Субфебрильна температура. Перші ознаки гострого холециститу – невідкладна допомога, діагностика, консервативне та оперативне лікування Хронічний холецистит загострення температура 37.1

Відомо, що практично всі запальні захворювання супроводжуються лихоманкою. Тому багатьох пацієнтів цікавить питання, температура при холециститі – це характерний симптом чи виняток із правил. Як стверджують медики, хвороба практично завжди супроводжується жаром.

Часто запалення ЗП виникає внаслідок проникнення інфекції через кров чи лімфу до органу. Це можливо при апендициті, ентероколіті, панкреатиті та інших запальних захворюваннях.

Залежно від особливостей перебігу хвороби виділяють катаральну, флегмонозну, гангренозну форму недуги. При запаленні жовчного міхура (різні форми) температура та інші симптоми можуть бути різними. Все залежить від причини патології.

Як проявляється запалення ЗП з гострим перебігом

Найчастіше гострий холецистит виникає і натомість ЖКБ, тому прояви цих патологій схожі.

Захворювання проявляється різким болем праворуч під ребрами, який триває близько 6 годин і більше. Незначне підвищення температури тіла спостерігається у багатьох пацієнтів.

Гостре запалення ЖП супроводжується жаром, болем, нудотою

У хворих похилого віку при гострому холециститі знижується або відсутній апетит, виникає жар, слабкість, блювання.

Під час катарального холециститу

Під час цієї форми захворювання пацієнт має субфебрильну температуру (від 37 до 37,5°). Цей стан свідчить про запалення ЖП. Крім того, виникає біль у правій частині живота, збільшується частота серцевих скорочень (до 100 уд./хв.) і т.д.

Під час флегмонозної форми недуги

Флегмонозний холецистит (ФГ) має більш тяжкий перебіг, ніж попередня форма хвороби. Пацієнти цікавляться тим, чи може бути температура під час розвитку ФГ. Під час недуги лихоманка стає більш вираженою (до 38 - 39 °), оскільки запалення посилюється. Крім того, у хворого з'являється біль праворуч під ребрами, слабкість, знижується апетит.

Під час флегмонозного запалення температура підвищується до 39°

Під час гангренозного запалення ЗП?

Ця форма недуги проявляється і натомість флегмонозного холециститу. Тоді виснажений організм не здатний стримувати хвороботворні мікроби, які проникають до органу.

Під час гангрени ЖП теж буває жар, спостерігається підвищення до 38 – 39°. У хворого проявляється надмірне виділення поту, слабкість, тахікардія тощо.

Чи виникає жар і натомість калькульозного холециститу?

Ця форма захворювання характеризується наявністю каменів у ЖП.

При гострому калькульозному запаленні температура незначно підвищується. Крім того, є біль, нудота, блювання.
Абсцес, перфорація ЖП проявляється лихоманкою та жовтяницею.

Під час холециститу з хронічною течією

Хронічний холецистит може бути самостійне захворювання чи розвиватися і натомість гострої форми хвороби.

При хронічному запаленні ЖП проявляється біль у правому боці, свербіж, жовтяниця, іноді блювання. При загостренні захворювання у пацієнта виникає жар.

Таким чином, запальне захворювання можна виявити по болю, різкому погіршенню самопочуття та лихоманці. Якщо ви помітили ці ознаки, потрібно госпіталізувати хворого, оскільки у деяких випадках без операції не обійтися.

Симптоми холециститу залежать від причини, що викликала запальну реакцію, віку та статі пацієнта. Жінки звертаються за допомогою у кілька разів частіше, ніж чоловіки.

Гостре запалення

Основними збудниками гострого запалення ЗП є кишкова паличка, стрептококи, стафілококи, синьогнійна паличка. У жінок інфекція може проникнути з сечостатевих органів при аднекситі, кольпіті і т. д. Виділяють безкам'яний та калькульозний холецистит.

До ускладнень запалення належать:

• перитоніт;
• абсцес;
• холангіт;
• панкреатит;
• лімфаденіт;
• водянка;
• емпієма;
• жовтяниця;
• сепсис.

На тлі ЖКБ

У жінок з ожирінням гостре запалення жовчного міхура виникає частіше. Безкам'яний холецистит розвивається переважно у чоловіків. Запалення на тлі жовчнокам'яної хвороби (ЖКЛ) проявляється такими ознаками:

1. Жовчна колька. Локалізується праворуч у підребер'ї. Виникає частіше вночі або під ранок, наростає та турбує пацієнта протягом години. Під час огляду можна побачити підвищену пітливість.
2. Підвищення температури. Зазвичай дотримується температура в межах 37-38 градусів. При гнійному процесі та розплавленні стінки міхура температура досягає 39-40 градусів. Варто зазначити, що у ослаблених пацієнтів та людей похилого віку навіть при гнійних процесах температура не перевищує 38 градусів.
3. Відрижка гіркотою, розпирання у верхній половині живота, здуття кишечника.
4. Механічна жовтяниця, що виникла через закупорювання протоки каменем.

Під час огляду лікар виявляє такі симптоми:

• на висоті вдиху при натисканні на праве підребер'я пацієнт відчуває різкий біль (симптом Мерфі);
• при легкому натисканні на місце проекції міхура пацієнт відзначає болючість (симптом Кера);
• пацієнт відчуває біль, коли лікар постукує краєм реберної дуги справа (симптом Ортнера).

Безкам'яний холецистит

Для патології характерна висока летальність, оскільки пацієнти перебувають у критичному стані. Утруднена діагностика у важких випадках пояснюється стертою картиною і деяких випадках відсутністю больового синдрому.

Особливістю запалення є раптовий початок, який супроводжують сильні болі (жовчна колька). Симптом обумовлений розтягуванням міхура, підвищенням у ньому тиску, порушенням відтоку жовчі. Внаслідок запалення міхур набрякає і тисне на прилеглу очеревину.

У пацієнта болі спочатку виникають праворуч, потім віддають у праве плече, лопатку, грудну клітину. Іноді болі імітують інфаркт міокарда, віддаючи у ліву частину грудної клітки. У деяких випадках пацієнти скаржаться на біль, який поширюється на поперек. Якщо пацієнту не надано допомоги, через кілька годин симптоматика посилюється.

Коліка змушує людину прийняти певне становище - лежачи правому боці чи спині. До коліки приєднується підвищення температури та озноб – ознаки, які характерні для гнійного запалення. Пацієнту постійно хочеться пити, його турбують нудота та метеоризм. Може виникати блювання та запори.

Під час огляду лікар виявляє такі симптоми:

• наліт сухою мовою;
• здуття живота;
• напруга м'язів передньої стінки живота;
• збільшення жовчного міхура (іноді не промацується);
• міхур болить при натисканні;
• збільшена та болить печінка.

У літньому віці відзначається невідповідність між клінічними проявами запалення та вираженістю патологічних змін у стінці жовчного міхура. У деяких випадках гангренозні процеси протікають на тлі поліпшення, що здається. У пацієнта стихають симптоми з допомогою відмирання чутливих рецепторів.

Перебіг хвороби та прогноз залежать від змін у міхурі. Катаральне запалення під час лікування закінчується одужанням. При розвитку флегмонозної форми хвороба протікає тяжко. У пацієнта виникає лихоманка з ознобами, розвивається інтоксикація.

Пацієнт скаржиться на нудоту, сухість у роті. Виникає блювання, різкий біль у животі, здуття. Температура може тривати кілька днів. При своєчасному лікуванні настає одужання. У ряді випадків патологія перетворюється на хронічну форму.

Тяжка форма - гангренозний холецистит. У пацієнта у міхурі накопичується газ, який виділяють бактерії. Ускладненням патології є:

• прорив стінки жовчного міхура;
• розплавлення стіни;
• перитоніт.

При прориві стінки у пацієнта з'являється сильний біль, гикавка, метеоризм, знижується тиск, припиняється відходження газу та калу. Під час огляду лікар вислуховує шуми у сфері міхура. Нерідко до захворювання приєднується панкреатит, що ускладнює діагностику.

Для уточнення діагнозу проводять лабораторні та інструментальні обстеження. Клінічний аналіз крові показує лейкоцитоз, високу ШОЕ. Біохімічний аналіз свідчить про помірне підвищення білірубіну та активність трансаміназ (АЛТ, АСТ). На УЗД виявляють збільшення стінки міхура, скупчення навколо нього ексудату. При розплавленні стінки порожнини міхура виявляється скупчення гною.

Хронічна форма запалення

Хронічний холецистит у жінок рідше, ніж у чоловіків. Виділяють запалення безкам'яне та калькульозне. Запалення може бути гнійним чи катаральним. Запалення при безкам'яному холециститі локалізується у шийці міхура.

Причини запалення пов'язані з впливом бактерій або грибів:

• ешерихія;
• стафілокок;
• стрептокок;
• синьогнійна паличка;
• протей;
• шигели;
• гриби.

Хронічні процеси у стінці жовчного міхура виникають при вірусних гепатитах А, В, С, D. Пацієнти із застоєм жовчі, зміною її складу та інфекціями частіше страждають від патології. У механізмі розвитку хвороби відводиться роль наступним факторам:

• гіподинамія;
• порушення харчування;
• алергія.

У жінок застійні явища з'являються під час вагітності. Виникнення патології у жінок може бути спровоковано дотриманням дієт і голодуванням.

У перебігу хвороби виділяють 2 стадії - ремісія та загострення. За формою розрізняють:

• млявий;
• рецидивуючий;
• хронічний гнійний холецистит.

Ознаки холециститу залежить від тяжкості течії. Легкий перебіг проявляється двома загостреннями на рік. Коліки турбують пацієнтів не частіше ніж чотири рази на рік. Якщо рецидиви захворювання виникають 4 рази на рік, говорять про середню тяжкість перебігу. Тяжка форма проявляється більш ніж 5 рецидивами на рік з частими кольками.

При хронічному перебігу виділяють кілька синдромів:

1. Больовий. Виявляється болем у правому підребер'ї. Характер симптому – тривалий нападоподібний. Біль віддає праворуч тіла (грудина, плече, поперек). Виникає переважно при похибках у дієті, після стресу, перевтомі. Іноді до симптому приєднуються температура, слабкість, біль у серці.
2. Диспепсичний. Синдром проявляється відрижкою, нудотою, тяжкістю. У пацієнта з'являється гіркота у роті, запори, непереносимість жирної та смаженої їжі; не відходять гази. Може з'явитися почуття «кола за грудиною» після їди.
3. Холестатичний. Синдром проявляється підвищенням білірубіну у крові. У пацієнта жовтіє шкіра та склери, темніє сеча, знебарвлюється кал.
4. Астеновегетативний. Синдром проявляється надмірною худорлявістю пацієнта. З'являється стомлюваність, дратівливість, порушується сон.
5. Інтоксикаційний. При гнійних процесах температура піднімається до 39-40 градусів, при звичайному запаленні катарального у пацієнта температура 37-38 градусів.
6. Кишковий. Синдром проявляється болем у ділянці пупка. Може супроводжуватися проносом чи запором.

Хронічне запалення може відбуватися у різних клінічних варіантах:

• кардіальний;
• артритичний;
• неврастенічний;
• субфебрильний;
• гіпоталамічний.

При кардіальному варіанті у пацієнтів з'являється аритмія, виявляються зміни на ЕКГ. Після їжі можуть з'являтися болі, що ниють, у серці (особливо в положенні лежачи). Артритичний варіант проявляється болями у суглобах. Субфебрильний варіант може протікати із температурою 37-38 градусів протягом 2-х тижнів. У пацієнтів можуть виникати озноби.

Неврастенічний варіант протікає з появою втоми, дратівливості, нездужання, порушення сну. Може виникати інтоксикація. При гіпоталамічному варіанті з'являється тремтіння кінцівок, підвищення тиску, почастішання серцебиття, напади стенокардії, набряклість, слабкість м'язів.

Ксантогранулематозний холецистит

Рідкісна форма запалення жовчного міхура, при якій потовщуються стінки органу з утворенням конкрементів холестерину. Механізм розвитку патології та причини виникнення мало вивчені. Хвороба проявляється нападами гострого холециститу. Іноді лікарі спостерігають картину, яка притаманна хронічного запалення жовчного міхура.

У пацієнтів виникають кольки з іррадіацією болів у праве плече та лопатку. До симптомів приєднуються відрижка, нудота, блювання, гіркота у роті. Іноді з'являється температура та озноб. Під час огляду лікар виявляє болючість у проекції жовчного міхура.

Варто зазначити, що захворювання найчастіше виникає на тлі жовчнокам'яної хвороби. Камені рекомендують видалити. Пацієнту пропонують операцію (лапароскопію або холецистектомію).

Якщо виникають проблеми із жовчним міхуром, не можна відкладати візит до гастроентеролога, оскільки ускладнення патології можуть призвести до смерті. Якщо є підозра на гострий холецистит, не можна до приходу лікаря прикладати грілку, приймати анальгетики та проносні або промивати шлунок.

Сайт - медичний портал онлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "температура при холециститі"та отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Питання та відповіді по: температура при холециститі

2014-03-17 13:03:53

Запитує Ірина:

Чи може бути температура тіла при холециститі 38.5 і ломата тіла, головний біль,

2015-09-21 20:30:29

Запитує дима:

Лікар допоможіть зрозуміти що зі мною. які аналізи ще здати. 3 місяці тому почалися біль у попереку праворуч і ліворуч, біль у правому підребер'ї, нудота, слабкість... пішов на УЗД - печінку збільшено на 4 см, пісок у нирках. Не п'ю, не курю зовсім. Гепатипу А, Б – ні, ВІЛ – теж ні. 2 роки не лікував бактерії сечостатевої системи-мікоплазма та гарднерелез. думав може це щось впливає і уролог призначив курс антибіотиків потужний - лавомакс, оргил, клабакс, флуконазол. та для печінки бетаргін. Пропив це тижні за 3. Зробив повторно УЗД – печінку в нормі. Зате з'явилися постійна сухість у роті та безсоння. Вже більше місяця не минає. Голова боліла після поганого сну дуже. Після того як 3 дні поспіль не спав знову знову почалися болі праворуч у попереку і температура була 3 дні 37-38,5, а після вдалого сну пройшло. Ліг у гастроентерелогію на кілька днів, бо знайшли ще грижу їжі. відп. діафрагми. А сьогодні з'явився свербіж шкіри та прищі при розчісуванні на тулубі та ногах. Ось що є з аналізів гастроента. Ан. крові. клин. - 4,69*10 г/м; Нв – 147 г/л; ЦП – 0,9 Лейк. - 5,1. *10 г/л; ШОЕ - 5 мм/год, поліхромазія - 1 ум. од. Аналіз сечі кл. - Уд. вага 1020 білок 0,096 г/л, цукор - ні, Лейкоцит 3-5 е/п/з, Ер - незмінний зрідка, бактерії - багато. Копрограма - норма, кал на я/гол - отр.; Біохімічний. дослідні. крові- Загальний білок - 73,1 г/л, С-реактивні. білок – отр., цукор крові 5,2 ммоль, л; Електроліти крові Калій – 4,35, Натрій – 144,6, Хлор – 103,3, Hbs Ag – отр., РВ – запереч., АЛТ – 14,9 од/л, АСТ – 17,8 од/л, білірубін заг. - 10,4 ммоль/л, прямий - 2,1; непрямий – 8,3; Тимолова проба 2 од., лужна фосфатаза – 58,9 од/л, ГГТП 18,8; Амілаза крові – 60,1 гч/л; УЗД – ознаки хр. холециститу, МКД. ТТГ – 3,52. Глюкоза натще - 4,36, глюкоза з навантаженням через 30 хв - 4,48, глюкоза з навантаженням через 60 хв - 4,37, глюкоза з навантаженням через 90 хв - 4,33, глюкоза з навантаженням через 120 хв - 3,86 . Бак. посів на неспец. мікроф. - Staphylococus haemolyticus - 10 * 4, Esherichia coli 10 * 4. Як бачите і температура була і висипка тут з'явилася і безсоння і сухість у роті вже більше місяця ... може якась інфекція. які аналізи ще здати??????????

Відповідає Васкес Естуардо Едуардович:

Доброго дня, Дімо! Ваш стан не схожий на інфекційний процес, більше знаходжу ознаки застійних явищ на тлі хронічного гепатохолецистопанкреатиту (не виключено, що після антибіотиків залишилися ознаки гастродуоденіту). Далі ознаки порушення нервової системи вже оцінюю як наслідки. Усі ці моменти врахує Ваш лікар. Наберіться трохи терпіння.

2015-07-31 17:07:13

Запитує Ольга:

Добридень! Мені 23 роки. У нас у сім'ї було через день сильне блювання та температура у 3 людей, однакової їжі не їли, проносу не було. Блювота була за ніч рази 3-4 і позиви не припинялися доки не зробили укол метоклопроміду. На другий день хворіла поперек, теж була температура. І дня 3-4 після кожного прийому їжі (легкої, дієтичної) відчувалася нудота. Моїм рідним полегшало швидше, мені було гірше можливо через те, що у мене і так хронічний холецистит, я майже завжди на дієтах. У мене при ендоскопії виявили запалення слизової оболонки шлунка, на УЗД знайшли застій жовчі з пластівцями, зробили 4 рази зондування, пролікували. Мама здавала лише кров на аналіз – усе було в нормі. Через 2 місяці ситуація повторилася - 2 особи будучи в селі нібито чимось отруїлися, 2 людини при цьому почувалися чудово, приїхали додому і наступного дня блювання почалося у мене. Мене в селі не було, з'їсти те саме, що викликало блювоту в інших я не могла. Всі симптоми були такі самі, як і в першому випадку. У чому може бути причина та як уникнути повторення таких ситуацій у майбутньому?

2015-06-07 16:49:44

Запитує Валентина :

Привіт!

У мого чоловіка у 2009 році (23 роки) було отруєння (сильний пронос протягом кількох днів і температура; ознаки жовтяниці були відсутні). Поклали до лікарні, прокапали та виписали. Біохімія крові після лікування показала такі результати: АЛТ 43, АСТ 36, Холестирин 3,06, Тригліцериди 0,35, Білірубін загальний 45, прямий 16, непрямий 29.
Чи може бути отруєння при синдромі Жільбер без прояву жовтяниці?

Через рік після дієт та обмежень у фіз. навантаженнях і т.д, знову здав аналіз крові і всі показники були в нормі крім білірубіну та холестерину (Білірубін загальний 37, прямий 10, непрямий 27, холестерин 2,17).

Потім ще через півроку знову потрапив з отруєнням до лікарні, і знову все було в нормі, крім білірубіну (Загальний 45, Прямий 15, Непрямий 30).

Ще через рік знову все гаразд окрім білірубіну (Загальний 34, Прямий 9, Пепрямий 25).

Цього року здав аналізи знову й картина така сама (Загальний 40, Прямий 10,3, Непрямий 29,7). Йому поставили діагноз – синдром Жильбера. Здавав ще голодну пробу – голодував добу (Загальний 59, прямий 11,2, Непрямий 47,8). Це ніби й підтвердило діагноз.

Але мене бентежить той факт, що скрізь пишуть, що при синдромі прямого білірубіну виходить менше 20% від загального, а у чоловіка 25. Це може бути при синдромі?

І ще бентежить такий момент: коли чоловікові було 9 років, то він хворів на Боткіна, через 10 днів після одужання він здавав біохімію крові і загальний білірубін був 22, а ще через півроку він повторив аналіз і Загальний білірубін був 19. Як би норма! Чи може бути при синдромі Жільбера? Чи все ж таки діагноз поставлений не правильно?

Чи може збій у процесах, пов'язаних з білірубіном, бути придбаним?

Ще забула написати за УЗД. У результатах УЗД за 2010 рік йому написано лише про деформацію жовчного. У 2011 році пишуть про виражену деформацію жовчного, хронічний холецистит. А у 2014 пишуть: дифузні зміни паренхіми печінки, хронічний холецистит, перегин жовчного в ділянці дна тіла та шийки.

Відповідає Васкес Естуардо Едуардович:

Вітаю, Валентино! Порушення травної роботи у 2009 році могло мати місце незалежно від синдрому Жильбера, який здебільшого проявляється клінічно чи лабораторно після 20 років. Керуйтеся більше тим, що говорить лікар, а не тим, що Ви читаєте (читання того, що пишуть у різних джерелах, не є достатньою основою для оскарження лікарського діагнозу). Діагноз "хронічний гепатохолецистит з дискінезією жовчного міхура" ймовірно ще не був виключений лікарем і може бути піднятий у процесі спостереження за пацієнтом.

2013-08-28 13:13:08

Запитує Денис :

Здрастуйте, шановні лікарі! Ось виникла спірна та невизначена ситуація з діагнозом. Ніхто не може його поставити. Проблема стосується моєї дружини 23 років. Допоможіть професійним порадою. Все було так.
22/08/2013 увечері у неї почалися болі в правому боці з боку шлунка та віддавало у спину, характер яких був різкий. Потім поступово зросла температура, але не високо до 37,7. Викликали швидку. Лікар швидкої мови сказав, що це можливо каміння в нирках. Її забрали, але за 2 години привезли назад. Там її перевірив гінеколог (все виявилося гаразд), потім хірург помацав і припустив також, що це нирки, відкинувши апендицит. Вкололи знеболюючим та направили до уролога. Наступного дня пішли до уролога до загальної поліклініки, зробивши флюрографію (все в нормі). Він, не провівши жодних аналізів та банального огляду, прописав етолфорт та диклотол. Зрозумівши, що клятва Гіппократа зараз не в моді, я взяв ініціативу до своїх рук і вирішив у приватному порядку провести обстеження (звичайно ж у кваліфікованих державою лікарів у державній поліклініці, тільки більш престижній для моряків). Так як були свята та вихідні, ми чекали понеділка 26/08. За цей час болі відпускали і температура лише надвечір, загальний стан покращувався. Вранці зробили узі. Нічого не показало, каміння немає ніде, всі органи та їх розміри з протоками в нормі, крім жовчного міхура, який був злегка вигнутий. Висновок УЗД, на підставі тільки скарг, і отриманих консультацій раніше у перелічених вище лікарів, свідчило ознаки: хр. холециститу, мікролітів нирок. Далі здаємо аналізи крові та сечі. 27/08 приходимо за аналізами, а там цілий букет відхилень(Гемоглобін-132,8, лейкоцити-8,7,Сое-55 мм/год, паличкоядерні нейтрофіли-20%, сегментоядерні-40%,еозинофіли-1, лімфоцити- ,моноцити-8,загальний білірубін-13,9,пов'язаний білірубін-1,3,вільний білірубін-12,6, в сечі білірубін і бактерії, інші показники крові та сечі опинилися в нормі). Лікар, який робив паркан та аналіз крові, сказала, що вперше бачить такі показники і що взагалі не думала, що ми прийдемо. Дружина ледь непритомніє, жах коротше. Вирішуємо перездати аналізи. До наступного дня і не з'являлася температура, і не було болю, не приймали жодних у цей день прописаних препаратів та трав'яних настоянок. Стан майже повністю повернувся до повного здорового, ніяких скарг і хороший тонус, тільки-но почався ПМС у дружини (мають днями піти місячні). 28/08 вранці натще здаємо знову кров та сечу. Приходимо в обід - знову безглузді аналізи (Гемоглобін-130,9, лейкоцити-7,0, ШОЕ-вже 60, паличкоядерні-10, сегментоядерні-60, еозинофіли-1, лімфоцити-26.моноцити-3; у сечолей) -35,епітелій плоский з'явився-3-4, бактерії як і були). Направляють нас у нефрологію (1 лікар на все місто!). Лікар, помацавши та подивившись аналізи, передбачає, але діагноз не ставить, що це пієлонефрит і треба терміново госпіталізація. Але стан її з кожним днем ​​покращується, а біль проходить майже повністю. Не знаємо, що й робити, адже ляже до лікарні – антибіотиками накачають. Але найцікавіше те, що ніхто не бере на себе відповідальність офіційно поставити діагноз, а лікування вже продумали. Я, на підставі аналізів і УЗД, телефонував зі знайомими лікарями (хто на пенсії, хто в ін. місті) і весь час повідомляли різні припущення: сечокам'яна хвороба, жовчнокам'яна, вагітність, місячні, цистит, онкологія, коротше набір всіх практично хвороб. А їй з кожним днем ​​краще та краще. На основі викладеної інформації, дайте, будь ласка, пораду. Відгукніться на прохання, не знаю що робити, до якого лікаря йти, які ще аналізи зробити, адже лягти в палату під голку найпростіше, а чи буде результат і чи правильно поставлять діагноз, а загробити антибіотиками шлунок та печінку легко, віддавши при цьому далеко не одну зарплату.
З повагою, Денис!

Відповідає Васкес Естуардо Едуардович:

Доброго дня Денис!
Дуже погано, коли пацієнти та їхні родичі починають впроваджуватися в таку делікатну професію, як медицину (Читайте: http://medic-info.org/publ/diagnlech/1-1-0-9).
Описана Вами картина не говорити про щось страшне. З медичної точки зору - цілком природно, що їй краще, а аналізи дають ще ознаки запалення (це вже подальша захисна реакція організму), тим більше, що початок лікування затягується через те, що продовжуєте проводити різноманітні консультації.
Очевидно, спочатку вийшов пісок ниркового характеру, не виключено що на тлі наявного холециститу або дискінезії жовчного міхура, а далі стан може переходити на пієлонефрит, якщо не лікує, то хронічного характеру.
Визначтеся і зупиніться у якогось одного лікаря-терапевта або уролога (будь-який з них може виправитися з цією проблемою) і далі не затягувати лікування, яке запропонують. Вам не обов'язково зрозуміти всі тонкощі призначення чи можливих побічних явищ!
На жаль не без них і ми лікарі не маємо права думати лише про мінуси, думаємо про пріоритети щодо захисту пацієнта.

2013-05-22 18:02:00

Запитує angy :

Здрастуйте, після бронхіту та прийому антибіотиків, через тиждень після відміни почалися сильні болі в районі шлунка та кишечника, почалася молочниця. Через день занедужало внизу живота і потім ліва нирка. Зробила загальний аналіз крові - лейкоцити по верхній межі (9), все інше в межах норми (начебто не повинно бути інфекції). Зробила узі - нічого поганого не показало, поставили діагноз сольовий діатез і холецистит. (хоча зазначено, що з жовчним все нормально). Прописали пігулки, але на вечір захворіла нирка, біль була просто нестерпна, піднялася температура до 38,3, слабкись, викликали швидку зробили аналіз сечі (згустки крові, лейкоцити 3+ (500), еритроцити 4+ (250). поставили діагноз лівосторонній пієлоне З огляду на нормальний аналіз крові та узі, чи могло запалення розвинутися за пів дня?Чи це все-таки щось інше? антибіотиків) чи такий правильний діагноз, і як найкраще лікуватися?

Відповідає Чемоданов Сергій Геннадійович:

Вітаю. Необхідно зробити УЗД нирок, і наскільки можна урографію. Не можна виключити сечокам'яну хворобу, і зазвичай гострий пієлонефрит.

2012-09-03 06:40:13

Запитує оксана:

Здравствуйте.Скажите можна отруїтися парами засоби для вогнезахисту? всіх симптомів після прийому карсилу і омезу, а потім заново гострий біль тепер уже в лівому підребер'ї оперізувального характеру, і перехід у праве підребер'я. УЗД холецистит дифузні зміни підшлункової залози. , що посилюється після їжі і при глибокому диханні. Підкажіть чи правильно призначено лікування. Яке обстеження потрібно пройти, мені 26 років і мені дуже не хотілося б мати діагноз о. холецістітопанкреатит.

Відповідає Царенко Юрій Всеволодович:

Шановна Оксано. Вогнезахисні фарби «УНІПОЛ», що спучуються, є високотехнологічними складами на акриловій модифікованій основі і при порушенні технології застосування є гепатотоксиними; лікування адекватне.

2012-07-26 21:43:29

Запитує Олександра:

Здрастуйте! Бабусі 70 років у червні цього року зробили операцію з приводу раку прямої кишки, тому не вивели, протягом останніх місяцем щодня відзначається підвищення температури до 37-38, перед актом дефекації, після спорожнення кишечника температура сама спадає, при випорожненні відзначаються болі в області ануса. періодично з калом виділяється слиз, гній.

Відповідає Лукашевич Ілона Вікторівна:

Шановна Олександро, ви не вказали, який анастомоз накладений вашій пацієнтці. Без огляду вкрай важко зорієнтуватися, що трапилося з вашою бабусею, проте прив'язка температури до акту дефекації змушує думати про таке ускладнення як недостатність анастомозу з потраплянням в тканини навколишнього калу і формуванням гнійника біля зшитих відділів товстої і прямої кишки. Така ситуація вимагає негайної госпіталізації пацієнтки для дообстеження і, при підтвердженні цього припущення - оперативному лікуванні, виведенні стоми, що відключає. Викликайте швидку допомогу та госпіталізуйтеся до чергового хірургічного відділення.

2012-07-20 09:23:20

Запитує Дмитро :

Добридень! Мені 27 років.

Допоможіть будь ласка визначити причину захворювання або порадьте якісь методики обстеження.
Вболіваю гепатитом вже 2 місяці точного діагнозу немає. Високий білірубін у крові 320. При вливанні внутрішньовенно розчинів, 2л на день виходить знизити до 270. Тільки зменшують кількість білірубін знову піднімається до 320 (218-102). До цього на гепатити не хворів, на печінку скарг не було. Алкоголем не зловживаю, із токсичними речовинами не працюю.
Хворів із серйозних захворювань на пневмонію та збільшена щитовидна залоза.

Почалася хвороба після того, як випив літр пива з солоними морськими бичками (саморобними). Наступного дня знобило не надав цьому значення. На 3й день 15.05.12 піднялася температура 38-39, ломота по всьому тілу, сильна слабкість, сильна пітливість із неприємним запахом поту. Після їжі болі в області сонячного сплетення, печія та нудота. Пропав апетит підвищилася чутливість до запахів. (як при грипі) 18.05 потемніла сеча і посвітлішала кал, температура впала, зникла ламота і пітливість. Пожовтіли очі звернувся до поліклініки (протримали 2 дні вдома) 21.05 направили до інекційного відділення 7-ї лікарні м.Дніпродзержинськ. Після крапельниць (реамберин, фіз розчин, ресорбілакт, розчин Рінгера, глюкоза, глутаргін, дексаметазон) зникли: нудота, і сильна слабкість.

Міся пролежав в інфекційній лікарні зробили аналізи на гепатит В,С(методом ПЛР) та на імуноглобуліни до В,С,Е,А. УЗД (Ехо-ознаки дифузних змін паренхіми печінки (гострий гепатит), холециститу, період загострення). Комп'ютерна томографія черевної порожнини без розмаїття - висновок: гепатомегалія, жировий гепатоз. Печінка: положення не змінено, розмір збільшений за рахунок правої частки, чіткий контур, рівний. Структура печінки однорідна, щільність паренхіми печінки від 38 до 43 HU (норма 50-60HU) Внутрішньо- та позапечінкові жовчні протоки не розширені, не змінені, хід центрифугальний, вміст гомогенний. Лімфовузли воріт печінки не збільшені. Інші органи в нормі.
Робив ЕРХПГ Висновок: Патології з боку протокової системи ріпаку немає.
При пальпації живота больових відчуттів живіт м'який. Перевіряли вже 4 хірурги та лікарі.
Також здав аналізи на:
-Скринінг аутоімунних захворювань щитовидної залози №3 - норма
-Альфа-фетапротеїн (АФП) - норма;
-Антитіла Перінукліарні (p-ANCA) та цитоплазматичні(с-ANCA)- норма;
-Антимитохондріальні антитіла - норма.

В даний момент турбує свербіж і іноді виникають біль у правому підребер'ї та правій частині спини. Білірубін 320. Дратують запахи копченостей.

В даний момент лікування полягає у прийомі:
Дексаметазон (зменшують дозу з 6т до 5т на його фоні зниження білірубіну не було).
Гептрал, фосфогліф.
Урсалізин 900мг на ніч після їжі (вже днів 25 приблизно)
Крапельниць: Цитофлафін у фіз. р-рі 400мл, розчин Рінгера 400мл, Ксилат 400мл -вранці і глутаргін у фіз. розчині 400мл, орнітокс в глюкозі 5% 400мл. Увечері. За цією схемою вдалося знизити білірубін до 270, як тільки зменшили кількість, знову піднявся до 320.
Протягом 4х днів приймаю Стіллат (протибактеріальний).

Діагноз поки що: холангіт під питанням

Наперед вдячний за допомогу!

Гострий холецистит – це запалення жовчного міхура, що характеризується раптовим початком, швидким наростанням та виразністю симптоматики. Це захворювання, що виникло у пацієнта вперше і при адекватному лікуванні, що закінчується одужанням. У тому випадку, якщо прояви гострого холециститу повторюються неодноразово, це розцінюється як загострення хронічного холециститу , котрим характерно хвилеподібне протягом.

У жінок гострий холецистит діагностується частіше, ніж чоловіки. З віком частота захворюваності зростає. У зв'язку з цим фахівці висловлюють припущення щодо можливого впливу на розвиток гострого холециститу змін гормонального фону. У зоні підвищеного ризику знаходяться люди, які страждають на ожиріння, які приймають гормональні препарати та вагітні жінки.

Гострий холецистит - гостре запалення жовчного міхура, що швидко розвивається.

Причини та фактори ризику

Основною причиною гострого холециститу є порушення відтоку жовчі з жовчного міхура та інфікування її патогенною мікробною флорою (кишкова паличка, сальмонели, стрептококи, стафілококи). За збереженої дренажної функції, т. е. при непорушеному відпливі, інфікування жовчі не призводить до розвитку захворювання.

До факторів, що підвищують ризик захворюваності на гострий холецистит, відносяться:

• вік старше 40 років;
• малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування з високим вмістом жирної їжі у раціоні;
• жіноча стать;
• європейська раса;
• вагітність;
• гормональна контрацепція;
• ожиріння;
• тривале голодування;
• сальмонельоз;
• серповидноклітинна анемія;
• сепсис;
• порушення реологічних властивостей крові.

Форми захворювання

Залежно від того, що спричинило блокування жовчної протоки, виділяють калькульозний (кам'яний) і некалькульозний (безкам'яний) гострий холецистит.

За ступенем морфологічних змін жовчного міхура холецистит буває:

• катаральний – запальний процес обмежений слизовою та підслизовою оболонкою жовчного міхура;
• флегмонозний – гнійне запалення, у якому відбувається інфільтрація всіх шарів стінок жовчного міхура. У відсутність лікування слизова оболонка покривається виразками, а запальний ексудат проникає в навколоміхуровий простір;
• гангренозний – відбувається некроз стінки жовчного міхура (частковий або тотальний);
• гангренозно-перфоративний - перфорація стінки жовчного міхура в зоні некрозу з виходом жовчі в черевну порожнину, що призводить до розвитку перитоніту;
• емпієма - гнійне запалення вмісту жовчного міхура.

У жінок гострий холецистит діагностується частіше, ніж чоловіки. З віком частота захворюваності зростає.

Симптоми гострого холециститу

Захворювання починається з раптового болючого нападу (жовчна, або печінкова коліка). Біль локалізується в області правого підребер'я або епігастрія, може іррадіювати в праву половину шиї, праву надключичну область, в нижній кут кута правої лопатки. Больовий напад зазвичай розвивається після сильного емоційного стресу, вживання жирної, гострої їжі або алкоголю. Біль супроводжується нудотою та блюванням, підвищенням температури тіла. Приблизно у 20% пацієнтів розвивається механічна жовтяниця, обумовлена ​​закупоркою жовчної протоки набряком чи конкрементом.

Специфічні симптоми гострого холециститу:

• симптом Мерфі - пацієнт мимоволі затримує дихання в момент натискання в ділянці правого підребер'я;
• симптом Ортнера - биття по краю правої нижньої реберної дуги супроводжується посиленням хворобливих відчуттів;
• симптом Кера - посилення болю на вдиху при пальпації в області правого підребер'я;
• френікус-симптом (симптом де Мюссі – Георгієвського) – натискання пальцем між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза праворуч супроводжується хворобливими відчуттями;
• При перкусії передньої черевної стінки виявляється тимпаніт, що пояснюється розвитком рефлекторного парезу кишечника.

Ознакою розвитку перитоніту, т. е. залучення у запальний процес очеревини, служить позитивний симптом Щеткіна – Блюмберга – різка болючість при відсмикуванні руки, що натискає на живіт.

Діагностика гострого холециститу

Діагноз гострого холециститу ставиться виходячи з характерної клінічної картини, підтвердженої даними лабораторно-інструментального обстеження:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові (посилення активності печінкових ферментів, підвищення лужної фосфатази, білірубіну);
• загальний аналіз сечі (поява білірубіну при механічній жовтяниці);
• ультразвукове сканування жовчного міхура (наявність каменів, потовщення стінок, інфільтрат навколоміхурового простору);
• радіоізотопне сканування жовчного міхура;
• рентгенографія грудної клітки та електрокардіографія з метою диференціальної діагностики.

У зоні підвищеного ризику гострого холециститу знаходяться люди, які страждають на ожиріння, приймають гормональні препарати та вагітні жінки.

Рентгенографія черевної порожнини при даному захворюванні малоінформативна, тому що в 90% випадків камені жовчного міхура рентгенонегативні.

Необхідна диференціальна діагностика гострого холециститу з наступними захворюваннями:

Лікування гострого холециститу проводиться в умовах хірургічного відділення стаціонару, показаний суворий постільний режим. Протягом перших 24-48 годин проводять евакуацію шлункового вмісту через назогастральний зонд. Рідина у цей період вводять внутрішньовенно.

Після стихання ознак гострого запалення зонд видаляють і пацієнту на кілька діб призначають водно-чайну паузу, а потім дієту №5а за Певзнер. Через 3-4 тижні після стихання всіх симптомів захворювання раціон розширюється, і пацієнта переводять на дієту №5. Дієта при гострому холециститі – один із основних методів лікування. Часті їди невеликими порціями сприяють хорошому відтоку жовчі. Для зменшення навантаження на печінку та жовчовивідну систему в раціоні розумно скорочують вміст тваринних жирів, приправ, ефірних олій.

Західні фахівці по-іншому підходять до організації дієти при гострому холециститі. Вони також обмежують вміст у раціоні жирів, але рекомендують їсти не частіше 2-3 разів на день з обов'язковою 12-16-годинною перервою в нічний час.

Консервативне лікування гострого холециститу включає виконання паранефральної новокаїнової блокади по Вишневському з метою зняття гострого больового синдрому, а також призначення спазмолітичних і антибактеріальних препаратів.

Після усунення симптомів гострого холециститу при наявності в жовчному міхурі конкрементів рекомендована літотрипсія, тобто розчинення каменів (препаратами урсодезоксихолевої та хенодезоксихолевої кислот).

Хірургічне лікування гострого холециститу проводиться за такими показаннями:

• екстрені – розвиток ускладнень (перитоніт тощо);
• термінові – неефективність консервативної терапії, яка проводиться протягом 1-2 діб.

Суть операції полягає у видаленні жовчного міхура (холецистектомія). Вона виконується як традиційним відкритим, і лапароскопічним методом.

Можливі наслідки та ускладнення

Гострий холецистит – це небезпечне захворювання, яке за відсутності кваліфікованої допомоги може призводити до розвитку наступних ускладнень:

• емпієма (гостре гнійне запалення) жовчного міхура;
• перфорація стінки жовчного міхура з формуванням навколоміхурового абсцесу чи перитоніту;
• жовчнокам'яна непрохідність кишечника (перекриття просвіту тонкої кишки, що мігрує з жовчного міхура конкрементом значного розміру);
• емфізематозний холецистит (розвивається внаслідок інфікування жовчі газоутворюючими бактеріями – клостридіями).

Після видалення жовчного міхура у незначної частини пацієнтів розвивається постхолецистектомічний синдром, що проявляється частим рідким випорожненням. Швидко досягти нормалізації в цьому випадку допомагає дотримання дієти. Тільки у 1% прооперованих хворих діарея має стійкий характер і потребує медикаментозного лікування.

Прогноз

Прогноз за неускладнених форм гострого холециститу за умови надання своєчасної медичної допомоги в цілому сприятливий. Гострий некалькульозний холецистит зазвичай закінчується повним одужанням і лише у невеликому відсотку випадків перетворюється на хронічну форму, ймовірність хронізації гострого калькульозного холециститу значно вища.

Прогноз різко погіршується при розвитку ускладнень (перитоніт, навколоміхуровий абсцес, емпієма). Імовірність смерті в цьому випадку становить, за різними даними, 25-50%.

Профілактика

Профілактика гострого холециститу включає такі заходи:

• дотримання правил здорового харчування (обмеження жирів та спецій, прийом їжі невеликими порціями, вечеря не пізніше ніж за 2-3 години до сну);
• відмова від зловживання алкогольними напоями;
• достатня фізична активність протягом дня;
• дотримання водного режиму (протягом доби слід випивати щонайменше 1,5 л рідини);
• уникнення психоемоційних стресів та фізичних перевантажень;
• нормалізація маси тіла;
• своєчасна діагностика та лікування глистових інвазій (лямбліозу, аскаридозу).

Відео з YouTube на тему статті:

Жирна їжа – основний «провокатор» загострення холециститу

Саме тому важливо знати симптоми загострення хронічного холециститу – щоб швидко вжити заходів та звернутися за медичною допомогою.

Що провокує загострення

Хронічний холецистит може бути (з камінням) та безкам'яним. Спровокувати загострення останнього можуть:

• вживання великої кількості жирної, жирної, копченої або маринованої їжі, а також поєднання цих шкідливих продуктів;
• переїдання;
• прийом алкоголю;
• виражений стрес;
• алергія – особливо харчова;
• раціон, в якому протягом тривалого часу була відсутня клітковина і рослинні волокна.

У разі калькульозного холециститу загострення може бути викликане додатково:

• тряскою їздою;
• фізичними навантаженнями (особливо після тривалого періоду гіподинамії);
• різкою зміною положення тіла, особливо якщо заздалегідь людина щільно поїла.

Загострення хронічного холециститу з більшою ймовірністю виникне у людини з такими станами:

1. аномаліями розвитку жовчовивідних шляхів;
2. ожирінням;
3. дискінезією (порушенням координації м'язових рухів) жовчних шляхів;
4. при вагітності;
5. під час переохолодження, простудних захворювань чи загострення хронічних патологій внутрішніх органів.

Попередження! Хронічний холецистит може у стадії загострення від 1 десь у місяць до 3-4 рецидивів на рік. Залежно від цього лікарі говорять про легке, середньотяжке або тяжке перебіг захворювання, що визначає загальну тактику його лікування.

Ознаки загострення

Основні такі – це біль у животі, розлади під назвою «диспепсія», слабкість, підвищення температури. Розглянемо кожну їх докладніше.

Больовий синдром

Перше, що свідчить про загострення хронічного холециститу – це біль у животі. Її місцезнаходження, інтенсивність та тривалість залежать від таких індивідуальних особливостей:

• яким виглядом супроводжується холецистит;
• чи є ускладнення запалення жовчного міхура;
• чи є (і які саме) супутні хвороби органів травного тракту.

Останній фактор впливатиме на лікування, що призначається, але особливо – на дієту при загостренні хронічного холециститу.

Основний симптом загострення – біль у правому підребер'ї

Біль при загостренні патології зазвичай розташовується в правому підребер'ї, але може відчуватися і в області під ложечкою. Вона може бути постійною, не дуже сильною, ниючого характеру, може навіть відчуватися не як біль, бо як тяжкість під правом руба.

Вищезгадані характеристики болю більш характерні для зниженого тонусу жовчного міхура. Якщо ж тонус органу підвищений, або загострення було спровоковано пересуванням каменю, ознаки загострення хронічного холециститу будуть називатися жовчною колікою. Це біль:

• сильна;
• праворуч під ребром;
• нападоподібного характеру;
• що віддає у праву лопатку, плече або під ключицю;
• що полегшується теплою грілкою на цю область;
• після блювання біль посилюється.

Якщо холецистит ускладнився поширенням запалення і на очеревину, яка «огортає» жовчний міхур, з'являються й інші характеристики болю:

1. постійна;
2. посилюється при рухах правою рукою чи нахилі тулуба, поворотах.

Якщо загострення холециститу призвело до розвитку запалення і в підшлунковій залозі, біль може набувати оперізувального характеру, віддавати «під ложечку», ліве підребер'я, область навколо пупка.

Коли запалення жовчного міхура призвело до подразнення сонячного нервового сплетення, біль описується як:

• має пекучий характер;
• інтенсивна;
• що віддає у спину;
• що посилюється при натисканні на нижню область грудини.

Диспепсія

Цим терміном позначають такі симптоми, що говорять про те, що хронічний холецистит загострився:

1. гіркота в роті;
2. блювання – з домішкою жовчі;
3. нудота;
4. відрижка гірким;
5. здуття живота;
6. пронос.

Свербіж шкіри

Людину турбує свербіж у тому випадку, коли жовч застоюється у своїх шляхах, тиск її в них підвищується, і частина жовчних кислот потрапляє у кров. Чухатися може все тіло, але сверблячка може відчуватися в будь-якому місці.

Попередження! Симптом характерніший для жовчнокам'яної хвороби, але може з'являтися і при безкам'яному варіанті хронічного холециститу. Ця ознака свідчить про те, що лікування захворювання повинно проводитись у стаціонарі, а не в домашніх умовах.

Інші симптоми

У чверті людей загострення запального процесу жовчного міхура супроводжуватиметься болем у серці, що пов'язане із спільністю нервових волокон цих двох органів.

Свербіж шкіри та підвищення в крові рівня білірубіну призводять до психоемоційних розладів:

• слабкості;
• дратівливості;
• підвищеної стомлюваності;
• швидкої зміни настрою.

У 30-40% людей загострення холециститу супроводжуватиметься підвищенням температури в межах до 38 градусів.

Додатково можуть відзначатися також біль у суглобах, головний біль, слабкість у кінцівках, підвищена пітливість, аритмія та почастішання серцебиття.

Допомога при загостренні

Головне, що робити при загостренні холециститу – це звернутися по медичну допомогу. Людина може як викликати «Швидку допомогу», якщо біль дуже сильний або супроводжується погіршенням загального стану, так і піти на прийом до гастроентеролога того ж дня, як з'явилися перші ознаки загострення хвороби.

Перша допомога при холециститі має надаватися бригадою «Швидкої допомоги» або лікарів хірургічного стаціонару. Медичні працівники встановлять діагноз та вимірять такі параметри загального стану людини, як артеріальний тиск та пульс. Залежно від цього вони вирішать, чим можна провести знеболювання: препаратами, що знижують м'язовий тонус (вони також знижують тиск у судинах), або безпосередньо знеболюючими ліками. До прибуття фахівців ніяких пігулок пити не потрібно – так можна нашкодити собі.

Відвар шипшини - чудовий жовчогінний засіб, але застосовувати його при загостренні не можна

Все, що ви можете зробити до прибуття медиків, це:

• не вживати їжу (особливо якщо є нудота чи блювання);
• пити рідину невеликими обсягами;
• лягти в ліжко, прийнявши зручне положення (зазвичай правому боці);
• покласти під бок трохи теплу грілку, суворо стежачи при цьому за своїми відчуттями. Якщо це викликає посилення болю, грілку треба забрати.

Попередження! Не можна приймати якісь трави (особливо жовчогінні), пити препарати, гріти живіт у теплій ванні. Навіть якщо до загострення призначалося проведення «сліпого тюбажу», то в період загострення його робити протипоказано – посиливши роботу хворого на жовчний міхур, можна спровокувати розвиток у себе хірургічних ускладнень.

Лікування загострення хронічного холециститу проводиться спочатку у хірургічному, та був терапевтичному ускладненні. Людині призначають ін'єкційні форми антибіотиків, препаратів, що знімають спазм м'язів жовчного міхура, знеболювальні ліки, медикаменти, необхідні лікування супутніх хвороб підшлункової залози, шлунка, кишечника. При необхідності проводять операцію видалення жовчного міхура.

Якщо прийнято рішення про консервативне лікування патології, обов'язково при загостренні холециститу потрібна , яка забезпечуватиме організм усім необхідним, при цьому «виключаючи» скорочення (але забезпечуючи відтік жовчі) хворого жовчного міхура, даючи можливість відновитися.

Відповідає наступним вимогам:

1. У перші два дні необхідно поголодати, пити лише неміцний та несолодкий чай, рисовий відвар у загальному обсязі – не менше 2 літрів на добу. При цьому вживати рідину треба маленькими порціями, щоб вона засвоювалася.
2. Третього дня, якщо біль стихає, раціон розширюють. Вводяться: овочеві супи, рідкі кашки немолочні (манна, вівсяна, рис), киселі з некислих ягід.
3. До 5 дня додають відварене м'ясо та рибу нежирних сортів, молочні продукти.
4. Ще через 2 дні їжу можна заправляти невеликою кількістю рослинної чи вершкового масла. До раціону вже можна додати молочні продукти, солодкі фрукти, картопля, тушковану цвітну капусту, печені яблука без шкірки, сухарі з білого хліба, відварене яйце.
5. Не можна в жодному разі їсти: соління, маринади, цибуля, щавель, шпинат, білокачанну капусту, вживати алкоголь.
6. Прості вуглеводи обмежуються.

Фізіотерапія та прийом трав дуже корисний поза загостренням захворювання. Про те, коли можна їх вводити в лікування, повинен розповісти лікар-терапевт, у чиє «відомство» людину переводять при купіруванні явищ загострення холециститу.