Ефективността на лечението на туберкулозата зависи от навременната диагноза. За да се определи диагнозата, се използва флуорография или рентгенови лъчи на белите дробове. Пациентите не винаги разбират разликата между тези два диагностични метода, описвайки техните различия и нюансите на провеждане на изследването е основната цел на статията.
Рентгенографията е отдавна известен метод за диагностициране на патологии на белите дробове и други дихателни органи. Често се използва поради своята достъпност и лекота на поведение при изследване. Диагностичното устройство работи на принципа на насочване на лъч от лъчи към гръдния кош, преминаващ през органите и костите на човек, изображението се проектира върху специален филм. Този метод е подобен на правенето на фото карти, но използва специални лъчи. Изображението показва костите ясно (бели), меките тъкани в сиво и въздушните пространства в черно. Рентгенографията на белите дробове е един от методите за профилактика на белодробната туберкулоза.
Флуорографията е подобна на изследването. Тя също се основава на използването на рентгенови лъчи, но интензитетът на излъчване и информацията за състоянието на белите дробове е различна. По време на процедурата изображението се конвертира във филм с малък формат.
Рентгенографията на белите дробове е проста и не изисква допълнителна подготовка. Пациентът влиза в стаята, където е рентгеновият апарат, лаборантът му казва как да легне, да седне и да се изправи, за да направи снимка.
За да извършите процедурата, трябва да свалите дрехите до кръста, да премахнете бижутата, косата и фибите. На останалите органи се поставя предпазна престилка. По време на излагане на лъчи е необходимо да задържите дъха си, за да няма движение на гръдния кош. Цялата процедура отнема не повече от 5 минути. Отделя се време за събличане на дрехите и подготовка на пациента.
За профилактика можете да се подлагате на преглед веднъж на всеки 2 години.
Рентгеновото изследване на гръдния кош се извършва не повече от 2 пъти годишно. Тази честота е показана за хора в риск.
Процедурата за провеждане на флуорографско изследване се различава от рентгенографията. Пациентът в кабинета се съблича до кръста, сваля бижута и бельо с банели за жени. През студения сезон лаборантът ви позволява да носите тениска или тениска.
След това човекът застава пред екрана, поставя брадичката си върху екрана в специална вдлъбнатина, поставя ръцете си на колана си, изправя раменете си, притискайки целия си гръден кош към екрана. По време на периода на облъчване човек трябва да задържи дъха си за няколко секунди. След това процедурата е завършена.
Тези два метода се допълват взаимно. Флуорографията се препоръчва като превантивен преглед на гръдните органи. Основните индикации за флуорографски изследвания са:
В медицинската практика има случаи, когато лекарят насочва към допълнителна, непланирана флуорография. Това се случва, когато има съмнение за белодробна туберкулоза, неоплазми, възпалителни процеси, заболявания на сърдечния мускул и магистрални съдове. В този случай специалистът решава кой метод ще бъде информативен: рентгенова снимка или флуорография.
Показания за рентгенови лъчи са, както следва:
И двата метода са опасни поради радиация, така че има противопоказания за използването на флуорография и рентгенови лъчи. Те са:
Противопоказанията се отстраняват, когато рискът е оправдан и пациентите се предупреждават за последствията.
Времето минава, медицината не стои неподвижна. Разработват се не само устройства за поддържане на жизнеността, но и диагностични устройства. Устройствата за рентгеново и флуорографско изследване не са изключение. В зависимост от това кое устройство се използва за диагностициране на туберкулоза, има видове рентгенови лъчи и флуорография.
За диагностициране на туберкулоза и други респираторни патологии се използват два вида рентгенови лъчи:
Излагането на радиация при използване на цифрова радиография намалява значително.
Флуорографското изследване също е разделено на два вида. Кой от тях да се използва зависи от възможностите на конкретното лечебно заведение.
Какво е по-вредно: рентгенови лъчи на белите дробове, направени от различни видове, или флуорография?
Ако има подозрение за белодробна патология, трябва да изберете диагностичен метод, който най-малко ще навреди на вашето здраве.
Изборът се основава на сравнение на степента на експозиция.
Днес се използват всичките 4 вида диагностика, които разгледахме по-горе, радиационната експозиция на всяка от тях е различна. За да запазите тялото си възможно най-безопасно, трябва да проверите ефективната еквивалентна доза на всеки от четирите вида белодробни тестове:
За 12 месеца се допуска нивото на контрол на дозата да бъде 1-1,5 m3v (милисиверт). След като анализирахме облъчването на различни методи, можем да кажем, че цифровата флуорография и дигиталните рентгенови лъчи са най-безопасни за болен човек. В същото време цената на цифровата флуорография е значително по-ниска от цената на цифровите рентгенови лъчи.
Туберкулозата е заболяване, което застрашава всички слоеве от населението. Митът, че само хората от ниските социални слоеве на обществото са податливи на туберкулоза, вече е разсеян. Законът на Руската федерация има определени разпоредби, които регулират механизмите, времето и изискванията за рентгенови лъчи и флуорография.
Трябва да се отбележи, че всеки жител на страната има право да откаже подобно проучване. Но в този случай той поема пълна отговорност за състоянието си, вероятността от неправилна диагноза и неадекватно лечение.
Изследването се извършва без съгласието на лицето в три случая:
Експертите на СЗО, осъзнавайки опасностите и последствията от рентгеновата диагностика, обръщат внимание на недопустимостта на рутинните рентгенови лъчи без клинични прояви на белодробно заболяване. Профилактичните прегледи също са голям въпрос за хората със слаба имунна система. Лекарят трябва да е наясно доколко тялото може да бъде натоварено с рентгенови лъчи.
Законодателството на Руската федерация ясно определя стандартите за проектиране на помещения и използването на рентгенови апарати, допустимите дози на радиация и нюансите на използването на този диагностичен метод. Този документ се нарича „Рентгенови отделения. Санитарно-хигиенни норми." Също така от 2004 г. бяха приети още 2 документа, регламентиращи правилата за провеждане на диагностика: „Писмо за създаване на система за наблюдение и регистриране на радиационните дози на пациентите“, „Контрол на ефективните дози на облъчване на пациентите по време на медицински рентгенови изследвания“ .
Флуорографията и рентгеновото изследване на белите дробове са широко използвани диагностични методи. Лекарят предписва такива изследвания не само за туберкулоза, но рентгеновите лъчи се използват и за диагностициране на други органи. Затова стаи с апарати има във всяка клиника.
Можете да се диагностицирате по местоживеене в здравно заведение. Но не всички такива институции са оборудвани с цифрови устройства.
Ако човек иска да получи минимална доза радиация, е необходимо да търси частни клиники с дигитални апарати. Диагностичната ефективност в такива институции е много по-добра.
Решихме, че флуорографията и рентгенографията са основните методи за диагностика на туберкулозата. В полученото изображение можете да видите потъмнели участъци, което показва наличието на промени в белия дроб. Изображенията се получават по-добре с цифрови устройства, а минималната доза радиация ги прави по-ефективни и безопасни в сравнение с филмовите.
От всички лъчеви диагностични методи само три: рентгенови лъчи (включително флуорография), сцинтиграфия и компютърна томография са потенциално свързани с опасно лъчение - йонизиращо лъчение. Рентгеновите лъчи са способни да разделят молекулите на техните съставни части, така че тяхното действие може да разруши мембраните на живите клетки, както и да увреди нуклеиновите киселини ДНК и РНК. По този начин вредното въздействие на силното рентгеново лъчение е свързано с разрушаване и смърт на клетките, както и с увреждане на генетичния код и мутации. В обикновените клетки мутациите с течение на времето могат да причинят раково израждане, а в зародишните клетки те увеличават вероятността от деформации в бъдещото поколение.
Вредните ефекти от такива видове диагностика като ЯМР и ултразвук не са доказани. Магнитно-резонансната томография се основава на излъчването на електромагнитни вълни, а ултразвуковите изследвания се основават на излъчването на механични вибрации. Нито едно от тях не е свързано с йонизиращо лъчение.
Йонизиращото лъчение е особено опасно за тъканите на тялото, които се обновяват или растат интензивно. Следователно първите хора, които страдат от радиация, са:
Децата от всички възрасти са особено чувствителни към радиация, тъй като техният метаболизъм и скоростта на клетъчно делене са много по-високи от тези на възрастните. Децата непрекъснато растат, което ги прави уязвими на радиация.
В същото време в медицината широко се използват рентгенови диагностични методи: флуорография, радиография, флуороскопия, сцинтиграфия и компютърна томография. Някои от нас се излагат на лъчите на рентгеновия апарат по собствена инициатива: за да не пропуснат нещо важно и да открият невидима болест на много ранен етап. Но най-често лекарят ви изпраща на радиационна диагностика. Например, идвате в клиниката, за да получите препоръка за уелнес масаж или сертификат за басейн, а терапевтът ви изпраща на флуорография. Въпросът е защо е този риск? Възможно ли е по някакъв начин да се измери „вредността“ на рентгеновите лъчи и да се сравни с необходимостта от такова изследване?
Sp-force-hide ( display: none;).sp-form ( display: block; background: rgba(255, 255, 255, 1); padding: 15px; width: 450px; max-width: 100%; border- радиус: 8px; -moz-border-radius: 8px; -webkit-border-radius: 8px; border-color: rgba(255, 101, 0, 1); border-style: solid; border-width: 4px; шрифт -семейство: Arial, "Helvetica Neue", sans-serif; фоново повторение: без повторение; фонова позиция: център; фонов размер: автоматично;).sp-форма за въвеждане ( дисплей: вграден блок; непрозрачност: 1 ; видимост: видим;).sp-form .sp-form-fields-wrapper ( margin: 0 auto; width: 420px;).sp-form .sp-form-control ( background: #ffffff; border-color: rgba (209, 197, 197, 1); border-style: solid; border-width: 1px; font-size: 15px; padding-left: 8.75px; padding-right: 8.75px; border-radius: 4px; -moz -border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; височина: 35px; ширина: 100%;).sp-form .sp-field label ( цвят: #444444; размер на шрифта: 13px; стил на шрифта : нормален; тегло на шрифта: получер;).sp-form .sp-button ( border-radius: 4px; -moz-border-radius: 4px; -webkit-border-radius: 4px; цвят на фона: #ff6500; цвят: #ffffff; ширина: авто; тегло на шрифта: 700; стил на шрифта: нормален; семейство шрифтове: Arial, sans-serif; box-shadow: няма; -moz-box-shadow: няма; -webkit-box-shadow: няма;).sp-form .sp-button-container (text-align: center;)
По закон всеки диагностичен тест, включващ облъчване с рентгенови лъчи, трябва да бъде записан в лист за запис на дозата, който се попълва от рентгенолог и се поставя в амбулаторния ви картон. Ако сте прегледани в болница, тогава лекарят трябва да прехвърли тези цифри в екстракта.
На практика малко хора спазват този закон. В най-добрия случай ще можете да намерите дозата, на която сте били изложени в доклада от изследването. В най-лошия случай никога няма да разберете колко енергия сте получили с невидимите лъчи. Вие обаче имате пълното право да поискате от рентгенолога информация колко е била „ефективната доза радиация“ - това е името на показателя, по който се оценява вредата от рентгеновите лъчи. Ефективната доза радиация се измерва в мили- или микросиверти - съкратено mSv или µSv.
Преди това дозите на радиация се оценяваха с помощта на специални таблици, които съдържаха средни стойности. Вече всеки модерен рентгенов апарат или компютърен томограф има вграден дозиметър, който веднага след изследването показва броя сиверти, които сте получили.
Дозата на радиация зависи от много фактори: зоната на тялото, която е била облъчена, твърдостта на рентгеновите лъчи, разстоянието до лъчевата тръба и накрая техническите характеристики на самия апарат, на който е извършено изследването навън. Ефективната доза, получена при изследване на една и съща област на тялото, например гърдите, може да се промени с коефициент два или повече, така че след факта ще бъде възможно само да се изчисли колко радиация сте получили. По-добре е да разберете веднага, без да напускате офиса си.
За да сравните "вредността" на различните видове рентгенова диагностика, можете да използвате средните ефективни дози, дадени в таблицата. Това са данни от методически препоръки № 0100/1659-07-26, одобрени от Роспотребнадзор през 2007 г. Всяка година технологията се усъвършенства и натоварването на дозата по време на изследването може постепенно да се намали. Може би в клиники, оборудвани с най-новите устройства, ще получите по-ниска доза радиация.
| Част от тялото, орган | Доза mSv/процедура | |
|---|---|---|
| филм | дигитален | |
| Флуорограми | ||
| Гръден кош | 0,5 | 0,05 |
| Крайници | 0,01 | 0,01 |
| Шийни прешлени | 0,3 | 0,03 |
| Гръден гръбнак | 0,4 | 0,04 |
| 1,0 | 0,1 | |
| Тазови органи, бедро | 2,5 | 0,3 |
| Ребра и гръдна кост | 1,3 | 0,1 |
| Рентгенови снимки | ||
| Гръден кош | 0,3 | 0,03 |
| Крайници | 0,01 | 0,01 |
| Шийни прешлени | 0,2 | 0,03 |
| Гръден гръбнак | 0,5 | 0,06 |
| Лумбален гръбнак | 0,7 | 0,08 |
| Тазови органи, бедро | 0,9 | 0,1 |
| Ребра и гръдна кост | 0,8 | 0,1 |
| Хранопровод, стомах | 0,8 | 0,1 |
| червата | 1,6 | 0,2 |
| Глава | 0,1 | 0,04 |
| Зъби, челюст | 0,04 | 0,02 |
| Бъбреци | 0,6 | 0,1 |
| Гърди | 0,1 | 0,05 |
| Рентгенов | ||
| Гръден кош | 3,3 | |
| Стомашно-чревния тракт | 20 | |
| Хранопровод, стомах | 3,5 | |
| червата | 12 | |
| Компютърна томография (CT) | ||
| Гръден кош | 11 | |
| Крайници | 0,1 | |
| Шийни прешлени | 5,0 | |
| Гръден гръбнак | 5,0 | |
| Лумбален гръбнак | 5,4 | |
| Тазови органи, бедро | 9,5 | |
| Стомашно-чревния тракт | 14 | |
| Глава | 2,0 | |
| Зъби, челюст | 0,05 | |
Очевидно най-високата доза радиация може да се получи по време на флуороскопия и компютърна томография. В първия случай това се дължи на продължителността на изследването. Флуороскопията обикновено отнема няколко минути, а рентгеновата снимка се прави за части от секундата. Следователно по време на динамично изследване сте изложени на повече радиация. Компютърната томография включва поредица от изображения: колкото повече срезове, толкова по-голямо е натоварването, това е цената, която трябва да се плати за високото качество на полученото изображение. Дозата на облъчване по време на сцинтиграфия е още по-висока, тъй като в тялото се въвеждат радиоактивни елементи. Можете да прочетете повече за разликите между флуорографията, радиографията и други методи за радиационно изследване.
За да се намалят потенциалните вреди от радиационни изследвания, има налични защити. Това са тежки оловни престилки, яки и пластини, които трябва да ви предостави лекар или лаборант, преди да поставите диагноза. Можете също така да намалите риска от рентгеново или компютърно сканиране, като раздалечите изследванията възможно най-далеч едно от друго. Ефектите от радиацията могат да се натрупват и на тялото трябва да се даде време да се възстанови. Да се опитвате да направите сканиране на цялото тяло за един ден е неразумно.
Как да премахнете радиацията след рентгенова снимка?
Обикновените рентгенови лъчи са ефектът върху тялото на гама лъчение, тоест високоенергийни електромагнитни трептения. Веднага след като устройството се изключи, експозицията спира, самата радиация не се натрупва или събира в тялото, така че не е необходимо да се премахва нищо. Но по време на сцинтиграфия в тялото се въвеждат радиоактивни елементи, които са излъчватели на вълни. След процедурата обикновено се препоръчва да се пият повече течности, за да се отървете от радиацията по-бързо.
Колко пъти можете да правите флуорография, рентгенови лъчи или компютърна томография, без да навредите на здравето си? Смята се, че всички тези изследвания са безопасни. За сметка на това не се правят на бременни и деца. Как да разберем кое е истина и кое мит?
Оказва се, че допустимата доза радиация за хората по време на медицинска диагностика не съществува дори в официалните документи на Министерството на здравеопазването. Броят на сивертите подлежи на стриктно отчитане само за работещите в рентгенови кабинети, които са изложени на радиация ден след ден в компания с пациенти, въпреки всички предпазни мерки. За тях средногодишното натоварване не трябва да надвишава 20 mSv, по изключение в отделни години дозата на облъчване може да бъде 50 mSv. Но дори превишаването на този праг не означава, че лекарят ще започне да свети в тъмното или ще му растат рога поради мутации. Не, 20–50 mSv е само границата, над която нараства рискът от вредното въздействие на радиацията върху хората. Опасностите от средни годишни дози, по-малки от тази стойност, не могат да бъдат потвърдени в продължение на много години наблюдения и изследвания. В същото време чисто теоретично е известно, че децата и бременните жени са по-уязвими към рентгеновите лъчи. Затова се препоръчва да избягват облъчване за всеки случай; всички изследвания, свързани с рентгеново облъчване, се извършват само по здравословни причини.
Опасна доза радиация
Дозата, след която започва лъчева болест - увреждане на тялото под въздействието на радиация - варира от 3 Sv за човека. Тя е повече от 100 пъти по-висока от допустимата средногодишна норма за рентгенолозите и е просто невъзможно обикновен човек да я получи по време на медицинска диагностика.
Има заповед на Министерството на здравеопазването, която въвежда ограничения за дозата на облъчване за здрави хора при медицински прегледи - това е 1 mSv на година. Това обикновено включва такива видове диагностика като флуорография и мамография. Освен това се казва, че е забранено да се прибягва до рентгенова диагностика за профилактика при бременни жени и деца, а също така е невъзможно да се използва флуороскопия и сцинтиграфия като превантивно изследване, тъй като те са най-„тежките“ по отношение на излагане на радиация.
Броят на рентгеновите снимки и томограмите трябва да бъде ограничен от принципа на строга разумност. Тоест изследването е необходимо само в случаите, когато отказът от него би нанесъл повече вреда, отколкото самата процедура. Например, ако имате пневмония, може да се наложи да правите рентгенова снимка на гръдния кош на всеки 7-10 дни до пълно възстановяване, за да наблюдавате ефекта на антибиотиците. Ако говорим за сложна фрактура, тогава изследването може да се повтаря още по-често, за да се гарантира правилното сравнение на костните фрагменти и образуването на калус и др.
Има ли ползи от радиацията?
Известно е, че в стаята човек е изложен на естествен радиационен фон. Това е преди всичко енергията на слънцето, както и радиацията от недрата на земята, архитектурни сгради и други обекти. Пълното изключване на ефекта на йонизиращото лъчение върху живите организми води до забавяне на деленето на клетките и ранно стареене. Обратно, малките дози радиация имат възстановителен и лечебен ефект. Това е в основата на ефекта от известната спа процедура – радонови бани.
Средно човек получава около 2–3 mSv естествена радиация годишно. За сравнение, с цифрова флуорография ще получите доза, еквивалентна на естествената радиация за 7-8 дни в годината. И например летенето със самолет дава средно 0,002 mSv на час, а дори работата на скенера в контролната зона е 0,001 mSv за едно преминаване, което е еквивалентно на дозата за 2 дни нормален живот под слънце.
Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер. Ако се появят симптоми, моля консултирайте се с лекар.
За откриване на заболявания на белите дробове и други органи на дихателната система обикновено се използват методи като флуорография и радиография. Нека да разгледаме какво общо имат белодробната рентгенография и флуорографията, каква е разликата между тях.
Всяка от тези две техники се основава на излагане на пациента на силни, но краткотрайни рентгенови лъчи. Когато преминават през тъканта, на определени места се получава неравномерно излагане на филма. Полученото изображение ни позволява да преценим диагностичния обект.
Флуорографията и рентгеновите лъчи са подобни диагностични методи. Има ли разлика между тях? За да отговорите на този въпрос, е важно да разберете какви са тези процедури.
Флуорографията е първично изследване на гръдния кош с R-облъчване. Лъчите осветяват специален филм, компактно илюстриращ състоянието на белите дробове. Почти същият метод е бил използван преди във фотографията (но без радиация). Резултатът е малко изображение, от което можете да оцените състоянието на гърдите. Тази форма на изследване рядко се прилага в други части на тялото.
Въз основа на резултатите от флуорографията могат да бъдат открити само някои очевидни признаци на заболяване. На първо място, това са туберкулоза и рак. Тази техника е скринингова, тя не дава възможност за получаване на подробни, ясни изображения, а само посочва опасни зони и признаци на заболяване. Ето защо не трябва да се изненадвате, ако след флуорография лекарят изпише направление за рентгенова снимка.
С помощта на рентгенова снимка можете да видите по-ясна картина. Ако флуорографията разкрие признаци на пневмония, туберкулоза или рак при пациент, рентгеновата снимка ще покаже точното местоположение на лезиите, тяхната форма, размер и структура. Диагностиката, която се извършва с помощта на добро модерно оборудване, значително повишава ефективността на изследването.
Съвременната диагностична апаратура не работи с филм, а на базата на цифрови технологии. По този начин радиацията, получена по време на облъчването, значително намалява (от 0,5 mSv на 0,05 mSv). За съжаление такова оборудване все още не е налично във всички клиники.
В общи линии говорихме за това какво е рентгенова снимка на гръдния кош или флуорография и как се различават един от друг. Нека обобщим и допълним списъка:
Диагностиката с помощта на рентгеново облъчване винаги се извършва в специално оборудвана защитена стая. Преди снимане пациентът трябва да се съблече до кръста и да свали всички метални бижута (часовник, верижка и др.).
Пациентът стои пред специален щит, в който е монтирана филмова касета и се притиска плътно към него. Тръбата, от която идват рентгеновите лъчи, се намира на около два метра. По сигнал на лекаря трябва да вдишате и да замръзнете за няколко секунди.
След приключване на процедурата, лицето се облича и чака медицинско заключение.
Флуорографията точно открива тумори, белодробна туберкулоза, признаци на пневмония и други лезии.
Рентгенографията на гръдния кош показва не само тези заболявания. С помощта на рентгенови лъчи можете най-точно да диагностицирате туберкулоза, рак, пневмония, както и доброкачествени тумори и професионални промени. Ако се потвърдят признаци на заболяване, трябва да се свържете с лекар-специалист в клиниката, за да предпише лечение.
Рентгенографията разкрива патологии на лимфните възли, някои сърдечни заболявания и дава информация за състоянието на аортата и долната вена кава. За подробно изследване на нарушенията във функционирането на сърцето и коронарните съдове пациентът се насочва към EchoCG.
Рентгеновите снимки осигуряват отлична визуализация на костите и ставите на горната част на тялото.
Флуорографията и рентгеновите лъчи се понасят много добре и обикновено не изискват специализирано обучение, но има някои противопоказания.
По този начин, за планирана или потвърдена бременност, флуорографията не се препоръчва. Получената радиация може да бъде опасна за ембриона. През първите седмици от бременността, когато бъдещите органи на бебето активно се развиват, такова изследване е противопоказано. През следващите месеци изследването се провежда с предпазни мерки - екраниране на корема.
Рентгенографията е процедура, предписана за потвърждаване на предварителна диагноза, и излагането на радиация по време на рентгенографията със сигурност е налице. Ако обаче рискът от възможни последствия за жената е по-висок, отколкото за плода, лекарят може да назначи преглед. Следователно бременността и планирането на бременност не могат да се считат за абсолютни противопоказания. Освен това при изследване на гръдния кош опасността за детето е многократно по-ниска, отколкото например при рентгеново или компютърно сканиране на тазовите кости.
Ако алтернативите са приемливи, тогава ултразвукът се препоръчва за бременни жени през първите два триместъра, а рентгенови лъчи със скрининг са разрешени през 3-ти триместър.
Какво е по-добре за деца: флуорография или рентгенова снимка?
На деца под 14-годишна възраст е забранено да се подлагат на флуорография. Рентгеновите лъчи са разрешени на всяка възраст, но се предписват само ако са налице следните показания:
Според SanPiN 2.6.1.1192-03 всеки трябва да се подлага на годишна флуорография. Изключение правят само деца под 14 години и бременни жени.
Рентгеновите лъчи се предписват при съмнение за заболявания, локализирани в областта на гръдния кош или наранявания. Няма ограничения за честотата или дозировката. Необходимостта от рентгенова снимка се определя от лекаря индивидуално, като се вземат предвид показанията и противопоказанията, както и факторите на вероятните последици, ако процедурата бъде отказана.
В случай на спешност, рентгенови лъчи и флуорография могат да бъдат извършени в същия ден.
Много хора вярват, че рентгенографията на гръдния кош и флуорографията са едно и също нещо. Отчасти са прави. Рентгенографията на гръдния кош е същата флуорография, която просто се извършва на различно оборудване. Разликата е само в задачите. При флуорография се провежда рутинно изследване, а при рентгенография се провежда изясняващо изследване, тъй като такава диагноза е по-информативна. Те не се извършват едновременно, освен ако не е необходимо. Ако резултатите от флуорографията показват неблагоприятни симптоми, може допълнително да се предпише следното:
Ако е необходимо, флуорографията може да бъде заменена с един от горните методи, както се прави при деца под 14-годишна възраст.
Разликата е в качеството на снимките. Флуорографията може да не открие леки лезии или заболявания на дихателните пътища в ранните етапи.
Флуорографията е превантивна форма на изследване, която се препоръчва да се извършва ежегодно, ако няма оплаквания. Рентгеновите лъчи се предписват при наличие на симптоми на заболявания, патологии, идентифицирани на флуорографски изображения, както и като мониторинг на текущото лечение.
Ако се сравнят рентгенографията на белите дробове и флуорографията, кой метод е по-вреден? Трябва да сравните общото излагане на радиация на тялото. Всичко зависи не само от избраната техника, но и от вида на оборудването. Дозата на облъчване при преглед с помощта на модерно цифрово оборудване се намалява многократно, например:
Ако сравним рентгеновите лъчи и флуорографията, използвайки оборудване от същия клас, тогава при правене на снимки по-високо ниво на радиация идва от второто. Но трябва да се има предвид, че при флуорография се взема само един кадър. За да се получат обективни радиографски резултати, често се правят един преглед и няколко целеви изображения на изследваната област. По този начин общата радиационна доза от рентгеновите лъчи може да бъде по-висока.
Най-често срещаният метод за изследване на белите дробове, след рентгенови лъчи и флуорография, е компютърната томография. Също така се основава на рентгенови лъчи, излъчвани от томограф. Тези лъчи достигат до вътрешните органи под различен ъгъл и попадат върху специални свръхчувствителни сензори. Те са тези, които преобразуват радиацията в изображение, което помага на лекарите да получат пълна информация за състоянието на пациента.
Подобно на цистографията на пикочната система, т.е. рентгеновата снимка на пикочния мехур, CT на белите дробове може да се извърши с помощта на контрастно вещество. Показания за тази форма на изследване:
В някои случаи ултразвукът може да се използва като алтернатива. При провеждане на тази форма на изследване, както при дуплексно сканиране на чернодробни съдове, е възможно да се изследва функционалното състояние на съдовото легло на областта на гръдния кош. Едновременно с ултразвук на белите дробове често се сканират вени и други съдове на горните крайници, както и млечните жлези.
Не забравяйте за ендоскопските диагностични методи. Изследването на плевралната кухина се извършва под обща анестезия с помощта на торакоскоп, който прониква през малка пункция в гръдния кош.
Характеристиките на съвременните методи за лъчева диагностика, тяхното въздействие върху човешкото тяло, както и защо жените не трябва да пренебрегват мамологията, Дария Лепихина, кандидат на медицинските науки, лекар по КТ и ЯМР, говори за това на кореспондента на специалния проект „Животът без бариери.”
— Кажете ни какви методи за радиационна диагностика се използват днес в руската медицина?
— Лъчевата диагностика включва рентгенови лъчи, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и в повечето клиники ултразвукови изследвания. Днес на пациентите по-често се предписва позитронно-емисионна томография в комбинация с компютърна томография (PET CT). Използва се за оценка на степента на рак или „отговора“ на тумора към лечението. Например, някъде е идентифициран първичен тумор: трябва да оцените неговия размер, степента на проникване в съседни органи и разпространението му в тялото. Белязаните радиоизотопи, атоми, които са разпределени в тъканта, натрупват се там, където има активност на раковите клетки и ги „открояват“, буквално се появяват визуално.
PET CT обаче се намира в специализирани институции, където пациентите се изпращат по строги показания. Не се използва просто като основен метод за изследване.
— Могат ли тези методи да се заменят взаимно?
— PET CT и CT са рентгенови методи, MRI се основава на магнитно поле и електромагнитно излъчване. Оттук и различните алгоритми за провеждане на процедурите. Външно устройствата са подобни, но работят по различен начин.
© Константин Ермолаев
© Константин Ермолаев
Всеки метод има свои собствени показания. Обикновено CT се използва за изясняване на диагнозата. Да кажем, че флуорографията разкрива някои промени в белите дробове. След това пациентът ще бъде изпратен за компютърна томография на гръдния кош, за да се изясни какви са тези промени и степента на тяхната степен. Или след откриване на чернодробна маса на ултразвук, лекарят ще предпише компютърна томография с контраст.
Що се отнася до ЯМР, той може да се използва за по-добро идентифициране на заболявания на главния и гръбначния мозък, ставите и различни процеси в коремните и тазовите органи. И CT, и MRI изследват сърдечно-съдовата система (можете да видите степента на стесняване на артериите на сърцето поради атеросклероза, да разпознаете навреме кръвни съсиреци в съдовете и да откриете сърдечни дефекти). Целта на този или онзи вид томография зависи пряко от клиничния проблем, има спешни (за спешни показания) и планирани изследвания.
По правило преди CT и MRI вече са извършени ултразвук, радиография, флуорография и мамография, които успешно работят като скрининг. За съжаление, хората често забавят контакта с лекар с тревожно заболяване или не преминават медицински прегледи навреме. Отделно бих искал да отбележа, че информационното съдържание на методите за скрининг е високо и силно препоръчвам всички жени над 39 години да имат мамография.
Не се страхувайте от радиацията
— Те казват, че тези методи имат отрицателен ефект върху човешкото тяло, по-специално въздействието на радиацията. Така е?
— Разбира се, всички инструментални диагностични методи, включително радиография, CT, MRI и ултразвук, имат ефект върху тялото. Пациентът получава малка доза рентгеново лъчение с помощта на модерни машини. Благодарение на дигиталната рентгенова технология делът на излагането на радиация е значително по-малък, отколкото преди 20 години. Всяко облъчване на пациента се документира, така че лекарите и пациентите да могат да следят дозата радиация, получена от рентгеновите изследвания. Диагностиците са задължени по закон да направят това. Дозата на облъчване зависи от анатомичната област, която ще се изследва. Ако е главата, то поради по-плътните кости там, рентгеновият лъч ще бъде по-мощен, отколкото за гръдния кош. В белите дробове има много въздух, през който частиците „летят свободно“ по време на рентгеновото облъчване.
Лекарите по радиационна безопасност са определили допустимата доза рентгеново облъчване за обикновените хора, които не работят с рентгенови апарати - 1 милисиверт годишно, но при клинична необходимост това ниво може да бъде превишено. За работещите в рентгенови отделения годишната доза е по-висока - 5 милисиверта. За сравнение, средната доза, получена от пациент след рентгенография на гръден кош е 0,1-0,4 mSv, компютърна томография на мозъка е 3-5 mSv, а мамография е 0,2-0,4 mSv.
Казваха, че един скенер се равнява на ден, прекаран на плажа в Египет.
В ЯМР няма рентгенови лъчи, а излагането на електромагнитно лъчение се счита за безопасно от учените.
За какво да внимавате
— Защо се насочихте към мамологията?
— Диагнозата рак на гърдата/гърдата не се поставя лесно. Понякога този тумор е много малък и злокачествен. За да го разпознаете навреме, трябва да направите мамография своевременно и да следвате препоръките на мамолозите. До 39-годишна възраст по правило жлезата се изследва с ултразвук, има изключения - например преди пластична хирургия при млади пациенти. Разбира се, ако има оплаквания или клинични данни, подозрителни за онкология, лекарят може да предпише мамография на млади пациенти преди извършване на ултразвук.
Като скринингова мамография всички жени над 39 години се извършват на всеки две години. В зависимост от резултатите се определят по-нататъшни действия: ако мамографията показва норма, включително възрастови, функционални вариации, следващият контрол е след две години. За да оценят степента на опасност от идентифицирани промени по отношение на развитието на злокачествени тумори, мамолозите рентгенолози използват общоприета скала в своята работа, където числата отразяват степента на риск от откриване на рак - от 0 до 5. В зависимост от това какво рентгенологът определя, ще бъде избрана тактиката за наблюдение на пациента. Оптимално е заключението на мамографския протокол да съдържа два медицински подписа, показващи обективното мнение на двама специалисти. Да, и е много важно да се сравняват мамограмите във времето. Донесете предишни изследвания на рентгенолозите или посочете, че те може да са в архивите на клиниката, в която се преглеждате.
Основният проблем е, че жените не идват, въпреки че има медицински преглед. За нея се отделят значителни средства. Кабинетите вече работят от 8 до 20 часа, а регистрацията за това изследване е отменена, с една дума, те са направили всичко, за да направят процеса на достигане до рентгенолога възможно най-прост. За съжаление, жените все още идват само когато нещо вече е болно или те самите са открили някакви видими промени. Това е една от причините за високата смъртност от рак на гърдата.
Понякога при млади момичета могат да се появят различни симптоми. Няма нужда да се притеснявате, в този случай трябва незабавно да се свържете с клиниката по местоживеене, където никой няма право да откаже преглед.
Как да се диагностицира
— Моля, кажете ни как обикновен пациент може да получи ЯМР или КТ? Необходима ли е специална подготовка преди прегледа?
— Всички диагностични изследвания се предписват от лекуващия лекар. Ако има клинични показания, всеки лекар - терапевт, хирург, невролог, уролог, гинеколог, отоларинголог и други - ще ви насочи за рентгенова диагностика, ултразвук, компютърна томография или ЯМР. Ако след скрининговите методи се открият отклонения, например неясна флуорограма или несъответствие между рентгеновите данни и клиничната картина, пациентът ще бъде насочен за допълнителен преглед.
© Константин Ермолаев
© Константин Ермолаев
Например: млад пациент посещава невролог и се оплаква от намалено зрение, постоянно главоболие и световъртеж. Ако след преглед лекарят подозира множествена склероза, без предварителни изследвания, неврологът незабавно ви изпраща на ЯМР на мозъка. Времето за изчакване за тест в московските клиники зависи от различни фактори, но обикновено не надвишава 10 дни. Друг пример: ултразвукът разкрива единични или множество чернодробни огнища - за да идентифицира естеството на образуванията, лекарят ще ви насочи към КТ с контраст.
По правило не е необходима специална подготовка. Контрастните техники изискват предварителни кръвни изследвания, за да се изключи бъбречно заболяване и да се оцени рискът от усложнения от прилагането на контраст. За КТ колоноскопия (неинвазивен аналог на фиброколоноскопията - прекрасен метод, добре поносим от пациентите) трябва да се подготвите 24 часа предварително.
— Колко популярни и достъпни са тези изследвания днес?
— Подобно на конвенционалните рентгенови методи, компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са достъпни в Москва в областните клиники. Разбира се, това са много информативни, практични методи, които помагат да се определи основното заболяване или да се извърши лечение на мястото на прикрепване дори преди хоспитализацията на пациентите. Освен това КТ може да се използва и като инструмент за скрининг, например за ранна диагностика на рак на белия дроб. Такива изследвания се извършват с намалено облъчване (нискодозова КТ) за рискови пациенти (пушачи над 50-годишна възраст).
Обикновено терапевтите рядко дават такива препоръки, което е изненадващо.
По правило те се изпращат за флуорография - добър метод за скрининг на активни форми на туберкулоза, но много ограничен при диагностицирането на ранните стадии на рак.
Флуорографията в Русия се използва широко за откриване на туберкулоза като евтин метод.
Пациентите често идват за компютърна томография и казват, че наскоро са имали флуорограма и не са открили нищо там, но поради клиничните прояви лекарят основателно предписва това изследване. Много от тях са диагностицирани с различни заболявания, включително тумори.
— Има ли противопоказания за CT или MRI?
— КТ е противопоказано при бременни жени. Бременните жени могат да бъдат изследвани с ЯМР, когато ползата от изследването надвишава потенциалния риск. Пациенти с пейсмейкър не трябва да се подлагат на ЯМР.
Относително противопоказание е клаустрофобията, защото понякога пациентът позеленява, става му лошо, пулсът му се учестява много, става толкова зле, че вече няма да дойде и на километър тук. А има и такива, които се успокояват, поемат въздух, разхождат се и вече са се настроили - отиват на ЯМР.
Интервюто взе Константин Ермолаев
Всеки от нас се е сблъсквал с такова явление като откриването на белодробна патология, независимо дали се открива чрез рентгенови лъчи или флуорография. Преди това всички бяха изпратени изключително за флуорография и едва наскоро в медицинските центрове започнаха гордо да казват: „Отдавна не сме имали флуорография, имаме рентгенови лъчи“. И така, каква е разликата? И какво да избера? Според някои лекари рентгеновите лъчи съдържат повече информация от флуорографията и са малко по-безопасни. Патологичните промени са по-ясно видими на рентгенови лъчи.
Ето как изглежда патологична снимка на гръден кош, направена с рентгенова апаратура.
А ето как изглежда рентгенография на гръден кош със същата патология.
С просто око можете да видите, че патологията е по-ясно видима на рентгенова снимка, показваща както формата, така и площта на лезията, докато на флуорографско изображение се виждат само размити нишки. Някои лекари смятат, че рентгеновите лъчи могат да се правят многократно в зависимост от това дали има доказателства за аномалия. Което изобщо не е толкова опасно, колкото си мислеха. Въпреки че някои социални групи не трябва да се подлагат на тези 2 вида изследвания без специално лекарско предписание, като бременни и кърмещи жени, непълнолетни деца и хора с рак и лъчеви заболявания.
Защо тогава все още ни изпращат на флуорография, ако не е толкова подробна и дава значителна радиоактивна доза? Отговорът е лесен. Тъй като като общ преглед на населението в обществените медицински институции, флуорографията ще струва на държавния бюджет няколко пъти по-малко от по-информативна рентгенова снимка. Икономията на консумативи е огромна.
Ако резултатът от флуорографското изследване поражда съмнения или се открият някакви аномалии на гръдните органи, пациентът без съмнение се изпраща на рентгенова снимка, за да се получи най-точната картина на състоянието на белите дробове. И въпреки че рентгеновите лъчи дават по-ниска доза радиация, след флуорография това е друга вредна доза. Няма ли да е по-лесно веднага да направим рентгенова снимка? Но не трябва да забравяме и значителните предимства на флуорографията - тя се прави само в белодробната област и сърдечната област, докато рентгеновите лъчи не се ограничават само до гръдния кош, а обхващат и други части на тялото. Освен това не трябва да забравяме, че флуорографията е задължителна превантивна процедура, докато рентгеновите лъчи се извършват според предписанието на лекар.
Но нека да разберем каква е разликата между рентгеновата и флуорографията?
Принципът на тези две процедури е един и същ:
Флуорографията като метод е много остаряла, но в малките провинциални градове все още е най-надеждният метод за ранна диагностика на рак и туберкулоза. В големите градове значителна част от клиниките и болниците вече са оборудвани с най-новите рентгенови кабинети, а флуорографията се превръща в нещо от историята.
Въпрос на посетител:
За по-обективен анализ на белите дробове, какво е по-добре да направите, флуорография или рентгенова снимка на гръдния кош? В болницата искат флуоресцентна тръба, но в медицинския център казват, че не правят флуорография, правят рентгенова снимка на целия гръден кош.
На кого му пука? Обяснете, объркана съм.
В контекста на прилагането на Федералния държавен образователен стандарт това е от голямо значение. В течение на десетилетия образователните институции изградиха система на работа...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата на съвременни...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада и смъртта...
Навигация: Описание и история на картата: Встрани от пътя има голям дъб, в листата му птиците намират подслон и храна...
Уважаеми посетители на форума, отварям тази тема за феновете на колодата на Патрик Валенса "Отклоняващо се лунно таро". Таро...
Тоскански орден. Тоскански ордер, един от петте римски архитектурни ордена. Името се свързва с етруската архитектура...
ЛИБРЕТО. Ако обичате музиката (което несъмнено обичате, тъй като имате нужда от тази книга), тогава вероятно ще...
Религия: езичество Раждане: 942 (0942) Смърт: Поход на Днепър Семейство: Рюрикович Баща:...
Masaccio (всъщност Tommaso di Giovanni di Simone Cassai (Guidi), Tommaso di ser Giovanni di Guidi; 21 декември...
(Издадена в Тел Авив през 1958 г. Предава се с малки съкращения). евреи! Обичат се един друг,...
Вземете черпак или тенджера и налейте млякото и сметаната в нея. Добавете ванилова захар (захар със семена ванилия). В...
Здравейте всички! Днес имаме една много вкусна и лесна рецепта - колбаси в тесто на фурна. Чувстваш ли...
Авокадото е един от най-здравословните плодове. Това е истински склад за витамини и хранителни вещества. И той...
Печеното свинско е идеално вкусно и задоволително ястие, което може да нахрани цялото семейство. любовници...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада...