Що за болест е чумата? "Черна смърт" - болест на Средновековието. Чума. Чумна епидемия в средата на 14 век: причини и последствия Чумата се причинява от вируси или бактерии

Бубонната чума е много древна азиатска болест, която засяга населението на различни страни и континенти. Тя отне живота на милиони в Европа и беше наречена „Черната смърт“ или „Чумата Карадж“. Смъртността от чума достига 95%, въпреки че някои хора, които се разболяват, се възстановяват по чудо сами. До края на 19 век това тежко заболяване не може да се лекува. Едва след изобретяването на ваксини срещу чума и началото на използването на някои антибиотици (стрептомицин и др.) в практиката, много пациенти започнаха да се възстановяват, за които лечението започна навреме.

Сега това заболяване понякога се наблюдава в някои региони на Иран, Бразилия, Непал, Мавритания и др. Бубонната чума не се е появявала в Русия от седемдесетте години на ХХ век, но опасността от избухване на такава епидемия съществува и плаши мнозина. Последният му най-близък източник беше елиминиран в Киргизстан през 2013 г.: 15-годишен тийнейджър почина поради това заболяване. Имаше и случай на бубонна чума през 2009 г. в Китай.

Ето защо много граждани на Русия и страните от ОНД се интересуват от информация за това сериозно заболяване. В нашата статия ще ви разкажем за причинителя, източниците, начините на предаване, симптомите, диагностичните методи, лечението и профилактиката на бубонната чума.

Чума

Известна като черната смърт, тази болест е една от най-старите известни болести и се среща по целия свят. През 14 век, разпространявайки се в цяла Европа, той унищожава една трета от населението.

Причинителят на заболяването е бактерията Yersinia Pestis и е основно заболяване на гризачите, особено на плъховете. Човешката чума може да се появи в райони, където бактериите присъстват в дивите гризачи. Рискът от инфекция обикновено е най-висок в селските райони, включително домове, където земните катерици, бурундуците и дървесните плъхове намират храна и подслон, и други места, където могат да се срещнат гризачи.

Хората най-често се заразяват с чума при ухапване от бълхи, заразени с чумни бактерии. Хората също могат да се заразят чрез директен контакт със заразена тъкан или течности на животно, което има или е умряло от чума. И накрая, хората могат да се заразят по въздуха при близък контакт с котки или човек с белодробна чума.

Заболяването се среща в три форми: бубонна чума, септицемична чума и белодробна чума.

Патоген, източници и пътища на предаване на бубонна чума

Бубонната чума се развива при хората след заразяване с бактерията Yersinia pestis. Тези микроорганизми живеят по тялото (полски мишки, хамстери, гофери, катерици, зайци). Те стават носители на чумния бацил: ухапват гризач, поглъщат патогена заедно с кръвта му и той активно се размножава в храносмилателния тракт на насекомото. След това бълхата става носител на болестта и я разпространява към други плъхове.

Когато такава бълха ухапе друго животно или човек, Yersinia се заразява през кожата. Освен това, това заболяване може да се предава от човек на човек по въздушно-капков път или чрез контакт със секрети и храчки на пациент, предмети от бита или прибори на заразен човек.

Съществуват следните пътища на предаване на причинителя на бубонната чума:

• трансмисивен (при ухапване чрез кръв);
• във въздуха;
• фекално-орален;
• контактно-битови.

Бубонната чума е особено опасна инфекция. Характеризира се с висока способност за бързо разпространение и е силно заразен. По своята заразност бубонната форма на чумата е най-заразната инфекциозна болест.

Симптоми

Инкубационният период на инфекцията с причинителя на бубонната чума варира от няколко часа до 2-3 дни. Понякога може да продължи до 6-9 дни при хора, които са приемали стрептомицин, тетрациклин или имуноглобулин за профилактика.

Причинителят на заболяването, навлизайки в ингвиналните и аксиларните лимфни възли, се улавя от кръвните левкоцити и се разпространява в цялото тяло. Бактериите активно се размножават в лимфните възли и те престават да изпълняват своята защитна функция, превръщайки се в резервоар за инфекция.

Първите симптоми на заболяването се появяват внезапно. Пациентът вдига температура и се оплаква от обща слабост, втрисане, главоболие и повръщане. В някои случаи има оплаквания от халюцинации и безсъние.

• бубонна;
• белодробна;
• септичен.

Бубонна форма

Най-честата форма на чума, наблюдавана след заразяване с Yersinia pestis, е бубонната форма на чума. Пациентът развива обрив на мястото на ухапване от насекомо. Бързо се превръща в пустула с кърваво-гнойно съдържание. След отваряне на пустулата на нейно място се образува язва.

Приблизително 7 дни след общуването с пациента се появява рязко повишаване на температурата, главоболие, втрисане и слабост, появяват се 1-2 или повече увеличени, болезнени лимфни възли (т.нар. бубони). Тази форма обикновено е резултат от ухапване от заразена бълха. Бактериите се размножават в лимфните възли, които са най-близо до мястото на ухапване. Ако пациентът не се лекува с подходящи антибиотици, инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.

Още на втория ден аксиларните, ингвиналните или други лимфни възли на пациента значително се увеличават (могат да достигнат размера на лимон). В него започва възпалителният процес, той става болезнен и уплътнен - ​​така се образува първичният бубон. В следващите дни инфекцията се разпространява в други лимфни възли, те също се възпаляват, уголемяват се и образуват вторични бубони. Кожата над засегнатите лимфни възли се зачервява, възпалява и лъщи. Бубоните стават ясно дефинирани и плътни.

След 4 дни боледуване възпалените лимфни възли придобиват по-мека консистенция и при потупване те вибрират. До 10-ия ден бубоните се отварят и на тяхно място се образуват фистули.

Yersinia pestis постоянно произвежда мощни токсини, а бубонната чума е придружена от симптоми на тежка интоксикация. От първия ден на заболяването пациентът изпитва бързо нарастващи симптоми:

• силна слабост и главоболие;
• мускулна болка в цялото тяло;
• нервна възбуда.

Лицето на пациента става подпухнало и потъмнява, под очите се появяват черни кръгове, а конюнктивата става яркочервена. Езикът е покрит с дебел бял налеп.

Интоксикацията причинява смущения в... Кръвното налягане на пациента намалява, пулсът става рядък и слаб. С напредването на заболяването сърдечната недостатъчност може да причини смъртта на пациента.

Бубонната чума може да бъде усложнена. Когато пациентът изпитва мъчително главоболие, конвулсии и силно напрежение в мускулите на врата.

Белодробна форма

Наблюдава се треска, главоболие, слабост, бързо развиваща се пневмония с болка в гърдите, кашлица с кървави или воднисти храчки. Пневмоничната чума може да се зарази по въздуха или да се появи вторично на бубонна или септицемична чума, която се разпространява в белите дробове. Пневмонията може да причини дихателна недостатъчност и шок. Белодробната чума е най-сериозната форма на заболяването и единствената форма на чума, която може да се предава от човек на човек (по въздушно-капков път).

Ако не се лекува, болестта бързо се разпространява в тялото чрез лимфната система. Но чумата се лекува успешно с антибиотици. Пациентът развива чума, която е придружена от кашлица, храчки, примесени с кръв, задух и цианоза на кожата. Такива форми на заболяването, дори при активно лечение, могат да доведат до смърт при 50-60% от пациентите.

В ерата без антибиотици смъртността от чума е била около 66%. Антибиотиците значително намаляват смъртността и общата смъртност вече е спаднала до 11%. Въпреки наличието на ефективни антибиотици, чумата все още е смъртоносна болест, но бубонната чума има по-ниска смъртност от септичната или белодробната чума.

В повечето случаи това заболяване се усложнява от DIC синдром, при който кръвта на пациента се съсирва в съдовете. В 10% от случаите бубонната чума води до гангрена на пръстите, кожата или краката.

Септична форма

Симптомите включват висока температура, втрисане, силна слабост, коремна болка, шок и възможно интрадермално кървене и кръвоизлив в други органи. Кожата и другите тъкани почерняват и умират, особено на пръстите на ръцете, краката и носа. Септицемичната чума може да бъде първична или да се развие като следствие от нелекувана бубонна чума. Заразяването става чрез ухапване от заразени бълхи или при контакт със заразено животно.

При септицемична чума пациентът не развива бубони или белодробни симптоми. От самото начало на заболяването той проявява общи нервни разстройства, които без лечение завършват със смърт в 100% от случаите. При навременно лечение със стрептомицин септицемичната чума е много лечима.

Диагностика

За диагностициране на бубонна чума съдържанието се събира от възпаления лимфен възел с помощта на пункция. В него се инжектира 1 ml физиологичен разтвор и след 5 минути съдържанието му се изсмуква в спринцовка. След това бубонният сок се инокулира върху хранителна среда (кръвен агар) и се изследва бактериологично.

Пациентът трябва да се подложи на посявка на изпражненията. След това се изолира чиста култура на патогена и се изследва внимателно в лабораторията.

Лечение

Всички пациенти с бубонна чума подлежат на задължителна хоспитализация в специализирани отделения на инфекциозни болници. Бельо, облекло, остатъци от храна, съдове, предмети за грижа и отпадъци от пациенти подлежат на специална обработка и дезинфекция. По време на лечението и грижите за пациентите персоналът на отделението използва противочумни костюми.

Основното лечение на бубонната чума е антибиотичната терапия. Тези лекарства се прилагат интрамускулно и вътре в бубоните. За това се използват тетрациклин или стрептомицин.

В допълнение към антибактериалните лекарства, на пациента се предписва симптоматична терапия, която е насочена към облекчаване на състоянието му и лечение на усложненията на бубонната чума.

Възстановяването на пациента се потвърждава от три отрицателни резултати от бактериологична култура. След това пациентът остава в болницата под наблюдението на лекари още един месец и едва след това се изписва. Възстановените пациенти трябва да бъдат наблюдавани от специалист по инфекциозни болести още 3 месеца.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на бубонната чума са насочени към предотвратяване на разпространението на инфекцията и блокиране на източниците на нейния причинител. За целта се извършва редовен мониторинг на числеността на гризачите в природата и постоянно унищожаване на плъхове, мишки и бълхи (особено на кораби и самолети).

Причинителят на чумата е чумният бацил. А основният резервоар на инфекцията в природата са гризачите и зайцеобразните.

Хищници, които ловуват животни от тези видове, също могат да разпространят заразата.

Преносител на чума е бълха, чието ухапване заразява човек. Човешките въшки и кърлежите също могат да пренесат инфекцията.

Проникването на чумния бацил в човешкото тяло е възможно и при обработка на кожи от заразени животни или при консумация на месо от болно от чума животно.

Заболяването се предава от човек на човек по въздушно-капков път.

Хората са силно податливи на инфекция с чума!

Симптоми на чума

Има много видове чума, но най-често срещаната е бубонната форма.

Чумата се характеризира с остро, внезапно начало със силно втрисане и повишена телесна температура. Те са придружени от световъртеж, слабост, болки в мускулите, гадене и повръщане.

Нервната система страда, пациентите са уплашени, неспокойни, могат да изпаднат в делириум и са склонни да избягат някъде.

Координацията на движенията, походката и говорът са нарушени.

Бубонната чума се характеризира с развитието на чумен бубон. В областта, където се появява, пациентът изпитва силна болка. Постепенно се образува бубон, плътен тумор с неясни ръбове, рязко болезнен при допир. Кожата над бубона първоначално е с нормален цвят, гореща на пипане, след това става тъмночервена, със синкав оттенък и лъскава.

Увеличават се и други групи лимфни възли и се образуват вторични бубони.

Ако не се лекуват, бубоните нагнояват, след което се отварят и се трансформират във фистули. След това постепенно се лекуват.

Усложнения на чумата

В повечето случаи заболяването се усложнява от DIC синдром, т.е. дисеминирана вътресъдова коагулация.

10% от пациентите имат гангрена на краката, пръстите или кожата.

Диагностика на чума

Диагнозата на чумата се основава на епидемиологични данни. В момента всички природни чумни огнища са строго регистрирани. За поставяне на диагнозата значение имат и характерните клинични прояви на заболяването. Извършва се и бактериоскопско изследване на бубонен пунктат и язвен секрет.

Лечение на чума

Преди всичко човек, болен от чума, трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница.

Основните лекарства при лечението на заболяването са антибактериални средства.

Пациент, който се е възстановил от чума, се изписва от инфекциозна болница след пълно възстановяване, изчезване на симптомите на заболяването и трикратен отрицателен резултат от бактериологичната култура.

При бубонна чума изписването се извършва не по-рано от 1 месец от момента на възстановяване.

Възстановените се регистрират в диспансера в продължение на 3 месеца след изчезването на последните признаци на заболяването.

Чумата („Черната смърт“, Pestis) е особено опасна, остра, естествено фокална зоонозна* бактериална инфекция, с множество пътища на предаване и характеризираща се със синдром на трескава интоксикация, както и с преобладаващо увреждане на кожата и белите дробове.

Кратка историческа скица: без преувеличение можем да добавим префикса „най-много” към следните характеристики - най-старият, най-опасният и до днес, чупещ рекорди по тежест на заболяването и най-висок процент на смъртност, както и по ниво на на контагиозност (заразност) - във всички тези точки чумата практически няма равна.
Все още напълно неграмотните местни жители предават ежедневния си опит от поколение на поколение: когато мъртви плъхове се появяват в колиба, цялото племе напуска района, налагайки табу и никога не се връща.

В историята на света са регистрирани 3-те най-големи пандемии от чума:

През 3 век има първото описание на териториите, където сега се намират Либия, Сирия и Египет.
Пандемията през 6 век в Римската империя до края на управлението на Юстиниан е „пандемията на Юстиниан“. През този период, благодарение на натрупания опит, те започнаха да въвеждат карантина за 40 дни, за да предотвратят разпространението на заразата.
Края на 19 век - трета пандемия, най-разпространена в морските пристанища. Освен това този век се превърна в повратна точка, тъй като през този период причинителят на самата чума е открит от френския учен Йерсин през 1894 г.

Много преди тези пандемии е имало много епидемии, които са безброй... Една от най-големите е във Франция, през 16 век, където е живял един от най-известните екстрасенси, лекари и астролози - Нострадамус. Той успешно се бори с „Черната смърт“ с помощта на билкова медицина и неговата рецепта е оцеляла до днес: дървени стърготини от млад кипарис, флорентински ирис, карамфил, ароматен аир и дървесно алое - розови листенца са смесени с всички тези компоненти и „ роза” бяха направени таблетки от тази смес. За съжаление Нострадамус не успява да спаси жена си и децата си от чумата...

Много градове, в които царуваше смъртта, бяха изгорени, а местните лекари, опитвайки се да помогнат на заразените, носеха специална противочумна „броня“: кожено наметало до самите пръсти, маска с дълъг нос - в тази назална част бяха поставени различни билки и при вдишване нагрятият въздух предизвиква изпаряване на антисептичните вещества, съдържащи се в билките, вдишваният въздух е практически стерилен. Тази маска беше защитена от кристални лещи, в ушите бяха залепени парцали, а устата беше натрита със суров чесън.

Изглежда, че ерата на „антибиотиците“ ще премахне завинаги опасността от чумата, те смятаха така за кратко време, докато ученият Бейкън не моделира генетичен мутант на чумата - устойчив на антибиотици щам. Също така, бдителността не може да бъде намалена, защото винаги е имало и има природни огнища (териториално агресивни). Социалните катаклизми и икономическата депресия са предразполагащи фактори за разпространението на тази инфекция.

Причинителят е Yersinia Pestis, прилича на яйцевидна пръчица, G-, няма спори и флагели, а образува капсула в тялото. На хранителни среди дава характерен растеж: върху бульонен агар - чумни сталактити, върху твърди среди, първите 10 часа под формата на „счупено стъкло“, след 18 часа под формата на „дантелени кърпички“ и до 40 часа „възрастен формират се колонии”.

Има редица структурни характеристики, които са компоненти на факторите на патогенност:

Капсула – инхибира активността на макрофагите.
Пили (малки власинки) - инхибират фагоцитозата и предизвикват проникването на патогена в макрофагите.
Плазмокоагулаза (също коагулаза) - води до плазмена коагулация и нарушаване на реологичните свойства на кръвта.
Невроминидаза - осигурява адхезия и прикрепване на патогена поради освобождаването на неговите рецептори на повърхността.
Специфичният антиген рН6 се синтезира при температура 36°С и има антиагоцитарна и цитотоксична активност.
Антигени W и V – осигуряват размножаването на патогена вътре в макрофагите.
Каталазната активност, осигурена от аденилат циклазата, потиска окислителния взрив в макрофагите, което намалява тяхната защитна способност.
Аминопептидази – осигуряват протеолиза (разцепване) на клетъчната повърхност, инактивиране на регулаторни протеини и растежни фактори.
Пестицинът е биологично активен компонент на Y.pestis, който инхибира растежа на други представители на род Yersinia (Yersiniosis).
Фибринолизин - осигурява разграждането на кръвния съсирек, което впоследствие влошава нарушението на кръвосъсирването.
Хиалуронидаза - осигурява разрушаването на междуклетъчните връзки, което допълнително улеснява проникването й в подлежащите тъкани.
Ендогенни пурини (ролята на присъствието им не е напълно изяснена, но при разпадането си образуват пикочна киселина, която е потенциално токсична).
Ендотоксинът е липополизахариден комплекс, който има токсично и алергизиращо действие.
Бърз растеж при температура 36,7-37°C - тази характеристика, в комбинация с антифаоцитни фактори (изброени по-горе), прави растежа и размножаването на патогена на чумата практически безпрепятствен.
Способността на патогена да сорбира (натрупва/събира) хемин (получен от хема – небелтъчната част на преносителя на Fe3+ в кръвта) – това свойство осигурява размножаването на патогена в тъканите.
Миши токсин (смъртоносен = С-токсин) – има кардиотоксичен (увреждане на сърцето), хепатотоксичен (увреждане на черния дроб) и капилярно токсичен ефект (нарушава съдовата пропускливост и причинява тромбоцитопатии). Този фактор се проявява чрез блокада на преноса на електролити в митохондриите, т.е. блокада на енергийното депо.

Цялата патогенност (вредност) се контролира от гени (има само 3 от тях) - Бейкън им повлия, като моделира резистентен на антибиотици мутант на чумата и по този начин предупреди човечеството за движеща се заплаха в условията на неподходяща и неконтролирана употреба на антибиотици.

Устойчивост на патогена на чумата:

Задържа се в храчките за 10 дни;
На бельо, дрехи и предмети от бита, оцветени със слуз - седмици (90 дни);
Във вода – 90 дни;
В заровени трупове - до една година;
В открити топли помещения – до 2 месеца;
При бубонна гной (увеличен лимфен възел) – 40 дни;
В почва - 7 месеца;
Замразяването и размразяването, както и ниските температури, имат малък ефект върху патогена;

Унищожителни са: директното ултравиолетово лъчение и дезинфектантите причиняват мигновена смърт, при 60°C - смърт в рамките на 30 минути, при 100°C - мигновена смърт.

Чумата се отнася до природни фокални инфекции, т.е. има териториално опасни зони в епидемично отношение; има 12 от тях на територията на Руската федерация: в Северен Кавказ, Кабардино-Балкария, Дагестан, Забайкалия, Тува, Алтай, Калмикия , Сибир и Астраханска област . В световен мащаб природни огнища има на всички континенти с изключение на Австралия: Азия, Афганистан, Монголия, Китай, Африка и Южна Америка.

В допълнение към природните фокални (естествени) зони се разграничават и синантропни огнища (антропури) - градски, пристанищни, корабни.
Възприемчивостта е висока, без ограничения по пол и възраст.

Причинители на заразяване с чума

Източник и резервоар (пазител) на инфекцията са гризачи, зайцеобразни, камили, кучета, котки, болни хора. Преносителят е бълха, която остава инфекциозна до една година. Чумният микроб се размножава в храносмилателната тръба на бълхите и в предната й част образува "чумен блок" - тапа от огромно количество от патогена. При ухапване, с обратния поток на кръвта, част от бактериите се отмиват от тази запушалка - така възниква инфекцията.

Пътища на заразяване:

Трансмисивни (чрез ухапвания от бълхи);
Контакт - чрез увредена кожа и лигавици при одиране на заразени животни, при клане и разфасоване на трупове, както и чрез контакт с биологични течности на болен човек;
Контактно битови – чрез предмети от бита, заразени с биологични среди на заразени животни/човек;
Въздушно-капково (по въздуха, от пациент с белодробна чума);
Хранителен – при ядене на заразени храни.

Симптоми на чума

Инкубационният период се счита от момента на въвеждане на патогена до първите клинични прояви, при чума този период може да продължи от няколко часа до 12 дни. Патогенът по-често прониква през засегнатата кожа или лигавиците на храносмилателния / дихателния тракт; той се улавя от тъканни макрофаги и част от патогена остава на входната врата, а част се прехвърля от макрофаги в регионални (близки) лимфни възли . Но докато патогенът доминира над фагоцитозата и потиска действието му, тялото не идентифицира патогена като чужд обект. Но фагоцитозата не е напълно потисната, някои от патогените умират и след смъртта им се отделя екзотоксин и при достигане на праговата му концентрация започват клиничните прояви.

Периодът на клиничните прояви винаги започва остро, внезапно, с първите симптоми на интоксикация под формата на студени тръпки, висока температура >39 ° C, продължаваща 10 дни и / или до смърт, силна слабост, болки в тялото, жажда, гадене, повръщане ; цианотичен, с тъмни кръгове под очите - тези промени на фона на израз на страдание и ужас се наричат ​​​​"маската на чумата". Езикът е покрит с дебел, бял налеп - „ваширен език“. Съществува стандартен патогенетичен симптомен комплекс (т.е. поради специфичния механизъм на действие на патогена се формират 4 стандартни симптома в различна степен на проявление):

На мястото на входната врата се образува първичен фокус, който може да премине през етапи и да спре на един от тях: място - папула - везикула.
Увеличаване на регионалните лимфни възли (образуване на "чумен бубон") до внушителни размери (≈ябълка) поради размножаването на патогена в него и образуването на възпалително-едематозна реакция. Но често се случва процесът да протича толкова светкавично, че смъртта настъпва още преди развитието на чумния бубон.
ITS (инфекциозно-токсичен шок) се развива в резултат на дегранулация на неутрофилите (NF) и смъртта на патогена с освобождаване на ендотоксин. Характеризира се с определена степен на изява и основните диагностични критерии са: промени в нервната система (състояние на съзнанието) + или ↓t° на тялото + хеморагичен обрив (точкови обриви в орофаринкса) + кръвоизливи в лигавиците + нарушения на периферното кръвообращение (студенина, бледност или синьо оцветяване на крайниците, назолабиалния триъгълник, лицето) + промени в пулса и кръвното налягане (↓) + промени в вътречерепното налягане (↓) + образуване на бъбречна недостатъчност, проявяваща се като намаляване на дневна диуреза + промени в киселинно-алкалния баланс (киселинно-базов статус) към ацидоза
Синдромът на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) е много сериозно състояние, което се основава на дезорганизация на системата за кръвосъсирване и антикоагулация. DIC възниква паралелно с развитието на ITS и се проявява ↓Tr +време на съсирване + ↓степен на свиване на съсирека + положителен прокоагулационен тест.

Клинични форми на заболяването:

Локализирани (кожни, бубонни);
генерализирана (белодробна, септична).

Формите на заболяването са посочени в реда, в който заболяването може да се развие при липса на лечение.

Кожна форма: промени в тъканите настъпват на мястото на входната врата (един от 4 стандартни симптома); в тежки или фулминантни случаи може да се развие фликтена (блистер), пълна със серозно-хеморагично съдържание, заобиколена от инфилтративна зона с хиперемия и оток. При палпиране тази формация е болезнена, а при отваряне се образува язва с черна некроза (есхар) на дъното - оттук и името "черна смърт". Тази язва заздравява много бавно и винаги оставя белези след заздравяване и поради бавното заздравяване често се образуват вторични бактериални инфекции.

Бубонна форма: „Чумен бубон“ е увеличен лимфен възел, един или няколко. Увеличението може да бъде от размер на орех до ябълка, кожата е лъскава и зачервена с цианотичен оттенък, консистенцията е плътна, палпацията е болезнена, не е слята с околните тъкани, границите са ясни поради съпътстваща. периаденит (възпаление на окололимфните тъкани), на 4-ия ден бубонът омеква и се появява флуктуация (усещане за възбуда или колебание при потупване), на 10-ия ден това лимфно огнище се отваря и се образува фистула с улцерация. Тази форма може да доведе както до вторични бактериални септични усложнения, така и до септични чумни усложнения (т.е. чумна бактериемия) с въвеждането на патогена на чумата във всички органи и тъкани.

Септична форма: характеризира се с бързо развитие на INS и DIC синдром, множество кръвоизливи по кожата и лигавиците излизат на преден план и започва кървене във вътрешните органи. Тази форма може да бъде първична - при поглъщане на масивна доза от патогена и вторична - когато има вторични бактериални усложнения.

Белодробна форманай-опасните в епидемиологичен смисъл. Началото е остро, както при всяка друга форма; белодробните симптоми (поради разтопяването на стените на алвеолите) се присъединяват към 4 стандартни клинични симптома и се появяват на първия етап: появява се суха кашлица, която след 1-2 дни става продуктивна - храчките първоначално са пенести, стъклени, бистри и с консистенция като вода, а след това стават чисто кървави, с безброй количества възбудимост. Тази форма, както и септичната, може да бъде както първична - с аерогенни инфекции, така и вторична - усложнение на другите изброени по-горе форми.

Диагностика на чума

1. Анализ на клинични и епидемиологични данни: в допълнение към стандартните клинични прояви се изследва мястото на пребиваване или текущото местоположение и дали това място съответства на естествено огнище.
2. Лабораторни критерии:
- UAC: Lts и Nf с изместване на формулата наляво (т.е. P/i, S/i и т.н.), ESR; Увеличаването на неутрофилите настъпва на компенсаторния етап, веднага след като депото се изчерпи, Nf ↓ (неутропения).
- оценка на параметрите на киселинно-алкалния баланс: количеството бикарбонат, буферни основи, O₂ и кислородния капацитет на кръвта и др.
- OAM: протеинурия, хематурия, бактериурия - всичко това само ще покаже степента на компенсаторна реакция и замърсяване.
- Рентгенова диагностика: ↓медиастинални лимфни възли, фокална/лобуларна/псевдолабуларна пневмония, RDS (респираторен дистрес синдром).
- Лумбална пункция за менингеални симптоми (скован врат, положителни симптоми на Kering и Brudzinski), която разкрива: 3-цифрена неутрофилна плеоцитоза + [протеин] + ↓[glu].
- Изследване на бубопунктат / язви / карбункул / храчки / назофарингеална цитонамазка / кръв / урина / изпражнения / гръбначно-мозъчна течност - т.е. там, където преобладават симптомите, и биологичният материал се изпраща за бактериологично и бактериоскопско изследване - предварителният резултат е в час, а финалът след 12 часа (когато се появят чумни сталактити, това прави диагнозата безспорна).
- RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация), RIF, ELISA, RNGA

При съмнение за чума лабораторните изследвания се извършват в противочумни костюми, в специализирани лабораторни условия, в специално предназначени съдове и съдове, както и при задължително наличие на дезинфектанти.

Лечение на чума

Лечението се комбинира с почивка на легло и щадящо хранене (таблица А).

1. Етиотропно лечение (насочено срещу патогена) - този етап трябва да се започне само при едно съмнение за чума, без да се чака бактериологично потвърждение. За определена форма се използват различни комбинации от лекарства, които се редуват един с друг, най-успешните комбинации в този случай:
- Цифтриаксон или Ципрофлоксацин + стрептомицин, или гентамицин, или рифампицин
- Рифампицин + Стрептомицин

2. Патогенетично лечение: борба с ацидозата, сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност, ITS и DIC синдрома. При това лечение се прилагат колоидни разтвори (реополиглюкин, плазма) и кристалоидни разтвори (10% глюкоза).
3. Симптоматична терапия при поява на определени доминиращи симптоми.

Усложнения на чумата

Развитие на необратими стадии на ITS и DIC, декомпенсация на органи и системи, вторични бактериални усложнения, смърт.

Предотвратяване на чума

Неспецифични: епидемиологично наблюдение на природни огнища; намаляване броя на гризачите с дезинсекция; постоянен мониторинг на населението в риск; подготовка на лечебни заведения и медицински персонал за работа с болни от чума; предотвратяване на внос от други страни.
Специфични: ежегодна имунизация с жива противочумна ваксина на лица, живеещи в рискови райони или пътуващи дотам; Хората, които влизат в контакт с болни от чума, техните вещи или трупове на животни, получават спешна антибиотична профилактика със същите лекарства, използвани за лечение.
Смята се, че постинфекциозният имунитет е силен и доживотен, но са докладвани случаи на повторно заразяване.

*Националните насоки за инфекциозни болести класифицират чумата като зооноза, което означава, че не може да се разпространява от човек на човек. Но може ли това да се счита за законно, като си припомним епидемичната история на Европа през 14 век, когато през 1346-1351 г. от население от 100 милиона са останали само 70 милиона?Не мисля, че тази характеристика е подходяща, тъй като само тези болестите, които се предават от животни, се наричат ​​„зоонози.” за животните и хората е „инфекциозна задънена улица”, т.е. без възможност за заразяване на други хора, а „зооантрапонозата” предполага заразяване не само между животни, но и между хора.

Общопрактикуващ лекар Шабанова И.Е.

Описание:

Чумата (на латински - pestis, на английски - plaque, синоним - черна смърт) е остро антропозоонозно заболяване с инфекциозен характер, което засяга лимфните възли, белите дробове и други органи.
Човечеството не познава друга подобна болест, впечатляваща с мащабите си на разпространение и подобно ниво на смъртност. Чумата протича под формата на епидемии, понякога достигащи пандемии. Историята е запазила данни за 3 чумни пандемии.
Първата пандемия е известна като Юстианова чума. Записано е през 527-565 г. на територията на Римската империя. Следващото огнище на болестта, достигнало нива на пандемия, бушува в Крим, Западна Европа и Средиземноморието през 1345-1350 г. Отнела живота на около 60 милиона жители на тези територии, пандемията, наречена „Черната смърт“, остана в историята като най-опустошителната. Третата пандемия е регистрирана в Индия и Хонконг през 1895 г., отнела приблизително 12 милиона живота. Именно по време на третата епидемия са изолирани и проучени причинителят на чумата, пътищата на предаване на инфекцията и са разработени основните противоепидемични мерки.
През последните 25-30 години епидемии са наблюдавани в 13 страни в Африка, Южна Америка и Азия. Смъртността е 8,9%. В Африка заболеваемостта се среща предимно в 3 държави - Танзания, Заир, Мадагаскар.
От 1979г В Китай се наблюдава активизиране на естествени чумни огнища, а от 1989г. - и Манголия. В Индия до 1994г Наблюдавани са само спорадични случаи, но е докладвано огнище на белодробна чума със смъртност от 6,2%.

Причини:

Причинителят - Pasteurella (Iersinia) pestis - е чумен микроб, който принадлежи към рода Enterobacteriaceae.
Има естествени, първични („дива чума”) и синантропни, вторични („градска чума”) огнища на чума. Резервоарът в естествените източници са диви гризачи (гофери, песчанки, хамстери), в Африка - някои видове плъхове. В синантропните огнища резервоарът и източникът на инфекция са сиви, черни и червени плъхове. Преносител на чумната бактерия е плъховата бълха. Човек, страдащ от белодробна чума, също служи като източник на инфекция. Човек се заразява чрез ухапване от плъши бълхи, при рязане на месо, одиране, при контакт с храни и други предмети, заразени с Iersinia pestis, или по въздух.

Патогенеза:

На мястото на въвеждане на микроорганизма липсват кожни промени. Процесът се развива в най-близкия до мястото на проникване лимфен възел, където се образуват участъци и кръвоизливи, което е резултат от действието на чумния токсин. Развива се периаденит. Възможно нагнояване и отваряне на бубоните.
Патогенезата на белодробната форма на чума е малко по-различна. Вторичната белодробна чума възниква, когато чумните бактерии от кожата или бубона се въвеждат в белите дробове чрез кръвния поток. Развива се хеморагично-некротичен инфекциозен процес, т. нар. вторична чума.
Възможно е белодробната чума да се развие като първичен процес, в този случай Yersinia навлиза в белодробната тъкан чрез капковия механизъм на инфекция.

Симптоми:

Инкубационният период на чумния процес продължава от 3 до 6 дни. Заболяването започва остро, със симптоми на интоксикация, пациентите са неспокойни, изпитват главоболие, има хиперемия на лицето и конюнктивата, отбелязват се множество петехии. Засяга се сърдечно-съдовата система, често и далакът.
Кожната форма се среща само в 3-4% от случаите на чума. Появяват се некротични язви, циреи и хеморагични карбункули, които се характеризират със силна болка и инфилтрирано дъно.
При бубонната чума се образуват така наречените бубони, които представляват възпален лимфен възел, който е болезнен при палпация. След това се образува заварен конгломерат с явленията на периаденит. Кожата над него е зачервена и напрегната. На 3-12 дни бубонът може да се спука с образуването на гъста гной. Най-често се засягат бедрените и ингвиналните лимфни възли.
При първичната септична форма на чума се наблюдава образуването на множество огнища на инфекция. Характеризира се с тежки общи и.
При първична белодробна чума инкубационният период продължава от няколко часа до 3 дни. В първия период на заболяването се наблюдава фебрилна възбуда, която продължава 8-12 часа. Разгарът на заболяването се наблюдава през втория период, който продължава до 2 дни. Засилва се, храчките стават течни, пенести, ръждиви, а след това и кървави.
В третия период съзнанието е нарушено, поради което се нарича сопорозен период на чумата. Продължава 2-3 дни и завършва с кома.

Диагностика:

За потвърждаване на диагнозата се извършва фоново изследване на пунктати и отделяне на карбункули, кожни язви, храчки и кръв.
Провеждат се серологични изследвания: реакция на свързване на комплемента (FFR), RNGA и биологичен метод - заразяване на бели мишки и морски свинчета с материал от болни.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Режим на лечение на бубонна чума: стрептомицин 3-4 g интрамускулно до понижаване на телесната температура и 5 дни след нейното нормализиране; тетрациклин 4-6 g на ден в продължение на 2 дни; канамицин 1,5 g на ден в продължение на 10 дни мускулно.

При белодробни и септични форми канамицин се използва интрамускулно до 2 g на ден в продължение на 10 дни; стрептомицин интрамускулно 4-6 g на ден до понижаване на температурата и 1 седмица след нейното нормализиране; тетрациклини – окситетрациклин, морфоциклин 25 000 единици два пъти дневно.
Специфичната терапия се състои в прилагане на противочумен гама-глобулин 6-10 дози 2 пъти дневно до намаляване на симптомите на интоксикация.
За облекчаване на инфекциозно-токсичен шок се използват детоксикиращи разтвори, кардиотонични средства и кортикостероиди и се поддържа дихателната функция.

Болните се изписват след 3-кратно отрицателен резултат от бактериологични и биологични изследвания за чума. Материалът за анализ се събира 2-4-6 дни след края на антибиотичната терапия.

Предотвратяване:

За спешна профилактика на чума е препоръчително да се предписват антибиотици.
Режим на антибиотична профилактика:
Ципрофлоксацин в доза 0,25 два пъти перорално в продължение на 7 дни;
Офлоксацин в доза 0,2 два пъти перорално в продължение на 7 дни;
Доксициклин в доза 0,1 два пъти перорално в продължение на 7 дни;
Гентамицин в доза 0,08 два пъти мускулно в продължение на 5 дни;
Рифампицин 0,3 доза два пъти през устата в продължение на 7 дни;
Миноциклин в доза 0,2 при първата доза и след това 0,1 два пъти перорално в продължение на 7 дни;
Цефтриаксон в доза от 0,1 веднъж дневно интрамускулно в продължение на 5 дни.

Съществуват алтернативни схеми за спешна антибиотична профилактика.

При контакт с болни (съмнителни за инфекция) с чума се препоръчва да се третират откритите части на тялото с дезинфектанти, като се използва алкохол или 1% разтвор на хлорамин.
Устата и гърлото се изплакват с алкохолен разтвор, а в носа се влива 1% разтвор на протаргол. Стрептомицин 25 mg/l, гентамицин 4 mg/l, сизомицин 5 mg/l могат да се капват в очите и носа.

чумен лекар през Средновековието

От стотици години хората свързват чумата със специална болест, която отнема живота на милиони хора. Всеки знае разрушителната способност на причинителя на това заболяване и светкавичното му разпространение. Всеки знае за тази болест, тя е толкова вкоренена в човешкото съзнание, че всичко негативно в живота се свързва с тази дума.

Какво е чума и откъде идва заразата? Защо все още съществува в природата? Какъв е причинителят на заболяването и как се предава? Какви форми на заболяването и симптоми съществуват? В какво се състои диагностиката и как се провежда лечението? Благодарение на какъв вид превенция е възможно да се спасят милиарди човешки животи в наше време?

Какво е чума

Експерти твърдят, че епидемиите от чума се споменават не само в историческите справочници, но и в Библията. Редовно се съобщава за случаи на заболяването на всички континенти. Но по-голям интерес представляват не епидемиите, а пандемиите или огнища на инфекция, разпространени почти на цялата територия на страната и обхващащи съседните. В цялата история на човешкото съществуване те са били три.

1. Първото огнище на чума или пандемия е настъпило през 6 век в Европа и Близкия изток. По време на съществуването си заразата е отнела живота на повече от 100 милиона души.
2. Вторият случай на разпространение на болестта на голяма територия е в Европа, където пристига от Азия през 1348 г. По това време са загинали повече от 50 милиона души, а самата пандемия е известна в историята като „чумата - Черната смърт“. Не заобиколи и територията на Русия.
3. Третата пандемия бушува в края на 19 век на Изток, главно в Индия. Епидемията започва през 1894 г. в Кантон и Хонконг. Регистрирани са голям брой смъртни случаи. Въпреки всички предпазни мерки, взети от местните власти, броят на смъртните случаи надхвърли 87 милиона.

Но по време на третата пандемия беше възможно да се изследват задълбочено мъртвите и да се идентифицира не само източникът на инфекцията, но и носителят на болестта. Френският учен Александър Йерсен установи, че хората се заразяват от болни гризачи. Няколко десетилетия по-късно беше създадена ефективна ваксина срещу чумата, въпреки че това не помогна на човечеството напълно да се отърве от болестта.

Дори в наше време изолирани случаи на чума са регистрирани в Русия, Азия, САЩ, Перу и Африка. Всяка година лекарите откриват няколко десетки случая на заболяването в различни региони, а броят на смъртните случаи варира от един до 10 души и това може да се счита за победа.

Къде се среща чумата сега?

Огнища на инфекция в наше време не са маркирани в червено на обикновена туристическа карта. Ето защо, преди да пътувате до други страни, е по-добре да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания, където все още се намира чумата.

Според експерти това заболяване все още не е напълно изкоренено. В кои страни можете да получите чума?

1. Изолирани случаи на заболяването има в САЩ и Перу.
2. Чумата практически не е регистрирана в Европа през последните няколко години, но болестта не подмина и Азия. Преди да посетите Китай, Монголия, Виетнам и дори Казахстан, по-добре е да се ваксинирате.
3. На територията на Русия също е по-добре да се играе на сигурно, тъй като всяка година тук се регистрират няколко случая на чума (в Алтай, Тива, Дагестан) и граничи с опасни по зараза страни.
4. Африка се счита за опасен континент от епидемиологична гледна точка, повечето съвременни тежки инфекции могат да бъдат заразени тук. Чумата не е изключение, през последните няколко години тук са регистрирани единични случаи на заболяването.
5. Заразата се среща и на някои острови. Например само преди две години чумата удари няколко десетки души в Мадагаскар.

През последните сто години не е имало пандемии от чума, но инфекцията не е напълно унищожена.

Отдавна не е тайна, че военните се опитват да използват много особено опасни инфекции, включително чумата, като биологично оръжие. По време на Втората световна война в Япония учените разработиха специален вид патоген. Способността му да заразява хората е десетки пъти по-голяма от тази на естествените патогени. И никой не знае как би могла да завърши войната, ако Япония беше използвала тези оръжия.

Въпреки че през последните сто години не са регистрирани чумни пандемии, не беше възможно напълно да се премахнат бактериите, причиняващи болестта. Има естествени източници на чума и антропургични, тоест естествени и изкуствено създадени в процеса на живот.

Защо инфекцията се счита за особено опасна? Чумата е заболяване с висока смъртност. Преди създаването на ваксината, а това се случва през 1926 г., смъртността от различни видове чума е била най-малко 95%, тоест само няколко са оцелели. Сега смъртността не надвишава 10%.

Чумен агент

Причинителят на инфекцията е yersinia pestis (чумен бацил), бактерия от род Yersinia, която е част от голямото семейство ентеробактерии. За да оцелее в естествени условия, тази бактерия трябваше да се адаптира дълго време, което доведе до особеностите на нейното развитие и жизнена активност.

1. Расте на прости достъпни хранителни среди.
2. Има различни форми - от нишковидни до сферични.
3. Чумният бацил в своята структура съдържа повече от 30 вида антигени, които му помагат да оцелее в тялото на носителя и човека.
4. Устойчив е на фактори на околната среда, но умира моментално при варене.
5. Бактерията на чумата има няколко фактора на патогенност - това са екзотоксини и ендотоксини. Водят до увреждане на органни системи в човешкото тяло.
6. Можете да се борите с бактериите във външната среда с помощта на конвенционални дезинфектанти. Антибиотиците също имат пагубен ефект върху тях.

Пътища на предаване на чума

Това заболяване засяга не само хората, в природата има много други източници на инфекция. Най-голямата опасност представляват бавните варианти на чума, когато засегнатото животно може да презимува и след това да зарази други.

Чумата е заболяване с естествена огнищност, засягащо освен хората и други същества, например домашни животни - камили и котки. Те се заразяват от други животни. Към днешна дата са идентифицирани повече от 300 вида бактерионосители.

В естествени условия естествените носители на патогена на чумата са:

• gophers;
• мармоти;
• джербили;
• полевки и плъхове;
• Морски свинчета.

В градска среда специални видове плъхове и мишки са резервоар на бактерии:

• пасюк;
• сив и черен плъх;
• Александровски и египетски видове плъхове.

Преносител на чума във всички случаи са бълхите.Инфекцията на човек става чрез ухапване от това членестоноги, когато заразена бълха, без да намери подходящо животно, ухапе човек. Само една бълха може да зарази около 10 души или животни през жизнения си цикъл. Човешката чувствителност към болестта е висока.

Как се предава чумата?

1. Предава се или чрез ухапване от заразено животно, главно от бълхи. Това е най-често срещаният начин.
2. Контакт, който се заразява по време на разрязване на трупове на болни домашни животни, като правило, това са камили.
3. Въпреки факта, че предимството се дава на трансмисивния път на предаване на чумните бактерии, хранителният път също играе важна роля. Човек се заразява, като яде храна, заразена с инфекциозния агент.
4. Методите за проникване на бактерии в човешкото тяло по време на чума включват аерогенен път. Когато болен човек кашля или киха, той лесно може да зарази всички около себе си, затова трябва да се съхранява в отделна кутия.

Патогенеза на чумата и нейната класификация

Как се държи патогенът на чумата в човешкото тяло? Първите клинични прояви на заболяването зависят от начина на проникване на бактериите в тялото. Следователно има различни клинични форми на заболяването.

След като проникне в тялото, патогенът прониква чрез кръвния поток в най-близките лимфни възли, където остава и се размножава безопасно. Именно тук възниква първото локално възпаление на лимфните възли с образуването на бубон, поради факта, че кръвните клетки не могат да унищожат напълно бактериите. Увреждането на лимфните възли води до намаляване на защитните функции на тялото, което допринася за разпространението на патогена във всички системи.

По-късно Yersinia засяга белите дробове. В допълнение към инфекцията на лимфните възли и вътрешните органи от чумни бактерии възниква отравяне на кръвта или сепсис. Това води до множество усложнения и промени в сърцето, белите дробове и бъбреците.

Какви видове чума има? Лекарите разграничават два основни вида заболяване:

• белодробна;
• бубонна.

Те се считат за най-честите варианти на заболяването, макар и условно, тъй като бактериите не заразяват нито един конкретен орган, но постепенно цялото човешко тяло се включва във възпалителния процес. Според тежестта заболяването се разделя на лека субклинична, средно тежка и тежка.

Симптоми на чума

Чумата е остра природно-огнищна инфекция, причинена от Yersinia. Характеризира се с клинични признаци като тежка треска, увреждане на лимфните възли и сепсис.

Всяка форма на заболяването започва с общи симптоми. Инкубационният период на чумата продължава най-малко 6 дни. Болестта се характеризира с остро начало.

Първите признаци на чума при хората са както следва:

• втрисане и почти светкавично повишаване на телесната температура до 39–40 ºC;
• тежки симптоми на интоксикация - главоболие и мускулни болки, слабост;
• световъртеж;
• увреждане на нервната система с различна тежест - от ступор и летаргия до делириум и халюцинации;
• Координацията на движенията на пациента е нарушена.

Характерен е типичният външен вид на болния - зачервено лице и конюнктива, сухи устни и уголемен и покрит с бял налеп език.

Поради уголемяването на езика речта на болен от чума става неразбираема. Ако инфекцията е тежка, лицето на човека е подпухнало със син или цианотичен оттенък и има изражение на страдание и ужас по лицето.

Симптоми на бубонна чума

Самото име на болестта идва от арабската дума „jumba“, което означава боб или бубон. Тоест, може да се предположи, че първият клиничен признак на „Черната смърт“, описан от нашите далечни предци, е увеличение на лимфните възли, което наподобява вида на боб.

Как се различава бубонната чума от другите варианти на болестта?

1. Типичният клиничен симптом на този вид чума е бубон. Какво е той? - Това е изразено и болезнено увеличение на лимфните възли. По правило това са единични образувания, но в много редки случаи техният брой нараства до две или повече. Чумният бубон най-често се локализира в аксиларната, слабинната и цервикалната област.
2. Още преди появата на бубона, болният развива толкова силна болка, че трябва да заеме принудително положение на тялото, за да облекчи състоянието.
3. Друг клиничен симптом на бубонната чума е, че колкото по-малък е размерът на тези образувания, толкова повече болка причиняват при допир.

Как се образуват бубоните? Това е дълъг процес. Всичко започва с болка на мястото на образуванието. Тогава лимфните възли тук се увеличават, стават болезнени на допир и се сливат с влакна и постепенно се образува бубон. Кожата над него е напрегната, болезнена и силно зачервена. В рамките на приблизително 20 дни бубонът се разтваря или обръща развитието си.

Има три варианта за по-нататъшно изчезване на бубона:

• дългосрочна пълна резорбция;
• отваряне;
• склероза.

В съвременните условия, с правилния подход към лечението на болестта и най-важното, с навременното започване на терапията, броят на смъртните случаи от бубонна чума не надвишава 7-10%.

Симптоми на белодробна чума

Вторият най-разпространен вид чума е нейната пневмонична форма. Това е най-тежкият вариант на развитие на болестта. Има 3 основни периода на развитие на белодробната чума:

• елементарен;
• пиков период;
• сопорозен или терминален.

В последно време именно този вид чума отне живота на милиони хора, тъй като смъртността от него е 99%.

Симптомите на белодробната чума са както следва.

Преди повече от 100 години белодробната форма на чума завършваше със смърт в почти 100% от случаите! Сега ситуацията се промени, което несъмнено се дължи на правилната тактика на лечение.

Как възникват други форми на чума

В допълнение към двата класически варианта на хода на чумата има и други форми на заболяването. По правило това е усложнение на основната инфекция, но понякога се появяват самостоятелно като първични.

1. Първична септична форма. Симптомите на този вид чума са малко по-различни от двата варианта, описани по-горе. Инфекцията се развива и прогресира бързо. Инкубационният период е съкратен и продължава не повече от два дни. Високата температура, слабостта, делириумът и възбудата не са всички признаци на разстройство. Развива се възпаление на мозъка и инфекциозно-токсичен шок, последван от кома и смърт. Като цяло заболяването продължава не повече от три дни. Прогнозата при този вид заболяване е неблагоприятна, а възстановяването почти не настъпва.
2. При кожния вариант на чумата се наблюдава лек или лек ход на заболяването. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа. На мястото на въвеждане на патогена на чумата се наблюдават промени - образуване на некротични язви или образуване на цирей или карбункул (това е възпаление на кожата и околната тъкан около косата с участъци на некроза и отделяне на гной). Язвите заздравяват дълго време и постепенно се образува белег. Същите промени могат да се появят като вторични промени при бубонна или белодробна чума.

Диагностика на чума

Първият етап при определяне на наличието на инфекция е епидемия. Но е лесно да се постави диагноза, когато са възникнали няколко случая на заболяването с наличието на типични клинични симптоми при пациентите. Ако чумата не е била срещана в даден район от дълго време и броят на случаите се изчислява в единични единици, диагностицирането е трудно.

Когато инфекцията започне да се развива, една от първите стъпки за определяне на заболяването е бактериологичният метод. При съмнение за чума работата с биологичен материал за откриване на патогена се извършва при специални условия, тъй като инфекцията се разпространява лесно и бързо в околната среда.

За изследване се взема почти всеки биологичен материал:

• храчки;
• кръв;
• бубоните се пробиват;
• изследвайте съдържанието на язвени кожни лезии;
• урина;
• повръщане.

Почти всичко, което пациентът отделя, може да се използва за изследване. Тъй като болестта на чумата при хората е тежка и човекът е много податлив на инфекция, материалът се взема в специално облекло и се култивира върху хранителни среди в оборудвани лаборатории. Животните, заразени с бактериални култури, умират в рамките на 3-5 дни. Освен това, когато се използва методът с флуоресцентни антитела, бактериите светят.

Освен това се използват серологични методи за изследване на чума: ELISA, RNTGA.

Лечение

Всеки пациент със съмнение за чума трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Дори и да се развият леки форми на инфекция, човекът е напълно изолиран от другите.

В далечното минало единственият метод за лечение на чума е бил каутеризацията и обработката на бубоните и тяхното отстраняване. В опит да се отърват от инфекцията, хората използваха само симптоматични методи, но без успех. След идентифицирането на патогена и създаването на антибактериални лекарства, не само броят на пациентите намалява, но и усложненията.

Как се лекува това заболяване?

1. Основата на лечението е антибактериалната терапия с тетрациклинови антибиотици в подходяща доза. В самото начало на лечението се използват максимални дневни дози от лекарства, с постепенно намаляване до минимални дози, ако температурата се нормализира. Преди започване на лечението се определя чувствителността на патогена към антибиотици.
2. Важна стъпка в лечението на чумата при хората е детоксикацията. Пациентите се инжектират с физиологични разтвори.
3. Прилага се симптоматично лечение: прилагат се диуретици при задържане на течности, прилагат се хормонални вещества.
4. Те използват терапевтичен серум против чума.
5. Наред с основното лечение се използва поддържаща терапия - сърдечни лекарства, витамини.
6. В допълнение към антибактериалните лекарства се предписват местни лекарства против чума. Чумните бубони се лекуват с антибиотици.
7. В случай на развитие на септична форма на заболяването, ежедневно се използва плазмафереза ​​- това е сложна процедура за пречистване на кръвта на болен човек.

След приключване на лечението, приблизително 6 дни по-късно, се извършва контролно изследване на биологични материали.

Предотвратяване на чума

Изобретяването на антибактериални лекарства няма да реши проблема с появата и разпространението на пандемии. Това е просто ефективен начин да се справите с вече съществуващо заболяване и да предотвратите най-опасното му усложнение - смъртта.

И така, как са победили чумата? - в края на краищата изолирани случаи на година без обявени пандемии и минимален брой смъртни случаи след инфекция могат да се считат за победа. Голяма роля играе правилната профилактика на заболяването.И започна, когато се появи втората пандемия, обратно в Европа.

Във Венеция, след втората вълна на разпространение на чумата през 14 век, докато само една четвърт от населението остава в града, са въведени първите карантинни мерки за пристигащите. Корабите с товари бяха държани в пристанището в продължение на 40 дни, а екипажът беше наблюдаван, за да се предотврати разпространението на инфекцията, за да не проникне от други страни. И това проработи, нямаше повече нови случаи на заразяване, въпреки че втората пандемия от чума вече беше отнела по-голямата част от населението на Европа.

Как се предотвратява инфекцията днес?

1. Дори и да има единични случаи на чума в някоя държава, всички пристигащи от там се изолират и наблюдават шест дни. Ако човек има някои признаци на заболяването, тогава се предписват профилактични дози антибактериални лекарства.
2. Профилактиката на чумата включва пълна изолация на пациенти със съмнение за инфекция. Хората не само се поставят в отделни затворени боксове, но в повечето случаи се опитват да изолират частта от болницата, където се намира пациентът.
3. Държавната санитарна и епидемиологична служба играе важна роля в предотвратяването на появата на инфекция. Те ежегодно наблюдават огнищата на чума, вземат проби от водата в района и изследват животни, които може да са естествен резервоар.
4. В районите, където се развива болестта, носителите на чума се унищожават.
5. Мерките за предотвратяване на чумата в районите, където се появява болестта, включват санитарно-просветна работа с населението. Те разясняват правилата за поведение на хората при ново огнище на зараза и къде да отидат първо.

Но дори всичко по-горе не беше достатъчно, за да победи болестта, ако не беше изобретена ваксина срещу чумата. От създаването си броят на случаите на заболяването рязко е намалял, а пандемии не е имало повече от 100 години.

Ваксинация

Днес за борба с чумата, в допълнение към общите превантивни мерки, се използват по-ефективни методи, които помогнаха да се забрави за „Черната смърт“ за дълго време.

През 1926 г. руският биолог В. А. Хавкин изобретява първата в света ваксина срещу чума. От създаването си и началото на всеобщата ваксинация в огнища на инфекция, епидемиите от чума са останали в миналото. Кой се ваксинира и как? Какви са неговите плюсове и минуси?

В днешно време използват лиофилизат или жива суха ваксина срещу чума, това е суспензия от живи бактерии, но от ваксиналния щам. Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба. Използва се срещу причинителя на бубонната чума, както и срещу белодробни и септични форми. Това е универсална ваксина. Лекарството, разредено в разтворител, се прилага по различни начини, което зависи от степента на разреждане:

• приложете го подкожно с помощта на игла или безиглен метод;
• кожно;
• интрадермално;
• Те дори използват ваксината срещу чума чрез вдишване.

Профилактиката на заболяването се извършва при възрастни и деца от двегодишна възраст.

Показания и противопоказания за ваксинация

Ваксината срещу чума се поставя еднократно и защитава само 6 месеца. Но не всеки човек е ваксиниран, определени групи от населението подлежат на профилактика.

Днес тази ваксинация не е включена като задължителна в националния ваксинационен календар, прави се само по стриктни показания и само на определени граждани.

Ваксинацията се дава на следните категории граждани:

• на всички, които живеят в епидемично опасни райони, където чумата се среща и в наше време;
• здравни работници, чиято професионална дейност е пряко свързана с работа в „горещи точки“, т.е. на места, където възниква заболяването;
• разработчици на ваксини и лабораторни работници, изложени на бактериални щамове;
• Превантивна ваксинация се прави на хора с висок риск от инфекция, които работят в огнища на инфекция - това са геолози, служители на противочумни институции, пастири.

Профилактика с това лекарство не трябва да се прилага при деца под 2-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, ако лицето вече е развило първите симптоми на чума, както и всички, които са имали реакция след предишна ваксина. На практика няма реакции или усложнения при тази ваксина. Недостатъците на такава профилактика включват нейния кратък ефект и възможното развитие на заболяването след ваксинация, което е изключително рядко.

Може ли да се появи чума при ваксинирани хора? Да, това се случва и ако се ваксинира вече болен човек или ваксинацията се окаже некачествена. Този тип заболяване се характеризира с бавен ход с бавни симптоми. Инкубационният период надвишава 10 дни. Състоянието на пациентите е задоволително, така че е почти невъзможно да се подозира развитието на болестта. Диагнозата се улеснява от появата на болезнен бубон, въпреки че няма възпаление на тъканите или лимфните възли наоколо. В случай на забавено лечение или пълното му отсъствие, по-нататъшното развитие на заболяването напълно съответства на обичайния му класически ход.

В момента чумата не е смъртна присъда, а просто поредната опасна инфекция, с която може да се справим. И въпреки че в близкото минало всички хора и здравни работници се страхуваха от това заболяване, днес основата на лечението му е превенцията, навременната диагностика и пълната изолация на пациента.