Лечение на рак на гърдата: съвременни подходи и методи. Рак на гърдата при жените. Симптоми и стадии на заболяването Как се лекува рак на гърдата

Един от най-често срещаните ракови заболявания, засягащи женското тяло, е ракът на гърдата (РМЖ). Ракът на гърдата представлява приблизително 16% от всички видове рак. Всяка година 600 хиляди жени умират от това заболяване. Клонът на медицината, който изучава, лекува и предотвратява рака на гърдата, е мамологията.

Устройство на гръдната кост на жената

Здравите женски гърди имат изпъкнала форма. В него се намират млечните жлези и техните канали, които водят до зърната. По-голямата част от гърдите е заета от мастна тъкан.

Причината за развитието на рак на гърдата се крие в генетичната предразположеност към това заболяване и влиянието на околната среда. Жените над 50-годишна възраст са по-податливи на рак на гърдата поради по-ниското производство на полови хормони. Жените, които раждат за първи път след 30 години, също са изложени на риск.

Разпознаването на болестта е почти невъзможно. Той се усеща в по-късните етапи, което е проблемът за отстраняването му. Можете да разберете как изглежда ракът на гърдата, като използвате снимки на заболяването и познавате неговите симптоми.

Водещи клиники в Израел

Симптоми и признаци, присъщи на рака на гърдата.

Вижда ли се ракът на гърдата в ранните си стадии?

Жената трябва да бъде нащрек за всякакви промени в гърдите си. Външни признаци като лющене на кожата, подуване, хлътване, петна и разранени зърна също могат да показват кисти и различни инфекции. Такива прояви могат да бъдат предвестници на рак.

Симптоми на рак на гърдата:

Един от редките видове рак на гърдата се нарича болест на Paget (рак на зърното). Основните му симптоми: лющене или лющене на кожата на зърното, парене, обрив, зачервяване, прибиране на кожата на зърното навътре.

Видове тумори на гърдата по форма:

• Еризипелът е придружен от появата на червено петно ​​върху гръдната кост на жената с назъбени ръбове, наподобяващи пламък. Възелът все още не се усеща, пациентите изпитват повишаване на температурата до 40 градуса. Зачервяването бързо се разпространява по гръдната стена. Еризипелът дава метастази в други органи и лимфни възли;
• Форма на оток - наблюдава се при млади жени по време на бременност или кърмене. Не е придружено от болка, но когато опипате гърдата, пациентът с рак е придружен от подуване, усеща се туморен възел. Гръдната тъкан се удебелява и става червена;
• Панциран рак - при него гърдата става по-малка, което е придружено от нейното зачервяване, а на зърното могат да се появят пукнатини и ерозия. Има усещане за стягане в гърдите като черупка;
• Ракът на Paget се развива в областта на зърната и ареолите. Придружен от сърбеж, парене и секреция. Тази форма на рак се счита за благоприятна поради очевидната поява на ерозии и разрушаване на зърната;
• Маститоподобен рак – среща се при бременни и кърмещи жени. Първо, определена област на гърдата става по-плътна, появява се зачервяване и телесната температура се повишава;
• Скритият рак се проявява с увеличаване на аксиларните лимфни възли. Този симптом често се бърка с други заболявания. Само след разпространението на метастазите една жена, ако е болна, се обръща към онколог, но практически няма шанс да се излекува болестта.

Видео - Рак на гърдата

Етапи на рак на гърдата

Първи етап– начален стадий, образува се първичен възел. Големината му е около 2 см. Няма външни прояви. На този етап раковите клетки се преместват в други тъкани.

Втори етап– възелът става по-плътен и се увеличава до 5 см. Именно на този етап много жени откриват развитието на онкологията. Появява се отделяне от гърдите и аксиларните лимфни възли могат да се увеличат по размер. На този етап може да се появи деформация на гърдите. Трябва незабавно да се консултирате с онколог.

Трети етап– злокачествен раков тумор прораства в гръдната стена, става по-голям от 5 см, появява се неприятна гниеща миризма, лимонова кора на млечната жлеза.

Четвърти етап– разпространение на метастази в отдалечени органи – подмишници, шия. На този етап туморът се счита за неоперабилен.

Вероятността за излекуване на рак на гърдата е висока при етапи 1 и 2 и е около 70%. На етап 3 вероятността за излекуване е 50%, а на етап 4 пълното излекуване е невъзможно, на пациентите се помага чрез симптоматично лечение, което временно облекчава състоянието и удължава живота с 5 години.

Искате ли да знаете цената на лечението на рак в чужбина?

* След получаване на данни за заболяването на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечение.

Как да разпознаем рака на гърдата?

Не трябва да чакате появата на определени признаци на заболяването. Необходимо е да се провеждат редовни прегледи, за да се предпазите от това заболяване или. За тази цел жени от различни възрасти необходимо:

• Систематично независимо изследване на гърдата чрез изследване на органа с пръсти (палпация). За да направите това, едната ръка сондира гърдите, а втората ръка се поставя зад главата;
• Жените на възраст между 20 и 30 години трябва да се подлагат на редовни прегледи, а също и на мамография на всеки 2-3 години;
• Жените над 40 години задължително се подлагат на мамография.

Методи за диагностика на рак на гърдата:

Лечение на рак на гърдата.

Редица методи се използват за лечение на рак на гърдата, като например:

• Химиотерапия– използват се лекарства, които потискат растежа на раковите клетки;
• Лъчетерапия– облъчване на тумора, използвано преди операция за спиране на туморния растеж и предотвратяване на рецидиви;
• Хирургическа интервенция– основният метод за борба с рака; Част от гърдата може да бъде отстранена в началния етап или целият орган в следващите етапи. Областта на гръдния мускул и лимфните възли също могат да бъдат засегнати;
• Хормонална терапия– туморът се намалява чрез използване на хормонални лекарства;
• Имунотерапия– унищожава единични ракови клетки с помощта на моноклонални антитела. Използва се и за предотвратяване на рецидиви.

Всяка жена е в състояние да открие рак на гърдата. За да направите това, трябва да знаете как изглеждат патологиите на гърдите. Тази задача ще бъде улеснена от снимки на тумори и познаване на симптомите на заболяването. Всеки месец жената трябва да се палпира (опипва гърдите си) по посока на часовниковата стрелка. Ако откриете някакъв признак, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Тумор при жените

Това заболяване е на първо място по честота сред жените, на второ място сред мъжете и жените, тъй като ракът се среща и при мъжете (по-малко от 1%).

Какво е рак на гърдата, млечната жлеза, рак на гърдата?

Потната жлеза, която се е превърнала в млечна жлеза, се нарича гърда. Структурата на женските и мъжките млечни жлези е идентична, но степента на тяхното развитие е различна. По време на пубертета, на фона на хормоналните промени, развитието и функционирането на гърдите на момчетата и момичетата започва да се различава, тъй като при момчетата в тялото се задействат процеси, различни от женските вътрешни процеси.

С нарастването на гърдите, което започва преди появата на менструация, момичето се превръща в жена, което показва, че гърдите са хормонално зависим орган.

Важно е да се знае!Тъй като гърдата се състои от десен и ляв орган, хормоналните промени засягат еднакво и двете гърди.

Следователно, когато настъпят промени в гърдите, можете правилно да реагирате на текущия процес. Например, ако и двете гърди болят преди менструация, това се дължи на предменструално подуване на жлезата. Но ако имате болка само в едната гърда, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог-мамолог, ако това не е свързано с ожулвания от сутиена. Болката може да бъде свързана с патологични процеси в гърдите, като рак на гърдата.

Анатомия на гърдата

Гръдният мускул държи и двете млечни жлези, които се основават на жлезиста и мастна тъкан. Размерът на гърдите зависи от количеството мазнини и жлезиста тъкан. Съединителната тъкан разделя жлезата на 15-20 дяла, а всеки дял на множество малки дялове с диаметър 0,05-0,07 mm, пространството между които е запълнено с мастна тъкан. На мястото, където жлезата се прикрепя към гръдната стена, също има мастна тъкан, подобна на подложка. Поддържа жлезата и създава формата на гърдите.

Отделни млечни жлези, състоящи се от множество тръбички с разширения в края - алвеоли (микроскопични везикули), изграждат жлезистата част, разположена в лобулите на жлезата. Млякото се образува в алвеолите. Отделителните канали (тубули) го транспортират до жлезата през крайните участъци на тръбите и след това разширените лактеални синуси, които се отварят на зърното. Зърното се намира точно под центъра на гръдния кош и срещу 4-5 ребра. Формата на зърното е конусовидна при нераждали жени и цилиндрична при раждали жени.

На повърхността на зърната и техните ареоли (пигментирана зона с диаметър 3-5 см) има мускулни клетки с голям брой нервни окончания, поради дразненето на които кърмата се отделя от зърната по време на хранене. Цветът на зърното и ареолата е розов или тъмночервен при нераждали жени и кафеникав при раждали жени.

Зърната с нервни окончания се превръщат в чувствителна ерогенна зона и се издигат, когато мускулните клетки се свиват по време на сексуална възбуда (ерекция). Малки рудиментарни млечни жлези на Монтгомъри също присъстват в кръга близо до зърната под формата на малки възвишения.

Зърната са покрити с набръчкана кожа с малки дупчици на върха - млечни пори (краищата на млечните канали) с диаметър 1,7-2,3 mm. Когато някои млечни канали се слеят един с друг, броят на дупките достига 8-15, което е по-малко от общия брой на каналите.

Млечните жлези се кръвоснабдяват през гръдните артерии: вътрешни и странични.

Изглед на млечната жлеза по време на съзряване

До 11-12-годишна възраст млечните жлези при момичетата се състоят от млечни жлези под формата на къси тръби без разклонения и алвеоли. На фона на естрогените, произвеждани от яйчниците, млечните тръби започват да нарастват на дължина, а в техните краища - алвеолите, като едновременно с това се увеличава количеството на съединителната, мастната и жлезистата тъкан. Така се формира размерът на женските гърди.

Изглед на гърдите по време на менструалния цикъл

По време на менструацията започват цикли на промени в гърдите. Във втората фаза на цикъла прогестеронът насърчава развитието на алвеолите за 12-14 дни. Когато производството на прогестерон спре, алвеолите спират да се развиват и изчезват преди началото на следващия цикъл.
В края на менструалния цикъл размерът на млечните жлези се увеличава леко, те се „напълват“ с едновременно дискомфорт и болка. Ето как започва предменструалният синдром.

Изглед на гърдите по време на бременност и след раждане

Бременността насърчава пълното развитие на млечната жлеза, тъй като има продължително освобождаване на прогестерон, което активира развитието на алвеолите. Към края на бременността се произвежда друг хормон - пролактин, който насърчава производството на коластра в алвеолите - специален секрет, съдържащ много протеини и по-малко липиди, за разлика от кърмата.

Синтезът на хормона пролактин, отговорен за секрецията на млякото и стимулирането на развитието на млечните лобули, се извършва в хипофизната жлеза. Мъжете също произвеждат пролактин. Повишените нива на пролактин водят до стрес и проблеми с гърдите.

След раждането млечната жлеза произвежда кърма - лактацията започва под въздействието на основния хормон - окситоцин - върху алвеолите, както и хормоните на щитовидната жлеза.

И така, функционирането на гърдите се влияе от: прогестерон, пролактин и окситоцин, както и инсулин, поради което жените с диабет са по-склонни да развият рак на гърдата. Състоянието на щитовидната жлеза е пряко свързано с млечните жлези и матката.

Под въздействието на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), възниква следното:

• регулиране на метаболизма в организма;
• сърдечно-съдова дейност;
• работа на стомашно-чревния тракт;
• функционална работа на репродуктивната система;
• умствена дейност.

Интересно да се знае!Лявата гърда е по-голяма по размер от дясната. Разстройството на ендокринната система води до увеличаване на гърдите и отделяне на мляко при мъжете. При новородените млечните жлези са способни патологично да произвеждат секрет, така нареченото „вещерско мляко“.

Развитието на млечните жлези може да е ненормално, така че се наблюдава следното:

• амастия – едностранна или двустранна атрофия на млечните жлези (МЖ);
• макромастия - увеличаване на гърдите до 30 кг от двете страни;
• полимастия – наличие на допълнителна гръдна тъкан в областта на подмишниците;
• полителия - анормално развитие на гърдата под формата на няколко зърна по линията на тялото.

Рак на гърдата - какво е това?

Епителен тумор, възникващ от лобулите или каналите на жлезата, се нарича рак на гърдата или рак на гърдата. Най-често възниква злокачествена онкопатология – при късно диагностициране и с негативен изход.

Ракът на гърдата (РМЖ) може да бъде причинен от следните фактори:

1. високи нива на естроген в кръвта;
2. прием на хормонални контрацептиви;
3. лекарства с хормони, които регулират менструалния цикъл;
4. използване на хормонална заместителна терапия по време на менопаузата;
5. наличието на роднини по 1-ва женска линия с рак на гърдата;
6. първа бременност след 30 години;
7. безплодие;
8. над 40 години;
9. преди това е имало рак на яйчниците или рак на яйчниците;
10. контакт с радиоактивен източник;
11. появата на промени в гърдите, като атипична епителна хиперплазия;
12. ендокринологични и метаболитни нарушения - заболявания на щитовидната жлеза, затлъстяване;
13. повишена консумация на мазни храни;
14. ранно начало на менструация (на 9-11 години);
15. късно настъпване на менопаузата.

С увеличаването на размера на гърдата рискът от рак се увеличава.

Причини за тумори, предракови заболявания на гърдата

Ракът може да се развие във връзка с предходни патологични процеси в гръдната тъкан - повтарящи се дисхормонални хиперплазии, при които се образуват огнища на фиброкистозна мастопатия (фиброаденоматоза).

Причините за тези патологични процеси са ендокринни нарушения, дължащи се на заболявания на яйчниците, неправилно хранене на детето и във връзка с аборти.

Причините за рак на гърдата при жените може да се крият в мутации, възникващи в здрави клетки на гърдата. Излагането на канцерогени, както и рискови фактори за рак, могат да променят ДНК, поради което възникват мутации и нормалните клетки стават онкогенни, особено когато се делят често.

Злокачествен тумор в гърдата може да се развие поради наличието на:

• механични наранявания: контузии на гърдите с хематоми, натъртвания;
• повишени нива на естроген;
• смущения в дейността на надбъбречните жлези и други ендокринни жлези;
• чести аборти, което изключва лактацията;
• лоши навици: тютюнопушене, повишена консумация на животински мазнини и бира;
• ежедневен стрес, заседнал начин на живот;
• при мъжете - съпътстващо заболяване - гинекомастия.

Чести предракови заболявания:

фиброаденом

1. фиброкистозна мастопатия се характеризира с доброкачествени хормонални и морфологични промени в гръдната тъкан;
2. мастит – отнася се до гнойно възпаление на гърдата, което често се появява след раждането, когато се образуват бучки поради внезапен излишък на мляко;
3. кожни лезии на гърдата без тумори включват екзема на зърната, кандидоза на гънките под гърдата и бактериални инфекции.

Рак на гърдата - симптоми и признаци на заболяването при жени и мъже

Признаци на рак на гърдата в ранен стадий може да не бъдат забелязани от жените по време на внимателно самостоятелно палпиране на гърдата. Дори опитни специалисти може да не успеят да открият малък тумор чрез палпация. Всички промени в гърдата могат да бъдат определени с помощта на мамография. За определени рискови фактори диагнозата се потвърждава чрез скрининг с ултразвук или ЯМР.

Ако признаците на рак на гърдата под формата на тумор започнат да се откриват по време на палпация у дома или при назначаване на лекар, това вече показва развитието на по-сериозен стадий на рак.

По време на ежедневните прегледи на гърдите трябва да внимавате за:

• зачервяване и лющене на кожата;
• визуални промени в зърното и болка в него;
• секреция от зърното;
• бучка или малка бучка, особено в едната гърда;
• деформация и подуване на гърдата;
• промени в контура на гърдата по време на палпация, което се нарича симптом на платформата;
• „лимонова кора“ – забележими пори по кожата;
• рани по кожата;
• прибиране на зърното и кожата над тумора;
• увеличени лимфни възли под мишниците.

Ако се подозира рак на гърдата, симптомите могат да бъдат проверени с диагностични тестове: биопсия и мамография, които ще покажат тумора дори през плътна гръдна тъкан.

Болят ли гърдите при рак? Отговаряйки на този въпрос, можем да добавим, че заядливата болка се появява не само в гърдите, но и в гърба между лопатките по време на нощен сън. Но дълбокото дишане и/или позицията на тялото не са свързани с него.

Симптомите и признаците най-често се появяват при неблагоприятни условия на околната среда, отрицателното въздействие на вредни химикали в производството и от битовата химия, проникваща радиация, слънчева радиация, широко разпространена и неоправдана употреба на лекарства от жителите на големите индустриални градове.

Рак на гърдата при мъже (тийнейджъри и възрастни) може да възникне, ако:

• гинекомастия - уголемяване на гръдната тъкан поради дисбаланс на хормоните;
• появата на тумор или чернодробно заболяване, което води до повишено производство на естроген, женския полов хормон;
• употребата на определени лекарства при лечението на язви и заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които причиняват гинекомастия;
• Синдромът на Клинфелтер е рядко генетично заболяване, което причинява гинекомастия и повишава риска от рак на гърдата.

Поява на тумор

Рисковите фактори за заболяването включват също наследственост, излагане на радиация, липса на физическа активност и затлъстяване. Симптомите, които ясно показват рак на гърдата при мъжете, се характеризират с тумори в гърдата, разположени под зърното или в областта на ареолата. От зърното ще се отдели кървава субстанция. В последните стадии на рак ще се тревожите за: кожни язви, бързо уголемяване на аксиларните лимфни възли и тяхното втвърдяване. В този случай ракът може да се разпространи извън гърдата, тъй като при мъжете е по-малък, отколкото при жените. Прогнозата за възстановяване може да е разочароваща.

Други симптоми на рак на гърдата

Когато изследва и подозира рак, лекарят обръща внимание на естеството на бучките, които след това изследва в лабораторията. Онкологията се изразява с възли (единични или групови) с ясни контури, безболезнени, с плътна консистенция, ограничена подвижност и наличие на набръчкани кожни ретракции над възела(ите). В този случай лимфните възли могат да бъдат палпирани под мишниците. Зърното става по-дебело, кожата се разязвява и заприличва на лимонова кора.

Дифузните уплътнения са подобни на острата форма на мастит или мастопатия. Предлагат се в пет варианта:

1. едематозни, по-често по време на бременност и кърмене. Кожата на гърдите набъбва и се насища с инфилтрация, зачервява се и има вид на лимонова кора. Отокът се появява поради компресия на млечните канали от инфилтрата;
2. бронирани с характерна тъканна инфилтрация и разпространени към гръдния кош. Кожата става плътна, синкаво-червена, неактивна и набръчкана. Можете да напипате много възли в него, да намерите язви и бронирана кора;
3. еризипел (възпален) с фокално зачервяване, подути, неравни ръбове. Кожата на гръдната стена участва във възпаления процес. Възпалението се съпровожда с висока температура до 40С и треска. Лошо лечение.
4. ваститоподобен с увеличаване на площта на кожата, напрежение, зачервяване и повишаване на локалната температура в зоната на уплътняване. Те ще бъдат плътни, слабо подвижни и осезаеми под пръстите във всички области. Характеризира се с бързо разпространяващо се възпаление, придружено от треска.
5. под формата на псориазис или екзема (с болестта на Paget), придружени от ярка хиперемия, подуване на зърното и ареолата с появата на първо сухи, след това плачещи корички и струпеи, а под тях - мокри гранули. Разпространението на канцерогенезата ще се осъществи през млечните канали дълбоко в гърдите.

Метастази при рак на гърдата

Метастазите на рак на гърдата възникват, когато единични туморни клетки се разпространяват през кръвния поток (хематогенно) и лимфната течност (лимфогенни пътища) по време на ранното развитие на онкогенен тумор. Бързата поява на вторични тумори, дължащи се на метастази, се случва само в случай на изчерпана имунна система на тялото, особено в случаите на агресивни форми на рак.

При висок имунитет тялото предотвратява пролиферацията на ракови клетки извън млечните жлези и не се образуват метастатични огнища. Тумор, който не излиза извън мястото на образуването му: млечната жлеза или канал, се нарича неинвазивен.

Ако туморът се увеличава с неконтролиран растеж и се разпространява извън лобула или канала на гърдата, той се нарича инвазивен (инвазивен).

Когато туморните клетки експресират ErbB-2 протеини, започват метастази. Следователно имунологичният анализ на биопсията на гърдата може да покаже тази експресия, за да потвърди агресивността на ранния стадий на заболяването, преди да се появят метастази. Когато метастазите се открият чрез сцинтиграфия или PET-CT, вече е възможно да се посочи разпространението на клетките в тъканта на черния дроб, мозъка, белите дробове и костите.

Ракът на гърдата и метастазите могат да бъдат открити както в началните етапи на развитие на тумора, така и след рецидива му. Метастазите на тумора често остават в латентно (спящо) състояние за дълго време. След отстраняване на първичната туморна формация те са склонни да "спят" в продължение на 7-10 години и се появяват само под въздействието на провокиращи фактори.

Мястото на развитие на метастазите са най-близките (регионални) лимфни възли - предни гръдни, аксиларни, подключични, супраклавикуларни и парастернални. С напредването на рака лимфните възли се увеличават по размер, което се нарича лимфаденопатия.

Регионалните лимфни възли вече не са в състояние да предотвратят по-нататъшни метастази на раковите клетки, така че хематогенните метастази достигат до:

1. мозък и гръбначен мозък;
2. черен дроб и бъбреци;
3. бели дробове;
4. гъбести кости.

Когато раковите клетки навлязат в тези органи, туморният остров се увеличава до размера на метастаза и се проявява със следните симптоми:

1. в мозъка- главоболие, обща и мускулна слабост в крайниците, зрителни увреждания: двойно виждане или загуба на зрителното поле, психични разстройства, намалено ниво на съзнание, конвулсии;
2. в гръбначния мозък– болка и изтръпване, парестезия и мускулна слабост, симптоми на висяща ръка и хвърчащ крак, могат да се наблюдават синдром на Horner в брахиалния сплит;
3. в черния дроб- тежест и подуване на корема, придружени от продължителна болка, развитие на жълтеница с намаляване на работоспособната чернодробна тъкан и загуба на телесно тегло;
4. в бъбреците– кръв в урината, хематурия, умора, внезапна загуба на тегло, липса или намален апетит, силно изпотяване, висока температура, пристъпи на болка в долната част на гърба, анемия, нарушено производство на хормони и произтичащо от това намаляване на червените кръвни клетки, високо кръвно налягане;
5. в белите дробове– упорита кашлица: суха и мокра, задух при физическо натоварване и в покой;
6. в гъбестите кости– постоянно нарастваща болка в гърба (прешлените), тазовите кости и големите стави, включително коленете и глезените, бедрата и раменете. Когато корените на гръбначните нерви се компресират от засегнатите прешлени (обикновено в лумбалната област), симптомите се проявяват като изтръпване или слабост на крайниците, нарушаване на физиологичната активност на червата и пикочния мехур: развива се инконтиненция на изпражненията и урината.

Етапи на рак на гърдата и тяхната класификация

При определяне на петте етапа на рак на гърдата (от 0 до 4) се очертава режим на лечение на пациентите и се прогнозира ефективността на възстановяването.

определя се от следните фактори:

1. размер на тумора (Т1, Т2, Т3, Т4);
2. инвазивност на образованието;
3. увреждане на лимфните възли (N 0, N1, N2, N3);
4. наличието на метастази в други органи - M0, (отсъства) M1 (присъства).

Етапи на рак на гърдата - класификация:

Ранните стадии на рак на гърдата са 1, II-A, II-B и III-A.

След операцията лечението на рак на гърдата от първи стадий продължава 2-3 седмици. За да говорим за продължителност на живота, нейната степен се определя в рамките на 10 години след края на терапията. Ако се диагностицира рак на гърдата в стадий 1, прогнозата е положителна, 5-годишната преживяемост надвишава 85% от всички случаи. Ако се определи стадий 2 на рак на гърдата, очакваната продължителност на живота над 5 години ще бъде около 66% от всички случаи.

Късните стадии на рак на гърдата са III-B, III-C и IV. Прогнозата е оптимистична или негативна. Ако се определи стадий 3 на рак на гърдата, продължителността на живота е повече от 5 години - 41% от всички случаи. Това е възможно при наличие на тумори над 5 см с тяхното покълване в тъканите около гърдата, лезии на лимфните възли под мишниците и в други области, но при липса на метастази.

Ако се постави диагноза рак на гърдата в стадий 4, очакваната продължителност на живота на пациентите ще надвишава 5 години само в 10% от всички случаи. Това е възможно, ако размерът на тумора е повече от 5 см, има лезии в лимфните възли и ако се открият метастази в отдалечени важни органи.

Всеки професионален лекар подхожда предпазливо към въпроса за продължителността на живота. Има примери, когато карциногенезата е била инхибирана при диагностициране на рак на гърдата в стадий 4, но развитието на рак на гърдата в стадий 3 и по-ранни стадии е било ускорено.

От голямо значение са:

1. индивидуални характеристики: възраст, съпътстващи заболявания, подкрепа от семейството и приятелите, собствено желание да се бориш за живота;
2. навременност и ефективност на лечението.

Рак на гърдата - видове:

Нозологичните форми на рак се разделят на предракови или неинвазивни, дуктални и лобуларни. Нивото на естроген и прогестерон в тялото на млечната жлеза, специфичният протеин HER2/neu показва вида (формата) на рака.

Състоянието на жените варира в зависимост от хормоналните нива. За тях са важни хормоните, които произвеждат яйчниците. Естествените физиологични процеси протичат под въздействието на естрогени, прогестерон, хормони на хипофизата - LH, FSH.

Много форми на хиперплазия на гърдата възникват при ендокринни нарушения и високи нива на естроген и пролактин с намалени нива на прогестерон. Ракът на гърдата може да се прояви в същото съотношение и да бъде естроген-зависим и прогестерон-зависим.

При хормонален дисбаланс при лечението се използва ендокринна терапия. Ефективността на лечението е 75%. Едновременно с това се регулира функцията на яйчниците и се прилагат физикална (облъчване) и хирургична кастрация.

Негативният рак е най-тежката форма, защото се лекува трудно. Нарича се тройно негативен рак на гърдата поради наличието на рецептори за един от трите протеина в тялото, като естроген, прогестерон и специфичен туморен протеин HER2/neu.

Естроген-зависимият рак включва луминалната форма на два вида - А и В.

Луминален рак тип Ажените могат да се разболеят по време на менопаузата в 30-40% от всички случаи. Рецепторите на раковите клетки ще реагират добре на хормоналните клетки: естроген и прогестерон, но изобщо няма да възприемат HER2/neu туморни протеинови клетки. Тяхната чувствителност към растежния маркер на клетките от рак на гърдата ще бъде ниска - Ki67.

Луминалният рак се лекува добре с хормонална терапия с тамоксифен (естрогенен антагонист) и ароматазен инхибитор, надбъбречен ензим, който насърчава трансформацията на тестостерон в естроген. В същото време рецидивите намаляват и степента на излекуване се увеличава.

Луминален рак тип Вболедуват жени в детеродна възраст (14-18%). Ракът се характеризира с чести рецидиви, придружени от метастази в лимфните възли. Болестта е трудна за лечение и слабо се повлиява от хормонална и химиотерапия. В редки случаи той спира клетъчния растеж (стимулиране на имунитета) с помощта на лекарството Transtuzumab, човешко моноклонално антитяло срещу туморния протеин HER2/neu.

Инфилтриращият рак се предлага в няколко форми:

1. две форми на неинвазивен рак в каналите и лобулите на гърдата;
2. две форми на инвазивен (инфилтриращ) рак в каналите и лобулите;
3. хистологична форма на рак: метапластичен, папиларен, колоиден, медуларен.

При инфилтриращ рак се засягат струи и лобули и 70% имат симптоми на дуктален карцином. Туморът може да има вид на плътно образувание, подобно на картоф.

Ако се открият слабо диференцирани клетки, тогава ходът на заболяването се характеризира с агресивни симптоми, придружени от метастази в подмишницата и увреждане на лимфните възли.

Най-тежка е смесената форма с хистологични промени в лобулите и каналите. Лечението е с хирургично отстраняване и химиотерапия.

Диагностика на рак на гърдата при жени

Ракът на гърдата се диагностицира в началните етапи. Лекарят преглежда пациентите в изправено положение. В същото време те отварят и повдигат ръцете си, за да може да оцени контурите, размера, симетрията и състоянието на кожата на гърдата.

Лекарят може да разкрие:

1. колко зърното се е изместило, деформирало и нивото му се е променило;
2. наличието на патологично набръчкване на кожата на зърното, подуване, хиперемия и изпускане;
3. при палпиране на лимфните възли под мишниците, над и под ключиците, има лезия (увеличаване на възела);
4. при палпиране на жлезата - консистенцията и структурната хомогенност на жлезата.

Диагнозата на рак на гърдата включва тестове за изключване (или потвърждаване) на болестта на Ходжкин, рак на белите дробове, яйчниците, панкреаса и за определяне на кожни заболявания като плоскоклетъчен карцином. В някои случаи се извършва сляпа мастектомия - млечната жлеза се отстранява без цитологично изследване.

След клиничен преглед диагнозата се потвърждава въз основа на следните показания:

• мамография (рентгенова снимка на гърдата);
• ултразвуково изследване (ултразвук) за определяне на естеството на образуването: твърдо или кистозно;
• пункционна биопсия - цитологично изследване на гръдна тъкан;
• аспирационна биопсия и последващо цитологично изследване на аспирата;
• селективна ексцизионна биопсия на дълбоко разположени образувания.

Ако в пробата от биопсия присъстват естрогенни и прогестеронови рецептори, тогава се използва хормонална терапия за лечение на рецептор-положителни тумори. След него прогнозата се подобрява дори при рак на гърдата в стадий 3.

За да се определи диплоидността (с ДНК индекс = 1,00) или анеуплоидията (с ДНК индекс + 1,00) и фракцията на клетките в S-фазата на митозата, се извършва поточна цитометрия. Анеуплоидните тумори с висока фракция влошават прогнозата след лечението.

За определяне на метастази и при съмнение за рецидив се използва следното и се определя тяхното ниво. Тъй като при търсене на метастази трябва да се изследва голяма част от тялото, се извършва сцинтиграфия на скелетната система с едновременно изследване на единични подозрителни възли с помощта на рентгенови лъчи.

Туморният маркер за рак на гърдата се използва за потвърждаване на диагнозата заедно с класическите методи на изследване:

1. Ултразвук на перитонеалните органи;
2. ЯМР на главния и гръбначния мозък;
3. компютърна томография на мозъка, таза, корема, гръдния кош;
4. ПЕТ-КТ.

Информативно видео: рак на гърдата

Методи за лечение на рак на гърдата

Хирургичното лечение на рак на гърдата се извършва, като се вземат предвид стадия на заболяването, размера и местоположението на тумора в гърдата, броя на онкогенните неоплазми, формата и размера на гърдата. Обмисля се въпросът за наличието на технически възможности за лъчева терапия и самата операция, както и възможността за запазване на млечната жлеза.

Лечението на рак на гърдата с модифицирана радикална мастектомия ще запази млечната жлеза. Тилектомия се извършва за правилна оценка на степента на тумора и подобряване на козметичния резултат.

Противопоказания за органосъхраняващи операции на млечната жлеза са:

• големи тумори на малки млечни жлези;
• първични тумори, разположени в близост до зърното;
• множество тумори в гърдата;
• противопоказание за лъчева терапия;
• късно лечение (след етап 2);
• микрокалцификации в канала или голяма засегната област вътре в него.

Държани или радикален.В този случай, при мултифокален рак, се отстранява цялата засегната гърда и лимфните възли под мишниците.

Лумпектомия (секторна резекция),лимфаденектомия на лимфните възли под мишниците (ниво 1 и 2), облъчване (след операция) се извършва при откриване на малки първични тумори (под 4 cm) и интрадуктален карцином.

Извършено също:

• мастектомия:

1. проста (операция на Маден): гръдната тъкан около зърното и лимфните възли на ниво 1 се отстраняват;
2. модифицирана радикална (операция на Patey): премахват се кожа в гърдите, млечна жлеза, малък гръден мускул и мастна тъкан, лимфни възли под мишниците, над и под ключицата;
3. радикална операция на Halstead: тъканта се отстранява както при операцията на Patey и големия гръден мускул, но гръдният нерв се запазва, за да се предотврати денервация на мускула serratus отпред и да се елиминира симптомът на птеригоидната лопатка;
4. обширни и радикални, по време на които се отстраняват медиастинални лимфни възли, големи или медиално разположени тумори с наличие на парастернални (вътре в гърдите) метастази;

• реконструктивна хирургия с използване на субпекторално протезиране.

Реконструкцията на гърдата се комбинира с мастектомия или се извършва след заздравяване на първата оперативна рана.

Когато ви диагностицират рак на гърдата, колко дълго живеете след операцията? Всички пациенти искат да знаят за това, но едва ли някой може да даде категоричен отговор. Прогнозата зависи от възрастта, локализацията, степента на инвазия и разпространение на тумора, стадия, хистологичните характеристики, операбилността (пълно или частично отстраняване на тумора) и придружаващите заболявания. Най-благоприятната прогноза ще бъде, ако първичната лезия и регионалните лимфни възли са напълно отстранени, няма метастази, положителен отговор след курс на химиотерапия и няма рецидив в рамките на една година след операцията и лечението.

Провеждане на лъчева терапия

Има три вида лъчетерапия за рак на гърдата. Извършете:

1. външна лъчева терапия;
2. лъчетерапия с модулиран интензитет;
3. брахитерапия (вътрешна или интерстициална с помощта на балон или катетър). Използва се като независим метод на лечение или допълнителен след операция.

Тук можете да разберете как се извършва. Преди операцията се облъчват млечната жлеза и местата на метастази в областите на тялото, а след нея - млечната жлеза и лимфните възли, ако има метастази.

Лъчева терапия след операция се провежда от тези, които не са били подложени преди това, както и от пациенти с рискови фактори:

1. тумор (първичен) повече от 5 см;
2. метастази в 4 или повече лимфни възли под мишниците;
3. проникване на тумора във фасцията и/или гръдния мускул, достигане на линията на резекция, разпространение в мастната тъкан под мишниците от лимфните възли.

Класическите последствия от лъчетерапията при рак на гърдата, като косопад и постоянно гадене, не са налице поради много малката доза йонизиращо лъчение. Няма да се развие остра лъчева болест.

Странични ефекти в средата на курса се появяват:

• обща умора, която продължава 1-2 месеца след терапията;
• епизодични краткотрайни пристъпи на болка в жлезата: остра стрелба (рядко) и тъпа болка;
• радиационен дерматит: локално дразнене на кожата на гърдите след 3-4 седмици, придружено от подуване на подкожната тъкан, зачервяване, сърбеж, суха кожа или дерматит под формата на слънчево изгаряне, при което епидермисът се отлепва и се образуват влажни мехури (обикновено под гърдите и подмишниците).

Последиците от радиацията, които не изискват допълнително лечение, са:

• умерено подуване, изчезващо след 6-12 месеца;
• бронзиране (потъмняване) на кожата;
• умерено силна болка в гърдите и мускулите около тях поради миозит след облъчване.

важно! Усложненията, които изискват лечение, включват:

• лимфодема (подуване) на горния крайник след облъчване на лимфните възли под мишниците и дисекция на лимфни възли (операция за отстраняване на лимфни възли)
• тежка парестезия със синдром на хронична болка поради загуба на мускулна сила на горния крайник, включително ръката, поради дегенерация на нервните влакна;
• радиационен пневмонит - реактивна пневмония след рентгеново облъчване (след 3-9 месеца);
• радиационни язви по кожата на гърдата. Може да изискват хирургично лечение.

Провеждане на химиотерапия

Адювант с повишен риск от далечни метастази се провежда във връзка с лъчева терапия за забавяне или предотвратяване на рецидиви, подобряване на преживяемостта на пациенти с или без метастази в лимфните възли.

Комбинираната химиотерапия при рак на гърдата се провежда по-често от монотерапията, особено при метастази. Провеждат се шестмесечни курсове. Лечението се провежда с лекарства, тествани за токсичност.

Предписани са максимални дози, например:

1. три лекарства наведнъж: флуороурацил и;
2. с чести рецидиви или метастази - хидрохлорид и циклофосфамид;
3. за метастази - Таксол (), Тиофосфамид, Доксорубицин.

Лъчева терапия не се провежда поради:

1. бременност;
2. предишно излагане на друг орган;
3. заболявания на съединителната тъкан: лупус еритематозус, системен васкулит, склеродермия, срещу които пациентът ще страда от повишена чувствителност към процедурите;
4. наличието на съпътстващи заболявания: тежък захарен диабет, сърдечно-съдова недостатъчност, анемия.

Класическите последствия от химиотерапията при рак на гърдата са:

• липса на апетит поради гадене и повръщане;
• разстроен стомах, диария и запек;
• апатия, слабост, летаргия и загуба на сила;
• косопад (алопеция);
• повишена температура и треска;
• намаляване на защитните сили на организма и активиране на хронични заболявания, появата на остри нови заболявания;
• инхибиране на функционалното функциониране на яйчниците;
• анемия и понижени нива на хемоглобина;
• левкопения (намален брой бели кръвни клетки) и тромбоцитопения (намален брой тромбоцити) в кръвта.

Провеждане на хормонална терапия

Адювантна хормонална терапия за рак на гърдата се предписва, ако:

1. дълъг период (повече от 5 години) без образуване на метастази;
2. пациенти в напреднала възраст;
3. наличието на метастази в костната тъкан;
4. развитие на минимални метастази в белите дробове и множество регионални;
5. хистологично потвърждение на стадий I и II рак;
6. дълъг период на ремисия след предишна хормонална терапия.

Хормоналната терапия за рак на гърдата е ефективна след химиотерапия и ако в раковите клетки се открият рецептори за прогестерон (PR+) и естроген (ER+).

Пациентите в пременопауза се лекуват с лекарства като:

• Тамоксифен, антагонисти на лулиберин: леупролид ацетат, аминоглутетимид, хидрокортизон.

Лечението на пациенти в постменопауза се извършва с лекарства като:

• Тамоксифен, Мегестрол ацетат, Аминоглутетимид;
• високи дози естроген - диетилстилбестрол, антагонисти на лулиберин.

При наличие на ERC-позитивни тумори е за предпочитане лечение с Тамоксифен. При ERC-отрицателни тумори тамоксифенът е по-малко ефективен. Лечението се провежда и с ароматазни ензимни инхибитори, Zoladex (Goserelin) и оофоректомия (отстраняване и/или облъчване на яйчниците). След оофоректомия жената става безплодна. Страничните ефекти включват зачервяване и сухота на кожата, вагинална сухота и внезапни промени в настроението.

Провеждане на таргетна терапия

При рак на гърдата се отнася до нови разработки в лечението на рака. Разликата му от видовете лечение, описани по-горе, е липсата на странични ефекти върху телесните тъкани и бързото унищожаване на тумора. Лечението се провежда с таргетни лекарства (точково въздействие), въздействащи върху молекулата, която подпомага растежа на туморните клетки. Това лечение се нарича „молекулярно таргетна терапия“, тъй като блокира растежа на туморните клетки и започва процеса на тяхното унищожаване. Често се комбинира с химиотерапия и лъчетерапия.

Преди да се използва таргетна терапия, се правят тестове за определяне на чувствителността на рецептора чрез имунохистопатологично изследване на туморна тъкан, отстранена по време или по време на операция.

Имунохистохимията се използва за изясняване на броя на HER-2 рецепторите, естроген и прогестерон, на повърхността на туморните клетки.

Следователно лечението се извършва със следните лекарства:

• Тамоксифен, Торемифен (Fareston), Фулвестрант (Fazlodex);
• лекарства, които повлияват ER-положителни тумори, например: Anastroizole (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin) - инхибитори на ензима ароматаза, който произвежда естрогени;
• селективни блокери на растежен фактор: (), панитумумаб (Vectibix), (), трастузумаб (Herceptin). Те блокират ангиогенезата (съдовия растеж) и инхибират развитието на съдовата мрежа около туморните клетки, като по този начин забавят туморния растеж.

Увредената ДНК в клетките се възстановява с инхибитори (блокери) на протеина PARP, след което програмата за апоптоза („клетъчна смърт“) се активира със следните лекарства: Велипариб, Инипариб, Олапариб, при условие че клетките нямат основни рецептори като:

1. Her-2 (епидермален растежен фактор);
2. естрогенен рецептор ER;
3. прогестеронов рецептор PR.

Прогнозата за таргетна терапия при рак на гърдата е оптимистична. Използва се като профилактика на възможен рецидив и за контролиране разпространението на метастази. Използването на лекарства позволява на пациентите да живеят дълго време с рак, без да влошават качеството си на живот.

Провеждане на имунотерапия

Имунотерапията може да се използва за маркиране на ракови клетки и да ги направи видими за имунните клетки. Може директно да убива дегенерирали клетки или да укрепва имунната система.

Имунотерапията за рак на гърдата се извършва чрез неспецифична ваксинация: използване на BCG, стимулиране на фагоцитната активност с помощта на протеиново производно на туберкулин, включване на тимидрин в левкоцитите и др.

Важно е да се знае! Имунотерапия:

• възстановява и нормализира имунопротективните механизми, ако се открият намалени показатели на имунитета: хуморален и клетъчен;
• използва се след операция, лъчева и химиотерапия, ако това води до стрес и нарушена реактивност на организма;
• използва се за далечни метастази: манифестни и субклинични, за да се предотврати появата на вторичен тумор.

Лечението със следните лекарства даде добър ефект: левимезол, зимозан, продигиозан. В същото време се активират специфични и неспецифични фактори на имунитета. Възстановеният имунитет допринася за дълъг период без заболяване след мастектомия.

В случай на рецидиви и метастази, имунотерапията помага да се увеличи честотата на регресия на раковите огнища. При постоянно потискане на имунореактивността при пациенти имунотерапията няма да доведе до добри резултати.

Профилактика на заболяванията

Превенцията на рака на гърдата включва самоизследване на гърдите след менструация. Ти трябва:

1. 1. провеждайте своевременно консервативна терапия за фиброкистозна мастопатия;
   2. да се наблюдава ежегодно от гинеколог-мамолог, особено след 30-40 години;
   3. жени на възраст 40-50 години се подлагат на мамография веднъж годишно или веднъж на всеки 2 години;
   4. жените на възраст над 50 години с рискови фактори трябва да правят преглед на гърдите си ежегодно с мамография;
   5. носете удобен сутиен с широки презрамки, за да избегнете протриване и зачервяване, особено по време на менструация, когато гърдите са подути;
   6. водят здравословен начин на живот, включително здравословно хранене;
   7. предпазвайте гърдите от пряка слънчева светлина, наранявания и хирургични интервенции.

Информативно видео: съвременен поглед върху рака на гърдата

Ракът на гърдата е много често срещан при жените и честотата му непрекъснато нараства. Това отчасти се дължи на подобреното откриване на заболяването, но трябва да се отбележи, че самото заболяване започна да се среща по-често (приблизително 60-70 души на 100 000 жени годишно). Увеличава се заболеваемостта сред пациентите в трудоспособна възраст.

Статистиката казва, че това заболяване е една от най-честите причини за смъртност при жените. Сред регионите, където има доста висока заболеваемост, са Москва, Санкт Петербург, Чеченската република и Калининградска област.

Заслужава да се отбележат успехите на здравеопазването в борбата с рака на гърдата. В допълнение към подобряването на откриването на заболяването, въз основа на масови превантивни изследвания с помощта на мамография, се наблюдава намаляване на смъртността през първите 12 месеца след потвърждаване на диагнозата. Тоест болестта вече се открива в по-ранни стадии, лекува се успешно и продължителността на живота на пациентите с тази диагноза се увеличава.

Причини и условия за развитие

Директната причина за заболяването не е надеждно установена, но ракът на гърдата най-вероятно е свързан с мутации в определени гени, които са наследени. Тоест рискът от заболяване се увеличава значително, ако двама близки роднини имат рак на гърдата, както и рак на яйчниците.

По-често патологията възниква при пациенти със следните съпътстващи състояния:

• нередовност, необичайна продължителност на менструалния цикъл, безплодие, липса на раждане, кърмене, начало на менструация преди навършване на 12 години, на възраст над 60 години;
• възпалителни заболявания на матката и яйчниците;
• ендометриална хиперплазия (например);
• затлъстяване, високо кръвно налягане, атеросклероза;
• чернодробно заболяване и хипотиреоидизъм;
• пациентът има мозъчен тумор, сарком, рак на белия дроб, ларинкса, левкемия, карцином на надбъбречната кора, червата и други тумори, свързани със синдроми (например болест на Блум).

За да намалите вероятността от заболяване, трябва да избягвате определени външни фактори, например:

• влияние на йонизиращо лъчение;
• пушене;
• химически канцерогени, консерванти;
• висококалорична диета, съдържаща твърде много животински мазнини и пържени храни.

Ролята на хормоналния дисбаланс в женското тяло е висока. Заболяванията на яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система увеличават вероятността от рак на гърдата.

И накрая, ролята на генетичните заболявания е доказана. Те могат да бъдат два вида:

• генетична мутация в гени, които са отговорни за растежа и възпроизводството на клетките; когато се променят, клетките започват да се делят неконтролируемо;
• индукция на клетъчна пролиферация, т.е. интензификация на тяхното делене в образувания възел.

Патологията се регистрира и при мъжете, съотношението им към болните жени е 1:100. Техните симптоми, диагноза и принципи на лечение са същите като при жените, съобразени с половите характеристики на хормоналните нива и анатомичната структура.

Превантивни действия

Превенцията на рака на гърдата е необходима както при здрави жени, така и при тези, които имат едностранен тумор, за да се предотвратят метастази и разпространение на втората гърда.

Понастоящем, според чуждестранни и най-нови вътрешни препоръки, двустранният рак на гърдата, последван от протезиране, е показан за профилактика на рак на гърдата при здрави жени. Такава интервенция намалява вероятността от появата на тумор почти до нула.

Въпреки това, преди операцията за превантивни цели се препоръчва да се консултирате с генетик, който ще потвърди повишения риск от развитие на заболяването, като се има предвид наличието на мутирали гени BRCA1 и BRCA2 при жената.

Хирургично отстраняване може да се предложи на пациенти с определени предракови признаци:

• атипична дуктална хиперплазия;
• атипична лобуларна хиперплазия;
• лобуларен карцином in situ (неразпространен).

При директно отстраняване на тъкан по време на интервенцията се извършва спешен хистологичен анализ. Ако се открият ракови клетки, обхватът на интервенцията може да бъде разширен в зависимост от характеристиките на произтичащите патологични промени.

Същата тактика (отстраняване на здрава жлеза за рак на втората гърда) е показана и за едностранни лезии, ако генните мутации са генетично потвърдени или има предракови състояния.

Смята се, че отстраняването на млечните жлези за превантивни цели е показано, дори ако рискът от заболяване при жената е същият като средната популация. У нас обаче на масовата мастектомия се гледа с повишено внимание като средство за предпазване от рак на гърдата.

Традиционно три компонента на превенцията се използват за предотвратяване на рак на гърдата в Русия.

Първичната профилактика се провежда при здрави жени и включва обучение на населението и насърчаване на кърменето. Необходимо е да се обяснят ползите от редовните сексуални отношения с редовен партньор и навременното раждане на дете. Жената трябва да избягва външни рискови фактори - радиация, тютюнопушене, канцерогени. Когато планирате семейство с човек, в чието семейство има многократни случаи на този тумор при жени, по-добре е да посетите генетик.

Вторичната превенция е насочена към диагностициране и елиминиране на заболявания, които по-късно могат да причинят злокачествен тумор:

• ендокринни нарушения;
• заболявания на женската репродуктивна система;
• чернодробни заболявания.

За вторична профилактика трябва редовно да се подлагате на медицински преглед с терапевт и гинеколог.

Третичната профилактика е насочена към своевременно откриване на повторно развитие и метастази на тумора при жена, която вече е била лекувана от това заболяване.

Класификация

Етапи на рак на гърдата

В зависимост от това как расте туморът, дифузни и нодуларни форми на тумора, както и атипичен рак (). Скоростта се характеризира с бързо растящ рак (общата маса на туморните клетки се удвоява за 3 месеца), тумор със средна скорост на растеж (масата се удвоява в рамките на една година) и бавно растящ тумор (туморът удвоява размера си за повече повече от година).

Структурата на тумора се определя от неговия източник, поради което се разграничават инвазивен дуктален (прорастващ от каналите на жлезата) и инвазивен лобуларен (растещ от жлезисти клетки) рак и комбинации от тези форми.

Въз основа на тяхната клетъчна структура се разграничават аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и сарком. Злокачествеността също варира в зависимост от вида на клетките.

TNM класификация

Класификацията на тази злокачествена неоплазма се извършва според системата TNM. Според тази класификация стадиите на рак на гърдата се характеризират с определена комбинация от качествата на самия туморен възел (Т), засягането на лимфните възли (N) и наличието на метастази (М).

• Етап 0 на заболяването

Характеризира се с изключително малък обем на увреждане без участието на съседни тъкани.

• Етап 1 заболяване

Той не метастазира в други органи, с изключение на възможното навлизане на туморни клетки в лимфните възли на аксиларната група от съответната страна. Диаметърът на възела не надвишава 2 см, не настъпва проникване на неговите клетки в околната здрава тъкан.

• Рак на гърдата стадий 2 (етапи)

Не образува метастази, с изключение на възможното засягане на аксиларните лимфни възли на съответната страна. Основната разлика е в характеристиките на възела. Може да нарасне до 5 см и дори да проникне в околната жлезиста тъкан.

• Рак на гърдата стадий 3 (етапи)

Не причинява метастатично увреждане на отдалечени органи, но може да засегне аксиларните лимфни възли. Други групи регионални лимфни възли, разположени под лопатката, под ключицата и над нея, близо до гръдната кост, също могат да бъдат включени. В този случай възелът може да бъде с всякакъв диаметър, има покълване в гръдната стена и кожата е засегната. Третият етап включва и възпалителен рак - заболяване, при което върху млечната жлеза се забелязва удебеляване на кожата с плътни ръбове без ясно очертана туморна област.

• Рак на гърдата стадий 4 с метастази

Характеризира се с разпространението на туморни клетки в следните органи:

- бели дробове;
- аксиларни и супраклавикуларни лимфни възли от противоположната страна;
- кости;
- стените на плевралната кухина около белите дробове;
- перитонеум;
- мозък;
- Костен мозък;
- Кожа;
- надбъбречни жлези;
- черен дроб;
- яйчници.

Най-честата локализация на отдалечени лезии е костната тъкан (например прешлени), белите дробове, кожата и черния дроб.

Външни признаци и симптоми

Видове рак на гърдата (по-точно форми):

• възлов;
• дифузен;
• нетипичен.

Дифузната форма включва тумори, които засягат цялата жлеза. Външно дифузният рак се проявява:

• подуване и подуване на жлезата;
• прилича по черти;
• подобен на еризипел;
• причинява уплътняване и намаляване на жлезата (бронирана форма).

Атипичните форми се записват рядко, те имат характеристики на локализация и / или произход:

• увреждане на зърното;
• тумор, възникващ от кожни придатъци;
• двупосочно обучение;
• тумор, който расте от няколко центъра едновременно.

Съмнението за рак на гърдата трябва да се появи, когато в гърдата се образува малък, плътен, безболезнен възел. Трябва да обърнете внимание на зони с набръчкана кожа или прибиране на зърното. В началото на заболяването често се виждат увеличени аксиларни лимфни възли. При интрадукталните форми се появява секрет от зърното - светъл, жълтеникав, понякога примесен с кръв.

Първите признаци на рак на гърдата в ранен стадий, изброени по-горе, с напредването на заболяването се допълват от зачервяване на кожата, образуване на „лимонова кора“ върху нея, уголемяване на тумора, деформация или поява на не- зарастващи язви. В аксиларната област има конгломерати от неподвижни лимфни възли и се развива подуване на ръката поради стагнация на лимфата в нея.

Симптомите за отделните видове рак на гърдата се характеризират със собствени характеристики.

• Едематозно-инфилтративният се придружава от образуването на голям инфилтрат - едематозна уплътнена тъкан. Жлезата се увеличава значително, зачервява се, набъбва, кожата придобива мраморен цвят, появява се „лимонова кора“.
• Маститоподобната форма се проявява с уголемяване и удебеляване на жлезата. Възниква инфекция, причиняваща разрушаване на тъканите. Температурата се повишава.
• Подобната на еризипел форма при външен преглед е подобна на възпаление, причинено от микрофлора (еризипел): яркочервени лезии по повърхността на жлезата, които се разпространяват към повърхността на гръдния кош, често се наблюдават кожни язви.
• Бронираният е напреднал стадий на рак, при който жлезата се свива, променя формата си и в нея се образуват няколко възелчета.
• Ракът на Paget се идентифицира като специален вариант, който уврежда предимно зърното и областта около него.

Болят ли гърдите при рак на гърдата?

Болката, причинена от самия тумор, не се появява в ранен стадий на заболяването. Свързва се с подуване на жлезата, притискане на околните тъкани и образуване на кожни язви. В този случай тя е постоянна, болезнена и изчезва известно време след приемане на конвенционални болкоуспокояващи.

Болката може да бъде и циклична, повтаряща се от месец на месец при жени в репродуктивна възраст. В този случай те са по-скоро свързани със съществуващото предраково заболяване - мастопатия и са причинени от естествени колебания в нивата на хормоните. Ако имате болка в млечната жлеза от всякакъв характер, трябва да се консултирате с лекар.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Прогнозата за рак на гърдата в стадий 1, който може да бъде открит с навременна диагноза, е добра. 5 години след потвърждаване на диагнозата преживяемостта е 98%, след 10 години - от 60 до 80%. Това означава, че почти всички жени, които са били диагностицирани с болестта на ранен етап, постигат ремисия на заболяването. Разбира се, те трябва да следят здравето си и редовно да посещават лекар.

Колкото по-напреднал е ракът на гърдата, толкова по-ниска е преживяемостта. При стадий 2 на заболяването прогнозата е задоволителна, 5-годишната преживяемост е до 80%, след 10 години - до 60%. На етап 3 прогнозата е по-лоша: съответно 10-50% и до 30%. Ракът на гърдата в стадий 4 е смъртоносна болест, 5-годишната преживяемост е само от 0 до 10%, 10-годишната преживяемост е от 0 до 5%.

Колко бързо се развива ракът на гърдата?

Процесът протича при всеки пациент със собствена скорост. Без лечение туморът може напълно да унищожи млечната жлеза и да даде далечни метастази за кратко време - до една година. При други пациенти протичането е по-бавно. Ето защо при първите признаци на проблеми е необходимо да се свържете с гинеколог или мамолог и да преминете необходимата диагностика.

Диагностика

Ранната диагноза традиционно се основава на самоизследване на млечните жлези: веднъж седмично жената внимателно опипва жлезите пред огледалото, обръщайки внимание на секрет от зърната, неравности по кожата и увеличени лимфни възли. Въпреки това, в съвременните насоки ефективността на тази техника е съмнителна. Смята се, че лекарят трябва да определи заболяването на ранен етап с помощта на годишен или ултразвуков преглед (ултразвук).

Ако има съмнение за тумор на гърдата, трябва да се извършат определени диагностични интервенции преди започване на каквото и да е лечение.

Диагнозата на рак на гърдата включва следните стъпки:

• разпит на пациента и пълното й външно изследване;
• кръвен анализ;
• биохимично изследване, включително чернодробни параметри (билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза);
• мамография от двете страни, ултразвук на самите жлези и околните области, ако е необходимо, уточняваща диагностика - ядрено-магнитен резонанс (MRI) на жлезите;
• дигитална рентгенография на гръден кош, при необходимост от по-точна диагноза - компютърна томография (КТ) или ЯМР на гръден кош;
• Ултразвук на черен дроб, матка, яйчници; по показания - КТ/ЯМР на тези зони с контраст;
• ако пациентът има широко разпространен процес или метастази, тя се предписва изследване на костите за идентифициране на туморни огнища в тях: сканиране и радиография на области на натрупване на радиофармацевтични вещества. Ако стадият на рак е доказан T 0-2 N 0-1, такова изследване се провежда, ако има оплаквания от болки в костите и повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта; дори по време на първоначалното посещение на пациента, вероятността да има костни микрометастази е 60%;
• биопсия на предполагаемия тумор с изследване на получената тъкан; с помощта на биопсия, взета преди започване на всяко лечение, се определя патологична диагноза - основа на терапията; биопсия не се извършва, ако незабавно се планира мастектомия - по време на нея ще се извърши такова изследване;
• определяне на рецептори за естроген и прогестерон, както и HER-2/neu и Ki67 - специални протеини, които могат да се считат за туморни маркери за рак на гърдата;
• биопсия с тънка игла на лимфен възел, ако има съмнение, че туморът се е разпространил там;
• биопсия с тънка игла на киста, ако има съмнение за развитие на тумор там;
• оценка на активността на яйчниците чрез определяне на подходящите хормони;
• преглед при генетик за откриване на генна мутация BRCA1/2 (тест за рак на гърдата) - при потвърден рак на гърдата при двама или повече близки роднини, при жени под 35 години, както и при първичен множествен рак.

За да се определи общото здравословно състояние на жената, й се предписват следните тестове и изследвания:

• проверка на кръвна група и Rh фактор;
• изолиране на антитела срещу Treponema pallidum (), срещу вируса на хепатит С и човешки имунодефицит, определяне на антиген на вируса на хепатит В (HBsAg);
• коагулограма за определяне на съсирването на кръвта;
• Анализ на урината;
• електрокардиограма.

Лечение на рак на гърдата

Методите за лечение на заболяването са разнообразни. Броят на техните комбинации надхвърля 6000. Подходът към всеки пациент трябва да бъде индивидуален. Изготвя се план за предоперативна терапия за намаляване на обема на тумора, предлага се хирургична интервенция и се разработват следоперативни мерки.

Методи за лечение на рак на гърдата:

• локално (хирургия, радиация);
• действащи върху цялото тяло (използване на химиотерапевтични средства, хормони, имунотропни средства).

Лечение без операция

Извършва се, когато пациентът откаже по-радикални мерки, общото й тежко състояние, едематозно-инфилтративна форма, но никога няма да бъде напълно ефективен и може само временно да подобри благосъстоянието на пациента. Тази терапия включва радиация.

Радикалните методи включват пълно отстраняване на тумора и засегнатите лимфни възли. Палиативните средства са предназначени да облекчат състоянието на пациента. Симптоматичното лечение облекчава болката и намалява тежестта на симптомите на интоксикация. Традиционните рецепти за това заболяване са неефективни.

Хирургическа интервенция

Операцията при рак на гърдата е в основата на лечението.

Могат да се извършват следните операции:

• конвенционална радикална мастектомия - премахва се цялата жлеза, гръдния мускул, лимфните възли под ключицата, под мишницата и под лопатката;
• разширена радикална мастектомия - допълнително се отстраняват перистернални лимфни възли и гръдни съдове, през които могат да възникнат метастази;
• суперрадикална мастектомия – допълнително се отстраняват супраклавикуларни лимфни възли и тъкан между гръдните органи;
• модифицираната радикална мастектомия запазва гръдните мускули и има по-добри козметични резултати, поради което се счита за по-щадяща операция;
• мастектомия с отстраняване на аксиларни лимфни възли само от долната група - извършва се в ранната фаза на заболяването с тумор, разположен във външните части на жлезата при отслабени пациенти в напреднала възраст;
• простата мастектомия е палиативна операция, която включва отстраняване само на жлезата; такава операция за отстраняване на тумор се извършва при напреднали форми на заболяването, разпадаща се формация, тежки съпътстващи заболявания;
• радикално - отстраняване само на сегмент от жлезата при малък тумор в ранен стадий; млечната жлеза е запазена; След интервенцията остава повишен риск от рецидив, затова се извършва допълнително облъчване.

Хирургичното лечение на метастази в регионалните лимфни възли трябва да бъде допълнено с други методи, в противен случай съществува висок риск от далечни метастази и рецидив на заболяването. Радиацията се използва както преди, така и след операцията, за да се унищожат най-активните туморни клетки. Разработени са методи за облъчване на тъкани директно по време на операция, което позволява да се намали дозата и да се повиши ефективността на такава терапия.

Химиотерапия

Ракът на гърдата е тумор, склонен към метастази, така че на почти всички пациенти се предписват противотуморни лекарства. Използването на химиотерапия значително намалява вероятността от рецидив и смърт при пациентите. Химиотерапевтичните лекарства могат да намалят стадия на заболяването, да премахнат тежките операции или да намалят обема им.

Най-добрите лекарства за лечение на рак на гърдата са:

• циклофосфамид;
• флуороурацил;
• Метотрексат;
• Доксорубицин.

Особено в комбинация. Разработени са специални схеми, които позволяват да се избере най-добрият вариант за пациента във всеки отделен случай. Могат да се използват последователни еднакви курсове (до 10-12 курса химиотерапия), а в други случаи след няколко курса се променя лекарствената схема.

Преди химиотерапията туморът се изследва за чувствителност към хормони. При ниска хормонална чувствителност се препоръчва използването на полихимиотерапия, тъй като това е фактор за неблагоприятния ход на заболяването.

Системна терапия понякога не се прилага при пациенти с първоначална благоприятна прогноза - над 35 години, с малък тумор, чувствителни към хормони и без засягане на лимфните възли.

Злокачествен тумор, който възниква, когато нормалните клетки на гърдата претърпят ракова дегенерация; В ежедневието се нарича още рак на гърдата.

Много жени се страхуват от нея повече от всяка друга болест. И всъщност днес това наистина е най-често срещаният вид рак при жените. Според Американското онкологично дружество всяка година по света се диагностицират 1,3 милиона нови случая на рак на гърдата. През последното десетилетие обаче смъртните случаи от рак на гърдата са намалели, тъй като качеството на медицинските грижи се е подобрило значително, което от своя страна е довело до по-ранно диагностициране на заболяването на етапи, когато то може да бъде излекувано. Освен това, ако по-рано заболяването се е развивало предимно при жени над 50-годишна възраст, сега е станало значително „по-младо“ - случаите на заболяването при четиридесет, тридесет и дори двадесет години не са необичайни.

Причини за рак на гърдата

Точната причина за рак на гърдата все още не е установена. Учените обаче са идентифицирали цяла група рискови фактори, които е много вероятно да отключат заболяването.

Първият е наследствеността. Ако в семейството (кръвни роднини – майка, баба, сестра или леля) е имало случаи на рак на гърдата, жената трябва да полага специални грижи за себе си. За по-точно идентифициране на генетичното предразположение е необходимо да се проведе генетичен тест за мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Ако такава мутация съществува, тогава вероятността от развитие на това заболяване се увеличава. И трябва редовно да посещавате онколога, за да не пропуснете ранното развитие на болестта и да я лекувате навреме.

Вторият рисков фактор е хормонален. Влияят се от липсата на раждане, липсата на лактация и хранене на детето, първата бременност на възраст над 30 години. В този случай количеството мляко няма значение. Самият факт на липса на лактация е от значение.

Има редица други фактори, които увеличават риска от това заболяване:

• твърде ранно начало на менструация или късно начало на менопаузата (след 50 години)
• ранно (преди 16 години) или късно (след 30 години) начало на сексуална активност
• нередовен сексуален живот и неудовлетвореност от него
• мастит или нараняване на гърдата
• повишени нива на женските полови хормони естроген
• прекъсване на бременността
• предишна анамнеза за рак на яйчниците
• ендокринологични заболявания (например заболявания на щитовидната жлеза) и метаболитни нарушения (включително затлъстяване)
• възраст над 35-40 години - според статистиката ракът по-често атакува жените по време и след менопаузата.

Но трябва да разберем, че тези, които нямат някой от горните фактори, също могат да се разболеят.

Какво се случва с рака на гърдата?

Мутиралата клетка започва да се размножава бързо, превръщайки се в бързо растящ раков тумор. Без лечение той бързо се увеличава по размер и прораства в кожата, мускулите и/или гръдната стена. Чрез лимфните съдове раковите клетки навлизат в най-близките лимфни възли. С кръвния поток те се разпространяват в тялото, което води до растеж на нови тумори - метастази.

Най-често ракът на гърдата метастазира в белите дробове, черния дроб, костите и мозъка.

Как да подозирате?

Ракът на гърдата, както всички други видове рак, трябва да се открие възможно най-рано, докато все още има шанс за пълно излекуване.

Една жена, която се грижи за здравето си, трябва да прави ежегоден ултразвук на гърдите, а след 40-годишна възраст да направи мамография и да посети мамолог, дори и нищо да не я притеснява.

Ракът се лекува най-добре в най-ранния стадий, когато е невъзможно да се напипа туморът и той все още не дава никакви симптоми на общо неразположение.

Защо самоизследването не работи?

Само преди 5-10 години на жените беше казано, че ракът на гърдата е заболяване, при което жената е в състояние да се грижи за себе си и сама редовно да преглежда млечните си жлези.

Правилата за такова самоизследване са доста прости.

През първата седмица след менструацията - точно през този период! - трябва да застанете пред огледалото, да вдигнете ръцете си, внимателно да разгледате гърдите си. След това спуснете ръцете си и погледнете отново. След това с дясната си ръка опипваме лявата млечна жлеза в кръг, а с лявата дясната жлеза.

Но както вече казахме, самоизследването е напълно неефективно и не може да замени ежегодното посещение при лекар.

Симптоми, които изискват внимание

Кога трябва да отидете на мамолог?

Ако се появят следните симптоми:

• възли или множество възли, бучки с всякакъв размер, които нямат ясни граници в млечната жлеза
• уголемяване на една от млечните жлези, отдръпване на кожата, промени в плътността на кожата и поява на така наречената „лимонова кора“
• промяна във формата и позицията на зърното, която не е свързана с кърменето
• секреция от зърното извън периода на кърмене, включително бистра или кървава
• уголемяване и болка на лимфните възли, разположени в аксиларната област.

Не забравяйте, че ако промените се забелязват по време на самоизследване, тогава вече не говорим за ранна диагностика - трябва незабавно да се свържете с мамолог или онколог! Но лечението на ранен етап е ефективно и възстановяването е напълно възможно.

Диагностични методи

Мамографията ви позволява да подозирате, че нещо не е наред много по-рано от самоизследването. И следователно шансовете за пълно възстановяване са много по-големи. Мамографията трябва да се прави редовно на всички жени над 40 години. Ако менструалният цикъл остане непроменен, препоръчително е изследването да се направи на 5-12 дни.

Рентгеновата мамография е доста точен диагностичен метод, но, както повечето медицински техники, не е идеален.

Лекарят може да назначи допълнителни изследвания, за да постави точна диагноза и да изясни стадия на заболяването. Възможно е да се извърши ултразвуково изследване, ядрено-магнитен резонанс с въвеждането на контрастно вещество.

За съжаление, всички тези методи не ни позволяват точно да определим естеството на тумора или да идентифицираме злокачествеността или доброкачествеността на процеса. Това изисква биопсия.

Биопсията обикновено се извършва амбулаторно (в лекарски кабинет) и включва отстраняване на част от тумора и след това изследването му. За извършване на биопсия обикновено се използва анестезия. Преди извършване на биопсия обикновено се предписват други методи за изследване (обикновено ултразвук и мамография). Ако туморът е дълбок, биопсията се извършва под рентгеново или ултразвуково наблюдение.

Видове рак на гърдата

Ракът на гърдата най-често е аденокарцином – тоест рак на жлезистата тъкан. Ракът на гърдата може да бъде: дуктален, когато туморът започва да расте от вътрешността на каналите на млечните жлези, и лобуларен (лобуларен, от латинското lobula - лобула). Тези форми могат да бъдат или инфилтративни, т.е. когато туморът расте в тъканта, или неинфилтративни, т.е. когато туморът не расте в тъканта, а расте в лумена, например на канал.

Папиларен рак - тумор расте в лумена на гръдния канал.

Медуларният рак е голям, обемен тумор, който слабо прониква в съседните тъкани и органи.

Възпалителен рак – наподобява възпаление на млечната жлеза (мастит), кожата на млечната жлеза е възпалена, зачервена, може да има повишаване на телесната температура.

Инфилтриращият дуктален карцином е най-честата форма на рак на гърдата; туморът расте в съседни органи.

Ракът на Paget (рак на зърното и ареолата на гърдата) е характерна лезия на зърното, напомняща алергичен кожен дерматит.

Хормонално зависими тумори на гърдата: те се характеризират с наличието на естрогенни рецептори и са по-чести при жени след менопауза. Много е важно да се определи хормоналната зависимост на туморите за правилния избор на лечение. Хормоналните рецептори на повърхността на раковата клетка са като нейните уши или антени, които улавят сигнали под формата на хормонални молекули. Естрогените, свързвайки се с тези рецептори, изглежда инструктират туморните клетки да растат и да се размножават.

Един от важните признаци на злокачествено заболяване на тумора е способността му да прониква в съседни органи и тъкани (инвазивност).

При инвазивен рак туморът се простира отвъд гръдния канал или лобула и расте в нормална тъкан. Инвазивността често определя тактиката на лечение, обхвата на предстоящата операция и ефективността на терапията. При инвазивен рак туморът често метастазира през кръвния поток и лимфните съдове в други части на тялото. Неинвазивният рак може да бъде ограничен до каналите на млечните жлези или лобулите, без да покълва, но достига големи размери. С течение на времето неинвазивният рак може да стане инвазивен.

Класификация на рака на гърдата.

• Етап 0 - туморът не надхвърля външния си вид.
• Етап 1 - инвазивен рак, размер на тумора до 2 см, лимфните възли не са засегнати.
• Стадий 2 - стадий на инвазивен рак на гърдата, размерът на тумора е от 2 до 5 см или са засегнати лимфните възли в подмишницата от същата страна като тумора, те не са слети помежду си и с подлежащите тъкани.
• Етап 3 A - тумор на гърдата повече от 5 cm или значително увеличение на лимфни възли, които са слети един с друг или с подлежащите тъкани
• Етап 3 B – Туморът може да бъде с всякакъв размер, но е прораснал в кожата на гръдния кош, гръдната стена или вътрешните гръдни лимфни възли. Възпалителният рак принадлежи към този стадий.
• Етап 4 - Туморът се е разпространил извън гръдния кош, в аксилата и вътрешните млечни лимфни възли, супраклавикуларни лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости или мозък

Съществува и международна класификация на злокачествените тумори TNM, базирана на следните параметри: размер на тумора, засягане на регионалните лимфни възли, наличие или отсъствие на метастази.

Лечение на рак на гърдата

През последните години се наблюдава пробив в онкологията с нови, животоспасяващи техники за лечение на рак.

Лечението на рак на гърдата понастоящем включва операция, лъчева терапия, хормонална (антиестрогенна) терапия, химиотерапия и имуно-насочена терапия. Нито един от тези методи не е универсален и подходящ за всеки пациент, обикновено се изисква комбинирана терапия. Изборът на метод на лечение зависи от много фактори - възрастта на пациента, наличието или отсъствието на менопауза, вида на тумора, неговия стадий, наличието или отсъствието на хормонални рецептори на повърхността на раковите клетки.

Планът за лечение на пациенти с рак на гърдата се разработва от трима специалисти. Това е хирург, специалист по химиотерапия и лъчетерапия.

Няколко вида се използват при лечението на рак на гърдата хирургични интервенции:

• отстраняване на тумора и минимално количество нормална тъкан около него;
• частична (секторна) резекция на гърдата, при която се отстранява туморът, част от нормалната тъкан около него и лигавицата на гръдните мускули, разположени под тумора;
• тотална (обикновена) мастектомия, при която се ампутира цялата гърда;
• ограничена радикална мастектомия, при която се отстраняват гърдата, някои от аксиларните лимфни възли и повърхностната обвивка на гръдните мускули, понякога се отстранява по-малкият от двата гръдни мускула.

След отстраняване на тумора по време на операцията, лекарят изследва отстранената област на тъканта или органа. Всички данни, получени от хистологията на тумора, са важни за лечението.

След операцията обикновено се предписва курс на хормонална терапия, химиотерапия и лъчева терапия. Продължителността на този курс зависи от стадия на заболяването.

Химиотерапия- медицински метод за лечение на злокачествени тумори с цитостатици (противотуморни средства, които имат увреждащ ефект върху раковите клетки).

Лъчетерапия– терапевтичен ефект върху раковите клетки чрез йонизиращо лъчение. Клиниките използват обикновени рентгенови лъчи с много висока енергия или електронни лъчи.

Хормонална терапия- метод на лечение с хормонални и антихормонални лекарства. След отстраняване на тумора се изследва за хормонални рецептори. Ако тези рецептори бъдат открити на повърхността на раковите клетки, има шанс хормоналната терапия да бъде полезна. И колкото по-голям е броят на рецепторите, толкова по-добър е резултатът. Ако в същото време има голям брой естрогенни и прогестеронови рецептори, тогава ефективността на хормоналните лекарства се увеличава допълнително. Ако вашият план за лечение на рак включва множество лечения, включително операция, химиотерапия и лъчетерапия, хормоналната терапия обикновено се прилага последна.

В някои случаи лъчетерапията и химиотерапията се провеждат в самото начало на лечението преди операцията, за да се намали туморът (ако първоначалният размер е повече от два сантиметра).

Целева терапияидва от английското target - цел, цел. Таргетната терапия не засяга нормалните здрави клетки, а само туморните клетки или по-скоро определени параметри на раковите клетки: протеини и ензими, произведени от тумора или новообразуваните кръвоносни съдове на тумора. Повечето от тези лекарства действат като антитела, произведени от имунната система. Следователно таргетната терапия понякога се нарича имунна таргетна терапия.

След операция за отстраняване на млечната жлеза има възможност за реконструктивна хирургия. В някои случаи такава операция е възможна веднага след отстраняването на тумора. Във всеки случай можете да обсъдите възможността за такава операция с Вашия лекар и пластичен хирург.

Ракът е системно заболяване, така че е възможен рецидив. Туморът може да се появи отново на мястото на отстранената жлеза поради метастази.