Лечението на рядък рак на стомаха от хирурга онколог Павленко даде първите значими резултати. Powerpuff Girls: правила на живот за Андрей Павленко, онколог с рак

Като част от конференцията TEDxNevaRiver, той говори за своето дългогодишно хирургическо търсене: как благодарение на творчеството на Моцарт е решил да стане лекар, защо за дълго времеживели без операции (и пари) и как проблемите в руското здравеопазване се превръщат в пречка за тези, които мечтаят да посветят живота си на медицината.

Мечтата ми да стана хирург се появи при необичайни обстоятелства.Час по музика, класна стая с приглушена светлина, в която седят първокласници (и аз съм сред тях). Учителят ни моли да затворим очи и започва да звучи едно от движенията на „Реквием“ на Моцарт. Тихият и натрапчив глас на учителя казва: „Представете си картина: операционна зала, на масата има тежко болен пациент, а хирурзите се опитват да спасят живота му.“ В композицията има моменти, в които ясно се виждат елементи от борбата между доброто и злото, тъмното и светлото, живота и смъртта – наречете го както искате. Тъй като беше реквием, накрая учителят обобщи: смъртта победи, а хирурзите загубиха. Още помня смесените си чувства - как е възможно, защо могат да загубят? Смъртта наистина ли съществува? След този урок твърдо реших да стана хирург и да докажа, че смъртта също може да загуби. И все още не харесвам тази музикална композиция.

Когато за първи път попаднах в операционната, се почувствах изключително несигурна.Това беше втората ми година във ВМА, където учих. Дойде за нощно дежурство в Изследователския институт за спешна помощ на името на. Джанелидзе, хирурзите извършиха банална апендектомия - отстраняване на апендикса. Погледнах в раната на пациента... Всичко беше толкова червено, безформено и неразбираемо. Възникна мисълта: как изобщо разбират това?

В живота е много важно да се срещнете правилният човек, учители.Това е особено важно за хирурга. Истинският учител ще разсее съмненията ви и ще ви помогне да се развиете. Лошият само ще увеличи несигурността ви. Късметлия съм. Валери Бояринцев е работил в Катедрата по военно-полева хирургия. Той стана за мен не просто ментор по хирургия, а пример за подражание и учител по живота.

И в компютърни игри, и в живота има мамят кодове.Те могат много да улеснят задачата ви. В нашето житейско търсене такива кодове са например влиятелни познанства или, грубо казано, кумовство. Може би го използвах единствения път в живота си. Като военен медик много исках да бъда разпределен в някой от градовете, където се оказва медицинска помощ на ранени военнослужещи (по това време действаше втората чеченска рота). И планираха да ме изпратят в обикновена болница във Волгоград. Благодарение на познати най-накрая се озовах в 135-ти медицински батальон в град Владикавказ. Това ми позволи да се потопя в истинската работа на спешния хирург.

Дори правилните решения могат да ви доведат почти до задънена улица.Това се случи с мен, когато след работа в медицински батальон реших да се запиша в аспирантура в родния ми отдел по военно-полева хирургия. В този момент започнаха реформи в медицината, беше въведена системата за задължително здравно осигуряване (ЗЗО). Но моята ВМА все още не е допусната до тази система. Поради това седмици наред нямахме операции - просто никой не влизаше в отделението. Всички пациенти с тежки наранявания, рани и остри хирургични заболяванияса откарани в други болници. Така че с мизерната си заплата успях да наема само малка стая в предградията, а аз и съпругата ми изразходвахме почти всички останали пари за издръжката на дъщеря ни София. Често трябваше да се возим като зайци на електрически влакове, а аз (по това време капитанът медицинско обслужване) са били оставяни от там повече от веднъж. Качвах се през оградата на Финландската гара, защото имах само десет рубли в джоба си.

Бях капитан на медицинската служба и на електрическите влакове трябваше да се возя като заек

В много отношения темата на дисертацията ми повлия на съдбата ми.Звучеше така: „Клетъчни механизми на процеса на раната при съвременна бойна травма“. Работата включваше експериментална част: трябваше да разбера моделите на развитие на сепсис в зависимост от тежестта на нараняването, а моделът за експеримента бяха прасета. Имах ветеринарна лаборатория на мое разположение в продължение на месец (и дори измислих нов и безболезнен начин за анестезиране на прасета преди експеримента). Месец по-късно, след като получих необходимия брой проби и изчислих необходимите средства за продължаване на изследването, отидох с доклад до началника на отдела. На което получих отговор, че сега академията няма такива пари. И това беше честната истина - времената бяха трудни за армията.

Хирург без операции, учен без дисертация, глава на семейство без препитание.- това беше моят статус по това време. И тогава аз, както се казва, „изпаднах в някаква депресия“. Един ми помогна много добър човек– член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки Игор Ерюхин. Той беше брилянтен учен, хирург, ерудит. Той мислеше интердисциплинарно и изключително нестандартно. Помогнах му с дизайна на работата, презентациите и лекциите му. Като ме видя в такова унило състояние, той реши да разбере причините. Обясних всичко. Той ме попита: какво искаш в този живот? Отговорих, че преди всичко да стана добър хирург. С леката ръка на този човек се запознах с главния лекар онкологична клиникаи започна да ходи там. Асистира при операции и помага при лечението на пациенти.

Преди всичко исках да стана добър хирург

Голямата онкология за мен се превърна в магия, до която много искам да се докосна и да се включа.Целите бяха формулирани веднага и беше приет план, който коренно промени всичко в живота ни. Имах най-голяма нужда да приема трудно решениев живота - свалете пагоните и напуснете армията. Прекъснах голяма военна династия: моят прадядо, дядо, баща ми бяха военни. Освен това офицерската чест и чувството за дълг означаваха много за мен. Но беше невъзможно да се реализират плановете по друг начин. Трябваше да намеря пари за платена цивилна хирургия, а семейството ми трябваше да смени пет или шест общински апартамента по време на следването ми. Но аз продължих да горя с операция и отново усетих вкус към живота.

Спомням си първия път, когато оперирах пациент с рак.Трябваше да бъда асистент на тази операция, но главен лекаронкологична клиника и хирург Роман Ласло, влизайки в операционната зала, неочаквано зае мястото на асистента. И той ми даде мястото на оператора. След като преодолях безпокойството си, направих резекция на дебелото черво. На следващия ден историята се повтори. Само че този път трябваше да направя тотална гастректомия с ръчна анастомоза между хранопровода и тънко черво. Това беше истинско изпитание за начинаещ хирург онколог. След тези две операции главният лекар ме покани в кабинета и каза: пиши молба за работа. Сигурен съм, че така трябва да се приемат хирурзите в клиниката. Има само един критерий - какво можеш да правиш в операционната и как го правиш.

В момента добри хирурзи стават не благодарение, а въпреки системата.В медицината има много проблеми. Няма продуктивен контакт между медицинските служители и практикуващите лекари, а от страна на министерството - ефективни действия. Изгради се истинска стена между пациенти и лекари, а негативният образ на лекарите в обществото се подхранва от медиите. Законодателството на Руската федерация относно лекарски грешкитвърде далеч от перфектното. Например създаването на термина ятрогенно престъпление (т.е. извършено по вина на лекар) и въвеждането на наказателна отговорност за него противоречи на световната практика и здравия разум. Образователна система професионален персоналостарели, некомпетентността и безразличието са често срещани. Наблюдавам тотално професионално прегаряне сред лекарите. Трудът им се подценява, а основните качества – алтруизъм, жертвоготовност, безкористност, желание за помощ, доброта, интелигентност – се обезценяват. Един лекар не може да живее с една заплата, а от известно време в медицината живеят добре само истински бизнес акули.

Сега стоя отпред важен изборВ живота ми.През март ми откриха рак на стомаха и минаха 4 курса химиотерапия. Онзи ден обсъдих клиничната си ситуация с колеги, на които поверих живота си. Настоятелно ме съветват да увелича броя на курсовете химиотерапия на 8. Доказателствена базаВ момента този подход не съществува. Няма резултати от големи клинични проучвания по тази тема. Скоро ще разберете как ще се развият събитията.

Като дете предпочитах да играя куестове или RPG.В тях, за да постигнете определен напредък, трябва да изпълните верига от задачи. Нашият живот се състои от такива търсения, водещи до незабавни или дългосрочни резултати. И в него има определени точки на бифуркация - това е състояние на системата, когато много малко въздействие води до глобални промени. Няма да ви пожелая лесни бифуркации, в живота без чит кодове те са невъзможни - просто ще ви пожелая по-често да правите правилния избор.

Хирургът онколог от Санкт Петербург Андрей Павленко, който тази пролет беше диагностициран с рак на стомаха, се бори с болестта, като публикува онлайн репортаж за лечението си като част от мащабен медиен проект и не спира да работи. Вчера докторът навърши 40 години, а днес прекара около пет часа на операционната маса. Разговаряхме с хирурга защо проектът му предизвика такъв фурор и защо не може да си позволи да бездейства.

Днес хирургът Андрей Павленко прекара около пет часа на операционната маса, извършвайки лапароскопска гастректомия на пациент. Това е първата операция на лекар, който сам се бори с рака след едномесечна пауза. Андрей Павленко беше диагностициран с рак на стомаха в трети стадий преди два месеца. Формата на тумора е доста агресивна и лекарят знае, че ако лечението е успешно, шансовете за петгодишна преживяемост са 35-45%. Ако туморът не реагира на лечението, тогава шансовете са не повече от 5%. Тези цифри не деморализираха лекаря. Когато разбра диагнозата си, той направи списък с ключовите си задачи. Първата задача е да се положат всички усилия за победа над болестта (Андрей Павленко самостоятелно изготви стратегия за лечението си), втората е да направи всичко възможно за семейството си и тяхната финансова независимост (онкологът има съпруга и три деца). Третото е да създаде всички условия ръководеният от него център да продължи работата си при всяко развитие на събитията. Той вече е наел човек, който да го замести, и продължава да обучава хирурзи - при сложни операции допуска млади лекари до операционната маса и следи работата им. Лекарят е подкрепен от собствения си екип-мечта - pavlenkoteam - шестима служители на онкологичния център, който ръководи в клиниката на името на. Пирогов в Санкт Петербургския държавен университет. Можете да познаете pavlenkoteam в клиниката по прическите – когато лидерът им обръсна главата си след химиотерапия, всички решиха да последват примера му.

Четвъртата задача на лекаря е поддържането на медиен портал за борбата с рака. Болестта на Андрей Павленко и ежедневните му мисли вече станаха публични; той иска да говори открито за проблема с рака. Дневникът на доктора е следван от десетки хиляди хора и то само седмица и половина електронна пощапристигнаха повече от хиляда писма.

За медийния проект и отровното лечение на жаби

Андрей, готов ли си за резонанса, който предизвика твоят проект?

Не го очаквах, честно казано. В крайна сметка има много блогове, които описват как да се държим, например, по време на химиотерапия. Хората разказват за своите проблеми, какво са срещнали по време на лечението. Но това е мнението на пациента. Явно липсваше погледът на доктора. И не просто лекар, а онколог, който сам лекува тези заболявания доста дълго време.

Между другото, познавахте ли колеги лекари, които лично са се сблъскали с рак?

Разбира се, много от лекарите, които познавам, са се борили с рак или техните роднини са се борили.

И те показаха същата издръжливост като вас?

Всъщност те вероятно са се опитали да гарантират, че никой не знае за болестта.

Как реагират вашите пациенти на тази ситуация? Знаят ли, че имате рак?

В телефона си имам всички контакти на бивши пациенти. И получих огромен брой съобщения от различни части на страната с думите: „Андрей Николаевич, ние сме с вас, дръжте се“. Всъщност за мен е много важно да получавам такава обратна връзка от пациенти, които са били наблюдавани от мен преди много години. Това също означава, че те са живи и това, което направих, не беше напразно.

Промени ли се сега комуникацията с пациентите в самата клиника?

Сега рядко се консултирам. Те не си записват час при мен в обичайния формат - в случай че се почувствам зле и пациентите чакат тази среща. Но тези, които все още приемам, разбира се, са абсолютно нормални. от поне, не съм чувал оплаквания от сериала - "Докторе, имате рак, как можете да ме излекувате." Това са глупости. Професионално качествомоите не са се променили.

Лекарите, които са били диагностицирани с рак, се опитаха да гарантират, че никой не знае за това

Получихте повече от хиляда съобщения от непознатиот различни градове и дори държави. Какво ви пишат хората?

Писмата пристигат съвсем различни. Хората често искат да видят резултатите от изследването, да посъветват лекар или да оценят метод на лечение. Някои просто искат да покажат подкрепа. Но има и писма от различен тип - например няколкостотин се появиха за възможността за лечение на рак с жабешка отрова, секрет от скорпион, биотерапия и други алтернативни методи.

Тоест, така се предлага да се лекува онколог?

Да точно. И, съдейки по писмата, сега около четиридесет души с рак очистват лимфата, двадесет и пет - кръвта и още петнадесет - енергията. И ми препоръчват да обърна внимание на тези методи. В такива случаи отговарям по следния начин: „Разбирам, че искате да помогнете, но аз съм взел решение за себе си да бъда третиран в съответствие с международните стандарти. По моя медицински път не съм срещал нито един пациент, който да се излекува с помощта на нетрадиционни методилекарство." Някои дори реагират агресивно на това. Като, аз, Андрей, ти предлагам добър метод, напразно отказваш - решила си да умреш?

За рака в млада възраст и необходимостта от скрининг в Русия

Колко време е минало между момента, в който сте забелязали първите симптоми – стомашен дискомфорт – и диагнозата?

Минаха само шест месеца.

С какво се свързахте дискомфорт, защо не се сети още по-рано да се прегледаш?

Разбирате ли, на 39 години никой все още не мисли за рак. Това е доста ранна възраст за това заболяване. Карах много активно изображениеживот: операции, лекции, конференции, командировки. Дори нямаше причина да се подозира нещо подобно. И освен тези леки стомашни болки през нощта и по време на глад, нямаше никакви симптоми. Откритият при мен тумор е много рядък, при пациенти с рак на стомаха се среща в 3-5% от случаите. Това е субмукозна форма, започва да расте в дълбоките слоеве на епитела и е почти невъзможно да се открие в ранните етапи. Едва когато дискомфортът се засили, ми направиха гастроскопия. И туморът беше открит още на 3-ти етап. Добре, че не е 4-ти терминал.

Застъпвате ли се за въвеждане на скринингови програми за ранно откриванерак. Какви програми могат да бъдат това?

Най-простият скрининг е млечната жлеза, шийката на матката. Тоест това са локализациите, които се виждат. Нямаме сериозни програми, които да се подкрепят от държавата. Само медицински прегледи в клиники, които според мен не са особено ефективни. И това е голяма грешка. Защото скринингът би идентифицирал много повече ранни форми на тумори. И те са много по-лесни за лечение и изискват много по-малко финансови разходи. Спестяваме от профилактика и диагностика и харчим огромни суми за лечение на пациенти с 3-4 стадий.

За апатията на пациента и съзнателния отказ от лечение

Върнахте се на работа седмица след втория курс на химиотерапия. Как се чувстваш сега?

Сега се чувствам почти здрав човек. Няма никаква слабост, никакви признаци, че съм бил на химиотерапия. Въпреки че след първия курс усложненията започнаха веднага. Режимът ми на лечение е много агресивен, така че не бях толкова изненадан. Изненадах се, че първия път ме удари така - обикновено последствията идват със закъснение. Но аз съм лекар, а лекарите не са като хората (смее се). Сега се подготвям за началото на трети курс - планиран е за следващите дни.

Как се отнасяте към пациентите, които съзнателно отказват лечение и решават да прекарат останалото им време по различен начин? Просто бъдете със семейството си, отидете на пътешествие.

Това е право на пациента. Ако човек е адекватен и има цялата информация за методите на лечение, за прогнозите на лекарите например, които не са най-успокоителните, тогава той има право да не прави нищо. Всеки избира своя път. Имал съм пациенти, които просто са решили, че не са готови за агресивно лечение. В този случай ние нямаме право да настояваме за обратното и да го принуждаваме да се подложи на същата химиотерапия.

Но доколкото разбирам, явно сте решили да отидете до края?

Да, ще отида до края. Искам да докажа, че моята възможност за лечение е възможна и се надявам да ми донесе късмет. Мечтая да покажа с моя проект, че е възможно да се помогне с моята не толкова проста форма на рак.

Разбирате ли, на 39 години никой все още не мисли за рак.

Срещали ли сте пациенти, които просто веднага са се отказали и са се заровили психически?

Да, за съжаление има много такива хора и определено трябва да бъдат извадени от това състояние. Защото според мен психоемоционалният статус на пациента е много важен за лечението. А когато човек има сила и надежда в себе си, по-лесно понася всички трудности и усложнения. Хората, които просто са се отказали, имат нужда от помощта на професионален психолог. Но в руски институцииВсе още няма добра услуга за психологическа подкрепа за пациенти с рак. Планираме сами да решим този проблем в нашия център и определено ще добавим клиничен психолог към нашия персонал.

Могат ли самите лекари да общуват с пациенти с рак по начин, който не причинява вреда?

За съжаление не всички. В края на краищата никой не е бил специално обучаван на това - такова обучение не съществува в класическата ординатура по онкология, за съжаление. И на интуитивно ниво не всеки може да общува с човек по такъв начин, че да разбира всичко.

За познати лекари и лечение в чужбина

Ако сте изправени пред рак, колко важно е да познавате интелигентни лекари?

Много е важно да имате достъп до всякакви лекари. В Москва и Санкт Петербург нещата са по-добри, когато става въпрос за намиране на добър лекар, но ако отидем някъде по-далеч, в регионите, тогава е истинска лотария - дали ще стигнете до адекватен специалист или не. И мога да ви кажа, че дори в рамките на един хирургично отделениеЛечението на пациент с рак може да варира. Има толкова много хирурзи, толкова много мнения. Но това не трябва да се случва.

Друг важен съвет– ако сте дошли при лекаря с тежък онкологичен проблем и той не е отишъл до компютъра, за да провери стандартите за лечение, тогава трябва да сте предпазливи. И няма нужда да казваме, че лекарят не трябва да не знае нещо. Много малко са хората, които познават напълно всички стандарти. Аз например не знам. И когато при мен дойде пациент с някаква рядка локализация на тумор, винаги използвам допълнителна информация.

Вие самият се лекувате в Русия и смятате, че не си струва ракзаминете незабавно в чужбина. Защо?

Има смисъл да отидете в чужбина за лечение само в някои ситуации. Например, ако е открита левкемия, която изисква спешна трансплантация костен мозък. Доколкото знам, имаме проблеми с това, а и подборът на донори е проблемен. И основните видове тумори, като стомаха или червата, съм сигурен, че могат да бъдат лекувани в Русия. Ако познавате добър онколог, хирург. Всичко отново зависи от конкретния специалист. Ако туморът може да бъде отстранен и състоянието на пациента позволява това, тогава операцията може да се извърши в Русия. Не е нужно да пътувате далеч за това. Това е моето мнение.

За семейството и отлагането

Много журналисти се свързаха с вас, както и държавни служители Обратна връзка? Здравната комисия, може би дори Министерството на здравеопазването?

Не. Все още не очаквам активни действия от тяхна страна. Аз не съм здравен организатор, а хирург. И мога да повлияя само на хирургичния компонент. Имах мисли, например, за създаване на център за обучение по онкология, който да работи въз основа на принципно нови методи на обучение. Това е идеята, която излюпвам в момента. И с удоволствие бих се записал за това. Но служителите не се обърнаха към мен за съвет.

Работата е един от вашите приоритети. Близките ви не се ли обидиха, че дори сега отнема толкова много време?

Всъщност сега прекарвам много повече време със семейството си. Не ми се налага да пътувам или да имам ежедневни операции. След химиотерапия трябваше да лежа една седмица, така че бях постоянно с тях. Така че сега всичко е балансирано и, разбира се, няма недоволство сред близките. Познавайки ме, те разбраха, че няма да седя вкъщи и да гледам през прозореца, не мога да седя без работа.

Започвате първия си видеоблог с дискусия за прокрастинацията, за която не остава време. Това послание към други хора ли е?

Да, можем да кажем така. Много хора губят време за грешни неща. Това важи особено за млади момчета, които не правят никакви планове. Смятат, че всичко им предстои. Всъщност времето лети много бързо и може да не успеете да го направите навреме. Разбира се, понякога също трябва да не правите нищо, но, за съжаление, нямам време за това. Все още не.

“, кой период на лечение е бил най-трудният, как се възстановява от операцията и се връща към нормалния живот и защо е решил да основе благотворителен проект.

Екранна снимка на видеоклипа „Такива неща“

- Завършихте седеммесечен курс на лечение. Какви са текущите прогнози?

Вероятността да живеете пет или повече години е около 50%. Прегледът трябва да се прави веднъж на шест месеца - това е през първата година, а след това веднъж годишно. Пет години е референтният стандарт, който се приема от онколозите. Това се счита за много добър показател.

- Кой период от лечението беше най-труден?

Може би, постоперативен период. На първо място боли. Много неудобно, трудно. Не беше лесно и емоционално, въпреки подкрепата, която ми оказаха семейството и близките ми и тези, които писаха. И сега не мога да се нарека човек, който се е възстановил от операция. Защото е минал малко повече от месец.

Все още има последствия от химиотерапията под формата на невропатия (заболяване периферни нервикоето влияе на предаването на болковите импулси към мозъка - ок. "Документи"). Те ще продължат много дълго време, вероятно шест месеца или дори година. Това не ми позволява да правя операции сега, което е и емоционално трудно за мен, като хирург. Сега работя като организатор и консултант.

Освен това отслабнах със седем килограма и сега трябва да сменям гардероба си. Опитвам се да свикна с нова диета и режим на хранене - вече ям пакетирани пюрета, друго не мога. Има много ограничения и разбирам защо хората получават увреждане след такава операция.

Колко дълго продължава средно този период на възстановяване?

Шест месеца точно. Тялото свиква с нови условия.

За тези седем месеца станахте много медийна личност. Как се справихте с толкова много внимание предвид това, което притежавахте? тежко лечение? И как вашето семейство се справи с това?

Това не беше лесен тест. Не съм медиен човек и никога не съм бил, не очаквах, че ще ми е толкова трудно емоционално. Но аз свикнах и моето семейство също свикна доста бързо. Мисля, че сега това медийно натоварване ще намалее, поне за семейството. За мен може би не, защото сега ще има голяма пресконференция, посветена на откриването на CancerFund.

- Как се промени проектът „Човешки живот”? Различава ли се в сегашния си вид от първоначалната идея?

Стига да поддържа тона, който беше първоначално. Но ще се промени. И от общо взетожитейската история на човека Андрей Павленко трябва бавно да избледнее на заден план и ние [заедно с екипа на „Такива неща”] ще се опитаме да използваме този ресурс като медия за пациенти с рак и за хора, които искат да научат повече за онкологията. Сега обсъждаме как тази трансформация да се случи възможно най-бързо.

- Значи ще има повече интервюта с пациенти и лекари, които сега публикувате?

Абсолютно прав.

Но съдържанието за живота ви няма да изчезне напълно. Например ще ни кажете как се развива фондът?

Лечението, комуникацията с читатели на блогове и журналисти промениха ли отношението ви към медицината, пациентите и други аспекти на живота?

Мисля че не. Вече знаех всичко за случващото се в медицината и като цяло отношението към пациентите също си остана същото. Разбира се, сега бих искал да стана редовен хирург, какъвто бях преди диагнозата. Но доколкото разбирам, това едва ли ще се случи сега.

Имам доста голямо задължение към слушателите, които ме гледат. Затова сега ще съчетая много голяма организационна, образователни дейностиопитвам се да остана хирург, но не знам как ще успея.

- Така че засега смятате да останете в Онкологичния център комбинирани методилечение?

Да, смятам да остана тук, няма опции.

- Как минава денят ви сега?

Трудно ми е да ставам рано сутрин. Защото понякога има проблем със заспиването. Има такова нещо като астеничен синдром, всички пациенти го имат в една или друга степен и аз също.

Обикновено отивам на работа в 9:00–10:00, но ако трябва да дойда в седем сутринта, идвам в седем. След като се нахраня, почивам един час, след което се грижа за семейството си. Сега се опитвам да не работя вкъщи, но преди работех през цялото време.

Когато се срещнахме през май, вие казахте, че ви пишат три групи хора: пациенти в четвърти стадий, други пациенти с рак, които търсят съвет, и шарлатани, които предлагат алтернативни методилечение. Промени ли се нещо оттогава?

Доколкото разбирам, хората, които предлагат алтернативни методи, вече не пишат, защото са разбрали, че е безполезно. Остават много голям брой хора, които пишат с различни онкологични проблеми и напреднали форми.

Нямаме време да отговорим на всички писма, защото наистина са много. По време на съществуването на проекта отговорихме на общо повече от 10 хиляди писма. И все още има много въпроси без отговор. Екип (Андрей Павленко отговаря на писма заедно с колегите си - прибл. "Документи") не мога да се справя, имаме много задачи и цели и функционално все още не съм близо до идеала - след три часа следобед разбирам, че вече съм уморен и трябва да си почина.

- Получавате ли много благодарствени писма, в които пише, че проектът е помогнал?

Получавам много такива писма и лични съобщения. Освен това не винаги имам време да ги чета. Хората казват, че блогът наистина им е помогнал да се справят със ситуацията, с психологически проблеми, намерете сили да се съгласите с това или онова лечение.

- Стартирахте PavlenkoTeamBot. Какви въпроси се задават най-често чрез него?

Най-често по някаква причина жените идват при нас с проблеми с гърдите. Отговаряме на въпроси като „Какво да направите, ако чакането за изследване е повече от два месеца?“ и „Какво да направите, ако нямате това или онова лекарство?“ По принцип това са проблемите, които вече казах.

- Вие и екипът ви ще продължите ли да отговаряте на писма?

Засега ще продължим да отговаряме, а след това ще мислим как да се справим с тази ситуация. Защото отнема много време. Лично аз имам друг проблем: когато пиша текст на клавиатурата, всяко докосване е като светкавица. Хората, които страдат от невропатия, знаят какво е това. И със смартфона е същото. Сега също не мога да пиша с химикалка: вече имах лош почерк и сега стана почти неузнаваем. Нямам чувството, че държа химикалка в ръцете си. И жестикулирането с ръце вече е много трудно. Сега съм инвалид във всеки смисъл на думата.

През последните няколко дни получих 580 имейла. Все още не знам какво ще правя и се извинявам на тези, които не получават отговори.

- Разкажете ни как се роди идеята да създадете благотворителна фондация.

Ако вземем практиката на чуждестранните фондации, тогава има два варианта за финансиране на изследванията в онкологията: големият бизнес и фармацевтичният. И като цяло всички клинични хирургични изследвания, провеждани на Запад, се спонсорират от различни фондове: отпускат се грантове и т.н. Тук в Русия клинични изследванияоперация изобщо не се извършва.

Има две международни проучвания, които са започнати в Русия. Те се изпълняват само на чист ентусиазъм и се сблъскват с проблема с мотивацията, тъй като не са подкрепени от никаква награда. Засега има достатъчно [мотивация], но за системното провеждане на такива изследвания е необходимо финансиране. Това е първото, което ме мотивира: [осъзнаването], че у нас липсва специализиран фонд, който да се занимава с проблема с финансирането и провеждането на клинични проучвания.

Втората задача е проект за обучение на онкохирурзи. Необходимо е човекът, който играе ролята на ментор, да има финансова мотивация. Освен ментор и наставник, този проект ще има и резидент. Това е хирург, който вече е завършил специализацията си. За да не мисли по време на обучението си по основната програма как да изхранва себе си и семейството си, ние ще му плащаме заплата, равна на средния доход.

С комуникационния компонент в медицината също има много проблеми. Лекарите не знаят как или комуникират лошо с онкоболните. При общуването възникват много трудни ситуации и нашите лекари не знаят как да излязат от тях. Следователно друга посока е обучението по комуникация. Мисля, че това ще е първият проект, който ще бъде финансиран от нашия фонд.

Разбираме също, че има проблем с оборудването в клиниките. Ще се опитаме да помогнем и с това.

Проектът има две посоки. Първият ще реши бързо проблемите, вторият - дарителският фонд - трябва да ни помогне да придобием финансова независимост, за да не зависим от частни дарения. Мисля, че в рамките на една година капацитетът на фондацията ще бъде достатъчен за обучение на около 10-15 хирургични онколози годишно. Много хора казват: какво са 10-15 души в национален мащаб? Но в същите САЩ завършват около 15 онколози хирурзи годишно.

- Вие сте председател на фондацията. Кой друг е в отбора?

В момента в екипа има петима души.

- След като обявихте старта на проекта, потърсиха ли вече потенциални големи дарители с вас?

да В момента водим преговори с тях и се надявам до 1 януари 2019 г. вече да имаме първата голяма инвестиция.

През март тази година един от най-добрите онколози в страната Андрей Павленко научи за диагнозата си: агресивна форма на рак. 3-ти етап. На 39 години.

Какво е да разбереш, че имаш рак

Всичко започна с болки в стомаха на Андрей - през нощта и на гладно. Обикновено такива симптоми показват гастрит или язва, но показват рак. В интервю за Afisha Daily Павленко казва, че сам си е поставил диагнозата: той просто погледна записа на процедурата у дома и видя разширен тумор, заобиколен от метастази. Колегите потвърдиха, че той има трети етап: в тази ситуация вероятността да живее още 5 години е по-малка от 50%.

„Да чуя диагнозата рак вероятно беше по-лесно за мен, отколкото на обикновен човек, защото всеки ден се сблъсквам с тази болест... В първите няколко секунди беше много тревожно. Но мина буквално за минута”, разказва Андрей.

За реакцията на близките

Анна Павленко разбра за диагнозата на съпруга си точно в колата преди търговски център. Тя избухна в сълзи и ръцете й се разтрепериха. „Успокоих я, доколкото можах – спомня си лекарят – и сега, разбира се, тя не е нормална, но се държи. Тя не ми го показва, но знам, че й е трудно.

Двамата имат три деца: дъщери на 13 и 6 години, син на една година. Най-голямото беше най-трудно: Анна казва, че вечер момичето плаче във възглавницата си. Средният също знае какво се е случило, но без подробности: татко просто е болен, татко се лекува.

Относно лечението

Андрей премина 4 курса химиотерапия. Ако беше неефективно, шансовете за 5-годишно оцеляване биха спаднали до 5%. За щастие всичко мина добре: в своя онлайн дневник хирургът съобщи, че туморът е намалял 2 пъти.

Сега на Павленко му предстои операция, която ще направи в Русия. Андрей смята, че у нас има добри лекари, просто ти трябват познати за да стигнеш до тях. В противен случай изборът на онколог ще бъде лотария.

За съжаленията

В интервю за Komsomolskaya Pravda Андрей казва, че е имал отчасти късмет. На 39 години шансовете да получите рак на стомаха са около 1%, така че все още не се препоръчва да се подлагате на прегледи. Но той премина: лошо храненепровокирани малки, които причиняват болка. Те нямат нищо общо с рака, но заради тях трябваше да направя гастроскопия... И случайно открих тумор.

„Ракът е просто даденост, факт. През цялото време, през което като лекар се боря с рака, през мен са минали около две хиляди пациенти. Честно ли беше това да им се случи? Разбира се, че не. Но целият въпрос е, че ракът не избира жертвите си, той просто се появява в тялото - и трябва да живеете с него по някакъв начин.

За това какво ще се случи след това

В най-лошия случай на Павленко му остават две години живот. Въз основа на този период той прави планове. Основното нещо е да се осигури семейството. Закрийте всички заеми и спестете пари.

След това - за да се увери, че онкологичният център, който започна да развива преди година и половина, може да се развие и без негово участие.

И, разбира се, основният план е да победим болестта. „Знам абсолютно всичко, през което мога да премина: всички усложнения, които могат да възникнат, варианти за прогресиране на болестта. Но аз съм психологически готов за това.

Относно блога

Медиен портал takiedela.ru – друг важен проект на Андрей. Идеята ми хрумна на третия ден след поставянето на диагнозата. Лекарят е готов да повярва, че основното оръжие в борбата с рака е информацията. Затова там той говори за всичко, което чувства и как се бори. Честно и открито: във снимки, видео и писма.

Приблизително същата диагноза при други хора

В няколко интервюта Андрей предупреди, че пренебрегването на ранния скрининг е много опасно решение. Въпреки че тестването все още не е показано на неговата възраст, той е лекувал много възрастни пациенти - и те биха могли да избегнат усложнения, ако бяха прегледани по-рано.

А за тези, които са диагностицирани с рак, Павленко казва, че най-много мъдро решение- това е просто живеене. Напълно. „Думата предизвиква паника сред руснаците - хората смятат, че животът им свършва точно в момента, в който научат за болестта. Но болестта не трябва да поставя човека на колене, той трябва да изживее достойно своите години и месеци. Това е да живееш.

Последните новини за онколога Андрей Павленко вдъхват оптимизъм. Процедурите помогнаха за намаляване на тумора и лекарите дадоха зелена светлина за операцията. След откриването на рак в стадий 3 през март 2018 г., мъжът започва да пише собствен блог (cancer.takiedela.ru), за да помага на други хора, страдащи от тумори.

Воля за живот

През март 2018 г. практикуващ онколог, заемащ поста директор на Онкологичния център за комбинирано лечение на рак, научи, че дори той не е изключение. Последните новини са разочароващи. Колегите диагностицираха третия стадий на рак на стомаха.

Човекът прие присъдата и започна да действа. Като част от проекта „Такива неща” той започва да води дневник, в който разказва как се лекува и дава препоръки на хора с рак.

Онколог Андрей Павленко

Павленко споделя информация с абонатите за това какви искания правят читателите и по какви причини е отказал лечение в чужбина. Също така, лекарят не забравя да публикува публикации за тънкостите на лечението на рак през 2018 г. на територията на Руската федерация.

За 2 месеца се научи да съчетава посещенията на химиотерапия с работа и е оптимист. Той вярва, че етап 3 не е смъртна присъда и е готов да се бори до края.

Лекарят казва, че на първо място е важно онкоболните да се съсредоточат не върху лечение в чужбина, където ще се предписват същия курс от процедури, но по-скъпи, а върху платено лечение. проблем безплатна задължителна медицинска застраховкаима своите отрицателни страни като липса на купони и чакане на опашка. Това води до забавяне на лечението и възниква Отрицателни последици. В крайна сметка ракът може да бъде открит по ранна фаза, а при диагностиката по ЗЗД успя да се премести на 2-ра или 3-та. Ето защо, ако подозирате рак, по-добре е да се подложите на бързи платени тестове (скрининг) и незабавно да започнете лечение.

Тогава беше планирано да отиде компютърна томография, и ако резултатите са положителни, ще бъде назначена операция. Последният етап трябва да бъде още 2 курса химиотерапия с интервал от 14 дни. Те са тези, които ще зададат положителната динамика, която ще допринесе за пълно възстановяване.

В момента, от юли 2018 г., Павленко продължава да работи, но не толкова активно, колкото преди. Като опитен лекар смята, че му е противопоказано дълъг престойв стените на любимата си болница. Именно там той може да вземе инфекции, които могат да влошат заболяването и да намалят имунитета. Но наскоро лекарите зарадваха своя търпелив колега, като потвърдиха, че туморът е намалял наполовина и могат да се подготвят за операция.

Идеята за блог и нейното изпълнение

Онкологът Андрей Павленко даде интервю за независимия онлайн вестник „Хартия“. В него той разказа последните новини за хода на заболяването и сподели интересни фактиза това как да се лекувате и да комбинирате химиотерапия с работа. В интервю лекарят казва, че идеята за създаване на блог е възникнала на третия ден след потвърждаването на диагнозата рак в стадий 3 през март 2018 г.

Той също така говори подробно за особеностите на химиотерапията и как да издържите последствията от една не съвсем приятна процедура. Читателите се обръщат към сега популярния блогър с писма. Те са разделени на 3 основни групи:

1. Пациентите на терминален стадий. Рядко е лечимо и лекарите в такъв случайопитайте се да облекчите болката и други неблагоприятни ефекти. Тук Павленко може само да даде общи препоръкиКак да се справите с разочароваща диагноза и да кажете на семейството си за нея.
2. Хора, търсещи съвет по проблеми с рака. Лекарят не може да отговори на всички писма поради липса на време и умора. Затова той се опитва да обобщи въпросите и да им отговори в блог.
3. Шарлатани от различни странисвят, предлагащ иновативни и неефективни лечения.

Въз основа на това в своя дневник доктор Андрей Павленко се стреми да разкрие всичко, което може да обхване. Той препоръчва на читателите и тези, които изпращат писма, да обърнат по-голямо внимание на последни новинив блога. Може би там вече има отговори на вашите въпроси.