Ако имате ХИВ инфекция, пациентът редовно се подлага на кръвни изследвания.
Първоначално те се предават, за да потвърдят факта на заболяването. В бъдеще – с цел контрола му.
Основните показатели са:
Провеждат се и общи клинични изследвания. Те често показват съпътстващи заболявания или странични ефекти, които се развиват в резултат на антивирусна терапия.
Диагнозата ХИВ не се поставя въз основа на ТГС. Изследването има само спомагателна стойност.
Промени се наблюдават в острата фаза на ХИВ. Броят на левкоцитите намалява. В най-голяма степен намалява концентрацията на лимфоцити в кръвта. Но постепенно тези цифри се възстановяват.
Следните значителни промени в показателите на KBC могат да бъдат открити само на етапа на СПИН.
Общият клиничен кръвен тест може да разкрие:
ESR е показател, който се увеличава по време на възпалителни реакции в организма.
Обикновено тя не трябва да надвишава 10 mm/h.
При скорошна ХИВ инфекция този процент може да се увеличи значително. След това постепенно се връща към нормалното.
ESR отразява активността на имунната система. Този показател съответства на нивото на цитокините. Включително интерлевкин-6 и фактор на туморна некроза α. В бъдеще повишаването на нивото на ESR може да предполага повишаване на активността на HIV инфекцията. Тъй като този показател се увеличава в периода, когато има намаляване на броя на CD4 клетките.
Но на практика ESR не е от голямо значение при диагностицирането. Тъй като на всички пациенти редовно се определя броят на левкоцитите CD4. Броят им се проверява на всеки няколко месеца.
СУЕ не е маркер за остри интеркурентни патологии при ХИВ. Често дори значително увеличение на скоростта до 100 mm на час или повече не е придружено от никакви инфекции или симптоми.
Този анализ не е от голямо значение при диагностицирането на HIV инфекцията. Необходимо е главно за оценка на функцията на вътрешните органи: бъбреци, черен дроб, панкреас и др.
Установено е, че при пациенти, страдащи от ХИВ, когато нивото на CD4 в кръвта се понижи, нивото на протеина и албумина се повишава. Останалите основни параметри на биохимичния им кръвен тест са нормални.
Но не само болестта засяга тялото на пациента. Той приема няколко антиретровирусни лекарства редовно. Те могат да имат странични ефекти, като засягат функцията на черния дроб и бъбреците.
В такива случаи е възможно повишаване на редица показатели в кръвта:
Най-често се засяга черният дроб. Тъй като много пациенти с ХИВ са наркомани. А самите наркотични вещества имат хепатотоксичен ефект.
Някои също страдат от вирусен хепатит С. В този случай вероятността от странични ефекти от черния дроб се увеличава.
Други рискови фактори:
Признаци на чернодробна дисфункция при биохимичен кръвен тест за ХИВ са доста чести. Но тежката чернодробна недостатъчност се развива много рядко.
Такива случаи са регистрирани при употреба на лекарства:
Понякога бъбречната функция страда. В този случай нивото на серумния креатинин се повишава. Причината е нарушение на неговата секреция в проксималните тубули на бъбреците.
При приемане са възможни следните нежелани реакции:
След спиране на лекарствата нефротоксичните ефекти изчезват.
При остра HIV инфекция обикновено има бързо нарастване на виремията. Достига повече от 100 милиона копия РНК на ml.
Повечето патогенетични процеси протичат именно през тази фаза на заболяването. Високият вирусен товар обаче не продължава дълго. Човешката имунна система се активира. И клетките, които осигуряват репликацията на вируса, умират. Следователно виремията започва да намалява.
В рамките на няколко седмици той достига стойност, наречена зададена точка. Колкото по-висока е тази точка, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването.
Стойността на точката на настройка се влияе от:
Средно след острия период вирусният товар е само 1% от първоначалната стойност.
Впоследствие остава стабилен за дълго време. Чрез определяне на нивото на виремия на определени интервали е възможно да се предвиди развитието на заболяването. Проучванията показват, че ако след 2 години вирусният товар не надвишава 1000 РНК копия на ml, то след 12 години човек все още няма да има СПИН в естествения ход на заболяването.
Но ако вирусният товар 2 години след инфекцията надвишава 100 хиляди копия на ml, тогава 80% от тях вече имат заболявания, определящи СПИН.
Скоростта на намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите зависи от стойността на зададената точка. Обикновено тази цифра варира от 435 до 1600 РНК копия на ml. Впоследствие вирусният товар се увеличава.
Има условна градация кога трябва да се счита за висок и кога нисък.
Декодирането е в таблицата.
Обикновено вирусният товар корелира с броя на CD4. Колкото по-висок е, толкова по-малък е броят на клетките на имунната система в кръвта. Вирусният товар се определя редовно. Той е показател за успеха на лечението. Целта на антиретровирусната терапия е да се постигнат неоткриваеми нива на виремия. Тоест PCR тестът трябва да покаже отрицателни резултати.
Такива резултати могат да бъдат постигнати 3-6 месеца след началото на лечението. Обикновено натоварване под 50 РНК копия на ml се счита за неоткриваемо. Това е границата на чувствителност на повечето тестове.
За ХИВ се правят и някои общи клинични тестове. Те обаче са необходими повече за оценка на функцията на вътрешните органи, отколкото за диагностициране на ХИВ. В допълнение към общите и биохимичните кръвни изследвания се вземат и изследвания на урината.
Те помагат за своевременно откриване на увреждане на бъбреците.
Някои лекарства за антиретровирусна терапия могат да причинят бъбречна недостатъчност. В този случай обемът на диурезата намалява. Плътността на урината се увеличава.
Нефротоксичните лекарства също могат да причинят отлагане на камъни. В този случай в теста на урината могат да се появят соли. Понякога в него се откриват червени кръвни клетки. Това се случва по-често след пристъпи на бъбречна колика.
При ХИВ инфекция нивата на имунитета са предимно засегнати.
В острата фаза на заболяването се наблюдава рязко намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите. След това, след като виремията намалее, броят на тези клетки започва постепенно да се възстановява.
Въпреки това, без антиретровирусна терапия то никога няма да достигне базовите нива. Седмица след заразяването се стартира каскада от цитокинови реакции. Има значително увеличение на количеството цитокини в кръвта. Те помагат да се държи инфекцията под контрол.
През същия период броят на CD8 Т лимфоцитите се увеличава. Те играят основна роля в контрола на инфекцията. А именно, те убиват клетки, засегнати от ХИВ чрез цитолиза. Те действат и индиректно, като увеличават производството на цитокини.
По време на периода на нарастване на CD8 лимфоцитната популация настъпва първично намаляване на вирусния товар. Т-клетките са способни да унищожат вируса. Но той мутира доста бързо, защитавайки се от имунната система. В бъдеще имунограмата за диагностициране на ХИВ става неинформативна. Тъй като показателите се доближават до нормалните стойности.
Ако има отклонения от нормата, те са незначителни. Общият брой на CD4 обикновено намалява.
Броят на CD8 лимфоцитите може да бъде повишен. Съотношението CD4/CD8 намалява.
При ХИВ е по-малко от едно. След няколко години започва етапът на тежка имунна недостатъчност (СПИН).
В този случай броят на CD4 в кръвта рязко намалява. Средно здрав човек има 800 до 1050 на µl. Нормата се счита за ниво на CD4 в кръвта от 500 до 1600 на µl.
При ХИВ броят им може да намалее до 200 на µl или по-малко. Общият брой на Т-лимфоцитите намалява до 1000 или по-малко на μl.
Броят на CD8 остава в нормални граници. Следователно, съотношението CD4/CD8 намалява значително. Обикновено е 0,9-1,9. Тоест трябва да има един и половина до два пъти повече CD4 лимфоцити от CD8. Но при ХИВ има значително по-малко от тях.
Антиретровирусната терапия обикновено започва, когато броят на CD4 е под 350/mm3.
Друг показател може също да се използва за определяне на нивото на HIV имунодефицит. Това е процентът на CD4 в общия брой Т-лимфоцити. Критичната стойност е 15%. Това означава, че трябва да се започне агресивна антиретровирусна терапия. Включително в случай, че общият брой на CD4 в имунограмата остава висок.
Съществува пряка връзка между вирусния товар и нивата на CD4 в кръвта. Средно човек има около 1000 от тези клетки на ml по време на инфекцията.
В пика на острата фаза на ХИВ, когато вирусният товар е най-висок, броят на CD4 спада до 500 на микролитър или по-малко. Това се случва средно 6 седмици след заразяването. След това през следващите 9-12 месеца започва постепенно увеличаване на CD4.
Достига стойност от 600-700 клетки на ml. Но след това отново започва да пада.
Намаляването на нивата на CD4 става бавно, но стабилно. Средно 5 години след началото на заболяването нивото им е под 400 на µl. След 7 години вече има по-малко от 200 от тях на µl.
Броят на тези клетки може да предскаже различни опортюнистични заболявания. От прогностична гледна точка важна е динамиката на промените в броя на CD4.
Групата с висок риск включва пациенти, чийто брой на тези клетки намалява със 100 или повече на микролитър за 6 месеца. Ако броят им намалее с 20-50 клетки на µl за една година, това е среден риск.
Кога е необходимо да се направят тестове за ХИВ, може ли това да стане доброволно? Какво показва общ тест за ХИВ? Симптоми на ХИВ, как се проявява болестта. Декодиране на анализа за ХИВ.
Инфекцията с човешки имунодефицит (ХИВ) се разпространява по целия свят. Размерът му е колосален и първото нещо, което лекарите правят, когато пациентът дойде в клиниката, е да изпишат направление за изследване за ХИВ.
Можете, разбира се, доброволно да се подложите на диагностика; много клиники дори правят този анализ анонимно и напълно безплатно. Но има редица ситуации, когато анализът си заслужава.
По правило хората отиват в клиниката, когато настъпят някакви промени в тялото. Но е препоръчително да се подлагате и да се изследвате поне веднъж годишно, за да изключите възможността от инфекция. Човек може да разбере от състоянието на здравето си и промените, настъпващи в тялото, че си струва да се подложи на преглед.
Няма такъв човек, който да не направи общ кръвен тест. В този случай се взема от пръста, като се прави малка инжекция. Самият резултат ви позволява да покажете всички промени в тялото. По правило настъпват промени в кръвните клетки, ако има повече или по-малко от тях, това вече е сигнал, че в тялото има инфекция.
ХИВ атакува тези клетки, които са отговорни за имунната система, те са тези, които позволяват на човек да се бори с различни заболявания. И така, какви промени можете да видите в общ анализ за ХИВ?
Всички тези промени могат да потвърдят развитието не само на ХИВ инфекция в човешкото тяло, но и да идентифицират други сериозни заболявания. И лекарите, като правило, за да диагностицират напълно болестта, изпращат за повторни тестове за ХИВ, за да открият инфекция.
В началните моменти на инфекция самата болест може да не се прояви. Всичко зависи от човешкото тяло. Но при някои се случва болестта да се прояви веднага. Общото благосъстояние на тялото се променя. Започва леко неразположение, първите признаци са много подобни на настинка, не само настроението се променя, но и общото здравословно състояние.
В лимфните възли са възможни болка и главоболие. Но като правило след няколко дни всичко изчезва и човекът престава да се тревожи за здравето си. Ако говори за ХИВ инфекция, тогава можем да направим следното заключение: болестта е започнала да прогресира, но тялото все още се опитва да й устои.
След първите симптоми може да мине дълъг период от време, без заболяването да се прояви по никакъв начин. Веднага щом започнат да се появяват неизправности в имунната система, тя се разболява и възпалява и отново има общо неразположение. Болестта започва да се развива, тялото вече не може да се справи и в този случай човекът вече се обръща към лекарите. Той не само започва да се чувства зле, но се появяват и външни признаци на инфекция:
Ако тези симптоми са налице, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се тествате за ХИВ. Ако диагнозата се потвърди, ще трябва да се започне спешно лечение.
След като кръвта бъде взета за изследване, човек няма търпение бързо да дешифрира анализа. Ако в кръвта няма антитела, тогава всичко е наред с тялото и няма място за безпокойство.
Ако спазвате всички правила за кръводаряване, анализът ще открие антитела в първите 60 процента, след това след месец и половина от инфекцията 80 процента, след три месеца 95 процента вече ще бъдат заразени.
Лечението на СПИН е проблем, който не може да бъде напълно решен, тъй като днес вирусът не може да бъде напълно излекуван, лекарите могат само да предпишат навременна терапия за потискане на инфекцията. Лимфоцитите при HIV, които не надвишават ниво от 200 на μl, са признак за наличие на вируса и показват необходимостта от предписване на етиотропни лекарства.
Принципите на лечението са да се ограничи разпространението на вируса в човешкото тяло, така че е много важно да се контролира броят на лимфоцитите в кръвта по време на HIV инфекция. Преди да се предпише терапия, е необходимо да се направи тест, който е най-важен и ще покаже нивото на CD-4 лимфоцитите при ХИВ.
При здрав възрастен техният брой е на ниво от 600 на µl. Повишени или намалени ли са лимфоцитите при ХИВ? Много хора могат да си зададат този въпрос. Ако индикаторът падне до ниво под 500, това е признак за наличие на вируса в кръвта. Понастоящем се предписва антивирусно лечение, ако ХИВ РНК в кръвта надвишава натоварването от повече от 5000 копия.
ХИВ (вирусът на СПИН) атакува лимфоцитите, което може да доведе до заболяване като лимфаденит. Това заболяване се проявява под формата на подути лимфни възли при ХИВ.
Повишените лимфоцити в кръвта не винаги могат да означават, че човек е заразен с вирус. Много често при опитни пушачи нивото им надвишава нормата. Ако възникнат други патологии, броят на лимфоцитите също може да бъде по-висок от допустимата стойност. Когато сифилисът се добави към СПИН, нивото на тези клетки при човек ще бъде значително по-високо, отколкото при здрав човек. Стресът и хормоналните промени могат да повлияят на този показател.
Пептид Т при HIV често се използва за намаляване на вирусния товар; той може да намали резервоара от инфектирани моноцити. Пептидът е отлично средство за подобряване на здравето при тежки форми на вирусна инфекция. Той блокира някои моноцити и предотвратява разпространението им в мозъка.
UAC – много простои често използвана процедура. Това е почти безболезнено и помага на опитен специалист да разпознае много заболявания и патологии на ранен етап. Общият кръвен тест на ХИВ-инфектиран човек ще бъде много различен от този на здрав човек. Ето защо ОАК е най-честият първоначален метод за диагностицирането му.
ХИВ се проявява само известно време след заразяванетоЕто защо е толкова важно да го идентифицирате и да започнете лечението навреме, което ще позволи на пациента да живее и да функционира пълноценно в продължение на много години.
Общ кръвен тест за ХИВ се взема, както всеки друг, сутрин на празен стомах. Първо трябва да се съгласите с Вашия лекар за прекъсване на приема на лекарства, ако има такива, както и диета, която ще помогне на резултата да бъде по-точен.
Определянето се извършва в случай на:
Можете да се свържете с всяка обществена клиника по този проблем.
Платено или не - по желание.
Анонимността на тестването също е гарантирана.
Пълният кръвен тест показва ли 100% резултат за ХИВ? Не. Този тест се провежда като начален етап от диагностиката и след това, ако е необходимо, ще бъдат извършени допълнителни изследвания. Ще разгледаме кои от тях по-долу.
Задайте въпроса си на лекар по клинична лабораторна диагностика
Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).
HIV инфекция много опасензащото може дълго време да не се прояви по никакъв начин. И този период понякога продължава десетилетия. Често разбират за инфекцията случайно. Просто някакво изследване на биоматериали предупреди внимателния лекар и той незабавно взе мерки за потвърждаване на диагнозата.
В ООК вирусът се открива вероятно чрез нетипично количество на някои формирани елементи.
Или синдром на придобита имунна недостатъчност (англ. СПИН) се счита за терминален стадий на ХИВ инфекцията, който се характеризира с критично намаляване на нивото на CD4 лимфоцитите в кръвта и при който се появяват вторични, т.нар. Инфекциозните и онкологичните заболявания, свързани със СПИН, придобиват необратим ход, устойчив на специфично лечение. СПИН неизбежно води до смърт.
CD4 лимфоцитите (понякога наричани Т клетки или помощни клетки) са специален вид бели кръвни клетки, които са основен компонент на човешката имунна система. Човешките имунодефицитни вируси, влизайки във физиологичните течности на тялото, се разпространяват там и унищожават тези клетки, което води до катастрофално разрушаване на имунната система. Диагноза СПИН може да се постави, когато тестовете за ХИВ са положителни и броят на CD4 клетките е под 200 клетки/ml. Произтичащите от това дълбоки нарушения на имунитета на човешкото тяло и разрушаването на основната защитна бариера водят до загуба на способността да се съпротивлява на вторични, опортюнистични заболявания. По този начин CD4 лимфоцитите са маркери за степента на увреждане на имунитета, което позволява да се определи преходът на HIV инфекцията към нейния терминален стадий - СПИН. Тестът за CD4 лимфоцити измерва броя на тези клетки в кубичен милилитър кръв.
Друг критерий за прехода на ХИВ инфекцията към стадия на СПИН при възрастни и юноши е наличието на заболявания, свързани със СПИН, които са групирани в следните групи:
Бактериални инфекции:
Гъбични инфекции:
Вирусни инфекции:
Протозойни инфекции:
Други заболявания:
Причинителите на тези заболявания в повечето случаи не са опасни за здрави хора. Много от тях живеят свободно във вода, почва, човешка кожа и лигавици. Здравата имунна система им се противопоставя надеждно, а за болните от СПИН, при които тя е унищожена, тези организми се превръщат от неутрални агенти в смъртни врагове.
Достатъчно е да следвате няколко правила, за да получите правилния резултат. Препоръчително е да се ограничите в храната 8-14 часа преди да вземете теста, тъй като е по-добре да го вземете на празен стомах. Резултатът може да бъде изкривен от алкохол и никотин, така че е по-добре да избягвате и него. Избягвайте тежки физически натоварвания и по възможност се предпазвайте от стрес.
Кръвта се взема от лакътната вена по стандартна технология.
Какво показва броят на CD4 лимфоцитите?
Без лечение броят на CD4 клетките в тялото започва постепенно да намалява. Редовното наблюдение на този показател ще помогне на Вас и Вашия лекар да вземате навременни решения относно лечението и друга подкрепа.
Брой CD4 - 350: начало на лечение на HIV инфекция
Лечението на HIV инфекцията трябва да започне, когато броят на лимфоцитите CD4 падне под 350. Именно на това ниво лечението е най-ефективно: имунната система има по-голям шанс да се върне към нормалното си състояние. Ако започнете лечение с брой CD4 клетки около 350, почти сигурно няма да развиете заболявания, свързани с ХИВ. Доказано е, че това намалява и риска от развитие на сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, чернодробни заболявания и рак. Бъдете готови лекарят да започне да говори с вас за лечение на този етап. Намаляването на броя на CD4 лимфоцитите под 350 клетки/μl е индикация за високоактивна антиретровирусна терапия (HAART).
Брой CD4 клетки 200 или по-нисък: Започване на лечение за ХИВ и превантивни лекарства
Ако броят на CD4 лимфоцитите е намалял до по-малко от 200, е необходимо спешно да се вземе решение за започване на терапия, тъй като при такива показатели заболяването протича особено тежко поради заболявания, свързани със СПИН. Трябва да приемате допълнителни лекарства, за да предотвратите развитието на тези заболявания (това лечение се нарича профилактично). Когато броят на CD4 клетките се възстанови, профилактиката може да бъде прекратена. Протичането на заболяването става необратимо, когато броят на CD4 лимфоцитите намалее под 50 клетки в 1 μl.
Броят на CD4 клетките по време на лечение с ХИВ
След като започне лечение на ХИВ инфекцията, броят на CD4 ще започне постепенно да се увеличава. Скоростта на растеж на CD4 клетките зависи от индивидуалните характеристики на всеки човек. При някои хора може да отнеме месеци или дори години, докато броят на CD4 се върне към нормалното. Ако започнете лечение, когато броят на CD4 е много нисък, ще отнеме много време, докато броят на CD4 се повиши. Не забравяйте, че дори малко увеличение на броя на вашите CD4 клетки може да има много положителен ефект върху вашето здраве. След като започнете лечението, трябва да си правите тестове за измерване на броя на CD4 и вирусния товар на всеки три до шест месеца.
Процент на CD4 клетки
В допълнение към теста за броя на CD4, лекарите понякога използват теста за процент на CD4, който измерва процента на CD4 клетките в цялата лимфоцитна популация. Хората, които са ХИВ отрицателни, имат брой на CD4 клетки от 40%. Когато се сравнява процентът с броя, броят на CD4 клетките от около 14% се счита, че има същия риск от развитие на съпътстващи заболявания като броят на CD4 клетките ≤ 200. Вашият лекар може да използва метода на процента на CD4 клетките, ако например Вашите две последователни Тестовете за броя на CD4 клетките дават голяма разлика в резултатите.
Очаквани усложнения въз основа на броя на CD4
| Брой на CD4 | Инфекциозни усложнения | Неинфекциозни усложнения |
| < 200 мкл −1 | Пневмоцистна пневмония Дисеминирана хистоплазмоза и кокцидиоидомикоза Милиарна, извънбелодробна туберкулоза Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия |
Изтощение Периферна невропатия ХИВ деменция кардиомиопатия Вакуоларна миелопатия Неходжкинов лимфом |
| < 100 мкл −1 | Разпространена инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс. Токсоплазмоза. Криптококоза. Криптоспоридиоза. Микроспоридиоза. Кандидозен езофагит. |
- |
| < 50 мкл−1 | Разпространена цитомегаловирусна инфекция Разпространена MAC инфекция (комплекс Mycobacterium avium) |
Лимфом на централната нервна система |
Ако не приемате лекарства за лечение на HIV инфекция, имате относително висок брой на CD4 и нямате неблагоприятни симптоми, трябва да правите тест за броя на CD4 веднъж на всеки три до четири месеца (ако броят е достатъчно висок, веднъж на всеки шест месеца).
След като започнете лечение за ХИВ, колко често ще извършвате тестове за броя на CD4 клетките ще зависи от протоколите на вашето здравно заведение и текущия ви брой CD4 клетки. Средно такъв анализ се предписва на всеки три до шест месеца. Ако се появят допълнителни симптоми или здравословното Ви състояние се влоши, тестовете трябва да се правят по-често.
При човек, който не е заразен с ХИВ, броят на CD4 варира от 450 до 1600, но в някои случаи може да бъде по-висок или по-нисък, а броят на CD4 сред другите лимфоцити е 40%. Жените са склонни да имат по-висок брой CD4 от мъжете. Броят на CD4 клетките също може да варира в зависимост от фактори като стрес, тютюнопушене, менструален цикъл, употреба на контрацептиви, скорошна физическа активност и дори време на деня. Броят на CD4 лимфоцитите намалява в случай на инфекция или друго заболяване. Ако сте болни – например, заразени сте с грип или имате херпес – отложете теста до пълното възстановяване.
За да се постави диагноза СПИН, трябва да се потвърдят следните точки: броят на CD4 клетките в кръвта е под 200 на милилитър; Съдържанието на CD4 сред другите лимфоцити е по-малко от 14%.
В контекста на прилагането на Федералния държавен образователен стандарт това е от голямо значение. В течение на десетилетия образователните институции изградиха система на работа...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата на съвременни...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада и смъртта...
Навигация: Описание и история на картата: Встрани от пътя има голям дъб, в листата му птиците намират подслон и храна...
Уважаеми посетители на форума, отварям тази тема за феновете на колодата на Патрик Валенса "Отклоняващо се лунно таро". Таро...
Тоскански орден. Тоскански ордер, един от петте римски архитектурни ордена. Името се свързва с етруската архитектура...
ЛИБРЕТО. Ако обичате музиката (което несъмнено обичате, тъй като имате нужда от тази книга), тогава вероятно ще...
Религия: езичество Раждане: 942 (0942) Смърт: Поход на Днепър Семейство: Рюрикович Баща:...
Masaccio (всъщност Tommaso di Giovanni di Simone Cassai (Guidi), Tommaso di ser Giovanni di Guidi; 21 декември...
(Издадена в Тел Авив през 1958 г. Предава се с малки съкращения). евреи! Обичат се един друг,...
Вземете черпак или тенджера и налейте млякото и сметаната в нея. Добавете ванилова захар (захар със семена ванилия). В...
Здравейте всички! Днес имаме една много вкусна и лесна рецепта - колбаси в тесто на фурна. Чувстваш ли...
Авокадото е един от най-здравословните плодове. Това е истински склад за витамини и хранителни вещества. И той...
Печеното свинско е идеално вкусно и задоволително ястие, което може да нахрани цялото семейство. любовници...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада...