Плеврит на белите дробове, какво е това? - форми, симптоми и лечение. Плеврит: симптоми и лечение, лекарства и народни средства Плеврит какво да правя

Медицинската наука разбира плевритвъзпалителен процес, засягащ плеврата и водещ до образуване на течни натрупвания (фибрин) на нейната повърхност.

Съвременната гледна точка се основава на идеята, че плеврите синдром, т.е. проява на някакво заболяване.

Класификация на заболяването

За сух плевритхарактеризиращ се с наличие на възпаление на белодробната мембрана, на чиято повърхност се образуват фибринозни плаки или фибринозни отлагания. В тази група най-честият е адхезивният плеврит, при който се образуват сраствания между слоевете на плеврата.

При форма на изливзаболяване, има натрупване на възпалителна течност в плевралната кухина.

Класификацията на плеврит се основава на няколко характеристики.

Характер на курса:

серозен плевриткогато серозен ексудат се натрупва в плевралната кухина;
серозно-фибринозен плеврит, представляваща следващата фаза на серозен плеврит или отделно заболяване;
гнилостен плеврит, при които възпалената течност в плеврата има специфична миризма. По правило този вид плеврит се проявява с гангрена на белия дроб;
гноен плеврит, характеризиращ се с натрупване на гной в плевралната кухина;
хилозен плевритвъзниква поради разкъсване на млечния канал, което води до навлизане на млечна течност в плевралната кухина;
псевдохилозен плевритсе образува на основата на гноен, когато на повърхността на течността се появяват мастни включвания. Те са трансформирани гнойни клетки;
хеморагичен плевритдиагностицира се, когато червените кръвни клетки - еритроцитите - навлизат в ексудата;
смесен,включително признаци на няколко вида плеврит, които са белодробни по природа.

Етиология:

инфекциозен неспецифичен;
инфекциозен специфичен плеврит.

Локализация на възпалителния процес:

апикален (апикален) плеврит, се развива изключително в частта на плеврата, разположена над върховете на белите дробове;
плеврит на ребрената част (костална), ограничено до области на ребрената плевра;
диафрагмен, локализиран в диафрагмалната плевра;
костодиафрагмален;
интерлобарен плеврит, разположен в интерлобарния жлеб.

Обхват на разпространение:

едностранно(на свой ред разделени на леви и десни);
двустранен плеврит.

Патогенеза:

хематогененкогато патоген с инфекциозна природа навлезе в плеврата чрез кръвния поток;
лимфогенен, при който инфекциозният агент навлиза в плеврата по лимфен път.

Симптоми и признаци

Появата на задух е свързана с компресия на засегнатия бял дроб поради натрупване на течност. Клинична картина на заболяването: повишава се температурата, засилва се болезнената суха кашлица.

Други симптоми и признаци се развиват във връзка с основното заболяване.

Усложнения

При инфекциозен плеврит се увеличава рискът от нагнояване и образуване на плеврален епием, който се характеризира с натрупване на гной в плевралната област, което изисква локално лечение с хирургични методи.

Епиемата на плеврата може да причини треска и интоксикация на тялото. Пробивът му води до появата на лумен в бронхите и в резултат на това се увеличава кашлицата с отделяне на големи количества храчки.

Причини за заболяването

Появата на неоплазми уврежда плеврата и се образува ексудат, а реабсорбцията става почти невъзможна.

Системните заболявания и приваскулитите увреждат съдовете, а плеврата реагира с появата на възпалителен фокус в отговор на кръвоизлив.

Хроничният тип бъбречна недостатъчност води до ензимен плеврит, когато тялото започва да произвежда токсини от засегнатия панкреас.

Неинфекциозното възпаление, дължащо се на белодробен инфаркт чрез контактен метод, също засяга плеврата, а миокардният инфаркт нарушава имунната система, като по този начин допринася за развитието на плеврит.

Диагностика и лечение

Лабораторните изследвания ни позволяват да установим етиологията на плеврит. Диагнозата се поставя по време на цялостен преглед.

Лечението на плеврит започва с лечението на заболяването, което е допринесло за излива. При първата консултация лекарят трябва да опише на пациента сериозността на заболяването и необходимостта от спазване на всички правила за лечение и възстановяване. На този етап диференциалната диагноза е важна.

Сухият плеврит и придружаващата го суха кашлица се облекчават чрез превързване на гръдния кош с еластичен бинт. За да засилите ефекта, използвайте възглавница, локално превързана от засегнатата страна. Превръзката се сменя 1-2 пъти на ден, за да се предотврати дразнене на кожата и оток на белите дробове.

При тежка кашлица успоредно с превръзка се предписват антитусивни лекарства.

На следващия етап от лечението се извършват манипулации за отстраняване на излишната плеврална течност: извършва се операция за пробиване на плеврата и изпомпване на течността.

Интересни факти
- Честотата на плевралния излив в индустриализираните страни е 320 на 100 000 души население годишно. Това са около 5-10% от лежащо болните.
- В редки случаи плевритът засяга белите дробове на котките. Подобно заболяване се регистрира при животни само в 4% от случаите от общия брой белодробни заболявания.

Противовъзпалителните лекарства облекчават синдрома и облекчават хода на заболяването.

Когато се развие значителен излив, се използват диуретици. Диуретиците са ефективни при плеврит, придружен от цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност и нефротичен синдром.

Физиотерапевтични техники. Фиброзният плеврит в началния стадий на развитие се лекува с алкохолни компреси. Ефективна е електрофорезата с разтвор на калциев хлорид и магнитотерапията.

След завършване на курса на стационарно лечение е необходима рехабилитация чрез санаториално лечение, за предпочитане с кримски климат.

Прогнозата за плеврит е доста благоприятна, но като цяло зависи от основното заболяване и възможностите на човешкото тяло.

Най-сложният метастатичен плеврит възниква на фона на сериозни заболявания: рак на белите дробове или в случай на рак на гърдата, поради което изисква постоянно наблюдение след основния курс на лечение.

Ексудативният плеврит е относително доброкачествен. В резултат на лечението засегнатата течност има тенденция да се разтваря. В редки случаи могат да останат участъци със слята плевра.

След подходящо лечение работоспособността се възстановява напълно. Въпреки това, тези, които са се възстановили от туберкулозен ексудативен плеврит, трябва да бъдат под постоянно диспансерно наблюдение.

Предотвратяване

Трябва да се избягва прекомерна работа; необходим е правилен график за сън и бодърстване. Наложително е да се отървете от лошите навици, особено от тютюнопушенето и професионалните рискове.

Традиционни методи на лечение

В повечето случаи народните средства за премахване на плеврит се основават на използването на продукти като мед и хрян.

Състав №1. Съставки: 100 г мед (за предпочитане май), 50 г свинска мазнина, листа от алое (възраст на растението 5 или повече години), 1 супена лъжица. л. какао, 1 с.л. л. Сахара. Начин на приготвяне: листата се обелват и намачкват. Всички съставки се смесват и загряват на водна баня, докато масата стане хомогенна. Рецепция: 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден преди хранене. Курс - 2 месеца.

Състав №2. Продукти: 1 супена лъжица мед, 1 чаша мляко, 1 яйце, 50 г свинска мазнина. Начин на приготвяне: разтопете меда. Сварете млякото и го охладете, докато се затопли. Отделете белтъка от жълтъка. Смесете всички съставки. Рецепция: сместа се приема изключително прясно приготвена. Съставът се консумира 2 пъти на ден - сутрин и вечер.

Състав №3. Състав: 1 чаша мед, 250 г язовска мазнина, 300 г листа от алое (възраст на растението 3 години или повече). Начин на приготвяне: листата от алое се почистват и счукват. Приготвяне: смесете разтопен мед с язовска мазнина и добавете смес от листа от алое. Загрейте получения състав във фурната за 15 минути. Прием: 3 пъти на ден по 1 супена лъжица. л. преди ядене.

Композиция №4. Продукти: 150 г корен от хрян, 3 средни или 2 големи лимона. Начин на приготвяне: Изстискайте сока от лимоните. Смелете коренището на хряна и смесете с получения сок. Рецепция: ½ ч.л. сутрин на гладно или вечер преди лягане.

Доказана е високата ефективност на много препарати на базата на лечебни растения. Имат положителен ефект при премахване на възпалителни процеси в белите дробове. Но тяхното използване трябва да се извършва в комбинация с лекарствено лечение по време на етапа на възстановяване.

Заболяванията на горните дихателни пътища налагат използването на отхрачващи и противовъзпалителни препарати, които включват коренища от женско биле, плодове от копър, кора от бяла върба, живовляк, липов цвят, листа от подбел.

Тези лечебни растения се използват поотделно или смесени в съотношение 1:1. Сухите билки се заливат с вряща вода, оставят се 15-20 минути и се пият като чай. Такива препарати укрепват имунната система и имат общо укрепващо и противовъзпалително действие. Могат да се консумират през цялата година, като се редуват билките през 1,5-2 месеца.

В пулмологичния раздел на медицината, сред многото патологии на плевралната кухина, най-често срещаното заболяване е плеврит (плевреза).

Какво е? Плевритът е термин, който обобщава няколко заболявания, които причиняват възпаление на серозната мембрана на белия дроб - плеврата. По правило се развива с вече съществуващи патологии, придружени от изтичане на ексудат или фибринови съсиреци в белодробната плеврална кухина.

Процесът на развитие на плеврит

Плеврата е двуслойна (под формата на два листа) серозна мембрана, обграждаща белите дробове - вътрешен (висцерален) лист и външен (париетален). Плевралният вътрешен лист директно покрива самата белодробна тъкан и нейните структури (нервна тъкан, съдова мрежа и бронхиални клонове) и ги изолира от други органи.

Външният плеврален лист покрива интракавитарните гръдни стени. Осигурява безопасността на белите дробове и плъзгането на листата, предотвратявайки триенето им при дишане.

В здравословно, нормално състояние разстоянието между мембраните на плевралния лист не надвишава 2,5 cm и е изпълнено със серозна (серумна) течност.

Течността навлиза между листата на плеврата от съдовете на горната зона на белия дроб в резултат на плазмена филтрация на кръвта. Под въздействието на всякакви наранявания, сериозни заболявания или инфекции, той бързо се натрупва между плевралните мембрани, причинявайки развитието на възпалителни реакции в плеврата - плеврезия.

Нормалното функциониране на съдовите функции осигурява абсорбирането на излишния ексудат, оставяйки утайка под формата на фибринови протеини върху плевралния лист, така се появява сухата (фибринозна) форма на плеврит.

Неуспехът на съдовите функции провокира образуването на кървава, гнойна или лимфоидна течност в кухината на плевралната мембрана - вид ексудативна плеурезия.

Причини за плеврит, етиология

Причината за развитието на плеврит се дължи на две големи групи провокиращи фактори - инфекциозни и неинфекциозни.

Най-честите неинфекциозни фактори се дължат на влиянието на:

• Злокачествени новообразувания на плеврата или метастази на тумори, разположени извън нея. Туморният процес уврежда мембраната на плеврата, допринася за значително увеличаване на секрецията на ексудат и развитието на ексудативна патология.
• Болести от системен характер, които причиняват увреждане на съдовете и тъканите;
• Белодробна емболия, когато възпалението се разпространява до мембраната на плеврата;
• Остра патология на сърдечния мускул, дължаща се на намаляване на имунния фактор;
• Уремични токсини при бъбречна патология;
• Болести на кръвта и стомашно-чревния тракт.

Проявата на клиничните форми на заболяването се класифицира:

• по форма или външен вид;
• от естеството на ексудата и неговото количество;
• на мястото на възпалителни реакции;
• според клиничните признаци, както се проявява - остър плеврит, подостър или хроничен, с двустранен възпалителен процес на плеврата или левостранен и десен плеврит.

Заболяването обикновено се развива със суха (фибринозна) форма на плеврит, която продължава от 1 до 3 седмици. Липсата на положителна динамика на лечението допринася за неговото преливане в ексудативна плевреза или хронична.

Суха (фибринозна) плеурезияхарактеризиращ се с внезапност и тежест на проявлението. Първите симптоми на плеврит се проявяват с особено остра болка в гърдите в областта на развитието на възпалителни реакции. Кашлицата, кихането и люлеещите се движения причиняват повишена болка.

Дълбокото дишане е придружено от суха, гореща кашлица. Няма температура или се повишава леко.

Отбелязано:

• мигрена, болка и слабост;
• болки в ставите и периодични мускулни болки;
• чуват се дрезгав глас и шумове - данни за триене на плеврата, причинено от фибринови отлагания.

Симптомите на сух плеврит от различни видове проява се отличават със специални характеристики.

1. Париетален тип възпаление, най-често срещаното заболяване. Основният му симптом е постоянно увеличаване на болковите симптоми с рефлекторна кашлица и кихане.
2. Процесът на възпаление на диафрагмата се характеризира с признаци на болка, излъчваща се в областта на рамото и предната зона на перитонеума. Хълцането и преглъщането причиняват дискомфорт.
3. Апикален плеврит (сух) се разпознава по болка в раменно-скапуларната област и невралгични патологии в ръцете. Тази форма се развива с туберкулоза на белите дробове, която впоследствие се развива в енцестирана плеурезия.

Ексудативна, изливна форма на плеврит.Симптомите на плеврит на белите дробове на формата на излив, в различните му форми, в началния етап на развитие са подобни на сухата плевреза. След известно време те се „замъгляват“, като кухините между листовете се запълват с излив и контактът спира.

Случва се, че ексудативният вид се развива без предшестваща фиброзна плеуреза.

За известно време пациентите може да не усетят промени в гръдната област след известно време:

• треска с много високи температури;
• тахипнея и задух;
• подуване и цианоза на лицето и цервикалната област;
• подуване на вените и венозна пулсация на шията;
• разширяване на обема на гръдната кост в областта на възпалението;
• издуване или изглаждане на междумускулни реберни празнини;
• подуване в долните кожни гънки в областта на болката.

Пациентите се опитват да избягват ненужни движения и лежат само на ненаранената страна. Може да се изкашля кървава храчка.

Гнойна плеурезия.Среща се в редки случаи, много тежка патология със сериозни последици, които в по-голямата си част завършват със смърт. Много опасно в детството и напреднала възраст. Гнойният плеврит започва своето развитие на фона на възпаление или белодробен абсцес. Прояви:

• пронизваща болка в гръдната кост, намаляваща при гнойно запълване на плевралната кухина;
• субкостална болка и тежест;
• невъзможност за дълбоко вдишване и усещане за липса на въздух;
• постепенно увеличаване на сухата кашлица;
• критична температура и гнойна експекторация.

Ако заболяването е следствие от белодробен абсцес, тогава в резултат на разкъсването му се появява болезнена, продължителна кашлица, причиняваща остра болка отстрани.

Гнойният ексудат причинява интоксикация под формата на бледа кожа и студена пот. Кръвното налягане може да се повиши и недостигът на въздух може да се увеличи, което затруднява правилното дишане. При тези симптоми на белодробен плеврит както лечението, така и последващото наблюдение на неговата ефективност трябва да се извършват в стените на болницата.

Туберкулозна форма.Характеризира се с най-висока честота на развитие в детска и млада възраст. Проявява се в три основни форми - параспецифична (алергична), перифокална (локална) и туберкулозна плеурезия.

Параспецифичното започва с висока температура, тахикардия, задух и болка в страната. Симптомите изчезват веднага след напълване на плевралната кухина с течност.

Перифокалната форма се проявява вече при наличие на туберкулозни лезии на белодробната тъкан, която продължава дълго време с периоди на обостряне и спонтанни ремисии.

Симптомите на сухата форма на туберкулоза се причиняват от признаци на триене на плевралните слоеве, причинявайки шум при дишане и болка в гръдната кост. Наличието на излив е придружено от различни симптоми:

• треска и изпотяване;
• ускорен сърдечен ритъм и недостиг на въздух;
• странични и стернални болезнени мускулни спазми;
• дрезгаво дишане и трескаво състояние;
• подутина и уплътняване в гърдите в областта на възпалителната реакция.

Няма единна схема на лечение на плеврит. Основата на лечебния процес е физическата диагноза от лекар, след което се предписват подходящи инструментални диагностични техники, въз основа на резултатите от които се избира индивидуална терапия, като се вземат предвид всички параметри на патологията (форма, вид, локализация, тежест на заболяването). процесът и т.н.

Като консервативно лечение се използва лекарствена терапия.

1. Антибактериални лекарства, дори преди получаване на бактериологични резултати - лекарства и аналози на Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime или Ceftriaxone, последвано от тяхната замяна с лекарства за конкретен патоген.
2. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, използвани за заболявания с възпалително и дегенеративно естество (мефенамова киселина, индометацин или нурофен);
3. Противогъбична терапия за гъбични причини за патология.
4. При плеуреза, следствие на туморни процеси, се предписват препарати от естествени хормони и противотуморни лекарства.
5. При лечението на ексудативен плеврит е оправдано използването на диуретици. И съдови лекарства (по показания).
6. При сухата форма на плеуреза се предписват лекарства за потискане на кашлицата (кодеин или дионин), термични физиотерапевтични техники и стегнато превръзка на гръдната кост.
7. За да се предотврати развитието на плеврален емпием, като следствие от усложнения на ексудативен плеврит, се извършва пункционно отстраняване на гноен ексудат, последвано от промиване на кухината на плевралните листа с антибиотични разтвори.

Възможни усложнения и последствия

Пренебрегването на възпалителните процеси в белодробната плевра води до опасни усложнения на плеврит - залепване на плевралните слоеве чрез адхезивен процес, локални нарушения на кръвообращението, причинени от компресия на съдовете от излив, развитие на единични и множествени белодробно-плеврални комуникации (фистули) .

Най-опасното усложнение е емпиемът на плеврата (пиоторакс), при който липсата на адекватен дренаж на гной причинява развитието на многолокуларни емпиемни процеси.

С процеси на белези и удебеляване на плевралната мембрана, развитие в съседни тъкани (септикопиемия), патологични промени в бронхите (бронхиектазии), амилоидна дистрофия.

Всичко това в повече от 50% от случаите може да завърши със смърт. Смъртността е много по-висока при деца и пациенти в напреднала възраст.

Бронхопулмоналните заболявания представляват цяла група патологични процеси, при които се нарушава функционалността на органите на дихателната система: бронхи, трахея, бели дробове, плеврата. Пулмологията днес се счита за една от важните области на медицината, тъй като тези заболявания се срещат при почти всеки втори човек, включително деца. Плевритът се счита за една от малкото белодробни патологии, които най-често се развиват на фона на други заболявания на дихателната система. Плевритът може да бъде остър или хроничен, да засегне част от гръдния кош или да се разпространи от двете страни на гръдния кош и да бъде от инфекциозен или неинфекциозен произход. Поради какви причини се развива плевритът, какви са симптомите на заболяването? Как да се лекува плеврит и колко опасно е за човешкото здраве, прочетете в нашата статия.

Плевритът е възпаление на плеврата в резултат на отлагане на фибрин, серозна течност или гноен ексудат върху нейната повърхност. Плеврата е разположена около всеки бял дроб и се състои от два слоя (висцерален и париетален). Висцералната плевра покрива самия бял дроб и ги разделя един от друг. Париеталната плевра е разположена на външната повърхност на белия дроб и гарантира, че слоевете на белите дробове не се трият по време на дишане. Между двата слоя на белите дробове има малко пространство, изпълнено с течност, което осигурява нормалното дишане. Обикновено плевралната течност не трябва да надвишава 25 mil. При наличие на плеврит количеството течност се увеличава, възниква възпаление на плевралната кухина, което води до тежки симптоми.

Плевритът, подобно на други заболявания на дихателната система, може да има инфекциозен или неинфекциозен курс. Първата група включва бактерии: пневмококи, стрептококи, стафилококи, mycobacterium tuberculosis, рикетсии, както и вируси и гъбички.

Неинфекциозният плеврит може да бъде причинен от злокачествени новообразувания, системни заболявания на съединителната тъкан, наранявания на гръдния кош и други причини. Най-честите заболявания, които водят до плеврит, са:

1. остър, хроничен бронхит;
2. белодробна туберкулоза, белодробен инфаркт;
3. белодробна кандидоза;
4. наранявания на гърдите;
5. онкологични заболявания;
6. системни заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден артрит.

Има голям брой заболявания, които могат да доведат до развитие на плеврит. Плевритът често се развива като усложнение след основно заболяване на дихателната система.

Какви са видовете плеврит?

Според естеството на патологичния процес плевритът се разделя на сух (фибринозен - без образуване на течност) и ексудативен плеврит (с образуване на течност).

Според естеството на излива се разграничават серозен, серозно-фибринозен, гноен, гнилостен, хеморагичен, еозинофилен, холестеринов, хилозен и смесен плеврит.

Според протичането плевритът бива остър, подостър и хроничен.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес се разграничават: дифузен, енцестиран (ограничен), левостранен плеврит, десен плеврит, двустранен плеврит.

Симптоми на плеврит

Клиничната картина на плеврит е тежка и се характеризира с болка в страната, която се засилва при вдишване, кашляне и ходене. Болката отшумява, когато легнете на засегнатата страна. Има и ограничение в дихателната подвижност на гръдния кош. При перкуторни звуци се чува отслабено дишане и шум от плеврално триене. В допълнение към основните симптоми, пациентът има:

1. повишаване на телесната температура от 37,5 до 40 градуса;
2. суха кашлица;
3. болка в гърдите и гръдния кош, хипохондриум;
4. хълцане;
5. , дисфункция на червата, метеоризъм;
6. болка при преглъщане;
7. изпотяване;
8. втрисане, треска;
9. повишена умора, липса на апетит.

Симптомите на плеврит пряко зависят от вида и класификацията на патологичния процес. Горните симптоми могат да показват наличието на други заболявания, така че само лекар може да постави диагноза след резултатите от изследването.

Диагностика на плеврит

Основният метод за диагностициране на плеврит е рентгеновото изследване. Плевралната течност също се изследва и събира пункция. Изследването на течността позволява на лекаря да определи причината за заболяването, етапа и хода на патологичния процес.

Лечение на плеврит

Като се има предвид, че плевритът възниква на фона на други заболявания, то лечението трябва да бъде изчерпателно и насочено към премахване на основното заболяване.Лечението се провежда в болница. В случай на плеврит течността в плевралната кухина се евакуира, това ще помогне да се елиминира ефектът върху белите дробове и да се подобри дишането. Евакуация (пункция) на ексудат се извършва, когато има голям обем на ексудат (повече от 1,5 литра), когато околните органи са компресирани от ексудат или когато има съмнение за развитие на емфизем (гной в плевралната кухина) на плеврата.

Лекарят предписва и симптоматична терапия, която включва прием на следните лекарства:

1. широк спектър на действие;
2. противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
3. имуностимуланти;
4. глюкокортикоидни хормони;
5. антитусивни и муколитични лекарства;
6. физиотерапевтични процедури.

Курсът на лечение и дозата на всяко лекарство се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент. Лечението на плеврит отнема от 2 седмици до 2 месеца, зависи от формата на заболяването, причината за него и други характеристики на тялото на пациента. Обикновено прогнозата след завършен курс на лечение е благоприятна.

Болните, преболедували плеврит, се наблюдават диспансерно в продължение на 2 - 3 години.Такива пациенти трябва да следят здравето си, да се хранят правилно и да избягват хипотермия.

Плеврит на белите дробове Симптомите и лечението са добре разбрани, но може да се наложи хоспитализация и употребата на силни противовъзпалителни лекарства.

Ако пренебрегнете симптомите, съществува висок риск от сериозни усложнения или дори смърт.

Плеврит. Какво е?

Плеврит на белите дробове е заболяване на дихателната система, по време на развитието на което се възпаляват белодробният (висцерален) и париеталния (париетален) слой на плеврата - съединителната тъкан, която покрива вътрешността на гръдния кош и белите дробове.

При плеврит на белите дробове течности като кръв, гной, гнилостен или серозен ексудат могат да се отлагат в плевралната кухина (между слоевете на плеврата).

Причини за белодробен плеврит

Причините за привит могат да бъдат разделени на инфекциозни и възпалителни или асептични (неинфекциозни).

Инфекциозните причини включват:

• Гъбични инфекции (кандидоза, бластомикоза);
• Бактериални инфекции (стафилококи, пневмококи);
• сифилис;
• туларемия,
• Коремен тиф,
• туберкулоза;
• Хирургични интервенции;
• Травми на гръдния кош.

Неинфекциозният белодробен плеврит има следните причини:

• Метастази в плеврата (при рак на белия дроб, рак на гърдата и др.);
• Злокачествени новообразувания на плевралните слоеве;
• Дифузни лезии на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, системен васкулит), белодробен инфаркт;
• ТЕЛА.

Следните фактори увеличават риска от развитие на белодробен плеврит:

• хипотермия;
• Стрес и прекомерна работа;
• Бедна на хранителни вещества, небалансирана диета;
• Лекарствени алергии;
• Хипокинезия.

Курсът на белодробния плеврит може да бъде:

• Остра: по-малко от 2-4 седмици;
• Подостро протичане: 4 седмици – 4-6 месеца;
• Хронична: от 4-6 месеца.

Микроорганизмите навлизат в плевралната кухина по различни начини.

Инфекциозните агенти могат да проникнат чрез контакт, чрез лимфа или кръв.

Директното им навлизане в плевралната кухина се случва по време на рани и наранявания, по време на операции.

Класификация

Суха (влакнеста)

Ако се е развил плеврит, всички симптоми трябва да бъдат идентифицирани от лекар. В повечето случаи фиброзният плеврит е признак на друго заболяване, така че е необходима пълна диагноза.

В този случай пациентът чувства остра пронизваща болка отстрани, в белите дробове, кашлица и напрежение в корема.

При този вид патология пациентът има повърхностно дишане и всяко движение причинява дискомфорт. Възпалението на плеврата от този тип застрашава появата на сраствания, така че лечението не може да бъде пренебрегнато.

Ексудативен (излив) плеврит

При натрупване на течност в плеврата се развива ексудативен плеврит. Засяга се само една част от органа, в резултат на което болката се локализира отляво или отдясно. Придружава се от суха кашлица, нарастващ задух и усещане за тежест.

Знаците са:

• Намален апетит;
• Слабост;
• повишаване на температурата;
• Подуване на лицето, шията.

Болката намалява при обръщане на другата страна в легнало положение.

Особеността на заболяването е натрупването на течност в плеврата, така че белите дробове се подуват, което дава излъчваща болка и причинява влошаване на общото състояние.

Течността в белите дробове може да варира и понякога се натрупва кръв.

Туберкулоза

Привритът е един от признаците на туберкулоза. Има няколко вида на това заболяване: перофокален, алергичен или емпием. В някои случаи възпалението на плеврата е единственият симптом на заболяването.

Заболяването не е остро и болката, а заедно с нея и кашлицата изчезват, но дори липсата на симптоми може да не е доказателство за излекуване.

При такива симптоми се появява тежък задух, треска, слабост и болка в гърдите. Понякога заболяването е хронично.

Гноен

Ако гной се натрупва в плеврата, тогава това е ефузионен плеврит, но той се изолира отделно, тъй като заболяването се проявява само в остра форма.

Симптоми на това заболяване: болка в гърдите, кашлица, треска, задух, постепенно повишаване на кръвното налягане поради натиска на натрупаната маса върху сърцето.

Гнойната форма на заболяването се среща по-често при възрастни хора или малки деца и изисква хоспитализация и наблюдение на специалист.

Инкапсулиран плеврит

Това е една от най-тежките форми на белодробен плеврит, при която сливането на листата на химена води до натрупване на екструдат.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в плеврата и белите дробове, които водят до сраствания и също така ограничават ексудата и плевралната кухина. И така, изливът се натрупва на едно място.

Симптоми на белодробен плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да се различават в зависимост от хода на патологичния процес.

Сухият плеврит се характеризира със следните симптоми:

• Нежно и плитко дишане, засегнатата страна визуално изостава в дишането;
• Пронизваща болка в гърдите, особено при кашлица, внезапни движения и дълбоко дишане;
• При слушане - отслабване на дишането във фибринови отлагания, шум от плеврално триене;
• Треска, силно изпотяване и втрисане.

При ексудативен плеврит проявите са малко по-различни:

• Суха болезнена кашлица
• Тъпа болка в засегнатата област,
• Силно изоставане в засегнатата област на гръдния кош при дишане;
• Недостиг на въздух, усещане за тежест, изпъкналост на междуребрените пространства,
• Слабост, обилно изпотяване, тежки студени тръпки и треска.

Най-тежкият курс се наблюдава при гноен плеврит:

• Силна болка в гърдите;
• Висока телесна температура;
• Болки в тялото, втрисане;
• тахикардия;
• Отслабване;
• Землист цвят на кожата.

Ако ходът на белодробния плеврит стане хроничен, в белия дроб се образуват промени под формата на плеврални сраствания, които предотвратяват пълното разширяване на белия дроб.

Придружен от намаляване на перфузионния обем на белодробната тъкан, като по този начин влошава симптомите на дихателна недостатъчност.

Диагностика

Преди да определите курса на лечение на белодробен плеврит, трябва да се подложите на преглед и да установите причините за появата му.

За диагностициране на белодробен плеврит се извършват следните изследвания:

• Клиничен преглед на пациента;
• Проучване и проверка;
• рентгеново изследване;
• Анализ на плеврален излив;
• Анализ на кръвта;
• Микробиологични изследвания.

Диагнозата обикновено не е трудна. Основната трудност при тази патология е да се определи точната причина, която провокира възпаление на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как да се лекува плеврит?

Ако се подозира плеврит, пациентът се хоспитализира. В зависимост от вида на заболяването, лекуващият лекар предписва лекарства за облекчаване на възпалението и намаляване на симптомите.

Но пълното възстановяване на органите изисква повече от хапчета: имате нужда от правилно хранене и упражнения.

Почивка на легло и щадяща диета

До облекчаване на възпалението на пациента е забранено да напуска леглото. Има нужда от възстановяване от треската и почивка. В този случай е необходимо да не се натоварват стомаха и сърцето, затова се предписва диета с високо съдържание на витамини.

Основата на храненето са плодове, зеленчуци и зърнени храни. Също така е важно да не се притеснявате и да премахнете всякакви стресови ситуации.

Лекарствена терапия

Лекарите предписват различни групи лекарства на пациенти с плеврит:

• Болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици;
• Имуностимуланти, глюкокортикостероиди;
• Антитусиви и диуретици;
• Сърдечно-съдови лекарства.

Предписването на лекарства е свързано с характеристиките на пациента и хода на заболяването:

1. Ако плевритът е причинен от пневмония (пневмоплеврит), той се лекува с антибиотици.
2. Ако заболяването е причинено от ревматични причини, ще са необходими нестероидни противовъзпалителни средства и болкоуспокояващи.
3. Ако плевритът е туберкулозен, тогава продължителността на лечението е 3-6 месеца и се използват специални лекарства.

Физиотерапевтични процедури

По време на лечението са показани горчични мазилки и стегната превръзка на гърдите, тъй като плевритът понякога причинява сливане на кухината на органа. За да се предотвратят тези усложнения, на пациента се предписват дихателни упражнения.

Освен това е необходима физиотерапия, ако пациентът е прекарал повече от 2 месеца в болницата.

Гнойната версия на патологията понякога се лекува повече от 4 месеца под наблюдението на лекари.

хирургия

При гноен плеврит на белите дробове понякога е необходима хирургична интервенция. Хирургът извършва дренаж и изплакване с антисептичен разтвор. По-сериозни операции могат да се извършват при хронични форми на заболяването.

Видео

Плевритът е възпалителен процес в областта на плевралните слоеве (висцерален и париетален), при който се образуват фибринови отлагания по повърхността на плеврата (мембраната, покриваща белите дробове) и след това се образуват сраствания или различни видове излив (възпалителен течност) се натрупват в плевралната кухина - гнойни, серозни, хеморагични.

Плевритът не е самостоятелно заболяване, това е вторичен процес. Придружава много заболявания на белите дробове, медиастинума и диафрагмата.

Често плевритът е един от симптомите на системни заболявания (онкология, ревматизъм, туберкулоза). Въпреки това, ярките клинични прояви на заболяването често принуждават лекарите да поставят проявите на плеврит на преден план и въз основа на неговото присъствие да разберат истинската диагноза.

Плевритът може да се появи във всяка възраст, много от тях остават неразпознати.

причини

Причините за плеврит могат да бъдат разделени на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

Обикновено възниква неинфекциозен плеврит

• при метастази на рак на белия дроб в плевралната кухина,
• с първичен злокачествен тумор на плеврата - мезотелиом,
• лимфом,
• с туморен процес на яйчниците, рак на гърдата в резултат на ракова кахексия (терминален стадий на рак),
• с васкулит (съдово увреждане),
• в резултат на белодробна емболия и белодробен оток,
• с белодробен инфаркт,
• с миокарден инфаркт поради конгестия в белодробната циркулация.
• по време на хеморагична диатеза (нарушения на кръвосъсирването),
• по време на левкемия,
• при остър панкреатит.

Видове

Въз основа на естеството на ексудата (течност, образувана в плевралната кухина) и неговото количество, плевритът се разделя на:

суха или фибринозна (малко ексудат, образува се фибрин на повърхността)

ексудативен (с образуването на доста значително количество възпалителна течност в плевралната кухина)

Курсът на плеврит може да бъде:

• остър до 2-4 седмици,
• подостър от 4 седмици до 4-6 месеца,
• хроничен, повече от 4-6 месеца.

Симптоми на плеврит

При сух плеврит основните симптоми са:

• пронизваща болка в гърдите, особено при кашлица, дълбоко дишане и резки движения,
• принудително положение на болната страна,
• повърхностно и леко дишане, докато засегнатата страна визуално изостава в дишането,
• при слушане - шум на плеврално триене, отслабване на дишането в областта на фибриновите отлагания,
• треска, втрисане и силно изпотяване.

При ексудативен плеврит клиниката е малко по-различна. Манифест:

• тъпа болка в засегнатата област,
• суха болезнена кашлица,
• силно изоставане в дишането на засегнатата област на гръдния кош,
• усещане за тежест, недостиг на въздух, изпъкналост на пространствата между ребрата,
• слабост, треска, силни студени тръпки и обилно изпотяване.

При значително натрупване на течност сърцето и други органи на медиастинума могат да се изместят с намаляване на налягането, промяна в честотата и дълбочината на дишането и рязко нарушение на благосъстоянието.

Диагностика

Плеврит може да се подозира при преглед и перкусия (потупване с пръсти) на гръдната област - определя се границата на течността.

При слушане на белите дробове се чува шум от триене на възпалената плевра, особено при прилагане на фибрин. Когато се натрупа течност, дишането се чува слабо.

Изследването се допълва от ултразвук и рентгенография на гръдния кош, като допълнително се извършва пункция (убождане с игла за вземане на проби от ексудат) и изследване на съдържанието. Общите и биохимичните кръвни изследвания показват признаци на възпаление.

За визуална проверка на плевралната кухина се извършва торакоскопия (изследване на кухината със специален апарат с камера) и вземане на биопсия на плеврата.

Лечение на плеврит

Плевритът се лекува от терапевти и хирурзи. При инфекциозен плеврит се предписва следното:

При много излив, повече от 500-1000 ml, се извършва плеврална пункция и отстраняване на ексудат в хирургична болница. Ако е необходимо, се поставят специални дренажни тръби и плевралната кухина се промива с антибиотици и специални разтвори (с хормони, ензими).

При лечението е необходимо да се гарантира, че между слоевете на плеврата не се появяват сраствания - те ще пречат на белите дробове и няма да могат да се движат нормално при дишане.

При наличие на неинфекциозен плеврит първоначално се лекува основното заболяване.

Болните с плеврит се наблюдават продължително, около 2-3 години след оздравяването. На тях е показан специален режим за профилактика на настинки и хипотермия.