Защо правят аутопсии на трупове? Скоро отивам в моргата за аутопсия. Възможно ли е да се подготвим психически за това?

Аутопсията е хирургична процедура за изследване на тялото и неговите вътрешни органислед смъртта.

Причини за извършване на аутопсия

Аутопсията не винаги се извършва след смъртта. Може да се направи по желание на семейството или лекаря. Причините за аутопсията могат да бъдат следните:

• Необходимо е да се установи здравословното състояние на починалия преди смъртта;
• Аутопсията помага да се установи точната причина за смъртта;
• Извършва се аутопсия за разрешаване на правни или медицински проблеми.

Как се извършва аутопсия?

Подготовка за процедурата

За да се направи аутопсия, тялото трябва да бъде идентифицирано и да има протокол, подписан от близките. Преди аутопсията тялото се транспортира в моргата и се съхранява в хладилна камера.

Описание на процедурата по отваряне

Последователността на отваряне обикновено е следната:

• Външен преглед - измерва се тялото и се записват отклоненията от нормата;
• Аутопсия на тялото:
  • На кожата се прави Y-образен разрез, който започва от предната част на всяко рамо, достига до пъпа и се движи надолу до срамна кост. Кожа, мускули и меки тъканислед това се отделя от гръдната стена;
  • Всяка страна на гръдния кош се изрязва с трион, за да се осигури достъп до сърцето и белите дробове;
  • Коремните мускули се отстраняват, за да се разкрият органите коремна кухина;
  • Отстраняване на органи - използване специални методиОрганите, необходими за изследване, се изрязват и отделят от тялото. Изследват се индивидуално всички органи (сърце, бял дроб, черен дроб, черва, стомах, панкреас, бъбреци, далак и тазови органи), както и големите артерии. Те се претеглят, измиват и нарязват, ако е необходимо. Някои тъканни проби могат да бъдат взети за по-нататъшно изследване в лабораторията.
• Отстраняване на мозъка – прави се дълбок разрез на скалпа. Разрезът започва от едното ухо, продължава през горната част на главата и завършва зад другото ухо. Кожата и меките тъкани се отделят от костите на черепа. За изрязване на черепа се използва електрически трион. Мозъкът се отделя и се поставя в специален разтвор до две седмици. Това помага за запазване на мозъка и предотвратява увреждане.

След като аутопсията приключи, разрезите по тялото се зашиват отново. Процедурите са различни за органите - разчленените органи могат да бъдат поставени обратно в тялото или изгорени. Ако органите не могат да бъдат поставени обратно в тялото, погребалният дом ще постави пълнител в получената телесна кухина, за да запази формата си.

Веднага след процедурата по аутопсия

Тъканните проби се изпращат в лаборатория за анализ. Резултатите обикновено са готови в рамките на няколко седмици, а окончателният доклад от аутопсията обикновено се изготвя след 30 до 60 дни.

Колко време отнема процедурата по аутопсия?

Аутопсията обикновено отнема 2-4 часа, в зависимост от причината за смъртта и нивото на сложност.

За установяване на причината за смъртта се извършва аутопсия в моргите на болницата. В литературата и практиката се използват няколко утвърдени термина синоними на аутопсия: секцио, аутопсия, обдукция, патологична аутопсия, съдебномедицинска аутопсия. Извършват се патологоанатомични аутопсии на починали от различни заболявания лечебни заведенияда се определи естеството на болезнените промени и съответно да се установят причините за смъртта. Съдебномедицинска аутопсия се извършва по нареждане на съдебните органи, когато причината за смъртта, въз основа на предположение и определени признаци по тялото, може да бъде насилствено или престъпно деяние. Патологична аутопсия се извършва от патолог (прозектор) в болниците в патологичното отделение, прозектор, а съдебномедицинска аутопсия по определен метод се извършва от съдебен експерт в морга.
Предлагаме статия за историята и особеностите на патологичната аутопсия, която се извършва в патологичните отделения на болници и морги. Материалът е подготвен от Вячеслав Дубченко, студент в Новосибирския държавен медицински университет, който доскоро е работил като погребален директор в новосибирския погребален дом.

ИСТОРИЯ НА АУТОПСИЯТА
Историята на аутопсията е преплетена с историята на медицинската дисекция. Учените се опитват да отговорят на въпроса колко рано през Древна Гърциязапочнаха аутопсии. Твърди се, че Хипократ (починал 377 г. пр.н.е.) е смятал дисекцията за неприятна задача. Благодарение на мумифицирането древните египтяни са били добре запознати с човешката анатомия, а в Александрия преди 200 г. сл.н.е. д. Провежда се анатомия, благодарение на която се разширяват знанията за анатомията и болестите. Има данни, че са правени аутопсии в древен Римпрез Средновековието и такива доказателства могат да бъдат намерени в картини и илюстрации в ръкописи, които съдържат действителни препратки към събития от тринадесети век. Католическите свещеници не одобряват аутопсиите, но папа Климент VI позволява на своя лекар да прави дисекция на телата на жертвите на чума, за да определи причината за смъртта. Църквата също така разреши аутопсия, за да се установи причината за смъртта на папа Александър, който почина внезапно през 1410 г. Папа Сикст IV (починал през 1484 г.) позволява на студенти по медицина от Болоня и Падуа да правят дисекция на тела, за да открият причините причинявайки чума. До шестнадесети век католическа църкванай-накрая одобри практиката на аутопсията. Юдаизмът забранява дисекцията до 18-ти век, когато е разрешена при специални обстоятелства, и се разширява в началото на 20-ти век. По време на Ренесанса италианските лекари Бернард Торниус и Антонио Бенивени подробно описват и докладват за извършените аутопсии, а до осемнадесети век Теофил Бонетус успява да публикува колекция от доклади за повече от 3000 аутопсии, извършени от 450 лекари, включително Гален и Везалеус. Скоро след това лекарите започнаха да свързват клиничните наблюдения с констатациите, направени по време на аутопсии, и изложиха теории, базирани на идентифицираните патологии. Патолози като Карл Рокитански (починал през 1878 г.), който е извършил 30 000 аутопсии през професионалния си живот, са постигнали безпрецедентен успех в това и са били неуморими в любовта си към професията си. Това се случи преди опасностите, свързани с аутопсиите, да станат известни.

Аутопсията е изследване на тялото на починалия, за да се установи естеството на болезнените промени и да се установи причината за смъртта. Ако смъртта е настъпила в болница, семейството трябва да е подготвено за аутопсия на тялото. Според законите на Европа и САЩ болницата трябва да иска разрешение от роднини за извършване на такъв преглед. от руските закони, всички трупове на пациенти, починали в болница от ненасилствени причини, подлежат на аутопсия, освен в предвидените от закона случаи Руска федерацияотносно опазването на здравето на гражданите, а именно: по религиозни или други причини, в случай на писмено изявление от членове на семейството, близки роднини или законен представител на починалия или волята на самия починал, изразена приживе .
Семейството не трябва да отхвърля тази възможност за уточняване на диагнозата. Разбира се, за роднините е трудно да се примирят с идеята, че любим човек ще свърши под ножа на лекаря след смъртта. Както и да е, аутопсията може да разкрие грешките на лекарите, да изясни важни подробности от хода на заболяването и по този начин да помогне на други пациенти в бъдеще. Най-важното е, че след аутопсията се установява окончателната причина за смъртта. Това освобождава роднините от съмнения и подозрения и разсейва понякога пресилени причини за смърт, които пречат на живота, отравяне психическо състояниепостоянно безпокойство.
Има две причини, когато не е необходимо да се иска писмено съгласие от роднини за аутопсия. Това е, първо, когато самият починал е дал съгласието си приживе. Второ, когато е назначена аутопсия от прокуратурата. В случай на насилствена смърт или съмнения за това, както и ако самоличността на починалия не е установена, трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза.
Процедурата по аутопсия означава за роднините да бъдат лишени от достъп до тялото, докато се извършва аутопсията и експертизата. Случва се така различни причиниотнема 3, а понякога и 7-8 дни. Роднините често възприемат такива забавяния болезнено.
Аутопсията играе огромна роля в обучението, подобряването на знанията на лекарите и правилното разпознаване и лечение на заболявания. Въз основа на аутопсия на труп, проблеми на танатологията и реанимацията, се разработват статистически показатели за смъртност и леталност. Данните от съдебномедицинска аутопсия на труп са важни, понякога решаващи за съда.
Когато патологът започне аутопсията, това, което лежи пред него, е едновременно човешко и нечовешко. Тялото, което лежи пред него, е обвито в миризмата на смърт и миризмите на урина, изпражнения и кръв и в същото време запазва достойнство поради съвсем скорошната си принадлежност към света на живите. Патологът Ф. Гонзалес-Криси пише: „Не толкова отдавна това беше човек, но сега е труп, подложен на втвърдяване и разлагане, но все още запазващ нещо от присъствието на живо същество в него. Със синкава кожа, студен като лед и губещ яснотата на очертанията си, той продължава да пази неизразимия отпечатък на човечност, присъщ на всички наскоро починали. Ето защо много прокурори покриват лицето и гениталиите на починалия с хирургическа кърпа преди да започнат работа. Наскоро починалите вече са се превърнали в безчувствени черупки, но телата им все още остават обект на уважение или оскверняване, преклонение или укор, почит или унижение.”
Аутопсията е процедура, която е хуманна и същевременно осакатяваща, способна да шокира близките, ако я видят. Връзка между физически фитнесличността и съзнанието на починалия за тези, които са ги познавали, е основната причина, поради която трябва да се извършват аутопсии непознатипри затворени врати, въпреки че някога се провеждаше направо в къщата семеен доктор. Ако патологът е запознат с починалия, за него става много по-трудно да изпълнява задълженията си. Един патолог разказа историята на лекар, който наблюдавал аутопсията на жена си и направил различни коментари за тях живот заедно: „Когато извадихме стомаха, той започна да говори как тя обичала омар! Бяхме замръзнали на място. Не мисля, че някога ще позволя това да се случи отново. За патолога пациентът трябва да има само име, дати на раждане и смърт и медицинска история. Знанието над този минимум може само да навреди.

ОПАСНОСТ ОТ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОТВАРЯНЕ
Игнац Земелвайс, лекар, практикуващ в средата на деветнадесети век, осъзнава, че високата смъртност в родилно отделениенеговата болница във Виена е резултат от отравяне на кръвта поради нехигиеничните практики на някои лекари, а не миене на ръцеслед аутопсии и други процедури. Патолозите трябва да предпазват себе си и тези, с които влизат в контакт от инфекции, които могат да произхождат от тялото, което изследват. В допълнение към болестите, които могат да бъдат заразени чрез контакт с труп, миризмата също е заразна, както откри един ученик след наблюдение на аутопсия: „Вкъщи изпрах всичките си дрехи и взех няколко души, но летливите изпарения на формалдехид като че ли проникна в плътта ми и самият аз миришех на труп в продължение на няколко дни. Не само миризмата, но и целият процес изглежда отвратителен за непосветените. В много култури все още има табу срещу дисекцията на тялото, въпреки получените ползи и факта, че тялото се връща на роднините бързо и относително неповредено.

ПРОЦЕДУРА ЗА ОТВАРЯНЕ
Аутопсията започва с външен прегледтяло, включително съществуващи рани, белези или тумори. След това се прави хирургически разрез. В Европа практикуват малко по-различен разрез от обичайния в Русия: от всяко рамо до средата на гърдите и след това по-ниско до срамната кост. Кожата се изтегля настрани, ребрата се изрязват или нарязват, а гръдната кост се отстранява. Перикардната торбичка се отваря и се вземат кръвни проби за култура. След това органите се отстраняват, един по един или на групи, след изследването им относителна позицияв тялото. Гръдните органи - сърце, бели дробове, трахея и бронхи се отстраняват заедно като едно цяло, след това далакът, червата, черният дроб, панкреасът, стомахът и хранопроводът. След това бъбреците, матката, пикочния мехур, коремна аорта, тестиси. Коремната кухина се освобождава. Органите се отварят, за да се изследва тяхната вътрешна структура и промени.
Мозъкът се разкрива чрез отрязване на по-голямата част от черепа. Циркулярните електрически триони се използват предимно в чужбина. Те не са получили широко разпространение в Русия. Първата причина за това е високата цена. А вторият - по-психологически - е свързан с пресилени аргументи срещу подобно механично подобрение - от триона, уж, пръски кръв, фрагменти от кожа и костна тъкан летят във всички посоки. Всъщност откритите триони не се използват в чужбина от 15-20 години. всичко циркулярни триониоборудвани със защитни капачки - пръскоуловители. И в Русия рязането продължава да се извършва с обикновени, най-често дърводелски триони. Артерии, зрителни нерви и цервикална област гръбначен мозъкподрязва се, за да се освободи мозъкът, който се претегля и се поставя във формалдехид за по-нататъшно изследване. По време на тази процедура понякога се вземат проби от мускулна, нервна и фиброзна тъкан за токсикологични или микроскопски анализ. Ако се вземе някаква кост, тя се заменя с протеза.
След аутопсията изрязаният фрагмент от черепа се връща на мястото му, разрезите се зашиват и тялото се транспортира в моргата. Каротидна артериячесто се зашива, за да се създадат условия за балсамиране на лицето и главата. Вътрешните органи обикновено се връщат в тялото в найлонов плик. Някои болници в Съединените щати просто изгарят всички органи и тъкани, останали от аутопсията. В Европа това е строго забранено.
Аутопсията може да отнеме от час до няколко часа, в зависимост от бързината и техниката на патолога, броя на асистентите и направените открития. След отстраняване на органите на блокове за по-късно изследване, патологът може да върне отвореното тяло в рамките на тридесет минути. Получаването и оценката на резултатите ще отнеме много повече време. В лабораторията те могат да култивират проби, взети за бактерии и вируси, да тестват течности за алкохол и наркотици и да изследват тъкани под микроскоп за патологични промени.
Чрез отваряне и изследване на тялото патолозите могат да потвърдят, опровергаят или разширят диагнозата, поставена от лекаря или хирурга на пациента. Патолозите често са ужасени от образа на вътрешното разрушаване, което се разкрива след аутопсия на тяло: „На масата за аутопсия дори членовете на екипа по СПИН често изпитват голяма изненада, когато видят степента на разпространение на болестта и степента на унищожение на засегнатите органи и тъкани.” Аутопсиите подобряват точността на статистическите данни за смъртността, помагат при оценката на диагностичните и терапевтичните методи и идентифицират инфекциозни и наследствени заболявания. Медицинската аутопсия играе централна роля в институционалните усилия за подобряване на качеството медицински услугии обучение, тъй като в приблизително осем процента от всички случаи аутопсиите водят до сериозни диагнози, за които пациентите дори не са знаели през живота си. В своята книга д-р Едуард Розенбаум пише следното: „Проучване на съвременните практики за аутопсия предполага, че в най-добрите болници добри лекаривсеки четвърти пациент е с грешна диагноза, а в един от всеки десет пациентът е можел да оцелее, ако е бил диагностициран навреме правилна диагноза. Един служител на моргата веднъж призна, че смята повечето лекарства за просто игра на предположения и само аутопсия позволява да се направи точно заключение какво наистина се е случило в тялото.
В чужбина близките на починалия понякога позволяват само частична аутопсия, като изключват манипулации на мозъка или позволяват да се гледа само сърцето. Разрешението трябва да бъде внимателно документирано. В някои щати в Съединените щати човек може да поръча аутопсия приживе, като включи инструкции в завещанието си. Според резултатите от проучване на 30 хиляди респонденти беше установено, че 83 процента от респондентите са съгласни с извършването на аутопсия на собственото им тяло след смъртта.

СТАТИСТИКА ЗА АУТОПСИЯ
Делът на аутопсиите, извършени в болници в Съединените щати през последните годининамаля. До началото на Втората световна война честотата на аутопсията в болниците достига приблизително 50%. Спадът в процента след войната се дължи на няколко причини, особено на трудностите при получаване на разрешителни. През 1971 г. Съвместната комисия за акредитация на болници отмени изискването си за задължителен процент на аутопсии от 20%. Тъй като аутопсиите отнемат време и са скъпи, те вече не се извършват толкова често, колкото преди. Националният процент на аутопсията в американските болници е 20%, много по-нисък, отколкото в други страни, включително Швейцария (80%), Англия (70%), Германия (60-65%) и бившия Съветски съюз (до 100%) ( данни от американското списание The Dodge, 2005 г.)
Изследователите смятат, че делът на аутопсиите, извършени в дадена страна, пряко влияе върху качеството на медицинските грижи. В Австрия например, според указ, който е в сила от 250 години, всички хора, починали през държавни болници, трябваше да бъде подложен на аутопсия. В тази страна семеен докторняма право да издава акт за смърт. Огледът и аутопсията на трупа трябва да бъдат извършени от служебно назначени медицински експерти. Квалификацията на съдебните лекари е много по-висока от обикновените семейни лекари. Финансовото им състояние също е много по-високо. Експертът по аутопсия е втората най-високоплатена категория лекари. Само хирурзите получават повече. Същата практика се е развила и в САЩ. След въвеждането на законодателство в Австрия, регулиращо издаването на смъртни актове, статистиката за аутопсията скочи до небето. В Европа той е един от най-високите, много по-висок от този в съседна Германия. В Германия, според проучвания, интересът на близките и приятелите на починалия към резултатите от аутопсията е толкова голям, че те не само не забраняват аутопсията, но често искат тя да бъде направена отново. От гледна точка на танатопсихологията, благодарение на това мистерията около смъртта се разрушава в съзнанието на хората и се появява увереност по отношение на действителните причини за смъртта.
В днешна Русия процентът на аутопсиите варира от 55 до 90% в зависимост от регионалните характеристики, националните ограничения (мюсюлмански райони) и, колкото и да е парадоксално, личните предпочитания на ръководителите на медицински отдели, главните съдебни експерти и районните лекари. Например, главен лекарРегионалният съдебномедицински експерт от Томск Сергей Кладов на неотдавнашен семинар по балсамиране и танатокозметика в Новосибирския крематориум, където С. Якушин създаде най-добрата школа за следсмъртен грим в Русия, каза: „Ако беше моята воля, непременно щях да направя аутопсия на всички мъртви с малки изключения. Роднините само печелят от факта, че тялото ще преминевсички хигиенни, санитарни и козметични процедурив моргата. Основният ми аргумент в полза на аутопсия е безопасността на сбогуването с мъртвото тяло.
И в Челябинск, сякаш са чули Сергей Кладов от Томск, дори издадоха специален указ, който задължава патолозите и, разбира се, съдебните експерти да извършват аутопсии на всички тела.
Отношение към аутопсията човешкото тяловинаги е било двусмислено. Медицински изследвания мъртво тялосреща съпротива предимно от страна на слабо образованата част от обществото. Това отношение често се основава на суеверия или погрешни схващания. В заключение бих искал да цитирам думите на Т. Боне, който през 1679 г., формулирайки причината за трайния интерес на мислещите лекари към аутопсията, пише: „Нека тези, които протестират срещу дисекцията на телата, напълно осъзнават своята грешка. Когато причината за болестта е неизвестна, възраженията срещу дисекция на тяло, предназначено да стане храна за червеи, не само не помагат с нищо на безжизнената плът, но причиняват голяма вреда на останалата част от човечеството, тъй като пречат на лекарите да придобият може би необходимите знания да помогне на хората, страдащи от същото заболяване. Не по-малко порицание заслужават онези прекалено чувствителни лекари, които от мързел или отвращение предпочитат да останат в мрака на невежеството, вместо внимателно и усърдно да търсят истината; те не разбират, че с това стават виновни пред Бог, пред себе си и пред обществото като цяло.”
Важна задачапатолози и специалисти по балсамиране - пресъздаване на външния вид на починалия след процедурата по аутопсия. Следите от аутопсията често травматизират роднините, оставяйки белези в паметта на последния път на техния любим човек. Правилна подготовкатяло ще помогне да се скрият видимите последици от аутопсията от очите на роднините. Порезите по тялото трябва да бъдат покрити с дрехи. Белезите по черепа често се скриват с помощта на перука, по-често - цветя, гирлянди, венчик, гудра, тахрихим. Достоен образ на починалия е това, което трябва да се запази в паметта на близките.
Призванието на погребалния директор е да полага достойни грижи за починалия. Работата на патолога - важна частгрижи за починали и други. Пожелавам на специалистите в тази област да изпълняват професионално дълга си, проявявайки уважение и достойна грижа към починалия, уважавайки чувствата на неговите близки.

Вячеслав ДУБЧЕНКО, студент от Новосибирския държавен медицински университет

Статията е илюстрирана със снимки от архива на Новосибирския крематориум, Бюрото по съдебна медицина на Томска област, от книгите W. Finkbeiner „Autopsy Pathology”, САЩ, 2004 г., D. Di Maio „Forensic Pathology”, САЩ, 1989 г. .

Прочетете пълната версия на материала в печатната версия на списанието

Аутопсия или аутопсия или секцио се извършва за изследване на тялото на починалия, за да се определи причината за смъртта или да се проучи структурата му, да се определят промените в тъканите и органите. Трите основни вида на тази процедура са анатомични, съдебномедицински и патологични. Тези видове аутопсии се различават донякъде в характеристиките и последователността на манипулациите.

Тези аутопсии се извършват, естествено, в отделите по анатомия. Те преследват една единствена цел - да изучават структурата на човешкото тяло. Патологична анатомияКато предмет студентите по медицина обикновено учат през третата година, тъй като в идеалния случай всеки лекар трябва задълбочено да овладее уменията и способностите на съдебен експерт, за да може, ако е необходимо, да извърши преглед в отсъствието на специалист. Но в действителност подобни случаиса изключително редки, но теорията все още е необходима.

Патологоанатомична аутопсия на труп

Всеки починал в болници традиционно се подлага на патологична аутопсия, която е строго регламентирана от специални Инструкции.

Процесът се извършва два часа след записване на момента на смъртта. Това се извършва от дипломирани патолози в специално оборудвани зали. Целта на трупното секцио е да се установи причината за смъртта или основното заболяване и усложненията, причинени от него. Въз основа на резултатите от аутопсията може да се оцени адекватно правилността на лекарската диагноза и предписаното лечение, което е много важно за подобряване на диагностичните и лечебните дейности. Преди да започнат работа, патологът и неговите помощници обличат специално облекло и извършват външен преглед на тялото, като обръщат специално внимание на състоянието кожата, последствия от rigor mortis, тумори, язви и др. След което веднага започва аутопсия на трупа. Гръдната кухина се отваря чрез дисекция на ребрените хрущяли, коремната кухина се оглежда, като се отбелязва характеристикив местоположението на вътрешните органи. Разрез в меките тъкани на главата от ухо до ухо започва да отваря черепа, който след това се изрязва хоризонтално и мозъкът се отстранява. Вътрешните органи се изваждат от трупа в строго определена последователност. В този случай те започват от шията, гърдите, коремната кухина и завършват с малкия таз и пикочно-половата система. Всеки изваден орган се изследва един по един, определят се и записват неговото тегло, повърхностно състояние и цвят. При необходимост се вземат парчета за различни изследвания: бактериологични, биохимични, хистологични и др. След това всички органи се поставят обратно в тялото, всички разрези се зашиват, трупът се измива и върху него се обличат дрехи. Естествено, въз основа на резултатите се съставя протокол, в който се посочва епикризата и патологоанатомичната диагноза, тоест заключение за механизма и действителната причина за смъртта.

Съдебномедицинска аутопсия

Тази аутопсия се извършва задължително при всеки случай на насилствена смърт или при съмнение, обикновено по съдебно решение. Тази аутопсия включва определяне на точния час на смъртта, нейната причина, наличието на алкохол или наркотични вещества. Те също започват първоначална външна проверка, като обръщат внимание не само на щетите, но трупни петна, гнилостни явления, но и върху дрехите на жертвата. Към този момент се установява какви и как са причинени щетите. Индивидуалните характеристики на официално неидентифицираните мъртви се записват, което впоследствие може да помогне при идентифицирането на починалия. Докато трупът е в моргата, се съставя акт, или по-точно заключение, в което в зависимост от назначената експертиза съдебният експерт отговаря на всички поставени въпроси.

Това не е образцова аутопсия, която се показва по филмите, а типична за провинциална морга, която дори няма хладилник (счупи се преди няколко години, нов не купиха).

Ето ги истинските инструменти в пътна чанта. „В движение“ - защото нашият експерт е междуобластен, един за три или четири области, около които пътува два или три пъти седмично, в зависимост от обема на инцидентите. От целия реквизит ще ни трябват основно скалпел, трион, ребрен нож и лъжица черпак (не знам как да го нарека научно), а също и „распатор“ - нещо подобно на гребло с четири извити зъби. Нито един циркулярни трионизащото капачката на черепа е няма. ГондуРусия, сър...

И ето нашия клиент: събрани крака, протегнати ръце. Ден преди това той беше намерен в леглото си в разгара на жестока свада, с рана на главата. Това най-често не означава нищо: с пияните е така през цялото време - в апартамента сякаш са се карали цяла седмица, а собственикът изглежда така, сякаш се бият с него. Нормалното състояние както на апартамента, така и на собственика, така че - както се казва, "аутопсията ще покаже". За да бъда честен, ще кажа, че „престъпните“ трупове принадлежат предимно към един и същи контингент.
(Между другото, ако сте дошли до тази публикация от някъде неизвестно, тогава най-вероятно вече сте разбрали какво е описано тук. Така че не е твърде късно да се върнете назад. Предупредих ви).

Първият етап е отваряне на черепа. Със скалпел се прави разрез от слепоочието до слепоочието, от който кожата се премества върху веждите и задната част на главата с помощта на рашпил. Циниците веднага ще си спомнят шегата за Червената шапчица, която носеше шапката си от вълча кожа... ъъъ, козина отвътре...

Видяхме през капака на черепа: разфасовки от слепоочията през предната и теменната част. Трябва да се образува лещовиден отвор. Капакът на черепа се отстранява със стъргало и все още не мога да свикна със звука, който издава. За съжаление не можах да го конвертирам от вътрешния формат на диктофона на мобилния си телефон в обикновен wav, иначе щях да го публикувам също.

...това трябва да се случи в резултат. На заден план можете да видите трион; той е направен от някои меки видове метал и за да се предотврати огъването му в процеса, има специално „ребро за твърдост“ под формата на огъната плоча, която закрепва острието на триона себе си. Нашият мек трион, за съжаление, се затъпява бързо, а и този разрез е направен в тъпо състояние... Нямаше следи от черепно-мозъчна травма на мозъка, тоест раната на главата беше повърхностна. Следи от хематом изглеждат като на повърхността на мозъка кръвни съсиреци(а самият хематом всъщност е кръвоизлив в лигавицата на мозъка). В случаите на травматично увреждане на мозъка смъртта настъпва от компресия на мозъка от хематоми. Е, тъй като върху мозъка няма нищо (червеното петно ​​на снимката е само петно ​​от кръв), засега го оставяме настрана и се заемаме с черния дроб.

...Правим разрез в центъра на гръдния кош, след което с помощта на скалпел избутваме кожата, подкожната мазнина и мускулите отстрани.

...Извадете червата и ги оставете настрана.

След това с черпак вземаме урина от разреза за анализ. Пикочен мехур. Сигурно сега циниците ще си спомнят шегата за сервитьор в ресторант с връв, стърчаща от мухата и „лъжица“ на колана му. Урината (както и кръвта) се изпраща на химически експерти, въз основа на съдържанието на алкохол в нея може да се определи дали експертът е злоупотребявал с алкохол преди смъртта си и колко силно го е използвал.

След това с помощта на нож за ребра правим разрези в ребрата от двете страни на гръдната кост и отстраняваме изреза. Достъпът до белите дробове е отворен. Между другото, в средата на гърдите на ребрата има забележимо червено петно. Това вече не е петно; реброто може да е счупено в този момент.

...И ето ги всъщност белите дробове - заедно с други вътрешни органи, с изключение на червата, които извадихме по-рано.

По този начин определяме дали ребрата са счупени - просто трябва да се отделят едно от друго и да се разклатят малко. Това ребро, което изглеждаше счупено, всъщност беше непокътнато, имаше само кръвоизлив. Но долната, която се вижда на снимката, деветата, наистина е счупена. Най-често се хваща при сбиване или падане.

А това (изрично поисках да го покажа) е вътрешната стена на отворената аорта. Съдейки по идеалното й състояние, починалата не е била глупава да пие. Сърдечно-съдовата системаалкохолиците винаги са в отлично състояние и практически не страдат от свързани заболявания. Вярно, на финални етапиАлкохолизмът причинява някои промени в сърцето. Което, между другото, ще разгледаме сега...

...И нека се уверим, че в нашия случай алкохолизмът не е отишъл далеч: той също е като бебешки. И изглежда толкова странно, защото е нарязано със скалпел: трябва да търсите физически наранявания.

Сега пъпките се отварят...

...и черен дроб. Черният дроб ни разочарова: той е неестествено лек. Това също е признак на алкохолизъм: нормалният черен дроб е много по-тъмен, почти кафяв.

Това, между другото, е същата лъжица, която е използвана за вземане на урина за анализ.

И така отнемат парчета вътрешни органи. Те ще отидат при експерти хистолози. Хистологичното изследване определя увреждането на органите и времето на смъртта - по-точно, отколкото може да се направи при аутопсия.

Сега остава всичко, което е взето, да се върне на първоначалното му място. В границите на грешката, разбира се.

...И накъсайте мозъка, оставен за накрая. Той също е чист, без кръвоизливи. Накратко, нищо фатално не е открито освен счупено ребро и повърхностна рана на черепа. Първична диагноза - алкохолна интоксикация. Хистолозите може да намерят нещо друго, но това ще бъде поне десет дни по-късно (коригирано за руските условия - след месец: хистолозите седят в регионалния център, където все още трябва да се вземат тестовите бутилки).

Ако поставите мозъка на мястото му, в черепа, тогава на топло главата ще започне да тече. Така че мозъкът отива в гърдите. Понякога там се поставят и дрехите на покойника, ако остане място, така че гръден кошне изтече много. Но не сега.

Е, това е всичко, сега остава да зашием починалия и да го напълним с формалдехид. Формалинът се изпомпва с обикновена спринцовка от десет кубика. Повече не снимах тази част от процеса: нямаше време.

Фоторепортажът и коментарите към него са предназначени единствено за задоволяване на любопитството. Те могат да се използват и като визуална помощ в лекции за опасностите (или ползите) от алкохола, за отърваване на тийнейджърите от суицидни тенденции, консултации с писатели на детективи и други подобни.

край

Днес по двойки гледахме видео от съдебно-медицинска експертиза на труп (популярно наричана аутопсия). Час и половина.
След филма снимките някак не са никак впечатляващи.

Авторското право не си струва, защото... Не можах да намеря първоизточника.
Ако снимките и текстът са ваши, моля, уведомете ме.

Невероятни факти

Днес ще говорим за една донякъде тема табу в съвременното общество.

Не е прието да се говори за смъртта, но това е нормална страна на живота и няма смисъл да се поставя табу върху нея.

Работа в моргата

Така че да започваме.

1. Хирургът, който извършва операцията, не вади нищо от операционната маса, защото всичко трябва да бъде прегледано от патолога. Материалът често идва с препуциума, а понякога и целия орган. Не е най-голямото удоволствие: гледането на пениса под микроскоп. Понякога трябва сам да го отрежеш от труп, когато диагнозата го изисква.

2. Често от болницата носят нечии черва, които трябва да се изследват и да се открие малък проблем. Но за да го намерите, трябва да се разровите дълбоко в тях.

3. Няма нищо по-лошо от това да отворите червата си, защото там има твърде много неща. Също така се случва патолозите да решат да не поставят диагнозата си само защото не искат да влязат в червата, защото човекът вече ще умре.

4. Човек избира професията на патолог не защото харесва смъртта и труповете. Работата с тела отнема около 10 процента от общото време; останалите 90 процента от времето се изразходват за изследване на биопсия (част от орган или тъкан) на жив човек, както и работа с документи.

5. Ако човек обича да се занимава с трупове, той отива да работи съдебномедицинска експертиза, но не и в моргата на болницата. Тези две професии често се бъркат (патолог и съдебен експерт), но първите се занимават само с починали поради заболяване, докато вторите работят с престъпления.

6. Патологът има право да не аутопсира близките и приятелите си, но понякога се налага. Например, авторката разказва случай от практиката си, когато е отворила аутопсия на мъж, когото познава, но още не е навършил 30 години. Консумираше огромни количества алкохолни напиткиза много, много години. В резултат на това, когато е направена аутопсията, в черния му дроб няма нито една жива клетка.

7. При аутопсия на труп скалпът се отрязва на темето, а кожата се обръща върху лицето, за да не се вижда лицето. Оказва се, че човек работи като всяка друга работа.

8. Не всички роднини скърбят за своите починали близки. Някои изобщо не плачат, а други плачат, но по тях си личи, че човекът няма скръб. След като сте работили в тази област в продължение на много години, започвате да се различавате.

9. Патолозите не са депресирани хора. Когато човек работи много със смъртта, той започва да цени живота си. А понякога е забавно и на работа. Един ден пиян санитар беше положен на дисекционна маса и покрит, подготвяйки го за процедурата по аутопсия. Реакцията на стажантите, когато санитарят започна да идва на себе си, не може да се сравни с нищо.

10. Печеното човешко месо има приятен аромат.

11. Често се казва, че патологът изобщо не е женска професия, а в модерен святИма организации, в които изобщо няма мъже.

Факти за крематориума

Сега нека ви кажем нещо повече за кремацията, за да покрием темата напълно. Кремацията днес се свързва повече с концентрационни лагери, това е по-евтино от традиционното погребение и много хора харесват идеята пепелта им да бъде разпръсната някъде в полето. И така, няколко интересни фактиза процеса на кремация.

1. Телата се доставят в крематориума в повечето случаи в картонени ковчези, понякога в дървени, за да горят по-добре.

2. Преди кремация самоличността на лицето се проверява два пъти, за да не се обърка нещо, а на тялото се залепва идентификационен етикет.

3. Съоръжението за кремация е двукамерно. В първата камера въздухът се нагрява до 650 градуса, а горелката е разположена на тавана. При тази температура от тялото остават само костни фрагменти и газ. Във втората камера костните фрагменти и газът се нагряват до 900 градуса, в резултат на което миризмата се унищожава и костите се смачкват.

4. За да кремирате тяло с тегло 45 килограма, ви трябват час и половина време и 64 литра керосин.

5. В действителност пепелта е предимно пепел от ковчега и малък брой костни фрагменти. От пепелта това, което не е изгоряло (винтове, протези) се отстранява и се поставя в мелница, подобна на кухненски миксер.

6. Въпреки че много хора искат пепелта им да бъде разпръсната, в повечето случаи роднините я пазят вкъщи.