Вдигнах нещо тежко и се страхувам, че вътрешните шевове ще се разпаднат. Причини за разминаване на следоперативни конци. Признаци на дехисценция на шева

Ако шевът неочаквано се разпадне след операция, какво трябва да направите? Първото нещо, което човек чувства освен болката, е паника. Спокойно, това се случва често. Огледайте раната и оценете щетите. Най-често ръбовете на нараняването ще се отделят поради инфекция, така че натиснете леко раната и потърсете гной. С помощта на фенерче погледнете вътре какво се вижда на дъното - подкожни слоеве или вътрешни органи? Ако увреждането е повече от 3 см и през него се виждат червата, оментума и други органи, по-добре е да се обадите на линейка. Покрийте краищата на раната с бинт, така че нищо да не изпадне. Ако вътрешностите не се виждат, по-добре се свържете с хирурга, който ви е оперирал или друг подобен специалист.

Защо ръбовете на раната могат да се разминават след операция?

Проблемът с разпадащите се конци след операция е по-често срещан след спешна операция, особено когато вече е имало възпаление, например перитонит поради спукан апендикс. Други причини включват:

• инфекция в раната;
• слабост на меките тъкани или мускулите в краищата на увреждане в резултат на определени заболявания;
• прекомерен натиск върху областта на следоперативните конци и нарушаване на медицинските препоръки;
• прекалено стегнати шевове;
• неправилна техника за затваряне на оперативна рана;
• травма в областта на следоперативния шев;
• остра липса на определени витамини (например витамин С), микроелементи и протеини;
• продължителна употреба на кортикостероиди или употреба на високи дози.

Има редица фактори, които определят тенденцията шевовете да се разминават след операцията:

• наднормено телесно тегло;
• диабет;
• напреднала възраст;
• пушене;
• небалансирана диета;
• наличието на злокачествени тумори;
• заболявания на бъбреците и имунната система;
• лечение с химиотерапия и лъчева терапия;
• в непосредствена близост до хирургичното нараняване имаше стар белег;
• хирургични грешки;
• пренебрегване на следоперативните препоръки относно физическата активност и повдигането на тежки предмети в ранния период на възстановяване;
• Опасно е прекомерното налягане в коремната кухина, което се създава от натрупване на течност, възпаление на червата, силна кашлица, запек или повръщане.

Връщане към zmist Признаци на постоперативна дехисценция на конците

Конецът след операцията може да се разпадне до момента на отстраняване на конците, ако се използва нерезорбируем конец. Един или повече симптоми могат да се появят по време на Вашия болничен престой:

• остра болка;
• кървене;
• забележимо подуване;
• зачервяване;
• хиперемия - температура на кожата;
• ръбовете на раната се отдалечават един от друг;
• се вижда отворена рана.

В този случай лекарите ще се борят с проблема. Възможно е шевовете да бъдат отстранени и заменени с друг материал. Когато вече сте у дома, ще трябва сами да се справите с проблема.

В медицината има специален термин за спукана оперативна рана евентрация. Eventration има 4 степени:

Диагностицирането на евентрация е доста просто. В ранен стадий върху сухата марля, наложена върху лезиите, се появява кръвно или серозно течение. Това предполага, че дълбоките слоеве на раната вече са се отделили, всичко се държи заедно само от залепената кожа. Понякога се наблюдава емфизем около раната - краищата са подути, а при палпация се чува отчетливо хрускане, сякаш от сух сняг или нишесте.

Върнете се в zmystМедицинските прегледи се разпаднаха с постоперативни конци

Когато посетите хирурга, той ще прегледа състоянието на раната и околните тъкани. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни изследвания:

• бактериална култура на проба от нараняване за определяне на инфекция;
• кръвни изследвания;
• рентгенова снимка на раната за определяне на степента на евентрация;
• компютърна томография или ултразвук за определяне на мястото, където се е натрупала гной или сангвинен секрет.

Върнете се към zmist Методи за третиране на разделени конци

Най-честата причина за евентрация е инфекция в раната, особено ако има ясно отделяне на гной. Лекарят ще препоръча широкоспектърен антибиотик.

След операцията пациентът може да страда от намаляване на имунитета и общо отслабване на тялото, така че обикновено му се предписват общоукрепващи мултивитамини.

По време на острата фаза трябва внимателно да се грижите за увреждането - третирайте го с антисептични разтвори и прахове. Това премахва инфекцията и възпалението. Моля, имайте предвид, че можете да отлепите изсъхнала марля. Първо трябва да се намокри с 3% разтвор на водороден прекис. След това той ще се отдели от кожата сам. Превръзката се изтегля от периферията на раната към центъра. След това се третира със същия разтвор на пероксид. Изсипете малко върху раната и изчакайте, докато водородният прекис се разпени. Попийте раната с чиста превръзка и повторете лечението, докато областта се почисти. След тази процедура е по-добре да държите раната на слънце за 15-20 минути. Като алтернатива е подходящо 3-5 минути облъчване с ултравиолетова лампа. Освен това изчиства инфекцията и ускорява заздравяването.

Хирургът може да препоръча лечение с разтвор на брилянтно зелено, фукорцин (течност на Кастелани), йодинол, йодопирон, етилов алкохол, мек цвят Forisept.

След процедурите трябва да приложите чиста превръзка с димексид, разреден с физиологичен разтвор в съотношение 1: 3. 1% разтвор на диоксидин се излива върху компреса за приложение. Когато има нагнояване в раната, лекарите инсталират дренаж или премахват кожни конци от тази област. В бъдеще той ще бъде затегнат от вторично напрежение. След отстраняване на възпалението ръбовете на нараняването могат да бъдат затегнати с превръзка.

Добри средства за заздравяване на рани са левомекол, мехлеми с масло от морски зърнастец и пантенол. Маслото от бял трън се бори с възпалението, подобрява заздравяването и разтваря белезите.

Няма нужда да държите раната под превръзка или марля през цялото време.

За да засили лечението, тя се нуждае от въздух. Ето защо някои лекари съветват следоперативните рани да се третират с антисептици и да се държат отворени, като от време на време се излагат на слънце.

На етапа на белези Contractubex или Mederma се използват след два месеца. Те помагат за изглаждане и абсорбиране на груби белези.

Много рядко се извършва хирургична интервенция за лечение на скъсани следоперативни конци. Често, преди повторно зашиване, хирургът ще отреже краищата на раната, за да отстрани заразената и мъртва тъкан.

При тежки съпътстващи заболявания, които пречат на зарастването на рани, се прилага постоянна или временна мрежа. Това предотвратява по-нататъшното разширяване на щетите.

Предотвратяване на дехисценция на конци след операция:

Успехът на операцията се състои не само в успешно извършената хирургична интервенция, но и в бързото заздравяване на раната. Следоперативният шев изисква спокойствие, внимание и грижа. Ако шевът се разпадне по някаква причина, трябва незабавно да се свържете с хирурга, извършил операцията. Само лекар може да оцени сериозността на ситуацията и да предпише правилното лечение.

Пациентите често се оплакват, че шевът се е разпаднал след цезарово сечение. След операцията този проблем възниква поради неправилно провеждане на периода на възстановяване. Ако една жена забележи, че шевът се е разпаднал, тя не трябва да се опитва да реши този проблем сама. Трябва незабавно да се свържете с специалист за медицинска помощ.

Цезаровото сечение включва разрез на коремната стена и маточната кухина. Операцията се предписва поради редица причини. При много пациенти интервенцията се извършва на определената дата. Специалистът подготвя жената предварително.

По време на операцията коремната стена се третира с антисептичен разтвор. Разрезът се прави в горната част на пубисната област. Чрез получения разрез специалистът получава достъп до мускулната рамка. По време на нормалния ход на операцията мускулите се раздалечават леко. Отваря се предната стена на маточната кухина.

Стената на матката се отрязва, така че хирургът да има достъп до врата на бебето. Бебето и плацентата се отстраняват през отвор в матката. След почистване на матката се извършва обратната процедура. Стените на матката се държат заедно със саморазтворима нишка. Този материал не изисква допълнително отстраняване на конците. Остатъците от нишките се разтварят напълно в края на втория месец след цезарово сечение. Ако операцията е придружена от някакви усложнения, стените на матката трябва да бъдат закрепени със скоби. Изработени са от специална сплав, която не се подлага на окисляване при контакт с кръв и тъкани.

След като матката е закрепена, мускулите се преместват на първоначалното си място. Ако има леки наранявания на мускулната рамка, се прилагат и конци от разтворим материал. Перитонеалните стени се зашиват с хирургическа нишка. Много съвременни клиники използват козметични шевове. Този метод на зашиване избягва образуването на груба тъкан на белег. След приключване на операцията жената се прехвърля в отделението. От този момент започва дълъг период на възстановяване.

По време на възстановяването на новата майка се дават препоръки за намаляване на времето за оздравяване. Шевовете се проверяват и обработват ежедневно. Характерът на етапа на възстановяване зависи изцяло от жената. Ако пациентът наруши определени правила, могат да се развият усложнения. Най-неприятното усложнение е дехисценцията на конците след цезарово сечение.

Несъответствието може да бъде няколко вида. Открояват се следните възникващи проблеми:

• разминаване на шева на матката;
• разкъсване на нишки на коремната стена;
• образуване на отвор на фистула.

Всяко усложнение трябва да се разглежда отделно. Това ще ви позволи да разберете какви проблеми може да срещнете след цезарово сечение.

Увреждане на стената на матката

Шевът на матката е по-малко защитен. Лекарят не може да го лекува. Правилното зарастване на матката зависи от поведението на родилката след цезарово сечение.

Повредата на резбата може да възникне поради следните причини:

• неспазване на режима на възстановяване;
• ненавременна лична хигиена;
• вдигане на тежести и активно движение;
• висока контрактилност на маточната кухина.

През първите няколко дни пациентът се възстановява от ефектите на анестетика, използван за анестезия. Не се препоръчва да ставате в тези дни. Носенето на дете е забранено. Освен това трябва да приемате аналгетици. Постепенно болката започва да изчезва. Когато състоянието се подобри, експертите съветват да започнете да се движите. Това ще увеличи контрактилитета на маточната кухина. Матката бързо се изчиства от лохиите. Жената се връща към нормалния си начин на живот. Но не всички пациенти спазват тези препоръки. Това води до разминаване на нишките на матката.

След цезарово сечение, за да може шевът да заздравее бързо, трябва внимателно да спазвате правилата за интимна грижа. Жената трябва старателно да почисти външните гениталии със специални средства. Не всички майки могат да направят това, защото са заети с бебето. В резултат на натрупването на замърсяване, патогенните микроорганизми започват активно да се размножават. Бактериите се движат по стените на влагалището и навлизат в областта на раната. Разпространението на инфекцията води до нагнояване на шева. Нишките се разтварят предсрочно. Стените на матката се разделят.

В продължение на три седмици жената не трябва да се движи активно и да носи тежки предмети. Поради тази причина трябва да потърсите помощ от семейството и приятелите. Грижата за детето трябва да се извършва без често да го носите на ръце. Ако майката пренебрегне тази препоръка, натискът върху увредената стена се увеличава. Дехисценция на шева се наблюдава след цезарово сечение.

Има и друга опасност. След естественото раждане мускулната тъкан започва да се свива сама. Този процес възниква поради активността на хормона окситоцин. По време на цезарово сечение окситоцинът започва да се произвежда на 5-6-ия ден. Хормонът започва да действа. Матката постепенно намалява по размер и приема първоначалната си форма. При някои пациенти този процес може да започне в активна форма. Рязкото увеличение на окситоцина води до промяна в позицията на конците. Нишките на матката се отделят след цезарово сечение.

На какво да обърнете внимание

Разминаването на шевовете на матката може да се определи по определени признаци. Една жена трябва да обърне внимание на следните опасни симптоми:

• постоянна болка в долната част на корема;
• промени в характеристиките на вагиналното течение;
• повишаване на телесната температура.

Обикновено болката продължава до две седмици. Постепенно интензивността намалява. През този период лекарите предписват болкоуспокояващи. Ако интензивността на симптома намалее, лекарството се прекратява. Но при някои жени болката започва да се засилва. Това е тревожен симптом. Ако болката се увеличи бързо, трябва да уведомите наблюдаващия специалист. Той ще проведе преглед и ще определи причината за патологията.

Когато шевовете на матката се разминават, характеристиките на вагиналното течение се променят. След цезарово сечение веднага се появява секрет. Секрецията се състои от лохии и течност. Лохията е колекция от ендометриални клетки, които предпазват феталния пикочен мехур от инфекция и увреждане. Когато матката се отклонява, се наблюдава рязко увеличаване на обема на изхвърлянето. Течността придобива яркочервен цвят. В някои случаи лохиите спират да се екскретират. В този случай съдържанието на матката навлиза в коремната кухина. Това причинява инфекция. Необходима е спешна медицинска помощ.

Ако не всички шевове са се разпаднали, тогава първите два симптома може да не се появят в ясна форма. В този случай съдържанието предизвиква развитие на възпалителен процес. Възпалението е придружено от промени в състава на кръвта. В кръвната течност се увеличава броят на белите клетки - левкоцитите. Левкоцитите участват в защитата на тялото от различни инфекции. Рязкото увеличаване на броя на левкоцитите води до леко повишаване на телесната температура. Повишаването на температурата показва неправилно зарастване на раната.

Образуване на следоперативна фистула

Това усложнение се открива рядко. Патологията се характеризира с образуването на капсула около хирургическата нишка. Често причината за проблема е зашиването на мускулната тъкан.

Капсулата се образува поради натрупването на цереброспинална течност около лигатурата. Постепенно стените на капсулата се възпаляват и обемът на течността се увеличава. На повърхността на перитонеума се появява малка неоплазма.

Увеличаването на обема на течността води до изтъняване на коремната стена. Отвън се появява рана. Раната е пълна с цереброспинална течност и гной.

Фистулата е трудна за лечение с лекарства. Поради тази причина се предписва изплакване на раната с антисептичен разтвор. Краищата на фистулата се третират със сушилни лекарства. Постепенно започва да се стяга.

Има няколко причини за образуването на патология:

• неправилна обработка на шевове;
• развитие на бактериална инфекция.

В много случаи причината се крие в неправилното следоперативно третиране на конците. След цезарово сечение раната се почиства и превързва от медицински персонал. Ръбовете на шева са обилно смазани с изсушаващ антисептичен разтвор. За тази цел се използва брилянтно зелено или фукорцин. След това шевовете се затварят със специална превръзка. Закупуват се в павилиона на аптеката. У дома жената трябва да повтори тази процедура сама. Но не винаги една млада майка може да отдели време за обработка. Ръбовете на раната са покрити със засъхнали клетки и цереброспинална течност. Възпалението започва да се развива. Ако патологичният процес проникне в дълбоките слоеве на тъканта, съществува риск от образуване на фистулна капсула.

Проблемът може да се развие и ако раната се зарази с бактерии. При ежедневна антисептична обработка патогенните микроорганизми не проникват в тъканта. Те умират при контакт с антибактериално средство. Ако тези разтвори не се използват, бактериите започват активно да се размножават. Разпространението на бактериална инфекция води до инфекция на вътрешните тъкани. При увреждане на конците от патогенни микроорганизми се наблюдава натрупване на гной. Такава фистула може да увреди всички тъкани на коремната кухина.

Разкъсване на нишки в перитонеума

В някои случаи има разкъсване на нишките на коремната стена. Жена се оплаква, че е излязъл конец. Проблемът възниква поради следните причини:

• неспазване на правилата за обработка;
• носенето на тесни дрехи;
• активна физическа активност.

Нишката може да се разпадне поради неспазване на правилата за обработка. Когато смазвате краищата на раната, трябва да използвате стерилен марлен тампон или памучен тампон. Някои пациенти не използват тези устройства у дома. Небрежното движение може да доведе до отделяне на краищата на раната. В този случай трябва внимателно да третирате раната с антисептичен разтвор и да я покриете със стерилна превръзка. След това трябва да се свържете със специалист.

В много случаи проблемът възниква при жени, които предпочитат тесни дрехи. След цезарово сечение мускулната рамка се възстановява бавно. Благодарение на това качество процесът на възстановяване на оригиналните форми се забавя. По време на цезарово сечение не се препоръчва веднага да използвате оформящо облекло или следродилна превръзка. Носенето на тесни панталони или колани води до скъсване на отделни нишки. Шевовете се разпадат.

Методи за лечение на патология

Ако шевовете се разпаднат, в повечето случаи не е необходимо да се поставят отново лигатури. Лекарите използват други методи на лечение. За терапия се използват антибиотични лекарства. Лечението се предписва по преценка на лекаря. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на отворена рана.

Когато шевовете се разпаднат, е необходимо да почистите добре повърхността на раната. За тази цел се използва стерилен разтвор на фурацилин или воден хлорхексидин. Раната се измива с течност и се подсушава с марля. След почистване раната се поръсва със стрептоциден прах и се покрива със стерилна превръзка.

Ако в раната се натрупа течност, трябва да се постави дренажна тръба. Инсталиран е дренаж за отстраняване на патогенния материал. Допълнително измиване на раната с антисептичен разтвор също се извършва през тръбата. Дренажът се отстранява само след спиране на отстраняването на опасната течност.

Също така, ако има несъответствие, специалистът определя причината и дава препоръки на пациента. Ако не настъпи заздравяване, се прилага втора лигатура. Но този метод за борба с болестта се използва рядко. По-често се предписва операция, когато стените на матката се разминават. В този случай хирургическата интервенция избягва отравяне на кръвта и голяма загуба на кръв. Проблемът не може да бъде разрешен с друг метод.

Цезаровото сечение е ефективен начин за предотвратяване на проблеми при раждането. Ако бременна жена е планирана за операция, лекарят дава всички необходими препоръки за по-нататъшно възстановяване. Неспазването на препоръките на лекаря води до различни усложнения. В този случай има разминаване на шевовете. Ако възникне такъв проблем, няма нужда да алармирате. Необходимо е правилно да се лекува раната и да отидете в най-близката болница. Всеки терапевтичен ефект трябва да се извършва само след посещение на лекар.

Операцията с цезарово сечение е трудна, но изпълнима. Днес подобни операции се извършват без усложнения, но по време на рехабилитационния период се регистрират случаи на патологични нарушения. Поради представения факт лекарите предварително обясняват на жената какво да прави, ако шевът се разпадна след цезарово сечение, както и методи за предотвратяване на най-честите усложнения. Проблемът с белезите е често срещан и опасен за здравето, а понякога и за живота на жената. Отбелязва се също, че дехисценцията на конеца може да възникне както по време на рехабилитационния период, така и по време на нова бременност с растежа на плода в маточната кухина.

Често дори дългата пауза между бременностите не „спасява“ от проблеми с целостта на маточните конци. Всичко това може да се избегне, ако внимателно се придържате към правилата за рехабилитационния период на цезаровото сечение, което младите майки не могат да издържат, когато са потопени в грижите за бебето. Статията ще опише подробно основните проблеми след цезарово сечение, както и методите за предотвратяване на несъответствието.

Цезаровото сечение е хирургична процедура за раждане. В резултат на това жената развива два шева - вътрешен на матката и външен, които трябва внимателно да се поддържат в следоперативния период според препоръките на лекаря. Поради разрязването и спукването на кръвоносните съдове раната, както външна, така и вътрешна, ще заздравее много време. Вътрешната рана изисква отказ от носене на тежести и други основни неща за бързо възстановяване. В същото време външната рана трябва постоянно да се подлага на антисептично лечение.

При правилна и навременна грижа външният белег се образува в рамките на една седмица - лекарят незабавно премахва нишките. Вътрешната рана заздравява сама и не изисква повторна медицинска намеса.

Това е важно: Разделянето на шевовете може да се случи както външно, така и вътрешно. Освен това външният шев може да остане непокътнат, докато вътре ще бъде диагностицирано несъответствие. Тъй като външният белег веднага сигнализира за развитието на проблеми, вътрешният ще причини само силна болка, която жените обикновено издържат известно време - това води до сериозно вътрешно кървене и повторна операция.

Трябва също така да сте наясно със симптомите на вътрешно и външно разделяне на шевовете. Външният шев е покрит с ichor - това показва лошо съдово възстановяване или отклонение на образуваната рана. Вътрешният шев е рана, затворена със саморезорбируеми материали. Не е необходимо да премахвате такива нишки - те се разтварят сами в рамките на 80-90 дни.

По време на периода на резорбция на нишките раната провокира болка, която в първите дни след цезарово сечение се облекчава чрез приемане на болкоуспокояващи. Постепенно интензивността на болката трябва да намалее - ако това не се случи, тогава са започнали усложнения, за които трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Таблицата по-долу идентифицира три вида нарушения на целостта на белега:

Често дехисценцията на конците след операцията се случва през първите 3 месеца, така че през това време жената трябва да се грижи за себе си и да следва всички препоръки на лекаря. В някои случаи на родилки след операция е забранено дори да вземат бебето си - забраната се налага през първите седмици от следоперативния период.

Как изглежда шевът след цезарово сечение може да се види на тази снимка:

За проблемите в следоперативния период

Дехисценцията на конците след цезарово сечение не е единственото усложнение при жените. Всички възможни проблеми условно се разделят на 2 групи – ранни и късни. Ранните усложнения са проблеми, които са се развили по време на следоперативния период. Късно - образува се месец след операцията.

В допълнение към разминаването на шева, ранните проблеми включват следното:

• Леко кървене - Ако превръзката на външния шев стане мокра и кървава, трябва да я третирате с водороден прекис и да се консултирате с лекар.
• Хематомите са уплътнения със симптоми като повишена телесна температура, както и силна болка, която може да провокира възпаление.
• Възпаление - това често се случва поради стрес, инфекция в раната и други проблеми.
• Нагнояване - ако шевът е изгнил, лекарят инсталира дренаж за навременно оттичане на гнойни маси. Гниенето на шева е възможно поради инфекция при липса на подходяща грижа за раната.
• Дехисценцията на шева се появява в повечето случаи през първите 2 седмици след отстраняване на конците. Причините за това могат да бъдат много - стрес, лош съдов възстановителен процес и други предпоставки.

Късните проблеми включват образуването на фистули - кухини, образувани в резултат на отхвърляне на нишките, с които е зашита раната. Жена със захарен диабет трябва да следи особено внимателно състоянието на конците. Хората с това заболяване са изложени на риск от развитие на усложнения в следоперативния период поради постоянни промени в нивата на кръвната захар, което намалява съединителната функция на клетките.

Предотвратяване на несъответствия

Тъй като раната обикновено заздравява в рамките на първите няколко седмици след операцията, раждащите жени трябва да следват тези инструкции на лекаря, за да предотвратят проблеми. а именно:

• През първите няколко дни след операцията жената е противопоказана да вземе новородено бебе. Периодът на забраната може да бъде увеличен от лекаря поради прегледа и наличието на проблеми в процеса на зарастване на раната.
• Няколко месеца след раждането на родилката е забранено да вдига тежести - мускулното пренапрежение провокира повишаване на вътрематочното налягане и това може да доведе до разкъсване на вътрешния шев.
• За да се намали напрежението върху новата рана, жените трябва да носят превръзка след раждането.
• След операцията жената приема антибактериални лекарства за определено време. Трябва също да третирате порязването с йод, брилянтно зелено или друг специален разтвор. Сега в родилния дом, веднага след операцията, на родилката се залепва специален гипс, който не се сваля цяла седмица - докато се премахнат конците.

Повечето жени след пълно възстановяване прибягват до пластична резекция на белега. Тук можете да използвате лазерен рисърфасинг или микродермабразио, резултатите от които можете да видите във формат преди и след на снимката. Тези операции са минимално инвазивни и не водят до патологични последствия.

Ако шевът заздравява бавно, което може да се дължи на индивидуалните характеристики на тялото, работата на жената и професионализма на хирурга, се препоръчва да се третира засегнатата област с масло от морски зърнастец или бял трън, левомекол или пантенол.

Важно е само да се вслушате в съветите на лекар, който ще ви разкаже за противопоказанията за тяхното прилагане. Образуването на белег след цезарово сечение е дълъг процес и до голяма степен зависи от човешкия фактор. Това може да се обясни само с появата на усложнения при възстановяване поради нарушаване на грижата и правилата на следоперативния период - лекарят не е консултирал жената по въпросите на лечението и е бил небрежен по време на операцията. Често за несъответствието е виновна самата майка - дори едно неудобно движение може да провокира сериозни усложнения при нова хирургична интервенция.

Характерно действие за всяка хирургична операция е дисекцията на кожата или лигавиците на тялото. В повечето случаи шевовете не могат да бъдат избегнати.

При относително здрави хора времето за заздравяване на конците е по-малко от десет дни от датата на операцията. По-дългият период вече е патология или е свързан с дехисценция на конците. Има редица причини за това състояние.

Причини за разминаване на шевовете

По-специално, някои хирурзи премахват конците твърде рано. Може би бързат да напуснат пациента възможно най-скоро или може би не вземат предвид, че някои рани заздравяват по-дълго. Това отнема целия блясък на една умело извършена операция.

В някои случаи се поставя шев в области на лошо кръвообращение, което може да бъде причинено от заболяване, например захарен диабет или атеросклероза на съдовете на долните крайници. Същият резултат е възможен при опъване на краищата на раната, в които се компресират малки капиляри. Причината може също да е, че техниката на зашиване не е достатъчно мека и тогава ръбовете на раната се компресират твърде много от материала за зашиване.

Качеството на шева е силно повлияно от състоянието на имунитета, което може да бъде намалено поради заболяване, употребата на редица лекарства или да бъде вродено.

Въпреки това, най-честата причина за дехисценция на конците е наличието на инфекция в раната.

Как да разпознаем разминаването на шева?

Разминаването на шева може да се определи визуално и почти винаги. В областта, където се намира тънката лента на раната, се появява забележима депресия и ръбовете на раната се разминават настрани. Раната може да се изследва отвътре, където с невъоръжено око се виждат по-дълбоки тъкани, като подкожна мазнина и мускули, а в някои случаи и вътрешни органи. Това състояние се нарича „зееща рана“.

Краищата на раната могат да изглеждат различно, което се определя от причината, довела до отделянето на конците. Ако конците се отстранят набързо или имунната система е слаба, ръбовете на раната обикновено са розови, гладки и здрави. При инфекция и нагнояване ръбовете на раната се възпаляват и подуват, между шевовете и в дълбочината на раната се наблюдава известно количество гной. Ако раната се разпадне поради лошо кръвообращение, ръбовете на раната стават бледи или черни. Некротичните зони могат да бъдат както сухи, така и мокри, а самата рана е пълна с мътна течност.

Раната обикновено се разминава по време на премахването на конците или малко след това, като провокиращите фактори тук са главно неадекватната физическа активност, но са възможни и други причини. Ingoda, ръбовете на раната се разминават дори когато шевовете не са отстранени, което се наблюдава при прекомерно напрежение на ръбовете на раната и при наличие на нагнояване. Меките тъкани тук се оказват разрязани от самите конци, поради което състоянието се нарича „прорязване” на конците.

Разделянето на шевовете не винаги е забележимо, това се отнася предимно за вътрешните шевове, които държат дълбоките слоеве на раната. Кожата на раната изглежда идеално зараснала. По-често това се случва след надлъжни разрези по средната линия на корема. Това състояние е изпълнено с постоперативни усложнения, които се лекуват с многократни операции. В този случай причините са основно същите - инфекция и технически грешки при послойно зашиване на раната.

Последици от разпадане на шевове

Въпреки целия дискомфорт, дехисценцията на раната в преобладаващото мнозинство рядко представлява сериозна опасност за здравето или живота на пациента, дори само защото дехисценцията на конците е ограничена до раната на подкожната мастна тъкан и кожата. Зеещите рани с пролапс на органи са много редки.

Дехисценцията на конците е изпълнена с увеличаване на периода на заздравяване и вместо максимум десет дни, този период може, в зависимост от много фактори, да продължи няколко месеца. Освен това, когато шевовете се разминават, съществува риск от инфекция и гнойни усложнения. Белезите винаги изглеждат по-груби, ако е имало разпадане на шевовете. В допълнение, такова състояние, след проникване през предната коремна стена, често води до развитие на херния.

Какво да направите, ако шевовете се разпаднат?

Ако шевът се счупи, лекарите имат два начина за решаване на този проблем. Консервативното включва извършване на специални постоянни превръзки, докато раната заздравее напълно сама. При своевременно отстраняване на проблема, причината за дехисценцията на шева се елиминира при повторна операция, последвана от повторно зашиване на раната.

А непосредствената близост на ръбовете позволява както консервативно, така и хирургично лечение, което се използва предимно за козметични цели.

Ако раната е голяма, се извършва повторна операция, но операцията има смисъл само ако е възможно да се установи причината за дехисценцията на конеца. Рана, която се е отворила след нагнояване, ще заздравее след елиминиране на гнойния процес, но например рана на стъпалото или крака или атеросклеротични съдови лезии ще продължат да бъдат провокирани от липса на кръвообращение. Многократното зашиване на такива рани може да не е успешно.

Ако не се спазват правилата за рехабилитация след операция, могат да възникнат случаи на разкъсване на раната. Какво да направите, ако шевът внезапно се скъса след операция? Следоперативният шев е неизбежна част от хирургическата интервенция в човешкото тяло, а последствията от неправилната грижа за раната могат да доведат до неприятни усложнения.

Техника за налагане на хирургически конци

Хирургическият конец е най-простият и най-качествен начин за свързване на тъкани за заздравяване. Всеки лекар ще ви каже, че основната задача е внимателното провеждане на процедурата. Важно е краищата на раната да са гладки и плътно да обединяват слоевете на органите.

Видовете техники зависят от материалите и инструментите, с които трябва да работите. Например, ръчното шиене се извършва чрез просто зашиване на тъкани с помощта на игла и държач. Хирургът не държи иглата в ръцете си. Той го взема с пинсета или специален иглодържател. Използват се биологични и синтетични конци и тел.

Но механичният шев е свързване на тъкани с помощта на устройство с метални скоби. Процедурата отнема по-малко време, но не е подходяща за всички наранявания.

Освен това можем да разграничим видовете конци, като вземем предвид сложността на раната и нейната дълбочина:

• непрекъснат интрадермален шев и прост прекъснат шев (прости рани с гладки ръбове, не оставят белези);
• хоризонтален матрак U-образен шев (дълбоки рани, вътре в които може да се натрупа кръв или гной);
• шев според Донати (дълбоки рани, когато е необходимо да се свържат няколко слоя тъкан наведнъж, евентрация).

Висококачествената работа се характеризира с бързо зарастване на рани и възможност за отстраняване на нишките в рамките на 4-12 дни (в зависимост от местоположението и сложността).

Интересен факт! Според записите около 1000 г. пр.н.е. д. Вместо конци по време на операциите са използвани големи мравки. Те бяха донесени до раната, за да захапят кожата. След това са били убити, тялото е отрязано, а челюстите са оставени.

Причини за разминаване на шевовете

Дехисценцията на конци след операция може да бъде причинена от два фактора - лекарска грешка или усложнения. Нека да разгледаме най-честите причини:

Но раните могат да се разпаднат дори и без тези условия. Говорим за риска, на който са изложени определени групи пациенти:

1. Дебели хора. Кожата им е опъната на много места. Загубил е еластичност и не може да се стегне бързо.
2. Диабет. Диагнозата носи много усложнения. Винаги е трудно за лекаря да оцени риска.
3. Лоши навици. Дори пушенето или алкохолът могат да причинят повтарящи се разкъсвания. Но не е достатъчно да се откаже от вредното им влияние върху времето за възстановяване. По правило тялото вече е достатъчно отровено.
4. Възрастни хора. Техните тъкани трудно зарастват.
5. Лошо хранене. Липсата на витамини и минерали е толкова вредна, колкото и алкохолът. Трябва да помислите за вашата диета.
6. Онкология. Трудно е да се съчетаят химиотерапия и укрепване на тъканите.
7. Хронични заболявания, които постоянно причиняват кашлица, повръщане, запек.

Какво да направите, ако шевът се разпадне

Счупеният шев се забелязва лесно. Той събира около себе си много неприятни симптоми: остра болка; открито кървене или просто промяна в цвета на кожата; температура; оток; се вижда отворена рана.

Самолечението е забранено. Само лекарят има право след преглед да определи начина на действие. Има два алгоритъма:

Друг проблем е, че шевовете могат да се разпаднат поради заболяване. В такива случаи хирурзите са почти безсилни. Те могат да зашият раната, но има малък шанс за успех. Например могат да се цитират пациенти със захарен диабет или съдови увреждания. Слабият имунитет също ограничава възможностите на медицината.

Ако шевът ви се е разпаднал след операция и не знаете какво да правите, опитайте да следвате този план:

• извикай линейка;
• прегледайте се от хирург;
• определете с него причината за раздялата (не крийте нищо, дори и да е много неудобно);
• получавате писмена заповед за лечение (вижте таблицата);
• опитайте се да следвате всички указания.

Възстановяването до голяма степен зависи от адекватното поведение на пациента. Прекомерната физическа активност, нарушаването на дневния режим, неправилното хранене и алкохолът не позволяват на раните да заздравяват бързо.

Последици от разпадане на шевове

Нека започнем с такава концепция като „eventration“. Този термин означава усложнение по време на разделянето на шевовете и по смисъл може да се сравни с „дехерметизация“. Нарушаването на целостта на тъканите води до освобождаване на вътрешностите на тялото.

Евентрацията е най-тежката последица, тъй като изисква хирургическа намеса. Вътрешните шевове са много по-опасни от външните.

При висококачествено зашиване раната заздравява за 10 дни (средно статистическа). Несъответствието води до увеличаване на периода с няколко месеца, особено ако пациентът откаже операция и избере превръзки.

Друго усложнение включва инфекции. След като раната се отвори, тя се превръща в мишена. За кратко време започва нагнояване, което напълно спира лечебния процес.

Ако шевовете са разположени дълбоко, тогава техните нарушения причиняват появата на херния. Лекарите трябва да направят още една операция, за да изрежат всичко. Последното физическо последствие е белези. Те, разбира се, не вредят на вашето здраве, но могат да повлияят на външния вид.

Евентрацията може да причини психологически разстройства. Пациентите започват да нервничат и изпадат в депресия. Тази точка не може да бъде отписана, тъй като тя също отслабва тялото.

Много проблеми могат да бъдат избегнати, ако се отнасяте сериозно към задълженията си. Хирургът трябва внимателно да следи ръбовете на раната след операцията, да избере правилния тип шев и материали, да не затяга прекалено много нишката и да поддържа стерилност.

Пациентът от своя страна трябва да спазва следните точки:

• не дръжте раната затворена през цялото време;
• приемайте антибактериални лекарства;
• носете превръзката в определеното време;
• не дърпайте превръзката;
• уверете се, че превръзката е чиста;
• слушайте лекаря;
• явявайте се за смяна на тоалета навреме;

Добре координираното сътрудничество между пациента и лекаря ще ви помогне бързо да се възстановите след операцията и да забравите за всички усложнения завинаги.