Саркома на мозъка, костите и меките тъкани на главата и шията. Тумори на основата на черепа Злокачествено образуване на костите на главата

Ракът е едно от най-ужасяващите и непредвидими заболявания, познати на медицината. Има много видове ракови патологии, всяка от които представлява сериозна опасност за човешкия живот. Ракът на костите е един от видовете този патологичен процес, който може да засегне човешкото тяло.

Според статистиката ракът на костните структури е най-рядък. В същото време заболяването се диагностицира по-често при деца и юноши, хората над 30 години страдат от тази форма на патология изключително рядко, само в 2% от случаите. Сега ще разберем какъв вид заболяване е това, какви са причините и симптомите, видовете и методите за борба.

На първо място, струва си да се каже, че самата дума рак в медицината означава патологичен процес, при който настъпва бързо и неконтролирано делене на клетки, които образуват тумор. Неоплазмата, където и да се появи, постоянно се увеличава по размер, засягайки близките тъкани. Лекарите разграничават само два вида тумори:

1. Злокачествен - развитието на злокачествен тумор представлява най-голямата заплаха за човешкия живот, тъй като този вид тумор може да се разпространи в тялото и да даде метастази. В крайните етапи на метастази злокачествените ракови клетки засягат цялото тяло, процесът завършва със смърт.
2. Доброкачествени - появата на доброкачествени туморни неоплазми се счита за условно безопасен процес. Такива тумори растат изключително бавно и не метастазират, те се отстраняват хирургично без допълнително лечение. Самата неоплазма се нарича доброкачествена, ако е заобиколена от здрава тъкан.

Ракът на ставите и скелетната система като цяло „се подчинява” на същата градация. Освен това има два отделни вида рак на костите:

1. Първичен - неоплазмата произхожда директно от костната тъкан. Ако говорим за гърба, това е гръбначният стълб, ако говорим за долните крайници, определена област на крака и т.н.
2. Вторичен - ракът не започва в костите, а във всеки засегнат орган във всяка част на човешкото тяло. С течение на времето, на етапа на метастази, метастазите се появяват в костите, разпространявайки се в тялото от споменатия орган. Вторичният тип рак на костите е по-често срещан от първичния.

Важно е да се разбере, че раковите клетки могат да се развият във всяка костна структура. Не е задължително да са кости, онкологията започва в ставите, хрущялите и периоста.

Както споменахме по-рано, заболяването най-често засяга хора под 30-годишна възраст. На тази възраст, както и при децата, онкологията е по-често локализирана в костите на долните крайници, при по-възрастните хора костите на черепа са по-склонни да бъдат засегнати.

причини

Въпреки доста високото ниво на съвременната медицина и активното изследване на рака на костите от учените, истинските причини за развитието на туморни образувания, както и рак на костите, все още не са установени. Въпреки това лекарите идентифицират редица причини, които според тях предразполагат или поне предшестват развитието на заболяването.

Причини за рак на костите:

• Трансплантация на костен мозък.
• Излагане на тялото на йонна радиация, продължително или многократно излагане на йонизиращи лъчи.
• Съпътстващи генетични заболявания, сред които най-опасните са ретинобластом, Li-Fraumeni или синдром на Rothmund-Thompson.
• Болест на Paget, при която се нарушават регенеративните способности на костната тъкан, последвано от възникване на нарушения в костните структури.
• Развитието на първичен клиничен рак се улеснява от наранявания, главно фрактури на костите. В този случай нараняването може дори да е от десет години.

Всички горепосочени точки се отнасят пряко до костните тумори, т.е. първичния тип онкология. Що се отнася до вторичния тип патология, той се предшества от неоплазми с различна локализация. В повечето случаи говорим за най-разпространените видове рак, тоест ракът на белите дробове, гърдата и ракът на простатата метастазира.

Рак на гръбначния стълб

Въпреки факта, че ракът на гръбначния стълб няма разлики с всичко казано по-рано, струва си да говорим за него отделно. Това се обяснява с тежкия ход на образуването на тумори в гръбначния стълб, тъй като тук се намира гръбначният мозък, а самият гръбначен стълб играе огромна роля в човешкото тяло.

Освен това, например, ракът на гръдния кош ще бъде симптоматично различен от същия тумор в друга област.

Но преди всичко си струва да се каже, че лекарите разграничават три отделни вида рак на гръбначния стълб, в зависимост от местоположението на тумора:

• Екстрадурален - туморът е локализиран извън твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Такъв тумор често дава метастази, но те не засягат функциите на централната нервна система.
• Интрадурален – туморният растеж се осъществява директно в структурата на твърдата мозъчна обвивка. Основната опасност е компресията на гръбначния мозък, което само влошава патологичния процес.
• Интрамедуларен - неоплазмата е локализирана в самия гръбначен мозък, нейното разширяване е придружено от загуба на определени функции. В този случай всичко зависи от това в коя част расте туморът, например, онкологията на лумбалния гръбнак, наред с други неща, заплашва парализа на долните крайници.

Симптоми на заболяването

Развитието на рак на костите е придружено от определени симптоми, които стават по-разнообразни с развитието на рака на костите и увеличаването на размера на тумора.

Ако говорим за общата клинична картина, симптомите и проявите са както следва:

• Болката е основният симптом на рак. Болезнените усещания имат ясна локализация на мястото на растеж на злокачествения тумор. Болковият синдром е постоянен и не изчезва в зависимост от позицията на тялото. Болката се засилва при всяка физическа активност, движение, а също и през нощта, когато мускулите се отпуснат.
• Оток - също се образува на мястото на растеж на тумора, например в един от долните крайници. Отокът е заобикалящ, заобикаля тумора, но се вижда ясно едва когато туморът достигне значителни размери. Ако говорим за увреждане на вътрешните кости в таза или друга труднодостъпна област, подуването може да не се вижда.
• Деформация на засегнатата област, която не трябва да се бърка с оток, а това е трудно да се направи. Този клиничен признак се характеризира с изпъкналост, подуване, подуване на кожата на засегнатата област на тялото. Деформацията има формата на туберкулоза, понякога неравномерна, размерът й зависи от размера на нарастващия тумор.
• Невинаги се наблюдават нарушения на двигателните функции, предимно в случаите, когато туморът е локализиран в близост до подвижни стави или структури, от които зависят двигателните функции, инервацията на крайниците и др. Основен пример би бил ракът на бедрото по-близо до колянната става. С нарастването на тумора ще стане по-трудно да движите коляното си и кракът ви може да изтръпне или да изтръпне.
• Общите симптоми на онкологията също включват признаци на безпричинна загуба на тегло, поява на треска (често ниска степен), системна летаргия, загуба на апетит и прекомерно изпотяване.

В допълнение към общата клинична картина, можем да идентифицираме характерни симптоми, присъщи на някои видове рак на костите:

В повечето случаи клиничната картина на рак на костите е очевидна, но само в по-късните етапи. Що се отнася до началото на заболяването, трябва да се тревожите за всяко влошаване на общото ви състояние, което продължава повече от една седмица.

Видове тумори

Както бе споменато по-рано, лекарите разграничават доброкачествени и злокачествени неоплазми при рак на костите. В допълнение, онкологичният процес се характеризира в зависимост от местоположението на тумора и характеристиките на неговия курс, които влияят върху принципите на лечение. Поради тези причини си струва да се говори за всеки тип тумор поотделно.

Сарком на Юинг

Този вид неоплазма принадлежи към злокачествените, засяга предимно тръбните кости. По-често се среща в долните крайници, гръбначния стълб, таза, ребрата, ключиците и лопатките.

Саркомът на Юинг се диагностицира предимно при хора на възраст между 10 и 15 години. В повечето случаи туморът засяга директно костните структури, тъй като лекарите свързват развитието му с наранявания. Извънкостните случаи на увреждане на тъканите са изключително редки.

Дори в началото на своето развитие саркомът на Юинг вече може да метастазира, засягайки меките тъкани, органите, костния мозък и централната нервна система. Поради тази причина този вид тумор се счита за един от най-агресивните и опасни.

Остеосарком

Остеогенният сарком е един от най-честите видове рак на костите. Образуването на неоплазма започва с промени в костните структури, развива се бързо и дава метастази в ранните етапи.

В повечето случаи увреждането на костната тъкан възниква в краката, но има и известни случаи на локализация в раменния пояс и тазовите кости. Ако говорим за крайниците като цяло, най-често този вид онкология засяга коленните или лакътните стави в тялото на детето.

Според статистиката този вид онкология е по-често диагностицирана при мъжете. Заболяването засяга предимно хора на възраст между 10 и 30 години, но има вероятност да се появи на всяка възраст. Пиковата честота и скоростта на развитие на тумора настъпва през периода на растеж на костите (юношество) и по-често се диагностицира при високи, високи хора.

Хондросарком

Той расте предимно в хрущялни тъкани или плоски костни структури; рядко се диагностицира в други кости. „Любимото“ място е областта на ларинкса и трахеята, тъй като тук се намират малки кости.

Има два сценария за развитие на тумора:

• Благоприятен – бавен растеж с късен стадий на метастази.
• Неблагоприятно - бърз растеж с метастази в ранните етапи.

По-често се диагностицира при хора над 40 години, но са възможни изключения.

Фибросаркома

Образува се предимно в съединителните тъкани, мускулите и сухожилията, разположени дълбоко. Едва след това туморът се разпространява и засяга костната тъкан. Основното място на увреждане са краката.

Хондарма

Рядък вид рак, според някои данни, развиващ се от ембрионални тъкани и тяхната остатъчна маса. Локализиран в сакрума или костните структури на основата на черепа.

Според структурата си този тумор се счита за доброкачествен. Но поради спецификата на локализацията му, както и високата вероятност от компресия на жизненоважни нервни клонове и органи поради туморен растеж, той се счита за злокачествен.

хистиоцитом

Злокачествено новообразувание, което засяга горните и долните крайници, тялото, особено костите в перитонеалната област. Растежът възниква в тръбни кости с малки и големи размери. Неоплазмата бързо преминава в етапа на метастази, в повечето случаи метастазите засягат белодробната тъкан.

Паростален сарком

Подвид на остеосаркома, много по-рядък и характеризиращ се с по-малко агресивен курс. Мястото на развитие е повърхността на костта, растежът на тумора е бавен, той е по-малко злокачествен, така да се каже.

В повечето случаи засяга бедрената кост или тибията, в по-малко от 30% от случаите се локализира върху костите на черепа, гръбначния стълб, таза, ръцете или краката.

Еозинофилен гранулом

Природата на развитието на този вид неоплазма е неизвестна. Според статистиката този вид тумор най-често засяга деца в предучилищна възраст. Патологията се характеризира с множество огнища, които "атакуват" кухи и тръбести кости.

Самите тумори са грануломи, т.е. инфилтрати, чиято структура съдържа висока концентрация на еозинофилни левкоцити. Този вид неоплазма се счита за доброкачествена.

Хондробластом

Може би най-противоречивият тип неоплазма, тъй като може да бъде доброкачествен или злокачествен. Образува се от хрущялна тъкан и се образува в различни части на скелета в дълги тръбести кости.

Диагностицира се при пациенти над 20-годишна възраст, локализира се в областта на таза, бедрата и стъпалата. Въпреки това може да се развие в ребрата, гръбначния стълб, ключиците, лопатките и др. Има вероятност след операция, по време на която туморът не е напълно отстранен, той да се дегенерира в злокачествен.

Остеома

Диагностицира се предимно при деца и младежи под 20-годишна възраст. Този вид тумор е доброкачествен, не е склонен към бърз растеж, не дава метастази и не расте в съседни органи и тъкани.

Остеомите могат да се образуват от костна и съединителна тъкан на раменната кост, тибията и бедрената кост, както и тънките кости на черепа. Освен това, когато се появят остеоми, няма никакви симптоми. Единствените изключения са случаите, когато туморът достига големи размери и оказва натиск върху всеки орган.

Ангиома

В повечето случаи ангиомът е съдова формация, която се образува от кръвоносни или лимфни съдове. Ангиомата може да засегне и костната тъкан, но тези случаи са редки.

Хондромиксоидна фиброма

Доброкачествено новообразувание, което засяга предимно дългите тръбести кости, но в редки случаи са възможни изключения с покълване в други костни структури. Растежът на тумора е придружен от болезнени усещания и има вероятност от дегенерация в злокачествено заболяване.

Хондромиксоидната фиброма е много рядка онкологична проява, в най-тежките случаи причинява мускулна атрофия в областта на локализация или ограничаване на подвижността на ставата, ако има такава наблизо.

Гигантски клетъчен тумор

Доброкачествен тумор, който не дава метастази и е локализиран в крайните области на костите. В този случай туморът често прораства в близките тъкани, а основният му недостатък е, че дори след хирургично отстраняване на тумора, той може да расте отново.

Остеоидна остеома

Единична доброкачествена формация, която не нараства повече от 1 сантиметър в диаметър. Туморът може да се развие във всяка костна структура на човешкия скелет. Освен това остеоидният остеом рядко се диагностицира, тъй като е малък и когато се появи, няма симптоми.

Етапи на рак на костите

Разпознаването на етапа на развитие на патологичния процес играе решаваща роля при определянето на лечението, а понякога и при прогнозирането на живота. Общо има 4 етапа на развитие на рак на костите:

1. Образованието не напуска костите. Туморите на първия етап са разделени по размер, над и под 8 сантиметра.
2. Туморът все още е локализиран само в костта, но тестовете потвърждават признаци на клетъчно злокачествено заболяване.
3. Туморът се разпространява в няколко костни структури и раковите клетки проникват в областта на регионалните лимфни възли.
4. Четвъртият етап се характеризира с растеж на тумора извън костта, върху близките тъкани. С рак на костите в стадий 4 започва процесът на метастази.

Диагностика

Ракът на костите винаги изисква диагностика. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише необходимите диагностични мерки. Диагнозата е необходима за идентифициране на раковите клетки по принцип, определяне на етапа на развитие на онкологията и предписване на лечение.

Диагностичните методи са както следва:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да направите рентгенова снимка на костите на предполагаемото местоположение на тумора.
• Пациентът трябва да премине кръвен тест за откриване на туморни маркери за рак.
• Изотопно сканиране - в кръвния поток се инжектира специално вещество, което се абсорбира от костната тъкан. След това със специален скенер се „откроява“ веществото в костите и се откриват и най-малките образувания.
• Компютърна и магнитно-резонансна томография.
• Биопсия на туморна тъкан за определяне на вида на тумора (злокачествен или доброкачествен).

Как да се лекува рак на костите

Лечението на всеки рак е сложен и труден процес, особено при рак на костите. Ракът трябва да се лекува само чрез контакт с онколог, който ще постави диагноза и ще предпише режим на лечение въз основа на получените диагностични данни.

Важно е да се разбере, че за всеки пациент и конкретен случай на заболяването лечението се предписва индивидуално. За някои това означава лъче- и химиотерапия, но в повечето случаи все пак прибягват до оперативно отстраняване на тумора или част от костта. Във втория случай костта впоследствие се заменя със специална протеза. В особено трудни ситуации заедно с пациента се взема решение за ампутация на засегнатия крайник.

Колко дълго живеете с рак на костите?

Продължителността на живота на хората с рак на костите отново е противоречива и има огромен брой променливи. Необходимо е да се вземе предвид местоположението на тумора, етапа на неговото развитие, вида на тумора, наличието или отсъствието на метастази, възрастта на пациента и др.

Разбира се, най-благоприятната прогноза ще бъде, ако ракът е открит на първия етап и туморът е напълно отстранен. След това се извършва облъчване и преживяемостта надхвърля 80%. Колкото по-висок е стадият на рака, толкова повече са неблагоприятните фактори, толкова по-ниска е тази цифра.

(1 оценки, средни: 5,00 от 5)

Туморите на основата на черепа са неоплазми, които имат различна хистологична структура и могат да бъдат локализирани в черепната кухина или в областта на лицевия скелет. Най-често туморите на основата на черепа са метастази на други злокачествени новообразувания.

Основата на черепа е дъното на черепа, образувано от няколко кости (базална, тилна, челна и темпорална). Основата на черепа се появява в човешкия ембрион още през втория месец от ембрионалния му живот. Определението "тумор на основата на черепа" е колективно и съчетава различни патологични процеси, които засягат тази анатомична формация.

Анатомия

Вътрешна основа на черепа- Това е повърхността на черепа, която е обърната към медулата. Вътрешната основа на черепа следва контурите на съседния мозък. Той е пронизан от дупки и канали - през тях преминават кръвоносни съдове и черепномозъчни нерви.

Повърхността има три вдлъбнатини - предна, средна и задна черепна ямка. Големият мозък е разположен в предната и средната ямка, а малкият мозък - в задната ямка. Предната и средната ямка са разделени от задните ръбове на малките крила на сфеноидната кост, средната ямка е отделена от задната гръбна част на sela turcica и горния ръб на пирамидите на темпоралните кости.

• Предната черепна ямка съдържа челните дялове на мозъка. Той комуникира с носната кухина и се намира в областта на челната и етмоидната кост.
• Средният се намира в областта на sella turcica и комуникира с орбитите през зрителните канали. Хипофизната жлеза е разположена в централната част на средната черепна ямка, а темпоралните дялове на полукълбата са разположени в страничните части. Пред sela turcica лежи оптичната хиазма.
• Задната черепна ямка се намира в областта на темпоралната и тилната кост и се свързва с гръбначния канал през големия отвор.

Външна основа на черепаима голям брой отвори - през тях преминават нерви и съдове (артерии, вени). Отпред е покрита от костите на лицевата част на черепа. Задната част на външната основа на черепа се формира от външните повърхности на темпоралната, сфеноидната и тилната кост.

Тъй като има както външна, така и вътрешна основа на черепа, ние включваме не само патологични процеси във вътрешната основа, но и образувания, разположени в структурите, които изграждат външната основа на черепа, като тумори на черепната основа. Голям напредък в лечението на туморите на основата на черепа се дължи на откриването на нови диагностични методи - компютърна томография и ЯМР (магнитен резонанс). Без използването на тези методи на изследване вероятността от клинична грешка е много висока: малки тумори, които се появяват без симптоми, могат незабавно да засегнат основата на черепа и съответно да представляват значителна заплаха за живота на пациента. Туморите, които предизвикват много по-тежки симптоми, може да не се разпространят директно в основата на черепа и имат много по-добра прогноза.

Етиология и патогенеза

Туморите на основата на черепа най-често са с метастатичен характер. Най-често първичните източници на метастази са злокачествени тумори на гърдата, рак на белия дроб, мултиплен миелом и рак на простатата. Увреждането на основата на черепа може да бъде резултат от контактно разпространение на назофарингеален рак, остеосаркома, плоскоклетъчен карцином, гломусни тумори и хордома. Всички тези тумори могат да се разпространят в основата на черепа. Отделно можем да подчертаем образуванията, които са в компетенцията на отоневролозите, отоларинголозите и ринолозите: тумори, локализирани в носната кухина, назофаринкса и синусите.

Туморите, засягащи основата на черепа, могат да бъдат злокачествени или доброкачествени. Пример за доброкачествен тумор с такава локализация е менингиомът.

Симптоми и протичане

Туморът на основата на черепа е рядка и сложна патология. В по-голямата си част туморите на основата на черепа са представени от метастази на злокачествени тумори в други части на тялото - млечни жлези, бели дробове, простатна жлеза. Друга причина за развитието на това състояние е туморен процес в параназалните синуси.

Туморите на основата на черепа са придружени от прояви на органично мозъчно увреждане - главоболие, припадък, епилептични припадъци и други неврологични симптоми. При разпространение на тумора в черепната кухина и орбитата освен неврологични се появяват и офталмологични нарушения - проблеми със зрението.

Още по-рядко срещано явление е развитието на първичен тумор директно от костите, които изграждат основата на черепа. Поради рядкостта на патологията и замъглената клинична картина, заболяването се открива изключително рядко навреме. Възможността за радикална хирургична интервенция с такива данни е много трудна, тъй като:

• Туморът често се разпространява в черепната кухина
• Патологичният процес включва мозъка и черепните нерви
• Засягат се едновременно няколко анатомични зони

Ако образуването е разположено в областта на носа или назофаринкса, то причинява следната клинична картина:

• Главоболие
• Лицева болка
• Проблеми с назалното дишане
• Появата на лигавичен или кървав секрет от носа
• Симптоми на синузит

От появата на първите признаци на заболяването до пълната клинична картина може да отнеме от шест месеца до една година - във всеки случай заболяването се развива индивидуално. При поява на изброените по-горе оплаквания пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като ако има забавяне, здравето му може да бъде сериозно засегнато (туморите на основата на черепа могат да бъдат фатални).

Диагностика

Първоначален преглед от лекар

Лекарят изслушва оплакванията на пациента, установява как се проявява клинично заболяването и събира анамнеза.

Инструментални диагностични методи

• Ендоскопско изследване на носната кухина
• Рентгенова компютърна томография (CT)
• Магнитен резонанс (MRI)

Въпреки това, въпреки високото ниво на съвременните устройства, вероятността от диагностична грешка все още остава доста висока.

По-долу са изброени специфични диагностични методи, които ви позволяват да премахнете съмненията и да поставите правилната диагноза.

• Неврохирургична биопсия
• Резекция на тумора, последвана от хистологично изследване

Лечение

Разширените комбинирани операции, които са показани за такива сложни патологии, могат да доведат до сериозни усложнения, а понякога и до фатален изход. Ето защо важна задача на съвременната медицина е да намери ефективни и в същото време органосъхраняващи методи за лечение на тумори на основата на черепа.

Лъчева терапия се препоръчва при пациенти с тумор в основата на черепа. Иновативен метод за лечение на такива образувания е стереотоксичната радиохирургия и инсталацията CyberKnife. "Cyber ​​​​Knife" е високопрецизен метод за лечение, оборудван с подвижна ръка, манипулатор и роботика. Лечението с инсталацията не изисква хоспитализация, процедурите могат да се извършват амбулаторно.

Тумори на костите на черепа. разделени на първични и вторични (покълващи или метастатични), характеризиращи се с доброкачествен или злокачествен растеж. Сред първичните доброкачествени тумори на костите на калта най-честите са остеоми и хемангиоми. Остеомата се развива от дълбоките слоеве на периоста. Появата му е свързана с нарушение на ембрионалното развитие и формирането на ръцете. С растежа се образува компактна остеома от външните и вътрешните плочи на ядреното вещество, а от гъбестото вещество се образува гъбеста (гъбеста) или смесена форма на остеома. Възможно е и развитие на остеоидна остеома. Остеомите, като правило, са единични, по-рядко - множествени. В костите на черепа. Преобладават компактните остеоми. Те се характеризират с бавен растеж, може да не се проявяват клинично дълго време и понякога се откриват случайно по време на рентгеново изследване. При наличие на клинични симптоми хирургичното лечение е отстраняване на остеома. Прогнозата е благоприятна. Хемангиомът на костите на черепа е рядък.

Локализиран в гъбестата субстанция на челните и париеталните (по-рядко тилната) кости. В костите на черепния свод. Обикновено се развива капилярен (петнист) хемангиом, по-рядко кавернозна или рацемозна форма. Клинично, хемангиомът често е асимптоматичен и се открива случайно на рентгенова снимка. В този случай целостта на костната пластина, която е важна за лъчево или хирургично лечение, се изяснява с помощта на данни от аксиална компютърна томография. Доброкачествените новообразувания в меките тъкани на главата могат вторично локално да разрушат костите на черепния свод. Дермоидните кисти обикновено се локализират във външния и вътрешния ъгъл на окото, в областта на мастоидния израстък, по протежение на сагиталните и коронарните шевове и др. Те се намират под апоневрозата, което причинява развитието на костни дефекти на черепа, маргинални дефекти във формата на чиния, последвани от пълно разрушаване на всички слоеве на костта. В редки случаи дермоидната киста се развива като диплое на черепни рентгенографии. вижда се кухина с гладки стени. Еозинофилният гранулом или болестта на Таратинов се характеризира с локално костно разрушаване, причинено от вътрекостно развитие на грануломи, състоящи се от хистиоцитни клетки и еозинофили. Обикновено се открива единичен костен гранулом, по-рядко - няколко огнища и много рядко - множество лезии на скелета. Най-често тези изменения са локализирани в плоските кости на черепа и бедрената кост.

Могат да бъдат засегнати плоските кости на таза, ребрата, прешлените, челюстите.Лечението на доброкачествените тумори е оперативно. Прогнозата е благоприятна. Холестеатомът може да се локализира в меките тъкани на главата, най-често под апоневрозата. В този случай се образуват обширни дефекти на външната костна плоча и диплое с ясни изпъкнали ръбове и маргинална ивица на остеосклероза. Холестеатомът, разположен в диплоята, е рентгенологично идентичен с дермоид или тератом. Лечението е хирургично. Прогнозата е благоприятна. Към първични злокачествени тумори на костите на калта. включват остеогенен сарком. По-често обаче се среща вторичен сарком, който се развива от периоста, твърдата мозъчна обвивка, апоневрозата и параназалните синуси.

Саркомите се развиват в млада възраст, имат големи размери и имат лека склонност към разпад, бързо проникват в твърдата мозъчна обвивка и дават метастази. На рентгенограмата лезията има неравен контур, с гранична остеосклероза; Когато туморът расте извън кората, се появява лъчист периостит под формата на ветрилообразни разминаващи се костни спикули. Тъй като остеогенният сарком се развива от примитивна съединителна тъкан, способна да образува костен и туморен остеоид, рентгеновата снимка съчетава остеолитични и остеобластни процеси, което е ясно видимо на компютърните томограми. Предписват се противотуморни лекарства и лъчева терапия, а в някои случаи е показано хирургично лечение. Костите на калвариума са засегнати при миелом под формата на единична лезия (плазмоцитом), дифузното увреждане е по-рядко.

В същото време патологични огнища могат да бъдат открити в ребрата, тазовите кости, гръбначния стълб, тръбните кости и гръдната кост. Характерно е нарушение на протеиновия метаболизъм под формата на парапротеинемия: a-, b- и g-плазмоцитомите се диференцират чрез увеличаване на количеството глобулини. Понякога туморът расте в съседна тъкан (например в твърдата мозъчна обвивка). Основният клиничен симптом е болката в засегнатите кости. Диагнозата се установява въз основа на клинични и лабораторни данни, резултати от пунктат на костен мозък и рентгенова снимка. Лечението се състои в предписване на противотуморни лекарства и лъчева терапия. Понякога е показана операция.

Прогнозата е неблагоприятна.Метастази в костите на калвариума се наблюдават при първичен рак на белия дроб, гърдата, щитовидната и паращитовидните жлези, бъбреците и простатата. Фокусите на костна деструкция са локализирани в порестата кост и имат широка зона на склероза, която се измества навън с увеличаването на метастазите. Метастазите на бъбречния аденокарцином се характеризират с локално костно разрушаване с образуване на интра- и екстракраниални възли. При злокачествен хромафином на надбъбречните жлези, медиастинума и черния дроб се наблюдават множество литични дребнофокални метастази с различна конфигурация в костите на калвариума, напомнящи множество огнища при множествена миелома.

Инна Березникова

Време за четене: 7 минути

А А

Всеки знае какво е череп, но само малцина разбират къде е основата му. Нека опитаме бърз курс по анатомия, за да изясним нещата. Това е много сложна система, състояща се от задни и предни части. Предната от своя страна се характеризира с гранично разположение между органите на лицето и мозъка, а задната - между цервикалната област и мозъка. На по-разбираем език: предната част на основата на черепа е разположена в областта на параназалния синус, а задната част е разположена в тилната част.

Туморите на основата на черепа са доста рядко явление. Лечението на такова заболяване е много трудно и опасно, но пренебрегваният процес носи още повече проблеми. По-добре е да се отървете от образуванието веднага щом забележите първите симптоми.

Вътрешна основа на черепа

Видове доброкачествени тумори на основата на черепа:

1. обърнат папилом;
2. полипи;
3. менингиом;
4. фиброма;
5. остеома;
6. шванома;
7. неврофиброма;
8. циментома;
9. Чантата на Торнвалд.

Най-често се появява доброкачествено, тъй като именно в тази част се концентрира максималното количество мастна тъкан, която е постоянно изложена на механичен стрес. Нека да разгледаме най-популярните формации.

Обърнат папилом

Това е доброкачествен тумор на основата на черепа, който се намира в параназалните синуси. Започва да се развива на 50-годишна възраст, като засяга предимно мъже. Образованието има локална агресивност. Под въздействието на обърнат папилом меките тъкани страдат и плътните костни стени на носа са частично разрушени. Основната опасност от обърнатите папиломи е склонността към чести рецидиви. Също така, около 5% от образуванията се израждат в рак.

Диагностика

Папиломите се диагностицират чрез оценка на симптомите на тяхното проявление. Нека разгледаме основните:

• затруднено дишане в един от носните синуси или пълното му отсъствие;
• ако туморът е увеличен, той може да се отвори, което води до кървене от носа;
• функциите на обонянието са нарушени;
• които постепенно се разпространяват по цялото лице;
• постоянна тежест в носния проход;
• прекомерно сълзене;
• деформация на външния носен хрущял.

След оценка на симптомите се преминава към апаратно изследване. Назначава се риноскопия или компютърна томография, които показват вътрешната структура на образуванието. Има гранулирана структура и се намира в областта на основата на черепите в своеобразни лобули. При по-внимателно изследване се откриват папиларни израстъци. Цветът на обърнатата папиломна тъкан е розов или лилавочервен.

Лечение

Инвертираният папилом може да бъде излекуван само чрез операция. Често се използва ендоскопският метод. Това е премахване на контакт в един блок за по-малко инвазивност. Основното нещо е да не се разрушават околните лигавици. След операцията е много важно да се подлагате на преглед на всеки шест месеца, за да се изключи възможността от рецидив.

Менингиома

Това е доброкачествен тумор на основата на черепа, който с времето може да се трансформира в злокачествен тумор. Израства от твърдите тъкани на менингите. Характеризира се с бавен растеж и постепенно разширяване. По правило е много трудно да се премахне напълно такава формация, така че на всички пациенти, които са претърпели операция, се препоръчва да извършват редовна диагностика, за да изключат злокачествеността на формацията. Също като това. Най-често менингиомите се появяват на възраст над 35 години.

Степени на развитие на менингиоми:

• доброкачествена първа степен;
• атипична втора степен;
• злокачествен трета степен.

Основната причина за развитието на менингиоми е излагането на радиация. Подобен тумор може да се развие и след лъчева терапия, която се използва за лечение на много видове рак.

Симптоми

Заболяването се проявява в зависимост от местоположението и размера. Първоначално менингиомът може да расте безсимптомно, но докато расте, причинява значителен дискомфорт.

Диагностика

Диагнозата на заболяването не може да се направи без визуален преглед. Оценяват се общото състояние, симптомите на менингиома, както и рефлексните реакции и чувствителността на кожата. Пациентът се консултира и с УНГ специалист и офталмолог. Извършват се ЯМР и компютърна томография. Биопсията помага да се определи доброкачественият произход на тумора, но може да се направи само по време на операция.

Лечение

След диагностичен преглед се определя тактиката на лечение. По правило се предписва хирургична интервенция. Като подготовка на пациента се прилага консервативно лечение за намаляване на тумора и забавяне на неговото развитие. Възпалителните процеси също се облекчават с помощта на кортикостероидни лекарства.

Шваном (неврином)

Доброкачествено образувание, което се образува от периферни и гръбначномозъчни нерви. Това е резултат от пролиферацията на миелиновата обвивка в кухината на основата на черепа. Среща се на 50-годишна възраст. Външно прилича на плътна кръгла формация с външна рамкова обвивка. Темпът на растеж е доста бавен: 1-2 mm годишно. При по-интензивен растеж възниква съмнение за злокачественост на образуванието.

причини

Причини за развитие:

1. излагане на радиация, на която тялото е изложено в ранна възраст;
2. дългосрочно въздействие на химически изпарения;
3. вредни условия на труд;
4. генетична неврофиброматоза наследственост;

Симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от местоположението и размера на образуванието. Туморът може да засегне зрителните нерви, слуховия апарат и да причини нарушения на малкия мозък.

Първи симптоми:

• ако слуховият нерв е включен в туморния процес, в ушите се появява постоянен звън;
• слухът е нарушен;
• Координацията е нарушена и се появява силно замайване.

По-късни прояви:

1. когато образуването нарасне до 2 см, тригеминалният нерв се притиска;
2. чувствителността на кожата на лицето е нарушена;
3. тъпа болка в засегнатата област. Често пациентът го бърка със зъб;
4. Когато туморът нарасне до 4 см, лицевите нерви започват да се притискат, което води до загуба на вкус, прекомерно слюноотделяне и страбизъм.

Тумори на задната ямка

Такива образувания включват патологични промени в мозъчната тъкан, четвъртата камера и продълговатия мозък. Има менингиоми, астроцитоми, невроми и глиоми. Такива образувания се появяват в ранна възраст, развиват се бавно и могат да се трансформират в рак. Ако туморите на задната ямка се появят в напреднала възраст, това обикновено е резултат от метастази.

Симптоми

Симптоми на тумори на задната черепна ямка:

• често гадене и безпричинно повръщане;
• главоболие, което не изчезва след прием на болкоуспокояващи;
• влошаване на слуха и зрението;
• изтръпване на лицето и шията, болка в същата област;
• увреждане на централната нервна система;
• появата на необичайни тикове;
• световъртеж;
• промени във външния вид на лицето;
• нарушение на рефлекса за преглъщане.

Диагностика

Диагнозата на тумора на задната черепна ямка се извършва въз основа на оценката на симптомите, описани от пациента, както и чрез хардуерно изследване. Тъй като образуването започва да се проявява само на по-късни етапи с увеличаване на обема, е невъзможно да се направи без рентгенови лъчи, ЯМР и компютърна томография.

1. Рентгенографията е най-простият диагностичен метод и показва степента на увреждане на костната част на черепа;
2. компютърна томография с помощта на рентгеново лъчение ви позволява точно да определите контурите на тумора и нивото на проникване дълбоко в нервната система;
3. ЯМР е важна диагностична процедура, която предоставя висококачествена информация за патологичните трансформации на меките тъкани;
4. пункцията на цереброспиналната течност оценява увреждането на нервната система, както и степента на нейното разпространение;
5. електроенцефалографията показва основната функционалност на нервната система;
6. генетичното изследване показва, че пациентът има наследствена неврофиброматоза;
7. хистологията помага да се установи точна диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Хирургия на тумори в основата на черепа

Лечение

Успехът на лечението зависи от опита и сръчността на неврохирурга, тъй като в повечето случаи не е възможно да се избегне хирургическа намеса. Това е радикален метод за премахване на образованието. Основната цел е да не се засяга централната нервна система. В съвременната медицина се използват микрохирургични инструменти със специална оптична система. Това е единственият начин да се извърши операцията с изключителна прецизност. Лекарите се опитват да избегнат увреждане на здравата тъкан и развитието на сериозни усложнения.

Тумори на костите на черепаразделени на първични и вторични (покълващи или метастатични), характеризиращи се с доброкачествен или злокачествен растеж. Сред първичните доброкачествени тумори на костите на калта най-честите са остеоми и хемангиоми. Остеомата се развива от дълбоките слоеве на периоста. Появата му е свързана с нарушение на ембрионалното развитие и формирането на ръцете. С растежа се образува компактна остеома от външните и вътрешните плочи на ядреното вещество, а от гъбестото вещество се образува гъбеста (гъбеста) или смесена форма на остеома. Възможно е и развитие на остеоидна остеома. Остеомите, като правило, са единични, по-рядко - множествени. В костите на черепа... преобладават компактните остеоми. Те се характеризират с бавен растеж, може да не се проявяват клинично дълго време и понякога се откриват случайно по време на рентгеново изследване. При наличие на клинични симптоми хирургичното лечение е отстраняване на остеома. Прогнозата е благоприятна.

Хемангиом на костите на черепае рядко. Локализиран в гъбестата субстанция на челните и париеталните (по-рядко тилната) кости. В костите на черепния свод. Обикновено се развива капилярен (петнист) хемангиом, по-рядко кавернозна или рацемозна форма. Клинично, хемангиомът често е асимптоматичен и се открива случайно на рентгенова снимка. В този случай целостта на костната пластина, която е важна за лъчево или хирургично лечение, се изяснява с помощта на данни от аксиална компютърна томография.

Доброкачествените новообразувания в меките тъкани на главата могат вторично локално да разрушат костите на черепния свод.

Дермоидни кистиОбикновено се намират във външните и вътрешните ъгли на окото, в областта на мастоидния израстък, по протежение на сагиталните и коронарните шевове и др. Те се намират под апоневрозата, което причинява развитието на дефекти на костите на черепа, чинийка -оформени маргинални дефекти, последвани от пълно разрушаване на всички слоеве на костта. В редки случаи дермоидната киста се развива в диплое на рентгенови снимки на черепа... вижда се кухина с гладки стени.

Еозинофилен гранулом или болест на Таратиновхарактеризиращ се с локално костно разрушаване, причинено от вътрекостно развитие на грануломи, състоящи се от хистиоцитни клетки и еозинофили. Обикновено се открива единичен костен гранулом, по-рядко - няколко огнища и много рядко - множество лезии на скелета. Най-често тези изменения са локализирани в плоските кости на черепа и бедрената кост. Могат да бъдат засегнати плоските кости на таза, ребрата, прешлените, челюстите.Лечението на доброкачествените тумори е оперативно. Прогнозата е благоприятна.

Холестеатомможе да се локализира в меките тъкани на главата, най-често под апоневрозата. В този случай се образуват обширни дефекти на външната костна плоча и диплое с ясни изпъкнали ръбове и маргинална ивица на остеосклероза. Холестеатомът, разположен в диплоята, е рентгенологично идентичен с дермоид или тератом. Лечението е хирургично. Прогнозата е благоприятна.

Първичните злокачествени тумори на костите на черепния свод включват... остеогенен сарком. По-често обаче се среща вторичен сарком, който се развива от периоста, твърдата мозъчна обвивка, апоневрозата и параназалните синуси. Саркомите се развиват в млада възраст, имат големи размери и имат лека склонност към разпад, бързо проникват в твърдата мозъчна обвивка и дават метастази. На рентгенограмата лезията има неравен контур, с гранична остеосклероза; Когато туморът расте извън кората, се появява лъчист периостит под формата на ветрилообразни разминаващи се костни спикули. Тъй като остеогенният сарком се развива от примитивна съединителна тъкан, способна да образува костен и туморен остеоид, рентгеновата снимка съчетава остеолитични и остеобластни процеси, което е ясно видимо на компютърните томограми. Предписват се противотуморни лекарства и лъчева терапия, а в някои случаи е показано хирургично лечение.

Костите на черепния свод са засегнати от множествена миеломапод формата на самотен фокус (плазмоцитом); дифузното увреждане е по-рядко. В същото време патологични огнища могат да бъдат открити в ребрата, тазовите кости, гръбначния стълб, тръбните кости и гръдната кост. Характерно е нарушение на протеиновия метаболизъм под формата на парапротеинемия: a-, b- и g-плазмоцитомите се диференцират чрез увеличаване на количеството глобулини. Понякога туморът расте в съседна тъкан (например в твърдата мозъчна обвивка). Основният клиничен симптом е болката в засегнатите кости. Диагнозата се установява въз основа на клинични и лабораторни данни, резултати от пунктат на костен мозък и рентгенова снимка. Лечението се състои в предписване на противотуморни лекарства и лъчева терапия. Понякога е показана операция. Прогнозата е неблагоприятна.

Метастази в коститена черепния свод се наблюдава при първичен рак на белия дроб, гърдата, щитовидната и паращитовидните жлези, бъбреците и простатата. Фокусите на костна деструкция са локализирани в порестата кост и имат широка зона на склероза, която се измества навън с увеличаването на метастазите. Метастазите на бъбречния аденокарцином се характеризират с локално костно разрушаване с образуване на интра- и екстракраниални възли. При злокачествен хромафином на надбъбречните жлези, медиастинума и черния дроб се наблюдават множество литични дребнофокални метастази с различна конфигурация в костите на калвариума, напомнящи множество огнища при множествен миелом.