Появата на инфекциозно-токсичен шок изисква спешна помощ от медицински персонал, тъй като това състояние се характеризира с каскаден комплекс от патологични реакции на жизненоважни органи, водещи до смърт.
Инфекциозно токсичен шок (ИТШ) е състояние, характеризиращо се с рязко понижаване на кръвното налягане. възниква като усложнение на заболяване, причинено от токсичните ефекти на инфекциозни микроорганизми. Синдромът е следствие от излагане на вируси, които нарушават работата на сърцето, кръвоносните съдове, дишането и нервната система.
Патологичното състояние изисква незабавно облекчаване с лекарства, в противен случай не може да се избегне развитието на необратими промени в тялото.
Всички вирусни микроорганизми произвеждат токсични вещества, които отравят тялото. Само някои от тях обаче водят до това. Най-често се регистрират случаи на ITS, когато тялото е увредено от микроорганизми с протеинова природа. Този модел се дължи на 2 причини:
Поради тази причина състоянието ИТС най-често се провокира от стафилококи и стрептококи. Стафилококите синтезират протеини, които свързват имуноглобулините и разрушават колагена. Стрептококите разрушават кръвните клетки, като ги разтварят напълно.
Но трябва да се отбележи, че инфекциозният процес, водещ до шок, се развива и при други заболявания. Нека изброим патологичните фактори, които причиняват ИТС:
Наличието на тези патологии не е предпоставка за развитие на шоково състояние. За да възникне патология, трябва да е налице един от следните фактори:
В отделна група трябва да се отделят инфекциите, при първите прояви на които най-често възниква токсичен шок (особено при деца). Това е менингококова болест. Опасно е за бебета в ранна възраст. Така един от неговите подтипове (менингокоцемия) причинява нарушения в хемодинамиката и функционирането на надбъбречните жлези. В този случай симптомите и лечението ще се различават от обичайните схеми.
Трябва да се отбележат условията, по време на развитието на които също има лек риск от развитие на ИТС:
Това е интересно!
Дори жените, които редовно използват тампони, са податливи на ITS. Рискът е минимален, но такива случаи са регистрирани.
Състоянието на инфекциозен шок възниква като реакция на тялото към структурните клетъчни компоненти на бактерии или вируси, които са влезли в кръвта в значителни количества. Техните фрагменти карат левкоцитите да се активират до такава степен, че тялото "задейства" неконтролираното освобождаване на биологично активни вещества. Те се наричат цитокини.
При здравия човек цитокините играят защитна роля, помагайки за поддържане на баланса в тялото. При ИТС обаче те са толкова много, че стават агресивни към органи и системи. Точката на контакт между агресорите е стената на кръвоносните съдове. И тъй като васкулатурата пресича всички органи, цитокините имат възможност да проникнат и да засегнат всеки един от тях.
Белите дробове имат най-незавидното положение: през тях се транспортират всички запаси от кръв в тялото. Опитвайки се да „филтрират“ токсините, те са засегнати повече от други органи. На второ място по интоксикация са бъбреците, следвани от сърцето и кръвоносните съдове.
Има няколко признака на инфекция. Те се определят по време на визуална проверка:
Всеки от тези признаци е сигнал за незабавна хоспитализация. Бързото развитие на патологията без медицинска намеса ще доведе до смърт в рамките на 1-2 дни.
10-12 часа след „стартиралия“ процес на интоксикация към горните симптоми ще се добавят следните симптоми:
Симптомите ще имат определени характеристики в зависимост от броя и степента на увреждане на органите.
Има 4 етапа на инфекциозно-токсичен шок, всеки от които има свои собствени характеристики.
Телесната температура бързо и рязко се повишава до 39 градуса. Наблюдава се учестяване на дишането и сърдечната честота, но тези показатели могат да се нормализират за кратко време. Пациентът се чувства тревожен и има главоболие.
Намаляване на кръвното налягане и диастоличните данни може изобщо да не се чуват. При изразена тахикардия пулсът е много слаб. Пациентът е летаргичен и апатичен. Лицето се подува и дишането става трудно.
Появяват се признаци на циркулационна недостатъчност: кожата става студена и влажна, посинява.
Човекът постоянно е на ръба да загуби съзнание. Пулсът е нишковиден на фона на нарастваща тахикардия. Кръвното налягане и телесната температура достигат критично ниски нива и има пълна липса на отделяне на урина. Кожата се покрива с петна, които наподобяват. Краката, ръцете и ноктите посиняват.
Лицето на пациента прилича на маска, свитите зеници не реагират на светлина. Появява се конвулсивен синдром.
Пациентът няма съзнание, проявлението се увеличава. Кожата придобива землист цвят.
Степента на инфекция може леко да варира в зависимост от причината за патологията.
Забележка!
Специфична проява на интоксикация, която показва развитието на ИТС, са малки червени точки по тялото, които наподобяват слънчево изгаряне.
При децата симптомите се развиват по-бързо. Те почти веднага изпитват внезапни, критични нива на повръщане и конвулсии.
Вече споменахме, че спешната помощ при инфекциозно-токсичен шок се предоставя от медицински персонал, тъй като ситуацията не може да бъде коригирана без медицинска намеса. Роднините и приятелите на пациента обаче трябва да разпознаят навреме развитието на критична ситуация, за да потърсят помощ от професионалисти.
Преди пристигането на специалисти трябва да изпълните следната последователност от действия:
Не е възможно да се помогне допълнително на пациента на етапа преди хоспитализацията.
Действията на лекарите, предоставящи спешна помощ при инфекциозно-токсичен шок, се извършват в следната последователност. След използване на кислородна маска, с помощта на която тялото на пациента се обогатява с кислород, започва прилагането на лекарства:
След това пациентът е спешно хоспитализиран, тъй като причините за заболяването могат да бъдат идентифицирани и лечението да бъде предписано само в стационарни условия.
След като пациентът бъде хоспитализиран, лечението започва преди провеждането на диагностични изследвания. Това се дължи на високата скорост на развитие на патологията. Следователно диагностиката се извършва успоредно с предписването на лекарства.
Терапията на инфекциозно-токсичен шок включва използването на следните лекарства:
Основното условие за лечение на ITS е санирането на инфекциозните огнища. Ако е необходимо, се използва хирургическа интервенция за тяхното отстраняване.
Други методи на лечение се използват изключително според показанията. Въпреки това, като се има предвид високата вероятност от смърт, лечението се извършва само в условия на интензивно лечение.
Ако развиващата се патология е открита навреме, прогнозата за възстановяване е благоприятна. Много по-важно е обаче да се предотврати подобно опасно състояние. За да направите това, трябва да следвате прости правила за превенция:
Навременното търсене на медицинска помощ за инфекциозни патологии ще сведе до минимум риска от ИТС.
Интензивна терапия при септичен шок се провежда от акушер-гинеколог заедно с реаниматор.
Мерките за борба с шока трябва да са насочени към възстановяване на тъканния кръвен поток, коригиране на метаболитни нарушения и поддържане на адекватен газообмен.
Първите два проблема се решават чрез провеждане на инфузионна терапия, която трябва да започне възможно най-рано и да се провежда дълго време. Като нифузионна среда в първите етапи на лечението е за предпочитане да се използват производни на декстран (400-800 ml реополиглюкин и / или полиглюкин) и поливинилпиролидон (400 ml хемодез). Скоростта и количеството на вливаната течност зависи от отговора на пациента към терапията.
Общото количество течност през първия ден обикновено е 3000-4500 ml, но може да достигне 6000 ml. На фона на попълването на bcc и подобряването на реологичните свойства на кръвта е необходимо задължителното използване на сърдечни и вазоактивни средства за коригиране на хемодинамиката и възстановяване на тъканния кръвен поток. Наред с нормализирането на хемодинамиката, целта на инфузионната терапия за септичен шок трябва да бъде корекцията на киселинно-алкалната и електролитната хомеостаза.
При септичен шок метаболитната ацидоза се развива доста бързо, което в началото може да бъде компенсирано от респираторна алкалоза.
За коригиране на ацидозата е необходимо в инфузионната терапия да се включат 500 ml лактазол, 500 ml рингер лактат или 150-200 ml 4-5% разтвор на натриев бикарбонат. Наред с възстановяването на хемодинамичните нарушения и корекцията на метаболитните нарушения, осигуряването на адекватна оксигенация е от голямо значение. Въвеждането на кислород трябва да започне от първите минути на лечението, като се използват всички налични средства за това, включително изкуствена вентилация. Наред с противошоковите мерки, инфекциозният контрол е неразделна част от интензивното лечение на септичен шок.
Антибактериалната терапия при септичен шок е спешна. В същото време полусинтетичните пеницилини се използват широко.
Метицилин натриева сол се прилага 1-2 g на всеки 4 часа и ампицилин натриева сол (пентрексил) - 1,5-2 g на всеки 4 часа или 2 g на всеки 6 часа интрамускулно или интравенозно (максимална доза 8 g). Cefamezin се предписва 1 g на всеки 6-8 часа, интравенозно или интрамускулно, максималната дневна доза е 4 g. В допълнение, борбата с шока включва елиминиране на източника на инфекция. Опитът от акушерската и гинекологичната практика показва, че подходът за елиминиране на източника на инфекция при септичен шок трябва да бъде чисто индивидуален.
Най-радикалният начин за борба е премахването на матката. За да се постигне желания ефект, операцията трябва да се извърши своевременно.
Според повечето местни и чуждестранни автори трябва да се прибегне до операция, ако интензивната консервативна терапия, проведена в рамките на 6 часа, е неуспешна.
Операцията на избор е хистеректомия с отстраняване на фалопиевите тръби, дренаж на параметриума и коремната кухина. В някои случаи при пациенти в изключително тежко състояние, при липса на макроскопски промени в маточната тъкан, е допустима суправагинална ампутация на матката. В тези случаи. задължително е отстраняване на фалопиевите тръби и дренаж на коремната кухина. Лечението на късния стадий на септичен шок с появата на хеморагичен синдром, включително маточно кървене, изисква диференциран подход.
В зависимост от показателите на коагулограмата се провежда заместителна терапия („топла” донорска кръв, лиофилизирана плазма, суха, нативна и прясно замразена плазма, фибриноген) и/или се прилагат антифибринолитични лекарства (тразилол, контрикал гордокс).
Той попада на огромен брой различни бактерии, които също проникват в кръвта. Ако човек е здрав, тогава такива контакти не го заплашват по никакъв начин, тъй като нормалното функциониране на имунната система осигурява защита от такива атаки. Бактериите бързо се абсорбират от кръвните клетки - левкоцитите, които са отговорни за защитата на тялото. Ако имунната система е нарушена по някаква причина, бактериите не се унищожават и човек развива сепсис - инфекциозна инфекция на кръвта. В някои случаи това патологично състояние може да провокира септичен шок.
Септичният шок обикновено се класифицира като състояние, придружено от изключително рязко понижаване на кръвното налягане, причинено от действието на токсични елементи, синтезирани от бактерии. Трябва да се счита за сериозна заплаха за живота.
В повечето случаи септичният шок се проявява при новородени, както и при хора над петдесет години и различни пациенти с намаляване на защитните сили на организма.
Много често такова патологично състояние се развива при пациенти, които имат намален брой левкоцити в кръвта. Те включват пациенти с рак и хора с различни хронични заболявания, например захарен диабет или цироза на черния дроб.
Как да разпознаем?
Първият симптом на септичен шок, който се развива ден или повече преди спадането на кръвното налягане, е объркване. Това се обяснява със значително влошаване на мозъчното кръвообращение. Пациентът изпитва забележимо увеличение на отделянето на кръв от сърдечните клапи, но в същото време има разширяване на кръвоносните съдове, което води до значително спадане на кръвното налягане. Пациентът започва да диша особено бързо, в резултат на което белите дробове елиминират прекомерните количества въглероден диоксид от тялото и нивото му в кръвта пада.
Ранните симптоми на септичен шок се усещат със зашеметяващи студени тръпки, рязко и значително повишаване на телесната температура, рефлексно зачервяване на кожата и ускорен пулс. Първоначално патологичните процеси водят до повишаване на кръвното налягане, но след това тази цифра рязко спада.
Впоследствие телесната температура също често пада под нормалното. Прогресивният шок води до смущения във функционирането на различни органи, което причинява намалено уриниране, затруднено дишане, подуване и др. В някои случаи се образуват кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
Неотложна помощ
Ако има съмнение за развитие на септичен шок, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Пациентът се изпраща в стационарно отделение, което разполага с отделения за интензивно лечение и интензивни отделения.
Пациентът трябва да се транспортира изключително на носилка, като положението на тялото трябва да остане хоризонтално и само по гръб. Силно се препоръчва повдигането на главата на носилката.
Непосредствено преди евакуацията на пациента се прилагат сърдечни и респираторни аналептици в линейката. По време на пътуването до болницата на пациента се осигурява постоянен контрол на кръвното налягане, дишането и пулса. Ако е необходимо, провеждайте спешни мерки за лечение и реанимация, предназначени да елиминират дихателната недостатъчност и да възстановят кръвообращението.
За повишаване на кръвното налягане на пациента се дава значително количество течност. За стесняване на кръвоносните съдове, което също помага за повишаване на кръвното налягане и установяване на оптимално кръвообращение в мозъка и сърцето, се използва допамин или норепинефрин. Ако се развие дихателна недостатъчност, пациентът незабавно се прехвърля на изкуствена вентилация.
След като се вземе кръв за лабораторна култура, незабавно се прилага интравенозно значително количество антибиотици. Докато лабораторните техници открият бактериите, които са провокирали септичен шок, те използват няколко антибиотични лекарства, което значително увеличава вероятността от пълно унищожаване на агресивни микроорганизми.
Съществуващите абсцеси незабавно се дренират и всички катетри, които биха могли да станат източник на инфекция, се отстраняват. Изрязването на съществуваща мъртва тъкан, например гангренясала чревна тъкан, се извършва чрез операция.
Гнойните огнища се дезинфекцират активно с различни антисептични съединения, антибиотични и ензимни препарати.
Въпреки всички мерки за лечение, около двадесет и пет процента от пациентите със септичен шок не могат да бъдат спасени.
Навременното търсене на медицинска помощ е изключително важно за успешното лечение. Така че, ако пациент с бактериална инфекция проявява объркване, учестено дишане и пулс, има смисъл да се обадите на линейка. Също така се препоръчва да наберете 03, ако пациентът изпитва втрисане, изпотяване и бързо повишаване на температурата, както и ако кръвното му налягане рязко спадне.
Септичният шок е изключително сериозно състояние, за което трябва да се потърси спешна помощ, както и да се коригира своевременно
ИТС или инфекциозно-токсичен шок е рязко понижаване на кръвното налягане, дължащо се на това, че човек е засегнат от инфекциозни бактерии. Техните токсични ефекти поставят тялото в шок. Синдромът се причинява от действието на ендо- и екзотоксини или вируси и нарушава функционирането на жизненоважни системи, предимно сърдечно-съдовата, нервната и дихателната система. Това обостряне изисква незабавна медицинска намеса, без която рискът от смърт се увеличава.
Днес има мнение, че нестероидните противовъзпалителни средства могат да причинят инфекциозно-токсичен шок. Но няма 100% потвърдени данни.
След като токсините навлязат в кръвта, инфекциозно-токсичният шок се развива на три етапа:
Пациентът е в ясно съзнание, но има тревожност. Лигавиците и езикът се зачервяват (в някои случаи стъпалата и дланите), появяват се отоци по лицето, дишането е нестабилно, пулсът варира от 110 до 120 удара/мин, но понякога може да се нормализира. Кръвното налягане се повишава и възникват затруднения при уриниране (отделянето на урина намалява). Диарията и болката в горната част на корема са най-често характерни за децата.
Пациентът е завладян от апатия, неговите действия и мисловни процеси са затруднени. Кожата става студена, влажна и бледа. Ноктите и крайниците посиняват, температурата пада критично, появява се задух, нарушава се сърдечният ритъм, който може да достигне до 160 удара/мин. Артериалното налягане също спада до критични нива, отделянето на урина е затруднено (най-често липсва във втория стадий). По кожата се появяват петна, подобни на синини или обрив, наподобяващ слънчево изгаряне. Не може да се изключи възможността за стомашен кръвоизлив.
Съзнанието на пациента е объркано, няма реакция към външния свят, не е изключено постоянно припадане. Крайниците посиняват, телесната температура пада под нормалните нива, кръвното налягане понякога не се проследява. Уринирането напълно липсва, задухът се увеличава. В някои случаи пациентът може да изпадне в кома.
Поради факта, че инфекциозно-токсичният шок прогресира бързо, той се диагностицира само по появилите се симптоми. Лечението се предписва преди лабораторните изследвания да отговорят, тъй като тестовете установяват само вида на инфекциозния агент. За да направите това, са необходими следните серии анализи:
Ако първите симптоми останат незабелязани, кожата става бледа и студена, кожата на крайниците се лющи, ноктите придобиват син оттенък и при натискане белите петна остават повече от три секунди - това показва влошаване на ситуацията и настъпването на втория етап. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да предостави независима първа помощ:
Първият симптом е висока температура, понякога достигаща критични граници от 41 градуса. Съзнанието на детето е объркано, има двигателна възбуда, повръщане, главоболие. Могат да се появят гърчове. Лигавиците и кожата бледнеят, появяват се силни студени тръпки, пулсът е слабо осезаем, сърдечната честота се ускорява. Кръвното налягане спада, което може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.
В допълнение към заболяванията, инфекциозно-токсичен шок може да бъде причинен от надраскване на драскотини, изгаряния или ожулвания. Струва си да се обърне внимание на всички, дори леки, наранявания на детето, да се лекуват своевременно и да се променят превръзките. Инфекциозно-токсичният шок изисква незабавна хоспитализация в интензивното отделение, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.
Симптомите започват да се появяват в рамките на няколко часа под формата на повишаване на температурата до 39-40 градуса, учестен пулс и хрипове в белите дробове. Белодробната недостатъчност прогресира, превръщайки се в белодробен оток, чувството на безпокойство може рязко да се промени в апатично състояние, кожата придобива лилав оттенък, а устните и върховете на пръстите стават сини. След 12 часа се появява хеморагичен обрив и кръвното налягане се понижава. С нарастването на шока се наблюдава частична или пълна недостатъчност на някои вътрешни органи и се развива остра бъбречна недостатъчност.
Лечението трябва да се предпише незабавно, тъй като в такива случаи вероятността от смърт достига 60-70%. Антибактериалната терапия се предписва с отстраняване на гнойния фокус или дренаж на матката.
Сред началните симптоми могат да се наблюдават респираторна алкалоза, церебрални нарушения, изразени чрез апатия или тревожност, хипервентилация. Често тези симптоми може да не привличат вниманието, което не позволява заболяването да бъде открито навреме, като по този начин влошава прогнозата за възстановяване. С прогресирането на токсичния шок се засилва задухът, появяват се тахикардия и склонност към хипертония. Кожата става топла и суха.
Лечението се провежда с антибактериална терапия при постоянно наблюдение и записване на всички клинични данни.
Възможни усложнения:
Като превантивна мярка е по-добре жените след раждането да се въздържат от използване на тампони.
Следваща статия.
Септичният шок е последният стадий на сепсиса, опасен за органна недостатъчност и смърт.
Основната причина за развитието е игнорирането на нарастващите симптоми на общ сепсис, светкавичния ход на някои инфекциозни заболявания, нежеланието за консултация с лекар (или липсата на подходящо внимание от страна на медицинския персонал към пациента).
Когато се открият първите симптоми на патология, трябва спешно да се обадите на линейка, тъй като възможността за оцеляване зависи от скоростта на започване на терапията и степента на увреждане на органа.
Септичният шок е усложнение на инфекциозния процес, което се проявява с нарушена микроциркулация и тъканна пропускливост за кислород.
По същество това е тежко отравяне на тялото с бактериални отрови и продукти на разпадане на тъкани, увредени по време на заболяването. Патологията е изключително животозастрашаваща и има висока смъртност, достигаща до 50%.
В МКБ 10 заболяването се обозначава заедно с основното заболяване с допълнителен код R57.2.
Предшественикът на патологията се счита за дифузен инфекциозен процес или сепсис.
Инфекцията се причинява от бактерии, протозои, вируси и други агенти, навлизащи в тялото, както и имунен отговор на различни чужди вещества в кръвния поток.
Една от проявите на процеса е възпалението, което е ключово звено в патогенезата.
Имунитетът на тялото реагира на появата на чужди тела по два начина:
Обикновено това ускорява борбата с болестта. Въпреки това, при продължителна и широко разпространена инфекция, цитокините водят до тежка вазодилатация и спад на кръвното налягане.
Тези фактори водят до нарушена абсорбция на кислород и хранителни вещества в стените на кръвоносните съдове, което води до хипоксия на органите и нарушаване на тяхната функция.
Септичният шок има три последователни етапа:
Първият се характеризира със силно повишаване на температурата, до 40-41 градуса по Целзий, спадане на кръвното налягане до колапс, учестено дишане и силна мускулна болка. Продължителността варира от 1-2 минути до 8 часа. Това е първичната реакция на тялото към освобождаването на цитокини.
Освен това в първия етап могат да се увеличат симптомите на увреждане на нервната система - появата на халюцинации, депресия на съзнанието и непрекъснато повръщане. Предотвратяването на колапс е особено важно за акушерството - новородените преживяват много трудно нарушения в кръвообращението.
Признак на втория етап е спадане на температурата до 36 градуса и по-ниско. Хипотонията не изчезва, оставяйки заплаха от колапс. Симптомите на сърдечна и дихателна недостатъчност се увеличават - ритъмни нарушения, тахикардия, която рязко преминава в брадикардия, силно учестено дишане. По кожата на лицето и лигавиците се появяват некротични участъци - малки тъмни петна.
Хиподинамичният септичен шок е обратим - кислородното гладуване все още не е довело до крайни промени в органите и повечето от възникналите странични патологии все още са лечими. Обикновено продължителността е от 16 до 48 часа.
Необратимият стадий е последната фаза на септичния шок, която завършва с полиорганна недостатъчност и смърт. Процесът на разрушаване на сърдечния мускул прогресира, започва масивна некроза на белодробната тъкан с нарушаване на процеса на обмен на газ. Пациентът може да развие жълтеница и кръвоизливи, причинени от влошаване на кръвосъсирването. Във всички органи и тъкани се образуват зони на некроза.
Ако пациентът е успял да оцелее, тогава основният проблем е органна недостатъчност и последствията от кръвоизливи поради съпътстващ DIC синдром. Прогнозата на този етап се усложнява от забавянето на кръвния поток, което усложнява вече нарушеното кръвообращение.
Освен това септичният шок има класификация според етапите на компенсация:
Сортовете са важни за избора на метод на лечение. За човек те се различават по количеството на симптомите - колкото по-нататък прогресира болестта, толкова по-силни са негативните ефекти. Последният етап не може да се лекува.
Заболяването се класифицира и според мястото на първичната инфекция. Това разделение е важно при хирургично лечение, когато интервенцията е насочена към отстраняване на гнойни образувания.
Следните симптоми показват развитието на септичен шок:
Температурата зависи от стадия на заболяването, а повишаването на температурата е индикатор, че тялото все още се бори.
Тахикардията може да бъде заменена с резки спадове на сърдечната честота, което е особено опасно при наличие на патология на сърдечния мускул. Честотата на дишане отразява пълната липса на кислород в тъканите и опитите на тялото рефлекторно да възстанови баланса.
Някои симптоми на септичен шок могат също да включват:
Тези клинични критерии ни позволяват да идентифицираме специфични лезии в тялото. Първата група отразява нарушения в мозъка, като инсулт.
Некротичните петна отразяват тежка липса на кръв в повърхностните тъкани. Последната група говори за увреждане на храносмилателната и отделителната система, с увреждане на мускулната система.
Намаляването на количеството на урината показва развитието на бъбречна недостатъчност и необходимостта от изкуствено пречистване на кръвта - диализа.
Тестът за септичен шок започва с кръвен тест - имунограма.
Важни диагностични показатели са:
Патологията е пряко свързана с имунната система и нейното променено състояние е пряк индикатор. Белите кръвни клетки могат да бъдат намалени или увеличени в зависимост от етапа и силата на отговора. По-често пациентите с тази диагноза изпитват излишък от един и половина до два пъти над нормата.
Тъй като този процес е резултат от навлизането на огромно количество цитокини в кръвта, тяхното ниво ще бъде значително надвишено. В някои случаи цитокините може да не бъдат открити.
Левкоцитната формула помага да се определи причината за патологията. При микробиологична причина има повишен брой млади форми на левкоцити, които се образуват, за да отговорят на възникваща инфекция.
Общият лабораторен кръвен тест също ще помогне за провеждане на диференциално изследване за изключване на определени патологии. При септичен шок СУЕ ще бъде значително повишена в резултат на промени в протеиновия състав на кръвта - повишаване на концентрацията на маркери на възпалителния процес.
Важен е бактериологичният анализ на изхвърлянето за определяне на инфекциозния агент. Материалът може да се вземе от лигавиците на назофаринкса или гноен фокус. Необходими са кръвни култури.
Определянето на вида на патогена ви позволява по-точно да изберете антибиотици.
Друг диагностичен метод е изследването на хемодинамиката, по отношение на количеството пренесен кислород и отстранения въглероден диоксид. При шок има рязко намаляване на количеството CO2, което означава намалена консумация на кислород.
ЕКГ се използва за диагностициране на миокардни лезии. В състояние на шок се забелязват признаци на коронарна болест на сърцето - значителен скок в ST сегмента („котешки гръб“).
Терапията на септичния шок се състои от мерки за първа помощ, медикаменти и хирургично лечение.
Повечето пациенти с тежка инфекция се изпращат в болницата, за да се наблюдава развитието на патологията. Хората обаче често отказват специализирана помощ.
Ако това състояние се развие извън болницата, тогава трябва спешно да се обадите на линейка, да определите точно етапа на пациента и да предоставите спешна помощ.
Хипертермичният стадий се определя от наличието на:
Когато телесната температура се повиши над 41-42 градуса, започва коагулация на протеини, последвана от смърт и работата на ензимите спира.
Припадъците също показват началото на увреждане на нервната тъкан. Охлаждането на тялото може да се извърши с помощта на ледени подложки или баня със студена вода.
Хипотермичният стадий може да се определи от:
Ако пулсът ви е нисък, съществува риск от сърдечен арест, така че трябва да сте готови да започнете кардиопулмонална реанимация.
За да облекчат състоянието, лекарите на спешната помощ могат да въведат лекарства, които повишават съдовия тонус и поддържат сърдечната дейност. При необходимост се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и подаване на кислород за подобряване на оксигенацията на мозъка и други тъкани.
В болницата пациентът е свързан към вентилатор и температурата се понижава или повишава.
Разположението в интензивното отделение позволява на екипа бързо да реагира при органни увреждания, сърдечен арест и да предприеме мерки за възстановяване на дейността на сърдечно-съдовата система.
При септичен шок алгоритъмът за лекарствено лечение се състои от:
Първата стъпка е детоксикация на тялото и възстановяване на електролитния баланс, необходим за лесно транспортиране на кислород и хранителни вещества. За това може да се използва инфузионна терапия с глюкозо-солеви разтвори и въвеждане на сорбенти.
Хипогликемията се елиминира чрез прилагане на глюкоза и глюкокортикоиди, които ускоряват метаболитните процеси в клетките. Те също така помагат за предотвратяване на съсирването на кръвта, така че обикновено се прилагат заедно с хепарин.
Стероидните противовъзпалителни лекарства повишават пропускливостта на клетките. Вазопресорните вещества - адреналин, норепинефрин, допамин - също допринасят за постигането на тази цел. Освен това се предписват инотропни средства като допамин.
При наличие на остра бъбречна недостатъчност прилагането на разтвори е противопоказано - твърде много течност в тялото ще причини подуване и интоксикация, поради което при такива пациенти пречистването на кръвта се извършва с помощта на хемодиализа.
Самият септичен шок не може да бъде лекуван хирургично, но странични процеси като нагнояване, некроза и абсцеси могат значително да попречат на възстановяването. Дихателна и сърдечна недостатъчност може да бъде усложнение за операцията, поради което индикациите за операцията се определят от лекарски съвет.
Радикална хирургична интервенция се извършва при наличие на гнойни лезии по крайниците - например газова гангрена. В този случай крайникът се ампутира, предотвратявайки по-нататъшното развитие на септикопиемия (или септицемия).
Ако гной се натрупа в определени части на тялото, те се отварят и дезинфекцират, за да се отстрани, предотвратявайки по-нататъшното разпространение в тялото. За да се облекчи въздействието върху сърцето, санирането се извършва под местна анестезия.
Особено трудни са интервенциите при бременни жени. Гинекологичният сепсис има много сложна специфика поради опасността от прекъсване на бременността. Разпространението на бактериална инфекция често води до смърт на бебето в утробата.
Възможно е да се предотврати развитието на септичен шок чрез навременно лечение на причината за него.
За да направите това, трябва да се свържете с клиниката навреме, ако се развият симптоми, характерни за бактериални лезии на тялото.
При тежка инфекция това налага своевременно лечение с антибиотици, които имат интензивен ефект върху съществуващата патогенна микрофлора. Хирургичната корекция включва своевременно отстраняване на гнойни огнища.
Основното възможно усложнение е полиорганна недостатъчност. Постепенната органна недостатъчност води до смъртта на пациента.
Поради голямото токсично натоварване първо се развива бъбречна и чернодробна недостатъчност с влошаване на картината, а след това белодробна и сърдечна недостатъчност.
Друга възможна последица е синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Клинично важни са два етапа: хиперкоагулация и.
Първият се характеризира с масивна тромбоза, а вторият с кървене.
Масивното вътрешно кървене усложнява ситуацията, създадена от хипотонията, и пациентът умира в рамките на няколко дни. Синдромът може да бъде предотвратен или в първия етап, чрез прилагане на хепарин, или във втория, чрез преливане на плазма с елементи на кръвосъсирването, които предотвратяват кървенето.
Много често клиничната картина на синдрома се развива като следствие от тежко раждане, което при септичен шок е опасно както за майката, така и за детето, чиято имунна система не е готова да реагира на бактериален агент. Бебето често умира.
Като цяло, дори при пациенти с по-лека диагноза, DIC често е фатален, а в условията на тежък сепсис се превръща в основна причина за смърт. Медицинската статистика показва, че шансът за оцеляване е значително по-висок, когато лечението започне в първата фаза.
И често, с развитието на тежък сепсис или септичен шок, пациентът започва да развива суперинфекция - повторно заразяване с друг бактериален или вирусен агент.
Както вече споменахме, патологията има смъртност до 50%. Възстановяването зависи от това колко бързо е започнало лечението, колко подходящи са били антибиотиците и колко тежки са били усложненията.
Инфекциозният агент, причинил септичната лезия, също играе роля. Болничните щамове се считат за най-опасни, например Staphylococcus aureus. Обикновено е устойчив на повечето антибиотици, поради което процесът е най-труден за тялото на пациента.
В контекста на прилагането на Федералния държавен образователен стандарт това е от голямо значение. В течение на десетилетия образователните институции изградиха система на работа...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата на съвременни...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада и смъртта...
Навигация: Описание и история на картата: Встрани от пътя има голям дъб, в листата му птиците намират подслон и храна...
Уважаеми посетители на форума, отварям тази тема за феновете на колодата на Патрик Валенса "Отклоняващо се лунно таро". Таро...
Тоскански орден. Тоскански ордер, един от петте римски архитектурни ордена. Името се свързва с етруската архитектура...
ЛИБРЕТО. Ако обичате музиката (което несъмнено обичате, тъй като имате нужда от тази книга), тогава вероятно ще...
Религия: езичество Раждане: 942 (0942) Смърт: Поход на Днепър Семейство: Рюрикович Баща:...
Masaccio (всъщност Tommaso di Giovanni di Simone Cassai (Guidi), Tommaso di ser Giovanni di Guidi; 21 декември...
(Издадена в Тел Авив през 1958 г. Предава се с малки съкращения). евреи! Обичат се един друг,...
Вземете черпак или тенджера и налейте млякото и сметаната в нея. Добавете ванилова захар (захар със семена ванилия). В...
Здравейте всички! Днес имаме една много вкусна и лесна рецепта - колбаси в тесто на фурна. Чувстваш ли...
Авокадото е един от най-здравословните плодове. Това е истински склад за витамини и хранителни вещества. И той...
Печеното свинско е идеално вкусно и задоволително ястие, което може да нахрани цялото семейство. любовници...
Ръководството разглежда програми на местни и чуждестранни автори, които се използват в работата...
Колко често виждаме това чудовище с кози рога, когато разпределяме карти Таро. "Дяволът" е олицетворение на ада...