Стимулиране на раждането в родилния дом последствия. Индукция на раждането: методи, методи, показания. Изкуствено предизвикване на раждането

Понякога, за да се роди едно дете здраво, трябва стимулират раждането. Кога? Защо? как?
Общо на английски е „labour“, което означава „работа“. А това наистина е досадна и болезнена работа, от която много бременни жени се страхуват. Работа, която една жена, колкото и да иска, не може да започне по собствено желание. Какво да направите, ако поради заплаха за здравето на детето трябва бързо да бъде взето на бял свят или срокът е изтекъл и контракциите не започват? Какво да правите, когато по време на раждането те отслабват или спират напълно?

Ако природата се провали, акушер-гинеколозите имат много възможности да предизвикат контракции или да ги „натиснат“, ако е необходимо. Поради какви причини прибягват хората днес стимулиране на труда? Бременна жена има диабет. Хората с диабет често раждат големи бебета, тежащи много повече от четири килограма. Това се случва предимно в случаите, когато жената е получила недостатъчно лечение с лекарстваили заболяването се е развило по време на бременност и не е било открито навреме. В такъв случай индукция на ражданетонеобходимо, защото раждането на толкова голямо дете става проблематично.

• . IN тежки случаив последните седмици от бременността това заболяване вече не може да се контролира с лекарства.
• Бебето "гладува" в утробата. Ако плацентата не функционира задоволително, бебето не получава достатъчно храна и е слабо снабдено с кислород. Стимулира се раждането, веднага щом детето стане жизнеспособно.
• Страдаща жена хронично заболяване. Ако в резултат на бременност заболяването на черния дроб, сърцето или бъбреците на жената се влоши, то се влошава и все още не е родено дете. Следователно той се появява на бял свят предсрочно.
• Разкъсването на мембраните настъпва твърде рано. Обикновено най-късно след 12-24 часа контракциите започват сами. Ако това не се случи, се предприема изкуствено стимулиране на раждането, в противен случай вероятността от инфекция през шийката на матката се увеличава.
• Терминът отдавна изтече. Плодът е узрял, но контракциите не се появяват, дори когато стимулацията продължава повече от две седмици. Ако плацентата започне да „старее“, има опасност за бебето - и раждането се стимулира изкуствено.

Термин: кога трябва да се роди бебето?

Днес периодът на бременността се проверява редовно от лекар от самото начало, както и с помощта на ултразвук. Следователно грешките в изчисленията са много редки. Но всички бебета са различни. Едното се ражда две седмици преди изчислената дата, на другото отнема малко повече време. Дори две седмици след очакваната дата на раждане на детето не е необходимо да го раждате, прибягвайки до индукция на раждането, ако до момента всичко с него е наред. Между 1,1 и 4,4 процента от всички бременни жени по света раждат здраво детеедва след 42-та седмица от бременността.

Днес в изкуствено стимулиране на контракциите и ражданетоте се опитват да не прибягват всеки път до лекарства, а се опитват да постигнат целта с помощта на други, по-естествени средства.

Кой метод за стимулиране лекарите решават да изберат зависи от това дали нещо, което допринася за началото на раждането, вече се е случило в тялото на бременната жена. Още няколко седмици преди края на бременността в амниотичната течност и в майчина кръвКонцентрацията на простагландин, хормон, който подготвя тялото за раждане, се увеличава значително. Омекотява маточния фаринкс и елиминира гъстите колагенови влакна, отваряйки „портата“ за детето. Веднага след като маточната кухина започне да се отваря, нивото на простагландин рязко се повишава. Сега контракциите вече няма да са толкова болезнени.

ПРОСТАГЛАНДИН (предимно под формата на гел или супозитории) се инжектира в цервикалния канал или във влагалището, ако първо трябва да се подготви матката за контракции. Така нежно се дава сигналът за започване, след което спонтанно започват родилни контракции.
ОКСИТОЦИН (най-често срещаният вариант е венозно приложение) се използва, ако зевът на матката вече е омекнал. Този хормон доста бързо предизвиква активна вълна от контракции.

Какво стимулира раждането

Когато маточният фаринкс се отвори с два до три сантиметра (бременната жена не винаги може да почувства това повече или по-малко забележимо), раждането започва: сега нивото на окситоцин (хормонът, който причинява контракциите на раждането) се увеличава с всяка нова серия от тях, стимулирайки раждането. Следователно синтетичният простагландин и окситоцин се използват предимно за стимулация.
И двата хормона, с внимателна индивидуална дозировка, ви позволяват да започнете приблизително същите процеси като при естествен ходраждане Това предизвикано раждане не отнема повече време, не е по-болезнено и не принуждава жената да лежи. Освен това на практика никога не се случва контракциите да следват една след друга почти без прекъсване.

Въпреки това лекарите все повече се опитват да се справят без лекарства. Днес някои клиники също се опитват да използват хомеопатия.

В почти 90 процента от случаите бъдещите майки се нуждаят само от търпение, за да изчакат спонтанното начало на родилните болки. Но дори по време на раждането, раждането може внезапно да отслабне или да спре напълно. има своите причини.
Ако дилатацията, особено при първото раждане, настъпи много бързо (за три часа), тогава за майката, но преди всичко за детето, ще бъде по-добре и дори необходимо да се спре. В такава ситуация е необходимо не да се насилват събитията, а да се даде почивка и на двамата, а след това всичко ще продължи от само себе си.

Ако раждането е много трудно, жената в един момент няма достатъчно сили да продължи трудова дейност, и тялото започва да пести енергия. Опитните акушерки смятат, че ако жената иска да яде и пие, трябва да й се позволи дори по време на раждането. Паузите между контракциите са напълно нормални, дори когато раждането започне през нощта, на два до три часа. IN сутрешните часоверодилните контракции често отслабват дори когато маточната кухина е разширена с пет сантиметра. След това, следобед или вечер, те се възобновяват.

Бебето също може да спре раждането, ако се обърне „неудобно“ към родовия канал. Сякаш чувства, че това няма да се получи. Често тази „слабост на труда“ може да бъде преодоляна с помощта на някои двигателна активностродилки.

Полезна информация

Олга Кентън:Лекарите изучават технологията за стимулиране на раждането и нейния ефект върху тялото на майката и детето в продължение на век. Днес има много методи и лекарства, които могат да ускорят и улеснят процеса на раждане. Но каквито и най-модерни лекарства да ви предписват, както и да ви уверяват, че процедурата по стимулация е абсолютно безопасна, не забравяйте, че всяка намеса в родилния процес може да има както положителен, така и отрицателен ефект върху раждането.

Тъй като женско тялосъздадени от природата по такъв начин, че едно дете може да се роди с практически не външна помощ, неразумната намеса в раждането може да причини само вреда. Вярно е, че днес по-често се регистрират усложнения дори при раждащи майки. Всичко се дължи на лошата екология, късна възрастраждане на първо дете и съответно по-голям брой хронични заболявания при родилките.

В допълнение, лекарите, които са вярвали твърде много в чудотворните устройства и лекарства, сега все повече разчитат на средните показатели за раждане, отколкото собствен опит. Според статистиката във всеки руски родилен дом стимулирането на раждането се използва при 7% от ражданията, но това е само според официални данни. Но може само да се гадае какво всъщност се случва, защото в много родилни домове тази процедура е рутинна.

Повечето жени, на които се предлага индукция на раждането, просто не знаят и лекарите не смятат за необходимо да ги информират, че въвеждането на лекарства може или да ускори, да забави или напълно да спре естествен процесраждане А това води до доп медицинска намеса, и все по-често до операция цезарово сечение.

След като операцията е направена, лекарите „успокояват“ жената, като казват, че е единствената възможен вариант, и че ако не беше тя (операцията), резултатът можеше да е много по-тъжен. Единственото нещо, за което не говорят е, че самото стимулиране на раждането става причинно. хирургична интервенция. з често жените без пълна информацияза плюсовете и минусите на стимулацията и с мълчаливото съгласие на лекарите те много лесно се съгласяват да „натиснат“ процеса на раждане. Те не осъзнават, че раждането може да протече по-бързо, но болката няма да намалее, а само ще се увеличи и детето ще има повишен риск от развитие на кислородно гладуване, и в резултат на това може да намалее кръвно налягане(и това вече е индикатор, че детето страда вътреутробно и се нуждаете от хирургическа намеса).

Разбира се, на лекарите трябва да се вярва и има случаи, когато стимулацията е наистина необходима и оправдана. Но не забравяйте, че всички действия, които акушер-гинекологът реши да предприеме, трябва да бъдат съгласувани с вас или вашите довереник. Затова, ако имате такава възможност, нека на раждането с вас присъства съпругът ви или някой от близките ви, на когото имате доверие. И дори да не можете да вземете адекватно решение, те ще могат да оценят по-спокойно ситуацията.

Защо е необходимо стимулиране на труда?

В случаите, когато раждането не започва естественоили не напредвайте, когато има медицински показанияза по-ранно раждане на дете падежна дата, лекарите прибягват до стимулиране на раждането, за да разширят шийката на матката.

Необходимо е стимулиране на раждането:

в случай на бременност след термин (повече от 42 седмици);

за намаляване на риска от цезарово сечение многоплодна бременностили дете с голям размер;

за избягване на усложнения при раждане в случаите, когато има медицински показания за здравето на майката или плода: бъбречно заболяване, щитовидната жлеза, високо кръвно налягане, гестационен диабет, пролапс на пъпната връв.

Основните недостатъци на предизвикването на раждане:

Основният недостатък на стимулацията е, че лекарствата имат твърде силен ефект върху тялото на майката и детето. Оттук и много болезнени контракции, страдание на плода и в резултат цезарово сечение;

Когато се използва интравенозно интравенозно приложение по време на раждане, жената е принудена да бъде в най-неудобната и неефективна поза за раждането на дете - легнала по гръб. Това увеличава болката от контракциите и пречи на протичането на раждането;

стимулирането може да предизвика развитие на кислороден глад на плода и в някои случаи да доведе до нарушаване на функционирането на сърдечната система на детето;

стимулирането на раждането може да причини твърде дълги, много интензивни и болезнени контракции, които изискват прилагането на допълнителна доза болкоуспокояващи;

вероятността от разкъсване на матката по протежение на белега в случай на повторно вагинално раждане след цезарово сечение;

страдание на плода. Смята се, че раждането настъпва след като бебето отдели специален хормон в тялото на майката, който задейства процеса на раждане. Ако раждането се стимулира изкуствено, тогава детето все още не е готово да се роди;

стимулирането увеличава риска преждевременно отлепванеплацента, както и използването на форцепс или вакуум екстрактор.

Видове изкуствена стимулация

Най-често се използват следните методи за предизвикване на раждане:

Въвеждане на аналози естествени хормони, предизвикване на раждането и повишаване на контрактилната активност на матката

За да се подготви матката за отваряне, се използва лекарство като.

Окситоцин– се отнася до синтезирани аналози на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза. Окситоцинът се прилага предимно интрамускулно или подкожни инжекции. Това лекарство има повече недостатъци, отколкото предимства и освен това има голяма вероятност от предозиране:

окситоцинът предизвиква нефизиологични контракции и засилва родилната болка (затова трябва да се използва в комбинация с болкоуспокояващи);

лекарството може да увеличи страданието на плода. Прекалено дългите и интензивни контракции водят до намаляване на количеството кислород, достигащо до бебето. А децата, родени с помощта на стимулация, се адаптират по-лошо и са по-склонни да развият детска жълтеница;

дозата на лекарството трябва да се избира индивидуално поради установената чувствителност към него при много пациенти;

Окситоцин не трябва да се използва, ако има белег на матката, плацента превия, ненормално положение на плода или невъзможност за раждане на дете през родовия канал.

Употреба на простагландини

Изследванията показват, че за подготовка на матката за разширяване е много по-безопасно да се използват простагландини (prostenok, enzaprost, dinoprostone, prostiv), които предизвикват по-меки контракции. Често причината за липсата на напредък в раждането е незрялостта на шийката на матката. За да го „омекоти” и предизвика контракции, лекарите инжектират простагландини под формата на специален гел или супозитории дълбоко във влагалището и цервикалния канал. Ползи от употребата на простагландин са, че това лекарство не прониква през около амниотичен саки не ограничава движенията на жената по време на раждане. В същото време простагландините могат да забавят прехода към активния стадий на раждането. При някои раждащи жени употребата на тези лекарства причинява главоболие или повръщане.

Амниотомия

Амниотомия- това е отварянето на феталния пикочен мехур със специална кука, която се вкарва във влагалището, улавя феталния пикочен мехур и го отваря, което предизвиква изливане на амниотична течност. Тази операция трябва да се извършва от опитен акушер и само при показания.

За да се избегнат възможни усложнения, амниотомията обикновено се извършва след като главичката на бебето е преминала в таза, притискайки околоплодния сак и съдовете по повърхността му, което предотвратява риска от кървене и пролапс на пъпната връв.

Основните индикации за амниотомия, според гинеколозите и акушер-гинеколозите, е следсрочната бременност и вследствие на това влошаване на плацентата, както и рискът от развитие на кислородно гладуване на плода.

Още едно важна причинапрееклампсията може да доведе до използването на амниотомия.

Прееклампсия- това е усложнение по време на бременност, чийто основен симптом е появата на оток („хидропсис на бременни жени“), както и в по-тежки случаи повишена артериално наляганеи наличието на протеин в урината. Отварянето на мембраните по време на гестоза може да помогне на раждащата жена и да предотврати усложнения по време на раждането.

Друг индикатор за тази операция, който се среща много по-рядко, е Rh конфликтът.

Но не трябва да забравяме, че тази манипулация може да е опасна. В руските родилни болници понякога дори не предупреждават за амниотомия. И последствията от такава операция могат да бъдат много тъжни. Контракциите може никога да не дойдат, което ще наложи използването на други лекарства - окситоцин и ин в редки случаиможе да доведе до инфекция на плода или пролапс на пъпната връв.

Въпреки факта, че днес стимулирането на раждането се използва навсякъде, в някои случаи е забранено.

Противопоказания за изкуствена стимулация:

проблеми със здравето на майката ендокринни нарушения, диабет, шев на матката и др.);

неправилна позиция на детето;

несъответствие между размера на главата на детето и размера на таза на майката;

влошаване на здравето на детето (според показанията на сърдечния монитор).

Наред с медицинските методи за предизвикване на раждане има естествени начини , които спомагат за ускоряване или иницииране на раждането. Единственото нещо, което трябва да запомните е, че ако решите да използвате някой от естествените методи за стимулиране, първо се консултирайте с вашия лекар. Без значение колко безопасен или приятен може да ви изглежда този или онзи метод, по-добре е да координирате действията си със специалист.

Естествени методи за стимулиране на раждането:

хodba

По време на дълга разходкабебето оказва натиск върху шийката на матката, което я кара да започне да се разширява. Този метод работи само ако шийката на матката вече е започнала да се изтрива в очакване на раждане.

Полово сношение

Спермата съдържа естествени хормонипростагландини, които омекотяват шийката на матката и насърчават свиването на матката.

Оргазъм

Насърчава мускулните контракции на матката.

Масаж на зърната

Повишава съдържанието на хормона окситоцин в кръвта. Вярно е, че тази процедура изисква повече време, отколкото използването на изкуствени лекарства. Масажът трябва да се прави три пъти на ден в продължение на десет до двадесет минути. Някои лекари препоръчват тази процедурасамо в болница, където е възможно да се следи състоянието на майката и детето.

Например дълга разходка и всякакви активни дейности.

Акупунктура

Има няколко точки, чието въздействие допринася за естественото стимулиране на раждането. Тези точки са разположени между индекса и палец, в горната част на рамото, в сакрума, близо до глезена, върху външната част на малкия пръст в основата на нокътя (информация може да се намери в книгите по акупунктура) и според експертите се свързват с матката. Тяхната стимулация помага на жената да се отпусне, което облекчава болката и започва родилния процес.

Индукция на раждането- това е изкуственото предизвикване на раждането на всеки етап от бременността или активирането му директно по време на раждането, за да се засилят контракциите и напъните.

Досега най-много най-добрият вариантса естествено раждане, когато самата природа решава момента на раждането на дете. Има обаче ситуации, когато без медицински грижие невъзможно да се направи без и е необходимо да се извърши стимулиране на труда.

Показания за изкуствено предизвикване на раждането

Индукцията на раждането се извършва при следните показания:

• . Извършва се след 41 седмица или по-рано, ако е налице косвени признацислед падежа;
• Многоплодна бременностако продължава повече от 38 седмици;
• Преждевременно спукване на амниотичната течностпри липса на развитие на труда;
• Остър или хронични болестимайки, предотвратяване на по-нататъшното продължаване на бременността;
• Състояния на плодазаплаха за здравето и живота му при по-нататъшно удължаване на бременността;
• Изразена слабост на трудав първия и втория етап на раждането;
• Незряла шийка на матката по време на доносена бременност;
• Отсъствие или забавяне на първия етап на раждането.

Методи за изкуствено стимулиране

Днес има различни методиза предизвикване на раждане в родилния дом:

• Амниотомия;
• Отлепване на мембрани;
• Използване на простагландини;
• Използване на мифепристон;
• Приложение на окситоцин;
• Поставяне на катетър на Фоли в шийката на матката;
• Поставяне на ламинария в шийката на матката.

Амниотомия

Амниотомията е процедура за изкуствено отваряне на околоплодния мехур. Лекарят, под контрола на пръстите си, вкарва специална кука във влагалището и шийката на матката, улавя амниотичния сак и го отваря.

В резултат на освобождаването на амниотичната течност налягането в матката рязко спада, главата на бебето започва да оказва по-голям натиск върху тазови кости, и раждането се стимулира.

информацияПроцедурата е абсолютно безболезнена за жената и не представлява опасност за бебето, т.к рискът от развитие на някакви усложнения е минимален, когато правилно изпълнениеманипулация.

Отлепване на мембраните

Процедурата се извършва на гинекологичен стол. Лекарят внимателно отлепя околоплодните мембрани от долни секцииматка в областта на вътрешната ос. Манипулацията не винаги е ефективна от първия опит, понякога се налага да се повтори няколко пъти, за да се активира раждането.

Процедурата е безопасна за детето, но може да причини дискомфорти болката на бъдещата майка.

Простагландини

Простагландините се използват широко за зреене и стимулация на шийката на матката. В момента има различни лекарствени форми на лекарството:

• Вагинални форми(гел, вагинални таблетки, маточен пръстен);
• Таблетки за перорално приложение;
• Инфузионен разтвор(интравенозно капково).

Използването на лекарствени форми на простагландин

Простагландините се използват най-широко за вагинално приложение, т.к. В същото време рискът от развитие на странични ефекти е минимален. Таблетките и разтворите се използват много по-рядко.

Мифепристон

Мифепристон се използва за предизвикване на раждане по следната схема: 200 mg веднъж дневно, след 24 часа лекарството може да се повтори.

дадени лекарствое синтетична дрога, който потиска действието на прогестерона и по този начин стимулира контрактилната дейност на матката.

Мифепристон има редица странични ефекти, поради което трябва да се приема само под наблюдението на лекар.

Окситоцин

Най-често срещаният начин на приложение на окситоцин е интравенозно, при което лекарството отива директно в кръвта.

Жените може да реагират различно на стимулация с окситоцин, така че няма стандартна дозировка. Лекарството трябва да се прилага много бавно с постоянно проследяване на началото на контракциите, за да се избегне хиперстимулация на матката и дозировката му трябва да се коригира постепенно.

Катетър на Фоли

Катетърът се използва за узряване на шийката на матката по време на доносена бременност. Балонът се вкарва в цервикален канали се пълни с физиологичен разтвор, за да разтегне механично шийката на матката и да я отвори. Катетърът се оставя в канала за 12 часа или докато изпадне спонтанно.

Процедурата може да е болезнена за самата жена, но няма да навреди на детето.

Ламинария

Ламинарията са изсушени стъбла, които се използват за узряване на шийката на матката повече от век.

Стъблата се вкарват в цервикалния канал, плътно се уплътняват, където под въздействието на слуз те набъбват и разтягат шийката на матката.

Естествено стимулиране на раждането

Разбира се, естественото стимулиране на раждането е за предпочитане: то не винаги може да предизвика раждане, но в същото време можете да сте сигурни, че няма да навреди на жената и детето.

Естествени методи за стимулиране:

• дълги разходки на чист въздух;
• Ходене по стълби;
• Правене на секс. Сперматозоидите задължително трябва да попаднат в гениталния тракт на жената, защото... съдържа простагландини, които подобряват контрактилната активност на матката;
• Стимулация на зърната;
• Акупресурен масаж на ходилата;
• Вземане на топла вана или душ.

Индукция на раждането у дома

важноВеднага трябва да се отбележи, че самоиндукцията на раждането у дома не само не винаги може да доведе до желания ефект, но може да доведе и до редица усложнения. Прием на каквито и да било лекарства, използване на различни народни методитрябва да се случи само след консултация с Вашия лекар.

Домашната индукция на раждането може да се извърши както с естествените методи, описани по-горе, така и с използването на народни средства.

Народни средства за предизвикване на раждане:

• Растителни масла. Например рициновото масло отдавна се използва за стимулиране на раждането. Маслото се употребява на гладно по 1 супена лъжица 3 пъти на ден или обилно се подправят с него салати и други храни;
• Запарка от малинови листа. Вземете 2-3 пъти на ден не по-рано от 37 седмици, т.к може да предизвика преждевременно раждане;
• Сок от касис(приема се сутрин на гладно);
• Почистваща клизма с добав морска сол (активната чревна перисталтика ще увеличи активността на матката).

Възможни усложнения

Разбира се, изкуственото предизвикване на раждане трябва да се извършва само по строги показания, тъй като въпреки редките усложнения, все още съществува риск.

Освен това трябва да се има предвид, че има противопоказания за стимулиране на раждането, както в родилния дом, така и у дома:

• Неправилни позиции и предлежания на плода;
• Големият размер на детето в комбинация с тесния таз на майката;
• Болести на майката, които възпрепятстват естественото раждане на детето;
• Нарушения на сърдечния ритъм на плода;
• Кървене от матката;
• Пролапс на пъпната връв или малки части от плода във влагалището.

Мъдрата природа дава на жената девет месеца да се подготви да стане майка. И ето, че най-после настъпи дългоочакваният момент. В акушерството се смята, че процесът на раждане при раждащи жени трябва да продължи осемнадесет часа, при раждащи жени - дванадесет. Но понякога силните първоначално контракции отшумяват и лекарите отбелязват, че раждането е слабо при родилката. Именно в този случай гинеколозите прибягват до стимулация. Статистиката на акушерството в Русия показва, че само седем жени от сто се нуждаят от стимулация. Изкуствена стимулацияраждането трябва да се проведе в болница (родилен дом) с прякото участие на гинеколог.

Кога лекарите предписват индукция на раждането?

• Слабата трудова активност, която не позволява на шийката на матката да се отвори напълно, принуждава акушер-гинеколозите да прибягват до изкуствено стимулиране на раждането. При първораждащи жени стимулацията започва след шест часа от началото на контракциите, при многораждали жени - след три часа.
• Акушер-гинеколозите прибягват до спешна стимулация, когато пълноценните контракции отслабват с времето, стават краткотрайни и шийката на матката не се отваря.
• Стимулация се предписва, ако водите са изтекли, но контракциите не са настъпили.
• При полихидрамниони се използва стимулация. По-често, голям бройводата говори за голямо дете или близнаци.
• Ако родилката е изтощена поради продължителни контракции.
• Родилката често се нуждае от стимулация, ако има анамнеза за захарен диабет или страда от хронични заболявания на сърцето, черния дроб или бъбреците, които са се влошили по време на бременност.
• Родилката има тежка късна токсикоза или плацентата й не работи задоволително, в резултат на което плодът гладува.
• За ранно разкъсване на мембраните се предписва стимулация.

В коя седмица от бременността лекарите са принудени да прибягват до стимулация?

Раждането се стимулира изкуствено, ако плодът е узрял, но все още няма контракции. Акушер-гинеколозите прибягват до изкуствена стимулация, ако са изминали повече от две седмици след очаквания термин - в 42 седмица от бременността. Въпреки това, както показват последните статистики, около 4% раждат деца сами (без стимулация) и след 42 седмици от бременността. Решението за необходимостта от изкуствена стимулация се взема от лекаря!

Противопоказания

• Главата на плода е твърде голяма. Анатомична структуране позволява на бременната жена да роди сама без допълнителна стимулация.
• Плодът показва признаци на хипоксия.
• Патология в положението на плода в матката.
• Преди това майката е претърпяла цезарово сечение.

Методи за предизвикване на раждане в родилния дом: амниотомия, окситоцин, простагландини

В превод от английски „труд“ (трудови болки) означава „работа“. И никой няма да оспори подобно определение. В крайна сметка раждането наистина е болезнена и доста уморителна работа, с която не всяка жена може да се справи. За да не навредят на детето, лекарите доста често прибягват до стимулация. Ще говорим за три метода на стимулация, които акушер-гинеколозите използват най-често.

Амниотомия

Амниотомията е хирургично отваряне на амниотичния сак. Тази проста операция се извършва с помощта на челюст - медицински инструмент, наподобяваща кука.

Кога се предписва аминотомия:

• При следсрочна бременност.
• При сериозни проблемисъс сърце на родилка.
• При гестоза (усложнения под формата на оток, спазми, рязко увеличениеналягане и др.).
• По време на обостряне на хронични заболявания в пренаталния период.
• Когато феталния мехур изпъкне в шийката на матката.

След тази процедура контракциите започват в рамките на 12 часа. При липса на труд лекарите предписват медицински изделияили прибягват до операция - цезарово сечение. Доста често тази манипулация се извършва директно по време на раждане.

Амниотомията обикновено се разделя на:

• Пренатална – причиняване на преждевременно раждане. Например при пролапс на околоплодния мехур.
• Рано - контракциите са започнали и шийката на матката е разширена по-малко от шест см.
• Навременно - шийката на матката е напълно отворена и контракциите са слаби.
• със закъснение – има опити, но плодният мехур не се е спукал.

Противопоказания за тази манипулация:

• Патологично предлежание на плода.
• Плодът има голямо тегло(повече от три кг).
• Гестационната възраст е под 38 седмици
• Наличието на вагинален херпес при раждаща жена.
• Вътрематочна хипоксия.
• Многоплодна бременност.
• Нарушаване на целостта на стената на матката - белези.

Тази операция се извършва в родилния дом. Лекарят използва челюст, за да направи малка дупка в мембрана. Контролирайки количеството околоплодна течност, акушерът постепенно разширява отвора с ръцете си. След тази процедура бременната трябва да лежи поне половин час. Лекарят следи състоянието на майката и плода и записва началото на контракциите.

Тази процедура, както показва медицинската статистика, е безопасна. Акушер-гинеколозите обаче подчертават, че раждането настъпва доста бързо.

Простагландини

PG са активни биологични вещества, които се използват ефективно за стимулиране на раждането. Тези вещества активират производството на хормона окситоцин.

Днес лекарства, съдържащи PG, се произвеждат и използват в голямо разнообразие от лекарствени форми. Това могат да бъдат вагинални таблетки, разтвори, вагинални гелове. Най-популярен сред акушер-гинеколозите вагинален гелс простагландин Е2. Този гел се предлага в спринцовка (за еднократна употреба). Лекарството се инжектира в шийката на матката или вагиналния свод. Процесът на раждане, като правило, започва 30-60 минути след прилагане на лекарството.

Простагландинът може да се прилага интравенозно на родилка - капково.

Вагиналният гел може да се използва дори ако раждащата жена има съществуващи хронични заболявания, той не засяга здравето на плода.

Окситоцин

Този хормон се произвежда в хипоталамуса, след това навлиза в задния дял на хипофизната жлеза и оттам в кръвта. Нивото на този хормон се повишава значително през деветия месец от бременността. Максималното му количество се отделя през нощта. Не е изненадващо, че повечето новородени се раждат през нощта. Окситоцинът тонизира матката и предизвиква разширяване на шийката на матката. Освен това е отговорен за подобряване на лактацията.

Ако раждането е слабо, се предписва окситацин за стимулиране и ускоряване на раждането.

Окситоцин:

• Придава тонус на гладката мускулатура на матката.
• Увеличава и засилва честотата на контракциите му.
• Отваря входа на матката.
• Дава допълнителна сила на жената.

Въвеждането на хормона след раждането помага:

• Свиване на млечните жлези.
• Активно отделяне на мляко от гърдата.
• Правилно развитие на централната нервна система при дете.
• Понякога този хормон се използва за спиране на кървене от матката.

Окситоцинът има психотропно действие, успокоява родилката, причинявайки й чувство на удоволствие. Благодарение на този хормон жената престава да се страхува от раждането.

Противопоказания за употребата на окситоцин:

• Патологично положение на плода.
• Голяма глава на плода.
• Тумор на шийката на матката или нейната незрялост.
• Белези на матката.
• Нежелана употреба от това лекарствос миома на матката, хипоксия на плода.

Напредък на тази процедура

• Окситоцинът се прилага капково строго по определена схема. При кървене от маткатаприлага се интрамускулно до три пъти на ден.
• При цезарово сечение хормонът се инжектира директно в самия мускул на матката.
• Ефектът на лекарството настъпва в рамките на три до пет минути.

IN последните годинимного често окситоцинът се прилага интравенозно с помощта на електронно устройствоинфузионна помпа. Това устройство е в състояние точно да изчисли необходимото количество лекарство, което влиза в кръвта на родилката. Благодарение на това устройство стана възможно интравенозното приложение на микродози от хормона, което позволи на лекарите да контролират силата и интензивността на контракциите.

Възможни последици от стимулирането на раждането за бебето и майката

Всички горепосочени видове стимулация допринасят за връщане към естествения процес на раждане, коригират само незначителни отклонения. Някои майки погрешно смятат стимулирането на раждането не само за вредно, но и за опасно.

Несъмнено решението за необходимостта от предизвикване на раждане се взема от акушер-гинеколозите. Първо се извършва задълбочен преглед, анализират се резултатите и се претеглят всички плюсове и минуси. И едва след това акушер-гинеколозите решават коя техника е най-подходяща за конкретна родилка. Много жени смятат, че неопитни лекари започват да извършват стимулация предварително, така че жената да роди преди края на тяхната смяна. Понякога се случва. Но по правило стимулацията се използва само в случаите, когато е жизнено необходима.

Дори лекарите имат различно отношение към стимулацията. Някои казват "За" с две ръце. Други, цитирайки възможни усложнения, смятат, че тези техники трябва да се използват само в критични случаи. Те потвърждават мнението си с факта, че децата, родени с помощта на стимулация, са по-склонни да страдат от различни неврологични проблеми.

Отрицателните точки включват:

• Болезнени контракции.
• Ограничение в движенията на родилката. На жената се поставя интравенозно и тя е принудена да лежи в същото положение.
• Доста рядко, но все пак се случва, че стимулацията води до фетална хипоксия.

Бих искал да отбележа, че правилно избраната техника и лекарства, навременното решение за започване на стимулация спасиха живота на много бебета и техните майки.

В повечето случаи стимулацията помага за ускоряване на раждането, без да причинява усложнения.

Възможно ли е да се използват традиционни методи за предизвикване на раждане у дома?

Много жени питат дали има безопасни начинипровеждане на стимулация у дома? Разбира се, че има. Можете да предизвикате раждане, като използвате физическа дейност. Например ходене нагоре и надолу по стълбите. Или започнете да търкате зърната си. Но колко препоръчително е да се предизвика раждане? Може би трябва да изчакаме да започне естественият процес. В крайна сметка първоначално очакваната дата на раждане е далеч от точна дата. Преди да започнете каквото и да е действие, насочено към предизвикване на раждане, трябва да се консултирате с лекар, да се подложите на CTG и ултразвук.

Методи за изкуствено стимулиране у дома

• Масаж на зърната. Когато зърната се стимулират, тялото започва да произвежда по-интензивно хормона окситоцин. Писахме за действието на този хормон по-горе. Масажът се състои от въртеливи движения, които включват цялата длан. Трябва да масажирате всяка гърда в продължение на петнадесет минути. Цялата сесия трябва да продължи един час. Трябва да го правите три пъти на ден.
• Надежден начин за стимулиране е интимната близост.
• Някои жени смятат, че е полезно да се вземат пикантни храниЗа повечето хора обаче тази храна причинява киселини. Затова приложете този методтрябва да се прави с голяма предпазливост.
• За да ускорят процеса на раждане, нашите баби са пили отвара от малинови листа. В някои страни за същата цел жените използват пулпа от ананас и морски водорасли.

Какво категорично не може да се направи, за да се стимулира раждането?

• Не приемайте никакви хапчета, не поставяйте инжекции и не давайте интравенозни инжекции у дома.
• Самостоятелна употреба лекарствени методистимулирането може да доведе до непоправими последици.

Мария Соколова

Време за четене: 8 минути

А А

41-вата седмица вече е в ход, а малкото още не бърза да излезе на бял свят... Тази ситуация е позната на всяка 10-та жена. И пасивното чакане на бъдещи битки не винаги е идеалното решение.

Когато наистина е необходимо предизвикване на раждане, опасно ли е и как се извършва - разбираме нюансите.

Индикации за предизвикване на раждане – кой и кога решава да предизвика раждане?

Терминът „предизвикване на раждането“ се използва, когато раждането трябва да бъде предизвикано изкуствено на всеки етап от бременността.

Струва си да се отбележи, че в периода от 37-ата до седмицата не се изисква индукция на раждането, ако няма индикация за това.

Не е необходимо и в случай на нормално раждане.

Експертите разглеждат индикации за стимулиране на раждането...

• Вярно.
• Разкриващи патологични промениплацента.
• Симптоми на всякакви нарушения, които са опасни за здравето и живота на плода.
• Късна токсикоза (не винаги).
• Водата се счупи преди време (като се има предвид висок рискинфекция през шийката на матката).
• Отлепване на плацентата.
• Някои хронични заболявания на майката. По-специално захарен диабет, хипертония и др.

Естествено, решението за предизвикване на раждане се взема от само лекар и само след пълен преглед , което ще установи, че по-нататъшната бременност може да навреди на детето или майката.

Заслужава да се отбележи, че бременността след термина не е само допълнителна седмица или две дискомфорт за майката, това е преди всичко риск от кървене при майката, хипоксия при бебето, както и слабо раждане и т.н. Следователно, ако лекарят реши да предизвика раждане, трябва да следвайте стриктно указанията!

• Ако имате съмнения дали стимулацията си заслужава, можете да се свържете с друг специалист, за да сте сигурни, че решението е взето правилно.
• Не можете да разчитате единствено на датата на раждане, очаквана от лекаря (или на вашата собствена дата), когато вземате решение. Ето защо тази дата е „предполагаема“. Тоест, решението се взема едва след 40 акушерски седмици - и само по показания.

Възможни усложнения и последици от стимулирането на раждането - защо е опасно за майката и бебето?

Индукцията на раждането далеч не е „обикновено“ явление. Това е изключително спешен вариант за раждане, което всъщност трябва да бъде естествено и без медицинска намеса.

Разбира се, никаква намеса в естествения процес не може да бъде полезна - но в повечето случаи стимулацията не причинява значителна вреда.

Струва си обаче да се споменат възможните рискове за бебето от използването на тази процедура:

• хипоксия.
• Нарушения на ЦНС при бебе след раждането.

Рискове за майката:

• Болезнено раждане: стимулираните контракции винаги са по-силни от обикновено - и с по-кратки паузи.
• Невъзможно е да се движите под капково, което усложнява общо състояниеродилки.
• Стимулацията не работи във всички случаи и тогава цезаровото сечение не може да бъде избегнато.

3 метода за стимулиране на раждането в родилния дом

Заключението - дали е налице падеж - се прави от специалисти в определен период (по-близо до очаквания падеж) и само въз основа на изследвания:

1. Кардиотокография.
2. Оценка на всички параметри (размер на плода, състав на течности, състояние на плацентата и др.).

Ако резултатите от изследването разкрият удебеляване на костите на черепа на плода, ниско ниво на водата, стареене на плацентата или други признаци, показващи следзрялост, тогава се взема подходящо решение за изкуствено предизвикване на раждане.

Всички методи са разделени на 2 групи:

• Методи и средства, които ускоряват разширяването на шийката на матката.
• Методи и средства за стимулиране на маточните контракции.

Най-популярните медицински методи за предизвикване на раждане включват следното:

• Амниотомия. IN в такъв случайСпециалистът вкарва специален инструмент с кука през шийката на матката и след като закачи амниотичната мембрана, пробива пикочния мехур, в резултат на което водата се изхвърля и започват контракциите. Отварянето на пикочния мехур също така стимулира производството на простагландини, които усилват раждането. Методът се използва често, но се счита за рисков поради възможността от инфекция, особено ако методът не е успял да започне родилния процес. Също така към възможни рисковеТова включва пролапс на пъпната връв (тук спешната медицинска помощ/интервенция е незаменима) и съдово увреждане с последващо кървене. Процедурата е абсолютно безболезнена.
• Окситоцин.Лекарство, което е синтезиран аналог на хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Това лекарство под формата на таблетки или разтвор се използва за активиране контрактилни способностимускулите на матката различни случаи– за стимулиране на раждането или лактацията, когато следродилен кръвоизлив, със слаба родова дейност. За да се избегнат усложнения, употребата на лекарството се изключва в случай на ненормално положение на плода, белези по матката, предлежание на плацентата, както и в случай на тесен таз на майката. Дозировката обикновено се избира специално за всяка ситуация, като се вземат предвид индивидуални характеристикимами. Странични ефекти и рискове: усилване на родилната болка, мощни контракции на матката (забележете - съществува риск от нарушено кръвообращение в нея и вследствие на това хипоксия на бебето).
• Простагландини. Този инструментизползва се в случаите, когато шийката на матката просто не е готова да се разшири, въпреки че процесът на раждане вече е в ход. Тези хормони допринасят за бързото "узряване" на незрялата за раждане матка, като стимулират гладката мускулатура, както и имат стимулиращ ефект върху шийката на матката, върху себе си и т.н. При прилагането на лекарството специалистите се стремят да сведат до минимум риска страничен ефектпростагландини, използвайки ги под формата на гел или супозитории. Струва си да се отбележи, че таблетките и разтворите на лекарството често се използват за аборт, а рисковете от употребата на лекарството по време на раждане перорално и интравенозно са доста високи: прекомерно стимулиране на маточните контракции (забележка - с всички последствия), гадене и повръщане , и така нататък.

Известни са и други лекарства за предизвикване на раждане, но те се използват изключително рядко.

Струва си да се отбележи, че лекарствената стимулация се предписва само в изключителни случаикогато има заплаха за живота на майката или бебето.

Категорично не се препоръчва предизвикване на раждане у дома, освен ако наблизо няма акушер-гинеколог или не са Ви дадени съответните препоръки от Вашия лекар.

Всички действия, които могат да доведат до наближаване на раждането - само по препоръка на вашия гинеколог!

Основните „техники“, които се използват у дома за предизвикване на раждане, включват...

• Стимулация на зърната. Такъв масаж провокира производството на окситоцин, който от своя страна стимулира раждането. Ето защо ранното поставяне на бебето на гърдата след раждането помага за по-бързото раждане на бебето и намалява риска от кървене. Ако не планирате да раждате преди време, тогава трябва да сте по-внимателни по време на интимни отношения, ако те присъстват на по-късна дата (не прекалявайте).
• клизма.Свиването на червата също насърчава освобождаването на простагландини.
• Близост.Повечето известен методнаближаващо раждане, но много рисковано по късно. Струва си да се каже, че свиването на матката и производството на окситоцин са гарантирани, а мъжката сперма съдържа простагландини, които омекотяват шийката на матката.
• "Нагоре надолу" : Ходенето нагоре и надолу по стълбите може да помогне на майка, чието раждане е малко закъсняло.
• Клекове, дълги разходки. Не забравяйте, че прекомерният стрес води до отлепване на плацентата.
• Пикантни ястия. Лютите подправки в храната са стимуланти на чревните контракции, а след това и на стените на матката.

В допълнение към изброените, има и други начини да доближите момента на раждането, включително смешни, опасни и откровено глупави.

Видео: Естествени методи за предизвикване на раждане

Но е важно да запомните основното:

1. Не използвайте никакви средства или методи за ускоряване на раждането, ако вашият термин все още не е наближил и няма такива препоръки от лекар. Рискувате да навредите на себе си и на бебето си, а последствията могат да бъдат непредвидими.
2. Умората от бременността не е повод за предизвикване на раждане!
3. Всеки начин за предизвикване на раждане може да се превърне в трагедия, ако наблизо няма квалифицирани лекари, ако пътуването до болницата е дълго, ако майката тесен тази независимо (в спешен случай) тя няма да може да роди, ако бебето лежи с дъното надолу и в други случаи.
4. Строго е забранено сами да предизвиквате раждане у дома. използване на лекарства, включително супозитории и акупунктура.

Ако резултатите от прегледа покажат, че с мъничето всичко е наред и лекарят препоръча да изчакате още малко, не бързайте с бебето – оставете го да живее в корема си. Дайте му време – то само ще реши кога е време да се роди.