Живот след ректално отстраняване. Каква е очакваната продължителност на живота след операция за рак на ректума? Отстраняване на последствията от ректален тумор

Ракът на ректума е злокачествен тумор на клетките, покриващи ректума. Той расте в човешкото тяло за около 1,5-2 години и може да прорасне в тазовите кости и съседните органи. Образува огнища на тумори (метастази) в лимфните възли, мозъка, гръбначния стълб, белите дробове и черния дроб.

Етапи на заболяването:

1. Етап 1 - малък подвижен тумор не по-дълбоко от субмукозния слой.
2. Етап 2 съдържа 2 етапа. Етап 2А - неоплазмата заема от 1/3 до 1/2 обиколката на лигавицата, няма метастази. Етап 2В - появата на метастази в периинтестиналните лимфни възли.
3. Етап 3 също има 2 етапа. Етап 3А - туморът прораства през цялата стена на органа и тъканта около него, засяга се повече от половината ректум. Етап 3В - туморът дава множество метастази във всички съседни лимфни възли.
4. Етап 4: тумор от всякакъв размер дава далечни метастази във вътрешните органи или туморът се разпада, разрушавайки ректума и прораствайки през тазовата тъкан.

Обикновено заболяването се открива случайно при среща с проктолог. Само 20% от случаите се откриват на етапи 1-2, повечето пациенти идват при лекаря вече с метастази.

Как се лекуват?

Методът на лечение на рак на ректума се определя в зависимост от състоянието на пациента, местоположението и размера на тумора. Основният метод на лечение е операцията. Но на етапи 3-4 това не е достатъчно и се използва интегриран подход:

Цялостното лечение значително увеличава шансовете за възстановяване.

Средно операцията за рак на ректума струва:

• в Израел - от $20 000;
• в Германия - от € 15 000;
• в Русия - от 20 000 рубли.

Подготовка за операция

Преди да се извърши операция за отстраняване на рак на ректума, пациентът се изследва от:

Важно е да се яде точно преди отстраняването на тумора.

Диета за рак на ректума преди операция:

Преди операцията (под обща анестезия) стомахът на пациента се прочиства и се прилага антибиотик.

Видове операции

Оперативната хирургия зависи от характеристиките на тумора и състоянието на пациента.

На етапи 1-2 туморът, засегнатите тъкани и лимфни възли и близките здрави тъкани се отстраняват, за да се избегне опасността от метастази.

Операциите, щадящи сфинктера, минимизират негативните последици и гарантират значителна продължителност на живота, без да намаляват качеството му.

Възможно ли е да се мине без операция?

На този етап лечението без операция за рак на ректума е невъзможно.

Лъчевата и химическата терапия не могат да заменят операцията. Те са само част от комплексното лечение.

И двата вида терапия се използват преди и след операцията за намаляване на отока, ускоряване на възстановяването и намаляване на риска от рецидив.

Последици от операцията

Всяка хирургическа интервенция може да включва рискове. Неприятните последици могат да включват:

След операция ракът на ректума може да се върне в рамките на 2 години. За да откриете метастазите навреме, трябва постоянно да посещавате лекар (на всеки 3-6 месеца), да се подлагате на колоноскопия и прегледи, да правите кръвен тест.

Как да се храним?

Храненето след операцията може да бъде същото като преди заболяването. Регулирането на движението на червата ще ви помогне да избегнете стомашни неразположения, подуване и неприятни миризми.

Препоръчителната диета след операцията е същата като преди:

• Трябва да избягвате мазни, пикантни и пържени храни - по-добре е да ги задушавате, варите или готвите на пара.
• Пийте поне 2 литра течност на ден между храненията.
• Хранете се на малки порции (5-6 пъти на ден) и дъвчете старателно храната, не яжте много горещи или студени храни.

Колко живеят след операцията?

Очакваната продължителност на живота след отстраняване на тумора зависи от няколко фактора:

В същото време пациентите с рак на ректума живеят без операция не повече от година. Следователно навременното посещение при лекар може да спаси живот.

Основният начин за излекуване на злокачествен тумор в ректума е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология комбинира малко методи на лечение. В някои случаи, за да се преодолее ракът, курс на химиотерапия или лъчева терапия може да бъде завършен преди процедурата за изрязване. Но процедурата за отстраняване на злокачествен тумор се счита за най-продуктивния, макар и радикален метод за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват какви са първите симптоми на рак на ректума, преживяемост след операция и какъв е периодът на рехабилитация за пълно преодоляване на болестта?

Видове операции

Ако туморът е диагностициран в ранен стадий (I), не е прораснал през стената на вътрешните органи и се намира в близост до ануса, се извършва локална трансанална резекция или операция на рак на ректума с лазер. По време на тази процедура не се правят разрези по кожата: лекарят вкарва устройства през органа. Разрезът се прави през цялата дебелина на чревната стена. Засегнатата зона и близките до нея материали се елиминират, а полученият дефект се зашива.

Локална трансанална резекция се извършва под локална анестезия. По време на процедурата пациентът остава в съзнание. Тъй като лимфните зони не се изрязват, след интервенцията се провежда курс на лъчева терапия, в някои случаи в комбинация с химиотерапия, за да се елиминират раковите клетки, останали в тялото.

Ако неоплазмата на етап I е разположена доста високо в ректума, тогава се използва метод, наречен трансанална ендоскопия. По същество това е същата трансанална операция, която се извършва с помощта на най-трудоемкото актуално оборудване, което гарантира значителна надеждност на интервенцията.

Предна резекция

В първите три етапа, когато туморът е разположен на 10 cm над аналния сфинктер, се извършва предна резекция. Процедурата се извършва открито или лапароскопски. Хирургът премахва тумора, като улавя определено количество здрава материя от двете страни, както и близките лимфоидни области и околната тъкан. След това се прилага анастомоза: краят на ректума се комбинира с края на дебелото черво.

Най-здравата анастомоза се прилага веднага по време на резекцията. Но ако преди процедурата е била проведена химиотерапия или лъчева терапия, ректумът се нуждае от период за възстановяване, в противен случай стандартното излекуване няма да се случи. На пациента се поставя временна илеостома: прави се отвор в стената на илеума (последната част на тънките черва) и се вкарва в кожата. По правило след два месеца илеостомата се затваря и се прилага анастомоза.

Ниска резекция

Операцията се извършва, когато се образува тумор в долната и средната част на чревния тракт. Този метод се нарича тотална мезоректумектомия и е разпространен метод в медицината за отстраняване на тумор директно в тази част на ректума. По време на тази интервенция лекарят извършва почти пълно премахване на ректума.

Процедура на Хартман

Извършва се в случай на чревна непроходимост, като спешна мярка се извършва процедурата на Хартман. Резекция на прави и сигмоидни вътрешни органи се извършва при липса на анастомоза с образуване на колостомия.

Проктектомия

В някои случаи трябва да се отстранят целият ректум и околните лимфоидни области. Тази процедура се нарича проктектомия. Завършва с коло-анална анастомоза - краят на дебелото черво се зашива към ануса.

Обикновено ректумът действа като контейнер, в който се натрупват екскременти. След проктектомия тази функция ще се изпълнява от крайната част на дебелото черво. За целта хирургът може да оформи неестествен J-образен резервоар и да приложи анастомоза от типа „от край до страна“, което ще помогне за намаляване на честотата на изхожданията и ще гарантира плътност на изпражненията възможно най-близо до стандартната един.

Абдоминоперинеална хирургия

Операцията започва с два разреза - в областта на корема и перинеума. Методът е насочен към елиминиране на ректума, областите на аналния канал и околната материя.

Локалната резекция дава възможност за отстраняване на малки тумори в началния стадий на заболяването. За извършването му се използва ендоскоп - инструмент с малка камера. Такава ендоскопска хирургия дава възможност за успешна борба с тумори в първичните стадии на заболяването. Ако туморът е разположен близо до ануса, микроендоскопът може да не се използва от лекаря. Лекарите елиминират злокачествен тумор при пациент директно с помощта на хирургически инструменти. Те се вкарват в ануса.

Трансанална ексцизия

В съвременната медицина има нови методи за своевременно лечение на болестта. Те позволяват да се запази сфинктера на органа, поради което радикалните мерки се използват изключително рядко в хирургията. Един от тези методи е трансаналната ексцизия.

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част. За извършване на операцията се използва специализирано оборудване и медицински изделия. Те позволяват да се елиминират незначителни участъци от ректума и да се запази околната тъкан. Тази процедура се извършва без елиминиране на лимфоидни структури.

Лапароскопия

Раковият тумор също се отстранява чрез отворена лапароскопия. При лапароскопския метод лекарят прави серия от малки разрези в коремната кухина. След това в тях се вкарва ендоскоп с камера, оборудвана с осветление. Хирургическите инструменти за отстраняване на тумора се вкарват през други разрези. Тази операция се различава от коремните операции по бързия етап на възстановяване и хирургическата техника.

След процедурата повечето пациенти имат специална стома, създадена за премахване на движенията на червата. Това е изкуствен отвор в корема, към който е прикрепен резервоар за събиране на екскременти. Стомата се прави от отворена част на чревния тракт. Отварянето може да бъде временно или оставено завинаги. Краткосрочна стома се създава от лекарите за заздравяване на ректума след анална интервенция. Този вид отвор се затваря от лекарите след няколко месеца. Непрекъснато отваряне е необходимо само ако туморът е близо до ануса, достатъчно ниско в ректума.

Ако туморът засяга органи, разположени в близост до ректума, се извършват обширни процедури за отстраняване - тазова екзентерация, която включва цялостно отстраняване на пикочния мехур, включително гениталиите.

Понякога ракът може да образува обструкция в чревния тракт, блокирайки органа и причинявайки гадене и болка. В такава ситуация се използва стентиране или операция. При стентиране колоноскопът се вкарва в запушената зона, като дебелото черво остава отворено. При хирургичния метод запушеният участък се отстранява от лекаря, след което се оформя краткотрайна стома.

Коремно-перинеална резекция

Този тип хирургична интервенция се използва в първите три етапа, ако туморът е разположен ниско и прораства в сфинктера (мускулен сфинктер в ануса, отговорен за запазването на екскрементите) Процедурата се извършва чрез разрези в корема и в ануса. . Тъй като анусът ще бъде отстранен, след абдомино-перинеална резекция се прилага дългосрочна колостомия: краят на дебелото черво се извежда към кожата и се прикрепя колостомна торба.

Позволено е да се отклони края на червата към перинеалната област. По същество това е същата колостомия, но се намира в нормална област, където преди това е бил анусът.

Евисцерация на таза

Това е най-значимата хирургична интервенция, която се извършва при прорастване на тумор в околните органи. Ректумът и органите на отделителната система се изрязват.След операцията се поставя колостома или уростома (отвор в предната коремна стена за оттичане на урината).

Подготовка за операция

Хирургията за рак на ректума ще изисква цялостна подготовка. В деня преди операцията чревният тракт се почиства напълно от екскременти. Тези действия са необходими, за да се гарантира, че ентеробактериалното съдържание на вътрешностите не навлиза в перитонеума по време на операцията и не провокира възпаление в следоперативния стадий. В тежки случаи, когато инфекцията навлезе в коремната кухина, може да се образува опасно усложнение под формата на възпаление.

При подготовката за конструктивна хирургия лекарят може да предпише специфични фармацевтични вещества, които позволяват прочистване на чревния тракт. Невъзможно е да откажете да приемате тези лекарства. Важно е стриктното спазване на абсолютно всички лекарски съвети – прием на необходимото количество вода, спазване на диета при рак на дебелото черво преди операция и др.

Рехабилитация

Операцията изисква спазване на абсолютно всички медицински препоръки по време на възстановителната фаза. В някои случаи химиотерапията се извършва след операция за рак на ректума. Зависи от степента на заболяването. Процедурата позволява да се подобри качеството на живот на пациентите и да се увеличи степента на преживяемост на заболяването. Днес лекарите са фокусирани върху прилагането на органосъхраняващи методи и се опитват да намалят до минимум различни многофункционални патологии на тялото след извършване на процедурата. Междучревната анастомоза позволява да се запази непрекъснатостта на вътрешностите и сфинктера. В този случай стомата не се вкарва в стената на чревния тракт.

Ракът на ректума се среща в интензивното отделение. Под наблюдението на персонала пациентът излиза от анестезия. Медицинският контрол ще даде възможност за локализиране на възможни усложнения и предотвратяване на кървене. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете.

След операцията се предписват аналгетици за облекчаване на дискомфорта и болката. Медицинският персонал трябва да бъде информиран за всякакви заболявания. Приемането на лекарства ще помогне за облекчаване на ситуацията. Лекарят може да определи спинална или епидурална анестезия с помощта на инжекции. Болкоуспокояващите се въвеждат в тялото чрез IVs. В областта на оперативната рана може да се постави специално проектиран дренаж, който служи за дрениране на излишната вода. След няколко дни се изчиства.

Яденето е разрешено три дни след процедурата. Менюто задължително се състои само от супи под формата на пюрета и течни каши. Храната не е мазна, не солена и не е подправена с олио.

Преживяемост при различни стадии на рак

Много хора се интересуват от въпроса колко живеят след операция на рак на ректума. Трудно е да се даде отговор, защото всичко зависи от стадия на заболяването и организма. Има четири стадия на рака. Прогнозите за оцеляване са по-долу:

1. I. На този етап злокачественият тумор само расте и няма значителни симптоми. Хирургичното отстраняване е по-лесно и следователно наблюдението е за предпочитане. Колко дълго живеете след операция за рак на ректума? Туморът на този етап има най-значимата степен на оцеляване: повече от 90%.
2. II. Неоплазмата на този етап вече е по-разпространена, по-голяма по размер и способна да засегне околните органи на пикочно-половата система. Поради тази причина приблизително 75% от пациентите преживяват 5 години след лечението. Прегледите на операцията за рак на ректума в стадий 2 показват лесен период на възстановяване и увеличаване на продължителността на живота.
3. III. Само петдесет процента от тези, които се подлагат на процедурата на този етап, оцеляват още пет години. И всичко това, защото третата степен се характеризира с разрушаване на регионалните лимфни възли.
4. IV. Този етап има тежки последици. Характеризира се с появата на метастази в други органи. Ако туморът се разпространи в един орган, тогава прогнозата се подобрява, но ако се разпространи в двойка, тогава това е лош критерий. На този етап само шест процента от хората могат да живеят пет години.

При първите симптоми на рак на ректума е необходимо спешно лечение, в противен случай последствията ще бъдат катастрофални.

Операцията за пълно отстраняване на ректума е трудна хирургична процедура. Провежда се в най-напредналите случаи на рак, когато е невъзможно да се възстановят тъканите и функциите на тази част на червата и когато консервативните терапевтични методи не осигуряват терапевтичен ефект. Прочетете, за да разберете кога е показана такава операция, как се извършва и какви са възможните усложнения.

В какви случаи е показана резекция?

Най-честите индикации за ректално отстраняване са:

• рак в напреднали случаи;
• тъканна некроза;
• пролапс на червата, който не може да бъде намален.

Ректалната резекция е малко по-сложна операция от например операцията на дебелото черво. Това се дължи на особеностите на местоположението на тази част от червата. Ректумът е плътно прилепнал към стените на таза и долната част на гръбначния стълб.

В непосредствена близост до него има гениталии, уретери, големи артерии и по време на операцията съществува известен риск от увреждане на тях. Той е по-голям за пациенти със значително наднормено тегло и за тези, които имат естествено тесен таз.

В допълнение, поради сложността на ректалната резекция, има известна вероятност туморът да расте отново.

Диагностика преди резекция

Злокачественият тумор е основното заболяване. което може да доведе до необходимост от ректална резекция. Признаците на рак най-често се усещат в по-късните етапи, симптомите са както следва:

• нарушения в редовността на движението на червата;
• болка, която се усеща по време на дефекация;
• наличието на гной, слуз и кръв в изпражненията;
• тенезъм или фалшиво и болезнено желание за дефекация.

С напредването на заболяването се затруднява изхождането, възникват запек и сериозна дисфункция на червата. Кръвен тест определя наличието на анемия, която е ниска концентрация на червени кръвни клетки.

Диагностични процедури, използвани за откриване на рак:

• преглед от проктолог;
• аноскопия;
• сигмоидоскопия;
• ехография.

Видове операции и методи за тяхното изпълнение

Резекцията на ректума се извършва до границата на незасегнатите от рак тъкани. По време на операцията се елиминират и най-близките лимфни възли. Ако туморът се разпространи широко, е необходимо да се отстрани аналния сфинктер, който изпълнява функцията за задържане на изпражненията. В този случай хирургът създава стома за изпразване на червата, което означава носене на колостомна торба в бъдеще. По време на операцията мастната тъкан, която заобикаля тумора, и някои незасегнати чисти тъкани също се отстраняват, за да се сведе до минимум възможността ракът да расте отново.

Степента на резекция зависи от това колко се е разпространил туморът, според това се разграничават следните видове операции за отстраняване на ректума:

За ефективно лечение на хемороиди съветват нашите читатели. Това природно средство бързо облекчава болката и сърбежа, подпомага заздравяването на анални фисури и хемороиди. Лекарството съдържа само естествени съставки с максимална ефективност. Продуктът няма противопоказания, ефективността и безопасността на лекарството е доказана от клинични проучвания в Научноизследователския институт по проктология.

• запазващи сфинктера, които включват трансанална ексцизия и два вида предна резекция;
• абдоминално-перинеална екстирпация, когато аналния сфинктер се отстранява и се образува колостомия.

Предна резекция

Този тип операция включва отстраняване само на част от ректума през коремната стена. Тази опция е приложима, ако туморът е локализиран в горната част на червата. Същността на операцията е следната. Долната част на сигмоида и горната част на ректума се отстраняват и техните ръбове впоследствие се зашиват заедно. Това води до един вид скъсяване на тези участъци от червата, като същевременно запазва сфинктера.

Ниска предна резекция

Тази опция за частично отстраняване на ректума се извършва от хирург, ако туморът е разположен в долната и средната зона. Засегнатите части се елиминират заедно с мезентериума, а ръбът на горното дебело черво и останалата малка долна част на ректума се зашиват. Този вид щадяща сфинктера операция е най-често срещаната в хирургическата практика и носи минимален риск от повторно развитие на тумора.

Трансанална ексцизия

Тази техника е приложима при малки, неагресивни тумори, разположени в долната част на ректума. Същността на тази хирургична интервенция е изрязването на определен участък от чревната стена и последващото му зашиване.

Абдоминоперинеална екстирпация

Този метод за отстраняване на ректума е придружен от отстраняване на мускулите на сфинктера и образуване на постоянна стома, поставена в коремната стена. Резекцията се извършва от двете страни - през перитонеума и отдолу през перинеума. Хирургията е показана при обширни тумори на долния ректум.

Подготвителен етап

В деня преди резекцията е необходимо да се изчистят червата от изпражненията. За тази цел се предписват клизми и специални лаксативи. Пълното прочистване на червата значително намалява риска от усложнения. Не можете да ядете твърда храна през целия ден преди операцията. Разрешени са само вода, бульон, чайове, компот.

Също така трябва да приемате всички лекарства, предписани от Вашия лекар, стриктно по график. Не може да бъде:

• бета-блокери - намаляват риска от сърдечни усложнения при пациенти със съдова атеросклероза;
• диуретици - намаляват риска от инфаркт, който може да възникне поради излишната течност в тялото;
• Антихипертензивните лекарства помагат за стабилизиране на кръвното налягане по време на операция.

Преди операцията е забранено да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта. Това са НСПВС (по-специално ибупрофен и аспирин), антикоагуланти. Приемането на лекарства за диабет трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Възможни усложнения

Процентът на случаите на неблагоприятни последици от операция за отстраняване на ректума е около 10-15%. Възможните усложнения включват:

• нагнояване на следоперативния шев;
• вторичен растеж на раков тумор;
• коремна инфекция;
• ако нервът, отговорен за функционирането на пикочния мехур и сексуалното желание, е увреден, могат да възникнат проблеми с уринирането и сексуалната функция.

Някои пациенти с рак на ректума се страхуват от операция и не са съгласни да я направят. Най-често това се дължи на страха да не можете да контролирате движението на червата и да се наложи да ходите с колостома в коремната стена до края на живота си (при перинеално-перитонеалния метод).

Няма друг начин за пълно излекуване на ректален тумор, освен операция. Други методи, като лъчева и химиотерапия, никога не гарантират 100% резултат и действат по-често като поддържащи мерки и се използват преди и след отстраняване на ректума.

Основният метод за лечение на рак на ректума е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология съчетава няколко метода на лечение. Понякога, за да се контролира заболяването, химиолъчетерапията може да бъде предписана преди операцията. Операцията за отстраняване на злокачествен тумор обаче е най-ефективният, макар и радикален метод за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват от въпроса за степента на преживяемост след операцията. Колко живеят след операция на рак на ректума и какъв трябва да бъде периодът на възстановяване, за да се победи напълно болестта?

Преди да отговорите на тези въпроси, трябва да знаете точно какви хирургични методи се използват при лечението на рак на ректума, техните характеристики, както и правилата за рехабилитация.

В момента лекарите за рак на ректума предписват 2 вида хирургични методи за лечение, които се разделят на палиативни и радикални. Първите са насочени към подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите. Радикалната операция за отстраняване на рак на ректума елиминира развиващите се тумори и метастази. Ако вземем предвид хирургическата техника за извършване на такава операция, тогава този метод е доста сложен в медицината.

Болният орган се намира в самата дълбочина на малкия таз и е прикрепен към сакрума. В близост до ректума има големи кръвоносни съдове, които доставят кръв към уретерите и краката. Нервите, разположени близо до ректума, контролират дейността на отделителната и репродуктивната система. Към днешна дата са разработени няколко метода за радикална хирургия:

Предна резекция.

Тази хирургична интервенция се предписва, когато туморът е локализиран в горната част на ректума. Хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва кръстовището на сигмоидното дебело черво и ректума. Както е известно, по време на операцията туморът и съседните зони на здрава тъкан също се елиминират.

Ниска резекция.

Операцията се извършва, ако има тумор в средните и долните черва. Този метод се нарича тотална мезоректумектомия и се счита в медицината за стандартен метод за отстраняване на тумори в тези части на ректума. По време на тази хирургическа интервенция лекарят извършва почти пълно отстраняване на ректума.

Абдоминоперинеална екстирпация.

Операцията започва с два разреза - в областта на корема и перинеума. Методът е насочен към отстраняване на ректума, части от аналния канал и околните тъкани.

Локалната резекция ви позволява да премахнете малки тумори в първия стадий на рак на ректума. За тази цел се използва ендоскоп - медицински инструмент с малка камера. Такава ендоскопска микрохирургия дава възможност за успешна борба с тумори в първичните стадии на заболяването. В случаите, когато туморът е разположен близо до ануса, ендоскопът може да не се използва от хирурга. Хирурзите отстраняват злокачествения тумор директно от пациента с помощта на хирургически инструменти, които се вкарват през ануса.

В съвременната медицина има и нови методи за хирургично лечение на рак на ректума. Те ви позволяват да запазите сфинктера на органа, така че радикалните мерки рядко се използват в хирургията. Един такъв метод е трансаналната ексцизия.

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част на ректума. За извършване на операцията се използва специално оборудване и медицински инструменти. Те ви позволяват да елиминирате малки участъци от ректума и да запазите околната тъкан. Тази операция се извършва без премахване на лимфните възли.

Злокачественият тумор на ректума също може да бъде отстранен чрез отворена лапароскопия. При лапароскопския метод хирургът прави няколко малки разреза в коремната кухина. През един разрез в органа се вкарва лапароскоп с камера, която е оборудвана с осветление. През останалите разрези се вкарват хирургически инструменти за отстраняване на тумора. Лапароскопията се отличава от коремната хирургия по бързия период на възстановяване и оперативната техника.

Веднага след операцията, много пациенти имат специална стома, създадена за премахване на движенията на червата. Това е изкуствен отвор в корема, към който е прикрепен съд за събиране на изпражненията. Стома се прави от отворен участък от червата. Дупката може да бъде временна или оставена за постоянно. Временна стома се създава от хирурзи, за да помогне на ректума да заздравее след ректална операция. Този вид дупка, създадена временно, се затваря от хирурзите след няколко месеца. Постоянно отваряне е необходимо само ако туморът е разположен близо до ануса, тоест достатъчно ниско в ректума.

В случаите, когато ракът засяга органи, разположени в близост до ректума, се извършват обширни операции за отстраняване на тумора - екзентерация на таза, която включва задължително отстраняване на пикочния мехур и дори на гениталиите.

Понякога раковият тумор може да създаде обструкция в червата, блокирайки органа и причинявайки повръщане и болка. В такава ситуация се използва стентиране или операция. При стентирането колоноскопът се вкарва в блокираната област, за да държи дебелото черво отворено. При хирургическия метод запушеният участък се отстранява от хирурга, след което се създава временна стома.

Подготовка за операция за отстраняване на колоректален рак

Операцията за рак на ректума изисква задължителна подготовка. В деня преди операцията червата се почистват напълно от изпражненията. Тези действия са необходими, за да се гарантира, че бактериалното съдържание на червата не навлиза в перитонеума по време на операцията и не причинява нагнояване в следоперативния период. В тежки случаи, когато инфекцията навлезе в коремната кухина, може да се развие опасно усложнение като перитонит.

При подготовката за радикална операция лекарят може да предпише определени лекарства, които помагат за прочистване на червата. Не можете да откажете да приемете тези средства. Важно е да се спазват стриктно всички медицински препоръки преди операцията - да се приема правилното количество течност, да не се яде храна и т.н.

Възстановяване след операция

Рехабилитация в болница

Операцията за отстраняване на рак изисква спазване на всички медицински препоръки по време на периода на възстановяване. Хирургията за отстраняване на рак на ректума подобрява качеството на живот на болните хора и увеличава степента на преживяемост на заболяването. Днес хирурзите са фокусирани върху провеждането на органосъхраняващи методи и се стремят да сведат до минимум различни функционални нарушения на тялото след операция. Междучревната анастомоза позволява поддържане на непрекъснатостта на червата и сфинктера. В този случай стомата не е изложена на чревната стена.

Възстановяването на тялото започва в интензивното отделение. Под наблюдението на персонала пациентът се възстановява от анестезията. Медицинският контрол ще помогне да се спрат възможните усложнения и да се предотврати кървенето. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете. В никакъв случай не трябва да отказвате и да продължавате да лежите.

След операция коремната болка и дискомфорт се облекчават чрез приемане на аналгетици. Всички заболявания трябва да бъдат докладвани на медицинския персонал. Приемът на лекарства ще помогне за облекчаване на състоянието. Лекарят може да предпише спинална или епидурална анестезия с помощта на инжекции. Болкоуспокояващите могат също да се прилагат в тялото чрез IVs. В областта на оперативната рана може да се постави специален дренаж, който е предназначен да дренира излишната течност. Няколко дни по-късно той почиства.

Можете да ядете и пиете самостоятелно два до три дни след операцията. Храната трябва да се състои само от полутечни каши и пасирани супи. Храната не трябва да съдържа мазнини.

На петия ден лекарят позволява движение. За да излекувате червата, трябва да носите специална превръзка. Такова устройство е необходимо, за да се намали натоварването на коремните мускули. Превръзката също така позволява равномерно налягане в коремната кухина и насърчава ефективното зарастване на следоперативните конци.

Ако има изкуствен отвор (стома), той ще се подуе в първите дни. Въпреки това, след няколко седмици стомата намалява по размер и се свива. Обикновено следоперативният болничен престой не отнема повече от седем дни. Ако хирургът постави скоби или конци върху хирургическата рана, те се отстраняват след десет дни.

Рехабилитация у дома: важни точки

Хирургията за отстраняване на колоректален рак е основна хирургична процедура.След изписване от клиниката е много важно да насочите вниманието си към избягване на стреса върху храносмилателния тракт. Трябва да се придържате към специална диета. От ежедневната диета се изключват храни с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и плодове, големи парчета храна. В никакъв случай не трябва да ядете различни пушени и пържени храни. Менюто трябва да се състои от зърнени храни, пюрирани супи и ястия от варени зеленчуци.

Много пациенти съобщават за значителни промени във функцията на червата след ректална операция. Ще отнеме особено дълго време, за да настъпи пълно възстановяване при извършване на тотална мезоректумектомия. При такава сложна операция червата се възстановяват само след няколко месеца. След операцията са възможни диария, повишен брой изхождания, фекална инконтиненция и подуване на корема. Функционирането на органа може да бъде повлияно и от лъчева терапия, приложена преди операцията.

С течение на времето нарушенията в работата на червата изчезват. Редовното хранене на малки, чести порции ще помогне за възстановяване на функционирането на органа. Също така е важно да приемате много течности всеки ден. За бързо излекуване трябва да ядете протеинови храни - месо, риба, яйца. Общата диета трябва да бъде добре балансирана.

Ако се появи диария, трябва да ядете храни с ниско съдържание на фибри. С течение на времето диетата се възстановява напълно и постепенно в менюто се въвеждат храни, които преди това биха могли да причинят сериозни проблеми във функционирането на органа. Ако поддържате предишната си диета, трябва да потърсите помощ от диетолог.

По време на периода на възстановяване е важно да се извършват необходимите упражнения, които са насочени към укрепване на мускулите на ректума и сфинктера. Извършването на специална гимнастика ще предотврати появата на инконтиненция на изпражненията и ще помогне за подобряване на сексуалния живот и нормалното функциониране на органа.

Отзиви за операцията и възстановяването след нея

Преглед #1

Имах тумор в долната част на ректума. Предписана е сериозна и радикална операция. Направена е колостомия на коремната стена. Възстановяването след операция отне много усилия, пари и време.

Днес се навършват три години от операцията. Постоянно вземам всички необходими тестове и се подлагам на редовни прегледи. Досега не са установени усложнения. Затова съм благодарен на лекарите за положителния резултат.

Кирил, 49 години - Казан

Преглед #2

Направиха и дупка след отстраняване на ректален тумор. Лекарят ми обясни, че без колостомия чревната функция се възстановява само в няколко случая. След това беше извършена операция за затваряне на стомата. Вече пет години не си спомням за операцията. Заедно с хирурзите успях да победя болестта! Но все още спазвам диетата и се опитвам да се лекувам в санаториуми веднъж годишно.

Анатолий, 52 години - Санкт Петербург

Преглед #3

На майка ми беше отстранен тумор от ректума на 65 години. Не е облъчвана преди операцията. Стомата в корема също не беше отстранена и чревните функции се подобриха доста бързо.

Нашето семейство твърдо вярваше в успеха на операцията. Днес минаха два месеца от операцията. Мама се чувства страхотно, ходи с бастун, яде нискомаслени варени ястия и пресни зеленчуци.

Ирина, 33 години - Новосибирск

През последното десетилетие честотата на заболяванията на храносмилателната система, по-специално рак, се е увеличила значително. Често пациентите търсят помощ или научават за проблема си едва на етапа, когато може да помогне само радикална операция за отстраняване на орган (често ректума). Това води до сериозни промени във функционирането на стомашно-чревния тракт, качеството на живот на човека и, за съжаление, не към по-добро.

Възстановяването на червата след операция (особено образуването на костна фрактура на предната коремна стена) в контекста на общата рехабилитация на тялото ще даде възможност на пациента да увеличи комфорта и функцията на изгубения орган.

Промени в живота на пациента след операция на червата

Рак на ректума

Колоректалният рак е един от най-често срещаните ракови заболявания на стомашно-чревния тракт. Тази патология заема 4-то място във вътрешната структура на заболеваемостта от злокачествени тумори при мъжете (5,7%) и 2-ро място при жените (7,2%).

Решението за формата на операцията се взема в зависимост от местоположението на тумора, наличието или отсъствието на метастази и свързаните усложнения. Извършват се палиативни интервенции (хирургичното изрязване на засегнатата тъкан е насочено към облекчаване на състоянието на пациента, не включва елиминиране на основния проблем), частично или пълно отстраняване на червата.

Хирургията за рак на ректума често води до образуването на неестествен анус - колостомия. Подобни действия, макар и насочени към запазване на живота на пациента, причиняват тежки усложнения и увреждане. Лошо функционираща костна фрактура провокира тежки усложнения (гнойно-възпалителен процес, херния, адхезивна болест, инфекция на раната). Много е трудно да накарате червата да работят в нов режим.

Навременната диагноза позволява да се избегне радикална операция. Много ефективни в това отношение са ендоскопските методи за изследване на органите на храносмилателната система, включително ректума. Прочистването на дебелото черво с Fortrans преди колоноскопия гарантира висококачествено изследване на лигавицата.

След изрязване на засегнатата тъкан или тумор на храносмилателната система, пациентът винаги чувства неприятни последици, включително поради употребата на болкоуспокояващи, анестезия, антибактериални лекарства (най-често под формата на таблетки):

запек, диария; метеоризъм; обостряне на хронични заболявания, например гастрит, колит; дискомфорт, болка.

Човек трябва да се справи с постоперативните усложнения, да вземе мерки за предотвратяването им и да свикне с промените във функционирането на тялото си (по-специално, грижата за костна фрактура на коремната стена след отстраняване на ректума изисква много усилия) . Това потиска емоционалното състояние на пациента и намалява качеството на възстановяване. Специалните техники и лекарства позволяват да се подобри функционирането на храносмилателната система, да се подобри състоянието на лигавицата, да се подобри психологическото настроение след хирургични интервенции на храносмилателните органи и да се създаде схема за правилно лечение на пациентите.

Начини за възстановяване на тялото

Най-важният етап от възстановяването на червата е периодът на рехабилитация, който включва специални грижи за пациента. Неговата цел е не само да следи състоянието му, но и да трансформира обичайния му начин на живот в такъв, който е необходим за нормализиране на функционирането на храносмилателната система. Необходимо:

установяване на перисталтика (вълнообразни контракции, които осигуряват преминаването на храната) на органа; възстановяват баланса на ензими, полезни бактерии и микроорганизми за предотвратяване на храносмилателни разстройства - диспепсия, дисбактериоза; подпомагат функционирането на стомашната лигавица; предотвратяване на развитието на усложнения; направете корекции в диетата си и графика на упражненията; провеждайте редовна и задълбочена грижа за конците, колостомията след отстраняване на ректума.

съвет:Ранният преход към естествено хранене изобщо не се препоръчва, това влошава процеса на възстановяване и провокира развитието на усложнения.

Има няколко метода за възстановяване на червата след операция. Те се прилагат комплексно в контекста на рехабилитацията на пациентите.

лекарства

Приемането на специални лекарства помага да се предотврати развитието на опасни усложнения. За да се предотврати развитието на функционална чревна недостатъчност, лекарите използват ранна лекарствена стимулация на органната перисталтика: антихолинестеразни лекарства, невролептици, блокери на ганглии. За предотвратяване на чревна обструкция се препоръчва да се приемат таблетки с фосфатидилхолин и креатин фосфат. Но в същото време те нарушават вече подкопания баланс на електролити, калий в кръвта и микрофлора, което изисква допълнително предписване на лекарства с бифидобактерии.

Физическа рехабилитация

Основната цел е тонизиращ ефект върху тялото на пациента, подобряване на кръвообращението, тонуса на тъканите и коремните мускули. Някои упражнения могат и трябва да се правят още в ранната фаза на постоперативния период, за да се принуди органът да се възстанови. Контролът на дишането, доброволните промени в напрежението и отпускането на коремните мускули ще направят възможно намаляването на вътреабдоминалното налягане, установяването на перисталтиката и предотвратяването на запек и задържане на урина. Ексцизията на ректална фистула също е придружена от следоперативна физиотерапия за укрепване на тазовото дъно, включително метода на биофийдбек (упражнения за регулиране на движенията на червата).

Диетична терапия

Половината от успеха на възстановяването зависи от правилното хранене

На първо място, правилното хранене, а не приемането на хапчета, ще помогне за намаляване на броя на усложненията и ще ускори регенерацията на тъканите на лигавицата и ще нормализира перисталтиката. Това се случва чрез компенсиране на недостига на витамини, протеини и минерали и нормализиране на метаболизма.

През първите 3-4 дни след операция на червата (например след изрязване на тумор с част от дебелото черво) пациентът се храни парентерално, т.е. без участието на хранопровода, необходимите вещества се прилагат интравенозно. Ако чревната резекция е обширна или е приложена колостомия, тогава приемането на храна чрез абсорбция на нейните компоненти от стомашната лигавица започва едва след няколко седмици, като се допълва със специални лекарствени смеси и препарати.

Естественото хранене започва паралелно с лечебното хранене с диета № 0, след това няколко дни след завършването му се използва таблица № 1а, 1б, 1 и след 5-6 седмици - № 15. Храната трябва да бъде лесно смилаема и да не пречи на функционирането на стомаха, панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб.

съвет:Трябва да внимавате с пиенето на мляко. Често този продукт се отразява негативно на чревната функция след операция, особено ако има ензимен дефицит. Но понякога ферментиралите млечни продукти не създават такъв ефект. Важно е да обсъдите този нюанс с Вашия лекар, когато създавате диета. В енергийно отношение тази храна може успешно да се замени със соеви продукти.

Операциите на червата имат сложна технология, могат да бъдат придружени от тежки усложнения и изискват специални грижи след процедурата и приема на лекарства. За да стартирате храносмилателната система и да сведете до минимум шансовете за развитие на усложнения, е важно да приложите целия набор от следоперативни мерки за рехабилитация на тялото.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Тази статия ще ви каже какъв начин на живот трябва да водят пациентите с рак, така че ракът на червата след операция да не се повтори и да не се повтори с нова сила. Те също така ще дадат съвети за правилното хранене: какво трябва да прави пациентът по време на рехабилитационния период и какви усложнения могат да възникнат, ако не се придържате към препоръките, предписани от лекаря?

Усложнения и възможни последствия

Операцията на рак на дебелото черво е рискована и опасна, както и други хирургични интервенции с такава сложност. Лекарите наричат ​​първите признаци, които се считат за предвестници на следоперативни усложнения, изтичането на кръв в перитонеалната кухина; както и проблеми със заздравяването на рани или инфекциозни заболявания.

След хирургично отстраняване на чревен тумор възникват други усложнения:

Недостатъчна анастомоза:

Анастомозата е закрепването на два анатомични сегмента един към друг. Ако анастомозните конци са недостатъчни, двата края на червата, зашити заедно, могат да омекнат или да се разкъсат. В резултат на това съдържанието на червата ще навлезе в перитонеалната кухина и ще причини перитонит (възпаление на перитонеума).

Лошо храносмилане:

Повечето пациенти след операцията се оплакват от влошаване на процеса на хранене. Най-често се оплакват от метеоризъм и нарушение на дефекацията. В резултат на това пациентите трябва да променят обичайната си диета, което я прави по-монотонна.

Най-често срастванията не притесняват пациента, но поради нарушена подвижност на чревната мускулатура и лоша проходимост могат да причинят болка и да бъдат опасни за здравето.

Какво трябва да включва рехабилитацията след операция за рак на червата?

В интензивното отделение човек се връща от анестезия в нормално състояние. След операцията на пациента се предписват аналгетици за облекчаване на дискомфорта и болката в коремната кухина. Лекарят може да предпише инжекционна анестезия (епидурална или спинална). За да направите това, лекарства, които облекчават болката, се въвеждат в тялото им с помощта на капкомери. В областта на оперативната рана се поставя специален дренаж, който е необходим за дрениране на натрупаната излишна течност и след няколко дни се отстранява.

Пациентите могат да се хранят без помощта на медицински персонал няколко дни след операцията. Диетата задължително включва течни каши и добре пасирани супи. Само след седмица пациентът има право да се движи из болницата. За да се лекуват червата, на пациентите се препоръчва да носят специална превръзка, която е необходима за намаляване на натоварването на коремните мускули. В допълнение, превръзката позволява еднакъв натиск в цялата област на коремната кухина и спомага за бързото и ефективно зарастване на конците след операцията.

За да бъде рехабилитацията успешна, след интервенцията на пациентите се предписва специална диета, която те трябва да спазват. Няма ясно установена диета за пациенти с рак и зависи само от предпочитанията на пациента. Но във всеки случай трябва да планирате диетата си с вашия лекар или диетолог.

Ако по време на операцията пациентът е имал стома (изкуствен отвор), тогава в първите дни тя ще изглежда подута. Но през първите две седмици стомата се скъсява и намалява по размер.

Ако състоянието на пациента не се е влошило, той остава в болницата не повече от 7 дни. Конците или скобите, които хирургът е поставил върху отвора на раната, се отстраняват след 10 дни.

Хранене след операция на рак на червата

Що се отнася до диетата след хирургично лечение на чревна онкология, можем да кажем, че пациентите могат да се придържат към обичайната си диета. Но ако има симптоми на храносмилателни разстройства (оригване, лошо храносмилане, запек), се препоръчва да се коригира дисрегулацията на изпражненията, което е много важно за пациенти с изкуствен анус.

Ако след операция страдате от чести редки изпражнения, лекарите съветват да ядете храни с ниско съдържание на фибри. Постепенно предишната диета на пациента се възстановява и в менюто се въвеждат хранителни продукти, които преди това са причинили проблеми във функционирането на органа. За да възстановите диетата си, трябва да се консултирате с диетолог.

Храната трябва да се консумира на малки порции пет пъти на ден. Пийте много течности между храненията. Когато ядете, не трябва да бързате, трябва да дъвчете добре храната. Яжте храна със средна температура (не много студена и не много гореща). Постигнете систематичност и редовност в храненето. Лекарите съветват пациентите, чието тегло се отклонява от нормата, да се хранят пълноценно. Пациентите с тегло под нормалното се препоръчват да ядат малко повече, а тези с наднормено тегло - малко по-малко. По-добре е храната да се приготвя на пара, да се вари или задушава. Трябва да избягвате храни, които причиняват подуване (метеоризъм); както и от пикантни или пържени храни, ако ги понасяте трудно. Избягвайте да ядете храни, към които имате непоносимост.

Основният въпрос, който вълнува хората след изписване от болницата, е дали ще могат да работят след операцията? След хирургично лечение на чревна онкология, работоспособността на пациента зависи от много фактори: етапа на развитие на тумора, вида на онкологията, както и професията на пациентите. След големи операции пациентите не се считат за работоспособни няколко години. Но ако не настъпи рецидив, те могат да се върнат на старата си работа (не говорим за физически натоварващи професии).

Особено важно е да се възстановят последствията от операцията, които водят до неправилно функциониране на червата (възпалителни процеси в областта на изкуствения анус, намаляване на диаметъра на червата, възпаление на дебелото черво, фекална инконтиненция и т.н.).

Ако лечението е успешно, пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи в продължение на 2 години: да вземе общо изпражнение и кръвен тест; редовно се подлага на изследване на повърхността на дебелото черво (колоноскопия); Рентгенова снимка на гръдни органи. Ако не настъпи рецидив, диагнозата трябва да се извършва поне веднъж на всеки 5 години.

Напълно излекуваните пациенти не са ограничени по никакъв начин, но се препоръчва да не се занимават с тежка физическа работа в продължение на шест месеца след изписване от болницата.

Предотвратяване на рецидив

Вероятността за рецидив след отстраняване на доброкачествени тумори е изключително малка, понякога те възникват поради нерадикална операция. След две години терапия е много трудно да се посочи произходът на прогресията на туморния растеж (метастази или рецидив). Неоплазмата, която се появява отново, се класифицира като рецидив. Рецидивите на злокачествени тумори често се лекуват с консервативни методи, като се използват противотуморни лекарства и лъчева терапия.

Основната превенция на рецидивите на тумора е ранната диагностика и спешната хирургична намеса за локална онкология, както и пълното спазване на абластичните стандарти.

Няма конкретни препоръки за вторична профилактика на рецидив на този рак. Но лекарите все още съветват да се спазват същите правила като при първичната профилактика:

Постоянно бъдете в движение, тоест водете активен начин на живот. Сведете до минимум консумацията на алкохол. Откажете пушенето (ако имате този лош навик). Струва си да отслабнете (ако сте с наднормено тегло).

По време на периода на възстановяване, за да се избегне повторната поява на рак, е необходимо да се извършват специални гимнастически упражнения, които ще укрепят мускулите на червата.

Ракът на ректума е злокачествен тумор, който се развива от епитела на ректума.

Рак на ректума: причини

Причините, поради които човек развива колоректален рак, все още не са установени. Вероятно възниква в резултат на хронични възпалителни процеси - проктит, улцерозен колит, поява на хронични анални фисури. Освен това генетичното предразположение оказва значително влияние. Това включва фамилна анамнеза за рак на дебелото черво и ректума и дифузна полипоза. Фамилната дифузна полипоза е придружена от пролиферация на полипи. Техният брой може да достигне от десетки до стотици полипи, които приемат формата на рак. Причината е генетична мутация, която се предава по наследство. Неправилното хранене също може да има отрицателно въздействие: излишъкът от мазни и месни храни, липсата на зеленчуци и зърнени храни - всичко това води до смущения в изпражненията.

Запекът причинява остро дразнене на лигавицата на ректума и дебелото черво чрез навлизане на токсични продукти в тялото и проникване в кръвта. Прекомерното хранене, заседналият начин на живот и нулевата физическа активност могат да доведат до наднормено тегло и в резултат на това до образуване на тумори в червата.

Прекомерното пушене също води до рак, който причинява рак на храносмилателната система. В същото време статистиката показва осезаемо намаляване на пациентите с рак сред вегетарианците. Има висок риск за хората, чиято работа е много опасна: производство на азбест и дъскорезници.

Рак на ректума: симптоми

Науката установи първите симптоми, които могат да помогнат за идентифициране на колоректален рак. Всички симптоми на този вид рак могат да бъдат разделени на следните групи:

Неспецифични симптоми

Те включват: общо състояние на слабост, загуба на тегло, гадене при вида на всяка храна, загуба на апетит, изкривено усещане за вкус и мирис, треска до 37 градуса.

Специфични (първи симптоми на рак на ректума)

Първите симптоми на рак на ректума включват:

Освобождаването на патологични примеси по време на акта на дефекация. Този симптом се изразява в присъствието на някой от ректалните тумори. Отделя се слуз с гной или кръв, или само слуз. Това може да причини кървене. Ако туморът расте в долните части на ректума, цветът на кръвта е яркочервен, в горните части е тъмен и коагулиран, наподобяващ съсиреци и течни черни изпражнения. Има голяма вероятност кървенето в ректума да бъде объркано с кървене от хемороиди. Самоизмамата може да доведе до това човек просто да не отиде на лекар и да предизвика развитие на болестта. Ето защо, за да се направи разлика между двете заболявания, е необходимо да се помни, че при хемороиди кръвта се образува във фекалните области след дефекация и в резултат на образуването на раков тумор кръвта се смесва с изпражненията, което е освобождава се, когато туморът е наранен. Образуването на тумор може да причини болка, която може да се излъчва към лумбалната област, сакрума, опашната кост и перинеума. Това се обяснява с растежа на тумора върху външната обвивка на ректума. Възпалените тъкани и органи, разположени в близост до тумора, също могат да причинят болка. Образуване на лентовидно изпражнение Чести позиви за дефекация, придружени с остра болка. Въображаемо усещане за наличие на чужд елемент в ректума. Постоянен запек, който възниква по време на образуването на тумори в горните части на ректума. Запекът може да продължи 1-2 дни или цяла седмица. При запек има усещане за дискомфорт и тежест в корема, подуване на корема, болка и болки в долната част на корема. Характерен запек може да възникне и при намалена активност на храносмилателните жлези при възрастни хора. Наличие на тумор в ануса и началните части на ректума. Процесът на дефекация започва с поникването на мускулите, които предизвикват стесняване на ануса. В резултат на уринарна инконтиненция се наблюдава същото мускулно нарастване в тазовото дъно и уретрата.

Симптоми на напреднал колоректален рак

Симптомите на напреднал колоректален рак включват:

Постоянна и нарастваща болка в долната част на корема. Уриниране, придружено от освобождаване на изпражнения. Такова изхвърляне може да излезе от влагалището при жени в покой. Резултатът е хроничен възпалителен процес – цистит, който може да засегне и бъбреците. Отделяне на урина от ректума в покой или по време на дефекация, когато стените на пикочния мехур започват да обрастват с тумор.

Етапи на рак на ректума

Етап 1 рак на ректума

Характеризира се с това, че туморът е концентриран на едно място – лигавицата. По размер той заема не повече от 1/3 от ректума. На първия етап не се наблюдава появата и пролиферацията на метастази.

Етап 2 рак на ректума

Причинява се от наличието на тумор с размери 5 сантиметра, който заема повече от 1/3 от цялото черво. Формата на тумора е b-тумор, заобиколен от метастази в лимфните възли.

Етап 3 рак на ректума

На третия етап ректумът се обраства с голям брой метастази в лимфните възли. Туморът заема повече от половината дължина на червата.

Етап 4 рак на ректума

Туморът се прилепва към съседни органи, прораствайки в матката, вагината, пикочния мехур и уретрата.

В този случай туморът не стои неподвижен. Метастазира в други органи, като ги засяга.

Какво представляват метастазите?

Ако се преведе от гръцки, тази дума означава „в противен случай стоя“. Метастазите са вторични огнища на злокачествен тумор, които проникват в лимфните възли, засягайки черния дроб, органите на дихателната система и костите. Образуването на метастази се дължи на бързия растеж на тъканта, храненето достига ограничен брой тъканни елементи, докато клетките се отварят от тумора и проникват в кръвоносните съдове в цялото тяло, прониквайки в органите на дихателната и храносмилателната система и Мозъкът. Максималният размер, до който могат да растат метастазите, е 10 сантиметра. Метастазите водят до смърт поради отравяне с отпадъчни продукти на тумора и поради нарушено функциониране на органите.

Метастазите проникват в лимфните възли, разположени до тумора в мастната тъкан на таза и съдовете, които го доставят с микроелементи. Ако възникне анален тумор, метастазите се преместват в слабините.

На първо място по честота на увреждане е черният дроб. Факт е, че кръвта циркулира от горните секции към черния дроб,
и съответно метастазите остават там. Вторите най-тежки лезии са белите дробове, в които кръвта с метастази навлиза през централната вена на коремната кухина. При единични метастази е възможно излекуване. Ако обаче са множество, остава само химиотерапията.

Възможно е развитие на други злокачествени тумори. Например меланоми и саркоми.

Идентифициране на признаци на колоректален рак

Откриването на рак на ректума е възможно чрез следните методи:

Метод за изследване на пръстите

Този метод помага да се определи наличието на тумор, разположен на 15 см от ануса. Благодарение на това е възможно не само да се определи местоположението на тумора, но и неговия размер и степента на припокриване на чревния лумен. Както и евентуално увреждане на други органи.

При първото оплакване на пациента за дефекация и нейното нарушение, изпражнения, болка в ректума, лекарят е длъжен да проведе дигитален преглед. По време на това изследване пациентът е в легнало положение на лявата си страна, със свити към корема крака и подпряни на колене и лакти. Лекарят вкарва показалеца в ануса, за да определи вътрешния релеф на червата.

Сигмоидоскопия

Изследване, при което специално устройство се вкарва в ректума за изследване на чревната лигавица на дълбочина 50 см. След това лекарят премахва парчета от подозрителни зони за анализ.

Иригоскопия

С този метод на изследване контрастна течност се инжектира в дебелото черво чрез клизма. Веднага след процедурата и изхождането се правят рентгенови снимки. Иригоскопията е предназначена за евентуално откриване на раков тумор в други части на червата, както и за идентифициране на сдвоени тумори или комбинация от няколко тумора при пациенти с отслабено тяло, както и при възрастни хора.

Фиброколоноскопия

Модерен метод за откриване на ракови тумори чрез изследване на лигавицата на цялото черво отвътре. Може би това е най-точният и надежден метод, в резултат на който се определя точното местоположение на тумора. Освен това стана възможно да се вземат части от тумора за микроскопски анализ и да се отстранят доброкачествени полипи.

Други методи за откриване на признаци на колоректален рак

Ако се подозира туморен растеж в уретерите и пикочния мехур, метод на интравенозна урография.

За да се определят метастази в други отдалечени органи и близки лимфни възли, се предписва ехографиякоремна кухина и таз. Ако свободната течност е концентрирана в коремната кухина, тогава този вид изследване определя количеството течност.

Един от ефективните методи за откриване на колоректален рак е компютърна томография, диагностика на коремна кухина и таз. Той ви позволява да определите в кои други органи е нараснал туморът.

Хирургия или лапароскопияни позволява да открием наличието на метастази в перитонеума и черния дроб. За да направят това, те използват камера, която се вкарва през пробиви в коремната кухина.

Това е широко разпространено метод за изследване на кръвта, като анализ за туморни маркери. Туморните маркери са специфични елементи - протеини, произведени от здрави тъкани в отговор на отделянето на раковите клетки от тумора и освобождаването им в кръвта или урината. Този метод обаче не е надежден, така че се използва рядко.

Лечение на рак на ректума

Основното лечение на рак на ректума е операцията, при която се отстранява засегнатият от рака орган. Други лечения само временно поддържат тялото.

Нека разгледаме няколко варианта за хирургическа намеса.

Органосъхраняваща хирургия или ректална резекция се състои в отстраняване на ректума в долната му част. В този случай в долната част на дълбочината на таза се образува запечатана чревна тръба. Извършвам тази операция само когато туморът се открие в горната и средната част. Операция за отстраняване на целия ректум, последвано от преместването му в областта на здравите участъци и образуването на изкуствен ректум. Отстраняване на цялото черво заедно с тумора, тъканта и лимфните възли, разположени до и вътре в него. Костоблокаторът не е отстранен, сфинктерът не е запазен. Отстраняване на тумора и последователно затваряне на отделителната част на червата (плътно зашита) и колостомия. Отстраняване на костна фрактура без последващо отстраняване на тумора. Този тип операция е възможна на етап 4 на рак на ректума, за да се предотврати чревна обструкция. Тази операция не лекува, а само позволява да се удължи живота на пациента за неопределено време. Комбинация от операции: отстраняване на цялото черво заедно с засегнатия орган или част от него в условия на обрастване с тумор. Например, възможно е отстраняване само на стената на пикочния мехур и т.н., както и отстраняване на единични метастази.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия включва излагане на радиация чрез специално устройство. Терапията трябва да се приема всеки ден на малки дози в продължение на един месец. Лъчевата терапия се извършва преди операцията, което позволява, първо, да се намали размерът на тумора, и второ, тумор, който не може да бъде отстранен, след терапията се появява тази възможност. След операцията се препоръчват и терапевтични сесии. в този случай се облъчват лимфните възли, разположени до органите. Това помага да се предотврати връщането на болестта. Вероятно е вътрешно или външно облъчване, или и двете. Вътрешното облъчване разрушава околните тъкани и органи, като ги уврежда възможно най-малко.

Методът на облъчване е много по-нисък от хирургичния. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст и пациенти със сърдечни патологии и невъзможност за хирургическа интервенция при наличие на определени противопоказания, методът на лъчева терапия дава положителни резултати.

Облъчването се извършва и за облекчаване и намаляване на болката при тези пациенти, при които хирургичното лечение е просто невъзможно.

Ако метастазите в лимфните възли, разположени в червата, са се умножили толкова много, тогава има само един вариант - химиотерапия. Те също прибягват до химиотерапия, ако метастазите проникнат в други органи, които не могат да бъдат отстранени. Химиотерапията е въвеждането в тялото на токсични синтетични вещества, които унищожават туморните клетки. За 1 курс на химиотерапия такива лекарства се прилагат 4 пъти. Химиотерапията намалява растежа и броя на метастазите, облекчава непоносимата болка и само удължава живота.

Възстановяване след операция на рак на ректума

Рехабилитацията след операция на рак на ректума е дълъг и сложен процес. След операцията е задължително да се спазват всички условия за рехабилитация и препоръките на лекаря. Например, пациентът ще трябва да носи превръзка, за да намали вътреабдоминалното налягане, което позволява на раните и шевовете да зарастват по-бързо. Не можете да лежите дълго време, след около 5-7 дни можете да станете, да се придвижите самостоятелно до тоалетната и да посетите стаи за лечение. Освен това трябва да наблюдавате диетата си: без мазни храни, зеленчуци, плодове. Включете в диетата си повече каши и бульони. Сред млечните продукти ще бъдат полезни кефир или ферментирало печено мляко, кисело мляко и бебешка храна.

След рехабилитация може да започне диария - това е сигнал, че изпражненията се нормализират. Ако пациентът е имал костна фрактура, тогава той трябва да закупи колостомна торба, която ще събира изпражненията. Колостомният сак е закрепен с лепяща лента. Изчакайте, докато всички рани и счупената кост зараснат и пуснат корени за един месец, след което можете да преминете към колостомна торба.

Народните рецепти се използват според принципа „не вреди“. Избягвайте растения, които съдържат отрова и токсини: жълтурчета, мухоморка и др.) - те определено няма да ви направят по-добре, но лесно могат да причинят непоправима вреда. Като превантивна мярка нито едно народно лекарство няма положителен ефект.

Усложнения, причинени от рак на ректума

Най-тежкото усложнение, което води до смърт, е фекален перитонит. Възможни са и усложнения, свързани с чревна непроходимост, задържане и спиране на изпражненията/газовете. Последното води до препълване на чревната стена, в резултат на което тя просто се разкъсва. За да не се случи това, е важно да следвате диета: всяко отклонение от диетата е изпълнено със смърт.

При кървене от тумор, пациентът губи кръв, започва интензивен процес на анемия, който води пациента до смърт.

Изтощението на тялото вече в последните стадии на рак се обяснява с отравяне на тялото с токсични вещества, които унищожават тумора.

За да се предотвратят подобни усложнения, е важно всяка година (от 50-годишна възраст) да се подлага на дигитален преглед и фиброколоноскопия. Всяко заболяване на ректума изисква спешно лечение. Изключително важно е напълно да се откажете от алкохола и тютюневите изделия и да промените диетата си. И най-важното, водете здравословен начин на живот.

Рак на ректума: колко живеят?

При приблизително всеки трети пациент, което е 25% от общия брой, при откриване на рак се откриват далечни метастази. При 19% от пациентите ракът се открива на етапи 1-2. А само 1,5 пациенти научават за диагнозата при профилактични прегледи. Голям брой неоплазми се появяват на етап 3. Приблизително 40-50% от пациентите са носители на тумори с отдалечени метастази.

Прогнозата за преживяемост при рак на ректума е 5 години. Това включва около 60% от пациентите с рак. Най-засегнати от болестта са жителите на САЩ, Канада и Япония. Напоследък ракът на ректума стана широко разпространен рак в Руската федерация. Така че, според статистиката, от всеки 100 хиляди население 16 хиляди страдат от рак на ректума. Москва и Санкт Петербург станаха огнища на заболеваемост.

Няма ясен отговор на въпроса „Колко хора живеят със заболяване като колоректален рак“. Пациентите живеят само докато туморът се приближи до границите на лигавичния слой. Ако не премине границата, тогава 88% от пациентите ще могат да живеят повече от 5 години. Не бива обаче да забравяме, че единственият прогностичен фактор е наличието/отсъствието на регионални метастази. По този начин вероятността от регионални метастази при млади хора е много по-висока, отколкото при други пациенти с този тумор.

Сред раковите заболявания ракът на дебелото черво е на 3-то място при мъжете, 4-то при жените, а ракът на ректума е на 5-то място. Най-често заболелите от рак възрастова категория е 70-74 години, което е 67,1%.

Рецидиви на рака

Въпреки факта, че науката и медицината не стоят на едно място и факта, че се създават все повече и повече нови методи за хирургична интервенция, все още не е възможно да се спре смъртността сред пациентите с рак, въпреки че смъртните случаи при следоперативни пациенти са намалели . Причината, поради която не всички резултати след операцията имат положителна прогноза, са възможните рецидиви. Приблизително 10-38% от пациентите получават рецидив на тумора. Всички рецидиви възникват, ако не всички засегнати клетки са били унищожени по време на лечението. Освен това след химиотерапия тялото не винаги може да се бори, просто защото имунната му система е отслабена. Всички рецидиви могат да бъдат разделени на ранни - такива, които не отнемат много време, за да се появят и се появяват за първи път 3 месеца след лечението, и късни - те се появяват след 2-3 години. Ако в продължение на 4 години не е имало нито един рецидив, това вече е добър знак, но повторното лечение е по-сложно и резултатите са непредвидими. В случай на рецидив се извършва повторна операция, която може да удължи живота на пациента.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

ректума- това е последният сегмент на човешкия храносмилателен тракт, той изпълнява много важна функция: изпражненията се натрупват и се екскретират тук. Нормалното функциониране на този орган е много важно за пълноценния и качествен живот на човека.

Основните заболявания на ректума: хемороиди, ректален пролапс, анална фисура, проктит, парапроктит, язви, доброкачествени и злокачествени тумори.

Най-важните и най-сложни операции на ректума са операциите за онкологични заболявания на този орган.

Именно поради натрупването на изпражнения в ректума, неговата лигавица има най-дълъг контакт с храносмилателни отпадъци в сравнение с други части на червата. Това обяснява факта, че най-голям процент от всички чревни тумори са туморите на ректума.

Радикалното лечение на рака на ректума е операцията. Понякога хирургичното лечение се комбинира с лъчева терапия, но ако се установи тумор на ректума, операцията е неизбежна.

Правото черво е разположено предимно в малкия таз, дълбоко, което затруднява достъпа до него. Чрез конвенционален лапаротомичен разрез могат да бъдат отстранени само тумори на супрамуларната (горната) част на този орган.

Видове ректални резекции

Естеството и обемът на операцията зависи от местоположението на тумора, или по-точно от разстоянието от долния ръб на тумора до ануса, от наличието на метастази и от тежестта на състоянието на пациента.

Ако туморът е разположен на по-малко от 5-6 cm от ануса, се извършва абдоминално-перинеална екстирпация на ректума, т.е. пълното му отстраняване заедно с околната тъкан, лимфни възли и сфинктер. При тази операция се оформя постоянна колостома - низходящото сигмоидно дебело черво се извежда и зашива към кожата в лявата половина на корема. Неестественият анус е необходим за отстраняване на изпражненията.

През първата половина на 20 век, когато се открива рак на ректума, се извършва само отстраняването му.

Понастоящем подходът към радикалното лечение на туморите на този орган е преразгледан в полза на по-малко осакатяващи операции. Установено е, че не винаги е необходимо пълно отстраняване на ректума. При локализация на тумора в горна или средна трета се извършват сфинктеросъхраняващи операции - предна резекция и абдоминално-анална ампутация на ректума.

Основните видове ректални операции, използвани в момента:

• Абдоминоперинеална екстирпация.
• Предна ректална резекция.
• Абдоминално-анална ампутация с намаляване на сигмоидното дебело черво.

В случаите, когато е невъзможно радикално отстраняване на тумора, се извършва палиативна операция за премахване на симптомите на чревна обструкция - колостомията се отстранява, а самият тумор остава в тялото. Такава операция само облекчава състоянието на пациента и удължава живота му.

Предна ректална резекция

Операцията се извършва, когато туморът се намира в горната част на червата, на границата със сигмата. Този раздел е лесно достъпен чрез коремния подход. Чревният сегмент заедно с тумора се изрязва и отстранява, низходящият сегмент на сигмоида и ректалното пънче се зашиват ръчно или с помощта на специален апарат. В резултат на това сфинктерът и естественото изхождане се запазват.

Абдоминална резекция

Този вид интервенция се планира, ако туморът е разположен в средната част на ректума, над 6-7 см от ануса. Също така се състои от два етапа:

• Първо, сигмоидът, ректумът и низходящото дебело черво се мобилизират чрез лапаротомичен разрез за последваща резекция и редукция.
• Ректалната лигавица се отделя през ануса, сигмоидното дебело черво се спуска в малкия таз, ректума се отстранява, а анусът се запазва. Сигмоидното дебело черво се зашива около обиколката на аналния канал.

При този вид операция не винаги е възможно да се извършат всички етапи едновременно. Понякога се извършва временна колостомия на коремната стена и едва след известно време се извършва втора операция за възстановяване на чревната непрекъснатост.

Други лечения

• При тумори с размер над 5 cm и съмнение за метастази в регионални лимфни възли хирургичното лечение обикновено се комбинира с предоперативна лъчева терапия.
• Трансанална резекция на тумор. Извършва се с помощта на ендоскоп в случаи на малък размер на тумора (не повече от 3 см), неговото покълване не по-далеч от мускулния слой и пълна увереност в липсата на метастази.
• Трансанална резекция на част от ректума.
• Също така е възможно да се извърши лапароскопска резекция на ректума, което значително намалява инвазивността на операцията.

Абдоминоперинеална екстирпация

Както вече споменахме, тази операция се използва като радикален метод за лечение на тумори, разположени в долната трета на ректума. Операцията се извършва на два етапа - коремен и перинеален.

• На абдоминалния етап се извършва долна лапаротомия, сигмоидното дебело черво се отрязва на ниво 12-15 cm над горния полюс на тумора, низходящият сегмент на червата се зашива леко, за да се намали лумена и да се вкара в рана, зашита към предната коремна стена - образува се колостома за отстраняване на изпражненията. Правото черво се мобилизира (артериите се лигират, фиксиращите връзки се прерязват). Раната се зашива.
• Перинеалният етап на операцията включва кръгъл разрез на тъканта около ануса, изрязване на тъканта около червата и отстраняване на ректума заедно с низходящия сегмент на сигмоидното дебело черво. Перинеумът на ануса е плътно зашит.

Противопоказания за ректална хирургия

Тъй като операцията на злокачествени тумори е животоспасяваща операция, единственото противопоказание за нея е много тежкото състояние на пациента. Доста често такива пациенти всъщност пристигат в болницата в тежко състояние (ракова кахексия, анемия), но предоперативната подготовка за известно време позволява да се подготвят такива пациенти.

Подготовка за ректална операция

Основни прегледи, които се предписват преди операцията:

Няколко дни преди операцията:

• Предписва се безшлакова диета (с минимално съдържание на фибри).
• Лекарствата, които причиняват разреждане на кръвта, се прекратяват.
• Предписват се антибиотици за унищожаване на патогенната чревна флора.
• В деня преди операцията не се допуска твърда храна (може само да се пие), а червата се почистват. Може да се направи:
• С помощта на почистващи клизми, извършени след известно време през деня.
• Или приемане на силни лаксативи (Fortrans, Lavacol).
• 8 часа преди операцията не се допуска храна и вода.

В случаите, когато пациентът е силно отслабен, операцията може да бъде отложена до нормализиране на общото състояние. Такива пациенти се подлагат на кръвопреливане или нейни компоненти (плазма, червени кръвни клетки), парентерално приложение на аминокиселини, физиологични разтвори, лечение на съпътстваща сърдечна недостатъчност и метаболитна терапия.

Операцията за резекция на ректума се извършва под обща анестезия и продължава най-малко 3 часа.

Следоперативен период

Веднага след операцията пациентът се настанява в интензивното отделение, където в продължение на 1-2 дни внимателно се проследяват функциите на сърцето, дишането и стомашно-чревния тракт.

В ректума се вкарва тръба, през която чревният лумен се измива с антисептици няколко пъти на ден.

В рамките на 2-3 дни пациентът получава парентерално хранене, след няколко дни е възможно да се приема течна храна с постепенен преход към твърда храна в продължение на две седмици.

За да се предотврати тромбофлебит, на краката се поставят специални еластични чорапи или се използват еластични бинтове.

Предписват се болкоуспокояващи и антибиотици.

Основни усложнения след ректална хирургия

• кървене.
• Увреждане на съседни органи.
• Възпалителни гнойни усложнения.
• Задържане на урина.
• Дехисценция на анастомозни конци.
• Следоперативни хернии.
• Тромбоемболични усложнения.

Живот с колостомия

Ако трябва да се извърши пълна екстирпация на ректума с образуване на постоянна колостомия (неестествен анус), пациентът трябва да бъде предупреден за това предварително. Този факт обикновено шокира пациента, понякога до степен на категоричен отказ от операцията.

Необходими са много подробни обяснения на пациента и близките, че пълноценният живот с колостомия е напълно възможен. Съществуват модерни торбички за колостома, които се прикрепят към кожата с помощта на специални пластини, не се виждат под дрехите и не позволяват на миризмите да преминават. Предлагат се и специални продукти за грижа за стомата.

При изписване от болницата пациентите със стома се обучават за грижа за стомата, контрол на изписването и за тях се избира колостомна торба с подходящ тип и размер. В бъдеще такива пациенти имат право на безплатни колостомни торби и пластини.

Диета след операция на ректума

През първите 4-6 седмици след ректална операция консумацията на груби фибри е ограничена. В същото време проблемът за предотвратяване на запек става спешен. Разрешено е да се яде варено месо и риба, котлети на пара, стар пшеничен хляб, супи със слаб бульон, каши, зеленчукови пюрета, задушени зеленчуци, гювечи, млечни продукти, като се има предвид поносимостта към мляко, тестени ястия, яйца, плодови пюрета, желе . Напитка – чай, билкови отвари, негазирана минерална вода.

Обемът на течността е най-малко 1500 ml на ден.

Постепенно диетата може да се разшири.

Проблемът с предотвратяването на запек е спешен, така че можете да ядете пълнозърнест хляб, пресни зеленчуци и плодове, богати месни бульони, сушени плодове и сладкиши в малки количества.

Пациентите с колостомия обикновено изпитват дискомфорт от прекомерно образуване на газове, така че трябва да са наясно с храни, които могат да причинят повишено образуване на газове: мляко, черен хляб, боб, грах, ядки, газирани напитки, бира, печени продукти, пресни краставици, репички, зеле, лук и някои други продукти.

Реакцията към определен продукт може да бъде чисто индивидуална, така че на такива пациенти се препоръчва да водят хранителен дневник.

Видео: резекция на ректален тумор, операция