Paciento ambulatorinės kortelės pavyzdžio atsisiuntimo forma 025. Paciento ambulatorinė kortelė: aprašymas, forma, pavyzdys ir išrašas. Kaip pacientui pateikti medicininius dokumentus. Naujos taisyklės

Gydytojai ne visada įvertina pirminės medicininės dokumentacijos tvarkymo taisyklių svarbą, nekreipia dėmesio į pagrindinius savo darbe naudojamus buhalterinius ir operatyvinius medicininius bei teisinius dokumentus, ypač į tai, ar registracijos forma 025/u – ambulatorinė kortelė. - užpildytas teisingai.

N 025/у forma - pagrindinis medicinos organizacijos, teikiančios ambulatorinę pagalbą suaugusiems gyventojams, apskaitos dokumentas.

Norint teisingai parengti, įrašyti ir saugoti ambulatorinę kortelę, reikia žinoti pirminių medicininių dokumentų tvarkymo reikalavimus ir taisykles.

Medžiagoje yra formų pavyzdžiai ir paruoštos atsisiuntimo formos.

↯ Daugiau straipsnių žurnale

Svarbiausia straipsnio medžiagoje

Ambulatorinis medicininis įrašas turi būti pildomas atsižvelgiant į galiojančias jo pildymo taisykles ir reikalavimus, pagal naujos formos N 025/u tvarkymo instrukcijas į medicininį dokumentą turi būti įrašoma ilgalaikė ir operatyvinė informacija apie pacientą. .

Apskaitos forma 025/у: priežiūros nuostatai

1. Paciento būklės aprašymas, gydymo ir diagnostikos priemonės, gydymo rezultatai ir kita reikalinga informacija.
2. Įvykių, turinčių įtakos klinikiniams ir organizaciniams sprendimams, chronologijos palaikymas.
3. Socialinių, fizinių, fiziologinių ir kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos pacientui ir patologinio proceso eigai, atspindys medicininėje dokumentacijoje.
4. Gydančio gydytojo supratimas ir laikymasis teisinių savo veiklos aspektų, pareigų ir reikšmės teisingas dizainas;
5. Rekomendacijos pacientui baigus tyrimą ir baigus gydymą.

Reikalavimai ambulatorinei kortelei gauti

• atspindi paciento nusiskundimus, ligos istoriją, objektyvaus ištyrimo rezultatus, klinikinę (patikrintą) diagnozę, paskirtas diagnostines ir gydomąsias priemones, reikalingas konsultacijas, taip pat visą informaciją apie paciento stebėjimą priešstacionarinėje stadijoje (medicinos apžiūros, gydymo rezultatai). klinikinis stebėjimas, apsilankymai greitosios medicinos pagalbos punkte ir kt.);
• nustatyti ir fiksuoti rizikos veiksnius, kurie gali apsunkinti ligos sunkumą ir turėti įtakos jos baigčiai;
• pateikti objektyvią, pagrįstą informaciją, užtikrinančią medicinos personalo „apsaugą“ nuo skundo ar ieškinio galimybės;
• įrašyti kiekvieno įrašo datą;
• Kiekvienas įrašas turi būti pasirašytas gydytojo (su iššifruotu vardu).
• numatyti bet kokius pakeitimus, papildymus, nurodant pakeitimų datą ir gydytojo parašą;
• neleisti įrašų, nesusijusių su medicininės pagalbos teikimu šiam pacientui;
• įrašai paciento diagramoje turi būti nuoseklūs, logiški ir apgalvoti;
• nedelsiant nukreipti pacientą į gydytojų komisijos posėdį ir medicininę bei socialinę apžiūrą;
• ypatingą dėmesį skirti įrašams teikiant būtinąją medicinos pagalbą ir sudėtingais diagnostikos atvejais;
• pagrįsti paskirtą gydymą lengvatinės kategorijos pacientams;
• numatyti receptų išrašymą 3 egzemplioriais lengvatinių kategorijų pacientams (vienas įklijuojamas į paciento ambulatorinę kortelę).

Kokie yra 025/у formos užpildymo reikalavimai?

Kas 025/у formoje reglamentuota dėl skundų rinkimo, anamnezės, objektyvios būklės, tyrimo plano, gydymo plano, taip pat įrašų apie išrašytus vaistus tarptautiniu nepatentuotu pavadinimu, be užsakymo, tvarkymo tvarkos?

Be pirmiau nurodytos tvarkos, reikia laikytis šių teisinių reglamentų.

Kokia informacija turi būti ambulatorinio paciento medicininėje knygoje?

IN darbalapyje pateikiama informacija apie tai, kokią informaciją reikia įrašyti į kortelę, kaip juos užpildyti ir kada juos reikia įvesti.

Vaistų išrašymas ir išrašymas

Vaistų išrašymo ir išrašymo tvarka patvirtinta 2012 m. gruodžio 20 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu N 1175n.

Pagal Tvarkos 5 punktą informacija apie išrašytą ir išrašytą vaistinį preparatą (vaisto pavadinimas, vienkartinė dozė, vartojimo ar vartojimo būdas ir dažnumas, kurso trukmė, vaistinio preparato skyrimo pagrindimas) nurodoma ambulatoriškai gydomam pacientui. Medicininis įrašas.

Recepto vaistui išrašymo teisėtam atstovui faktas įrašomas į paciento ambulatorinę apskaitą.

Remiantis Tvarkos 3 punktu, vaistus išrašo ir išrašo gydytojas, naudodamas tarptautinį nepatentuotą pavadinimą, o jei jo nėra – bendrinį pavadinimą.

Nesant tarptautinio nepatentuoto vaisto pavadinimo ir bendrinio pavadinimo, vaistinį preparatą išrašo ir išrašo medicinos specialistas savo prekiniu pavadinimu.

Leidžiama įrašyti vaistinių preparatų pavadinimus lotynų kalba.

Medicinos darbuotojas, skirdamas Sąrašo II ir III sąrašų narkotinius ir psichotropinius vaistus, kurių dozė viršija didžiausią vienkartinę dozę, šio vaisto dozę rašo žodžiais ir deda šauktuką (Tvarkos 14 punktas).

NS ir PV receptų išrašymo ir išrašymo nuostatai

Pakeista NS ir PV skyrimo tvarka. NS derinys su opioidinių receptorių antagonistu buvo įtrauktas į vaistų, kuriems taikomas kiekybinis subjektinis registravimas, sąrašo I skyrių. Kaip dabar išrašyti vaistus, skaitykite instrukcijasžurnale „Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas“.

Straipsnyje taip pat galite pamatyti lenteles apie NS ir PV formas bei didžiausią leistiną NS ir PV kiekį vienam receptui.

Nurodomas vaisto vartojimo būdas, nurodant dozę, dažnumą, vartojimo laiką, palyginti su miegu (ryte, naktį) ir jo trukmę, o su maistu sąveikaujančių vaistų – vartojimo laiką, palyginti su valgymu (prieš valgį). , valgio metu, po valgio) (Tvarkos 17 punktas).

Tvarkos 25 punkte nurodytais atvejais vaistų išrašymas įrašomas į paciento medicininius dokumentus ir patvirtinamas medicinos darbuotojo bei skyriaus vedėjo (atsakingo budinčio gydytojo ar kito įgalioto asmens) parašu.

Jeigu vaistinis preparatas skiriamas gydytojų komisijos sprendimu, gydytojų komisijos sprendimas įrašomas į paciento medicininius dokumentus (Tvarkos 27 punktas).

Taigi, skiriant vaistus, paciento medicininėje knygoje nurodoma:

1. Vaisto pavadinimas (tarptautinis nepatentuotas, grupinis ar prekinis; vaistinių preparatų pavadinimai gali būti rašomi lotyniškai).
2. Vartojimo būdas (dozė, dažnis, vartojimo laikas, palyginti su miegu (ryte, naktį), vartojimo trukmė, vartojimo laikas, palyginti su valgymu (prieš valgį, valgio metu, po valgio).
3. Vaisto skyrimo pagrindimas.
4. Tai, kad receptas vaistui buvo išrašytas atstovui pagal įstatymą (jei toks faktas yra).
5. Medicinos komisijos sprendimas skirti vaistą (tam tikrais atvejais).
6. Medicinos specialisto, kuris išrašė vaistą, parašas.
7. Skyriaus vedėjo, atsakingo budinčio gydytojo ar kito įgalioto asmens parašas (tam tikrais atvejais).
8. Medicininės komisijos sekretoriaus parašas (tam tikrais atvejais).

Kaip pacientui pateikti medicininius dokumentus. Naujos taisyklės

Kaip praktiškai įgyvendinti įstatymą, paaiškinsime ambulatorinio priėmimo metu ir ligoninių skyriuose.

Instrukcijos

N 025/у forma - pagrindinis registracijos medicininis dokumentas, teikiantis medicininę priežiūrą ambulatoriškai suaugusiems gyventojams.

Skirtumai: ambulatorinės kortelės forma 025/у-04 ir 025/у

Forma Nr. 025/u turi reikšmingų skirtumų nuo jos pirmtakės - formos Nr. 025/-04 „Ambulatorinio paciento medicininė pažyma“. Jis yra išsamesnis, tai yra, jį pildant būtina nurodyti daugiau informacijos apie pacientą.

Tačiau būtent dėl ​​savo detalumo naujoji forma gali pasakyti gydytojams, kokia informacija apie pacientą turi būti įtraukta į pirminius medicininius dokumentus.

Registracijos formos N 025/у pildymo tvarka

(patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 2014 m. gruodžio 15 d. N 834n)

1. Registracijos forma N 025/у (toliau – Kortelė) yra medicinos organizacijos (kitos organizacijos), teikiančios medicinos pagalbą ambulatoriškai suaugusiems gyventojams (toliau – medicinos organizacija) pagrindinis registracijos medicininis dokumentas. .

2. Kortelė pildoma kiekvienam pacientui, kuris pirmą kartą kreipiasi medicininės pagalbos ambulatoriškai. Kiekvienam pacientui medicinos organizacijoje ar jos struktūriniame padalinyje, teikiančiame medicininę priežiūrą ambulatoriškai, pildoma viena Kortelė, neatsižvelgiant į tai, kiek gydytojų gydosi.

3. Pacientams, ambulatoriškai besikreipiantiems medicininės pagalbos specializuotose medicinos organizacijose ar jų struktūriniuose padaliniuose onkologijos, ftiziologijos, psichiatrijos, psichiatrijos-narkologijos, dermatologijos, odontologijos ir ortodontijos srityse, kortelės neišsaugomos, pildantiems registracijos formas.

4. Kortelę pildo gydytojai, medicinos darbuotojai, turintys vidurinį profesinį išsilavinimą, atliekantys savarankiškas konsultacijas, pildo ambulatoriškai gydomų pacientų žurnalą.

5. Kortelės medicinos organizacijos registre grupuojamos pagal lokalinį principą Piliečių, turinčių teisę gauti socialinių paslaugų rinkinį, kortelės yra pažymėtos raide „L“ (prie Kortelės numerio).

6. Kortelės titulinis lapas užpildomas medicinos organizacijos registre pacientui pirmą kartą kreipiantis medicininės pagalbos.

7. Kortelės tituliniame puslapyje nurodomas visas medicinos organizacijos pavadinimas pagal jos steigimo dokumentus, OGRN kodas, o Kortelės numeris - medicinos organizacijos nustatytas individualus Kortelės registracijos numeris.

8. Kortelėje atsispindi ligos eigos pobūdis (sužalojimai, apsinuodijimas), taip pat visos gydančio gydytojo atliekamos diagnostinės ir gydomosios priemonės, užfiksuotos jų seka.

9. Kortelė pildoma kiekvienam paciento apsilankymui. Žemėlapis tvarkomas užpildant atitinkamas skiltis.

10. Įrašai daromi rusų kalba, tiksliai, be santrumpų, visi reikalingi pataisymai Kortelėje atliekami nedelsiant, patvirtinti Kortelę pildančio gydytojo parašu. Leidžiama įrašyti vaistinių preparatų pavadinimus lotynų kalba.

11. Pildant Kortelę

11.1. 1 stulpelyje įveskite pirminio Kortelės pildymo datą. 2 taškai - 6 Kortelės pildomos pagal informaciją, esančią paciento asmens dokumente.

11.2. Į 7 punktą įtraukta privalomojo sveikatos draudimo poliso serija ir numeris, 8 punkte – individualios asmeninės sąskaitos (SNILS) draudimo numeris, 9 punkte – sveikatos draudimo organizacijos pavadinimas.

11.3. 10 eilutėje nurodomas išmokų kategorijos kodas pagal piliečių, turinčių teisę gauti valstybės socialinę paramą socialinių paslaugų komplekso forma, kategorijas:

• „1“ – karo invalidai;
• "2" - Didžiojo Tėvynės karo dalyviai;
• „3“ - kovos veteranai iš asmenų, nurodytų 1995 m. sausio 12 d. federalinio įstatymo N 5-FZ „Dėl veteranų“ 3 straipsnio 1 dalies 1–4 punktuose;
• „4“ - kariškiai, kurie ne trumpiau kaip šešis mėnesius tarnavo kariniuose daliniuose, įstaigose, karinėse mokymo įstaigose, kurios nebuvo aktyviosios kariuomenės dalis, laikotarpiu nuo 1941 m. birželio 22 d. iki 1945 m. rugsėjo 3 d. SSRS medaliai už tarnybą nurodytu laikotarpiu;
• „5“ - asmenys, apdovanoti ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“;
• „6“ - asmenys, dirbę Didžiojo Tėvynės karo metu oro gynybos objektuose, vietinėse oro gynybos objektuose, statant gynybines struktūras, karinio jūrų laivyno bazes, aerodromus ir kitus karinius objektus aktyvių frontų užpakalinėse ribose, aktyvių laivynų veiklos zonose. , priekinėse geležinkelių ir greitkelių atkarpose, taip pat transporto flotilės laivų įgulų nariai, internuoti Didžiojo Tėvynės karo pradžioje kitų valstybių uostuose;
• „7“ - žuvusių (žuvusių) karo invalidų, Didžiojo Tėvynės karo dalyvių ir kovos veteranų šeimos nariai, Didžiojo Tėvynės karo metu žuvusių asmenų šeimos nariai iš objektų savisaugos grupių ir vietinių avarinių komandų personalo. oro gynyba, taip pat žuvusių darbuotojų ligoninių ir Leningrado miesto klinikų šeimos nariai;
• „8“ – neįgalieji;
• „9“ – neįgalūs vaikai.

11.4. 11 eilutėje nurodomas paciento asmens dokumentas.

11.5. „12“ žymi ligas (susižeidimus), dėl kurių atliekamas ambulatorinis paciento stebėjimas, ir jų kodą pagal Tarptautinės statistinės ligų ir su jais susijusių sveikatos problemų klasifikacijos dešimtąją redakciją (toliau – TLK-10).

Jei dėl tos pačios ligos pacientą ambulatoriškai stebi keli gydytojai specialistai (pavyzdžiui, dėl pepsinės opos – bendrosios praktikos gydytojas ir chirurgas), kiekvieną tokią ligą vieną kartą nurodo gydytojas specialistas, pirmasis nustatęs ambulatorinį stebėjimą. Jei vienas ar keli gydytojai specialistai stebi pacientą dėl kelių etiologiškai nesusijusių ligų, kiekviena iš ligų pažymima 12 punkte. .

11.6. Skiltyje „Šeiminė padėtis“ pagal paciento asmens dokumente esančią informaciją įrašoma, ar pacientas yra registruotas vedęs ar nevedęs. Jei informacijos nėra, nurodoma „nežinoma“.

11.7. „Švietimas“ pildomas iš paciento žodžių:

• pareigose nurodoma „profesionali“, „aukštesnė“, „vidurinė“;
• „bendrojoje“ pozicijoje nurodomi „vidutinis“, „pagrindinis“, „pradinis“.

11.8. 15 - „Užimtumas“ pildomas iš paciento ar artimųjų žodžių:

• Pareigybėje „atliekantys karo tarnybą ar lygiavertę tarnybą“ nurodomi asmenys, atliekantys karo ar lygiavertę tarnybą;
• Pareiga „pensininkas (-iai)“ nurodo nedirbančius asmenis, gaunančius darbo (senatvės, invalidumo, maitintojo netekimo) arba socialinę pensiją;
• Pozicija „studentas (-iai)“ nurodo studentus, studijuojančius švietimo organizacijose;
• Pozicija „nedirba“ nurodo darbingus piliečius, kurie neturi nei darbo, nei pajamų, yra užsiregistravę įdarbinimo tarnyboje, norėdami susirasti tinkamą darbą, ieško darbo ir yra pasirengę pradėti dirbti;
• Į pareigas „kita“ priskiriami asmenys, dirbantys namų ūkio darbus, ir asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos.

11.9. Jeigu pacientas turi negalią, 16 skiltyje nurodoma „pirmą kartą“ arba „pakartotinai“, neįgalumo grupę ir jos nustatymo datą.

11.10. 17 punkte pagal pacientą nurodoma darbo vieta ar pareigos.

11.11. Pasikeitus darbo ir (ar) gyvenamajai vietai, atitinkami pakeitimai nurodyti 18 ir 19 punktuose.

11.12. 20 - nurodomos visos pirmosios arba pakartotinai nustatytos galutinės (patikslintos) diagnozės ir gydytojo vardas.

11.13. 21 ir 22 punktuose pažymima kraujo grupė ir Rh faktorius, o 23 punkte – alerginės reakcijos, kurias pacientas turėjo anksčiau.

11.14. „24“ medicinos specialistų įrašai daromi užpildant atitinkamas eilutes.

11.15. 25 taškas naudojamas paciento būklei užfiksuoti stebėjimo metu.

11.16. „26“ pateikiama etapinė epikrizė, 27 punktas - informacija apie konsultaciją su medicinos organizacijos skyriaus vedėju, 28 punktas - medicinos komisijos išvada.

11.17. Duomenys apie pacientą, kuriam atliekamas ambulatorinis stebėjimas, įrašomi 29 skyriuje.

11.18. 30-yje nurodoma informacija apie atliktas hospitalizacijas, 31-oje - informacija apie atliktas chirurgines intervencijas, 32 punkte - informacija apie rentgeno tyrimų metu gautas radiacijos dozes.

11.19. 33 ir 34 punktus atitinkančiuose puslapiuose įklijuojami funkcinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai.

11.20 val. 35 naudojamas epikrizei įrašyti. Epikrizė išduodama išėjus iš medicinos organizacijos aptarnavimo zonos arba mirus (pomirtinė epikrizė).

Išvykimo atveju epikrizė siunčiama medicinos organizacijai paciento medicininio stebėjimo vietoje arba perduodama pacientui.

Paciento mirties atveju surašoma pomirtinė epikrizė, kurioje atsispindi visos patirtos ligos, sužalojimai, operacijos, išduodama pomirtinė galutinė rubrikuota (suskirstyta į skyrius) diagnozė; nurodoma registracijos formos „Medicininės mirties liudijimas“ serija, numeris, išdavimo data, taip pat visos joje užfiksuotos mirties priežastys.

Tokią kortelę užpildo bet kurios gydymo įstaigos, teikiančios gydymą pacientams, registratorius. Pirmą kartą einant į polikliniką žmogui reikia pateikti pasą, jam išduodama medicininė kortelė. Tada jis saugomas gydymo įstaigos registre.

Išrašas iš ambulatorinio paciento medicininio įrašo

Jeigu žmogui planuojama konsultuotis su specialistu, kuris jį priima kitoje gydymo įstaigoje, jam reikės pateikti nuolatinės kortelės išrašą. Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas gydytoją ir užsisakyti tokį dokumentą. Ši procedūra reikalauja papildomo laiko.

Įsigykite ambulatorinę medicininę kortelę

Dažnai nuo to, kaip greitai bus suteikta pagalba ar atlikta operacija, priklauso paciento gyvybė ir sveikata. Norėdami gauti išrašą iš savo kortelės, turite sugaišti daug laiko. Siūlome galimybę įsigyti ambulatorinę medicinos kortelę, stacionarinę medicinos kortelę.

Ambulatorinio medicininio įrašo pildymas

Mūsų specialistai labai rūpestingai rengia medicinines knygas, pažymas, dokumentaciją, todėl pas mus Maskvoje įsigytoje ambulatorinėje medicinos kortelėje bus visa reikalinga informacija apie pacientą ir aiškiai nurodytos diagnozės. Tokiame dokumente bus visi apsaugos laipsniai, gydančių gydytojų antspaudai ir parašai.

Įdėkite lapą ambulatoriniam medicininiam įrašui

Pačioje kortelėje yra nedidelis skaičius lapų, todėl jei vietos neužtenka, naudojami palaidi lapai. Jie turi būti saugiai pritvirtinti.

Naujas ambulatorinis medicininis įrašas

Siūlome tokios medicininės kortelės išdavimo paslaugą. Reikia paskambinti ir pateikti užsakymą. Mūsų specialistai nedelsiant pradės darbą. Tą pačią dieną Jūsų rankose atsidurs ir užpildytas naujas ambulatorinis medicininis įrašas.

Turėdami tokį dokumentą galėsite kreiptis į bet kurią gydymo įstaigą ir tęsti gydymą pas pasirinktą specialistą. Pristatymas vykdomas naudojant kurjerių tarnybą.

Kosmetologijos ambulatorijos medicininis įrašas

Dažnai daugeliui pacientų pasireiškia alerginės reakcijos į tam tikras vaistų grupes, todėl tokiam klientui kai kurios kosmetikos priemonės yra kontraindikuotinos. Patyręs kosmetologas visada turi specialią kortelę, kad žinotų apie savo paciento medicinines kontraindikacijas.

Ambulatorinės medicinos išrašas 2015 m

Šiais metais įvestos naujos rūšies kortelės, kurias privaloma naudoti gydymo įstaigose. Jie taip pat atspindi reikiamą informaciją apie pacientą, ankstesnes ligas, tyrimų rezultatus, atliktus skiepus. Juose taip pat yra įrašai apie pacientą apžiūrėjusius gydytojus.

Ambulatorinė medicininė kortelė 025 u

Tokią kortelę galėsime pagaminti jūsų prašymo dieną, ji bus užpildyta pagal galiojančius Rusijos įstatymus.

Paciento medicininis įrašas, forma 025, yra pirminė medžiaga išduodant įvairių tipų pažymas, reikalingas atvykstant dirbti, studijuoti ar išvykti iš šalies.

Medicinos kortelė 025 y 04

Jis išduodamas gydymo įstaigoje ir suteikiamas kiekvienam pacientui. Siūlome nebrangiai įsigyti tokią kortelę ir susitarti dėl pristatymo į bet kurį Maskvos rajoną.

Medicinos kortelė 025 u Maskvoje

Maskva yra didelis miestas, todėl veikia daug įvairių gydymo įstaigų, o gauti bet kokį dokumentą užtruks labai ilgai. Siūlome medicininių įrašų sudarymo paslaugas. Toks dokumentas paruošiamas greitai, yra teisėtas ir gali būti pateiktas bet kuriam gydytojui.

Gydytojų medicininė kortelė 025

Medicininiame įraše 025 yra visa informacija apie pacientą. Asmuo atlieka medicininius tyrimus, lankosi pas specialistus, oftalmologus, endokrinologus. Kiekvienas gydytojas daro savo pastabas ant dokumento, antspaudų ir ženklų. Vėl prisijungus, pasirodo nauji įrašai. Toks žemėlapis yra kiekvieno žmogaus gydymo istorija.

Medicinos kortelė 025 pirkti

Jei kortelės reikia skubiai, pavyzdžiui, persikėlėte į Maskvą iš kito miesto. Šią formą galite įsigyti pas mus. Užsakymas pateikiamas telefonu, tada savarankiškai tvarkome visus medicininius įrašus.

Siūlome prieinamą kainą, nes visi gydytojai vietiniai. Tai tikri gydytojai, garantuojame išduoto dokumento tikrumą.

Ambulatorinės medicininės kortelės 025 forma

Tokia kortelė leis atlikti reikiamus teisinius formalumus ir tęsti gydymą bet kurioje gydymo įstaigoje.

Mūsų medicininės kortelės 025 forma yra nedidelė, todėl prieinama visiems. Dokumentą parengiame užsakymo pateikimo dieną. Jums net nereikia ateiti. Jūs turite pateikti mums savo informaciją ir mes surašysime dokumentą jums nedalyvaujant.

Kai tokia kortelė bus paruošta, mūsų administratorius perskambins. Toliau kurjeris pristatys jau užpildytą kortelę į bet kurią jūsų pasirinktą vietą.
Čia rasite:

025/у 04 forma į apyvartą išleista 2004 m. Formą sukūrė Sveikatos apsaugos ministerija. Patvirtinantis dokumentas - Užsakymo numeris 255. Ambulatorinę medicininę pažymą 025/u 04 forma naudoja ambulatorinę pagalbą teikiančios įstaigos (nesuteikiančios lovos).

025/у 04 forma pildoma paciento pirminio vizito į įstaigą metu arba atvykus į namus suteikti medicinos paslaugų. Vienam pacientui vienoje įstaigoje sukuriama viena kortelės kopija. Jei pacientą apžiūri keli specialistai, apskaitai jie naudoja tą patį dokumentą. Pirminės dokumentacijos dubliavimas neišvengiamai sukeltų painiavą ligos istorijoje ir apsunkintų gydymą.

Ambulatorine kortele 025/у 04 forma gali naudotis visos medicinos ambulatorinės organizacijos, nepriklausomai nuo vietos ar specializacijos. Formą naudoja FAP ir sveikatos centrai. Formos vieta yra klinikos registratūra. Čia galite užpildyti tituliniame puslapyje esančią informaciją.

Medicinos įrašo forma 025/у 04 yra kraštovaizdžio tipo kortelė, kurioje yra titulinis lapas ir vidiniai puslapiai informacijai įvesti. Spausdinant forma daroma visiškai pagal formą. Esamo dokumento pakeitimai neleidžiami.

Kortelės formoje 025/у 04 yra svarbios asmeninės informacijos apie pacientą. Dokumente pateikiami ne tik pagrindiniai paso duomenys, bet ir telefono numeriai, kuriais galima susisiekti su pacientu, informacija apie darbo vietą. Būtina įvesti draudimo poliso numerį ir SNILS. Žmonėms, kurie turi kokių nors lengvatų, taip pat turite įvesti išmokos kodą. Jei yra negalia, užpildomas atitinkamas stulpelis. Formoje 025/у 04 taip pat pateikiama informacija apie adreso ir darbo vietos pasikeitimą.

Gydymo įstaigai medicininė kortelė (forma 025/у 04) yra pagrindinis piliečio, gaunančio ambulatorines paslaugas, dokumentas. Formoje pateikiama naujausia informacija apie pagrindines paciento diagnozuotas ligas. Informacija apie esamas ligas, kurioms taikomas ambulatorinis stebėjimas, įrašoma atitinkamuose stulpeliuose. Tai svarbus šaltinis gydančiam gydytojui.

Taip pat svarbi informacija apie tokius paciento parametrus kaip kraujo grupė, Rh faktorius ir vaistų netoleravimas. Šie duomenys atlieka svarbų vaidmenį teikiant tam tikrų rūšių skubią pagalbą ir chirurgines intervencijas.

Žemėlapyje yra palaidų lapų, apibūdinančių ligos dinamiką. Visi apsilankymai ar suteiktos paslaugos namuose yra fiksuojami. Formoje taip pat fiksuojami nedarbingumo pažymėjimų išdavimo atvejai. Gydymo metu pacientą gali prireikti hospitalizuoti stacionare. Tokiu atveju 025/у 04 forma perkeliama į ligoninę gydymo laikotarpiui ir įtraukiama į pagrindinį paciento medicininį įrašą ligoninėje.

Pirkite ambulatorinę medicininę kortelę 025/у 04

Paciento medicininės kortelės formą 025 galite įsigyti nuo 04 Maskvoje City Blank spaustuvėje. Ambulatorinės kortelės formą 025/у 04 galime pagaminti vienu egzemplioriumi arba atsispausdinti reikiamo dydžio partiją. Tam tikras skaičius formų gali būti sandėlyje. Pasitikrinkite prieinamumą su vadovais.

Atvykę į mūsų biurus galite asmeniškai pasiimti medicininę kortelę. Galite užsisakyti kurjerio pristatymą iki jūsų durų. Taip pat bendradarbiaujame su didžiausiomis laivybos kompanijomis, galime išsiųsti pirkinius į bet kurį Rusijos regioną. Galimas pristatymas paštu į norimą vietą.

Ambulatorinio paciento kortelės 025 y forma yra pagrindinis paciento dokumentas ambulatorinėje įstaigoje, skirtas vidaus naudojimui. Kortelėje yra visa svarbi informacija apie pacientą, reikalinga visapusiškam gydymo procesui atlikti. Dokumentas surašomas registratūroje paciento pirminio vizito metu. Čia sudaromas titulinis puslapis.

Ambulatorinės kortelės forma yra Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr.834n, išleisto 2014 m., Priedas Nr.1, šiuo metu naudojama šioje formoje. Dokumentą sudaro 14 puslapių ir 35 taškai duomenims įvesti. Medicinos ambulatorinės kortelės forma taip pat pildoma aukščiau nurodyta tvarka. Reguliuoja priedo Nr.2 pildymo tvarką.

Ambulatorinės medicinos kortelės 025 formoje turi būti visi paso duomenys apie pacientą, įskaitant šeiminę padėtį. Tai yra pagrindinės informacijos dalis, kuri yra svarbi ilgalaikėje perspektyvoje (t. y. nekinta gana ilgą laiką arba visą gyvenimą). Tai taip pat apima: kraujo grupę, Rh faktorių, informaciją apie privalomojo sveikatos draudimo polisą, išmokų prieinamumą ir paciento esamas lėtines ligas, alergines reakcijas ir negalią.

Duomenų įvedimo išsamumas ir tikslumas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir skiriant gydymą. Svarbios informacijos trūkumas, pavyzdžiui, apie alergines reakcijas, gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių ir pakenkti paciento sveikatai bei gyvybei.

Medicinos kortelės forma 025u yra organizacijos, teikiančios ambulatorinę pagalbą suaugusiems gyventojams, registracijos forma. Šios formos nepildo daugelis specializuotų medicinos organizacijų, turinčių savo registracijos formas (žr. įsakymo Nr. 834n 2 priedo sąrašą). Duomenis į formą įveda paramedikai ir gydantys gydytojai.

Ambulatorinė medicininė kortelė (025 y forma) – operatyvinių duomenų saugykla

Operatyviniai duomenys apima visą informaciją, kuri gaunama gydant pacientą, pradedant nuo pirminio vizito pas specialistą. Kortelėje atsispindi tyrimų rezultatai, nustatytos diagnozės, paskirtos procedūros ir reikalingi vaistai. Visi pakartotiniai vizitai ir medicininiai stebėjimai laikui bėgant registruojami.

Paciento ambulatorinėje kortelėje gali būti ir informacija apie paciento konsultaciją su skyriaus vedėju. Medicininės komisijos išvadoms fiksuoti pateikiamos stulpeliai. Ambulatorinėje medicininėje knygoje turi būti visi paciento tyrimų rezultatai. Formos su rezultatais pateikiamos specialiai tam skirtame lape. Pridedami laboratorinių ir funkcinių tyrimų metodų rezultatai.

Registracijos formoje 025 yra epikrizė – paciento būklės įvertinimas, nustatyta diagnozė, ligos išsivystymo priežasčių aprašymas, paskirto gydymo pagrindimas, gauti rezultatai. Yra visuotinai priimtų epikrizės rašymo modelių. Šią išvadą surašo gydantis gydytojas.

Mūsų internetinėje parduotuvėje galite įsigyti ambulatorinės kortelės 025 formą. Galite įsigyti iš 1 egzemplioriaus. Kaina nurodyta už vieną prekės vienetą. Sudėjus kortelės kopijų skaičių galutinė kaina apskaičiuojama automatiškai. Spausdinimas vykdomas spaustuvėje „City Blank“. Dokumentas visiškai atitinka nustatytą formą.

Prekių pristatymas vykdomas naudojant kurjerių tarnybą. Galimas kurjerių pristatymas Maskvos regione. Apmokėjimo ir prekių gavimo būdą galite pasirinkti užsakydami.