Biologinė vyzdžio reflekso reikšmė. Sutrikusių vyzdžių refleksų sindromas. Reflekso lankų struktūros ypatumai

Vyzdžių refleksai tiriami taikant daugybę testų: vyzdžio reakciją į šviesą, vyzdžio reakciją į konvergenciją, akomodaciją, skausmą. Sveiko žmogaus vyzdys yra taisyklingos apvalios formos, 3–3,5 mm skersmens. Paprastai vyzdžiai yra vienodo skersmens. Patologiniai vyzdžių pokyčiai yra miozė – vyzdžių susiaurėjimas, midriazė – jų išsiplėtimas, anisokorija (vyzdžių nelygybė), deformacija, vyzdžių reakcijos į šviesą, konvergencijos ir akomodacijos sutrikimas. Mokinių refleksų tyrimas nurodomas renkantis užsiėmimus sporto sekcijose, atliekant nuodugnią sportininkų medicininę apžiūrą (IME), taip pat dėl ​​boksininkų, ledo ritulio žaidėjų, imtynininkų, bobslėjininkų, akrobatų ir kitų sporto šakų galvos traumų. kur dažnai pasitaiko galvos traumų.

Vyzdžių reakcijos tiriamos esant ryškiam išsklaidytam apšvietimui. Vyzdžių reakcijos į šviesą stoka patvirtinama apžiūrint juos per padidinamąjį stiklą. Kai vyzdžio skersmuo mažesnis nei 2 mm, reakciją į šviesą įvertinti sunku, todėl per ryškus apšvietimas apsunkina diagnozę. Į šviesą vienodai reaguojantys vyzdžiai, kurių skersmuo 2,5-5 mm, dažniausiai rodo vidurinių smegenų išsaugojimą. Vienašalis vyzdžio išsiplėtimas (daugiau nei 5 mm), kai nėra arba sumažėja jo reakcija į šviesą, atsiranda pažeidžiant tos pačios pusės vidurines smegenis arba, dažniau, dėl antrinio akies motorinio nervo suspaudimo ar įtempimo dėl išvaržos. .

Paprastai vyzdys išsiplečia toje pačioje pusėje, kur yra vietą užimantis pažeidimas pusrutulyje, rečiau priešingoje pusėje dėl vidurinių smegenų suspaudimo arba akies motorinio nervo suspaudimo priešingu tentorium cerebellum kraštu. Ovalūs ir ekscentriškai išsidėstę vyzdžiai stebimi ankstyvosiose vidurinių smegenų ir okulomotorinio nervo suspaudimo stadijose. Vienodai išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą, rodo didelį vidurinių smegenų pažeidimą (dažniausiai dėl suspaudimo temporotentorinės išvaržos metu) arba apsinuodijimą M-anticholinerginiais vaistais.

Vienašalį vyzdžio susiaurėjimą sergant Hornerio sindromu lydi vyzdžio išsiplėtimo trūkumas tamsoje. Šis komos sindromas yra retas ir rodo didelį kraujavimą į ipsilateralinį talamą. Akies voko tonusas, vertinamas pakėlus viršutinį voką ir akies užmerkimo greitį, mažėja gilėjant komai.

Mokinių reakcijos į šviesą tyrimo metodika. Gydytojas delnais tvirtai uždengia abi paciento akis, kurios visą laiką turi būti plačiai atmerktos. Tada gydytojas po vieną greitai atitraukia delną nuo kiekvienos akies, stebėdamas kiekvieno vyzdžio reakciją.

Kitas šios reakcijos tyrimo variantas – įjungti ir išjungti elektros lemputę arba nešiojamąjį žibintuvėlį, paguldytas į paciento akį, pacientas delnu tvirtai uždengia kitą akį.

Vyzdžių reakcijų tyrimas turi būti atliekamas itin atsargiai, naudojant pakankamai intensyvų šviesos šaltinį (blogas vyzdžio apšvietimas gali arba visiškai nesusitraukti, arba sukelti vangią reakciją).

Reakcijos į akomodaciją su konvergencija tyrimo metodika. Gydytojas paprašo paciento kurį laiką pažvelgti į tolį, o po to greitai nukreipti žvilgsnį, kad užfiksuotų objektą (pirštą ar plaktuką), priartintą prie akių. Tyrimas atliekamas atskirai kiekvienai akiai. Kai kuriems pacientams šis konvergencijos tyrimo metodas yra sunkus ir gydytojas gali turėti klaidingą nuomonę apie konvergencijos parezę. Tokiais atvejais yra „bandomoji“ tyrimo versija. Pažvelgęs į tolį, paciento prašoma perskaityti nedidelę užrašytą frazę (pavyzdžiui, etiketę ant degtukų dėžutės), laikomą arti akių.

Dažniausiai vyzdžių reakcijų pakitimai yra sifilinio nervų sistemos pažeidimo, epideminio encefalito, rečiau – alkoholizmo ir organinių patologijų, tokių kaip stiebo srities pažeidimai, įtrūkimai kaukolės dugne, simptomai.

Akių obuolių padėties ir judesių tyrimas. Esant okulomotorinių nervų (III, IV ir VI porų) patologijai, pastebimas susiliejantis arba besiskiriantis žvairumas, dvejinimasis, riboti akies obuolio judesiai į šonus, aukštyn arba žemyn, viršutinio voko nukritimas (ptozė).

Reikėtų prisiminti, kad žvairumas gali būti įgimtas ar įgytas regėjimo defektas, tačiau pacientas nepatiria dvigubo regėjimo. Kai vienas iš akies motorinių nervų yra paralyžiuotas, pacientas patiria diplopiją, kai žiūri į pažeistą raumenį.

Diagnozei vertingesnis faktas, kad aiškinantis nusiskundimus pacientas pats deklaravo dvigubą regėjimą žiūrint bet kuria kryptimi. Apklausos metu gydytojas turėtų vengti pirmaujančių klausimų apie dvigubą regėjimą, nes tam tikras pacientų kontingentas atsakys teigiamai net ir nesant duomenų apie diplopiją.

Norint išsiaiškinti diplopijos priežastis, būtina nustatyti konkrečiam pacientui būdingus regos ar okulomotorinius sutrikimus.

Tikrosios diplopijos diferencinės diagnostikos metodas yra labai paprastas. Jei yra nusiskundimų dėl dvigubo matymo tam tikra žvilgsnio kryptimi, pacientas turi užmerkti vieną akį delnu – išnyksta tikroji diplopija, tačiau esant isterinei diplopijai, nusiskundimai išlieka.

Akių judesių tyrimo technika taip pat gana paprasta. Gydytojas prašo paciento sekti objektą, judantį įvairiomis kryptimis (aukštyn, žemyn, į šonus). Šis metodas leidžia aptikti bet kurio akies raumenų pažeidimą, žvilgsnio parezę ar nistagmą.

Dažniausiai horizontalus nistagmas nustatomas žiūrint į šonus (akių obuolių pagrobimas turi būti maksimalus). Jei nistagmas yra vienas nustatytas simptomas, tai jo negalima vadinti aiškiu organinės nervų sistemos pažeidimo požymiu. Visiškai sveikiems žmonėms tyrimas taip pat gali atskleisti „nistagmoidinius“ akių judesius. Nuolatinis nistagmas dažnai randamas rūkantiems, kalnakasiams ir nardytojams. Taip pat yra įgimtas nistagmas, kuriam būdingas šiurkštus (dažniausiai besisukantis) akių obuolių trūkčiojimas, kuris išlieka esant „statinei akių padėčiai“.

Diagnostikos metodas nistagmo tipui nustatyti yra paprastas. Gydytojas prašo paciento pakelti akis. Esant įgimtam nistagmui, išsaugomas jo intensyvumas ir pobūdis (horizontalus arba sukamasis). Jei nistagmą sukelia organinė centrinės nervų sistemos liga, tada jis arba susilpnėja, tampa vertikalus, arba visiškai išnyksta.

Jei nistagmo pobūdis neaiškus, būtina jį ištirti, pakeliant pacientą į horizontalią padėtį, pakaitomis į kairę ir dešinę pusę.

Jei nistagmas išlieka, reikia ištirti pilvo refleksus. Nistagmo buvimas ir pilvo refleksų išnykimas kartu yra ankstyvieji išsėtinės sklerozės požymiai. Reikėtų išvardyti simptomus, patvirtinančius numanomą išsėtinės sklerozės diagnozę:

1) skundai dėl periodinio dvigubo regėjimo, kojų nuovargio, šlapinimosi sutrikimų, galūnių parestezijos;

2) tyrimo metu nustatomas sausgyslių refleksų netolygumo padidėjimas, patologinių refleksų atsiradimas ir tyčinis drebulys.

Anatominė regėjimo kelio struktūra yra gana sudėtinga ir apima daugybę nervinių jungčių. Kiekvienos akies tinklainėje tai yra lazdelių ir kūgių sluoksnis (I neuronas), tada bipolinės (II neuronas) ir ganglioninės ląstelės su ilgais aksonais (III neuronas). Kartu jie sudaro periferinę regėjimo kelio dalį, kurią vaizduoja regos nervai, chiazmas ir regos traktai. Pastarosios baigiasi išorinio geniculate kūno ląstelėse, kurios atlieka pirminio regėjimo centro vaidmenį. Iš jų atsiranda regėjimo tako centrinio neurono skaidulos (radiatio optica), kurios pasiekia smegenų pakaušio skilties plotą. Čia lokalizuotas pirminis regos analizatoriaus žievės centras.

Regos nervas (n.opticus) prasideda nuo tinklainės ganglinių ląstelių aksonų suformuoto disko ir baigiasi chiazmu. Bendras jo ilgis suaugusiems svyruoja nuo 35 iki 55 mm. Didelė nervo dalis yra orbitinis segmentas (25-30 mm), kuris horizontalioje plokštumoje turi S formos įlinkį, dėl kurio akies obuolio judesių metu jis nepatiria įtampos.

Per nemažą atstumą (nuo išėjimo iš akies obuolio iki įėjimo į optinį kanalą) nervas, kaip ir smegenys, turi tris membranas: kietą, voratinklinę ir minkštą. Kartu su jais jo storis yra 4-4,5 mm, be jų - 3-3,5 mm. Ties akies obuoliu kieta medžiaga susilieja su sklera ir Tenono kapsule, o ties regos kanalu – su perioste. Intrakranijinis nervo segmentas ir chiasmas, esantys subarachnoidinėje chiasminėje cisternoje, yra apsirengę tik minkštu apvalkalu.

Orbitinės nervo dalies intratekalinės erdvės (subdurinė ir subarachnoidinė) yra sujungtos su panašiomis smegenų erdvėmis, tačiau yra izoliuotos viena nuo kitos. Jie užpildyti sudėtingos sudėties skysčiu (intraokuliariniu, audinių, smegenų skysčiu). Kadangi akispūdis paprastai yra du kartus didesnis už intrakranijinį slėgį (10-12 mm Hg), jo srovės kryptis sutampa su slėgio gradientu. Išimtis yra atvejai, kai žymiai padidėja intrakranijinis spaudimas (pavyzdžiui, vystantis smegenų augliui, kraujosruvos kaukolės ertmėje) arba, priešingai, akies tonusas smarkiai sumažėja.

Visos nervinės skaidulos, sudarančios regos nervą, yra sugrupuotos į tris pagrindinius ryšulius. Ganglioninių ląstelių aksonai, besitęsiantys iš centrinės (dėmės) tinklainės srities, sudaro papilomos geltonosios dėmės fasciką, kuri patenka į laikinąją regos nervo galvos pusę. Skaidulos iš nosies tinklainės pusės ganglioninių ląstelių eina išilgai radialinių linijų į tą pačią pusę. Panašios skaidulos, bet iš laikinosios tinklainės pusės, pakeliui į regos nervo galvutę „teka aplink“ papilomos-dėmės pluoštą viršuje ir apačioje.

Prie akies esančio regos nervo orbitiniame segmente nervinių skaidulų ryšiai išlieka tokie patys kaip ir jo diske. Tada papilo-dėmės pluoštas pasislenka į ašinę padėtį, o skaidulos iš laikinosios ir nosies tinklainės pusės juda į atitinkamas regos nervo dalis.

Taigi regos nervas yra aiškiai padalintas į dešinę ir kairę puses. Jo padalijimas į viršutinę ir apatinę dalis yra ne toks ryškus. Svarbus klinikinis požymis yra tas, kad nerve nėra sensorinių nervų galūnėlių.

Kaukolės ertmėje virš sella turcica srities susijungia regos nervai, sudarydami chiasmą (chiasma opticum), kuri yra padengta pia mater ir kurios matmenys yra tokie: ilgis - nuo 4 iki 10 mm, plotis - 9-11 mm ir storis 5 mm. Apačioje jis ribojasi su sella turcica diafragma (išsaugota kietojo kietojo kietėjimo dalis), aukščiau (užpakalinėje dalyje) su trečiojo skilvelio apačia, šonuose su vidinėmis miego arterijomis ir už hipofizės infundibulum. .

Chiazmo srityje regos nervų skaidulos iš dalies susikerta dėl dalių, susijusių su tinklainės nosies puselėmis. Judėdami į priešingą pusę, jie jungiasi su skaidulomis iš kitos akies tinklainės laikinųjų pusių ir sudaro regėjimo takus. Čia taip pat iš dalies susikerta papilomos-dėmės ryšuliai.

Regėjimo traktai (tractus opticus) jie prasideda nuo užpakalinio chiazmo paviršiaus ir, apvalindami išorinę smegenų žiedkočių pusę, baigiasi išoriniu geniculato korpusu (corpus geniculatum laterale), užpakalinėje regos talamo dalyje (thalamus opticus) ir priekiniu keturkampiu (corpus quadrigeminum). anterius) atitinkamos pusės. Tačiau tik išoriniai genikuliniai kūnai yra besąlyginis subkortikinis regėjimo centras. Likę du subjektai atlieka kitas funkcijas.

Optiniuose takuose, kurių ilgis suaugusiam žmogui siekia 30-40 mm, papilomos-dėmės pluoštas taip pat užima centrinę vietą, o kryžminiai ir nesukryžiuoti skaidulos vis dar eina atskirais ryšuliais. Be to, pirmasis iš jų yra ventro-medialiai, o antrasis - dorso-lateralinis.

Optinė spinduliuotė (centrinės neuronų skaidulos) kyla iš penktojo ir šeštojo šoninio geniculate kūno sluoksnių ganglioninių ląstelių. Pirma, šių ląstelių aksonai sudaro vadinamąjį Wernicke lauką, o tada, eidami per vidinės kapsulės užpakalinę šlaunį, išsiskleidžia smegenų pakaušio skilties baltojoje medžiagoje. Centrinis neuronas baigiasi paukščio atšakos (sulcus calcarinus) griovelyje. Ši sritis reprezentuoja jutiminį regėjimo centrą – pagal Brodmanną 17 žievės sritį.

Vyzdžių reflekso kelias- šviesa ir akis nustatyti iš arti yra gana sunku. Pirmojo iš jų refleksinio lanko aferentinė dalis prasideda nuo tinklainės kūgių ir strypų (kai kuriais duomenimis, tik nuo kūgių) autonominių skaidulų, einančių kaip regos nervo dalis, pavidalu. Chiazme jie susikerta taip pat, kaip ir optinės skaidulos, ir pereina į optinius traktus. Prieš išorinius geniculate kūnus vyzdžio motorinės skaidulos palieka juos ir po dalinio dekusacijos toliau patenka į brachium quadrigeminum, kur baigiasi vadinamosios pretektalinės srities (area pretectalis) ląstelėmis. Toliau nauji intersticiniai neuronai po dalinio dekusacijos siunčiami į atitinkamus okulomotorinio nervo branduolius (Yakubovich-Edinger-Westphal). Aferentinės skaidulos iš kiekvienos akies tinklainės geltonosios dėmės yra abiejuose okulomotoriniuose branduoliuose.

Eferentinis rainelės sfinkterio inervacijos kelias prasideda nuo jau minėtų branduolių ir eina kaip atskiras pluoštas n.oculomotorius viduje. Orbitoje sfinkterio skaidulos patenka į apatinę jo šaką, o po to per oculomotoria radix į ciliarinį ganglioną. Čia baigiasi pirmasis aptariamo kelio neuronas ir prasideda antrasis. Išeinant iš ciliarinio gangliono, sfinkterio skaidulos susideda iš nn. Breves blakstienėlės, pradurusios sklerą, patenka į perichoroidinę erdvę, kur suformuoja nervinį rezginį. Jo galinės šakos prasiskverbia pro rainelę ir į raumenį patenka atskirais radialiniais ryšuliais, t.y. inervuoti jį sektoriškai. Iš viso vyzdžio sfinkteryje yra 70-80 tokių segmentų.

M.dilatator pupillae eferentinis kelias, kuris gauna simpatinę inervaciją, prasideda nuo ciliospinalinio Budge centro. Pastarasis yra priekiniuose nugaros smegenų raguose tarp VII kaklo ir II krūtinės slankstelių. Iš čia išeina jungiamosios šakos, kurios per ribinį simpatinio nervo kamieną (l), o po to apatiniai ir viduriniai simpatiniai gimdos kaklelio ganglijai (ti ir t2) pasiekia viršutinį ganglioną (II-IV lygio kaklo slanksteliai). Čia baigiasi pirmasis kelio neuronas ir prasideda antrasis, kuris yra vidinės miego arterijos rezginio dalis. Kaukolės ertmėje skaidulos, inervuojančios vyzdžio plėtiklį, išeina iš minėto rezginio, patenka į gangl.trigeminale, o tada palieka ją kaip n.ophthalmicus dalį. Jau orbitos viršūnėje jie pereina į n.nasociliaris ir tada kartu su nn.ciliares longi prasiskverbia į akies obuolį. Be to, centrinis simpatinis kelias (-iai) taip pat nukrypsta nuo Budge centro ir baigiasi smegenų pakaušio žieve. Nuo čia prasideda kortikonuklearinis vyzdžio sfinkterio slopinimo kelias.

Tai dažnai siejama su regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos laukų sutrikimais, ryškiais patologiniais pakitimais dugne. Atrodo, kad ir kitos akies vyzdžio įgimta reakcija susilpnėja. Apšvietus sveiką akį, išsaugoma draugiška sergančios akies vyzdžio reakcija.
Vyzdžių refleksai gali keistis esant įvairiems akių pažeidimams ir susirgimams, regos nervo, regos takų chiazmui, t.y., esant regos trakto periferinio neurono patologijai. Tai atsiranda su pažeidimais vyzdžio reflekso lanke.
Vyzdžių refleksai (reakcijos) išlieka nepakitę ir normalūs esant įvairiems regėjimo tako pažeidimams: išorinio geniculato kūno srityje, Graziole spindesyje, žievės regos centruose, t.y. centriniame (IV) regos tako neurone ir pakaušio srityje. smegenų skiltis (17, 18, 19 laukai pagal Brodmanną).

Vyzdžių refleksų sutrikimai, lydimi vyzdžio dydžio pokyčių

Vyzdžių išsiplėtimas
Vienašalis vyzdžio išsiplėtimas be vyzdžių reakcijos į šviesą sutrikimų, akomodacija su konvergencija. Šią vyzdžio būklę sukelia struktūrų, kurios suteikia simpatinę rainelės inervaciją, dirginimas. Kliniškai ši būklė pasireiškia Pourfur du Petit sindromu, kuris savo savybėmis yra priešingas Bernardo-Hornerio sindromui.
Spontaniškas trumpalaikis, nereguliarus, kintantis vyzdžių išsiplėtimas ir susiaurėjimas, trunkantis kelias sekundes, vadinamas „hipuliu“. Hipus atsiranda tiek sveikiems žmonėms, tiek pacientams, sergantiems tam tikromis organinėmis smegenų ligomis.
Abipusis trumpalaikis nežymus (1-2 mm) vyzdžių išsiplėtimas gali atsirasti dėl įvairių skausmingų kūno odos sudirgimų: daugiausia veido, kaklo ir rankų odos. Tai yra ciliospinalinis refleksas, kurį daugiausia vykdo stuburo ir iš dalies trigeminalinės aferentinės sistemos. Šio reflekso buvimas rodo normalų šių sistemų veikimą.

Patologinės būklės, susijusios su vyzdžių susiaurėjimu
Dažniausiai toks vyzdžio susiaurėjimas yra vienas iš Bernardo-Hornerio sindromo simptomų.
Miozė, anizokorija, vyzdžių reakcijų sutrikimai kartu su pareze ar žvilgsnio į viršų paralyžiumi, vertikalus nistagmas sudaro Parinaud sindromą. Šis sindromas stebimas, kai pažeidžiamas viršutinis kolikulas ir pretektaliniai branduoliai, o tai dažniausiai pasireiškia su šios lokalizacijos navikais.
Vyzdžių formos keitimas. Vyzdžių formos pokyčiai dažnai siejami su įvairiomis akių ligomis ir nėra susiję su nervų sistemos ligomis. Tačiau esant sifiliniams nervų sistemos pažeidimams, dažnai atsiranda vyzdžių deformacija.

Refleksai yra svarbiausia kūno funkcija. Mokslininkai, tyrinėję reflekso funkciją, dažniausiai sutiko, kad visi sąmoningi ir nesąmoningi gyvenimo veiksmai iš esmės yra refleksai.

Kas yra refleksas

Refleksas – tai centrinės nervų sistemos reakcija į dirginimą receptų, užtikrinanti organizmo reakciją į vidinės ar išorinės aplinkos pokyčius. Refleksai atsiranda dėl nervinių skaidulų, surenkamų reflekso lankuose, dirginimo. Reflekso apraiškos – tai kūno dalies veiklos atsiradimas arba nutrūkimas: raumenų susitraukimas ir atsipalaidavimas, liaukų sekrecija arba jos sustojimas, kraujagyslių susiaurėjimas ir išsiplėtimas, vyzdžio pokyčiai ir kt.

Refleksinė veikla leidžia žmogui greitai reaguoti ir tinkamai prisitaikyti prie pokyčių aplink jį ir viduje. Nereikėtų to nuvertinti: stuburiniai gyvūnai yra taip priklausomi nuo refleksinės funkcijos, kad net dalinis jos sutrikimas sukelia negalią.

Refleksų tipai

Visi refleksiniai aktai paprastai skirstomi į besąlyginius ir sąlyginius. Besąlyginės yra perduodamos paveldėti, jos būdingos kiekvienai biologinei rūšiai. Refleksiniai lankai besąlyginiams refleksams susiformuoja iki organizmo gimimo ir tokia forma išlieka iki jo gyvenimo pabaigos (jei nėra neigiamų veiksnių ir ligų įtakos).

Sąlyginiai refleksai atsiranda tam tikrų įgūdžių ugdymo ir kaupimo procese. Priklausomai nuo sąlygų, kuriami nauji laikini ryšiai. Jie susidaro iš nesąlyginių, dalyvaujant aukštesniems smegenų regionams.

Visi refleksai klasifikuojami pagal skirtingus kriterijus. Pagal biologinę reikšmę jie skirstomi į mitybos, seksualinius, gynybinius, orientacinius, judėjimo (judesių), laikysenos-tonizuojančius (padėtį). Šių refleksų dėka gyvas organizmas gali užtikrinti pagrindines gyvenimo sąlygas.

Kiekviename refleksiniame veiksme vienaip ar kitaip dalyvauja visos centrinės nervų sistemos dalys, todėl bet kokia klasifikacija bus sąlyginė.

Priklausomai nuo dirginimo receptorių vietos, refleksai yra:

• eksteroceptinis (išorinis kūno paviršius);
• viscero- arba interorecepciniai (vidaus organai ir kraujagyslės);
• proprioceptinis (skeleto raumenys, sąnariai, sausgyslės).

Priklausomai nuo neuronų vietos, refleksai yra:

• stuburo (stuburo smegenys);
• bulbaras (pailgosios smegenys);
• mezencefalinis (vidurinės smegenys);
• diencefalinis (diencephalon);
• žievė (smegenų žievė).

Refleksiniai aktai, kuriuos atlieka aukštesniųjų centrinės nervų sistemos dalių neuronai, apima ir apatinių dalių skaidulas (tarpinės, vidurinės, pailgosios smegenys ir nugaros smegenys). Tokiu atveju refleksai, kuriuos sukuria apatinės centrinės nervų sistemos dalys, būtinai pasiekia aukštesnes. Dėl šios priežasties pateikta klasifikacija turėtų būti laikoma sąlygine.

Priklausomai nuo atsako ir dalyvaujančių organų, refleksai yra:

• motorinė, motorinė (raumenys);
• sekrecijos (liaukos);
• vazomotoriniai (kraujagyslės).

Tačiau ši klasifikacija taikoma tik paprastiems refleksams, kurie apjungia tam tikras kūno funkcijas. Kai atsiranda sudėtingi refleksai, dirginantys aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių neuronus, procese dalyvauja įvairūs organai. Tai keičia organizmo elgseną ir jo santykį su išorine aplinka.

Paprasčiausi stuburo refleksai apima lenkimą, kuris leidžia pašalinti dirgiklį. Tai taip pat apima įbrėžimų ar trynimo refleksus, kelio ir padų refleksus. Paprasčiausi bulbariniai refleksai: čiulpimas ir ragena (akių vokų uždarymas, kai ragena sudirginama). Mesencefaliniai paprastieji apima vyzdžio refleksą (vyzdžio susiaurėjimą ryškioje šviesoje).

Reflekso lankų struktūros ypatumai

Reflekso lankas – tai kelias, kuriuo keliauja nerviniai impulsai, vykdydami besąlyginius ir sąlyginius refleksus. Atitinkamai, autonominio reflekso lankas yra kelias nuo nervinių skaidulų dirginimo iki informacijos perdavimo į smegenis, kur ji paverčiama konkretaus organo veikimo vadovu. Unikali refleksinio lanko struktūra apima receptorių grandinę, tarpkalarinius ir efektorinius neuronus. Šios kompozicijos dėka organizme vyksta visi refleksiniai procesai.

Refleksiniai lankai kaip periferinės nervų sistemos dalys (nervų sistemos dalis, esanti už smegenų ir nugaros smegenų):

• somatinės nervų sistemos lankai, aprūpinantys nervų ląsteles skeleto raumenims;
• autonominės sistemos lankai, reguliuojantys organų, liaukų ir kraujagyslių funkcionalumą.

Autonominio reflekso lanko struktūra:

1. Receptoriai. Jie padeda priimti dirginančius veiksnius ir reaguoti sužadinimu. Kai kurie receptoriai pateikiami procesų pavidalu, kiti yra mikroskopiniai, tačiau juose visada yra nervų galūnės ir epitelio ląstelės. Receptoriai yra ne tik odos, bet ir visų kitų organų (akių, ausų, širdies ir kt.) dalis.
2. Jutimo nervų skaidulos. Ši lanko dalis užtikrina sužadinimo perdavimą į nervų centrą. Kadangi nervinių skaidulų kūnai yra tiesiai šalia nugaros smegenų ir smegenų, jie nėra įtraukti į centrinę nervų sistemą.
3. Nervų centras. Čia užtikrinamas perjungimas tarp sensorinių ir motorinių neuronų (dėl momentinio sužadinimo).
4. Motorinės nervinės skaidulos. Ši lanko dalis perduoda signalą iš centrinės nervų sistemos į organus. Nervų skaidulų procesai yra šalia vidinių ir išorinių organų.
5. Efektorius. Šioje lanko dalyje apdorojami signalai ir susidaro atsakas į receptorių stimuliavimą. Efektoriai dažniausiai yra raumenys, kurie susitraukia, kai centras gauna stimuliaciją.

Receptorių ir efektorinių neuronų signalai yra identiški, nes jie sąveikauja pagal tą patį lanką. Paprasčiausią refleksinį lanką žmogaus kūne sudaro du neuronai (sensorinis, motorinis). Kiti apima tris ar daugiau neuronų (sensorinių, tarpkalinių, motorinių).

Paprasti refleksiniai lankai padeda žmogui nevalingai prisitaikyti prie aplinkos pokyčių. Jų dėka, pajutę skausmą, atitraukiame rankas, vyzdžiai reaguoja į apšvietimo pokyčius. Refleksai padeda reguliuoti vidinius procesus ir padeda palaikyti pastovią vidinę aplinką. Be refleksų homeostazė būtų neįmanoma.

Kaip veikia refleksas

Nervinis procesas gali išprovokuoti ar padidinti organo veiklą. Kai nervinis audinys sudirginamas, jis pereina į ypatingą būseną. Sužadinimas priklauso nuo diferencijuotų anijonų ir katijonų (neigiamai ir teigiamai įkrautų dalelių) koncentracijų. Jie yra abiejose nervinių ląstelių proceso membranos pusėse. Susijaudinus, pasikeičia ląstelės membranos elektrinis potencialas.

Kai refleksinis lankas turi du motorinius neuronus stuburo ganglione (nerviniame ganglione), ląstelės dendritas bus ilgesnis (šakotasis procesas, kuris informaciją gauna per sinapses). Jis nukreiptas į periferiją, tačiau išlieka nervinio audinio ir procesų dalimi.

Kiekvieno pluošto sužadinimo greitis yra 0,5-100 m/s. Atskirų pluoštų veikla vykdoma atskirai, tai yra, greitis neperkeliamas iš vieno į kitą.

Sužadinimo slopinimas sustabdo stimuliacijos vietos funkcionavimą, sulėtina ir riboja judesius bei reakcijas. Be to, sužadinimas ir slopinimas vyksta lygiagrečiai: kai kurie centrai išnyksta, kiti susijaudina. Taigi atskiri refleksai vėluoja.

Slopinimas ir sužadinimas yra tarpusavyje susiję. Šio mechanizmo dėka užtikrinama koordinuota sistemų ir organų veikla. Pavyzdžiui, akies obuolio judesiai atliekami kaitaliojant raumenų darbą, nes žiūrint į skirtingas puses, susitraukia skirtingos raumenų grupės. Kai vienos pusės centras, atsakingas už raumenų įtampą, yra susijaudinęs, kitos centras sulėtėja ir atsipalaiduoja.

Daugeliu atvejų jutimo neuronai perduoda informaciją tiesiai į smegenis, naudodami reflekso lanką ir kelis interneuronus. Smegenys ne tik apdoroja jutiminę informaciją, bet ir saugo ją būsimam naudojimui. Lygiagrečiai smegenys siunčia impulsus besileidžiančiu keliu, inicijuodami efektorių (taikinio organo, kuris atlieka centrinės nervų sistemos užduotis) atsaką.

Vizualinis kelias

Anatominę regėjimo kelio struktūrą vaizduoja daugybė nervinių jungčių. Tinklainėje tai yra strypai ir kūgiai, tada bipolinės ir ganglioninės ląstelės, o tada aksonai (neuritai, kurie tarnauja kaip impulsų, sklindančių iš ląstelės kūno į organus, kelias).

Ši grandinė yra periferinė regėjimo kelio dalis, apimanti regos nervą, chiazmą ir regos traktą. Pastarasis baigiasi pirminiame regėjimo centre, kur prasideda centrinis regėjimo tako neuronas, kuris pasiekia galvos smegenų pakaušio skiltį. Čia taip pat yra regos analizatoriaus žievės centras.

Vizualinio kelio komponentai:

1. Regos nervas prasideda nuo tinklainės ir baigiasi chiazmu. Jo ilgis 35-55 mm, storis 4-4,5 mm. Nervas turi tris apvalkalus ir yra aiškiai padalintas į pusę. Regos nervo nervinės skaidulos skirstomos į tris ryšulius: nervinių ląstelių aksonus (iš tinklainės centro), dvi ganglioninių ląstelių skaidulas (iš nosies tinklainės pusės, taip pat iš laikinosios tinklainės pusės). ).
2. Chiazmas prasideda virš sella turcica srities. Jis padengtas minkštu apvalkalu, ilgis 4-10 mm, plotis 9-11 mm, storis 5 mm. Čia abiejų akių pluoštai jungiasi, kad sudarytų optinius traktus.
3. Regėjimo takai atsiranda iš užpakalinio chiazmo paviršiaus, apeina smegenų žiedkočius ir patenka į išorinį geniculate kūną (besąlyginį regėjimo centrą), regos talamą ir keturkampius. Optinių takų ilgis yra 30-40 mm. Centrinio neurono skaidulos prasideda nuo geniculate kūno ir baigiasi paukščio atšakos vagoje – jutiminiame vizualiniame analizatoriuje.

Vyzdžių refleksas

Panagrinėkime reflekso lanką vyzdžio reflekso pavyzdžiu. Mokinio reflekso kelias eina sudėtingu reflekso lanku. Jis prasideda nuo strypų ir kūgių pluoštų, kurie yra regos nervo dalis. Skaidulos susikerta chiazmoje, pereidamos į optinius traktus, sustoja priešais geniculate kūnus, iš dalies susisuka ir pasiekia pretektalinę sritį. Iš čia nauji neuronai patenka į okulomotorinį nervą. Tai trečioji kaukolės nervų pora, atsakinga už akies obuolio judėjimą, šviesią vyzdžių reakciją ir voko pakėlimą.

Grįžimo kelias prasideda nuo okulomotorinio nervo į orbitą ir ciliarinį ganglioną. Antrasis jungties neuronas išeina iš ciliarinio gangliono per sklerą į perichoroidinę erdvę. Čia susidaro nervinis rezginys, kurio šakos prasiskverbia į rainelę. Į vyzdžio sfinkterį sektoriškai patenka 70-80 radialinių neuronų pluoštų.

Signalas raumeniui, kuris plečia vyzdį, gaunamas iš ciliospinalinio Budge centro, esančio nugaros smegenyse tarp septintojo kaklo ir antrojo krūtinės slankstelio. Pirmasis neuronas eina per simpatinį nervą ir simpatinius gimdos kaklelio ganglijus, antrasis prasideda nuo viršutinio gangliono, kuris patenka į vidinės miego arterijos rezginį. Pluoštas, aprūpinantis vyzdžių plečiamuosius nervus, palieka rezginį kaukolės ertmėje ir per trišakį nervą patenka į regos nervą. Per jį skaidulos prasiskverbia į akies obuolį.

Nervų centrų apskrito darbo uždarumas daro jį tobulu. Refleksinės funkcijos dėka žmogaus veiklos korekcija ir reguliavimas gali vykti savanoriškai ir nevalingai, apsaugant organizmą nuo pokyčių ir pavojų.

Iš vokiečių kalbos vertė N.A. Ignatenko

Vienas iš akių tyrimo privalumų yra tai, kad dauguma struktūrų yra matomos, todėl diagnozę galima nustatyti klinikinio tyrimo metu. Bet kuriuo atveju labai svarbu surinkti anamnezę atliekant klinikinį paciento tyrimą, nes akių pakitimai dažnai yra sisteminės ligos požymis.

Oftalmologinio tyrimo seka orientuota į akies anatominę sandarą ir nuo jos priklauso. Labai svarbus yra griežtai sistemingas požiūris. Pirmiausia būtinas tyrimas, o tik tada tolimesnės priemonės, tokios kaip palpacija, trečiojo voko išvertimas, ragenos dažymas, vyzdžio išsiplėtimas oftalmoskopijai ir kt.

Išsamus abiejų akių tyrimas yra privalomas, net jei pakitimai pastebimi vienoje.

Anamnezė

Oftalmologijoje, kaip ir visose veterinarijos srityse, labai svarbi išsami istorija. Pradėti reikia nuo to, kiek laiko gyvūnas buvo pas šiuos šeimininkus, prieš kiek laiko ir kokiomis aplinkybėmis buvo pastebėti su regėjimu susiję pokyčiai. Savininkų suvokimas apie augintinio akių problemas gali būti svarbus veiksnys, lemiantis ligos progresavimą, pavyzdžiui, aklumo vystymąsi.

Esant stipriai dvišalei kataraktai, dugno tyrimas tampa neįmanomas. Jei augintinio savininkas sako, kad jo augintinis galėjo matyti „kol vyzdžiai pasidarė balti“, katarakta gali būti vienintelė regėjimo praradimo priežastis. Jei šeimininkas įsitikinęs, kad „vyzdžiai buvo normalūs“, o augintinis jau aklas, galbūt, be kataraktos, galime kalbėti ir apie tinklainės degeneraciją. Apskritai klausimai savininkui yra skirti suprasti pokyčių seką jo augintinio akyse. Dėl aklumo galite užduoti šiuos klausimus:

Ar pacientas gali geriau matyti tam tikromis apšvietimo sąlygomis?

Ar regėjimo praradimas koreliuoja su judėjimu, baldų pertvarkymu ar vaikščiojimu nepažįstamose vietose (pvz., apsilankymu klinikoje)?

Kaip šeimininkas suprato, kad jo augintinis nebemato? Ar augintinis visą laiką stengiasi būti šalia šeimininko kojos?

Ar pasikeitė paciento bendra sveikatos būklė (pvz., diabeto simptomai ir pan.)?

Priekinės akies kameros tyrimas

Šio testo metu turėtumėte stengtis kiek įmanoma išvengti streso. Jei paciento akis labai skauda ir tyrimo metu gresia tolesnis pažeidimas, gyvūnui būtina trumpalaikė anestezija. Pirmiausia pacientas apžiūrimas apšviestoje patalpoje tam tikru atstumu (stebėjimas). Tokiu atveju turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

Kalbame apie vienašalius ar dvišalius pokyčius?

Koks akies santykis su orbita, su vokais, su antrąja akimi?

Įvertinkite akies obuolio dydį: didelis, mažas, normalus?

Kokią padėtį užima akies obuolys: ar stebimas egzoftalmas ar endoftalmas?

Ar abiejų akių ašys yra vienodos?

Ar yra trečiojo voko praradimas?

Ar yra išskyrų iš akių? Ar abu vyzdžiai yra vienodo dydžio, ar yra anisokorijos (skirtingo dydžio vyzdžiai)? Ar yra vyzdžių išsiplėtimas (midriazė)? (1, 2 pav.)?

Paskutiniame etape pagalbinės akies dalys tiriamos naudojant židinio (tiesioginės ir šoninės) šviesos šaltinį. Tam galite naudoti otoskopą arba plyšinę lempą. Plyšinės lempos principas pagrįstas židinio apšvietimu. Tai leidžia tiksliai ištirti priekinę ir vidurinę akies dalis penkiolika kartų padidinus. Vertinimas atliekamas žiūronu. Šoninis apšvietimas per šviesos plyšį leidžia ištirti optinius sluoksnius.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į uždegimus, neoplazmas, anatominius sutrikimus (įgimtus ir įgytus), ragenos vientisumą, drėgmės buvimą ar nebuvimą, svetimkūnius, sužalojimo požymius, skausmą (tikėtinas savęs sužalojimas, mirksėjimas). Bet kokie pakeitimai turi būti atitinkamai dokumentuojami, pavyzdžiui, pateikiant eskizą (3, 4 pav.).

Norint ištirti struktūras, esančias už lęšiuko, midriazė, pasiekiama vartojant vaistus, yra privaloma (žr. skyrių Oftalmoskopija).

Neurologinis akies tyrimas

Reflekso testas

Vyzdžių refleksas

Norint įvertinti tiesioginį vyzdžio refleksą, į tiriamą akį nukreipiamas šviesos šaltinis.

Gali būti naudinga nukreipti šviesą į laikinąją tinklainės dalį, nes ji yra labai jautri. Geriausia tyrimą atlikti patalpoje su normaliu apšvietimu, kad būtų galima nedelsiant įvertinti vyzdžių simetriją be komplikacijų, kurios gali kilti tamsoje dėl parasimpatinio tono pokyčių.

Dažnai sunku įvertinti nestimuliuotos akies reakciją į šviesą (netiesioginis vyzdžio refleksas), nes kambario šviesa gali atsispindėti ragenoje ir apsunkinti vyzdžio vertinimą. To galima išvengti naudojant šiuos metodus:

Tiesioginio oftalmoskopo naudojimas, kurio metu kambario šviesoje galima įvertinti tiesioginį kiekvienos akies atsaką. Naudodami oftalmoskopą su „0“ dioptrija, galite užtemdyti patalpą arba išjungti šviesą ir nutolti nuo paciento tiek, kad abiejuose vyzdžiuose būtų matomas akies obuolio dugno atspindys. Asistentas apšviečia šviesą iš pradžių į vieną akį, paskui į antrą akį, kurios metu galima stebėti tiesioginio šviesos šaltinio negaunančios akies reakciją.

Taip vadinamą žibintuvėlio testą galima atlikti be asistento ir netamsinant patalpos. Pirmiausia būtina įsitikinti, kad kiekviena akis turi tiesioginį atsaką. Tada šviesos šaltinis nukreipiamas į dešinę akį. Jei vyzdys reaguoja (arba jei vyzdys nereaguoja po vienos ar dviejų sekundžių), šviesos šaltinis greitai nukreipiamas į kairę akį. Jei reakcija buvo kairiojoje akyje, tada kairysis vyzdys turi likti susitraukęs (jei tai nebus padaryta pakankamai greitai, kairysis vyzdys vėl šiek tiek išsiplės ir parodys įprastą tiesioginę reakciją į šviesą). Taip pat turite elgtis ir su kita puse.

Refleksinio atsako įvertinimas aprašytas toliau.

Ragenos refleksas

Jį valdo trišakis nervas (V jutimo šaka) ir veido nervas (VII motorinė šaka). Vadinasi, kiekvienas ragenos prisilietimas ar skausmingas stimuliavimas sukelia refleksinį akies uždarymą, susitraukus akių raumeniui (orbicularis oculi). M. orbicularis oculi). Skiriamas tiesioginis ragenos refleksas (sudirgintos akies reakcija) ir priešingos akies reakcija.

Grėsmės refleksas

Jis taip pat žinomas kaip mirksėjimo refleksas. Jį valdo regos nervas (II aferentinė šaka) ir veido nervas (VII motorinė šaka). Todėl subkortikinis refleksas, kurį sukelia staigus regos sistemos stimuliavimas (pavyzdžiui, svetimkūnis, judantis akies link), sukelia refleksinį akies uždarymą ir galvos trūkčiojimą. Refleksas gali turėti žievės komponentų, nes jam reikia nepažeistų (nepažeistų) šviesai jautrių ir motorinių smegenų žievės zonų ipsilateralinėje pusėje. Akių terpės neskaidrumas ir spalvų nukrypimai gali sukelti klaidingą diagnozę. Pavyzdžiui, jei pacientas turi visišką kataraktą, tada grėsmės reflekso tyrimas neturės praktinės vertės. Grėsmės refleksas negali tiesiogiai koreliuoti su gyvūno gebėjimu matyti. Būna situacijų, kai pacientas mato, bet grėsmės refleksas yra neigiamas, arba atvirkščiai, pacientas nemato, bet grėsmės refleksas yra teigiamas.

Reakcija į šviesą

Tai nevalinga akies reakcija į šviesos šaltinį. Ypač jei stipri šviesa šviečia tiesiai į akį, reakcija apima mirksėjimą, trečiojo voko išsikišimą (jei yra trečias vokas), o kartais ir galvos pasukimą priešinga šviesos šaltiniui kryptimi. Nepaisant neuroanatominio šio atsako palaikymo, nėra visiškai aišku, ar teigiamas atsakas paprastai yra nesutrikusio regėjimo perdavimo į smegenis požymis ir gali būti laikomas išsaugoto regėjimo požymiu. Šis refleksas yra patikimesnis regėjimo išsaugojimo rodiklis nei grėsmės refleksas ir ypač naudingas tiems pacientams, kurių akys drumsčia dėl įvairių priežasčių. Net visiška katarakta ar ragenos pažeidimai neturi įtakos šiam refleksui.

Regėjimo sutrikimas

Vizualinių gebėjimų patikrinimas

Kadangi negalime klausti savo pacientų apie jų regėjimo gebėjimus, verta keletą minučių stebėti jų elgesį. Vyzdžių refleksas, grėsmės refleksas ir reakcija į šviesą veikiau tikrina neuroanatominių struktūrų vientisumą. Visi šie testai gali būti teigiami, o pacientas vis tiek negali apeiti kliūčių ar pereiti.

Kliūčių ruožas

Turėtumėte turėti paprastą kliūčių ruožą, tačiau kai kurie gyvūnai, ypač katės, nebendradarbiauja.

Kliūčių ruožas turi būti įveiktas dienos šviesoje (siekiant patikrinti fotopinį regėjimą) ir tamsoje (kontroliuojant skotopinį regėjimą), norint patikrinti kūgių ir strypų regėjimo gebėjimus. Raudona šviesa yra naudinga skatinant skotopinį (lazdelių) regėjimą.

Labai sunku atskirti kačių regėjimo praradimą. Galite pasodinti katę ant stalo ir stebėti, kaip ji pasitiki šokinėjant ir tūpdama ant letenų, koks tikslingas buvo jos šuolis.

Jei kyla įtarimas dėl vienpusio aklumo, gyvūnas kliūčių ruožą turi įveikti užsidengęs vieną akį. Bet kuriuo atveju reikia įvertinti abi akis, nes kai kurie pacientai atsisako įveikti kliūčių ruožą viena akimi užklijuoti, nepaisant to, ar jie akli, ar ne.

Išbandykite reakcijas į judėjimą

Dėl banguoto rankos judesio prieš akį pacientas gali mirksėti tik dėl oro virpesių, net jei jis nemato. Norėdami sumažinti skersvėjų, tarp rankos ir akies galite laikyti skaidrų plastikinį lakštą. Alternatyva yra naudoti vatos gabalėlį, kuris nuleidžiamas priešais pacientą ir stebimas jam nukritus. Atlikdami testą su vatos gabalėliu, galite patikrinti ir regėjimo lauko tūrį, kuris sergant glaukoma labai sumažėja. Norėdami patikrinti, vata visada turi skristi iš viršaus, nuo laikinojo krašto, žemyn iki nosies krašto.

Aklumo požymiai

Staigų visišką aklumą dažniausiai lydi lėtesni, atsargesni judesiai, gyvūnas ima atsitrenkti į daiktus. Esant laipsniškam ar įgimtam aklumui, pacientas labai dažnai atrodo regintis, nes regėjimo trūkumą jis kompensuoja kitais pojūčiais (klausa ir uosle). Gyvūnai pažįsta savo aplinką ir juda be problemų.

URVAS: Nebuvęs vyzdžio refleksas nerodo aklumo, kaip ir jo buvimas ne visada reiškia, kad gyvūnas gali matyti.

Regėjimo praradimo diferencinė diagnostika

Regėjimo praradimas (aklumas) gali būti vienpusis arba dvišalis, jį taip pat gali sukelti neurologinės ir oftalmologinės problemos. Kartais norint išsiaiškinti priežastis, būtina atlikti išsamų neurologinį ir oftalmologinį tyrimą. Kai kuriais atvejais būtini specializuoti tyrimai (elektroretinografija).

1. Vienašalis aklumas

Vienos akies ar vieno regėjimo lauko netekimas gali atsirasti dėl vienpusio tinklainės, regos nervo, regos trakto, optinės spinduliuotės ar smegenų žievės pažeidimo.

Jei regėjimo praradimo priežastis slypi regos nerve, tai yra vienpusis aklumas ir abiejų akių vyzdžio reakcijos į šviesą praradimas. Jei šviesos šaltinis nukreipiamas į aklą akį, vyzdžiai gali būti simetriški arba aklosios akies vyzdys gali būti šiek tiek didesnis už sveikos akies vyzdį.

Jei aklumo priežastis yra regos traktas, optinė spinduliuotė ar smegenų žievė, tokiu atveju prarandamas regėjimo laukas esant normaliai vyzdžio reakcijai. Gyvūnas taip pat parodys kitus smegenų ligos simptomus, susijusius su šios srities pažeidimais. Regėjimas prarandamas toje pusėje, kuri yra priešinga centrinės nervų sistemos pažeidimui. Abiejų vyzdžių dydis yra vienodas.

2. Dvišalis aklumas

Jei pažeidimai yra tinklainėje, regos nerve ar regos trakte, tai aklumą lydi maksimaliai išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą. Jokių kitų neurologinių simptomų nepastebėta.

Jei pažeidimas yra abiejuose spinduliuotės laukuose arba regėjimo žievėje, regėjimas visiškai netenkamas, tačiau vyzdžiai yra normalaus dydžio. Taip pat galima pastebėti normalią reakciją į šviesą su vizualiniu stimuliavimu.

Nistagmas

Nistagmas – tai nevalingi ritmiški abiejų akių judesiai. Yra fiziologinis ir dirbtinai sukeltas nistagmas (provokuojantis nistagmas), taip pat patologinis spontaninis nistagmas. Pastarasis bus aptartas plačiau.

klasifikacija

Patologinis nistagmas turi dvi ypatybes: pagal kryptį ir pagal tai, kas jį sukelia. Abi gali suteikti informacijos apie sutrikimo vietą.

1. Pagal svyruojančių judesių kryptį išskiriami:

a) horizontaliai: svyravimai iš vienos pusės į kitą daugeliu atvejų rodo periferinę ligą, greiti svyravimai pereina iš pažeidimo pusės į priešingą;

b) rotacinis: akis orbitoje sukasi pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę, o tai nerodo konkrečios pažeidimo lokalizacijos;

c) vertikaliai: akis sukasi ventraliai galvos lygio atžvilgiu. Ši nistagmo forma dažniausiai stebima sergant centrinės nervų sistemos ligomis;

d) kryptis keičiasi: Jei nistagmo kryptis keičiasi dėl skirtingų galvos padėčių, tai rodo centrinės nervų sistemos ligą.

2. Pagal įvykio tipą, susijusį su judėjimu:

a) nuolatinis nistagmas: stebimas, jei gyvūno galva yra normalioje padėtyje. Paprastai tokio tipo nistagmas atsiranda su periferinėmis ligomis;

b) pozicinis nistagmas: stebimas, kai galva nėra lygiagreti grindims. Tai trunka ilgiau nei minutę po to, kai galva nustoja judėti. Pozicinis nistagmas stebimas sergant centrinės nervų sistemos ligomis.

Priežastys

Patologinis nistagmas laikomas periferinių ar centrinių vestibulinio aparato ligų simptomu. Su juo taip pat gali būti susiję šie simptomai: ataksija, nulenkta galva, sukamieji judesiai ir galvos svaigimas. Centrinio vestibuliarinio aparato sutrikimus gali sukelti pažeidimai:

Smegenų kamiene. Pasireikš silpnumu ir proprioreceptiniais trūkumais;

Smegenyse. Jiems būdingas drebulys, hipermetrija ir grėsmės reflekso nebuvimas esant normaliam regėjimui. Nistagmo priežastis yra akies obuolio raumenų tonuso asimetrija. Kai prolapsas dešinysis vestibiuliarinis aparatas, stimuliuojamas tik kairysis vestibiuliarinis aparatas, dėl to akies obuolys lėtas toninis nukrypimas į dešinę ir greitas grįžimas į kairę. Šiuo atveju greitoji fazė veikia pažeidimo kryptimi. Greitos korekcijos fazės priežastis greičiausiai yra smegenų žievėje. Būdingas vestibuliarinio nistagmo bruožas yra tai, kad jis niekaip nesusijęs su regėjimo testu ir gali būti stebimas akliems gyvūnams.

1. Nistagmas sergant periferine vestibuliarine liga:

a) Jis labai ryškus ligos pradžioje ir mažėja per visą ligą (retai stebimas ilgiau nei kelias savaites).

b) Daugeliu atvejų nevalingas ir visada nepriklausomas nuo galvos padėties.

c) Jis iš esmės yra vienakryptis ir išlaiko tą kryptį nepriklausomai nuo gyvūno galvos padėties.

d) Jo kryptis daugeliu atvejų yra horizontali.

e) Jei jo atsiradimą sukelia pažeidimas vidinės ausies srityje, taip pat bus nustatyti VII poros veido nervų pažeidimo simptomai ir Hornerio sindromas. Jei pažeidimas yra periferinių nervų srityje, tokiu atveju kitų simptomų nebus.

2. Nistagmas su centriniu vestibuliariniu pažeidimu:

a) linkęs išsilaikyti. Tol, kol gyvūnas serga, bus stebimas nistagmas.

b) dažnai progresuoja ir laikui bėgant tampa vis sunkesnis.

c) Pakreipus galvą gali pasikeisti nistagmo kryptis.

d) Jis dažnai turi ir vertikalių komponentų.

Tęsinys kitame numeryje.