Deliriumas - kas tai yra, jo stadijos, simptomai, pavyzdžiai ir gydymas. Deliriumas ir kliedesys

Rave yra mąstymo sutrikimas su būdingu šią būseną skausmingi samprotavimai, idėjos, išvados, neatitinkančios tikrovės ir netaisytinos, bet kuriomis pacientas yra nepajudinamai ir visiškai įsitikinęs. 1913 m. šią triadą suformulavo K. T. Jaspersas, jis pažymėjo, kad šie ženklai yra paviršutiniški ir neatspindi pačios kliedesinio sutrikimo esmės, o tik rodo jo buvimą. Šis sutrikimas gali pasireikšti tik patologiniu pagrindu. Deliriumas giliai paveikia visas individo psichikos sferas, ypač paveikdamas emocinę ir emocinę-valinę sferas.

Tradicinis šio sutrikimo apibrėžimas Rusijos psichiatrijos mokyklai yra toks. Deliriumas yra idėjų, skausmingų samprotavimų ir išvadų rinkinys, kuris užvaldė paciento sąmonę, klaidingai atspindi tikrovę ir nėra taisomas iš išorės.

Medicinoje kliedesinis sutrikimas nagrinėjamas bendrojoje psichopatologijoje ir psichiatrijoje. Kliedesiai kartu su haliucinacijomis priskiriami psichoproduktyvių simptomų grupei. Kliedesinė būsena, kaip mąstymo sutrikimas, paveikia vieną iš psichikos sričių, o paveikta sritis yra žmogaus smegenys.

Šizofrenijos tyrinėtojas E. Bleuleris pažymėjo, kad kliedesinei būsenai būdingi:
- egocentriškumas, su ryškiu afektiniu koloritu, kuris formuojasi vidinių poreikių pagrindu, o vidiniai poreikiai gali būti tik afektiniai.

Sąvoka „kliedėjimas“ šnekamojoje kalboje turi skirtingą reikšmę nei psichiatrinė, todėl ji netinkamai vartojama mokslinis taškas regėjimas.

Pavyzdžiui, kasdieniame gyvenime jie vadina kliedesinį elgesį sąmonės netekimas asmuo, lydimas beprasmės, nerišlios kalbos, dažnai pasireiškiančios sergant infekcinėmis ligomis.

SU klinikinis taškas Kalbant apie regėjimą, šis reiškinys turi būti vadinamas amentia, nes tai yra kokybinis sąmonės, o ne mąstymo sutrikimas. Taip pat kiti klaidingai vadina nesąmones kasdieniame gyvenime psichiniai sutrikimai, Pavyzdžiui, .

IN perkeltine prasme Kliedesinė būsena apima bet kokias nenuoseklias ir beprasmes idėjas, kurios taip pat yra neteisingos, nes jos gali neatitikti kliedesių triados ir veikti kaip psichiškai sveiko žmogaus kliedesiai.

Nesąmonių pavyzdžiai. Klaidinga paralyžiaus būsena kupina turinio apie aukso maišus, neapsakomus turtus, tūkstančius žmonų. Klaidingų idėjų turinys dažnai būna konkretus, vaizdingas ir jausmingas. Pavyzdžiui, pacientas gali pasikrauti iš elektros lizdo, įsivaizduodamas save kaip elektrinį lokomotyvą, arba gali ištisas savaites negerti gėlo vandens, nes mano, kad tai pavojinga sau.
Pacientai, sergantys parafrenija, teigia gyvenantys milijoną metų ir įsitikinę savo nemirtingumu arba buvę Romos senatoriais ar dalyvavę senovės Egipto gyvenime, kiti – esą ateiviai iš Veneros ar Marso. Tuo pačiu metu tokie žmonės veikia su vaizdingomis, ryškiomis idėjomis ir yra pakilios nuotaikos būsenos.

Deliriumo simptomai

Deliriumas giliai paveikia visas individo psichikos sferas, ypač paveikdamas emocinę ir emocinę-valinę sferas. Mąstymas keičiasi visiškai pasiduodant kliedesiniam siužetui.

Kliedesiniam sutrikimui būdingas paralogiškumas (klaidinga išvada). Simptomams būdingas perteklius ir tikėjimas kliedesinėmis idėjomis, o objektyvios tikrovės atžvilgiu yra neatitikimas. Tuo pačiu metu žmogaus sąmonė išlieka aiški, šiek tiek susilpnėjusi.

Kliedesinė būsena turėtų būti atskirta nuo psichiškai sveikų žmonių kliedesių, nes tai yra ligos pasireiškimas. Atskiriant šį sutrikimą, svarbu atsižvelgti į keletą aspektų.

1. Kad atsirastų kliedesiai, turi būti patologinis pagrindas, kaip ir asmenybės kliedesius sukelia ne psichikos sutrikimas.

2. Kliedesiai susiję su objektyviomis aplinkybėmis, o kliedesinis sutrikimas – su pačiu ligoniu.

3. Kliedesius galima pataisyti, bet kliedesiui ligoniui tai neįmanoma, o jo kliedesinis įsitikinimas prieštarauja ankstesnei pasaulėžiūrai iki šio sutrikimo atsiradimo. Realioje praktikoje kartais gali būti labai sunku atskirti.

Ūminis kliedesys. Jei sąmonė yra visiškai pavaldi kliedesiniam sutrikimui ir tai atsispindi elgesyje, tai yra ūmus kliedesys. Kartais pacientas gali tinkamai analizuoti supančią tikrovę ir kontroliuoti savo elgesį, jei tai nesusiję su kliedesio tema. Tokiais atvejais kliedesinis sutrikimas vadinamas inkapsuliuotu.

Pirminis delyras. Pirminis kliedesinis sutrikimas vadinamas pirminiu, interpretaciniu arba verbaliniu. Pagrindinė to priežastis yra mąstymo pralaimėjimas. Paveikiama loginė, racionali sąmonė. Tokiu atveju paciento suvokimas nesutrinka ir jis sugeba ilgas laikas būti efektyvus.

Antriniai (vaizdiniai ir jusliniai) kliedesiai atsiranda dėl sutrikusio suvokimo. Šiai būklei būdingas haliucinacijų ir iliuzijų vyravimas. Klaidingos idėjos yra nenuoseklios ir fragmentiškos.

Antrą kartą atsiranda mąstymo sutrikimas, atsiranda kliedesinis haliucinacijų aiškinimas ir trūksta išvadų, kurios atsiranda įžvalgų pavidalu – emociškai turtingų ir ryškių įžvalgų.

Antrinė kliedesinė būsena pašalinama daugiausia gydant simptomų kompleksą ir pagrindinę ligą.

Yra vaizdiniai ir sensoriniai antriniai kliedesiniai sutrikimai. Su vaizdiniu mąstymu kyla fragmentiškos, padrikos idėjos, panašios į prisiminimus ir fantazijas, tai yra vaizdavimo kliedesiai.

Jausmingame kliedesyje siužetas yra vizualus, staigus, turtingas, konkretus, emociškai ryškus ir polimorfiškas. Ši būklė vadinama suvokimo kliedesiais.

Kliedesinė vaizduotė labai skiriasi nuo juslinių ir interpretacinių kliedesinių būsenų. Su šiuo kliedesinio sutrikimo variantu idėjos nėra pagrįstos suvokimo sutrikimais ar logine klaida, o kyla remiantis intuicija ir fantazija.

Taip pat yra didybės, išradimo ir meilės kliedesių. Šie sutrikimai yra prastai susisteminti, polimorfiški ir labai įvairūs.

Kliedesiniai sindromai

Rusijos psichiatrijoje šiuo metu įprasta išskirti tris pagrindinius kliedesinius sindromus.

Paranoidinis sindromas yra nesistemingas ir dažnai stebimas kartu su haliucinacijomis ir kitais sutrikimais.

Paranoidinis sindromas yra interpretacinis, susistemintas kliedesys. Dažniausiai monoteminis. Su šiuo sindromu nėra intelektualinio-mnestinio susilpnėjimo.

Parafreninis sindromas yra fantastinis, susistemintas kartu su psichiniais automatizmais ir haliucinacijomis.

Psichinio automatizmo sindromas ir haliucinacinis sindromas yra artimi kliedesiniams sindromams.

Kai kurie tyrinėtojai nustato kliedesinį „paranojinį“ sindromą. Jis pagrįstas pervertinta idėja, kylančia paranojiškiems psichopatams.

Kliedesio siužetas. Kliedesio siužetas suprantamas kaip jo turinys. Siužetas, kaip ir interpretacinio kliedesio atvejais, nėra ligos požymis ir tiesiogiai priklauso nuo socialinių-psichologinių, politinių ir kultūrinių veiksnių, kuriuose pacientas gyvena. Tokių siužetų gali būti daug. Dažnai kyla idėjos, kurios yra bendros visos žmonijos mintims ir interesams, taip pat būdingos tam tikram laikui, įsitikinimams, kultūrai, išsilavinimui ir kitiems veiksniams.

Remiantis šiuo principu, išskiriamos trys kliedesinių būsenų grupės, kurias vienija bendras siužetas. Jie apima:

1. Persekiojimo kliedesiai arba persekiojimo manija, persekiojimo kliedesiai, kurie savo ruožtu apima:

• žalos kliedesys - įsitikinimas, kad kai kurie žmonės sugadina arba pavagia paciento turtą;
• apsinuodijimo kliedesys – pacientas įsitikinęs, kad vienas iš žmonių nori jį nunuodyti;
• santykių kliedesys - žmogui atrodo, kad visa aplinka yra tiesiogiai susijusi su juo, o kitų asmenų elgesį (veiksmus, pokalbius) lemia jie specialus gydymas jam;
• prasmės kliedesys – ankstesnio kliedesio siužeto variantas (šiuos du kliedesinės būsenos tipus sunku atskirti);
• įtakos kliedesys - žmogų persekioja idėja apie išorinį poveikį jo jausmams, mintims su tikslia prielaida apie šios įtakos pobūdį (radijas, hipnozė, „kosminė spinduliuotė“); - erotinis kliedesys – pacientas įsitikinęs, kad jį persekioja partneris;
• bylinėjimosi kliedesys - sergantis žmogus kovoja, kad atkurtų „teisingumą“: teismai, skundai, laiškai vadovybei;
• pavydo kliedesiai – pacientas įsitikinęs, kad jo seksualinis partneris apgaudinėja;
• inscenizacijos kliedesys - paciento įsitikinimas, kad viskas aplink yra specialiai sutvarkyta ir vaidinamos kažkokio spektaklio scenos, atliekamas eksperimentas ir viskas nuolat keičia savo prasmę; (pvz., tai ne ligoninė, o prokuratūra; gydytojas – tyrėjas; medicinos personalas ir pacientai – apsaugos pareigūnai, persirengę tam, kad atskleistų pacientą);
• apsėdimo kliedesys - asmens patologinis įsitikinimas, kad jį apsėdo piktoji dvasia ar koks nors priešiškas padaras;
• Presenilinis kliedesys – tai depresinio kliedesio vaizdo su pasmerkimo, kaltės ir mirties idėjomis vystymasis.

1. Didybės kliedesiai (platūs kliedesiai, didybės kliedesiai) visomis atmainomis apima šias kliedesines būsenas:

• turto kliedesiai, kai pacientas yra patologiškai įsitikinęs, kad jis turi neapsakomus lobius ar turtus;
• išradimų kliedesys, kai pacientui kyla mintis padaryti puikų atradimą ar išradimą, taip pat nerealūs įvairūs projektai;
• reformizmo kliedesys – ligonis kuria socialines, absurdiškas reformas žmonijos labui;
• kilmės kliedesys – pacientas tiki, kad tikrieji jo tėvai yra aukšto rango žmonės, arba savo kilmę priskiria senovinei didikų šeimai, kitai tautai ir pan.;
• siautėti amžinas gyvenimas- pacientas įsitikinęs, kad gyvens amžinai;
• erotinis kliedesys - paciento įsitikinimas, kad tam tikras žmogus jį myli;
• meilės kliedesinis įsitikinimas, kuris pastebimas pacientėms tuo, kad jos yra mylimos Įžymūs žmonės, arba kiekvienas, bent kartą sutikęs juos, įsimyli;
• antagonistinis kliedesys - patologinis paciento įsitikinimas, kad jis yra pasyvus priešingų pasaulio jėgų kovos liudininkas ir kontempliatorius;
• religinis kliedesinis tikėjimas – kai sergantis žmogus laiko save pranašu, teigdamas, kad gali daryti stebuklus.

1. Depresiniai kliedesiai apima:

• savęs menkinimo, savęs kaltinimo, nuodėmingumo kliedesiai;
• hipochondrinis kliedesinis sutrikimas - paciento įsitikinimas, kad jis serga sunkia liga;
• nihilistinis kliedesys – klaidingas jausmas, kad paciento ar jį supančio pasaulio nėra, o artėja pasaulio pabaiga.

Atskirai skiriami sukelti (sukelti) kliedesiai – tai kliedesiniai išgyvenimai, kurie pasiskolinami iš paciento artimo kontakto su juo metu. Tai atrodo kaip „užsikrėtimas“ kliedesiniu sutrikimu. Asmuo, kuriam sutrikimas sukeliamas (perduodamas), nebūtinai yra nuolankus ar priklausomas nuo partnerio. Dažniausiai kliedesiniu sutrikimu užsikrečia (sukeliami) tie žmonės iš paciento aplinkos, kurie su juo labai artimai bendrauja ir yra susiję šeimyniniais ryšiais.

Deliriumo stadijos

Deliriumo stadijos apima šiuos etapus.

1. Kliedesinė nuotaika – įsitikinimas, kad aplink įvyko pokyčiai ir iš kažkur artėja bėdos.

2. Kliedesinis suvokimas atsiranda dėl nerimo padidėjimo ir atsiranda kliedesinis atskirų reiškinių paaiškinimas.

3. Kliedesinis aiškinimas – kliedesinis visų suvokiamų reiškinių paaiškinimas.

4. Delyro kristalizacija – pilnų, nuoseklių, kliedesių idėjų formavimas.

5. Kliedesio išnykimas – kliedesių idėjų kritikos atsiradimas.

6. Liekamasis kliedesys – liekamieji kliedesiniai reiškiniai.

Deliriumo gydymas

Kliedesinio sutrikimo gydymas galimas smegenis veikiančiais metodais, tai yra psichofarmakoterapija (antipsichoziniais vaistais), taip pat biologiniais metodais (atropinu, insulino komomis, elektros ir vaistų šoku).

Pagrindinis ligų, kurias lydi kliedesinis sutrikimas, gydymo metodas yra gydymas psichotropiniai vaistai. Antipsichozinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo kliedesinio sutrikimo struktūros. Pirminio aiškinimo su ryškia sisteminimu atveju veiksmingi bus selektyvaus veikimo vaistai (Haloperidolis, Triftazinas). Esant afektinėms ir jutimo kliedesinėms būsenoms, antipsichoziniai vaistai yra veiksmingi Platus pasirinkimas veiksmai (Frenolone, Aminazinas, Melleril).

Ligos, kurias lydi kliedesinis sutrikimas, daugeliu atvejų gydomos ligoninėje, o po to taikoma palaikomoji ambulatorinė terapija. Ambulatorinis gydymas skiriamas tais atvejais, kai liga stebima be agresyvių polinkių ir sumažėja.

Deliriumas – mąstymo sutrikimas, kuriam būdingas skausmingų, tikrovės neatitinkančių ir nepataisomų minčių, sprendimų ir išvadų atsiradimas, kurie pacientui atrodo absoliučiai logiški ir teisingi.

Šią triadą 1913 m. suformulavo K. T. Jaspersas, pažymėdamas, kad jo nustatyti požymiai yra paviršutiniški, nes neatspindi sutrikimo esmės ir neapibrėžia, o tik suponuoja sutrikimo buvimą.

Pagal G.V.Grūlės apibrėžimą, kliedesys – tai be priežasties atsiradusių idėjų, sąvokų ir išvadų visuma, kurios negalima pataisyti gaunamos informacijos pagalba.

Delyras vystosi tik patologiniu pagrindu (lydi šizofreniją ir kitas psichozes), yra smegenų pažeidimo simptomas.

Kartu su haliucinacijomis kliedesiai priklauso „psichoproduktyvių simptomų“ grupei.

Bendra informacija

Deliriumas, kaip psichinės veiklos patologija, dar senovėje buvo tapatinamas su beprotybės samprata. Pitagoras reiškia teisingą, loginis mąstymas vartojo terminą „dianoia“, kurį jis supriešino su „paranoja“ (išprotėjimas). Plačioji termino „paranoja“ reikšmė palaipsniui siaurėjo, tačiau kliedesio, kaip mąstymo sutrikimo, suvokimas išliko.

Vokiečių gydytojai, remdamiesi 1834 m. atidarytos Winenthal psichiatrijos ligoninės direktoriaus E. A. von Zeller nuomone, iki 1865 m. tikėjo, kad kliedesys išsivysto manijos ar melancholijos fone, todėl visada yra. antrinė patologija.

1865 m. Hildesheimo psichiatrijos ligoninės direktorius Ludwig Snell per gamtininkų kongresą Hanoveryje perskaitė pranešimą, pagrįstą daugybe stebėjimų. Šiame pranešime L. Snell pažymėjo, kad yra pirminių kliedesių formų, nepriklausomų nuo melancholijos ir manijos.

Vokiečių psichiatras ir neuropatologas Wilhelmas Griesingeris (1881) taip pat laikė kliedesį savarankiška liga, vadindamas ją pirmine beprotybe.

Pirmasis bandymas klasifikuoti paranoją ir atskirti ją nuo kitų formų buvo 1868 metais išleistas V. Zander darbas „Apie vieną ypatingą pirminės beprotybės formą“. V. Zanderis savo darbe pažymėjo, kad kai kuriais atvejais liga vystosi palaipsniui, primena vystymosi procesą. normalus charakteris. Tokiems atvejams V. Zander pasiūlė vartoti terminą „įgimta paranoja“, kliedesinės sistemos formavimąsi siedamas su paciento charakteriu ir asmenybe.

Laipsnišką raidą daugelyje persekiojimo kliedesių, santykių ir ypatingos reikšmės kliedesių pastebėjo ir E. Lasegue.

Nauji duomenys leido suskirstyti delyrą pagal atsiradimo būdą į:

• pirminė (interpretacinė arba paranojinė), kurią 1909 metais aprašė P. Sereux, J. Capgras;
• antrinis (juslinis delyras), atsirandantis melancholijos ar manijos (pakitusio afekto) fone.

Antriniai kliedesiai pradėjo apimti 1900 metais K. Wernicke aprašytą paaiškinimo kliedesį, 1938 metais V. A. Gilyarovskio aprašytą haliucinacinį ir katetinį kliedesį, kuris atsiranda esant skausmingiems pojūčiams.

1914 m. prancūzų psichiatrai E. Dupre ir V. Logre aprašė vaizduotės kliedesį.

Persekiojimo kliedesį (persekiojimo kliedesį) pirmą kartą aprašė E. Lasegue 1852 m. Šią delyro formą vėliau aprašė ir J. Falretas Tėvas (1855) ir L. Snell (1865).

Delyro formavimosi stadijas pirmą kartą 1855 metais aprašė J. P. Falre.

Į ūmių kliedesinio sutrikimo formų egzistavimą 1876 metais atkreipė dėmesį Karlas Vestfalas – Vestfalo aprašytas pirminis kliedesys niekuo nesiskyrė nuo lėtinės paranojos, išskyrus ligos eigą.

Kaip šizofrenijos tyrimo dalį, kliedesius ir jos ypatybes nagrinėjo E. Bleuleris ir E. Kraepelinas.

Tyrimų duomenimis, bendrieji kliedesio bruožai ir jo vystymosi mechanizmas neturi ryškių tautinių ir kultūrinių ypatybių, tačiau pastebima tam tikra kultūrinė patomorfozė (tam tikros ligos požymių pakitimai) – viduramžiais buvo skleidžiamos kliedesinės idėjos. daugiausia siejamas su magija ir manija, o mūsų laikais vyrauja kliedesys, siejamas su „telepatijos, biosrovių ar radaro įtaka“.

Kasdieniame gyvenime kliedesys – tai nesąmoninga būsena, pasireiškianti somatiniams pacientams esant aukštai temperatūrai, kurią lydi beprasmė ir nerišli kalba. Kadangi ši būsena yra kokybinis sąmonės, o ne mąstymo sutrikimas, jai apibūdinti teisingiau vartoti terminą „“.

Formos

Priklausomai nuo klinikinis vaizdas išskiriami šie mąstymo sutrikimai:

• ūminis kliedesys, visiškai užvaldantis paciento sąmonę, dėl ko paciento elgesys visiškai pavaldus kliedesinei idėjai;
• įkapsuliuotas kliedesys, kurio akivaizdoje pacientas adekvačiai analizuoja supančią tikrovę, nesusijusią su kliedesio tema, ir geba kontroliuoti savo elgesį.

Priklausomai nuo mąstymo sutrikimo priežasties, kliedesiai skirstomi į pirminius ir antrinius.

Pirminis kliedesys (interpretacinis, pirminis arba žodinis) yra tiesioginė išraiška patologinis procesas. Šio tipo kliedesiai atsiranda savaime (nesukelia afektų ir kitų psichikos sutrikimų) ir skiriasi pirminis pažeidimas racionalias ir logiškas žinias, todėl esamas iškreiptas sprendimas nuosekliai remiamas daugybe konkrečiai susistemintų subjektyvių įrodymų.

Paciento suvokimas nesutrinka, darbingumas išlieka ilgą laiką. Temų ir temų, turinčių įtakos kliedesiniam siužetui, aptarimas sukelia emocinę įtampą, kurią kai kuriais atvejais lydi emocinis labilumas. Pirminiam kliedesiui būdingas patvarumas ir didelis atsparumas gydymui.

Taip pat pastebima tendencija:

• progresija (vis daugiau aplinkinio pasaulio dalių palaipsniui įtraukiama į kliedesinę sistemą);
• sisteminimas, kuris atrodo kaip subjektyviai nuosekli kliedesinių idėjų „įrodymų“ ir į šią sistemą netelpančių faktų ignoravimo sistema.

Ši delyro forma apima:

• Paranojinis kliedesys, kuris yra švelniausia kliedesinio sindromo forma. Pasireiškia pirminio susisteminto monoteminio persekiojimo, išradimo ar pavydo kliedesio forma. Gali būti hipochondrinė (išsiskiria steniniu afektu ir mąstymo kruopštumu). Neturi absurdo, vystosi su nepakitusia sąmone, nėra suvokimo sutrikimų. Galima suformuoti iš itin vertingos idėjos.
• Susistemintas parafreninis kliedesys, kuris yra sunkiausia kliedesinio sindromo forma ir išsiskiria į sapną panašių didybės kliedesių ir įtakos kliedesių deriniu, psichinio automatizmo buvimu ir padidintas fonas nuotaikas.

Pasak K. Jasperso, pirminis delyras skirstomas į 3 klinikinius variantus:

• suvokimo kliedesys, kai tai, ką žmogus šiuo metu suvokia, yra tiesiogiai išgyvenamas „kitos prasmės“ kontekste;
• kliedesinės idėjos, kuriose prisiminimai įgyja kliedesinę prasmę;
• kliedesinės sąmonės būsenos, kai į tikrus įspūdžius staiga užplūsta kliedesinės žinios, nesusijusios su jusliniais įspūdžiais.

Antriniai kliedesiai gali būti jausmingi ir perkeltiniai. Šio tipo kliedesiai atsiranda dėl kitų psichikos sutrikimų (senestopatijos, suvokimo apgaulės ir kt.), tai yra, mąstymo sutrikimas yra antrinė patologija. Jam būdingas susiskaidymas ir nenuoseklumas, iliuzijų ir haliucinacijų buvimas.

Antriniams kliedesiams būdinga kliedesinė esamų haliucinacijų interpretacija, šviesios ir emociškai turtingos įžvalgos (įžvalgos), o ne išvados. Pagrindinio simptomų komplekso ar ligos gydymas pašalina kliedesį.

Jausmingam kliedesiui (suvokimo kliedesiui) būdingas staigus, vaizdinis ir konkretus, polimorfiškas ir emociškai turtingas, ryškus siužetas. Kliedesio siužetas glaudžiai susijęs su depresiniu (manijos) afektu ir vaizduotės idėjomis, sumišimu, nerimu ir baime. Esant maniakiniam afektui, kyla didybės kliedesiai, o esant depresiniam afektui – savęs menkinimo kliedesiai.

Antriniai kliedesiai taip pat apima vaizdavimo kliedesius, pasireiškiančius išsklaidytų, fragmentiškų idėjų, tokių kaip fantazijos ir prisiminimai, buvimu.

Sensorinis kliedesys skirstomas į sindromus, įskaitant:

• Ūminis paranoidas, kuriam būdingos persekiojimo ir įtakos idėjos ir kartu su ryškiais afektiniais sutrikimais. Atsiranda esant organinės kilmės sutrikimams, somatogeninėms ir toksinėms psichozėms, šizofrenijai. Sergant šizofrenija, ją dažniausiai lydi psichiniai automatizmai ir pseudohaliucinozė, formuojantis Kandinsky-Clerambault sindromą.
• Stadijos sindromas. Pacientas su Šis tipas Bradas įsitikinęs, kad aplink jį žaidžiama dramatizacija, kurios siužetas susijęs su ligoniu. Delyras viduje tokiu atveju gali būti ekspansyvus (kliedesinis savigarbos padidėjimas) arba depresinis, priklausomai nuo esamo afekto. Simptomai yra psichinio automatizmo buvimas, ypatingos reikšmės kliedesiai ir Capgras sindromas (neigiamo dvigubo, pakeitusio save arba žmogų iš paciento aplinkos, kliedesiai). Šis sindromas taip pat apima depresinį-paranojinį variantą, kuriam būdinga depresija, persekiojimo ir pasmerkimo kliedesiai.
• Antagonistinis delyras ir ūminė parafrenija. Antagonistinėje kliedesių formoje pasaulis ir viskas, kas vyksta aplink pacientą, matoma kaip gėrio ir blogio (priešiškų ir geranoriškų jėgų) kovos išraiška, kurios centre yra paciento asmenybė.

Ūminė parafrenija, ūmūs antagonistiniai kliedesiai ir scenos kliedesiai gali sukelti intermetamorfozės sindromą, kai paciento įvykiai suvokiami pagreitintu tempu (simptomas yra labai stiprus). sunkios būklės pacientas).

Sergant šizofrenija jutiminio kliedesio sindromai palaipsniui keičia vienas kitą (nuo ūminės paranoidinės iki ūminės parafrenijos).

Kadangi antrinis kliedesys gali skirtis pagal savo specifinę patogenezę, išskiriami kliedesiai:

• holotiminis (visada jausmingas, perkeltinis), kuris atsiranda, kai afektiniai sutrikimai(didybės kliedesiai maniakinėje būsenoje ir pan.);
• katatiminis ir jautrus (visada susistemintas), pasireiškiantis kenčiantiems nuo asmenybės sutrikimų arba labai jautriems žmonėms stiprių emocinių išgyvenimų metu (santykių kliedesiai, persekiojimas);
• estetinis (hipochondrinis kliedesys), kurį sukelia patologiniai pojūčiai, atsirandantys įvairiuose organuose ir kūno dalyse. Jis stebimas su senestopatijomis ir visceralinėmis haliucinacijomis.

Užsienio kalbų ir klausos sutrikimų turinčių žmonių kliedesiai yra santykių kliedesys. Neprigirdinčiųjų kliedesys pasireiškia įsitikinimu, kad aplinkiniai pacientai nuolat kritikuoja ir smerkia pacientą. Užsieniakalbių kliedesiai yra gana reti ir pasireiškia svetimoje kalboje esančio paciento pasitikėjimu neigiamais kitų atsiliepimais apie jį.

Sukelti kliedesiai, kai žmogus, artimai bendraudamas su ligoniu, iš jo skolinasi kliedesinius išgyvenimus, kai kurie autoriai laiko antrinių kliedesių variantą, tačiau TLK-10 ši forma įvardijama kaip atskiras kliedesinis sutrikimas (F24).

Atskira forma laikomas ir Dupre vaizduotės kliedesys, kuriame kliedesiai remiasi fantazijomis ir intuicija, o ne suvokimo sutrikimais ar loginėmis klaidomis. Jai būdingas polimorfizmas, kintamumas ir prastas sisteminimas. Jis gali būti intelektualus (dominuoja intelektualinis vaizduotės komponentas) ir vizualinis-vaizdinis (vyrauja patologinė fantazija ir vaizdinės-figuratyvinės reprezentacijos). Ši forma apima didybės kliedesius, išradimo kliedesius ir meilės kliedesius.

Kliedesiniai sindromai

Rusijos psichiatrija išskiria 3 pagrindinius kliedesinius sindromus:

• Paranoidinis, kuris dažniausiai yra monoteminis, susistemintas ir interpretacinis. Šio sindromo metu nėra intelektualinio-mnestinio susilpnėjimo.
• Paranoidinis (paranoidinis), kuris daugeliu atvejų derinamas su haliucinacijomis ir kitais sutrikimais. Šiek tiek susisteminta.
• Parafreniškas, pasižymintis sisteminimu ir fantastiškumu. Dėl šio sindromo būdingos haliucinacijos ir psichiniai automatizmai.

Haliucinacinis sindromas ir psichinio automatizmo sindromas dažnai yra kliedesinio sindromo dalis.

Kai kurie autoriai taip pat priskiria paranoidinį sindromą kaip kliedesinį sindromą, dėl kurio patologinis vystymasis asmenybė, formuojasi nuolatiniai pervertinti dariniai, kurie gerokai sutrikdo paciento socialinį elgesį ir jo kritišką šio elgesio vertinimą. Klinikinis variantas sindromas priklauso nuo labai vertingų idėjų turinio.

Pasak N. E. Bačerikovo, paranojiškos idėjos yra arba pradinė paranojinio sindromo išsivystymo stadija, arba kliedesiniai, emocinio krūvio kupini faktų vertinimai ir interpretacijos, paveikiančios paciento interesus. Tokios idėjos dažnai kyla akcentuotiems asmenims. Pereinant į dekompensacijos stadiją (astenijos ar psichotrauminės situacijos metu) atsiranda delyras, kuris gali išnykti gydymo metu arba savaime. Paranojiškos idėjos nuo pervertintų idėjų skiriasi nuosprendžių klaidingumu ir didesniu afekto intensyvumu.

Kliedesio siužetas

Kliedesio siužetas (jo turinys) interpretacinio kliedesio atvejais nenurodo ligos požymių, nes priklauso nuo kultūrinių, socialinių-psichologinių ir politinių veiksnių, darančių įtaką konkrečiam pacientui. Tokiu atveju pacientams dažniausiai išsivysto kliedesinės idėjos, būdingos visai žmonijai tam tikru laikotarpiu ir būdingos tam tikrai kultūrai, išsilavinimo lygiui ir pan.

Visi delyro tipai, remiantis bendru siužetu, skirstomi į:

• Persekiojimo kliedesys (persecutorinis kliedesys), apimantis įvairias kliedesines idėjas, kurių turinys yra tikrasis persekiojimas ir tyčinis žalos darymas.
• Didybės kliedesys (išsiplečiantis kliedesys), kai pacientas itin pervertina save (net iki visagalybės).
• Depresinis kliedesys, kai depresijos fone kilusios patologinės idėjos turinys susideda iš įsivaizduojamų klaidų, nesamų nuodėmių ir ligų, nepadarytų nusikaltimų ir kt.

Be paties persekiojimo, persekiojimo istorija gali apimti:

• Žalos kliedesys, pagrįstas paciento įsitikinimu, kad jo turtą pavagia ar tyčia sugadina kai kurie žmonės (dažniausiai kaimynai ar artimi žmonės). Pacientas įsitikinęs, kad yra persekiojamas turint tikslą jį sužlugdyti.
• Apsinuodijimo kliedesys, kai pacientas valgo tik naminį maistą arba konservuotą maistą skardinė, nes yra tikras, kad jie nori jį nunuodyti.
• Požiūrio kliedesys, kai visa supanti tikrovė (objektai, žmonės, įvykiai) pacientui įgyja ypatingą reikšmę – pacientas visame kame mato jam asmeniškai skirtą žinutę ar užuominą.
• Poveikio kliedesys, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jam yra fizinė ar psichinė įtaka (įvairūs spinduliai, prietaisai, hipnozė, balsai), kad suvaldytų emocijas, intelektą ir judesius, kad pacientas atliktų „teisingus veiksmus“. Dažni kliedesiai psichikos ir fizinis poveikis yra įtrauktas į šizofrenijos psichinių automatizmų struktūrą.
• Kverulantizmo (bylinėjimosi) kliedesys, kai pacientas jaučiasi pažeidžiamas jo teisės, todėl jis, pasitelkęs skundus, teisminius procesus ir kt. panašius metodus aktyviai kovoja už „teisingumo“ atkūrimą.
• Pavydo kliedesys, kuris susideda iš pasitikėjimo seksualinio partnerio išdavyste. Pacientas visame kame mato išdavystės pėdsakus ir „su aistra“ ieško to įrodymų, neteisingai interpretuodamas trivialius partnerio veiksmus. Daugeliu atvejų pavydo kliedesiai stebimi vyrams. Būdingas lėtinis alkoholizmas, alkoholinės psichozės ir kai kurie kiti psichikos sutrikimai. Kartu su potencijos sumažėjimu.
• Inscenizacijos kliedesys, kai pacientas viską, kas vyksta, suvokia kaip spektaklį ar eksperimentą su juo pačiu (viskas yra sąranka, medicinos personalas – banditai ar KGB pareigūnai ir pan.).
• Apsėdimo kliedesys, kai pacientas mano, kad jį užvaldė kitas subjektas, dėl kurio pacientas retkarčiais praranda savo kūno kontrolę, bet nepraranda savo „aš“. Šis archajiškas kliedesinis sutrikimas dažnai siejamas su iliuzijomis ir haliucinacijomis.
• Metamorfozės kliedesys, lydimas paciento „virtimo“ į gyvą būtybę ir į retais atvejais- į temą. Tokiu atveju paciento „aš“ prarandamas ir pacientas pradeda elgtis pagal šią būtybę ar daiktą (urzgia ir pan.).
• Dvigubo kliedesys, kuris gali būti teigiamas (pacientas nepažįstamus žmones laiko draugais ar giminaičiais) arba neigiamas (pacientas įsitikinęs, kad draugai ir artimieji yra svetimi). Išorinis panašumas paaiškinamas sėkmingu makiažu.
• Svetimų tėvų kliedesiai, kurių metu pacientas įsitikinęs, kad jo biologiniai tėvai yra auklėtojai arba tėvų dvigubai.
• Kaltinimo kliedesys, kai pacientas jaučia, kad visi aplinkiniai nuolat kaltina jį dėl įvairių tragiškų įvykių, nusikaltimų ir kitų bėdų, todėl pacientas turi nuolat įrodinėti savo nekaltumą.

Šiai grupei priklauso presenilinis dermatozoalinis kliedesys, kuris dažniausiai stebimas psichozėse. vėlyvas amžius ir išreiškiamas odoje ar po oda „ropojančių vabzdžių“ pojūčiu, kuris pasireiškia pacientams.

Didybės kliedesiai vienija:

• Turto kliedesiai, kurie gali būti tikėti (pacientas įsitikinęs, kad jo sąskaitoje turi didelę sumą) ir neįtikėtini (auksinių namų buvimas ir pan.).
• Išradimo kliedesys, kurio metu pacientas kuria įvairius nerealius projektus.
• Reformizmo kliedesys, kurio akivaizdoje pacientas bando transformuotis esamą pasaulį(pasiūlo būdus, kaip pakeisti klimatą ir pan.). Gali būti politiškai motyvuotas.
• Kilmės kliedesys, lydimas įsitikinimo, kad pacientas yra kilmingos šeimos palikuonis ir kt.
• Amžinojo gyvenimo kliedesys.
• Erotinis arba meilės kliedesys (Clerambault sindromas), kuriuo dažniausiai serga moterys. Pacientai įsitikinę, kad žmogus, kuris neprieinamas dėl aukštesnės socialinės padėties (galimos ir kitos priežastys), jiems nėra abejingas. Galimas erotinis kliedesys be teigiamų emocijų – pacientas įsitikinęs, kad jį persekioja partneris. Šio tipo sutrikimas yra retas.
• Antagonistinis kliedesys, kai pacientas laiko save gėrio ir blogio kovos centru.
• Altruistinis kliedesys (mesianizmo kliedesys), kai pacientas įsivaizduoja save pranašu ir stebukladariu.

Didybės kliedesiai gali būti sudėtingi.

Depresinis kliedesys pasireiškia savigarbos menkinimu, gebėjimų, galimybių neigimu ir pasitikėjimu, kai nėra fizinių savybių. Su šia delyro forma pacientai sąmoningai atima iš savęs visus žmogiškus patogumus.

Į šią grupę įeina:

• Savęs kaltinimo, savęs menkinimo ir nuodėmingumo kliedesiai, sudarantys vieną kliedesinį konglomeratą, stebimi sergant depresinėmis, involiucinėmis ir senatvinėmis psichozėmis. Pacientas kaltina save išgalvotomis nuodėmėmis, neatleistinais nusikaltimais, artimųjų ligomis ir mirtimi, savo gyvenimą vertina kaip nenutrūkstamų nusikaltimų seriją ir mano, kad nusipelno pačios griežčiausios ir baisiausios bausmės. Tokie pacientai gali imtis bausmių (savęs žalojimo ar savižudybės).
• Hipochondrinis kliedesys, kai pacientas yra įsitikinęs, kad jis serga kokia nors liga (dažniausiai sunkia).
• Nihilistiniai kliedesiai (dažniausiai stebimi sergant maniakine-depresine psichoze). Lydimas įsitikinimo, kad pats ligonis, kiti žmonės ar jį supantis pasaulis neegzistuoja arba yra įsitikinę, kad pasaulio pabaiga neišvengiama.
• Cotardo sindromas – tai nihilistinis-hipochondrinis kliedesys, kuriame ryškias, spalvingas ir absurdiškas idėjas lydi nihilistiniai ir groteskiškai perdėti teiginiai. Esant stipriai depresijai ir nerimui, dominuoja išorinio pasaulio neigimo idėjos.

Atskirai išskiriamas sukeltas delyras, kuris dažnai būna lėtinis. Gavėjas, artimai bendraudamas su pacientu ir neturėdamas kritiško požiūrio į jį, pasiskolina kliedesinius išgyvenimus ir pradeda juos reikšti ta pačia forma, kaip ir induktorius (pacientas). Paprastai gavėjai yra žmonės iš paciento aplinkos, kurie yra susiję su juo per šeimos ryšius.

Plėtros priežastys

Kaip ir kitų psichikos ligų atveju, tikslios kliedesinių sutrikimų atsiradimo priežastys iki šiol nenustatytos.

Yra žinoma, kad delyras gali atsirasti dėl trijų būdingų veiksnių įtakos:

• Genetinis, nes kliedesinis sutrikimas dažniau pastebimas tiems žmonėms, kurių artimieji turėjo psichikos sutrikimų. Kadangi daugelis ligų yra paveldimos, šis veiksnys pirmiausia įtakoja antrinio kliedesio išsivystymą.
• Biologinis – kliedesių simptomų susidarymas, daugelio gydytojų nuomone, yra susijęs su neuromediatorių disbalansu smegenyse.
• Poveikis aplinką– pagal turimus duomenis, paleidimo mechanizmas Delyras gali išsivystyti dėl dažno streso, vienatvės, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais.

Patogenezė

Deliriumas vystosi etapais. Įjungta Pradinis etapas pacientui atsiranda kliedesinė nuotaika - pacientas įsitikinęs, kad aplink jį vyksta kažkokie pokyčiai, jis nujaučia artėjančią nelaimę.

Kliedesinė nuotaika dėl nerimo padidėjimo pakeičiama kliedesiniu suvokimu – pacientas pradeda duoti kliedesinį kai kurių suvokiamų reiškinių paaiškinimą.

Kitame etape stebimas kliedesinis visų paciento suvoktų reiškinių aiškinimas.

Tolimesnį sutrikimo vystymąsi lydi kliedesių kristalizacija – pacientui vystosi harmoningos, pilnos kliedesinės idėjos.

Kliedesio susilpnėjimo stadija pasižymi tuo, kad pacientas kritikuoja esamas kliedesines idėjas.

Paskutinis etapas yra liekamasis kliedesys, kuriam būdingas liekamųjų kliedesių reiškinių buvimas. Jis nustatomas po kliedesio, per haliucinacines-paranoidines būsenas ir atsigavus po epilepsijos prieblandos.

Simptomai

Pagrindinis kliedesio simptomas yra klaidingi, nepagrįsti įsitikinimai, kurių negalima ištaisyti. Svarbu, kad kliedesinės idėjos, atsiradusios iki sutrikimo, nebuvo būdingos pacientui.

Ūminės kliedesinės (haliucinacinės-kliedesinės) būsenos požymiai yra šie:

• kliedesinių persekiojimo idėjų, požiūrio ir įtakos buvimas;
• psichinio automatizmo simptomų buvimas (svetimėjimo jausmas, nenatūralumas ir savo veiksmų, judesių ir mąstymo dirbtinumas);
• sparčiai didėjantis motorinis susijaudinimas;
• afektiniai sutrikimai (baimė, nerimas, sumišimas ir kt.);
• klausos haliucinacijos (neprivaloma).

Aplinka pacientui įgyja ypatingą reikšmę, visi įvykiai interpretuojami kliedesių idėjų kontekste.

Ūmaus delyro siužetas yra kintantis ir nesusiformavęs.

Pirminiams paranojiniams kliedesiams būdingas suvokimo išsaugojimas, atkaklumas ir sisteminimas.

Antriniams kliedesiams būdingas sutrikęs suvokimas (lydimas haliucinacijų ir iliuzijų).

Diagnostika

Delyro diagnozė apima:

• ištirti paciento ligos istoriją;
• klinikinio sutrikimo vaizdo palyginimas su diagnostiniais kriterijais.

Šiuo metu naudojami kliedesio kriterijai:

• Sutrikimo atsiradimas patologiniu pagrindu (delyras yra ligos pasireiškimas).
• Paralogiškumas. Klaidinga idėja yra pavaldi savo vidinei logikai, kuri remiasi vidiniais (afektiniais) paciento psichikos poreikiais.
• Sąmonės išsaugojimas (išskyrus kai kuriuos antrinio kliedesio variantus).
• Nenuoseklumas ir sprendimų perteklius objektyvios tikrovės atžvilgiu, kartu su nepajudinamu įsitikinimu kliedesių idėjų tikrove.
• Klaidingos idėjos pastovumas su bet kokiu pataisymu, įskaitant pasiūlymą.
• Intelekto išsaugojimas arba nedidelis susilpnėjimas (žymus intelekto susilpnėjimas veda į kliedesinės sistemos žlugimą).
• Gilių asmenybės sutrikimų, kuriuos sukelia susikaupimas aplink kliedesinį siužetą, buvimas.

Kliedesiai skiriasi nuo kliedesių fantazijų tuo, kad yra tvirtas įsitikinimas jų tikrumu ir dominuojanti įtaka apie tiriamojo elgesį ir gyvenimą.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad klaidingų nuomonių pastebima ir psichiškai sveikiems žmonėms, tačiau jie atsiranda ne dėl psichikos sutrikimo, dažniausiai jie susiję su objektyviomis aplinkybėmis, o ne su asmens asmenybe, taip pat gali būti koreguojami (pataisymas dėl nuolatinio klaidingas supratimas gali būti sudėtingas).

Delyras viduje įvairaus laipsnio paveikia visas psichikos sferas, ypač pastebimai paveikdamas emocinę-valinę ir afektinę sferą. Paciento mąstymas ir elgesys yra visiškai pajungti kliedesiniam siužetui, tačiau profesinės veiklos efektyvumas nesumažėja, nes išsaugomos mnestinės funkcijos.

Gydymas

Kliedesinių sutrikimų gydymas grindžiamas sudėtingas pritaikymas vaistai ir ekspozicija.

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

• Neuroleptikai (risperidonas, kvetiapinas, pimozidas ir kt.), blokuojantys smegenyse esančius dopamino ir serotonino receptorius ir mažinantys psichozės simptomus, nerimą ir neramumą. Pirminio kliedesio atveju pasirenkami vaistai nuo psichozės, kurių veikimo pobūdis yra selektyvus (haloperidolis ir kt.).
• Antidepresantai ir raminamieji vaistai nuo depresijos, depresijos ir nerimo.

Norint pakeisti paciento dėmesį nuo kliedesinės idėjos prie konstruktyvesnės, taikoma individuali, šeimos ir kognityvinė elgesio psichoterapija.

At sunkios formos kliedesių sutrikimų pacientai hospitalizuojami gydymo įstaiga kol būklė normalizuosis.

Vėliau jis buvo papildytas teiginiu, kad kliedesiai atsiranda tik patologiniu pagrindu. Todėl V.M. Bleicheris pateikia tokį apibrėžimą, kas yra tradicinė vietinei psichiatrijos mokyklai:

Dar vieną delyro apibrėžimą pateikia G. V. Grulė (vokiečių kalba) rusų : „santykinio ryšio užmezgimas be pagrindo“, tai yra nepataisomas santykių tarp įvykių nustatymas be tinkamo pagrindo.

Dabartiniai kliedesio kriterijai yra šie:

Medicinoje delyras priklauso psichiatrijos sričiai.

Iš esmės svarbu, kad delyras, būdamas mąstymo, tai yra psichikos, sutrikimas, yra ir žmogaus smegenų ligos simptomas. Kliedesio gydymas pagal idėjas šiuolaikinė medicina, galima tik biologiniais metodais, tai yra daugiausia vaistais (pavyzdžiui, antipsichoziniais vaistais).

V. Griesingerio atliktų tyrimų duomenimis (Anglų) rusų XIX amžiuje, bendrais bruožais, delyras dėl vystymosi mechanizmo neturi ryškių kultūrinių, tautinių ir istorinių ypatybių. Kartu galima ir kliedesio patomorfozė: jei viduramžiais vyravo apsėdimas, magija, meilės burtai, tai mūsų laikais dažni įtakos kliedesiai telepatija, biosrovėmis ar radaru.

Dažnai kasdieniame gyvenime kliedesys klaidingai vadinamas psichikos sutrikimais (haliucinacijomis, sumišimu), kartais pasireiškiančiais somatiniams ligoniams, kurių kūno temperatūra yra pakilusi (pavyzdžiui, sergant infekcinėmis ligomis).

klasifikacija

Jei delyras visiškai užvaldo sąmonę, tokia būsena vadinama ūminiu delyru. Kartais pacientas sugeba tinkamai analizuoti supančią tikrovę, jei tai nesusiję su kliedesio tema. Tokios nesąmonės vadinamos įkapsuliuotomis.

Kaip produktyvi psichozinė simptomatika, kliedesiai yra daugelio smegenų ligų simptomas.

Pirminis (interpretacinis, pirminis, žodinis)

At interpretacinis kliedesys Pirminis mąstymo pralaimėjimas yra racionalaus, loginio pažinimo pralaimėjimas, iškreiptą sprendimą nuosekliai palaiko daugybė subjektyvių įrodymų, kurie turi savo sistemą. Tokiu atveju paciento suvokimas nesutrinka. Pacientai gali išlikti funkcionalūs ilgą laiką.

Šio tipo kliedesiai yra patvarūs ir linkę progresuoti ir sisteminimas: „įrodymai“ sujungiami į subjektyviai darnią sistemą (tuo pačiu tiesiog ignoruojama viskas, kas netelpa į šią sistemą), vis daugiau pasaulio dalių įtraukiama į kliedesinę sistemą.

Šis kliedesių variantas apima paranojinius ir susistemintus parafreninius kliedesius.

Antrinis (juslinis ir perkeltinis)

Haliucinacinis kliedesys, kylantis dėl sutrikusio suvokimo. Tai kliedesiai, kuriuose vyrauja iliuzijos ir haliucinacijos. Idėjos su juo yra fragmentiškos, nenuoseklios - pirmiausia suvokimo pažeidimas. Mąstymo sutrikimas atsiranda antraeiliai, atsiranda kliedesinis haliucinacijų interpretavimas, išvadų trūkumas, kurios realizuojamos įžvalgų – šviesių ir emociškai turtingų įžvalgų – pavidalu. Antrinio kliedesio pašalinimas gali būti pasiektas daugiausia gydant pagrindinę ligą arba simptomų kompleksą.

Yra juslinių ir perkeltinių antrinių kliedesių. Esant jutiminiam kliedesiui, siužetas staigus, vizualus, konkretus, turtingas, polimorfiškas ir emociškai ryškus. Tai suvokimo nesąmonė. Esant vaizdiniam kliedesiui, kyla padrikos, fragmentiškos idėjos, panašios į fantazijas ir prisiminimus, tai yra vaizdavimo kliedesiai.

Jutimo kliedesio sindromai:

Sindromai vystosi tokia tvarka: ūminis paranoidinis → stadijos sindromas → antagonistinis kliedesys → ūmi parafrenija.

Klasikiniai nesistemintų kliedesių variantai yra paranoidinis sindromas ir ūmūs parafreniniai sindromai.

Esant ūminei parafrenijai, ūminiam antagonistiniam kliedesiui, o ypač stadijiniam kliedesiui, išsivysto intermetamorfozės sindromas. Su juo įvykiai pacientui keičiasi pagreitintu tempu, kaip filmas, rodomas greituoju režimu. Sindromas rodo itin ūmią paciento būklę.

Antrinis su ypatinga patogeneze

Vaizduotės kliedesys

Kliedesiniai sindromai

Šiuo metu Rusijos psichiatrijoje įprasta išskirti tris pagrindinius kliedesinius sindromus:

• nesąmoningi santykiai- pacientui atrodo, kad visa aplinkinė tikrovė yra tiesiogiai susijusi su juo, kad kitų žmonių elgesį lemia ypatingas jų požiūris į jį;
• nesąmonių reikšmių- ankstesnio kliedesio siužeto variantas, viskam, kas yra paciento aplinkoje, suteikiama ypatinga reikšmė;
• įtakos kliedesiai- fizinis (spinduliai, prietaisai), psichinis (pagal V.M. Bekhterevo variantą - hipnotizuojantis), priverstinis miego trūkumas, dažnai psichinio automatizmo sindromo struktūroje;
• variantas erotinis kliedesys be teigiamų emocijų ir su įsitikinimu, kad partneris tariamai persekioja pacientą;
• bylinėjimosi kliedesys (kverulantizmas)- pacientas kovoja, kad būtų atkurtas „sutryptas teisingumas“: skundai, teismai, laiškai vadovybei;
• pavydo kliedesys- įsitikinimas, kad seksualinis partneris yra neištikimas;
• žalos kliedesys- įsitikinimas, kad kai kurie žmonės (dažniausiai žmonės, su kuriais pacientas bendrauja kasdieniame gyvenime) sugadina arba pavagia paciento turtą, persekiojimo ir nuskurdimo kliedesių derinys;
• apsinuodijimo kliedesys- tikėjimas, kad kažkas nori nunuodyti ligonį;
• tarpmetamorfozės (tarpmetamorfozės)- paciento įsitikinimas, kad viskas aplink jį yra specialiai sutvarkyta, vaidinamos kažkokio vaidinimo scenos ar atliekamas eksperimentas, viskas nuolat keičia savo prasmę: pavyzdžiui, čia ne ligoninė, o iš tikrųjų prokuroras. biuras; gydytojas iš tikrųjų yra tyrėjas; pacientai ir medicinos personalas yra apsaugos pareigūnai, persirengę tam, kad atskleistų pacientą. Šio tipo kliedesiams artimas vadinamasis „Trumano šou sindromas“;
• apsėdimo kliedesys;
• presenilinis dermatozoinis kliedesys.

Sukeltas („sukeltas“) delyras

Pagrindinis straipsnis: Sukeltas kliedesinis sutrikimas

Psichiatrinėje praktikoje sukeltas (iš lot. sukelti- „sukelti“) kliedesys, kai kliedesiniai išgyvenimai tarsi pasiskolinami iš paciento, artimai bendraujant su juo ir nesant kritiško požiūrio į ligą. Įvyksta savotiškas „užsikrėtimas“ kliedesiais: induktyvusis pradeda reikšti tas pačias kliedesines idėjas ir tokia pat forma kaip psichiškai nesveikas induktorius (dominuojantis asmuo). Dažniausiai kliedesius sukelia tie žmonės iš paciento aplinkos, kurie su juo ypač artimai bendrauja ir yra susiję šeimyniniais santykiais.

Dominuojančio asmens psichozinė liga dažniausiai būna šizofreninė, bet ne visada. Pradiniai dominuojančio asmens kliedesiai ir sukelti kliedesiai paprastai yra lėtinio pobūdžio ir yra pagrįsti persekiojimo, didybės ar religiniais kliedesiais. Paprastai dalyvaujanti grupė yra glaudžiai susijusi ir atskirta nuo kitų kalbos, kultūros ar geografijos. Kliedesius sukeliantis žmogus dažniausiai yra priklausomas arba pavaldus partneriui, sergančiam tikrąja psichoze.

Sukelto kliedesio sutrikimo diagnozė gali būti nustatyta, jei:

1. vienas ar du žmonės turi tą patį kliedesį ar kliedesinę sistemą ir palaiko vienas kitą šiuo tikėjimu;
2. juos sieja neįprastai artimi santykiai;
3. yra įrodymų, kad kliedesiai buvo sukelti pasyviam poros ar grupės nariui per kontaktą su aktyviu partneriu.

Sukeltos haliucinacijos yra retos, tačiau jos neatmeta sukeltų kliedesių diagnozės.

Vystymosi etapai

Diferencinė diagnostika

Kliedesį reikia skirti nuo psichiškai sveikų žmonių kliedesių. Šiuo atveju, pirma, turi būti patologinis kliedesio atsiradimo pagrindas. Antra, kliedesiai, kaip taisyklė, yra susiję su objektyviomis aplinkybėmis, o kliedesiai visada susiję su pačiu pacientu. Be to, kliedesys prieštarauja jo ankstesnei pasaulėžiūrai. Kliedesinės fantazijos skiriasi nuo kliedesių tuo, kad nėra tvirto įsitikinimo jų tikrumu.

taip pat žr

Literatūra

• Deliriumas // Mąstymo sutrikimai. - K.: Sveikata, 1983 m.
• Kerbikov O.V., 1968. - 448 p. – 75 000 egzempliorių. ;
• N. E. Bačerikovas, K. V. Michailova, V. L. Gavenko, S. L. Rakas, G. A. Samardakova, P. G. Zgonnikovas, A. N. Bačerikovas, G. L. Voronkovas. Klinikinė psichiatrija / Red. N. E. Bačerikova. - Kijevas: sveikata, . - 512 s. – 40 000 egzempliorių. - ISBN 5-311-00334-0;
• Psichiatrijos vadovas / Red. A. V. Snežnevskis. - Maskva: medicina,. - T. 1. - 480 p. – 25 000 egzempliorių.;
• Tiganovas A. S. Haliucinaciniai-paranojiniai sindromai // Bendroji psichopatologija: paskaitų kursas. - Maskva: Medicinos informacijos agentūra LLC, . - P. 73-101. – 128 s. – 3000 egzempliorių. -

Šiuolaikinėje psichiatrijoje delyras (sinonimai: mąstymo sutrikimas, kliedesys) yra idėjų ar idėjų kompleksas, atsiradęs dėl to. besivystančios ligos smegenys kaip simptomas Jie klaidingai atspindi tikrovę ir nėra pataisyti nauja gaunama informacija, nepaisant to, ar esama išvada atitinka tikrovę, ar ne. Dažniausiai kliedesiai yra vienas iš šizofrenijos ar kitų apraiškų komponentų

Kokiais atvejais žodžiai "delyras" turi sinonimus - "psichikos sutrikimas" ir "beprotybė"

Bet norint kalbėti apie psichikos sutrikimo buvimą pacientui, negalima pradėti vien nuo jį užvaldžiusios idėjos turinio. Tai yra, jei kitiems tai atrodo visiška nesąmonė, tai negali būti įrodymas, kad asmuo turi

Kliedesyje skausmingas ne turinys, kuris iškrenta iš visuotinai priimtų idėjų, o su tuo susijęs žmogaus gyvenimo tėkmės sutrikimas. Kliedesinis ligonis yra atitolęs nuo pasaulio, nebendraujantis, izoliuotas savo įsitikinimu, o tai labai pakeičia jo išvaizdą ir gyvenimo vertybes.

Klaidingų idėjų bruožai

Klaidingo įsitikinimo negalima pataisyti iš išorės. Skirtingai nei sveiko žmogaus, tvirtai ginančio savo požiūrį, kliedesiai, kliedesiai yra tam tikra nepajudinama idėja, kuriai nereikia tikro patvirtinimo, nes ji egzistuoja nepriklausomai nuo realybėje vykstančių įvykių. Net ir neigiama patirtis, vadovaujantis kliedesine idėja, nepriverčia paciento jos atsisakyti, o kartais net, priešingai, sustiprina tikėjimą jos tiesa.

Kadangi kliedesinė idėja visada labai glaudžiai susilieja su anksčiau įvykusiais kardinaliais asmeniniais pokyčiais, tai būtinai sukelia radikalius paciento požiūrio į save ir išorinį pasaulį pokyčius, paverčiant jį „kitu žmogumi“.

Deliriumą dažnai lydi vadinamasis psichikos automatizmo sindromas arba susvetimėjimo sindromas, kai pacientas jaučia, kad bet koks jo veiksmas ar mintis kyla ne jo paties valia, o yra investuota arba įkvėpta išorės jėgos. Tokiais atvejais pacientai kenčia nuo persekiojimo kliedesių.

Paranojiniai kliedesiai yra nepasitikėjimo aplinka rezultatas

Paranojiniai kliedesiai formuojasi iš priešinimosi aplinkai ir nepasitikėjimo kitais žmonėmis, laikui bėgant virstantys kraštutiniu įtarumu.

Tam tikru momentu pacientas pradeda suprasti, kad visi aplinkiniai su juo elgiasi nesąžiningai, pažeidžia jo interesus, žemina. Dėl to, kad paranojiškas žmogus nesugeba interpretuoti kitų veiksmų ir žodžių, šis įsitikinimas perauga į paranojinį sindromą.

Psichiatrijoje ji skirstoma į tris tipus.

1. Įtakos kliedesys, kai pacientas yra įsitikinęs išoriniu poveikiu jo elgesiui ir mintims.
2. Požiūrio kliedesys, kai žmogus daro prielaidą, kad kiti apie jį kalba, juokiasi, žiūri į jį.
3. Paranojinis kliedesys. Ši būsena išreiškiama giliu paciento įsitikinimu, kad kažkokios paslaptingos jėgos nori jo mirties arba visaip jam pakenkti.

Beje, pastarasis mąstymo sutrikimo tipas tam tikrose situacijose gali būti lengvai perduotas paciento aplinkai, o tai sukelia incidentą, kuris apibūdinamas kaip indukcija, tai yra, sveiko žmogaus pasiskolinimas sergančiojo įsitikinimų.

Kas yra sukeltas delyras

Psichiatrijoje šis reiškinys vadinamas „sukeltu delyru“. Tai sukeltas, pasiskolintas įsitikinimas, kurį iš paciento perima aplinkiniai – tie, kurie su juo bendrauja ir nėra susikūrę kritiško požiūrio į jį. patologinė būklė pacientas, nes jis yra šios grupės autoritetas arba juo pasitiki.

Tokiais atvejais skatinamieji pradeda reikšti tas pačias idėjas ir pateikia jas tokia pačia forma kaip pacientas-induktorius. Asmuo, sukeliantis kliedesį, paprastai yra įtaigus asmuo, pavaldus idėjos šaltiniui arba nuo jo priklausomas. Dažniausiai, bet ne visada, dominuojančiam asmeniui (induktoriui) diagnozuojama šizofrenija.

Reikėtų pažymėti, kad šis sutrikimas , kaip ir pradinis induktoriaus kliedesys, tai yra lėtinė būklė, kuri, pagal siužetą, pasirodo kaip didybės, persekiojimo ar religinio kliedesio kliedesiai. Dažniausiai į šią įtaką patenka grupės, kurios atsiduria kultūrinėje, kalbinėje ar teritorinėje izoliacijoje.

Kokiomis sąlygomis galima nustatyti diagnozę?

Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia atsiminti, kad sukeltas kliedesys yra:

• būklė, kai keli žmonės dalijasi ta pačia kliedesine idėja arba jos pagrindu sukurta sistema;
• palaikyti vienas kitą minėtu tikėjimu;
• tokius žmones sieja labai artimi santykiai;
• net pasyvūs šios grupės nariai sužadinami po kontakto su aktyviais partneriais.

Nutrūkus kontaktui su induktoriumi, tokiu būdu įskiepyti vaizdai dažniausiai išsisklaido be pėdsakų.

Kaip atsiranda hipochondrinis kliedesys?

Psichiatrinėje praktikoje dažnai susiduriama su dar vienu mąstymo sutrikimu – hipochondriniu kliedesiais. būdingas paciento gilus įsitikinimas, kad jis serga sunkia liga nepagydoma liga arba gėdingas, kuris nereaguoja į įprastinį gydymą.

Tai, kad gydytojai neranda, kliedesinis žmogus suvokia tik kaip savo nekompetenciją ar abejingumą. Tokių pacientų tyrimų ir tyrimų duomenys nėra įrodymas, nes jie yra giliai įsitikinę savo unikalia liga. Pacientas vis dažniau kreipiasi į tyrimus.

Jei pradeda augti hipochondriniai kliedesiai, prie jo prisijungia ir persekiojimo idėja, kurią gydytojai tariamai organizavo paciento atžvilgiu. Šiuos simptomus dažnai papildo anksčiau minėtas apšvitos kliedesys, kurį patvirtina įsitikinimas, kad ligą sukelia specialiai organizuota spinduliuotė, todėl jie ir sunaikinami. Vidaus organai ir net smegenys.

Kaip keičiasi hipochondrinis kliedesys?

Kartais pacientams, sergantiems hipochondriniais kliedesiais, tai keičiasi į priešingo turinio idėją - kad pacientas visada buvo visiškai sveikas arba, dažniausiai, kad jis staiga visiškai pasveiko. Paprastai toks kliedesys yra nuotaikos pasikeitimo, kurį sukelia (dažniausiai seklios) depresijos išnykimas ir hipomanijos būklės atsiradimas, pasekmė.

Tai yra, pacientas buvo ir tebėra užsifiksavęs sveikatos temoje, tačiau dabar jo kliedesys keičia vektorių ir, tapęs sveikatos kliedesiais, yra nukreiptas į aplinkinių gydymą.

Beje, daugelis vadinamųjų tradiciniai gydytojai, kurie skleidžia asmeniškai sugalvotus visų negalavimų gydymo būdus, turi aprašytą mąstymo sutrikimo kategoriją. IN geriausiu atveju Tokie metodai yra tiesiog nekenksmingi, tačiau tai atsitinka gana retai!

Kaip delyras susisteminamas

Įdomu tai, kad kliedesinės konstrukcijos visais aukščiau nurodytais atvejais yra tarpusavyje susijusios, nuoseklios ir turi tam tikrą loginį paaiškinimą. Toks mąstymo sutrikimas rodo, kad susiduriame su susistemintu delyru.

Šis sutrikimas dažniausiai pastebimas žmonėms, turintiems gerą intelekto lygį. Susistemintų nesąmonių struktūra apima medžiagą, kurios pagrindu yra pastatyta idėja, taip pat siužetą - šios idėjos dizainą. Kai liga progresuoja, ji gali tapti spalvota, prisotinta naujomis detalėmis ir netgi pakeisti kryptį, kaip parodyta aukščiau.

Beje, susisteminto kliedesio buvimas visada patvirtina jo ilgalaikį egzistavimą, nes ūmiai prasidėjusi liga, kaip taisyklė, neturi nuoseklios sistemos.

Žmogus savo kalboje dažnai vartoja žodį „nesąmonė“. Tačiau jis tai supranta kaip beprasmę minčių, nesusijusių su mąstymo sutrikimu, išraišką. IN klinikinės apraiškos kliedesio simptomai ir jo stadijos primena beprotybę, kai žmogus iš tikrųjų kalba apie tai, kas neturi logikos ir prasmės. Delyro pavyzdžiai padeda nustatyti ligos tipą ir gydymą.

Galite kliedėti, net jei esate sveikas. Tačiau klinikinės ligos dažnai yra rimtesnės. Interneto žurnalo svetainė mano rimtai psichinis sutrikimas pagal paprastu žodžiu siautėti.

Kas yra kliedesys?

Kliedesinį sutrikimą ir jo triadą nagrinėjo K. T. Jaspersas 1913 m. Kas yra kliedesys? Tai psichikos mąstymo sutrikimas, kai žmogus daro neįsivaizduojamas ir nerealias išvadas, mintis, idėjas, kurių negalima ištaisyti ir kuriomis žmogus besąlygiškai tiki. Neįmanoma jo įtikinti ar sukrėsti jo tikėjimu, nes jis visiškai priklausomas savo paties kliedesiams.

Kliedesiai grindžiami psichine patologija ir daugiausia paveikia tokias jo gyvenimo sritis kaip emocinė, emocinė ir valios.

Tradicine šio žodžio prasme kliedesiai yra sutrikimas, lydimas skausmingo pobūdžio idėjų, išvadų ir samprotavimų, užvaldžiusių žmogaus protą. Jie neatspindi tikrovės ir negali būti pataisyti iš išorės.

Psichoterapeutai ir psichiatrai susiduria su kliedesinėmis būsenomis. Faktas yra tas, kad kliedesys gali būti nepriklausoma liga arba kitos ligos pasekmė. Pagrindinė priežastis išvaizda – smegenų pažeidimas. Bleuleris, tirdamas šizofreniją, išskyrė kliedesį Pagrindinis bruožas– egocentriškumas, pagrįstas afektiniais vidiniais poreikiais.

Šnekamojoje kalboje žodis „nesąmonė“ vartojamas šiek tiek iškreiptomis reikšmėmis, kurių negalima vartoti mokslo sluoksniuose. Taigi delyras reiškia nesąmoningą žmogaus būseną, kurią lydi nerišli ir beprasmė kalba. Dažnai ši būklė pastebima esant stipriam apsinuodijimui, paūmėjus infekcinėms ligoms arba perdozavus alkoholio ar narkotikų. Mokslo bendruomenėje tokia būklė vadinama amentia, kuriai būdingas mąstymas, o ne mąstymas.

Kliedesiai taip pat reiškia haliucinacijų matymą. Trečioji kasdienė kliedesio reikšmė yra kalbos nenuoseklumas, neturintis logikos ir tikrovės. Tačiau ši reikšmė taip pat nenaudojama psichiatrijos sluoksniuose, nes joje nėra kliedesių triados ir ji gali rodyti tik psichiškai sveiko žmogaus samprotavimo klaidas.

Bet kokia situacija gali būti kliedesio pavyzdžiu. Kliedesiai dažnai siejami su jutiminiu suvokimu ir regėjimo haliucinacijomis. Pavyzdžiui, žmogus gali manyti, kad gali pasikrauti iš elektros energijos. Kai kas gali teigti, kad jis gyvena tūkstantį metų ir dalyvavo visuose reikšminguose istoriniuose įvykiuose. Kai kurios kliedesinės idėjos siejamos su ateivių gyvenimu, kai žmogus teigia bendraujantis su ateiviais arba pats yra ateivis iš kitos planetos.

Delyras lydimas šviesūs vaizdai ir pakili nuotaika, kuri dar labiau sustiprina kliedesinę būseną.

Deliriumo simptomai

Deliriumą galima atpažinti pagal būdingi simptomai, kurie jį atitinka:

• Įtaka emociniam elgesiui ir emocinei-valinei nuotaikai.
• Klaidingos idėjos įsitikinimas ir perteklius.
• Paralogiškumas yra klaidinga išvada, kuri pasireiškia neatitikimu tikrovei.
• Silpnumas.
• Sąmonės aiškumo išlaikymas.
• Asmenybės pokyčiai, atsirandantys pasinėrus į kliedesį.

Būtina aiškiai atskirti kliedesius nuo paprastų kliedesių, kurie gali kilti psichiškai sveikam žmogui. Tai galima nustatyti pagal šiuos požymius:

1. Kliedesys remiasi tam tikra patologija, kliedesiai neturi psichikos sutrikimų.
2. Kliedesio ištaisyti negalima, nes asmuo net nepastebi objektyvių jį paneigiančių įrodymų. Klaidingos nuomonės gali būti ištaisytos ir pakeistos.
3. Kliedesiai atsiranda remiantis paties žmogaus vidiniais poreikiais. Klaidingos nuomonės grindžiamos tikrais faktais, kurie yra tiesiog neteisingai suprantami arba nevisiškai suprantami.

Yra įvairių rūšių kliedesių, kurie yra pagrįsti tam tikromis priežastimis ir turi savo apraiškas:

• Ūmus kliedesys yra tada, kai idėja visiškai pajungia žmogaus elgesį.
• Inkapsuliuotas kliedesys yra tada, kai žmogus gali adekvačiai įvertinti supančią tikrovę ir kontroliuoti savo elgesį, tačiau tai nesusiję su kliedesių tema.
• Pirminis kliedesys – tai nelogiškas, neracionalus pažinimas, iškreiptas sprendimas, paremtas subjektyviais įrodymais, turintis savo sistemą. Suvokimas nėra sutrikęs, bet pastebimas emocinis stresas kai diskutuojama nesąmonių tema. Ji turi savo sistemą, progresavimą ir atsparumą gydymui.
• Haliucinacinis (antrinis) kliedesys – tai aplinkos suvokimo pažeidimas, todėl ir kyla iliuzijos. Kliedesiai yra fragmentiški ir nenuoseklūs. Mąstymo sutrikimas yra haliucinacijų pasekmė. Išvados daromos įžvalgų pavidalu – šviesios ir emociškai įkrautos įžvalgos. Skiriami šie antrinio delyro tipai:

1. Vaizdinė – vaizdavimo nesąmonė. Pasižymi fragmentiškomis ir išsibarsčiusiomis idėjomis fantazijų ar prisiminimų pavidalu.
2. Jausminga – paranoja, kad tai, kas vyksta aplinkui, yra kažkokio režisieriaus, kuris kontroliuoja tiek aplinkinių, tiek paties žmogaus veiksmus, surengtas spektaklis.
3. Vaizduotės kliedesiai – paremti fantazija ir intuicija, o ne iškreiptu suvokimu ar klaidingu sprendimu.

• Holotiminis kliedesys yra afektinių sutrikimų sutrikimas. Manijos būsenos metu atsiranda didybės kliedesiai, o depresijos metu – savęs menkinimo kliedesiai.
• Sukeltas (užsikrėtimas idėja) kliedesys – tai sveiko žmogaus prisijungimas prie sergančio individo, su kuriuo jis nuolat bendrauja, kliedesių.
• Katetetinis kliedesys atsiranda haliucinacijų ir senestopatijos fone.
• Jautrūs ir katatiminiai kliedesiai atsiranda esant sunkiems emociniams sutrikimams jautriems žmonėms arba tiems, kurie kenčia nuo asmenybės sutrikimų.

Kliedesines būsenas lydi trys kliedesiniai sindromai:

1. Paranoidinis sindromas – sisteminimo trūkumas, haliucinacijų ir kitų sutrikimų buvimas.
2. Parafreninis sindromas yra susistemintas, fantastinis, lydimas haliucinacijų ir psichinių automatizmų.
3. Paranoidinis sindromas yra monoteminis, susistemintas ir interpretuojamas kliedesys. Intelektualinio-mnestinio susilpnėjimo nėra.

Atskirai nagrinėjamas paranoidinis sindromas, kuriam būdinga pervertinta idėja.

Priklausomai nuo siužeto (pagrindinė kliedesio idėja), yra 3 pagrindinės kliedesių būsenų grupės:

1. Persekiojimo kliedesiai (manija):

• Žalos kliedesys yra mintis, kad kažkas kam nors kenkia ar vagia.
• Įtakos kliedesys – tai mintis, kad žmogų veikia kažkokia išorinė jėga, kuri pajungia jo mintis ir elgesį.
• Apsinuodijimo kliedesys – tai tikėjimas, kad kažkas nori nunuodyti žmogų.
• Pavydo kliedesiai yra įsitikinimas, kad partneris yra neištikimas.
• Santykinis kliedesys yra mintis, kad visi žmonės turi tam tikrą ryšį su asmeniu ir tai yra sąlygota.
• Erotinis kliedesys – tai įsitikinimas, kad žmogų persekioja tam tikras partneris.
• Bylinėjimosi kliedesys – tai žmogaus polinkis nuolat kovoti už teisybę per teismus, laiškus vadovybei, skundus.
• Apsėdimo kliedesys – mintis, kad žmogų apsėdo kokia nors gyva jėga, pikta būtybė.
• Pastatymo kliedesys – tai tikėjimas, kad viskas aplink vaidinama kaip spektaklis.
• Preseniliniai kliedesiai – pasmerkimo, mirties, kaltės idėjos depresinės būsenos įtakoje.

1. Didybės kliedesiai:

• Reformizmo kliedesys – tai naujų idėjų ir reformų kūrimas žmonijos labui.
• Turto kliedesys yra tikėjimas, kad žmogus turi daugybę lobių ir turtų.
• Amžinojo gyvenimo kliedesys yra tikėjimas, kad žmogus niekada nemirs.
• Išradimų kliedesys – noras daryti naujus atradimus ir kurti išradimus, vykdant įvairius nerealius projektus.
• Erotinis kliedesys – tai žmogaus įsitikinimas, kad kažkas jį įsimylėjo.
• Kilmės kliedesys – tikėjimas, kad tėvai ar protėviai yra kilnūs ar didingi žmonės.
• Meilės kliedesiai – tikėjimas, kad esi įsimylėjęs žmogų įžymus asmuo arba visi, su kuriais jis kada nors bendravo ar susitiko.
• Antagonistinis kliedesys – tai žmogaus įsitikinimas, kad jis yra dviejų priešingų jėgų karo stebėtojas.
• Religinis kliedesys – žmogaus įsivaizdavimas, kad jis yra pranašas, gali daryti stebuklus.

1. Depresinis kliedesys:

• Nihilistinis kliedesys – atėjo pasaulio pabaiga, žmogaus ar jį supančio pasaulio nėra.
• Hipochondrinis kliedesys yra tikėjimas rimta liga.
• Nuodėmingumo kliedesys, savęs kaltinimas, savęs menkinimas.

Deliriumo stadijos

Deliriumas skirstomas į šiuos eigos etapus:

1. Klaidinga nuotaika – bėdų nuojauta arba įsitikinimas, kad mus supantis pasaulis pasikeis.
2. Nerimo padidėjimas dėl kliedesinio suvokimo, ko pasekoje pradeda kilti kliedesiniai įvairių reiškinių paaiškinimai.
3. Kliedesinis aiškinimas – tai reiškinių paaiškinimas pasitelkiant kliedesinį mąstymą.
4. Delyro kristalizacija yra pilnas, harmoningas kliedesinės išvados formavimas.
5. Delyro susilpnėjimas – kliedesinės idėjos kritika.
6. Likęs kliedesys - liekamieji reiškiniai po kliedesio.

Taip susidaro delyras. Bet kuriame etape žmogus gali įstrigti arba pereiti visus etapus.

Deliriumo gydymas

Kliedesio gydymas apima ypatingą poveikį smegenims. Tai galima padaryti antipsichoziniais vaistais ir biologiniais metodais: elektros šoku, vaistų šoku, atropinu ar insulino koma.

Psichotropinius vaistus parenka gydytojas, atsižvelgdamas į delyro kiekį. Pirminiam kliedesiui gydyti naudojami selektyvūs vaistai: Triftazinas, Haloperidolis. Antriniam kliedesiui gydyti naudojami įvairūs antipsichoziniai vaistai: Aminazinas, Frenolone, Melleril.

Kliedesio gydymas atliekamas stacionariai, po to taikoma ambulatorinė terapija. Ambulatorinis gydymas skiriamas nesant agresyvių mažėjimo tendencijų.

Prognozė

Ar įmanoma išgelbėti žmogų nuo kliedesio? Jeigu mes kalbame apie psichinė liga, tuomet galite tik sustabdyti simptomus, trumpam leisdami žmogui patirti gyvenimo realybę. Klinikinis kliedesys suteikia nepalankią prognozę, nes pacientai, palikti be priežiūros, gali pakenkti sau ar kitiems. Galima gydyti tik kasdienį delyro supratimą, leidžiantį žmogui atsikratyti psichikai natūralių kliedesių.