Apsinuodijimas narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis. Funkciniai nuodai Funkciniai nuodai Teismo medicina

Kiekviena klasifikacija siekia tam tikrų tikslų sprendžiant tam tikras problemas. Apsinuodijimų teismo medicinos ekspertizės tikslais naudojama teismo medicinos nuodų klasifikacija (35 schema), kuri remiasi klinikiniu ir morfologiniu apsinuodijimų paveikslu, patvirtintu teismo toksikologinio tyrimo rezultatais, ir atspindi teismo ekspertizės galimybes. medicininė apsinuodijimų diagnostika.

Atsižvelgiant į pirminio nuodų veikimo vietą ir akivaizdų ar latentinį toksinio poveikio pasireiškimą po jo įsisavinimo, nuodai skirstomi į kaustinius ir rezorbcinius.

Koroziniai arba ėsdantys nuodai atakuoja audinį nuodų poveikio vietoje. Prie tokių nuodų priskiriamos rūgštys ir šarmai, kai kurios sunkiųjų metalų druskos, fenolis ir jo dariniai, ėsdinančios dujos (chloras, amoniakas), kurios, susilietus su audiniais, sukelia cheminius nudegimus. Sąveikaujant su jais, jie ne tik veikia juos sąlyčio taške, bet ir turi ryškų bendrą toksinį poveikį organizmui, daugiausia pakeičiant jo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, sukeliančią alkalozę arba acidozę.

Priklausomai nuo koncentracijos ir sąlyčio laiko, šios medžiagos turi dirginantį, kauterizuojantį arba nekrozinį poveikį.

Rezorbciniai nuodai rodo savo selektyvų poveikį tam tikriems audiniams, organams ar sistemoms iš injekcijos vietų. Tai kraujas, destruktyvūs ir funkciniai nuodai, kurie veikia po absorbcijos ir patekimo į kraują.

kraujo nuodai– Tai nuodai, kurie keičia kraujo sudėtį arba sukelia raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę. Absorbuojami audiniais, šie nuodai patenka į kraują, naikina raudonuosius kraujo kūnelius, juos sulipina ir sutrikdo hemoglobino funkciją kraujyje, atima iš jo gebėjimą pernešti deguonį, reikalingą audinių ir organų gyvybei palaikyti. kurių funkcija yra sutrikusi. Tipiški šių nuodų atstovai yra arseno vandenilis, bertoleto druska, anglies monoksidas ir lengvosios dujos, nitrobenzenas, anilinas ir jo dariniai, nuodingi grybai

Nuodai, kurie suriša hemoglobiną arba keičia hemoglobino sudėtį kraujyje,atimti hemoglobino kiekį kraujyje perneša deguonį iš plaučių į audinius. Surištas hemoglobinas turi specifinę spalvą. Šie nuodai yra: anglies monoksidas, kuris sudaro karboksihemoglobiną su kraujo hemoglobinu, azoto rūgšties druskos (nitratai ir nitritai), kurios sudaro methemoglobiną su kraujo hemoglobinu.

Destruktyvūs (destruktyvūs) nuodai - nuodai, sukeliantys distrofinius ir nekrozinius parenchiminių organų pokyčius. Jie yra pereinamoji grupė nuo šarminių prie kraujo ir funkcinių nuodų. Destruktyvūs nuodai daugiausia veikia vidaus organų (kepenų, inkstų, širdies raumens) ląsteles, sukeldami jose riebalinę ar baltyminę degeneraciją (distrofiją), kurią kai kuriais atvejais galima nustatyti makroskopiškai skrodimo metu, o tiksliau – histologiniu tyrimu. Šių nuodų atstovai yra sunkieji metalai ir jų druskos (arsenas, švinas, kai kurie pesticidai), fosforas.

Nuodai, kurie nesukelia pastebimų morfologinių pokyčių sąlyčio su kūnu vietoje, arba nuodai, kurie pirmiausia veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą be pastebimų morfologinių pakitimų, arba neurofunkciniai nuodai. Atsižvelgiant į vyraujantį tam tikrų organų ir sistemų pažeidimą, išskiriami nuodai, kurie sužadina centrinę nervų sistemą, slopina centrinę nervų sistemą, paralyžiuoja centrinę nervų sistemą, daugiausia veikia periferinę nervų sistemą.

Prie nuodų jaudinantis CNS, įskaitant atropiną, fenaminą, fenatinas ir traukulius sukeliančių nuodų – strichnino, ergotamino.

Į grupę slegiantis Centrinei nervų sistemai priklauso narkotiniai nuodai – morfinas, kodeinas, etilenglikolis, etilą paralyžiuojantys ir metilo alkoholiai bei kiti migdomieji barbitūratai.

grupė paralyžiuojantis CNS sudaryta iš cianido ir organinių fosforo junginių (OP).

Prie nuodų pirmiausia veikia periferinę nervų sistemą, apima natūralius ir sintetinius raumenų relaksantus.

Tolesniuose šio skyriaus skyriuose bus nagrinėjami tik tie nuodai, su kuriais dažniausiai susiduriama praktiniame vidaus reikalų tyrėjo darbe.

Teismo medicininė apsinuodijimo, ypač pastebimų morfologinių pakitimų nesukeliančių, diagnozė yra labai sunki. Šiuo atžvilgiu lavonas be pastebimų matomų pažeidimų turėtų sukelti įtarimą dėl apsinuodijimo.Tokiais atvejais labai svarbu nuodugniai ištirti įvykio vietą arba rasti lavono.

Įvykio vietos apžiūra apsinuodijimo atveju

Įtarus apsinuodijimą ir greitą mirtį neaiškiomis aplinkybėmis, didelę reikšmę turi laiku ir teisingai atlikta įvykio vietos apžiūra tiek aptikus lavono, tiek jo nesant. Pagrindinis dėmesys įvykio vietos apžiūros metu turėtų būti nukreiptas į nuodų ar jų likučių paiešką.

Tikslinga nuodų ar jų likučių paieška įvykio vietoje leidžia juos aptikti ant aplinkinių daiktų, maisto, gėrimų likučiuose, tuščiuose induose, buteliukuose, ant stiklo šukių, švirkštuose, ampulėse, dušuose, tuščiose pakuotėse. vaistų, cheminių medžiagų, vėmaluose, išmatose, seilėse, šlapime, šiukšlių kibiruose, ant grindų, drabužių, apatinių drabužių ir patalynės.

Įvykio vietos apžiūros protokole fiksavus bendrus duomenis apie tiriamas patalpas, būtina nedelsiant pažymėti kvapą, jaučiamą patekus į patalpas, kuriose buvo rastas lavonas. Ypatingas kvapas patalpoje suteikia pagrindo įtarti apsinuodijimą tam tikrais nuodais, todėl bus galima atlikti tikslinę jo paiešką tiriamoje patalpoje ir sutelkti tyrimą į tam tikrus tyrimo veiksmus.

Įvykio vietos apžiūrą patartina pradėti nuo lavono apžiūros. Pririšus lavoną prie fiksuotų orientyrų, apibūdinus lavono padėtį ir artikuliaciją, lavono padėtį tarp aplinkinių objektų, atkreipiant dėmesį į laikyseną (sėdintis žmogus, pasilenkęs iš lovos), pabrėžus buvimą prie durų, fiksuoti vėmalų vieta, išmatų, šlapimo, seilių, skreplių pėdsakai, daiktai, su kuriais ir į kuriuos galima būtų suleisti nuodų lavono ir nekilnojamųjų daiktų (orientyrų) atžvilgiu. Tada jie pradeda apžiūrėti drabužius ant lavono. Apžiūrint drabužius orientuojamasi į jo padėtį (užsagstytas, atsegtas, nuleistas diržas drabužis), kristalinių, miltelių ir skystų, tiek išdžiūvusių, tiek šlapių medžiagų pėdsakus, impregnavimus ant drabužių, nurodoma jų forma, plotas, dryžių kryptis, drabužių pažeidimai apsinuodijimo metu. šarminiai nuodai, medžiagų ir seilių pažeidimų ir nuosėdų vieta ant drabužių paviršių ir šonų. Kaustinių nuodų patekimas, priklausomai nuo koncentracijos, gali išlydyti arba pažeisti tik medžiagos laikantįjį paviršių, palietus plyšti arba įvairios formos skyles, kurių vieta ir dydis leidžia spręsti apie jų susidarymo seką. įvykis. Taigi, dideli dryžiai ant priekinio drabužių paviršiaus ir rankovių rodo, kad per burną išsiliejo nuodai, daug mažų suapvalintų skylučių rodo kosulį ir per burną išgertų nuodų apsitaškymą. Apžiūrint apatinius, nustatoma išmatų buvimas, šlapimas, jų kvapas, išmatų konsistencija ir spalva.

Drabužių, kojinių, batų kišenes ir slėptuves reikia atidžiai apžiūrėti, kad apžiūros metu nepamestų nuodų, ir atidžiai, kad atsiskleistų. Ypatingas dėmesys skiriamas siūlėms, kuriose gali būti nuodų likučių. Kartais kišenėse galima rasti pakuočių su įvairiomis medžiagomis, injekcinių švirkštų, adatų, skystų medžiagų įvedimo daiktų, receptų, lapelių su cheminių medžiagų pavadinimais, etiketėmis ir pan., kurias būtina paimti ir perduoti tyrėjui.

Kruopščiai apžiūrėdami batus, atkreipkite dėmesį į jo viršų, kur gali būti nuodingų medžiagų ar jų veikimo pėdsakų, taip pat vemti.

Nuodų kvapas

Apžiūrint lavono apsinuodijimo atvejus, turi būti nustatyta: specifinis lavono kvapas, sustingimo sunkumas, ypatinga lavoninių dėmių spalva, odos ir gleivinių spalva, pergamento dėmių buvimas, vyzdžiai, injekcijų pėdsakai ant kūno.

Kvapas, sklindantis iš burnos ir nosies angų, nustatomas paspaudus ranka lavono krūtinę ir pilvą. Pagal kvapą galima įtarti apsinuodijimą alkoholiais, acto ir karbolio rūgštimis, cianidu ir organiniais fosforo junginiais. Jei kvapas nenustatomas, tai pažymima ir apžiūros akte, todėl būtina nukreipti pastangas ieškant šio kvapo šaltinio.

Apžiūrėdami lavoną atkreipkite dėmesį į odos spalvą, kuri kartais rodo apsinuodijimą tam tikrais nuodais. Taigi, apsinuodijus fosforo ir arseno preparatais, grybeliais, oda pagelsta, o anglies monoksidas – rausva.

Rigor mortis sunkumas leidžia įtarti apsinuodijimą. Ryškus rigor mortis rodo apsinuodijimą traukuliais sukeliančiais nuodais: strichninu, hemlocku, akonitu, o silpnas - hemolizinių nuodų, narkotinių medžiagų, chloro hidrato, kokaino poveikį.

Neįprasta lavoninių dėmių spalva leidžia diagnozuoti apsinuodijimą tam tikrais nuodais, kurie keičia kraujo sudėtį. Raudona arba rausva lavoninių dėmių spalva rodo apsinuodijimą anglies monoksido ar cianido junginiais, ruda - methemoglobiną formuojančiais nuodais.

Tiriant kūną pagal plotą, dėmesys kreipiamas į nosies ir burnos perimetrą, kur galima rasti miltelių pavidalo nuodų likučių perdangų pavidalu, o kaustinių – dryžių pavidalu – pasireiškiančius cheminiais nudegimais.

Kaustinių nuodų patekimas per burną yra lydimas lūpų pereinamojo krašto, vestibiulio gleivinės ir burnos ertmės cheminių nudegimų. Šių nuodų išpurškimas iš burnos kosint sukelia cheminius veido, kaklo ir krūtinės nudegimus. Tai įvairių formų ir dydžių pergamento dėmės nuo šviesios iki tamsiai rudos spalvos.

Atliekant lavono apžiūrą, mokinių apžiūra yra privaloma. Staigus jų susiaurėjimas rodo apsinuodijimą opiumu, morfinu, pilokarpinu, organiniais fosforo junginiais, o jų išsiplėtimas – apsinuodijimą atropinu, belladonna, astma, dopai, erškėtuogės, nakvišų šeimos augalai Aiškių kraujavimų buvimas jungiamojoje akių membranoje rodo asfiksijos reiškinius, buvusius prieš mirtį, apsinuodijus etilo alkoholiu ir jo pakaitalais, morfiju ir kt.

Tiriant burnos ertmę kartais aptinkamos miltelių, tablečių ir kitų medžiagų dalelės, ant dantenų yra pilkšvos kraštinės, rodančios apsinuodijimą švinu ar gyvsidabriu.

Tiriant kūną pagal regioną, ieškant injekcijų pėdsakų, rodančių parenterinį nuodų skyrimą. Tokie pėdsakai gali būti odos raukšlėse po pieno liaukomis, alkūnėse ir visuose kūno paviršiuose. Injekcijos vietų senaties terminai gali skirtis. Todėl jų ypatybių aprašyme turėtų atsispindėti paviršiaus spalva, plutų aukštis, išsisluoksniavimas išilgai kraštų, išsilaikymas centre, jeigu juos supa kraujo išsiliejimas, centre jie būtinai paryškina spalvą. ir palei periferiją.

Toksiškų medžiagų įvedimas galimas klizma tiesiojoje žarnoje arba dušu makštyje, todėl jų tyrimas yra privalomas. Kartu atkreipiamas dėmesys į išskyrų buvimą, gleivinės pakitimus, dryželius aplink išangę ar makštį.

Apsinuodijimą daugeliu nuodų lydi virškinamojo trakto sutrikimai, vėmimas, seilėtekis, nevalingas išmatų ir šlapimo išsiskyrimas, kuriame galima rasti nuodų.

Baigusi lavono apžiūrą, ekspertė pradeda ieškoti nuodų biologinės kilmės objektuose, ant namų apyvokos daiktų ir baldų. Pirmiausia apžiūrimi seilių, išmatų, šlapimo pėdsakai, išmatuojamas atstumas tarp jų, aprašomas plotas, konsistencija, kvapas, kristalų, miltelių pavidalo medžiagų, tablečių dalių buvimas. Kartais išskyros gali būti ant patalynės po lavono, apatinių ir lavono drabužių, atskirai gulinčių skalbinių ir drabužių. Tokiais atvejais nustatoma jų vieta ir perdangos ant jų. Įvairios talpyklos, kuriose gali būti nuodų, švirkštai, adatos, šiukšliadėžės, tualeto kanalai, kriauklės, vonios, unitazo sienelės, pakuotės iš palaidų ir byrančių medžiagų, maisto likučiai, indai (net ir tušti), vanduo po indų plovimo inspekcija. Kartais galima aptikti prie pakelių prilipusių dalelių ar kristalų, apnašų ant indų dugno, likusių išgaravus skysčiui. Paženklintais buteliukais ne visada galima pasitikėti, nes juose galima laikyti nuodus.

Šalia lavono gali būti butelių, stiklinių, lėkščių ir pan., kurie bus kruopščiai ištirti. Apibūdinamas jų turinys, kiekis, kvapas, konsistencija, spalva, pašalinių intarpų buvimas. Išdžiūvus turiniui ant indų sienelių ir dugno gali būti kristalinės ar kitokios dangos.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas įvairių korespondencijos, receptų, dienoraščių, nuodų įrašų, specialių ženklų paieškoms vadovėliuose, žinynuose, žinynuose, grožinės literatūros kūriniuose, knygose apie nuodus ir jų poveikį žmogui, savižudybių užrašus. Tam tikro nuodo nurodymas juose tam tikru mastu padės jo ieškoti ekspertams toksikologams. Be aptikimo vietos, apžiūrimas koridorius, sandėliukas, kiemo tualetas ir kt.

Aptiktos išskyros ir daiktai su medžiagomis, panašiomis į nuodus, turi būti surenkami į švarius stiklinius indus, hermetiškai uždaromi, sandariai uždaromi ir paimami tolesniam teismo toksikologiniam tyrimui, tyrėjo pašalinami seilėse ir šlapime suvilgyti drabužiai ir baltiniai, išdžiovinami, indai ir kiti daiktai konfiskuojamas į nuodus panašus turinys, taip pat tušti indai (stiklinės, buteliai ir kt.), nes ant jų sienelių galima rasti nuodų likučių. Įvairių vaistų likučiai paimami ir užplombuojami (taip pat ir gydymo įstaigose, jeigu po šių vaistų pavartojimo įvyko mirtis). Miltelinės medžiagos ant drabužių ir kišenėse surenkamos lengvai patapšnojus drabužių medžiagą per švaraus popieriaus lapą ar švarų stiklinį indą. Visi objektai yra tinkamai surašyti ir siunčiami ekspertizei į Teismo medicinos ekspertizės biuro teismo toksikologijos skyrių. Tokiu atveju tyrėjas priima sprendimą dėl ekspertizės skyrimo ir kartu su objektais išsiunčia laboratorijos teismo toksikologijos skyriaus ekspertams.

Informacija, reikalinga ekspertui atlikti ekspertizę apsinuodijimo atveju

Bylų, susijusių su apsinuodijimu, tyrimo medžiagoje tyrėjas turi atspindėti informaciją apie nukentėjusiojo gyvenimo būdą, profesiją ir užsiėmimą, prieigą prie stiprių ir toksiškų medžiagų, pesticidų, buitinės chemijos, tirpiklių, dažų (nurodant, kokių). Profesinio apsinuodijimo atvejais nurodyti, kokia medžiaga buvo panaudota (tirpalo, dujų, dulkių ir kt. pavidalu), kur ir kokia forma ji buvo saugoma. Klausiant apie gyvenimo būdą, reikėtų atkreipti dėmesį, kokias chemines medžiagas ir kokiu tikslu nukentėjusysis vartojo kasdieniame gyvenime ir darbe, polinkį vartoti alkoholį, jo pakaitalus, narkotikus, toksines medžiagas, siekiant euforijos. Norint įvertinti sveikatos būklę, būtina išsiaiškinti, kokiomis ligomis sirgo nukentėjusysis, kokius vaistus vartojo gydymo tikslais, kaip dažnai ir ilgai, kokiomis dozėmis. Pasiteiravus žmonių, stebėjusių apsinuodijimo nuotrauką, būtina patikslinti, ar nukentėjusiajam nebuvo silpnumo, galvos svaigimo, pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo ir kas tai sukėlė, seilėtekis, viduriavimas, traukuliai, susijaudinimas, kliedesys ar depresija, koma, nevalingas šlapinimasis. , tuštinimasis, kokios pagalbos rūšys ir kas suteikė, kokie vaistai ir kokiomis dozėmis buvo skirti teikiant pirmąją pagalbą.

Apklausiant medicinos personalą, būtina išsiaiškinti, kokie vaistai ir kaip jie buvo skirti teikiant medicininę pagalbą, jų dozes ir vartojimo tvarką, kaip susidarė apsinuodijimo vaizdas.

Liudytojų apklausos turėtų būti atliekamos dalyvaujant teismo medicinos gydytojui. Apklausos metu būtina išsiaiškinti, ar nukentėjusysis nesirgo lėtiniu alkoholizmu, ar vartojo alkoholio pakaitalus, kokius vaistus vartojo, nuodų vartojimo sąlygas ir apytikslį laiką, nukentėjusiojo elgesį, išorines apsinuodijimo apraiškas. , mirštančiojo paveikslas, susirinkusiųjų ir greitosios medicinos pagalbos gydytojų pirmosios medicinos pagalbos pobūdis“.

Simptomų aprašymas kartais leidžia ekspertui diagnozuoti apsinuodijimą tam tikru nuodu ir nukreipti tyrimą į jo paiešką.

Tardydami artimuosius išsiaiškina, kokiomis ligomis sirgo nukentėjusysis (onkologinėmis, neuropsichiatrinėmis ir kt.), kaip su jais gydėsi, išsiaiškina, ar nebuvo kivirčų šeimoje, nesklandumų.

Gyvų asmenų apžiūrai atlikti tyrėjas turi paimti ir pateikti visų medicininių dokumentų, kuriuose užfiksuota medicininės priežiūros suteikimo, vaistų skyrimo ir detoksikacinės terapijos atlikimo tvarka, originalus, taip pat paimti, tinkamai išduoti ir išsiųsti. plovimo vandenį į teismo toksikologijos laboratoriją, siekiant nustatyti nuodų buvimą ir jų kiekį.

Kartais vertingų duomenų galima gauti tyrinėjant medicininius dokumentus, kurie dažnai yra vieninteliai informacijos apie nuodų įgijimo būdą ir būdą, apie kuriuos praneša patys nukentėjusieji, šaltiniai, o tai labai svarbu ne tik atliekant tikslinius teismo medicinos tyrimus, bet ir nustatant. asmenų kaltės laipsnį tiesiogiai ar netiesiogiai.prisidėjo prie to, kas įvyko. Nemenką reikšmę, įvertinus atitinkamam ekspertui, turi klinika ir apsinuodijimo greitai organizme suyrančiais nuodais dinamika, toksikologinių tyrimų rezultatai, ligos istorijoje aprašyta informacija apie vartojamas vaistinias medžiagas.

Skirtingai nuo ankstesnių grupių nuodai, jie nesukelia morfologinių pokyčių, dėl kurių jie gavo savo pavadinimą - funkciniai. Šios grupės atstovai yra cianido junginiai, migdomieji vaistai, etilo ir metilo alkoholiai, alkoholio surogatai. Jie patenka į organizmą per virškinamąjį traktą ir greitai absorbuojami į kraują.

Bendras cianido poveikis priklauso nuo suvartotos nuodų dozės. Tai darydami jie teigia:

Vartojant dideles dozes - ūmus sąmonės netekimas, traukuliai, dusulys ir greita mirtis dėl kvėpavimo ir kraujagyslių-motorinių centrų paralyžiaus;

Vartojant mažas dozes – stiprėjantis galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, varginantys traukuliai, sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimas ir mirtis.

Ūmus apsinuodijimas etilo alkoholiu užima pirmą vietą tarp mirtinų apsinuodijimų, tirtų teismo medicinoje.

Alkoholis organizmą veikia kaip narkotinė medžiaga, išskiriamos šios jo veikimo fazės:

a) susijaudinimas;

b) anestezija;

c) paralyžius.

Kaip ir bet kuris vaistas, alkoholis pirmiausia veikia centrinę nervų sistemą, būtent smegenų žievę, yra bendras smegenų pusrutulių slopinimas ir subkortekso išlaisvinimas.

Vystantis apsinuodijimui alkoholiu, stebimos trys intoksikacijos stadijos – lengvas, vidutinis, sunkus.

1) Esant lengvam laipsniui, iš pradžių padažnėja kvėpavimas ir pulsas, plečiasi periferiniai kapiliarai (paraudimas), pakyla temperatūra. Yra motorinis sužadinimas, jėgų antplūdžio jausmas.

2) Esant vidutiniam girtumo laipsniui, išnyksta refleksai, sutrinka judesių koordinacija (ataksija). Kalba tampa nerišli, atsiranda slopinimo centrų paralyžiaus požymių. Vyzdžiai susitraukia, temperatūra mažėja dėl padidėjusio šilumos perdavimo ir sumažėjusios šilumos gamybos. Yra vėmimas.

3) Sunki intoksikacijos forma pasižymi difuzinio žievės slopinimo išsivystymu. Refleksai smarkiai krenta, kvėpavimas retėja, užkimsta, vyzdžiai nereaguoja, smarkiai krenta temperatūra, progresuoja raumenų ir širdies silpnumas, tęsiasi vėmimas (vėmimo aspiracija). Būna nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis.

Gana dažnai būna vadinamoji patologinė intoksikacija, kuriai būdinga padidėjusi, patologinė reakcija į alkoholį, tai yra, nuo mažų alkoholio dozių atsiranda labai stipri reakcija. Ši būklė dažnai gali pasireikšti įgimtiems epileptikams, asmenims po kaukolės traumos. Patologinis apsinuodijimas – tai kokybinis reakcijos į alkoholį pokytis, t.y. be įprastų apsinuodijimo požymių pastebimi iliuziniai vaizdai, jausmų apgaulė, nemotyvuotas pyktis ir baimė. Ši būklė gali pasireikšti staiga ir po trumpo laiko užmigti. Daugeliu atvejų po to atsiranda amnezija (praeities atminties praradimas).

Mirtiną apsinuodijimą migdomaisiais vaistais sukelia barbitūro rūgšties darinio (luminalo, veronalio, fenobarbitalio ir kt.) suvartojimas. Barbitūratų veikimo mechanizmas yra tas, kad patekę į virškinimo traktą jie greitai absorbuojami į kraują. Po 1-2 valandų centrinė nervų sistema yra labai slopinama ir išsivysto koma, hipoksija ir mirtis.

Psichotropiniai vaistai veikia neuropsichinius procesus. Tai: vaistai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai, trankviliantai, psichoanaleptikai.

Vaistai medicinoje naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai.

Morfinas yra augalinis alkaloidas, randamas opijuje. Pradinėje apsinuodijimo stadijoje atsiranda euforija, kuri vėliau užleidžia vietą mieguistumui, galvos svaigimui, burnos džiūvimui, pykinimui, dažnai vėmimui, lėtam kvėpavimui ir kraujospūdžio sumažėjimui. Tada ištinka koma, oda tampa blyški, oda jaučiasi drėgna ir šalta liesti, nukrenta kūno temperatūra. Mirtis įvyksta gilios komos būsenoje dėl kvėpavimo paralyžiaus.

Kiti augalinės kilmės vaistai, patekę į organizmą, sukelia trumpalaikę psichozę su haliucinacijomis. Šios medžiagos (planas, anasha, marihuana ir kt.) net ir nedidelėmis dozėmis gali sukelti trumpalaikį psichikos sutrikimą.

Antipsichoziniai vaistai turi raminamąjį poveikį (sumažina nerimą, susijaudinimą, per didelį aktyvumą ir kt.).

Pirmieji apsinuodijimo požymiai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po vaistų vartojimo: ryškus galvos smegenų žievės funkcijos slopinimas su sąmonės netekimu, traukuliais, išsivysto ūminis kvėpavimo ir kraujagyslių nepakankamumas.

Trankviliantai (meprobamatas, elenas ir kt.) taip pat yra raminamieji. Jie yra mažai toksiški, tačiau žymiai padidinus dozę, gali pasireikšti ūmus apsinuodijimas. Klinika, skrodimo duomenys ir diagnostika panaši į apsinuodijimo neuroleptikais.

Tai yra nuodai, kurie daugiausia veikia pirminio kontakto zonoje. Tai: koncentruotos rūgštys, koncentruoti šarmai, fenolis, formaldehidas, vandenilio peroksidas, alkoholio jodo tirpalas, kalio permanganatas ir kt.

disocijuotos rūgštys(sieros, druskos, azoto) veikia su savo vandenilio jonais, kurie, susidūrę su audiniais, sukelia jų dehidrataciją, baltymų krešėjimą, susidarant rūgštiniams albuminams.

Skirtingai nuo rūgščių. koncentruotasšarmai veikia su hidroksilo grupėmis, sukeldami riebalų muilavimą ir baltymų hidrolizę, susidarant šarminiams albuminams, kurie ištirpsta vandenyje. Audiniai išsipučia ir minkštėja dėl to, kad pron pievos prasiskverbia daug giliau nei rūgštys. Pažeisti audiniai įgauna pilkšvai baltą spalvą, o susidarius šarminiam hematinui – rudai rudą. Šarmų rezorbcija sukelia gilius medžiagų apykaitos sutrikimus, sutrinka organų ir sistemų veikla. Pirmiausia – širdies ir kraujagyslių.

Išgėrus rūgščių ir šarmų į organizmą aplink burną, ant lūpų ir smakro, atsiranda „cheminių nudegimų“ pėdsakų dryžių pavidalu. Taip pat pastebimi reikšmingi pokyčiai stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Beveik visada yra didelis gerklų audinių patinimas, kuris gali sukelti asfiksiją ir asfiksiją.

Audinių nekrozės laipsnis apsinuodijus rūgštimis ir šarmais priklauso nuo jų koncentracijos, disociacijos lygio ir kontakto trukmės. Didėjant šioms savybėms, didėja ir nekrozės laipsnis.

1 Apsinuodijimas tam tikromis rūgštimis

Mirtinai apsinuodijus reikia 5-10 ml druskos rūgšties, 2040 ml acto rūgšties, apie 10 ml karbolio rūgšties, 20-40 ml lizolio. Kasdieniame gyvenime dažniausiai apsinuodijama acto rūgštimi esencijos pavidalu (40-8 80% rūgšties tirpalas), nes tai labai dažna, todėl naudojama maisto pramonėje ir namuose kaip prieskonis patiekalams ir priemaiša konservuojant namuose.

Literatūroje nėra žinomi mirties atvejai, kai rūgštys veikia odą, todėl apsinuodijama joms patekus į virškinamąjį traktą.

. Acto rūgšties veikimas būdingas stiprus skrandžio gleivinės patinimas, kuris turi tamsiai raudoną spalvą. Tačiau naudojant ledinę acto rūgštį, susidaro beveik juoda gleivinės spalva. Skrandžio Olonka. Skirtingai nuo sieros ir druskos rūgščių, kurios veikia iš karto labai dideliais kiekiais. H-jonai, acto rūgštis veikia mažomis porcijomis. Ir nors vienu metu veiksmas. H-jonai yra mažiau išreikšti, trunka daug ilgiau. Todėl pralaimėjimo sunkumas bus gana didelis.

Dėl vandenilio fluorido (hidrofluoro) rūgšties pažeidimas mirtina dozė 10-15 ml. Dantų emalio pažeidimas būdingas blyškiai gelsvai spalvai su nedidelių defektų susidarymu.

. Karbolio rūgštis (fenolis) kaip ir jo dariniai (lizolis, krezolis), veikia kaip visa molekulė. Jis gali patekti į organizmą tiek per burną, tiek per kvėpavimo takus ar net per nepažeistą odą. Jis turi ir stipriai dirginantį, ir bendrą toksinį (nervus paralyžiuojantį) poveikį. Mirtina dozė, suleidus per kvėpavimo takus, yra 1-2 g, per burną - 10-30 ml.

Pirmoji pagalba :. Jei fenolio patenka į skrandį, reikia išgerti daug vandens, sukelti vėmimą ir išgerti aktyvintos anglies. Tada išplaukite skrandį 10% etilo alkoholio tirpalu, o po to - šiltu vandeniu. Taip pat rekomenduojama išgerti stiklinę pieno, kiaušinio baltymo ir vandens mišinio arba ryžių ar avižinių dribsnių nuoviro.

Patekus ant odos, pažeistą vietą nedelsiant nuplauti vandeniu arba patrinti alyvuogių aliejumi, alkoholiu ar glicerinu, kol išnyks negyvas epitelio sluoksnis. Pašalindami nelaimingą atsitikimą dėl fenolio išsiskyrimo, naudokite kvėpavimo takų ir odos apsaugos priemones (dujokaukes, guminį kostiumą, guminius batus ir pirštines).

. Formalinas(40 % formaldehido tirpalas). Paplitęs žemės ūkyje, pramonėje ir medicinoje. Apsinuodijimas įvyksta kaip nelaimingas atsitikimas arba savižudybės tikslu. Jis turi aštrų specifinį kvapą. Mirtina dozė yra 10-30 ml formalino. Dėl formaldehido greitai susilanksto baltymai ir susidaro šašas. Be ryškaus vietinio poveikio, jis taip pat turi bendrą poveikį organizmui ir, visų pirma, centrinei nervų sistemai, o tai sukelia dusulį, cianozę ir širdies nepakankamumą.

. Pirmoji pagalba

1). Patekus ant odos arba į akis: 15 minučių plauti vandeniu

2). Prarijus: reikia gerti (gerti) vandeniu arba pienu, kad praskiestų; vėmimas yra kontraindikuotinas

3). Hospitalizacija

2 Apsinuodijimas atskirais šarmais

Mirtina dozė apsinuodijus kaustinė soda ir kaustinis kalis -

10-20 ml, amoniakas - 25-30 ml. Daugiausia veikia šarmai. OH jonai

Skirtingai nuo rūgščių, cheminio šarmų poveikio pėdsakai odoje aplink burną ir išilgai virškinamojo trakto neturi aiškios ribos nuo aplinkinių audinių, jie gerokai pabrinksta. Burnos, ryklės gleivinės pilkšvos spalvos, patinimas.

. Amoniakas gali patekti į organizmą dujų arba prisotinto 33 % vandeninio tirpalo (amoniako) pavidalu. Jis turi aštrų, specifinį kvapą. Amoniakas per audinius gerai prasiskverbia į kraują ir, pasiekęs smegenis, jas veikia dirginančiai. Esant amoniako pertekliui organizme, gali pasireikšti nervų sistemos paralyžius ir mirtis nuo asfiksijos. Amoniakas turi hemolizinį poveikį kraujui ir sukelia šarminio hematino susidarymą. Mirtina dozė yra 10-20 ml prisotinto tirpalo (33%) arba 25-50 ml vaistinės (10%) amoniako.

. Pirmoji pagalba

Apsinuodijus įkvėpus, nukentėjusįjį ištraukti iš pažeidimo vietos. Kvėpuokite per drėgną skudurėlį

Patekus ant odos, nuplaukite dideliu kiekiu vandens arba nuvalykite gerai sudrėkinta šluoste ar servetėle.

Išgėrus didelį kiekį granuliuotų šarminių preparatų, rekomenduojama išplauti skrandį.

Prarijus cheminių medžiagų, jokiu būdu neneutralizuokite rūgšties šarmais (kepimo soda), o šarmų – rūgštimi (citrinos arba acto). Kas tinka nudegimams, netinka ruenijai! O.

3 Apsinuodijimas kitais ėsdinančiais nuodais

. Vandenilio peroksidas. Medicinoje naudojamas 3% vandeninis tirpalas. Taip pat naudojamas 33% tirpalas (perhidrolis). Jis naudojamas žaizdoms plauti medicinoje, audiniams balinti pramonėje, plaukams - kasdieniame gyvenime. Ofortas. Anos sėkla – žemės ūkyje. Mirtina perhidrolio dozė yra 100 ml. Išgėrus labai greitai prarandama sąmonė, atsiranda gerklų ir ryklės patinimas, auga širdies ir kraujagyslių sistema. NĖRA pakankamai ir po kelių valandų ar dienų įvyksta mirtis.

. Kalio permanganatas- Stiprus oksidatorius, turintis dirginančių savybių. Vandeniniai tirpalai plačiai naudojami medicinoje, žemės ūkyje ir laboratorinėje praktikoje. Apsinuodijama kaip savižudybės, nelaimingi atsitikimai ((daugiausia vaikams) ir į gimdą įvedant koncentruotų tirpalų, siekiant nutraukti nėštumą. Mirtina dozė yra 15-20 g. širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, iki kolapso. Panašus vaizdas apsinuodijimas pasireiškia nurijus alkoholio jodo tirpalą į jodą.

. Pirmoji pagalba

Skrandžio plovimas, apgaubiančios medžiagos. Hospitalizacija

4 Nuodai, kurių vyrauja bendras poveikis (rezorbciniai nuodai)

41. Nuodai, kurie pirmiausia veikia kraują

Kai kurie nuodai, patekę į kraują, keičia jo savybes ir funkcijas. Mokslininkų susidomėjimas hemoliziniais nuodais didėja, nes pastaruoju metu padaugėjo apsinuodijimų, ypač grybų (žr. vėplių ir blyškių vėgėlių), skaičius, taip pat padažnėjo gyvačių įkandimų atvejai. Šiems nuodams būdinga masinė intravaskulinė hemolizė, kurią lydi gelta, hemolizinė anemija ir kepenų distrofija.

. Smalkės. Apsinuodijimas anglies monoksidu įvyksta taip dažnai, kad skaičiumi nusileidžia tik apsinuodijimui alkoholiu. Anglies monoksidas susidaro nevisiškai degant organinėms medžiagoms, turinčioms anglies. Tegul apsinuodijimas anglies monoksidu dažniau pasitaiko šaltuoju metų laiku, kai naudojamas krosnis arba kai žmogus yra uždarame garaže su įjungtu automobilio varikliu. Dujos yra bespalvės ir bekvapės, be to, apsinuodijama lėtai, atsiranda intoksikacijos požymių, kai 30% hemoglobino virsta karboksihemoglobinu. Apsinuodijusiam žmogui labai greitai išsivysto raumenų silpnumas, dažnai ji pati negali išeiti iš užterštos patalpos. Asmuo turi rausvą odą ir gleivines. Mirtis įvyksta, kai kraujyje susikaupia daugiau nei 60% karboksihemoglobino. Pasitaiko žaibiško apsinuodijimo atvejų. CO. Ši greita forma stebima, kai anglies monoksido koncentracija aplinkos ore viršija 1%. Žmogus, patekęs į patalpą, kurioje ore yra didelė anglies monoksido koncentracija, akimirksniu netenka sąmonės (kaip insultas), ima traukuliai ir po kelių minučių miršta sustojus kvėpavimui. Kai žmogus, būdamas apsvaigęs nuo alkoholio, patenka į užterštumo dujomis zoną, alkoholio ir anglies monoksido poveikis gali būti apibendrintas ir apibendrintas.

Nemažai medžiagų (bertoleto druska, nitroglicerinas, anilinas, nitrobenzenas, natrio nitritas, hidrochinonas, dinitrobenzenas), patekusios į kraują, sudaro gana stabilų methemoglobino junginį su hemoglobinu, dėl kurio kraujas negali pernešti deguonies į kūno audinius. organizmas ir atsiranda ūmus deguonies badas. Vartojant per burną, mirtina anilino dozė yra 10-20 g, natrio nitrito - 1-2 g, hidrochinono - 5-10 g, kalio chlorato - 10-15 g. Be gebėjimo surišti hemoglobiną, kai kurie atstovai ši grupė vis dar turi selektyvų poveikį įvairioms kūno sistemoms. Taigi, apsinuodijus kalio chloratu, pažeidžiami inkstai, atsiranda nefritas, kartu su uremija, natrio nitritas slopina kraujagyslių-motorinį centrą, hidrochinonas ir anilinas veikia smegenų kvėpavimo centrą.

Pirmieji apsinuodijimo požymiai, kaip ir apsinuodijus. CO, atsiranda, kai methemoglobino koncentracija yra 30%, o mirtis įvyksta, kai ji pasiekia 70–80%. Esant didelėms koncentracijoms, methemoglobinas sumažina itrocitų eros atsparumą ir sukelia hemolizę. Methemoglobiną sudarančių medžiagų perteklius gali kauptis kepenyse ir riebaliniame audinyje. Todėl, jei apsinuodijęs žmogus lieka gyvas, po kurio laiko, ieškant methemoglobino, įvykiai gali kartotis dėl medžiagų patekimo į kraują iš depepo.

. Pirmoji pagalba: išveskite nukentėjusįjį į gryną orą, suteikite jam ramybę, sušildykite, leiskite įkvėpti amoniako, patrinkite kūną, duokite atsigerti stiprios saldžios arbatos

Be to, būtina duoti deguonies

Trūkstant kvėpavimo – dirbtinė plaučių ventiliacija, hospitalizuoti

Anglies monoksidas yra lengvesnis už orą, todėl gaisro metu būdami prirūkytoje patalpoje, turite judėti į priekį pasilenkę prie grindų

5 Apsinuodijimas naikinamomis medžiagomis

Ardomosios medžiagos dažniausiai turi dvigubą poveikį, iš dalies sukelia dirginantį vietinį poveikį kontaktinėje zonoje ir bendrą - organizmui po rezorbcijos.

. Visiems destruktyviems nuodams būdingas jų gebėjimas, patekęs į kraują, daryti poveikį organizmui, sukeliantis distrofinius, atrofinius ar net nekrozinius pokyčius, daugiausia parenchiminiuose organuose.

Destruktyviems nuodams priskiriamos sunkiųjų metalų druskos (gyvsidabris, švinas, varis, cinkas, arsenas ir fosforo metaloidai ir kt.). Įvardinti nuodai sutrikdo visų rūšių medžiagų apykaitą, blokuodami fermentų funkcijas. Taip pat pažeidžiamos centrinės ir periferinės nervų sistemos. Dauguma šių medžiagų gali kauptis organizme ir sukelti lėtinį apsinuodijimą.

Visos sunkiųjų metalų druskos gali būti suskirstytos į keletą grupių:

Gyvsidabrio junginiai;

Arseno grupė;

švino druskos;

Cinko grupė

KAM gyvsidabrio grupės taip pat apima volframą ir molibdeną. Gyvsidabris yra pilkšvai baltas skystas metalas. Kartu su jo junginiais jis plačiai naudojamas pramonėje, žemės ūkyje ir medicinoje. metalinis gyvsidabris. HE p tirpsta kūno skysčiuose, todėl nėra toksiškas. Labai nuodingi gyvsidabrio ir jo druskų dūmai yra gyvsidabrio dichloridas (sublimatas), gyvsidabrio chloridas (kalomelis), granosanas ir kiti gerai vandenyje tirpstantys junginiai.

Patekę į kūną gyvsidabrio garai arba druskos veikia audinių baltymus. Dėl fermentinio aktyvumo slopinimo sutrinka ląstelėje vykstančių elektrolitų mainų ir gliukozės suvartojimo procesai. Taip pat kenčia hormoninė ir imunologinė veikla.

Apsinuodijimas gyvsidabrio garais dažniausiai stebimas liejant metalinį gyvsidabrį, kuris, nukritęs ant grindų, drabužių ar kitų daiktų, pradeda garuoti, sukeldamas lėtinį apsinuodijimą, taip pat apsinuodijimą sublimate, mercusal ar granosan. Paprastai tai būna nelaimingas atsitikimas.

. Korozinis sublimas- balti kristaliniai milteliai, į kuriuos dedami rausvi arba mėlyni dažai, įspėjantys apie toksiškumą. Mirtina sublimato dozė svyruoja nuo 0,1 iki 0,5 g.. Nurijus apsinuodijimo simptomai pasireiškia labai greitai. Tai požymiai, būdingi visiems apsinuodijimams: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas, galvos skausmas, taip pat būdingi apsinuodijimui sunkiaisiais metalais – metalo skonis burnoje. Blyuvota ir viduriavimas yra kruvini. Iš pradžių padaugėja šlapimo, bet greitai atsiranda anurija. Šlapime yra kraujo. Mirtis įvyksta per 2-3 dienas. Atkreipiamas dėmesys į tamsiai pilką apvadą ant dantenų, būdingą apsinuodijimui gyvsidabriu, ant krašto su dantimis;

Apsinuodijimas gyvsidabrio cianidu turi reikšmingų bruožų, nes į organizmą įšvirkštus per skrandį, veikiant druskos rūgščiai, susidaro vandenilio cianido rūgštis, kuri sukelia apsinuodijimo kliniką. Mirtina ciano-gyvsidabrio dozė yra 0,2-1,0 g.

Jei gyvsidabris išsiliejo bute ar kitoje patalpoje, nedelsdami praneškite pagalbos tarnybai arba programinės įrangos kontrolei. Skubus atvėjis. Jei patalpoje sugedo gyvsidabrio termometras, surinkite mažus gyvsidabrio lašelius emaliuotu kaušeliu arba gumine lempute plonu antgaliu. Gyvsidabrį galite rinkti naudodami įkaitintą iki 70–80 °. Muilo ir sodos tirpalu (4% muilas ir 5% vandeninis sodos tirpalas), kuris užtepamas ant apdoroto paviršiaus, įtrinamas šepetėliu, o po to nuplaunamas vandeniu į kanalizacijos tinklą. Gyvsidabriui surinkti draudžiama naudoti dulkių siurblį.

. Pirmoji pagalba: persirengti, nusiprausti po dušu, išskalauti burną 0,25% kalio permanganato tirpalu, išsivalyti dantis, išgerti 2-3 kiaušinių baltymus, pieną, gleivinį nuovirą. Sunkiais atvejais - hospitalizacija

. Arseno junginiai. Savo gryniausia forma arseno Tai pilkas metalas, kuris yra gana nuodingas. Tačiau jo junginiai, tiek neorganiniai, tiek organiniai, yra labai nuodingi, ypač trivalenčio arseno (arseno oksido) junginiai. Arseno junginiai naudojami grūdų beicavimui žemės ūkyje ir medicinoje kaip deratizacijos priemonė.

Apsinuodijimas arsenu yra nelaimingas atsitikimas. Nors praėjusiame amžiuje arsenas buvo naudojamas ir žmogžudystėms, kaip bekvapė, beskonė ir bespalvė medžiaga. Mirtina dozė yra 0,1-0,2 g

Arseno junginiai - kalio, natrio, kalcio arsenitai, arseno vandenilis patekimas į organizmą, sąlyčio vietose sukelia vietinį poveikį (nuo lengvo uždegimo iki gleivinės nekrozės)

Arseno junginiai veikia organizmo nervų ir kraujagyslių sistemas. Kapiliarai ir smulkūs kraujagyslės plečiasi, vyksta kraujo persiskirstymas, dėl kurio sumažėja kraujospūdis ir susidaro aps ratas.

Atsižvelgiant į vartojimo būdą ir arseno junginių dozę, išskiriamos virškinimo trakto ir paralyžinės apsinuodijimo formos.

. Virškinimo trakto forma atsiranda, kai nuodai patenka į virškinamąjį traktą. Praėjus 0,5-1 valandai po arseno išgėrimo, burnoje pradeda jaustis skonis, gerklėje jaučiamas perštėjimas ir rėmuo, pilvo skausmas, nekontroliuojamas vėmimas birželio mėn., viduriavimas trunka keletą valandų, o išskyros atrodo kaip ryžių vanduo ( į cholerą panašios išmatos). Šlapimo išsiskyrimas smarkiai sumažėja, iki anurijos. Traukuliai atsiranda blauzdos raumenyse, vėliau dėl kraujo persiskirstymo plinta į kitas raumenų grupes, pastebimas mėlynas veidas, nagai ir šaltos galūnės. Paprastai mirtis įvyksta per 1-2 dienas po nuodingų dulkių nurijimo.

Paralyžinė arba nervine forma apsinuodijama, kai nuodai suleidžiami parenteraliai, arba į skrandį vienu metu patenka didelis kiekis arseno. Kartu su stipriu galvos skausmu ir galvos svaigimu, kliedesiais, traukuliais. Greitai įjungta. Asta kurtumas, tada išsivysto kolapsas ir apsinuodijus patenka į komą. Mirtis įvyksta gana greitai (nuo kelių valandų iki dienų) dėl kvėpavimo ir kraujagyslių-motorinių centrų paralyžiaus.

Lėtinio apsinuodijimo arsenu atvejai yra reti, dažniausiai profesionalūs, pažeidžiantys saugos taisykles. Tokių apsinuodijimų klinika yra labai įvairi. Jų apraiškos priklauso nuo patologinių pokyčių, atsirandančių įvairiose sistemose ir organuose. Šie pokyčiai atsiranda dėl:

1) kraujagyslių sistemos pažeidimas (parezė ir paralyžius), smulkių kraujagyslių ir kapiliarų, pirmiausia virškinamojo trakto (apetito praradimas, pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), konjunktyvitas, amžiaus dėmės, hiperkeratozė, kerpės ant odos, nagų pažeidimas suformuoti baltas juosteles, einančias per nagus (juostelės. Masė)

2) centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimai (galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas, galūnių parestezija, raumenų paralyžius – dažniau tiesiamieji raumenys, raumenų atrofija)

Mirtis lėtiniu apsinuodijimu dažniausiai įvyksta dėl širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, per degeneracinius širdies raumens pakitimus, distrofinius pakitimus patiria ir kiti organai (kepenys, inkstai).

. Pirmoji pagalba

vėmimą mažinantys vaistai; skrandžio plovimas, tada apgaubiančios priemonės. Hospitalizacija

. Švino druskos:acto rūgštis, chloridas, švino nitratas, švino oksidas ir kiti. Šiai grupei taip pat priklauso bismutas, alavas, talis, baris. Ūmaus apsinuodijimo švinu atvejai yra reti. Lėtinio profesinio apsinuodijimo atvejai pramonėje ir spausdinimo pramonėje nėra neįprasti. Nepaisant to, kartais pasitaiko apsinuodijimo švinu atvejų, pavyzdžiui, švino druskų alkoholinio tirpalo naudojimas vietoj alkoholio, paruošto losjonams, taip pat švino druskų tirpalus naudojant kaip abortą. Mirtina druskų dozė – 20-50 g.Tada stebimas vėmimas, kartais su krauju, pilvo skausmai su tenezmu ir viduriavimu, metalo skonis burnoje, troškulys. Naudojant per naktį, bet didelį švino preparato kiekį, greitai įvyksta kolapsas ir mirtis nuo širdies paralyžiaus. Lėtesniais apsinuodijimo atvejais atsiranda švino išskyrimo sistemų pažeidimo požymių - dantenų atsipalaidavimas, sklerozė, baltymai šlapime, nervų sistemos sutrikimai - traukuliai, jautrumo praradimas, stuporas, kliedesiai, sąmonės netekimas ir mirtis. 2-3 diena 3 diena.

. Vario druskos. Labiausiai paplitusios vario druskos yra varis vitriolis, Bordo skystis(vario sulfato mišinys su gesintomis kalkėmis) ir vario chloro oksidas, naudojamas žemės ūkyje kenkėjams naikinti soduose, statybose, buityje ir kt. Mirtina vario sulfato dozė yra su 1,0-3,0 g.

Apsinuodijimo vario druskomis simptomai yra tokie patys kaip ir apsinuodijus kitomis aukščiau aptartomis sunkiųjų metalų druskomis. Vėmimas yra žalios spalvos, o išmatos yra tamsiai pilkos, beveik juodos.

. Pirmoji pagalba. vėmimą mažinantys vaistai; skrandžio plovimas. Hospitalizacija

. Visi svarstomi sunkiųjų metalų ir fosforo druskų nuodai kaupiasi ir gerai išsilaiko kauluose, plaukuose, naguose, kur gali pasireikšti po kelerių metų, dešimtmečių ir net šimtmečių.

6 Apsinuodijimas nuodais, sukeliančiais sistemų ir organų funkcijų sutrikimus (funkciniai nuodai)

Tai didžiausia nuodų grupė, kuriai taip pat priklauso beveik visi vaistai.

Bendrojo ugdymo funkcinių nuodų veikimui būdingas staigus redokso procesų pažeidimas organizme, dėl kurio greitai atsiranda hipoksija ir mirtis. Bendrosios funkcijos nuodai yra cianidai (vandenilio rūgštis, kalio cianidas, natris arba gyvsidabris), vandenilio sulfidas, anglies dioksidas ir kt.i.

. Apsinuodijimas cianido rūgštimi pasitaiko retai, daugiausia vaikams valgant daug abrikosų sėklų, vyšnių, persikų, migdolų. Kartais taip nutinka ir suaugusiems tokiomis pačiomis aplinkybėmis arba naudojant vyšnių, slyvų ir gluosnių (su kauliukais) tinktūrą, laikomą ilgiau nei dvejus metus, grūduose esantys glikozidai hidrolizuojasi veikiant skrandžio sultims ir susidaro vandenilio cianido rūgštis. Veikiant vandenilio cianido rūgščiai, šunų fermentas citochromo oksidazė stabilizuojamas trivalentės geležies būsenoje, dėl ko ląstelių kraujo deguonies pasisavinimas sumažėja beveik 80%. Be to, atsiranda kvėpavimo ir kraujagyslių-motorinių centrų paralyžius. Mirtis įvyksta labai greitai, nuo kelių minučių iki kelių dešimčių minučių. Mirtina cianido rūgšties dozė yra 0,05–0,1 g, kalio arba natrio cianido – 0,15–0,250,25 g.

Jei išgertas didelis kiekis cianido, tai per minutę dusulys, traukuliai, išsiplečia vyzdžiai, žmogus netenka sąmonės ir ištinka mirtis. Išgėrus mažesnę cianido dozę, klinikiniai apsinuodijimo simptomai pasireiškia po 5-10 minučių. Yra stiprus galvos skausmas, širdies skausmas, tachikardija, dusulys, veido paraudimas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, stiprus raumenų silpnumas. Tada - traukuliai, sąmonės netekimas ir po 30-40 minučių įvyksta mirtis nuo kvėpavimo sustojimo ir širdies nepakankamumo.

. Pagalba tokiems pacientams reikia labai greitai suleisti priešnuodžių: amilo nitrito ir propilo nitrito. Duokite stipraus gėrimo saldus arbata

Įkvėpus traumos, užsidėkite dujokaukę, po dujokaukės šalmo mase įkiškite ampulę su amilo nitritu, tada sutraiškykite galvą ir įkvėpkite garus. Būtina deguonies terapija, dirbtinė plaučių ventiliacija. Būtinai – stipri saldi arbata, kuri padeda neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo toksines medžiagas. Hospitalizacija.

. Vandenilio sulfidas- bespalvės, labai toksiškos dujos, sunkesnės už orą, todėl kaupiasi kanalizacijos šuliniuose, nuotekose, kasyklose, paprastuose šuliniuose. Jis susidaro skaidant organines liekanas ir mineralus, turinčius sieros. Turi supuvusių kiaušinių kvapą. Į organizmą patenka per kvėpavimo takus. Apsinuodijimas įvyksta, jei vandenilio sulfido koncentracija ore viršija 10 mg / mg / m 3.

Dažniau apsinuodijama, jei pažeidžiamos saugos priemonės. Įkvėpus sieros vandenilio labai greitai prarandama sąmonė, atsiranda traukuliai, nuslopinami refleksai, sustiprėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimai, greitai užklumpa mirtingumas.

. Pirmoji pagalba. Jei nekvėpuoja, nukentėjusįjį išnešti į gryną orą. IVL

. Anglies dioksidas (anglies dioksidas). Jis yra bekvapis ir bespalvis, sunkesnis už orą. Apsinuodijimas juo taip pat yra nelaimingas atsitikimas dėl saugos taisyklių pažeidimo, pavyzdžiui, kai darbuotojai valo vyno fermentacijos rezervuarus ar po raugintų kopūstų, valydami dubenis, šulinius ir pan. Viršijus anglies dvideginio koncentraciją ore, apsinuodijama atsiranda. Klinikinis vaizdas panašus į apsinuodijimą vandenilio sulfidu. Mirtis dėl dychalnogo paralyžiaus į centrą.

7 neurotropiniai nuodai

Savo ruožtu neurotropinius nuodus galima suskirstyti į:

A) slopinantis Centrinė nervų sistema;

b) toks sukelti susijaudinimą ir traukulius;

Į didelę grupę didžiuliai nuodai migdomieji vaistai, narkotinės medžiagos, alkoholis ir jo pakaitalai . Apsinuodijimas migdomaisiais vaistais- ar nelaimingi atsitikimai dėl narkotikų perdozavimo, arba didelio kiekio išgėrimas ketindamas nusižudyti, nors taip pat negalima atmesti atsitiktinio apsinuodijimo ir nužudymo tokiu būdu. Žymiausi migdomieji vaistai yra barbitūro rūgšties dariniai (fenobarbitalis, barbitalis, barbamilis, etaminalis), taip pat kitų medžiagų dariniai (nitrosepamas, noksironas) ir kt. Mirtinos dozės svyruoja gana plačiame diapazone – e d 1 g natrio etaminalo. iki 5 -15 g noksironui. Kaip veikia migdomieji vaistai ir trankviliantai – seduksenas, trioksazinas, elenas ir kt. in.

Patekę į organizmą, migdomieji smarkiai slopina centrinės nervų sistemos veiklą, dėl ko žmogus užmiega, tačiau šis sapnas greitai virsta koma, kurią lydi lėtas kvėpavimas, kraujospūdžio kritimas ir oligurija. sumažėjus inkstų spaudimui, mirtis ištinka per 2-3 dienas.dėl asfiksijos dėl kvėpavimo centro paralyžiaus ir aštraus kojos patinimo.

. Pirmoji pagalba. Išplauti skrandį, jei nuo apsinuodijimo praėjo 24 valandos. Nedelsiant įsikišus - vėmimas (ipecac), užmigimo stadijoje - skrandžio plovimas, aktyvuota anglis. Nuolatinė priežiūra ir priežiūra. skambinti greičiausiam

8 Apsinuodijimas vaistais

Apsinuodijimai vaistais pastaruoju metu labai dažni, dažniausiai tai nelaimingi atsitikimai dėl didelio perdozavimo vartojant siekiant euforijos, o tai įmanoma tik viršijus gydomąją dozę. Medicinoje žinomiausios alkaloidų grupės priemonės yra: opijus ir jo dariniai – morfinas, kodeinas, taip pat papaverinas, heroinas, kokainas, hašišas (planas, anasha, marihuana) ir in.

Pagal ūmaus apsinuodijimo simptomus išskiriami trys periodai. Pirmuoju periodu gerėja savijauta, pakyla nuotaika ir atsiranda euforijos būsena, veidas parausta, padažnėja pulsas ir kvėpavimas. . Antrame periode atsiranda apatija, mieguistumas, blyški veidas, sulėtėja kvėpavimas ir pulsas, susitraukia vyzdžiai, atsiranda pykinimas ir vėmimas

Jei organizme yra nemažas kiekis vaistų, tada gali ateiti trečias periodas – narkotinis. Jam būdingas raumenų atsipalaidavimas, sumažėję refleksai, ryškus vyzdžių susiaurėjimas, išskyrus apsinuodijimą kokainu, kai vyzdžiai išsiplečia. Prarandama sąmonė, žmogus patenka į komą. Mirtis dėl kvėpavimo centro paralyžiaus, priklausomai nuo dozės, mirtis gali ištikti per kelias valandas arba 1-2 dienas po vaisto vartojimo. Mirtina morfino dozė įprastiniu (į raumenis) leidžiamu būdu yra 0,2-0,4 g, suleidus į veną, sumažėja iki 0,1-0,2 g, tačiau kai kurių asmenų organizmui tapus priklausomybe gali padidėti iki 5-10 g, tai yra išaugti 50 kartų. . Per burną mirtina opijaus dozė yra 2-5 g, kokaino - 1-1,5-1,5 g.

. Pirmoji pagalba. Emetikai yra kontraindikuotini. Skrandžio plovimas, aktyvuota anglis, tinkama ventiliacija

9 Apsinuodijimas alkoholiu

Tarp visų apsinuodijimų neabejotinai pirmąją vietą užima apsinuodijimas etilo alkoholiu. Todėl jis laikomas atskirai, nepaisant priklausomybės nuodams, slopinantiems. CNS

. etilo alkoholis- bespalvis, skaidrus, lakus skystis, deginančio skonio. Įvairiomis koncentracijomis jis yra neatsiejama alkoholinių gėrimų dalis. Alkoholio poveikis organizmui atsiranda dėl jo įtakos centrinei nervų sistemai m Pirmiausia slopinama smegenų žievės funkcija, o vėliau, padidėjus etanolio koncentracijai organizme, slopinami procesai plinta į subkortikiniai mazgai, smegenėlės, pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų centrai. Kartu sutrinka autonominės nervų sistemos ir vidaus organų veikla. Tokiu atveju gali ištikti koma ir mirtis – arba dėl tiesioginio toksinio alkoholio poveikio kvėpavimo centrui, arba dėl susilpnėjusios širdies veiklos.

Patekęs į organizmą per burną, alkoholis pradeda rezorbuotis jau burnos ertmėje, vėliau bučinio metu (apie 20%) ir dvylikapirštėje žarnoje bei plonojoje žarnoje (80%). Į kraują patekęs alkoholis ištirpsta visuose audiniuose, skysčiuose ir organuose, kol susidaro difuzinė pusiausvyra (rezorbcijos fazė). Tai įvyksta per 1-1,5 valandos, kartais anksčiau. Pasiekus didžiausią koncentraciją, prasideda alkoholio šalinimas iš organizmo. (pašalinimo fazė kuris įvyksta per 1,5–3 valandas)

Organizme, veikiant fermentams alkoholio dehidrogenazei ir aldehiddehidrogenazei kepenyse, o veikiant katalazei raumenyse, apie 90-92% išgerto alkoholio yra inaktyvuojama dėl oksidacijos į acetaldehidą, acetatą, anglies dioksidą. ir vandens, 8-10% išsiskiria su iškvėpimu, šlapimu, prakaitu, pienu, ašaromis ir kt.

Į organizmą patekusio alkoholio įtaka priklauso ne tik nuo alkoholinių gėrimų kiekio ir koncentracijos, bet ir nuo daugelio punktų, ypatybių ir aplinkybių, tarp kurių yra svarbios:

Individualus organizmo tolerancija alkoholiui;

Fizinė ir psichinė būklė;

Asmens amžius;

Maisto kiekis ir pobūdis skrandyje;

Aplinkos temperatūra ir kt. Etilo alkoholio toksiškumą žymiai padidina jame esantys kiti alkoholiai (amilo, izobutilo ir kiti) arba mėšlungio alyvos.

Dažniausiai žmogus vienu metu neišgeria didelio kiekio alkoholio, todėl koncentracija organizme didėja palaipsniui, sukelia vienokį ar kitokį alkoholio intoksikacijos laipsnį.

Manoma, kad alkoholio kiekis kraujyje iki 0,5 g / l (iki 0,5% o) (% o - ppm), nedaro pastebimo poveikio organizmui ir žmogus visiškai kontroliuoja savo elgesį, taip pat. kaip visiškai blaivus. Bet taip pat būtina, kad vaikams net tokia koncentracija sukeltų reikšmingą intoksikaciją, o suaugusiems – tam tikromis sąlygomis – vadinamąjį patologinį intoksikaciją.

Antrasis etapas - vidutinio sunkumo intoksikacija kuris atitinka alkoholio kiekį kraujyje 1,5-2,5 g/l (1,5-2,5%), pasižymi emociniu nestabilumu, depresija, pablogėjusia eisena, kalba, orientacija erdvėje ir aplinkoje. Atsiranda vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai - susilpnėja pulsas, blyškia veidas, atsiranda seilėtekis, vemiama, padažnėja šlapinimasis.

Jei alkoholio kiekis kraujyje viršija 3 g/l (3%), pasireiškia sunkus apsinuodijimas alkoholiu, pavojingas gyvybei. Neblaivus žmogus patenka į komą, sutrinka kvėpavimo funkcija ir širdies ir kraujagyslių veikla. Galingas žlugimas ir mirties pradžia. Toks alkoholio kiekis žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos ligomis, organizme yra ypač pavojingas.

Manoma, kad alkoholio koncentracija kraujyje 5-6% in yra neabejotinai mirtinas. Paprastai taip ir būna, tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai dėl kitų mirties priežasčių (kritimas iš aukščio, sužalojimas eismo įvykiuose, skendimas vandenyje, pakibimas ir pan.) kraujyje, teismo toksikologinis tyrimas paaiškėja 7 -8% o ir net 10% alkoholyje.

. Stiprų apsinuodijimą alkoholiu skatina priemaišos į alkoholis, pavyzdžiui, tabakas, opijus, barbitūratai, nuodingų augalų lapai ir šaknys ir kt.

Alkoholio koncentracijos mažėjimo greitį lemia keli veiksniai. Visų pirma, medžiagų apykaitos būklė organizme, fizinis nuovargis, buvęs badavimas, sunkus fizinis darbas, gerai pavalgytas maistas ir net aplinkos temperatūra.

. Pirmoji pagalba. Vėmimas, skrandžio plovimas. Paguldykite ant šono, kad nesukeltumėte liežuvio, neįsiurbtumėte vėmimo

10 Apsinuodijimas pesticidais

Kaimo gyventojams, o pastaraisiais metais mieste – apdorojant paskirtus žemės sklypus (sodus, daržus), gana dažni apsinuodijimo pesticidais atvejai, kurie pagal kilmę ir paskirtį skirstomi keliems gruodžio mėn.

. Paskyrimu paskirstyti:

Herbicidai ir defoliantai – skirti naikinti piktžoles;

Insekticidai – žalingiems vabzdžiams paveikti;

Fungicidai – grybams naikinti;

Zoocidai – graužikų kontrolei

. Kilmė išskiria: organinį chlorą, organinius fosforo ir organinius gyvsidabrio junginius, cianidus, vario, arseno ir alkaloidų preparatus

Šios medžiagos taip pat naudojamos kasdieniame gyvenime, siekiant kontroliuoti naminių gyvūnų vabzdžius (blusas), patalpas (tarakonus, kandis, uodus ir kt.)

Dauguma pesticidų yra linkę būti ilgai saugomi ir kaupiasi aplinkoje (augaluose, dirvožemyje, vandens telkiniuose), iš kur gali patekti į žmogaus organizmą. Taigi, organiniai fosforo junginiai yra mažiausiai stabilūs, jie išsilaiko iki 1 mėnesio, o organiniai chloro junginiai - duetai - iki 8-10 metų. Be to, šios medžiagos linkusios kauptis riebaliniame audinyje, todėl palaipsniui, nedideliais kiekiais patekusios į organizmą, kaupiasi ir sukelia lėtinius apsinuodijimus.

organiniai chloro junginiai(hemptochloras, heksachloranas, aldrinas ir kt.) gerai tirpsta riebaluose ir organiniuose tirpikliuose, bet blogai tirpsta vandenyje. Jie patenka į organizmą per kvėpavimo ar virškinimo traktą, o tokie kaip aldrinas ir dieldrinas gali prasiskverbti per nepažeistą odą. Pažeidžiamos kepenys, inkstai, širdies raumuo, smegenys, antinksčiai, skydliaukė, virškinamojo trakto gleivinės. Manoma, kad apsinuodijus organiniais chloro pesticidais, sutrinka audinių kvėpavimas.

Ūminį apsinuodijimą lydi galvos skausmas už krūtinkaulio, po krūtine, galūnių raumenyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, tachikardija, dusulys, traukuliai, karščiavimas. Tada prisijungia toksinio encefalito, komos ir mirties reiškiniai praėjus kelioms valandoms po apsinuodijimo.

. Organiniai fosforo junginiai(karbofosas, saifosas, fosfamidas, tiofosas, chlorofosas, merkaptofosas, metilnitrofosas, pirofosas ir daugelis kitų). Galima įsigyti skysčių arba kristalinių miltelių pavidalu. Jei kompozicijoje. FOSiv sudėtyje yra sieros - medžiaga turi aštrų česnako kvapą. Chlorofosfamidas ir oksametilas tirpsta vandenyje, visi kiti yra tik riebaluose ir organiniuose tirpikliuose. Jie gerai įsisavinami per nepažeistą odą arba patenka į organizmą per kvėpavimo takų ir skrandžio gleivines. Mažiausiai atsparūs pesticidams dirvožemyje, vandenyje ir augalai neutralizuojami per mėnesį, suyra verdant.

Autorius kilmės Apsinuodijimas yra nelaimingas atsitikimas, pažeidžiantis saugos taisykles. Pagal veikimo mechanizmą. FOS yra anticholinesterazės medžiagos. Jie blokuoja cholinesterazę ir kitus ląstelių fermentus, todėl mediatoriaus acetilcholino perteklius kaupiasi, o tai sutrikdo nervinių impulsų perdavimą.

Apsinuodijimas organiniais fosforo junginiais pasireiškia nerimu, baime, galvos svaigimu, seilėtekiu ir ašarojimu, pykinimu, pilvo skausmu ir viduriavimu. Tada susiaurėja vyzdžiai ir atsiranda akomodacijos spazmas, dėl to smarkiai pablogėja regėjimas. Yra kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis dėl bronchų spazmo, kartu su dideliu gleivių kiekiu. Atsiranda parestezijos, ataksija, galvos ir rankų tremoras, kalbos sutrikimai, sumišimas. Galiausiai atsiranda kloniniai-toniniai traukuliai ir išsivysto koma. Mirtis dažnai įvyksta nuo kvėpavimo centro paralyžiaus pirmąją dieną. Vėlesniais laikotarpiais išsivysto bronchopneumonija.

. pirmoji pagalba reikia nedelsiant suleisti, nes dichlorvosas greitai absorbuojamas į kraują. Jai patekus į organizmą, nukentėjusiajam išleidžiama kelios stiklinės vandens (su aktyvuota medžio anglimi arba soda – po 1 arbatinį šaukštelį stiklinei vandens) ir sukeliamas vėmimas, dirginama liežuvio šaknis arba užpakalinė gerklės dalis. Ši procedūra kartojama 2-3 kartus. Tada duokite išgerti pusę stiklinės 2% geriamosios sodos tirpalo ir 1-2 šaukštus aktyvintos anglies. Anti taškas: atropinas (lašinamas į akis).

Po procedūrų intoksikacija mažėja ir po 2-5 dienų žmogus pasveiksta.

. Organiniai gyvsidabrio pesticidaietilo gyvsidabrio chloridas randama granosane, merkusalyje, merkuheksani ir kitose medžiagose, kurios naudojamos kaip fungicidai ir baktericidai. Labai toksiškas, lengvai išgarinamas, stabilus aplinkoje, galintis kaupti maistą organizme. Veikimo mechanizmas yra susijęs su baltymų ir fermentų sulfhidrilo grupių blokavimu, smarkiai sutrikdo organizmo medžiagų apykaitos procesus. Mirtina etilo gyvsidabrio chlorido dozė yra 0,2-0,44 g.

Klinikinis vaizdas, būdingas apsinuodijimui gyvsidabriu. Pirmoji pagalba yra tokia pati kaip gyvsidabrio žalai.

11 Apsinuodijimas maistu

. Apsinuodijimas maistu suprantamas kaip sveikatos sutrikimas- ūminė, lėtinė žmogaus liga ar net mirtis, susijusi su nekokybiško maisto vartojimu

1. Produktai nuodingas pagal savo prigimtį nuolat ir sukelti tikrą apsinuodijimą. Tai:

a) augalinės kilmės produktai:

Grybai (musmirė, blyškioji grybiena, linijos ir kt.);

Kaulavaisių (abrikosų, persikų, migdolų, vyšnių, slyvų ir kt.) branduoliai;

Kiti nuodingi augalai (vitražolės, vėgėlės, akonitai, vyšnios ir

b) gyvūninės kilmės produktai:

Žuvis (marinka, barbela, murenė, kočakas, nėgis, fuga ir kt.);

Skerdžiamų galvijų endokrininės liaukos

2. Produktai laikinai nuodingas ir tokiais laikotarpiais gali sukelti sveikatos problemų. Tai apima šiuos produktus:

a) augalinės kilmės – seni valgomieji grybai, žali arbūzai, bulvės žaliu paviršiumi ir kt.;

b) gyvulinės kilmės – kai kurios žuvys neršto metu

3. Produktai nenuodingi, savaime, tačiau juose gali būti nuodingų priemaišų – sraigių, garstyčių, ragų ir kitų (miltuose), pesticidų (daržovėse)

4. Atskirai paskirstyti apsinuodijimas maistu ir bakterinė intoksikacija

Toksinės infekcijos atsiranda vartojant maisto produktus, kuriuose yra patogeninių mikroorganizmų (pavyzdžiui, salmonelioze užsikrėtusių paukščių kiaušinių).

apsinuodijimai atsiranda vartojant produktus, kuriuose yra toksinų (botulizmo lazdelės, stafilokokai ir kt.)

Jie taip pat atskiria sveikatos sutrikimus, atsirandančius valgant grybų paveiktą maistą (ragų, glamonių).

Visiems apsinuodijimams maistu būdinga staigi pradžia. Latentinis laikotarpis yra gana trumpas. Dažniau nukenčia keli žmonės, vartoję šiuos produktus. Dauguma apsinuodijimų maistu yra bakterinės. Jie yra ūmūs ir dažniausiai baigiasi pasveikimu. Išimtis yra apsinuodijimas grybais, botulino toksinu ir kai kuriais augalais (pavyzdžiui, vaikų apsinuodijimas balinta jota).

Ukraina yra viena iš šalių, kurioje laukinių grybų naudojimas yra tradicinis, tačiau ši tradicija yra kupina apsinuodijimo pavojaus. Dažniau apsinuodijama vartojant blyškias rupūžes, nors yra atvejų, susijusių su tokių rūšių naudojimu kaip tigro eilė, geltonžiedžiai pievagrybiai, dygsniai, plytų pilkai raudonas skėtinis grybas, netikras toscho grybas.

. apsinuodijimas grybais- sezoninis reiškinys, pasireiškiantis pavasarį, vasarą ir rudenį, 0509 2004 m. Ukrainoje užregistruoti 497 apsinuodijimo nevalgomais grybais atvejai (iš jų 82 vaikai); mirė – 75 (iš jų 15 vaikų)

Apsinuodijimų grybais skaičiaus didėjimo tendencija, deja, yra sisteminė, o 050905 registruota: c. Kirovogradas ir. Lugansko sritis - po 28. Sumai - 23,. Doneckas,. Chmelnickis,. Birželio rnigivsky - po 15. Zaporožėje - 13,. Žitomiras - 110.

Apsinuodijimų grybais pikas Ukrainoje, kaip patvirtino daugelio metų analizė, yra sistemingai vykdomas. Sveikatos apsaugos ministerija, patenka į rudens pradžią. Daugumą apsinuodijimų paprastai sukelia lamelių nuodingų grybų (blyškių rupūžių, musmirės, netikrų grybų, lietpalčių, pievagrybių), kurie klaidingai suvokiami kaip valgomieji, ir sąlygiškai valgomų grybų (sulaužymo jie išskiria). ml akinių sulčių – lietpalčių, rašalo grybų, morengų ir kt.) – dėl jų netinkamo ar netinkamo kulinarinio apdorojimo. O apsinuodijimo valgomaisiais grybais atvejų yra daug, todėl priežastimis laikyti ir kitus veiksnius (grybų rinkimo vietą, grybų amžių ir pan.).

Apsinuodijimas grybais dažniausiai yra atsitiktinis (nukentėjusieji yra tikri, kad vartojo valgomuosius grybus) ir dažniausiai yra „šeimyninio“ pobūdžio. Apsinuodijimo simptomai pasireiškia nuo 30 minučių iki 24 valandų. Apsinuodijimas grybais yra daug sunkesnis nei kiti apsinuodijimai maistu ir dažnai komplikuojasi vartojant alkoholinius gėrimus.

Deja, mirtys dėl apsinuodijimo grybais mūsų šalyje fiksuojamos kasmet. Ypatingą susirūpinimą kelia nuolat didelis mirtingumas, taip pat ir tarp vaikų, nes grybauti vaikams iki 8 metų kategoriškai draudžiama. Grybauti specialistai taip pat nerekomenduoja nėščioms ir žindančioms mamoms. Pagrindinė mirčių priežastis, kaip taisyklė, yra pavėluota medicininė pagalba gydymo įstaigose.

Pavasarinis apsinuodijimas grybais linijos atsiranda dėl jų išorinio panašumo į valgomuosius grybus, taip pat dėl ​​netinkamo kulinarinio apdorojimo, nes jų toksiška medžiaga - gelis-Velovo rūgštis - verdant pridedant stalo ots. CTU 5 - 10 minučių pereina į nuovirą, iš dalies suyra, o linijos tampa netoksiškos. Jei apdorojimas pažeidžiamas, praėjus 0,5–4 valandoms po grybų valgymo atsiranda pykinimas, vėmimas, gebenės skausmas ir galvos skausmas, viduriavimas. Tada išsiplečia vyzdžiai, atsiranda traukuliai, ištinka koma. Antrą dieną atsiranda gelta, padidėja kepenys ir blužnis. Mirtis įvyksta 2-6 dieną. Atkreipia dėmesį į geltoną odos ir gleivinių, ypač skleros, spalvą. Mirtingumas yra 20-7020-70%.

. Mirties kepuraitė iš išorės šiek tiek panašus į pievagrybius, yra trys veislės: balta, geltona ir žalia. Iš šio grybelio buvo išskirtos kelios toksinės medžiagos – amanitotoksinas, amanitemolizinas, faloidinas, a- ir p-amanitinas. Pagrindinis vaidmuo apsinuodijus. Jenny vaidina amanitotoksiną, nes kiti sunaikinami termiškai apdorojant ir veikiant skrandžio sokku.

Pirmieji apsinuodijimo požymiai pasireiškia po 10-12 valandų (kartais vėliau): pykinimas, viduriavimas, oligurija, kurią pakeičia anurija, dvejinimasis akyse, padidėja kepenys, vėliau netenkama sąmonės, ištinka koma. Mirtis, dabar tyliau, po 2-7 dienų. Mirtingumas siekia 45-900%.

. musmirė turi specifinę raudoną spalvą su baltomis dėmėmis, per kurias retai apsinuodijama. Nuodingos medžiagos: muskarinas, muskaridinas, piltstoksinas. Apsinuodijimo simptomai pasireiškia po 1-6 valandų. Be simptomų, paprastai susijusių su apsinuodijimu kitais grybais, apsinuodijus musmirė, pastebimas seilėtekis ir ašarojimas, prakaitavimas ir dusulys. Pulsas pagreitėja ir vyzdžiai susiaurėja (dėl muskarino veikimo) arba lėtėja, o vyzdžiai vieną kartą išsiplėtę (dėl muskaridino poveikio). Tada atsiranda traukuliai, netenkama sąmonės, mirtis įvyksta per dieną. Mirtinų atvejų procentas yra palyginti mažas (nuo 1% iki 5% – skirtingų autorių duomenimis).

12 Apsinuodijimas nuodingais augalais

Šio tipo apsinuodijimas vyksta šiltuoju metų laiku, daugiausia vaikams arba žmonėms, kurie nesupranta augalų. Pasitaiko apsinuodijimų akonitu (veiklioji medžiaga akonitinas), dėmėtuoju hemlocku (yra Alkaloid coniine), viščiuku, dopu (sudėtyje yra atropino, skopolamino, hiosciamino), hemlocku ir kitais augalais.

Apsinuodijimas prasideda ūmiai. 15-30 minučių po augalų naudojimo prasideda seilėtekis, burnos ir stemplės „kasymasis“, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, traukuliai, vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, tachikardija, kurią pakeičia bradikardija. Mirtis įvyksta dėl kvėpavimo sustojimo ir širdies veiklos.

. Pirmoji pagalba

13 Apsinuodijimas maistu

Pavojingiausia yra botulizmas. Apsinuodijimą sukelia botulizmo bacila. Yra žinomi šeši šių mikrobų tipai. Mūsų šalyje patogenai gali būti tipai. A,. Į ir. E. Egzistuoja sporų ir vegetatyvinių formų, visų tipų anaerobų pavidalu. Sausos sporos gali išsilaikyti dešimtmečius, o patekusios į palankią aplinką virsta vegetatyvinėmis formomis, kurios gamina egzotoksiną – baltyminės prigimties formavimąsi. Destrukcija egzotoksinas išsiskiria kaitinant iki 80°. C 15-30 minučių ir 100 ° C temperatūroje. C - už 5-15 minuvilinų.

Botulizmo pralaimėjimo priežastimi laikomi produktai, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti, dažnai tai yra produktai, kurie yra paruošti ir vartojami be pakankamo terminio apdorojimo: dešros, paštetai, kumpis, žuvis, mėsa, žuvis ir konservuotos daržovės. Ypač pavojingi naminiai gaminiai. Botulizmo lazdelės dauginasi atskirose maisto vietose, todėl nukenčia ne visi tą patį produktą vartoję žmonės. Patekusios į žarnyną, vegetatyvinės formos prasiskverbia į kraują ir nunešamos į visus organus. Jų gaminamas egzotoksinas veikia pailgųjų smegenėlių branduolius, širdies smegenis. NNU ir raumenų sistemos.

Suvartojus botulino bakterija užteršto maisto, yra latentinis laikotarpis. Šio laikotarpio svyravimai svyruoja nuo 2 valandų iki 10 dienų (vidutiniškai 18-24 val.). Esant trumpam metų inkubaciniam periodui, talistas yra aukštesnis. Pirmieji apsinuodijimo požymiai: negalavimas, galvos skausmas, silpnumas, nerimas, nemiga, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, viduriavimas. Tada susijungia dvigubas matymas (tinklelis, išsiplėtę vyzdžiai), klausa. Vėliau atsiranda rijimo pažeidimas, liežuvio judrumo apribojimas, balso pažeidimas ar praradimas, pasunkėjęs šlapinimasis. Kraujospūdis iš pradžių šiek tiek sumažėja dėl bradikardijos, kurią pakeičia tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Kvėpavimas greitas (iki 50 įkvėpimų per minutę), paviršutiniškas, nepastovus. Sąmonė išlieka iki mirties. Mirtis įvyksta per 1-2 dienas nuo centrinės kilmės asfiksijos. Mirtingumas siekia 40-70% 40-70%.

. Pirmoji pagalba. Skrandžio plovimas. Skubi hospitalizacija

Stafilokokinė intoksikacija

Stafilokokai, skirtingai nei botulizmo lazdelės, yra aerobai. Jų gyvybinė veikla gali vykti bet kuriuose produktuose, ypač piene, pieno produktuose, taip pat mėsoje, žuvies gaminiuose ir konditerijos gaminiuose. Stafilokokai miršta pakaitinus iki 80°. Su per 10-60 min., o verdant – iš karto.

Dauginantis maiste, stafilokokai išskiria hemoliziną, dermotoksiną, taip pat specifinių polipeptidų enterotoksinų kompleksą. Šiuo metu žinomi šeši enterotoksinų tipai. Jie stiklėja esant aukštesnei nei 120 ° temperatūrai. C. Patekęs į virškinamąjį traktą enterotoksinas sukelia apsinuodijimą. Latentinis laikotarpis trunka nuo 0,5 iki 4 valandų, tada atsiranda pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas. Sunkiais atvejais atsiranda traukuliai ir kolapsas. Atsigavimas įvyksta per 1-2 dienas. Mirčių pasitaiko retai.

. Pirmoji pagalba. Skrandžio plovimas. Paimkite aktyvuotą anglį. Dietos terapija, antibiotikų terapija pagal gydytojo nurodymus

Apsinuodijimas maistu

Dažniau vadinama salmonelių kurių žinoma daugiau nei 140 veislių. Daugiau nei 60 iš jų yra patogeniški žmonėms. Mikrobų šaltinis yra gyvuliai, paukščiai ir bacilų nešiotojai. Patekusios į maistą salmonelės išskiria enterotoksiną, kuris sunaikinamas termiškai apdorojant 70° temperatūroje. C 10 - 50 minučių ir 100 ° C temperatūroje. C – iš karto. Nepakankamai termiškai apdorojant, nesilaikant asmeninės higienos taisyklių, patenka enterotoksinas. Virškinimo traktą ir sukelia apsinuodijimą. Paslėptas laikotarpis trunka 12-24 valandas. Pradžia audringa – pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, viduriavimas, temperatūra gali pakilti iki 40°. C. Bendrą apsinuodijimą gali lydėti odos bėrimai, kepenų ir blužnies padidėjimas. Klinikinės toksinės koinfekcijos formos yra polimorfinės. Apsinuodijimas trunka 3-7 dienas. Infekcijos mirtis baigiasi nedažnai.

. Pirmoji pagalba. Išskalaukite skrandį dideliu kiekiu vandens. Duokite išgerti šarminio tirpalo, kreipkitės į gydytoją

apsinuodijimas(aštrus).

Apsinuodijimas - ligos, kurios išsivysto dėl egzogeninio poveikio žmogaus ar gyvūno kūnui cheminių junginių kiekiu, kuris sukelia fiziologinių funkcijų pažeidimus ir kelia pavojų gyvybei.

Žmogaus aplinkoje yra cheminių medžiagų, kurios turi toksiškų savybių, nuodingų augalų Ir nuodingų gyvūnų . Gaminant daugybę cheminių junginių, plačiai naudojamų žemės ūkio, pramonės, buities, medicinos ir kitiems tikslams, susidarė vadinamoji toksinė situacija. Kasmet susintetinama keli tūkstančiai ir praktiškai panaudojama keli šimtai naujų cheminių medžiagų. Daugelis jų dėl saugos taisyklių pažeidimo gamybos, naudojimo ir sandėliavimo metu gali sukelti ūmų ir lėtinį apsinuodijimą.

Apsinuodijimų gydymo centrų duomenimis, RSFSR 1987–1988 m. tarp hospitalizuotųjų daugiausiai serga ūminiu O. sergantys pacientai su įvairiais vaistais, daugiausia psichotropiniais (60-30,4 proc.); alkoholis ir jo pakaitalai (40-10,6%); organofosfatiniai insekticidai (6,3-1,8%); buitinė chemija - rūgštys ir šarmai, daugiausia acto esencija (28,8-7,6%).

Didelė dalis sergančiųjų ūminiu O. yra vaikai (žr. apsinuodijimas ūminis vaikams).

Apibūdinant O., naudojamos esamos nuodų klasifikacijos pagal jų veikimo principą (dirginantis, kauterizuojantis, hemolizinis ir kt.) ir „selektyvus toksiškumas“ (nefrotoksinis, hepatotoksinis, kardiotoksinis ir kt.).

Priklausomai nuo nuodų patekimo į organizmą būdo, išskiriami inhaliaciniai (per kvėpavimo takus), oraliniai (per burną), perkutaniniai (per odą), injekciniai (vartojant parenteraliniu būdu) ir kiti apsinuodijimai.

Klinikinė klasifikacija grindžiama paciento būklės sunkumo įvertinimu (lengva, vidutinio sunkumo, sunki, ypač sunki O.), kuri, atsižvelgiant į atsiradimo sąlygas (buitinę, pramoninę) ir šios O. priežastis ( atsitiktinis, savižudiškas ir pan.), turi didelę reikšmę teismo medicinos ir medicinos santykiams.

Etiologija. Ūminio O. sukėlėjas yra nuodingos, skirtingos savo sandaros medžiagos, kurias pagal naudojimo paskirtį galima suskirstyti į tokias grupes: pramoniniai nuodai, naudojami pramoninėje aplinkoje kaip tirpikliai, kuras, cheminiai reagentai ir kt. ; žemės ūkio pesticidai naudojami kenkėjams naikinti ir derliui didinti (insekticidai, herbicidai ir kt.); vaistai; buitinė chemija; biologiniai, augalų ir gyvūnų nuodai; natūralios nuodingos dujos, susidarančios aktyvių ugnikalnių zonose ir žemės drebėjimų metu; kariniai nuodai.

Atliekant ūminės O. etiologijos socialinę-higieninę analizę, svarbu nustatyti jų atsiradimo sąlygas. Gamybos gaisrai yra susiję su nelaimingais atsitikimais ar saugos taisyklių pažeidimais darbe ir dažniausiai yra plačiai paplitę. Tačiau bendrame O. kiekyje buitiniai sudaro daugiau nei 90 proc.

Nuodų patekimo į organizmą priežastys skirstomos į dvi pagrindines kategorijas: subjektyvias, tiesiogiai priklausomas nuo aukos elgesio, ir objektyvias, susijusias su konkrečia toksine situacija. Tačiau kiekvienu O. atveju dažniausiai galima rasti abiejų kategorijų priežastis. Subjektyvios priežastys – O. daugiausia siejama su atsitiktiniu (klaidingu) arba tyčiniu (savižudišku) įvairių cheminių medžiagų vartojimu. Nelaimingi atsitikimai apima O. dėl perdozavimo vaistų savigydos metu, apsvaigimo nuo alkoholio, klaidingo nuodingų grybų ir augalų valgymo, nuodingų gyvačių ir vabzdžių įkandimų.

Baudžiamosios bylos O. kyla dėl toksinių medžiagų panaudojimo siekiant nužudyti ar sukurti bejėgišką auką. Šiuo atveju žudymo tikslais dažniausiai naudojamos toksinės medžiagos (pavyzdžiui, talio junginiai), kurių simptomai pasireiškia po tam tikro besimptomio laikotarpio. Dažniausiai tyčia O. plėšimo tikslais vartoja psichotropinius vaistus, dėl kurių nukentėjusysis greitai tampa bejėgis, pasireiškia sąmonės sutrikimas, panašus į apsvaigimą nuo alkoholio.

Prie objektyvių priežasčių, lemiančių ūminio O. skaičiaus padidėjimą, priskiriama šiuolaikinių gyvenimo sąlygų įtampa, dėl kurios kai kuriems žmonėms reikia nuolat vartoti raminamuosius. Ypatinga vieta skiriama lėtiniam alkoholizmui ir m. Kitos O. priežastys – savigyda, taip pat toksinių vaistų ar cheminių medžiagų dozių vartojimas nestacionariniam nėštumui nutraukti, ypač šalyse, kur abortas draudžiamas. .

Patogenezė. Patogenetiniu aspektu O. patartina vertinti kaip cheminį pažeidimą, kuris išsivysto patekus į organizmą toksiškos dozės svetimos cheminės medžiagos, turinčios specifinį poveikį, sutrikdantį tam tikras funkcijas. Toksikogeninis poveikis pasireiškia ankstyviausioje klinikinėje stadijoje O. – toksikogeninis, kai toksinis agentas organizme yra toksine doze. Tuo pačiu metu įjungiami ir vystomi adaptacinio pobūdžio procesai, skirti atkurti homeostazę: hipofizės-antinksčių sistemos aktyvinimas (stresinė reakcija), kraujotakos centralizavimas, lizosominė reakcija, hipokoaguliacija ir kt. Kompensacinės reakcijos ir atsigavimo procesai kartu su įvairių organizmo organų ir sistemų struktūrinių ir funkcinių sutrikimų požymiais sudaro antrosios klinikinės stadijos O turinį – somatogeninį, besitęsiantį nuo toksinės medžiagos pašalinimo ar sunaikinimo momento iki visiško funkcijų atkūrimo arba mirties. organizmas.

Toksiškų medžiagų pasiskirstymas organizme priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių: erdvinio, laiko ir koncentracijos. Erdvinis veiksnys apima nuodų patekimo, išskyrimo ir pasiskirstymo būdus, kurie yra susiję su organų ir audinių aprūpinimu krauju. Nuodų, patenkančių į organą, kiekis priklauso nuo jo tūrinės kraujotakos masės vienetui. Atitinkamai galima išskirti organus, į kurių audinius dažniausiai per laiko vienetą patenka didžiausias nuodų kiekis: plaučius, inkstus, kepenis, širdį, smegenis. Apsinuodijus įkvėpus, pagrindinė nuodų dalis patenka į inkstus, o apsinuodijus per burną – į kepenis, nes. specifinės kraujotakos kepenų/inkstų santykis yra maždaug 1:20. Toksinio proceso aktyvumą lemia ne tik nuodų koncentracija audiniuose, bet ir jų jautrumo jam laipsnis – selektyvus toksiškumas. Šiuo atžvilgiu ypač pavojingos yra toksinės medžiagos, sukeliančios negrįžtamą žalą ląstelių struktūroms (pavyzdžiui, vykstant audinių cheminėms reakcijoms su rūgštimis ar šarmais).

Laiko veiksnys apibūdina nuodų patekimo į organizmą greitį, jų sunaikinimą ir išsiskyrimą, t.y. jis atspindi ryšį tarp nuodų veikimo laiko ir jo toksinio poveikio.

Koncentracijos faktorius, t.y. nuodų koncentracija biologinėse terpėse, ypač kraujyje, klinikinėje toksikologijoje laikoma pagrindine. Įvertinus šį veiksnį, galima atskirti toksikogeninę apsinuodijimo stadiją nuo somatogeninės stadijos, nuspėjamai apibūdinti slenkstį, kritinį ar mirtiną nuodų kiekį kraujyje ( stalo. 1 ) ir įvertinti detoksikacijos priemonių efektyvumą.

1 lentelė

Kai kurių nuodų kraujyje kritinė ir mirtina riba

Klinikinėje toksikologijoje tradiciškai vartojama sąlyginės mirtinos dozės sąvoka, kuri atitinka minimalią dozę, sukeliančią žmogaus mirtį, vienkartinį tam tikros toksinės medžiagos poveikį. Tikslesni ir informatyvesni yra objektyvūs duomenys apie mirtiną toksinių medžiagų koncentraciją kraujyje (in mcg/ml, mekv/l), gautas atliekant cheminius-analitinius tyrimus.

Klinikinius apsinuodijimo pasireiškimus toksikogeninėje stadijoje daugiausia lemia specifinės nuodų savybės, o somatogeninėje stadijoje - įvairių funkcinių sistemų pažeidimo pobūdis ir laipsnis, priklausomai nuo cheminio pažeidimo intensyvumo, toksikogeninio poveikio trukmės. stadija ir selektyvus nuodų toksiškumas.

Psichoneurologiniai sutrikimai išsivysto dėl tiesioginio nuodų poveikio įvairioms centrinės ir periferinės nervų sistemos struktūroms derinio O. toksikogeninėje stadijoje (egzogeninėje) ir endogeninių toksinų įtakoje somatogeninėje stadijoje su pažeidimu. organizmo šalinimo sistemos, daugiausia kepenys ir inkstai (endogeninės). O. medžiagos, kurios pažeidžia nervų procesų tarpininkavimą dėl adreno- ir cholinerginių receptorių slopinimo ar stimuliavimo, sukelia sunkius autonominių funkcijų (širdies veiklos, liaukų sekrecinės veiklos, lygiųjų raumenų tonuso) sutrikimus. Konvulsinis sindromas, pastebėtas O. su įvairiais nuodais, gali būti tiesioginio toksinio tam tikrų nuodų (strichnino, izoniazido darinių ir kt.) poveikio centrinės nervų sistemos funkcijai, taip pat hipoksijos ar smegenų edemos pasireiškimas. . Ūminio O. atveju pastebimi kraujagyslių pažeidimai ir degeneraciniai smegenų audinio pokyčiai (išplitusios nekrozės sritys žievėje ir subkortikinėse formacijose), o tai rodo toksinio ir hipoksinio pažeidimo derinį su hemodinamikos ir liquorodinaminių sutrikimų reiškiniais.

Kvėpavimo sutrikimai gali išsivystyti dėl dujų mainų ir deguonies transportavimo sutrikimų, vystantis įvairiems tipams hipoksija . Klinikiniai išorinio kvėpavimo sutrikimų su hipoksemine hipoksija požymiai yra maždaug 86%, kitais atvejais vyrauja heminės, kraujotakos ir audinių hipoksijos reiškiniai. Sunkiausi kvėpavimo sutrikimai stebimi kartu su išvardytų formų deriniu, kuris pastebimas 45% atvejų (mišri hipoksijos forma). Dažna kvėpavimo sutrikimų priežastis yra mechaninė asfiksija, atsirandanti dėl bronchų užsikimšimo su iš burnos ertmės išsiurbtomis arba išsiurbtomis masėmis ir bronchų drenažo funkcijos pažeidimu.

Kraujotakos sutrikimai - širdies aritmijos , asistolija, griūtis , toksiškas – dėl pažeidimo tiek kraujotakos reguliavimo mechanizmams, tiek pačiai širdies ir kraujagyslių sistemai (pavyzdžiui, apsinuodijus širdies glikozidais, kardiotropiniais nuodais). Toksikogeninėje O. stadijoje įvyksta vadinamasis pirminis toksikogeninis kolapsas, kuris stebimas 1-5 % mirtinų O. Jo vystymosi metu pasireiškia ūmi smegenų anoksija ir laidumo bei širdies ritmo sutrikimai, pvz. atrioventrikulinė blokada ir skilvelių virpėjimas (kardiotoksiniai nuodai) yra svarbūs. Jei, reaguojant į cheminį sužalojimą, turi laiko įsijungti kompensaciniai mechanizmai, didinantys periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir kraujotakos centralizavimą, tada išsivysto kitas klinikinis sindromas - egzotoksinis šokas . Maždaug 1/3 atvejų mirtinų O. somatogeninėje stadijoje stebimo kolapso atveju svarbų vaidmenį vaidina hipokinetinė hemodinamikos būklė ir sunkus toksiškumas.

Apsinuodijimai skiriasi priklausomai nuo priežasties (atsitiktinio ir tyčinio) ir pagal įvykio aplinkybes (pramoninius ir buitinius). Teismo medicinos praktikoje yra daugiausia nuodaisu vietiniu poveikiu (kaustiniai nuodai), kurių sudėtyje yra koncentruotų rūgščių ir šarmų, sukeliančių staigius morfologinius pokyčius naudojimo vietoje įvairaus laipsnio cheminio nudegimo forma. Vartojant šarmines medžiagas per burną, nudegimai atsiranda dryžių ar dėmių pavidalu ant odos burnos, smakro, skruostų srityje.

rūgštys turi žalingą laisvųjų vandenilio jonų poveikį, kurie dehidratuoja audinius ir koaguliuoja baltymus, sukeldami koaguliacinę (sausąją) nekrozę. Pažeisto paviršiaus pobūdis (eschar) dažnai rodo tam tikros rūgšties veikimą. Apsinuodijus sieros rūgštimi, pastebima nešvariai pilka spalva ir stemplės bei skrandžio gleivinės sustorėjimas, o šašas tampa rudas arba beveik juodas. Apsinuodijus azoto rūgštimi, pastebima pažeistų audinių geltona arba žalsvai geltona spalva; acto rūgšties veikimas siejamas su ryškiu hemoliziniu poveikiu, dėl kurio šašas įgauna rausvai rausvą atspalvį.

šarmų veikia su savo hidroksilo jonais, sukelia baltymų suskystėjimą ir tirpimą, susidarant kolekcinei (šlapiajai) audinių nekrozei. Pažeistos vietos tampa minkštos, patinusios, liečiant slidžios. Ant gleivinės susidaro pilkai žalsvos arba tamsiai rudos spalvos šašas.

Kita grupė apima rezorbciniai nuodai, kurių toksinis poveikis pasireiškia tik jiems įsisavinus. Šioje grupėje yra šios toksiškos medžiagos.

destruktyvūs nuodai, sukeliantys distrofinius, nekrozinius ir nekrozinius vidaus organų pokyčius. Tai gyvsidabrio dariniai (gyvsidabrio chloridas, granosanas ir kt.) ir arseno junginiai (arseno rūgšties anhidridas).

Nuodai, kurie keičia kraujo sudėtį, yra kraujo nuodai. Tai visų pirma apima anglies monoksidą (anglies monoksidą), kai jis patenka į kūną

nizmas – tai hemoglobino surišimas ir karboksihemoglobino susidarymas, kuris suteikia kraujui, raumenims, lavoninėms dėmėms ryškiai raudoną spalvą. Kiti šios grupės atstovai yra methemoglobiną sudarančios medžiagos (anilinas, Bertoleto druska, natrio nitritas, nitrobenzenas, hidrochinonas ir kt.). Kaip ir karboksihemoglobinas, methemoglobinas yra stabilus junginys, negalintis prijungti deguonies ir transportuoti jo į audinius.

funkciniai nuodai, turintis bendrą ląstelinį ir neutrotropinį poveikį be ryškių morfologinių pakitimų. Tai yra nuodai: 1) paralyžiuojantys arba slopinantys centrinę nervų sistemą (organiniai fosforo junginiai, vandenilio cianido rūgšties junginiai (cianidai su karčiųjų migdolų kvapu), etilo ir metilo alkoholiai, etilenglikolis, vaistai ir migdomieji vaistai); 2) sužadinamieji ir konvulsiniai nuodai (alkaloidai atropino ir strichnino pavidalu); 3) nuodai, turintys vyraujantį poveikį periferinei nervų sistemai (miorelaksantai, pachikarpinas).

Paskirstyti taip pat apsinuodijimas maistu bakterinės kilmės (botulizmas) ir nebakterinės kilmės apsinuodijimų maistu (nuodingi grybai, nuodingi augalai, nuodingi gyvūninės kilmės produktai).

Apsinuodijimų teismo medicinos ekspertizė pagrįsta išsamia įvykio aplinkybių analize, medicininių dokumentų duomenimis, skrodimo rezultatais, daiktų teismo chemine ekspertize, kitų rūšių laboratorinių tyrimų (histologinių, biologinių, botaninių, bakteriologinių, ir tt). Reikia atsiminti, kad teigiami ar neigiami teismo cheminio tyrimo rezultatai savaime nėra apsinuodijimo buvimo ar nebuvimo įrodymas visais atvejais. Klaidingai teigiami rezultatai gali būti dėl to, kad po mirties į lavoną patektos įvairios toksinės medžiagos iš aplinkos. Neigiami teismo cheminio tyrimo rezultatai dažnai siejami su visišku toksinės medžiagos pašalinimu iš organizmo prieš mirtį arba su įvairiais jos virsmais (skilimu, biotransformacija).

Slinkiteklausimus, leidžiamaadresuekspertizėapsinuodijimas

1. Ar galėjo mirti nuo apsinuodijimo?

2. Kokia nuodinga medžiaga sukėlė apsinuodijimą?

3. Kokia galėtų būti suleistų nuodų dozė ir koncentracija?

4. Kokiu būdu nuodai buvo patekę į organizmą, kokioje būsenoje susikaupė
yania?

5. Ar į organizmą patekusi medžiaga gali būti sunaikinta ir visiškai
išsiskirti prieš mirtį? Kiek tam reikia laiko
dimo?

6. Ar nuodinga medžiaga galėjo patekti į organizmą po mirties (nuo
dirvožemis, vanduo ir pan.)?

7. Kokia gali būti apsinuodijimo maistu (daržovių
gyvūnas ar gyvūnas, bakterinis ar nebakterinis)?

8. Kokios sąlygos gali turėti įtakos apsinuodijimui (su
gretutinės ligos, sinergizmas, priklausomybė ir pan.)?

9. Ar apsinuodijimas alkoholiu gali turėti įtakos eigai ir baigčiai?
valdymas?

10. Ar mirtis dėl individualaus r
organizmo veiksmai (netoleravimas) įvestai cheminei medžiagai arba
narkotinė medžiaga?

Pastaba.

Įvykio vietoje ar ant nukentėjusiojo drabužių ir kūno aptiktos medžiagos, galinčios tariamai sukelti apsinuodijimą, taip pat vėmalai, šlapimas, išmatos ir kitos biologinės išskyros, turi būti siunčiamos tirti.

bandymaskontrolė

Toliau pateiktose 1–10 dalyse yra du teiginiai, sujungti jungtuku „nes“. Nustatykite, ar kiekvienas iš šių teiginių yra teisingas ar klaidingas atskirai ir ar ryšys tarp jų yra teisingas. Pateikite atsakymą, pažymėtą raide pagal šį kodą.

1. „Boksininko poza“ – aukštaūgio viso gyvenimo veiksmo ženklas
kokia temperatūra, nes esant aukštai temperatūrai
raumenų sutrumpinimas ir įtempimas.

2. Rūgštys ir šarmai yra šarminiai nuodai, nes jų vietoje
sąlytis su kūnu sukelia cheminius nudegimus.

3. Odos drėgmės kiekis yra palankus elektros smūgiui, Štai kodėl
Ką Odos atsparumas didėja esant drėgmei.

4. Pradiniame apsvaigimo nuo alkoholio periode pažymima su
euforijos būsena nes alkoholis pirmiausia jaudina
daro poveikį centrinei nervų sistemai.

5. Žemos temperatūros poveikio visam gyvenimui ženklas yra
poza "kalachik", nesžemoje temperatūroje žmogus
sumažinti šilumos perdavimo paviršių.

6. Kūno perkaitimo galimybė didėja didėjant
oro drėgmė, nes esant didelei oro drėgmei
ha sumažina drėgmės išgaravimą nuo odos paviršiaus.

7. Saulės smūgį lydi galvos termoreguliacijos pažeidimas
smegenys, nes o yra tiesioginis ir ilgalaikis
saulės spindulių poveikis ant galvos.

8. Šilumos perdavimo procesų pažeidimas sukelia nudegimus ir nušalimus
niyam, nesšių procesų sutrikimas siejamas su vietiniais
temperatūros poveikis organizmui.

9. Cheminiai veido odos nudegimai patekus šarminėms medžiagoms
burna paprastai atrodo kaip vertikalios juostelės, nes laipsnį
cheminiai odos nudegimai daugiausia priklauso nuo koncentracijos
šarminių medžiagų poveikis.

10. Neurotropiniai nuodai nesukelia specifinių morfologinių
pokyčius nes jie priklauso funkcinių grupei
nuodai, daugiausia veikiantys centrinę nervų sistemą
tema (CNS).

Toliau 11–20 punktuose iš atsakymų, nurodytų laiškais,reikia pasirinkti vieną teisingą atsakymą.

11. Tipinės elektros žymos požymiai yra šie:
išskyrus:

A - voleliu panašus odos pakilimas palei pažeidimo kraštus;

B - apvalios arba ovalios formos;

C - kraterio formos įdubimas centre;

D - epidermio atsiskyrimas;

E - šlapias paviršius su pūlinga perdanga.

12. "Saugios" elektros srovės įtampos riba yra:
A - 12-24 V;

B - 40-60 V; C - 100-110 V; D - 220-240 V; E - 3g0 V.

13. Žalingas elektros srovės poveikis priklauso nuo:
A – srovės įtampa]

B - srovės stiprumas;

C - srovės dažnis;

D - atsparumas;

E – visa tai, kas išdėstyta aukščiau.

14. Odos nudegimams karštu skysčiu būdingi:
A - didelis žalos gylis;

B - sušukuotų plaukų buvimas;

C - nudegimo žaizdos forma, panaši į dryžių pėdsakus;

D - suodžių buvimas tam tikrose kūno vietose;

E – degančių drabužių žymės.

15. Apsinuodijimo ekspertizės metu ekspertas privalo atsakyti į visus klausimus
sy, išskyrus šiuos:

A – ar mirties pradžia susijusi su apsinuodijimu;

B – kokia toksiška medžiaga sukėlė apsinuodijimą;

C – kokiu tikslu buvo įvykdytas apsinuodijimas (nužudymas, savižudybė ar nelaimingas atsitikimas);

D – kaip nuodinga medžiaga pateko į organizmą;

E – kokiomis ligomis mirusysis sirgo ir ar jos prisidėjo prie mirties pradžios.

16. Į veiksnius, lemiančius bendrą žemos temperatūros poveikį
ry, apima visus aukščiau išvardintus, išskyrus;

A - mažas drėgnumas;

B - stiprus vėjas;

C - drabužių būklė;

D - adinamija;

E – apsvaigimas nuo alkoholio.

17. Kokioje apsvaigimo nuo alkoholio stadijoje galėjo būti tiriamasis, kada
gyvybę, jei jo lavonų kraujyje randama 2,8 % etanolio:

A - lengvas apsvaigimas;

B - vidutinio sunkumo intoksikacija;

C - sunkus apsinuodijimas;

D - sunkus apsinuodijimas alkoholiu;

E – mirtinas apsinuodijimas.

18. Kuri iš šių medžiagų priklauso ardomųjų grupei
nuodai;

A - anglies monoksidas;

B - chlorofosas;

C - morfijus;

D ^ - arseno anhidridas;

E – vandenilio sulfidas.

19. Kokia medžiaga apsinuodijus kraujas pasidaro ryškiai raudonas
spalva;

A - etilenglikolis;

B - arseno anhidridas;

C - anglies monoksidas;

D - acto rūgštis; E – sublimuotas.

20. Su dideliu spinduliavimo energijos poveikiu kūnui,
atsirasti:

A - ūminė spindulinė liga; B - lėtinė spindulinė liga; C - spinduliniai nudegimai; D – visi atsakymai teisingi; E – neteisingi atsakymai.

Toliau 21–30 punktuose nurodykite teisingą atsakymą, pažymėtą raide, pagal šį kodą:A- jei 1, 2, 3 yra teisingi;IN- jei tiesa, 1, 3;SU- jei tiesa 2, 4;D - jei tiesa 4;E - jei viskas teisinga.

21. Ką reikėtų priskirti pagrindiniam dekompresijos vystymosi mechanizmui?
nerimą kelianti liga:

1) apsinuodijimas azotu;

2) apsinuodijimas deguonimi;

3) apsinuodijimas anglies dioksidu;

4) kraujagyslių užsikimšimas dujų burbuliukais (dujų embo
lija).

22. Būdingiausi staigaus barometrinio padidėjimo požymiai
Kaliforninis slėgis yra:

1) plaučių barotrauma;

2) klausos organų barotrauma;

3) nosies pagalbinių ertmių barotrauma;

4) raumenų ir kaulų sistemos barotrauma.

23. Kuo remiantis nustatomas apsinuodijimas anglies monoksidu:

1) bylos aplinkybės;

2) rausvai raudonos spalvos lavoninės dėmės;

3) karboksihemoglobino nustatymas kraujyje spektriniu būdu
tyrimai;

4) ryškiai raudonas (skaisčiai raudonas) kraujas.

24. Neigiamas teismo cheminio tyrimo rezultatas gali
gali paliudyti:

1) apsinuodijimo nebuvimas;

2) nuodų sunaikinimas organizme;

3) visiškas nuodų pašalinimas iš organizmo;

4) toksinių medžiagų nusėdimas organais ir audiniais.

25. Pagal kriminalistinę nuodų klasifikaciją pagal
padalintas į:

2) destruktyvus;

3) kraujas;

4) funkcinis,

26. IV laipsnio nušalimo požymiai:

1) vietinis odos paraudimas ir patinimas;

2) pūslių susidarymas ant odos;

3) viso odos storio nekrozė (mirtis);

4) odos ir gilesnių audinių nekrozė.

27. Kūno perkaitimą skatinantys veiksniai:

1) aukšta aplinkos temperatūra;

3) didelė oro drėgmė;

4) žmogaus augimas,

28. Nuodų veikimo sąlygos priklauso nuo:

1) suleistos medžiagos kiekis;

2) koncentracija ir agregacijos būsena;

3) įvežimo ir pašalinimo būdai;

4) nuodų virsmo organizme pobūdis.

29. Diagnostiniai in vivo poveikio žmonėms požymiai
Aukšta temperatūra gaisro metu yra:

1) suodžių buvimas ant kvėpavimo takų gleivinės;

2) suodžių nebuvimas veido odos raukšlių gilumoje;

3) didelis karboksihemoglobino kiekis kraujyje ir skelete
raumenys;

4) „boksininko“ poza.

30. Bendrojo žemos temperatūros poveikio (žmogaus hipotermijos) požymiai yra šie:

1) šerkšno buvimas burnos ir nosies angose;

2) poza „kalachik“;

3) lavono lovos apledėjimas;

4) nušalimas atvirose kūno vietose.

Toliau išvardytiems 31-50 punktams pasirinkite teisingus atsakymus: skaičiumi pažymėtas klausimas (frazė) turi atitikti vieną teisingą atsakymą, pažymėtą raide. Kiekvienas atsakymas gali būti naudojamas vieną kartą, kelis kartus arba nenaudojamas iš viso.