Vėžinis navikas, nepaisant jo vietos, kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Tačiau ankstyvosiose stadijose patologija yra labai išgydoma. Laiku pradėta terapija gali pailginti paciento gyvenimą.

Problema ta, kad ne visada įmanoma nustatyti ligą 1 stadijoje, nes jos simptomai yra panašūs į įprasto gripo simptomus. Dažnai klinikinės apraiškos yra labai lengvos.

Todėl svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir laiku pastebėti net nedidelius savo būklės pokyčius. Galų gale, šie įspėjamieji ženklai dažnai rodo rimtos problemos buvimą.

Ankstyvosios stadijos bronchų vėžio simptomai

Iš pradžių klinikinis ligos vaizdas yra gana neryškus, yra tik nedideli patologijos apraiškos, kurios nėra specifinės (tai yra būdingos šiai problemai).

Pirmieji bronchų vėžio vystymosi požymiai yra šie:

1. Sausumo išvaizda kosulys, kuris vargina pacientą tam tikru metu, dažniausiai naktį arba pabudus. Kosulys yra periodinis, paroksizminio pobūdžio.
2. Pablogėjimas savijauta, silpnumas, veiklos trūkumas. Žmogus ilgą laiką negali dirbti jokio fizinio darbo, jaučiasi mieguistas.
3. Atmesti apetitas arba visiškas jo praradimas.

Bronchogeninio vėžio simptomai ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje yra panašūs į kitų, mažiau pavojingų ligų pasireiškimus, todėl šiuo laikotarpiu pacientas neskuba kreiptis į gydytoją, o pradeda vartoti vaistus (pvz., nuo gripo, ARVI). Tai ne tik neprisideda prie gijimo, bet ir žymiai pablogina patologinio proceso eigą, todėl auglys auga greičiau ir intensyviau.

Tolesnis klinikinio vaizdo vystymas

Laikui bėgant patologija vystosi, moterims ir vyrams pasireiškia ryškesni ir specifiniai simptomai. Visų pirma, tai stiprėjantis kosulys, kurio priepuoliai gali pasireikšti nepriklausomai nuo aplinkybių ir paros laiko.

Dažnai tokį kosulį lydi gausus atsikosėjimas (tai yra, jis įgauna šlapią formą). Skrepliuose randama kruvinų elementų, o tai rodo didelį kvėpavimo sistemos organų pažeidimą (metastazių vystymąsi).

Kitas būdingas požymis yra dusulio vystymasis. Kvėpavimo sutrikimai tampa ryškesni augliui augant.

Didelis navikas blokuoja kvėpavimo ertmę, dėl to sutrinka deguonies tiekimas, kurį lydi tokie simptomai kaip galvos svaigimas, atskirų organų ir sistemų veiklos sutrikimas, astmos priepuolių išsivystymas (o priepuolių nebūna). tik fizinio aktyvumo metu, bet ir ramybės metu).

Vėžiniai navikai linkę greitai augti. Laikui bėgant neoplazma pažeidžia ne tik bronchus, bet ir kaimyninius audinius. Tai sukelia skausmą krūtinėje. Skausmo sindromas sustiprėja įkvėpimo momentu, kai taip pat atsiranda būdingas triukšmas ir švilpimas.

Dažnai pacientas pastebi staigius kūno temperatūros pokyčius. Hipertermija išsivysto be jokios aiškios priežasties, pakilusi temperatūra trunka keletą dienų, po to rodmenys normalizuojasi. Po kurio laiko temperatūra vėl pakyla.

Galutinei naviko vystymosi stadijai būdingi tokie požymiai kaip greitas širdies plakimas, maisto virškinimo proceso sutrikimas (tai atsitinka, kai stemplę suspaudžia peraugęs navikas), lydimas pykinimo, sunkumo pilve iškart po valgio. .

Metastazių vystymasis vėlyvoje vėžio stadijoje prisideda prie įvairių požymių atsiradimo. Tai gali būti galvos skausmai, klausos ir regos sutrikimai, kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų patologijos.

Bronchų vėžys yra pavojinga liga, turinti savo klinikinį vaizdą. Ankstyvosiose stadijose patologija beveik nepasireiškia, o esamus simptomus labai lengva supainioti su kitų ligų apraiškomis. Tačiau laikui bėgant simptomai tampa ryškesni ir daro didelę įtaką paciento savijautai.

Bronchų vėžys

Kas yra bronchų vėžys

Bronchų ir plaučių vėžys paprastai vertinamas kartu, sujungiant juos pavadinimu "bronchopulmoninis vėžys". Yra dvi formos: centrinis plaučių vėžys, atsirandantis iš didelio ar mažo broncho, ir periferinis vėžys, išsivystantis iš paties plaučių audinio. Yra centrinis plaučių vėžys, kuris daugiausia auga intra- arba peribronchiškai (80% atvejų); periferinis vėžys; Retai diagnozuojama tarpuplaučio forma, miliarinė (mazginė) karcinozė ir kt.

Kas provokuoja / Priežastys bronchų vėžiui:

Prieš plaučių vėžį gali išsivystyti lėtiniai uždegiminiai procesai: lėtinė pneumonija, bronchektazė, lėtinis bronchitas, randai plaučiuose po ankstesnės tuberkuliozės ir kt. Rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes, remiantis dauguma statistikos, plaučių vėžys stebimas daug dažniau rūkantiems nei nerūkantiems. Taigi, surūkant du ir daugiau pakelių cigarečių per dieną, sergamumas plaučių vėžiu padidėja 15-25 kartus. Kiti rizikos veiksniai yra darbas asbesto gamyboje ir radiacijos poveikis.

Patogenezė (kas atsitinka?) sergant bronchų vėžiu:

Pagal histologinę sandarą plaučių vėžys dažniausiai yra plokščialąstelinis, nors stebimos ir liaukinės formos (adenokarcinomos), o aštriai anaplastinės – smulkialąstelinė, avižinė karcinoma ir kai kurie kiti variantai.

Bronchų vėžio simptomai:

Bronchopulmoninio vėžio simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur atsiranda pirminis navikas – bronchuose ar plaučių audinyje. At bronchų vėžys (centrinis vėžys) liga dažniausiai prasideda nuo sauso kosulio, tada atsiranda skreplių, dažnai sumaišytų su krauju. Šiai formai labai būdingas periodiškas be priežasties atsirandantis plaučių uždegimas – vadinamasis pneumonitas, kurį lydi padidėjęs kosulys, aukšta temperatūra, bendras silpnumas, kartais ir krūtinės skausmas. Pneumoito išsivystymo priežastis yra laikinas broncho užsikimšimas augliu dėl susieto uždegimo. Tokiu atveju atsiranda vieno ar kito plaučių segmento ar skilties atelektazė (beorė), kurią neišvengiamai lydi infekcijos protrūkis atelektazės srityje. Sumažėjus uždegiminiam komponentui aplink naviką arba jam suirus, bronchų spindis vėl iš dalies atsistato, išnyksta atelektazė, visi reiškiniai laikinai sustoja, kad po kelių mėnesių vėl paūmėtų. Labai dažnai šios pneumonito „bangos“ painiojamos su gripu, bronchito paūmėjimu, o gydymas vaistais atliekamas netiriant paciento rentgeno. Kitais atvejais plaučiai skenuojami atslūgus pneumonito simptomams, kai išnyksta vėžiui būdingas atelektazės simptomas, o liga lieka neatpažinta. Vėliau ligos eiga tampa nuolatinė: nuolatinis kosulys, stiprėjantis silpnumas, karščiavimas ir krūtinės skausmas. Kvėpavimo sutrikimai gali būti reikšmingi, kai išsivysto hipoventiliacija ir skilties ar viso plaučių atelektazė. Dėl periferinis plaučių vėžys, vystantis pačiame plaučių audinyje, liga prasideda beveik besimptomiai. Šiose stadijose navikas dažnai aptinkamas atsitiktinai profilaktinio paciento rentgeno tyrimo metu. Tik padidėjus dydžiui, su juo susijusiam uždegimui arba augliui išaugus į bronchą ar pleuros, atsiranda ryškūs stipraus skausmo simptomai, kosulys ir karščiavimas. Pažengusioje stadijoje dėl naviko išplitimo į pleuros ertmę išsivysto vėžinis pleuritas, laipsniškai kaupiant kraujingą efuziją.

Bronchų vėžio diagnozė:

Ankstyvosiose ligos stadijose išorinis paciento tyrimas mažai padeda diagnozuoti vėžį. Esant dideliam plaučių audinio pažeidimui arba dideliam atelektazės plotui, atsiranda dusulys, pilkšvai blyški veido spalva ir krūtinės ląstos sienelės atitraukimas, atitinkantis atelektazę. Sergant plaučių vėžiu, gana anksti pastebimas ESR padidėjimas, kartais leukocitozė ir anemija. Pagrindinis plaučių vėžio atpažinimo metodas yra rentgeno tyrimas. Centriniam vėžiui būdingas atelektazės simptomas, o sergant periferiniu vėžiu, nuotraukose matomas suapvalintas, intensyvus nelygių kontūrų šešėlis, nuo kurio dažnai eina „kelias“ į plaučių šaknį, atsirandantį dėl vėžinio limfangito. Esant metastazėms plaučių šaknies limfmazgiuose, pastarosios rentgenogramoje matomos kelių suapvalintų šešėlių, susiliejančių vienas su kitu, pavidalu. Rentgeno spinduliai būtinai daromi dviem projekcijomis, dažnai naudojant tomografiją. Abejotini pokyčiai rentgenogramoje vyresniems nei 40 metų pacientams gali rodyti plaučių vėžį. Jei rentgeno vaizdas nėra pakankamai aiškus, naudojama bronchografija. „Kelmo“ simptomas, atskleistas šiuo atveju kaip vieno iš bronchų lūžis, patvirtina centrinio vėžio buvimą. Antrasis privalomas tyrimo metodas – bronchoskopija, kurios metu matomas į broncho spindį išsikišęs navikas, broncho sienelės infiltracija ar jos suspaudimas iš išorės. Paprastai diagnozę siekiama patvirtinti morfologiniu tyrimu, kurio metu pakartotinai (iki 6-8 kartų) tiriami skrepliai, ar nėra netipinių vėžio ląstelių, paimami tepinėliai nuo naviko paviršiaus bronchoskopijos metu arba tepinėliai iš broncho. Dažnai galima atlikti biopsiją specialiu instrumentu per bronchoskopą paimant audinio gabalėlį. Įtarus metastazavusius tarpuplaučio limfmazgių pažeidimus, taikoma mediastinoskopija. Sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, pirminė užduotis yra įvertinti ligos mastą, kuri pasiekiama atliekant skeleto scintigrafiją, kaulų čiulpų biopsiją, kepenų ultragarsą, smegenų kompiuterinę tomografiją.

Bronchų vėžio gydymas:

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo histologinės vėžio formos, paplitimo ir metastazių buvimo. Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju plaučių vėžio gydymas gali būti grynai chirurginis arba kombinuotas. Pastarasis būdas duoda geresnių ilgalaikių rezultatų. Taikant kombinuotą gydymą, jis prasideda nuotoliniu gama terapijos būdu pirminio naviko ir metastazių srityje. Po 2-3 savaičių pertraukos atliekama chirurginė intervencija: viso plaučio pašalinimas - pneumonektomija - arba vienos (dviejų) skilčių pašalinimas - lobektomija ir bilobektomija. Plaučių chirurgija, ypač susilpnėjusiems vėžiu sergantiems pacientams, yra itin atsakinga ir sunki intervencija, kuriai reikalingas specialus paciento mokymas, aukštos kvalifikacijos chirurgai, sumanus skausmo valdymas ir kruopšti pooperacinė priežiūra. Pacientų paruošimą sudaro bendrieji atkuriamieji preparatai - visavertė dieta, kurioje gausu baltymų ir vitaminų, priešuždegiminė terapija bendrosios antibiotikų ir sulfonamidų terapijos forma, taip pat vietinis antibiotikų skyrimas per bronchoskopą (gydomoji bronchoskopija), paskyrimas širdies ir kraujagyslių tonikai ir gydomieji, ypač kvėpavimo, pratimai. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi būti nuolat aprūpintas deguonimi. Atsigavus po anestezijos, jam suteikiama pusiau sėdima padėtis, atidžiai stebimas pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir bendra paciento išvaizda. Be to, per pirmąsias 2-3 dienas iš pleuros ertmės per likusius drenažus, naudojant siurbimą, vykdoma aktyvi aspiracija. Būtina nuolat stebėti aktyvų aspiraciją iš kanalizacijos, nes išsiliejusio kraujo ir oro susilaikymas pleuros ertmėje kelia grėsmę tarpuplaučio pasislinkimui su sunkiais širdies sutrikimais ir galimybe vėlesniam pūliavimui, kai išsivystys pleuros empiema. Paprastai po operacijos skiriamas antibiotikų ir kitų vaistų kursas, priklausomai nuo paciento būklės, operacijos apimties ir galimų komplikacijų. Pacientų mityba nesikeičia, išskyrus pirmąsias dienas, kai mityba kiek apribota. Pooperaciniu laikotarpiu, nuo antros dienos, kvėpavimo pratimai pradeda gerinti kraujotaką ir užkirsti kelią stazinei pneumonijai sveikuose plaučiuose. Plaučių vėžio atkryčiai atsiranda po nepakankamai radikalių operacijų, dažniausiai atsinaujinus naviko augimui apleistame bronchų kelme tais atvejais, kai buvo reikšminga jo sienelės infiltracija toli už matomų naviko ribų. Atkryčių gydymas paprastai yra tik paliatyvus. Esant išplitusiai ligos formai, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija. Radiacinė terapija naudojama kaip papildomas metodas. Chirurgija naudojama labai retai. Išplitusiam vėžiui, esant tolimų metastazių buvimui, supraclavicular limfmazgių pažeidimams ar eksudaciniam pleuritui, indikuotina kombinuota chemoterapija. Nesant chemoterapijos poveikio arba esant metastazių smegenyse, spinduliuotė suteikia paliatyvų poveikį. Esant labai dažnoms, neoperuojamoms plaučių vėžio formoms, paliatyviais tikslais atliekama nuotolinė gama terapija arba chemoterapijos kursai, kartais derinant abu šiuos metodus. Paliatyvioji spindulinė terapija arba gydymas priešnavikiniais vaistais gali laikinai pagerėti ir pailginti paciento gyvenimą. Plaučių vėžio metastazės eina tiek limfogeniniu, tiek hematogeniniu keliu. Pažeidžiami plaučių šaknies, tarpuplaučio limfmazgiai, taip pat tolimesnės grupės ant kaklo, supraclavicular srityje. Hematogeniniu būdu plaučių vėžys plinta į kepenis, kaulus, smegenis ir antrąjį plautį. Smulkialąstelinė karcinoma pasižymi ankstyvomis metastazėmis ir agresyvia eiga. Plaučių vėžio prognozė pirmiausia priklauso nuo proceso stadijos, taip pat nuo naviko histologinio vaizdo – anaplastinės formos yra labai piktybinės. Sergant nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, I stadijos išgyvenamumas yra 40-50%, o II stadijoje – 15-30%. Pažengusiais arba neoperuotinais atvejais spindulinis gydymas suteikia 5 metų išgyvenamumą 4-8%. Pacientams, gydomiems kombinuota chemoterapija ir spinduliuote, lokalios smulkialąstelinės karcinomos atveju ilgalaikis išgyvenamumas svyruoja nuo 10 iki 50%. Išplitusio vėžio atvejais prognozė yra prasta. Maksimalus išgyvenamumas pasiekiamas po ilgo tarpuplaučio limfmazgių pašalinimo. Radikali chirurginė intervencija (pulmonektomija, lobektomija pašalinant regioninius limfmazgius) gali būti atliekama tik 10-20% pacientų, kai plaučių vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose. Esant lokaliai pažengusiai ligos formai, atliekama išplėstinė pulmonektomija, pašalinant bifurkaciją, tracheobronchiapinius, apatinius paratracėjinius ir tarpuplaučio limfmazgius, taip pat esant poreikiui – perikardo, diafragmos, krūtinės ląstos sienelės rezekciją. Jei operacija neįmanoma dėl proceso masto arba dėl kontraindikacijų buvimo, atliekama spindulinė terapija. Objektyvus poveikis, lydimas reikšmingo simptominio pagerėjimo, pasiekiamas 30–40% pacientų.

Bronchų vėžio prevencija:

Prevencinės priemonės, kurios turėtų būti plačiai minimos, yra savalaikis ir teisingas įvairių uždegiminių procesų bronchuose ir plaučiuose gydymas, siekiant išvengti jų įsisenėjimo. Labai svarbi profilaktikos priemonė – mesti rūkyti. Dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra daug dulkių, turi naudoti asmenines apsaugos priemones – kaukes, respiratorius ir kt.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate bronchų vėžiu:

Įdomūs faktai apie ligą Bronchų vėžys:

Jungtinėse Amerikos Valstijose kas ketvirtos mirties priežastis yra vėžys, kasmet vidutiniškai 500 tūkst. 2001 metais buvo tikimasi apie 1268 tūkst. vėžio atvejų. 2001 m. Nacionaliniai sveikatos institutai apskaičiavo, kad visos su liga susijusios išlaidos yra 180,2 mlrd. Mitybos veiksnių svarbą daugelio vėžio formų etiologijai pripažįsta visi ekspertai, kaip ne kartą buvo pranešta įvairiuose tyrimuose, įskaitant Vėžio tyrimų institutą 1997 m. Vaisių ir daržovių vartojimas yra vienas kruopščiausiai ištirtų aspektų, susijusių su rizika. vėžio atsiradimas. Toliau pateikiami naujausių pagrindinių vėžio formų tyrimų rezultatai. Plaučių ir bronchų vėžys yra pagrindinė vėžiu sergančių pacientų – vyrų ir moterų – mirties priežastis. Prognozuojamas skaičius 2001 m. galėtų būti 157,4 tūkst. Daugybė ankstesnių tyrimų rodo atvirkštinį ryšį tarp vaisių ir daržovių vartojimo lygio ir plaučių vėžio atsiradimo, o naujausių tyrimų rezultatai tai tik patvirtina. Amerikos moterų rizika (pagal Nurses' Health Study) vartoti didelius kiekius atskirų vaisių ir daržovių ar jų derinių susirgti plaučių vėžiu yra 21-32% mažesnė nei vidutinė, o daržovių vaidmuo statistikoje. Plaučių vėžio atsiradimo tikimybė moterims, kurios per dieną suvartoja mažiau nei dvi porcijas vaisių ir daržovių, žymiai padidėja.Veiksmingiausios prevencinės savybės yra kryžmažiedės daržovės (CCV) – brokoliai, Briuselio kopūstai, žiediniai kopūstai, kopūstai. , taip pat citrusiniai vaisiai ir augalai, kuriuose gausu karotinoidų. Tai patvirtina Olandijoje atliktų kohortinių tyrimų rezultatai, pagal kuriuos yra aiškus atvirkštinis ryšys tarp OSC ir citrusinių vaisių vartojimo ir vėžio rizikos. , remiantis Slaugių sveikatos tyrimo informacija ir organizacijos Health Professionals tyrimų rezultatais, egzistuoja atvirkštinis ryšys tarp rizikos susirgti plaučių vėžiu ir karotinoidų bei beta karotinų vartojimo, tačiau tuo pačiu nebuvo tiesioginio ryšio tarp vaisių ir daržovių vartojimo ir vyrų plaučių vėžio rizikos. „...Vidutinis per dieną kryžmažiedžių daržovių suvartojimas Jungtinėse Valstijose yra maždaug 5–11 gramų per dieną, o tai yra daug mažiau nei tyrimo ataskaitos vidurkis. .. Apibendrinant, turimi įrodymai rodo, kad vartojant tam tikras daržoves galimas krūties vėžio prevencinis poveikis." Įvairių etninių grupių Havajuose tyrimai parodė reikšmingą atvirkštinį ryšį tarp plaučių vėžio rizikos ir maisto, kuriame gausu flavonoidiniai kvercetinai, įskaitant obuolius ir svogūnus. Geltonieji greipfrutai, gausus flavonoidų naringeninų šaltinis, taip pat suteikia stiprų apsauginį poveikį. Manoma, kad iš šių maisto produktų gaunamas didelis kvercetino kiekis sumažina ligų riziką, tačiau jų veiksmingumas yra mažas. Teigiamas didelio kiekio vaisių ir daržovių vartojimo poveikis gali priklausyti nuo to, ar žmogus rūko, ar ne. 25 metus trukęs tyrimas Europoje parodė, kad vaisiai ir daržovės gali turėti didelį vaidmenį užkertant kelią plaučių vėžiui, tačiau poveikis buvo mažiausias tarp sunkiųjų. Panašios išvados rodo, kad ryšys tarp vaisių ir daržovių vartojimo lygio ir susirgimo plaučių vėžiu ne visais atvejais yra neginčijamas, nors vis dėlto pastebima aiški tendencija mažinti plaučių vėžio riziką vartojant vaisius ir daržoves, todėl šiuo atveju reikia kruopštaus tolesnio tyrimo.

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie bronchų vėžį, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir mitybą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos onkologinių ligų grupės ligos:

Bronchų vėžys yra piktybinis navikas, kurio formavimasis prasideda liaukiniame audinyje ir epitelyje, gali būti periferinis arba centrinis. Centrinis vėžys formuojasi iš mažų ir didelių bronchų, o periferinis – plaučių audiniuose. Centrinis vėžys gali būti mažų ląstelių, didelių ląstelių arba plokščių ląstelių.

apibūdinimas

Plaučiai yra kvėpavimo organai, esantys krūtinėje ir susidedantys iš dešiniojo ir kairiojo plaučių. Gerybiniai bronchų navikai yra labai įvairūs, nors jie sudaro mažiau nei 10% visų kvėpavimo takų navikų. Paprastai jie atsiranda jauniems žmonėms, vyresniems nei 30 metų, ir dažnai išsivysto į vėžinius navikus.

Navikinis procesas pradeda vystytis, kai sumažėja viršutinių kvėpavimo takų apsauginės funkcijos ir padidėja įvairių kenksmingų veiksnių įtaka. Bronchų ir bronchų liaukų epitelio ląstelės chaotiškai dauginasi ir išsigimsta į piktybines. Vėžiniai navikai dažniausiai atsiranda bronchuose, tačiau gali formuotis ir bet kurioje kitoje plaučių dalyje.

Šiuolaikinėje medicinoje vartojamas terminas bronchopulmoninis vėžys, jungiantis dvi ligas: bronchų vėžį (bronchogeninį) ir (alveolių). Remiantis statistika, apie 85% pacientų, sergančių tokiais navikais, yra rūkaliai, turintys ilgą rūkymo istoriją ir nuo 35 iki 55 metų amžiaus. Panašus vėžys gali pasireikšti ir nerūkantiems, tačiau tokie atvejai kur kas retesni. Rizikos grupei priklauso ir vyresni nei 60 metų žmonės, o vyrams ši liga diagnozuojama 8 kartus dažniau nei moterims. Bronchogeninė karcinoma yra dažniausia mirties nuo piktybinių navikų priežastis. Bronchoalveolinė karcinoma (BAC) yra ypač reta plaučių vėžio rūšis.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Reikia prisiminti! Mesti rūkyti yra svarbiausias ir būtiniausias dalykas, kurį kiekvienas gali padaryti, kad išvengtų kvėpavimo sistemos vėžio.

Veislės

Bronchogeninis vėžys pagal histologinę struktūrą skirstomas į tris tipus:

• maža ląstelė (avižinė ląstelė) - pasižymi greitu augimu ir suteikia metastazių smegenyse, kauluose ir kepenyse. Retai randama nerūkantiems žmonėms, ji pasireiškia beveik 20% plaučių vėžio atvejų;
• nesmulkialąstelinė – skirstoma į tris potipius: plokščialąstelinė karcinoma, stambialąstelinė karcinoma. Pasitaiko beveik 80% atvejų;
• maža ir didelė ląstelė – neoplazma turi abiejų ankstesnių tipų požymių.

Atsižvelgiant į augimo ir vystymosi pobūdį, bronchų navikai skirstomi į šiuos tipus:

1. egzofitinis - įauga į broncho spindį ir sukelia nepakankamą plaučių ventiliaciją (hipoventiliaciją) arba plaučių ar jo skilties kolapsą (atelektazę);
2. endofitinis - auga plaučių parenchimos kryptimi, gali sukelti bronchų sienelės perforaciją ir auglio augimą į gretimus organus (pleuros, perikardo, stemplės);
3. mišrus – turi tiek egzofitinių, tiek endofitinių navikų požymių.

Simptomai

Piktybinio bronchų naviko augimas yra ilgas procesas, dažniausiai iki kelerių metų. Dėl šios priežasties praeina daug laiko, kol atsiranda pirmieji būdingi ligos požymiai. Vėžio apraiškos kvėpavimo takuose priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Jei navikas susiformavo bronche, tada pirmasis ligos simptomas yra užsitęsęs sausas kosulys.

Be to, ankstyvosiose stadijose pastebimi šie ligos požymiai:

Pradiniame etape labai sunku nustatyti ligą. Taip yra dėl to, kad plaučiuose beveik nėra skausmui jautrių nervų galūnėlių. Ir todėl akivaizdūs ligos požymiai atsiranda, kai pažeidžiama pleuros ir kitų audinių, kuriuose yra nervų galūnės. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai atsiranda, kai funkcionuoja tik ketvirtadalis viso plaučių audinio. Simptomų sunkumas priklauso nuo kvėpavimo takų praeinamumo. Ankstyvas patologijos požymių atsiradimas stebimas pacientams, kuriems yra endobronchinis navikas, o nepastebimi ir lėti - peribronchiniams navikams, kai navikas auga į išorę.

Ligai progresuojant ir visiškai užsikimšus bronchui, išsivysto obstrukcinis pneumonitas – uždegiminis procesas, lydimas tokių simptomų:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• karščiavimas;
• padidėjęs kosulys;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• krūtinės skausmas.

Dažniausiai pacientai šią būklę laiko paprastu bronchitu, nesikreipia į gydytoją pasidaryti rentgeno, o gydosi patys. Bet mano sveikata negerėja, o atvirkščiai – blogėja. Sustiprėja krūtinės skausmas, stiprėja kosulys, pakyla temperatūra ir nemažėja.

Paskutinėje bronchogeninio vėžio stadijoje stebimas viršutinės tuščiosios venos sindromas, kurio metu sutrinka kraujo nutekėjimas viršutinėje kūno dalyje. Pacientams patinsta kaklo ir viršutinių galūnių venos, patinsta veidas ir kaklas, gali užkimti balsas, skaudėti širdį (jei plinta į širdies maišelį). Sergant pažengusiu bronchų vėžiu, metastazės išsivysto į regioninius limfmazgius, smegenis, kepenis, antinksčius ir kaulus.

Bronchų vėžys skirstomas į keturias stadijas pagal progresavimo laipsnį:

• I – naviko dydis neviršija 3 centimetrų, yra segmentiniame bronche, metastazių nėra;
• II – naviko dydis iki 6 centimetrų, yra segmentiniame bronche, yra metastazių į regioninius limfmazgius;
• III – naviko dydis didesnis nei 6 centimetrai, vėžys išplitęs į gretimą arba pagrindinį bronchą, limfmazgiuose yra metastazių;
• IV – pažangiausia ir agresyviausia stadija, tolimųjų metastazių plitimas į gyvybei svarbius organus, vystosi vėžinis pleuritas.

Diagnostika

Diagnozuoti bronchų vėžį dažnai sunku, nes piktybinis navikas dažnai painiojamas su kitomis plaučių ligomis (bronchitu, pleuritu, pneumonija ir kt.). Norint patikrinti bronchus ir plaučius, ar nėra naviko, pirmiausia skiriamas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Ką rodo rentgeno nuotrauka dėl bronchų vėžio? Rentgeno spinduliuose gali būti dėmių ir šešėlių, nurodančių naviko tikimybę. Rentgeno spinduliuote galima aptikti ne mažiau kaip 4 mm skersmens neoplazmą, mažesnio dydžio navikai neaptinkami. Rentgeno spinduliai yra laikomi veiksmingiausiu būdu nustatyti naviką kvėpavimo takuose ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. bronchogeninio vėžio atveju nustato naviko buvimą, jei jis įauga į bronchų ertmę, taip pat padeda paimti plovimo vandens ir naviko ląstelių mėginį biopsijai.

Be to, atliekamas diagnostinių tyrimų kompleksas, įskaitant:

• histologinis ir citologinis tyrimas yra pats informatyviausias, nes tiksliai nustatoma neoplazminių ląstelių genezė;
• Plaučių MRT;
• Pleuros ertmės, tarpuplaučio, perikardo ultragarsu – atskleidžiami vėžio plitimo į šalia esančius organus požymiai;
• PET-CT – naudojamas mažos ląstelės tipo naviko stadijai nustatyti;
• mediastinoskopija – naudojama tarpuplaučio limfmazgių metastazių mastui nustatyti;
• Skeleto scintigrafija – skiriama siekiant įvertinti vėžio išplitimo į kaulus mastą.

Tolimų metastazių nustatymui atliekami ir kitų organų tyrimai.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Gydymas

Bronchogeninio vėžio gydymas paprastai atliekamas derinant operaciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją.

Gydymo metodai skirstomi į tris tipus:

• radikalus - naviko, paveiktų limfmazgių ir metastazių pašalinimas;
• sąlygiškai radikalus - pagrindinį metodą papildo gydymas vaistais ir spindulinė terapija;
• paliatyvus – vartojamas, kai paciento išgydyti nebeįmanoma. Jie palengvina ligos simptomus (skausmą ir kitas apraiškas), suteikia pacientui psichologinę pagalbą.

Sergant nesmulkialąsteliniu kvėpavimo takų vėžiu, geriausias efektas pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą, kuris prasideda spinduline terapija pirminio naviko ir metastazių srityje.

Po 15-20 dienų atliekama viena iš chirurginių operacijų:

• pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas);
• pneumonektomija su tarpuplaučio limfadenektomija (plaučių ir regioninių limfmazgių pašalinimas);
• lobektomija - vienos plaučių skilties rezekcija;
• bilobektomija - dviejų plaučių skilčių rezekcija;
• žiedinė trachėjos bifurkacijos rezekcija;
• apvali krūtinės aortos arba tuščiosios venos rezekcija.

Anksti diagnozuojant bronchų onkologiją, labai retais atvejais taikoma fenestruota arba žiedinė bronchų vamzdelio rezekcija. Sergant bronchų vėžiu, tausojanti operacija, tai yra išsaugoti bent dalį plaučių, dažniausiai yra nepriimtina. Piktybinės ląstelės gali likti plaučių audinyje, ir auglys vėl pradės vystytis. O tokio vėžio atkryčiai dažniausiai turi rimtų pasekmių ir gydomi tik paliatyviu metodu.

Sergant smulkialąsteliniu bronchų vėžiu, kuris yra agresyvesnis, operacija dažniausiai neįmanoma arba beprasmiška. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama chemoterapija, kartais derinama su spinduline terapija. Be to, skiriami skausmą malšinantys ir palaikomieji vaistai.

Spindulinė terapija taikoma, kai yra kontraindikacijų operacijai arba pacientas atsisako operacijos. Apšvitinamas ir piktybinio naviko židinys, ir tarpuplaučiai. Chemoterapija taip pat taikoma kvėpavimo takų vėžiui gydyti. Tačiau didelių teigiamų jo naudojimo rezultatų nėra. Chemoterapija tik sumažina naviko dydį ir sustabdo metastazių plitimą. Naudojamas paliatyviam gydymui.

Prisiminti! Bronchų vėžys yra labai rimta liga, pakeičianti visą tolesnį paciento gyvenimą. Net jei operacija buvo sėkminga ir liga buvo įveikta, paciento gyvenimas nebebus toks pilnavertis kaip prieš ligą.

Bronchų vėžio prevencijos priemonės yra šios:

• sveika gyvensena;
• reguliarus tyrimas su fluorografija;
• kvėpavimo takų ligų gydymas, siekiant išvengti jų įsisenėjimo;
• mesti rūkyti;
• Dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose privalo laikytis saugos priemonių ir naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes ir respiratorius).

Prognozė

Bronchogeninio vėžio prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos ir naviko histologinių ypatybių. Radikali chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose duoda didelių teigiamų rezultatų beveik 80% pacientų. Esant nesmulkialąsteliniam naviko tipui pradinėje stadijoje, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra apie 50%, antroje stadijoje - iki 25%. Neoperuojamais ar pažengusiais atvejais išgyvenamumas yra mažesnis nei 10%. Sergant smulkialąsteliniu vėžiu, po chemoterapijos ir radiacijos kursų pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 15 iki 55%. 4 ligos stadijoje prognozė yra nepalanki.

Bronchų ir plaučių onkologinės ligos dažniausiai derinamos ir vertinamos kartu, iš čia ir vadinamas bronchopulmoninis vėžys. Bronchų vėžys būna dviejų formų – centrinis ir periferinis. Centrinis vėžys išsivysto iš didelio ar mažo broncho, o periferinis – iš pačių plaučių ląstelių. Šis vėžio tipas yra labiausiai ištirtas, gydytojas gali lengvai nustatyti jo priežastį. Didžioji dauguma atvejų bronchų vėžys yra 30–50 metų rūkančiųjų liga, turinti didelę rūkymo istoriją. Kiekviena surūkyta cigaretė labai padidina vėžio išsivystymo riziką. Apie tai kalba per televiziją, rašo periodinėje spaudoje, rašo net didelėmis raidėmis ant cigarečių pakelių, bet visa tai atrodo veltui. Rūkančiųjų nemažėja, nemažėja ir bronchų vėžio diagnozių. Net ir turėdami tokią informaciją žmonės ir toliau vilioja likimą ir savo sveikatą. Žinoma, šia liga kartais suserga žmonės, kurie niekada nerūkė, tačiau taip nutinka labai retai. Taip pat provokuojantys veiksniai navikų vystymąsi plaučiuose yra lėtiniai uždegiminiai procesai – bronchitas, pneumonija, tuberkuliozė, kuri palieka randus plaučiuose.

Bronchų vėžio tipai

Bronchų vėžys skirstomas į dvi grupes: nesmulkialąstelinę ir smulkialąstelinę karcinomą. Pirmajai grupei atstovauja du potipiai - liaukinė ir plokščialąstelinė bronchų karcinoma. Liaukų vėžys išsivysto iš gleives gaminančių ląstelių ir vadinamas adenokarcinoma. Vėžys, išsivystantis iš kvėpavimo takus dengiančių ląstelių, yra labiausiai paplitęs. Tai sudaro pusę visų atvejų ir yra bronchų plokščialąstelinė karcinoma. Smulkialąstelinė karcinoma dar vadinama avižų ląstelių karcinoma, nes jos ląstelės primena avižų grūdus. Tai sudaro apie 20% visų plaučių vėžio atvejų. Priklausomai nuo to, ką parodo histologinis tyrimas – liaukinį, smulkialąstelinį ar plokščialąstelinį bronchų vėžį ligoniui, skiriamas tinkamas gydymas.

Bronchų vėžio simptomai

Kai žmogus suserga bronchų vėžiu, simptomai labai priklauso nuo jo formos – centrinio ar periferinio. Jei vėžys prasideda bronchuose (centrinė vėžio forma), tada pirmasis simptomas yra kosulys. Sausa, erzina, erzina, tai trunka kurį laiką, po to atsiranda skreplių. Jis dažnai būna rausvas arba išmargintas krauju. Kai centrinis bronchų vėžys progresuoja, simptomai gali apimti ir tokį reiškinį kaip pneumonitas. Tai periodiniai uždegimai, kuriems būdingas stiprėjantis kosulys, padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas ir krūtinės skausmas. Tokios būklės atsiranda periodiškai, o pacientai jas klaidingai vertina kaip ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo simptomus. Retai kam kyla mintis pasidaryti plaučių rentgeną, todėl žmonės geria kokius nors vaistus ir galvoja, kad gydosi eilinį bronchitą. Tačiau būklė toliau negerėja. Visi simptomai tik blogėja. Kosulys sukelia vis didesnį diskomfortą, stiprėja krūtinės skausmas, pakyla ir nekrenta kūno temperatūra. Vėlyvosios bronchų vėžio apraiškos yra veido ir kaklo patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, negalėjimas užmigti gulint.

Periferinis plaučių vėžys daugeliu atvejų vystosi asimptomiškai. Dažniausiai tokie navikai aptinkami atsitiktinai atliekant įprastinį rentgeno tyrimą. Tik augliui pasiekus didelį dydį arba įaugus į bronchų audinį, prasideda skausmas, stiprus kosulys ir uždegimas.

Kaip matote, kai išsivysto bronchų vėžys, simptomai konkrečiai nenurodo onkologijos. Tiek pacientui, tiek gydytojui sunku įtarti vėžį kosint ir karščiuojant. Žinoma, dažniausiai žmogus su tokiais simptomais į ligoninę išvis nesikreipia, mieliau įsigyja karščiavimą mažinančių ir atsikosėjimą lengvinančių vaistų bei „pasigydo“. Tai ir yra visas bronchų vėžio klastingumas – kai žmogus supranta, su kuo susiduria, laikas jau prarastas, o liga įgavo gilias ir pavojingas formas.

Bronchų vėžio diagnozė

Įprastas gydytojo vizitas ir apžiūra gali neaptikti plaučių vėžio ankstyvoje stadijoje. Jei plaučių pažeidimai jau gana rimti, specialistas įtars onkologiją pagal paciento nusiskundimus, papilkėjusią veido spalvą, dusulį ir krūtinės ląstos įdubimą. Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti bronchų vėžį, yra rentgeno tyrimas. Todėl klinikos ragina kiekvieną reguliariai, bent kartą per metus, darytis krūtinės ląstos rentgenogramas. Įsivaizduojama spinduliuotės žala yra nepalyginama su galimybe aptikti ligą ankstyvoje stadijoje. Juk tai gyvybiškai svarbu. Įtarus bronchų vėžį, gydytojas paskirs rentgeno nuotrauką dviem projekcijomis, taip pat kompiuterinę tomografiją. Taip pat privaloma atlikti bronchoskopiją – bronchų apžiūrą naudojant endoskopą. Šis metodas yra informatyviausias ir leidžia procedūros metu paimti pakitusio audinio mėginį histologiniam tyrimui, kuris turėtų patvirtinti piktybinio darinio buvimą ir jo tipą. Be bronchų tyrimų, patvirtinus vėžį, reikia atlikti daugybę kitų procedūrų, siekiant išsiaiškinti, ar nepažeidžiami kaimyniniai organai ir audiniai, ar nėra metastazių.

Bronchų vėžio gydymas

Bronchų vėžio gydymo taktika visiškai priklauso nuo jo formos ir histologinio tyrimo rezultatų, taip pat nuo ligos laipsnio bei metastazių buvimo kituose organuose ir audiniuose. Nesmulkialąstelinis bronchų vėžys geriausiai gydomas operacijos ir spindulinės terapijos deriniu. Švitinimas atliekamas šiek tiek prieš operaciją, nukreipiant spinduliuotės šaltinį į pradinį naviką ir metastazes. Tai daroma siekiant sumažinti jų dydį. Po spindulinės terapijos kurso atliekama operacija. Plaučiai nėra organas, iš kurio galima pašalinti naviką ar metastazes. Juos galima pašalinti tik kartu su plaučiu ar jo skiltelėmis. Žinoma, tai labai pavojinga ir atsakinga operacija, reikalaujanti aukštų chirurgo įgūdžių, didelės praktikos ir kruopščios paciento priežiūros sveikimo metu. Dažna chirurgų klaida – „švelnus“ požiūris į operaciją ir noras palikti bent vieną plaučių skiltį. Tokiose situacijose tai nepriimtina. Jei vėžinių ląstelių liks audiniuose, tikrai išsivystys atkrytis, o bronchų vėžio atkryčiai gydomi tik paliatyviu metodu.

Smulkialąstelinis bronchų vėžys yra agresyvesnis ir greičiau vystosi. Jis metastazuoja anksčiau, todėl chirurginis gydymas tampa neįmanomas arba beprasmis. Tokiais atvejais pacientui skiriama chemoterapija, kartais derinant ją su spinduliuote. Taip pat skiriami įvairūs palaikomieji ir skausmą malšinantys vaistai.

Penkerių metų išgyvenamumo prognozė pacientams, sergantiems bronchų vėžiu, skiriasi priklausomai nuo ligos formos, stadijos ir histologinio vaizdo. Didžiausias rodiklis, iki 50%, yra 1 stadijos nesmulkialąstelinis vėžys. Smulkialąstelinis vėžys užtikrina 10–50% pacientų penkerių metų išgyvenamumą, tačiau tik tuo atveju, jei liga nėra išplitusi į kitus organus. Esant išplitusiam smulkialąsteliniam bronchų vėžiui, prognozė nepalanki.

Bronchų vėžys yra baisi liga su skausmingais simptomais, sunkiai gydoma ir menka sėkmės tikimybe. Net jei operacija pavyksta, vaizdas nuvilia – žmogus netenka plaučių, vadinasi, jis niekada nebegrįš į ankstesnį gyvenimą. Mesti rūkyti yra pirmas ir svarbiausias dalykas, kurį žmogus gali padaryti, kad išvengtų bronchų vėžio. Teisingas gyvenimo būdas, savalaikis ir kompetentingas kvėpavimo takų infekcijų gydymas, lėtinių plaučių ir bronchų ligų nebuvimas – šie punktai labai svarbūs vėžio prevencijai.

Tačiau organizmo atsparumą vėžinėms ląstelėms galima padidinti ir maksimaliai padidinti. Šiandien visa progresyvi žmonija tai daro su Transfer Factor narkotiko pagalba. Tai imunomoduliatorius, didinantis imuninių ląstelių IQ. Jis suteikia imuninei sistemai informaciją, kurios jai reikia atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles labai ankstyvoje stadijoje. Ši informacija yra visų žinduolių imuninės atminties duomenys, susidarę evoliucijos proceso metu. Kiekvienas organizmas iš prigimties yra apdovanotas gebėjimu gintis ir tobulėti. Informacinės peptidinės grandinės, perdavimo faktoriai, yra atsakingi už imuninių ląstelių lavinimą ir jų įgūdžių tobulinimą. Pakankamas jų kiekis organizme užtikrina, kad imuninės ląstelės efektyviai atpažintų ir sunaikintų priešus. Transfer Factor vaistas yra trūkstamos informacijos apie kiekvieno žmogaus imuninę sistemą šaltinis. Tai nėra vaistas nuo vėžio, tačiau jis gali priversti organizmą susidoroti su visais pažeidėjais. Tyrimų duomenys rodo, kad po pirmųjų Transfer Factor vartojimo dienų žudikų ląstelių skaičius padidėja 280%, o baigus vaisto kursą – 480%. Tai įspūdingi skaičiai, iliustruojantys didelį vaisto veiksmingumą. Svarbi detalė yra ta, kad Transfer Factor dėl savo pobūdžio gali būti vartojamas kartu su bet kuriais kitais vaistais. Jis yra natūralus ir saugus ir gali būti naudojamas visiems, nepriklausomai nuo amžiaus ir diagnozės. Prevencija, kompleksinis gydymas ir sveikimas – kad ir koks būtų jūsų tikslas, Transfer Factor padės jį pasiekti.

Piktybinis navikas, išsivystantis iš įvairaus dydžio bronchų ir bronchų liaukų epitelio. Išsivysčius bronchų vėžiui, pacientą vargina kosulys, dusulys, hemoptizė, besitęsianti karščiavimas. Bronchų vėžio diagnostika apima rentgeno, tomografinį ir bronchologinį tyrimą, citologinį ar histologinį ligos patvirtinimą. Priklausomai nuo stadijos, chirurginis bronchų vėžio gydymas gali būti lobektomija, bilobektomija arba pneumonektomija; Esant neveikiamiems procesams, atliekama spindulinė ir chemoterapija.

Bendra informacija

Bronchų vėžys (bronchogeninis vėžys) ir plaučių vėžys (alveolių vėžys) pulmonologijoje dažnai derinami bendru terminu „bronchopulmoninis vėžys“. Pirminiai piktybiniai plaučių ir bronchų navikai sudaro 10–13% visų onkopatologinių ligų, o dažnumu nusileidžia tik skrandžio vėžiui. Bronchų vėžys dažniausiai išsivysto nuo 45 iki 75 metų amžiaus; Be to, vyrams tai 6-7 kartus dažniau nei moterims.

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl padidėjusio kancerogeninio poveikio padaugėjo bronchogeninio vėžio atvejų. Tuo pačiu metu negalima nepastebėti ankstyvos bronchų vėžio diagnostikos pažangos, susijusios su plačiai paplitusiu endoskopinių metodų įdiegimu klinikinėje praktikoje, plečiant krūtinės chirurgijos galimybes radikalaus bronchopulmoninio vėžio gydymo srityje ir didinant pacientų gyvenimo trukmė.

Priežastys

Bronchų vėžio priežasčių struktūroje reikšmingiausias etiologinis veiksnys yra rūkymas. Surūkant 2 ir daugiau pakelių cigarečių per dieną, rizika susirgti bronchopulmoniniu vėžiu padidėja 15–25 kartus. Ilgalaikis reguliarus tabako dūmų, kuriuose yra daug kancerogenų, įkvėpimas sukelia bronchų gleivinės epitelio metaplaziją. Be to, padidėja bronchų gleivių sekrecija, kuriose kaupiasi kenksmingos mikrodalelės, chemiškai ir mechaniškai dirginančios gleivinę. Esant tokioms sąlygoms, blakstienas bronchų epitelis negali veiksmingai išvalyti kvėpavimo takų.

Bronchų vėžio rizika padidėja žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, pirmiausia susijusiose su asbestu, nikeliu, chromu, arsenu, anglies dulkėmis, garstyčiomis, gyvsidabriu ir kt. Dažnai bronchų vėžio priežastys yra uždegiminiai lėtinių kvėpavimo takų pažeidimai. pobūdis: bronchitas, bronchektazė, pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.

Patogenezė

Sumažėjęs medžiagų apykaitos ir fermentinių procesų, skirtų neutralizuoti ir pašalinti iš išorės patenkančias kenksmingas medžiagas, aktyvumas, endogeninių kancerogenų susidarymas kartu su trofinės inervacijos pažeidimu sukelia blastomatinio proceso vystymąsi bronchuose.

Bronchų vėžio patologinių pokyčių kompleksas priklauso nuo bronchų obstrukcijos laipsnio. Pirmiausia pakitimai vystosi augant epdobronchiniam navikui, dėl kurio susiaurėja bronchų spindis, o vėliau – su peribronchiniu augimu, kartu su broncho suspaudimu iš išorės.

Bronchų obstrukciją ar suspaudimą lydi hipoventiliacijos vystymasis, o visiškai užsidarius bronchui - plaučių srities atelektazė. Dėl tokių sutrikimų gali užsikrėsti plaučių audinio dalis, kuriai netaikomas dujų mainas, susiformuojant antriniam abscesui arba plaučių gangrenai. Esant naviko išopėjimui ar nekrozei, atsiranda mažiau ar ryškesnis plaučių kraujavimas. Dėl naviko suirimo gali susidaryti bronchoezofaginė fistulė.

klasifikacija

Histologinės sandaros požiūriu išskiriama plokščialąstelinė broncho karcinoma (60 proc.), smulkialąstelinė ir stambialąstelinė broncho karcinoma (30 proc.), adenokarcinoma (10 proc. atvejų). Pagal klinikinę ir anatominę klasifikaciją išskiriamas centrinis ir periferinis bronchogeninis vėžys. 60% atvejų atsiranda centrinis vėžys, išaugantis iš stambių bronchų (pagrindinio, lobarinio, segmentinio); 40% - periferinis bronchų vėžys, pažeidžiantis subsegmentinius bronchus ir bronchioles.

Centrinis bronchų vėžys gali turėti endobronchinį mazginį, peribronchinį mazginį arba peribronchinį šakotą (infiltracinę) formą. Periferinis bronchopulmoninis vėžys pasireiškia mazginėmis, ertmėmis ir į pneumoniją panašiomis formomis.

Pagal augimo pobūdį išskiriamas egzofitinis vėžys, įaugantis į broncho spindį; endofitinis, augantis link plaučių parenchimos; ir sumaišyti. Bronchų vėžys su egzofitiniu augimu sukelia šio broncho vėdinamos plaučių srities hipoventiliaciją arba atelektazę; kai kuriais atvejais išsivysto vožtuvų emfizema. Endofitinė forma gali sukelti bronchų sienelės perforaciją arba auglio augimą į kaimyninius organus – perikardą, pleuros, stemplės.

Bronchogeninio vėžio simptomai

Klinikines vėžio apraiškas lemia pažeisto broncho kalibras, anatominis naviko augimo tipas, histologinė struktūra ir paplitimas. Sergant centriniu bronchų vėžiu, ankstyviausias simptomas yra nuolatinis sausas kosulys. Paroksizminį kosulio sustiprėjimą gali lydėti švilpimas, stridorinis kvėpavimas, cianozė, skrepliai susimaišę su krauju. Hemoptizė ir kraujavimas, sukeltas naviko irimo, pasireiškia 40% pacientų. Pažeidus krūtinės ląstą (jos dygsta naviku, išsivysto vėžinis pleuritas), atsiranda skausmas krūtinėje.

Visiškas broncho užsikimšimas naviku sukelia nevėdinamos plaučių dalies uždegimą ir obstrukcinį pneumonitą. Jam būdingas sustiprėjęs kosulys, skreplių atsiradimas, pasikartojantis karščiavimas, dusulys, bendras silpnumas ir apatija.

Vėlesnėse bronchų vėžio stadijose išsivysto viršutinės tuščiosios venos sindromas, kurį sukelia kraujo nutekėjimo iš viršutinių kūno dalių pažeidimas. SVC sindromui būdingas kaklo, viršutinių galūnių ir krūtinės venų patinimas; veido patinimas ir cianozė. Kai atsiranda užkimimas, reikia galvoti apie klajoklio nervo pažeidimą; jei skauda širdį, perikarditas – apie bronchų vėžio išplitimą į širdies maišelį.

Sergant pažengusiu bronchų vėžiu, metastazės nustatomos regioniniuose (bifurkacinėse, peribronchinėse, paratrachėjiniuose) limfmazgiuose; hematogeninės ir limfogeninės metastazės atsiranda kepenyse, antinksčiuose, smegenyse, kauluose.

Diagnostika

Ankstyvoje stadijoje bronchų vėžiu sergančių pacientų fizinė apžiūra nėra labai informatyvi. Išsivysčius atelektazei, atsiranda supraclavicular regiono ir suderinamų krūtinės ląstos sričių atitraukimas. Auskultatyviniam bronchų vėžio vaizdui būdingi įvairūs garso reiškiniai, iki visiško kvėpavimo garsų nebuvimo atelektazės srityje. Perkusijos garsas yra nuobodus, pastebimas bronchofonijos ir balso tremoro susilpnėjimas arba nebuvimas.

Sergant bronchų vėžiu, atliekamas pilnas rentgeno tyrimas (plaučių rentgenas 2 projekcijomis, rentgeno ir kompiuterinė tomografija), plaučių MRT, kuri leidžia vaizduose aiškiai vizualizuoti visas dominančias struktūras. . Bronchoskopijos pagalba galima vizualiai aptikti egzofitiškai augantį bronchų vėžį, paimti plovimo vandenį citologinei analizei, taip pat atlikti endoskopinę biopsiją histologiniam tyrimui.

Prognozė ir prevencija

Bronchų vėžio prognozė priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Radikalus chirurginis gydymas leidžia pasiekti aukštų rezultatų 80% pacientų. Kai bronchų vėžys metastazuoja į limfmazgius, operuotų pacientų ilgalaikis išgyvenamumas siekia 30 proc. Nesant chirurginio bronchų vėžio gydymo, 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 8%.

Bronchoalveolinio vėžio prevencijos priemonės apima masinę gyventojų patikrą (fluorografiją), savalaikį bronchų uždegimo gydymą, rūkymo metimą, asmeninių apsaugos priemonių (kaukių, respiratorių) naudojimą pramonės šakose, kuriose yra didelis dulkių kiekis.