Kas yra spo2 medicinoje. Kas yra prisotinimas deguonimi? Klaidos atliekant pulsoksimetriją

Vienas iš svarbiausių žmogaus organizmo poreikių yra nuolatinis deguonies tiekimas. Ir tai taikoma ne tik orui, patenkančiam į plaučius įkvėpus per nosį ar burną, bet ir visų kūno organų ir audinių aprūpinimui deguonimi. Jei deguonis nustos tekėti į kiekvieną kūno ląstelę, žmogus gyvens vos kelias minutes.

Kas yra prisotinimas

Baltymas, atsakingas už deguonies pernešimą visame kūne, yra hemoglobinas, kurio yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose – eritrocituose. Viena hemoglobino molekulė gali pernešti 4 deguonies molekules, jei taip atsitinka žmogaus kūne, tada prisotinimo lygis yra 100%, tačiau tai praktiškai niekada neįvyksta. Kalbant suprantamesne kalba, skysčio, tai yra kraujo, prisotinimas dujomis, tai yra deguonimi, yra prisotinimas.

Medicinoje prisotinimas matuojamas naudojant vadinamąjį prisotinimo indeksą – tai vidutinis procentas, nustatomas naudojant pulsoksimetriją. Specialus prisotinimo jutiklis – pulsoksimetras, kurį galima įsigyti kiekvienoje ligoninėje, o šiandien jį galima įsigyti naudoti namuose. Jo monitoriuje rodomas prisotinimas – Spo2 ir pulso dažnis – HR. Jei prisotinimo indikatoriai yra normalūs, jie tiesiog pasirodo ekrane ir yra lydimi tolygaus garso signalo, o kai pacientui sumažėja sodrumas, nėra pulso arba atvirkščiai - tachikardija, soties matavimo prietaisas skambės pavojaus signalu. . Dažniausiai mažas kvėpavimo prisotinimas arba kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia sergant pneumonija (sunkia), lėtine obstrukcine plaučių liga, koma, apnėja, taip pat ypač neišnešiotiems kūdikiams.

Prisotinimo nustatymas yra būtinas siekiant laiku nustatyti šio rodiklio nukrypimus nuo normos ir išvengti komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl nepakankamo hemoglobino prisotinimo deguonimi.

Kaip nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį pagal prisotinimą

Normalus plaučių prisotinimas yra vienodas vyresnio amžiaus žmonėms, suaugusiems, vaikams ir naujagimiams ir yra 95–98%. Plaučių prisotinimas mažesnis nei 90% yra deguonies terapijos indikacija. Galite nustatyti prisotinimą dviejų tipų pulsoksimetru - perdavimo arba refrakciniu. Pirmasis matuoja deguonies prisotinimą naudojant jutiklį, pritvirtintą prie piršto pagalvėlės, ausies spenelio ir pan., antrasis gali nustatyti šį rodiklį beveik bet kurioje kūno vietoje. Abiejų prietaisų tikslumas yra toks pat, tačiau atspindėtą pulsoksimetriją naudoti patogiau. Prisotinimą galima palyginti su daliniu slėgiu:

• SpO2 nuo 95% iki 98% atitinka PaO2 esant 80-100 Hg lygiui;
• SpO2 nuo 90% iki 95% atitinka PaO2 esant 60-80 Hg lygiui;
• SpO2 nuo 75% iki 90% atitinka PaO2 esant 40-60 Hg lygiui;

Labai dažnai neišnešiotiems kūdikiams prisotinimas sumažėja. Kaip parodė medicinos praktika, neišnešiotų kūdikių, kurių įsotinimas yra mažas, mirtingumas yra didesnis nei vaikų, kurių prisotinimo lygis yra normos ribose, mirtingumas.

Daugelio ligų ir kritinių situacijų atveju matuojamas deguonies prisotinimas kraujyje, norma yra 96-99%. Bendrąja prasme prisotinimas – tai bet kokio skysčio prisotinimas dujomis.Medicininė sąvoka apima kraujo prisotinimą deguonimi. Kai jis mažėja, žmogaus būklė pablogėja, nes šis elementas dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose. Neatsiejama tokių ligų gydymo dalis yra padidinti jo lygį naudojant deguonies kaukę ar pagalvę.

Daugiau apie sodrumą

Remiantis moksliniais duomenimis, galime teigti, kad kraujo prisotinimas deguonimi nustatomas pagal susieto hemoglobino ir viso jo kiekio santykį.

Kūno aprūpinimas įvairiomis medžiagomis ir elementais vyksta dėl sudėtingos reikalingų komponentų įsisavinimo sistemos. Būtinų medžiagų tiekimas ir nereikalingų medžiagų pašalinimas organizuojamas per kraujotakos sistemą, mažuose ir dideliuose ratuose.

Kraujo prisotinimo deguonimi procesą užtikrina plaučiai, kurie praleidžia orą per kvėpavimo sistemą. Jame yra 18% deguonies, sušyla nosies ertmėje, tada praeina per ryklę, trachėją, bronchus, vėliau patenka į plaučius. Organo struktūra apima alveoles, kuriose vyksta dujų mainai.

Prisotinimo procesas vyksta pagal šią grandinę:

1. Sudėtinga alveoles supančių kapiliarų ir venulių sistema perneša dujas iš oro į burbuliukus (alveoles).
2. Čia patekęs veninis kraujas, skurdus deguonies, eina dideliu ratu, nukrypdamas į organus ir audinius. Anglies dioksidas iš alveolių patenka atgal į kvėpavimo organus ir išsiskiria.
3. Deguonies molekulių perdavimas vyksta naudojant hemoglobiną, kuris yra raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Hemoglobine yra geležies (4 atomai), todėl viena baltymo molekulė gali prijungti 4 deguonį.

Nuosmukio priežastys

Jei deguonies prisotinimas kraujyje skiriasi nuo normos (normali vertė yra 96-99%), tai gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• sumažėja deguonį pernešančių ląstelių (eritrocitų, hemoglobino) skaičius;
• sutrinka deguonies pernešimo į alveoles procesas;
• pasikeičia širdies gebėjimas pumpuoti kraują į kraujagysles arba transportuoti jį per kraujotaką.

Žmonės gali patirti panašių sunkumų dėl pasaulinės aplinkos problemos. Didžiuosiuose miestuose, kur veikia pramonės įmonės, dažnai iškeliamas išmetamųjų dujų kiekio ore didinimo klausimas.

Dėl to sumažėja deguonies koncentracija, hemoglobinas perneša nuodingų dujų molekules, sukelia lėtą intoksikaciją.

Praktiškai šie sutrikimai pasireiškia šiomis ligomis:

• anemija;
• autoimuninės ligos;
• lėtiniai kvėpavimo takų procesai (pneumonija, bronchitas);
• obstrukcinės ligos (cistinė fibrozė, bronchinė astma);
• širdies nepakankamumas (širdies defektai, lėtinė perkrova).

Sotumo matavimas atliekamas operacijų ir anestezijos metu, taip pat jei būtina stebėti neišnešiotų naujagimių būklę.

Deguonies trūkumas turi tam tikrų požymių, jie yra susiję su jo santykio su anglies dioksidu pažeidimu. Priešinga situacija taip pat gali susidaryti, kai dujų tiekimas yra per didelis. Tai taip pat kenkia organizmui, nes sukelia intoksikaciją. Tokia situacija atsiranda ilgai būnant gryname ore po ilgo deguonies bado.

Tikimybė, kad sumažės prisotinimas, priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo. Kuo mažiau laiko jis praleidžia gryname ore, tuo didesnė patologijos tikimybė.

Parametrų apibrėžimas

Deguonies kiekio nustatymas yra nesudėtinga procedūra, kurią galima atlikti keliais būdais, paėmus kraują arba visai be jo:

1. Neinvazinis tyrimo metodas apima prietaisą, kurio elektrodas uždedamas ant piršto ar diržo ir per minutę užfiksuojamas rezultatas. Prietaisas vadinamas pulsoksimetru ir leidžia greitai ir saugiai atlikti testą.
2. Jei naudojate invazinį metodą, imamas arterinis kraujas, tačiau tokiu atveju rezultatui gauti reikia daug laiko.

Pulsoksimetro veikimo principas yra tas, kad skysta kūno terpė, turinti skirtingą deguonies prisotinimo laipsnį, skiriasi ne tik spalva, bet ir infraraudonųjų bangų sugerties lygiu. Arteriniame, tai yra, prisotintame kraujyje, sugeriamos infraraudonosios bangos, o veniniame – raudonos bangos. Todėl pulsoksimetras fiksuoja abiejų kraujotakų duomenis ir pagal juos apskaičiuoja prisotinimo indikatorių.

Prietaisai gali būti stacionarūs arba nešiojami, o jei ligoninėje yra senesnių prietaisų, tada skubios pagalbos atveju anksčiau nebuvo įmanoma nustatyti deguonies prisotinimo. Jie turėjo daug teigiamų aspektų: daug jutiklių, atminties talpa ir galimybė spausdinti rezultatus. Nešiojamo prietaiso išradimas leido greitai orientuotis kritinėje situacijoje. Šiuolaikiniai prietaisai gali fiksuoti rezultatus visą parą, įsijungiant pacientui esant aktyviam.

Naktinis pulsoksimetras atlieka matavimus, kai žmogus atsibunda. Beveik visų tipų pulsoksimetrai yra įvairių kainų kategorijų, priklausomai nuo pirkėjo galimybių ir poreikių.

Prisotinimo sutrikimui būdingos šios apraiškos:

1. Sumažėjęs žmogaus aktyvumas, padidėjęs nuovargis.
2. Galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas.
3. Dusulio atsiradimas.
4. Sumažėjęs kraujospūdis.

Jei kraujas yra per daug prisotintas deguonimi, šio reiškinio požymiai yra galvos skausmas ir sunkumas. Tuo pačiu metu gali pasireikšti simptomai, panašūs į mažą kraujo prisotinimą deguonimi.

Gydymas

Jei kraujas negali būti prisotintas deguonimi, reikia rasti šio reiškinio priežastį ir ją pašalinti, o tada praturtinti skystą terpę dujomis. Pradėti nerimauti reikia jau tada, kai deguonies kiekis nesiekia 95%.

Štai tokia gydymo plano seka:

1. Daugelis sąlygų, kai įsotinimas mažėja, yra sudėtingos ir pažengusios, todėl pagrindinės ligos gydymas yra sudėtingas uždavinys.
2. Šiuo atžvilgiu sunku padidinti kraujo gebėjimą prisotinti deguonimi natūraliu būdu. Mažas prisotinimas gydomas skiriant jo įkvėpimą per kaukę arba įkvėpus deguonies pagalvę.
3. Paprastai tai atsitinka ligoninės aplinkoje, todėl deguonies terapija atliekama patologijos paūmėjimo laikotarpiu.

Jei deguonies lygis šiek tiek sumažėja, būklę galima ištaisyti padidinus pasivaikščiojimus gryname ore.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra pulso oksimetrija?

• Pagal anesteziją. Operacijos metu pacientas yra be sąmonės ir negali skųstis pablogėjusia jo būkle. Pulsoksimetrija pateikia objektyvius duomenis be jo dalyvavimo. Anesteziologas gali stebėti anestezijos gylį ir prireikus palaikyti gyvybinius procesus. Tai ypač svarbu atliekant sudėtingas ir rizikingas operacijas.
• Operuojant galūnes. Operacijas ant galūnių dažnai lydi laikinas kraujagyslių užsikimšimas, kad būtų išvengta stipraus kraujavimo. Prie piršto pritvirtintas pulso oksimetras, leidžiantis stebėti kraujotaką. Per mažas deguonies prisotinimas gali sukelti audinių mirtį ir sukelti komplikacijų.
• Vežant ligonius.Įprastas pulso oksimetras yra nešiojamas ir neužima daug vietos, todėl patogus naudoti stebint pacientų būklę transportavimo metu. Daugelyje greitosios pagalbos automobilių, lėktuvų ir medicinos sraigtasparnių yra įrengti pulso oksimetrai.
• Reanimacijoje. Pooperaciniu laikotarpiu ir sergant sunkiomis gyvybei pavojingomis ligomis pacientai yra reanimacijoje. Šiuose skyriuose pulsoksimetrija atliekama nuolat ( kelias dienas ar ilgiau). Be to, prietaisai naudojami medicinos personalui perspėti, kai sumažėja paciento gyvybiniai rodikliai.
• Dėl kai kurių plaučių ir širdies ligų. Esant daugeliui plaučių patologijų ir širdies ligų, kyla problemų dėl organizmo prisotinimo deguonimi. Pulsoksimetrija padeda nustatyti ligos sunkumą ir pasirinkti tinkamą gydymo taktiką. Be to, jis gali būti naudojamas greitai diagnozuoti bronchinės astmos priepuolius, miego apnėją ( kvėpavimo sustojimas) ir kitos patologijos, pasireiškiančios priepuolių forma.
• Apsinuodijimui anglies monoksidu ir gydymui deguonimi. Daugeliui ligų pacientams skiriamas gydymas dujų mišiniu, kuriame yra daug deguonies ( mišinys įkvepiamas per kaukę). Tai leidžia greitai padidinti deguonies koncentraciją kraujyje. Pulsoksimetrija nustato tokio gydymo efektyvumą ir leidžia suprasti, kada paciento būklė normalizuosis.
• Rengiant sportininkus. Tokiu atveju pulsoksimetrija neatliekama dėl medicininių priežasčių. Profesionalūs sportininkai yra sveiki, tačiau šis tyrimas leidžia pagerinti jų treniruočių kokybę. Treneriai ir gydytojai stebi kraujo prisotinimą deguonimi esant ekstremalioms apkrovoms ir atlieka reikiamus treniruočių metodų koregavimus.

Kokius rodiklius atspindi pulsoksimetrija? ( prisotinimas, SpO2 ir kt.)

Pulso oksimetrų registruojami rodikliai turi šias savybes:

• Kraujo prisotinimas deguonimi. Periferinio kraujo prisotinimas deguonimi taip pat vadinamas prisotinimu ir žymimas SpO2. Šis rodiklis yra labai svarbus, nes beveik iš karto rodo kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimus ( tikrinimo procese), prieš atsirandant netiesioginiams deguonies trūkumo požymiams – pamėlynuoja ( cianozė) oda ir gleivinės, širdies ritmo pokyčiai, subjektyvus paciento diskomfortas.
• Pulsas. Pulso dažnis atspindi širdies susitraukimų dažnį, bet ne visada sutampa su juo šimtu procentų ( tai yra, elektrokardiografijos ir pulso oksimetrijos duomenys gali skirtis). Tai paaiškinama skirtingu kraujagyslių elastingumu, jų sienelių gebėjimu iš dalies sugerti pulsaciją ir galimu kraujagyslės spindžio užsikimšimu. Tačiau pulsoksimetras bet kuriuo atveju netiesiogiai atspindi širdies darbą ir padeda įtarti tam tikrus sutrikimus. Norint patikimai nustatyti pulso dažnį atliekant pulsoksimetriją, prietaisas turi teisingai nuskaityti duomenis mažiausiai 15–20 sekundžių.

Pulso oksimetrai, naudojami ligoninėse ( intensyviosios terapijos skyrius, operacinė ir kt.) dažnai yra „įmontuoti“ į sudėtingesnius įrenginius ir turi daugiau funkcijų. Jie fiksuoja tuos pačius rodiklius, tačiau kartu su kitais įrenginiais kompiuteriai suteikia išsamesnę informaciją apie paciento būklę ( pulso užpildymas, kvėpavimo dažnis ir kt.).

Suaugusiųjų, vaikų ir naujagimių pulso oksimetrijos norma

Normalus širdies susitraukimų dažnis įvairaus amžiaus:

• naujagimiams ir vaikams iki 2 metų - 110 - 180 dūžių per minutę;
• vaikai nuo 2 iki 10 metų – 70 – 140 dūžių per minutę;
• paaugliai ( vyresni nei 10 metų) ir suaugusiems – 60 – 90 dūžių per minutę.

Normalus arterinio kraujo prisotinimas deguonimi visada turi būti didesnis nei 95%. Mažesni rodikliai būdingi įvairioms ligoms, o kuo mažesnis rodiklis, tuo sunkesnė paciento būklė. Mažesnis nei 90 % kraujo prisotinimas deguonimi laikomas pavojingu gyvybei, todėl tokiems pacientams reikia skubios medicininės pagalbos.

Veninio kraujo prisotinimas deguonimi matuojamas daug rečiau ir neturi tokios didelės praktinės reikšmės. Jo norma yra 75% ir daugiau.

Kuris gydytojas skiria ir atlieka pulsoksimetriją?

Šie gydytojai paprastai skiria pulso oksimetriją:

• anesteziologai ( Registruotis) ;
• reanimatologai;
• pulmonologai ( Registruotis) ;
• ftiziatrai ( Registruotis) ;
• chirurgai ( Registruotis) ;
• terapeutai ( Registruotis) ir kt.

Pulso oksimetrijai atlikti nereikia specialių įgūdžių ar specialaus mokymo. Paprastai slaugytojai ir slaugos personalas yra susipažinę su instrukcijomis ir paruošia pacientą bei įrangą. Jei yra greito būklės pablogėjimo pavojus, gydytojas gali atlikti tyrimą savarankiškai. Pavyzdžiui, operacinėje anesteziologas stebi pulsoksimetro rodmenis.

Ar man reikia specialaus paciento paruošimo prieš pulsoksimetriją?

Sąlyginis paciento paruošimas pulsoksimetrijai apima šias rekomendacijas:

• Nevartokite stimuliatorių. bet kokie stimuliatoriai ( narkotiniai vaistai, kofeinas, energetiniai gėrimai) turi įtakos nervų sistemos ir vidaus organų veiklai. Jei bus atlikta prieš procedūrą, pulsoksimetrija suteiks objektyvios informacijos, tačiau organizmo būklė pasikeis, kai stimuliatorių poveikis išnyks.
• Mesti rūkyti. Rūkymas prieš pat procedūrą gali turėti įtakos įkvėpimo gyliui, širdies susitraukimų dažniui ir kraujagyslių tonusui. Dėl šių pokyčių sumažės kraujo prisotinimas deguonimi, o tai atsispindės pulso oksimetrija.
• Atsisakyti alkoholio. Vienkartinė alkoholio dozė reikšmingai neiškraipys pulso oksimetrijos duomenų. Tačiau jei pacientas likus kelioms dienoms iki procedūros reguliariai gėrė alkoholį, tai turės įtakos kepenų funkcijai. Kepenys yra atsakingos už daugelio kraujo komponentų ir fermentų gamybą. Taigi pulso oksimetrijos rezultatas bus šiek tiek iškraipytas.
• Nenaudokite rankų kremų ar nagų lako. Daugeliu atvejų pulsoksimetro jutiklis yra pritvirtintas prie piršto. Skirtingų rankų kremų naudojimas gali paveikti odos „skaidrumą“. Šviesos bangos, kurios turėtų aptikti deguonies prisotinimą kraujyje, gali susidurti su kliūtimi, kuri turės įtakos tyrimo rezultatui. Nagų lakai ( ypač mėlynos ir violetinės spalvos) ir visiškai paverskite pirštą nepralaidžiu šviesai, ir prietaisas neveiks.
• Valgyk kaip įprasta. Persivalgymas ar badavimas tyrimo išvakarėse gali kiek iškreipti rezultatus, nes kraujyje atsiras daugiau tam tikrų medžiagų. Prieš tyrimą geriausia valgyti kaip įprastai, kad rezultatas būtų interpretuojamas kaip normali organizmo būklė.

Ar skausminga daryti pulsoksimetriją?

Taigi pacientas yra patogioje padėtyje ir nejaučia skausmo ar diskomforto. Tai leidžia atlikti pulsoksimetriją net mažiems vaikams ir naujagimiams. Jiems yra skirti specialios konstrukcijos jutikliai su minkštomis pagalvėlėmis, kad net ilgalaikės apžiūros metu jutiklis netrinktų gležnos odos.

Kiek laiko trunka pulsoksimetrija?

Stebėjimas naudojamas dažniau ( stebėjimas) paciento būklė ilgą laiką. Pulso oksimetras fiksuoja duomenis, kaip pakito paciento gyvybiniai rodikliai naktį, dieną ar tam tikromis sąlygomis.

Procedūra gali trukti kelias valandas ar ilgiau šiais atvejais:

• operacijos metu;
• paciento transportavimo metu;
• pooperaciniu laikotarpiu arba sunkiai sergantiems pacientams intensyviosios terapijos skyriuje;
• visą naktį, jei reikia nustatyti miego apnėjos priepuolius ( kvėpavimo sustojimas);
• bronchinės astmos priepuolio metu objektyviai nustatyti ligos sunkumą;
• 24 valandas ar ilgiau, kad būtų užfiksuoti kitų ligų priepuoliai ( gydančio gydytojo nuožiūra).

Ar galima pulsoksimetriją atlikti patiems namuose?

Kad gautų patikimus duomenis, pacientui tereikia laikytis prietaiso instrukcijose pateiktų nurodymų. Jei pacientui kyla papildomų klausimų dėl rezultatų interpretavimo, geriau kreiptis į specialistą. Jei pulso oksimetras namuose suteikia sočiųjų ( prisotinimas deguonimi) mažiau nei 95%, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Koks prietaisas yra pulsoksimetras?

Norėdami gauti patikimus rezultatus naudodami pulsoksimetrą, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Teisingas studijų vietos pasirinkimas. Patartina pulsoksimetriją atlikti vidutinio apšvietimo patalpoje. Tuomet ryški šviesa neturės įtakos šviesai jautrių jutiklių veikimui. Intensyvi šviesa ( ypač raudona, mėlyna ir kitos spalvos) gali gerokai iškreipti tyrimo rezultatus.

• Teisinga paciento padėtis. Pagrindinis reikalavimas atliekant pulsoksimetriją yra statinė paciento padėtis. Procedūrą patartina atlikti gulint ant sofos, minimaliai judant. Dėl greitų ir staigių judesių jutiklis gali pasislinkti, pablogėti jo kontaktas su kūnu ir iškraipyti rezultatą.
• Įrenginio įjungimas ir maitinimas. Kai kurie šiuolaikiniai pulso oksimetrai įsijungia automatiškai, uždėjus jutiklį. Kituose modeliuose įrenginys turi būti įjungtas atskirai. Bet kokiu atveju, prieš naudodami pulsoksimetrą, turite patikrinti įkrovos lygį ( įkraunamiems arba baterijomis maitinamiems modeliams). Tyrimas gali užtrukti gana ilgai, priklausomai nuo informacijos, kurią gydytojas nori gauti. Jei prietaisas iškraunamas nepasibaigus procedūrai, ją reikės pakartoti.
• Jutiklio pritvirtinimas. Pulsoksimetro jutiklis tvirtinamas prie instrukcijose nurodytos kūno dalies. Bet kokiu atveju jis turi gerai laikytis, kad pacientui judant netyčia nenukristų. Be to, jutiklis neturėtų per daug suspausti piršto ar įtempti riešo.
• Teisingas rezultatų interpretavimas. Pulsoksimetras pateikia rezultatus pacientui suprantama forma. Paprastai tai yra jūsų širdies susitraukimų dažnis ir kraujo prisotinimo deguonimi lygis. Tačiau tik gydantis gydytojas gali teisingai interpretuoti rezultatą. Rezultatus jis lygina su kitų tyrimų rezultatais ir paciento būkle.

Šiuo metu beveik kiekvienas pacientas gali įsigyti nešiojamų pulso oksimetrų namuose. Šį pirkinį geriau derinti su gydytoju. Tai ne visada būtina. Dažniau šie aparatai perkami sunkiai sergantiems žmonėms gydyti ar slaugyti namuose. Pulsoksimetro taip pat gali prireikti, jei kyla sunkumų transportuojant pacientą. Dauguma šiuolaikinių greitosios pagalbos automobilių aprūpinti specialiais modeliais.

Kokių tipų pulso oksimetrai yra?

Pagrindiniai skirtingų pulso oksimetrų modelių pranašumai yra šie:

• Normalių ribų nurodymas. Dauguma šiuolaikinių pulso oksimetrų patys gali nustatyti normos ribą. Jis atsispindi ekrane šalia paciento indikatorių. Kai kuriais atvejais skaičiai ekrane gali pasidaryti raudoni, jei krenta jūsų gyvybiniai rodikliai.
• Garso signalas. Kai kuriuose įrenginiuose yra specialus jutiklis, kuris reaguoja į sumažėjusį kraujo prisotinimą deguonimi ir apie tai praneša duodamas garso signalą. Tai leidžia gydytojams greitai reaguoti į problemą.
• Perkeliamumas. Pulso oksimetrai gali būti nejudantys ( ligoninėms) ir nešiojamas ( naudojimui namuose ir greitosios pagalbos automobiliams).
• Duomenų apdorojimas. Dauguma pulsoksimetrų monitoriuje rodo duomenis skaičių pavidalu. Tačiau kai kurie gali atsispausdinti pokyčių grafiką laikui bėgant, o tai labai naudinga ilgo tyrimo atveju.
• Suderinamas su kitais įrenginiais. Pulso oksimetrai, naudojami kritinės priežiūros įstaigose ligoninėse, yra įmontuoti arba gali būti prijungti prie sudėtingesnių gyvybę palaikančių aparatų. „Namų“ nešiojamieji įrenginiai tokios funkcijos neturi.

Pulso oksimetro jutikliai ( pirštas, suaugęs, vaikas ir kt.)

Visi pulso oksimetro jutikliai lanksčia viela yra prijungti prie paties pulso oksimetro. Čia duomenys apdorojami ir pateikiami patogia forma ( paprastai ekrane pateikiami skaičių arba grafiko pavidalu).

Yra šie pulsoksimetrijos jutiklių tipai:

• Klipai. Tokie jutikliai savo forma primena drabužių segtuką, kuris dažniausiai tvirtinamas ant paciento smiliaus arba ausies spenelio. Šis tipas puikiai tinka suaugusiesiems ir paaugliams, kai pacientas yra trumpai stebimas. Dėvėkite segtuką, jei reikia ilgalaikių matavimų ( kelias valandas ar daugiau) yra nepatogus, nes judesių metu gali judėti, iškraipydamas tyrimo rezultatus.
• Lankstūs silikoniniai jutikliai. Tokie jutikliai dažniau naudojami atliekant procedūras naujagimiams. Paprastai jie tvirtinami prie kojos šono, nes pirštai yra per maži bandymui ir ant jų sunku gerai pritvirtinti jutiklį. Be to, silikoniniai tvirtinimai nesukelia vaikui diskomforto.
• Silikoniniai jutikliai suaugusiems. Tokie jutikliai naudojami, kai reikalingas ilgalaikis stebėjimas ( daugiau nei 3-4 valandas). Jie gerai priglunda ir nesukelia nepatogumų ar diskomforto. Priklausomai nuo modelio, jutiklis gali būti pritaikytas tam tikram piršto skersmeniui ( pavyzdžiui, instrukcijose nurodyta - su piršto storiu nuo 9 iki 12 mm). Negalima nepaisyti šio parametro, nes priešingu atveju prietaisas neapšvies piršto audinio storio, o tyrimo rezultatas bus iškraipytas.
• Ausies segtukas. Tokie jutikliai savo forma skiriasi nuo pirštų segtukų. Paprastai jie turi patogius skląsčius ( kaip ausines), leidžiant juos tvirtai pritvirtinti prie ausies kaušelio. Šviesos elementai išdėstyti taip, kad apšviestų ausies spenelį. Ausų segtukai naudojami ilgalaikiams tyrimams, kai pacientas užsiima kasdienine veikla, o prisegti segtuką prie piršto tiesiog neįmanoma.

Kai kuriose klinikose naudojami vienkartiniai pulso oksimetrijos jutikliai, kurie yra higieniškesni pacientams. Nėra esminio skirtumo siekiant rezultatų. Kiekvienam įrenginio modeliui vienkartiniai jutikliai gaminami atskirai.

Kur galiu pritvirtinti pulsoksimetro jutiklį?

Atsispindėjusios pulso oksimetrijos atveju yra daugiau galimybių, nes jutiklius galima pritvirtinti prie plokščios odos vietos. Gydytojai tokius jutiklius dažnai deda ant galūnių, kur yra sunkumų dėl kraujotakos. Kitaip tariant, tvirtinimo vieta gali būti beveik bet kur, jei ten yra geras kraujagyslių tinklas.

Pulso oksimetrijos metodika, principas ir algoritmas

Deguonies kiekis kraujyje matuojamas taip. Raudonuosiuose kraujo kūneliuose ( raudonieji kraujo kūneliai) yra hemoglobino – medžiagos, galinčios prijungti deguonies atomus.
Sveikame kūne viena hemoglobino molekulė gali prijungti 4 deguonies molekules. Šioje formoje jis plinta į organus ir audinius su arteriniu krauju. Veniniame kraujyje ištirpusio deguonies kiekis yra mažesnis, nes kai kurios hemoglobino molekulės yra „užsiėmusios“ pernešdamos anglies dioksidą iš audinių į plaučius.

Pulso oksimetrija naudoja selektyvios šviesos bangų sugerties metodą, kad nustatytų deguonies kiekį, prijungtą prie hemoglobino arteriniame kraujyje ( oksihemoglobino pavidalu). Norėdami tai padaryti, audiniai yra "permatomi", todėl bangas sugeria kapiliarai. Tiksliausi duomenys, atitinkamai, bus tose vietose, kur kraujotakos tinklas tankesnis.

Pulso oksimetrijos metodas apima šiuos veiksmus:

• pacientas „paruošiamas“ procedūrai, paaiškinama, kas ir kaip bus;
• ant piršto, ausies spenelio ar kitos kūno dalies ( būtinybės) sumontuoti jutiklį;
• prietaisas įjungiamas ir prasideda pats matavimo procesas, kuris trunka mažiausiai 20 - 30 sekundžių;
• Prietaisas monitoriuje rodo matavimo rezultatą gydytojui ar pacientui patogia forma.

Kas yra vaisiaus pulso oksimetrija?

Šis tyrimo metodas taikomas neonatologijoje ir akušerijoje. Jai atlikti reikalinga speciali įranga, kurią turi ne visos klinikos. Vaisiaus pulso oksimetrija gali būti reikalinga dėl kai kurių nėštumo komplikacijų, apsigimimų ir kitų problemų.

Klaidos atliekant pulsoksimetriją

Dažniausios klaidos, daromos atliekant pulso oksimetriją:

• nagų lako buvimas;
• neteisingas jutiklio pritvirtinimas ( silpna fiksacija, prastas kontaktas su audiniais);
• kai kurios kraujo ligos ( kurios nebuvo žinomos iki tyrimo pradžios);
• paciento judesiai tyrimo metu;
• naudojant netinkamo modelio jutiklius ( pagal amžių, svorį ir kt.).

Pulsoksimetrijos rezultatų aiškinimas ir interpretavimas

Pulso oksimetrijos tipai ir metodai

Kompiuterinė pulsoksimetrija

• Galimybė išsaugoti duomenis. Kompiuteris gali saugoti atmintyje informaciją apie matavimus per tam tikrą laikotarpį. Tai būtina, pavyzdžiui, kasdienei pulso oksimetrijai. Be to, kompiuteris gali sudaryti grafikus pagal saugomus duomenis.
• Artefaktų pašalinimas. Pulso oksimetrijos artefaktai yra iškraipymai, kurie gali atsirasti, kai jutiklis yra netinkamai pritvirtintas, ir daugybė kitų klaidų. Kai kurie įrenginiai gali atskirti tokius iškraipymus ir automatiškai koreguoti gaunamus duomenis.
• Signalizavimo funkcija. Kompiuteris saugo duomenis apie įprastą prisotinimą ir širdies susitraukimų dažnį. Jei paciento rodikliai labai sumažės, pulsoksimetras apie tai praneš specialiu signalu. Tokie modeliai labai patogūs intensyvios terapijos skyriuose ar operacinėse, kur ligoniai yra sunkios būklės.
• Suderinamas su kitais įrenginiais. Kompiuteris leidžia prijungti pulsoksimetrą prie kitų medicinos prietaisų, kurių gali prireikti atliekant sudėtingesnius diagnostinius tyrimus.

Perdavimo pulsoksimetrija

Perdavimo pulso oksimetrija tapo plačiai paplitusi, visų pirma dėl palyginti mažos prietaiso kainos ir lengvo tyrimo atlikimo. Visi pulso oksimetrų modeliai, skirti naudoti namuose, yra pagrįsti perdavimo pulso oksimetrijos principu.

Atspindėta pulso oksimetrija

Patogiausia naudoti atspindėtą pulso oksimetriją šiais atvejais:

• su ilgalaikiu paciento stebėjimu;
• pediatrijoje ir neonatologijoje ( nes vaikams sunku paaiškinti, kad jie neturėtų staiga pajudėti);
• diagnozuojant tam tikrų organų ligas ( jutiklis fiksuojamas organo srityje ir gaunami netiesioginiai kraujotakos duomenys);
• kūno rengybos centruose ir profesionalių sportininkų treniruotėse.

Atspindėta pulsoksimetrija turi keletą trūkumų:

• Gali būti alergija klijams ( kartais procedūros metu jutiklis priklijuojamas prie odos);
• prastas kontaktas su oda, jei jutiklis buvo blogai pritvirtintas;
• reikšmingų iškraipymų atsiradimas esant stipriam audinių patinimui;
• Jutiklio negalima pritvirtinti prie odos sergant kai kuriomis dermatologinėmis ligomis.

nakties pulso oksimetrija ( kvėpavimo naktinis stebėjimas)

Naktinę pulso oksimetriją beveik visada specializuotuose skyriuose atlieka somnologai. Jie ne tik stebi teisingą procedūros atlikimą ( teisinga jutiklio padėtis ant piršto), bet ir suteikti reikiamą pagalbą, jei kyla grėsmė paciento sveikatai.

Kasdieninė pulso oksimetrija

Kasdieninė pulso oksimetrija gali nustatyti šių organų ir sistemų veikimo sutrikimus:

• Kvėpavimo sistema ( plaučiai, trachėja ir kt.);
• širdies ir kraujagyslių sistema ( širdis, plaučių ir sisteminės kraujotakos kraujagyslės);
• hematopoetinė sistema ( mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, patologiniai jų pokyčiai);
• kai kurios medžiagų apykaitos ligos.

Neinvazinė pulsoksimetrija

Neinvazinė pulso oksimetrija, palyginti su invazine, turi šiuos neabejotinus pranašumus:

• procedūra nereikalauja specialaus mokymo ar net medicininio išsilavinimo;
• greitai pateikia rezultatus realiu laiku ( vyksta stebėjimas);
• procedūra yra pigi ir prieinama, nes nereikia brangios įrangos;
• Pacientas gali būti stebimas namuose arba transportavimo metu;
• procedūra gali nepertraukiamai trukti kelias valandas ar net dienas;
• nėra komplikacijų ar paciento infekcijos pavojaus, nes nėra tiesioginio sąlyčio su krauju;
• procedūra nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo.

Invazinė pulso oksimetrija

Jutiklio montavimo vieta ( laivas) gali skirtis. Ribojantis veiksnys yra arterijos skersmuo, nes net ir įkišus jutiklį kraujas turi laisvai cirkuliuoti per šį kraujagyslę. Be to, injekcijos vieta parenkama atsižvelgiant į konkrečią patologiją ar problemą ( pavyzdžiui, zonoje, kur dėl vienokių ar kitokių priežasčių sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi). Kai kuriais atvejais jutikliai įterpiami ir į dideles venas.

Dažniausiai invazinės pulso oksimetrijos jutikliai dedami į šiuos indus:

• radialinė arterija;
• šlaunies arterija;
• rankų ir kojų venos gana didelio skersmens.

Šiuo metu invazinė pulso oksimetrija naudojama tik intensyvios terapijos ar chirurgijos sąlygomis ( būtinybės). Kartais šis metodas naudojamas tyrimų institutuose, siekiant gauti tikslesnius duomenis. Įprastose ligoninėse nedidelės neinvazinės pulso oksimetrijos klaidos neturi reikšmingo vaidmens, o invazinio metodo naudojimas yra tiesiog nepateisinamas.

Indikacijos ir kontraindikacijos pulsoksimetrijai

Kokioms ligoms reikalinga pulsoksimetrija?

Tačiau yra tam tikrų ligų, kurioms pulsoksimetrija yra labai svarbus diagnostikos metodas. Kalbame apie širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologijas. Faktas yra tas, kad šios sistemos yra daugiausia atsakingos už kūno prisotinimą deguonimi. Atitinkamai, širdies ar plaučių problemos dažniau ir greičiau nei kitos ligos lemia deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimą.

Dažniausiai pulsoksimetrija atliekama esant šioms patologijoms:

• kvėpavimo takų sutrikimas ( įvairių ligų fone);
• bronchų astma;
• miego apnėjos sindromas;
• apsinuodijimas anglies monoksidu.

Kvėpavimo metu ( kvėpavimo) nepakankamumas

Atsižvelgiant į kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį, išskiriami šie kvėpavimo nepakankamumo tipai:

• Kompensuota. Kompensuoto kvėpavimo nepakankamumo atveju pulso oksimetrijos rodmenys bus normos ribose. Kiti organai susiduria su nedideliais kvėpavimo sutrikimais, o deguonies kiekis kraujyje šiek tiek sumažės.
• Dekompensuota. Esant dekompensuotam kvėpavimo nepakankamumui, pulsoksimetrija aptiks reikšmingą deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą. Tai yra intensyvesnio gydymo režimo indikacija ( dirbtinė ventiliacija ir kt.).

Dėl LOPL ( lėtinė obstrukcinė plaučių liga)

Dėl pneumonijos ( plaučių uždegimas)

Sergant bronchine astma

Dėl apsinuodijimo anglies monoksidu

Dėl miego apnėjos

Kontraindikacijos pulsoksimetrijai

Vienintelė reikšminga kontraindikacija yra psichomotorinis sujaudinimas, kai dėl nervinių ar psichikos sutrikimų pacientas nesuvokia, kas vyksta. Tokiu atveju jutiklio pritvirtinti tiesiog neįmanoma, nes pats pacientas jį nuplėšia. Tačiau trankviliantų naudojimas padeda nuraminti pacientą ir atlikti procedūrą. Panaši situacija gali susidaryti ir traukulių metu, kai dėl stipraus galūnių drebėjimo jutiklis pajudės, o patikimus duomenis gauti sunkiau.

Kokie tyrimai ir tyrimai atliekami naudojant pulsoksimetriją?

• kapnometrija;

Spirometrija

Kapnometrija

Didžiausio srauto matavimas

Kur daryti pulsoksimetriją?

Užsiregistruokite pulsoksimetrijai

Norėdami susitarti su gydytoju ar diagnostiku, tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys Jus ir nukreips skambutį į norimą kliniką arba priims užsakymą susitikimui pas Jums reikalingą specialistą.

Sankt Peterburge

Nežymūs kraujo prisotinimo deguonimi svyravimai gali pasireikšti kiekvienam žmogui. Norint tiksliau išanalizuoti šio rodiklio pokyčius, būtų teisinga atlikti kelis matavimus. Toliau straipsnyje išsiaiškinsime, kodėl atsiranda svyravimai, kaip jie registruojami ir kodėl juos reikia kontroliuoti.

O2 kiekio kraujyje sumažėjimas: priežastys

Plaučiuose atsiranda kraujo prisotinimas deguonimi. Tada O2 pernešamas į organus dalyvaujant hemoglobinui. Šis junginys yra specialus baltymas-nešiklis. Jo yra eritrocituose – raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Pagal deguonies prisotinimo lygį galite nustatyti hemoglobino kiekį, kuris yra organizme surištame deguonimi. Idealiu atveju prisotinimo lygis turėtų būti nuo 96 iki 99%. Su šiuo rodikliu beveik visas hemoglobinas yra susijęs su deguonimi. Jo sumažėjimo priežastis gali būti sunkios kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų formos. Sergant anemija ji žymiai sumažėja. Paūmėjus lėtinėms širdies ir plaučių ligoms, taip pat stebimas deguonies sumažėjimas kraujyje, todėl rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Peršalimas, gripas, ARVI, pneumonija, lėtinis bronchitas turi įtakos šiam rodikliui ir praneša apie sunkią ligos formą. Tyrimo metu būtina atsižvelgti į kai kuriuos pašalinius veiksnius, kurie turi įtakos deguonies prisotinimo kraujyje sumažėjimui ir keičia rodiklius. Tai rankų judesiai ar pirštų drebėjimas, manikiūras tamsios spalvos laku, tiesioginis šviesos poveikis. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į žemą kambario temperatūrą ir šalia esančius elektromagnetinę spinduliuotę spinduliuojančius objektus, įskaitant mobilųjį telefoną. Visa tai lemia matavimų klaidas diagnozės metu.

Sotumas – kas tai?

Šis terminas reiškia skysčių prisotinimo dujomis būseną. Prisotinimas medicinoje reiškia deguonies procentą kraujyje. Šis rodiklis yra vienas svarbiausių ir užtikrina normalią organizmo veiklą. Kraujas perneša deguonį, reikalingą tinkamam visų organų funkcionavimui. Kaip nustatyti, koks prisotinimas yra kraujyje? Ką tai duos?

Pulso matuoklis

Kraujo prisotinimas deguonimi nustatomas metodu, vadinamu pulsoksimetrija. Tam naudojamas prietaisas vadinamas pulsoksimetru. Pirmą kartą ši technika pradėta taikyti gydymo įstaigose palatose.Pulso oksimetras tapo viešai prieinamu žmogaus sveikatos diagnostikos įrankiu. Jie pradėjo jį naudoti net namuose. Prietaisą lengva naudoti, todėl jis matuoja kai kuriuos gyvybiškai svarbius rodiklius, įskaitant pulsą ir sodrumą. Koks tai įrenginys ir kaip jis veikia?

Įrangos veikimo principas

Didelis deguonies kiekis organizme cirkuliuoja su hemoglobinu susijusioje būsenoje. Likusią jo dalį laisvai paskirsto kraujas, kuris gali sugerti šviesą ir bet kokias kitas medžiagas. Koks yra pulso oksimetro veikimo principas? Norint atlikti analizę, būtina paimti kraujo mėginį. Kaip žinote, daugelis žmonių netoleruoja šios nemalonios procedūros. Tai ypač pasakytina apie vaikus. Jiems gana sunku paaiškinti, kodėl nustatomas sodrumas, kas tai yra ir koks jo poreikis. Bet, laimei, pulso oksometrija pašalina tokias bėdas. Tyrimas atliekamas visiškai neskausmingai, greitai ir visiškai „be kraujo“. Prie prietaiso prijungtas išorinis jutiklis pridedamas prie ausies, piršto galiuko ar kitų periferinių organų. Rezultatą apdoroja procesorius, o ekrane rodoma, ar deguonies prisotinimas yra normalus, ar ne.

Ypatumai

Tačiau yra pora niuansų. Žmogaus kūne yra dviejų tipų: redukuotas ir oksihemoglobinas. Pastarasis prisotina audinius deguonimi. Pulsoksimetro užduotis yra atskirti šias deguonies rūšis. Periferiniame jutiklyje yra du šviesos diodai. Iš vienos sklinda raudonos šviesos spinduliai, kurių bangos ilgis yra 660 Nm, o iš kitos – infraraudonieji spinduliai, kurių bangos ilgis yra 910 Nm ir didesnis. Būtent dėl ​​šių svyravimų absorbcijos tampa įmanoma nustatyti oksihemoglobino lygį. Periferinis jutiklis turi fotodetektorių, kuris priima šviesos spindulius. Jie praeina per audinį ir siunčia signalą į proceso bloką. Tada ekrane rodomas matavimo rezultatas ir čia galite nustatyti, ar deguonies prisotinimas yra normalus, ar yra nukrypimų. Antrasis niuansas yra šviesos sugertis tik iš to, nes ji gali keisti tankį, tai daroma kartu su kraujospūdžio pokyčiais. Dėl to arterinis kraujas žymiai labiau svyruoja. Pulsoksimetras aptinka šviesą, praeinančią per arteriją.

Veninio kraujo prisotinimo (sotumo) deguonimi (SvO 2) nustatymas yra viena iš šiuolaikinių invazinio stebėjimo sričių. Šis parametras lyginamas su deguonies balanso „sarginiu šunimi“ ir kartais vadinamas „penktuoju gyvybiškai svarbiu rodikliu“, leidžiančiu netiesiogiai spręsti apie pasaulinę deguonies tiekimo ir suvartojimo pusiausvyrą. Reikėtų prisiminti, kad periodinis arba nuolatinis DM ir SaO matavimas 2 (SpO2 ) leidžia sekti pristatymą O 2 , bet tuo pačiu nieko nesako apie poreikį joje, Pflüger E.F. aprašyto hierarchinio grįžtamojo ryšio rėmuose, „reikia – vartojimas – pristatymas“.
Deguonies suvartojimą galima apskaičiuoti pagal Ficko principą:

VO 2 = CB × (CaO 2 – CvO 2)

Matematiškai transformavus šią lygtį, galima nustatyti, kad tam tikrai VO 2 vertei SvO 2 yra proporcingas ryšiui tarp deguonies tiekimo ir deguonies poreikio:

SvO 2 ~ SaO 2 – ~ SaO 2 – (VO 2 / SV),

Kur SvO 2 – veninio kraujo prisotinimas (prisotinimas) deguonimi (%); SaO 2 – arterinio kraujo prisotinimas deguonimi (%); Hb – hemoglobino koncentracija (g/l); VO 2 – deguonies suvartojimas pagal audinius (ml/min); CO – širdies tūris (l/min).

Taigi hemoglobino prisotinimas veniniame kraujyje deguonimi bus proporcingas vidutinei O 2 ekstrahavimo vertei (VO 2 /DO 2, O 2 ER) ir, jei sumažės, gali būti kritinio disbalanso tarp deguonies tiekimo ir tiekimo pasekmė. jo poreikį. Tyrimai parodė, kad lyginant su ADMV ir HR reikšmėmis, SvO 2 rodo ryškiausią ryšį su O 2 ER.
Iš tiesų, perfuzinis kraujospūdis, nors ir dažniausiai matuojamas hemodinamikos rodiklis, turi mažiausiai reikšmės vertinant deguonies transportavimo ir audinių aprūpinimo deguonimi pakankamumą. Nepaisant kraujospūdžio ir CO normalizavimo, netinkamas kraujotakos pasiskirstymas arba O2 vartojimo blokavimas gali lydėti audinių hipoksija ir MODS progresavimas.
Klasikinis venų prisotinimo (SvO 2) matavimo taškas yra plaučių arterija, kurioje yra sumaišytas veninis kraujas iš apatinės ir viršutinės tuščiosios venos baseino, taip pat vainikinio sinuso. Atitinkamai, norint ištirti šį parametrą, reikalinga plaučių arterijos kateterizacija. Normalios vertės
rodikliai gali svyruoti 65–75 proc. Kritinėmis sąlygomis dinaminių SvO 2 pokyčių interpretacija yra svarbiau nei vienkartinis jo absoliučios vertės įvertinimas (1 lentelė).

1 lentelė. Mišrus veninio kraujo prisotinimas: verčių diapazonai

SvO 2 indikatorius parodo vidutinę kraujo, tekančio iš įvairių organų ir audinių, SO 2 vertę. Tačiau vieno organo ar kūno sektoriaus lygyje veninio kraujo prisotinimas deguonimi gali labai skirtis, o tai lemia organo darbo pobūdis ir intensyvumas (2 lentelė).
Pavyzdžiui, raumenų O2 suvartojimas gali labai padidėti fizinio aktyvumo metu dėl padidėjusio jo ištraukimo, dėl kurio sumažėja SO2 tekantis kraujas.
Fizinio aktyvumo metu CvO 2 ir SvO 2 vertės mažėja, nepaisant DO 2 padidėjimo. Inkstų SvO 2 rodiklis yra aukštas ir siekia 90–92%. Palyginti didelis inkstų kraujotakos tūris nėra susijęs su paties organo poreikiais ir atspindi jo išskyrimo funkciją.

2 lentelė. Santykinis perfuzijos tūris, deguonies suvartojimas ir prisotinimas
iš įvairių organų tekančio veninio kraujo prisotinimas deguonimi

Reikia atsižvelgti į tai, kad kritinėmis sąlygomis, kurias lydi plaučių pažeidimas, yra aiški koreliacija tarp SvO 2 (ΔSvO 2) ir SaO 2 (ΔSaO 2) pokyčių. Be išorinių dujų mainų būklės, yra daug veiksnių, lemiančių gautą SvO 2 vertę. Taigi SvO2 sumažėjimą gali lemti ne tik audinių hipoperfuzija (sumažėjęs CO), bet ir arterijų desaturacija, taip pat hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, taip pat ir dėl hemodiliucijos infuzinės terapijos metu (3 lentelė).
Anot Ho K.M. ir kt.21 (2008), arterinio kraujo prisotinimas deguonimi (PaO2) gali turėti dar didesnę įtaką venų prisotinimo vertei nei širdies išstūmimo vertė. Taigi SvO 2 vertinimas ir aiškinimas turėtų būti grindžiamas integruotu požiūriu, kuriame atsižvelgiama į tokius svarbius veiksnius kaip SaO 2, širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, centrinės venos spaudimas, CO, diurezės greitis, taip pat hemoglobino ir laktato koncentracija veninio kraujo. Daugybė veiksnių, lemiančių susidariusią SvO 2 vertę, ir greitas jų pasikeitimas kritinėmis sąlygomis sudaro prielaidas nuolat stebėti venų prisotinimą intensyviosios terapijos ir anesteziologijos srityse.

3 lentelė. Mišraus ir centrinio veninio kraujo prisotinimo pokyčių priežastys
ScvO 2 – centrinio veninio kraujo prisotinimas; SvO 2 – mišraus veninio kraujo prisotinimas; SV – širdis
ny išmetimas; Hb – hemoglobino koncentracija; SaO 2 – arterinio kraujo prisotinimas deguonimi; OPL –
ūminis plaučių pažeidimas

Nepaisant šių apribojimų, SvO2 vertinimas išlieka naudingas metodas, skirtas anksti aptikti šoką, ypač jo „latentines“ formas. („paslaptingas šokas“), nepasireiškia padidėjusia laktato koncentracija plazmoje ir didelio daugelio organų nepakankamumo požymiais. Diagnostinė, prognozinė ir terapinė
SvO 2 sumažėjimo poetinė reikšmė buvo įrodyta įvairiose intensyviosios terapijos pacientų grupėse.28 Tačiau kai kurias kritines sąlygas gali lydėti nevienalytis perfuzijos pasiskirstymas, kraujo šuntavimas prieškapiliariniame lygyje, neproporcingas kraujotakos slopinimas ir mitochondrijų aktyvumas (deguonies ištraukimo blokada). Tokių sutrikimų, ypač septinio šoko, fone gali būti stebimas SvO 2 padidėjimas, kuris yra susijęs su ląstelių deguonies pasisavinimo slopinimu mitochondrijų disfunkcijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų fone. Neatsitiktinai septinis šokas kartais apibūdinamas kaip „mikrocirkuliacijos ir mitochondrijų distreso sindromas“.
„Supranormalios“ SvO2 vertės, kai kuriais atvejais stebimos MODS fone, neturėtų būti laikomos per didelio deguonies tiekimo ar „puikios perfuzijos“ ženklu. Priešingai, SvO 2 padidėjimas gali reikšti mitochondrijų slopinimą ir tų sričių, kuriose ypač didelis deguonies poreikis, „apiplėšimą“ su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis.7 Panašus vaizdas stebimas ir blokuojant mitochondrijų kvėpavimo grandinę cianidu. Dažnai SvO 2 padidėjimas gali būti hiperdinaminės kraujotakos reakcijos pasekmė sepsio, vazodilatacijos ir inotropinio palaikymo fone.
Anot Varpulės M. ir kt.51 (2005), pacientų, sergančių septiniu šoku, rezultatas buvo susijęs su SvO 2, be kitų kintamųjų (ABV, laktato koncentracijos ir centrinės venos slėgio), o SvO 2 >70% buvo susijęs su geresniu baigtimi. Tačiau tyrime Dahn M.S. ir kt. rodo, kad pacientams, sergantiems sepsiu, val.
tada negalima registruoti reikšmingo SvO 2 sumažėjimo, kuris gali būti regioninių deguonies suvartojimo sutrikimų pasekmė. Šiuo atžvilgiu kai kurie autoriai nerekomenduoja naudoti SvO2 kaip audinių hipoperfuzijos žymeklio.
Atsitiktinių imčių tyrime Gattinoni L. ir kt. septiniu šoku patyrusių pacientų SvO 2 padidėjimas >70 % per 5 dienas nebuvo lydimas reikšmingo mirtingumo sumažėjimo. Tačiau po šešerių metų Rivers E.P. ir kt. 37 (2001) parodė reikšmingą rezultatų pagerėjimą taikant tikslinės terapijos protokolą, apimantį funkcinį SvO 2 analogą – centrinio veninio kraujo prisotinimą (ScvO 2).

Centrinio veninio kraujo prisotinimo matavimas (ScvO2 )
Norint diskretiškai išmatuoti „centrinio“ veninio kraujo (ScvO 2) prisotinimą, reikia paimti kraują iš viršutinės tuščiosios venos, o po to ištirti mėginio dujų sudėtį. Norint nuolat matuoti ScvO 2, reikia įrengti šviesolaidinį jutiklį ir jis pagrįstas atspindžio fotometrijos principu.
Pagrindinis SсvO 2 matavimo pranašumas, palyginti su SvO 2, yra tas, kad nereikia plaučių arterijos kateterizavimo. Iš tiesų, ankstyvas Swan-Ganz kateterio įdėjimas pirminiam šoko ir MOF gydymui gali būti techniškai sudėtingas ir nepraktiškas.
Daugumai pacientų, patenkančių į ICU, įdedamas veninis kateteris. Žinoma, kad be diagnostinių tikslų (centrinio veninio spaudimo ir ScvO2 matavimo), centrinės venos lovos kateterizacija būtina infuzijai ir pakaitinei inkstų terapijai, parenteriniam maitinimui, taip pat vazopresorių ir inotropinių vaistų skyrimui. Pažymėtina, kad, pasak Bauer P. ir Reinhart K., būtinybė išmatuoti ScvO 2 gali būti laikoma lemiama centrinės venos lovos kateterizavimo kritinėmis sąlygomis indikacija.
Pažymėtina, kad 10–30% atvejų centrinės venos kateterio galiukas yra dešiniajame prieširdyje ir ypač apatinėje jo dalyje. Esant tokiai situacijai, veninio kraujo prisotinimo vertė bus artima mišraus veninio kraujo prisotinimo vertei.
Akivaizdu, kad šiandien ScvO 2 stebėjimas populiarumu lenkia SvO 2 matavimus. Be to, nepaisant galimybės periodiškai matuoti SvO 2 /ScvO 2 laboratoriškai analizuojant kraujo dujų sudėtį, nuolatinis rodiklio stebėjimas fotometrija yra ypač svarbus. Teorinis pagrindimas, kodėl tikslinga nuolat matuoti ScvO 2, gali būti faktas, kad esant nestabiliai paciento būklei VO 2 / DO 2 balansas priklauso nuo daugelio sąlygų (3 lentelė) ir greitai keičiasi, todėl reikia nedelsiant taisyti. Pažymėtina tai, kad ScvO 2 stebėjimo efektyvumas buvo įrodytas gerai žinomame Rivers E.P. tyrime. ir kt. būtent naudojant nuolatinės venų oksimetrijos metodą.
Literatūros duomenimis, iki 50 % pacientų, patyrusių šoką, nuolatinė audinių hipoksija (padidėja laktato kiekis ir sumažėja ScvO 2) net esant gyvybinių funkcijų normalizavimui ir centrinio veninio slėgio normalizavimui. Be to, dėl stabilių gyvybinių parametrų (širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio, diurezės dažnio ir kt.) verčių į greitąją medicinos pagalbą atvykę pacientai dažnai nėra iki galo ištiriami dėl audinių kraujotakos sutrikimų ir negauna tinkamo gydymo. auksinės valandos“ – laikotarpis, kai organų disfunkcija yra grįžtama. Tai patvirtina adekvataus intensyviosios terapijos pacientų gydymo poreikį nuo pat pirmųjų jų patekimo į ligoninę minučių. Iš pradžių klaidingos ankstyvo gydymo taktikos pasirinkimas siaurose „auksinės“ ribose praėjus 6 valandoms po patekimo į ligoninę turi itin neigiamą poveikį rezultatui, net ir vėliau koreguojant gydymo priemones. Taigi, tiriant pacientus, sergančius sunkiu sepsiu, buvo įrodyta, kad ankstyvas (per pirmas 6 valandas po priėmimo) į tikslą nukreiptos terapijos (EGDT) protokolo, kuriuo, be kita ko, buvo siekiama pasiekti tikslinį ScvO 2 vertė, davė šiuos rezultatus:
1) mirtingumo sumažėjimas 15% (nuo 46,5% iki 30,5%); p= 0,009);
2) buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmės sutrumpinimas 3,8 dienos;
3) terapijos išlaidų sumažinimas 12 000 USD.
Pasiūlė Rivers E.P. etal. EGDT protokolas (AnkstiĮvartis- NukreiptasTerapija- ankstyva tikslinė terapija)(9.4 pav.) nustato tikslinius kriterijus, leidžiančius anksti identifikuoti didelės rizikos pacientus, nustato ankstyvos infuzijos ir/ar transfuzijos ir/ar inotropinio gydymo taktiką.
remiantis šiais tikslais:
– CVP = 8–12 mm Hg. Art.;
– ADSP > 65 mm Hg. Art.;
– diurezės greitis > 0,5 ml/kg/val.;
– ScvO2 > 70% (nuolatinė oksimetrija).

1 paveikslas. Protokolu siekiama
vadovaujama terapija Rivers E.P.
ir kt.(2001)
CVP – centrinis veninis spaudimas
tinginystė; ADSRED – vidurinė arterija
jokio spaudimo; ScvO 2 – prisotinimas
centrinis veninis kraujas
anglis; Mechaninė ventiliacija
ventiliacija

Rekomendacijos Išgyventi Sepsio kampaniją 2008 m apima ScvO 2 normalizavimą (> 70 %), o tai reiškia, kad pradiniame gydymo etape reikia stebėti šį rodiklį pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu ir septiniu šoku.
Tačiau kai kuriose situacijose, įskaitant septinį šoką, gali padidėti ScvO 2, kuris atsiranda dėl kraujotakos „išvengimo“ iš audinių dėl šuntavimo, sumažėjusio O 2 ekstrahavimo ir hiperdinamijos, taip pat kiti veiksniai ir jų derinys. Šiame kontekste duomenys yra įdomūs
Baueris P. ir kt. (2008), kurie įrodo, kad mažėjant< 65%), так и повышение показателя ScvO 2 (>75 %) planinių kardiotorakalinių intervencijų metu lydi reikšmingas komplikacijų ir mirtingumo padidėjimas lygiagrečiai su laktato koncentracijos padidėjimu > 4 mmol/l. Šie rezultatai leido autoriams padaryti išvadą, kad ScvO 2 rodiklis yra „saugos koridorius“
intervale nuo 65 % iki 75 % (70 ± 5 %).
Tačiau ScvO2 sumažėjimas taip pat nebūtinai rodo kritinę audinių hipoksiją. Metabolinį stresą, pastebėtą fizinio aktyvumo metu arba kompensacinį O 2 ER padidėjimą lėtinio širdies nepakankamumo fone, lydės kompensacinis SvO 2 / ScvO 2 sumažėjimas, kuris vis dėlto yra santykinai gerybinis požymis ir nėra lydimas. sukūrus MODS. Pabrėžtina, kad ScvO 2 indikatoriaus jautrumas greičiausiai nėra pakankamai didelis, kad būtų galima įvertinti atskirų organų su pavieniais pažeidimais O 2 suvartojimą. Pasak Weinricho M. ir kt. (2008), atliekant plačias pilvo intervencijas, ScvO 2 indikatorius nekoreliuoja su veninio kraujo, tekančio tiesiai iš organo / intervencijos srities, prisotinimo deguonimi.
Tačiau keli atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad į tikslą nukreiptų terapijos protokolų, pagrįstų ScvO2 taikiniais, naudojimas didelės operacijos metu gali būti susijęs su pooperacinių komplikacijų ir mirtingumo sumažėjimu. Mūsų duomenimis, kombinuotas ScvO 2 ir intrathoracinio kraujo tūrio (IHT) stebėjimas vainikinių arterijų šuntavimo metu plakančiai širdžiai padidina intraoperacinį skysčių balansą, sumažina vazopresorių naudojimo dažnumą ir sumažina ilgį. paciento buvimo ligoninėje. Automobilis-
Diachirurginiai pacientai gali patirti daugiakrypčius ScvO 2 ir SvO 2 pokyčius: Sander M. ir kt. (2007) teigia, kad vienu metu stebint abu rodiklius gali padidėti visuotinės ir vietinės hipoperfuzijos aptikimo dažnis. Venų prisotinimo stebėjimas taip pat gali būti naudingas
pacientams, patyrusiems traumą, patyrusiems ūminį miokardo infarktą ir kardiogeninį šoką, palengvinant ankstyvą kritinio deguonies transportavimo disbalanso diagnostiką tokiomis sąlygomis. Be to, kartu su tokiais rodikliais kaip hemoglobino koncentracija, hematokritas ir bazės perteklius (BE), ScvO 2 indikatorius, esant pakankamam arterijų deguoniui ir CO normalizavimui, gali būti laikomas patogiu žymekliu, rodančiu kraujo perpylimo poreikį.

ScvO skirtumai2 ir SvO2
Reikia pripažinti, kad taikomi klinikiniai centrinio veninio kraujo prisotinimo tyrimai pradėti dar prieš Swan-Ganz kateterio įdiegimą į plačiai paplitusią klinikinę praktiką, taigi ir galimybę matuoti SvO 2. Iš esmės kyla klausimas apie skirtumus tarp ScvO 2 ir SvO 2 absoliučių verčių
akademinis susidomėjimas. Skirtingai nuo mišraus veninio kraujo, centrinio veninio kraujo dujų sudėtis atspindi O 2 ekstrahavimą smegenyse ir viršutinėse galūnėse / pečių juostoje. Klinikinėje aplinkoje ScvO 2 laikomas mišraus veninio kraujo prisotinimo „funkciniu analogu“ (arba „pakaitiniu“). Centrinės venos kraujo prisotinimas mažiau tiksliai atspindi pasaulinį O 2 ER vidurkį, tačiau yra prieinama ir patogi SvO 2 alternatyva.
Sveiko žmogaus ramybės būsenoje ScvO 2 paprastai būna 2–4 ​​% mažesnis nei SvO 2, o tai susiję su didesne O 2 ekstrakcija viršutinės kūno dalies organuose, įskaitant smegenis, kurių svoris tik 2% nuo kūno svorio, gali gauti iki 20–22% širdies tūrio. Nepaisant
Šiuos skirtumus, globalius O 2 ER pokyčius lydi vienakrypčiai ir panašūs amplitudės poslinkiai ScvO 2 ir SvO 2 reikšmėse.
Vystantis šokui vaizdas keičiasi diametraliai: ScvO 2 Visada viršija SvO 2 , o skirtumai siekia 5–18 %. Pasak Reinharto K. ir kt., su septiniu šoku ScvO 2 viršija SvO 2 8%. Kardiogeninis ir hipovoleminis šokas sukelia splanchninės perfuzijos slopinimą, kurį lydi O 2 ER padidėjimas.
neišvengiamas SvO 2 sumažėjimas. Taigi skirtumai tarp ScvO 2 ir SvO 2 gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių (4 lentelė). Taigi anestezijos metu ScvO 2 viršija SvO 2 6 proc. Panašūs pokyčiai pastebimi su sedacija ir intrakranijine hipertenzija.

4 lentelė. Centrinio ir mišraus veninio kraujo prisotinimo skirtumai

Klinikinių ir eksperimentinių tyrimų išvados dėl ScvO 2 naudojimo kaip SvO 2 alternatyvos skiriasi. Nemažai tyrėjų nurodo SvO 2 ir ScvO 2 pokyčių atitikimą įvairiomis kritinėmis sąlygomis. Kai kurie autoriai mano, kad ScvO 2 vertės nėra artimos
koreliacija su SvO 2, o rodiklio stebėjimas neleidžia priimtinu tikslumu įvertinti pasaulinio VO 2 /DO 2 balanso. ScvO 2 ir SvO 2 verčių neatitikimas ypač ryškus esant septiniam šokui, kurį lydi mitochondrijų distreso reiškiniai. Manevravimo sunkumas ir
mitochondrijų disfunkcijos sunkumas viršutinėje ir apatinėje tuščiosios venos baseinuose gali skirtis; Esant tokiai situacijai, ScvO 2 negali būti tinkamas SvO 2 pakaitalas.50 Naujausi tyrimai parodė, kad patekus į ICU ScvO 2 sumažėjimas pastebimas tik nedidelei daliai pacientų, sergančių sunkiu sepsiu.
šamas Šiuo atžvilgiu kai kurie ekspertai mano, kad ScvO 2 įtraukimas į standartizuotas rekomendacijas dėl šios kategorijos pacientų gydymo yra per anksti.
Tačiau staigus ScvO 2 sumažėjimas beveik visada yra susijęs su SvO 2 sumažėjimu. Taigi ScvO 2 išlieka svarbiu klinikiniu parametru ir gali būti laikomas patikimu deguonies tiekimo ir deguonies suvartojimo disbalanso rodikliu.

2 pav. Lygiagrečiai dėl
mišraus prisotinimo pokyčiai
ir centrinio veninio kraujo:
1 - normoksija; 2 - kraujo netekimas; 3 –
infuzinė terapija (HAES); 4 –
hipoksija; 5 - normoksija; 6 - hiper-
Roxia; 7 - kraujo netekimas.
Nuo: Reinhart K., Bloos F. Centrinė vena
Prisotinimas deguonimi (ScvO 2).
Intensyviosios terapijos medicinos metraštis
2002: Red.: Vincentas J.-L.:241–250

TECHNINĖ PARAMA VENŲ PRISOTINIMO STEBĖJIMUI

ScvO 2 ir SvO 2 galima išmatuoti atskirai, analizuojant veninio kraujo mėginių, paimtų atitinkamai iš centrinės venos kateterio arba distalinio Swan-Ganz kateterio spindžio, dujų sudėtį. Tačiau dėl daugelio pirmiau nurodytų priežasčių nuolatinis ScvO 2 /SvO 2 matavimas gali turėti daug privalumų, ypač atsižvelgiant į greitus ir sunkiai prognozuojamus audinių kraujotakos pokyčius ir kitus deguonies tiekimą lemiančius veiksnius. Šiuo metu yra kelios nuolatinio ScvO 2 /SvO 2 matavimo sistemos, veikiančios venų fotometrijos (oksimetrijos) principu. Nepertraukiamo matavimo metodas pagrįstas mažo skersmens kateterio, į kurį integruoti šviesolaidiniai laidininkai, panaudojimu, iš kurių vienas skleidžia tam tikro bangos ilgio šviesą į veninę kraujotaką, o antrasis perduoda atspindėtą signalą į optinį jutiklį. monitoriaus (3 pav.).

3 pav. Principas
plyšimas atspindinti veną
jokios oksimetrijos

1. CeVOX ir PiCCO stebėjimo sistemos2 (Pulsion Medical Systems, Vokietija). Venų oksimetrijos jutiklis montuojamas per vieną iš centrinio venos kateterio spindžių. Nepertraukiamiems ScvO 2 matavimams reikalingi CeVOX (PC3000) arba PiCCO 2 centriniai įrenginiai su optiniu moduliu (PC3100) ir vienkartiniu šviesolaidiniu jutikliu (PV2022-XX, 2F (0,67 mm), 30–38 cm). Norėdami iš pradžių sukalibruoti monitorių in vivo Jutiklį reikia įkišti į viršutinę tuščiąją veną. Patvirtinus kokybišką signalą, imamas veninio kraujo mėginys, siekiant nustatyti jo prisotinimą deguonimi ir hemoglobino koncentraciją. Įvedus šias vertes į monitoriaus meniu, baigiama kalibravimo procedūra. Sistemos patogumas yra tas, kad norint pakeisti, nuimti ar pakeisti oksimetrijos jutiklį nereikia keisti arba išimti centrinės venos kateterio. Remiantis neseniai atliktu tyrimu, kurį atliko Baulig W. ir kt.6 (2008), ScvO 2, išmatuotas naudojant CeVOX sistemą, turi priimtiną jautrumą ir specifiškumą, kad būtų galima numatyti reikšmingus rodiklio pokyčius. PiCCO 2 sistema leidžia nuolat stebėti DO 2 ir VO 2 reikšmes.

2. PreSep sistemaTM(Edwards Lifesciences, Irvine, JAV) yra trijų liumenų centrinės venos kateteris su iš anksto integruotu šviesolaidiniu kreipiamuoju laidu nuolatiniam ScvO 2 stebėjimui. Kateterį galima prijungti prie daugelio Edwards Lifesciences sistemų, ypač Vigilance-I, Vigilance-II ir VigileoTM. 20 cm ilgio kateterio skersmuo yra 8,5 F (2,8 mm). Prieš montuojant reikalingas kalibravimas in vitro Ir in vivo. ScvO 2 signalo kokybei gali pakenkti pulsacija kateterio galiuko srityje, periodinis kontaktas su kraujagyslės sienele (kateterio užstrigimas), krešulio lenkimas ir kraujo krešulio susidarymas bei hemodiliucija. Atnaujinti hemoglobino ir hematokrito reikšmes monitoriaus meniu būtina, kai šios reikšmės pasikeičia 6% ar daugiau. Modeliai su „H“ žymekliu turi tradicinę antibakterinę ir heparino apsaugą
AMC Thromboshield dangtelis. Šiuo metu PreSepTM kateteriai nuo bakterinio užteršimo apsaugoti patentuotu OligonTM kompleksu (sudėtinga danga, apimančia sidabro, platinos ir anglies atomus), kurios veikimas pagrįstas aktyvių sidabro jonų išsiskyrimu.

3. CCOMbo sistema (Edwards Lifesciences, Irvine, JAV) yra Swan-Ganz kateteris su integruotu šviesolaidiniu elementu. Prijungus prie stebėjimo sistemų, Vigilance suteikia galimybę nuolat matuoti SvO 2, CO, taip pat galutinį diastolinį tūrį ir dešiniojo skilvelio išstūmimo frakciją. Kateterio kaina yra gana didelė.

INDIKACIJOS VENŲ PRISOTINIMUI STEBĖTI

Daugelio klinikinių tyrimų duomenimis, centrinės ir (arba) mišrios venos prisotinimo stebėjimas gali būti reikalingas šiais atvejais:
- sunkus sepsis ir septinis šokas;
– perioperacinis kardiotorakalinių intervencijų laikotarpis;
– miokardo infarktas, kardiogeninis šokas ir kraujotakos sustojimas;
- sunkus sužalojimas ir kraujo netekimas.
Tiksliniai terapijos algoritmai, pagrįsti konkrečia SvO 2 /ScvO 2 verte, daugeliu atvejų yra skirti padidinti deguonies tiekimą lemiančius veiksnius:
– širdies tūrio padidėjimas (infuzinė terapija ir inotropinė parama);
– hemoglobino koncentracijos normalizavimas (hemotransfuzija);
– išorinio kvėpavimo normalizavimas (SaO 2) – kvėpavimo terapijos metodai.

Tuo pačiu, atsižvelgiant į kompensuojamųjų pokyčių pobūdį, pastebėtą esant netinkamam audinių kraujotakos pasiskirstymui, metodus, skatinančius kapiliarinės kraujotakos persiskirstymą (mikrocirkuliacijos pritraukimą) ir padidinančius O 2 išskyrimą audiniuose („metabolinė terapija“). gali būti tinkamas.
Apibendrinant, būtina pakartoti, kad tinkamos audinių perfuzijos ir deguonies tiekimo palaikymas yra pagrindinis intensyvios terapijos pacientų terapijos tikslas. Centrinio veninio kraujo prisotinimo stebėjimo galimybė yra ta, kad šis metodas nereikalauja papildomų invazinių procedūrų.
intervencijų ir turi aiškių pranašumų ankstyvoje šoko diagnozėje. Pasiskirstymo šoko metu ScvO 2 ne visada tiksliai atspindi visuotinį deguonies ištraukimą, tačiau ScvO 2 pokyčiai dėl gydymo intervencijų reikšmingai koreliuoja su SvO 2 dinamika. Esant tokiai situacijai, racionalu kalbėti apie rodiklio „saugių verčių koridorių“, o ne tik apie jo apatinę ribą. ScvO 2 stebėjimas gali būti naudingas didelių chirurginių procedūrų, įvairios kilmės kardiogeninio šoko, kraujo netekimo ir kraujotakos sustojimo metu.
Centrinės ir mišrios venos prisotinimo rodikliai turėtų būti interpretuojami atsižvelgiant į kitus hemodinaminius rodiklius (širdies susitraukimų dažnis, kraujospūdis, centrinis veninis slėgis, CO, GKDO) ir organų metabolinio aktyvumo žymenis (diurezės greitis, PvCO 2, audinių ar skrandžio gradientas). PCO 2 ir PaCO 2, laktato koncentracija ir kt.). Venų prisotinimo matavimas gali būti naudingas „atrankos testas“ tolesniam detaliam hemodinamikos vertinimui, ypač tiriant išankstinį krūvį, širdies tūrį ir kitus rodiklius. Esant kritinėms sąlygoms, šių rodiklių naudojimas ir ankstyva tikslinė sutrikimų terapija gali padėti nustatyti medžiagų apykaitos stresą bei audinių hipoksiją ir atitinkamai parinkti tinkamą gydymo taktiką. Be to, venų prisotinimo indikatorius, kaip ir kiti „metaboliniai žymenys“, gali būti naudojamas daugelio terapinių priemonių, pavyzdžiui, atpratimo nuo mechaninės ventiliacijos ar inotropinės paramos nutraukimo, efektyvumui ir saugumui įvertinti.