Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija

Kas yra pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija

Patogenezė (kas atsitinka?) Pirminio nervų sistemos pažeidimo metu ŽIV infekcijos metu:

Morfologiškai ŽIV tiesioginis smegenų pažeidimas sukelia poūmį milžinišką ląstelių encefalitą su demielinizacijos sritimis. Smegenų audinyje galima aptikti monocitus, kuriuose yra daug viruso, prasiskverbusių iš periferinio kraujo. Šios ląstelės gali susilieti, sudarydamos milžiniškus daugiabranduolius darinius su didžiuliu kiekiu virusinės medžiagos, todėl šis encefalitas buvo pavadintas milžiniškų ląstelių encefalitu. Tuo pačiu metu būdingas klinikinių apraiškų sunkumo ir patomorfologinių pokyčių laipsnio neatitikimas. Daugeliui pacientų, kuriems yra aiškių klinikinių su ŽIV susijusios demencijos apraiškų, patomorfologiškai galima nustatyti tik mielino „blanšavimą“ ir lengvą centrinę astrogliozę.

Pirminio nervų sistemos pažeidimo dėl ŽIV infekcijos simptomai:

Tiesioginio (pirminio) nervų sistemos pažeidimo ŽIV infekcijos metu simptomai skirstomi į kelias grupes.

Su ŽIV susijęs kognityvinis-motorinis kompleksas. Šis sutrikimų kompleksas, anksčiau vadinamas AIDS demencija, dabar apima tris ligas – su ŽIV susijusią demenciją, su ŽIV susijusią mielopatiją ir su ŽIV susijusius minimalius kognityvinius-motorinius sutrikimus.

Su ŽIV susijusi demencija. Pacientai, sergantys šiais sutrikimais, pirmiausia kenčia nuo pažinimo sutrikimų. Šiems pacientams pasireiškia subkortikinio tipo demencija (demencija), kuriai būdingas psichomotorinių procesų sulėtėjimas, nedėmesingumas, atminties praradimas, sutrikę informacijos analizės procesai, apsunkinantys pacientų darbą ir kasdienį gyvenimą. Dažniau tai pasireiškia užmaršumu, lėtumu, sumažėjusia koncentracija, sunkumais skaičiuojant ir skaitant. Galima pastebėti apatiją ir ribotą motyvaciją. Retais atvejais liga gali pasireikšti nuotaikos sutrikimais (psichoze) arba traukuliais. Neurologinis šių pacientų tyrimas atskleidžia tremorą, greitų, pasikartojančių judesių sulėtėjimą, svirduliavimą, ataksiją, raumenų hipertoniškumą, generalizuotą hiperrefleksiją ir burnos automatizmo simptomus. Pradinėse stadijose demencija nustatoma tik atlikus neuropsichologinį tyrimą. Vėliau demencija gali greitai pereiti į sunkią būklę. Toks klinikinis vaizdas stebimas 8-16% AIDS sergančiųjų, tačiau, atsižvelgiant į skrodimo duomenis, šis lygis pakyla iki 66%. 3,3 % atvejų demencija gali būti pirmasis ŽIV infekcijos simptomas.

Su ŽIV susijusi mielopatija. Sergant šia patologija, vyrauja judėjimo sutrikimai, daugiausia apatinėse galūnėse, susiję su nugaros smegenų pažeidimu (vakuoline mielopatija). Labai sumažėja kojų jėga, padidėja spazminio tipo raumenų tonusas, atsiranda ataksija. Taip pat dažnai nustatomi pažintinės veiklos sutrikimai, tačiau išryškėja kojų silpnumas, eisenos sutrikimai. Judėjimo sutrikimai gali paveikti ne tik apatines, bet ir viršutines galūnes. Galimi laidžiojo tipo jautrumo sutrikimai. Mielopatija yra difuzinio, o ne segmentinio pobūdžio, todėl, kaip taisyklė, nėra motorinių ir jutimo sutrikimų „lygio“. Būdingas skausmo nebuvimas. Smegenų skystyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai pleocitozės forma, padidėja bendro baltymo kiekis ir gali būti aptiktas ŽIV. Mielopatijos paplitimas tarp sergančiųjų AIDS siekia 20 proc.

Su ŽIV susiję minimalūs kognityviniai-motoriniai sutrikimai. Į šį sindromo kompleksą įeina mažiausiai ryškūs sutrikimai. Būdingi klinikiniai simptomai ir neuropsichologinių tyrimų pokyčiai yra panašūs į demencijos, bet daug mažesniu mastu. Dažnai būna užmaršumas, mąstymo procesų sulėtėjimas, gebėjimas susikaupti, sutrinka eisena, kartais nerangumas rankose, keičiasi asmenybė esant ribotai motyvacijai.

ŽIV infekcijos pirminio nervų sistemos pažeidimo diagnozė:

Pradinėse ligos stadijose demencija nustatoma tik specialių neuropsichologinių tyrimų pagalba. Vėliau tipiškas klinikinis vaizdas imunodeficito fone, kaip taisyklė, leidžia tiksliai diagnozuoti. Papildomas tyrimas atskleidžia poūminio encefalito simptomus. KT ir MRT tyrimai atskleidžia smegenų atrofiją, padidėjus skilveliams ir skilveliams. Atliekant MRT, baltojoje smegenų medžiagoje gali būti pastebėti papildomi signalo stiprinimo židiniai, susiję su vietine demielinizacija. Šie smegenų skysčio tyrimai yra nespecifiniai, gali būti aptikta nedidelė pleocitozė, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis ir padidėjęs C klasės imunoglobulinų kiekis.

Kiti su ŽIV infekcija susiję CNS pažeidimai. Vaikams pirminis centrinės nervų sistemos pažeidimas dažnai yra ankstyviausias ŽIV infekcijos simptomas ir vadinamas progresuojančia su ŽIV susijusia vaikų encefalopatija. Šiai ligai būdingas vystymosi sulėtėjimas, raumenų hipertenzija, mikrocefalija, bazinių ganglijų kalcifikacija.

Beveik visiems ŽIV infekuotiems žmonėms vienu ar kitu laipsniu galima nustatyti ūminio aseptinio meningito simptomus, kurie atsiranda iškart po užsikrėtimo ir patogenetiškai greičiausiai yra susiję su autoimuninėmis reakcijomis pirminio atsako į viruso antigenus metu. Šis serozinis meningitas pasireiškia ūminio membranų uždegimo simptomais (vidutinio sunkumo smegenų ir smegenų dangalų sindromais), kartais pažeidžiant galvinius nervus. Klinikinės apraiškos paprastai praeina savaime per 1-4 savaites.

Su ŽIV susiję periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Pacientams, sergantiems AIDS, uždegiminės polineuropatijos dažnai stebimos kaip poūmė daugiažidininė daugybinė polineuropatija arba daugybinis neuritas su vyraujančiu apatinių galūnių pažeidimu. Be ŽIV, šių sutrikimų etiologiją gali turėti ir Herpesvirus genties virusai. Mažiau paplitusios sunkios poūminės sensomotorinės polineuropatijos formos arba sparčiai besivystantis periferinis paralyžius su daugiausia motorinėmis polineuropatijomis. Dažniausiai ŽIV infekciją lydi distalinės polineuropatijos, kurių vyrauja jutimo sutrikimai, pasireiškiantys parestezija ir dizestezija, daugiausia pėdos skliaute ir kojų pirštuose, kartais su lengvu silpnumu ir sumažėjusiais kelio refleksais.

ŽIV infekciją kartais lydi miopatinis sindromas. Šiam sindromui būdingas poūmis proksimalinio raumenų silpnumo išsivystymas kartu su mialgija, padidėjęs raumenų nuovargis ir padidėjęs kreatinkinazės kiekis serume. EMG pokyčiai yra artimi tiems, kurie stebimi sergant poliomiozitu, o raumenų biopsija atskleidžia miofibrilių de- ir regeneraciją, perivaskulinį ir intersticinį uždegimą.

ŽIV infekcijos sukelto pirminio nervų sistemos pažeidimo gydymas:

Prevencijos ir gydymo strategija apima kovą su pačia ŽIV infekcija, simptominį nervų sistemos pažeidimų gydymą, oportunistinių infekcijų ir ligų gydymą, konsultavimą, sveikatos švietimą. Specifinis gydymas apima antivirusinę ir imunoterapiją.

Buvo atlikti daugiau nei 30 antivirusinio poveikio vaistų, skirtų ŽIV infekcijai gydyti, klinikiniai tyrimai. Labiausiai žinomas yra retroviras (zidovudinas, AZT, azidotimidinas), kuris suteikia įrodytą virostatinį poveikį. Retroviras yra konkurencinis atvirkštinės transkriptazės, atsakingos už provirusinės DNR susidarymą retrovirusinės RNR šablone, inhibitorius. Aktyvioji retroviro trifosfatinė forma, kuri yra struktūrinis timidino analogas, konkuruoja su lygiaverčiu timidino dariniu dėl prisijungimo prie fermento. Ši retroviro forma neturi DNR sintezei reikalingų 3"-OH grupių. Taigi provirusinė DNR grandinė negali augti. Retroviro konkurencija su ŽIV atvirkštine transkriptaze yra maždaug 100 kartų didesnė nei su žmogaus ląstelių DNR alfa polimeraze. azidotimidino skyrimo kriterijus yra T-pagalbininkų ląstelių kiekio sumažėjimas žemiau 250-500 1 mm? arba viruso atsiradimas kraujyje. Vaistas vartojamas visų stadijų AIDS sergantiems pacientams gydyti, jo teigiamas poveikis buvo parodytas pacientams, sergantiems su ŽIV susijusiu kognityviniu-motoriniu kompleksu, įskaitant AIDS demenciją ir mielopatiją, taip pat su ŽIV susijusiomis polineuropatijomis, miopatijomis. Retrovir vartojamas siekiant išvengti neurologinių ŽIV infekcijos apraiškų ir oportunistinių procesų. BBB, jo kiekis smegenų skystyje yra apie 50% koncentracijos plazmoje. Pradinė dozė pacientams, sveriantiems apie 70 kg, rekomenduojama vartoti 200 mg kas 4 valandas (1200 mg per parą). . Priklausomai nuo klinikinės pacientų būklės ir laboratorinių parametrų, dozės gali svyruoti nuo 500 iki 1500 mg per parą. Individualių dozių parinkimo poreikis gali kilti pacientams, turintiems šalutinį poveikį arba sunkių AIDS pasireiškimų, kai išsekę kaulų čiulpų ištekliai, pasireiškiantys leukopenija ir anemija. Siekiant sumažinti hematotoksinio poveikio sunkumą, vaistas dažnai derinamas su eritro ar hemopoetinu, vitaminu B12. Kitas galimas šalutinis poveikis yra anoreksija, astenija, pykinimas, viduriavimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, karščiavimas, miego sutrikimai, skonio sutrikimai, bėrimas, sumažėjęs protinis aktyvumas, nerimas, padažnėjęs šlapinimasis, bendras skausmas, šaltkrėtis, kosulys, dusulys. Įtikinamų duomenų apie ūmaus perdozavimo ypatybes kol kas nėra, jei ilgalaikio vartojimo metu pasireiškia šalutinis poveikis, gali praversti hemodializė. Šiuo metu retroviras išlieka vienintelis oficialiai patvirtintas antivirusinis vaistas AIDS, įskaitant pirminius nervų sistemos pažeidimus, gydymui. Atsižvelgiant į daugybę sunkių retroviro šalutinių poveikių, šiuo metu atliekami kitų nukleozidų darinių, kurių mielotoksinis poveikis yra ne toks ryškus, klinikiniai tyrimai.

Atsižvelgiant į autoimuninių reakcijų vaidmenį vystant periferinės nervų sistemos pažeidimus sergant AIDS, kai kuriais atvejais veiksmingi yra kortikosteroidai ir citostatikai bei plazmaferezė. Imunodeficitui koreguoti naudojami įvairūs imunostimuliatoriai. Tarp jų yra citokinų (alfa ir beta interferonų, interleukinų ir kt.), imunoglobulinų, kraujodaros augimo faktorių. Dar visai neseniai atkuriamoji imunoterapija nesukėlė reikšmingo klinikinio poveikio, o tai leido tik šiek tiek sulėtinti patologinio proceso vystymąsi. Pastaraisiais metais dėl daugybės nepageidaujamų reakcijų ir nežymaus šios procedūros efektyvumo kaulų čiulpų transplantacija atliekama retai. Tiriamas užkrūčio liaukos faktorių, tirpaus rekombinantinio T-limfocitų CO4 receptoriaus, galinčio užkirsti kelią viruso patekimui į ląstelę, bei rekombinantinių ir labai išgrynintų ŽIV apvalkalo baltymų panaudojimas vakcinoms.

Esant neurologinėms AIDS apraiškoms, paprastai nepalankiai. ŽIV infekcijos išgydymo atvejų nėra žinoma, nors virusas gali būti perneštas daugelį metų be simptomų. Pagrindinė reikšmė kovojant su ŽIV infekcija teikiama prevencinėms priemonėms, kurios jau leido sumažinti užsikrėtusiųjų skaičiaus augimo tempą.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite pirminį nervų sistemos pažeidimą dėl ŽIV infekcijos:

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie Pirminį nervų sistemos pažeidimą ŽIV infekcijos metu, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos ligos iš grupės Nervų sistemos ligos:

Ligą AIDS perduoda virusas (ŽIV), turintis limfotropinių ir neurotropinių savybių. Tai reiškia, kad virusas gali pakenkti nervų sistemai ir sukelti tokias ligas kaip neuropatija, ŽIV encefalopatija, demencija ir psichozė.

Patekęs į žmogaus kūną, virusas per kelias dienas išplinta audiniuose. Ūmiai uždegimo fazei nurimus, liga tampa vangiu procesu, trunkančiu keletą metų. Po ramios stadijos prasideda intensyvus viruso dauginimasis. Šiuo laikotarpiu prasideda kitų ligų klinikinių apraiškų stadija:

• grybelinė;
• bakterinė;
• onkologinės

Užkrėsto žmogaus imuninė sistema palaipsniui sunaikinama. Liga po kelerių metų baigiasi mirtimi.

Nervų sistemos pažeidimai

Medicinoje ŽIV encefalopatijos simptomai vadinami skirtingai: AIDS-demencijos sindromas, neurospeed, su ŽIV susijęs neurokognityvinis sutrikimas. Iš pradžių pacientams buvo diagnozuoti nervų sistemos sutrikimai, susiję su citomegalovirusine infekcija, tuberkulioze ir kandidoze. Tiriant centrinės nervų sistemos pažeidimo mechanizmus, imta nustatyti pirminius nervų sistemos pažeidimus.

Kai kurie pacientai ilgą laiką išlaiko savo psichinę sveikatą. Tačiau sutrikimai palaipsniui sunkėja ir dėl to atsiranda psichikos sutrikimų. Patologija paaiškinama keliais veiksniais:

• stresas dėl diagnozės;
• vartoti vaistus nuo ŽIV;
• greitas viruso įsiskverbimas į smegenų audinį.

Neurokognityvinių sutrikimų sunkumas skirstomas į kelis etapus:

1. Asimptominis. Pacientai negali atlikti sudėtingų profesinių užduočių. Priešingu atveju simptomai neturi didelės įtakos gyvenimo kokybei.
2. Plaučiai. Pacientai turi problemų profesinėje veikloje, bendraujant su aplinkiniais, atliekant buities darbus.
3. Sunkus. Pacientas tampa neįgalus. Demencijai progresuojant, žmogus praranda gebėjimą pasirūpinti savimi.

Be psichikos sutrikimų, pacientams išsivysto atrofiniai ir uždegiminiai smegenų audinio procesai. Dažnai išsivysto ŽIV encefalitas arba meningitas. ŽIV pacientas, sergantis encefalitu, turi šių patologijų požymių. Ligos dažnai sukelia pacientų mirtį.

Svarbu žinoti! Greitis, kuriuo virusas sunaikina neuronus, priklauso nuo tokių veiksnių kaip sužalojimas, narkotikų vartojimas, esami uždegiminiai procesai, tuberkuliozė, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

ŽIV encefalopatijos vystymasis

Demencija išsivysto dėl viruso pažeidimo smegenų audinio ląstelėms. Pacientams pažeidžiamos neuroglijos ląstelės (astrocitai), pažeidžiamos mikroglijos ląstelės, kurios aktyviai dalyvauja kovoje su infekcija ir uždegimu. Be kitų priežasčių, yra neuronų mirties pagreitis (). Pacientams sutrinka elektrolitų pusiausvyra smegenų audinyje.

Patologiniai procesai yra cikliški ir priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės. Galbūt ši aplinkybė paaiškina ankstesnį demencijos išsivystymą kai kuriems pacientams.

Vėliau prie neuronų sunaikinimo prisijungia ir kiti uždegiminiai procesai. Smegenų audinys pradeda aktyviai atakuoti mikrobus, virusus, grybelines infekcijas ir pirmuonis. Pacientams dėl apsinuodijimo sutrinka smegenų audinio mikrocirkuliacija, todėl padidėja intrakranijinis slėgis ir sumažėja deguonies kiekis kraujyje.

Paciento smegenys pradeda blogėti. Šis procesas gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Tačiau tuberkuliozės, mikoplazmozės ir kitų infekcijų fone smegenų sunaikinimo procesas pagreitėja. Paciento gyvenimo prognozė yra nepalanki, ji skaičiuojama po kelių dienų ar savaičių.

ŽIV encefalopatijos apraiškos

Pacientams išsivysto obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Pacientai gali ilgai tyrinėti ir tyrinėti savo kūną, juos persekioja įkyrūs prisiminimai apie lytinius santykius, privedusius prie infekcijos, neapleidžia mintys apie mirtį, neapleidžia nerimas dėl artimųjų.

Kai kuriais atvejais išsivysto delyras (beprotybė). Paprastai pirmieji simptomai pasireiškia naktį ir nepraeina kelias valandas ar dienas. Pagrindinės delyro apraiškos yra šios:

• dezorientacija;
• savęs ir kitų nepripažinimas;
• sumažėjusi koncentracija;
• neblaivumas;
• psichomotorinis sujaudinimas;
• išgąstis;
• agresija.

Pacientas dažniausiai jaučiasi geriau dieną, tačiau naktį gali vėl atsirasti kliedesys. Paciento sąmonės sutrikimą lydi laikinas atminties praradimas. Priepuolių metu pacientai patiria beprasmius pasikartojančius veiksmus ir fantazijas.

Svarbu! Deliriumas dažnai išsivysto pacientams, vartojantiems psichotropinius vaistus, vaistus nuo ŽIV, alkoholį ir narkotikus. Psichologinių sutrikimų rizika padidėja, jei pacientas suserga meningitu, citomegalovirusiniu encefalitu, bakteremija, Kapoši sarkoma ar hipoksija.

Be psichikos sutrikimų, kas antram pacientui pasireiškia traukulių sutrikimas. Paprastai stebimas pacientams, sergantiems citomegalovirusine infekcija, deguonies trūkumu, kepenų ir inkstų ligomis. Kai kuriais atvejais vaistai sukelia traukulius. ŽIV infekcijos nešiotojams gali išsivystyti afazija, sutrikti dėmesys ir atmintis.

Viena iš sunkių encefalopatijos komplikacijų yra demencija. Dažniausiai pasitaiko kas penktam pacientui. Demencija sergantiems pacientams pasireiškia šie simptomai:

• kognityvinių funkcijų pablogėjimas;
• sumažėjęs dėmesys;
• atminties praradimas;
• koordinacijos problemos;
• apatija;
• greitas nuovargis;
• dirglumas.

ŽIV sergančių pacientų demencija greitai progresuoja, yra negydoma ir baigiasi mirtimi. Vėlesnėse ligos stadijose AIDS-demencijos sindromas išsivysto grybelinės ar virusinės infekcijos fone. Pacientų intelektas mažėja.

Svarbu! AIDS demencijos sindromas dažnai išsivysto asmenims, sergantiems toksoplazmoze, meningitu ir limfoma.

Patologija yra ūminės encefalopatijos pasekmė. Iš pradžių pacientai jaučia mieguistumą, negalavimą ir traukulius. Tada atsiranda užmaršumas, netvirta eisena, šlapimo nelaikymas, nuotaikų kaita, judėjimo sutrikimai, depresija.

Pacientų asmenybės sutrikimai priverčia juos daryti „neprotingus“ dalykus. Tai apsunkina gydymą ir paciento gyvenimo kokybės palaikymą tinkamo lygio. Smegenų audinio sunaikinimas kai kuriems pacientams sukelia rizikingą elgesį, kuris kelia pavojų jų gyvybei.

Kiti elgesio nukrypimai yra priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų, rizikingas seksualinis elgesys (sukelia ŽIV perdavimą) ir polinkis į smurtą.

Išvada

Taigi, kas yra ŽIV encefalopatijos pagrindas ir kokia yra pacientų prognozė? Pirma, ŽIV sukeltas nervų sistemos pažeidimas jau yra aksioma, nes nervinis audinys yra linkęs pažeisti viruso ir kenčia nuo pirmųjų ligos vystymosi metų. Antra, bet kuriuo atveju virusas prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Pacientų, sergančių smegenų destrukcija, gyvenimo prognozė yra nepalanki.

ŽIV infekciją dažniausiai lydi įvairūs neurologiniai simptomai. Yra dvi su ŽIV infekcija susijusių neurologinių pasireiškimų grupės:
Pirmoji grupė yra tiesioginio retroviruso centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė.
Antroji grupė apima patologines sąlygas, atsirandančias dėl imunodeficito. Tai oportunistinės (antrinės arba lygiagrečios) infekcijos, pažeidžiančios centrinę ir periferinę nervų sistemą, Kapoši sarkoma, lokalizuota smegenų audinyje, pirminės centrinės nervų sistemos limfomos.

ŽIV yra tropinis imuninės ląstelės Ir nervų sistemos. Virusas specifiškai užkrečia ląsteles, kurių membranoje yra CD4 receptoriaus molekulė. Iš imuninės sistemos ląstelių šis receptorius daugiausia randamas T-limfocituose, kurie atlieka pagalbinių ląstelių funkcijas. Mažesniu mastu šio baltymo yra ant kitų ląstelių membranų, ypač nervų sistemos ląstelių, ypač mikroglijų, kraujagyslių sienelių ląstelių ir kt. ŽIV prisijungia prie ląstelės CD4 receptorių, dalyvaujant jos paviršiui. baltymo, kuris vėliau gali būti išreikštas užkrėstos ląstelės paviršiuje. Imuninės sistemos pažeidimas ŽIV infekcijos metu yra susijęs ne tik su tiesioginiu ar netiesioginiu (dalyvaujant imuniniams mechanizmams) citotoksiniu viruso poveikiu T pagalbinėms ląstelėms, bet ir su sutrikusiu imuninio atsako reguliavimu.

T-limfocitai pagalbininkai atlieka:
visų imuninės sistemos ląstelių proliferacijos ir diferenciacijos koordinavimas ir stimuliavimas
stimuliuoja B ląstelių antikūnų gamybą
gamina įvairius citokinus
koordinuoti imuninės sistemos darbą

Pagalbininkų veiklos trūkumas ir/ar pakitimai sukelia imuninio atsako sutrikimą daugeliui virusų, bakterijų, pirmuonių, kurių daugelis, nesant imunodeficito, yra oportunistiniai. Imuninės sistemos veikimo sutrikimas taip pat pasireiškia tuo, kad kartu su imunodeficitu AIDS sergantys pacientai turi. autoimuninės reakcijos, t.y. nekontroliuojamos reakcijos į savo antigenus. Kai kurios neurologinės AIDS apraiškos yra susijusios ir su autoimuninėmis reakcijomis, pvz. polineuropatija Ir aseptinis meningitas Tiesioginis viruso poveikis nerviniam audiniui yra biocheminių pakitimų paveiktose ląstelėse ir autoimuninių reakcijų į smegenų antigenus išsivystymo pasekmė.

Neurologinių simptomų atsiradimo priežastys yra šios:
tiesioginis citopatinis poveikis
nervų sistemos ląstelių sąveikos sutrikimai dėl imuninės sistemos disbalanso

Tarp oportunistinių infekcijų dažniausiai pastebimi smegenų pažeidimai:
citomegalovirusai
grupės virusai pūslelinė
toksoplazma
histoplazma
grybai

Pastebima daug ligų, tokių kaip pirminė CNS limfoma ar kriptokokinis meningitas tik AIDS sergantiems pacientams.

Kai kurios ligos vystosi tuo pačiu metu užsikrėtus smegenimis ŽIV ir kitais infekcijos sukėlėjais Pavyzdžiui, progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija yra susijusi su tuo pačiu ŽIV ir 1C viruso poveikiu, o Kapoši sarkoma greičiausiai išsivysto tuo pačiu metu kraujagyslių endotelį veikiant ŽIV ir Epstein-Barr virusui.

Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija

Morfologiškai ŽIV tiesioginis smegenų pažeidimas sukelia poūmį milžinišką ląstelių encefalitą su demielinizacijos sritimis. Smegenų audinyje galima aptikti monocitus, kuriuose yra daug viruso, prasiskverbusių iš periferinio kraujo. Šios ląstelės gali susilieti, sudarydamos milžiniškus daugiabranduolius darinius su didžiuliu kiekiu virusinės medžiagos, todėl šis encefalitas buvo pavadintas milžiniškų ląstelių encefalitu. Tuo pačiu metu būdingas klinikinių apraiškų sunkumo ir patomorfologinių pokyčių laipsnio neatitikimas. Klinikinės apraiškos.

Tiesioginio (pirminio) nervų sistemos pažeidimo ŽIV infekcijos metu simptomai skirstomi į kelias grupes.

1. Su ŽIV susijęs kognityvinis-motorinis kompleksas . Šis sutrikimų kompleksas, anksčiau vadinamas AIDS demencija, dabar apima tris ligas – su ŽIV susijusią demenciją, su ŽIV susijusią mielopatiją ir su ŽIV susijusius minimalius kognityvinius-motorinius sutrikimus.

Su ŽIV susijusi demencija. Pacientai, sergantys šiais sutrikimais, pirmiausia kenčia nuo pažinimo sutrikimų. Šiems pacientams pasireiškia subkortikinio tipo demencija (demencija), kuriai būdingas psichomotorinių procesų sulėtėjimas, nedėmesingumas, atminties praradimas, sutrikę informacijos analizės procesai, apsunkinantys pacientų darbą ir kasdienį gyvenimą. Dažniau tai pasireiškia užmaršumu, lėtumu, sumažėjusia koncentracija, sunkumais skaičiuojant ir skaitant. Galima pastebėti apatiją ir ribotą motyvaciją. Retais atvejais liga gali pasireikšti nuotaikos sutrikimais (psichoze) arba traukuliais. Neurologinis šių pacientų tyrimas atskleidžia tremorą, greitų, pasikartojančių judesių sulėtėjimą, svirduliavimą, ataksiją, raumenų hipertoniškumą, generalizuotą hiperrefleksiją ir burnos automatizmo simptomus. Pradinėse stadijose demencija nustatoma tik atlikus neuropsichologinį tyrimą. Vėliau demencija gali greitai pereiti į sunkią būklę. Toks klinikinis vaizdas stebimas 8-16% sergančiųjų AIDS, tačiau įvertinus skrodimo duomenis šis lygis pakyla iki 66%. 3,3 % atvejų demencija gali būti pirmasis ŽIV infekcijos simptomas.

Su ŽIV susijusi mielopatija. Sergant šia patologija, vyrauja judėjimo sutrikimai, daugiausia apatinėse galūnėse, susiję su nugaros smegenų pažeidimu (vakuoline mielopatija). Labai sumažėja kojų jėga, padidėja spazminio tipo raumenų tonusas, atsiranda ataksija. Taip pat dažnai nustatomi pažintinės veiklos sutrikimai, tačiau išryškėja kojų silpnumas, eisenos sutrikimai. Judėjimo sutrikimai gali paveikti ne tik apatines, bet ir viršutines galūnes. Galimi laidžiojo tipo jautrumo sutrikimai. Mielopatija yra difuzinio, o ne segmentinio pobūdžio, todėl, kaip taisyklė, nėra motorinių ir jutimo sutrikimų „lygio“. Būdingas skausmo nebuvimas. Smegenų skystyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai pleocitozės forma, padidėja bendro baltymo kiekis ir gali būti aptiktas ŽIV. Mielopatijos paplitimas tarp sergančiųjų AIDS siekia 20 proc.

Su ŽIV susiję minimalūs kognityviniai-motoriniai sutrikimai. Į šį sindromo kompleksą įeina mažiausiai ryškūs sutrikimai. Būdingi klinikiniai simptomai ir neuropsichologinių tyrimų pokyčiai yra panašūs į demencijos, bet daug mažesniu mastu. Dažnai būna užmaršumas, mąstymo procesų sulėtėjimas, gebėjimas susikaupti, sutrinka eisena, kartais nerangumas rankose, keičiasi asmenybė esant ribotai motyvacijai.

2. Kiti su ŽIV infekcija susiję CNS pažeidimai .

Vaikams pirminis centrinės nervų sistemos pažeidimas dažnai yra ankstyviausias ŽIV infekcijos simptomas ir yra vadinamas progresuojanti su ŽIV susijusi vaikų encefalopatija. Šiai ligai būdingas vystymosi sulėtėjimas, raumenų hipertenzija, mikrocefalija, bazinių ganglijų kalcifikacija.

Beveik visi ŽIV užsikrėtę žmonės turi vienokių ar kitokių simptomų ūminis aseptinis meningitas, kuris atsiranda iškart po užsikrėtimo ir patogenetiškai greičiausiai yra susijęs su autoimuninėmis reakcijomis pirminio atsako į viruso antigenus metu. Šis serozinis meningitas pasireiškia ūminio membranų uždegimo simptomais (vidutinio sunkumo smegenų ir smegenų dangalų sindromais), kartais pažeidžiant galvinius nervus. Klinikinės apraiškos paprastai praeina savaime per 1-4 savaites.

3. Su ŽIV susiję periferinės nervų sistemos pažeidimo simptomai .

Pacientams, sergantiems AIDS, uždegiminės polineuropatijos dažnai stebimos šiomis formomis:
Poūmi daugiažidininė dauginė polineuropatija arba dauginis neuritas su vyraujančiu apatinių galūnių pažeidimu. Be ŽIV, šių sutrikimų etiologiją gali turėti ir Herpesvirus genties virusai.

Sunki poūmio sensomotorinės polineuropatijos forma arba sparčiai besivystantis periferinis paralyžius su daugiausia motorinėmis polineuropatijomis yra rečiau paplitęs.

Distalinės polineuropatijos, kuriose vyrauja jutimo sutrikimai parestezijos ir disestezijos forma, daugiausia pėdos skliaute ir pirštų srityje, kartais su lengvu silpnumu ir sumažėjusiais kelio refleksais, dažniausiai lydi ŽIV infekcija.

ŽIV infekcija taip pat pasireiškia:
Miopatinis sindromas kartais kartu su ŽIV infekcija. Šiam sindromui būdingas poūmis proksimalinio raumenų silpnumo išsivystymas kartu su mialgija, padidėjęs raumenų nuovargis ir padidėjęs kreatinkinazės kiekis serume. EMG pokyčiai yra artimi tiems, kurie stebimi sergant poliomiozitu, o raumenų biopsija atskleidžia miofibrilių de- ir regeneraciją, perivaskulinį ir intersticinį uždegimą.

Oportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV infekcija

Svarbiausios šios ligų grupės yra:
progresuojanti daugiažidininė encefalopatija
smegenų toksoplazmozė
kriptokokinis meningitas
encefalitas ir poliradikuloneuritas, kurį sukelia citomegalovirusas ir Herpesvirus genties virusai
tuberkuliozė su smegenų pažeidimu
pirminė CNS limfoma

Progresuojančiai daugiažidininei leukoencefalopatijai gydyti Klinikiniai daugiažidininiai baltosios smegenų medžiagos pažeidimai pasireiškia hemipareze ir hemihipestezija, hemianopsija, statine ir dinamine ataksija, kurią gali lydėti intelekto sumažėjimas ir traukuliai. Simptomai lėtai ir tolygiai progresuoja, kol pacientas tampa visiškai nejudrus. Šios encefalopatijos priežastis yra papovavirusas JC, kuris veikia kartu su ŽIV. Be demielinizacijos židinių, glijos ląstelių identifikavimas su būdingais inkliuzais aplink mielino sunaikinimo sritis yra patognomoniškas. Nėra veiksmingo šios ligos gydymo. Prognozė nepalanki, nes maksimali gyvenimo trukmė po pirmųjų simptomų atsiradimo neviršija 2 mėnesių.

Kriptokokinis meningitas sukelia Cryptococcus neofomans grybelis. Šiam meningitui dažniausiai būdingi sunkūs meninginiai ir smegenų sindromai. Diagnozė nustatoma atliekant smegenų skysčio pasėlius kriptokokams nustatyti. Daugeliui pacientų ši liga yra pirmasis perėjimo iš latentinio viruso pernešimo stadijos į AIDS stadijos pasireiškimas. Specifinis gydymas (amfotericinas B) sukelia simptomų regresiją.

Sunki daugiažidininė poliradikuloneuropatija , kurią sukelia citomegalovirusas, praktiškai negydoma. Šį sindromą dažniausiai lydi kitos infekcijos apraiškos: pneumonija, kolitas, sloga ir kt.

Tobulėjimo link tuberkuliozinis meningitas, smegenų abscesai sukelia latentinės Mycobacterium tuberculosis sukeltos infekcijos reaktyvavimą.

Sunkus difuzinis encefalitas sergančių AIDS gali sukelti Herpes simplex ir Varicella zoster virusai.

Pirminė CNS limfoma (daugiausia B tipo, kurio genezėje didelę reikšmę turi infekcija Epstein-Barr virusu) ir Kapoši sarkoma, kartais sukelianti intracerebrinių hemoragijų išsivystymą, gali būti aptikta 5 proc. sergančiųjų AIDS. Pirminė CNS limfoma yra specifinis AIDS pasireiškimas. Netipiniai limfocitai dažniausiai dauginasi. Navikas plinta perivaskuliniu būdu, o klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko vietos ir tūrio.

Straipsnyje aprašomi ŽIV užsikrėtusių pacientų insulto patogenezės ir klinikinės eigos ypatumai.

Nervų sistema yra vienas iš tikslinių organų, kuriuos paveikia ŽIV infekcija. Virusas patenka į smegenis su užkrėstomis ląstelėmis. Yra žinoma, kad tarp kraujo ląstelių tik viena ląstelė iš 10 000 yra paveikta imunodeficito viruso, o smegenų audinyje ŽIV užkrečia ir sunaikina kas šimtąją ląstelę.

Nervų sistemą žmogaus imunodeficito virusas paveikia 80-90% atvejų, net nesant būdingų periferinio kraujo ir kitų organų pakitimų. Be to, 40-50 proc neurologinės komplikacijos yra pirmieji ŽIV infekcijos simptomų pasireiškimai, t.y. pacientas apie pirmąsias neuroAIDS apraiškas sužino būtent prasidėjus nervų sistemos problemoms (stipriai pablogėjusi atmintis, susilpnėjęs dėmesys ir gebėjimas susikaupti, sumažėjęs intelektas, progresuojanti demencija, hemoraginiai ir išeminiai insultai ir kt.).
Daugiau apie atminties praradimą sergant AIDS galite paskaityti straipsnyje: „8 pagrindinės atminties pablogėjimo ir praradimo priežastys sergant ŽIV/AIDS“

Daugelį komplikacijų pacientams, kuriems yra ŽIV infekcijos simptomai, gali sukelti:
- imunodeficito virusas
- medžiagų apykaitos sutrikimai
- įvairios oportunistinės infekcijos ir net
- antiretrovirusinių vaistų šalutinis poveikis

ŽIV užsikrėtusių pacientų smegenyse randama viruso padermių, kurios užkrečia ląsteles, kurių paviršiuje yra CD4 receptorių. Jie pažeidžia baltąją smegenų medžiagą neurotoksinais, kuriuos gamina aktyvuotas arba užkrėstas virusas su savo ląstelėmis. Be to, užkrėstos ląstelės slopina naujų nervinių ląstelių augimą smegenų žievėje, t.y. turi neurotoksinį poveikį.

Kaip pavyzdį pateikiame 1600 pacientų, turinčių 35-45 metų amžiaus ŽIV infekcijos simptomus, stebėjimų statistiką. ŽIV užsikrėtusių pacientų insultų skaičius viršijo neinfekuotų žmonių statistiką daugiau nei 30 kartų!
Taigi galime daryti išvadą, kad pacientams, kuriems yra ŽIV infekcijos simptomų, yra didelė insulto rizika.

Pagrindinės ŽIV užsikrėtusių asmenų sutrikimų formos yra dideli išeminiai smegenų baltosios ir pilkosios medžiagos insultai arba daug smulkių išeminių insultų, kurie regresuoja per 2–3 savaites.
Kadangi CD4 receptoriai yra įvairiose galvos ir nugaros smegenų ląstelėse, beveik visa žmogaus centrinė nervų sistema yra paveikiama ŽIV. Ir po įvairaus sunkumo insulto sukeltas sunaikinimas prisideda prie antrinio nervinio audinio pažeidimo.

Pacientams, vartojantiems injekcinius vaistus, šie pažeidimai atsiranda dėl alergijos pašalinėms medžiagoms ir kraujagyslės sienelių pažeidimo dėl smulkių pašalinių priemaišų, dėl kurių susiaurėja kraujagyslės spindis ir atsiranda trombozė, dėl kurios gali atsirasti išeminis insultas arba kraujagyslės plyšimas. laivas.
Dėl injekcijų sterilumo nepaisymo pūlingos-septinės komplikacijos nėra neįprastos.
Ilgą laiką vaistus vartojusiems pacientams dažnai pastebimas smulkių venų išsiplėtimas visose galvos smegenų dalyse, užsikemša ir iš dalies išsitampo bei suyra kraujagyslių sienelės, dažni nedideli kraujavimai ir trombozės. Galima sakyti, kad „pasiruošimas“ išeminiam insultui buvo atliktas pagal aukščiausius standartus, nieko nebuvo praleista!

Pacientai, turintys ŽIV infekcijos simptomų, gana dažnai patiria arba išeminį insultą, arba išeminį insultą virsta hemoraginiu. Pats pirminis hemoraginis insultas yra gana retas. Kartais pasitaiko ir spontaniškų stuburo kraujavimų.
Hemoraginis insultas dažniau pasireiškia pacientams, kuriems smegenyse yra metastazių dėl Kapoši sarkomos.
Vienoje Amerikos klinikoje per 10 metų atliktas tyrimas parodė, kad ŽIV infekcijos simptomų turinčių žmonių insultų skaičius išaugo 67 proc. (Visi insultai buvo išeminiai.) Tuo pat metu kontrolinėje grupėje (neužsikrėtę ŽIV) insultų skaičius sumažėjo 7 proc.
Visų pacientų imunitetas buvo stipriai susilpnėjęs: 66,7 % pacientų CD4 lygis buvo mažesnis nei 200/μl, 33,3 % – 200–500/μl.

Žmogaus imunodeficito viruso liga gali pasireikšti paslėpto viruso nešiojimo forma, taip pat įgyto imunodeficito sindromo forma, kuri yra ekstremali ŽIV stadija.

Vystantis ŽIV ir AIDS, pažeidžiamos ir pažeidžiamos beveik visos žmogaus kūno sistemos. Pagrindiniai patologiniai pokyčiai koncentruojasi nervų ir imuninėse sistemose. ŽIV sukeltas nervų sistemos pažeidimas vadinamas neuroAIDS.

Jis stebimas intravitaliai maždaug 70% pacientų, o po mirties - 90–100%.

Ligos priežastys ir patogenezė

Patogenetiniai ŽIV poveikio nervų sistemai mechanizmai dar nėra iki galo ištirti. Manoma, kad neuroAIDS atsiranda dėl tiesioginio ir netiesioginio poveikio nervų sistemai.

Taip pat yra nuomonė, kad priežastis slypi sutrikusiame imuninės sistemos atsako proceso reguliavime. Tiesioginis poveikis nervų sistemai pasireiškia prasiskverbiant į ląsteles, kuriose yra CD4 antigenas, ty smegenų audinio neurogliją, limfocitų membranos ląsteles.

Tuo pačiu metu virusas gali prasiskverbti pro kraujo ir smegenų barjerą (fiziologinį barjerą tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos). Taip yra dėl to, kad virusinė infekcija padidina šio barjero pralaidumą, o jo ląstelės taip pat turi CD4 receptorių.

Manoma, kad virusas gali prasiskverbti į smegenų ląsteles per ląsteles, kurios gali sugauti ir virškinti bakterijas, kurios lengvai praeina per kraujo ir smegenų barjerą. Dėl to pažeidžiamos tik neuroglijos, o neuronai dėl to, kad neturi CD4 receptorių, nepažeidžiami.

Tačiau dėl to, kad yra ryšys tarp glijos ląstelių ir neuronų (pirmieji tarnauja pastariesiems), sutrinka ir neuronų funkcija.

Kalbant apie netiesioginę ŽIV įtaką, ji pasireiškia įvairiais būdais:

• dėl greito imuninės gynybos sumažėjimo atsiranda infekcijos ir navikai;
• autoimuninių procesų, susijusių su antikūnų prieš nervų ląsteles, kuriose yra įmontuotų ŽIV antigenų, gamyba organizme;
• ŽIV gaminamų cheminių medžiagų neurotoksinis poveikis;
• dėl citokinų pažeidimo smegenų kraujagyslių endotelyje, dėl kurio sutrinka mikrocirkuliacija, atsiranda hipoksija, dėl kurios žūsta neuronai.

Šiuo metu nėra aiškumo ar bendro sutarimo dėl ŽIV ir neuroAIDS atsiradimo ir vystymosi mechanizmų, problemų kyla net ir viruso išskyrimas laboratorinėmis sąlygomis. Dėl to atsirado nemažai gydytojų ir specialistų, kurie mano, kad ŽIV yra neteisinga sąvoka, tačiau neneigia paties ŽIV infekcijos egzistavimo.

Pirminis ir antrinis neuroAIDS

Yra dvi neurologinių apraiškų, susijusių su ŽIV infekcija, grupės: pirminė ir antrinė neuroAIDS.

Sergant pirminiu neuroAIDS, ŽIV tiesiogiai veikia nervų sistemą. Yra keletas pagrindinių pirminės ligos formos pasireiškimų:

• vakuolinis;
• kraujagyslių neuroAIDS;
• daugiskaita;
• veido nervo neuropatija;
• aštrus ;
• periferinės nervų sistemos pažeidimas;
• sensorinė polineuropatija;
• AIDS demencija;
• uždegiminė demielinizuojanti polineuropatija.

Antrinę neuroAIDS sukelia oportunistinės infekcijos ir navikai, kurie išsivysto AIDS pacientui.

Antrinės ligos apraiškos išreiškiamos taip:

Dažniausiai pacientams, sergantiems neuroAIDS, yra šie centrinės nervų sistemos navikai:

• išplitusi Kapoši sarkoma;
• Burkitto limfoma;
• pirminis;
• nediferencijuoti navikai.

Klinikinio vaizdo ypatumai

Pirminis neuroAIDS dažnai pasireiškia be simptomų. Retais atvejais neurologiniai simptomai gali pasireikšti praėjus 2-6 savaitėms po užsikrėtimo ŽIV. Šiuo laikotarpiu pacientams pasireiškia neaiškios kilmės karščiavimas, padidėja limfmazgiai, atsiranda odos bėrimų. Tokiu atveju pasirodo:

1. . Pasitaiko nedaugeliui pacientų, sergančių ŽIV (apie 10%). Klinikinis vaizdas yra panašus į. Sergant aseptiniu meningitu, padidėja CD8 limfocitų kiekis smegenų skystyje. Kai virusinis meningitas turi kitą priežastį, padidėja CD4 limfocitų skaičius. Retais ir sunkiais atvejais tai gali sukelti psichikos ligas.
2. Ūminė radikuloneuropatija. Sukelia uždegiminis selektyvus kaukolės ir stuburo nervų šaknų mielino apvalkalo pažeidimas. Ši būklė pasireiškia polineurinio tipo jautrumo sutrikimais, radikuliniu sindromu, veido ir regos nervų pažeidimais,. Požymiai pradeda ryškėti ir palaipsniui stiprėja tiek po kelių dienų, tiek po kelių savaičių. Kai būklė stabilizuojasi apie 14-30 dienų, simptomų intensyvumas pradeda mažėti. Tik 15% pacientų turi pasekmių po ūminės radikuloneuropatijos.

Kai kurios neuroAIDS formos jaučiasi atviroje ŽIV infekcijos stadijoje:

1. (AIDS demencija). Dažniausias neuroAIDS pasireiškimas. Pastebima elgesio, motorinių ir pažinimo sutrikimų buvimas. Maždaug 5% ŽIV sergančių pacientų encefalopatija yra pagrindinis simptomas, rodantis neuroAIDS buvimą.
2. ŽIV mielopatija. Išreiškiamas dubens organų disfunkcija ir mažesniu spazmiškumu. Ypatumas yra lėtas progresavimas ir simptomų sunkumo skirtumai. Maždaug ketvirtadaliui ŽIV užsikrėtusių žmonių diagnozuojama ši liga.

Diagnozės nustatymas

NeuroAIDS pasireiškia gana dažnai, daugumai ŽIV sergančių pacientų, todėl visiems infekcijos nešiotojams rekomenduojama reguliariai tikrintis neurologas. ŽIV encefalopatija iš pradžių pasireiškia sutrikusiomis kognityvinėmis funkcijomis, todėl be neurologinės būklės tyrimo būtina atlikti ir neuropsichologinį tyrimą.

Be pagrindinių tyrimų, kuriuos atlieka pacientai, sergantys ŽIV, diagnozuojant neuroAIDS būtina kreiptis į tomografinius, elektrofiziologinius ir liquorologinius tyrimų metodus.

Taip pat pacientai gali būti nukreipti konsultacijai pas neurochirurgą, psichiatrą ir kitus specialistus. Nervų sistemos gydymo efektyvumas dažniausiai analizuojamas elektrofizinių tyrimų metodais (elektromiografija,).

Nervų sistemos sutrikimai neuroAIDS metu, taip pat jų eigos ir terapijos rezultatų tyrimas yra tiriami naudojant ir.

Taip pat dažnai skiriama smegenų skysčio analizė, kuri renkama naudojant. Jei pacientui, be neurologinių apraiškų, sumažėjusio CD4 limfocitų skaičiaus, smegenų skysčio analizėje yra padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjusi gliukozės koncentracija ir vidutinė limfocitozė, tada kalbame apie neuroAIDS išsivystymo tikimybę.

Kompleksinis gydymas

NeuroAIDS gydymas ir jo vystymosi stabdymas yra neatsiejami nuo ŽIV infekcijos gydymo ir sudaro jo pagrindą. Pacientai skiriami antiretrovirusinis gydymas vaistais, kurie geba prasiskverbti pro kraujo-smegenų barjerą ir dėl to blokuoja ŽIV vystymąsi, stabdo imunodeficito padidėjimą, mažina neuroAIDS simptomų intensyvumą ir sunkumą, mažina infekcijų tikimybę.

Plazmaferezės ir kortikosteroidų terapijos naudojimas taip pat yra veiksmingas. Gydant auglius gali prireikti operacijos, būtina konsultacija su neurochirurgu.

Anksti nustačius neuroAIDS (pirminėse stadijose) ir tinkamai gydant neurologinio pobūdžio ligos apraiškas, yra galimybė sulėtinti ligos vystymąsi. Dažnai neuroAIDS sergančių pacientų mirties priežastis yra insultas, oportunistinės infekcijos ar piktybiniai navikai.