Diagnozė: širdies bradikardija, kaip ji atsiranda ir kas tai yra. Sinusinė bradikardija: kas pavojinga ir kaip gydyti senatvinę bradikardiją

Viena pirmųjų manipuliacijų, kurią gydytojas atlieka apžiūrėdamas pacientą, yra širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) arba pulso matavimas. Ją naudodamas patyręs specialistas gauna svarbią informaciją apie žmogaus sveikatos būklę ir pasiūlo galimus patologinius nukrypimus.

Nukrypimai gali būti arba širdies susitraukimų dažnio didėjimo (tachikardija) arba jo lėtėjimo (bradikardija) kryptimi, taip pat gali būti širdies ritmo sutrikimų (aritmijų). Kiekviena iš šių patologijų turi savo priežastis, simptominį vaizdą ir gydymo metodus.

Širdies susitraukimų dažnis ir jo sulėtėjimas

Panagrinėkime, ką gali reikšti toks pulso sutrikimas kaip širdies bradikardija, kas tai yra medicininiu požiūriu. Kad susidarytume teisingą idėją, susipažinkime su normalios širdies veiklos principais.

Širdies ritmo generatorius – sinusinis arba sinoatrialinis mazgas (SU) – yra toje srityje, kur viršutinė tuščioji vena teka į dešinįjį prieširdį ir gamina impulsus, kurie judina prieširdžius ir skilvelius. Pakaitinis ritmiškas širdies raumens susitraukimas ir atsipalaidavimas leidžia kraujui iš prieširdžių siurbti į skilvelius, iš skilvelių į arterijas ir pan.

Esant normaliai SG veiklai, ramybės būsenos prieširdžių ir skilvelių sužadinimo dažnis yra ne mažesnis kaip 60 ir ne didesnis kaip 90 dūžių per minutę.

Tūpimų dažnį impulso kelyje reguliuoja atrioventrikulinis mazgas, esantis apatinėje dešiniojo prieširdžio pertvaros dalyje ir pereinantis į bendrą Hiss pluošto kamieną.

Jei pulsas nuolat arba periodiškai palaikomas mažesniu nei 60 dūžių per minutę, ši būklė vadinama bradikardija (iš graikų „brady“ - lėta) - širdies ritmo sutrikimu, kai širdies susitraukimų dažnis yra žymiai lėtesnis.

ICD 10 kodas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10-ąją redakciją (TLK-10), kodas R00.1 yra bradikardija, nepatikslinta. Ši patologinė būklė priklauso TLK-10 R00 XVIII klasei, kuri apima visus širdies ritmo nukrypimus nuo normos.

Kuo tai skiriasi nuo bradiaritmijos?

Kartais literatūroje galite rasti tokį terminą kaip bradiaritmija, vartojamą kaip bradikardijos sinonimą. Tačiau tai nėra visiškai teisėta. Turite suprasti skirtumą tarp bradiaritmijos ir bradikardijos.

Bradikardijos sąvoka apjungia nukrypimus nuo įprasto širdies ritmo, dėl kurio sulėtėja širdies ritmas. Tuo pačiu metu širdies plakimo ritmas gali išlikti išsaugotas, tai yra, teisingas.

Bradiaritmija išsiskiria siauresniu, aritminiu simptomų kompleksu, tai patvirtina medicininis šios patologijos sinonimas – bradisistolinė forma, arba.

Rūšys

Bradikardijos skirstymas į tipus, kaip visuotinai priimta klasifikacija, šiandien nesiūloma. Tačiau medicinos praktikoje būtina kuo išsamiau apibūdinti tokį simptomą kaip lėtą pulsą. Todėl kai kurie šios patologinės būklės aspektai laikomi bradikardijos rūšimis.

Jau žinome pagrindinį širdies ritmo variklį arba pirmos eilės variklį – sinusinį mazgą, kuris perduoda impulsus visoje širdies laidumo sistemoje. Sistema susideda iš specialių laidžiųjų skaidulų, mazgų (sinoatrialinių ir atrioventrikulinių) ir ryšulių (Bachmann, Hiss ir kt.) ir užtikrina širdies automatiškumą. Sumažėjus sinoatrialinio mazgo automatiškumui arba sutrikus bioelektrinio impulso gamybai sinusiniame mazge, atsiranda sinusinė bradikardija. Tai yra labiausiai paplitęs bradikardijos tipas.

Skilvelinis

Sinusinė bradikardija su plačiu skilvelių kompleksu EKG dažnai yra bradiaritmijos rūšis (bradisistolinė širdies aritmija). Kartais pacientai klaidingai tai vadina skilvelių bradikardija, tačiau medicina šios sąvokos nenaudoja. Platus skilvelių kompleksas (WVC) kardiogramoje gali būti stebimas esant įvairių tipų bradiaritmijai:

• sinusinė bradikardija su ritminiu širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimu žemiau 60 dūžių per minutę dėl sumažėjusio širdies susitraukimų dažnio automatiškumo ir skilvelių laidumo pablogėjimo;
• Frederiko sindromas su spontanišku skilvelių susitraukimu 40 dūžių per minutę prieširdžių virpėjimo fone dėl visiškos AV mazgo blokados išsaugant ritmą;
• bradisistolinė prieširdžių virpėjimo forma su pernelyg sumažėjusiu skilvelių susitraukimų dažniu dėl SG disfunkcijos ir intraventrikulinio chaotiškų impulsų laidumo;
• sinoaurikulinė blokada su plačiu skilvelių kompleksu ir sutrikusiu ritmu;
• supraventrikulinio širdies stimuliatoriaus migracija su netolygiu širdies ritmo sulėtėjimu, kurį sukelia impulsų šaltinio judėjimas (migracija) iš supraventrikulinio mazgo į AV mazgą ir priešinga kryptimi, su ryškiu ritmo sutrikimu.

Neįmanoma nustatyti skilvelių bradiaritmijos tipo, kad būtų galima parinkti teisingą gydymo taktiką be instrumentinės diagnostikos procedūrų.

Normalus širdies ritmas ir bradikardija EKG

Paroksizminis

Paprastai tik pediatrai susiduria su tokiu reiškiniu kaip paroksizminė bradikardija, nes šis simptomų kompleksas dažnai pasireiškia vaikų afektinių kvėpavimo priepuolių (ARA) metu, kartais keliantis grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvybei. TLK-10 paroksizminės (panašios į priepuolį) bradikardijos apibrėžimo nėra, tačiau gydytojai jį naudoja klinikiniam vaizdui patikslinti.

Tiek organiniai širdies pažeidimai, tiek išoriniai dirgikliai afektinių ir kvėpavimo priepuolių fone gali sustiprinti paroksizmo vystymąsi:

• stiprus skausmas;
• emocinis stresas, susijaudinimas;
• išgąstis

Priepuolio metu sustiprėja parasimpatinės nervų sistemos veikla, smarkiai sumažėja širdies susitraukimų dažnis, kartais iki asistolija (visiškas širdies plakimų nebuvimas), kartais nukrinta kraujospūdis, atsiranda traukuliai, žmogus išblykšta. Vaikai į šį procesą reaguoja žaibiškai – užtenka kelių sekundžių, kad jie „šlubuotų“ ir nualptų. Daugeliu atvejų tai yra laikina patologija, kuri praeina su amžiumi, tačiau diagnozei patikslinti būtina apsilankyti pas gydytoją.

Su vertikaliu EOS

Iššifruodami elektrokardiogramą pacientai dažnai domisi, ką reiškia vertikalus EOS, kuris dažnai pasirodo šalia bradikardijos diagnozės. EOS yra elektrinė širdies ašis, kuri gali būti vertikaliai, pusiau vertikaliai, horizontaliai arba pusiau horizontaliai. Visos šios nuostatos yra normos variantai ir priklauso nuo įgimtų ir kitų įtakojančių veiksnių.

Jei EKG su vertikalia EOS rodo lėto širdies plakimo požymius, tai greičiausiai rodo grįžtamąją (koreguojamą) sinusinę bradikardiją.

Ženklai EKG

Norint nustatyti diagnozę, nepakanka ištirti klinikinį vaizdą, kuris, beje, gali būti ne per ryškus. Bradikardijos buvimas EKG aiškiai nustatomas pagal šiuos požymius:

• sklandus sinusinis ritmas;
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas nuo 59 dūžių per minutę ar mažiau;
• teigiamos P bangos buvimas I, II, V4-V6 laiduose, (a) VF.

Reikėtų nepamiršti, kad sinusinė bradikardija gali būti ekstrakardinės (širdies) ir intrakardinės (organinės, neširdinės) kilmės, kurią taip pat galima atskirti naudojant EKG.

Ekstrakardinė forma dažnai derinama su kvėpavimo aritmija ir reaguoja į atropino vartojimą bei fizinį aktyvumą (pulsas padažnėja).

Intrakardinis tipas nereaguoja į atropino skyrimą, nėra lydimas kvėpavimo aritmijos, o po fizinio krūvio pulsas pagreitėja nežymiai.

Simptomai

Nepaisant to, kad dauguma ekspertų mano, kad bradikardijos pasireiškimai yra įvairių ligų simptomai, o ne savarankiška patologija, bet kokie jos eigos niuansai yra svarbūs norint sukurti klinikinį vaizdą. Nuo šių savybių priklausys gydytojo pasirinkta gydymo taktika. Bradikardijos simptomai gali būti vidutinio sunkumo, sunkūs arba sunkūs.

Vidutinis

Kalbant apie širdies susitraukimų dažnį, vidutinė bradikardija reiškia pulso sulėtėjimą iki 59–50 dūžių per minutę, kartais kartu su įvairiais audinių deguonies bado požymiais. Ši būklė dažniausiai neturi patologinio atsiradimo mechanizmo, bet atsiranda dėl išorinių poveikių ar paveldimumo.

Lengvi simptomai taip pat gali pasireikšti fiziškai sveikiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms. Abiem tai yra funkcinis širdies susitraukimų dažnio pasireiškimas, tai yra normos variantas, nulemtas fiziologinių organizmo savybių. Vieniems tai yra treniruotė, kitiems – natūralus miokardo senėjimas, nė vienam nereikia gydymo.

Išreikštas

Kai širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau 40 dūžių ir išryškėja daugybiniai hemodinamikos sutrikimų (kraujotakos sutrikimų) požymiai, įprasta kalbėti apie sunkią bradikardiją. Dažniausiai ryškūs simptomai yra ne fiziologiniai, o patologiniai ir reikalauja kruopštaus diagnozavimo bei gydymo. Dažniausi bradikardijos simptomai yra:

• sumišimas arba sąmonės netekimas;
• galūnių šaltis;
• stiprus nuovargis, silpnumas;
• dusulys;
• nepakankamas širdies ritmo pagreitis fizinio aktyvumo metu.

Bradikardiją dažnai lydi krūtinės skausmas, o tai gali rodyti ekstrakardinę jos kilmę.

Aštrus

Neatidėliotina būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, apima sunkią bradikardiją su staigiu simptomų atsiradimu:

• odos ir gleivinių blyškumas;
• traukuliai dėl smegenų anemijos;
• sąmonės netekimas.

Ši būklė kelia pavojų žmonėms ir turėtų būti laikoma priežastimi kviesti greitąją pagalbą.

Kodėl tai pavojinga?

Manoma, kad bradikardija yra mažiau pavojinga nei kiti ritmo sutrikimai. Tačiau ne visos jo apraiškos gali būti laikomos gerybinėmis (ty nekeliančiomis grėsmės gyvybei). Jei įprasta sinusinė bradikardija, kaip taisyklė, nekelia pavojaus gyvybei, tai negalima pasakyti apie tokias problemas kaip silpnų sąnarių sindromas, ūminis širdies nepakankamumas ar visiška atrioventrikulinė blokada. Šios pavojingos būklės dažnai slypi už lėto pulso, todėl jų diagnozavimas gydytojui kelia tam tikrų sunkumų.

Bradikardija klastinga tuo, kad gali pasireikšti be pasekmių arba baigtis staigiu mirtimi, todėl, smarkiai sumažėjus širdies ritmui, labai svarbi tiksli diagnozė.

Pasireiškimo priežastys ir ypatumai

Širdies ritmo sutrikimų požymiai gali skirtis priklausomai nuo žmogaus amžiaus ir gyvenimo būdo. Atidžiau pažvelkime į bradikardijos išsivystymo priežastis skirtingose ​​pacientų grupėse.

Suaugusiesiems

Norėdami suprasti, ką reiškia širdies bradikardija suaugusiesiems, prisiminkime galimas jos atsiradimo priežastis. Jie skirstomi į fiziologinius ir patologinius.

Suaugusiųjų fiziologinės priežastys yra organizmo reakcija į išorinį poveikį ar natūralius procesus:

• geras kūno pasirengimas – ištreniruota širdis prisitaiko dirbti ekonomišku režimu ramybės būsenoje;
• natūralus senėjimas – šiek tiek sulėtėjęs ritmas yra normalus vyresnio amžiaus žmonėms;
• hipotermija (hipotermija) – kompleksiškai atvėsus organizmui, bradikardija pasireiškia kaip apsauginė reakcija taupant energijos išteklius, procesas panašus į anabiozę (žiemos miegą);
• idiopatinė bradikardija yra nežinomos etiologijos nukrypimas, ty atsirandantis be akivaizdžių priežasčių;
• refleksinių zonų stimuliavimas – miego sinuso masažas ir kiti vagaliniai metodai.

Vaguso nervo sudirginimas gana dažnai sukelia pulso sulėtėjimą ir netgi naudojamas tachikardijos priepuoliams pašalinti. Tačiau net tokie nekenksmingi dalykai kaip siaura apykaklė ar tvirtai surištas šalikas ar kaklaraištis gali sukelti vagalo testo efektą.

Patologinės bradikardijos priežastys yra šios:

• vagotonija - padidėjęs parasimpatinės nervų sistemos tonusas, kontroliuojamas vaguso šakų;
• įvairios širdies patologijos;
• kai kurios infekcinės ligos;
• hipotirozė - skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• įvairios intoksikacijos (apsinuodijimai).

Bradikardiją dažnai išprovokuoja medikamentų poveikis, kurių vienas iš poveikių – lėtinantis širdies ritmą. Visi šie veiksniai turi įtakos specialisto pasirinkimui sprendžiant, kaip gydyti bradikardiją suaugusiems.

Tarp moterų

Moterų bradikardijos simptomai, kaip taisyklė, yra ryškesni ir turi didesnę įtaką savijautai bei darbingumui, o tai paaiškinama silpnosios lyties atstovų nervų sistemos ypatumais.

Moterys, lankydamosi pas gydytoją, bradikardijos būseną apibūdina kaip „širdies išblukimą“, „kvėpavimo sustojimą“, nepaaiškinamą baimės jausmą ir kitus bauginančius „artėjančios katastrofos“ požymius. Simptomai dažnai sustiprėja vykstant mėnesiniams cikliniams procesams, tačiau kardiologai rekomenduoja šių apraiškų nesieti su reguliavimu.

Greičiausiai šiuo atveju kalbama apie panikos priepuolius ir kitas psichogenines priežastis, kurių atveju bradikardija gali persipinti su tachikardija, kaip ir SG silpnumo sindromo atveju. Tačiau moterims gali būti ir kitų tokių simptomų pasireiškimo priežasčių – pavyzdžiui, skydliaukės disfunkcija, širdies ligos, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt. Norint nustatyti tikslią priežastį, reikalinga kvalifikuota diagnostika.

Nėštumo metu

Žemą širdies susitraukimų dažnį nėštumo metu, kaip taisyklė, nustato ne pati moteris, o EKG atlikdama įprastus tyrimus. Ir daugeliu atvejų tai yra sinusinės bradikardijos pasireiškimas, atsirandantis dėl įvairaus poveikio klajoklio nervui (vagus). Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra:

• skausmo sindromai dėl inkstų ar tulžies dieglių arba pepsinių opų;
• klajoklio suspaudimas su reikšmingu vaisiaus augimu arba tarpuplaučio organų patologijomis;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• dirginimas toksiniais metabolitais sergant gelta, uremija, diabetu.

Tačiau bradikardija nėštumo metu taip pat gali būti ryški, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją (tai rodo aukščiau aprašyti ryškūs simptomai).

Ekstrakardinės priežastys, sukeliančios širdies laidumo sutrikimus, daugeliu atvejų yra miokardo išemija, kardiosklerozė ir ūminis miokarditas. Visi klausimai apie šios problemos pašalinimą nėštumo metu turėtų būti sprendžiami su konsultuojančiu ginekologu.

Vyrams

Vyrų bradikardijos priežastys apima visus provokuojančius veiksnius, išvardytus skyriuje „Suaugusiesiems“.

Manoma, kad 25% visų suaugusių sveikų vyrų silpnas pulsas (50-60 dūžių ramybėje) yra fiziologinės, negydomos sinusinės bradikardijos simptomas. Tarp patologinių jos atsiradimo priežasčių šioje pacientų grupėje vyrauja ekstrakardiniai (širdies) anomalijos, reikalaujančios rimtos diagnostikos.

Atletuose

Profesionalių sportininkų širdies raumens morfologiniai pokyčiai vis dar yra sporto kardiologų tyrimo objektas. Nuo 1899 m. jie vartojo specialų terminą - „atletiška širdis“, kuris pirmiausia reiškia padidėjusį šio organo dydį.

Dėl padidėjusio miokardo ploto ir išsiplėtusios širdies kraujotakos užtikrinamas racionalesnis deguonies naudojimas ir dėl to sulėtėja kraujo judėjimo per indus greitis. Taip sporto medicinos specialistai aiškina bradikardijos buvimą sportininkams. Jis laikomas fiziologiškai nulemtu ir nereikalauja gydymo, kol širdies hipertrofija ir bradikardijos simptomai nepadidėja. Tada galite įtarti patologinius procesus širdyje arba perteklinį fizinį krūvį, dėl kurio bet kokiu atveju reikia medicininės intervencijos.

Paaugliuose

Dėl tos pačios priežasties bradikardija laikoma normalia sportuojantiems paaugliams. Tačiau su sąlyga, kad jis pasireiškia lengva forma, neturi ryškių simptomų ir neturi įtakos paauglio savijautai. Apie patologinę formą galime kalbėti, jei paauglio pulsas silpnas dėl:

• įgimta širdies liga;
• buvusi infekcija, pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• per didelis, prieš grafiką, kūno augimas;
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas paauglio organizme.

Daugelis pediatrų, senamadiškai, viena iš bradikardijos priežasčių vadina organizmo būklę VSD (vegetacinė-kraujagyslinė distonija) metu, tačiau tokios patologijos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje nėra, todėl jos nekomentuosime. versija.

Tačiau panikos priepuoliai, dar visai neseniai laikyti viena iš VSD apraiškų ir gana dažni paaugliams, gali sustiprinti bradikardiją kaip paradoksalią fiziologinę reakciją į padidėjusį emocinį foną paauglystėje.

Ne mažiau svarbi ir hormonų lygio įtaka paauglio savijautai. Hormonų pusiausvyros pertvarkymas, kuris šiuo metu vyksta jo kūne, gali būti kartu su bradikardija ir bradikardija.

Panašios bradikardijos priežastys (įgimtos ydos, buvusios infekcijos ir kt.) taip pat stebimos vaikams. Tuo pačiu metu ne kiekvienas vaikas gali aiškiai apibūdinti, kaip jaučiasi, todėl patys tėvai turėtų atkreipti dėmesį į būdingus vaikų simptomus:

• nuovargis, letargija, blyškumas;
• dažnas oro trūkumas;
• staigus alpimas, kurio metu pulsas labai silpnai apčiuopiamas.

Tokie simptomai rodo patologinę bradikardiją, kuri gali būti už itin pavojingų vaikų širdies patologijų.

Pirmoji pagalba: ką daryti namuose

Jei jus nustebina stiprus bradikardijos priepuolis, ką galite padaryti namuose, kad jį pašalintumėte? Griežtai kalbant, pirmosios pagalbos teikimas esant neaiškios kilmės bradikardijai yra itin atsakinga ir atsargumo reikalaujanti užduotis. Pirmiausia reikia išmatuoti ne tik pulsą, bet ir kraujospūdį (BP). Jei jis padidėjęs, pavojinga vartoti bet kokius vaistus ar net liaudiškas priemones pulsui padidinti be gydytojo recepto.

Kaip padidinti širdies ritmą?

Esant normaliam ar žemam kraujospūdžiui, pacientai dažniausiai žino, kaip pagreitinti pulsą – geria stiprią arbatą ar kavą ar kitus kofeino turinčius gėrimus. Jei žmogus yra be sąmonės, pirmiausia jį reikia „suprasti“ - į šnerves reikia atnešti amoniaku suvilgytą vatos tamponą, o tada duoti tonizuojančių priemonių.

Vaistai, didinantys širdies ritmą

Turėtumėte būti labai atsargūs su vaistais, kad pagreitintumėte širdies ritmą, nes netinkamas jų vartojimas gali sukelti aritmiją ir kitas rimtas pasekmes. Todėl klausimą, kaip padidinti širdies susitraukimų dažnį, reikia užduoti gydytojui. Namuose galima išgerti kofeino benzoato tabletę, kuri tik trumpam palengvins simptomus, tačiau bradikardijos priežasčių šis vaistas nepašalins. Problema turėtų būti išspręsta tik su medicinine pagalba.

Kaip gydyti?

Nereikėtų tikėtis, kad gydytojas iš karto pasiūlys bradikardijos gydymo būdų sąrašą. Pirmiausia reikės atlikti keletą diagnostinių procedūrų (pavyzdžiui, EKG, EchoCG, CBC, kraujo tyrimą dėl TSH ir kt.), o tik tada gydytojas skirs gydymą vaistais.

Kokias tabletes turėčiau gerti?

Dauguma širdies susitraukimų dažnį didinančių vaistų netiesiogiai veikia kraujospūdį, prisideda prie jo padidėjimo. Todėl svarbu ne tik žinoti, kokias tabletes gerti nuo bradikardijos, bet ir nuolat stebėti širdies ritmą, kraujospūdį ir apskritai širdies veiklą.

Jei bradikardija pasireiškia kaip kokios nors organinės ligos simptomas, norint ją pašalinti, būtina gydyti šią ligą. Šiuo atžvilgiu pacientui gali būti paskirta:

• antibiotikai (nuo bakterinių infekcijų);
• skydliaukės hormonai (hipotirozei gydyti);
• sorbentai (apsinuodijimui) ir kt.

Narkotikai

Yra vaistų, skirtų bradikardijos požymiams palengvinti. Pateikdami žemiau pateiktą vaistų sąrašą, dar kartą primename, kad griežtai nerekomenduojama jų vartoti be gydytojo recepto:

• Eufilinas yra bronchus plečiantis preparatas, didinantis širdies susitraukimų dažnį, vartojamas į veną;
• Isadrin ampulėse ir tabletėse yra vienas iš adrenalino analogų, vartojamas į veną arba geriamas po liežuviu (po liežuviu);
• Izoprenalinas ampulėse ir tabletėse taip pat yra adrenalino analogas, stimuliuoja miokardo adrenerginius receptorius, didina simpatinės nervų sistemos tonusą, yra skiriamas į veną arba geriamas su vandeniu kelis kartus per dieną;
• Atropinas yra anticholinerginis blokatorius, neleidžiantis sužadinti parasimpatinės nervų sistemos, mažinantis makšties tonusą, yra skiriamas į veną arba po oda.

Nekontroliuojamas šių vaistų vartojimas gali sukelti rimtus širdies ritmo sutrikimus ir kitas pasekmes, kartais prireikus chirurginio gydymo.

Liaudies gynimo priemonės

Daugelis pacientų įsitikinę, kad norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, būtina gydytis natūraliomis priemonėmis. Žinoma, vaistažolės nuo bradikardijos gali būti naudojamos gydymui, tačiau tik pasitarus su gydytoju. Paprastai leidžiamos šios žolelės:

• kraujažolės – 20 g 200 ml verdančio vandens, užpilti ir gerti po 2-3 arbatinius šaukštelius per dieną;
• Schisandra chinensis vaisiai – užpilti alkoholiu santykiu 1:10, palaikyti tamsoje 24 val., į įprastą arbatą dėti po 1 arbatinį šaukštelį 2-3 kartus per dieną;
• tartaras - 100 g džiovintų gėlių 1 litrui verdančio vandens, 20 minučių pamirkyti pirtyje, atvėsinti ir gerti po 1 valgomąjį šaukštą prieš valgį;
• immortelle 20 g džiovintų gėlių 500 ml spirito atskiesto iki 40%, laikyti tamsioje, šaltoje vietoje 12 valandų, gerti po 20 lašų ryte ir per pietus.

Prieš gydant bradikardiją liaudies gynimo priemonėmis, reikėtų apsilankyti pas gydytoją, patikslinti diagnozę ir gauti specialistų rekomendacijas. Vaikų silpnų ankštinių augalų nerekomenduojama gydyti žolelėmis – jie labiau linkę į alergines reakcijas augalams.

Hipertenzijos gydymas

Sudėtingas procesas, reikalaujantis aukštos medicininės kompetencijos - tai apima bradikardijos gydymą. Daugelis antihipertenzinių (ir kitų) vaistų turi šalutinį poveikį širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo forma. Todėl gydytojas pirmiausia peržiūrės hipertenzijos gydymo režimą ir, jei reikia, nutrauks vaistų, kurių sudėtyje yra:

• morfijus (opioidinis analgetikas);
• adenozinas (reparantas ir regeneruojantis);
• širdies glikozidai;
• (kalcio blokatoriai);
• amisulpridas (antipsichozinis vaistas);
• chinidinas (antiaritminis).

Tolesnis paciento gydymas bus orientuotas į švelnų hipertenzijos pašalinimą ir taip pat švelnų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, kad šios nesuderinamos būklės netrukdytų šalinti viena kitą. Tokį poveikį galima pasiekti gydymui naudojant vaistus iš angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKFI) farmacinės grupės.

Pirmiau nurodytos priemonės padės išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, kurie yra pavojingiausias ir hemodinamiškai reikšmingiausias bradikardijos patologinio pobūdžio rizikos veiksnys.

Dėl intrakardinių priežasčių, kaip prevencinę priemonę, gydytojas gali rekomenduoti įmanomą fizinę veiklą rytinės mankštos ir paprasto sporto forma, reguliariai stebint širdies ritmą ir kitus parametrus. Bradikardijos metu neturėtumėte perkrauti miokardo.

Ar jie priima tave į armiją?

Jaunajai kartai dažnai kyla klausimas, ar širdies bradikardija sergantys žmonės priimami į kariuomenę, į kurį vienareikšmiškai atsakyti negalima.

1. Funkcinė sinusinė bradikardija, pastebėta sportininkams arba žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į retą pulsą, nesuteikia pagrindo atidėti ar atšaukti šaukimą į kariuomenę.
2. Ryškus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas dėl apsinuodijimo ar organinių priežasčių gali būti priežastimi atidėti šaukimą į šaukimą, siekiant pašalinti pagrindines patologijas ir atlikti privalomą pakartotinį patikrinimą.
3. O netinkamais tarnybai laikomi tik asmenys, kuriems nustatyta AV blokada, silpnų sąnarių sindromas ir IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas.

Naudingas video

Norėdami gauti daugiau informacijos apie širdies bradikardiją, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

išvadas

1. Bradikardija nėra toks nekenksmingas širdies ritmo nukrypimas, kaip gali atrodyti.
2. Daugeliu atvejų ši patologija pati yra organinių ligų, infekcijų ar intoksikacijos simptomas.
3. Savarankiškas bradikardijos gydymas yra pavojingas.
4. Sunkiais atvejais gali kilti chirurginio gydymo klausimas - dirbtinio širdies stimuliatoriaus (širdies stimuliatoriaus) įvedimas.

Turinys

Gydytojai mano, kad jei širdis plaka mažesniu nei 45 dūžių per minutę greičiu, ji dirba lėtu ritmu. Normalus širdies susitraukimų dažnis – 60 k./min., vidutinio vidutinio rodiklio apatinė riba – 50 k./min., o pulsui artėjant prie 40 – tai jau ryški patologija (bradikardija). Širdies brodikardijos simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Ši liga gali išsivystyti vegetatyvinių anomalijų, kraujospūdžio svyravimų ir endokrininių ligų fone. Išsiaiškinkime, kaip atpažinti tokius širdies ritmo sutrikimus ir kaip juos gydyti.

Pagrindiniai širdies bradikardijos požymiai ir simptomai

Bradikardija yra būklė, kai sumažėja širdies susitraukimų dažnis (HR), tai yra, žmogaus širdis plaka labai lėtai. Liga nesivysto savarankiškai, o yra tiek širdies patologijos, tiek kitų organų ligų simptomas. Žmonėms, turintiems bradikario požymių Kai sutrinka širdies siurbimo funkcija, tai sukelia kraujo stagnaciją kvėpavimo organuose. Dėl šių simptomų gali išsivystyti plaučių abscesas. Tačiau kartais bradikardija yra fiziologinė norma, būdinga sveiką širdį turintiems žmonėms ar treniruotiems sportininkams.

Pagrindinės bradikardijos simptomų atsiradimo priežastys žmonėms yra suskirstytos į formas:

1. Ekstrakardinė, kuri vystosi sergant neurozėmis, vegetatyvine-kraujagysline distonija, aukštu kraujospūdžiu, smegenų, virškinamojo trakto, endokrininės sistemos patologijomis.
2. Organinis, besivystantis kardiosklerozės, miokardo distrofijos, miokardo infarkto fone.
3. Vaistų sukeltas, atsirandantis gydant tokiais vaistais kaip chininas, širdies glikozidai, simpatolitikai, morfinas, kalcio kanalų blokatoriai.
4. Toksiška, atsirandanti esant dideliam organizmo apsinuodijimui hepatito, infekcinių ligų, uremijos, apsinuodijimo fosfatais metu.
5. Fiziologinis, besivystantis reguliaraus rūkymo, neprofesionalaus krūtinės masažo, nuolatinio šalčio fone.
6. Senatvinis, kuris yra natūralaus organizmo senėjimo priežastis.

Dėl sunkios bradikardijos sutrinka visų organizmo sistemų veikla. Simptomų metu sutrinka kraujotaka, tiesiogiai susijusi su deguonies badu, dėl ko žmogui pritrūksta jėgų normaliai gyvenimo veiklai. Bradikardiją dažnai lydi gleivinės ir odos blyškumas, traukuliai ir net sąmonės netekimas. Pagrindiniai ligos simptomai, kuriuos reikia nedelsiant gydyti, yra šie:

• lėtinis nuovargis, silpnumas;
• oro trūkumas, sunku kvėpuoti;
• dažnas galvos svaigimas;
• dėmesio, atminties sutrikimas;
• padidėjęs arba sumažėjęs kraujospūdis;
• trumpalaikiai regėjimo sutrikimai.

Ligos diagnozė

Terapeutas diagnozuoja bradikardiją, atkreipdamas dėmesį į paciento nusiskundimus, jo širdies garsus, retą pulsą, kvėpavimo aritmiją. Jei yra širdies nepakankamumo simptomų, pacientas siunčiamas apžiūrai ir gydymui pas kardiologą. Pagrindiniai bradikardijos diagnozavimo metodai:

1. Elektrokardiograma. Su jo pagalba gydytojai užfiksuoja širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, sinoatrialinės ar atrioventrikulinės blokados buvimą. Esant ilgalaikiams bradikardijos simptomams arba nesėkmingai gydant, būtina kasdien stebėti EKG.
2. CHPEFI. Jeigu EKG metodu blokadų nenustatoma, tuomet skiriamas transesofaginis elektrofiziologinis tyrimas, kurio metu tiriami širdies laidumo keliai, atskleidžiama organinė ar funkcinė bradikardija.
3. Pratimų dviračių ergometrija, kuri įvertina širdies susitraukimų dažnį tam tikros fizinės veiklos metu.
4. Širdies ultragarsas, jei nustatoma organinė bradikardijos forma. Ultragarsinis tyrimas nustatys sklerozinius ir degeneracinius miokardo pokyčius, širdies dydžio padidėjimą.

Pirmoji pagalba ištikus bradikardijos priepuoliui

Jei jaučiate pagrindinius bradikardijos simptomus (galvos svaigimą, silpnumą), gydytojai rekomenduoja imtis šių priemonių:

• užvirinti stiprią kavą;
• daryti bet kokius fizinius pratimus ar bėgioti;
• naudokite Zelenin lašus nuo bradikardijos, kad greitai padidintumėte širdies susitraukimų dažnį.

Jei tonometras rodo širdies susitraukimų dažnį žemiau 35 dūžių per minutę, kvieskite greitąją pagalbą, atsigulkite ant nugaros, po galva pasidėję nedidelę pagalvėlę ir padėkite kojas ant pagalvių. Pastebėjus skausmą širdies srityje su bradikardijos simptomais, patartina po liežuviu padėti nitroglicerino tabletę. Jei pacientas prarado sąmonę, skubios pagalbos priemonės yra šios:

1. Dirbtinis kvėpavimas. Viena ranka suimkite nukentėjusiojo nosį, o kitą padėkite po kaklu. Giliai įkvėpkite, stipriai prispauskite lūpas prie aukos lūpų ir iškvėpkite į paciento burną. Jei viskas bus padaryta teisingai, žmogus pats iškvėps orą. Išmatuokite paciento pulsą po trijų injekcijų, tęskite manipuliacijas tol, kol atsigaus nukentėjusiojo gebėjimas savarankiškai kvėpuoti.
2. Netiesioginis širdies masažas. Jei paciento pulsas nejaučiamas, reikia spausti jo krūtinę širdies srityje. Tai padės atkurti kvėpavimą ir atkurti kraujotaką. Vieną delną statmenai aukos kaklui uždėkite ant trečios apatinės krūtinės skilties, o antrą – ant viršaus. Padarykite 10–12 greitų, trumpų spaudimų, tada atlikite du dirbtinius kvėpavimus. Suteikite pagalbą, kol atsigaus paciento kvėpavimas arba kol atvyks greitoji pagalba.

Chirurginis ligos gydymas

Visiškai pasveikti nuo bradikardijos simptomų galima chirurginės intervencijos pagalba. Taip yra dėl implantuoto širdies stimuliatoriaus, kuris kontroliuoja širdies raumens veiklą. Stimuliatorius – tai mikrokompiuteris su elektros impulsų generatoriumi ir elektrodais, kurių dėka pacientas nejaučia bradikardijos simptomų. Individualiai parenkama širdies stimuliatoriaus programa, kurioje reguliuojamas širdies susitraukimų dažnis, impulsų stiprumas ir kiti normaliai organizmo veiklai būtini širdies parametrai.

Bradikardijos gydymas širdies stimuliatoriumi skiriamas šiais atvejais:

• Pacientui būdingi reguliarūs alpimo priepuoliai.
• Bradikardija derinama su tachikardija, todėl gydymui negalima naudoti daugelio vaistų.
• Širdies nepakankamumo progresavimas arba lėtinė forma.
• Gydymas vaistais nebuvo vaisingas.
• Bradikardijos simptomai išsivystė vartojant vaistus, kurių negalima atmesti dėl papildomos ligos.

Širdies stimuliatoriaus įvedimo operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka apie valandą. Stimuliatorius venomis suleidžiamas į dešinįjį prieširdį. Norėdami tai padaryti, širdies chirurgas daro pjūvį raktikaulio, pilvo ertmės ar riebalinio sluoksnio srityje, stebėdamas visas manipuliacijas rentgeno aparatu. Po tokio chirurginio gydymo pacientas dvi valandas guli reanimacijos palatoje ant nugaros, po to perkeliamas į įprastą palatą. Visiškai atsigauna po bradikardijos simptomų po dviejų mėnesių. Jūsų širdies stimuliatorius turėtų būti keičiamas kas penkerius metus.

Vaistai

Ankstyvosiose ligos stadijose sėkmingas gydymas atliekamas šiais vaistais:

• "Atropino sulfatas". Akimirksniu palengvina bradikardijos priepuolį, blokuodamas slopinančius receptorius ir aktyvindamas stimuliuojančius. Vaistas švirkščiamas į veną, 1 ml 0,1% tirpalo. Dozuoti reikia atsargiai, nes net ir nedidelis perdozavimas sukelia šalutinius simptomus: išsiplėtę vyzdžiai, sutrikęs regėjimas, burnos džiūvimas, tachikardija, žarnyno tonuso praradimas, pasunkėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas.
• "Izadrinas". Turi stimuliuojantį poveikį beta adrenerginiams receptoriams. Tai geriausias vaistas, kuris greitai pašalina bradikardijos priepuolį, kai jis susijęs su širdies raumens susitraukimo funkcija ir padidėjusiu jaudrumu. Jis vartojamas esant sąmonės netekimui ir kai kurioms kardiogeninio šoko formoms. Vaistas švirkščiamas į veną lašinant kartu su gliukozės tirpalu 0,5-5 mikrogramų per minutę doze.
• "Ipratropiumo bromidas". Sukelia ilgalaikį ir ryškų širdies susitraukimų dažnio padidėjimą su bradikardijos simptomais. Mažina liaukų sekreciją, plečia bronchus. Neveikia nervų sistemos. Bradikardijos simptomams gydyti skiriama 1 tabletė 3 kartus per dieną. Gydymas vaistu draudžiamas esant glaukomai, tachikardijai, prostatos padidėjimui ir pirmąjį nėštumo trimestrą.
• "Efedrino hidrochloridas". Savo veikloje vaistas yra artimas adrenalinui, sukeldamas sunkius bradikardijos simptomus, vazokonstrikciją, bronchų išsiplėtimą, žarnyno motorikos slopinimą, padidėjusį kraujospūdį, dėl kurio sužadinama širdies laidumo sistema. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir ampulėmis. Gydymas skiriamas 30-50 mg doze, ją reikia vartoti kas 4 valandas. Jūs neturėtumėte gerti efedrino prieš miegą, kad išvengtumėte nemigos. Gydymas vaistu draudžiamas esant skydliaukės ligoms, aterosklerozei ir organinėms širdies ligoms.
• "Apresinas". Kraujospūdį mažinantis vaistas nuo bradikardijos simptomų, mažinantis mažų arterijų spazmus, mažinantis kraujospūdį, didinantis širdies susitraukimus. „Apresinas“ gerina smegenų ir inkstų kraujotaką, smegenų kraujagyslių tonusą, pasižymi vidutiniu simpatolitiniu ir adrenolitiniu poveikiu. Vaistas skiriamas bradikardijos simptomams po 1 tabletę 2-4 kartus per dieną po valgio, palaipsniui didinant dozę. Gydytojas individualiai skiria gydymo kursą nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio, gydymo pabaigoje dozę sumažinant.

Liaudies gynimo priemonės širdies bradikardijos gydymui

Alternatyvi medicina gali būti labai veiksminga pasireiškus pirmiesiems simptomams ir užkirsti kelią bradikardijai. Liaudies gynimo priemonės yra skirtos širdies raumens stimuliavimui. Labiausiai prieinama:

1. Citrinos, medus, česnakai. Paimkite 10 vidutinio dydžio vaisių, užplikykite verdančiu vandeniu, išspauskite sultis. Susmulkinkite 10 skiltelių česnako ir supilkite į citrinos sultis. Į gautą mišinį supilkite 1 litrą medaus ir 10 dienų palaikykite vėsioje tamsioje vietoje. Norėdami pašalinti bradikardijos simptomus, vartokite vaistą kasdien 3 mėnesius, po du šaukštus ryte ant tuščio skrandžio. Norėdami sustiprinti rezultatus, kartokite gydymo kursą kasmet.
2. Degtinė, propolio tinktūra, česnakai. Susmulkinkite 100 g česnako, įpilkite į jį 25 ml propolio tinktūros (vaistinėje), 250 g degtinės, palikite 10 dienų tamsioje vietoje. Vaistą bradikardijai gydyti gerti prieš valgį 3 kartus per dieną po 1 arbatinį šaukštelį, kol ligos simptomai išnyks.
3. Erškėtrožė. Vaisiai naudingi širdies stiprinimui, kai nustatomi bradikardijos simptomai. Paimkite 8-10 erškėtuogių, įpilkite 400 ml vandens, virkite 15 minučių. Sultinį atvėsinkite, perkoškite, įdėkite 3 šaukštus gegužinės medaus, išmaišykite. Gerkite po 50 ml kasdien 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną, kol bradikardijos simptomai visiškai išnyks.

Gydant bradikardiją ir siekiant išvengti jos simptomų, į kasdienę mitybą patartina įtraukti linų sėmenų ar alyvuogių aliejaus, žuvų taukus, jūros dumblius, žiedadulkes. Šie produktai padeda sustiprinti širdies raumenį ir pašalinti ligos simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, akių patamsėjimas. Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame rasite daugiau naudingų liaudies receptų, kaip gydyti bradikardiją namuose:

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Bendra informacija

- aritmijos tipas, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Tai pasitaiko kaip įprastas variantas treniruotiems sportininkams, tačiau dažniau lydi įvairias širdies patologijas. Pasireiškia silpnumu, alpimu ir trumpalaikiu sąmonės netekimu, šaltu prakaitu, skausmu širdyje, galvos svaigimu ir kraujospūdžio nestabilumu. Esant sunkiai bradikardijai (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 dūžių per minutę), dėl kurios išsivysto širdies nepakankamumas, gali prireikti operacijos implantuoti širdies stimuliatorių.

Nepriklausomai nuo priežasties, bradikardija yra pagrįsta sinusinio mazgo gebėjimo generuoti elektrinius impulsus, kurių dažnis didesnis nei 60 per minutę, pažeidimu arba netinkamu jų pasiskirstymu laidumo keliuose. Vidutinio laipsnio bradikardija negali sukelti hemodinamikos sutrikimų. Retas širdies susitraukimų dažnis bradikardijos metu sukelia nepakankamą aprūpinimą krauju ir organų bei audinių deguonies badą, sutrikdo jų visavertį funkcionavimą.

Fiziškai treniruotiems žmonėms pasireiškia fiziologinė bradikardija, laikoma normos variantu: ketvirtadaliui jaunų sveikų vyrų širdies susitraukimų dažnis yra 50-60 per minutę; Miego metu, veikiant fiziologiniams autonominės reguliavimo svyravimams, širdies susitraukimų dažnis sumažėja 30%. Tačiau dažniau bradikardija išsivysto esamų patologinių procesų fone.

Bradikardijos klasifikacija

Atsižvelgiant į aptiktų sutrikimų vietą, skiriama sinusinė bradikardija, susijusi su sinusinio mazgo automatizmo sutrikimais, ir bradikardija dėl širdies blokados (sinoatrialinės ar atrioventrikulinės), kai impulsų laidumas tarp sinusinio mazgo ir sutrinka prieširdžiai arba prieširdžiai ir skilveliai. Širdies susitraukimų dažnis gali sumažėti fiziologinėmis sąlygomis (sportuojantiems, miegant, ramybės būsenoje) – tai funkcinė arba fiziologinė bradikardija; patologinė bradikardija lydi įvairių ligų eigą.

Patologinė bradikardija gali pasireikšti ūmia forma (su miokardo infarktu, miokarditu, intoksikacija ir kt.) ir išnykti išgydžius ją sukėlusią ligą arba lėtine (su amžiumi susijusiomis sklerotinėmis širdies ligomis). Dėl sinusinės bradikardijos išsivystymo priežasčių išskiriamos šios formos: ekstrakardinė (neurogeninė), organinė (su širdies pažeidimu), vaistų sukelta, toksinė ir sinusinė sportininkų bradikardija. Kartais pagal etiologiją bradikardija skirstoma į toksinę, centrinę, degeneracinę ir idiopatinę.

Bradikardijos priežastys

Ekstrakardinė bradikardijos forma gali išsivystyti esant neurocirkuliacinei distonijai, neurozėms su autonomine disfunkcija, spaudimu miego arterijos sinusui (dėvėjus įtemptą apykaklę ar kaklaraištį), akies obuolių spaudimu (Aschner refleksas), padidėjus intrakranijiniam spaudimui (su meningitu, smegenų sumušimu, subarachnoidinis kraujavimas, edema arba smegenų augliai), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Bradikardija, kuri išsivysto su miksedema, yra proporcinga hipotirozės sunkumui.

Organinės bradikardijos formos priežastys gali būti miokardo infarktas, miokardo distrofija, miokarditas ir kardiosklerozė. Šios ligos sukelia degeneracinius ir fibrozinius sinusinio mazgo pokyčius arba laidumo sutrikimus miokarde, kartu su bradikardija.

Esant organiniam širdies stimuliatoriaus pažeidimui, išsivysto sergančio sinuso sindromas, o impulsų generavimo jame dažnis smarkiai sumažėja. Šią būklę lydi sinusinė bradikardija – ritmiški, bet labai reti širdies susitraukimai; bradi ir tachikardijos pasikeitimas arba spontaninių širdies stimuliatorių kaita. Ypatingas sinusinio mazgo pažeidimo laipsnis pasireiškia automatinės funkcijos gedimu, dėl kurio jis nustoja gaminti elektrinius širdies impulsus.

Pažeidus miokardo laidumo kelius, išsivysto impulsų laidumo blokada, dėl kurios dalis sinusinio mazgo generuojamų signalų blokuojasi ir negali pasiekti skilvelių – vystosi bradikardija. Bradikardijos dozavimo formos išsivystymą galima palengvinti vartojant širdies glikozidus, chinidiną, β adrenoblokatorius, simpatolitinius vaistus (pavyzdžiui, rezerpiną), kalcio kanalų blokatorius (pavyzdžiui, verapamilį, nifedipiną), morfiną.

Toksinė bradikardijos forma išsivysto esant sunkiam apsinuodijimui, kurį sukelia sepsis, hepatitas, uremija, vidurių šiltinė, apsinuodijimas organiniais fosforo junginiais, lėtėja širdies raumens automatizmo ir laidumo procesai. Šiai grupei taip pat kartais priklauso bradikardija, kurią sukelia hiperkalcemija arba sunki hiperkalemija.

Sportininkų vadinamajai bradikardijai būdingas net ir dienos metu širdies susitraukimų dažnis iki 35–40 per minutę. Jo priežastis – profesionaliai sportuojančių žmonių širdies ritmo autonominio reguliavimo ypatumai. Taip pat natūralūs organizmo senėjimo procesai gali sukelti bradikardiją; kartais bradikardijos priežastys lieka neaiškios – tokiais atvejais kalbama apie idiopatinę jos formą.

Bradikardijos simptomai

Vidutinė bradikardija paprastai nėra lydima kraujotakos sutrikimų ir nesukelia klinikinių simptomų. Galvos svaigimas, silpnumas, alpimas ir alpimas pasireiškia bradikardija, kai širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 dūžių per minutę, taip pat organinio širdies pažeidimo fone. Taip pat su bradikardija pasireiškia nuovargis, pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, kraujospūdžio svyravimai, susilpnėjusi koncentracija ir atmintis, trumpalaikiai regos sutrikimai, sutrikusio mąstymo epizodai.

Apskritai bradikardijos pasireiškimai atitinka hemodinamikos sutrikimų, atsirandančių jos fone, sunkumą.

Smegenys pirmosios reaguoja į susilpnėjusį miokardo susitraukimo funkciją ir sulėtėjusį kraujotaką, patiria hipoksiją. Todėl bradikardija dažnai sukelia sąmonės netekimo priepuolius, traukulius (Morgagni-Adams-Stokes priepuolius arba prodromus), kurie gali trukti nuo kelių sekundžių iki 1 minutės. Tai pati pavojingiausia būklė bradikardijos metu, reikalaujanti skubios medicinos pagalbos, nes užsitęsus priepuoliui kvėpavimo veikla gali sustoti.

Bradikardijos diagnozė

Bradikardijai būdingi požymiai nustatomi renkant paciento skundus ir objektyviai ištyrus. Ištyrus nustatomas retas pulsas, kuris esant sinusinei bradikardijai turi teisingą ritmą, girdimi normalaus garsumo širdies garsai, dažnai nustatoma kvėpavimo aritmija. Pacientams, kuriems nustatyta bradikardija, rekomenduojama kreiptis į kardiologą.

Elektrokardiografinis bradikardijos tyrimas leidžia įrašyti retą širdies susitraukimų dažnį, sinoatrialinės ar atrioventrikulinės blokados buvimą. Jei EKG registravimo metu bradikardijos epizodų nenustatoma, imamasi 24 valandų EKG stebėjimo.

Dėl organinės bradikardijos formos atliekamas širdies ultragarsas. Ultragarsinė echokardiografija nustato išstūmimo frakcijos sumažėjimą mažiau nei 45%, širdies dydžio padidėjimą, sklerozinius ir degeneracinius miokardo pokyčius. Naudojant apkrovos dviračių ergometriją, įvertinamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, susijęs su tam tikru fiziniu krūviu.

Jei laikinų blokadų neįmanoma nustatyti naudojant EKG ir Holterio stebėjimą, atliekamas transesofaginis elektrofiziologinis širdies laidumo trakto tyrimas. Naudodami TEE galite nustatyti organinį ar funkcinį bradikardijos pobūdį.

Bradikardijos gydymas

Funkcinė ir vidutinio sunkumo bradikardija, be klinikinių apraiškų, gydymo nereikalauja. Esant organinėms, ekstrakardinėms, toksinėms bradikardijos formoms, gydoma pagrindinė liga. Atsiradus vaistų sukeltai bradikardijai, reikia koreguoti dozę arba nutraukti širdies ritmą lėtinančių vaistų vartojimą.

Pasireiškus hemodinamikos sutrikimams (silpnumui, galvos svaigimui), belladonna, ženšenio šaknis, eleuterokoko ekstraktas, izoprenalinas, efedrinas, kofeinas ir kt. skiriami individualiai parinktomis dozėmis. Aktyvaus bradikardijos gydymo indikacijos yra krūtinės angina, arterinė hipotenzija, alpimas, širdies nepakankamumas ir skilvelių aritmija.

Iškilus Morgagni-Adams-Stokes priepuoliui, būtina konsultuotis su kardiochirurgu ir priimti sprendimą dėl elektrinio širdies stimuliatoriaus implantavimo – dirbtinio širdies stimuliatoriaus, kuris gamina elektrinius impulsus fiziologiniu dažniu. Tinkamas ir pastovus širdies ritmas padeda atkurti normalią hemodinamiką.

Bradikardijos prognozė ir prevencija

Organinių širdies pažeidimų buvimas neigiamai veikia bradikardijos prognozę. Galimas bradikardijos pasekmes žymiai apsunkina Morgagni-Adams-Stokes priepuoliai, neišsprendus elektrinės stimuliacijos klausimo. Bradikardijos derinys su heterotopinėmis tachiaritmijomis padidina tromboembolinių komplikacijų tikimybę. Dėl nuolatinio ritmo sumažėjimo pacientui gali išsivystyti negalia. Esant fiziologinei bradikardijos formai arba jos vidutinio sunkumo pobūdžiui, prognozė yra patenkinama.

Laiku pašalinus ekstrakardines priežastis, organinius širdies pažeidimus, toksinį poveikį miokardui ir teisingą vaistų dozių parinkimą, bus išvengta bradikardijos išsivystymo.

Bradikardija yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (pulso sulėtėjimas) mažiau nei 60 dūžių per minutę suaugusiems ramybės būsenoje, mažiau nei 100 dūžių per minutę naujagimiams ir mažiau nei 70 dūžių per minutę vaikams nuo 1 metų iki 6 metų.

Bradikardijos priežastys

• žlugimas sinusinis mazgas (sinoatrialinis mazgas, sinoatrialinis mazgas), nuo kurio prieširdžiuose prasideda širdies susitraukimas (sergančio sinuso sindromas arba SSS – dirbančių ląstelių mirtis sinusiniame mazge iki kritinės reikšmės). Širdies ritmo sutrikimai su šiuo simptomu vadinami sinusine bradikardija;
• žlugimas atriventrikulinis mazgas (AV mazgas, atrioventrikulinis mazgas), per kurį elektrinis impulsas pereina į skilvelius. Priežastis – veikiančių ląstelių mirtis AV mazge iki kritinės vertės;
• žlugimas širdies laidumo sistema- atsiranda visokių blokadų, įskaitant sinoatrialinę (SA blokada), atrioventrikulinę (AV blokadą) ir kt. Širdies laidumo sistema yra tam tikras elektros laidas, per kurį impulsas iš sinusinio mazgo patenka į visas miokardo ląsteles. žmogaus širdies plakimas.
• visi šie sutrikimai dažniausiai yra koronarinės širdies ligos (krūtinės anginos, ūminio koronarinio sindromo, miokardo infarkto, poinfarktinės kardiosklerozės), arterinės hipertenzijos, su amžiumi susijusių pokyčių, tam tikrų vaistų vartojimo, inkstų ligų, skydliaukės ligų (hipotirozės) pasekmė. infekcinės ligos, badavimas, intoksikacija, apsinuodijimas ir kt.
• širdies laidumo sistemos sutrikimai gali būti ir idiopatiniai, t.y. neturi aiškios priežasties.

Širdies bradikardija taip pat pasireiškia vaikams. Priežastys gali būti:

• Įgimtas širdies defektas;
• buvusios infekcinės ligos;
• pažangus kūno augimo grafikas;
• ir net prasta mityba.

Žinoma, tai nėra visas galimų priežasčių sąrašas. Štai kodėl bradikardijos priežastį galima nustatyti tik naudojant kreipkitės į specialistą!

Bradikardijos tipai

1. Absoliuti bradikardija- bradikardija, kurią visada galima nustatyti, neatsižvelgiant į asmens būklę ir būklę tyrimo metu.

2. Santykinė bradikardija būdinga karščiavimui, meningitui, hipotirozei, infekcinėms ligoms, traumoms; po fizinio aktyvumo. Tai taip pat apima „sportininkų bradikardiją“.

3. Vidutinė bradikardija pastebėta žmonėms, sergantiems kvėpavimo aritmija. Tuo pačiu metu įkvėpimo aukštyje širdies susitraukimų dažnis padažnėja, o iškvėpimo aukštyje – mažėja. Dažniausiai kvėpavimo takų aritmija pasireiškia vaikams ir paaugliams, žmonėms, kuriems yra padidėjęs autonominės nervų sistemos tonusas.

4. Ekstrakardinė bradikardija atsiranda sergant vidaus organų ligomis, neurologine patologija, miksedema.

Bradikardijos simptomai

• bendras silpnumas;
• galvos svaigimas;
• patamsėjimas akyse, „viduriukai“ prieš akis;
• sąmonės netekimas (alpimas);
• šaltas prakaitas;
• padidėjęs nuovargis;
• taip pat visiškas simptomų nebuvimas.

Jeigu žmogus pajuto kurį nors iš minėtų simptomų, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu. Kodėl bradikardija pavojinga? Jo pasekmės gali būti tokios pavojingos sąlygos kaip:

• MES priepuoliai (Morgagni-Adams-Stokes sindromas) yra periodiškas staigus sąmonės netekimas. Po 15-20 sekundžių. alpimą lydi bendri raumenų mėšlungis. Pulsas retėja arba visai neaptinkamas, oda labai blyški, kvėpavimas gilus. Galima mirtis.
• Staigus širdies sustojimas.
• Arterinė hipertenzija arba nestabilus kraujospūdis.
• Širdies išemija. Krūtinės angina fizinio krūvio ir poilsio metu.
• Lėtinio kraujotakos nepakankamumo vystymasis.

Bradikardijos diagnozė

Kai pasireiškia bradikardijos simptomai Būtina nedelsiant kreiptis į kardiologą ar aritmologą nustatyti pagrindinę tachikardijos priežastį.

• Gydytojo specialisto apžiūra;
• Analizė EKG;
• Holterio EKG stebėjimas (24 valandų EKG stebėjimas);
• Laboratoriniai tyrimai (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, skydliaukės hormonų analizė)
• Stebėkite savo širdies ritmą namuose patys (EKG telefonu)

Jei reikia, atliekama papildoma diagnostika:

• ECHO (širdies ultragarsas);
• elektrofiziologinis tyrimas (EPS);
• vainikinių arterijų angiografija;

Bradikardija dažnai pasireiškia be jokių simptomų, todėl tokios būklės kaip „lėtinis nuovargis“ atsiradimas yra priežastis kreiptis į kardiologą. Širdies bradikardija vaikams diagnozuojama tais pačiais metodais.

Pagrindiniai bradikardijos gydymo principai. Prevencija

Bradikardijos prevencinės priemonės apima kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio stebėjimą (EKG telefonu), dietos laikymasis (mažai druskos ir riebalų turinčios dietos), metimas rūkyti ir pakankamas alkoholio vartojimas, „darbo-poilsio“ režimo laikymasis, vaikščiojimas gryname ore, reguliarūs kūno rengybos užsiėmimai, individualiai pasirenkant krūvį.

Kasmetinis kardiologo tyrimas leis greitai nustatyti ir greitai gydyti bet kokio tipo bradikardiją.

Bradikardijos gydymo principai.

• Jeigu širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę, bet nenustatytos širdies ir kraujagyslių sistemos ar kitų organų ligos, pakanka imtis prevencinių priemonių.
• Pagrindinės ligos, išprovokavusios bradikardiją, gydymas.
• Gydymą vaistais turėtų atlikti tik kvalifikuotas kardiologas, nes tik jis gali tinkamai įvertinti vaistų terapijos privalumus ir trūkumus.
• Veiksmingiausias sunkios bradikardijos gydymas yra širdies stimuliatoriaus implantavimas. Širdies stimuliatorius įrengiamas esant bradikardijai, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 40 dūžių per minutę, o širdis sustoja ilgiau nei dvi sekundes.

Pavojingoms bradikardijos rūšims reikia skubios pagalbos ir paciento hospitalizavimo!!!

Niekada nesigydykite savimi!!!

Išprovokuoja nuovargį, galvos svaigimą ir alpimą. Pažeidimas sukelia sinusinio mazgo gedimą. Susidaro kraujo krešuliai ir kyla insulto ar širdies priepuolio pavojus. Sumažėja kraujospūdis, organai gauna mažiau deguonies. Palaipsniui vystosi širdies nepakankamumas.

Ar bradikardija pavojinga?

Bradikardijos pavojus priklauso nuo jos formos. Yra bradikardijos rūšių, kurias sukelia vidinės patologijos, tokios kaip gelta, smegenų auglys ar šokas. Tai patologinė bradikardija. Tai provokuoja pokyčius organizme.

1. Su sinusine bradikardija kyla miokardo ląstelių mirties ar sklerozinių kraujagyslių sienelių pokyčių rizika. Vagus nervas pradeda veikti sinusinį mazgą, o širdies impulsai smarkiai sulėtėja.
2. Apalpimas, kritinis širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 35 dūžių per minutę ir staigus širdies sustojimas išsivysto kartu su idioventrikuliniu ritmu – sinoatrialine bradikardija. Jis taip pat vadinamas širdies blokada. Jis atsiranda dėl sutrikusio elektrinių bangų perdavimo iš prieširdžių į skilvelius.

Blogas bet kokios formos bradikardijos simptomas yra žemas kraujospūdis.

Kai kurios bradikardijos formos nekelia grėsmės:

1. Absoliuti bradikardija: sveikiems žmonėms, kurie užsiima sportu, lengvąja atletika ir plaukimu, širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki 50 dūžių/min.
2. Santykinė bradikardija: pulso vėlavimas dėl aukštos temperatūros. Tai organizmo reakcija į gripą ir vidurių šiltinę.

Kokios yra komplikacijos po bradikardijos?

Palyginti su kitomis širdies patologijomis, rimtų komplikacijų su bradikardija pasitaiko rečiau.

Staigiai sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, gali atsirasti prieširdžių virpėjimas. Kraujas sustingsta širdies kamerose. Rezultatas – deguonies badas.

Komplikacijos po bradikardijos priepuolio

• Dusulys. Atsiranda esant nedideliam fiziniam krūviui – einant, staigiai keičiant kūno padėtį. Kraujas pumpuojamas lėčiau nei įprastu ritmu, o plaučiuose susidaro kraujo sąstingis. Kraujagyslės tampa perpildytos, sutrinka deguonies apykaita audiniuose.
• Bendras silpnumas, nuovargis. Raumenims trūksta deguonies. Jie blogai susitraukia, todėl žmogus nebegali dirbti fizinio darbo.
• Blyški oda. Paaiškinama žemu kraujospūdžiu. Organizmas bando kompensuoti kraujotakos trūkumą ir mažina kraujo pritekėjimą į odą.
• Nuolatinis krūtinės skausmas. Jie atsiranda tik esant rimtai širdies ritmo patologijai – krūtinės anginai. Dėl deguonies trūkumo miokardo ląstelės pradeda žūti – tai sukelia krūtinės sustingimo jausmą.

Bradikardijos, kai pulsas yra 40 dūžių per minutę, pasekmės

• Širdies nepakankamumas. Kairysis skilvelis netolygiai pumpuoja kraują, audiniai ir organai kenčia nuo deguonies bado, krenta kraujospūdis. Yra išeminės širdies ligos ar miokardo infarkto rizika.
• Kraujo krešulių susidarymas. Tai stebima su širdies blokada ir širdies aritmija. Kraujas pro širdies kameras teka netolygiai, lėtai, dalis jo sustingsta ir lieka skilvelių viduje. Čia palaipsniui susidaro kraujo krešuliai. Jie gali patekti į bet kurį indą ir jį užkimšti. Yra insulto galimybė.
• Lėtinės priepuoliai. Jie atsiranda dėl fiziologinių priežasčių. Jų pašalinti vaistais praktiškai neįmanoma. Žmogui darosi silpna, svaigsta galva, sumažėja gebėjimas susikaupti.

Ar bradikardija gali būti pavojinga gyvybei?

Su fiziologine bradikardija pavojaus gyvybei nėra. Dėl patologinės bradikardijos – taip. Ją provokuoja:

• vaistai;
• aukštas parasimpatinės nervų sistemos tonusas;
• apsinuodijimas;
• infekcija;
• širdies ligos.

Pavojus sveikatai kyla dėl šių bradikardijos simptomų:

• stiprus galvos svaigimas, alpimas, blyški oda - rodo blogą kraujotaką;
• galvos skausmas, regos sutrikimai, spengimas ausyse yra žemo kraujospūdžio rodiklis;
• dažnas pulso sumažėjimas kartu su krūtinės skausmu;
• negalavimas dirbant fizinį darbą;
• pulsas mažesnis nei 40 dūžių per minutę.

Esant visiems aukščiau išvardytiems simptomams, gali staiga sustoti širdis arba ištikti skilvelių virpėjimo priepuolis.

Kiek tai pavojinga vaikui?

Vaiko širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiojo. Mažesnis nei 70 dūžių per minutę širdies susitraukimų dažnis laikomas bradikardija jaunesniems nei 6 metų vaikams. Atsiranda dėl širdies patologijų, fizinio aktyvumo, vaistų vartojimo ar tiesiog kaip fiziologinė ypatybė. Jei vaikas jaučiasi normaliai ir nesiskundžia nuovargiu, prakaitavimu ar krūtinės skausmu, tai bradikardija yra normali būklė augimo laikotarpiu.

Jei patologija sukelia diskomfortą, tai yra vidinių sutrikimų požymis. Bradikardija šiuo atveju yra simptomas:

• neurozė;
• sutrikusi medžiagų apykaita;
• infekcijos;
• hipotermija;
• įgimta širdies patologija;
• netinkama skydliaukės veikla;
• nepakankama kraujotaka smegenyse.

Vaiko apsauginiai mechanizmai nėra iki galo išvystyti, todėl širdis negali susidoroti su krūviu. Sutrinka organų veikla ir audinių mityba. Bradikardija sukelia organizmo silpnumą ir imuniteto sumažėjimą.

Paauglystėje retas pulsas nėra pavojingas, nes tai organizmo reakcija į hormoninius pokyčius. Laikui bėgant, širdies susitraukimų dažnis normalizuojasi.

Prevencija

Prevencija skirta pašalinti bradikardijos simptomus. Svarbiausia yra atsisakyti blogų įpročių: gerti alkoholį ir rūkyti. Etanolis ir nikotinas nuodija širdį, veikia jos veiklą, išjungia visą kraujotakos sistemą. Bet fizinį aktyvumą reikėtų mažinti tik tada, kai skauda širdį.

Kokių principų reikia laikytis:

• apriboti gyvulinių riebalų kiekį;
• atsisakyti alkoholio;
• sumažinti dienos raciono kalorijų kiekį iki 1700 kcal;
• sumažinti druskos ir vandens suvartojimą;
• į savo racioną įtraukite riešutų ir maisto produktų, kuriuose yra riebalų rūgščių.

Tai užkerta kelią pagrindinėms patologijoms, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažas - širdies nepakankamumui ir kraujo krešuliams.

Šia forma daktaras Myasnikovas laidoje „Apie svarbiausią dalyką“ pasakoja apie bradikardiją, jos poveikį sveikatai, kokias komplikacijas gali kilti ir kaip su jomis susidoroti.

Bradikardija yra pavojinga sveikatai, jei yra simptomų, kurie vargina žmogų. Retas širdies susitraukimų dažnis gali pabloginti esamas širdies ligas ir išprovokuoti naujas. Todėl būtina klausytis savo kūno ir užkirsti kelią širdies nepakankamumui.