Gimdos kaklelio erozija: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas ir prevencija. Kas yra gimdos kaklelio erozija ir kas ją sukelia Kaip atrodo pažengusi gimdos kaklelio erozija?

Turinys:

Lankytis pas ginekologą reikėtų periodiškai, o ne retkarčiais. Eilinis patikrinimas turėtų būti atliekamas vidutiniškai kartą per metus (šešis mėnesius). Pas ginekologą kreipiamasi kilus nusiskundimams, prieš planuojamą nėštumą arba pastojus.

Taip dažnai nutinka todėl, kad moteris neranda „savo“ gydytojo, pas kurį apsilankius ji patiria minimalų diskomfortą ir gauna kompetentingą patarimą bei gydymą.

Labai svarbu periodiškai tikrintis pas ginekologą. Daugelis ligų pasireiškia be ryškių klinikinių apraiškų, todėl jas nustatyti gali tik specialistas.

Gimdos kaklelio ligos – tai ligos, kurios pasireiškia paslėptai: nėra menstruacijų ciklo sutrikimo, nemalonaus gausaus išskyrų, skausmo.

Svarbu! Gimdos kaklelio erozija dažniausiai būna besimptomė.

Kas antra moteris šią diagnozę išgirsta apsilankiusi pas akušerį-ginekologą, tačiau ją reikia nedelsiant išsiaiškinti. Viena fraze vadindamas dviejų tipų eroziją (tikrąją ir foninę), ginekologas dažniausiai turi omenyje fono eroziją (ektopiją).

Tikra gimdos kaklelio erozija yra reta ir trunka neilgai, nes, kaip ir žaizda, ji arba greitai užgyja, arba virsta fonine žaizda, tai yra žaizda ant gimdos kaklelio, kurią galima nesunkiai pamatyti apžiūrėjus veidrodžiais. . Erozija atrodo kaip ryškiai raudona dėmė ant nepažeistos rausvos gimdos kaklelio gleivinės. Tokia gimdos kaklelio erozija paprastai trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.

Tikroji erozija – tai gimdos kaklelio epitelio vientisumo pažeidimas, kuris gali kraujuoti lytinių santykių metu ir po jo. Esant tikrajai erozijai, gimdos kaklelio epitelio gleivinės defektą lydi epitelio ląstelių atmetimas ir lupimasis, dėl kurio pažeidžiamos kraujagyslės.

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio erozija yra besimptomė ir gali būti pastebima tik patologine sekrecija, kraujingomis išskyromis ir leukorėja po lytinių santykių.

Foninę gimdos kaklelio eroziją, ektopiją, sukelia aksominio epitelio, išklojančio gimdos kaklelio kanalo ertmę, išplitimas į makšties ertmę. Aksominis epitelis neprisitaikęs prie rūgščios makšties aplinkos, todėl pradeda savaime gyti ir laikui bėgant atsiranda plokščias apsauginis epitelis, dėl kurio gali išsivystyti navikai.

Kaip patikslinti diagnozę

Norėdami išsiaiškinti, kas iš tikrųjų slypi už gimdos kaklelio epitelio pasikeitimo, specialistas turi įvairių metodų. Pagrindinė yra kolposkopija, kuri naudojama bendrai gimdos kaklelio būklei diagnozuoti ir yra gleivinės tyrimas naudojant kolposkopą optiniu padidinimu su papildomu apšvietimu.

Procedūra yra neskausminga ir leidžia detalizuoti gimdos kaklelio srities pokyčius, kurie, apžiūrint plika akimi, atrodo vienodi.

Atlikdamas išplėstinę kolposkopiją, akušeris-ginekologas nudažo gimdos kaklelio sritį, o tai leidžia atskirti patologinius audinių pokyčius sveikų fone.

Gimdos kaklelį išklojančio epitelio pakitimo laipsniui nustatyti gydytojas kolposkopijos metu (prieš dažydamas gimdos kaklelio sritį) paima tepinėlį citologiniam tyrimui (oncocitologiniam tepinėliui) – tiria ląsteles, išsisluoksniavusias iš gimdos kaklelio. gimdos kaklelio paviršius.

Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti piktybines ligas ankstyvoje stadijoje. Jei reikia, gydytojas taip pat gali padaryti biopsiją (paimta iš įtartinų vietų analizei).

Visas tyrimų spektras apima lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimus, kiaušidžių būklės ir paciento imuninės sistemos funkcionavimo tyrimą. Tik integruotas požiūris į tyrimą gali užtikrinti sėkmę gydant gimdos kaklelio eroziją.

Gimdos kaklelio erozijos priežastys

Pagrindiniai predisponuojantys veiksniai yra šie:

• Hormoniniai sutrikimai.
• Sumažėjęs imunitetas.
• Seksualinio aktyvumo pradžia ankstyvame amžiuje.
• Pirmasis nėštumas ir ankstyvas pirmasis gimdymas (iki 16 metų).
• Netinkama intymi higiena, dažni lytinių partnerių kaita (lemia makšties mikrofloros pakitimus).
• Sužalojimas aborto, sunkaus gimdymo, medicininių procedūrų metu arba dėl netinkamo intravaginalinių kontraceptikų vartojimo, dėl netinkamo dušo.
• Virusinės, bakterinės, uždegiminės gimdos kaklelio ligos.
• Urogenitalinės sistemos ligos.
• Seksualinės infekcijos (chlamidijos, gonokokai, trichomonos, candida), ypatingas vaidmuo tenka žmogaus papilomos virusui.
• Nepalankus paveldimumas. Įgimtos erozijos yra dažniausios. Tokioms moterims svarbu reguliariai lankytis pas ginekologą.
• Skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių funkcijos sutrikimas.

Gimdos kaklelio erozija: simptomai

Liga neturi ryškių simptomų, todėl moterys apie gimdos kaklelio eroziją dažniausiai sužino apsilankę pas specialistą.

Kartais pacientai skundžiasi baltomis ar gelsvomis išskyromis iš lytinių takų, kurias lydi skausmingi pojūčiai. Tokie simptomai yra susiję su infekcija, esančia organizme.

Kiti ektopijos simptomai:

• menstruacijų sutrikimai;
• kraujavimas lytinių santykių metu arba po fizinio krūvio;
• diskomfortas lytinių santykių metu;
• sunkumas pilvo apačioje.

Akivaizdžių simptomų atsiradimas vėluoja dėl pagrindinės ligos išsivystymo, todėl negalima pasikliauti tuo, kad pacientas neturi nusiskundimų ir atsisakyti gydyti gimdos kaklelio eroziją. Gimdos kaklelio epitelio pokyčiai sudaro palankų foną piktybiniams procesams vystytis.

Daugybės kasmetinių tyrimų rezultatai parodė, kad nepakitusio audinio fone gimdos kaklelio piktybiniai navikai atsiranda retai, o savalaikis, kompetentingas foninių procesų gydymas sumažina piktybinių ligų išsivystymo riziką.

Esant pseudoerozijai (ektopijai), simptomų gali nebūti, todėl ekspertai rekomenduoja du kartus per metus atlikti kolposkopiją, kad patikrintų. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Jei procesas vyksta ilgą laiką, gali prasidėti pūlingos ar kraujingos išskyros, kurias lydi skausmas. Ypač grėsmingi simptomai yra kraujavimas lytinio akto metu arba po jo.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas

Gimdos kaklelio erozijos gydymas atliekamas naudojant konservatyvius ir chirurginius metodus.

Vaistų terapija atliekama naudojant:

• nespecifinis priešuždegiminis gydymas;
• priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai;
• fizioterapinės technikos – gydomasis purvas, jonoforezė, mikrosrovių ir ozono terapija.

Remiantis indikacijomis, erozija kauterizuojama Solkovagin, kuris prasiskverbia į pažeistą audinį 2,5 mm ir suteikia teigiamą poveikį po 1-2 kartų.

Chirurginiai metodai apima:

• Pašalinimas lazeriu – tai efektyvus ir modernus metodas, užtikrinantis didelį pjovimo tikslumą ir išsaugantis sveikus audinius, o tai skatina greitą gijimą be randų. Ginekologai rekomenduoja šį metodą negimdžiusioms moterims, nors specialistų nuomonės šiuo klausimu skiriasi. Gydymo laikas yra 4-6 savaitės.
• Diatermokoaguliacija – gimdos kaklelio erozijos kauterizacija elektros srove. Tai yra labiausiai paplitęs gydymo metodas nėščiųjų klinikose. Deginimas elektra – skausmingas būdas, paliekantis randus, todėl rekomenduojamas tik nebeplanuojančioms gimdyti moterims. Gydymo laikas yra 8-10 savaičių.
• Kriodestrukcija – tai gimdos kaklelio užšaldymas skystu azotu. Kai šaltas azotas sąveikauja, jis kristalizuoja ląstelėse esantį vandenį ir dėl to sunaikina pažeistos gimdos kaklelio srities ląstelių struktūrą. Šis metodas reikalauja privalomo stebėjimo, nes dėl paviršinio ląstelių sluoksnio sunaikinimo galimos komplikacijos. Gydymo laikas yra 8-10 savaičių.
• Cheminis krešėjimas – gimdos kaklelio erozija gydoma vaistais, kurių veikimas yra skirtas netipinių ląstelių korozijai. Šis metodas nepalieka randų, todėl rekomenduojamas negimdžiusioms moterims. Gydymo laikas yra 6-10 savaičių.
• Elektroekscizija - pažeistos vietos iškirpimas ant gimdos kaklelio.
• Gydymas radijo bangomis yra didelės energijos radijo bangų naudojimas. Nespaudžiant audinio, erozijos pažeista vieta apdorojama, o tai sumažina gimdos kaklelio pažeidimą. Elektriniai nudegimai taip pat visiškai pašalinami dėl to, kad metodas pagrįstas ne terminiu poveikiu, o vandens molekulių „išgaravimu“ iš pažeistų epitelio ląstelių. Naudojama technika netraumuojanti, nepalieka šašų (žaizdos paviršių dengiančių plutų; nudegimų; krešėjusio kraujo, pūlių ir negyvų audinių suformuotų nubrozdinimų) ir randų, leidžiančių perpus sutrumpinti gijimo laiką, be to, išsaugoma, ačiū į konizatoriaus formą (ginekologijoje naudojamas chirurginis instrumentas), gimdos kaklelio struktūrą). Pacientai nepatiria diskomforto, nepažeidžiami gretimi audiniai. Gydymo laikas yra 3-5 savaitės.

Būtina gydyti gimdos kaklelio eroziją. Gydymo trūkumas sukels ne tik gerybinio, bet ir piktybinio pobūdžio navikų vystymąsi, gali išsivystyti liaukinė-cistinė gimdos kaklelio erozija.

Į privalomus profilaktinius vizitus pas ginekologą reikia žiūrėti atsakingai. Laiku diagnozuota ir paskirtas kompleksinis gydymas teigiamai paveiks sveikatą ir palengvins problemas.

Gimdos kaklelio erozijos gydymas dar nepagimdžiusioms moterims

Mažo dydžio foninė gimdos kaklelio erozija (ektopija) taip pat gali būti stebima jaunoms negimdžiusioms moterims kaip fiziologinė norma. Liga reikalauja stebėjimo ir daugeliu atvejų praeina be papildomo įsikišimo dėl hormoninių pokyčių organizme (geriamųjų kontraceptikų vartojimo, nėštumo).

Tačiau foninė gimdos kaklelio erozija yra „įėjimo vartai“ ir vieta infekcijai prisitvirtinti, taip pat gali būti, jei ne tiesioginė, tai netiesioginė reprodukcinės sistemos ligų vystymosi priežastis. Lytiniu keliu plintančios infekcijos, gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas (cervicitas) ir foninė gimdos kaklelio erozija (ektopija) veikia kaip gretutinės ligos.

Anksčiau buvę ektopijos gydymo metodai sukeldavo gimdos kaklelio rigidiškumą (gimdos kaklelis tapo mažiau elastingas, kad ateityje galėtų gimdyti savarankiškai be cezario pjūvio).

Dabar yra būdų, kaip gydyti gimdos kaklelio eroziją negimdžiusioms moterims be rimtų pasekmių. Laiku negydoma erozija gali sukelti pavojingų komplikacijų. Visų pirma, tai yra piktybinė ląstelių degeneracija pažeistoje gimdos kaklelio srityje.

Specialistai periodiškai susiduria su pacientais, kurie dėl nusiskundimų stokos ilgam atidėlioja apžiūrą, o atvykus paaiškėjo, kad laikas jau buvo prarastas. Atsiradus piktybinių navikų požymiams, reikia taikyti radikalesnius gydymo metodus, tokie pacientai siunčiami pas onkologus.

Gana dažnai po kito profilaktinio ginekologo apžiūros moteris išgirsta frazę: „Jums yra gimdos kaklelio erozija! Ir tai bene dažniausia vaisingo amžiaus moterų diagnozė.

Tačiau iš tikrųjų paaiškėja, kad mūsų laikais „erozijos“ sąvokos profesionalioje medicinoje nėra visame pasaulyje, išskyrus Rusiją. Pas mus dėl nežinomos priežasties šis terminas tvirtai įsitvirtino, nors šiandien tiksliai įrodyta, kad jis yra absoliučiai neteisingas ir neatspindi gimdos kaklelio gleivinėje vykstančių procesų esmės.

Ar iš tikrųjų yra erozija?

Išvertus iš lotynų kalbos, „erosio“ reiškia „korozija“. Daugelį metų buvo manoma, kad erozija yra gimdos kaklelio audinio (opos) defektas, kuris, jei nebus gydomas, gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį. Ir kauterizacija buvo atlikta visoms moterims iš eilės. Taip buvo mūsų močiučių ir mamų laikais.

Laikui bėgant, ginekologija palaipsniui vystėsi ir tapo aišku:

• Praktiškai nėra gimdos kaklelio vėžio be užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu;
• Erozijos buvimas savaime nepadidina ir nesumažina vėžio išsivystymo tikimybės;
• Dažnai erozija yra visai ne erozija, o ektopija;
• Ektopija – tai gimdos kaklelio epitelio ląstelių migracija iš vidinės gimdos kaklelio dalies į išorinį paviršių;
• Ektopija – ne liga, o fiziologinė gimdos kaklelio būklė, kurios nereikia gydyti: laikui bėgant ji praeina savaime.

Taip atrodo didelė gimdos kaklelio erozija ant priekinių ir užpakalinių lūpų kolposkopijos metu.

Ant užrašo

Gimdos kaklelio erozija nėra moterų liga, kurią reikia gydyti. Tai yra norma. Kitaip tariant, ląstelės virsta iš vidaus (mediciniškai kalbant, ši būklė gali būti vadinama ektropija). Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, jei nieko nedarysite su tokia erozija, ji praeis savaime.

Todėl jei esate informuoti, kad jums diagnozuota erozija, nepanikuokite, neskubėkite jos šalinti ir skirkite pinigų gydymui, kurio kaina dažnai būna gana didelė.

Dar kartą kartojame, kad erozijos samprata yra pasenusi, todėl teisingiau būtų sakyti ektopija (klaidinga erozija arba). Tačiau šis terminas taip tvirtai įsitvirtino mūsų kasdienybėje, kad jį ir toliau vartoja ne tik pacientai, bet, kaip bebūtų keista, net gydytojai. Tikriausiai taip yra dėl informacijos trūkumo tarp moterų. Jei pacientei pasakoma, kad jai „erozija“, papildomų klausimų nekyla, nes šį vardą ji girdėjo iš savo draugų, mamos ar močiutės. Bet jei pasakysite moteriai, kad ji serga ektopija ar ektropija, greičiausiai ji iš karto nesupras, apie ką kalba gydytojas; ji taip pat nuspręs, kad joje buvo atrasta kažkas baisaus ir pavojingo.

Taip atrodo didelė gimdos kaklelio ektopija atliekant kolposkopiją.

Todėl gydytojai dar turi daug nuveikti, kad pašalintų moterų neraštingumą.

Ant užrašo

Sąvoka „erozija“ šiuo metu vartojama tik tikrosioms erozijoms, atsirandančioms dėl infekcinio proceso, traumos ar radiacijos.

Kaip yra gimdos kaklelio struktūra?

Norint aiškiai suprasti, apie ką kalbame, reikia turėti minimalių žinių apie anatomiją ir žinoti, kaip veikia organas, apie kurį kalbame.

Taigi ta gimdos kaklelio dalis, kuri yra makštyje ir kurią gydytojas pamato ginekologinės apžiūros metu spenelyje, visai logiškai vadinama makšties gimdos kaklelio dalimi. Gimdos kaklelio viduje yra gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio kanalas, kuris atsiveria į gimdos ertmę. Gimdos kaklelio kanale yra du fiziologiniai susiaurėjimai – išorinė ir vidinė ryklės. Išorinis osas atsiveria į makštį. Negimdžiusioms moterims jis yra apvalios formos, o po gimdymo įgauna skersinio plyšio išvaizdą. Vidinė os atsidaro į gimdos ertmę. Gimdos kaklelio kanale yra gleivių, kurių pagrindinė funkcija – neleisti infekcijai iš makšties patekti į gimdos ertmę.

Gimdos kaklelio struktūra.

Išorinė gimdos kaklelio makšties dalis yra padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Pats žodis „daugiasluoksnis“ rodo, kad jis susideda iš kelių ląstelių sluoksnių. Taigi jis turi nemažą (žinoma, pagal mikroskopinius standartus) storį ir atlieka apsauginę funkciją. Gimdos kaklelio gleivinė, padengta sluoksniuotu epiteliu, yra šviesiai rausvos spalvos.

Gimdos kaklelio kanalo viduje yra cilindrinis arba liaukinis epitelis. Jis plonesnis ir gležnesnis, susideda iš vienos ląstelių eilės, o pro ją šviečiančios kraujagyslės suteikia raudoną spalvą.

Stulpelio epitelis atlieka visai kitą funkciją – gamina gleives. Stulpelinis epitelis priklauso nuo hormonų: kai daug moteriškų lytinių hormonų, jis gamina skystas, kai mažai – tirštas. Šį išradimą gamta sugalvojo pastojimui: per skystas gleives spermatozoidai labai lengvai prasiskverbia į gimdos ertmę, susitinka kiaušinėlį ir įvyksta apvaisinimas. Ši gleivių kokybė stebima ovuliacijos laikotarpiu. Likusį laiką gimdos kaklelio gleivės yra tirštos, klampios, jų funkcija apsauginė – joks infekcijos sukėlėjas negali prasiskverbti į gimdos ertmę ir sukelti uždegimo.

Zona, kurioje susitinka du epitelio tipai, vadinama pereinamąja zona arba transformacijos zona. Skirtingais moters amžiaus laikotarpiais ši zona yra skirtinguose lygmenyse, o tai priklauso nuo moters reprodukcinės sistemos vystymosi stadijos.

Taigi, naujagimių mergaičių ir mergelių jungties zona yra išoriniame gimdos kaklelio paviršiuje. Šiuo atveju jie kalba apie įgimtą eroziją.

Įvairių tipų gimdos kaklelio epitelio histologinė struktūra (vaisingo amžiaus moterims ir menopauzės metu).

Brendimo metu arba nėštumo metu, kai moters kūne pastebimas didelis lytinių hormonų kiekis, cilindrinis epitelis pradeda greitai „šliaužti“ iš gimdos kaklelio kanalo ir yra aplink išorinę ryklę, todėl susidaro raudona dėmė. šioje vietoje. Tas pats gali nutikti, jei moteris vartoja hormoninius kontraceptikus.

Mergaitei augant lytinių hormonų lygis mažėja, sluoksniuotas plokščiasis epitelis cilindrinį epitelį ima išstumti į savo vietą – į gimdos kaklelio kanalą, o sandūros zona artėja prie išorinės ryklės.

Su amžiumi dviejų epitelių riba visiškai pasislepia giliai į gimdos kaklelio kanalą, todėl tampa nematoma. Todėl vyresnio amžiaus moterims ektopija nebepasireiškia.

Kaip atrodo erozija (ektopija)?

Žemiau esančiame paveikslėlyje, padarytame pagal nuotrauką, matote, kaip atrodo sveikas gimdos kaklelis ir gimdos kaklelis su erozija, arba ektopija.

Gimdos kaklelio ektopija (schematiškai).

Pažvelkime į ligos istoriją...

Taigi, jau minėjome, kad ektopija (pripratinsime kalbėti taisyklingai) yra dažna būklė, kai ginekologas mato raudoną dėmę aplink išorinę gimdos kaklelio osą. Anksčiau dėl netobulų tyrimo metodų buvo manoma, kad tai gimdos kaklelio audinio defektas, kuris negydomas gali virsti vėžiu. Todėl, siekdami išvengti gimdos kaklelio vėžio, jie bandė pašalinti šį defektą kauterizuodami. Be to, beveik visoms moterims 100% atvejų buvo atlikta kauterizacija.

Tačiau mokslas judėjo į priekį. Paaiškėjo, kad gydytojo akis negali detaliai ištirti gimdos kaklelio ir jo defekto: juk reikia įvertinti ląstelių kokybę ir struktūrą. Tačiau plika akimi to padaryti beveik neįmanoma. O kasdienėje ginekologų praktikoje pradėjo atsirasti kolposkopai – mikroskopai, skirti detaliam gimdos kaklelio būklės tyrimui.

Kolposkopijos procedūra, gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose, padidinant mikroskopu, leidžia įvertinti epitelio būklę ir patologinių pokyčių buvimą.

Diagnostika tapo pažangesnė. Nustatyta, kad „erozija“ yra ne vieta, kurioje nėra epitelio, o intracervikinio stulpelio epitelio pasislinkimas į makšties kaklelio dalį. Tai yra stulpelinis epitelis gimdos kaklelio paviršiuje, kuris atrodo kaip raudona dėmė.

Erozijos rūšys

Ekspertai išskiria šiuos gimdos kaklelio erozijos tipus:

• Ektopija arba pseudoerozija (kartais mokslinėje literatūroje galite rasti pavadinimą „klaidinga erozija“). Jis atsiranda, kai vidinis gimdos kaklelio kanalo epitelis pasislenka į gimdos kaklelio paviršių (tai buvo aptarta aukščiau);
• Tikra erozija. Apie tai galime kalbėti tada, kai išorinėje gimdos kaklelio dalyje atsiranda defektas ir visiškai nėra sluoksniuoto plokščiojo epitelio. To priežastis gali būti uždegiminis procesas, gimdos kaklelio trauma ginekologiniais instrumentais arba nuolatinis jo traumavimas dėl gimdos prolapso.

Ant užrašo

Jaunoms moterims tikroji erozija yra labai reta, o ektopija yra gana dažna. Priešingai, vyresnėms nei 40 metų moterims ektopija yra itin retas reiškinys. Šiam amžiui būdingesnės tikrosios erozijos.

Taip atrodo pseudoerozija ir tikroji gimdos kaklelio erozija kolposkopijos metu.

Kaip diagnozuojama ektopija?

Pasaulyje nėra gimdos kaklelio erozijos diagnozės. Tačiau, nors šiandien dauguma praktikų nelaiko gimdos kaklelio erozijos liga ir teigia, kad tokios diagnozės nėra, tarptautinės 10-osios revizijos ligų klasifikatoriaus (TLK-10) rubrikoje „Moterų lytinių organų neuždegiminės ligos “ jam priskiriamas kodas N86. Leiskite man šiek tiek patikslinti: šiame skyriuje kalbama tik apie ektopijos atvejį su komplikacijomis, tai yra, patologijos variantą, kurį reikia gydyti.

Ektopija yra būklė, kuri neturi jokių simptomų. Ir tik ginekologas gali tai nustatyti apžiūros metu. Labai retai (kai ektopija pasiekia didelį dydį) gali būti skundų dėl dėmių atsiradimo po intymumo ar atsiradimo. Erozijos metu niekada nėra skausmo. Ir ultragarsu to negalima pamatyti.

Taigi, ką daryti gydytojas, ginekologinės apžiūros metu pacientei gimdos kaklelio aptikęs neaiškią raudoną dėmę?

Pirma, gydytojas būtinai paims tepinėlį iš gimdos kaklelio netipinėms ląstelėms. Vėžinių ląstelių tepinėlis ginekologijoje vadinamas Pap testu. Tai labai svarbi analizė. Net jei moteris yra ginekologiškai sveika, kartą per metus ji privalo tai atlikti.

Medžiagos rinkimo Pap testui procesas.

Ant užrašo

Gimdos kaklelio Papanicolaou tepinėlio tyrimas (PAP testas) yra pagrindinis ikivėžinių gimdos kaklelio būklių nustatymo metodas. Medžiaga citologijai renkama iš trijų sričių: iš išorinės gimdos kaklelio dalies, iš sluoksniuoto plokščiojo ir stulpinio epitelio jungties ir iš apatinio gimdos kaklelio kanalo trečdalio. Norint paimti medžiagą tyrimui, naudojami specialūs šepečiai.

Citologinio tyrimo rezultatų interpretavimas

Antra, jis paims makšties tepinėlį dėl floros. Tepinėlyje gali būti padidėjęs leukocitų kiekis ir patogeninė mikroflora, kas rodo makšties uždegimą. Uždegiminis procesas makštyje apsunkina netipinių ląstelių atpažinimą, todėl aptikus tokią, būtina ją gydyti, o vėliau pakartoti citologinį tyrimą.

Makšties uždegimo sanitarijai naudojami vietiniai preparatai žvakutėse arba makšties tabletėse: Terzhinan, Hexicon ir kt. Kai kuriais atvejais gali tekti skirti antibiotikų, o pienligei gydyti – priešgrybelinių preparatų. Gydytojas parinks visus vaistus, atsižvelgdamas į ligos sukėlėją.

Norint pagreitinti erozijos gijimą, reikia išgydyti visas esamas uždegimines ligas makštyje, nes jos gali turėti įtakos esamos patologinės srities židinio vystymuisi.

Svarbu suprasti

Visi šie vaistai nėra naudojami erozijai gydyti. Jų paskirtis – dezinfekuoti makštį, kad mikrobinės medžiagos neprovokuotų nesudėtingos erozijos formos, kurios nereikia gydyti, perėjimo į komplikuotą. Komplikuota erozija turi mažiau palankią prognozę ir visada reikalauja gydymo.

Trečia, nustačius gimdos kaklelio defektą, ginekologas pasiūlys atlikti ŽPV (žmogaus papilomos viruso) tyrimą. Gimdos kaklelio patologiją dažniausiai sukelia du onkogeniniai ŽPV tipai – 16 ir 18.

Ir galiausiai kolposkopinis tyrimas. Gydytojas mikroskopu išsamiai ištirs gimdos kaklelį ir įvertins matomos dėmės ląstelių struktūrą, paviršiaus pobūdį, spalvą, pažeistos vietos kraštus, kraujagyslių raštą. Kolposkopija papildo citologinį tyrimą ir leidžia nustatyti sveikų moterų grupę – tas, kurioms nereikia gydyti nuo ektopijos. Šio tyrimo tikslas – nustatyti pažeidimą ir pagrįsti indikacijas tikslinei gimdos kaklelio biopsijai. Šios procedūros nereikia bijoti – ji visiškai neskausminga.

Citologinis tepinėlis leidžia nustatyti gimdos kaklelio ligų buvimą ir nustatyti neoplazmų riziką.

Ektopija – pavojinga ar ne?

Šiandien medicina tvirtai nustatė, kad ektopija, ypač maža, yra natūralus moters reprodukcinės sistemos vystymosi etapas. Stulpelio epitelio dėmė skirtingais gyvenimo laikotarpiais hormoninių bangų fone gali atsirasti arba išnykti, kartais būti labai maža, kartais platesnė. O su amžiumi organizmas šią sritį visiškai pašalina, transformacijos zoną perkeldamas giliau į gimdos kaklelio kanalą.

Dažnai , ir yra fiziologinė būklė, kuriai nereikia gydymo ir kuri nekelia pavojaus sveikatai.

Reikia žinoti

Jeigu Jums buvo diagnozuota gimdos kaklelio ektopija, bet citologinis tyrimas neatskleidė patologinių ląstelių ir nėra žmogaus papilomos viruso, tai Jūsų erozija nėra pavojinga, nereikia nieko daryti, ji praeis savaime. laikas. Vienintelis dalykas, kurio nereikėtų ignoruoti, yra kasmetiniai ginekologiniai tyrimai.

Jei ŽPV vis dar aptiktas, o Pap teste nėra netipinių ląstelių, nieko daryti su erozija nereikia. Tiesiog apsilankykite pas ginekologą du kartus dažniau (kas šešis mėnesius).

Kada reikia gydyti eroziją?

Daugeliu atvejų erozijos gydyti nereikia. Tačiau tam reikia atsiminti dvi sąlygas:

• Uždegiminio proceso neturėtų būti;
• Onkocitologijos tepinėlyje neturi būti netipinių ar vėžinių ląstelių.

Kalbėdami apie ektopiją, turime omenyje, kad cilindrinis gimdos kaklelio kanalo epitelis yra ne savo vietoje, tai yra ne gimdos kaklelio viduje, o išorėje - jo makšties dalyje. Stulpelinis epitelis yra labai plonas ir lengvai pažeidžiamas. Makšties aplinka jam nėra visiškai natūrali. Be to, mikrobai gali patekti į makštį lytinio akto metu arba iš tiesiosios žarnos ir pakenkti gležnam epiteliui.

Todėl norint išvengti ektopijos išsivystymo į komplikuotą formą, reikia išlaikyti makšties švarą, laikytis intymios higienos taisyklių ir sekso metu naudoti prezervatyvus ar spermicidus. Tai ypač aktualu moterims, kurios ieško sekso ir neturi nuolatinio seksualinio partnerio.

Lėtinis cervicitas kolposkopijos metu (hiperemija ir išskyros iš gimdos kaklelio kanalo).

Kam gresia sudėtinga erozija?

Sudėtinga erozija gali atsirasti bet kuriai moteriai, tačiau dažniausiai ji pasireiškia šių grupių atstovams:

• Moterys, kurios anksti pradeda seksualinę veiklą;
• Moterys, kurios dažnai keičia partnerius. Jie yra jautresni lytiniu keliu plintančioms infekcijoms, o tai neigiamai veikia eroziją, o pastaroji vyksta sudėtingai;
• Pacientai, kurie praeityje turėjo abortus, nes mechaninė gimdos kaklelio trauma taip pat gali sukelti erozijos komplikacijų.

Ką daryti, jei Pap testas atskleidžia vėžio ląsteles?

Jei citologinio tyrimo metu randamos vėžio ląstelės, ši būklė nebebus vadinama erozija. Tai displazija (ikivėžinė liga) ar net gimdos kaklelio vėžys. Tokiu atveju turite paimti tikslinę biopsiją iš įtartinos vietos kontroliuojant kolposkopu.

Biopsijos rezultatai siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui ir tik histologas gali priimti galutinį verdiktą, kurio pagrindu imamasi šių veiksmų:

• Jei pagal biopsijos rezultatus gimdos kaklelio vėžio nėra, bet patvirtinamas ikivėžinis procesas, tokiu atveju nurodomas gydymas (dažniausiai iki);
• Jei vėžys patvirtinamas, pasirenkamas platus konizavimas - gimdos kaklelio ekscizija, kurios metu pažeisto audinio židinys pašalinamas kūgio pavidalu, kurio viršūnė tęsiasi giliai į gimdos kaklelio kanalą.

Kuris kauterizacijos metodas yra tinkamesnis sergant gimdos kaklelio displazija ir vėžiu?

Dažnai aptikta lengva displazija gali būti tiesiog uždegimo pasekmė. O po priešuždegiminio gydymo kontrolinėje onkocitologijoje iš to neliks nė pėdsako.

Bet jei displaziją tikrai reikia gydyti, svarbu pasirinkti tinkamą kauterizacijos metodą. Kai gydytojas nusprendžia dėl chirurginio displazijos gydymo metodo, pagrindiniai veiksniai yra šie:

• displazijos sunkumas;
• Moters amžius;
• Ar ateityje jos planuose yra motinystė?

Žinoma, švelnūs chirurginiai metodai yra skirti jaunoms moterims, sergančioms lengva ar vidutinio sunkumo displazija ir planuojančioms gimdyti po gimdos kaklelio gydymo. Tai galima padaryti naudojant radijo bangas, argoną arba užšaldant skystu azotu. Esant giliems gimdos kaklelio pažeidimams moterims, kurios neplanuoja gimdyti, gali būti pagrįsta diatermoelektrokoaguliacija arba elektroekscizija.

Gimdos kaklelio vėžio plitimo mastas.

Dažniausiai užduodami klausimai moterims, sergančioms gimdos kaklelio erozija (ektopija)

Ar galima įrengti spiralę, jei yra erozija?

Gali. Bet tik su sąlyga, kad mikrofloros tepinėliuose nėra uždegimo požymių, o onkocitologiniuose tepinėliuose nėra netipinių ląstelių.

Svarbu žinoti

Nesudėtinga gimdos kaklelio erozija nėra kontraindikacija intrauterinio prietaiso įrengimui.

Ar galima mylėtis, jei yra erozija?

Gali. Tačiau reikia atsiminti, kad nedidelė erozija nesukelia jokių simptomų ir netrukdo seksualinei veiklai, tačiau didelė ektopija (daugiau nei 1-1,5 cm) gali sukelti kraujavimą po lytinių santykių. Tokiu atveju turėsite apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą.

Ar galima naudoti tamponus nuo gimdos kaklelio erozijos?

Taip tu gali.

Ar erozija gali turėti įtakos vaiko pastojimui ir nėštumui ateityje?

Pati savaime nesukelia akušerinių komplikacijų. Problema kitokia. Pasitaiko, kad erozijos valdymo ir gydymo taktika pasirenkama neteisingai. Nepagrįstas noras sušvelninti nekomplikuotą ektopiją gali sukelti gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą, o tai dažnai sukelia nevaisingumą.

Kodėl menstruacijos vėluoja dėl erozijos?

Gimdos kaklelio erozija neturi įtakos menstruaciniam ciklui, o menstruacijų vėlavimas yra susijęs su gretutine patologija.

Kokios yra psichosomatinės erozijos priežastys?

Remiantis psichosomatikos teorija, erozija pasireiškia moterims, kurios nepripažįsta savo moteriškos esmės, yra nepatenkintos santykiais su partneriu, patiria tam tikrų sunkumų seksualiniame gyvenime. Oficialioji medicina nekreipia dėmesio į psichosomatiką, todėl praktikuojantis ginekologas vargu ar rekomenduos savo pacientei erozijos gydymo požiūriu priimti save kaip moterį (nors būtent tokie patarimai pateikiami daugelyje forumų).

Manome, kad iš to, kas išdėstyta aukščiau, jūs suprantate: labai svarbu nuspręsti, ar jūsų erozija yra normali, ar patologinė. Nuo to priklausys tolesnio gydymo ir gydymo taktika. Žinodami, kokiais atvejais galima pastebėti ektopiją ir kokiais ją reikia gydyti, veltui „savo krauju“ neišsiskirsite, nes daugelyje klinikų siūloma kauterizacija yra mokama, o paslaugų kaina toli gražu ne simbolinė.

Naudingas vaizdo įrašas apie gimdos kaklelio eroziją

Kas yra gimdos kaklelio erozija

Gimdos kaklelio erozija pasireiškia viršutinio epitelio sluoksnio disfunkcija ir sunaikinimu, kurį galima pamatyti tik ginekologinio tyrimo metu.

Gimdos kaklelio epitelio defektas nustatomas atliekant įprastą apžiūrą arba moteriai kreipiantis į ginekologo konsultaciją su skundais dėl kitų sutrikimų. Gydytojas mato pokyčius, apžiūrėdamas pacientą veidrodžiais.

Gimdos kaklelis

Moters dubens viduje paslėpta makštis ir gimda yra tarpusavyje sujungtos gimdos kakleliu. Iš makšties matosi jos išorinė ertmė, kuri paprastai yra padengta rausvu epiteliu. Gimdos kaklelio viduje yra kanalas, o organo siena susideda iš trijų sluoksnių:

• išorinis;
• raumuo, sudarytas iš skaidulų, išdėstytų apskritimu;
• vidinis, epitelio sluoksnis.

Kiekvienas iš jų turi savo tikslą. Raumenų sluoksnis – užtikrina gimdos kaklelio suspaudimą ir sandarinimą, apsaugo gimdą ir jos turinį nuo infekcijos ir skysčių.

Gimdos kanalą išklojantis vidinis sluoksnis susideda iš vieno sluoksnio ląstelių, turinčių specifinę cilindro formą. Jos nusidažo specifine raudona spalva ir sudaro aksominį paviršių, tokių ląstelių paskirtis – išskirti gleives, kurios sandariai užkemša gimdos kaklelį. Gimdos kaklelį dengiantis epitelis iš makšties pusės turi skirtingą struktūrą. Jo ląstelės:

• plokščia, su tankiomis sienomis, viduje šerdis;
• išdėstyti keliais sluoksniais;
• sandariai uždarytas.

Žemiausioje, pagrindinėje ląstelių eilėje, esančioje ties raumenų ir epitelio sluoksnių riba, vyksta nuolatinis esamų ląstelių dalijimosi ir naujų ląstelių gimimo procesas. Pakyla „šviežių“ ląstelių sluoksniai, išspausdami senstančias, užtikrindami visišką gleivinės atsinaujinimą per trumpą laiką. Šis procesas užtikrina didelių ir mažų pažeidimų, atsiradusių ant gleivinės per gyvenimą, gijimą.

Tokio atsinaujinimo laikotarpis yra individualus kiekvienai moteriai ir priklauso nuo jos organizmo būklės.

Kai kuriais atvejais sutrinka ląstelių sluoksnio funkcionavimas, jų negalima atkurti taip greitai, kaip reikia, kad būtų išlaikytas vientisumas, gimdos kaklelyje atsiranda opų. Pagrindinis epitelio sluoksnis tampa per plonas ir silpnas infekcijai. Toks sunaikinimas apibrėžiamas kaip gimdos kaklelio erozija.

Erozijos rūšys

Pacientai, kuriems gydytojas diagnozavo ligą domisi, kaip atrodys gimdos kaklelio erozija (nuotrauka), erozija, kas tai?

Išoriškai pažeidimas pasireiškia įbrėžimais ar suapvalėjusiomis žaizdomis, dengiančiomis gimdos kaklelio gleivinę, o gleivinės defektai dažniausiai būna raudoni.

Tikra erozija

Žaizdos būna įvairaus gylio ir dydžio. Jei pažeidimai:

• stebimas viršutiniame epitelio sluoksnyje;
• nesiskverbkite giliai;
• palikite bazinį sluoksnį nepažeistą;
• ant gleivinės nebuvo aptikta infekcija ir nebuvo ryškaus uždegimo;
• su gana tvirtu kūnu jie galės peraugti per save, atsistatys viršutinis epitelio sluoksnis.

Spaudžiant žaizdą instrumentu gydytojas gali pastebėti nedidelį kraujavimą – tokia būklė vadinama tikra erozija. Tokį pažeidimą gydytojas gali pastebėti retai – dažniausiai tokio pobūdžio defektai užgyja per 10-14 dienų.

Jei pažeidimas yra gilus, pasiekia bazinį ląstelių sluoksnį arba prasiskverbia žemiau, gijimas gali vykti dviem būdais:

• pažeidimo vietoje susidarys randas, dėl kurio gimdos kaklelis taps standesnis ir neleis jam išsitempti gimdymo metu, dėl ko gali plyšti;
• defektas bus apaugęs ne plokščiu gimdos kakleliui būdingu epiteliu, o cilindriniu, „aksominiu“ epiteliu, kuris normaliai neturėtų išeiti iš gimdos kaklelio vidinio kanalo. Šis epitelis yra viename sluoksnyje ir gamina storas gleives, kurios nėra būdingos gimdos kakleliui.

Grynos „erozijos“ yra gana retos. Nuotraukoje matomos gimdos erozijos, kurias daugeliu atvejų lydi uždegiminiai procesai arba atsiranda jų fone.

Būklės priežastys

Erozija yra sudėtinga būklė, kurios tikslus mechanizmas nežinomas.

Klinikiniai stebėjimai leido nustatyti priežastis, kurios gali išprovokuoti gimdos kaklelio gleivinės defektą. Jie apima:

• lytiniu keliu plintančių infekcijų, silpninančių moters organizmą, žala organizmui (gonokokai, ŽPV, trichomonos, stafilokokai, mielės);
• sumažinti organizmo imuninį slenkstį;
• trauminis gimdos kaklelio sužalojimas dėl gimdymo traumos, gimdos kuretažo, chirurginio gydymo ar mechaninės traumos;
• epitelio pažeidimas per anksti ar per vėlyvas gimdymas - ankstyvo gimdymo metu gleivinė vis dar nesubrendusi, todėl ji sunaikinama;
• uždegiminės makšties ar gimdos kaklelio kanalo ligos, kurių metu atsiranda didžiulė gleivių sekrecija ir mechaninis gimdos kaklelio epitelio dirginimas;
• hormonų disbalansas dėl skydliaukės ligų, antinksčių funkcijos, su amžiumi susijusių pokyčių, kiaušidžių navikų;
• makšties mikrofloros pažeidimas, kurį sukelia netinkama higiena, nepagrįstas seksualinių partnerių pasikeitimas;
• išskyros iš gimdos, atsirandančios dėl fibroidų ar endometrito sunaikinimo, dėl kurių pažeidžiamas gimdos kaklelis ir atsiranda žaizdų.

Susidariusi būklė provokuoja vidinių lytinių organų uždegimą, silpnina organizmą ir gali sukelti nevaisingumą.

Išoriniai ligos požymiai

Manoma, kad erozija neturi simptomų ir niekaip nepasireiškia. Tačiau šį procesą dažniausiai lydi infekcija, kuri kelia susirūpinimą ir konsultuojasi su gydytoju. Moterį pradeda varginti:

• skausmas ir sunkumas apatinėje pilvo dalyje;
• kruvinų išskyrų atsiradimas po lytinių santykių;
• skausmas sekso metu;
• rusvos leukorėjos atsiradimas (rodo mechaninį gimdos kaklelio gleivinės pažeidimą);
• ilgai vykstant, atsiranda gleivinė leukorėja su pūlingu kvapu;
• gelsvos leukorėjos atsiradimas rodo oportunistinės infekcijos pridėjimą;
• Pieno baltumo leukorėja rodo kandidozę (pienligę).

Visos šios būklės, laiku pradėjus gydytis, yra pagydomos ir reikalauja korekcijos, nes gali tapti piktybinių pakitimų fonu.

Klaidinga erozija

Klaidinga erozija arba ektopija suprantama kaip gleivinės defekto peraugimas vienos eilės koloniniu epiteliu. Kai paspausite pažeistą vietą, kraujas nebus išleistas. Tikrojo gimdos kaklelio epitelio pakeitimo cilindriniu epiteliu mechanizmas nėra visiškai žinomas. Manoma, kad pagrindinis provokuojantis veiksnys yra hormonų pusiausvyros sutrikimas, kuris turėjo įtakos organizmui formavimosi metu arba jo gyvenimo procese.

Kalbėdami apie gimdos eroziją, dauguma ginekologų turi omenyje pseudoeroziją. Moterys iki 30 metų yra jautriausios šiam sutrikimui. Klaidinga erozija gali būti įgyta arba įgimta.

Gydytojas veidrodžiuose gali stebėti, kaip atrodo įgimta gimdos kaklelio erozija – tai natūralaus rausvo plokščiojo epitelio poslinkis, ant kurio šliaužia raudono aksomo cilindrinių ląstelių sluoksnis.

Priklausomai nuo augimo tipo, yra keletas pseudoerozijų tipų, kurie skiriasi išvaizda.

Liaukinis

Dėl šio pažeidimo erozijai būdingos labai išaugusios liaukos - raudonasis epitelis prasiskverbia į gilius gimdos kaklelio epitelio sluoksnius ir „slenka“, kad padengtų didelius paviršius. Toks pažeidimas moters kūne gali išsivystyti ilgą laiką (kelerius metus). Kliniškai tai yra labiausiai paplitęs klaidingos erozijos tipas.

Papiliarinis

Ši rūšis iš išorės suprojektuota kaip simetriškos, aiškios formos ataugos, primenančios miniatiūrines papiles, ant kurių viršuje susidaro „aksominio“ epitelio sluoksnis. Kai kurie gydytojai šią klaidingą eroziją sieja ne su liga, o su moters vidinių lytinių organų audinių vystymosi patologija.

Išsivysčius tokiam sutrikimui, moteris gali skųstis:

• silpnas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• niežulys ir deginimas makštyje;
• nedidelis kraujavimas po lytinių santykių;
• gausi leukorėja be stipraus kvapo, balta arba permatoma.

Jei leukorėja įgauna aštrų kvapą arba pasikeičia jos spalva, tai rodo infekciją.

Cistinė klaidinga erozija

Tokiai erozijai ant gimdos kaklelio (galima matyti nuotraukoje) būdinga mažų cistinių ataugų, susidarančių tarp stulpelio epitelio sluoksnių, atsiradimas. Paspaudus cistos yra tankios ir elastingos. Ši gimdos kaklelio epitelio pakitimo forma yra labiausiai paplitusi.

Kombinuota klaidinga erozija

Grynas, „klasikinis“ erozijos tipas nėra toks įprastas. Klinikinėje praktikoje ginekologai dažniausiai susiduria su gimdos kaklelio erozija, kuri atrodo kaip dviejų tipų netikrų erozijų – liaukinės ir cistinės – derinys.

Vizualiai apžiūrėjus atrodo, kad tarp jų išsiplėtusios liaukos ir cistos. Dėl šio derinio sulėtėja liaukų išskiriama sekrecija ir atsiranda infekcija. Tokio uždegiminio proceso atsiradimas sukelia skausmingų simptomų padidėjimą ir bus priežastis moteriai kreiptis į gydytoją.

Teisingai nustatę pagrindinę ligą ir veiksmingą jos gydymą, galite stebėti procesą, vadinamą klaidingos erozijos gijimu. Procesas vyksta veidrodine tvarka, lyginant su klaidingos erozijos atsiradimo procesu – plokščios epitelio ląstelės pradeda išstumti raudoną stulpelinį epitelį, galiausiai jį visiškai pakeisdamos. Bet jei moteriai diagnozuojami epitelio pokyčiai su cistų atsiradimu, jie daugeliu atvejų išliks. Cistinės formacijos padidina gimdos kaklelį ir pakeičia jo natūralią formą.

Nuotraukoje matomos erozijos ant gimdos kaklelio yra papiliarinės išaugos, iš viršaus padengtos stulpinio epitelio sluoksniu. Juose yra infiltruotų ir uždegiminių vietų. Augalų atsiradimo priežastis yra žmogaus papilomos virusas.

Toks sutrikimas gali egzistuoti gana ilgą laiką ant gimdos kaklelio, žymiai netrikdydamas moters. Tokiu atveju gali išsivystyti displazija, kuri laikoma ikivėžine būkle. Per didelis gimdos kaklelio augimas neleidžia spermai prasiskverbti į organo ertmę, o tai kelia grėsmę nevaisingumo vystymuisi.

Gimdos kaklelio būklė po gydymo

Atliekant konservatyvų gydymą, gali pasikeisti gleivinės būklė – atstatomas jos sluoksnis arba susidaro randas. Pašalinus uždegiminius procesus, siekiant paspartinti plokščiojo epitelio sluoksnio atsistatymą, naudojamas pažeistos vietos kauterizavimas.

Po procedūros suaktyvinami epitelio atstatymo procesai – leukocitai ir kitos ląstelės įtraukiamos į nudegimo vietą, sustiprinant regeneraciją.

Erozijos vietoje susidaro pluta, kuri nubyra per 10-15 dienų, atsiskleidžia dalis gleivinės, kuri visiškai atsigaus per 45-60 dienų. Naudojant radijo bangų metodą, ant apdorotos vietos paviršiaus atsiranda ne šašas, o plona plėvelė.

Norint tiksliai diagnozuoti gimdos kaklelio ląstelių būklę, būtina jas ištirti padidinus. Tam naudojama kolposkopija – metodas, apimantis organo tyrimą mikroskopu (su galimybe papildomai apšviesti) ir veidrodžiu.

Siekiant užtikrinti kokybišką tyrimą, gydytojas išvalo gimdos kaklelį. Norėdami tai padaryti, makštis apdorojama medvilniniu tamponu, sudrėkintu acto arba Lugolio tirpalu.

Šis gydymas padaro pažeidimus kontrastingesnius ir leidžia geriau matyti gimdos eroziją ir kaip atrodo pažeidimas.

Jei dažant Lugoliu ant kaklo atsiranda šviesių dėmių, tai kelia įtarimą dėl piktybinių ląstelių degeneracijos, todėl reikia paimti medžiagą tyrimui.

Būklės prevencija
Kad laiku būtų nustatyta gimdos kaklelio erozija, vyresnės nei 25 metų moterys turi ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius kreiptis į ginekologą apžiūrai gydytojo apžiūrai ir tepinėliui.

Gleivinės defektų profilaktikai svarbu pasirinkti kokybišką apatinį trikotažą, atitinkantį asmens higienos reikalavimus.

Nuoseklumas renkantis seksualinį partnerį greičiausiai apsaugos jus nuo lytiškai plintančių ligų ir vėlesnės erozijos, saugomus lytinius santykius patartina užsiimti net ir su nuolatiniu partneriu.

Kad imuninė sistema būtų stipri, reikėtų laikytis sveikos mitybos, sveikos gyvensenos, laiku gydyti infekcines ligas.

Remiantis medicinos literatūra, gimdos kaklelio erozija ginekologinės apžiūros metu nustatoma 15% visų moterų. Kai kurios šios patologijos atmainos diagnozuojamos maždaug pusei visų pacientų. Toks platus paplitimas paaiškina svarbią medicininę ir socialinę problemos reikšmę.

Erozijos apibrėžimas ir tipai

Erozijos terminas dažniausiai reiškia gimdos kaklelio gleivinės struktūros pažeidimą arba degeneraciją. Pirmiausia pažeidžiama ta gimdos kaklelio dalis, kuri išeina į makštį. Šioje vietoje gimdos kaklelis yra padengtas specialiomis ląstelėmis, kurios sudaro odos ir gleivinių paviršių. Šios ląstelės vadinamos sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Gimdos kaklelio vidinis arba gimdos kaklelio kanalas paprastai yra padengtas stulpeliniu epiteliu (ląstelės turi atitinkamą formą).

Gimdos kaklelis yra padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu

Erozijų klasifikacija

Atsižvelgiant į defekto vietą ir gleivinės pokyčių pobūdį, įprasta išskirti šiuos gimdos kaklelio erozijų tipus:

1. Tikroji erozija – tai patologinė būklė, kai pažeidžiamas sluoksniuotas plokščiasis epitelis, sutrinka gleivinės vientisumas ir susidaro žaizdos formos defektas.
2. Klaidinga arba pseudoerozija – tai pokytis, kai ant gimdos kaklelio vietoj sluoksniuoto plokščiojo epitelio atsiranda cilindrinės ląstelės.
3. Įgimta erozija yra būklė, kai cilindrinio epitelio elementai išauga už gimdos kaklelio kanalo ribų. Tokia erozija išsivysto mergaitėms ankstyviausiose vystymosi stadijose.

Tikrosios erozijos skirstomos į keletą tipų, priklausomai nuo priežasties:

• uždegiminiai - sukelia infekciniai patogenai - virusai, chlamidijos ir kt.;
• trauminis - atsiradęs dėl ginekologinių instrumentų pažeidimo, šiurkštaus intymaus kontakto ar neatsargaus vietinių kontraceptikų vartojimo;
• cheminė medžiaga - atsiranda veikiant agresyvioms cheminėms medžiagoms, pavyzdžiui, rūgštiniams tirpalams dėl netinkamo dušo;
• nudegimas - atsiranda po chirurginio gydymo (diatermoelektrokoaguliacijos);
• trofinis - sukelia bloga kraujotaka gimdos kaklelio kraujagyslėse;
• specifinis - vystosi sergant tuberkulioze ar sifiliu;
• vėžinė – piktybinė epitelio ląstelių degeneracija ant gimdos kaklelio.

Pseudoerozija savo ruožtu skirstoma į keletą formų pagal savo struktūrą. Aprašytos šios pseudoerozijos formos:

1. Liaukinė – išsiskiria daugybe specialių darinių – erozinių liaukų. Su šia forma cilindrinės ląstelės ne tik iškloja kaklą viršuje, bet ir įauga į audinio storį.
2. Papiliarinis - forma, kai visas gimdos kaklelio paviršius yra padengtas papilių pavidalo išaugomis.
3. Cistinė – išsivysto, kai epitelio sluoksniai auga vienas ant kito.
4. Liaukinė-cistinė forma, kuriai būdingas erozinių liaukų padidėjimas ir cistų (ertmių, užpildytų gleivėmis) susidarymas tarp jų.
5. Epiidermizavimas arba gijimas - tipas, atsirandantis sėkmingai gydomų gimdos kaklelio ligų vietoje - tikroji erozija, polipas ir kt.
6. Papiliarinis – būdingas jungiamojo audinio darinių (vadinamoji papiliarinė stroma) dauginimasis.

Kodėl liga pasireiškia?

Gydytojai dar negalėjo visiškai suprasti tikslios šios patologijos vystymosi priežasties. Praktinėje ginekologijoje įprasta nustatyti keletą galimų tokio didelio paplitimo priežasčių:

1. Lėtinis ginekologinių organų uždegimas.
2. Ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia.
3. Gleivinės mechaniniai sužalojimai – ankstesnis kiuretažas, plyšimai gimdymo metu, šiurkštus mechaninis pažeidimas lytinio akto metu.
4. Normalios makšties mikrofloros sutrikimai (disbiozė) – vystosi dažnai keičiantis seksualiniams partneriams, vartojant antibakterinius vaistus.
5. Hormoniniai sutrikimai dėl kortikosteroidinių vaistų (prednizolono, hidrokortizono ir kt.) vartojimo, lėtinės ligos, su amžiumi susiję pokyčiai (estrogenų kiekio sumažėjimas su).
6. Sumažėjęs imunitetas dėl ankstesnių ligų ir kt.
7. Moterų lytinių organų anatominės struktūros ypatumai - ektropionas (patologinis gimdos gleivinės iškrypimas).

Veiksniai, skatinantys erozijos vystymąsi, yra šie:

• dažnas dušas, dėl kurio sutrinka normali makšties mikroflora;
• intrauterinio prietaiso įdėjimo technikos pažeidimai;
• perteklinis kūno svoris;
• atliktos chirurginės gimdos operacijos – pašalinti polipai ir kt.;
• įvairių dirbtinių priemonių naudojimas lytinio akto metu.

Pagrindiniai simptomai

Pirmosiomis ligos dienomis ir savaitėmis moteris nejaučia skausmo, diskomforto ir nežino apie atsiradusią patologiją. Laikui bėgant atsiranda šie skundai:

• diskomfortas ir kraujavimas intymumo metu arba keliant svorius;
• tokių išskyrų ryšio su menstruacijomis trūkumas;
• atsiradus antrinei infekcijai, išskyros iš lytinių takų pasidaro žalsvai gelsvos spalvos ir įgauna nemalonų kvapą;
• nemalonus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;
• aukšta kūno temperatūra;
• diskomfortas makštyje lankantis tualete ar lytinių santykių metu;
• Uždegiminiam procesui pereinant į gimdą ir kiaušintakius, sutrinka menstruacijų ciklas, išskyros pasidaro gausios, paruduoja.

Moteris galės savarankiškai įtarti erozijos atsiradimą tik tada, kai procesas pažengs į priekį ir jį lydės stiprus diskomfortas.

Palaipsniui keičiasi ir išskyrų pobūdis. Jie gali būti:

1. Ruda arba kruvina. Tokios išskyros rodo uždegiminį procesą gimdoje arba mechaninį gleivinės pažeidimą.
2. Varškės, baltos spalvos su rūgštaus kvapo – būdinga Candida genties pažeidimams ().
3. Geltona – kai pažeidžiamas stafilokokas ar ureaplazma.
4. Žalia ir stora – sergant gonorėja ar trichomonoze.

Esant pogimdyminei erozijai, pacientė jaučia varginantį skausmą makštyje, tačiau gali į tai nekreipti dėmesio, diskomfortą priskirdama atsigavimo laikotarpiui po gimdymo.

Negimdžiusioms moterims erozijos metu išskyros iš lytinių takų yra menkos, pagrindinis simptomas yra skausmas apatinėje pilvo dalyje. Išskyros yra rausvos arba rudos spalvos ir atsiranda tarp menstruacijų.

Jei patologija išsivysto po gimdos kaklelio kauterizacijos, pagrindinis požymis bus negausių, lengvų, skaidrių išskyrų atsiradimas.

Erozija ir nėštumas

Daugumos ekspertų nuomone, nekomplikuota gimdos kaklelio erozija neturi įtakos pastojimo procesui ir vaisiaus vystymuisi.

Moteris gali pastoti, tačiau ją turės atidžiau stebėti akušeris-ginekologas. Situacija skiriasi tais atvejais, kai jį lydi infekcinis lytinių organų uždegimas. Tokios komplikacijos gali sukelti intrauterinį augimo sulėtėjimą ir net vaisiaus mirtį.

Jei erozija buvo išgydyta kauterizuojant, gydytojai pataria pastojimą atidėti bent metams. Per tą laiką gimdos kaklelio randai išnyks ir atgaus elastingumą. Nėštumo metu ši patologija dažniausiai išsivysto jaunoms moterims, kurios ruošiasi gimdyti pirmą kartą. Jo išvaizda yra susijusi su hormoniniais pokyčiais organizme.

Simptomai, rodantys nėščios moters gimdos kaklelio eroziją, gali būti:

• niežėjimo ar deginimo pojūtis išoriniuose lytiniuose organuose;
• skausmingas ar traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• gausios išskyros, sumaišytos su gleivėmis, krauju ar pūliais;
• kraujavimas iš lytinių takų, atsirandantis netrukus po lytinių santykių.

Diagnostikos metodai

Diagnostikos tikslais gydytojas apžiūri gimdos kaklelį specialiu instrumentu – ginekologiniu speneliu. Apžiūros metu galima aptikti raudoną dėmę. Jei erozija yra uždegiminės ar trauminės kilmės, išilgai dėmės kraštų matomas iškilęs plotas, susidedantis iš plokščiojo epitelio.

Norint nustatyti audinio konsistenciją erozijos vietoje, jo dugnas tiriamas metaliniu zondu (Krobako testas). Jei zondas lengvai patenka į audinį, testas laikomas teigiamu. Naudodami šį testą galite atskirti kai kuriuos atskirus erozijos tipus.

Lentelė: būdingi kai kurių specifinių erozijų požymiai

Erozijai diagnozuoti imami tepinėliai iš gimdos kaklelio kanalo ir nuo opos paviršiaus. Medžiaga siunčiama į laboratoriją, kur nustatoma pažeidimo vietos audinio ląstelinė struktūra (citologinis tyrimas). Įtarus infekcinį patologijos pobūdį, atliekamas bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jautrumą antibakterinėms medžiagoms.

Tiksli diagnozė gali būti nustatyta naudojant instrumentinius ir papildomus tyrimo metodus. Jie apima:

1. Kolposkopija yra gimdos kaklelio tyrimas naudojant sudėtingą optinį instrumentą. Metodas leidžia nustatyti epitelio audinio ir po juo esančio jungiamojo audinio pagrindo (stromos) defektą. Erozijos dugnas turi granuliuotą, ryškiai raudoną paviršių. Tikrosios erozijos atveju jis visada yra žemiau epitelio dangos lygio ir turi aiškius kontūrus.
2. Mėginiai su cheminiais reagentais. Jei pažeistą vietą gydote 3% acto rūgštimi, opos apačia tampa blyški, o gydant 5% sidabro nitratu pajuoduoja.
3. Gimdos kaklelio biopsija – pažeistos vietos gleivinės iškrapštymas ir siuntimas ląstelinės sandaros tyrimui (histologijai). Toks tyrimas atliekamas, jei įtariamas vėžys arba tepinėlyje aptinkamos pakitusios (netipinės) ląstelės. Apžiūra gali atskleisti išopėjusio paviršiaus plotą, jungiamojo audinio proliferaciją, didelį leukocitų skaičių ir kraujagyslių užsikimšimą pažeidimo vietoje. Esant pseudoerozijai, aptinkamos pakitusios koloninės epitelio ląstelės.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydantis akušeris-ginekologas gali paskirti specialistų konsultaciją:

• onkologas - jei nustatomos netipinės ląstelės;
• dermatovenerologas - nustatant lytiniu keliu plintančias infekcijas;
• ftiziatras – jei įtariama tuberkuliozės infekcija.

Gydymo principai ir metodai

Gydymo režimą būtina parengti individualiai, atsižvelgiant į šiuos rodiklius:

• ligos formos;
• raidos etapai;
• pažeidimo dydis;
• uždegiminio proceso intensyvumas;
• paciento amžius;
• akušerijos istorija (informacija apie nėštumą ir gimdymą).

Įgimta erozija, pasak akušerių-ginekologų, nereikalauja specialaus aktyvaus gydymo, nes dažniausiai užgyja savaime. Tokiu atveju moteris turi būti prižiūrima gydytojo. Nustačius infekcines ir uždegimines komplikacijas, atliekamos terapinės priemonės.

Vaikų dar neturinčioms ir pastoti planuojančioms moterims dažniausiai skiriamas vietinis ir sisteminis gydymas vaistais. Aktyvus tikrosios ir klaidingos erozijos gydymas nėštumo metu atliekamas tik tais atvejais, kai kartu yra infekcinių ir uždegiminių procesų. Tokiu atveju skiriamos vietinės priemonės.

Nepainiokite gimdos kaklelio erozijos ir vadinamosios ektopijos. Pastarasis dažnai pasitaiko negimdžiusioms moterims (iki 23–25 metų) ir savo išvaizda primena eroziją (tai daugelis ginekologų klaidingai bando gydyti tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai). Tačiau ektopija – įgimta būklė, kai dalis gimdos kaklelio kanalo gleivinės išeina už jos padėties ribų – nėra patologija ir, kaip taisyklė, praeina savaime. Gydytojas turi atlikti citologinį tyrimą, kuris patvirtins, kad tai nėra erozija, ir tiesiog stebėti, kol pacientui sukaks 25 metai. Jei ektopija padidėja, turėsite atlikti biopsiją ir taikyti švelniausią chirurginį gydymą (pavyzdžiui, radijo bangą). Jei jis išnyksta arba išlieka tokio pat dydžio, intervencijos į gimdos kaklelį nerekomenduojamos.

Profesorius K. Bakhtiyarov, akušeris-ginekologas, gyd

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Vaistų terapija

Narkotikų terapija atliekama negimdžiusioms moterims, taip pat kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su katerizacijos procedūromis ar chirurginėmis intervencijomis.

Lentelė: vaistai erozijai gydyti

Nuotraukų galerija: vaistai kovai su erozija

Amoksicilinas padeda išgydyti lytinių organų infekcijas Klotrimazolo kremas veiksmingai kovoja su patogeniniais grybais Hexicon žvakutės - priemonė vietiniam ginekologinių infekcijų gydymui

Chirurgija

Chirurginis gydymas apima chirurginį pažeistos vietos pašalinimą arba katerizaciją. Chirurginio pašalinimo indikacijos yra šios:

• didelis plotas ir greitas pažeidimo augimas;
• erozija pagimdžiusioms moterims;
• skausmo ir kraujavimo atsiradimas;
• piktybinė degeneracija (vėžinė erozija).

Ši operacija atliekama naudojant konizacijos metodą - tokiu atveju pašalinama kūgio formos audinio dalis, kurios viršus giliai patenka į gimdos kaklelio kanalą, o pagrindas yra išorėje. Pašalinti galima keliais būdais:

• klasikinė chirurgija (naudojant skalpelį);
• lazeris;
• Radio bangos.

Ekspertai mano, kad gimdos kaklelio radijo bangų konizacija naudojant prietaisą „Surgitron“ yra veiksmingiausia ir mažiausiai traumuojanti. Operacija atliekama ne ligoninėje, jai atlikti pakanka vietinių skausmą malšinančių vaistų (anestetikų). Šiuo metodu lengva kontroliuoti intervencijos gylį ir pašalinto audinio tūrį. Tokiu atveju patologinės vietos nesunaikinamos ir galima siųsti histologiniam tyrimui. Dėl koaguliuojančio radijo bangų poveikio kraujavimas yra minimalus.

Įprasta peilio konizacija atliekama operacinėje. Ši intervencija atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą ligoninės operacinėje. Operacija yra labai traumuojanti ir gresia kraujavimas.

Konizacija naudojant lazerio spindulį sumažinama iki audinių deginimo. Naudojant šį gydymo metodą, neįmanoma ištirti pašalinto audinio. Be to, šis metodas neleidžia nustatyti tikslaus išpjovimo gylio. Konizacija lazeriu gali būti atliekama tik tikrosios erozijos atveju be menkiausio ląstelių degeneracijos ar piktybinio augimo požymių.

Paveiktos zonos kauterizacijos metodai laikomi efektyviausiais ir moderniausiais. Jų lyginamosios charakteristikos pateiktos lentelėje.

Lentelė: erozijų kauterizacijos metodai

Vaizdo įrašas: erozijų gydymas lazeriu

Atsigavimo laikotarpis po chirurginio pašalinimo gali trukti apie 10 dienų. Šiuo metu moteris gali pastebėti rausvų ar rusvų išskyrų atsiradimą iš lytinių takų. Šiuo laikotarpiu labai svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Po chirurginio gydymo pacientui griežtai draudžiama:

• dušas;
• lankytis pirtyje, saunoje, soliariume, baseinuose, išsimaudyti karštoje vonioje;
• degintis paplūdimiuose ir maudytis atviruose rezervuaruose;
• užsiimti sportu ar sunkiu fiziniu darbu;
• būti seksualiai aktyviam iki pirmųjų menstruacijų;
• naudoti higieninius tamponus (leistini įklotai).

Tradiciniai gydymo metodai

Liaudies priemonės, padedančios atsikratyti gimdos kaklelio erozijos, veiksmingiausios pasibaigus mėnesinėms, kai sveikimo procesai vyksta greičiau ir lengviau.

Populiarus namų receptas yra tamponai su vaistiniais junginiais:

1. Šaltalankių aliejus užtepamas ant tampono ir įkišamas į makštį 12–15 valandų, uždedamas įklotas. Visas gydymo kursas trunka 2 mėnesius, nors pastebimas pagerėjimas pasireiškia per 2–3 savaites. Aliejus pagreitina erozijos gijimą, mažina kraujavimą, pašalina skausmą ir diskomfortą.
2. Šaukštas liepų medaus apvyniojamas tvarsčiu arba marlės gabalėliu ir įkišamas giliai į makštį. Geriausia tai padaryti prieš miegą. Procedūrą reikia atlikti 10-15 dienų. Medus skatina regeneracijos procesus ir didina vietinį imunitetą.
3. Šviežias alavijo lapų sultis galima vartoti vienas arba sumaišyti su tokiu pat kiekiu medaus. Tamponą pamirkykite skystyje ir įdėkite per naktį. Pasak pacientų, pasveikimas įvyksta po mėnesio reguliaraus vartojimo.

Veiksmingas metodas yra douching:

1. Arbatinis šaukštelis (apie 5 ml) medetkų (medetkų) farmacinės tinktūros ištirpinamas 300 ml pašildyto vandens ir nuplaunamas. Procedūra atliekama kartą per dieną, geriausia naktį. Douching kursas trunka 21 dieną. Medetkos gerai malšina uždegimą ir kovoja su patogeniniais mikrobais.
2. Namuose galite pasigaminti medetkų žiedų antpilo. Norėdami tai padaryti, paimkite šaukštą gėlių ir užpilkite puse stiklinės verdančio vandens, tada palikite 10 minučių. Šiuo produktu turėtumėte nusiprausti kiekvieną dieną 7 dienas.
3. Ramunėlių žiedai (2 valgomieji šaukštai) užpilami 1 litru šviežio verdančio vandens ir paliekami ant silpnos ugnies 15 minučių, po to pusvalandį. Šis produktas turi būti sunaudotas per 2 savaites. Ramunėlės turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, skatina erozijos gijimą.
Taip pat yra receptų liaudies gynimo priemonėms, skirtoms vartoti per burną:
1. 7 kraujažolės žiedus užpilkite 1 litru vandens ir pavirkite 20 min. Nuoviras geriamas visą dieną vietoj įprastos arbatos, gydymo kursas – 2 savaitės. Produktas turi ryškų priešuždegiminį ir žaizdas gydantį poveikį.
2. Šviežias moliūgų sėklas sumalkite mėsmale ir užpilkite verdančiu vandeniu. 1 daliai sėklų paimkite 2 dalis vandens. Mišinį infuzuokite 10 valandų ir ryte išgerkite pusę stiklinės. Moliūgų sėklose yra daug biologiškai aktyvių medžiagų ir jos pagreitina audinių regeneraciją.

Moliūgų sėklos pagreitina erozijų gijimą

Gydymo prognozė, galimos pasekmės

Jei gimdos kaklelio erozija buvo nustatyta laiku ir pacientas gavo tinkamą gydymą, yra didelė visiško pasveikimo tikimybė. Jei nesuteikiama tinkama pagalba ir liga progresuoja, galimos šios komplikacijos:

• tolesnis pažeidimo augimas;
• antrinės bakterinės ar grybelinės infekcijos papildymas ir uždegiminio proceso vystymasis;
• kraujavimo iš lytinių takų vystymasis;
• erozijos degeneracija į gimdos kaklelio vėžį;
• persileidimai ankstyvojo nėštumo metu;
• moterų nevaisingumo vystymasis.

Taip pat gali išsivystyti kai kurios komplikacijos po chirurginės intervencijos į gimdos kaklelį (konizacija peiliu arba diatermoelektrokoaguliacija). Dėl tokių intervencijų galimos šios komplikacijos:

• gimdos kaklelio kanalo spindžio susiaurėjimas;
• sunkumas pastoti;
• randų susidarymas ant gimdos kaklelio;
• gimdos kaklelio plyšimai nėščioms moterims ar gimdymo metu;
• endometriozės - lėtinės ginekologinės ligos - vystymasis.

Erozijos vystymosi prevencija

Kad nesusidarytų erozinis gimdos kaklelio gleivinės defektas, gydytojai rekomenduoja:

• vengti atsitiktinių seksualinių kontaktų;
• naudoti asmenines apsaugos priemones nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų;
• atidžiai laikykitės higienos taisyklių;
• reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus pas ginekologą;
• operatyviai gydyti atsirandančias lytinių organų ligas.

Gimdos kaklelio erozija yra gerybinis procesas, sukeliantis epitelio struktūrų pokyčius. Ši liga užima pirmąją vietą tarp ginekologinių patologijų ir nustatoma 1/3 pacientų. Ar ši liga pavojinga, kokie simptomai ją lydi ir ką daryti, kai diagnozė pasitvirtina? Apie visa tai jums papasakos ekspertai.

Norint suprasti, kas yra gimdos kaklelio erozija, šią ligą reikėtų apibūdinti išsamiau. Ant moters reprodukcinio organo gleivinės atsiranda mažų opų (erozijų). Atsirandančių sutrikimų išvaizda priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio.

Kas yra gimdos erozija? Tai yra gleivinės, esančios šalia makšties, pažeidimas, kuris, nesant laiku gydymo, gali išprovokuoti patologinio proceso prasiskverbimą į gilesnius sluoksnius.

Yra keletas ektopijos formų, kurių kiekviena skiriasi patologinio proceso eigoje.

1. Ektropionas. Būdingas laisvas gimdos kaklelio gleivinės iškrypimas. Vystosi abortų fone arba po gimdymo.
2. Endometriozė. Kartu su transplantacija į endometriumo reprodukcinio organo paviršių, esantį vidinėje ertmėje.
3. Leukoplakija. Būklė, kuriai būdinga sluoksniuoto plokščiojo epitelio keratinizacija.

Eroziją gali lydėti polipų atsiradimas gimdos kaklelyje ir gimdos kaklelio kanale. Negalima atmesti lytinių organų karpų atsiradimo. Defektas gali sukelti piktybinę degeneraciją.

Be to, gimdos kaklelis yra kliūtis patogeniniams organizmams prasiskverbti į gimdos ertmę. Būtent čia gleivinė gamina gleives, kurios yra tokios rūgštinės, kad naikina ligų sukėlėjus.

Dėl erozijos pažeidžiamos liaukos, atsakingos už reikalingų medžiagų sintezę. Kai organizme atsiranda sutrikimų, infekcijos sukėlėjai lengvai prasiskverbia į vidų, o tai kupina endometriumo ir kiaušidžių uždegimo vystymosi. Rezultatas – nevaisingumas.

Ilgą laiką gimdos kaklelio erozija neatsiskleidžia. Ligos klastingumas yra tas, kad ji gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Taip yra dėl to, kad cilindrinis epitelis, dengiantis gimdą, neturi apsauginių funkcijų, todėl yra jautrus bakterijų ir virusų poveikiui.

Po 1-2 savaičių pažeistos gleivinės vietos pradeda gyti savaime. Daugeliu atvejų įvyksta neteisingas epitelizavimas. Vietoj tikrųjų erozijų atsiranda pseudoerozija – modifikuotos vietos be akivaizdžių pažeidimų požymių.

Pažvelkime į pagrindines ligos rūšis.

Patologinis procesas, susidarantis nepalankių veiksnių (uždegimo, sužalojimo ir kt.) fone. Dėl to epitelis išsisluoksniuoja, o jo vietoje pradeda progresuoti uždegimo sritis. Tikroji erozija vystosi žemiau. Ištyrus yra ryškiai raudonos spalvos, pažeistos vietos gali kraujuoti.

Pseudoerozija

Epitelio ląstelės pakeičiamos cilindrinėmis. Klaidingas ligos tipas išsivysto dėl ląstelių pasislinkimo iš gimdos kaklelio kanalo už jo ribų. Klaidinga ektopija išsivysto 35-40% atvejų ir neturi būdingų simptomų.

Įgimta erozija

Gimdos vystymosi metu gali susidaryti vidinio gimdos epitelio poslinkis už gimdos kaklelio kanalo ribų. Ekspertai nevisiškai ištyrė prie to prisidedančių veiksnių.

Įgimtas ligos tipas nustatomas vaikystėje ar paauglystėje įprastinės ginekologinės apžiūros metu.

Simptomai

Su tokia liga kaip gimdos kaklelio erozija simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję. Kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė. Liga retai pasireiškia kliniškai, todėl diagnozė nustatoma daugiausia pažengusiais atvejais.

Nuotraukoje aiškiai matyti, kaip atrodo gimdos kaklelio erozija. Nelengva įsivaizduoti, kad nesant skausmo viduje gali būti didelė opa. Tokie atvejai šiais laikais nėra neįprasti.

Progresuojanti gimdos kaklelio erozija turi gana būdingų simptomų.

1. Kraujingos išskyros tarp menstruacijų ir po lytinių santykių.
2. Nepagrįstas kankinantis skausmas pilvo apačioje ir diskomfortas lytinių santykių metu.
3. Gausus leukorėjos išskyros, kai nėra pienligės.

Bendra moters savijauta nenukenčia. Tačiau dažnai eroziją lydi uždegiminis procesas, kuriam būdingas skausmo ir išskyrų kiekio padidėjimas. Leukorėja atrodo kaip tirštas baltas skystis, neturintis aštraus kvapo. Keičiant apatinius galima aptikti savotiškų žymių, kurios gali būti pavojaus varpais, nes jos dažnai lydi infekcines ligas.

Skundai atsiranda dėl gretutinių gimdos kaklelio kanalo (endocervicito) ar makšties (kolpito) ligų.

Išvardyti simptomai nėra būdingi erozijai, nes jie gali atsirasti kitų fone

patologiniai procesai. Atsiradus bent vienam požymiui, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Šis metodas pašalina komplikacijų atsiradimo galimybę, kurioms būdingos gleivinės ar gleivinės išskyros, kartu su dideliu diskomfortu.

Dar nėra iki galo ištirta, kurie predisponuojantys veiksniai prisideda prie žaizdų atsiradimo ant moters reprodukcinio organo gleivinės. Prieš gydant gimdos kaklelio eroziją, būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti galimą patologinio proceso vystymosi priežastį.

Tarp pagrindinių būtinų sąlygų yra vaginitas ir endocervicitas. Mergaitėms iki 18 metų dažniausiai stebimas įgimtas ligos tipas. Paaugliams sutrikimai galimi prasidėjus seksualiniams santykiams ir dėl hormoninių pokyčių organizme. Nėščioms moterims gleivinės pažeidimai atsiranda dėl tos pačios priežasties.

Esant tokiai ligai kaip gimdos kaklelio erozija, patologinių pokyčių priežastys gali būti tokios.

• Mechaniniai pažeidimai. Iš provokuojančių veiksnių reikėtų išskirti užsitęsusius ir grubius lytinius santykius, abortus, gimdymą. Fizinis poveikis plokščiajam epiteliui lemia tai, kad jo sluoksniai pradeda tirštėti. Tai provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi.
• Infekcinės ligos, perduodamos nesaugių lytinių santykių metu (genitalijų pūslelinė, žmogaus papilomos virusas ir kt.).
• organų, esančių dubens srityje, uždegimas (endometritas, salpingitas, ooforitas ir kt.).
• Savalaikis arba neraštingas ginekologinių ligų gydymas.
• Ankstyva arba vėlyva seksualinės veiklos pradžia.
• Dažnas seksualinių partnerių keitimas arba ilgalaikis seksualinio kontakto nebuvimas.
• Menstruacinio ciklo ir organizmo hormoninės būklės sutrikimai.
• Organizmo apsauginių funkcijų pažeidimas.

Taip pat reikėtų pabrėžti fiziologinio tipo eroziją, kuri atsiranda iki 25 metų amžiaus. Tokiu atveju gydymo nereikia, nes žala užgyja savaime.

Diagnostika

Jau pirmojo vizito metu ginekologas nustato preliminarią diagnozę. Prieš gydant gimdos kaklelio eroziją, reikia atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

• makšties tepinėlis florai ir kolposkopijai;
• citologinis tyrimas ir PGR, siekiant nustatyti herpesą, mikoplazmozę ir trichomonozę;
• kraujo tyrimas dėl sifilio, hepatito ir ŽIV;
• biopsija ir bakteriologinis pasėlis.

Gydymo taktika priklauso nuo paciento savybių ir erozijos progresavimo laipsnio. Įgimtą ligos formą reikia stebėti laikui bėgant. Šiuo atveju galimas savęs išgydymas.

Dėl erozijos gali būti skiriamas medikamentinis arba chirurginis gydymas. Specialistas be nesėkmės nustato ligos priežastį ir imasi priemonių jai pašalinti.

Konservatyvus gydymas skirtas sustabdyti uždegiminį procesą ir kovoti su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis. Gydytojas gali skirti plataus veikimo spektro antibiotikus. Kaip pagalbines priemones rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir imunomoduliuojančius vaistus.

Vietiškai gimdos kaklelis gydomas vaistais, skirtais cheminiam krešėjimui paveiktoje srityje. Jie nepalieka randų, todėl plačiai skiriami negimdžiusioms merginoms. Tarp jų trūkumų reikėtų pabrėžti atkryčio riziką.

Chirurgija

Operacijos metodai naudojami tik tuo atveju, jei nėra reikšmingo vaistų poveikio. Esant pažengusiam erozijos laipsniui, gydytojas nedelsdamas nukreipia pacientą chirurginiam gydymui.

Erozija gydoma chirurginiu būdu, naudojant šiuos metodus.

1. Kriodestrukcija. Pažeistos vietos apdorojimas skystu azotu itin žemoje temperatūroje. Pažeista vieta užšaldoma taškas po taško, kol atsiskleidžia sveiki audiniai.
2. Koaguliacija lazeriu. Galingo šviesos pluošto, kuris gaminamas naudojant specialią brangią įrangą, pagalba atidengiama erozuota gleivinės sritis.
3. Radijo bangų kauterizacija. Procedūrai atlikti naudojamas Surgitron aparatas, kurį dauguma ginekologijos srities specialistų pripažįsta geriausiu kovos su erozija metodu.
4. Diatermokonizacija. Gimdos kaklelio erozijos šalinimas specialia kilpa. Toje vietoje, kur buvo eroduotas paviršius, susidaro šašas, kuris savaime išnyksta praėjus 7 dienoms po peraugusio audinio iškirpimo. Daugiasluoksnis epitelis atsistato tik po 1-1,5 mėn.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina turėtų būti naudojama siekiant padidinti vaistų atsigavimo veiksmingumą arba pailginti atsigavimo laikotarpį po operacijos.

Tarp veiksmingiausių tradicinių vaistų yra:

• ir šaltalankių aliejus. Ištirpinkite 2 tabletes. 1 šaukštelyje. ir sumaišyti su 2-10 lašų šaltalankių aliejaus. Šiame tirpale pamirkykite higieninį tamponą ir naudokite pagal paskirtį. Procedūrą rekomenduojama atlikti 1-2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 dienos;
• bergenijos šaknis. Susmulkinkite augalą ant trintuvės, paimkite 3 valg. l. ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. 15 minučių palaikykite vandens vonioje ir 5 dienas gerkite po 30 lašų 2 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Kaip išgydyti gimdos kaklelio eroziją liaudies gynimo priemonėmis? Nepriimtina vartoti vaistinius augalus nepasitarus su gydytoju. Savalaikio gydymo vaistais trūkumas gali sukelti patologinio proceso progresavimą, kuris sukelia rimtų komplikacijų.

Prognozė ir prevencija

Pažengusiais atvejais erozija gali sukelti gimdos kaklelio vėžio vystymąsi. Geriau užkirsti kelią ligai arba pradėti gydymą laiku.

Tarp veiksmingiausių prevencinių priemonių yra:

• reguliarūs vizitai pas ginekologą - bent 2 kartus per metus;
• asmeninės higienos laikymasis;
• reguliaraus seksualinio gyvenimo ir monogamijos troškimas.

Išvada

Gimdos kaklelio erozija yra rimta liga, galinti sukelti piktybinę degeneraciją. Šios ligos prevencija yra labai svarbi. Jei laiku kreipsitės į ginekologą, galite išvengti komplikacijų ir išsigydyti vaistais.

Pažengusiais atvejais chirurginė intervencija, deja, yra būtina.