Pluoštiniai kūnai kiaušidėse. Kiaušidžių fibroma – ar toks auglys pavojingas? Kokia čia liga

Kas yra kiaušidžių fibroma ir koks pavojingas šis navikas: šį klausimą galima rasti daugelyje forumų. Navikas susideda iš jungiamojo audinio, nesiskiria hormoniniu aktyvumu ir tik vienu procentu atvejų turi tendenciją išsivystyti į piktybinį darinį. Paprastai kiaušidžių fibroma pasireiškia be jokių simptomų. Patologija pasireiškia tik tada, kai formavimas pasiekia didelį dydį. Ginekologinėje praktikoje šia liga suserga tik dešimt procentų pacientų, kuriems diagnozuojami tam tikri gerybiniai navikai prieduose.

Miomų tipai

Jei suprantate, kas yra kiaušidžių fibroma, turėtumėte suprasti, kokiame amžiuje liga pasireiškia ir kokios jos rūšys egzistuoja šiuolaikinėje ginekologijoje. Ši dubens organų patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, pradedant nuo brendimo. Tačiau dažniausiai tai paveikia moteris, kurioms prasidėjo menopauzė ar menopauzė. Rizika susirgti tokiu gerybiniu augliu yra didžiausia 40–60 metų amžiaus.

Pluoštinė kiaušidžių cista gali būti kiaušinio formos arba apvalios formos darinys, kurio paviršius yra mazginis arba lygus. Jo matmenys siekia ne daugiau kaip dvylika centimetrų. Jei fibroma išsivysto esant pseudokavijoms, ji įgauna tankiai elastingą konsistenciją.

Svarbu! Esant stipriam patinimui, navikas yra minkštos konsistencijos. Kartais kalcio druskos nusėda darinyje, todėl jis tampa kietas. Daugeliu atvejų fibroma išsivysto tik vienoje pusėje.

Neoplazmas yra mobilus dėl kotelio buvimo. Medicininiu požiūriu kiaušidžių fibroma yra darinys, susidedantis iš verpstės formos ląstelių, susipynusių įvairiomis kryptimis. Su patinimu ląstelės įgauna žvaigždės formą. Pjūvyje šis neoplazmas išsiskiria baltu arba baltai pilku atspalviu.

Paprastai, vystantis fibroidams, kraujagyslės praktiškai nesusidaro. Yra šios ligos formos:

• Išskirta aiškiai apibrėžta kapsule, kuri atskiria neoplazmą nuo priedėlio audinių;
• Difuzinė, kai kiaušidės yra visiškai paveiktos.

Pluoštiniuose audiniuose dažnai yra cistų. Pačiam navikui būdingas lėtas augimas, tačiau, jei audiniuose įvyko kokių nors degeneracinių procesų, darinys gali augti greičiau. Tokiu atveju diagnozuojama ribinė būklė, kuriai būdingas mažas piktybinis potencialas. Maži dariniai jokiu būdu neturi įtakos priedų funkcionalumui, todėl pacientės su šia diagnoze gali pastoti. Hiperląstelinė fibrotekoma yra linkusi kartotis, ypač jei jos kapsulė buvo pažeista operacijos metu.

Patologijos vystymosi priežastys

Jei gydytojai gali lengvai atsakyti į klausimą, kas yra kiaušidžių fibrozė, net kvalifikuotas ginekologas negali įvardyti tokios patologijos atsiradimo priežasties. Faktas yra tas, kad veiksniai, turintys įtakos patologijos vystymuisi, dar nebuvo nuodugniai ištirti. Remiantis kai kurių mokslininkų tyrimo rezultatais, ši liga vystosi priedų stromos audinių pagrindu. Tačiau yra atvejų, kai auglys susidarė iš pluoštinio pilvo ertmės audinio. Mokslininkai sugebėjo nustatyti tik grupę pacientų, kuriems gresia patologija. Tai apima moteris, sergančias šiomis ligomis:

• imuninės sistemos veikimo sutrikimai;
• įvairios dubens organų ligos;
• endokrininiai sutrikimai;
• lėtinių uždegiminių procesų buvimas gimdoje ar kiaušidėse.

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų kiaušidžių fibroma turi paslėptų simptomų. Jei naviko dydis neviršija trijų centimetrų, o priedai ir toliau normaliai funkcionuoja, ligos simptomų ilgą laiką gali visiškai nebūti. Kai navikas pasiekia didelį dydį, atsiranda Meigso sindromo požymių, kuriuos lydi ascitas, pleuritas ir anemija. Tokiu atveju moteris gali pastebėti šiuos kiaušidžių fibromos simptomus:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• periodiškas pilvo pūtimas;
• silpnumo ir nuovargio jausmas;
• tachikardija;
• dusulys.

Šią ligą dažnai lydi ascitas, kuris susidaro, kai transudatas iš naviko patenka į pilvo ertmę. Kai kurioms moterims kiaušidžių fibrotekoma sukelia hidrotorakso susidarymą. Taip atsitinka dėl to, kad ascitinis skystis iš pilvo ertmės patenka į pleuros ertmę. Kartais simptomai gali išryškėti dėl kacheksijos ar poliserozito išsivystymo. Patologijos pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo išsivystymo laipsnio ir nuo to, kiek naviko dydis paveikia kaimyninius organus.

Pastaba: Jei ligos eigą lydi komplikacijos, moteris vienaip ar kitaip atkreips dėmesį į savijautos pokyčius. Taigi, esant nekrozei ar kraujavimui, atsiranda pilvaplėvės dirginimo požymių. Daugeliu atvejų fibrozė neturi įtakos menstruaciniam ciklui.

Jei pacientė serga kitomis moterų reprodukcinės sistemos ligomis, prie jų simptomų gali prisijungti miomų apraiškos. Apie fibrozės buvimą galite sužinoti atsiradus komplikacijoms nekrozės, naviko kotelio sukimosi, pūlingų procesų, kraujavimo ar gerybinio darinio vystymosi į piktybinį pavidalą atveju.

Diagnostikos metodai

Nustatyti kiaušidžių fibromą pagal jos simptomus neįmanoma, todėl liga dažniausiai diagnozuojama kitos ginekologinės apžiūros metu arba kreipiantis į gydytoją su nusiskundimais kita liga. Šio tipo priedinį naviką galima diagnozuoti remiantis dviejų rankų apžiūros ginekologinėje kėdėje ir ultragarsinės diagnostikos rezultatais. Norint patvirtinti ligą ir nustatyti naviko pobūdį, kartais prireikia nuodugnesnio ištyrimo, įskaitant kraujo donorystę naviko žymenims HE 4 ir CA-125, taip pat instrumentinius KT ir MRT metodus. Norint išsiaiškinti, ar kiaušidžių fibrotekoma yra gerybinis darinys, ar piktybinis navikas, reikalingas papildomas histologinis tyrimas.

Svarbu! Ištyrus kėdėje, gydytojas gali aptikti auglį už gimdos arba į šoną. Jis gali turėti mazgišką arba lygų paviršių. Dažniausiai apžiūros metu moteris skausmo nejaučia.

Ultragarsu su spalvų dispersija pluoštinis kūnas atrodo kaip ovalus arba apvalus darinys su lygiais ir aiškiai matomais kontūrais. Dozuojant gaubtinės ir tiesiosios žarnos būdu, pluoštiniuose audiniuose nesimato kraujagyslių. Šis navikas yra avaskulinio pobūdžio. Kai kurioms moterims skiriama pilvaplėvės punkcija arba pleuros punkcija, po kurios atliekamas citologinis tyrimas. Jei atliekama miomų šalinimo operacija, reikalingas histologinis jos audinių tyrimas.

Gydymas

Kiaušidžių fibroma niekada negydoma vaistais. Navikas gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos metodai ir jos apimtis nustatomi atsižvelgiant į darinio dydį, paciento amžių, gimdos ir antrojo priedo būklę bei gretutinių patologijų buvimą. Vaisingo amžiaus moterims mažoms kiaušidžių miomoms gydyti pakanka naviko laparoskopijos. Tokiu atveju kiaušidės funkcijos gali būti išsaugotos. Jei pacientas yra menopauzės amžiaus, gydytojai rekomenduoja pašalinti priedus.

Daugeliu atvejų fibrotekomų prognozė yra palanki. Tik vienam procentui moterų šis patologinis navikas išsivysto į piktybinį naviką. Po chirurginio gydymo galite planuoti nėštumą be baimės.

Pastaba: Iki šiol nėra specialių prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti miomų susidarymo. Tačiau norint sumažinti komplikacijų riziką ar gerybinio naviko išsivystymą į piktybinį, rekomenduojama bent kartą per metus pasitikrinti ginekologą ir atlikti ultragarsinį tyrimą.

Taip pat turėtumėte būti dėmesingi savo seksualiniam gyvenimui ir nedelsiant gydyti visas lytinių organų ligas. Nepamirškite apie imuninės sistemos būklę, tinkamą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.

Vaizdo įrašas: fibroidų ypatybės ir gydymas

Pagal lytinių organų navikų klasifikaciją fibroma reiškia lytinės virvės ir kiaušidžių stromos navikus. Tai yra hormoniškai neaktyvus darinys, kuris išsivysto iš organo jungiamojo audinio, tai yra iš ląstelių, sudarančių jo pagrindą - stromos. Žiūrint į mikroskopą, nenormalios ląstelės atrodo kaip susipynę pailgų ląstelių ryšuliai, panašūs į verpstes. Jie gamina pagrindinį jungiamojo audinio baltymą – kolageną.

Ligos priežastys

Kiaušidžių fibroma yra gerybinis navikas, tai yra, ji nemetastazuoja į artimus ir tolimus limfmazgius bei kitus organus, nesukelia intoksikacijos vėžiu, neturi kitų piktybinio naviko požymių. Dažniausiai menopauzės metu diagnozuojama 45–60 metų moterims. Ši patologija niekada nepasitaiko merginoms, kurios nepasiekė brendimo. Naviko skersmuo gali siekti 15 cm.

Pacientai, kuriems diagnozuota kiaušidžių fibroma, turi nepalankią ginekologinę istoriją. Daugeliu atvejų jie patiria menstruacijų sutrikimus, taip pat persileidimą. Tikėtina, kad taip yra dėl bendro veiksnio, sukeliančio šias ligas ir fibrozes. Tikslios jo atsiradimo priežastys nenustatytos.

Gana dažnai kiaušidžių fibroma atsiranda fone arba derinama su cista. Šiuo atveju klinikinį ligos vaizdą dažnai sukelia gretutinė liga.

Klinikinis vaizdas

Šios formacijos augimas yra lėtas. Daugeliu atvejų nedidelė fibroma egzistuoja daugelį metų nepastebėta. Tik sutrikus naviko audinio mitybai (distrofija), jis gali pradėti sparčiai didėti. Todėl kiaušidžių fibromos simptomai išnyksta arba jų nėra. Daugeliu atvejų navikas aptinkamas atsitiktinai ultragarsinio tyrimo (ultragarso) metu arba operacijos metu dėl kitos priežasties.

Neoplazma neišskiria jokių hormonų, todėl neturi įtakos mėnesinių ciklui ir nėštumui.

Jei auglys didelis, moterį gali varginti skaudantys, varginantys skausmai pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje. Jie nesusiję su menstruaciniu ciklu. Skausmą sukelia fibroidinės kapsulės tempimas ir dubens nervinių rezginių suspaudimas. Kartais pacientus vargina sunkumo jausmas pilve, vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sutrikimai. Tokie požymiai atsiranda, kai navikas spaudžia žarnyną ar šlapimo pūslę.

Dešimtadalis pacientų turi vadinamąjį Meigso sindromą. Tai pasireiškia skysčių kaupimu pilvo ir pleuros ertmėje bei hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimu, tai yra anemija. Šių simptomų kilmė tokia: iš fibroidinio audinio išsiskiriantis skystis patenka į pilvo ertmę, o iš ten per diafragmos angas (liukus) į pleuros ertmę. Dėl to išsivysto ascitas ir hidrotoraksas. Kliniškai Meigso sindromas pasireiškia pilvo padidėjimu, dusuliu, silpnumu, blyškia oda ir kitais atitinkamais požymiais. Esant tokiai būklei, būtina ypač atidžiai ištirti moterį, kad būtų išvengta kiaušidžių vėžio ar kitų organų piktybinių navikų metastazių kiaušidėse.

Kiaušidžių fibroma turi apvalią formą. Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas poros organas, tačiau atsiranda ir dvišalių formacijų. Pjūvyje naviko audinys yra tankus ir turi pluoštinę struktūrą. Yra edemos ir degeneracijos sritys, kuriose susidaro cistos. Kalcis dažnai nusėda patologiniuose audiniuose, todėl jie kalcifikuojasi.

Jei ląstelės pradeda greitai dalytis, o formacija sparčiai auga, padidėja jo piktybinio degeneracijos rizika. Tačiau tokios transformacijos tikimybė nedidelė (apie 1%). Dažniausiai tai atsitinka, jei navikas turi sudėtingą struktūrą, ty su adenofibroma ir cistadenofibroma.

Ligos komplikacijos daugiausia susijusios su netinkama naviko audinio mityba arba jo infekcija. Gana dažnai naviko nekrozė atsiranda, kai atsiranda klinikinis ūminio pilvo vaizdas (staigus stiprus pilvo skausmas, kraujospūdžio sumažėjimas, šaltas prakaitas, stiprus silpnumas, pykinimas ir vėmimas, išmatų susilaikymas, padidėjusi kūno temperatūra, skausmas palpuojant. pilvo siena). Ši sąlyga reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Kiaušidžių fibroma diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir ginekologinio tyrimo duomenimis. Jis turi būti atskirtas nuo daugybės gimdos ir kiaušidžių darinių.

Apžiūrint dviem rankomis, fibroma nustatoma šone arba už gimdos apvalaus arba kiaušinio formos tūrinio darinio, kurio skersmuo nuo 5 iki 15 cm. Ji labai tankios konsistencijos, siekia akmenuotą, lygų paviršių, neskausminga. ir gana mobilus. Dažnai pacientams ascitas yra Meigso sindromo pasireiškimas, todėl fibroma turi būti atskirta nuo piktybinio naviko.

Diagnozei patikslinti naudojamas ultragarsas su spalvotu Doplerio kartografavimu. Šis tyrimas padeda nustatyti ne tik naviko dydį ir struktūrą, bet ir išsiaiškinti jo kraujo tiekimo ypatybes. Ultragarsą galima pakeisti magnetiniu rezonansu ar kompiuterine tomografija, tačiau šie metodai neturi jokių privalumų diagnozuojant miomas.

Fibroma dažnai yra sudėtingų navikų dalis - cistadenofibromos, adenofibromos. Tokiu atveju gali pasikeisti ultragarsinis ir histologinis ligos vaizdas, o tai reikalauja didelės diagnostikos specialisto patirties ir aukštos kvalifikacijos.

Gydymas

Kiaušidžių fibromos gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Prieigą daugiausia lemia naviko dydis. Jei darinio skersmuo mažas, vaisingo amžiaus moterims atliekama laparoskopija su kiaušidžių audinio išsaugojimu. Po pašalinimo patologiniai audiniai siunčiami histologiniam tyrimui diagnozei patvirtinti.

Didesnio dydžio kiaušidžių fibromos operacija gali būti atliekama naudojant laparotomiją. Šiuo atveju gimdos priedai dažniausiai pašalinami iš pažeistos pusės. Tai yra labiausiai paplitusi intervencijos galimybė moterims po menopauzės. Jei yra papildomų indikacijų, pašalinama ir gimda. Žinoma, dėl chirurginės intervencijos apimties iš anksto susitariama su pacientu.

Pooperacinei reabilitacijai skiriamas konservatyvus gydymas. Po operacijos moteris turėtų keltis kuo anksčiau – tai padeda išvengti sąaugų susidarymo tarp dubens organų.

Longidazė nepadeda nuo kiaušidžių fibromos be chirurginio gydymo, tačiau šis vaistas gali užkirsti kelią susidarymui pašalinus naviką ir priedus. Jis naudojamas po operacijos į raumenis švirkščiant kartą per tris dienas. Kursą sudaro penkios injekcijos. Be to, siekiant išvengti sukibimo po operacijos, naudojama fizioterapija, ypač cinko, magnio ir kalcio preparatų elektroforezė.

Patologija ir nėštumas

Kiaušidžių fibroma nėštumo metu dažniausiai neturi įtakos nėštumui. Jei dydis labai didelis ar išsivysto komplikacijų, galima operuoti nelaukiant gimdymo, tačiau praktikoje to prireikia retai. Jei auglys aptiktas prieš planuojamą nėštumą, geriau jį pašalinti iš anksto.

Ligos prognozė yra palanki. Švietimas auga lėtai. Po pašalinimo fibroma nepasikartoja.

Prevencija

Specifinės kiaušidžių fibromos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Siekdama sumažinti šios ligos tikimybę, moteris turėtų stebėti savo sveikatą: kasmet pasitikrinti pas ginekologą, laiku gydyti nustatytas ligas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems gimdos fibroma. Būtent jose dažniausiai aptinkama kiaušidžių fibroma.

Kiaušidžių fibroma yra gerybinis darinys, susidedantis iš pluoštinių (pluoštinių) audinių ir raumenų elementų. Iš kitų lytinių liaukų neoplazmų jis skiriasi tuo, kad auglys visiškai nevykdo hormoninio aktyvumo. Tarp visų kiaušidžių ligų fibroma diagnozuojama maždaug 4% atvejų. Statistika rodo, kad patologija dažniau serga moterys po 40 metų.

Kiaušidžių fibromos priežastys

Nepaisant sparčios medicinos apskritai ir ypač ginekologijos plėtros, tikslios šios patologijos vystymosi priežastys vis dar nėra aiškios. Anksčiau buvo manoma, kad auglys susidaro tik iš lytinių liaukų stromos (jungiamojo audinio, apimančio kraujagysles). Tačiau kartais jis pradeda augti nuo nespecifinio pluoštinio audinio.

Patologinio neoplazmo atsiradimą gali išprovokuoti šie veiksniai:

• menstruacijų sutrikimai;
• menopauzė;
• antsvoris;
• diabetas;
• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• endometriozė;
• nevaisingumas;
• ilgalaikis susilaikymas nuo seksualinės veiklos;
• ūminės ir lėtinės Urogenitalinės sistemos ligos;
• sumažėjusi organizmo imuninė apsauga;
• hormonų disbalansas;
• sudėtingas nėštumas;
• reprodukcinės sistemos navikų ligos.

Gana dažnai lytinių liaukų mioma nustatoma kartu su gretutinėmis ligomis – ir gimdos mioma.

TLK 10 kiaušidžių fibromos kodas yra D28.

Ligos simptomai

Dariniai, kurių dydis neviršija 4 cm, dažniausiai neduoda jokių klinikinių rezultatų ir gali būti aptiktas tik atsitiktinai ultragarsu. Augdama fibroma pradeda daryti spaudimą šalia esantiems organams, o tai gali sutrikdyti normalų jų funkcionavimą ir sukelti simptomus:

• Meigso sindromas: ascitas - transudato kaupimasis iš naviko susidarymo pilvo ertmėje, pleuritas - pleuros sluoksnių uždegimas, anemija;
• sutrikęs šlapinimasis (dažnas noras) ir tuštinimasis (vidurių užkietėjimas arba atvirkščiai – viduriavimas);
• sunkumo jausmas pilvo apačioje (kartais tik pažeistoje pusėje), pilnumo jausmas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai (retai);
• skausmo sindromas (skausmingas ar veriantis skausmas be aiškios lokalizacijos, kuris sustiprėja esant fiziniam aktyvumui);
• bendras nuovargis;
• dusulys, greitas širdies plakimas.

Dešinės ir kairės kiaušidžių fibromiomos klinika nesiskiria. Galime tik pažymėti, kad dešinėje pusėje navikas atsiranda dažniau dėl intensyvesnio šios lytinės liaukos aprūpinimo krauju.

Jei naviko kapsulėje atsiranda kraujavimas (jei yra) arba (tai nutinka gana dažnai - 13-34% atvejų), pacientas patiria šiuos klinikinius simptomus:

• blyški oda:
• bendras silpnumas, galvos svaigimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, dažniausiai ryškesnis pažeistoje pusėje;
• sumišimas;
• širdies plakimas.

Jei yra komplikacijų, būtina skubiai kreiptis į kliniką skubiam chirurginiam gydymui.

Laba diena. Man 43 metai ir vakar ultragarsu buvo nustatyta kairiosios kiaušidės fibroma 5 cm skersmens.Ka daryti, ar ši patologija pavojinga? (Zinaida, 43 m.).

Sveiki, Zinaida. Kiaušidžių fibroma yra gerybinis lytinės liaukos darinys. Tačiau "nekenksmingas" neoplazmas bet kuriuo metu gali sukelti komplikacijų arba toliau augti, pasiekdamas gana didelį dydį. Jūsų atveju jį vis tiek galima pašalinti naudojant laparoskopiją. Miomų negalima išgydyti vaistais.

Kiaušidžių fibromų tipai

Yra du pagrindiniai kiaušidžių fibromų tipai:

1. Ribotas – navikas turi jungiamojo audinio membraną, kuri atskiria jį nuo sveiko kiaušidžių audinio.
2. Difuzinis. Šiuo atveju neoplazma visiškai paveikia lytinę liauką. Deja, tokio tipo fibroma yra daug dažnesnė – apie 90 proc.

Fibromos taip pat skiriasi savo konsistencija, jos gali būti:

1. Kietas, atrodo kaip akmuo. Fibroma "virsta akmeniu", jei ji yra visiškai kalcifikuota.
2. Minkštas. Minkštėjimas atsiranda dėl audinių patinimo.
3. Elastingas, prigludęs. Dažniausias. Jų ertmėje dažniausiai yra kelios cistos. Cistinės ertmės gali būti užpildytos skystu turiniu – seroziniu arba hemoraginiu.

Fibromos gali būti kiaušinio formos arba apvalios formos. Dėl to, kad darinys yra ant kotelio, jis yra mobilus. Auglys auga itin lėtai, tačiau dėl degeneracinių audinių pakitimų augimo procesas gali paspartėti.

Bendroji ir diferencinė kiaušidžių fibromos diagnostika

Kaip minėta anksčiau, nedidelė fibroma jokiu būdu nejaučiama. Apžiūrėjus ant ginekologinės kėdės, specialistas gali „pamatyti“ vienoje pusėje išsiplėtusią kiaušidę. Be to, apčiuopa gali parodyti, kad yra mobilus tankus darinys. Norint nustatyti teisingą diagnozę, be įprastinio tyrimo, naudojami šie diagnostikos metodai:

• tepinėlio paėmimas iš makšties, išskyrų pasėlis. Tyrimai gali atskleisti, ar makštyje nėra infekcijų ar uždegimų;
• kraujo mėginių ėmimas hormonams. Atliekant patikrą, įvertinamas paciento hormoninis fonas;
• kraujo tyrimas kiaušidžių lango žymekliui (CA 125). Padidėję rodikliai bus galimo piktybinio proceso priežastis. Tačiau aukšti CA 125 skaičiai ne visada rodo vėžį, yra didelė tikimybė, kad jis padidės ascitu (kuris yra dažnas miomų palydovas);
• Ultragarsas. Tyrimas leis ištirti naviko echostruktūrą, tikslią jo vietą ir formą. Ir Dopleris galės vizualizuoti kraujotaką;
• MRT ir CT;
• pilvo ertmės punkcija per užpakalinę makšties fornix. Atliekamas, jei įtariamas ascitas. Po punkcijos transudatas siunčiamas histologiniam tyrimui į laboratoriją;
• laparoskopija. Patikimiausias būdas išsiaiškinti naviko prigimtį. Taikant bendrąją nejautrą, moteriai atliekama minimaliai invazinė operacija, kurios metu priekinėje pilvo sienelėje padaromi 3 pjūviai, per kuriuos, naudojant specialius instrumentus su kamera, gydytojas atliks intervenciją. Tyrimo metu chirurgas turi galimybę paimti pažeisto audinio gabalėlį tolesniam tyrimui. Kai kuriais atvejais diagnostinė laparoskopija gali iš karto virsti gydomąja laparoskopija (visiškas fibromų pašalinimas).

Fibroma, tiriant ant kėdės ir ultragarsu, neturi specifiškumo, todėl ją gana lengva supainioti su kitomis panašiomis patologijomis.

Ultragarsinis ir histologinis patologinių audinių tyrimas atlieka lemiamą vaidmenį nustatant teisingą diagnozę. Tarp neoplazmų, panašių į cistas, yra:

1. – tikras gerybinis lytinių liaukų navikas, dažnai daugiakamerinis, iš vidaus užpildytas skystu turiniu. Cistoma susideda iš epitelio ląstelių.
2. Gimdos fibroma. Dėl savo neįprastos vietos poserozinis mazgas (augantis link pilvo ertmės) gali imituoti kiaušidžių neoplazmą.
3. ). Auglys labai panašus į fibromą, tačiau skirtingai nei jis, jis pasižymi hormoniniu aktyvumu. Esant tekomai, moteris labai dažnai patiria menstruacinio ciklo sutrikimus, tarpmenstruacinį kraujavimą (arba atvirkščiai – visišką menstruacijų nebuvimą), nevaisingumą.
4. Lipofibroma yra navikas, susidedantis iš riebalinio audinio. Lipomų retai galima rasti kiaušidžių srityje, nes ten beveik nėra riebalų.
5. Serozinė adenofibroma. Gerybinis darinys yra epitelio pūslelė, užpildyta eksudatu. Be to, serozinė cista linkusi išaugti į netoliese esančius organus.
6. . Tik paveikto audinio histologija gali atskirti sarkomą nuo gerybinio naviko.

Kiaušidžių fibroma ir nėštumas

Prieš pastodama kiekviena būsima mama turėtų apsilankyti pas gydytoją, kad išsitirtų ir tinkamai pasiruoštų. Tačiau daugelis dailiosios lyties atstovių šios taisyklės nesilaiko, palikdamos viską atsitiktinumui. Būtent šiuo atveju kiaušidžių fibroma gali būti nustatyta nėštumo metu.

Auglys retai trukdo pastoti, tačiau greičiausiai tai gali apsunkinti nėštumą. Gana retai nėštumo metu atsiranda lytinių liaukų neoplazmas.

Nėštumo metu fibroma gali turėti įvairių nepageidaujamų pasekmių: persileidimo grėsmę, gimdos tonusą, kraujavimą, vaiko vystymosi sutrikimus ir kt.

Gydytojo užduotis prižiūrint tokį pacientą yra atidžiai stebėti naviką. Jei vaisiaus patologijų išsivystymo ir dėl jos persileidimo rizika yra per didelė, specialistas gali nuspręsti dėl chirurginio gydymo, kurį galima atlikti nuo 16 nėštumo savaitės. Laimei, nėštumo metu fibromos auga retai, o dėl hormonų pusiausvyros pokyčių jos dažnai sulėtėja ir gali net šiek tiek regresuoti.

Kiaušidžių fibromos gydymas

Kiaušidžių miomų gydymas gali būti tik vienas – radikalus. Vartojant vaistus, neoplazmas niekada neišnyks arba nesumažės. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis taip pat neduos teigiamų rezultatų, todėl jo griebtis norint atsikratyti miomų yra laiko švaistymas. Be to, dažnai pasitaiko atvejų, kai navikas pablogėja veikiant „sveikiems“ nuovirams ir tinktūroms.

Yra 2 chirurginės intervencijos, padedančios atsikratyti patologijos:

1. Laparoskopija (minimaliai invazinė prieiga prie pilvo ertmės per kelis mažus dydžius). Geriausias ir dažniausiai naudojamas fibromų gydymo metodas. Laparoskopija atliekama, kai navikas nepasiekė didelio dydžio. Ši technika taip pat geriau tinka moterims, kurios ateityje planuoja realizuoti savo reprodukcinę funkciją.
2. Laparotomija (priekinės pilvo sienos dydis). Laparotomija atliekama, jei naviko dydis viršija 6-7 cm, taip pat jei jis yra ant ilgo kilnojamojo kotelio.

Kiek laiko truks intervencija, tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo (paprastai ne ilgiau kaip 1 valandą). Pašalinus auglį, po poros dienų moterims patariama daug judėti, tačiau vengti didelio fizinio krūvio. Siekiant išvengti sąaugų susidarymo, taip pat užkirsti kelią uždegimui, kurį laiką vis dar atliekama vaistų terapija, kurią kiekvienam pacientui skiria gydytojas individualiai. Praėjus kuriam laikui (dažniausiai 3–4 mėnesius) po intervencijos, moteris gali bandyti pastoti.

Sveiki. Turiu 4 cm mioma dešinėje kiaušidėje.Ar galėsiu pastoti? (Evangelina, 37 m.)

Sveiki, Evangelina. Žinoma, su jūsų diagnoze pastoti galima, bet aš to nerekomenduočiau. Niekas nežino, kaip auglys elgsis nėštumo metu. Teisingiausia taktika – pašalinti fibromą ir tada ruoštis kūdikio susilaukimui. Patologijos gydymas yra tik chirurginis.

Savo klausimą galite užduoti mūsų autoriui:

Dešimt procentų moterų, turinčių kokių nors gerybinių navikų reprodukcinės sistemos organuose, susiduria su kiaušidžių fibroma. Ši patologija, fibroma, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, pradedant nuo brendimo, tačiau dažniausiai ji išsivysto menopauzės metu. Įprasti etiologiniai veiksniai lemia hormoninius pokyčius. Ši liga gali pasireikšti absoliučiai bet kuriai moteriai, todėl kiekviena turi žinoti, kokio amžiaus jos tikėtis ir kaip su ja susidoroti.

Kiekviena moteris, susirūpinusi savo sveikata, turėtų periodiškai lankytis pas ginekologą ir atlikti dubens organų ultragarso tyrimą, ar nėra gerybinių navikų ginekologijoje. Jei yra fibroma, ji chirurginiu būdu pašalinama laparoskopiniu arba abdominaliniu metodu, atsižvelgiant į naviko dydį ir paciento amžių.

Kas yra kiaušidžių fibroma

Kas yra fibrozė ir kaip ji gydoma, ar ji pavojinga, naudinga žinoti visoms kiaušidžių ligomis sergančioms moterims. Fibroma (fibrozė) yra apvalus, gerybinis navikas, kurio paviršius yra lygus arba mazginis. Jis gali būti iki dvylikos centimetrų dydžio, bet vidutiniškai apie septynis. Auglys turi kotelį, todėl yra paslankus, o tai kartais sukelia komplikaciją sukimo forma.

Formacija dažniausiai yra vienpusė, daugiausia dešinėje, nes dešinė kiaušidė yra geriau aprūpinta krauju. Taip pat pasitaiko ir kitos kiaušidės pažeidimo, tačiau daug rečiau. Išimtiniais atvejais fibroma gali pažeisti du priedus vienu metu. Jei formavime yra pseudokavičių, naviko konsistencija bus tanki ir elastinga. Jei yra didelis patinimas, fibroma yra minkšta. Jei nusėda kalcio druskos, navikas sukietėja.

Priežastys

Tiksliai nežinoma, kokia priežastis gali būti 100% susijusi su šios ligos atsiradimu, tačiau yra spėjamų priežasčių ir veiksnių, galinčių sukelti tokią ligą kaip dešiniosios kiaušidės fibroma. Mes kalbame konkrečiai apie dešinįjį priedą, nes kairėje fibromos liga išsivysto labai retai. Sunkūs hormoniniai pokyčiai, atsirandantys tokiomis aplinkybėmis, gali sukelti patologiją:

• ankstyvas brendimo laikotarpis;
• menopauzė ir tam tikras laikotarpis prieš ir po jos;
• lėtinės urogenitalinės sistemos ligos, taip pat navikai reprodukcinės sistemos organuose - kiaušidžių cista, gimdos fibroma, andexitas, ooforitas ir kt.;
• sumažėjusios apsauginės organizmo funkcijos;
• nereguliarus seksualinis gyvenimas arba jo nebuvimas;
• vėlyvas pirmasis nėštumas ir gimdymas (po trisdešimties metų);
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
• abortų ar spontaniškų persileidimų istorija;
• reprodukcinių organų operacijos ir diagnostinis gimdos kiuretas;
• padidėjęs androgenų (vyriškų hormonų) kiekis organizme;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas be pertraukos arba netinkamas ligų gydymas hormoniniais vaistais.

Paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį formuojant fibroidams. Moterys, kurių šeimoje yra buvę gerybinių navikų, du kartus dažniau susiduria su šiuo naviku. Kaip matote, predisponuojančių veiksnių yra nemažai, todėl visos moterys turi būti budrios ir apsilankyti pas ginekologą du kartus per metus.

klasifikacija

Pagal priedų pažeidimą fibroma gali būti dešinioji (dažniausia), kairioji ir dvišalė, kas pasitaiko itin retai. Be to, yra dvi pagrindinės ligos formos:

1. difuzinė fibroma - neoplazma neturi membranos, ji visiškai paveikia kiaušides;
2. Demarkacinė fibroma – turi kapsulę, skiriančią ją nuo priedo, ir kotelį, kuris yra pritvirtintas prie kiaušidės.

Pirmasis naviko tipas yra dažnesnis nei antrasis. Fibroma taip pat skirstoma į gerybinę, ribinę ir linkusią į piktybinę degeneraciją. Ribinės fibromos požymis yra pagreitėjęs jos augimas.

Ligos simptomai

Nedidelė fibroma ilgą laiką gali niekaip nepasireikšti, todėl moteris gali net neįtarti, kad jos organizme vyksta patologinis procesas. Augant navikui, pradeda pasireikšti simptomai, rodantys Meigso sindromą:

• ascitas;
• anemija;
• pleuritas;
• pilvo pūtimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• greitas nuovargis;
• tachikardija.

Ascitas yra dažnas kiaušidžių fibromų požymis, kuris atsiranda, kai iš naviko į pilvo ertmę išsiskiria skystis. Dėl to padidėja pilvo apimtis. Kuo daugiau skysčių išsiskiria ascito metu, tuo labiau suspaudžiami vidaus organai, o tai lemia jų funkcinį sutrikimą ir atitinkamus simptomus.

Paprastai, jei nėra gretutinių ligų, dėl kurių sutrinka menstruacinis ciklas, tada su fibroma ji išlieka normali. Kadangi auglys suspaudžia kaimyninius organus, sutrinka šlapinimasis ir tuštinimasis. Moteris jaučia sunkumą pažeistos kiaušidės šone.

Kartais ištinka komplikacija: mazgo kojos sukimasis, pasireiškiantis aukšta kūno temperatūra, išmatų susilaikymu, vėmimu, ūmiu pjovimo skausmu pilvo srityje. Atsiradus tokiems simptomams, reikia kviesti greitąją pagalbą, kuri moterį nuveš į artimiausio ginekologijos skyriaus chirurginį skyrių.

Diagnostika

Kadangi ši patologija dažnai pasireiškia be jokių simptomų, ją galima atsitiktinai aptikti ultragarsinio tyrimo (ultragarso) metu, siekiant ištirti pilvo organus ir reprodukcinę sistemą dėl kitos ligos. Diagnozės metu būtinas bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas.

• ginekologinis tyrimas ir bimanualinis tyrimas;
• veninio kraujo tyrimas naviko žymenims CA-125 ir HE 4 nustatyti;
• ultragarsu;
• kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija;
• biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.

Diagnostinių procedūrų metu nustatomas naviko dydis ir forma, jo vieta, struktūra, taip pat patikrinamas navikas, ar jis nėra piktybinis. Nustačius diagnozę, gydytojas pasirenka gydymo metodus.

Gydymas

Kiaušidžių fibroidų gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Jei navikas paveikė priedus ar vieną iš jų, operacijos išvengti nepavyks, nes vaistai miomų neveikia. Gydymas vaistais gali būti atliekamas po operacijos kaip atkuriamoji terapija.

Operacijos metu siekiama pašalinti naviką, kurios metu gydytojai stengiasi kiek įmanoma išsaugoti kiaušidę. Tai svarbu jauniems pacientams ir tiems, kurie planuoja nėštumą ateityje. Jei fibroma turi kotelį, ji pašalinama kartu su kapsule, jo metu priedas nepažeidžiamas. Esant difuziniam navikui, pašalinamas patologinis kiaušidės audinys.

Moterims, kurioms jau buvo menopauzė arba kurioms artėja menopauzė, visiškai pašalinami priedai. Po tokios operacijos visą likusį gyvenimą turite vartoti hormoninius vaistus. Priklausomai nuo naviko dydžio, operacija gali būti atliekama dviem būdais:

1. Laparoskopija yra vienas efektyviausių ir mažiausiai traumuojančių miomų šalinimo būdų. Ši operacija atliekama, jei navikas yra mažas.
2. Pilvo operacija – labiau traumuojantis miomų šalinimo būdas, tačiau tai būtina, jei auglys didelis.

Prieš operaciją pacientė paguldoma į ginekologijos chirurgijos skyrių, atliekama priešoperacinė apžiūra. Vakare prieš operaciją negalima valgyti po septintos, o gerti po dešimtos. Auglio pašalinimo dieną draudžiama valgyti ir gerti, taip pat reikia vartoti vidurius laisvinančius vaistus, kad užpildytos žarnos netrukdytų chirurgo manipuliavimui. Po operacijos pacientas turi judėti, tai padės išvengti sąaugų susidarymo.

Liaudies gynimo priemonės

Pacientui gydymas nuo fibromos negali būti sudarytas iš tradicinės medicinos receptų, nes nei nuovirai, nei užpilai, nei kiti tradiciniai metodai jokiu būdu neveikia naviko. Moterys, nusprendusios gydytis tik tradicine medicina, tiesiog švaisto brangų laiką ir vis tiek kreipiasi į gydytojus, bet su per dideliu augliu ar komplikacijomis.

Prognozė ir prevencija

Kiaušidžių fibromos prognozė daugeliu atvejų yra palanki, piktybinis šis navikas tampa tik vienu procentu. Baigusi gydymą, moteris gali planuoti nėštumą po metų, jei operacijos metu buvo išsaugota bent dalis vienos iš dviejų kiaušidžių (su abipuse žala). Pasikartojimo rizika po miomų pašalinimo yra tokia minimali, kad tai laikoma išimtimi.

Jei nekreipsite dėmesio į naviką ir jo negydysite, gali kilti komplikacijų: kraujavimas, mazgo nekrozė, pūlinys, kojos sukimas ir infekcinis uždegimas. Siekiant sumažinti naviko ir jo komplikacijų riziką, būtina du kartus per metus atlikti įprastą ginekologo apžiūrą ir kartą per metus atlikti dubens organų echoskopiją. Svarbu sumažinti rizikos veiksnius.