Fluoksetino analogai be recepto svorio netekimui. Nereceptiniai fluoksetino analogai ir pakaitalai yra pigesni ir saugesni. Analogai pagal veikliąją medžiagą, sudėtį, veikimą

Fluoksetinas yra stiprus antidepresantas, skirtas vaistų terapijai esant obsesinėms ir depresinėms būklėms, kurias lydi baimės.

Sistemingas šio vaisto vartojimas padeda pacientams įveikti apatiją, pagerinti nuotaiką, normalizuoti apetitą ir miegą, sumažinti baimės ir įtampos jausmą.

Pirmoji pažintis su vaistu

Veiklioji vaisto medžiaga yra fluoksetino hidrochloridas.

Farmakologinė savybė pagrįsta jos gebėjimu slopinti serotonino, pagrindinio neurotransmiterio, vadinamo malonumo (arba laimės) hormonu, reabsorbciją į centrinę nervų sistemą.

Būtent jis yra atsakingas už gerą nuotaiką, ašarojimo, išrankumo ir nuobodulio nebuvimą. Terapinis vaisto poveikis gerina paciento psichoemocinę veiklą ir neturi įtakos kraujospūdžiui, funkcinei širdies veiklai, nesukelia mieguistumo ar vangumo.

Vaistas skiriamas:

• obsesinės būsenos;
• įvairios depresijos;
• priešmenstruacinė disforija;
• alkoholizmas.

Vaisto privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai vaisto pranašumai yra šie:

• hipnotizuojančio ir kardiotoksinio poveikio trūkumas;
• prieinamumas vaistinių tinkle;
• demokratine kaina.

Vaisto trūkumai yra šie šalutiniai poveikiai:

• alerginė reakcija į pagrindinį vaisto komponentą;
• nėštumas;
• kūdikio žindymas;
• patologiniai procesai kepenyse ir inkstuose;
• cukrinis diabetas;
• epilepsijos būklės.

Šis "minusų" vyravimas prieš "už" yra pasekmė to, kad šis vaistas jau pasenęs. Šiandien farmakologinė pramonė aprūpina pacientus moderniais fluoksetino analogais, kurie turi galimybę selektyviai paveikti žmogaus organizmą.

Kodėl žmonės ieško fluoksetino analogų?

Kainos klausimas

Fluoksetinas nėra pats pigiausias vaistas (jo kaina yra apie 300 rublių), todėl norint sutaupyti, reikia ieškoti pigesnių analogų.

Tarp jų yra „Framex“ ir „Flunat“ - tai pigesni vaistai, kainuojantys nuo 100 iki 150 rublių, o jų žema kaina yra dėl mažiau žinomo pavadinimo.

Šalutinis poveikis

Aukštos kokybės ir patikrintas vaistas, tačiau jis turi tam tikrų trūkumų, tiksliau, daugybę šalutinių poveikių:

• žarnyno disfunkcija;
• nedažni galvos skausmai, atsirandantys praėjus valandai po vartojimo;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio gali išsivystyti tachikardija;
• gleivinės perdžiūvimas;
• neryškus matymas;
• padidėjęs prakaito išsiskyrimas;
• bendras negalavimas;
• Moterys, kurios vartojo vaistą, patyrė pieno liaukų skausmą ir menstruacijų sutrikimus (iki kelių savaičių);
• pykinimas ir vėmimas;
• triukšmas ausyse;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• spuogai ir alerginiai sudirgimai;
• sulūžę kaulai;
• seksualinė apatija (domėjimosi seksu praradimas).

Kontraindikacijų sąrašas yra gana ilgas, todėl dauguma žmonių ieško nekenksmingesnių analogų. Pavyzdžiui, tai gali būti Flunat arba Deprex. Vaistai turi natūralią sudėtį ir mažiau agresyviai veikia paciento kūną.

Nėra pasirinkimo

Žinoma, paskutinė priežastis, kodėl žmonės kreipiasi į šio vaisto analogus, yra tiesiog jo nebuvimas vaistinių lentynose, nes fluoksetinas yra geidžiamas vaistas.

Jei šio vaisto vaistinėje nėra, turėtumėte atkreipti dėmesį į Profluzac ir Fluval, kurių veikimas ir sudėtis yra identiški.

Analogai pagal veikliąją medžiagą, sudėtį, veikimą

Veiklioji medžiaga fluoksetino hidrochloridas turi šiuos analogus:

• Apo-Fluoksetinas;
• Bioksetinas;
• Deprex;
• Deprenonas;
• Flunate;
• Fluval;
• Fluoksetinas-Canon;
• Fluoxetine-Nycomed.

Panašūs vaistai pagal sudėtį ir poveikį organizmui:

• Portalas, sudėtis: fluoksetinas ir vitaminų papildai;
• Prodep, sudėtis: fluoksetinas ir kalcis;
• Prozac, sudėtis: fluoksetinas ir raminamieji.

Skirtingai nuo fluoksetino, beveik visuose panašiuose vaistuose yra mažiau priemaišų, o tai reiškia, kad jie yra nekenksmingesni.

TOP - 15 geriausių analogų

Populiarūs analogai:

Kainos ir nemokamos prieigos klausimas

Pigūs antidepresanto fluoksetino analogai:

• Floxet - 150 rublių;
• Profluzak - 75 rubliai.

Nereceptiniai fluoksetino analogai:

• portalas;
• Bioksetinas.

Naminiai analogai:

• portalas;

Geltonos plėvele dengtos tabletės lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų, 1 arba 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Vaistas turi anoreksigeninį poveikį, pašalina depresiją ir mažina depresijos jausmą.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Medžiaga fluoksetinas - kas tai?

Veiklioji vaisto medžiaga fluoksetino hidrochloridas yra balti (arba beveik balti) kristaliniai milteliai, mažai tirpūs vandenyje.

Kas yra Fluoksetinas?

Fluoksetinas yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SNRS). Vaistas priklauso farmakoterapinei "antidepresantų" grupei.

Farmakodinamika

Vaistas skirtas vartoti per burną. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su galimybe selektyviai (selektyviai) ir grįžtamai slopinti ONZS.

Antidepresantas Fluoksetinas mažai veikia dopamino ir norepinefrino pasisavinimą ir silpnai veikia acetilcholino receptorius ir H1 tipo histamino receptorius.

Kartu su antidepresantais jis taip pat turi stimuliuojantį poveikį. Išgėrus tabletes/kapsules sumažėja paciento baimės jausmas, nerimas, psichinė įtampa, pagerėja nuotaika, išnyksta disforijos simptomai.

Vikipedija pažymi, kad vaistas nesukelia ortostatinės hipotenzijos, neturi raminamojo poveikio ir nėra toksiškas širdžiai.

Reguliariai vartojant vaistą, norint pasiekti ilgalaikį klinikinį poveikį, reikia 3–4 savaičių.

Farmakokinetikos parametrai:

• rezorbcija virškinimo kanale yra gera;
• biologinis prieinamumas - 60% (per burną);
• TSmax - nuo 6 iki 8 valandų;
• prisijungimas prie plazmos baltymų (įskaitant alfa (α)-1-glikoproteiną ir albuminą) - 94,5%;
• T½ valandos.

Kepenys dalyvauja medžiagų apykaitoje. Dėl jo biotransformacijos susidaro daugybė nenustatytų metabolitų, taip pat norfluoksetinas, kurio selektyvumas ir aktyvumas prilygsta fluoksetino.

Farmakologiškai neaktyvūs metaboliniai produktai pašalinami per inkstus.

Dėl to, kad medžiaga iš organizmo išsiskiria gana lėtai, terapiniam poveikiui palaikyti reikalinga koncentracija plazmoje išlieka keletą savaičių.

Naudojimo indikacijos: kodėl skiriamos tabletės ir fluoksetinas?

Fluoksetino vartojimo indikacijos:

• depresija (ypač kartu su baimėmis), taip pat kai kiti antidepresantai yra neveiksmingi;
• obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS);
• kinoreksija (siekiant sumažinti nekontroliuojamą potraukį maistui, vaistas vartojamas kaip kompleksinės psichoterapijos dalis).

Kontraindikacijos

Vaistas nėra skirtas:

* Panaudojus MAO inhibitorius, Fluoxetine galima vartoti ne anksčiau kaip po 14 dienų; MAO inhibitoriai, baigus gydymą fluoksetinu, skiriami ne anksčiau kaip po 5 savaičių.

Fluoksetino šalutinis poveikis

Bendrieji sutrikimai, atsirandantys vartojant vaistą, gali pasireikšti kaip hiperhidrozė, šaltkrėtis, karščiavimas ar šalčio pojūtis, padidėjęs jautrumas šviesai, neurolepsinis sindromas, alopecija, limfadenopatija, anoreksija, daugiaformė eritema, kuri gali progresuoti į piktybinį eksudatinį arba išsivystyti į Lyell sindromas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia serotonino toksiškumo simptomai, įskaitant:

Iš organų virškinimo sistemos galimi: viduriavimas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, disfagija, dispepsija, skonio pokytis, skausmas stemplėje, burnos džiūvimas, diskinezija, kepenų funkcijos sutrikimas. Pavieniais atvejais gali išsivystyti idiosinkratinis hepatitas.

CNS reakcijos vartojant tabletes pasireiškia: bruksizmu, galvos skausmu, silpnumu, miego sutrikimais (naktinis kliedesys, patologiniai sapnai, nemiga), galvos svaigimas, nuovargis (hipersomnija, mieguistumas); dėmesio, procesų ir mąstymo koncentracijos, atminties sutrikimai; nerimas ir susijęs psichovegetacinis sindromas, disfemija, panikos priepuoliai, mintys apie savižudybę ir (arba) bandymas atimti gyvybę.

Galimybė vystytis:

Gydymo vaistais nutraukimas gali išprovokuoti abstinencijos sindromą, kurio pagrindiniai simptomai yra: jautrumo sutrikimai, galvos svaigimas, miego sutrikimai, astenija, pykinimas ir (arba) vėmimas, sujaudinimas, galvos skausmas, tremoras.

Šalutinio poveikio apžvalgos rodo, kad vaistas sukelia priklausomybę, kai vartojamas nekontroliuojamas. Kai kuriais atvejais priklausomybė būna tokia stipri, kad jai gydyti žmogui reikalinga profesionali pagalba.

Kitos nepageidaujamos reakcijos, kurias pacientai mini apžvalgose, yra stiprus mieguistumas, drebulys, traukuliai, apetito praradimas ir pykinimas. Tačiau yra žmonių, kurie gydymo metu nepatyrė jokio nepageidaujamo poveikio.

Fluoksetino vartojimo instrukcijos

Tabletės geriamos per burną. Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai.

Depresijos simptomams palengvinti vaisto reikia gerti vieną kartą per parą, ryte, po 20 mg dozę. Jei kliniškai būtina, praėjus 3-4 savaitėms nuo gydymo pradžios, dozių dažnis padidinamas iki 2 kartų per dieną. (tabletės geriamos ryte ir vakare).

Pacientams, kurių atsakas į gydymą, vartojant 20 mg per parą, yra nepakankamas, kai kuriais atvejais paros dozė palaipsniui didinama. Tokiu atveju jį reikia padalyti į 3-4 dozes. Didžiausia dozė pagyvenusiems ir senyviems žmonėms yra 60 mg per parą.

Dozavimas sergant bulimine neuroze - 60 mg/d. (gerti po vieną tabletę 3 kartus per dieną), sergant OKS – priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo – nuo ​​20 iki 60 mg/d.

Reikia atsižvelgti į tai, kad padidinus dozę, gali sustiprėti šalutinis poveikis.

Palaikomoji dozė – 20 mg/d.

Kada vaistas pradeda veikti?

Žymus būklės pagerėjimas paprastai pastebimas maždaug po 2 savaičių sistemingo vaisto vartojimo.

Kiek laiko turėčiau vartoti Fluoxetine?

Depresijos simptomams pašalinti prireikia šešių mėnesių.

Esant obsesiniams manijos sutrikimams (OMD), vaistas skiriamas pacientui 10 savaičių. Tolesnės rekomendacijos priklauso nuo gydymo rezultatų. Jei klinikinio poveikio nėra, gydymo fluoksetinu schema peržiūrima.

Jei yra teigiama dinamika, gydymas tęsiamas naudojant individualiai parinktą minimalią palaikomąją dozę. Periodiškai reikia iš naujo įvertinti paciento tolesnio gydymo poreikį.

Ilgalaikis - ilgiau nei 24 savaites pacientams, sergantiems BMR, ir daugiau nei 3 mėnesius pacientams, sergantiems nervine bulimija - netirtas.

Baigus gydymą Fluoxetine, veiklioji medžiaga cirkuliuoja organizme dar 2 savaites, į tai reikia atsižvelgti nutraukiant gydymą ar skiriant kitus vaistus.

Sergantiems kepenų/inkstų nepakankamumu, senyviems žmonėms, sergantiems gretutinėmis ligomis, vartojantiems kitus vaistus, skiriama pusė vaisto dozės. Kai kuriais atvejais patartina pacientą perkelti į gydymą su pertraukomis.

Jei, sumažinus dozę/nutraukus vaisto vartojimą, paciento būklė pablogėja, būtina grįžti prie gydymo ankstesne veiksminga terapine doze. Atsiradus teigiamai dinamikai, atnaujinamas laipsniškas dozės mažinimas.

Jei palyginsime Fluoxetine ir Fluoxetine Lannacher arba Fluoxetine ir Fluoxetine OZONE, galime daryti išvadą, kad Fluoxetine Lannacher ir Fluoxetine OZONE naudojimo instrukcijose yra rekomendacijų, panašių į aukščiau išvardytas.

Perdozavimas

Fluoksetino perdozavimą lydi: pykinimas/vėmimas, traukuliai, hipomanija, nerimas, susijaudinimas, grand mal traukuliai.

Perdozavimo auka turi praskalauti skrandį, duoti sorbitolio, enterosorbento, o traukulių atveju - diazepamo. Taip pat svarbu stebėti kvėpavimo veiklą ir širdies funkcinę būklę apibūdinančius parametrus. Vėliau atliekama simptominė ir palaikomoji terapija.

Sąveika

Padvigubina triciklių antidepresantų, fenitoino, trazodono, maprotilino koncentraciją plazmoje. Skiriant Fluoxetine kartu su tricikliais antidepresantais, pastarųjų dozę reikia sumažinti 50%.

Tai gali išprovokuoti Li+ koncentracijos plazmoje padidėjimą, o tai savo ruožtu padidina jo toksinio poveikio tikimybę. Vartojant kartu, rekomenduojama stebėti Li+ koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su elektrokonvulsine terapija, gali išsivystyti užsitęsę epilepsijos priepuoliai.

Serotoninerginis vaisto poveikis sustiprėja kartu su triptofanu. Serotonino intoksikacijos tikimybė padidėja, jei vartojama kartu su MAO fermentą slopinančiais vaistais.

Nepageidaujamų reakcijų ir padidėjusio slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai tikimybė didėja kartu su vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą.

Vartojant kartu su vaistais, kuriems būdingas didelis prisijungimo prie baltymų laipsnis, gali padidėti nesusijusių (laisvųjų) vaistų koncentracija plazmoje, taip pat padidėti nepageidaujamo poveikio atsiradimo tikimybė.

Pardavimo sąlygos: kaip išduodamas Fluoxetine – su receptu ar ne?

Fluoksetino negalima įsigyti be recepto.

Laikymo sąlygos

Tabletes reikia laikyti žemesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Geriausias iki data

Specialios instrukcijos

Gydant mažo kūno svorio pacientus, skiriant vaistą reikia atsižvelgti į anoreksigeninį poveikį.

Diabetikams gydymo fluoksetinu metu gali išsivystyti hipoglikemija, o nutraukus vaisto vartojimą – hiperglikemija. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama keisti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozavimo režimą. Kol klinikinis vaizdas nepagerės, cukriniu diabetu sergantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojų.

Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikia didelio psichomotorinių reakcijų greičio ir didesnio dėmesio.

Tabletėse yra laktozės, todėl jų vartoti negalima, jei sergate galaktozemija, laktazės trūkumu arba gliukozės/galaktozės malabsorbcijos sindromu.

Kaip ir kiti antidepresantai, fluoksetinas gali sukelti nuotaikos sutrikimus (maniją arba hipomaniją).

Centrinis vaistų metabolizmo organas yra kepenys; inkstai yra atsakingi už metabolitų pašalinimą. Pacientams, sergantiems kepenų patologijomis, turi būti skiriamos mažos arba alternatyvios paros dozės.

Inkstų nepakankamumo atveju (kai Clcr mažesnis nei 10 ml/min.) po 2 gydymo mėnesių vartoti 20 mg per parą dozę. fluoksetino/norfluoksetino koncentracija plazmoje yra tokia pati, kaip ir pacientų, kurių inkstai yra sveiki.

Depresija yra susijusi su padidėjusia minčių apie savižudybę ir bandymų žudytis rizika. Rizika išlieka iki visiškos remisijos. Klinikinė vaisto vartojimo patirtis rodo, kad savižudybės rizika, kaip taisyklė, didėja ankstyvose sveikimo stadijose.

Psichikos ligomis ir depresiniu sindromu sergantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi. Atliekant placebu kontroliuojamus tyrimus, kuriuose dalyvavo antidepresantus vartojančių pacientų grupė, nustatyta, kad savižudiško elgesio rizika yra didžiausia jaunesniems nei 25 metų žmonėms.

Pacientus, kuriems buvo pakeista mažesnė arba didesnė dozė, taip pat reikia specialiai stebėti.

Fluoksetino vartojimas yra susijęs su akatizijos išsivystymu, kurios subjektyvūs simptomai yra nuolatinis poreikis judėti, taip pat negalėjimas sėdėti ar stovėti. Šie reiškiniai ypač ryškūs pirmosiomis gydymo savaitėmis. Pacientams, kuriems atsirado tokių simptomų, vaistas skiriamas mažiausia veiksminga doze.

Jei staiga nutraukiama, maždaug 60 % pacientų atsiranda nutraukimo simptomų. Jų atsiradimo tikimybė priklauso nuo vartojamos dozės, kurso trukmės ir dozės mažinimo lygio. Rekomenduojama dozę mažinti titruojant per 7-14 dienų.

Yra pranešimų apie poodinius kraujavimus, tokius kaip purpura ar ekchimozė, pasireiškę gydymo vaistu metu. Todėl pacientams, vartojantiems geriamuosius antikoaguliantus, kurie veikia trombocitų funkciją ir padidina kraujavimo tikimybę, taip pat pacientams, kuriems anksčiau buvo kraujavimas, fluoksetinas skiriamas atsižvelgiant į galimą riziką.

Fluoksetino analogai

Kas yra geriau: Prozac ar Fluoxetine?

Veiklioji Prozac medžiaga yra fluoksetinas. Todėl renkantis vieną ar kitą prekę lemiami veiksniai yra kaina ir subjektyvūs jausmai. Fluoksetino kaina yra žymiai mažesnė nei jo analogo kaina.

Vaikams

Nevartojamas jaunesniems nei 18 metų pacientams gydyti.

Devyniolika savaičių trukęs klinikinis tyrimas parodė, kad depresija sergantiems 8-18 metų vaikams fluoksetinas sumažino ūgį ir kūno svorį. Vaisto poveikis normaliam augimui suaugus netirtas.

Tačiau negalima atmesti augimo sulėtėjimo brendimo metu.

Fluoksetinas ir alkoholis

Gydymo fluoksetinu metu vartoti alkoholį draudžiama.

Fluoksetinas svorio netekimui

Fluoksetinas dažnai skiriamas esant buliminiam sindromui, psichikos sindromui, kurį lydi sotumo trūkumas ir nekontroliuojamas persivalgymas.

Vaisto vartojimas mažina apetitą ir malšina nuolatinį alkio jausmą.

Taigi galime daryti išvadą, kad Fluoksetinas gali atsikratyti antsvorio tik tuo atveju, jei jo padidėjimo priežastis yra apetitas.

Tačiau vaistas nėra skirtas svorio mažinimui, jo pagrindinis tikslas yra gydyti depresiją. Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas yra šalutinis poveikis.

Vaistas yra gana galingas, o organizmas dažnai reaguoja į jo vartojimą su anafilaksinėmis reakcijomis ir sisteminiais sutrikimais, apimančiais plaučių, odos, inkstų ir kepenų patologinį procesą.

Kaip vartoti Fluoksetiną svorio netekimui?

Pradiniame etape dietinės tabletės vartojamos minimaliomis dozėmis - vieną kartą per dieną. Jei gerai toleruojate, galite pereiti prie dviejų tablečių vartojimo – viena geriama ryte, antra – vakare.

Didžiausia leistina dozė yra 4 tabletės per dieną.

Vaistas pradeda veikti po 4-8 valandų, fluoksetinui pašalinti iš organizmo prireikia maždaug savaitės.

Atsiliepimai forumuose patvirtina produkto veiksmingumą - per 1-3 mėnesius žmonės be didelių pastangų atsikratė 5-13 kg. Tuo pačiu metu visi pacientai, vartoję Fluoksetiną, vis tiek neverta jo gerti tik norint numesti svorio, pavyzdžiui, Phenibut ar Phenotropil, jei nėra indikacijų.

Nėštumo metu

Vaisto saugumas nėščioms moterims buvo menkai ištirtas, o kai kurių paskelbtų epidemiologinių tyrimų rezultatai yra prieštaringi. Kai kurie atsitiktinių imčių ir kohortiniai tyrimai nepadidėjo įgimtų anomalijų tikimybės.

ENTIS atliktas perspektyvus tyrimas rodo, kad vaikams, kurių motinos pirmąjį nėštumo trimestrą vartojo fluoksetiną, yra didesnė įgimtų didelių kraujagyslių ar širdies anomalijų atsiradimo tikimybė, palyginti su vaikais, kurių motinos šio vaisto nevartojo.

Nepavyko nustatyti patikimo ryšio tarp vaisto vartojimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir vaisiaus apsigimimų susidarymo. Konkreti CVS anomalijų grupė taip pat nebuvo apibrėžta.

SSRI vartojimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis prisideda prie komplikacijų atsiradimo naujagimiams, ypač pailgėja mechaninės ventiliacijos ir maitinimo per zondą bei hospitalizavimo trukmė.

Yra nuorodų į apnėjos vystymąsi, kvėpavimo distreso sindromą, traukulius, hipoglikemiją, kūno temperatūros ir kraujospūdžio nestabilumą, tremorą, hiperrefleksiją, vėmimą, cianozę, sunkumus tinkamai maitintis, nuolatinį verkimą, susijaudinimą, nervinį dirglumą.

Išvardytos patologinės būklės gali būti SSRI abstinencijos sindromo pasekmė arba jų toksinio poveikio pasireiškimas.

Atsiliepimai apie fluoksetiną

Fluoksetiną (APO, Lannacher, Kanon) vartojančių pacientų atsiliepimai palieka įspūdį apie šio vaisto veiksmingumą sergant depresija, buliminėmis neurozėmis ir OKS.

Forumuose taip pat dažnai diskutuojama apie galimybę naudoti vaistą apetitui kontroliuoti ir svoriui koreguoti.

Gydytojų atsiliepimai apie fluoksetiną svorio metimui yra aiškūs: vaistas gali būti naudojamas kovojant su papildomais kilogramais tik tuo atveju, jei svorio padidėjimo priežastis yra psichikos sutrikimas.

Kai antsvoris yra persivalgymo dėl depresijos ar streso pasekmė, vaistas leidžia visiškai atsikratyti rijimo priepuolių per 2–3 savaites ir numesti iki 5 kg vos per pirmąjį mėnesį.

Atsiliepimai apie lieknėjančius žmones apie fluoksetiną (Lannacher, OZONE ir kt.) leidžia daryti išvadą, kad ne visiems pavyksta sulieknėti vartojant šį vaistą: vieniems apetitas visiškai dingsta (net iki pasibjaurėjimo maistu), kitiems. jis lieka toks pat.

Tačiau daugeliu atvejų vaistas turi gana rimtų šalutinių poveikių: daugelis jį vartojusių žmonių pastebėjo lytinio potraukio sumažėjimą ir seksualinio gyvenimo pablogėjimą, mieguistumo jausmą, stiprų skausmą, mieguistumą, padidėjusią agresiją ir minčių apie savižudybę atsiradimą. .

Be to, daugeliui svorio metimo narkotikų trūkumai yra būtinybė nustoti vairuoti ir gerti alkoholį, taip pat tai, kad fluoksetinas sukelia didelę priklausomybę.

Apibendrinant apžvalgas, galime padaryti tokias išvadas: Fluoksetinas pirmiausia yra vaistas nuo depresijos ir gali būti vartojamas tik esant indikacijai ir tik prižiūrint gydytojui.

Kiek kainuoja fluoksetinas?

Fluoxetine tablečių kaina Ukrainoje yra nuo 11 UAH už pakuotę Nr. 10. Fluoksetino kaina pakuotėje Nr. 20 yra nuo 18 UAH.

Fluoksetino kaina Rusijos vaistinėse priklauso nuo to, kuri įmonė gamino vaistą, ir svyruoja nuo 27 iki 255 rublių. Pavyzdžiui, Fluoxetine Lannacher kaina Sankt Peterburge yra nuo 112 iki 145 rublių už pakuotę Nr.20, o OZON LLC gaminamo vaisto kaina yra rubliai.

Apo-Fluoxetine galite nusipirkti Maskvoje arba Sankt Peterburge už rublius.

Vaisto kaina Baltarusijoje yra apie 120 tūkstančių rublių.

Ar man reikia recepto vaistui? Neabejotinai to reikia. Galų gale, Fluoxetine toli gražu nėra nekenksminga tabletė. Nekontroliuojamo vaisto vartojimo šalutinis poveikis gali būti gana rimtas.

Dėl to, kad vaisto negalima įsigyti be recepto, daugelis domisi klausimu, kaip nusipirkti Fluoxetine internetu. Internetinėse vaistinėse požiūris į receptinius vaistus ne mažiau griežtas nei įprastose.

Dažniausiai, gaunant tabletes, pakanka parodyti kurjeriui gydytojo išrašytą receptą, tačiau kai kurios vaistinės receptinių vaistų nepristato, todėl pasiimti vaistų reikia atvykti asmeniškai.

• Internetinės vaistinės Rusijoje, Rusija
• Internetinės vaistinės Ukrainoje Ukraina
• Internetinės vaistinės Kazachstane Kazachstanas

WER.RU

ZdravZone

Vaistinė IFC

Vaistinė24

PaniPharmacy

BIOSFERE

Puikus vaistas, su jo pagalba per pirmuosius du mėnesius numečiau daugiau nei 10 kg. ir aš jaučiuosi puikiai. Nėra depresijos ar per didelio alkio.

Vita: Esu labai dėkinga Anai (Anna, Anulya yra jos slapyvardis VKontakte) už pagalbą.

Dana: Vaistas geras, jį gerti reikia ilgai, bet dėl ​​to išgydote kaip reikiant.

Jekaterina: Sveiki, aš turiu tą pačią problemą, prieš mėnesį man buvo iškirptas pūlingas prašmatnumas ant sėdmens! Visi .

Valerija: Zerkalin padeda sumažinti net sunkų uždegimą. Jis gali visiškai nepašalinti spuogų (tai.

Visa svetainėje pateikta medžiaga yra skirta tik informaciniams ir informaciniams tikslams ir negali būti laikoma gydytojo paskirtu gydymo metodu ar pakankamu patarimu.

Fluoksetino analogus renkamės atsižvelgdami į tikslą

Fluoksetinas yra stiprus antidepresantas, skirtas vaistų terapijai esant obsesinėms ir depresinėms būklėms, kurias lydi nerimas ir baimė.

Sistemingas šio vaisto vartojimas padeda pacientams įveikti apatiją, pagerinti nuotaiką, normalizuoti apetitą ir miegą, sumažinti baimės ir įtampos jausmą.

Pirmoji pažintis su vaistu

Veiklioji vaisto medžiaga yra fluoksetino hidrochloridas.

Fluoksetino farmakologinės savybės yra pagrįstos jo gebėjimu slopinti serotonino, pagrindinio neurotransmiterio, vadinamo malonumo (arba laimės) hormonu, reabsorbciją į centrinę nervų sistemą.

Būtent jis yra atsakingas už gerą nuotaiką, ašarojimo, išrankumo ir nuobodulio nebuvimą. Terapinis vaisto poveikis gerina paciento psichoemocinę veiklą ir neturi įtakos kraujospūdžiui, funkcinei širdies veiklai, nesukelia mieguistumo ar vangumo.

Vaistas skiriamas:

Vaisto privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai vaisto pranašumai yra šie:

• hipnotizuojančio ir kardiotoksinio poveikio trūkumas;
• prieinamumas vaistinių tinkle;
• demokratine kaina.

Vaisto trūkumai yra šie šalutiniai poveikiai:

• galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• astenija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• skausmo atsiradimas kauluose ir pieno liaukose;
• triukšmas ausyse;
• išmatų nestabilumas;
• bėrimai ant odos;
• sausa burna;
• skonio ir uoslės pojūčių sutrikimai;
• sumažėjęs regėjimas.

• alerginė reakcija į pagrindinį vaisto komponentą;
• nėštumas;
• kūdikio žindymas;
• patologiniai procesai kepenyse ir inkstuose;
• cukrinis diabetas;
• epilepsijos būklės.

Šis "minusų" vyravimas prieš "už" yra pasekmė to, kad šis vaistas jau pasenęs. Šiandien farmakologinė pramonė aprūpina pacientus moderniais fluoksetino analogais, kurie turi galimybę selektyviai paveikti žmogaus organizmą.

Kodėl žmonės ieško fluoksetino analogų?

Kainos klausimas

Fluoksetinas nėra pats pigiausias vaistas (jo kaina yra apie 300 rublių), todėl norint sutaupyti, reikia ieškoti pigesnių analogų.

Tarp jų yra „Framex“ ir „Flunat“ - tai pigesni vaistai, kainuojantys nuo 100 iki 150 rublių, o jų žema kaina yra dėl mažiau žinomo pavadinimo.

Šalutinis poveikis

Fluoksetinas yra aukštos kokybės ir patikrintas vaistas, tačiau jis turi tam tikrų trūkumų, tiksliau, daugybę šalutinių poveikių:

• žarnyno disfunkcija;
• nedažni galvos skausmai, atsirandantys praėjus valandai po vartojimo;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio gali išsivystyti tachikardija;
• gleivinės perdžiūvimas;
• neryškus matymas;
• padidėjęs prakaito išsiskyrimas;
• bendras negalavimas;
• Moterys, kurios vartojo vaistą, patyrė pieno liaukų skausmą ir menstruacijų sutrikimus (iki kelių savaičių);
• pykinimas ir vėmimas;
• triukšmas ausyse;
• nuolatinis nuovargio jausmas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• spuogai ir alerginiai sudirgimai;
• sulūžę kaulai;
• seksualinė apatija (domėjimosi seksu praradimas).

Kontraindikacijų sąrašas yra gana ilgas, todėl dauguma žmonių ieško nekenksmingesnių analogų. Pavyzdžiui, tai gali būti Flunat arba Deprex. Vaistai turi natūralią sudėtį ir mažiau agresyviai veikia paciento kūną.

Nėra pasirinkimo

Žinoma, paskutinė priežastis, kodėl žmonės kreipiasi į šio vaisto analogus, yra tiesiog jo nebuvimas vaistinių lentynose, nes fluoksetinas yra geidžiamas vaistas.

Jei šio vaisto vaistinėje nėra, turėtumėte atkreipti dėmesį į Profluzac ir Fluval, kurių veikimas ir sudėtis yra identiški.

Analogai pagal veikliąją medžiagą, sudėtį, veikimą

Veiklioji medžiaga fluoksetino hidrochloridas turi šiuos analogus:

Panašūs vaistai pagal sudėtį ir poveikį organizmui:

• Portalas, sudėtis: fluoksetinas ir vitaminų papildai;
• Prodep, sudėtis: fluoksetinas ir kalcis;
• Prozac, sudėtis: fluoksetinas ir raminamieji.

Skirtingai nuo fluoksetino, beveik visuose panašiuose vaistuose yra mažiau priemaišų, o tai reiškia, kad jie yra nekenksmingesni.

TOP - 15 geriausių analogų

• Apo-Fluoxetine yra antidepresantas, turintis raminamąjį poveikį ir gerinantis nuotaiką;
• Bioksetinas yra gana veiksmingas selektyvus inhibitorius, jis dažnai skiriamas neurozėms, nes praktiškai neturi šalutinio poveikio;
• Deprex yra produktas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos fluoksetino, turinčio raminamąjį ir gaivinantį poveikį sergant neuralgija;
• Deprenonas yra stiprus depresantas (skirtas esant rimtiems psichikos sutrikimams);
• Portalas yra kapsulės formos antidepresantas, kuris dėl savo natūralios sudėties pasitvirtino kaip vaistas kovojant su nervine bulimija;
• Prodep – antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, gerinantis nuotaiką, mažinantis įtampą, nerimą ir baimę;
• Prozac yra natūralus vaistas, vartojamas nuo depresijos (nepriklausomai nuo depresinio sutrikimo laipsnio – lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus), bulimijos, anoreksijos, alkoholizmo, obsesinio-kompulsinio sutrikimo;
• Profluzak yra stiprus antidepresantas, naudojamas kovojant su psichologinėmis ir nervų ligomis;
• Flunatas yra pagalbinis vaistas fluoksetino pagrindu, kuris sustiprina alprazolamo, diazepamo ir etanolio poveikį;
• Fluval nėra pats populiariausias, bet vis dėlto vertas fluoksetino analogas, kuris vartojamas kartu su elektrokonvulsine terapija;
• Framex yra antidepresantas, kurį reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes vartojant kartu su kitais vaistais gali padidėti koncentracija kraujyje, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių;
• Fluoxetine-Canon yra stiprus raminamasis preparatas, naudojamas esant žiauriiems nervų sutrikimams;
• Floxet yra pilnas Fluoxetine analogas, kuris vartojamas depresijai ir kitiems sutrikimams gydyti;
• Fluoxetine-Lannacher yra selektyvus inhibitorius, naudojamas nervinei bulimijai ir anoreksijai gydyti;
• Fluoxetine - Nycomed yra raminamasis vaistas, pagrįstas pirminiais vaistais.

Kainos ir nemokamos prieigos klausimas

Pigūs antidepresanto fluoksetino analogai:

Nereceptiniai fluoksetino analogai:

Ši skiltis sukurta siekiant pasirūpinti tais, kuriems reikia kvalifikuoto specialisto, netrikdant įprasto jų pačių gyvenimo ritmo.

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) – Prozac, Sarafem, Fontex (JAV), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Auscapa), Depreks (Turkija), Floxet (Vengrija), Flunil, Prodep, Fludac (Indija), Flutine, Affectine ( Izraelis), Fluox (Naujoji Zelandija), Fluoxetina (Kolumbija), Fluzac (Airija), Fluxen (Ukraina), Fluoxin (Rumunija), Fontex (Danija, Norvegija, Švedija), Ladose (Graikija), Philozac (Egiptas), Biozac, Depreksetinas, Fluvalas, Bifloksas, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bulgarija), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Makedonija), Seronil (Suomija), Lorien (Pietų Afrika).

Visi vaistai, naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje.

Galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (prašome, nepamirškite žinutės tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Preparatai, kurių sudėtyje yra fluoksetino (ATC kodas N06AB03):

Prozac (originalus Fluoxetine) – oficialios naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptinis, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Antidepresantas.

farmakologinis poveikis

Antidepresantas. Tai selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, kuris lemia jo veikimo mechanizmą. Fluoksetinas praktiškai neturi afiniteto kitiems receptoriams, pavyzdžiui, α1-, α2- ir β-adrenerginiams receptoriams, serotonino receptoriams, dopamino receptoriams, histamino H1 receptoriams, m-cholinerginiams receptoriams ir GABA receptoriams.

Farmakokinetika

Siurbimas

Išgėrus, jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Cmax pasiekiama po 6-8 valandų.

Biologinis prieinamumas, vartojant per burną, yra didesnis nei 60%. Geriamosios fluoksetino formos yra biologiškai ekvivalentiškos.

Paskirstymas

Prie kraujo plazmos baltymų prisijungia daugiau nei 90%. Paskirstytas visame kūne. Css plazmoje pasiekiamas po kelių savaičių vaisto vartojimo. Css po ilgalaikio vaisto vartojimo yra panaši į koncentraciją, stebimą 4-5 vaisto vartojimo savaites.

Metabolizmas

Intensyviai metabolizuojamas kepenyse į norfluoksetiną ir daugybę kitų nenustatytų metabolitų.

Pašalinimas

Išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu. Fluoksetino T1/2 yra 4–6 dienos, o pagrindinis aktyvus jo metabolitas – 4–16 dienų.

PROZAC® naudojimo indikacijos

• įvairių etiologijų depresija;
• nervinė bulimija;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• priešmenstruacinis disforinis sutrikimas.

Dozavimo režimas

Sergant obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais, rekomenduojama dozė yra 20-60 mg per parą.

Esant priešmenstruaciniams disforijos sutrikimams, rekomenduojama dozė yra 20 mg per parą.

Vaistą galima vartoti nepriklausomai nuo valgio.

Duomenų apie poreikį keisti dozę priklausomai nuo amžiaus nėra.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, serga gretutinėmis ligomis ar vartoja kitus vaistus, dozę reikia mažinti ir vartojimo dažnumą.

Šalutinis poveikis

Iš virškinimo sistemos: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, disfagija, dispepsija, skonio iškrypimas; pavieniais atvejais – idiosinkrazinis hepatitas.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: traukuliai, ataksija, bucco-glossal sindromas, mioklonusas, tremoras, anoreksija (iki svorio kritimo), nerimas, lydimas širdies plakimo, neramumas, nervingumas, susijaudinimas, galvos svaigimas, nuovargis (mieguistumas, astenija). , susikaupimo ir mąstymo proceso sutrikimas, maniakinė reakcija, miego sutrikimai (neįprasti sapnai, nemiga); regėjimo sutrikimas (midriazė, neryškus matymas); autonominės nervų sistemos sutrikimai (burnos džiūvimas, padidėjęs prakaitavimas, kraujagyslių išsiplėtimas, šaltkrėtis), serotonino sindromas (klinikinių psichikos būklės pokyčių ir neuroraumeninio aktyvumo apraiškų kompleksas kartu su autonominiais nervų sistemos sutrikimais).

Iš Urogenitalinės sistemos: šlapinimosi sutrikimai (įskaitant dažną šlapinimąsi), priapizmas / užsitęsusi erekcija, seksualiniai sutrikimai (sumažėjęs lytinis potraukis, uždelsta arba neįvykusi ejakuliacija, orgazmo nebuvimas, impotencija).

Iš endokrininės sistemos: ADH sekrecijos sutrikimai.

Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas, dilgėlinė, anafilaksinės reakcijos, vaskulitas, į seruminę ligą panašios reakcijos.

Dermatologinės reakcijos: padidėjęs jautrumas šviesai, alopecija.

Kita: žiovulys, ekchimozė.

Kontraindikacijos PROZAC® vartojimui

• nustatytas padidėjęs jautrumas fluoksetinui.

PROZAC® vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais neatskleidė tiesioginio ar netiesioginio neigiamo fluoksetino poveikio embriono ar vaisiaus vystymuisi ar nėštumo eigai. Tyrimų in vitro ar su gyvūnais metu mutageniškumo ar vaisingumo sutrikimo įrodymų nėra. Kadangi gyvūnų reprodukcijos tyrimai ne visada prognozuoja žmogaus atsaką, Prozac nėštumo metu galima vartoti tik tada, kai tai būtina.

Fluoksetino patenka į motinos pieną, todėl žindančioms motinoms vaisto reikia skirti atsargiai.

Fluoksetino poveikis žmonių gimdymui nežinomas.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, dozę reikia mažinti ir vartojimo dažnumą.

Vartoti vaikams

Prozac saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo nustatytas.

Specialios instrukcijos

Yra pranešimų apie odos išbėrimus, anafilaksines reakcijas ir progresuojančius sisteminius sutrikimus, susijusius su odos, plaučių, kepenų ir inkstų patologiniu procesu pacientams, vartojantiems fluoksetiną. Jei atsiranda odos išbėrimas ar kita galima alerginė reakcija, kurios etiologijos nustatyti neįmanoma, Prozac vartojimą reikia nutraukti.

Prozac, kaip ir kitus antidepresantus, reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra buvę epilepsijos priepuolių.

Vartojant fluoksetiną, buvo hiponatremijos atvejų (kai kuriais atvejais natrio kiekis kraujyje buvo mažesnis nei 110 mmol/l). Dažniausiai tokie atvejai buvo pastebėti senyviems pacientams ir pacientams, vartojantiems diuretikus, dėl sumažėjusio kraujo tūrio.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymo Prozac metu buvo pastebėta hipoglikemija, o nutraukus vaisto vartojimą - hiperglikemija. Gydymo fluoksetinu pradžioje ir baigus gali prireikti koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę.

Eksperimentiniai rezultatai

Tyrimų in vitro ar gyvūnų tyrimais kancerogeniškumo įrodymų nėra.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vaistai, turintys įtakos psichinei veiklai, gali turėti įtakos sprendimų priėmimui ir vairavimo įgūdžiams. Pacientus reikia įspėti, kad nevairuotų automobilio ir nevaldytų pavojingų mechanizmų, kol nebus nustatyta, kad vaistas neveikia gebėjimo atlikti tokio pobūdžio veiklą.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, traukuliai, širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija (nuo besimptomių aritmijų iki širdies sustojimo), kvėpavimo sistemos disfunkcija ir centrinės nervų sistemos būklės pokyčių požymiai nuo susijaudinimo iki komos.

Vien tik fluoksetino perdozavimo atvejai paprastai būna lengvi, o mirtis pasitaiko itin retai.

Gydymas: bendrosios būklės ir širdies veiklos stebėjimas kartu su bendru simptominiu ir palaikomuoju gydymu. Specifinis priešnuodis nežinomas. Forsuotos diurezės, dializės, hemoperfuzijos ir kryžminio perpylimo veiksmingumas mažai tikėtinas.

Gydant perdozavimą, reikia apsvarstyti galimybę vartoti kelis vaistus.

Vaistų sąveika

Prozac negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais ir mažiausiai 14 dienų po gydymo MAO inhibitoriais nutraukimo. Nutraukus fluoksetino vartojimą ir pradėjus gydymą MAO inhibitoriais, turi būti daroma mažiausiai 5 savaičių pertrauka. Jei buvo atliktas ilgalaikis gydymas fluoksetinu ir (arba) vaistas buvo vartojamas didelėmis dozėmis, šį intervalą reikia padidinti. Pacientams, kurie anksčiau vartojo fluoksetiną ir pradėjo vartoti MAO inhibitorius trumpesniais intervalais, buvo pranešta apie sunkius serotonino sindromo (kurio pasireiškimai gali būti panašūs į PNS), įskaitant mirtį, atvejus.

Fluoksetinas gali slopinti CYP2D6 izofermentą. Todėl gydymą vaistais, kuriuos metabolizuoja ši sistema ir kurių terapinis indeksas yra siauras, reikia pradėti nuo mažiausių dozių, jei pacientas tuo pačiu metu vartoja fluoksetiną arba vartojo jo per pastarąsias 5 savaites. Jei fluoksetinas yra įtrauktas į paciento, jau vartojančio panašų vaistą, gydymo režimą, reikia apsvarstyti pirmojo vaisto dozės sumažinimą.

Vartojant kartu su Prozac, stebimi fenitoino, karbamazepino, haloperidolio, klozapino, diazepamo, alprazolamo, ličio, imipramino ir desipramino koncentracijos kraujyje pokyčiai, o kai kuriais atvejais pasireiškė toksinis poveikis. Vartojant fluoksetiną kartu su šiais vaistais, reikia konservatyviai parinkti dozę ir stebėti paciento būklę.

Fluoksetinas glaudžiai jungiasi su plazmos baltymais. Todėl skiriant fluoksetiną kartu su kitais vaistais, kurie glaudžiai jungiasi su plazmos baltymais, gali pakisti abiejų vaistų koncentracija plazmoje.

Kai fluoksetinas buvo vartojamas kartu su varfarinu, pailgėjo kraujavimo laikas. Antikoagulianto veikimo pokyčiai (laboratorinių tyrimų rodmenys ir (arba) klinikiniai požymiai ir simptomai) buvo nenuoseklūs. Kaip ir vartojant varfariną kartu su daugeliu kitų vaistų, pradėjus vartoti arba nutraukus gydymą fluoksetinu, reikia atidžiai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Jei nutraukus Prozac vartojimą būtina skirti kitų vaistų, reikia atsižvelgti į ilgą fluoksetino ir jo aktyvaus metabolito norfluoksetino pusinės eliminacijos laiką, taigi ir į vaistų sąveikos galimybę.

Retais atvejais pailgėjo traukulių trukmė pacientams, vartojusiems fluoksetiną elektrokonvulsinio gydymo metu.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Vaistas parduodamas su receptu.

Laikymo sąlygos ir terminai

Vaistas turi būti laikomas kambario temperatūroje (nuo 15 ° C iki 30 ° C), vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimo forma
Kietos želatinos kapsulės, Nr. 4, baltu korpusu ir mėlynu dangteliu; kapsulių turinys yra baltos arba beveik baltos granulės.

Junginys
11,2 mg fluoksetino hidrochlorido, kuris atitinka 10 mg fluoksetino kiekį
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 30,8 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 16,1 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) - 150 mcg, magnio stearatas - 600 mcg, talkas - 1,15 mg.
Kapsulės apvalkalo sudėtis: želatina - 36,44 mg, titano dioksidas - 1,52 mg, indigokarminas - 40 mcg.

Paketas
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis
Antidepresantas iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Jis turi timoanaleptinį ir stimuliuojantį poveikį.
Selektyviai blokuoja atvirkštinį serotonino (5HT) pasisavinimą neuronuose centrinės nervų sistemos neuronų sinapsėse. Serotonino reabsorbcijos slopinimas padidina šio neurotransmiterio koncentraciją sinapsiniame plyšyje, sustiprindamas ir pailgindamas jo poveikį postsinapsinių receptorių vietoms. Didindamas serotoninerginį perdavimą, fluoksetinas slopina neuromediatorių metabolizmą per neigiamą membranos surišimo mechanizmą. Ilgai vartojant, fluoksetinas slopina 5-HT1 receptorių aktyvumą. Silpnai veikia norepinefrino ir dopamino reabsorbciją. Jis neturi tiesioginio poveikio serotonino, m-cholinerginiams, H1-histamino ir alfa-adrenerginiams receptoriams. Skirtingai nuo daugelio antidepresantų, jis nesumažina postsinapsinių beta adrenerginių receptorių aktyvumo.
Veiksmingas esant endogeninei depresijai ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams. Jis turi anoreksigeninį poveikį ir gali sukelti svorio mažėjimą. Nesukelia ortostatinės hipotenzijos, sedacijos ir nėra toksiškas širdžiai. Ilgalaikis klinikinis poveikis pasireiškia po 1-2 gydymo savaičių.

Farmakokinetika
Vartojant per burną, vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto (iki 95% išgertos dozės), vartojant su maistu, fluoksetino absorbcija šiek tiek slopinama. Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas po 6-8 val.. Išgerto fluoksetino biologinis prieinamumas yra didesnis nei 60%. Vaistas gerai kaupiasi audiniuose, lengvai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, daugiau nei 90% prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Metabolizuojamas kepenyse demetilinant iki aktyvaus metabolito norfluoksetino ir daugelio nenustatytų metabolitų. Jis pašalinamas per inkstus metabolitų (80%) ir žarnyne (15%), daugiausia gliukuronidų pavidalu. Pasiekus pusiausvyros koncentraciją kraujo plazmoje fluoksetino T1/2 yra apie 4-6 dienas. Išgėrus vienkartinę dozę ir pasiekus pusiausvyros koncentraciją kraujo plazmoje, aktyvaus norfluoksetino metabolito T1/2 svyruoja nuo 4 iki 16 dienų. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, fluoksetino ir norfluoksetino pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Fluoksetinas, vartojimo indikacijos
- įvairios kilmės depresija;
- obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
- buliminė neurozė.

Kontraindikacijos
- vartoti kartu su MAO inhibitoriais (ir per 14 dienų po jų pašalinimo);
- kartu vartojant tioridaziną (ir 5 savaites po fluoksetino vartojimo nutraukimo), pimozidą;
- nėštumas;
- žindymo laikotarpis;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.);
- kepenų nepakankamumas;
- laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
- amžius iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas vaistui.

Atsargiai
Savižudybės rizika: sergant depresija, galimi bandymai nusižudyti, kurie gali išlikti tol, kol pasireikš stabili remisija. Buvo aprašyti pavieniai minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio atvejai gydymo metu arba netrukus po jo pabaigos, panašiai kaip kitų panašaus farmakologinio poveikio vaistų (antidepresantų) poveikis. Būtina atidžiai stebėti pacientus, kuriems gresia pavojus. Gydytojai turėtų paskatinti pacientus nedelsiant pranešti apie bet kokias nerimą keliančias mintis ar jausmus.
Epilepsijos priepuoliai: pacientams, kuriems yra buvę epilepsijos priepuolių, Floxetine Actavis reikia skirti atsargiai.
Hiponatremija: buvo pranešta apie hiponatremijos atvejus. Dažniausiai tokie atvejai buvo pastebėti senyviems pacientams ir pacientams, vartojantiems diuretikų, dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio.
Cukrinis diabetas: glikemijos kontrolė diabetu sergantiems pacientams gydymo fluoksetinu metu parodė hipoglikemiją; nutraukus vaisto vartojimą, išsivystė hiperglikemija. Gydymo fluoksetinu pradžioje arba po jo gali prireikti koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozes.
Inkstų / kepenų nepakankamumas: Fluoksetinas metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus ir virškinimo traktą. Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, rekomenduojama skirti mažesnes fluoksetino dozes arba skirti vaistą kas antrą dieną. Vartojant 20 mg fluoksetino per parą du mėnesius, sveikų asmenų, kurių inkstų funkcija normali, ir pacientų, kurių inkstų funkcija labai sutrikusi (kreatinino klirensas 10 ml/ml) kraujo plazmoje fluoksetino ir norfluoksetino koncentracijos nesiskyrė. min), kuriems reikalinga hemodializė.

Naudojimo instrukcijos ir dozės
Vaistas vartojamas per burną bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo valgio.
Depresinė būsena
Pradinė dozė yra 20 mg 1 kartą per parą pirmoje dienos pusėje, nepriklausomai nuo valgio. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 40-60 mg per parą, padalytą į 2-3 dozes (po 20 mg per parą kas savaitę). Didžiausia paros dozė yra 80 mg per 2-3 dozes.
Klinikinis poveikis pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios, kai kuriems pacientams jis gali būti pasiektas vėliau.
Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai
Rekomenduojama dozė yra 20-60 mg per parą.
Buliminė neurozė
Vaistas vartojamas 60 mg paros doze, padalyta į 2-3 dozes.
Vaisto vartojimas įvairaus amžiaus pacientams
Duomenų apie dozių pokyčius priklausomai nuo amžiaus nėra. Senyvų pacientų gydymą reikia pradėti nuo 20 mg per parą dozės.
Lydinčios ligos
Pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, fluoksetino rekomenduojama skirti mažomis dozėmis ir ilginant intervalą tarp dozių.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu
Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šalutiniai poveikiai
Vartojant fluoksetiną, kaip ir vartojant vaistus iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės, pastebimi šie nepageidaujami reiškiniai.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - prieširdžių plazdėjimas, karščio bangos; nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - hipotenzija; retai (≤ 0,1%) - vaskulitas, kraujagyslių išsiplėtimas.
Iš virškinimo sistemos: labai dažnai (≥ 10%) - viduriavimas, pykinimas; dažnai (≥ 1% - ≤10%) - burnos džiūvimas, dispepsija, vėmimas; retai (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, skonio iškrypimas; retai (≤ 0,1%) - skausmas išilgai stemplės.
Iš kepenų ir tulžies sistemos: retai (≤ 0,1%) - idiosinkrazinis hepatitas.
Iš imuninės sistemos: labai retai (≤ 0,1%) - anafilaksinės reakcijos, seruminė liga.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - kūno anoreksija (įskaitant svorio mažėjimą).
Iš raumenų ir kaulų sistemos: retai (≥ 0,1% - ≤1%) - raumenų trūkčiojimas.
Iš centrinės nervų sistemos: labai dažnai (≥ 10%) - galvos skausmas; dažnai (≥ 1% - ≤10%) - dėmesio sutrikimas, galvos svaigimas, letargija, mieguistumas (įskaitant hipersomnolenciją, sedaciją), tremoras; retai (≥ 0,1% - ≤1%) - psichomotorinis sujaudinimas, hiperaktyvumas, ataksija, koordinacijos sutrikimas, bruksizmas, diskinezija, mioklonija; retai (≤ 0,1%) - bucco-glossal sindromas, traukuliai, serotonino sindromas.
Psichikos sutrikimai: labai dažnai (≥ 10%) - nemiga (įskaitant ankstyvą rytinį pabudimą, pradinę ir vidutinio sunkumo nemiga); dažnai (≥ 1% - ≤ 10%) - neįprasti sapnai (įskaitant košmarus), nervingumas, įtampa, sumažėjęs lytinis potraukis (įskaitant lytinio potraukio stoką), euforija, miego sutrikimas; retai (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, sutrikęs orgazmas (įskaitant anorgazmiją), mąstymo sutrikimai; retai (≤ 0,1%) - manijos sutrikimai.
Iš odos: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidrozė, niežulys, polimorfinis odos bėrimas, dilgėlinė; nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - ekchimozė, polinkis į mėlynes, alopecija, šaltas prakaitas; retai (≤ 0,1%) - angioneurozinė edema, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos.
Iš pojūčių: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - neryškus matymas; nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - midriazė.
Iš Urogenitalinės sistemos: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - dažnas šlapinimasis (įskaitant pollakiuriją), ejakuliacijos sutrikimai (įskaitant ejakuliacijos trūkumą, disfunkcinę ejakuliaciją, ankstyvą ejakuliaciją, uždelstą ejakuliaciją, retrogradinę ejakuliaciją), erekcijos disfunkcija (kraujavimas, ginekologinis). įskaitant kraujavimą iš gimdos kaklelio, disfunkcinį kraujavimą iš gimdos, kraujavimą iš lytinių takų, menometroragiją, menoragiją, metroragiją, polimenorėją, kraujavimą po menopauzės, kraujavimą iš gimdos, kraujavimą iš makšties); nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - dizurija; retai (≤ 0,1%) – seksualinės funkcijos sutrikimas, priapizmas.
Pranešimai po rinkodaros
Buvo pranešta apie antidiurezinio hormono trūkumo atvejus, susijusius su endokrinine sistema.
Šis šalutinis poveikis dažniau pasireiškia gydymo fluoksetinu pradžioje arba padidinus vaisto dozę.

Specialios instrukcijos
Būtina atidžiai stebėti pacientus, turinčius polinkį į savižudybę, ypač gydymo pradžioje. Savižudybės rizika yra didžiausia pacientams, kurie anksčiau vartojo kitus antidepresantus, ir pacientams, kuriems gydymo fluoksetinu metu pasireiškia per didelis nuovargis, hipersomnija ar neramumas. Kol gydymas reikšmingai nepagerės, tokie pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo.
Vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (iki 24 metų), sergantiems depresija ir kitais psichikos sutrikimais, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio riziką. Todėl, skiriant fluoksetiną ar bet kokius kitus antidepresantus vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (jaunesniems nei 24 metų), savižudybės rizika turi būti pasverta ir jų vartojimo nauda. Atlikus trumpalaikius tyrimus, vyresniems nei 24 metų žmonėms savižudybės rizika nepadidėjo, tačiau vyresniems nei 65 metų žmonėms ji šiek tiek sumažėjo. Bet koks depresinis sutrikimas pats savaime padidina savižudybės riziką. Todėl gydymo antidepresantais metu visi pacientai turi būti stebimi, kad būtų anksti nustatyti sutrikimai ar elgesio pokyčiai, taip pat savižudybė.
Elektrokonvulsinio gydymo metu gali išsivystyti užsitęsę epilepsijos priepuoliai.
Tarpas tarp gydymo MAO inhibitoriais pabaigos ir gydymo fluoksetinu pradžios turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų; nuo gydymo fluoksetinu pabaigos iki gydymo MAO inhibitoriais pradžios – mažiausiai 5 savaites.
Nutraukus vaisto vartojimą, jo terapinė koncentracija kraujo serume gali išlikti kelias savaites.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymo fluoksetinu metu gali išsivystyti hipoglikemija, o nutraukus gydymą – hiperglikemija. Gydymo fluoksetinu pradžioje arba po jo gali prireikti koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozes.
Gydant per mažo svorio pacientus, reikia atsižvelgti į anoreksigeninį poveikį (galimas laipsniškas svorio mažėjimas).
Vartodami fluoksetiną, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes. vaistas sustiprina alkoholio poveikį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Fluoksetino vartojimas gali neigiamai paveikti darbo, reikalaujančio didelio psichinės ir fizinės reakcijos greičio, atlikimą.

Vaistų sąveika
Fluoksetino ir jo pagrindinio metabolito norfluoksetino pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, į kurį reikia atsižvelgti derinant fluoksetiną su kitais vaistais, taip pat keičiant jį kitu antidepresantu.
Vaisto negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais, įskaitant. antidepresantai - MAO inhibitoriai; furazolidonas, prokarbazinas, selegilinas, taip pat triptofanas (serotonino pirmtakas), nes galimas serotoninerginio sindromo išsivystymas, pasireiškiantis sumišimu, hipomanija, psichomotoriniu susijaudinimu, traukuliais, dizartrija, hipertenzinėmis krizėmis, šaltkrėtis, tremoru, pykinimu, vėmimu. , viduriavimas.
Pavartojus MAO inhibitorius, fluoksetiną reikia skirti ne anksčiau kaip po 14 dienų. MAO inhibitorių negalima vartoti anksčiau kaip po 5 savaičių po fluoksetino vartojimo nutraukimo.
CYP2D6 izofermento metabolizuojamų vaistų (karbamazepino, diazepamo, propafenono) kartu su fluoksetinu reikia vartoti mažiausiomis terapinėmis dozėmis. Fluoksetinas blokuoja triciklių ir tetraciklinių vaistų nuo depresijos trazodono, metoprololio, terfenadino metabolizmą, todėl padidėja jų koncentracija kraujo serume, sustiprėja jų poveikis ir padažnėja komplikacijų.
Pacientams, kuriems buvo stabilios palaikomosios fenitoino dozės, pradėjus kartu gydyti fluoksetinu, fenitoino koncentracija plazmoje reikšmingai padidėjo, o fenitoino toksiškumo simptomai (nistagmas, diplopija, ataksija ir CNS slopinimas).
Kartu vartojant fluoksetiną ir ličio druskas, būtina atidžiai stebėti ličio koncentraciją kraujyje, nes galima jį padidinti.
Fluoksetinas sustiprina hipoglikeminių vaistų poveikį.
Vartojant kartu su vaistais, kurie labai jungiasi su baltymais, ypač su antikoaguliantais ir digitoksinu, gali padidėti laisvų (nesusijungusių) vaistų koncentracija plazmoje ir padidėti nepageidaujamo poveikio rizika.

Perdozavimas
Simptomai: psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai, mieguistumas, širdies ritmo sutrikimai, tachikardija, pykinimas, vėmimas.
Kiti sunkūs fluoksetino perdozavimo simptomai (tiek vartojant vieną fluoksetiną, tiek kartu su kitais vaistais) buvo koma, kliedesys, QT intervalo pailgėjimas ir skilvelinė tachiaritmija, įskaitant torsades de pointes ir širdies sustojimą, kraujospūdžio sumažėjimą, apalpimą, manija, karščiavimą, stuporas ir į piktybinį neurolepsinį sindromą panaši būsena
Gydymas: specifinių fluoksetino antagonistų nerasta. Atliekama simptominė terapija, skrandžio plovimas, skiriant aktyvintos anglies, nuo traukulių – diazepamo, palaikomas kvėpavimas, širdies veikla, kūno temperatūra.

Laikymo sąlygos
Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data
3 metai.

Man atrodo, kad tai tinka. Baigiu 1 pakuotę, viso 3. Geriu tik pagal gydytojo receptą, man buvo paskirta 1 tabletė kartą per dieną. Per pirmas 2 dienas galėjo būti šalutinių poveikių, bet dabar viskas gerai. Jaučiuosi daug geriau. Ir taip, man pavyko numesti porą kilogramų.

Privalumai Pigu
Tinka sergant ilgalaike depresija
Rimtumo priepuoliai dingo

Trūkumai Nr

Man tai nepatiko po to, kai vyrų potencija sumažėjo. mano vyras gėrė, tada net smarprostas nepadėjo, jis dar labiau susinervino ir puolė į depresiją. neužtenka malonių dalykų

Antidepresantai yra labai asmeninis reikalas. viskas labai individualu. Svarbu ne tai, ar tabletės yra geros, ar blogos, o tik apie tai, ar jos tinkamos jūsų kūnui

Susidūriau su galvos skausmu, apėjau visus pragaro ratus bandydama išsiaiškinti, kokia priežastis... Neurologas man išrašė fluoksetino (sakė, kad galvos skausmo priežastis – užsitęsusi depresija) Gėriau pagal nurodymus - tai buvo košmaras!Negyvenau,o egzistavau...Valgiau,miegojau , aptemsta sąmonė - kažkaip vis dar dirbau. Likau iki kaulų smegenų! Apskritai galvos skausmai nepraėjo, ir aš praeinau toks testas!Maldauju, negerk, kad numestum svorio! Tegul tai būna papildomas... Susidūriau su galvos skausmu, apėjau visus pragaro ratus bandydama išsiaiškinti, kokia priežastis... Neurologas man išrašė fluoksetino (sakė, kad galvos skausmo priežastis – užsitęsusi depresija) Gėriau pagal nurodymus - tai buvo košmaras!Negyvenau,o egzistavau...Valgiau,miegojau , aptemsta sąmonė - kažkaip vis dar dirbau. Likau iki kaulų smegenų! Apskritai galvos skausmai nepraėjo, ir aš praeinau toks testas!Maldauju, negerk, kad numestum svorio! Galiu turėti antsvorio, bet sveika!

Puikus, lengvas vaistas. Jums tiesiog reikia tinkamai gerti. Pirma, jo poveikis pasireiškia po 7-10 dienų / kaupiamoji dozė /, mūsų pacientai dažnai jo atsisako per šią savaitę: „Oi, aš jį geriu 7 dienas, tai nieko nedaro! Ir jis pasiekė tik terapinį maksimumą. Po 10 dienų jie pastebėjo, kad pradėjo šaukti... Puikus, lengvas vaistas. Jums tiesiog reikia tinkamai gerti. Pirma, jo poveikis pasireiškia po 7-10 dienų / kaupiamoji dozė /, mūsų pacientai dažnai jo atsisako per šią savaitę: „Oi, aš jį geriu 7 dienas, tai nieko nedaro! Ir jis pasiekė tik terapinį maksimumą. Po 10 dienų jie pastebi, kad mažiau rėkia, nesinervina dėl smulkmenų, gerai išsimiega, viskas klostosi gerai, pradeda rūpintis savimi, šypsosi, juokauja. Reikia gerti bent 1,5-2 mėnesius, tada kreiptis į gydytoją: nuspręskite toliau gerti, jei nuotaika vis dar nestabili; arba LĖTAI atšaukite mažėjančia tvarka.

Fluoksetinas man padėjo. Aš gėriau nuo depresijos ir taip pat numečiau daug svorio. Man tai nesukėlė jokio šalutinio poveikio.Jaučiausi puikiai, nesierzinau dėl smulkmenų kaip anksčiau.

Išgėriau fluoksetino Lannacher, kad sumažinčiau apetitą ir nebesijaudinčiau dėl smulkmenų. Įprastas gripas nepadeda, gerdamas jį tik veltui kankinsi kepenis) Dabar noriu nuo jo išsivaduoti =) Išgėriau fluoksetino Lannacher, kad sumažinčiau apetitą ir nebesijaudinčiau dėl smulkmenų.
Įprastas gripas nepadeda, jį geriant tik veltui kankinsite kepenis)
Dabar noriu iš jo išlipti =)

Fluoksetino kaina 28 rubliai, ar tai brangu? Jau dvi savaites geriu, kad numesčiau svorio, ir esu labai patenkinta. Valgyti visai nesinori, man akyse krenta svoris. Šio vaisto dėka.

Esu labai patenkintas pasiruošimu. Man atrodo, kad jis vienintelis padėjo mano dukrai tapti humanoide. Aš turiu galvoje, ji yra alkoholikė ir išgėrė tiek, kad maniau, kad mes ją praradome. O dabar jis visiškai kitas žmogus, jo nervai grįžo į savo vietas, jokios isterijos. Jei šis vaistas buvo paskirtas anksčiau... Esu labai patenkintas pasiruošimu. Man atrodo, kad jis vienintelis padėjo mano dukrai tapti humanoide. Aš turiu galvoje, ji yra alkoholikė ir išgėrė tiek, kad maniau, kad mes ją praradome. O dabar jis visiškai kitas žmogus, jo nervai grįžo į savo vietas, jokios isterijos. Jei šis vaistas būtų buvęs paskirtas anksčiau, ji galbūt būtų visai nustojusi gerti. Žinoma, ji turi gedimų, bet daug rečiau ir naktimis pradėjo miegoti kaip paprasti žmonės. Aš sakau šį vaistą S P A S I B O

Fluoksetinas gan brangus, bet man tai svarbu, o kai išgėriau šį vaistą, būklė pablogėjo, atsirado šaltkrėtis ir didelis silpnumas, visai nustojau valgyti Laukinis pykinimas, teko pereiti prie kito vaisto Neurofull, atrodo veikia stabiliai ir gali būti derinamas su alkoholiu ( Atsiprašau už tokias smulkmenas, bet... Fluoksetinas gan brangus, bet man tai svarbu, o kai išgėriau šį vaistą, būklė pablogėjo, atsirado šaltkrėtis ir didelis silpnumas, visai nustojau valgyti Laukinis pykinimas, teko pereiti prie kito vaisto Neurofull, atrodo dirbi stabiliai ir galima derinti su alkoholiu ( kivirčas dėl tokių smulkmenų, bet savaitgaliais kartais labai norisi, o šventės, gimtadieniai, deja, be jo neapsieisi) Aišku žinau, kad nepatartina, bet su kitais tabletes tai visiškai neįmanoma.
Gydytojas išrašė fluoksetino nuo depresijos. Gyvenime buvo sunkus momentas. Aš turėjau gerti šį vaistą. Tačiau užuot padėjęs, šis vaistas tik pablogino mano būklę. Arba buvau viskam ir visiems abejingas, tada tapau agresyvus. Darbe jie jau pradėjo manęs bijoti ir vengia su manimi bendrauti. Buvo akimirkų, kai atrodė, kad ji elgėsi normaliai. Tačiau ji bet kurią akimirką galėjo palūžti ir rėkti bei ginčytis tik dėl nieko. Apskritai, tiesiog baisu. Dabar prisimenu ir man atrodo, kad tai buvo baisus sapnas. Kai nustojau vartoti Fluoxetine, jo nebuvau dar dvi savaites. Dabar tiesiog dėkoju Visagaliui, kad jaučiuosi normaliai. Nes stogas nebuvo iki galo nupūstas. Nevartokite šio vaisto.