Kuris gydytojas gydo kepenų hemangioma. Kas yra kepenų hemangioma? Kaip gydyti, nuotraukos ir priežastys. Gerybinių kraujagyslių navikų kriogeninis gydymas

Šimtai tiekėjų iš Indijos į Rusiją atveža vaistus nuo hepatito C, tačiau tik M-PHARMA padės įsigyti sofosbuvir ir daclatasvir, o profesionalūs konsultantai atsakys į visus jūsų klausimus viso gydymo metu.

Kepenų hemangioma

Kas yra kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma– gerybinis kraujagyslių navikas, lokalizuotas kepenų parenchimoje, laikomas vienu dažniausių šio organo navikų.

Navikas yra vienoje arba abiejose kepenų skiltyse, daugiausia dešinėje, ir neviršija 5 cm, tuo tarpu klinikinių požymių gali nebūti ir asmuo net nežino apie jo buvimą ir gali pasireikšti pirmasis ligos pasireiškimas. kraujavimas su galimu mirtimi. Kepenų hemangioma aptinkama 7% gyventojų ir yra 2 vietoje tarp visų kepenų vėžio patologijų.

Vidutinis pacientų amžius yra 30-50 metų, moterų yra maždaug 5 kartus daugiau nei vyrų, o tai siejama su stimuliuojančiu estrogenų poveikiu naviko augimą. 5-10% vaikų kepenų hemangioma aptinkama pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau, kaip taisyklė, išnyksta per 3-4 metus.

Pirminė kepenų hemangiomos diagnozė dažniausiai būna atsitiktinė ir nustatoma atliekant vidaus organų ultragarsinį tyrimą. Diagnozė patikslinama naudojant statinę kepenų scintigrafiją, kuri leidžia nustatyti gerybinį naviko pobūdį.

Kaip susidaro kepenų hemangioma?

Kai kurie mokymai kepenų hemangiomą laiko naviku, kiti teigia, kad tai tik veninės lovos kraujagyslių formavimosi defektas, tačiau dauguma yra linkę į įgimtą šio naviko kilmę.

Kepenų hemangioma atsiranda intrauterinio vystymosi metu, pirmąjį nėštumo trimestrą, kai nepalankiomis aplinkos sąlygomis formuojasi vaisiaus kraujagyslės, turinčios patologinį poveikį nėščios moters organizmui.

Kepenų hemangiomos priežastys

Kepenų hemangiomos priežastys, išskyrus kraujagyslių vystymosi sutrikimus, nėra patikimai žinomos, todėl jos apima nepalankius veiksnius, kurie provokuoja kepenų kraujagyslių susidarymo sutrikimą:

• blogi įpročiai;
• radioaktyvioji spinduliuotė;
• įgimtos apsigimimai;
• buvo aprašyti šeiminiai kepenų hemangiomos atvejai.

Be to, kai kurių vaistų vartojimas nėštumo metu:

• steroidai;
• estrogenai;
• klomifenas;
• žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Kepenų hemangiomos tipai

„Kepenų hemangiomos“ sąvoka yra bendra gerybiniams kepenų kraujagyslių navikams:

• gerybinė hemangioendotelioma;
• kaverninė angioma;
• klasterinė angioma;
• venų angioma;
• kapiliarinė angioma.

Darinių charakteristikos Kepenų hemangiomų formos ir būklė yra skirtingos ir priklauso nuo:

• pastatai;
• dydžiai;
• kraujagyslių urvų sąlygos;
• jų kraujo pripildymo laipsnis;
• trombozės buvimas;
• mezenchiminio audinio (jungiamojo) vystymosi pobūdis.

Labiausiai paplitę yra kapiliariniai ir kaverniniai kepenų navikų formacijų tipai. Kaverninė hemangioma susideda iš didelių ertmių, sujungtų į vieną, o kapiliarinė hemangioma susideda iš kelių mažų ertmių.

Kapiliarinė hemangioma yra labai reta ir auga lėčiau nei kaverninė hemangioma, retai pasiekia didelius dydžius. Be to, navikas gali būti vienas arba daugybinis. Esant daugybei navikų, komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas labai sunkus.

Kepenų hemangiomos komplikacijos

Negydoma kepenų hemangioma gali sukelti įvairių pavojingų komplikacijų:

• plyšimas ir kraujavimas;
• kraujavimas į žarnyną iš tulžies takų;
• kepenų cirozė;
• kepenų nepakankamumas;
• gelta;
• ascitas;
• pilvo pūtimas;
• širdies nepakankamumas;
• vidaus organų suspaudimas ir poslinkis;
• hepatitas;
• piktybinis kepenų susidarymas;
• trombozė;
• uždegiminis procesas.

Kepenų hemangiomos simptomai

70% atvejų kepenų hemangioma neviršija 5 cm dydžio ir yra besimptomė, nustatoma atsitiktinai atliekant vidaus organų echoskopiją ar dėl kitų priežasčių atliktą laparoskopiją. Jei navikas padidėja, pacientai gali turėti nusiskundimų, tačiau juos reikia gydyti atsargiai, nes jie gali būti susiję su kitomis ligomis.

Dažniausi pirminiai kepenų hemangiomos simptomai, susiję su didelių kraujagyslių ir gretimų organų suspaudimu:

• skausmingas skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• pilnumo jausmas skrandyje;
• vėmimas;
• gelta.

Kartais pradinis kepenų hemangiomos pasireiškimas gali būti vidinis kraujavimas, kai plyšta hemangiomos kraujagyslės, kurias gali sukelti:

• staigūs judesiai;
• pilvo traumos;
• fiziniai pratimai.

Kraujavimas gali būti toks stiprus, kad gali būti mirtinas, todėl pacientai, sergantys kepenų hemangioma, turi nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pajunta stiprų pilvo skausmą ar pilvo traumą. Kai kepenų hemangiomos pasiekė pavojingų dydžių, gali išsivystyti hipertenzija ir širdies nepakankamumas.

Šie simptomai gali rodyti komplikacijų vystymąsi:

• aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• sumažėjęs kraujospūdis;
• patinimas;
• tamsios išmatos;
• raudona šlapimo spalva;
• apsinuodijimas ir vėmimas;
• anemija;
• bendros būklės pablogėjimas.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Kepenų hemangiomą sunku įtarti pagal pirminius simptomus, nes taip pasireiškia ir kitos vidaus organų ligos. Apžiūrint pacientą, auglio požymių nenustatoma, tačiau esant didelei hemangiomai, gydytojas gali pajusti.

Tada pacientas siunčiamas į laboratoriją šiems tyrimams:

• bendra kraujo analizė;
• kepenų fermentų aktyvumo analizė (AlT, AsT);
• bilirubino lygis ir kiti rodikliai.

Tačiau kraujo tyrimai nerodo specifinių naviko požymių:

Jei navikas yra labai didelis, kraujo tyrime gali būti nustatytas ESR padidėjimas. Todėl diagnozuojant kepenų hemangiomą pirmiausia išryškėja instrumentinis tyrimas.

Labiausiai prieinamas ir informatyviausias kepenų hemangiomos diagnostikos metodas yra ultragarsas, kurį galima papildyti doplerografija ir kontrastu, o tai žymiai padidina šio metodo efektyvumą ir jautrumą. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu gydytojas gali manyti, kad yra hemangioma, tik nustatęs apvalų darinį su aiškiais kontūrais kepenų parenchimoje.

Diagnozei patikslinti pacientui atliekamas magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija su kepenų kraujagyslių kontrastu. Informatyviausias metodas yra MRT, kurį taip pat galima atlikti įvedus kontrastą. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tikslų naviko dydį ir vietą, ištirti jo struktūrą ir net skysčių kiekį kraujagyslių ertmėse.

Jei KT ar MRT nepakanka, pacientui atliekama:

• radioizotopų tyrimai;
• celiakografija;
• statinė kepenų scintigrafija.

Hepatoscintigrafija naudojama piktybiniams ir gerybiniams navikams atskirti. Kepenų biopsija nenaudojama kepenų hemangiomai diagnozuoti, nes ji gali sukelti gyvybei pavojingą kraujavimą ir rimtų komplikacijų riziką.

Kepenų hemangiomos iki 5 cm dydžio gydymo nereikia. Iš pradžių nustačius nedidelę hemangiomą, po 3 mėnesių rekomenduojama pakartotinai atlikti kepenų tyrimą ultragarsu, siekiant nustatyti naviko augimo dinamiką. Ateityje ultragarsą būtina atlikti kas 6–12 mėnesių, kad būtų laiku nustatytos chirurginės intervencijos indikacijos.

Į kokius gydytojus turėčiau kreiptis dėl kepenų hemangiomos?

Kepenų hemangiomos gydymas vaistais

Kai kuriais atvejais kepenų hemangiomą bandoma gydyti vaistais (individualiai parenkant dozes ir kurso trukmę), taikant minimaliai invazinius naviko įtakos būdus.

Konservatyvus gydymas susideda iš šių metodų:

• standartinė hormonų terapija;
• Mikrobangų spinduliuotė;
• radioterapija;
• lazerinės technologijos;
• skysto azoto naudojimas;
• elektrokoaguliacija.

Chirurginis kepenų hemangiomos gydymas

Kepenų hemangiomos pašalinimo indikacijos yra nuolat peržiūrimos ir papildomos. Specialistai mano, kad operacijos poreikis turėtų būti vertinamas individualiai, atsižvelgiant į šiuos parametrus:

• naviko dydis;
• naviko lokalizacija;
• bendra paciento būklė;
• lydinčios patologijos.

Veiksmingiausias gydymo būdas išlieka jo chirurginis pašalinimas. Operacijos indikacijos yra šios:

• naviko dydis didesnis nei 5 cm;
• neoplazma yra paviršutiniška;
• greitas naviko augimas (po 50% kasmet);
• hemangioma daro spaudimą aplinkiniams vidaus organams;
• naviko plyšimas su kraujavimu;
• komplikacijų, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų suspaudimas;
• įtarimas dėl piktybinės transformacijos.

Kontraindikacijos operacijai:

• naviko augimas į kepenų kraujagysles;
• cirozės kepenų pažeidimas;
• daugybinės hemangiomos;
• nėštumas;
• kepenų hematoma;
• pakaitinė hormonų terapija.

Pašalinant kepenų hemangiomą, naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

• naviko mazgo enukleacija;
• segmentinė kepenų rezekcija;
• kepenų skilties rezekcija;
• hemihepatektomija;
• sklerozė;
• kepenų hemangiomos embolizacija;
• kepenų transplantacija.

Atliekant hemangiomos enukleaciją, galima maksimaliai išsaugoti kepenų parenchimą, o tai laikoma pranašumu prieš rezekciją. Operacija truks ilgiau, pacientas gali netekti daugiau kraujo, tačiau apskritai ligoniai ją gerai toleruoja ir sukelia minimalių komplikacijų.

Rezekcija yra kepenų dalies pašalinimas kartu su hemangioma. Ši operacija atliekama esant didelėms hemangiomoms ir jų giliai vietai. Jei yra piktybinio naviko galimybė, nurodoma ir rezekcija.

Kai kuriais atvejais radikalus hemangiomos gydymas yra neįmanomas, tada atliekama naviką maitinančių arterijų embolizacija, dėl kurios naviko dydis mažėja. Radikaliausias būdas – kepenų transplantacija, tačiau dėl donorystės ir pačios operacijos sudėtingumo ji atliekama retai.

Kiti kepenų hemangiomos gydymo būdai

Šiuo metu kuriami nauji kepenų hemangiomos gydymo būdai. Dėl navikų, kurių techniškai pašalinti negalima, gali būti paskirta spindulinė terapija, kuri sumažina naviko dydį ir rimtų komplikacijų riziką. Hormonų terapija gali būti naudojama kaip pasiruošimas operacijai – leidžia sumažinti kraujagyslinį mazgą, o tai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką iki minimumo.

Vienas iš eksperimentinės terapijos metodų yra feromagnetinių dalelių įvedimas į naviką, vėliau sukuriant aukšto dažnio elektromagnetinį lauką, dėl kurio patologiniame židinyje pakyla temperatūra ir stebima audinių mirtis, o po to jų skilimas. .

Kepenų hemangiomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šias priemones:

Dieta kepenų hemangiomai

Su šia kepenų hemangioma iš dietos būtina pašalinti:

• riebalai;
• kepsnys;
• rūkyti;
• konservuoti;
• sūrus.

Be to, reikia vengti šių produktų:

• ledai;
• gazuoti gėrimai;
• kavos.

Ypač naudinga kepenų sveikatai:

• runkeliai;
• morkos;
• braškių;
• citrusiniai vaisiai;
• pieno produktai;
• žuvis;
• kepenys.

Kepenų hemangiomos prognozė ir profilaktika

Mažų kepenų hemangiomos prognozė yra palanki. Didelių navikų atveju prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir savalaikės chirurginės intervencijos.

Vienintelė prevencinė priemonė – laiku aptikti naviką. Jei nustatoma kepenų hemangioma, periodiškai atliekamas ultragarsas. Ypatingo dėmesio nusipelno moterys, vartojančios hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurių navikai gali padidėti. Kadangi kepenų hemangioma vystosi gimdoje, būtinas kruopštus pasiruošimas nėštumui, sveikos gyvensenos laikymasis ir subalansuota mityba.

Klausimai ir atsakymai tema „Kepenų hemangioma“

Klausimas:Ar hemangioma gali pakenkti ar ne? Jaučiu nuobodų skausmą ir karštį žarnyne!

Atsakymas: Vienas iš simptomų: skaudantis skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje (žr. skyrių „Požymiai“).

Klausimas:Ar kepenų hemangioma gali paveikti ESR kiekį kraujyje?

Atsakymas: Taip, kraujo tyrimas gali nustatyti ESR padidėjimą.

Klausimas:Man buvo diagnozuota hemangioma, labai rimtai pradejau sirgti 2017 balandis, dydis 62*53*4 7 mm. Mane siunčia konsultacijai į Ufą. Manau issiųs namo ir niekaip nepadės, skausmas baisus, vietinė onkologė man jokių nuskausminamųjų neskyrė. Ką turėčiau daryti?

Atsakymas: Sveiki. Esant tokio dydžio kepenų hemangiomoms, operuojama, matyt, todėl ir siunčia konsultacijai ten, kur gali tai padaryti. Reikia kuo greičiau ten patekti.

Klausimas:Sveiki. Ar galima daryti skrandžio FGS su 3 cm kepenų hemangioma?

Atsakymas: Sveiki. Nėra jokių kontraindikacijų atlikti FGS dėl kepenų hemangiomos.

Klausimas:Sveiki, man diagnozuota 11,5 cm kepenu hemangioma ka daryti? Ar verta operuotis? Negaliu normaliai atsigulti, nuolat labai skauda skrandį.

Atsakymas: Sveiki. Jei hemangioma didesnė nei 5 cm, nurodoma operacija.

Klausimas:Sveiki, atradome kepenų hemangiomą iki 12 mm. Pagal indikacijas man buvo paskirtas Venarus (galūnų varikozės) kursas. Ar galiu vartoti vaistą, jei turiu hemangiomą? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki. Kontraindikacijų nėra, tačiau skirdami bet kokį gydymą, informuokite gydytojus apie hemangiomą.

Klausimas:Gera diena. Mano vyrui buvo diagnozuota 15 mm hemangioma. Tačiau jam taip pat buvo atlikta tulžies pūslės pašalinimo operacija. Pasakyk man, kokie tolesni žingsniai?

Atsakymas: Sveiki. Hemangiomos iki 50 mm nereikalauja gydymo. Po 3 mėnesių reikia kartoti echoskopiją, kad būtų nustatytas hemangiomos augimo tempas, o vėliau – kas 6-12 mėnesių, kad operacija būtų atlikta laiku.

Klausimas:Sveiki. Man 50 metų. Man buvo diagnozuota 12 cm skersmens hemangioma. Visi testai geri. Pasakyk man, kaip aš galiu toliau gyventi?

Atsakymas: Sveiki. Jei gydantis gydytojas rekomenduoja operaciją ir nėra kontraindikacijų, reikia atlikti operaciją.

KĄ REIKIA KEPENŲ HEMANGIOMA?

Kepenų hemangioma (kuri reiškia „kraujagyslinį naviką“ iš lotynų „hema“ – kraujas, „angio-“ –vaskulinis, „-oma“ – navikas) yra gerybinis navikas, susidedantis iš kelių spragų, gerai vaskuliarizuotas (su dideliu arterijų skaičius). Kepenų hemangiomos priežastys nežinomos. Paprastai jis aptinkamas atsitiktinai atliekant pilvo organų ultragarso ar kompiuterinės tomografijos tyrimą. Pagal statistiką, hemangioma ant kepenų suaugusiems pasireiškia maždaug 5-7% (pagal M. Prokop). Vyrų kepenų hemangioma yra 5 kartus rečiau nei moterims. Tiriant mikroskopu, neoplazmos struktūroje matoma daug arterijų su labai lėta kraujotaka, daugybiniai kraujo krešuliai (dėl mažo kraujotakos greičio), jungiamojo audinio plotai (fibrozė), taip pat kalcifikacijos ir hialinozės apraiškos. .

KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJAS HEMANGIOMOS YPATUMAI

Kepenų hemangioma diagnozuojama naudojant KT ir MRT. Abu šie tyrimai turi būti atliekami naudojant kontrastą. Šiuo atveju į veną suleidžiamas specialus vaistas, po to kelis kartus iš eilės atliekamas skenavimas skirtingomis kontrasto fazėmis. Siekiant patikimos diagnozės, naudinga skenuoti vartų venų ir uždelsto (po 10-20 min.) fazėje. Šio kraujagyslių naviko dydis gali būti nuo kelių (3-5) mm iki kelių (3-5 ar daugiau) cm.

Daugeliu atvejų hemangiomai būdingi šie KT požymiai.

1) Taip atrodo darinys su natūraliu (be kontrasto) KT tyrimu. Šios srities absoliučios tankio reikšmės dažniausiai svyruoja tarp +20 ir +40 vienetų pagal Hounsfield skalę, o nepakitusios kepenų parenchimo tankis yra +55...+65 vienetai. Tipiškiausia hemangiomos vieta yra po kepenų kapsule. Maždaug 10 % visų stebėjimų galima aptikti darinio struktūros nevienalytiškumą dėl kalcifikacijų buvimo (pagal M. Prokop).

Taip atrodo tipinė kaverninė kepenų hemangioma KT su kontrastu (dešinėje) arterinėje-parenchiminėje fazėje ir su natūralia KT (kairėje). Jei kairėje pusėje galite pastebėti tik nedidelį (apie 1 cm) mažo tankio židinį dešinėje kepenų skiltyje - periferijoje, tada dešinėje yra būdingas periferinio kontrasto padidėjimas. Matosi kraujagyslių spragos.

2) Kontrasuojant arterinėje-parenchiminėje fazėje, dėl kontrastingo kraujo kaupimosi smarkiai padidėja kraujagyslių naviko tankis. Darinio tankis didėja panašiai kaip ir kraujo tankis aortoje. Šiuo atveju centrinė dalis kontrastuojama lėčiau, o arterinėje-parenchiminėje fazėje dažniausiai lieka hipodensinė. Kartais išilgai naviko krašto galima nustatyti kelias skirtingo skersmens maitinimo arterijas.

3) Kontrastinės veninės fazės metu navikas įgauna vienodą tankį centre ir periferinėse dalyse, jo tankio charakteristikos palyginamos su kepenų veninių kraujagyslių tankiu (tai vadinamasis „kraujo baseino“ simptomas). . Apskritai kraujagyslių naviko kontrastavimas trunka nuo kelių sekundžių iki pusvalandžio (priklausomai nuo kraujagyslių tinklo išsivystymo laipsnio ir kraujo tėkmės greičio).

KEPENŲ HEMANGIOMŲ DIAGNOZĖS KLAIDOS

Net ir atliekant trijų fazių kompiuterinę tomografiją ne visada galima patikimai teigti, kad aptiktas navikas yra gerybinis (būtent kepenų hemangioma, o ne kažkas kita). Kraujagyslių navikų diferencinė diagnostika turi būti atliekama su šiomis formomis:

1) Kepenų ląstelių karcinoma. Jei aptinkami dideli kraujagyslių navikai, jų struktūroje gali būti matomas nevienalytiškumas dėl nekrozės, fibrozės ir kalcifikacijų. Dideli mazginiai dariniai kontrastuojami nevienalyčiai, o ne per visą pjūvio plotą, o tai panašu į vėžinio naviko kontrastavimo požymius. Galima tvirtai teigti, kad buvo nustatyta hemangioma ar kepenų vėžys, jei atkreipiate dėmesį į būdingą spragų „raštą“ arterinėje ir veninėje fazėje, taip pat į darinio užpildymo kontrastu pobūdį – nuo periferija į centrą. Tačiau sudėtingais atvejais gali prireikti biopsijos ir naviko histologinio tyrimo, kad būtų patikimai patvirtinta hemangiomos diagnozė.

2) Metastazės. Kai kepenyse aptinkami keli pažeidimai, kurių periferijoje įvedant kontrastą, antriniai naviko mazgai yra pirmas dalykas, apie kurį gali pagalvoti radiologas. Jei apsiribosite dviejų fazių KT, galite padaryti klaidingą išvadą, kuri yra nepalanki pacientui. Jei atsiranda diferencinė serija „metastazės - daugybinės kepenų hemangiomos“, reikalingas trifazis KT skenavimas (su atidėtu nuskaitymu - po 10–20 minučių).

Dešinės kepenų skilties metastazės ar hemangioma? Šis vaizdas gali suklaidinti radiologą, nes kontrasto stiprinimo ypatybės (apvalus periferinis stiprinimas) primena ir kaverninę hemangiomą vėlyvoje arterijų fazėje, ir metastazes.

KEPENŲ HEMANGIOMA – Į KURĮ GYDYTOJĄ REIKĖTĖTŲ KONTROLIUOTI?

Nustačius kepenų hemangiomą KT ar MRT, būtina kreiptis į chirurgą, kad pacientą ištirtų kliniškai ir paskirtų reikiamus papildomus tyrimo metodus. Jei dėl hemangiomos nesuspaudžiami tulžies latakai ar kraujagyslės, jos operuoti nereikia. Tokiais atvejais tam tikrais intervalais skiriamas darinio ultragarsinis arba KT stebėjimas. Nepamirškite, kad šie navikai dažniausiai auga labai lėtai ir niekada negali išsivystyti į vėžį, tai yra tapti piktybiniais. Kelios kepenų hemangiomos taip pat neturėtų kelti ypatingo susirūpinimo, jei diagnozė yra tiksli. Ar kepenų hemangioma gali išgydyti? Kartais pasitaiko tokių pranešimų, tačiau vargu ar jie bus patikimi. Galų gale, bet kokia diagnozė yra kupina klaidų.

Abejojai DĖL SAVO DIAGNOZĖS?

Kartais net patyrę gydytojai abejoja, ar kepenyse susidaręs darinys tikrai yra hemangioma. Kaip atskirti kepenų hemangiomą nuo vėžio? Ar galima hemangiomas supainioti su metastazėmis? Tokius klausimus dažnai užduoda ne tik pacientai, bet ir gydytojai.

Hemangioma yra neoplazma, susidedanti iš kraujagyslių sankaupos ant odos, vidaus organų, smegenų ir stuburo. Šio plano problema iškyla daugeliui žmonių, todėl klausimas, kuris gydytojas gydo kepenų hemangiomą ar kitos vietos kraujagyslių naviką, tampa itin aktualus visuomenėje. Etiologinis hemangiomos veiksnys nėra iki galo ištirtas, tačiau pagal pasireiškimo dažnį ją galima diagnozuoti visų amžiaus kategorijų ir lyčių žmonėms vienodai. Patologinis procesas daugeliu atvejų yra gerybinis, tačiau taip pat galimas transformavimas į piktybinę formą.

Labai dažnai hemangioma pasireiškia naujagimiams, tačiau 80% atvejų iki vienerių metų ji praeina savaime, dar 10% yra taikoma chirurginė intervencija dėl proceso lokalizacijos ar masto, o likusieji 10% su tuo gerai gyvena visą gyvenimą, jei tai nesukelia estetinių problemų, kurias galima pašalinti bet kuriame amžiuje. Kai kurie gydytojai mano, kad kapiliarinis navikas gali susidaryti vaikui intrauterinio vystymosi metu dėl nervų sistemos formavimosi sutrikimų. Hemangiomą gydo chirurgas, o kai kuriais atvejais reikalinga onkologo, dermatologo, pediatro ar terapeuto konsultacija.

Kraujagyslių neoplazmų tipai

Kraujagyslių suformuoti navikai pirmiausia skirstomi į dvi grupes, tai yra hemangiomas ir limfangiomas, kurias sudaro limfinės sistemos elementai. Patologiniame procese gali dalyvauti įvairūs indai, kurie lemia šiuos tipus:

• venų;
• kapiliarinis;
• arterijų;
• kaverninis.

Jei turite hemangiomą, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte jos tipą, tipą ir išsiaiškintumėte esamą onkologijos išsivystymo riziką, kuri iš tikrųjų yra. Onkologinė hemangiomų transformacija klinikinėje medicinoje vadinama sarkoma, nes epitelio ląstelių navikai vadinami vėžiu.

Dažniausiai pasitaikančios vidinės hemangiomos diagnostikos ir gydymo ypatybės

Gydytojai kapiliarinius navikus laiko dažniausiai pasitaikančiomis hemangiomomis, kurios diagnozuojamos 95 proc. Lokalizacija gali būti labai įvairi, tai yra, bet kurios kūno dalies odoje arba vidaus organų parenchimoje, kurią gydytojas nustato ultragarsu.

Gydytojo, į kurį turėtumėte kreiptis dėl konsultacijos, specialybė labai priklauso nuo kapiliarinio naviko lokalizacijos. Taigi, kepenų hemangiomą gydo gastroenterologas, terapeutas ar hepatologas.

Gydymas daugiausia yra simptominis, nes esant dideliam dariniui, gydytojai atkreipia dėmesį į keletą šių būdingų simptomų:

• sunkumas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriniame regione;
• periodiniai pykinimo priepuoliai;
• sumažėjęs apetitas;
• kaimyninių organų veikimo sutrikimas dėl nuolatinio suspaudimo;
• odos pageltimas.

Ši simptomatika turėtų įspėti asmenį ir tapti gera priežastimi išsiaiškinti, kuris gydytojas gydo hemangiomą, tai yra, tiesiog turėtumėte kreiptis pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistą, pavyzdžiui, terapeutą.

Kepenų hemangioma yra įgimta (rečiau įgyta) gerybinio pobūdžio patologija, susidaranti iš kepenų kraujagyslių. . Dėl to atsiranda tokio pobūdžio darinių ir kokie veiksniai turi įtakos jų susidarymui, nėra iki galo ištirta. Straipsnyje išsamiai aptariami klausimai – kodėl tai pavojinga , kaip jį atskirti nuo vėžio ir jo gydymo metodai.

Gerybinis navikas kepenyse gali atsirasti suaugusiems ir. Tai atrodo kaip susisukęs kraujagyslių kamuolys. Dėl mažo dydžio (apie 50 mm) jis gali nepasijusti iki pilnametystės. Paprastai jis nustatomas atliekant bendrą medicininę apžiūrą, remiantis ultragarso aido požymiais. Jis užima antrą vietą tarp visų kepenų vėžio atvejų. Tikimybė, kad hemangioma išsigims į piktybinį naviką, yra nedidelė, bet vis tiek egzistuoja.

Ligos kodas pagal TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) yra D18.0.

Kepenų hemangioma serga 7% pasaulio gyventojų!

Priežastys

Pagrindinė kepenų hemangiomos atsiradimo priežastis yra kraujagyslių formavimosi pažeidimas embriogenezės metu (intrauterinis vystymasis). Gydytojai vis dar ginčijasi, ar hemangioma yra auglys, ar tiesiog apsigimimas.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Toks formavimas gali išnykti savaime naujagimiams iki 3 mėnesių. Tai pastebima 80% atvejų. Suaugusiam žmogui tikimybė, kad navikas išnyks nenaudojant tam tikros rūšies gydymo, yra daug mažesnė. Šia liga dažniau serga moterys, nes estrogenų hormonai pagreitina naviko augimą.

Taip pat kepenų hemangiomos susidarymo priežastys yra šios:

• Rūkymas, alkoholio vartojimas;
• Kontraceptikų ir kitų vaistų vartojimas;
• Radioaktyviosios spinduliuotės poveikis;
• Hepatitas;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos nėštumo pradžioje;
• Hormonų terapija;
• Traumos, mėlynės;
• Tulžies takų obstrukcija.

Hemangioma dažniausiai yra pavienis neoplazmas. Naujagimio vaiko auglys yra labai mažas, todėl jį sunku aptikti medicininės apžiūros metu.

Jei yra navikas, kurio dydis viršija 5 cm, reikalinga chirurginė intervencija. Nedidelis auglio spaudimas, kritimai ir mėlynės gali sukelti jo plyšimą ir kraujavimą.

Kepenų hemangiomos tipai

yra susipynusių veninių kraujagyslių raizginys, esantis kepenų viduje. Turi atskiras ertmes. Išorėje jis padengtas pluoštine plėvele, kurios plyšimas sukelia gausų kraujavimą, kuris kelia pavojų paciento gyvybei.

Naviko formavimasis retkarčiais pažeidžia visą organo skiltį.Anot specialistų, liga neturi nieko bendra su onkologija, o yra tik kepenų kraujagyslių patologija, kuri yra įgimta. Kai kurie gydytojai taip pat mano, kad tokia liga gali būti paveldima.

Kapiliarinė hemangioma yra venų ir kraujagyslių raizginys, esantis išorinėje kepenų dalyje. Jai būdingas gerybinių ląstelių dauginimasis, dėl kurio pažeidžiami kapiliarai. Šia liga serga 20% pasaulio gyventojų. Naviko vystymosi impulsas gali būti nėštumas ir estrogenų turinčių vaistų vartojimas.

Kaverninė forma didėja greičiau nei kapiliarinė forma.

Keletas faktų apie hemangiomą:

1. Jis dažniau susidaro dešinės kepenų skilties srityje nei kairėje;
2. 5 kartus dažniau moterims;
3. Turi vienišą charakterį. Daugybinės hemangiomos (hemangiomatozės) praktiškai niekada nesusiduriama;
4. Suaugusiame amžiuje aptiktas kraujagyslių navikas buvo nuo pacientės prenatalinio vystymosi;
5. Dėl nežinomų priežasčių pradeda didėti.
6. „Parenka“ dažniau venines kraujagysles“;
7. 95-98% atvejų galima gydyti vaistais.

Vaizdo įrašas šia tema:

Ligos simptomai ir požymiai

Liga retai jaučiasi, nes dažnai būna besimptomė. Taip yra dėl mažo formacijos dydžio. Navikas gali pasiekti didelius dydžius sulaukus 50 metų ir pasireiškia priklausomai nuo jo vietos ir dydžio. Navikas pasireiškia priklausomai nuo jo vietos ir dydžio. Maždaug 5 cm dydžio hemangiomą sunku aptikti net laboratorijoje.

Kai židinio neoplazmas pasiekia didesnį nei 10 cm dydį, gali pasireikšti šie simptomai:

• Skausmas po dešiniuoju hipochondriumi;
• Diskomfortas pilvo srityje;
• Padidėjusios kepenys;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Sunkumo jausmas skrandyje;
• Rėmuo, padidėjęs dujų susidarymas, raugėjimas, problemos su išmatomis;
• Hiperhidrozė naktį (padidėjęs prakaitavimas);
• Gleivinės pageltimas;
• Nuovargis, silpnumas;
• Temperatūra.

Auglys auga dėl kraujagyslių išsiplėtimo, trombozės ir kraujavimo. Jo vidutinis svoris yra nuo 500 iki 1500 g. Maksimalus tokio naviko dydis siekia 5 kg ar daugiau. Vėlesniuose vystymosi etapuose atsiranda netipinė hemangioma. Jis skiriasi struktūra tuo, kad kraujagyslių raizginys įgauna keratinizuotus kraštus ir randus. Pasiekęs tam tikrą dydį, navikas gali plyšti ir sukelti kraujavimą.

Ką daryti pastebėjus ligos simptomus? Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis? Sunkumo jausmas po dešiniuoju hipochondriumi neatsiranda taip. Kai atsiranda, būtina nedelsiant kreiptis į gastroenterologą.

Ligos diagnozė

Kadangi šiai ligai simptomų gali nebūti, pirmiausia jie griebiasi instrumentinio tyrimo. Tada priskiriami šie dalykai:

1. Bendra kraujo analizė;
2. Vidaus organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra dažniausias ligos nustatymo būdas;
3. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – leidžia tiksliau diagnozuoti;
4. angiografija (kraujagyslių būklės rentgeno tyrimas);
5. Scintigrafija (nedidelio radioaktyviosios medžiagos kiekio injekcija, siekiant nustatyti ligos vaizdą).

Biopsija dėl hemangiomos neskiriama dėl didelės kraujavimo rizikos.

Kodėl kepenų hemangioma pavojinga?

Hemangiomos komplikacijų pobūdis priklauso nuo jos dydžio ir vietos. Gana sunku prognozuoti jo augimą. Šis navikas yra labai nenuspėjamas.

Kraujagyslių susidarymas kepenyse gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• naviko plyšimas, sukeliantis kraujavimą iš pilvo ir žarnyno;
• Kepenų nepakankamumas;
• Hepatitas;
• Kraujagyslių trombozė;
• Kepenų cirozė;
• Per didelis spaudimas kaimyniniams organams arba metastazės;
• Ascitas. Taip pat skaitykite: .

Negaiškite laiko ieškodami netikslių vėžio gydymo kainų

*Tik gavęs informaciją apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo kainą.

Kaip gydyti ir kaip gydyti kepenų hemangiomą?

Daugeliu atvejų navikas yra mažas ir gali išlikti ilgą laiką, todėl operacijos nereikia. Pacientas yra prižiūrimas gydytojo ir reguliariai tikrinamas. Pirmas tyrimas skiriamas praėjus 3 mėnesiams nuo naviko nustatymo, tuomet pakanka pasitikrinti kartą per metus.

Liga taip pat gydoma konservatyviai. Gydymas vaistais apima hormonų terapiją. Taip pat griebiasi minimaliai invazinių metodų (žemos temperatūros poveikis, radioterapija ir kt.) Medicinoje yra buvę atvejų, kai hemangioma išnyko savaime.

Pašalinimo operacija atliekama, jei:

• Neoplazmo dydis viršija 50 mm;
• Jei auglys greitai auga;
• Hemangioma plyšo;
• Kyla įtarimas, kad darinys išsigimė į vėžį.

Chirurgas pašalina kepenų segmentą ar skiltį. Tai būtina, kai nemalonūs simptomai ne tik trukdo normaliam paciento gyvenimui, bet ir kelia pavojų jo gyvybei. Saugesnis kepenų hemangiomos chirurginio pašalinimo būdas yra enukleacija. Šis metodas sumažina didelių kraujo netekimų riziką, taip pat padeda kiek įmanoma išsaugoti kepenų audinį. Procedūra atliekama per tarpą tarp hemangiomos ir aplinkinės kepenų parenchimo.

Šiuolaikinė medicina neatmeta metodo, vadinamo endovaskuline embolizacija, naudojimo. Šis metodas pagrįstas veninių kraujagyslių, per kurias maitinamas navikas, blokavimu.

Sergant reikėtų laikytis tam tikrų taisyklių, būtent laikytis dietos ir vengti didelio fizinio krūvio.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jei operacija nepraktiška, taikomas alternatyvus gydymas. Dažniausios priemonės yra šios:

• Avižų tinktūra. Stiklinė avižų grūdų užpilama litru vandens ir palaikoma po uždarytu dangčiu apie 10 valandų, po to tinktūra užvirinama, pusvalandį troškinama ir vėl leidžiama užvirti 10-12 valandų. Į gautą sultinį įpilama dar litras vandens. Šį produktą reikia vartoti prieš valgį, 3 kartus per dieną, 100 ml. Gydymo kursas yra pusantro mėnesio, po kurio daroma mėnesio pertrauka. Gydymo trukmė iš viso yra vieneri metai;
• Žalios bulvės. Jis turi būti vartojamas prieš valgį tris kartus per dieną, 50-100 g;
• . Pelynų žiedai užpilami degtine ir paliekami mėnesiui tamsoje. Vaistas vartojamas tris kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį, 15 lašų. Kurso trukmė – 2 mėnesiai, po to – mėnesio pertrauka. Būtina baigti 3 kursus.

Liaudies gynimo priemonių negalima vartoti nepasitarus su gydytoju.

Mityba ir dieta

Dieta vaidina svarbų vaidmenį gydant kepenų hemangiolipomą. Netinkama mityba gali paskatinti naviko augimą ir sukelti blogų pasekmių. Kontraindikacijos sergant hemangioma: alkoholis, įvairūs gazuoti gėrimai, šokoladas, aštrūs prieskoniai, kiaušinių tryniai, kriaušės, šviežia duona. Nerekomenduojama per daug vartoti sūraus, riebaus, rūkymo ir įvairių rūšių konservų.

Tačiau tokie maisto produktai kaip žuvis, pieno produktai, kepenys, grūdai, krekeriai, medus, vaisiai, daržovės, žolelės ir citrusiniai vaisiai laikomi sveikais. Jie atkuria normalią kepenų ir viso organizmo veiklą. Taip pat bus naudinga vartoti pieno produktus ir žuvį, kurioje yra vitamino B12, kuris teigiamai veikia kepenis.

Nėštumas ir hemangioma

Jei kepenyse yra hemangioma, toks veiksnys kaip nėštumas gali išprovokuoti pagreitintą jos augimą. Kol auglys mažas, jis nekelia pavojaus paciento gyvybei. Tačiau kai tik navikas pradeda aktyviai augti, įtraukdamas į šį procesą kitus audinius, gerybinis naviko pobūdis tampa sąlyginis. Yra rizika, kad hemangioma pavirs vėžiniu naviku.

Auglio augimą pagreitina nėščios moters organizme gaminantis estrogenų hormonai, būtini gimdos tūriui padidinti ir dubens raumenims atpalaiduoti.

Jei hemangioma pasiekė didesnį nei 6 cm dydį, kyla plyšimo pavojus, o tai pavojinga gyvybei! Kepenų hemangiomos plyšimas gali sukelti motinos ar vaisiaus mirtį nėštumo metu.

Gerybinis kraujagyslių navikas, esantis vienoje arba abiejose kepenų skiltyse, yra hemangioma. Dažnai jo skersmuo yra ne didesnis kaip 50 milimetrų, o klinikinių požymių gali visai nebūti. Kepenų hemangioma, daugeliu atvejų diagnozuojama medicininės apžiūros ar kitos ligos tyrimo metu.

Tokio darinio piktybinės degeneracijos dažnis yra itin mažas, tačiau rizika vis tiek egzistuoja. Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad hemangioma yra įgimta. Jis registruotas 7% gyventojų ir, nepaisant bendros nuomonės apie ligos retumą, kraujagyslių navikai yra antroje vietoje tarp visų kepenų onkologinių patologijų.

Kepenų hemangiomos priežastys

Hemangiomos susidarymo priežastimi laikoma kraujagyslių lovos formavimosi anomalija intrauterinio vystymosi metu. Vėžys dažniau lokalizuojasi kepenyse nei kituose vidaus organuose. Gali būti, kad jie gali padidėti iki 5 ar daugiau centimetrų.

Dar nenustatyta, ar hemangioma yra navikas, ar vystymosi defektas. Kaverninis tipas auga daug greičiau nei kapiliarinis tipas.

Šie dariniai gali išnykti spontaniškai (80 proc. atvejų), jei jie nustatomi naujagimiui nesulaukus 3 mėnesių. Liga dažniausiai registruojama tarp moterų. Taip yra dėl estrogenų, kurie skatina naviko augimą, poveikio.

Ženklai ir pasireiškimas

Kraujagyslių naviko klinikinės apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo jo dydžio, vietos, aplinkinių audinių pažeidimo sunkumo ir komplikacijų buvimo.

Kepenų hemangiomą galima simptomiškai įtarti dėl šių požymių:

• skausmingas skausmo sindromas dėl padidėjusio naviko susidarymo;
• patinimas;
• skleros ir odos pageltimas.

Aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, sumažėjęs slėgis, tamsios išmatos, vėmimas ir bendros būklės pablogėjimas rodo komplikacijų vystymąsi.

Brandaus amžiaus simptomai

Daugeliu atvejų klinikinių simptomų nėra, nes naviko skersmuo neviršija 5 centimetrų. Laboratoriniais metodais taip pat nepavyksta aptikti tokio dydžio naviko.

Jei navikas siekia 10 centimetrų, pacientas gali jausti skausmą dešinėje po šonkauliais, pykinimą ir savarankiškai jausti padidėjusias kepenis. Šiame etape išsiplėtęs navikas suspaudžia kraujagysles ir aplinkinius organus.

Formacijos augimas yra susijęs su kraujavimu, tromboze, ląstelių proliferacija ir kraujagyslių išsiplėtimu. Vidutinis svoris yra maždaug 500–1500 gramų, tačiau didžiausias tokio kepenų naviko svoris gali būti didesnis nei 5 kilogramai.

Ką daryti ir kada kreiptis į gydytoją?

Jei dešinėje hipochondrijoje atsiranda sunkumas ir pilnumo jausmas, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Tačiau norint laiku nustatyti vėžį, rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją.

Analizės ir tyrimai

Atsižvelgiant į tai, kad šia liga gali ir nebūti nusiskundimų, diagnozuojant pirmiausia iškyla instrumentinis tyrimas. Norint nustatyti naviką, skiriamas ultragarsas ir pilvo ertmės tomografija. Vizualiai kepenų hemangioma atrodo kaip aiškiai apibrėžtas darinys ir nevienalytis užpildymas.

Taip pat. Atliekama celiakijos kamieno ir kepenų scintigrafija. Kalbant apie laboratorinius metodus, jie nėra tokie informatyvūs. Adatos biopsija neatliekama dėl didelės kraujavimo rizikos.

Kokios yra kepenų hemangiomos komplikacijos ir pasekmės?

Kepenų kraujagyslių navikai gali sukelti komplikacijų:

• neoplazmos plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas iš pilvo ir žarnyno;
• kepenų, širdies nepakankamumas;
• gelta;
• ascitas;
• aplinkinių konstrukcijų suspaudimas ir poslinkis;
• piktybinis navikas;
• trombozė;
• hepatitas.

Be to, verta pabrėžti, kad pirmasis hemangiomos pasireiškimas gali būti didžiulis kraujavimas su sumažėjusiu kraujospūdžiu, silpnumu ir sąmonės netekimu.

Šiuolaikinis kepenų hemangiomos gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo naviko židinio dydžio. Kai skersmuo yra iki 50 milimetrų, chirurginė intervencija laikoma neracionalia. Tokiu atveju atliekamas stebėjimas ir praėjus 3 mėnesiams po pirminio naviko nustatymo, atliekamas pakartotinis ultragarsas. Tada apklausa atliekama kasmet.

Operacijos indikacijos yra šios:

• dydis didesnis nei 50 milimetrų;
• spartus augimas (50% kasmet);
• naviko plyšimas su kraujavimu;
• komplikacijų, kurias sukelia kraujagyslių ar kitų organų suspaudimas;
• įtarimas dėl vėžio transformacijos.

Be to, būtina atsižvelgti į gretutinės patologijos buvimą ir bendrą paciento būklę.

Tarp kontraindikacijų verta pabrėžti:

• naviko augimas į kepenų kraujagysles;
• cirozės kepenų pažeidimas;
• daugybinės hemangiomos.

Chirurginės intervencijos apimtis gali būti tokia:

1. Ištrinti segmentą.
2. Kepenų skilties pašalinimas.

Taip pat efektyviu metodu laikomi skleroterapija ir embolizacija.

Šiuo metu kuriamas naujas požiūris į gydymą, pagrįstas specifinių dalelių įvedimu į naviką ir elektromagnetinio lauko sukūrimu. Taigi patologiniame židinyje pakyla temperatūra ir stebima audinių mirtis, po kurios vyksta lizė (skilimas).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina kovojant su kepenų hemangioma naudoja šiuos receptus:

1. Susmulkinti sausi pelyno lapai užpilami 70% spiritu tamsiame butelyje (1:10) ir paliekami 20 dienų. Tada po filtravimo tinktūra laikoma šaldytuve. Gerti po 12 lašų tris kartus per dieną 45 dienas, 20 minučių prieš valgį. Po mėnesio kursas kartojamas.
2. Stiklinė avižų sėklų supilama į puodą su litru vandens, infuzuojama 10 valandų, po to virinama pusvalandį. Po to sultinys paliekamas per naktį, filtruojamas ir įpilamas litras vandens. Gerti po pusę stiklinės tris kartus prieš valgį 45 dienas. Kursas kartojamas po mėnesio pertraukos.

Liepžiedžių arbatą galite gerti kiekvieną rytą (2 mėn.). Šis kursas turi būti atliekamas kartą per metus.

Prognozė ir išgyvenimas

Kada yra mažas kepenų hemangioma, prognozė yra palanki. Didelių navikų atveju prognozė priklauso nuo komplikacijų buvimo ir savalaikio gydymo.