HBsAg: ką reiškia teigiamas antigeno kraujo tyrimas? HBsAg, kokybinis tyrimas (HBs antigenas, hepatito B viruso paviršinis antigenas, „Australiškas“ antigenas) Hbsag nustatymas kraujo serume

Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje naudojami įvairūs kraujo tyrimai. Turbūt kiekvienam teko pasidaryti bendrą kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, išsitirti cukraus kiekį kraujyje. Tačiau kartais tenka duoti kraujo tyrimams, kurie daugumai pacientų nepažįstami. Vienas iš šių nelabai žinomų testų yra kraujo tyrimai dėl HCV ir HBS. Pabandykime išsiaiškinti, ką reiškia šie tyrimai.

Kas tai yra

Kraujo tyrimas dėl HCV yra hepatito C viruso diagnozė.Šis diagnostikos metodas pagrįstas IgG ir IgM klasės antikūnų nustatymo paciento kraujo plazmoje principu. Šis tyrimas taip pat vadinamas anti-HCV arba anti-HCV kraujo tyrimu.

Hepatito C virusas yra RNR virusas. Jis veikia kepenų ląsteles ir sukelia hepatito vystymąsi. Šis virusas gali daugintis daugelyje kraujo ląstelių (monocitų, neutrofilų, B limfocitų, makrofagų). Jai būdingas didelis mutacinis aktyvumas, dėl kurio jis turi galimybę išvengti organizmo imuninės sistemos apsauginių mechanizmų.

Dažniausiai hepatito C virusu užsikrečiama per kraują (per nesterilias adatas, švirkštus, auskarų vėrimo instrumentus, tatuiruotę, organų transplantacijos, kraujo perpylimo metu). Taip pat yra infekcijos perdavimo pavojus lytinių santykių metu, iš motinos vaikui gimdymo metu.

Jei svetimiems mikroorganizmams (šiuo atveju hepatito C virusui) patenka į žmogaus organizmą, imuninė sistema pradeda gaminti apsauginius antikūnus – imunoglobulinus. Antikūnai prieš hepatitą C yra sutrumpintai vadinami „anti-HCV“ arba „anti-HCV“. Tai reiškia bendrą IgG ir IgM klasių antikūnų kiekį.

Hepatitas C pavojingas, nes daugeliu atvejų (apie 85 proc.) ūminė ligos forma yra besimptomė. Po to ūminė hepatito forma tampa lėtinė, kuriai būdinga banginė eiga su nežymiai ryškiais simptomais paūmėjimo laikotarpiu. Šiuo atveju pažengusi liga prisideda prie kepenų cirozės, kepenų nepakankamumo ir hepatoceliulinės karcinomos vystymosi.

Ūminiu ligos laikotarpiu kraujo tyrimas dėl anti-HCV atskleis IgG ir IgM klasių antikūnus. Lėtinės ligos eigos metu kraujyje aptinkami IgG klasės imunoglobulinai.

Indikacijos analizei

Kraujo tyrimo dėl anti-HCV skyrimo indikacijos yra šios:

• virusinio hepatito C simptomų buvimas - kūno skausmai, pykinimas, apetito stoka, svorio kritimas, galima gelta;
• padidėjęs kepenų transaminazių kiekis;
• pacientų, kuriems gresia užsikrėtimas virusiniu hepatitu C, tyrimas;
• atrankiniai tyrimai.

Analizės stenograma

Šio kraujo tyrimo rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas.

• Teigiamas HCV kraujo tyrimo rezultatas gali rodyti ūminį ar lėtinį virusinį hepatitą C arba ankstesnę ligą.
• Neigiamas rezultatas rodo, kad organizme nėra hepatito C viruso. Taip pat neigiamas hepatito C viruso kraujo tyrimo rezultatas būna ankstyvoje ligos stadijoje, sergant seronegatyvia hepatito viruso forma (apie 5 proc. atvejų).

Kraujo tyrimas dėl HBS

Gana dažnai gydytojas skiria kraujo tyrimą dėl HCV ir HBS vienu metu.

Kraujo tyrimas dėl HBS – hepatito B viruso nustatymas Hepatitas B, kaip ir hepatitas C, yra infekcinė kepenų liga, kurią sukelia DNR virusas. Ekspertai pažymi, kad hepatitas B tarp žmonių yra labiau paplitęs nei visi kiti virusinio hepatito tipai. Daugeliu atvejų tai pasireiškia be ryškių simptomų, todėl daugelis užsikrėtusių žmonių ilgą laiką nežino apie savo ligą.

Užsikrėsti hepatito B virusu galima per lytinius santykius, per kraują arba vertikaliai (nuo motinos iki vaiko gimdymo metu).

Indikacijos analizei

Yra šios indikacijos, skirtos kraujo tyrimui dėl HBS:

• buvęs nežinomos etiologijos hepatitas;
• stebėti lėtinio virusinio hepatito B eigą ir gydymą;
• pacientų, kuriems gresia hepatito B infekcija, tyrimas;
• nustatant skiepijimo nuo hepatito B pagrįstumą.

Dekodavimas

• Teigiamas kraujo tyrimo dėl hepatito B viruso rezultatas gali reikšti pasveikimą nuo ligos ir vakcinacijos nuo hepatito B veiksmingumą.
• Neigiamas šio testo rezultatas gali reikšti, kad nėra hepatito B ir imuniteto po vakcinacijos šiam virusui. Be to, neigiamas tyrimo rezultatas būna hepatito B vystymosi inkubaciniame etape.

Kraujo dovanojimui HCV ir HBS tyrimams specialių reikalavimų nėra. Vienintelė rekomendacija yra būtinybė duoti kraujo tuščiu skrandžiu, tai yra, nuo paskutinio valgymo turi būti praėję mažiausiai aštuonios valandos. Taip pat geriausia šiems tyrimams kraujo duoti ne anksčiau kaip po šešių savaičių nuo įtariamos infekcijos.

Hepatitas B – itin pavojinga liga, kuri pažeidžia kepenų ląsteles ir anksčiau ar vėliau sukelia organo sunaikinimą. Siekiant laiku diagnozuoti patologiją, gydytojai paskiria Hbs testą. Tai laboratorinis tyrimas, kuriuo aptinkami ir antigenai, ir organizmo gaminami antikūnai.

HbsAg ir anti-Hbs: koncepcija

Hepatito B sukėlėjas yra virusas. Jį sudaro specifinis baltymų rinkinys, lemiantis patogeninio mikroorganizmo savybes. Tie, kurie randami paviršiuje, vadinami antigenais. Būtent juos imuninė sistema gali atpažinti ir vėliau gaminti antikūnus, kurių užduotis yra sunaikinti virusą.

Paviršiaus antigenas ir laboratorinėse ataskaitose nurodomas kaip Hbs Ag. Šis rodiklis yra labai patikimas hepatito B žymuo. Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama ne tik ši analizė.

Praėjus kuriam laikui po to, kai patogeninis agentas patenka į organizmą, imuninė sistema pradeda antikūnų gamybos procesą. Šiuo atveju išvadoje laboratorijos specialistai daro pastabą „anti-Hbs testas yra teigiamas“. Tuo pačiu metu pagal antikūnų koncentraciją kraujyje gydytojas gali nustatyti hepatito B stadiją. Paprastai patogenas skystame jungiamajame audinyje aptinkamas praėjus 3 mėnesiams nuo užsikrėtimo momento. Tačiau medicina žino atvejų, kai žmogus visą gyvenimą buvo viruso nešiotojas.

Jei ligos baigtis pasveiksta arba patologija tapo lėtinė, antigenų kraujyje neaptinkama. Paprastai tai įvyksta praėjus 3-4 mėnesiams po patologinio proceso išsivystymo. Antikūnai atsiranda iškart po užsikrėtimo, o laikui bėgant jų koncentracija tik didėja. Jie gali pasirodyti net visą gyvenimą. Dėl šios priežasties organizmas tampa atsparus patogeno pakartotiniam patekimui į jo audinius.

Indikacijos

Svarbu suprasti, kad Hbs kraujo tyrimas yra specifinis tyrimas. Jis skiriamas tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria, kad paciento organizme progresavo hepatitas B.

Indikacijos Hbs analizei:

• Dažni galvos skausmo epizodai.
• Laipsniškas sveikatos pablogėjimas.
• Apetito praradimas iki visiško praradimo.
• Silpnumas, letargija.
• Skausmingi pojūčiai raumenyse ir sąnariuose.
• Kvėpavimo takų ligos požymiai.
• Šlapimo spalvos pasikeitimas. Šlapimas savo išvaizda siejamas su tamsiu alumi.
• Burnos gleivinės ir skleros pageltimas. Oda įgauna tą patį atspalvį, labiausiai pastebima ant delnų.

Be to, reikia žinoti, kad Hbs kraujo tyrimas yra privalomas vaikams, kurių mama serga hepatitu B. Taip yra dėl to, kad virusas lengvai perduodamas transplacentiniu būdu. Be to, duoti kraujo Hbs tyrimui rekomenduojama visiems pasileidusiems žmonėms, taip pat žmonėms, kurių šeimoje bent vienam iš jų buvo diagnozuotas hepatitas B.

Paruošimas

Norėdami gauti patikimiausią rezultatą, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Išskirdamas vaistą, gydytojas turi pasakyti, koks yra Hbs Ag ir anti-Hbs tyrimas, kaip jam pasiruošti ir kiek dienų laukti rezultatų.

Elgesio taisyklės prieš dovanojant biologinę medžiagą:

• Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti 8-10 valandų prieš. Rekomenduojama teikti pirmenybę lengvai virškinamiems patiekalams. Galite gerti tik švarų negazuotą vandenį. Draudžiami skysčiai, kuriuose yra net minimalus cukraus kiekis. Taip yra dėl to, kad gliukozės suvartojimas gali žymiai iškraipyti Hbs analizės rezultatus.
• Prieš pat dovanojant biomedžiagą, nerekomenduojama valytis dantų. Tai paaiškinama tuo, kad daugumoje pastų yra cukraus.
• Dieną prieš tyrimą būtina iš meniu pašalinti riebų maistą. Net valgant sviestą dažnai neįmanoma atlikti Hbs testo. Kokia turėtų būti dieta? Į valgiaraštį turėtų būti įtrauktos daržovės ir vaisiai (išskyrus geltonus ir oranžinius), liesa mėsa ar žuvis, košės iš visų rūšių grūdų.
• Turite nustoti gerti alkoholio turinčius gėrimus 2 dienas.
• Likus 1 valandai iki kraujo davimo procedūros rūkyti draudžiama. Taip yra dėl to, kad tabakas neigiamai veikia homeostazės rodiklius.
• Patartina nutraukti visų vaistų vartojimą likus 2 savaitėms iki tyrimo. Jei tai neįmanoma dėl sveikatos priežasčių, turite apie tai pranešti savo gydytojui.
• Dieną prieš kraujo paėmimą turite vengti didelio fizinio aktyvumo.

Be to, asmens psichoemocinė būsena taip pat gali turėti įtakos galutiniam rezultatui. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama 15 minučių prieš kraujo davimą ramiai sėdėti ir pagalvoti apie ką nors gero.

Laboratorinė diagnostika

Tyrimas yra kokybinis. Kitaip tariant, rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas.

Biologinė medžiaga yra veninis kraujas. Jo surinkimo algoritmas yra toks:

• Slaugytoja uždeda žnyplę ant dilbio (tiesiai virš alkūnės).
• Kitas žingsnis – odos, numatytos injekcijos vietoje, apdorojimas antiseptiku.
• Slaugytoja įduria adatą į veną, esančią alkūnėje, ir užpildo vamzdelį krauju. Jei kraujagyslė nepasiekiama palpacijai, pasirenkama kita.

Iš karto po surinkimo biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją. Jei Hbs testas yra neigiamas, papildomų diagnostinių priemonių nereikia. Jei jis teigiamas, gydytojas gali paskirti kiekybinius tyrimus.

Greitoji diagnostika namuose

Šiuo metu galima savarankiškai atlikti hepatito B Hbs testą. Norėdami tai padaryti, pakanka vaistinėje įsigyti greitosios diagnostikos rinkinį. Norint atlikti kokybinį tyrimą (bet ne kiekybinį), nereikia nei specialios įrangos, nei reagentų.

Greitosios diagnostikos algoritmas:

• Apdorokite bet kurį pirštą antiseptiniu tirpalu.
• Pradurkite odą skarifikatoriumi, esančiu komplekte.
• Išspauskite 3 lašus kraujo ant bandymo juostelės. Tokiu atveju patartina, kad pirštas jo neliestų.
• Palaukite 1 minutę.
• Praėjus nurodytam laikui, į bandymo juostelę įlašinkite 3 lašus buferinio tirpalo. Pastarasis taip pat įtrauktas į komplektą.
• Įvertinkite rezultatą po 10-15 minučių.

Gavus abejotiną ar teigiamą rezultatą, būtina kreiptis į gydymo įstaigą ir pakartotinai ištirti kraują.

Biomedžiagos tyrimo metodai

Šiuo metu jau yra 3 kartos serologinės hepatito B diagnostikos metodų. Jie pateikti lentelėje žemiau.

Informatyviausi šiandien yra RIA ir ELISA. Taip yra dėl to, kad tyrimo metu galima atskirai identifikuoti M ir G klasių imunoglobulinus. Tai leidžia įvertinti patologinio proceso dinamiką.

Naujausias diagnostikos metodas yra PGR (polimerazės grandininė reakcija). Šis metodas yra ne tik kokybinis, bet ir kiekybinis. Be to, PGR tyrimai gali būti atliekami net pradiniame patologijos vystymosi etape.

Rezultatų interpretacija

Infekcinių ligų specialistas arba hepatologas turėtų iššifruoti Hbs analizę. Daugeliu atvejų nepriklausomas aiškinimas veda prie klaidingų išvadų. Taip yra dėl to, kad dekoduojant būtina atsižvelgti ne tik į Hbs Ag, bet ir į kitus hepatito B žymenis, įskaitant antikūnų buvimą.

Paprastai laboratorijos ataskaitoje nurodomi keli rodikliai. Jų palyginimas leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Vertybių parinktys ir jų interpretacijos pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Jei gaunamas abejotinas ar teigiamas rezultatas, gydytojas skiria papildomus tyrimus. Kiekybiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti tikslią antikūnų/antigenų koncentraciją skystame jungiamajame audinyje.

Rezultatas teigiamas: ką daryti toliau?

Šiuo atveju įprasta kalbėti apie hepatito B buvimą paciento kūne. Šiuo atveju dažniausiai liga yra ūminėje fazėje. Kaip minėta aukščiau, jei rezultatas yra teigiamas, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Pasitvirtinus ligos buvimui, reikia reguliariai atlikti Hbs testą. Tai leidžia gydytojui laiku stebėti menkiausius kūno pokyčius.

Remdamasis diagnostikos rezultatais, specialistas parengia efektyviausią gydymo režimą. Paprastai tai apima šiuos punktus:

• Lovos poilsis.
• Fizinio aktyvumo ribojimas.
• Dieta.
• Vaistų (antivirusinių vaistų, imunomoduliatorių, detoksikacinių tirpalų) vartojimas ar skyrimas.

Pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus informacija apie asmenis, kuriems diagnozuotas hepatitas B, perduodama Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros Infekcinių patologijų apskaitos ir registravimo skyriui.

Paaukoti kraujo tyrimui galite anonimiškai. Bet tokiu atveju informacija neperduodama atitinkamai institucijai ir dėl to asmuo, gavęs teigiamą rezultatą, negali būti hospitalizuotas ir gauti medicininės pagalbos.

Kur pateikti

Biologinė medžiaga renkama tyrimams bet kurioje nepriklausomoje laboratorijoje ar privačioje gydymo įstaigoje. Atsižvelgiant į tai, Hbs. Laikotarpis tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto diagnostikos metodo. Paprastai laukiama mažiausiai 1 ir daugiausiai 3 darbo dienas.

Kaina

Svarbu žinoti, kad už Hbs Ag ir anti-Hbs tyrimus reikia mokėti. Tyrimai neatliekami nemokamai, net jei turite sveikatos draudimo polisą. Vienos analizės kaina yra apie 250 rublių.

Pagaliau

Hepatitas B yra rimta patologija, kurios ignoravimas sukelia negrįžtamus padarinius. Norėdami laiku nustatyti ligą, galite paaukoti kraują analizei. Kliniškai reikšmingi rodikliai yra Hbs Ag ir anti-Hbs. Pirmuoju atveju kalbame apie antigeną – paviršiaus baltymą. Būtent į šią medžiagą reaguoja organizmo apsauga. Imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurių užduotis yra sunaikinti ligos sukėlėją. Jei gaunate teigiamą hepatito B rezultatą, turite būti gydomi. Tokiu atveju kraujas turi būti duodamas reguliariai.

Hepatito B viruso paviršiaus antigenas, HBsAg kiekybinis- apsauginio imuniteto nuo hepatito B viruso žymuo.

HBsAg- ankstyviausias hepatito B žymuo, atsirandantis net ligos inkubaciniu laikotarpiu, kol nepakyla kraujo fermentų lygis.

Hepatito B virusas susideda iš apvalkalo ir nukleokapsidės. Korpuse yra paviršiaus baltymas - HBsAg, nukleokapsidėje yra „šerdies“ antigenas (HBcAg) ir „e“ antigenas (HBeAg), taip pat viruso fermentai ir DNR. Hepatitas B (HBV arba HBV) yra potencialiai gyvybei pavojinga infekcija, viena iš labiausiai paplitusių infekcinių kepenų ligų pasaulyje, kurią sukelia DNR turintis hepatito B virusas (HBV).

HBV perdavimo būdai:

• užsikrėtusio asmens kraujas ir (arba) kiti kūno skysčiai;
• per gleivines, odos pažeidimas;
• neapsaugoto lytinio akto metu;
• buitinis būdas;
• nesterilių švirkštų naudojimas;
• kraujo perpylimas ir organų transplantacija;
• parenteriniu būdu (nuo motinos iki vaiko). Motina naujagimį gali užkrėsti ir per įtrūkusius spenelius.

Klinikinis hepatito B vaizdas
Pagrindinės hepatito B klinikinės apraiškos: silpnumo atsiradimas, pykinimas, apetito praradimas, nuovargis, karščiavimas, odos gelta, laboratorinių tyrimų metu - nenormali kepenų funkcija ir specifiniai hepatito B viruso antigenai. Daugeliu atvejų ūminėje infekcijos stadijoje liga yra besimptomė. .

Ūmi liga gali greitai baigtis mirtimi, išsivystyti į lėtinę infekciją arba baigtis visišku pasveikimu. Susirgus HBV, susidaro stabilus imunitetas.

Lėtinis virusinis hepatitas B yra susijęs su cirozės ir kepenų vėžio išsivystymu. HBsAg serume paprastai nėra.

Hepatito B paviršiaus antigeno (HBsAg) aptikimas serume patvirtina ūminę ar lėtinę hepatito B viruso (HBV) infekciją.

Sergant ūmine liga, HBsAg nustatomas kraujo serume paskutines 1–2 inkubacinio periodo savaites ir pirmąsias 2–3 klinikinio periodo savaites. HBsAg cirkuliacija kraujyje gali būti apribota iki kelių dienų, todėl reikia imtis ankstyvos pirminės pacientų patikros. HBsAg aptikimo greitis priklauso nuo naudojamo tyrimo metodo jautrumo.

ELISA metodas gali aptikti HBsAg daugiau nei 90% pacientų. Beveik 5% pacientų jautriausiais tyrimo metodais HBsAg neaptinkama, tokiais atvejais virusinio hepatito B etiologiją patvirtina anti-HBcAg IgM buvimas.

HBsAg koncentracija kraujo serume sergant visomis hepatito B formomis ligos įkarštyje turi didelį svyravimo diapazoną, tačiau yra tam tikras modelis: ūminiu laikotarpiu yra atvirkštinis ryšys tarp hepatito B koncentracijos. HBsAg serume ir ligos sunkumas. Didelė HBsAg koncentracija dažniau stebima sergant lengvomis ir vidutinio sunkumo ligos formomis.

Sergant sunkiomis ir piktybinėmis formomis, HBsAg koncentracija kraujyje dažnai būna maža, o 20 % sergančiųjų sunkia forma piktybinio antigeno kraujyje gali ir visai neaptikti. Antikūnų prieš HBsAg atsiradimas pacientams, esant šiam fonui, yra laikomas nepalankiu prognostiniu požymiu; jis nustatomas sergant piktybinėmis (žaibinėmis) hepatito B formomis.

Ūminio hepatito B metu HBsAg koncentracija kraujyje palaipsniui mažėja, kol šis antigenas visiškai išnyksta. Daugumos pacientų HBsAg išnyksta per 3 mėnesius nuo ūminės infekcijos pradžios. HBsAg koncentracijos sumažėjimas daugiau nei 50% iki 3-osios ūminio periodo savaitės pabaigos, kaip taisyklė, rodo, kad infekcinis procesas baigiasi. Paprastai pacientams, kurių HBsAg koncentracija yra didelė ligos įkarštyje, kraujyje jis aptinkamas kelis mėnesius. Pacientams, kurių koncentracija maža, HBsAg išnyksta daug anksčiau (kartais praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios). Paprastai HBsAg aptikimo laikas svyruoja nuo kelių dienų iki 4–5 mėnesių. Maksimalus HBsAg nustatymo laikotarpis esant sklandžiam ūminio hepatito B eigai neviršija 6 mėnesių nuo ligos pradžios.

HBsAg galima aptikti iš pažiūros sveikų žmonių, dažniausiai atliekant profilaktinius arba atsitiktinius tyrimus. Tokiais atvejais tiriami kiti virusinio hepatito B žymenys – tiriama anti-HBcAg IgM, anti-HBc IgG, anti-HBeAg ir kepenų funkcija. Jei rezultatai neigiami, būtina pakartotinai atlikti HBsAg tyrimus. Jei pakartotiniai kraujo tyrimai daugiau nei 3 mėnesius nustato HBsAg, toks asmuo priskiriamas lėtiniam paviršiaus antigeno nešiotojui.

HBsAg gabenimas
HBsAg gabenimas yra gana dažnas reiškinys. Hepatito B viruso paviršinio antigeno nustatymas kraujyje praėjus daugiau nei 6 mėnesiams nuo ligos pradžios rodo tikimybę, kad hepatitas B tapo lėtinis. Galimas HBsAg gabenimas visą gyvenimą. Kiekybinis HBsAg nustatymas gali būti naudojamas diagnozuojant, stebint ir kontroliuojant hepatito B gydymą. Diagnostikos tikslais atlikto tyrimo rezultatas turi būti naudojamas kartu su klinikiniais įrodymais ir kitais hepatito žymenimis diagnozuojant ūminį ar lėtinė infekcija.

Patartina tyrimą atlikti ne anksčiau kaip po 6 savaičių nuo įtariamo užsikrėtimo momento.

Indikacijos:

• ūminio ir lėtinio virusinio hepatito B diagnostika;
• hepatitu B sergančių pacientų būklės stebėjimas, gydymo kontrolė.

Rezultatų interpretacija
Matavimo vienetai: IU/ml.
Atskaitos intervalai :

• < 0,05 МЕ/мл - отрицательно;
• > ir = 0,05 TV/ml – teigiamas.

Retais atvejais imuninės sistemos slopinimo testas nepatvirtina teigiamo HBsAg rezultato specifiškumo. Tokiais atvejais pateikiamas HBsAg (patvirtinantis) atsakymas: „rezultatas vėl teigiamas, nepatvirtintas“. Tai rodo, kad serumo komponentai gali nespecifiškai trukdyti rezultatui. Tokiu atveju po kurio laiko tyrimą rekomenduojama kartoti.

Teigiamas rezultatas:

• ūminis hepatitas B – inkubaciniai arba ūminiai laikotarpiai;
• lėtinis hepatitas B;
• hepatito B viruso pernešimas.

• nėra hepatito B (nesant teigiamų hepatito B anti-HBc žymenų);
• esant teigiamiems anti-HBc žymenims: negalima atmesti ūminio hepatito B (sveikimo laikotarpis);
• negalima atmesti lėtinio hepatito B, kurio replikacijos intensyvumas yra mažas;
• retai: su žaibišku, piktybiniu hepatitu B; hepatitas B su defektiniu (seronegatyviu) HBs antigenu.