Kiek kainuoja gliukozė nėščioms moterims? Kam gresia pavojus? Gliukozės tolerancijos testas nėščioms moterims

5

Nėštumas – sunkus metas, savotiškas organizmo jėgų išbandymas. Maždaug 4% nėščių moterų po 15-16 savaičių patiria vadinamąjį gestacinį diabetą. Medicinoje taip vadinamas cukrinis diabetas, kuris pasireiškia moteriai, kuri šiuo atžvilgiu yra visiškai sveika nėštumo metu.

At normalus nėštumas Gliukozės kiekis kraujyje turi būti toks: nevalgius – iki 5,1 mmol/l; 1 valanda po gliukozės apkrovos - iki 10,0; po 2 valandų – iki 8,5. Jei tyrimo rezultatai viršija ribines vertes, po kelių dienų atliekamas kitas tyrimas. Ir tik aptikus didelis cukraus kiekis vėl kraujyje, nustatomas diabetas arba sutrikusi gliukozės tolerancija.

Gliukozės tolerancijos testo kontraindikacijos

• ankstyva toksikozė (vėmimas, pykinimas);
• būtinybė laikytis griežtų lovos poilsis;
• ūminis uždegiminis ar užkrečiamos ligos;
• paūmėjimas lėtinis pankreatitas;
• nėštumo laikotarpis viršija 32 savaites (nuo 28 iki 32 savaičių ekstremalūs atvejai tyrimą galima atlikti su minimaliu gliukozės kiekiu).

Kodėl neturėtumėte vengti GTT

Žinoma, gliukozės tolerancijos testo (ypač trijų valandų) atlikimas užima daug laiko. Labiausiai tikėtina, kad darbuotojo nebuvimas darbo vietoje. Štai kodėl daugumoje Rusijos nėščiųjų klinikų tyrimams siunčiamų nėščių moterų prašoma išduoti vienos ar dviejų dienų nedarbingumo atostogas.

Nėštumas – ir malonus, ir sunkus metas, kai išbandoma kūno jėga. Pasak ekspertų, maždaug 4% moterų po 16 savaičių susiduria su tokia problema kaip gestacinis diabetas. Pažymėtina, kad ši patologija gali pasireikšti visiškai sveikai moteriai. Jai diagnozuoti šiuolaikinė medicina siūlo nėštumo metu naudoti vadinamąjį gliukozės tolerancijos testą.

Kas yra gestacinis cukrinis diabetas?

Medikų teigimu, ši problema gali būti pavojinga ne tik pačiai moteriai, bet ir įsčiose esančiam vaikui. Sergant cukriniu diabetu, gliukozė į vaisiaus kraują patenka tiesiai iš motinos, o ne iš paties insulino. Kaip žinote, vaiko kasa pradeda formuotis tik antrąjį trimestrą. Ji iš karto turi sunkiai dirbti, kad būtų mama. Vaiko liaukos apkrova sukelia hiperinsulinemijos vystymąsi. Dėl to kūdikis gimsta su žemu cukraus kiekiu, gali sutrikti jo kvėpavimas. Pačios moterys, kurios nėštumo metu nepaiso savalaikio gydymo, susiduria su regėjimo ir inkstų funkcijos sutrikimais.

Kam gresia pavojus?

Nėštumo tikimybė cukrinis diabetas padidėja kelis kartus, esant šiems veiksniams:

• paveldimas polinkis;
• perteklinis kūno svoris;
• angliavandenių apykaitos lygio sutrikimai.

Kada nėštumo metu skiriamas gliukozės tolerancijos testas?

Gestacinio diabeto diagnozavimo sunkumas yra tas, kad jis praktiškai niekaip nepasireiškia. išoriniai ženklai, tačiau tuo pačiu didėja cukraus lygis, o jo rodikliai mažėja itin lėtai.

IN tokiu atveju Patikimiausias diagnostikos metodas yra gliukozės tolerancijos testas. Priklausomai nuo ilgio, yra vienos, dviejų ir trijų valandų parinktys.

Šiandien beveik visose nėščiųjų klinikose gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu yra skiriamas be jokių problemų. Ekspertai rekomenduoja atlikti šį tyrimą 28 savaitę. Tačiau jei moteriai gresia pavojus, analizę galima atlikti anksčiau.

Be to, testas reikalingas šiais atvejais:

• visos moterys, kurioms ankstesnio nėštumo metu buvo diagnozuotas diabetas;
• aukštos damos (vyresnės nei 30);
• moterys, pagimdžiusios daugiau nei 4 kg sveriančius vaikus;
• būsimos motinos, sergančios endokrininės sistemos ligomis.

Jei gliukozės tolerancijos testas yra teigiamas, moteris visą likusį nėštumo laikotarpį bus stebima gydytojų.

Preliminarus pasiruošimas

Visų pirma, reikia pažymėti, kad šios analizės rezultatas bus kiek įmanoma informatyvesnis tik tuo atveju, jei moteris atsižvelgs į visas toliau aprašytas rekomendacijas.

Tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu ir viduje ryto valandos. Išvakarėse būsimai mamai leidžiama pavakarieniauti su rauginto pieno patiekalais. Ryte neturėtumėte rūkyti, gerti alkoholio ar vartoti vaistų.

Be to, tik visiškai sveikoms moterims nėštumo metu leidžiama atlikti gliukozės tolerancijos testą. Jei moteris net šiek tiek blogai jaučiasi, vizitą pas gydytoją geriau planuoti iš naujo. Priešingu atveju rezultatai gali būti šiek tiek iškraipyti.

Kaina Šis tyrimas gali šiek tiek skirtis. Taigi, kai kuriose gydymo įstaigos galutinė kaina svyruoja nuo 750 iki 900 rublių. Testo rezultatas paprastai būna žinomas kitą dieną. Į analizės kainą įeina biomedžiagos paėmimas, pati gliukozė ir pats tyrimas.

Kaip atliekamas gliukozės tolerancijos testas?

Kaip teisingai jį pateikti? Tiesą sakant, viskas yra labai paprasta, turite griežtai laikytis visų toliau pateiktų rekomendacijų.

Pats tyrimas paprastai atliekamas ryte ir visada tuščiu skrandžiu. Kraujas imamas iš piršto arba iš venos. Jei nevalgius cukraus kiekis neviršija 6,7 ​​mmol/l, moteriai duodama atskiesto gėrimo. paprastas vanduo gliukozė. Valandos bandymui 50 g gliukozės praskiedžiama 300 ml skysčio, dviejų valandų - 75 g, o trijų valandų - 100 g. Rezultatas yra labai saldus vanduo. Kad išvengtų vėmimo, kai kurios moterys į tirpalą įpila šiek tiek citrinos rūgšties.

Ši gana paprasta procedūra leidžia nustatyti, kaip organizmas reaguoja į „cukraus“ apkrovą. Štai kodėl nėštumo metu naudojamas paprasčiausias gliukozės tolerancijos testas. neturėtų labai skirtis. Tiksliau, iškart po paėmimo saldus vanduo Gliukozės kiekis padidėja, po valandos šiek tiek sumažėja, o dar po 60 minučių pasiekia pradinius parametrus. Jeigu pakartotinai išbandyti rodo, kad gliukozės kiekis vis dar yra pakankamas aukštas lygis, galime kalbėti apie gestacinį diabetą.

Po kelių valandų (laikas priklauso nuo to, koks gliukozės tolerancijos testas buvo pasirinktas), kraujas imamas dar kartą. Iki to laiko nėščiajai rekomenduojama likti ramybėje. Pavyzdžiui, galite atsigulti ir skaityti knygą. Fiziniai pratimai(net ir paprasčiausias pasivaikščiojimas) priverčia organizmą eikvoti energiją, o tai tiesiogiai sumažina darbingumą, todėl rezultatas gali būti nepatikimas. Be to, pačios analizės metu turite mesti rūkyti.

Gautų rezultatų interpretavimas

Jei nėštumo metu jūsų prašoma atlikti gliukozės tolerancijos testą, įprasti rezultatai turėtų būti tokie:

• tuščiu skrandžiu - 5,1 mmol/l;
• 60 minučių po gliukozės apkrovos - 10,0 mmol/l;
• po 2 valandų - iki 8,5 mmol/l;

Jei tyrimo rezultatai neatitinka standartinių rodiklių, gydytojas, kaip taisyklė, skiria pakartotinį tyrimą. Tai vyksta po kelių dienų. Tik po dviejų teigiamų rezultatų gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę. Remiantis tik pirmuoju testu, neteisinga kalbėti apie problemos buvimą, nes būsimoji mama gali tiesiog pažeisti pagrindines pasiruošimo tyrimui taisykles. Dėl to tyrimas rodo klaidingą teigiamą rezultatą.

Kontraindikacijos

• Ankstyva toksikozė.
• Uždegiminio ar infekcinio pobūdžio ligos.
• Lėtinio pankreatito paūmėjimas.
• Lovos poilsio poreikis.
• Nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 32 savaitės.

Tolesnė nėštumo valdymo taktika

Galutinai patvirtinęs diagnozę, gydytojas skiria gydymą. Nėštumo metu leidžiamas tik insulinas. Bet kokia rūšis yra griežtai draudžiama. Mokslininkai įrodė, kad šie vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi gimdoje.

Be to, moteriai rekomenduojama individualiai speciali dieta, o tai reiškia visų lengvai virškinamų angliavandenių (šokolado, pyragaičių, pyragų ir kt.) pašalinimą. Tik sveika, o svarbiausia tinkama mityba. Lygiai taip pat svarbu nuolat stebėti esamą.Jei rodikliai pernelyg aukšti, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą.

Svarbu pažymėti, kad gestacinis diabetas dažniausiai praeina be pėdsakų iškart po gimdymo. Štai kodėl šiandien gydytojai nenori skirti jokio konkretaus gydymo.

Išvada

Baigdami pažymime, kad gliukozės tolerancijos testas yra gana geras informacinis metodas, kuris leidžia patvirtinti, kad yra kokių nors angliavandenių apykaitos sutrikimų, įskaitant nėščias moteris. Tikimės, kad visa šiame straipsnyje pateikta informacija jums bus tikrai naudinga.

Dauginimasis yra vienas iš prigimtinių dėsnių, būdingų kiekvienam žmogui. Tuo pačiu metu vaiko gimdymas padidina visų būsimos motinos gyvybiškai svarbių sistemų ir organų įtampą. Labai svarbu stebėti šios būklės vystymąsi, atlikti reikiamus tyrimus, koreguoti ir laiku gydyti atsirandančias patologijas.

Tolerancijos testo užsakymo tikslas

Gliukozės tolerancijos testą rekomenduojama atlikti atsižvelgiant į tai, kad hiperglikeminė būklė retai lydi nusiskundimų ir simptomų, tačiau kelia tam tikrą pavojų motinai ir besivystančiam vaikui. Optimalus laikas tam yra trečiasis nėštumo trimestras, po 24 savaičių (ne vėliau kaip 32 savaitės).

pastaba

Tokio tipo tyrimai turi būti atliekami ir dėl to, kad apie 10-15% nėščiųjų turi polinkį į latentinį (paslėptą) diabetą.

Tam yra tam tikrų požymių:

• nėščių moterų buvimas artimųjų tarpe;
• vaisiaus ligos, nustatytos gimdoje;
• buvusių nėštumų patologijos (didelis vaisius, gestacinis diabetas, negyvas gimimas);
• ir mitybos nutukimas;
• per didelis svorio padidėjimas;
• anksčiau buvęs padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir (arba) šlapime.

Jei yra šių problemų, tikslinga atlikti gliukozės tolerancijos testą nuo 10 iki 16 nėštumo savaičių.. Kai kurie ekspertai jį skiria dar anksčiau, tačiau tam nėra objektyvaus pagrindo. Jei rodikliai normalūs, tyrimas kartojamas po 24 savaičių.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu

Analizė atliekama pagal gydančio gydytojo nurodymus. Likus 3 dienoms iki jo atlikimo, reikia susilaikyti nuo riebaus ir kepto maisto, nevartoti rūkytos mėsos, pyragų, kavos. Geriau būtų apriboti (bet neatmesti!) miltų ir sūraus maisto. Tai yra, dieta turi būti neutrali. Griežtai draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti (deja, kai kurios nėščios moterys tai leidžia sau).

Analizės reikšmėms gali turėti įtakos:

• preparatai, kurių sudėtyje yra ;
• kortikosteroidų hormonai;
• multivitaminai;
• kraujospūdį mažinantys vaistai (ypač beta adrenoblokatoriai);
• psichotropiniai vaistai;
• daug diuretikų.

Jeigu vartojate kokių nors vaistinių medžiagų, apie tai reikia pranešti gydytojui. Jei įmanoma, turėtumėte susilaikyti nuo jų naudojimo. Jei vaistai vartojami be pertraukos galimybės, turėtumėte žinoti apie galimą galutinio rezultato pasikeitimą dėl jų įtakos.

Prieš pačią analizę, vakare, nieko nevalgykite, galite gerti tik vandenį. Valytis dantis reikėtų naktį, nes dantų pastoje gali būti duomenis iškreipiančių medžiagų.

Prieš skiriant GTT, būtina atsižvelgti į galimas kontraindikacijas:

Tyrimas apima gliukozės kiekio matavimą tris kartus. Medžiaga yra veninis kraujas.

Pirma tvora ryte tuščiu skrandžiu (8-9 val.). Po kraujo paėmimo moteriai išgeriamas diagnostinis kokteilis – vandens tirpalas (apie 200 ml), kuriame yra nuo 75 iki 100 g gliukozės.

Jei pirmuosiuose dviejuose mėginiuose nustatyta normalioji vertė, po 2 valandų po „kokteilio“ išgėrimo reikia išgerti 3 vienetai kraujo .

Jei pirmojo mėginio vertės aiškiai padidintos, cukraus įkrova nereikalinga. Jei cukraus lygis padidinamas 2 porcijomis, trečio matavimo nereikia.

pastaba

Kai kurioms nėščiosioms sunku gerti saldų tirpalą. Jie gali pradėti pykinti, todėl tokiu atveju galite naudoti citrinos griežinėlį, kad palengvintumėte skonio pojūtį.

Atliekant testą reikia santykinai fizinio ir emocinio poilsio. Išskyrus Be to, tyrimo metu nėščios moterys jaučia silpnumą. Todėl tyrimo metu jiems rekomenduojama likti gydymo įstaigoje.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu: normos ir aiškinimas

Paprastai moteriai, kuri ruošiasi tapti mama, cukraus kiekis gali būti didesnis nei įprastai. Tai fiziologinis pakilimas, kurį sukelia augančio vaiko poreikiai.

Norma yra tokia:

1. iki 5,1 mmol/l (pirmo vartojimo metu, prieš cukraus apkrovą);
2. iki 10 mmol/l (antra kraujo porcija, po 30-60 min.);
3. iki 8,6 mmol/l (2 val. nuo tyrimo pradžios)

Po 3 valandų gliukozės kiekis paprastai sumažėja iki 7,8 mmol/l.

Jei pirmas kraujo tyrimas rodo, kad cukraus kiekis viršija 7 mmol/l, tuomet iš karto galima įtarti 2 tipo diabetą. Daugiau tyrimų nereikia.

Jei 2 ir 3 porcijos yra už normos ribų, yra būtinos sąlygos gestaciniam diabetui nustatyti.. Atsižvelgiant į tai, norint tiksliai patvirtinti patologiją ir pašalinti klaidingą rezultatą, reikės pakartotinio tyrimo. Jei jis bus teigiamas, moteriai bus rekomenduota atlikti trečią tyrimą, tačiau po gimdymo tiksliai patvirtinti/nebūti 2 tipo diabeto.

pastaba

Gliukozės tolerancijos testas yra visiškai nekenksmingas būsimai mamai ir jos vaikui.

Jei diagnozuojamas „gestacinis cukrinis diabetas“, būtinas klinikinis stebėjimas ir registravimas.

Rekomenduojama individualiai parinkta dieta, tam geriausia kreiptis pagalbos į mitybos specialistą. Moteriai būtinai reikia aktyvaus vaikščiojimo gryname ore, saikingai mankštos ir fizinio krūvio – kineziterapijos.

Tie, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, nėra skirti. Atkūrus normalų gliukozės kiekį, būtina kasmet pakartotinai atlikti tyrimą.

Geriamasis gliukozės tolerancijos testas (OGTT) yra gliukozės tolerancijos testas. Tai padeda nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimus nėštumo metu ir išsiaiškinti, kaip moters organizmas reguliuoja cukraus kiekį. Šis testas gali nustatyti gestacinį diabetą (GDM), su nėštumu susijusį cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

GDM gali pasireikšti net nėščiosioms, kurioms anksčiau nebuvo rizikos, nes pats nėštumas jau yra gana reikšmingas angliavandenių apykaitos sutrikimų rizikos veiksnys.

Gestacinis diabetas paprastai neturi ryškių simptomų. Būtent todėl šį tyrimą būtina atlikti laiku, kad nepraleistumėte ligos, nes nepradėjus gydymo, GDM gali sukelti pavojingų pasekmių tiek mamai, tiek jos vaikui. Nuo 24 iki 28 savaičių (geriausia nuo 24 iki 26) visos nėščios moterys turi atlikti OGTT su 75 g gliukozės.

Sutrikimų diagnozavimo nėštumo metu etapai

1 etapas. Iki 24 savaičių moteris kraują duoda iš venos tuščiu skrandžiu ir remiantis šios analizės rezultatais daromos pirmosios išvados:

• norma yra tada, kai rezultatas yra mažesnis nei 5,1 mmol/l (92 mg/dl);
• jei rezultatas didesnis nei 5,1 mmol/l (92 mg/dl), bet mažesnis nei 7,0 mmol/l (126 mg/dl), diagnozuojama GDM;
• jei rezultatas didesnis nei 7,0 mmol/l (126 mg/dl), nustatoma preliminari naujai diagnozuoto cukrinio diabeto (DM) diagnozė.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja, jei nėščia moteris priklauso gestacinio diabeto rizikos grupei, iškart po registracijos atlikti OGTT su 75 g gliukozės. Jei rezultatas neigiamas, pakartokite tyrimą po 24-28 savaičių.

2 etapas. Moterys, kurios ankstyvosiose stadijose buvo sveikos, siunčiamos atlikti gliukozės tolerancijos testą nuo 24 iki 28 savaičių.

Ar reikia specialaus pasiruošimo?

OGTT atliekamas laikantis standartinės dietos, kurioje yra ne mažiau kaip 150 g angliavandenių per dieną mažiausiai 3 dienas prieš tyrimą. Jei nėščia moteris laikosi kokios nors dietos, cukrinio diabeto nustatyti negalima.

OGTT būtina atlikti ryte tuščiu skrandžiu, nes skrandyje neturėtų būti maisto 8–14 valandų. Leidžiamas vanduo. Draudžiama gerti alkoholį bent vieną dieną prieš tyrimą. Jūs neturite rūkyti, kol testas nebus baigtas. Stenkitės nevartoti jokių vaistų, galinčių turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje (adrenerginių blokatorių, gliukokortikoidų, multivitaminų ir geležies papildų, kuriuose yra angliavandenių ir kt.).

Gliukozės tolerancijos testas neskiriamas šiais atvejais:

• ankstyva toksikozė (vėmimas, pykinimas);
• esant dempingo sindromui arba paūmėjus lėtiniam pankreatitui;
• ūminių uždegiminių ar infekcinių ligų perkėlimas;
• jei būtina laikytis griežto lovos režimo (testą galima atlikti padidinus judesių skaičių).

Kaip atliekamas OGTT?

Bandymas atliekamas sėdimoje padėtyje. Bet koks fizinis pratimas (net vaikščiojimas) gali pakeisti tyrimo rezultatus. Šiam tyrimui kraujas imamas iš venos. Glikometro naudoti negalima.

1 etapas. Imama veninės kraujo plazmos mėginiai. Matuojamas gliukozės kiekis. Jei rezultatas viršija normą (daugiau nei 5,1 mmol/l), tyrimas nutraukiamas ir diagnozuojamas gestacinis cukrinis diabetas arba akivaizdus cukrinis diabetas. Na, o jei iš karto nepavyksta nustatyti gliukozės kiekio, tyrimas tęsiamas iki pat pabaigos.

2 etapas. Paėmusi kraują nėščioji per penkias minutes turi išgerti ištirpintą gliukozę (75 g sausos gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato ištirpinama 250-300 ml vandens). Moteris pradeda gerti gliukozės tirpalą yra bandymo pradžia. Gliukozės tirpalas yra gana liguistai saldus gėrimas. Kai kurios moterys patiria pykinimo ir vėmimo priepuolius. Nereikia bandyti išgerti šio tirpalo vienu mauku. Norint suteikti šiek tiek gaivumo, į gliukozės tirpalą rekomenduojama įlašinti kelis lašus citrinos sulčių.

3 etapas. Praėjus 1-2 valandoms po gliukozės paėmimo, paimami pakartotiniai veninės kraujo plazmos mėginiai (paimti mėginį galima tik po 2 val.). Jei po 1 valandos paimamas kraujas ir nustatoma GDM diagnozė, tyrimas sustabdomas. Kai kuriais atvejais OGTT leidžiama nuo 75 g gliukozės iki 32 savaičių.

Koks cukraus kiekis kraujyje rodo GDM?

Gliukozės venose kraujo plazmoje slenkstinės vertės diagnozuojant gestacinį diabetą: (pastaruoju metu buvo sugriežtinti GDM diagnozavimo standartai, nes buvo įrodyta, kad padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi itin neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi).

GDM diagnozei nustatyti pagal gliukozės tolerancijos testo rezultatus pakaks, jei bent vienas iš trijų rodiklių bus lygus arba didesnis už slenkstį. Iš viso, jei pirmojo mėginio nevalgius gliukozės kiekis yra didesnis nei 5,1, antrasis etapas atšaukiamas, o jei antrasis tyrimas po 1 valandos rodo daugiau nei 10,0, tyrimas sustabdomas ir diagnozuojamas gestacinis diabetas. yra pagamintas.

Gana dažnai klinikose naudojamas „pusryčių testas“ - nėščia moteris duoda kraujo (dažniausiai iš piršto), tada suvalgo ką nors saldaus ir po kurio laiko vėl duoda kraujo. Tokiame teste negalima naudoti visuotinai priimtų slenksčių, nes kiekvienas turi savo pusryčius ir gautas rezultatas negali atmesti GDM buvimo.

Ar atliekant testą kyla pavojus?

75 g bevandenės gliukozės, praskiestos vandeniu, prilygsta pusryčiams, kuriuos sudaro pyragas su uogiene. Kitaip tariant, OGTT yra visiškai saugus nėštumo metu. Jis negali sukelti diabeto.

Priešingai, jei moteris atsisako atlikti gliukozės tolerancijos testą, o gestacinis diabetas nenustatomas ir imamasi reikiamų veiksmų cukraus kiekiui kraujyje normalizuoti, tai gali sukelti rimtų problemų tiek mamai, tiek jos kūdikiui.

Vaizdo įrašas: Gliukozės tolerancijos testas.