Lėtinės gonorėjos gydymas bicilinu 5. Gonorėjos gydymas bicilinu. Ampiox gonorėjos gydymui

Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą gydant daugybę ligų. Dvidešimtasis amžius buvo paženklintas tikru proveržiu: pasirodė veiksmingos priemonės kovai su įvairiomis infekcijomis. Antimikrobinių vaistų kūrimas tęsiasi iki šiol. Įvairių specialybių gydytojai sugebėjo greitai išlaisvinti nukentėjusius žmones nuo nemalonių simptomų. Ši aplinkybė įgyja ypatingą reikšmę gydant lytiškai plintančias ligas. Gonorėja ilgą laiką išliko liga, kuriai reikalingas ilgalaikis įvairių vaistų vartojimas. Šiuolaikinė medicina leidžia per trumpiausią įmanomą laiką atsikratyti šios patologijos naudojant veiksmingus vaistus.

Gonorėjos ypatybės suaugusiems ir vaikams

Gonorėja yra tipiška infekcinė liga, žinoma nuo seniausių laikų. Tačiau tik XIX amžiaus pabaigoje mokslininkas Albertas Ludwigas Neisseris atrado tikrąją ligos priežastį – mikroorganizmą gonokoką (lotyniškas pavadinimas Neisseria gonorrhoeae). Šis mažas mikrobas po mikroskopu atrodo kaip pora pupelių, sulipusių kartu.

Gonokokai gyvena tik žmogaus kūne. Gonorėja serga ir suaugę vyrai, ir moterys, ir naujagimiai. Liga jokiu būdu nėra reta patologija. Rusijoje atvejų skaičius viršija Europos šalių skaičių.

Gonorėja dažniausiai serga Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose.

Gonorėjos priežastis yra gonokoko bakterija

Dažniausiai gonokokas patenka į organizmą per lytinius santykius. Vyrams jis nusėda ilgoje siauroje šlaplėje, kuri eina per visą varpą. Moterims mikrobas atakuoja šlaplę, taip pat prasiskverbia į išorinius lytinius organus. Naujagimiai gonokokine infekcija užsikrečia eidami per sergančios motinos gimdymo kanalą. Retais atvejais gonokoku užsikrečiama buitinėmis priemonėmis per įprastas higienos priemones.

Vyrams gonorėja dažniausiai pasireiškia ūminiu šlaplės uždegimu. Simptomai dažniausiai pasireiškia trečią dieną po užsikrėtimo. Šlapinimasis tampa smarkiai skausmingas, o iš išorinės šlaplės angos išsiskiria būdingos spalvos pūliai. Moterims liga turi panašių apraiškų, tačiau jų sunkumas dažnai yra daug silpnesnis nei vyrų. Tokiu atveju patologija ilgą laiką gali likti neatpažinta. Naujagimiams mikrobas pirmiausia pažeidžia akis – išsivysto sunkus pūlingas junginės uždegimas, galintis visiškai apakti. Naujagimių mergaičių gonokokas gali nusėsti išoriniuose lytiniuose organuose, sukelti patinimą, paraudimą, pūlių atsiradimą.

Gonorėja dažniausiai pasireiškia kartu su uretrito simptomais

Gonorėja – vaizdo įrašas

Gonorėjos gydymo ypatybės

Šviežią uždegiminį procesą vyrams ir moterims galima išgydyti greičiausiai (iki 2 mėnesių nuo užsikrėtimo momento). Lėtinė ligos forma reikalauja ilgesnio gydymo. Vaistus skiria specialistas, ištyręs ir tiksliai diagnozavęs gonorėją. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo lyties, amžiaus ir ligos simptomų sunkumo. Nėščioms moterims gydyti gydytojas skiria vaistus, kurie neturi įtakos negimusio vaiko kūnui. Naujagimiams, kurių motinos serga gonorėja, tam tikri vaistai taip pat skiriami griežtai ribotomis dozėmis. Terapijos trukmę nustato specialistas.

Kai kuriais atvejais, norint išgydyti gonorėją, pakanka vienos vaisto dozės.

Antibiotikai yra modernus gonorėjos gydymas

Pagrindinis gonorėjos gydymo būdas yra antibiotikai. Gonokoko pašalinimui naudojami kelių rūšių antimikrobiniai vaistai. Visi jie neigiamai veikia bakterijas, padeda organizmui susidoroti su infekcija. Gonokoką galima paveikti keliais būdais: suardant išorinio mikrobo apvalkalo struktūrą, neleidžiant jam daugintis savo rūšies, taip pat blokuojant kai kurias chemines transformacijas patogeninės ląstelės viduje. Populiariausi antibiotikai yra iš šių farmakologinių grupių:

• penicilinai;
• tetraciklinai;
• aminoglikozidai;
• chinolonai ir fluorokvinolonai;
• imidazolai;
• cefalosporinai.

Antibiotikai gonorėjai gydyti yra tablečių, kapsulių, tiesiosios žarnos ir makšties žvakučių bei injekcinio tirpalo pavidalu. Visose šiose dozavimo formose yra veikliosios medžiagos ir būtinų pagalbinių komponentų.

Gonorėjos gydymas - vaizdo įrašas

Vaistų pagalbinės medžiagos – lentelė

Vaistai suaugusiųjų gonorėjai gydyti

Suaugusiųjų gonorėjos gydymui naudojamos antibakterinės tabletės ir injekciniai tirpalai, kuriuos galima leisti į raumenis ir į veną. Be to, gydytojas gali skirti vaistus tiesiosios žarnos ir makšties žvakučių pavidalu. Reikia atsižvelgti į gonokokų jautrumą tam tikram antibiotikui, taip pat į alerginių reakcijų požymius praeityje.

Vaistai gonorėjos gydymui suaugusiems – lentelė

Vaistai vyrų ir moterų gonorėjos gydymui – nuotraukų galerija

Metronidazolas vartojamas gonorėjai gydyti
Doksiciklinas yra tetraciklino grupės antibiotikas
Biseptolis yra sulfonamidas
Safocid sudėtyje yra 4 skirtingų veikliųjų medžiagų
Veiksmingas būdas gydyti lytiškai plintančias infekcijas yra Hexicon žvakutės.
Ciprofloksacinas yra fluorokvinolonų grupės vaistas

Gonorėjos gydymas vaikams ir nėščioms moterims

Vaikų gonorėjos gydymui geriau vartoti penicilinų ir cefalosporinų preparatus. Šie vaistai neturi įtakos žmogaus kūno ląstelėms ir turi minimalų šalutinį poveikį. Penicilinai ir cefalosporinai gali būti naudojami nėščioms moterims gydyti, nes jie neturi įtakos negimusiam vaikui.

Vaistai gonorėjos gydymui vaikams ir nėščioms moterims – lentelė

Priemonės vaikų ir nėščiųjų gonorėjos gydymui – nuotraukų galerijoje

Bicilinas priklauso penicilinų grupei
Ceftriaksonas yra populiarus vaistas nuo gonorėjos.
Amoksiklavas yra apsaugotas penicilinas.
Cefotaksimas skiriamas gonorėjai gydyti

Tradicinis gydymas

Liaudies gynimo priemonės nepakeičia specialisto paskirto gydymo. Tačiau, gydytojui leidus, uždegimui malšinti galima naudoti keletą naudingų receptų:

1. Žolelių kolekcija. Sumaišykite lygiomis dalimis sausų augalinių medžiagų iš kadagių vaisių, kiaulpienių šaknų, beržo lapų. 3 valg. l. kolekciją, užpilkite stikline verdančio vandens. Gautą produktą reikia infuzuoti pusvalandį, tada perkošti ir gerti po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną prieš valgį.
2. Žolelių nuoviras. Sumaišykite lygiomis dalimis sausų susmulkintų augalinių medžiagų: kukurūzų šilko, saldymedžio šaknų, meškauogių lapų ir beržo lapų. 2 arb. Mišinys turi būti sumaišytas su stikline verdančio vandens, po kurio produktas turi būti virinamas ant silpnos ugnies 15 minučių. Vaistą atvėsinkite, perkoškite ir užpilkite stikline virinto vandens. Nuovirą naudokite visą dieną lygiomis dalimis.
3. Schisandra chinensis. Pusę arbatinio šaukštelio sausų susmulkintų augalo vaisių užpilkite stikline verdančio vandens. Gerkite kaip arbatą kelis kartus per dieną.

Augalai gydant gonorėją – nuotraukų galerija

Kadagiuose yra fitoncidų
Beržas naudingas esant šlapimo takų uždegimui
Kukurūzų šilkas naudojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti
Meškauogė turi antiseptinių savybių

Komplikacijos ir prognozė

Negalima nuvertinti gonorėjos. Visiškas ligos gydymas prižiūrint specialistui lemia mikrobo pašalinimą iš organizmo ir simptomų išnykimą. Ilgalaikis lėtinis infekcijos egzistavimas gali sukelti sunkių ir toli siekiančių pasekmių:

Prevencija

Gonorėjos profilaktika svarbi kiekvienam žmogui. Tai apima įvairias veiklas:

• barjerinės kontracepcijos naudojimas;
• partnerio apžiūra;
• nėštumo planavimas;
• nėščios moters apžiūra dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų;
• profilaktinis antibiotikų skyrimas kūdikiams, gimusiems sergančių motinų;
• antibiotiko Albucid vartojimas kiekvieno naujagimio pradinio gydymo metu.

Klasifikacija grindžiama ligos trukme ir organizmo reakcijos į infekcinio agento įvedimą intensyvumu, kuris atsispindi klinikinėje ligos eigoje.

Remiantis tuo, yra 2 gonorėjos formos:

1. Šviežias (ligos trukmė iki 2 mėnesių), kuri savo ruožtu skirstoma į:

a) ūminis;

b) poūmis;

c) audringas.

2. Lėtinis.

Esant naujai audringai ar besimptomei gonorėjai, gonokokų galima aptikti pacientams, kuriems yra nedideli ligos simptomai.

Lėtinė gonorėja suprantama kaip vangi liga, trunkanti ilgiau nei 2 mėnesius arba kurios trukmė nežinoma. Reikėtų nepamiršti apie lėtinio proceso paūmėjimo galimybę.

Be to, gonorėjos ligą lemia proceso lokalizacija tam tikruose organuose (uretritas, endocervicitas, epididimitas, adnexitas ir kt.).

Dermatovenerologijos ir kitos gydymo įstaigos privalo užpildyti specialų pranešimą apie kiekvieną naujai diagnozuotos gonorėjos atvejį, užpildant registracijos formą 039/U.

Pagal galiojančias Pranešimo apie lytiškai plintantį pacientą pildymo taisykles, numatytos tik dvi gonorėjos formos – ūminė ir lėtinė. Naujai aptiktos šviežios gonorėjos formos (ūminė, poūmė, ūminė), kurių ligos trukmė iki 2 mėnesių, pranešimuose (forma 039/U) turėtų būti registruojamos kaip ūmi gonorėja.

Intraderminis testas

Bandymas su gonokoko alergenu – tai gonorėjos atrankos testas, jei rezultatas teigiamas, būtinas nuodugnus gonokoko tyrimas. Tam pačiam tikslui naudojama Bordet-Gengou reakcija.

Pacientai, kuriems apžiūros metu gonokokų neaptikta, o anamneziniai ir klinikiniai duomenys rodo galimą gonorėjinę ligos etiologiją, laikomi įtariamais gonorėja, tačiau jiems nepildoma registracijos forma 039/U.

VYRŲ, SERGANČIŲ GONORHOA, TYRIMO SCHEMA

1. Istorija: ypatingas dėmesys skiriamas šlapinimosi dažnumui, skubėjimui (dieną ir naktį) bei skausmui su juo.

2. Varpa: apyvarpės ir frenulio apžiūra, ypatingą dėmesį skiriant uždegiminiam procesui parauretriniuose latakuose.

3. Šlaplė:

a) apžiūra (ypatingas dėmesys skiriamas išorinės angos dydžiui ir būklei, hipo- ar epispadijai ir kt.);

b) palpacija (infiltratai, sutankintos vietos, mazgeliai);

c) išskyros (jų kiekis, pobūdis, spalva, mikroskopinis jų tyrimas, o jei nėra, iškrapštymas iš šlaplės gleivinės).

Tepinėlių ėmimas ant 2 stiklinių stiklelių.

4. Šlapimas: jei šlapimas yra skaidrus tiek porcijose, tiek pirmoje porcijoje, tiesioginis makroskopinis šviežiai išsiskyrusio šlapimo tyrimas (stygų ir dribsnių skaičius ir pobūdis) yra svarbesnis nei mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas. Jei abiejose šlapimo dalyse yra pūlių, reikia pasirūpinti, kad būtų pašalinta

prostatos ir sėklinių pūslelių tyrimas, siekiant nustatyti viršutinių šlapimo takų būklę.

5. Kapšelio organai: infiltratai, sąaugos, skausmas.

6. Prostata: dydis, forma, konsistencija, paviršius, ribos, skausmas.

7. Sėklinės pūslelės: infiltracija, skausmas.

8. Pašalinių sekretų ir sėklinių pūslelių mikroskopija. Esant visiškai piurijai, lytinių liaukų masažas, norint gauti išskyrų, yra kontraindikuotinas. Jei sekrete, gautame po vienu metu masažuojant prostatą ir sėklines pūsleles, aptinkama pūlių, kiekvieno iš šių organų sekretą galima tirti atskirai.

9. Instrumentinis šlaplės tyrimas vyrams gali būti atliekamas tik tada, kai antroji šlapimo dalis yra skaidri:

a) tiesioginis bougie tyrimas;

b) uretroskopija su išankstiniu šlaplės palpacija ant uretroskopo vamzdelio.

Nustačius vietinę diagnozę, turi būti atliekamas kompleksinis gydymas: antibiotikai, imunoterapija, vietinis gydymas.

BENDRIEJI GONOROJOS GYDYMO PRINCIPAI

Gonorėjos infekcijos gydymo sėkmė priklauso nuo racionalaus visų esamų gydymo metodų ir priemonių naudojimo: antibiotikų, ilgai veikiančių sulfonamidų, imunoterapijos, pirofizioterapijos ir vietinio gydymo, rekomenduojamo režimo ir dietos laikymosi. Sprendžiant dėl ​​kiekvieno iš šių metodų taikymo atskirai arba jų derinio viename ar kitame derinyje, reikia vadovautis bendra organizmo būkle, pažeisto organo anatomine ir fiziologine ypatumais, ligos trukme, stadija. ir gonorėjos proceso pobūdis.

Šviežia nekomplikuota gonorėja gydoma ambulatoriškai (kariškiai hospitalizuojami).

Vyrų nekomplikuotos gonorėjos ūminės ir poūminės stadijos gydymas turėtų prasidėti nuo antibiotikų vartojimo pagal toliau pateiktas schemas. Vietinis gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei yra jų vartojimo kontraindikacijų. Visais kitais ūminės gonorėjos atvejais vietinis gydymas nėra atliekamas. Pagrindinis antibiotikas išlieka benzilpenicilinas.

Dėl tokios terapijos uždegiminiai reiškiniai paprastai smarkiai sumažėja per 5-7 dienas, išskyros tampa menkos, gleivingos, jose nerandama gonokokų. Sėkmingo gydymo atveju, praėjus 7-10 dienų po antibiotikų vartojimo pabaigos, gydymas turėtų prasidėti.

Jei praėjus 10-12 dienų po penicilino terapijos pabaigos, nepaisant gonokokų išnykimo, uždegiminiai reiškiniai (išskyros iš šlaplės, siūlai šlapime) išlieka, tuomet šie reiškiniai turėtų būti laikomi pogonorėjos. Pacientą reikia ištirti ir pradėti gydymą, atsižvelgiant į etiologinę ir vietinę diagnozę.

Jei po gydymo penicilinu nepavyksta, klinikinė savijauta yra trumpalaikė ir paprastai pasireiškia ankstyvi ligos atkryčiai. Praėjus 3-5 dienoms (o kartais ir vėliau) po penicilino vartojimo pabaigos sustiprėja išskyros iš šlaplės ir jose vėl nustatomi gonokokai. Per ateinančias kelias dienas uždegiminiai reiškiniai vystosi tokiu pat intensyvumu.

Vėlyviems atkryčiams, kurie yra retesni, būdinga vangi, besimptomė klinikinė eiga.

Esant ūminiams nekomplikuotoms gonorėjos atkryčiams, reikia vartoti kitą antibiotiką iš tetraciklinų grupės, makrolidų, aminoglikozidų ir kt.. Pacientams, kurių atkryčio eiga yra vangi, besimptomė, po vietinio gydymo reikia skirti antibiotikų terapiją, atsižvelgiant į specifines sąlygas. ir nespecifinė imunoterapija, po kurios taikomas fizioterapinis gydymas.

Sudėtinga ir kylanti gonorėja gydoma ligoninėje. Ūminėje ligos stadijoje gydymą reikia pradėti nuo benzilpenicilino ar kito antibiotiko skyrimo autohemoterapijos fone. Tik po gydymo antibiotikais, kurį paprastai lydi temperatūros kritimas iki normalios, bendros būklės pagerėjimas ir reikšmingas uždegiminio proceso sumažėjimas, reikia pradėti fizioimunoterapiją ir vietinį gydymą.

Indolentinės (torpido) ir lėtinės gonorėjos formos gydymas paprastai turi būti visapusiškas. Gydant tokius pacientus ligoninėje, prieš paskiriant antibiotiką turi būti taikoma imunoterapija, pirogeniniai vaistai, fizioterapija, vietinis gydymas. Ambulatorinėje aplinkoje, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, kartu su imunoterapija skiriamas antibiotikas.

Asmenys, įtariami infekcijos ar lytinio kontakto šaltiniais, kuriems gonokokų neaptikta, turėtų būti gydomi pagal lėtinės gonorėjos gydymo režimus.

MIŠRINĖS GONORRĖS INFEKCIJOS GYDYMO PRINCIPAI

Mišri infekcija (gonorėjos-trichomonos, gonorėjos-chlamidijos ir kiti deriniai) apsunkina diagnostiką, keičia klinikinį ligos vaizdą ir eigą, pablogina gydymo rezultatus, padaugėja pogonorėjinių procesų ir komplikuotų ligos formų.

Esant ūminėms ir poūminėms kombinuotų pažeidimų formoms, taikomas etiotropinis gydymas. Jei po etiologinio gydymo lieka liekamieji uždegiminiai reiškiniai, atliekami tokių pacientų klinikiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai bei tinkama terapija, kaip ir po gonorėjos uždegiminių ligų (žr. atitinkamą skyrių).

Sunkiais, lėtiniais ir užsitęsusiais atvejais pirmiausia skiriama specifinė (gonovakcina) ir nespecifinė (pirogenalinė, metiluracilo ir kt.) terapija kartu (pagal indikacijas) su fizioterapija ir vietiniu gydymu. Tada skiriami plataus spektro antibiotikai.

BENDROSIOS ANTIBONOKURINIŲ VAISTŲ SAVYBĖS IR NAUDOJIMO METODAI

PENICILINŲ GRUPĖS VAISTAI

Benzilpenicilinas. Medicininiais tikslais dažniausiai naudojamos benzilpenicilino natrio arba kalio druskos.

Benzilpenicilinas inaktyvuojamas susilietus su daugeliu cheminių medžiagų. Tokios medžiagos yra oksiduojančios medžiagos (vandenilio peroksidas, deguonis, kalio permanganatas ir kt.), laisvieji halogenai (chloras, bromas, jodas, chloraminas ir kt.), sunkiųjų metalų katijonai (gyvsidabris, sidabras, cinkas, varis ir jų druskos). Benzilpenicilinas taip pat nesuderinamas su rūgštimis ir šarmais, etilo ir metilo alkoholiu, glicerinu ir sublimu.

Norint išvengti alerginių reakcijų, likus 20-30 minučių iki antibiotiko vartojimo, rekomenduojama skirti antihistamininių vaistų (difenhidramino, pikolfeno ir kt.).

Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjos uretritu, rekomenduojama 3,4 milijono vienetų benzilpenicilino dozė.

Gydant naujus nekomplikuotos gonorėjos, ūmių vyrų gonorėjos komplikacijų ir kylančios bei lėtinės gonorėjos atvejus, kurso benzilpenicilino dozė turi būti 4,2–6,8 milijono vienetų (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Gydymas turi prasidėti nuo įsotinamosios dozės, kad pažeidimo vietoje susidarytų didesnė antibiotiko koncentracija. Todėl pirmosios injekcijos metu suleidžiama 600 000 vienetų, o vėlesnių injekcijų metu kas 3 valandas suleidžiama 400 000 vienetų fiziologinio tirpalo.

Siekiant sumažinti injekcijų skaičių ir pailginti intervalus tarp jų, benzilpeniciliną rekomenduojama leisti su paciento krauju naktį.

Benzilpenicilino su autologiniu krauju skyrimo procedūra yra tokia: 600 000 vienetų benzilpenicilino ištirpinama 2 ml fiziologinio tirpalo. Tirpalas įtraukiamas į švirkštą, sumaišomas su 5 ml kraujo, paimto iš paciento alkūninės venos, ir suleidžiamas į raumenis: po 8-10 valandų benzilpenicilino injekcijos tęsiamos po 400 000 vienetų po 3 valandų.

Išimtiniais atvejais (neįmanoma antrojo vizito) vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu uretritu, visą kurso dozę (3 000 000 vienetų) benzilpenicilino galite vartoti kartu su 5 ml savo kraujo arba duranto penicilino preparatų.

Penicilino 4 000 000 vienetų kurso dozė taip pat gali būti švirkščiama į raumenis iš karto (2 000 000 vienetų kiekviename sėdmenyje), o likus 30 minučių iki injekcijos ir kas 6 valandas per burną skiriama 0,7 g etamido, bendra etamido dozė yra 2,8 g.

Bicilinas-1, bicilinas-3, bicilinas-5. Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu uretritu, bicilinas skiriamas 5 injekcijomis po 600 000 vienetų su 24 valandų intervalu arba 1 200 000 vienetų po 48 valandų, kai kurso dozė yra 3 000 000 vienetų. Pacientams, sergantiems kitomis gonorėjos formomis, kas 24 valandas skiriama 7-10 injekcijų po 600 000 vienetų.

Bicilino injekcijos atliekamos dviem etapais – pirmiausia į išorinį viršutinį sėdmenų kvadrantą įsmeigiama adata, o vėliau, jei iš adatos nėra kraujo, suleidžiamas antibiotikas.

Išimties atveju, esant naujam ūminiam ir poūmiam gonorėjos uretritui vyrams, galima vieną kartą suleisti bicilino-3 2 400 000 vienetų dozę (1 200 000 vienetų vaisto kiekviename sėdmenyje).

Ampicilinas. Pusiau sintetinis antibiotikas. Galima įsigyti 0,25 g tablečių ir kapsulių pavidalu.

Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjiniu uretritu, skiriama 3,0 g (0,5 g kas 4 valandas) kurso dozė. Pacientams, sergantiems kitomis gonorėjos formomis, kurso dozė padidinama iki 4,5 g.

Jei gonorėjos gydymas vienu iš penicilino preparatų yra nesėkmingas, reikia vartoti kitą antibiotiką, o ne pakartotinai skirti to paties vaisto didelėmis dozėmis ar pakeisti kitais penicilino dariniais.

Pacientams, sergantiems nauja gonorėja, kurios infekcijos šaltiniai lieka nenustatyti ir kuriems neįmanoma atlikti ambulatorinio stebėjimo, taikomas profilaktinis antisifilinis gydymas ligoninėje su benzilpenicilinu (100 000 vienetų 1 kg paciento). svorio, kai svoris mažesnis nei 60 kg, bendra benzilpenicilino dozė turi būti ne mažesnė kaip 6 mln. ED), kurios pakanka etiologiniam gonorėjos išgydymui. Jei hospitalizacija neįmanoma, gydymas atliekamas ambulatoriškai vieno ilgalaikio penicilino preparatų (bicilino-1, bicilino-3, bicilino-5) kurso forma.

Šalutinis poveikis gydant gonorėją penicilino vaistais pastebimas palyginti retai. Kai kuriems pacientams gali pakilti temperatūra ir išsivystyti odos reakcijos – nuo ​​lengvos dilgėlinės iki sunkaus dermatito.

Ampiox. Dviejų pusiau sintetinių penicilinų (ampicilino ir oksacilino) mišinys tiekiamas 0,25 g kapsulėse ir 0,1-0,2-0,5 g buteliukuose.

Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjos uretritu, vaistas skiriamas per burną po 0,5 g kas 4 valandas 4-5 dienas. Kitoms klinikinėms gonorėjos formoms – 5-7 dienos.

Meticilinas. Pusiau sintetinis penicilinas. Tiekiamas buteliukuose po 0,5 ir 1,0 g Pirmąsias 12 valandų vaistas suleidžiamas į raumenis po 2,0 g kas 4 val., vėliau po 1,0 g tokiu pat intervalu. Sergantiesiems šviežia ūmine gonorėja kurso dozė yra 8,0-10,0 g, kitoms formoms - ne mažiau kaip 11,0 g.

Oksacilinas. Pusiau sintetinis penicilinas, tiekiamas tablečių po 0,25 ir 0,5 g ir kapsulių po 0,25 g pavidalu Esant šviežioms ūminėms ir poūmioms ligos formoms, skiriama po 0,5 g per burną 5 kartus per dieną, vienam kursui - 10,0 G.

Vaistai ampioksas, meticilinas ir oksacilinas taip pat yra aktyvūs prieš penicilinazę gaminančias mikroorganizmų padermes. Penicilino preparatų vartojimo kontraindikacija yra šio antibiotiko ir novokaino netoleravimas anamnezėje (kai penicilinas ištirpinamas novokaine).

Levomicetinas. Sintetinė medžiaga, identiška natūraliam antibiotikui chloramfenikoliui, kuris yra mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktas.

Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjos uretritu, chloramfenikolis skiriama 6 g (3 g per parą) kursine doze, kitoms gonorėjos formoms - 10 g (pirmas 2 dienas 3 g, likusias - 2 g per dieną. ).

Vienkartinės 0,5 g dozės skiriamos vienodais intervalais su 7-8 valandų nakties pertrauka.

Šalutinis poveikis, vartojant nurodytas vaisto dozes, yra retas ir pasireiškia trumpalaikiu galvos skausmu, sumažėjusiu apetitu, pykinimu, šiek tiek dažnu tuštėjimu ir laisvomis išmatomis. Tik kai kuriems pacientams pasireiškia sunkesnis šalutinis poveikis, kurį lydi karščiavimas, bendras silpnumas, vėmimas ir viduriavimas. Tokiais atvejais būtina nutraukti tolesnį vaisto vartojimą. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, rekomenduojama skirti vitaminų B1, B2, C tablečių pavidalu.

TETRACIKLINO ANTIBIOTIKAS

Tetraciklinas, chlortetraciklinas, oksitetraciklinas. Išvardyti antibiotikai turi platų antibakterinio poveikio spektrą.

Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu uretritu, tetraciklinas, chloro-tetraciklinas, oksitetraciklinas skiriamas 5 g (5 milijonų vienetų) kurso dozėmis.

Vyrų ūminei komplikuotai gonorėjai, taip pat lėtinei gonorėjai, kurso dozę reikia padidinti iki 10 g ar daugiau. Pirmąsias dvi dienas skiriama 0,3 g, o vėliau - 0,2 g 5 kartus per dieną vienodais intervalais. Nakties pertrauka neturėtų viršyti 7-8 valandų. Siekiant užkirsti kelią kandidozės vystymuisi, tuo pačiu metu reikia skirti nistatiną - 500 000 vienetų 4 kartus per dieną arba levoriną 250 000 vienetų 4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis vartojant šiuos antibiotikus nurodytomis dozėmis yra retas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti įvairaus pobūdžio gleivinės ir odos pažeidimai (stomatitas, glositas ir kt.), kuriuos sukelia į Candida mieles panašūs grybai. Kandilozė dažniausiai pasireiškia praėjus 4-10 dienų nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Daugeliu atvejų jis išnyksta be papildomo gydymo nutraukus antibiotikų vartojimą. Kai kuriems pacientams mielių infekcijos gali užsitęsti. Tokiais atvejais pacientus rekomenduojama gydyti didelėmis nistatino ar levorino dozėmis, skalauti burną 5% sodos tirpalu, po to liežuvį sutepti 3-5% vario sulfato tirpalu, lytinių organų gleivinę sutepti 5 proc. % sidabro nitrato tirpalas, anilino dažikliai (4 % vandeninis metileno mėlynojo tirpalas, 2 % metilo violetinis), 10-20 % borakso tirpalas glicerine ir kt.

Metaciklija, rondomicinas. Sintetiniai tetraciklino dariniai, gaminami kapsulėse po 0,15 ir 0,3 g Esant šviežioms ūminėms ir poūmioms nekomplikuotoms gonorėjos formoms, jų skiriama per burną po valgio po 0,6 g (pirma dozė), vėliau po 0,3 g kas 6 val. 2,4g vienam gydymo kursui.Kitoms gonorėjos formoms - 4,8g vienam kursui.

Vyrams, sergantiems šviežia nekomplikuota ir komplikuota gonorėja, gali būti taikomas vienos dienos metodas su metaciklinu (rondomicinu): pacientams, sergantiems šviežia ūmine gonorėja, vaistas skiriamas dviem dozėmis po 1,2 g po valgio su 8 valandų pertrauka. Gydymo kursas - 2,4 g Pacientams, sergantiems šviežia audringa gonorėja, skiriamos 3 dozės po 1,2 g po valgio su 8 valandų pertrauka, gydymo kursui - 3,6 g, o sergant šviežia komplikuota gonorėja - keturiomis dozėmis po 1,2 g. po valgio su 8 valandų pertrauka, gydymo kursui - 4,8 g.

Doksiciklinas, vibramicinas. Pusiau sintetiniai oksitetraciklino dariniai yra kapsulėse po 0,05 ir 0,1 g Sergantiesiems šviežia, nekomplikuota ūmine ir poūme gonorėjos formomis, vaistas skiriamas per burną po 0,1 g (pirma dozė 0,2 g) kas 12 valandų, per kursą - 1,0 g.Kitoms ligos formoms vaistas skiriamas pagal tą patį metodą, bet vienam kursui - 1,5 g.

ANTIBIOTIKAS MAKROLIDAI

Eritromicinas. Veikia mikroorganizmus, atsparius kitiems antibiotikams ir kai kuriems dideliems virusams.

Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjos uretritu, eritromicinas skiriamas visą parą, kurso dozė yra 8,8 milijono vienetų (dvi dienas, 400 000 vienetų 6 kartus per dieną ir vėlesnėmis dienomis pagal

400 000 vienetų 5 kartus per dieną). Sergantiems kitomis ūminėmis gonorėjos formomis – 12,8 milijono vienetų ar daugiau, naudojant tą patį metodą.

Olethetrinas. Pasižymi antibakteriniu poveikiu prieš gramteigiamus (streptokokus, stafilokokus ir kt.) ir gramneigiamus mikroorganizmus (gonokokus, meningokokus ir kt.).

Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjos uretritu, oletetrino skiriama 4 milijonų vienetų dozė. Kitoms gonorėjos formoms – 7,5 milijono vienetų ar daugiau. Pirmą dieną skiriama 1 250 000 vienetų (pirma dozė 500 000 vienetų ir 3 dozės po 250 000 vienetų), o likusiomis dienomis 250 000 vienetų 4 kartus per dieną vienodais intervalais.

Ericiklinas. Sudėtyje yra eritromicino ir oksitetraciklino po 0,125 g, kapsulėse po 0,25 g. Vyrams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjiniu uretritu, skiriama po 0,25 g penkis kartus per dieną po valgio, kurso metu - 3,0 g. Esant kitoms ligos formoms - 6,0 g ( sudėtingoms formoms - 7,0 g).

ANTIBIOTIKAS AMINOGLIKOZIDAI

Monomicinas. Slopina gramteigiamų ir daugelio gramneigiamų mikroorganizmų, atsparių penicilinui, chloramfenikoliui ir kitiems antibiotikams, vystymąsi.

Ūminiam ir poūmiam gonorėjos uretritui vyrams monomicinas skiriamas 500 000 vienetų dozėmis kas 10 valandų, kai kursinė dozė yra 3 milijonai vienetų, kitoms gonorėjos formoms - 6 milijonai vienetų.

Ilgai vartojant, vaistas gali turėti nefrotoksinį ir oksotoksinį poveikį.

Kanamicinas. Plataus antibakterinio veikimo spektro antibiotikas. Jo veikimas panašus į monomicino. Jis naudojamas kanamicino mono- arba bisulfato pavidalu, labai tirpus vandenyje.

Vyrų ūminiam ir poūminiam gonorėjiniam uretritui kanamicinas skiriamas į raumenis po 500 000 vienetų kas 12 valandų, kai kurso dozė yra 3 milijonai vienetų. Kitoms gonorėjos formoms - 6 milijonai vienetų.

Taip pat galimi tie patys šalutiniai poveikiai, kaip ir gydant monomicinu. Kanamicino negalima skirti kartu su kitais antibiotikais, turinčiais oto ir nefrotoksinį poveikį.

Rifampicinai. Pusiau sintetiniai antibiotikai, tiekiami kapsulėse po 0,05 ir 0,15 g. Pacientams, sergantiems šviežia ūmia ir poūmiu nekomplikuota gonorėjos forma, vaistas skiriamas per burną po 0,3 g (pirma dozė 0,6 g) kas 6 valandas 30-60 minučių prieš valgį. vienam kursui - 1,5 g Kitoms gonorėjos formoms - pagal tą patį metodą, vienam kursui - 6,0 g.

Ilgai veikiantys sulfatų vaistai

Sulfamonometoksikinas ir sulfadimetoksinas. Skirta netoleruojant antibiotikų ir po nesėkmingo gydymo penicilinu.

Sulfamonometoksikinas ir sulfadimetoksinas skiriamas po 1,5 g 3 kartus per dieną vienodais intervalais pirmąsias 2 dienas ir 1 g 3 kartus per dieną vėlesnėmis dienomis. Ūminės ir poūminės nekomplikuotos gonorėjos kurso dozė yra 15 g, kitoms formoms - 18 g.

Biseptolis. Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra sulfametoksazolo (0,4 g) ir trimetoprimo (0,08 g). Sergantiesiems šviežia ūmine ir poūmia gonorėja, vaistas skiriamas po 4 tabletes kas 6 valandas, 16 tablečių (7,68 g) kursui, kitoms formoms – 20 tablečių (9,6 g).

Išimties tvarka vyrams gali būti skiriamas sutrumpintas (vienos dienos) gydymo Biseptol metodas. Šiuo atveju, esant ūmioms ir poūmioms gonorėjos formoms, vaistas skiriamas po 5 tabletes (2,4 g) dviem dozėmis po valgio su 8 valandų intervalu, vienam kursui - 4,8 g; šviežioms ūminėms ir sudėtingoms formoms – 5 tabletės (2,4 g) trimis dozėmis po valgio su 8 valandų intervalu, vienam kursui - 7,2 g.

Sulfatonas. Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra sulfamometoksino (0,25 g) ir diaminopirimidino metoprimo (0,1 g).

Sergantiesiems šviežia ūmine ir poūmia gonorėja, vaistas skiriamas po 4 tabletes (1,4 g) su 8 valandų intervalu, vienam kursui – 4,2 g. Kitoms ligos formoms – 5,6 g (sudėtingoms formoms – 7,0 g).

Kombinuotas antibiotikų vartojimas

Kombinuotas, t.y. vienu metu gydymas keliais antibiotikais, skiriamas esant sunkioms formoms, komplikuotai ir progresuojančiai gonorėjai, esant mišriai infekcijai arba įtariant tokį ir nesėkmingą gydymą keliais paeiliui vartojamais antibiotikais; Kurso dozės ir vienu metu vartojamų antibiotikų metodai yra tokie patys kaip ir jų skyrimo atskirai.

IMUNTERAPIJA

Imunoterapija yra adjuvantinis gonorėjos ligų gydymas ir yra naudojamas kartu su kitomis terapijos rūšimis, siekiant padidinti organizmo reaktyvumą kovojant su infekcija.

Specifinė imunoterapija

Vakcinų terapija. Gonokoko vakcina skiriama pacientams po nesėkmingo gydymo antibiotikais, kurių atkryčiai yra lėtesni, sergant šviežiomis audringomis ir lėtinėmis ligos formomis, vyrams, sergantiems komplikuota gonorėja (atslūgus ūminiams uždegiminiams reiškiniams).

Ambulatoriškai pacientams, sergantiems gonorėja, skiriamas gydymas vakcinomis kartu su antibiotikais; ligoninės sąlygomis antibiotikai skiriami pasibaigus gydymui vakcina arba jam pasibaigus.

Vakcina švirkščiama į raumenis į sėdmenų sritį arba po oda. Reakcija į gonovakcinos vartojimą gali būti bendra (negalavimas, galvos skausmai, bendras silpnumas), temperatūra, židininė (padidėjusios išskyros, pažeistų organų skausmas, drumstas šlapimas) ir vietinė (skausmas injekcijos vietoje).

Nuo komplikuotos gonorėjos skiepijimas turėtų prasidėti nuo 200–250 milijonų mikrobų kūnų. Esant komplikacijoms, kurias lydi didelis karščiavimas, sutrikusi bendra organizmo būklė, stiprus pažeisto organo skausmas, būtina susilaikyti nuo vakcinos vartojimo.

Audringoms ir lėtinėms gonorėjos formoms pradinės gonovakcinos dozės yra 300–400 milijonų mikrobų kūnų.

Gonovakcinos injekcijos atliekamos kas 1-2 dienas, priklausomai nuo reakcijos, o dozė kaskart didinama 150-300 milijonų mikrobų kūnų. Vieną dozę galima padidinti iki 1,5–2 milijardų mikrobų kūnų, o injekcijų skaičių – iki 6–8.

Kontraindikacijos: aktyvi tuberkuliozė, organiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, hipertenzija, sunkios inkstų ir kepenų ligos, išsekimas, sunki anemija, alerginės ligos.

Nespecifinė imunoterapija

Pirogeninis. Jis naudojamas nespecifinei imunoterapijai pacientams, sergantiems šviežiomis ūminėmis ir lėtinėmis gonorėjos formomis ir negonorėjinėmis apatinių urogenitalinių organų uždegiminėmis ligomis, taip pat komplikacijomis (prostatitas, epididimitas, adnexitas, periadnexitas, artritas ir kt.).

Kontraindikacijos: ūminės karščiavimo ligos, hipertenzija, aktyvi tuberkuliozė. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vyresniems nei 60 metų žmonėms, vaistas skiriamas atsargiai, pradedant nuo sumažintų dozių ir jas didinant tik atsižvelgiant į atsaką.

Vaistas skiriamas nuo 50-75 IVD vyrams injekcijomis į raumenis, kurios kartojamos po 1-2 dienų. Pirogenalio dozė vėlesnėms injekcijoms padidinama 25-75-100 MTD (priklausomai nuo reakcijos). Didžiausia vienkartinė dozė neturi viršyti 1000 MTD. Gydymo kursą sudaro 10-15 injekcijų.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos: perdozavus vaisto, kai kuriems pacientams gali pasireikšti šaltkrėtis, reikšmingas temperatūros padidėjimas, galvos skausmas, vėmimas, apatinės nugaros ir pilvo dalies skausmas. Šie reiškiniai paprastai trunka 6-8 valandas ir išnyksta be gydymo. Tokiais atvejais rekomenduojama sumažinti vaisto dozę.

Pyrogenal taip pat vartojamas kartu su gonovaccine. Šiuo atveju pradinė pirogenalio dozė yra 25-50 MTD, gonovakcina - 200-300 milijonų mikrobų kūnų. Tada vienkartinės pirogenalio dozės padidinamos 50-150 MTD, gonovakcinos - 150-300 milijonų mikrobų kūnų. Didžiausia pirogenalio dozė yra 1000 MTD, gonovakcina – 1,2 milijardo mikrobų kūnų. Abu vaistai skiriami tame pačiame švirkšte.

Kontraindikacijos: tokios pat kaip pirogenalui ir gonovakcinai.

Prodigiozanas. Veiksmingas nespecifinis imunostimuliatorius, didinantis reparacinių procesų intensyvumą. Naudojimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir pirogenaliniam, taip pat ilgalaikiams gonokokiniams procesams, kurių negalima gydyti antibiotikais.

Kontraindikacijos: širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligos.

Prodigiosan švirkščiamas į raumenis. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į vaisto toleravimą, pradedant nuo 15 mcg. Tada dozės didinamos 10-15 mcg, priklausomai nuo organizmo reakcijos (bendros, vietinės, židininės). Gydymo kursui - 4 injekcijos su 4-5 dienų intervalu. Didžiausia vienkartinė dozė yra 75 mcg.

Autohematoterapija. Indikacijos: gonorėjos komplikacijos, kurias lydi stiprus pažeisto organo skausmas, didelis karščiavimas ir sunki paciento būklė. Nutrūkus skausmui, nukritus temperatūrai ir pagerėjus bendrai būklei, reikėtų pereiti prie aktyvesnės imunoterapijos su vakcina.

Švirkštu paimamas 3-5 ml kraujas iš paciento kubitalinės venos ir suleidžiamas į viršutinį išorinį sėdmenų srities kvadrantą. Injekcijos kartojamos po 1-2 dienų, kiekvieną kitą dozę didinant 2-3 ml. Didžiausia dozė 10 ml, injekcijų skaičius ne didesnis kaip 5.

Gydant paties paciento krauju, klinikinių reakcijų (bendrų, temperatūros, židininių, vietinių) dažniausiai nebūna. Pagal savo terapinį efektyvumą autohematoterapija yra prastesnė už gonovakciną, tačiau, skirtingai nei ji, ji turi ryškų analgezinį poveikį, kuris pasireiškia praėjus 5-6 valandoms po injekcijos.

Levamizolis. Naudokite viduje ciklais. Skirkite 150 mg vieną kartą per parą 3 dienas. Po 4 dienų pertraukos ciklas kartojamas. Gydymo kursas yra 4 ciklai. Levamizolis skiriamas sergant pasikartojančiomis gonorėjos ligomis, audringa ir lėtine gonokokinės infekcijos eiga, komplikuota gonorėja, ypač esant sąnarių pažeidimams.

Kalio orotatas. Stimuliuoja atkūrimo procesus uždegiminiuose audiniuose. Sergantiesiems gonorėja skiriama po 0,5 g per burną 4 kartus per dieną 20-30 dienų.

Metiluracilas. Stimuliuoja antikūnų gamybą, didina fagocitinę reakciją, pagreitina atvirkštinį uždegiminių procesų vystymąsi, turi priešuždegiminį poveikį. Vartoti po 0,5 g per burną po valgio, 2 kartus per dieną, gydymo kursas 10-14 dienų.

BIOGENINIAI STIMULIANTAI

Naudojamas infiltratų rezorbcijai šlaplėje ir lytinėse liaukose paspartinti.

Kontraindikacijos: širdies ir kraujagyslių ligos, hipertenzija, ūmūs virškinamojo trakto sutrikimai, nefrozonefritas, kepenų cirozė.

Alavijų ekstraktas. Skiriama kasdien po 1 ml po oda švirkščiant, per kursą - 15-30; didžiausia paros dozė 3-4 ml. Jei injekcijos skausmingos, pirmiausia suleidžiama 0,5 ml 2% novokaino tirpalo.

PHYBS. 1 ml švirkščiama po oda vieną kartą per dieną, 15-20 injekcijų per kursą.

Peloidinis distiliatas. Vartojimo indikacijos, dozės, gydymo trukmė yra tokios pat kaip ir vaisto FIBS.

Stiklinis kūnas. 15-20 dienų kasdien po oda suleidžiama po 2 ml.

Prieš skiriant antibiotikus, racionaliau atlikti visų rūšių imunoterapiją. Ambulatorinio gydymo metu, atsižvelgiant į epidemijos budrumą, kartu skiriami antibiotikai ir imunoterapija.

Jei gydymas penicilinu nepavyksta, penicilino pakartotinai skirti negalima, net ir kartu su kitais antibiotikais. Tokiu atveju galima taikyti vieną iš šių būdų:

1. Doksiciklinas 0,1 g (pirma dozė 0,4 g) kas 12 val., per kursą - 1,0 g vaisto Vienu metu su pirmąja doksiciklino doze geriama 4 tabletės (1,92 g) biseptolio, po to 4 tabletės ( 1,92 g ) po 8 valandų per kursą - 16 tablečių (7,68 g). Tuo pačiu metu arba likus 4 dienoms iki etiotropinio gydymo paskyrimo, levamizolis skiriamas po 1 tabletę (0,015 g) 1 kartą per dieną per dieną, per kursą - 8 tabletes (1,2 g).

2. Ericiklinas per burną, 0,25 g 5 kartus per dieną, per kursą - 6,0 g Tuo pačiu metu sulfanolis skiriamas per burną, 4 tabletės (1,4 g) 3 kartus per dieną, vienam kursui - 5,6 g.

3. Vartojant antibiotiką, vienu metu į raumenis švirkščiamas tripsinas po 5 mg 2 kartus per dieną arba po 10 mg 1 kartą per dieną 3-6 dienas.

MIŠRINĖS INFEKCIJOS GYDYMAS (GONORALĖ-CHLAMIDIJA, GONORRĖLĖ-TRICHOMONAUS ir kt.)

Sergant gonorėjos-ureaplazmos infekcija, skiriama 0,3 g doksiciklino (pirma dozė), po to 0,1 g po 12 valandų, 1,0 g vienam kursui; arba metaciklinas 0,6 g (pirma dozė), po to 0,3 g po 6 valandų, vienam kursui vyrams - 3,9-4,8 g.

Gonorėjos-chlamidijų-ureaplazmos infekcijos atveju gali būti skiriamas kartu vartoti antibiotikus rifampiciną ir eritromiciną. Šiuo metodu rifampicinas pirmą dieną skiriamas po 0,9 g, 2-3 dienomis - 0,15 g 4 kartus per dieną, 4-5 dienomis - 0,15 g 3 kartus per dieną, per kursą - 3,0 g.

Tuo pačiu metu eritromicinas skiriamas per burną, 0,5 g keturis kartus per dieną, 12,0 g per kursą.

Gydymo antibiotikais metu dezoksiribonukleazė švirkščiama į raumenis, kasdien, vieną kartą po 25 mg 6 dienas.

Gonorėjos-Trichomonas infekcijai esant ūmioms ir poūminėms ligos formoms, vienu metu atliekamas antigonorėjinis ir prostocidinis gydymas; lėtiniais, komplikuotais ir užsitęsusiais atvejais gydymas nuo trichomonų pirmiausia atliekamas specifinės ir nespecifinės imunoterapijos bei vietinio gydymo fone, o pasibaigus vietiniam gydymui skiriamas antigonorėjinis gydymas.

FIZIOTERAPINIO GYDYMO METODAI

VIETINIS VYRŲ GONOROJOS GYDYMAS

vartojamas netoleruojant antibiotikų, kartu su sulfonamidiniais vaistais, atkryčiams, esant naujai vangiai ir lėtinei gonorėjai imunoterapijos laikotarpiu

EKSTRAGENITALINĖ GONORRĖJA

Gonorėjinis proktitas - kartu su Urogenitalinių organų pažeidimu. Daugeliu atvejų subjektyvių simptomų dėl gonorėjos tiesiosios žarnos pažeidimo nėra, tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia niežulys, deginimas, nedidelis skausmas tuštinimosi metu, išskyros iš tiesiosios žarnos, gleivės, pūliai, kraujas išmatose. Kartais yra išangės srities hiperemija ir maceracija, sfinkterio raukšlių sustorėjimas.

1. Antibiotikai vartojami kursine doze, kaip ir sergant komplikuotomis ir lėtinėmis gonorėjos formomis, su privalomu vėlesniu vietiniu gydymu: žvakutės su protargoliu (0,02 g protargolio vienoje žvakutėje), 40-50 ml suleidžiama į tiesiąją žarną iš švirkšto arba guminė lemputė 2 -5% protargolio arba kollargolio tirpalas kas antrą dieną, iš viso 5-6 procedūros per kursą.

2. Benzilpenicilinas 6 milijonų vienetų kurso dozėje, po to 3 dienas geriamas chloramfenikolis, bendra 10 g dozė (1 parą - 4 g, 2-3 dienas, 3 g per dieną).

3. Bicilinas-3 6 milijonų vienetų kurso dozėje, po to 10 g chloramfenikolio pagal minėtą metodą.

Orofaringinė gonorėja. Sergant burnos ir ryklės gonorėja, daugiausia pažeidžiama tonzilių ir ryklės gleivinė, pasireiškia hiperemija ir gleivinės patinimas, kartais ant tonzilių atsiranda pūlingos apnašos ir regioninis adenitas. Kai kuriems pacientams pasireiškia gingivitas ir stomatitas.

Gydymas: antibiotikai skiriami kursine doze, kaip ir esant komplikuotai ir lėtinei gonorėjai.

Akių gonorėja

Jais užsikrečiama nesilaikant higienos taisyklių. Gonorėja sergantis asmuo gali platinti infekciją į akis per užterštos išskyros iš rankų.

Gonoblenorėjos gydymą turi atlikti dermatovenerologas kartu su oftalmologu, privalomai į raumenis suleidžiant antibiotiką, neatsižvelgiant į lokaliai (į akis) suleidžiamo antibiotiko dozę.

Akys gydomos pasikonsultavus su oftalmologu, pagal jo rekomendacijas. Oftalmologas turi nuspręsti, ar pacientą, patyrusį akių pažeidimą, galima išgydyti.

POSTGONORGINĖS UŽDEGIMO LIGOS

Prie ligonių, sergančių pogonorėjinėmis ligomis, turėtų būti asmenys, kuriems, nepaisant gonokokų išnykimo, išlieka uždegiminiai reiškiniai (išskyros iš šlaplės, siūlai šlapime ir kt.), kuriems pašalinti reikia papildomų gydymo metodų.

Pogonorėjinį uždegiminį procesą dažniausiai palaiko chlamidijos, ureaplazma, Candida grybeliai, L formos bakterijos, rečiau herpes simplex viruso 2 serotipo ir kiti mikroorganizmai, taip pat neurotrofiniai urogenitalinių organų gleivinės pokyčiai ir autoalerginiai. faktoriai.

Pogonorėjos, kaip ir gonorėjos, uždegiminio proceso metu uretritas išskiriamas su minkštu ar kietu infiltratu, priklausomai nuo to, ar jame vyrauja apvalios ląstelės ar jungiamojo audinio elementai. Tarp šių dviejų pagrindinių formų yra daug pereinamųjų formų. Šlaplės liaukų pažeidimas sukelia atvirą arba uždarą adenitą.

Pažymėtina, kad desquamative uretritas atsiranda dėl šlaplės gleivinės stulpinio epitelio perėjimo į daugiasluoksnį plokščiąjį epitelį.

Anamnezės, objektyvaus tyrimo ir ypač uretroskopijos duomenys leidžia nustatyti patologinio proceso lokalizaciją ir pobūdį šlaplėje. Svarbu nustatyti ne tik vietinę, bet ir etiologinę diagnozę, nes tik tokiu atveju galima sudaryti racionalų gydymo planą.

Privaloma ištirti kiekvieno paciento išskyras dėl urogenitalinių trichomonų, Candida genties grybelių ir, jei įmanoma, chlamidijų ir ureaplazmų.

Tačiau pacientams, turintiems ilgą ligos istoriją, reikėtų atsižvelgti į pakitimus, kurie vystosi paveiktuose audiniuose. Sterilus išskyrų pobūdis tokiais atvejais gali rodyti gilius kraujagyslių ir mitybos sutrikimus, taigi ir distrofinį pažeidimo pobūdį.

Taigi sterilios išskyros iš urogenitalinių organų ne visada rodo gonorėjinę ligos etiologiją.

Pacientų, sergančių pogonorėjos ligomis, gydymo principai ir metodai nesiskiria nuo pacientų, sergančių gonorėjos etiologijos uždegiminėmis ligomis, gydymo.

Skiriant antibiotikus ir kitus chemoterapinius preparatus, būtina atsižvelgti į infekcijos sukėlėjo ypatybes ir jautrumą šiems sukėlėjams.

Esant pogonorėjiniams uždegiminiams procesams, kuriuos sukelia chlamidijos, mikoplazmos (ar įtariamos), veiksmingiausi yra tetraciklino vaistai.

GONORĖJOS GYDYMO KRITERIJAI

Gonorėjos išgydymas nustatomas naudojant bakterioskopinius ir bakteriologinius tyrimus. Tačiau išskyrų nebuvimas ir gonokokų išnykimas ne visada rodo pasveikimą, nes susiformavusiuose infekcijos židiniuose gonokokai gali ilgai išlaikyti savo gyvybingumą ir virulentiškumą.

Sunku aptikti gonokokus atliekant bakterioskopinį sekretų tyrimą, paskatino naudoti įvairius provokacijos metodus. Šie metodai remiasi audinių dirginimu, kad būtų galima nustatyti infekciją atviruose pažeidimuose.

Naudojami šie provokacijos metodai:

Cheminis (vyrams į šlaplę įlašinamas 0,5 % lapiso tirpalo);

Mechaninis (vyrams - šlaplės masažas ant uretroskopinio vamzdelio);

Biologinis (500 milijonų mikrobų kūnų į raumenis suleidus gonovakciną arba kartu su pirogenaline - 200 MTD. Jei gydymo metu buvo vartojama gonovakcina, tada provokacijai skiriama paskutinė dviguba terapinė dozė, bet ne daugiau kaip 2 milijardai mikrobų kūnų);

Mityba (aštrus, sūrus maistas);

Terminis (genitalijų šildymas induktotermine srove).

Geriausi yra kombinuoti provokacijos metodai. Dažniausiai cheminė ir mitybos provokacija atliekama kartu vartojant gonovakciną. Vyrų užsitęsusiais, lėtiniais uretrito atvejais patartina sudirginti šlaplės gleivinę masažuojant uretroskopo vamzdelį ir į raumenis suleidžiant gonovakciną. Vyrams, praėjus 24-48-72 valandoms po provokacijos, bakterioskopiniam tyrimui paimamos išskyros iš šlaplės, o jei tokių nėra – siūlai iš šlapimo ir šlaplės gleivinės įbrėžimai. Kai paskiriama terminė provokacija, induktotermija atliekama kasdien 3 dienas 15-20-30 minučių. Išskyros laboratoriniams tyrimams imamos kiekvieną dieną po 1 valandos po apšilimo.

Bakteriologinis tyrimo metodas turėtų būti plačiau taikomas tiek pirminei gonorėjos diagnostikai, tiek gydymo stebėjimui. Bakteriologinį tyrimą privaloma atlikti šiais atvejais: kai gonokokams įtartiniuose tepinėliuose aptinkami gramneigiami diplokokai; esant įtartinai gonorėjos anamnezei, klinikinis ligos vaizdas ir neigiami bakterioskopinio gonorėjos tyrimo rezultatai; nustatyti gonorėjos išgydymą pacientams, kurie, nepaisant gonokokų nebuvimo, išlieka uždegiminiai. Sėjama praėjus 48-72 valandoms po cheminės provokacijos.

Uretroskopija leidžia nustatyti uždegiminių pokyčių pobūdį išnykus gonokokams, o tai svarbu skiriant tinkamą vietinį gydymą. Tačiau naudojant uretroskopiją šių pokyčių etiologijos nustatyti neįmanoma.

Būtina atsižvelgti į tai, kad gonorėja sergančių pacientų gydymui naudojami antibiotikai turi didesnį ar mažesnį treponemocidinį poveikį, o esant mišriai infekcijai (gonorėjinei-sifilinei) gali pailginti sifilio pasireiškimą ir pakeisti klinikinius simptomus. Siekiant laiku diagnozuoti sifilį, pacientai, kurie buvo gydomi nuo gonorėjos ir neturi infekcijos šaltinių, tačiau kuriems galima nustatyti dispanserinį stebėjimą, turi būti stebimi mažiausiai 6 mėnesius ir per šį laikotarpį pakartotinai atliekami serologiniai sifilio tyrimai.

VYRŲ GYDYMO NUSTATYMAS

Pacientų, kurie patyrė ūminį gonorėjinį uretritą, gydymas turėtų prasidėti praėjus 7–10 dienų po gydymo pabaigos. Nesant uždegiminių reiškinių iš šlaplės, būtina apčiuopti prostatą ir sėklines pūsleles bei mikroskopiškai ištirti jų sekretą. Jei prostatos ir sėklinių pūslelių tyrimo rezultatai yra palankūs, reikia atlikti kombinuotą provokaciją. Jei po provokacijos, praėjus 24-48-72 valandoms, gonokokų nerandama šlaplės išskyrose, šlapime įbrėžimų ar siūlų, pacientas išleidžiamas 2 savaitėms, po to atliekamas klinikinis ir laboratorinis tyrimas (tepinėlis išskyros ar įbrėžimai iš šlaplės gleivinės, šlapimas, kraujas RV) ir, jei reikia, provokacija. Jei tyrimo rezultatai yra palankūs ir nėra uždegimo požymių, po 1 mėnesio (po 2 mėnesių nuo gydymo antibiotikais pabaigos) atliekamas pakartotinis klinikinis tyrimas, įskaitant uretroskopiją ir serologinę sifilio kontrolę, o po to pašalinamas iš Registruotis. Lytiniai santykiai draudžiami tol, kol pacientai nebus išbraukti iš registro. Jei, nepaisant nuolatinio gonokokų nebuvimo, uždegiminiai reiškiniai išlieka, reikia atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti jų priežastį (žr. „Uždegiminės ligos po gonorėjos“).

Ūminės komplikuotos ir lėtinės gonorėjos gydymo kriterijai yra šie:

a) nuolatinis gonokokų nebuvimas (atliekant bakterioskopinį tyrimą pasėliuose) šlaplės išskyrose, įbrėžimais ar šlapimo siūluose;

b) pokyčių nebuvimas palpuojant prostatą ir sėklines pūsleles, taip pat leukocitus jų sekrecijoje, esant dideliam kiekiui lipoidinių grūdelių;

c) uretroskopinio tyrimo metu šlaplės uždegiminių pokyčių nebuvimas arba nežymūs.

Išvardytos sąlygos suteikia gydytojui teisę nutraukti gydymą ir pradėti gydymą taip pat, kaip ir pacientams, sergantiems ūmine gonorėja per tą patį laikotarpį.

Pažymėtina, kad palpacijos metu nustatyti prostatos pakitimai ne visada rodo aktyvų uždegiminį joje procesą, nes dėl lėtinio prostatito liaukoje gali likti nedideli sklerozuojantys susitraukimai, atitraukimai, stuburo pakitimai. Taip pat, padidėjus leukocitų kiekiui prostatos sekrete, negalima daryti išvados, kad ji nebuvo išlaisvinta iš leukocitų. Jų skaičius, kuris gydymo įtakoje nemažėja ir nedidėja nutraukus gydymą, esant daugybei lipoidinių granulių sekrete, rodo gonokokų nebuvimą prostatoje ir priklauso nuo antrinių jos pakitimų. Po užsitęsusio lėtinio gonorėjinio uretrito šlaplės gleivinėje ir poodiniame audinyje taip pat gali likti nuolatinių negrįžtamų pokyčių (epitelio metaplazija, randas jungiamasis audinys, atskirų Literijos liaukų mirtis), lydimas negausių išskyrų ir nedidelių pūlingų siūlų. šlapimas. Nuolatinis gonokokų nebuvimas suteikia gydytojui teisę nutraukti tokių pacientų gydymą.

Atsisiųsti santrauką: Jūs neturite prieigos atsisiųsti failus iš mūsų serverio.

Benzilpenicilino natrio arba kalio druska dažniausiai naudojama gonorėjai gydyti.

Pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjos uretritu, rekomenduojama 3 400 000 vienetų benzilpenicilino dozė.

Naujiems nekomplikuotos gonorėjos, ūminių komplikacijų, kylančios ir lėtinės gonorėjos atvejams kurso benzilpenicilino dozė turi būti 4,2–6,8 milijono vienetų (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Gonorėjos gydymas turėtų prasidėti nuo įsotinamosios dozės, kad pažeistoje zonoje susidarytų didesnė antibiotiko koncentracija: pirmos infekcijos atveju skiriama 600 000 vienetų, o vėlesnių infekcijų atveju 400 000 vienetų sušvirkščiama izotoniniame natrio chlorido tirpale. 3 valandos be pertraukos per naktį.

Išimtiniais atvejais (neįmanoma gydytis stacionare ir pakartotinai lankytis) pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu uretritu, visą kurso dozę (3 000 000 vienetų) benzilpenicilino galima skirti kartu su 5 ml savo kraujo arba durantų penicilino preparatų.

4 000 000 vienetų kurso penicilino dozė taip pat gali būti švirkščiama į raumenis vienu metu, po 2 000 000 vienetų į kiekvieną sėdmenį; šiuo atveju 0,7 g etamido skiriama per burną likus 30 minučių iki injekcijos ir kas 6 valandas, bendra etamido dozė yra 2,8 g.

Bicilinas gonorėjos gydymui

Bicilinas-1, bicilinas-3, bicilinas-5 pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu uretritu, skiriami 6 injekcijomis po 600 000 vienetų su 24 valandų intervalu arba 1 200 000 vienetų kas 48 valandas, kai kurso dozė yra 3 600 000 vienetų; pacientams, sergantiems kitomis gonorėjos formomis, skiriama 7–10 injekcijų po 600 000 vienetų kas 24 valandas, kai kurso dozė yra 4,2–6 milijonai vienetų.

Bicilino injekcijos atliekamos dviem etapais: pirma, adata įduriama į išorinį viršutinį sėdmenų kvadrantą, o tada, jei iš adatos nėra kraujo, suleidžiamas antibiotikas.

Išimties tvarka tik šviežio ūminio ir poūmio gonorėjos uretrito atveju galimas vienkartinis bicilino-3 vartojimas 2 400 000 vienetų (1 200 000 vienetų vaisto kiekviename sėdmenyje) dozė.

Tokiu atveju likus 30 minučių iki antibiotiko injekcijos pacientai gauna 1,05 g etamido (3 tabletės). Tada ta pati etamido dozė skiriama po 3, 6 ir 9 valandų (iš viso 4,2 g vaisto per kursą).

Ampicilinas gonorėjos gydymui

Ampicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas. Sergantiesiems ūminiu ir poūmiu pūlingu uretritu skiriama 3 g kurso dozė (bet po 0,5 g kas 4 valandas, 6 kartus per dieną). Pacientams, sergantiems kitomis gonorėjos formomis, kurso dozė padidinama iki 8 g.

Ampiox gonorėjos gydymui

Ampiox yra dviejų pusiau sintetinių penicilinų (ampicilino ir oksacilino) mišinys. Sergantiesiems ūminiu ir poūmiu gonorėjiniu uretritu, 0,5 g vaisto skiriama per burną kas 4 valandas 4-5 dienas; kitoms klinikinėms gonorėjos formoms - 5-7 dienos.

Oksacilinas gonorėjos gydymui

Oksacilinas yra pusiau sintetinis penicilinas. Esant šviežioms ir poūmioms ligos formoms, skiriama po 0,5 g per burną 5 kartus per dieną, po 10 g; kitoms gonorėjos formoms gydyti - 14 g.Vaistai ampioksas ir oksacilinas taip pat veikia prieš penicilinazę formuojančias mikroorganizmų padermes.

Karfecilinas gonorėjos gydymui

Karfecilinas yra kapsulėse po 0,25 g.Skiriamas po 0,5 g 3 kartus per dieną; sergant šviežia nekomplikuota gonorėja – 5 g vienam kursui; lėtiniams ir komplikuotiems - 8 g.

Augmentin gonorėjos gydymui

Augmentin skiriamas šviežiai nekomplikuotai gonorėjai po 375 mg kas 8 val.Per kursą - 1,875 g.Komplikuotai ir lėtinei gonorėjai pirmas 3 dienas skiriama 750 mg kas 8 val., likusias 2 dienas po 375 mg kas 8 val.

Sulacilinas gonorėjos gydymui

Sulacilinas švirkščiamas į raumenis 1,5 g dozėje su 8 valandų intervalu, kurso dozė šviežioms formoms - 6 g, lėtinėms ir sudėtingoms formoms - 9 g.

Penicilino preparatų vartojimo kontraindikacija yra šio antibiotiko ir novokaino netoleravimas anamnezėje (kai penicilinas ištirpinamas novokaine).

Levomicetinas gonorėjos gydymui

Levomicetinas Pacientams, sergantiems ūminiu ir poūmiu gonorėjos uretritu, chloramfenikolis skiriamas per burną 6 g (3 g per parą), kitoms gonorėjos formoms - 10 g (pirmas 2 dienas 3 g, likusias - 2 g per dieną). Vienkartinės 0,5 g dozės skiriamos vienodais intervalais su nakties pertrauka 7-8 valandas, 30 minučių prieš valgį.

Gonorėja yra infekcinė liga, kuri dažniausiai perduodama lytiniu būdu. Tačiau, nepaisant vyraujančio lytinio kelio, yra ir buitinių užsikrėtimo būdų bei užsikrėtimo gimdymo metu.

Sukėlėjas – gramneigiamas diplokokas Neisseria, sukeliantis pūlinį šlapimo takų uždegimą. Dažniausiai liga pasireiškia uretritu, salpingitu, cervicitu, bet gali būti ir proktitu, konjunktyvitu, faringitu. Jei patogenas prasiskverbia į kraują, procesas apibendrina ir gali būti pažeisti sąnariai, širdis ir smegenų dangalai.

Patogenui prasiskverbus, organizme pradeda gamintis antikūnai, tačiau nesusiformuoja imunitetas, todėl gonorėja gali susirgti pakartotinai.

Liga pasireiškia ūmia forma, o be tinkamo gydymo pereina į lėtinę fazę, kuri trunka metus. Perėjimas prie šios formos dažnai yra susijęs su lengva ar besimptome ligos eiga, kuri labai dažnai pastebima moterims. Be to, vežtis galima ir neparodžius ligos simptomų. Moterys pusei atvejų yra ligos nešiotojai, gali neturėti klinikinių apraiškų ir jaustis gana patenkintai.

Kaip pasireiškia gonorėja?

Gonorėja gali paveikti bet kokį Urogenitalinės sistemos lygį. Dažniausiai uždegimai atsiranda apatinėse dalyse – šlaplėje, Bartolino liaukose, gimdos kaklelio kanale, makštyje. Negydant ligos sukėlėjas prasiskverbia toliau į gimdą ir jos priedus arba į prostatos liauką ir sėklides. Be to, gonokokai gali prasiskverbti į šlapimo pūslę ir pakilti į inkstus.

Sunkiausia lėtinio gonorėjos proceso komplikacija yra:

• Nevaisingumas;
• Kiaušintakių plyšimas;
• Klijavimo procesas pilvo ertmėje;
• Pelvioperitonitas;
• Menstruacijų pažeidimai.

• Orchiepididimitas;
• Prostatitas;
• Sėklidžių mirtis;
• Šlaplės susiaurėjimas;
• Nevaisingumas ir impotencija.

Būdingiausi užsikrėtimo gonokokais apraiškos yra deginimas ir skausmas lytiniuose organuose bei šlaplėje, atsirandantis praėjus 3-7 dienoms po abejotino lytinio akto.

Vyrų ir moterų ūminės gonorėjos simptomai yra panašūs:

• Pūlių išsiskyrimas iš jų lytinių organų;
• Lytinių organų deginimas ir niežėjimas, kurį apsunkina šlapinimasis ir lytinių santykių metu;
• Skausmas apatiniame pilvo trečdalyje;
• Dažnas šlapinimasis;
• Odos paraudimas lytinių organų srityje;
• Gali būti stebimas regioninis limfadenitas;
• Temperatūros padidėjimas.

Negydant, po 2-3 mėnesių ūminis procesas pereina į lėtinę fazę, gali būti pažeistos kitos Urogenitalinės sistemos dalys. Lėtinės ligos formos yra daug sunkiau gydomos, o nepageidaujamų pasekmių skaičius smarkiai padidėja. Štai kodėl gonorėją geriau gydyti ankstyvosiose stadijose.

Kaip gydyti gonorėją

Pagrindinę vietą užima antibiotikai nuo gonorėjos. Tačiau gydymo sėkmė priklauso nuo visų gydymo metodų derinio. Norint pasiekti geriausią efektą, būtina ne tik patvirtinti gonorėjos diagnozę, bet ir nustatyti patogeno jautrumą tam tikriems vaistams.

Bendrieji gydymo principai

Vaistai gonorėjai gydyti skirstomi į etiotropinius, simptominius, patogenetinius.

1. Etiotropiniai vaistai yra skirti sunaikinti patogeną ir kovoti su gonokoku.
2. Simptominis gydymas apima vaistų vartojimą, siekiant sumažinti arba visiškai pašalinti visus tam tikrai ligai būdingus simptomų kompleksus.
3. Patogenetinė terapija blokuoja ligą ir neleidžia vystytis patologinės grandinės grandims.

Kiekviena klinikinė gonorėjos forma reikalauja individualaus požiūrio ir tam tikrų vaistų, turinčių geriausią poveikį būtent šioms klinikinėms apraiškoms, rinkinio.

Ūminiais atvejais antibiotikai turi gerą gydomąjį poveikį. Jie naudojami nepriklausomai nuo lyties. Esant lėtinei proceso eigai, gydymą geriau pradėti ne nuo antibakterinio gydymo, o didinant paciento imuninę būklę ir vietinį atsparumą, o tik tada įtraukti antibiotikus ir fizioterapines priemones.

Gonorėja sergantį pacientą dažniausiai gydo du gydytojai – ginekologas arba urologas ir dermatovenerologas. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo jų bendrų ir koordinuotų pastangų. Šiuo atveju būtinas aktyvus paties paciento dalyvavimas.

Antibiotikai nuo gonorėjos

Gonorėjai gydyti naudojami įvairių grupių antibakteriniai vaistai, iš kurių dažniausios yra penicilinų grupės – benzilpenicilinas, bicilinas. Paprastai benzilpenicilinas yra įšvirkščiamas į raumenis 300 000–600 000 vienetų (kas 3–4 valandas, 10 dienų). Tačiau vaisto veiksmingumas priklauso nuo gonokoko jautrumo jam laipsnio. Bicilinas taip pat švirkščiamas į raumenis 600 000 vienetų kartą per savaitę.

Bicilinui būdingas gebėjimas ilgai blokuoti bakterijų ląstelių struktūrų sintezę ir stabdyti gonokokų dauginimąsi. Iš viso reikia 6 injekcijų. Vartojant biciliną-5, injekcijų dažnis yra 1 kartą per 4 savaites, tik 1 500 000 vienetų į raumenis. Dėl ilgo šio vaisto veikimo terapiją galima naudoti namuose. Tarp pacientų šis metodas buvo vadinamas vienos injekcijos gonorėjos gydymui.

Be injekcinių vaistų, galima vartoti ir tabletinius antibiotikus – ampiciliną, oksaciliną, augmentiną.

Ampicilinas vartojamas 7-14 dienų po 1-2 tabletes tris kartus per dieną.

Oksacilinas vartojamas pagal tą patį režimą, visada 1 valandą prieš valgį, 5 dienas. Vaistas turi didelį aktyvumą prieš diplokokus ir patogenai daug lėčiau išvysto atsparumą jam.

Augmentin turi bakteriolitinį poveikį prieš gonokokus. Ūminiais atvejais jis skiriamas 5 dienas po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną.

Taip pat yra nemažai tablečių, kurios visiškai pasveiksta nuo šviežios gonorėjos su viena doze – norfloksacinas – 2 tabletės, abaktalis – 1–2 tabletės, ciprofloksacinas – 1 tabletė, spektinomicinas – 2 g vieną kartą arba 2 injekcijos į skirtingas vietas (iš viso 4 g).

Jei šie vaistai neduoda norimo poveikio, tada vartoti cefalosporinus (cefaleksinas 1-2 kapsulės 4 kartus per dieną; cefazolinas 0,5 g iki 6 kartų per dieną), makrolidai (amimicinas 2 tabletės 4-6 kartus per dieną; josamicinas 1- 2 g per dieną tarp valgymų, 10 dienų) ir fluorokvinolonai (ofloksacinas – 2 tabletės vieną kartą).

Žvakės nuo gonorėjos

Makšties žvakutės su įvairiomis veikliosiomis medžiagomis yra naudojamos kaip vietinis moterų gonorėjos gydymas. Kiaušialąstės nėra absorbuojamos į kraują, suyra į atskirus komponentus, kurie liečiasi su patogeninių ląstelių baltymu ir slopina tolesnį jo dauginimąsi. Žvakutės yra labai patogios, jas pakanka 1-2 kartus per dieną įkišti į makštį.

Be to, daugelis jų veikia daugybę patogeninių mikroorganizmų, kurie gonorėjos metu gyvena makštyje. Labai dažnai gonorėją lydi chlamidijos, ureoplazma, trichomonozė, sifilis ir kt. Žvakutės nuo gonorėjos turi bendrą poveikį beveik visiems patogeniniams mikroorganizmams, tarp jų gerai pasitvirtino žvakutės su protargoliu, Betidinu, klotrimazolu ir heksikonu.

Imunokorektoriai

Imunomoduliuojantys vaistai yra svarbi kompleksinio gonorėjos gydymo grandis ir užkerta kelią gonokokų aktyvumo išlikimui audiniuose ir kraujyje. Imuniteto stiprinimas gali būti atliekamas lygiagrečiai su chemoterapija arba po jos.

Tarp imunitetą stiprinančių vaistų gerai pasiteisino T-aktyvinas, timogenas ir imunofanas. Taip pat naudojami cikloferonas ir neoviras, kurie normalizuoja organizmo imuninių ląstelių veiklą. Juos galima gerti nuo pirmos gydymo antibiotikais dienos, po 2 ml į raumenis vieną kartą per dieną. Kita injekcija atliekama antrą dieną, vėliau – šeštą ir aštuntą gydymo antibiotikais dieną. Iš viso reikia 5 injekcijų.

Baigus antibiotikų terapijos kursą, būtina atlikti žarnyno mikrofloros atkūrimo kursą. Šiuo tikslu skiriami eubiotikai - narinas, kolibakterinas, laktobakterinas, bifidumbakterinas ir kt. Jie turėtų būti naudojami mažiausiai 2 savaites.

Nebūtų neteisinga priminti, kad terapijos laikotarpiu visi seksualiniai santykiai turi būti nutraukti. Bet kokie alkoholiniai gėrimai taip pat griežtai draudžiami.

Liga laikoma išgydyta, gavus neigiamus testus ne anksčiau kaip po 7-10 dienų po gydymo antibiotikais, taip pat išnykus gonorėjai būdingiems klinikiniams simptomams.

Kovai su gonokokine infekcija įvairiose ligos stadijose gali būti naudojami įvairūs antibakteriniai vaistai. Injekciniai vaistai laikomi veiksmingiausiais lėtinėms ar pažengusioms gonorėjos formoms, pasikartojančioms infekcijoms ir komplikacijoms gydyti. Kokias injekcijas geriausia naudoti sergant gonorėja, nustato venerologas, gavęs laboratorijos tyrimų rezultatus, kurie leidžia susidaryti vaizdą apie ligos formą ir nustato patogeno jautrumą tam tikriems antibiotikams.

Pats pirmasis vaistas, kuriam pavyko susidoroti su gonokokais, buvo penicilino injekcijos nuo gonorėjos. Injekcijos atliekamos į raumenis. Moterims leidžiama švirkšti į raumenis, esančius šalia gimdos kaklelio.

Kiekvienas vaistas turi savo gydymo režimą. Triper injekcijos gali būti atliekamos 4 valandų intervalu tarp injekcijų arba vieną kartą per dieną.

Pacientams penicilinas švirkščiamas mažiausiai 4 kartus per dieną su 4 valandų pertrauka per dieną. Tai ne visada patogu, todėl vaistas vartojamas gydymui vis rečiau, nes atsirado daug veiksmingesnių vaistų.

Ekmonovocilinas yra pieno baltumo mišinys, sumaišius ekmoliną su benzilpenicilino druska. Vaistas veikia ilgiau, todėl injekcijos atliekamos po 12 valandų. Dar pažangesnis yra bicilinas, kuris skiriamas kartą per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 1 200 000 vienetų ir suleisti po 48 valandų.

Jei netoleruojate penicilino preparatų, nuo gonorėjos galite naudoti cefalosporinų injekcijas. Nugalėti infekciją padeda ketocefas, kuris 3 kartus per dieną leidžiamas ir į veną, ir į raumenis. Lendacinas, praskiedžiamas lidokaino tirpalu ir suleidžiamas giliai į raumenis, turi panašų poveikį.

Gonorėjos gydymas tik viena injekcija – realybė ar mitas?

Lengviausia gydyti ankstyvąją gonorėjos formą. Svarbu nepraleisti šios akimirkos ir kuo greičiau apsilankyti dermatovenerologijos klinikoje. Gydytojas, matydamas, kad liga tik pradėjo vystytis, gali pasiūlyti išsigydyti vieną injekciją nuo gonorėjos. Tokių veiksmingų vaistų yra daug.Dažniausias iš jų – zinacefas, kuris pacientams vieną kartą į sėdmens raumenį suleidžiamas po 1,5 g. Kartais dozė padalinama į dvi injekcijas ir į abu sėdmenis suleidžiama 0,75 g.

Kaip analogą, pagal gydytojo nurodymus galite naudoti šiuos vaistus:

Triper injekcijos leidžia greitai pamiršti apie gonokokinę infekciją. Nepraleiskite progos nugalėti ligą nesukeldami komplikacijų ar neužkrėsdami savo partnerių.

2014 m. kovo 20 d., 09:56