Lėtinio inkstų pielonefrito simptomai. Kaip atpažinti lėtinę pielonefrito eigą? Pielonefrito gydymas vaistais

Lėtinis pielonefritas yra infekcinio-uždegiminio pobūdžio liga, kai patologiniame procese dalyvauja inkstų taurelės, dubens ir kanalėliai, vėliau pažeidžiami jų glomerulai ir kraujagyslės.

Remiantis turima statistika, lėtinis pielonefritas tarp visų Urogenitalinių organų ligų, turinčių uždegiminį nespecifinį pobūdį, diagnozuojamas 60–65% atvejų. Be to, 20-30% atvejų tai yra ūminio pielonefrito pasekmė.

Dažniausiai moterys ir mergaitės yra linkusios į lėtinį pielonefritą, kuris atsiranda dėl jų šlaplės struktūrinių ypatumų. Dėl to patogeniniai mikroorganizmai daug lengviau prasiskverbia į šlapimo pūslę ir inkstus. Dažniausiai du inkstai dalyvauja lėtinio pobūdžio patologiniame procese, o tai yra skirtumas tarp lėtinio ir ūminio pielonefrito. Organai gali būti paveikti ne vienodai. Ūminei ligos eigai būdingas staigus simptomų padidėjimas ir greitas ligos vystymasis. Nors lėtinis pielonefritas dažnai gali pasireikšti latentiškai, o tai jaučiasi tik paūmėjimo laikotarpiais, kuriuos vėliau pakeičia remisija.

Jei per tris mėnesius visiškai neatsigauna nuo ūminio pielonefrito, prasminga kalbėti apie lėtinį pielonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, kai kuriais duomenimis, yra šiek tiek dažnesnė nei ūminė.

Lėtinio pielonefrito simptomai Lėtinio pielonefrito priežastys Lėtinio pielonefrito stadijos Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės Lėtinio pielonefrito diagnostika Lėtinio pielonefrito gydymas Lėtinio pielonefrito mityba Lėtinio pielonefrito profilaktika

Lėtinio pielonefrito simptomai

Ligos eiga ir lėtinio pielonefrito simptomai labai priklauso nuo uždegimo lokalizacijos, vieno ar dviejų inkstų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnio, šlapimo takų obstrukcijos buvimo ir gretutinių infekcijų buvimo.

Daugelį metų liga gali būti vangi, inksto intersticinis audinys gali būti įtrauktas į uždegimą. Simptomai ryškiausi ligos paūmėjimo metu, o pyelonefrito remisijos metu gali būti beveik nepastebimi.

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnį klinikinį vaizdą nei antrinis. Šie simptomai gali rodyti lėtinio pielonefrito paūmėjimą:

Kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių, kartais iki 39 laipsnių.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje tiek iš vienos, tiek iš abiejų pusių.

Dizuurinių reiškinių atsiradimas.

Bendros paciento savijautos pablogėjimas.

Apetito stoka.

Galvos skausmo atsiradimas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas vaikystėje pasireiškia dažniau nei suaugusiems pacientams.

Paciento išvaizda šiek tiek pasikeičia. Šiuos pokyčius jis gali pastebėti pats arba gydytojas į juos atkreips dėmesį apžiūros metu. Veidas šiek tiek paburksta, gali patinti akių vokai (taip pat skaitykite: Kodėl vokai patinsta?). Oda blyški, dažni maišeliai po akimis, jie ypač pastebimi po miego.

Remisijos laikotarpiu ligą diagnozuoti yra daug sunkiau. Tai ypač pasakytina apie pirminį lėtinį pielonefritą, kuriam būdinga latentinė eiga.

Galimi šios ligos eigos simptomai yra šie:

Skausmas juosmens srityje pasireiškia retai. Jie yra nereikšmingi ir nėra pastovūs. Skausmo pobūdis yra niežulys ar skausmas.

Dizurijos reiškinių dažniausiai nebūna, o jei ir atsiranda, jie būna labai silpni ir vyksta beveik paties paciento nepastebimai.

Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normali, nors vakare gali šiek tiek pakilti iki 37,1 laipsnio.

Jei liga ilgą laiką nediagnozuojama ir negydoma, žmonės pradeda pastebėti padidėjusį nuovargį, apetito praradimą ir su tuo susijusį svorio kritimą, mieguistumą, vangumą ir kartais nepaaiškinamus galvos skausmus. (taip pat skaitykite: Galvos skausmo priežastys, požymiai ir simptomai, pasekmės)

Ligai progresuojant, padaugėja dizurinių reiškinių, oda pradeda luptis, išsausėja, jos spalva pasikeičia į pilkšvai gelsvą.

Ilgalaikiu lėtiniu pielonefritu sergančių pacientų liežuvis padengtas tamsia danga, išsausėja lūpos ir burnos gleivinė.

Tokiems pacientams arterinė hipertenzija dažnai būna susijusi su ryškiu diastolinio spaudimo padidėjimu. Galimas kraujavimas iš nosies.

Pažengusioms lėtinio pielonefrito stadijoms būdingas kaulų skausmas, poliurija, kai per dieną išsiskiria iki 3 litrų šlapimo, stiprus troškulys.

Lėtinio pielonefrito priežastys

Etiologinė lėtinio pielonefrito priežastis gali būti tik viena – tai mikrobinės floros pažeisti inkstai. Tačiau norint, kad jis patektų į organą ir pradėtų aktyviai daugintis, reikia provokuojančių veiksnių. Dažniausiai uždegimą sukelia infekcija paraintestinal arba Escherichia coli, enterokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, taip pat mikrobų asociacijos. Ypatingą reikšmę lėtinės ligos formos vystymuisi turi L formos bakterijos, kurios dauginasi ir pasižymi patogeniniu aktyvumu dėl nepakankamo antimikrobinio gydymo arba pasikeitus šlapimo rūgštingumui. Tokie mikroorganizmai pasižymi ypatingu atsparumu vaistams, juos sunku atpažinti, jie gali tiesiog ilgą laiką egzistuoti inkstų intersticiniame audinyje ir būti aktyvūs veikiami jiems palankių veiksnių.

Dažniausiai prieš lėtinio pielonefrito išsivystymą yra ūminis inkstų uždegimas.

Papildomos priežastys, skatinančios procesą lėtinti, yra šios:

Nediagnozuotos ir negydomos priežastys, dėl kurių sutrinka šlapimo nutekėjimas. Tai gali būti urolitiazė, šlapimo takų susiaurėjimas, prostatos adenoma, nefroptozė, vezikoureterinis refliuksas.

Ūminio pielonefrito gydymo sąlygų pažeidimas arba netinkamai parinktas gydymas. Trūksta ūminio uždegimo patyrusio paciento sisteminio dispanserinio stebėjimo.

L-bakterijų ir protoplastų susidarymas, kurie ilgą laiką gali egzistuoti inkstų audinyje.

Sumažėjęs organizmo imunitetas. Imunodeficito būsenos.

Vaikystėje liga dažnai išsivysto persirgus ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, skarlatina, tonzilitu, plaučių uždegimu, tymais ir kt.

Sergant lėtine liga. Cukrinis diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Moterims jauname amžiuje lėtinės ligos formos vystymosi stimulas gali būti reguliarus seksualinis aktyvumas, jo pradžia, nėštumas ir gimdymas.

Galima ligos vystymosi priežastis – nepastebėti įgimti apsigimimai: šlapimo pūslės divertikulai, ureterocele, sutrikdantys normalią urodinamiką.

Naujausi tyrimai rodo svarbų vaidmenį vystant antrinio organizmo įsijautrinimo ligą, taip pat vystantis autoimuninėms reakcijoms.

Kartais lėtinės ligos formos vystymosi impulsas yra hipotermija.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Yra keturios lėtinio pielonefrito stadijos:

Pirmajame ligos vystymosi etape inkstų glomerulai yra nepažeisti, tai yra, jie nedalyvauja patologiniame procese, o surinkimo kanalų atrofija yra vienoda.

Antrajame ligos vystymosi etape kai kurie glomerulai tampa hialinizuoti ir tušti, kraujagyslės išnyksta ir žymiai susiaurėja. Padidėja randų-skleroziniai pokyčiai kanalėliuose ir intersticiniame audinyje.

Trečiojoje ligos stadijoje dauguma glomerulų miršta, kanalėliai stipriai atrofuojasi, toliau auga intersticinis ir jungiamasis audinys.

Ketvirtajame lėtinio pielonefrito vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, inkstai tampa mažesni, o jo audinys pakeičiamas randiniu audiniu. Vargonai atrodo kaip mažas raukšlėtas substratas su nelygiu paviršiumi.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrinis inkstų susitraukimas arba pionefrozė. Pionefrozė yra liga, kuri išsivysto paskutinėje pūlingo pielonefrito stadijoje. Vaikystėje ši ligos baigtis yra itin reta, labiau būdinga 30–50 metų žmonėms.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos gali būti šios:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Ši būklė, kurią galima pakeisti, atsiranda staiga ir jai būdingas sunkus inkstų funkcijos sutrikimas arba visiškas nutrūkimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši būklė yra laipsniškas organo funkcionavimo sumažėjimas dėl pielonefrito, kurį sukelia nefronų mirtis.

Paranefritas. Ši komplikacija yra pūlingo perinefrinio audinio uždegimo procesas.

Nekrotizuojantis papilitas. Tai sunki komplikacija, kuri dažniausiai pasireiškia stacionariems urologiniams pacientams, daugiausia moterims. Kartu su inkstų diegliais, hematurija, piurija ir kitais rimtais organizmo sutrikimais (karščiavimu, arterine hipertenzija). Gali sukelti inkstų nepakankamumą. (taip pat skaitykite: Inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Viena iš sunkiausių ligos komplikacijų, kai infekcija iš inksto plinta visame kūne. Ši būklė kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei ir dažnai baigiasi mirtimi.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Lėtinio pielonefrito diagnozė

Lėtinio pielonefrito diagnozė turėtų būti išsami. Diagnozei nustatyti reikės laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai siunčia pacientus atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

UAC. Lėtinę ligos eigą rodys mažakraujystė, padidėjęs leukocitų skaičius, kraujo rodiklių poslinkis į kairę, taip pat padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

OAM. Remiantis analizės rezultatais, bus atskleista šarminė aplinka. Šlapimas yra drumstas, jo tankis sumažėja. Galimas gipsų buvimas, kartais nustatoma bakteriurija, padidėja leukocitų skaičius.

Nechiporenko testas atskleis leukocitų persvarą prieš raudonuosius kraujo kūnelius, be to, šlapime bus aptikta aktyvių leukocitų.

Prednizolono ir pirogeninio tyrimo atlikimas, kai tiriamajam skiriamas prednizolonas ir po tam tikro laiko paimamos kelios šlapimo porcijos.

Zimnickio testas parodys tankio sumažėjimą įvairiose šlapimo dalyse, kurios surenkamos visą dieną.

LBC parodys padidėjusį sialo rūgščių, seromukoido, fibrino ir karbamido kiekį.

Be to, norint patvirtinti diagnozę ir ištirti organo būklę, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius tyrimus, kuriuos pasirenka gydytojas:

Atliekant apklausą rentgeno tyrimą inkstų srityje. Lėtinės ligos eigoje inkstai sumažės (arba abu, arba vienas).

Atlieka chromocitoskopiją. Jei yra lėtinis pielonefritas, gydytojas pastebės inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimą - vienpusį ar dvipusį.

Atliekant ekskrecinę ar retrogradinę pielografiją, bus aptiktos esamos organų taurelių ir dubens deformacijos ir patologiniai pokyčiai.

Inkstų ultragarsu galima nustatyti organų asimetriją, deformaciją ir nevienalytiškumą.

Radioizotopų skenavimas taip pat atskleidžia inkstų asimetriją ir difuzinius pokyčius.

Išsamius organo struktūrinius pokyčius galima nustatyti labai informatyviais tyrimais, tokiais kaip KT ir MRT.

Kliniškai neaiškiais ligos atvejais atliekama inkstų biopsija ir biopsijos tyrimas.

Svarbu neįtraukti tokių ligų kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kurios gali turėti panašų klinikinį vaizdą.

Lėtinio pielonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti baigtas be individualaus požiūrio į pacientą ir neatlikus išsamių priemonių, skirtų jo pasveikimui. Tai apima dietos ir gėrimo režimo laikymąsi, vaistų vartojimą ir priežasčių, galinčių sutrikdyti normalų šlapimo nutekėjimą, šalinimą.

Ūminėje lėtinio pielonefrito stadijoje pacientą reikia paguldyti į ligoninę gydymui ir stebėjimui. Pacientai, sergantys pirminiu pielonefritu, siunčiami į gydomąjį ar specializuotą nefrologijos skyrių, o su antriniu pielonefritu – į urologijos skyrių.

Lovos poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Dieta yra nepakeičiamas kompleksinio lėtinio pielonefrito gydymo aspektas.

Tokiems pacientams edema paprastai nepasireiškia, todėl jų gėrimo režimas neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, spirituoti gėrimai, spanguolių sultys, sultys, kompotai, želė. Per dieną į organizmą patenkančio skysčio tūris gali būti lygus 2000 ml. Sumažinti jo kiekį galima pagal gydytojo nurodymus, esant arterinei hipertenzijai, ir esant šlapimo nutekėjimo sutrikimams. Tokiu atveju apribokite druskos vartojimą iki visiško jos pašalinimo.

Lemiamas dalykas gydant lėtinį pielonefritą yra antibiotikų skyrimas. Jie skiriami kuo anksčiau ir ilgesniam laikui po to, kai nustatomas bakterijų sukėlėjų jautrumas specifiniams vaistams, kurie buvo išauginti iš šlapimo. Efekto pasiekti nepavyks, jei antibiotikai skiriami per vėlai, trumpam laikui arba yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo išsiskyrimui.

Jei liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, tai net didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai nėra pakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamus inkstų veiklos sutrikimus, net ir iš veiksmingiausių vaistų gali išsivystyti sunkus šalutinis poveikis. Atsparumo išsivystymo tikimybė taip pat daug kartų padidėja.

Lėtiniam pielonefritui gydyti naudojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklavas, sultamicilinas.

Cefalosporinai - Kefzolis, Ceporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.

Nalidikso rūgštis - Negram, Nevigramon.

Sunkiais ligos atvejais vartojami aminoglikozidai – Kanamicinas, Gentamicinas, Kolimicinas, Tobramicinas, Amikacinas.

Fluorochinolonai: levofloksacinas, ofloksacinas, tsiprinolis, moksifloksacinas ir kt.

Nitrofuranai - Furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolas ir kt.

Antioksidantų terapija apima tokoferolio, askorbo rūgšties, retinolio, seleno ir kt.

Prieš pasirinkdamas vieną ar kitą antibakterinį vaistą, gydytojas turėtų susipažinti su pacientų šlapimo rūgštingumu, nes tai turi įtakos vaistų veiksmingumui.

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Konkreti gydymo trukmė bus nustatyta remiantis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė sunki, jam skiriami antibakterinių preparatų deriniai, jie skiriami parenteraliai arba į veną ir didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų yra vaistas 5-NOK.

Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nors yra daug vaistų, skirtų pielonefritui gydyti. Ši liga yra tik specialistų kompetencija.

Gydymo sėkmė gali būti vertinama pagal šiuos kriterijus:

dizurijos reiškinių nebuvimas;

Kraujo ir šlapimo parametrų normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau net nepaisant sėkmingo lėtinio pielonefrito gydymo, galimas ligos atkrytis, kurio tikimybė yra 60–80%. Todėl gydytojai daugelį mėnesių atlieka antirecidyvinį gydymą, kuris yra visiškai pagrįstas lėtiniu inkstų uždegimo procesu.

Jei gydymo metu atsiranda alerginių reakcijų, būtina atlikti antihistamininį gydymą, kuris apima tokius vaistus kaip: Tavegil, pipolfen, Suprastin, Diazolin ir kt.

Kai kraujo tyrimai atskleidžia anemiją, pacientams skiriami geležies preparatai, vitaminas B12 ir folio rūgštis.

Be to, pacientams rekomenduojama atlikti sanatorinį-kurortinį gydymą balneo-geriamosiose sanatorijose.

Tema: Veiksmingas pielonefrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Mityba lėtiniam pielonefritui gydyti

Tinkama mityba sergant lėtiniu pielonefritu yra būtina visapusiško gydymo sąlyga. Tai apima aštraus maisto, visų sočiųjų sultinių, įvairių prieskonių skoniui pagerinti, taip pat stiprios kavos ir alkoholio pašalinimą iš dietos.

Nereikėtų nuvertinti maisto kalorijų kiekio, suaugęs žmogus turėtų suvartoti iki 2500 kcal per dieną. Mityba turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu ir turėti maksimalų vitaminų rinkinį.

Daržovių ir pieno produktų dieta su mėsos ir žuvies patiekalais laikoma optimalia lėtiniam pielonefritui.

Į savo kasdienį racioną būtina įtraukti įvairių daržovių: bulvių, cukinijų, burokėlių, kopūstų, taip pat įvairių vaisių. Ant stalo turi būti kiaušinių, pieno produktų ir paties pieno.

Jei jums trūksta geležies, turite valgyti daugiau obuolių, braškių ir granatų. Bet kurioje lėtinio pielonefrito stadijoje dieta turėtų būti praturtinta arbūzais, melionais, agurkais ir moliūgais. Šie produktai turi diuretikų poveikį ir leidžia greitai susidoroti su liga.

Skaitykite daugiau: kokie maisto produktai yra leidžiami ir draudžiami sergant lėtiniu pielonefritu

Lėtinio pielonefrito prevencija

Pacientų, sergančių pyelonefritu, prevencija priklauso nuo savalaikio ir kruopštaus pacientų gydymo ūminio pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje.

Yra rekomendacijų, kaip įdarbinti sergančius lėtiniu pielonefritu: ligonius nerekomenduojama įdarbinti įmonėse, kuriose reikia sunkaus fizinio darbo, dėl kurio nuolat patiriama nervinė įtampa. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir už jos ribų, vengti dirbti ant kojų ir naktimis, vengti darbo karštose dirbtuvėse.

Turėtumėte laikytis dietos su ribotu druskos kiekiu, kaip rekomendavo gydytojai.

Antrinio pielonefrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo to, ar visiškai pašalinta priežastis, dėl kurios išsivystė liga. Svarbu pašalinti visas įprastas šlapimo nutekėjimo kliūtis.

Svarbu nustatyti ir gydyti paslėptus infekcijos židinius ir gretutines ligas.

Išrašyti iš stacionaro pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje ne trumpiau kaip vienerius metus. Jei po šio laiko bakteriurija, leukociturija ir proteinurija nenustatoma, pacientas išbraukiamas iš registro. Jei ligos požymiai išlieka, tokių pacientų stebėjimo laikotarpis turėtų būti pratęstas iki trejų metų.

Jei pacientams nustatomas pirminis pielonefritas, gydymas yra ilgalaikis, periodiškai guldomas į ligoninę.

Ne mažiau svarbu koreguoti imuninę sistemą ir palaikyti normalią. Tam reikia išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, ilgai būti gryname ore ir dozuoti fizinį aktyvumą, kaip nurodė gydytojas.

Apsistojus specializuotose sanatorinėse-kurortinėse įstaigose gali sumažėti ligos paūmėjimų skaičius.

Nėščiųjų ir vaikų, taip pat pacientų, kurių imuninė sistema nusilpusi, ligos prevencija nusipelno ypatingo dėmesio.

Esant latentinei ligos eigai, pacientai ilgą laiką nepraranda darbingumo. Kitos pielonefrito formos gali turėti didelės įtakos žmogaus veiklai, nes kyla greitų komplikacijų grėsmė.

Priežastys Simptomai Diagnozė Ligos eiga Gydymas Prevencija

Lėtinis pielonefritas – tai lėtinis nespecifinis inksto intersticinio audinio uždegimas, dėl kurio pažeidžiama dubens gleivinė, inkstų kraujagyslės ir parenchima.

Lėtinis pielonefritas, kaip taisyklė, tampa ūminės ligos pasekmė. Kai kuriais atvejais pacientai neprisimena ūminio pielonefrito priepuolių, nes jis gali pasireikšti latentiškai, t.y. besimptomis. Ūmus procesas gali tapti lėtinis dėl kelių priežasčių:

sutrikęs šlapimo nutekėjimas dėl akmenų buvimo arba šlapimo takų susiaurėjimo; vezikoureterinis arba ureteropelvinis šlapimo refliuksas; netoliese esančių organų uždegiminės ligos (uretritas, cistitas, prostatitas, apendicitas, enterokolitas); bendros ligos (imunitetas, diabetas, nutukimas); lėtinė intoksikacija (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, profesiniai pavojai); nesavalaikis arba netinkamas ūminio pielonefrito gydymas.

Lėtinis pielonefritas dažniausiai yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis skiriasi. Dažniau liga paveikia moteris.

Etiologija

Pielonefritą sukelia bakterijos:

Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokai, mikrobų asociacijos.

Lėtinio pielonefrito atsiradimui tam tikrą vaidmenį atlieka L formos bakterijos, kurios gali ilgai išlikti organizme ir su krauju patekti į inkstus.

Patologinė anatomija

Sergant lėtiniu pielonefritu, inkstai mažėja, jų paviršius tampa gumbuotas. Intersticijoje stebima leukocitų infiltracija su inkstų kanalėlių pažeidimu. Vėlesnėse ligos stadijose inkstai susitraukia, šiuo laikotarpiu atsiranda intersticinė nekrozė. Morfologiniai pokyčiai vystosi kryptimi nuo dubens iki žievės.

Inkstų tipas sergant lėtiniu pielonefritu

Klinika

Kai liga yra lėtinis pielonefritas, simptomai yra gana įvairūs. Inkstų uždegiminis procesas savo eiga gali priminti kitas ligas.

Lėtinio pielonefrito formos:

latentinis, aneminis, hipertenzinis, azoteminis, pasikartojantis.

Latentinei ligos formai būdingi nedideli klinikiniai pasireiškimai. Pacientas gali jausti bendrą silpnumą, nuovargį, galvos skausmą, kartais gali šiek tiek pakilti temperatūra. Paprastai nėra apatinės nugaros dalies skausmo, patinimo ar dizurijos, nors kai kuriems pasireiškia teigiamas Pasternatsky simptomas (skausmas bakstelėjus juosmens srityje).

Bendras šlapimo tyrimas atskleidžia nedidelę proteinuriją, leukocitai ir bakterijos gali periodiškai pasišalinti su šlapimu. Esant latentinei eigai, dažniausiai sutrinka inkstų gebėjimas susikaupti, todėl būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir poliurija. Kartais galima nustatyti lengvą anemiją ir nežymų kraujospūdžio padidėjimą.

Aneminei pielonefrito formai būdingas anemijos simptomų vyravimas klinikoje: dusulys, silpnumas, nuovargis, blyškumas, širdies skausmai. Šlapimo pokyčiai yra menki ir nenuoseklūs.

Hipertenzinėje formoje klinikoje vyrauja arterinė hipertenzija. Atsiranda galvos skausmas, svaigimas, miego sutrikimas, veriantis skausmas širdies projekcijoje, dažnos hipertenzinės krizės, dusulys. Šlapimo pokyčiai yra subtilūs ir nėra pastovūs. Hipertenzija su pielonefritu dažnai yra piktybinė.

Azoteminė forma laikoma lėtiniu pielonefritu, kuris pradėjo pasireikšti tik lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Azoteminė forma gali apimti tolesnį latentinio pielonefrito vystymąsi, kuris nebuvo laiku diagnozuotas.

Pasikartojančiai pielonefrito formai būdingi kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Pacientas gali jausti diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, šaltkrėtis ir karščiavimą. Atsiranda dizuriniai reiškiniai (dažnas šlapinimasis, kartais skausmingas).

Lėtinio pielonefrito paūmėjimas kliniškai primena ūminio uždegimo vaizdą. Procesui progresuojant, pirmaujantis sindromas tampa hipertenzija, pasireiškiančia galvos skausmu, galvos svaigimu, regėjimo pablogėjimu, širdies skausmu. Kartais dėl ilgalaikio pielonefrito išsivysto aneminis sindromas. Ligos pasekmė – lėtinis inkstų nepakankamumas.

Šlapimo analizės pokyčiai paūmėjimo metu yra tokie:

proteinurija (per parą gali išsiskirti iki 1-2 g baltymų), leukociturija, cilindrurija, mikrohematurija, bakteriurija.

Kraujo tyrimai rodo anemiją, padidėjusį leukocitų kiekį, padidėjusį ESR.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Klinikinė lėtinio pielonefrito diagnozė turi tam tikrų sunkumų dėl klinikinių apraiškų įvairovės ir daugeliu atvejų latentinės ligos eigos. Diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į istoriją, būdingą klinikinį vaizdą ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus. Paprastai naudojami šie diagnostikos metodai:

bendra šlapimo analizė (leukociturija, kartais eritrociturija, proteinurija, sumažėjęs šlapimo tankis); bendras kraujo tyrimas (anemija, neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR); šlapimo nuosėdų tyrimas (Addis-Kakovsky testas); kiekybinis ląstelių nustatymas pagal Stenheimer-Malbin; bakteriologinis šlapimo tyrimas; biocheminis kraujo tyrimas likutinio azoto, kreatinino ir karbamido kiekiui nustatyti; elektrolitų nustatymas kraujyje ir šlapime; Inkstų rentgeno tyrimas (inkstų dydžio pakitimai, taurelių ir dubens deformacijos, šlapimo takų tonuso sutrikimas); radioizotopų renografija (kairiojo ir dešiniojo inkstų funkcinė būklė nustatoma atskirai); inkstų biopsija (proceso aktyvumas, uždegiminė infiltracija, inkstų audinio pažeidimo laipsnis).

Inkstų biopsija

Ligai diagnozuoti naudojama retrogradinė ir intraveninė pielografija, scenografija ir renografija. Norint nustatyti vienašalį lėtinį pielonefritą, atliekama šlapimtakių kateterizacija ir nustatomas baltymų bei kraujo ląstelių buvimas šlapimo nuosėdose.

Reikia pasakyti, kad net ir esant besimptomei, latentinei pielonefrito eigai, detalus nusiskundimų ir anamnezės tyrimas dažnai atskleidžia ligos vystymosi požymius. Pavyzdžiui, pacientus gali varginti „nepagrįsti“ šaltkrėtis, kuris periodiškai pasireiškia daugelį mėnesių ar net metų.

Kitas svarbus simptomas – nikturija (naktį šlapimo išsiskiria daugiau nei dieną), ypač jei ji nesusijusi su skysčių suvartojimo padidėjimu ir vargina ilgą laiką. Nokturija rodo inkstų gebėjimo susikaupti pažeidimą.

Patarimas: jei pastebėjote šiuos simptomus, neturėtumėte jų ignoruoti. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad nepraleistumėte lėtinio pielonefrito išsivystymo ir laiku pradėtumėte gydymą.

Lėtinis inkstų pielonefritas turėtų būti atskirtas nuo šių ligų:

inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos, diabetinė glomerulosklerozė.

Inkstų amiloidozė būdingas lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme, nedidelis šlapimo nuosėdų kiekis, bakterijų nebuvimas šlapime ir pielonefritui būdingi radiologiniai požymiai.

Lėtinis glomerulonefritas būdingas eritrocitų vyravimas šlapimo nuosėdose, „aktyvių“ leukocitų ir bakterijų nebuvimas.

Hipertoninė liga Dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, pasireiškia hipertenzinėmis krizėmis ir ryškiais galvos smegenų, vainikinių kraujagyslių ir aortos skleroziniais pokyčiais. Taip pat pacientams nebūna pielonefritui būdingų šlapimo ir kraujo pokyčių.

Dėl diabetinė glomerulosklerozė Būdinga yra cukrinio diabeto istorija ir kitų angiopatijos apraiškų (trofinių opų ant kojų, retinopatijos ir kt.) buvimas. Sunkiausiais atvejais atliekamas histologinis inkstų biopsijų tyrimas.

Lėtinio pielonefrito eiga

Chr. pielonefritas, kaip taisyklė, trunka ilgai (15 ar daugiau metų) ir galiausiai sukelia inkstų susitraukimą. Šiai ligai būdingas netolygus raukšlėjimasis ir šiurkščių randų susidarymas inkstų paviršiuje. Tais atvejais, kai procesas yra vienpusis, stebima kompensacinė sveiko inksto hipertrofija ir jo hiperfunkcija.

Kai paskutinėje pielonefrito stadijoje pažeidžiami abu inkstai, atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Pirmiausia sumažėja inkstų koncentracijos funkcija ir atsiranda poliurija, o vėliau sutrinka filtravimo pajėgumas. Tai veda prie azoto atliekų susikaupimo organizme ir uremijos.

Sergant lėtiniu pielonefritu, uremija vystosi lėtai, dėl gydymo ją galima lengvai pakeisti.

Prognozė

Latentinis lėtinis pielonefritas pasižymi ilgalaikiu pacientų darbingumo išsaugojimu. To negalima pasakyti apie hipertenzinę formą, kuri pasireiškia esant aukštai arterinei hipertenzijai, jos piktybine eiga pacientai praranda darbingumą. Rimta prognozė atsiranda ir sergant azotemine ligos forma. Pastaruoju metu prognozė gerokai pagerėjo, nes buvo įdiegti šiuolaikiniai pielonefrito gydymo metodai.

Gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas apima švelnų režimą, dietą ir vaistų terapiją. Pacientai turėtų vengti hipotermijos ir peršalimo. Bet kokios infekcinės ligos, atsirandančios dėl pielonefrito, reikalauja tinkamo gydymo ir šlapimo tyrimų stebėjimo.

Dieta

Visose ligos formose ir stadijose terapijoje svarbų vaidmenį atlieka tam tikros dietos laikymasis. Iš dietos būtina neįtraukti aštraus maisto ir prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, mėsos ir žuvies sultinių. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti praturtintas ir pakankamai kaloringas. Galite valgyti beveik visus vaisius ir daržoves, ypač turinčius daug kalio, taip pat kiaušinius, virtą liesą mėsą ir žuvį, pieną ir pieno produktus.

Dieta nuo pielonefrito

Be to, būtina išgerti pakankamą kiekį skysčių (apie 1,5 - 2 litrus per dieną), kad nesusikauptų šlapimas ir praplautų šlapimo takus. Labai naudinga gerti spanguolių sultis, kuriose yra natūralių antibakterinių medžiagų. Ligai paūmėjus, skysčių suvartojimas, priešingai, turėtų būti sumažintas, nes sutrinka šlapimo nutekėjimas. Be to, paūmėjus ir esant hipertenzinei pielonefrito formai, būtina apriboti valgomosios druskos kiekį iki 2–4 g per dieną.

Sergant anemine ligos forma, maistas apima daug geležies ir kobalto turintį maistą (braškės, miško braškės, granatai, obuoliai). Taip pat, sergant beveik visomis pielonefrito formomis, rekomenduojama valgyti vynuoges, arbūzus, melionus, kurie turi šlapimą varantį poveikį.

Gydymas vaistais

Reikia pažymėti, kad gydymas vaistais gali būti veiksmingas tik tuo atveju, jei užtikrinamas netrukdomas šlapimo nutekėjimas. Paprastai kaip vaistai vartojami antibakteriniai preparatai (antibiotikai, sulfonamidai, uroseptikai). Antimikrobinis gydymas skiriamas atsižvelgiant į uždegimą sukėlusių mikroorganizmų jautrumą. Lėtinio pielonefrito gydymas yra ilgalaikis, dažniausiai vartojamas skirtingų veikimo mechanizmų antibakterinių vaistų derinys. Antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas tol, kol leukociturija visiškai išnyks ir šlapimas bus sterilizuotas.

Paūmėjimui nurimus, atliekamas antirecidyvinis gydymas, kurį sudaro ilgalaikis, mėnesius trunkantis minimalių antimikrobinių medžiagų dozių vartojimas, periodiškai keičiant vaistus. Kartu su medikamentiniu gydymu svarbi yra vaistažolių medicina. Geras poveikis pastebimas naudojant įvairių augalų, turinčių diuretikų, priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį, nuovirus ir užpilus. Dažniausiai vartojamos kadagio uogos, asiūklio žolė, meškauogės lapas, inkstų arbata.

Svarbu: vaistažolės negali pakeisti gydymo vaistais. Nuovirai ir užpilai gali pagerinti antibakterinių ar diuretikų poveikį. Jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Vitaminų terapija yra labai svarbi. Gydymo antibiotikais metu antihistamininių ir priešuždegiminių vaistų skyrimas yra pagrįstas. Esant hipertenzinei pielonefrito formai, plačiai naudojami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai. Dėl šios ligos atsiradusią anemiją sunku gydyti. Norėdami jį pašalinti, skiriami geležies papildai ir vitaminai.

Kai kuriais atvejais kreipiamasi į nefrektomiją. Operacija skirta progresavusiam lėtiniam vienpusiam pielonefritui, kurio negalima gydyti, taip pat vieno inksto susitraukimui, komplikuotam sunkia arterine hipertenzija. Norint gydyti besivystančią uremiją, paskiriama tinkama dieta su ribotu baltymų ir druskos kiekiu. Atliekama peritoninė dializė arba hemodializė. Jei inkstų funkcija žymiai susilpnėja, sprendžiamas paciento perkėlimo į lėtinę hemodializę klausimas.

Prevencija

Pagrindinė lėtinio pielonefrito prevencijos kryptis yra galimų priežasčių pašalinimas:

laiku diagnozuoti ir aktyviai gydyti ūmines Urogenitalinių takų infekcijas (uretritą, cistitą, ūminį pielonefritą, adnexitą); lėtinių infekcinių židinių (lėtinis apendicitas, tonzilitas) reabilitacija; vietinių šlapimo takų pokyčių, galinčių sutrikdyti urodinamiką, pašalinimas (šlapimo akmenligės gydymas, šlapimtakių susiaurėjimų ir įlinkimų šalinimas); imuninės būklės normalizavimas, siekiant pagerinti organizmo priešinfekcinę apsaugą.

Beveik kas trečiam senyvo amžiaus žmogui būdingi lėtiniam pielonefritui būdingi pokyčiai. Be to, ši liga daug dažniau diagnozuojama moterims – nuo ​​vaikystės ir paauglystės iki menopauzės.

Verta suprasti, kad lėtinis pielonefritas retai sukelia sunkių simptomų, būdingų inkstų ligai. Todėl diagnozuoti sunku, tačiau pasekmės gana rimtos.

Lėtinis pielonefritas: kas tai?

Pielonefritas reiškia inkstų dubens uždegimą. Ir jei negalima ignoruoti ūmaus uždegimo - pakyla aukšta temperatūra, atsiranda stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje, fiksuojami ryškūs šlapimo pokyčiai - tada lėtinis pielonefritas dažniausiai vystosi palaipsniui.

Tokiu atveju inkstų kanalėliuose ir dubenyje atsiranda struktūrinių pakitimų, kurie laikui bėgant blogėja. Tik trečdaliu atvejų lėtinį pielonefritą sukelia netinkamai gydomas ūmus uždegimas. Lėtinio pielonefrito diagnozė nustatoma, kai būdingi šlapimo pokyčiai ir simptomai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius.

Uždegimo priežastis – nespecifinė patogeninė mikroflora: Proteusas, stafilokokai ir streptokokai, E. coli ir kt.. Dažnai iš karto sėjami kelių rūšių mikrobai. Patogeninė mikroflora turi unikalią galimybę išgyventi: išsivystė atsparumas antibiotikams, ją sunku nustatyti mikroskopinio tyrimo metu, gali ilgai likti neaptikta ir suaktyvėja tik po provokuojančio poveikio.

Veiksniai, suaktyvinantys moterų uždegiminį inkstų procesą, yra šie:

• Įgimta patologija – šlapimo pūslės divertikulai, vezikoureterinis refliuksas, uretrocelė;
• Įgytos šlapimo sistemos ligos – cistitas/uretritas, inkstų akmenligė, nefroptozė ir, tiesą sakant, negydomas ūmus pielonefritas;
• Ginekologinė patologija – nespecifinis vulvovaginitas (pienligė, gardnereliozė, Escherichia coli dauginimasis makštyje ir kt.), lytiškai plintančios infekcijos (gonorėja, trichomonozė);
• Intymi moters sfera – seksualinių kontaktų pradžia, aktyvus seksualinis gyvenimas, nėštumas ir gimdymas;
• Gretutinės ligos - cukrinis diabetas, lėtinė virškinimo trakto patologija, nutukimas;
• Imunodeficitas - dažnos gerklės skausmo, gripo, bronchito, vidurinės ausies uždegimo, sinusito ligos, neišskiriant ŽIV;
• Elementari hipotermija – įprotis plauti kojas šaltame vandenyje, netinkama apranga šaltu oru ir kt.

Svarbu! Naujausi tyrimai parodė, kad lėtinio pielonefrito išsivystymas priklauso nuo nepakankamo imuninio atsako. Jautrinimas savo audiniams suaktyvina autoimuninį priepuolį prieš savo inkstų ląsteles.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Esant lėtiniam uždegimui, atsiranda laipsniškas inkstų audinio degeneracija. Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių pobūdžio, išskiriami keturi lėtinio pielonefrito etapai:

1. I - kanalėlių gleivinės atrofija ir infiltratų susidarymas inkstų intersticiniame audinyje;
2. II - kanalėliuose ir tarpląsteliniame audinyje susidaro skleroziniai židiniai, ištuštėja inkstų glomerulai;
3. III - didelio masto atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai, susidaro dideli jungiamojo audinio židiniai, inkstų glomerulai praktiškai nefunkcionuoja;
4. IV – daugumos glomerulų mirtis, beveik visas inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Kuo didesni negrįžtami pokyčiai, tuo sunkesni inkstų nepakankamumo simptomai.

Lėtiniam pielonefritui būdinga banga primenanti eiga. Būklės pablogėjimo laikotarpiai seka remisija ir suteikia pacientui klaidingą visiško pasveikimo jausmą. Tačiau dažniausiai lėtinis uždegimas pasireiškia nesunkiai, be žymesnių paūmėjimų.

Lėtinio pielonefrito simptomai moterims, sergančioms latentine ligos eiga, yra vangumas, galvos skausmas, nuovargis, apetito praradimas, periodiškas temperatūros pakilimas iki 37,2–37,5ºC. Palyginti su ūminiu uždegimu, sergant lėtiniu pielonefritu, skausmas yra mažiau ryškus - silpnas Pasternatsky simptomas (skausmas bakstelėjus juosmens sritį).

Pokyčiai šlapime taip pat nėra informatyvūs: mažas baltymų ir leukocitų kiekis dažnai siejamas su cistitu ar sūraus maisto valgymu. Tuo paaiškinamas periodiškas šlapinimosi dažnio padidėjimas, nežymus kraujospūdžio padidėjimas ir mažakraujystė. Keičiasi ir paciento išvaizda: blyškioje veido odoje (ypač ryte) aiškiai atsiranda tamsūs ratilai po akimis, veidas paburksta, dažnai tinsta rankos ir kojos.

Lėtinės formos paūmėjimas

Esant pasikartojančiam pielonefritui, kai pasireiškia negausūs simptomai - negalavimas, lengva hipertermija, lengvas apatinės nugaros dalies skausmas, padažnėjęs šlapinimasis (ypač naktį) - staiga, po provokuojančio poveikio, atsiranda ūminio pielonefrito vaizdas. Aukšta temperatūra iki 40,0-42ºС, sunkus apsinuodijimas, stiprus juosmens skausmas, traukiantis ar pulsuojantis, lydi reikšmingi šlapimo pokyčiai - proteinurija (baltymas šlapime), leukociturija, bakteriurija ir retai hematurija.

Dėl laipsniško inkstų jungiamojo audinio pakeitimo sumažėja inkstų funkcija ir išsivysto inkstų nepakankamumas. Toksinai ir skilimo produktai patenka į kraują ir nuodija visą organizmą.

Tokiu atveju tolesnis lėtinio pielonefrito vystymasis gali vykti pagal šiuos scenarijus:

• Šlapinimosi sindromas – simptominiame paveiksle išryškėja šlapinimosi sutrikimų požymiai. Dažnas pakilimas į tualetą naktį yra susijęs su inkstų nesugebėjimu koncentruoti šlapimo. Kartais skausmas atsiranda ištuštinant šlapimo pūslę. Pacientas skundžiasi sunkumu ir dažnu skausmu apatinėje nugaros dalyje, patinimu.
• Hipertenzinė ligos forma – sunki arterinė hipertenzija sunkiai reaguoja į tradicinį gydymą antihipertenziniais vaistais. Pacientai dažnai skundžiasi dusuliu, širdies skausmu, galvos svaigimu ir nemiga, neretai pasitaiko ir hipertenzinės krizės.
• Aneminis sindromas – sutrikusi inkstų funkcija sukelia greitą raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą kraujyje. Sergant hipochromine anemija, kurią sukelia inkstų pažeidimas, kraujospūdis nepasiekia aukšto lygio, šlapinimasis yra menkas arba periodiškai didėja.
• Azoteminis kurso variantas - skausmingų simptomų nebuvimas lemia tai, kad liga diagnozuojama tik išsivysčius lėtiniam inkstų nepakankamumui. Laboratoriniai tyrimai, atskleidžiantys uremijos požymius, padeda patvirtinti diagnozę.

Lėtinio pielonefrito ir ūminio uždegimo skirtumai

Ūminis ir lėtinis pielonefritas skiriasi visais lygiais: nuo struktūrinių pokyčių pobūdžio iki simptomų ir moterų gydymo. Norėdami tiksliai diagnozuoti ligą, turite žinoti būdingus lėtinio pielonefrito požymius:

1. Dažniausiai pažeidžiami abu inkstai;
2. Lėtinis uždegimas sukelia negrįžtamus inkstų audinio pokyčius;
3. Pradžia yra laipsniška, pratęsiama laikui bėgant;
4. Asimptominis kursas gali trukti metus;
5. Ryškių simptomų nebuvimas, pirmame plane - kūno intoksikacija (galvos skausmas, silpnumas ir kt.);
6. Remisijos laikotarpiu arba latentinio kurso metu šlapimo analizė šiek tiek keičiasi: baltymai bendroje analizėje yra ne daugiau kaip 1 g/l, Zimnitsky testas atskleidžia plakimo sumažėjimą. Svoris mažesnis nei 1018;
7. Antihipertenziniai ir antianeminiai vaistai nėra labai veiksmingi;
8. Tradicinių antibiotikų vartojimas tik mažina uždegimą;
9. Laipsniškas inkstų funkcijos sumažėjimas sukelia inkstų nepakankamumą.

Dažnai lėtinis pielonefritas diagnozuojamas tik instrumentiniu tyrimu. Vizualizuodamas (ultragarsu, pielografija, KT) inkstą, gydytojas atranda įvairų vaizdą: aktyvūs ir nyksta uždegimo židiniai, jungiamojo audinio intarpai, inkstų dubens deformacija. Pradinėse stadijose inkstai yra išsiplėtę ir atrodo gumbuoti dėl infiltracijos.

Vėliau paveiktas organas susitraukia, virš jo paviršiaus išsikiša dideli jungiamojo audinio intarpai. Ūminio pielonefrito atveju instrumentinė diagnostika parodys to paties tipo uždegimą.

Galimos komplikacijos: koks yra lėtinio pielonefrito pavojus?

Ryškių lėtinio pielonefrito simptomų nebuvimas yra priežastis, dėl kurios moterys vėluoja apsilankyti pas gydytoją. Antibiotikai, veiksmingi gydant ūminį pielonefritą, tik šiek tiek sumažins uždegimą esant lėtinei ligos formai. Taip yra dėl didelio mikrofloros atsparumo įprastoms antibakterinėms medžiagoms. Be tinkamo gydymo, lėtinė pielonefrito forma sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi: šiek tiek lėčiau su latentiniu eiga ir greičiau su dažnais paūmėjimais.

Galimos pasekmės:

• pionefrozė - pūlingas inkstų audinio tirpimas;
• paranefritas - pūlingas procesas tęsiasi iki perinefrinio audinio;
• nekrozinis papilitas - inkstų papilių nekrozė - sunki būklė, kurią lydi inkstų diegliai;
• inksto susiraukšlėjimas, „klajojantis“ inkstas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• hemoraginio ar išeminio tipo insultas;
• progresuojantis širdies nepakankamumas;
• urosepsis.

Visos šios sąlygos kelia rimtą grėsmę moters gyvybei. Užkirsti kelią jų vystymuisi galima tik taikant kompleksinį gydymą.

Liga nėštumo metu

Dviguba nėščios moters inkstų apkrova sukelia uždegimą. Tuo pačiu metu besilaukiančios motinos inkstų funkcijos sutrikimas gali sukelti persileidimą, nėštumo išblukimą, vaisiaus vystymosi anomalijų susidarymą, priešlaikinį gimdymą ir negyvagimį. Gydytojai išskiria tris su pielonefritu susijusius rizikos laipsnius:

• I - pielonefritas pirmą kartą pasireiškė nėštumo metu, ligos eiga be komplikacijų;
• II - lėtinis pielonefritas diagnozuotas prieš nėštumą;
• III - lėtinis pielonefritas, pasireiškiantis anemija ir hipertenzija.

Nėštumo laikotarpiu liga gali paūmėti 2-3 kartus. Tokiu atveju kiekvieną kartą moteris be nesėkmės patenka į ligoninę. I-II rizikos laipsnis leidžia pastoti. Nėščios moters diagrama pažymėta „lėtinis pielonefritas“, moteriai dažniau nei įprastai atliekami tyrimai ir ultragarsas (priklausomai nuo nėštumo stadijos). Net ir esant menkiausiam nukrypimui, būsimoji mama registruojama gydytis stacionare.

III rizikos laipsnis – tiesioginė indikacija nėštumo nutraukimui.

Nuostabi nuotrauka, nuotrauka

Tik integruotas požiūris į lėtinio pielonefrito gydymą užkirs kelią patologinio proceso progresavimui ir išvengs inkstų nepakankamumo. Kaip gydyti lėtinį pielonefritą:

• Švelnus režimas ir dieta

Visų pirma, reikėtų vengti provokuojančių akimirkų (peršalimo, hipotermijos). Mityba turi būti visavertė. Kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, aštrus ir sūrus maistas, žuvies/mėsos sultiniai, marinatai (sudėtyje yra acto) neįtraukiami. Dieta grindžiama daržovėmis, pieno produktais ir virtos mėsos/žuvies patiekalais.

Citrusiniai vaisiai nerekomenduojami: vit. C dirgina inkstus. Paūmėjimų ir ryškių analizės pokyčių laikotarpiais druska visiškai neįtraukiama. Nesant hipertenzijos ir edemos, siekiant sumažinti apsinuodijimą, rekomenduojama išgerti iki 3 litrų vandens.

• Antibiotikų terapija

Norint parinkti veiksmingą vaistą, būtina atlikti šlapimo pasėlį (geriausia paūmėjimo metu; remisijos metu patogeno gali ir neaptikti) ir atlikti jautrumo antibiotikams tyrimus. Atsižvelgiant į analizės rezultatus, skiriami veiksmingiausi vaistai: Ciprofloksacinas, Levofloksacinas, Cefepimas, Cefotaksimas, Amoksicilinas, Nefigramonas, Urosulfanas. Nitroksolinas (5-NOK) yra gerai toleruojamas, tačiau nėra labai veiksmingas ir dažnai skiriamas nėščioms moterims.

Furadoninas, furazolidonas, Furamag turi ryškų toksinį poveikį ir yra blogai toleruojami. Vaistas Palin, kuris yra veiksmingas inkstų uždegimui, nėštumo metu yra draudžiamas. Lėtinio pielonefrito gydymas trunka mažiausiai 1 metus. Antibakteriniai kursai trunka 6-8 savaites. ir periodiškai kartojami.

• Simptominė terapija

Esant hipertenziniam sindromui, skiriami antihipertenziniai vaistai (Enalaprilis ir kiti AKF inhibitoriai, taip pat kombinuoti vaistai su hipotiazidu) ir antispazminiai vaistai, kurie sustiprina jų poveikį (No-spa). Jei nustatoma anemija, skiriamos Ferroplex, Ferrovit forte ir kitos geležies turinčios tabletės.

Taip pat būtina kompensuoti folio rūgšties trūkumą, vit. A ir E, B12. Vit. C leidžiama naudoti ne paūmėjimo laikotarpiu.

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, nefrologas skiria antitrombocitus (Curantil, Parsad, Trental). Esant sunkiems apsinuodijimo simptomams, skiriamos Regidron ir Glucosolan infuzijos į veną. Esant edemai, kartu skiriami diuretikai (Lasix, Veroshpiron). Uremija ir sunkus inkstų nepakankamumas reikalauja hemodializės. Jei inkstai visiškai sutrinka, atliekama nefrektomija.

• Fizioterapija

Vangus lėtinio proceso inkstuose gydymą vaistais sustiprina fizioterapinės procedūros. Ypač veiksmingos yra elektroforezė, UHF, moduliuota (SMT terapija) ir galvaninės srovės. Ne paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojamas sanatorinis gydymas. Natrio chlorido vonios, mineralinis vanduo ir kita fizioterapija žymiai pagerina pacientų būklę.

Esant latentinei lėtinio pielonefrito eigai ir kompleksiškai gydant ligą, moterys nepraranda savo gyvenimo kokybės. Dažni paūmėjimai, sukeliantys inkstų nepakankamumą, sukelia negalią ir kelia rimtą pavojų gyvybei.

Lėtinis pielonefritas yra infekcinė ir uždegiminė liga, pažeidžianti inkstų taureles, dubens ir kanalėlių. Tai ūminės ligos formos pasekmė. Lėtinio pielonefrito gydymas skirtas pašalinti ligos priežastį ir simptominį paciento būklės palengvinimą.

Terapija numato keletą gydymo krypčių, kurios galiausiai sukels remisiją ir neatidėliotino atkryčio nebuvimą. Tai yra infekcinių ligų sukėlėjų naikinimas, šlapimo išsiskyrimo normalizavimas, paciento imuniteto didinimas ir lėtinių infekcijų židinių pašalinimas.

Gydymo metu svarbūs ir natūralūs gynybos mechanizmai, kurie jaučiasi jau nuo pirmųjų ligos stadijų.

• Padidėjusi diurezė. Tai mechaninis šlapimo takų skalavimas, padedantis pašalinti patogenines bakterijas. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama gerti daug skysčių.
• Padidėja šlapimo rūgštingumas. Tai natūrali apsauga nuo bakterijų plitimo ir vystymosi, nes rūgščioje aplinkoje slopinamas jų augimas ir dauginimasis.

Jei šie mechanizmai sugenda, infekcija sustiprėja. Gydymas skirtas palaikyti tokius procesus, o ne juos sutrikdyti.

Šiandien gana sunku visiškai išgydyti lėtinį pielonefritą, nes visiškai nuslopinti inksto infekciją neįmanoma.

Požiūris į terapiją

Kad lėtinio pielonefrito gydymas būtų sėkmingas, ekspertai pataria teisingai sudaryti paciento režimą. Tai priklauso nuo ligos laipsnio, šiuo metu vykstančios fazės, simptomų ir intoksikacijos laipsnio. Kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti:

• Nekoreguojama hipertenzija.
• Diurezės sutrikimas.
• Šlapimo organų funkcinės diagnostikos poreikis.
• Akivaizdi ūminė ligos forma.

Bet kuriuo ligos vystymosi etapu neįtraukiamas stiprus fizinis aktyvumas ir hipotermija. Jei paciento būklė vertinama kaip stabili ir nėra staigių kraujospūdžio šuolių, inkstai funkcionuoja normaliai, apribojimai netaikomi.

Esant sunkioms paūmėjimo fazėms, rekomenduojama laikytis lovos režimo. Su nekontroliuojamu kraujospūdžio padidėjimu paciento fizinis aktyvumas yra ribotas. Kol paūmėjimas nurimsta, intoksikacijos simptomai išnyksta, slėgis normalizuojasi, režimas atsipalaiduoja.

Svarbų vaidmenį atlieka paciento mityba. Jo tūris ir turinys priklauso nuo kraujospūdžio šuolių buvimo ar nebuvimo. Pacientams, kuriems nėra patinimų ir sunkios hipertenzijos, rinkitės dietą, kuri mažai skiriasi nuo kasdienybės. Tai apima produktus, kurių sudėtyje yra skaidulų, vitaminų kompleksų, pvz., B grupės vitaminų, kalio, vitamino C derinius. Pieno ir mėsos produktų, vaisių buvimas yra privalomas. Apribojimas taikomas tik prieskoniams ir aštriems maisto produktams.

Priešuždegiminį poveikį užtikrina padidėjusi diurezė. Per dieną rekomenduojama išgerti iki 3 litrų skysčio, į kurį įeina sultys, vaisių gėrimai, nuovirai, mineralinis vanduo. Pirmenybė teikiama sultims, kurios turi antiseptinį poveikį. Apribojimai taikomi tik tada, kai sutrinka šlapinimosi funkcijos arba pastebimas staigus kraujospūdžio padidėjimas. Sulčių vartojimas ūminėje lėtinio pielonefrito fazėje yra labai ribotas. Taip pat rekomenduojami natūralūs diuretikai.

Gydymas

Prieš gydant lėtinį pielonefritą, svarbu suprasti, koks yra šios ligos gydymas.

Lėtinio pielonefrito terapija – tai priemonių rinkinys, skirtas normalizuoti šlapimo nutekėjimo per šlaplę greitį, antibakterinį gydymą ir normalizuoti kraujotaką inkstuose.

Jei diurezė sunku, gali būti nurodyta chirurginė intervencija, siekiant normalizuoti šlapimo išsiskyrimą. Tai gali būti pašalinimas, prostatos operacija ir tt Jei tokio sutrikimo priežastys nebus pašalintos, nebus įmanoma išgydyti paūmėjimo ir pasiekti stabilios ir ilgalaikės remisijos.

Antibakteriniai vaistai nuo lėtinio pielonefrito yra svarbiausias etapas visuose ligos etapuose ir variantuose. Renkantis vaistą, atsižvelgiama į visus ankstesnius gydymo būdus, bakterijos tipą ir jautrumą antibiotikams. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka vaistų veiksmingumas rūgštiniame šlapime.

Antimikrobiniai vaistai, kuriems jautrūs lėtinio pielonefrito sukėlėjai, vadinami uroantiseptikais.

Terapija atliekama nuo pradinės ūminės stadijos ir vadovaujasi šiomis taisyklėmis:

1. Bakterijų mikroflora yra jautri pasirinktam vaistui.
2. Dozavimas atliekamas atsižvelgiant į funkcinę inkstų būklę.
3. Atsižvelgiama į nefrotoksiškumą.
4. Jei per kelias dienas poveikio nėra, vaistas pakeičiamas.
5. Jei infekcijos procesas ir intoksikacijos simptomai yra sunkūs, skiriamas kombinuotas gydymas su uroantiseptiniais preparatais.

Antibiotikai lėtiniam pielonefritui gydyti

Pielonefritui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

Penicilinai

• Benzilpenicilinas.
• Oksacilinas.
• Ampicilinas.
• Amoksicilinas.
• Amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Plataus spektro antibiotikai, puikiai tinka nežinomos etiologijos ligai gydyti. Šie vaistai yra veiksmingi prieš gramneigiamas bakterijas ir daugumą gramteigiamų patogenų. Tačiau stafilokokas, gaminantis penicilinazę (fermentą), neutralizuoja jų poveikį. Norint pašalinti tokį poveikį, naudojami penicilinų deriniai su beta laktamazės inhibitoriais. Pavyzdžiui, Augmentin.

Cefalosporinai

• Cefuroksimas.
• Cefotaksimas.
• Ceftazidimas.
• Ceftriaksonas.
• Cefazolinas.

Plataus spektro antibiotikai, kurie yra labai veiksmingi. Deja, paveikti enterokokų, tokie vaistai beveik neturi gydomojo poveikio.

Aminoglikozidai

• Gentamicinas.
• Amikacinas.

Stiprūs baktericidiniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Skiriant vaistą, atsižvelgiama į jų nefrotoksiškumą.

Linkozaminai

• Linkomicinas.
• Klindamicinas.

Stiprūs bakteriostatiniai antibiotikai, kurie veiksmingi prieš streptokokus, stafilokokus, bet negydo gramneigiamų bakterijų ir enterokokų.

Gramneigiamos padermės, Pseudomonas aeruginosa ir chlamidijos joms nėra jautrios, todėl skiriamos rečiau nei antibiotikai

Chinolonų dariniai

Yra 2 kartos.

1 karta:

• Nalidikso rūgštis.
• Oksolino rūgštis.
• Pipemidinė rūgštis.

2 karta:

• Ciprofloksacinas.
• Norfloksacinas.
• Ofloksacinas.
• Pefloksacinas.

Nalidikso rūgštis yra neveiksminga prieš gramteigiamus mikroorganizmus, Pseudomonas aeruginosa. Pipemidinė rūgštis tinka Staphylococcus aureus gydymui. Inkstų nepakankamumas ir sutrikusi inkstų funkcija yra visiškos šios grupės vartojimo kontraindikacijos.

Fluorochinolonų grupės antibiotikai yra veiksmingi prieš įvairių tipų bakterijas, tačiau mažai veikia enterokokus ir chlamidijas. Ciprofloksacinas dažnai tampa pasirinktu vaistu, nes savo antimikrobiniu poveikiu yra pranašesnis už daugelį kitų antibakterinių vaistų.

Nitrofuranai

Tai plataus spektro agentų grupė. Šie vaistai kovoja su gramteigiama ir gramneigiama infekcijomis, tačiau nėra veiksmingi prieš anaerobines padermes.

Furadoninas koncentruojasi šlapime dideliais kiekiais, kraujyje yra daug mažesnis kiekis. Jis puikiai susidoroja su lėtine ligos forma, tačiau ūmiais atvejais yra neveiksmingas.

Furaginas šlapime koncentruojasi mažesniais kiekiais nei furadoninas.

Šios grupės vaistus galima puikiai derinti su antibiotikais.

Pasirinkti vaistai:

• Levomicetinas

Bakteriostatinis antimikrobinis vaistas nuo gramteigiamų, gramneigiamų, aerobinių, anaerobinių, chlamidijų ir mikoplazmų pažeidimų. Pseudomonas aeruginosa rodo atsparumą jo veikimui.

• Fosfomicinas

Plataus veikimo spektro vaistas, nepakitęs su šlapimu. Tai rodo didelį jo veiksmingumą gydant šią ligą.

Nitroksolino koncentracija šlapime yra didelė, o tai užtikrina stiprų terapinį veiksmingumą.

Šlapimo pH įtakoja gydymo vaisto pasirinkimą. Rūgščių reakcija padidina penicilinų ir tetraciklino veiksmingumą. Šarminė reakcija sustiprina eritromicino, linkomicino ir aminoglikozidų savybes. Taip pat yra antibiotikų, nepriklausomų nuo aplinkos reakcijos. Pavyzdžiui, chloramfenikolis.

Vaistai dozuojami atsižvelgiant į pielonefrito fazę ir vartojami ilgais kursais, o tai pašalina patogeno poveikį inkstuose ir šlapimo takuose. Gydymo kursas gali būti pratęstas priklausomai nuo tyrimų ir bendros paciento būklės.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip išgydyti lėtinį pielonefritą liaudies gynimo priemonėmis? Vaistažolių preparatai yra veiksmingi siekiant išvengti atkryčių ir palaikyti normalią būklę remisijos metu, taip pat kartu su pagrindiniu gydymu paūmėjimo fazėje.

• Kad pasiektų priešuždegiminį poveikį, jie renkasi užpilus, kuriuose yra beržo lapų, gluosnio žievės, šeivamedžio uogų.
• Nuskausminamąjį, dekongestantinį, antiseptinį poveikį pasiekia užpilai, kurių sudėtyje yra aviečių, beržų, ugniažolių, varnalėšų, ramunėlių, šeivamedžių, bruknių ir meškauogių.
• Diurezei sustiprinti tinka asiūklis, dilgėlė, amonio dantų pasta, auksarankis.

Paruošimo būdas: 2 valgomuosius šaukštus žaliavos užplikyti litre vandens 20 min. Gerti po ketvirtadalį stiklinės iki 4 kartų.

Išvada

Atsakymas į klausimą, ar galima išgydyti lėtinį pielonefritą, yra dviprasmiškas. Deja, šiame medicinos vystymosi etape labai sunku visiškai pašalinti infekciją iš organizmo dėl lėtinių židinių. Lėtinį pielonefritą sunku gydyti ir pasirinkti tinkamą priemonių kompleksą ūminei fazei sustabdyti iki visiškos remisijos nėra taip paprasta. Viskas priklauso nuo gydančio gydytojo, kuris kiekvieną atvejį analizuoja su jo ypatybėmis individualiai.

Tinkamai suformuotas gydymo kursas ir vėlesnės procedūros remisijos laikotarpiu, pacientas turi visas galimybes amžiams pamiršti paūmėjimus ir skausmingus jų simptomus.

Lėtinis pielonefritas yra uždegiminė inkstų pyelocaliceal struktūros liga, atsirandanti dėl negydomo ūminio proceso. Tarp visų inkstų patologijų šios ligos dalis siekia 15%. Logiška manyti, kad lėtinio pielonefrito atvejų turėtų būti mažiau nei ūminių formų. Tiesą sakant, pasirodo priešingai.

Taip yra dėl mažos medicininės priežiūros prieinamumo, arba galimas greitas perėjimas tiesiai į lėtinę eigą (pirmiausia lėtinę). Problema nesulaukia visų tyrėjų palaikymo, tačiau yra aktyviai tiriama.

Kas sukelia lėtinį inkstų uždegimą?

Išsivysčius ilgalaikiam uždegimui, infekcija visada vaidina lemiamą vaidmenį. Tačiau lėtinis inkstų procesas reikalauja papildomų neigiamų sąlygų:

• sutrikęs šlapimo nutekėjimas arba jo judėjimo sutrikimas;
• organizmo apsaugos (imuniteto) sumažėjimas.

Infekcijos vaidmuo

Dažniausi infekcijų sukėlėjai yra mikroorganizmai, gyvenantys sveiko žmogaus žarnyne. Tai apima bakterijas:

• enterokokai,
• coli,
• klebsiella,
• Proteus,
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

Sergant lėtiniu vaikų pielonefritu, svarbūs infekcijos šaltiniai iš senų tonzilito židinių, dantų ėduonies, nuolatos uždegusių adenoidų. Suaugusiesiems lėtiniai pažeidimai slepiasi lytiniuose organuose (moterims – adnexitas, vyrams – prostatitas), paranaliniuose sinusuose, žarnyne, tulžies pūslėje.

Daug rečiau paplitusios uždegimo priežastys:

• virusai (įskaitant herpesą, adenovirusus, paragripo virusus, enterovirusus);
• Candida genties grybai,
• mikoplazma,
• chlamidija.

E. coli sukelia beveik pusę inkstų uždegimo atvejų. Mikrobas pasižymi ypač infekcinėmis savybėmis specifinių O ir K antigenų pavidalu inkstų epiteliui.

Žarnyno bakterijos prilimpa prie gaurelių ir juda po visą šlapimo sistemą, sukeldamos lėtinį pielonefritą

Klebsiella taip pat yra K-antigeno ir gamina toksinus, kurie gali pažeisti lygiuosius šlapimo organų raumenis, sukelti paralyžių ir sutrikdyti šlapimo nutekėjimą.

Proteus veikia keisdamas šlapimo rūgštingumą. Jis gali suskaidyti karbamidą į amoniaką, taip padidindamas šarminimą ir pažeisti epitelį. Paprastai tai lydi šlapimo organų apsigimimai ir bendra disbakteriozė.

Pseudomonas aeruginosa turi kapsulės formą, kurios fagocitai negali sunaikinti.

Stafilokokai taip pat slopina vietinę apsauginę reakciją ir kaupiasi šlapime. Tokie mikroorganizmai vadinami uropatogeniniais, nes turi specifinių naikinimo ir išgyvenimo savybių bei gali atsispirti fagocitozei, interferono veikimui, komplimentui ir lizocimui.

Sutrikusio šlapimo nutekėjimo prasmė

Mikroorganizmai patenka į inkstus:

• per kraujagysles su krauju (hematogeninis kelias) iš tolimų židinių;
• per limfinius kraujagysles iš kaimyninių organų ir limfmazgių (limfogeniniai), dažniausiai iš žarnyno ir lytinių organų;
• prieš šlapimo tekėjimą per šlapimo takų epitelį iš šlaplės, šlapimo pūslės, šlapimtakių (urinogeninis).

Disbakteriozės metu susidaro palankiausios sąlygos bakterijoms daugintis. Patogeniniai mikroorganizmai pradeda aktyviai daugintis.

Patekę į kraują ir limfą, jie netolygiai patenka į vieną arba abu inkstus, todėl procesas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Lengviausias būdas infekcijai prasiskverbti pro inkstus laikomas urinogeniniu.

Dalinis lygiųjų šlapimo takų raumenų paralyžius sukelia šlapimo stagnaciją ir padidėjusį spaudimą inkstų dubens ir šlapimtakiuose. Šis reiškinys sudaro šlapimo refliukso arba refliukso mechanizmą prieš normalią kryptį.

Yra 3 refliukso tipai:

• dubens-inkstų,
• ureteropelvic,
• vezikoureterinis.

Pastarasis turi didžiausią reikšmę sergant inkstų infekcija. Jo dėka infekcija iš apatinių takų patenka į dubenį, taureles ir tarpląstelinį audinį. Su refliuksu susijusio pielonefrito diagnozė yra svarbi tinkamai organizuojant paciento gydymą.

Urologai refliuksą laiko ne tik pielonefrito vystymosi mechanizmu, bet ir savarankiška liga.

Lėtinis pielonefritas vaikams atsiranda dėl paveldimų medžiagų apykaitos pokyčių, inkstų audinio (tubulopatijos) ir nepakankamo būtinų inkstų struktūrų išsivystymo.

Kodėl ūmus procesas tampa lėtinis?

Galima apsvarstyti lėtinio pielonefrito priežastis:

• nesavalaikis šlapimo nutekėjimą sutrikdančių ligų diagnozavimas ir gydymas (urolitiazė, nefroptozė, vezikoureterinis refliuksas, įgimtos šlapimo takų susiaurėjimo anomalijos, prostatos adenoma);
• nekokybiškas ūminio pielonefrito gydymas, paciento nesilaikymas gydytojo klinikinių rekomendacijų, vaiko ar suaugusiojo stebėjimas;
• kai kurių patogenų gebėjimas formuoti L formas, kurios neaktyvios būsenos inkstų audinyje gali išlikti ilgą laiką, tačiau sumažėjus gynybai arba esant imunodeficito būsenoms, sukelti paūmėjimą;
• gretutinių lėtinių ligų, kurios kenkia organizmo imunitetui arba yra nuolatiniai infekcijų židiniai (nutukimas, diabetas, sinusitas, tonzilitas, tulžies pūslės, žarnyno, kasos ligos), buvimas.

Nėra standartinės lėtinio pielonefrito rizikos grupės, tačiau gydytojai mano, kad infekcija pavojingiausia:

• vaikai iki trejų metų, dažniausiai maitinami iš buteliuko;
• mergaitės seksualinės veiklos pradžioje;
• nėščia moteris;
• pagyvenę žmonės.

Lėtinio pielonefrito profilaktika labiausiai skirta šiems pacientams.

Ligos vystymosi mechanizmas

Uždegimas prasideda dubens srityje, po to pereina į taureles ir intersticinį audinį su inkstų kanalėliais. Pirma, distalinės sekcijos infiltruojamos, išsipučia ir atrofuojasi, tada pažeidžiamos proksimalinės. Inksto parenchima pakeičiama randiniu audiniu.

Glomerulų pokyčiai susiformuoja tik vėlyvoje, sunkioje ligos stadijoje. Pirma, endarteritas išsivysto kraujagyslėse, augant viduriniam sluoksniui. Tada arteriolės tampa sklerozinės. Sutrinka inkstų filtravimo funkcija. Sumažėja inkstų kraujotaka, dėl to pakyla kraujospūdis.

Būdingi anatominiai ir morfologiniai pakitimai

Kai yra vieno inksto uždegimas, jis nuo sveiko skiriasi tuo, kad dėl daugybės randų ir sąaugų yra daug mažesnio dydžio. Pažeisto organo masė siekia 40–60 g.Paviršius padengtas dideliais tankiais kauburėliais. Pluoštinė kapsulė yra sustorėjusi.

Sergant lėtiniu pielonefritu, taurelės ir dubens neturi išsiplėtusių ertmių su sustorėjusiomis sienelėmis ir sklerozine gleivine.

Matomi sveikų audinių židiniai ir aplinkinė infiltracijos bei randų zona. Uždegimas turi skirtingą trukmę, nulemtas atkryčių.

Glomerulų ir kanalėlių pažeidimo procesas vyksta lėtai. Inkstai pirmiausia praranda gebėjimą koncentruoti šlapimą, todėl tyrimais nustatomas mažas savitasis svoris. Rezultatas yra palankesnis, palyginti su lėtiniu glomerulonefritu, kurį lydi glomerulų pažeidimai nuo pradinės ligos stadijos.

Uždegiminis procesas vyksta 3 vystymosi etapais:

• I stadija – leukocitai įsiskverbia į medulį, sukeldami kanalėlių atrofiją, tačiau glomerulai nepažeidžiami.
• II stadija – padidėja skilveliniai ir sklerotiniai pakitimai tarpuplaučiuose ir kanalėliuose, miršta distalinės nefronų dalys, suspaudžiami surinkimo latakai. Dėl žievės kanalėlių skyrių išsiplėtimo ir baltymų masės pertekliaus struktūra pradeda panašėti į skydliaukės audinį. Aplink glomerulus susidaro pluoštinis audinys, dėl kurio jie nyksta. Kraujagyslės yra susiaurėjusios arba visiškai uždarytos.
• III finalinis etapas- beveik visas inksto audinys pakeičiamas randiniu audiniu, organas atrodo kaip raukšlėtas inkstas.

Esamos klasifikacijos

Vieningos lėtinio pielonefrito klasifikacijos nėra. Įvairiose šalyse urologai naudojasi savo praktinėmis rekomendacijomis. Pagal TLK-10 statistinei registracijai priimtas ligos kodas yra N11. Lėtinio pielonefrito formų rūšis ir pavadinimus lemia jų ryšys su įvairiais veiksniais.

Atsižvelgiant į predisponuojančias ligas ir organinio inkstų pažeidimo priežastis, išskiriami:

• pirminė lėtinė forma - nenustatytos priežastys, uždegimas vystosi anksčiau sveikuose inkstuose ir dažnai yra dvišalis;
• antrinis lėtinis pielonefritas - liga yra esamos šlapimo takų patologijos komplikacija arba neigiama pasekmė, iš pradžių ji yra vienpusio pobūdžio, tada pridedamas antrojo inksto pažeidimas.

• ne ligoninėje;
• intrahospitalinis - ligos pradžioje po dviejų dienų buvimo ligoninėje.

Toks požiūris svarbus organizuojant gydymą, nes hospitaliniai patogenai yra labai atsparūs antibiotikams. Be to, hospitalinės infekcijos nustatymas leidžia nustatyti pacientų priežiūros slaugos proceso organizavimo trūkumus.

Priklausomai nuo uždegimo vietos ir inkstų dangos, yra:

• vienpusis procesas;
• dvišalis (stebimas dažniau).

Klinikinė eiga rodo paūmėjimo ir remisijos laikotarpio skirtumus:

• uždegimas laikomas latentiniu (50–60% lėtinio pielonefrito atvejų), kai nėra būdingų simptomų, tačiau atliekant tyrimus nustatomi nukrypimai, galimos tokios apraiškos kaip padidėjęs silpnumas, šaltkrėtis, nežymus temperatūros padidėjimas vakare;
• aktyvų uždegimą turi patvirtinti pielonefrito simptomai ir laboratoriniai rodikliai;
• Remisijos stadiją lemia gerovės normalizavimas ir patologijos pašalinimas po gydymo.

Nesant paūmėjimų penkerius metus, galima spręsti apie pasveikimą, pašalinama lėtinio pielonefrito diagnozė.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, išskiriamas pielonefritas:

• nesudėtingas;
• komplikuotas - apima visus ligos atvejus, atsiradusius dėl kitų inkstų ir ne inkstų patologijų, atsiradusių po urologinių procedūrų ir manipuliacijų (cistoskopijos, šlapimo pūslės kateterizavimo), ypač svarbios imunodeficito būklės (ŽIV, cukrinis diabetas) ).

Atskirai atsižvelgiama į lėtinį pielonefritą su inkstų nepakankamumu.

Praktika rodo, kad dažniausiai komplikuotos formos nustatomos vyrams.

Priklausomai nuo ekstrarenalinių sutrikimų, išskiriamos šios formos:

• su antrine renoparenchimine hipertenzija;
• su anemija.

Atsižvelgiant į morfologinių pokyčių pobūdį, ligos variantai su:

• minimali žala;
• intersticinis-ląstelinis uždegimo pobūdis:
• infiltracinė eiga;
• sklerozuojanti stadija;
• intersticinis kanalėlių pažeidimas;
• kraujagyslių pokyčių intersticinis-kraujagyslinis variantas;
• mišrus charakteris;
• sklerozė ir raukšlėtas inkstas.

Atsižvelgiant į ryšį su refliuksu ir būdus, kuriais infekcija gali patekti į inkstus, įprasta atskirti:

• neobstrukcinis pielonefritas- atsiranda dėl anksčiau nenustatyto ir neišspręsto šlapimo refliukso nuo pagrindinio šlapimo lygio;
• obstrukcinis - atsiranda patyrus ir praleidus ūmią ligą, esant kitoms inkstų patologijoms, sunkių gretutinių ligų simptomams, taip pat pasireiškia šlapimo nutekėjimo pažeidimas, tačiau jo kilmė yra antrinė.

Simptomai ir klinikinė eiga

Klinikinis lėtinio pielonefrito vaizdas priklauso nuo:

• uždegimo stadijos ir formos;
• vieno ar abiejų inkstų pažeidimas;
• esama šlapimo nutekėjimo kliūtis;
• gretutinės ligos;
• ankstesnio gydymo veiksmingumas.

Dažnai lėtinis pielonefritas prasideda vaikystėje ūminiais priepuoliais, kurie nepastebimi kitų infekcinių pakitimų (gerklės skausmo, gripo, plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo, enterokolito) metu. Tokios maskuojančios ligos kartu paveikia inkstus. Merginos yra labiau linkusios į juos.

Esant latentinei pielonefrito eigai, skausmas nėra pastovus

Jei gydymas nėra tęsiamas arba skiriamas neteisingai, vaikas suserga lėtiniu pielonefritu ir progresuoja bangomis: aktyvioji fazė pakeičiama remisija.

Esant latentiniam kursui, nėra jokių simptomų. Pirminės ligos inkstų pažeidimo požymiai yra ne tokie ryškūs. Pacientai retrospektyviai prisimena:

• periodiškas lengvas skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• retas skausmas šlapinantis;
• kartais šiek tiek pakyla temperatūra.

Kiekvienas naujas paūmėjimas pasireiškia ūminiu pielonefritu. Būdingiausi simptomai yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• apatinės nugaros dalies skausmas vienoje ar abiejose pusėse;
• skausmas šlapinantis;
• padidėjęs noras šlapintis;
• galvos skausmas;
• bendras silpnumas;
• Vaikai dažnai patiria vėmimą, pykinimą ir pilvo skausmą.

Medicininė apžiūra rodo:

• akių vokų patinimas, veido patinimas;
• blyškumas;
• skausmas bakstelėjus į apatinę nugaros dalį.

Ilgas ligos laikotarpis pacientams sukelia:

• stiprus nuovargis;
• sumažėjęs darbingumas;
• numesti svorio;
• prastas apetitas;
• mieguistumas;
• galvos skausmai;
• sausa su pilkšvu odos atspalviu;
• nuolatinis akių vokų patinimas.

Atsiranda arterinė hipertenzija, kuri yra nuolatinė ir nuo tikrosios hipertenzijos skiriasi diastolinio spaudimo padidėjimu.

Stiprus patinimas nėra būdingas lėtiniam pielonefritui. Vėlesniuose etapuose atsiranda poliurija (per didelis šlapimo išsiskyrimas).

Diagnozė nustatoma remiantis simptomų ir klinikinių požymių tyrimu laboratorinėje diagnostikoje.

Reikšmė:

• kraujo tyrime: leukocitozė, ESR pagreitis, baltymų kiekio sumažėjimas, azoto atliekų padidėjimas, kalio, natrio ir chloro kiekio sumažėjimas;
• šlapime: daug leukocitų, bakterijų, mažas savitasis svoris, baltymų atsiradimas;
• siekiant ištirti inkstų gebėjimą susikaupti, atliekamas Zimnickio testas;
• Nechiporenko ir Addis-Kakovsky testas naudojamas įvertinti bakterinės inkstų pažeidimo sunkumą.

Mikroskopuojant šlapimo nuosėdas aptinkami dideli balti druskos kristalai ir lazdelės formos bakterijos, kurios gali būti lėtinio pielonefrito priežastis.

• Ultragarsas, leidžiantis nustatyti inkstų dydį ir jų struktūras, papildomų organinių pažeidimų buvimą, anomalijas;
• Kontrastinis rentgeno tyrimas siekiant ištirti šlapimo nutekėjimo kelius, nustatyti akmenų šešėlius ir refliukso variantus.

Sunkiais atvejais jie imasi punkcinės inkstų biopsijos su išsamia histologinės struktūros analize.

Gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas paūmėjimo metu atliekamas ligoninėje. Atsižvelgiant į uždegimo priežastį, pacientai nukreipiami:

• esant pirminiam pielonefritui - į terapinį skyrių;
• esant antrinei – į urologinę.

Norint pašalinti refliuksą ir šlapimo takų obstrukciją, gali prireikti operacijos.

Gydymo planas sudaromas individualiai.

Jame turi būti:

• lovos poilsis;
• mitybos reikalavimai;
• antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai;
• kompensacija už baltymų ir elektrolitų nuostolius;
• imuniteto atkūrimas savarankiškai kovoti su infekcija;
• vitaminų terapija.

Dietos ypatybės

Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų uždegimu, skiriama pakankamai energijos ir plastikinių medžiagų, vitaminų dieta. Dažniausiai rodoma:

• daržovių patiekalai (iš bulvių, kopūstų, morkų, burokėlių);
• švieži vaisiai ir sultys (obuoliai, figos, abrikosai);
• pienas, varškė, kefyras;
• kiaušiniai;
• liesa mėsa ir žuvis.

Vaisiuose ir daržovėse yra pakankamai vitaminų ir jie padeda greičiau susidoroti su liga

Kontraindikacijos yra susijusios su:

• karštieji prieskoniai;
• riebus maistas;
• turtingi sultiniai;
• stipri kava;
• alkoholio.

Jei nėra edemos, galite gerti pakankamai sulčių, kompotų, vaisių gėrimų, žolelių nuovirų ir mineralinio vandens. Gydytojas jus įspės apie skysčių apribojimą, jei pacientas turi aukštą kraujospūdį arba jam sunku šlapintis. Kartu jie griežtai žiūri į druskos vartojimą.

Siekiant diuretikų poveikio, skiriama:

• arbūzas,
• melionas,
• moliūgas

Jie pašalina infekciją iš šlapimo takų.

Iš antibakterinių vaistų svarbiausi yra šie:

• antibiotikai nustačius floros jautrumą;
• nitrofurano grupė;
• sulfonamidai.

Antibiotikus reikia keisti ir derinti. Bendra priešuždegiminio gydymo trukmė yra iki 8 savaičių.

Apie taikomo gydymo veiksmingumą galime kalbėti, jei normalizavosi temperatūra, išnyko skausmas, dizurija, kraujo ir šlapimo tyrimuose nėra patologijos.

Taip ilgai gydant vaistažolės turi gerą palaikomąjį ir bakteriostatinį poveikį. Urologai rekomenduoja ruošti ir vartoti ilgalaikius nuovirus iš:

• spanguolės,
• Erškėtrožė,
• asiūklis,
• kadagio uogos,
• beržo ir bruknių lapai,
• ugniažolės stiebai.

Kadagio uogos yra natūralus fitoncidas, padedantis sunaikinti patogeninius mikroorganizmus

Ilgus antibiotikų kursus reikia skirti priešgrybelinius vaistus ir vitaminus.

Inkstų spaudimas gydomas parenkant antihipertenzinius vaistus.

Dėl anemijos nurodomos šios:

• vitaminas B12,
• folio rūgštis,
• hormoniniai anabolikai,
• sunkiais atvejais – raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas.

Sergant antriniu pielonefritu su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu, gydymas be operacijos yra beprasmis:

• akmenys (urolitiazė);
• prostatos adenoma, suspaudžianti šlaplę;
• šlapimo pūslės navikai.

Sanatorinis-kurortinis gydymas labiausiai nurodomas atsižvelgiant į natūralius mineralinio vandens šaltinius. Prieš kelionę būtina pasitarti su gydytoju.

Prevencija

Norint išvengti lėtinio pielonefrito, būtina stebėti, kaip išgydoma ūminė ligos forma. Norint nepraleisti pacientų ir tinkamai juos gydyti, būtina:

• tėvai ir pediatrai stebi vaiko šlapimo ir kraujo tyrimus po vaikystės infekcijų ar peršalimo ligų;
• mergaitės ir moterys turėtų ypač atidžiai stebėti žarnyno ir lytinių organų būklę, pasitikrinti šlapimo tyrimus susirgus gerklės skausmais ir gripu;
• bet kokios lyties asmenys privalo dezinfekuoti dantis, nosiaryklę, žandikaulio sinusus ir tulžies latakus, nes tai gali sukelti infekcijos plitimą į inkstus;
• Vyrams svarbu pasitikrinti prostatos liaukos tiesiosios žarnos palpacija, ankstyvosiose stadijose prostatitas ir adenoma gydomi vaistais.

Visada derėtų atsiminti, kad šiandieninė mergina greitai užaugs ir norės susilaukti sveikų palikuonių. .

Darbingo amžiaus žmonėms gali prireikti darbo. Pas gydytojus būtina apsilankyti po paūmėjimo bent du kartus per metus. Tokiu atveju, jei reikia, turėtumėte atlikti visus kontrolinius tyrimus (kraujo, šlapimo, pagal Zimnitsky ir Nechiporenko, baltymų frakcijas) - ultragarso ir rentgeno tyrimą.

Atsiradus inkstų nepakankamumo ir aukšto kraujospūdžio požymiams, reikia tikrinti akių dugną ir stebėti azotinių medžiagų (kreatinino, likutinio azoto, šlapalo) kaupimąsi.

Nuolatinė hipertenzija pavojinga dėl jos komplikacijų (insultas, miokardo infarktas). Todėl pacientas turi nuolat vartoti antihipertenzinius vaistus.

Požiūris į karinę tarnybą

Šauktinius ir jų tėvus neramina klausimas: ar jaunuoliai, sergantys lėtiniu pielonefritu, priimami į kariuomenę? Jei medicininiuose dokumentuose yra nuorodų apie ūminį ar lėtinį pielonefritą, šauktinis siunčiamas apžiūrai į specializuotą urologijos skyrių. Čia būtinai tikrinama inkstų šalinimo ir kitos funkcijos, bakteriurijos šlapime trukmė, ultragarsiniai ir rentgeno tyrimai. Jei reikia, atliekamas gydymo kursas.

Priklausomai nuo išrašymo rezultatų, medicinos komisija jaunuolį gali pripažinti:

• atleistas nuo šaukimo;
• ribotas tinkamumas;
• tinkamas karinei tarnybai.

Lėtinis pielonefritas nuo kitų ligų skiriasi latentine eiga, todėl pacientai ilgai nesikreipia į gydytojus. To išvengti galite tik stebėdami savo sveikatą ir apsisaugodami nuo bet kokios infekcijos.

Ar galima išgydyti pielonefritą namuose ir ko turėčiau imtis norint pasveikti? Atsakymai į šiuos ir daugelį kitų klausimų rūpi žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų uždegimo. Specialistų teigimu, pradinėse stadijose esantis pielonefrito savarankiškas gydymas gali būti labai efektyvus, tačiau reikia būti labai atsargiems. Perskaitę šį straipsnį gausite bendrą informaciją apie ligos gydymo būdus ir sužinosite, kokiais atvejais gali prireikti skubios medicinos pagalbos.

Ligos priežastys

Pirmas dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį pradedant kovą su konkrečia liga, yra etiologija. Pielonefritas išsivysto, kai į žmogaus kraują patenka mišri infekcija ar patogeniniai mikroorganizmai (tai gali būti E. coli, visokie kokai ir kt.). Prieš išsiaiškindami, kaip išgydyti pielonefritą, perskaitykite su infekcija susijusių veiksnių sąrašą:

• lėtinės nuovargio/silpnumo/streso sąlygos;
• sumažėjęs imunitetas;
• vitaminų trūkumas;
• šlapimo nutekėjimas;
• urolitiazė;
• inkstų navikas;
• šlapimtakių susiaurėjimas.

Kaip gydyti pielonefritą suaugusiems

Yra žinoma, kad brandaus amžiaus moterų ir vyrų pielonefrito gydymas yra sudėtingas medicininių priemonių rinkinys, skirtas normalizuoti inkstų būklę. Kovos su liga programa apima vaistų ir procedūrų, skirtų uždegimo židiniams pašalinti, naudojimą. Inkstų gydymo galimybės priklauso nuo asmens amžiaus, bendros sveikatos ir esamos ligos formos.

Dietos terapija

Pirmiausia reikėtų pasirūpinti savo mityba, nes visas maistines medžiagas organizmas gauna iš maisto. Renkantis dietą reikia atsižvelgti į ligos pobūdį ir individualias paciento organizmo savybes. Jei kalbame apie ūminį pielonefritą, iš dietos reikia pašalinti šiuos maisto produktus:

• užkandžiai, konservai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai;
• aštrūs prieskoniai / pagardai;
• kava;
• sultiniai su sultiniu;
• ankštiniai augalai;
• pyragai/kremai;
• grybai;
• gazuotas vanduo;
• alkoholio.

• pieno produktai;
• vaisiai, turintys daug kalio (džiovinti abrikosai, abrikosai, razinos);
• balta duona (be druskos);
• sviesto (saikingai);
• virtos ir tarkuotos daržovės;
• košės;
• cukraus.

• vaistažolių nuovirai;
• kompotai/vaisių gėrimai/želė/sultys;
• arbatos (žalios, silpnos juodos);
• mineraliniai sodos vandenys be dujų.

Gydant lėtinį pielonefritą produktų, kuriuos reikia pašalinti, sąrašas išlieka nepakitęs. Dietinės mitybos pagrindas yra šie produktai:

• liesos žuvies/mėsos/paukštienos rūšys (malta arba virta mėsa);
• vegetariškos ir pieniškos sriubos (vaisių/daržovių);
• pieno ir fermentuoto pieno produktai;
• miltiniai gaminiai;
• vištienos kiaušiniai;
• makaronai (gerai išvirti);
• javai;
• pudingai;
• žalios/virtos daržovės (išskyrus ridikėlius, žiedinius kopūstus, česnakus ir svogūnus);
• visų rūšių vaisiai ir uogos;
• melionai;
• uogienės, medaus, cukraus ir kai kurių kitų nekenksmingų saldumynų.

Dėl pielonefrito (inkstų ligos) dietos niuansų reikia susitarti su gydančiu gydytoju, kitaip gali atsirasti virškinimo sutrikimų. Turėsite pamiršti apie maistą, kurį rekomenduojama pašalinti iš dietos, kol inkstai visiškai išgydys, kitaip gydymo priemonių veiksmingumas gerokai sumažės. Kuo anksčiau pacientas užsitikrins medžiagų pusiausvyrą organizme, tuo mažesnė tikimybė susirgti pielonefritu.

Vaistų terapija

Ūminių pielonefrito formų gydymas vaistais yra skirtas greitai pašalinti uždegimo židinius inkstuose ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Vidutinė kurso trukmė yra 12-16 dienų. Bendras gydymo priemonių kompleksas grindžiamas šiais principais:

• veiksnių, sukeliančių infekciją inkstuose, pašalinimas;
• antibiotikų terapija po mėginių paėmimo kultūrai;
• stiprinti imuninę sistemą, kad būtų išvengta atkryčių ateityje;
• patogeninis/simptominis gydymas.

Siekiant palengvinti būklę, pacientui, kuriam diagnozuotas „ūminis pielonefritas“, skiriami antispazminiai vaistai („Drotaverine“, „No-Shpa“, „Spazmalgon“). Tiesioginio inkstų uždegimo gydymo metu specialistai atlieka daugybę laboratorinių tyrimų ir skiria kompleksinį gydymą vaistais iš kelių farmakologinių grupių:

1. Antibiotikai: cefaleksinas, cefakloras, amikacinas, gentamicinas. Labai veiksmingi, bet tuo pat metu mažai toksiški antibakteriniai vaistai ūminėms pielonefrito formoms gydyti. Priklausomai nuo išleidimo formos, jie vartojami per burną ir į veną.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Nimesulidas, Voltarenas, Movalis. Ūminę pielonefrito formą dažnai lydi karščiavimas. Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir blokuoti uždegiminius procesus inkstuose gydant šią ligą, skiriamos NPS tabletės.
3. Probiotikai: „Ecoflor“, „Trilact“, „Bifidum BAG“. Šie vaistai skiriami ūminio pielonefrito gydymo antibiotikais metu pažeistai žarnyno mikroflorai atkurti. Probiotikuose yra naudingų mikroorganizmų, kurie mažina intoksikacijos lygį ir pašalina toksinus.
4. Antikoaguliantai: dipiridamolis, heparinas, troksevazinas. Šios kategorijos vaistai normalizuoja kraujotaką inkstuose, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą.

Lėtinio pielonefrito gydymas reikalauja ilgalaikio metodinio požiūrio. Po tyrimo gydytojai skiria ilgalaikį gydymą vaistais iš šių farmakologinių grupių:

1. Penicilinai: karbenicilinas, azocilinas, amoksicilinas. Jie skirti lėtiniam pielonefritui (inkstų ligai) gydyti, esant minimaliam nefortoksiškumo lygiui.
2. Fluorochinoliai: ofloksacinas, ciprofloksacinas, levofloksacinas. Išrašytas injekcijų pavidalu. Galingas šių vaistų antibakterinis poveikis žymiai padidina kovos su pielonefritu (inkstų liga) veiksmingumą.
3. 2 ir 3 kartos cefalosporinai: cefakloras, cefaleksinas. Mažai toksiški vaistai, skirti kovoti su uždegiminiais procesais. Šių cefalosporinų veikliosios medžiagos naikina pielonefritą (inkstų ligą) sukeliančių bakterijų ląstelių sieneles ir jas naikina, atkurdamos normalią kanalėlių sistemos veiklą.
4. Nitrofuranai: "Furaginas", "Furazolidonas", "Furadoninas". Jie yra veiksmingi kovojant su lėtiniu pielonefritu, tačiau dėl didelio toksiškumo jie skiriami ekstremaliausiais inkstų ligų atvejais.
5. Hidroksichinolinai: nitroksolinas, 5-nok. Šios kategorijos vaistus organizmas gerai toleruoja, tačiau jų veiksmingumas gydant lėtinį pielonefritą (inkstų ligą) pastebimai pablogėjo dėl sumažėjusio bakterinių mikroorganizmų jautrumo.

Chirurginė intervencija

Chirurginis pielonefrito gydymas skiriamas ekstremaliausiais atvejais, kai uždegiminiai procesai, paveikiantys vidinius inkstų audinius, nereaguoja į antibiotikus ir NPS vaistus. Chirurginė intervencija atliekama siekiant išvengti neforsklerozės ir pionefrozės. Pažengusios pyelonefrito stadijos sukelia vienašališką inkstų susitraukimą.

Siekiant išvengti tolesnio šlapimo sistemos uždegimo, skiriama nefrektomija – inksto pašalinimo operacija (taikant bendrąją nejautrą pacientui atveriamas retroperitoninis tarpas ir nupjaunamas pažeistas organas). Retais atvejais, kai sunaikinama viena iš dvigubo inksto pusių, chirurgai imasi rezekcijos. Šios operacijos metu pašalinama dalis pūlingų uždegiminių procesų pažeisto inkstų audinio.

Liaudies gynimo priemonės gydymui namuose

Tradiciniai kovos su pielonefritu (inkstų liga) metodai apima vaistų vartojimą ligoninės aplinkoje, tačiau ar tikrai negalima išsiversti be gydytojų? Namų receptų ekspertai teigia: ankstyvosiose stadijose veiksmingas pyelonefrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis namuose yra visiškai įmanomas. Užsirašykite sau keletą močiutės receptų, kad galėtumėte pasiruošti, jei gresia inkstų uždegimas:

1. Propolis su sviestu. Ištirpinkite 60-70 gramų sviesto, įberkite 15 gramų propolio ir išmaišykite. Gautą košę suvartokite po 5–7 gramus kas 7–8 valandas.
2. . Puiki priemonė ūminėms ir lėtinėms pielonefrito formoms (inkstų ligai) gydyti. 170 gramų avižų išvirkite litre pieno. Virti reikia ilgai, kol išgaruos pusė skysčio. Gautą želė atvėsinkite ir gerkite kas 5-6 valandas. Po 2-3 savaičių inkstų liga susilpnės.
3. Druskos padažas. Ant storo, didelio rankšluosčio užpilkite 230 gramų druskos ir pamirkykite vandeniu. Prieš eidami miegoti, susiriškite jį aplink apatinę nugaros dalį ir eikite miegoti. Atlikdami šią procedūrą kiekvieną vakarą, per mažiau nei dvi savaites galite palengvinti pielonefrito (inkstų ligos) paūmėjimą.

Fitoterapija

Natūralūs žolelių nuovirai padės padidinti inkstų uždegimo gydymo vaistais veiksmingumą. Natūralūs komponentai padeda normalizuoti medžiagų balansą ir išvalyti organizmą nuo toksinų. Oficiali medicina pripažįsta daugumą esamų gydymo žolelėmis metodų. Liaudies nuovirai turi daugybę teigiamų poveikių:

• uroseptinis;
• diuretikas;
• detoksikacija;
• atkuriamoji.

Žemiau yra keletas fitoterapinių receptų, kurie ne kartą įrodė savo veiksmingumą gydant ūminį infekcinį pielonefritą (inkstų ligą):

1. Pievžolė, kraujažolė ir budra. Dideliame metaliniame inde sumaišykite šias žoleles lygiomis dalimis, įberkite nedidelį kiekį agrimonijos, immortelio, salierų ir zefyro. Supilkite litrą verdančio vandens ir palikite užvirti 1,5–2 valandas. Ūminiam pielonefritui (inkstų ligai) veiksmingai gydyti nuovirą gerti kas 12 valandų po 30-40 ml.
2. Ugniažolė, ramunė, beržas. Neįtikėtinai veiksminga priemonė lėtiniam pielonefritui (inkstų ligai) gydyti. Sumaišykite ingredientus vienodais kiekiais ir užpilkite trimis stiklinėmis verdančio vandens. Vartojimo režimas itin paprastas: gerti po 50-60 ml nuoviro kas 8 valandas, o po 2-3 savaičių inkstų liga išnyks visam laikui.

Ligos gydymo ypatumai

Pagrindinė gydytojo, skiriančio vaistus ūminiam/lėtiniam pielonefritui gydyti, užduotis – teisingai įvertinti esamą situaciją ir atsižvelgti į visus niuansus. Dauguma pacientų, patekusių į ligoninę su inkstų uždegimu, gydomi pagal standartinį režimą, tačiau yra tam tikrų kategorijų žmonių, kuriems gydymas parenkamas atsižvelgiant į papildomus veiksnius.

Vaikams

Pagal apibrėžimą vaiko organizmas negali normaliai įsisavinti stiprių vaistų, todėl gydytojai ypač atidžiai pasirenka, kokiais antibiotikais gydyti kūdikį, kad nepažeistų virškinamojo trakto. Jaunesniems nei 12 metų nerekomenduojama užsiimti liaudies gynimo priemonėmis, geriau nedelsiant kreiptis į specialistus. Naminiai nuovirai ir tinktūros nėra kontraindikuotini, tačiau jei jie nepadeda išgydyti pielonefrito (inkstų ligos) per 2-3 dienas, kreiptis į medikus nereikėtų delsti.

Nėščioms moterims

Stiprūs antibakteriniai vaistai, skirti ūminiam pielonefritui gydyti nėštumo metu, vartojami tik atlikus išsamų tyrimą ir tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas. Tokiose situacijose bet kokia mėgėjiška veikla turėtų būti atmesta. Išsekęs nėščiosios organizmas gali neadekvačiai reaguoti į vaistus, todėl ji visada turi būti specialistų priežiūroje.

Ar įmanoma visiškai išgydyti lėtinį pielonefritą?

Lėtinio pielonefrito gydymas skirtas uždegiminių procesų blokavimui ir inkstų funkcijos normalizavimui. Jei rezultatas yra sėkmingas, visi simptomai išnyksta, žmogaus sveikatos būklė normalizuojasi, tačiau pati liga išlieka. Veikiant neigiamiems išoriniams/vidiniams veiksniams, ar tai būtų sumažėjęs imunitetas, hipotermija, stresas ar kažkas kita, liga vėl pasireikš, o tada reikės gydytis iš naujo.

Vaizdo įrašas apie ūminio pielonefrito simptomus ir gydymą

Žemiau esančiame vaizdo įraše pateikiamos ekspertų rekomendacijos, kaip elgtis, jei įtariate inkstų uždegimą. Peržiūrėję šį vaizdo įrašą, gausite daug vertingos informacijos apie ūminio pielonefrito nustatymą ir gydymą. Pasiimkite gautą informaciją, kad pavojinga infekcinė liga nepaguldytų jūsų į ligoninės lovą!