Kaip atpažinti ir gydyti nerimo neurozę. Baimės neurozė: priežastys ir gydymo metodai Iš kur atsiranda nerimas ir baimė sergant neuroze?

Kai kurie žmonės yra nuolat įsitempę, viskas pasaulyje jiems kelia nerimą ir paniką. Ar didės kainos parduotuvėse, kils sveikatos problemų, kris meteoritas? Žmonės, kurie nuolat nerimauja dėl bet kokios priežasties, kenčia nuo baimės neurozės (kitas pavadinimas yra nerimo neurozinis sutrikimas). Su problema galima susidoroti. Kokybiška psichoterapija ir žmogaus noras įveikti patologiją ją pašalina.

Kodėl atsiranda baimės neurozė?

Baimės neurozė turi daug „tėvų“. Tačiau dažniausiai sutrikimas atsiranda dėl:

• psichologinės traumos (atleidimas iš darbo, skyrybos). Žmogus pradeda prarasti žemę po kojomis, ateitis tampa miglota. Tai sukelia neurozę;
• sunkios stresinės situacijos (išlaikytas egzaminas, persikėlimas į kitą miestą, nėštumas). Per atšiaurūs įkvepia netikrumą ir kelia baimę;
• „psichologinis paveldimumas“. Jei vaikas auga „neurotiškoje“ šeimoje, kurioje tėvai nuolat nerimauja, tai ir pats pamažu ima nerimauti.

Baimės neurozę gali sukelti ne tik psichinės, bet ir fiziologinės problemos. Ją provokuoja:

• patologiškai aktyvi skydliaukė;
• įvairių ligų sukeltas hormonų pusiausvyros sutrikimas, menopauzė;
• genetinis polinkis. Remiantis statistika, žmonės, kurių artimi giminaičiai yra jautrūs neurozės baimei, kenčia nuo šio sutrikimo kelis kartus dažniau nei kiti.

Nerimo-neurozinio sutrikimo apraiškos

Skirtingai nuo fobijos, kai baimės objektas yra konkretus dalykas ar situacija, nerimo neurozė „nesusikristalizuoja“ į kažką konkretaus. Visas šio sutrikimo kenčiančio individo gyvenimas yra „nuspalvintas“ baimės. Jo šaltiniai keičiasi tik periodiškai. Ši baimė nėra tokia stipri, bet trunka daug ilgiau, generuodama nuolatinę vidinę įtampą ir pavojaus jausmą.

Baimės neurozė nuo natūralaus nerimo skiriasi savo neracionalumu ir intensyvumu. Nereikšmingi įvykiai tampa „nerimo neurotiko“ stiprių jausmų priežastimi. Pavyzdžiui, kai tik žmogus sužino, kad įmonė, kurioje jis dirba, patyrė nedidelių nuostolių, iškart ima atrodyti, kad ruošiasi atleisti iš darbo. Ir jokia priežastis negali pašalinti baimės. Įkyrios nerimastingos mintys nuolat „rėkia“, kad netrukus bus paleistos. Jie trukdo dirbti, trukdo ilsėtis. Šios nuolatinės mintys sukelia „grėsmingos“ nenuspėjamos ateities baimę ir visiško bejėgiškumo jausmą.

Sutrikimas taip pat sukelia:

• rimtos miego problemos, sukelia košmarus. Neįmanoma užmigti be migdomųjų ar stiprių raminamųjų vaistų;
• sunkios koncentracijos problemos, užmaršumas;
• dirglumas, lengvas susijaudinimas;
• lėtinis nuovargis, kurio nepalengvina tinkamas miegas ir poilsis;
• raumenų įtampa ir skausmas;
• lėtinės skrandžio problemos, viduriavimas, virškinimo sutrikimai;
• slėgio padidėjimas, dažnas pulsas, dusulys ir galvos svaigimas.

Baimės neurozė yra daugelio kitų psichologinių problemų „tėvas“. Jis generuoja:

• klinikinė depresija. Tai labai dažnas nerimo neurozės palydovas. Kartu jie sudaro savotišką tandemą, kuris dažnai vadinamas nerimo-depresine neuroze;
• hipochondrija - nuolatinis patologinis nerimas dėl savo sveikatos;
• obsesinė-kompulsinė neurozė;
• įvairiausios „specifinės“ fobijos – uždaros erdvės, vėlavimas į darbą ir pan. Kartu baimės neurozė nepraeina, ji yra galvoje kartu su specifine fobija.

Kaip atskirti neurozę nuo psichozės?

Neurozės ir psichozės panašumas yra tik paviršutiniškas:

• psichozė „atskiria“ individą nuo tikrovės ir labai iškreipia pasaulio suvokimą. Tuo tarpu neurozė tik perdeda problemas ir iš kurmių kalnų daro kalnus. Tačiau žmogus tai, kas vyksta, suvokia gana protingai;
• Neurotikas neturi apgaulingų idėjų, jo minčių eiga yra gana logiška. Taip, jis gali manyti, kad, pavyzdžiui, jis bus atleistas, kai to tikimybė yra nereikšminga. Tačiau neurotikas niekada nepradės tikėti, kad pikti ateiviai tyčia atims jo darbą.

Jei nerealią neurotiko baimę galima palaužti proto argumentais, tai jokie faktai ar įrodymai neturės jokios įtakos psichoze sergančiam žmogui.

Baimės neurozės gydymas

Norėdami palengvinti nerimą ir nerimo ir depresijos neurozinius sutrikimus, turėtumėte vadovautis šiomis rekomendacijomis.

Fiziniai pratimai

Gydant baimės neurozę, mankšta yra natūralus „antistresorius“. Jie:

• sumažinti raumenų įtampą;
• deginti „nerimo“ hormonus (adrenaliną);
• skatinti laimės hormonų – serotonino, endorfino – gamybą;
• grūdinti organizmą, todėl jis atsparesnis stresui.

Todėl stenkitės bent 30 minučių per dieną skirti fizinei veiklai. Užsiimkite aerobika, bėgiokite, šokite, plaukiokite, vaikščiokite. Ir dažniau „įtempkite“ veido raumenis. Juokitės, šypsokitės net iš blogų juokelių. Tai sumažins vidinę įtampą ir sumažins nerimą.

Ypatingą dėmesį atkreipkite į kvėpavimą

Neuroziniai sutrikimai visada sutrikdo kvėpavimą, todėl jis trumpas ir dažnas. Ramūs, gilūs įkvėpimai atpalaiduoja jus ir padeda išlaisvinti nerimo gniaužtus. Atlikite šiuos pratimus kas 3-4 valandas 5-10 minučių:

1. Lėtai giliai įkvėpkite. Būtinai tai darykite su nosimi (užmerkta burna).
2. Sulaikykite kvėpavimą 3-4 sekundes ir pradėkite labai lėtai iškvėpti (lėčiau nei įkvėpėte).

Atsisakykite žalingų įpročių

Pamirškite alkoholį ir cigaretes. Jie nepadeda, tik pablogina problemą. Alkoholis ir nikotinas tik trumpam numalšina nerimą. Tada baimė grįžta. Ir su didesne jėga.

Farmacinis gydymas

Baimės neurozės gydymas vaistais naudojamas psichoterapijos poveikiui sustiprinti. Veiksmingiausi problemos sprendimo būdai yra šie:

• antidepresantai (ypač serotonino reabsorbcijos inhibitoriai). Šie vaistai veikia lėtai, bet užtikrintai. Nerimas pradeda mažėti per 2–4 savaites nuo vartojimo pradžios;
• trankviliantai (gidazepamas ir kiti benzodiazepinai). Šie vaistai naudojami greitai pašalinti sunkius nerimo ir panikos priepuolius. Vaistai veikia greitai (per 30 minučių po vartojimo). Tačiau medikai nerekomenduoja ilgai vartoti trankviliantų, nes galima priklausomybė.

Žolelių medicina ir liaudies gynimo priemonės

Vaistažolės ir kai kurie liaudies receptai yra labai veiksmingi nuo nerimo neurozinio sutrikimo:

• mėtų su melisa. Kitas geras būdas atsikratyti problemos. Paimkite 50 g sutrintų mėtų ir melisos lapelių. Supilkite pusę litro verdančio vandens. Pusvalandį neliečiame, kad užvirtų. Tada filtruojame ir vartojame mažomis porcijomis;
• bijūnų tinktūra. Jis parduodamas vaistinėje. Geriame po 30–40 lašų tris kartus per dieną vieną mėnesį;
• valerijonas. Gerai padeda nuo nerimo neurozės. Paimkite vieną šaukštą augalo šaknų (susmulkintų). Užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite per naktį. Ryte gerai perkoškite, gerkite apie du šaukštus per dieną.

Taip pat labai naudinga vonia su valerijonu. Ruošiame taip:

1. Paimkite 60 gramų augalo šaknų ir sudėkite į puodą.
2. Užpildykite vandeniu ir virkite 20 minučių.
3. Valandą jo neliečiame, kad produktas įsigertų.
4. Tada nufiltruojame ir supilame į vonią (žinoma, pirmiausia pakaitiname jame vandenį).

Išsiimame vonioje 20 min.

Psichoterapinis nerimo neurozės gydymas

Geriausias būdas įveikti nerimo-depresinę neurozę yra

Vienas veiksmingiausių ginklų prieš skaudžią problemą yra kognityvinė elgesio terapija. Elgesio specialistas nustato, kokios mintys ir idėjos kelia nerimą, ir pradeda jas „atskleisti“.

Terapeutas klausia kliento, kiek tikėtina, kad jo „katastrofiškos“ prielaidos bus teisingos. Ir kokia tikimybė, kad viskas nebus taip baisu. Taip žmogus pamažu pradeda suprasti savo rūpesčių nepagrįstumą ir nerealumą.

Labai efektyviai padeda ir psichoanalizė. Psichoanalitikas suranda pirminę nerimo priežastį, jį sukėlusį „paleidiklį“ (dažniausiai ankstyvoje vaikystėje). Tada jis padeda klientui sublimuoti neurotinį sutrikimą, paversti jį „naudinga psichine energija“, kuri juda į priekį.

Hipnozės terapija taip pat labai veiksminga kovojant su nerimo neuroze. Specialistas hipnoterapeutas pašalins paciento neurozinį sutrikimą, pakeis jo požiūrį į pagrindinę baimės priežastį, o tai leis jam visiškai jos atsikratyti. Psichologas-hipnologas

XIX amžiaus pabaigoje ir XX amžiaus pradžioje Janet psichostenija ir nerimo neurozė buvo atskirta nuo Beardo neurastenijos kaip savarankiška forma. Pastarąjį pirmą kartą S. Freudas aprašė 1892 m., tai yra kelerius metus anksčiau nei sukūrė psichoanalizę.

Vokietijoje ši forma tapo žinoma kaip apd-stneurosen(baimės neurozė), anglo-amerikiečių šalyse - nerimo neurozė(nerimo neurozė), Prancūzijoje - neurozės d'angoisse(nerimo ir melancholijos būsena). Buitinėse monografijose baimės neurozė nebuvo aprašyta, o baimės būsenos apibūdinamos kaip simptomai, galintys atsirasti sergant įvairiomis neurozėmis, pagumburio sutrikimais ir psichozėmis.

Pagrindinis ligos simptomas yra nerimo ar baimės jausmas. Dažniausiai pasireiškia ūmiai, staiga, rečiau – lėtai, palaipsniui stiprėjant. Kai šis jausmas atsiranda, jis nepalieka paciento visą dieną ir dažnai trunka savaites ar mėnesius. Jo intensyvumas svyruoja tarp lengvo nerimo jausmo ir ryškios baimės, po kurios seka siaubo priepuoliai.

Baimė yra besąlygiška (tai, kaip matysime, yra pagrindinis jos skirtumas nuo fobijų), tai yra, ji nepriklauso nuo jokios situacijos ar idėjų, yra nemotyvuota, beprasmiška, neturinti siužeto („laisvai plaukiojanti baimė“ - laisvai plaukiojančios nerimo būsenos). Baimė yra pirminė ir negali būti psichologiškai suprantamu būdu kilusi iš kitų patirčių.

„Baimės būsena manęs niekada nepalieka“, – sakė vienas iš mūsų pacientų. – Visą dieną jaučiu arba neaiškų nerimą, arba baimę. Tuo pačiu aš nežinau, ko bijau, ko laukiu. Tiesiog bijok...“ Dažnai tikimasi kažkokio neaiškaus pavojaus, nelaimės ar kažko baisaus, kuris tuoj nutiks. „Suprantu, – pasakė šis pacientas, – kad nieko baisaus neturi atsitikti ir nėra ko bijoti, bet mane apima nuolatinis baimės jausmas, tarsi tuoj nutiks kažkas baisaus.

Dažnai, veikiant baimei, iškyla nerimastingi rūpesčiai, kurie psichologiškai suprantamai su ja susiję. Jie yra nestabilūs. Jų intensyvumo laipsnis priklauso nuo baimės stiprumo.

„Kartais baimė sustiprėja“, – pasakojo kitas pacientas, – tada aš pradedu visko bijoti: jei stovėsiu prie lango, kas bus, jei išmesčiau pro langą, jei pamatysiu peilį, kas, jei trenksiu. Aš pats, jei esu vienas kambaryje, bijau, kad jei jie pasibels, aš negalėsiu atidaryti durų arba jei bus blogai, nebus kam padėti. Jei vyro ar vaiko šiuo metu nėra namuose, tada kyla mintis, ar jiems neatsitiko kažkas baisaus. Kartą per baimės priepuolį pamačiau lygintuvą. Blykstelėjo mintis – o jeigu aš jį įjungsiu ir pamirščiau išjungti“. Išnykus ar susilpnėjus baimės jausmui, išnyksta ir šios baimės. Viskas, kas didina nerimo ar baimės jausmą, gali sukelti arba sustiprinti šias baimes. Taigi nemalonūs pojūčiai širdies srityje ar pasakojimai, kad kažkas mirė nuo miokardo infarkto, smegenų kraujavimo, susirgo vėžiu ar „išprotėjo“, gali sukelti atitinkamų baimių. Šiuo atveju baimė yra pirminė, o baimė mirti nuo infarkto, smegenų kraujavimo, susirgti vėžiu ar psichikos sutrikimu – antrinė. Tai nėra nuolatinės pervertintos hipochondrinės idėjos ar fobijos pobūdis, o tik nerimastinga baimė. Įtikinėjimo veikiamas pacientas dažnai sutinka, kad jam negresia mirtis „nuo širdies paralyžiaus“, tačiau baimė išlieka ir arba iš karto pasikeičia.

jokio siužeto („Na nežinau, gal tai ne infarktas, o dar viena baisi liga“), arba laikinai tampa beprasmiška, „laisvai sklandanti“ baimė.

Kartais, priklausomai nuo nerimą keliančių baimių turinio, pacientai imasi tam tikrų „apsauginių“ priemonių – daugiau ar mažiau adekvačių baimių turiniui, pavyzdžiui, prašo nepalikti vienų, kad būtų kam padėti, jei „kažkas“ baisu“ atsitinka jiems, arba vengia fizinio aktyvumo, bijodami dėl širdies būklės, paprašo paslėpti aštrius daiktus, jei yra baimė išprotėti (ritualų šiuo atveju nėra).

Baimės būsena gali periodiškai smarkiai sustiprėti, užleisdama vietą siaubo priepuoliams su nemotyvuota baime arba, dažniausiai, tikintis mirties, pavyzdžiui, „nuo širdies paralyžiaus“, „smegenų kraujavimo“.

Dėl vyraujančio nerimo ar baimės jausmo pacientai pastebi sunkumus susikaupti bet kokiai veiklai, padidėjusį susijaudinimą ir emocinį nestabilumą. Kartais jie nerimauja, susijaudinę ir ieško pagalbos. Jie dažnai patiria skausmingus, nemalonius pojūčius širdies ar epigastriume, todėl baimės jausmas yra gyvybiškai svarbus. Ligos laikotarpiu pacientų kraujospūdis išlieka normos ribose arba ties apatine riba. Baimės poveikio įkarštyje ji šiek tiek padidėja. Šiuo metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, džiūsta burna, kartais padažnėja noras šlapintis.

Ligos metu sumažėja apetitas. Dėl nuolatinio nerimo jausmo ir apetito praradimo pacientai dažnai krenta svorio, nors ir ne itin smarkiai. Seksualinis potraukis dažniausiai sumažėja. Daugelis žmonių patiria sunkumų užmigdami, nerimą keliantį miegą su košmarais. Orientacinės reakcijos galvaninis odos komponentas dažnai atsiranda spontaniškai ir yra nenumaldomas viso tyrimo metu. Čia yra tipiškas pastebėjimas.

Pacientė M., slaugytoja, piknozinio kūno sudėjimo. Pirmą kartą į psichiatrijos kliniką ji pateko būdama 30 metų. Prieš tai laimingai gyvenau su vyru 8 metus. Turi du vaikus – 6 ir 4 metų. Iš prigimties ji valdinga, nekantri, greito būdo, bendraujanti, sąžininga, principinga. Nuo vaikystės bijau viena nakvoti kambaryje.

Ji netikėtai sužinojo, kad jos vyras vedęs ir moka alimentus už vaiką iš pirmosios santuokos. Mane tai šokiravo. Turėjau skausmingą pokalbį su jo pirmąja žmona ir išklausiau nepelnytų jos įžeidinėjimų. Jo pirmoji žmona nepareiškė pretenzijų į sergantį vyrą ir tą patį vakarą išvyko gyventi į kitą miestą. Pacientė liko su vyru, tačiau jai pasidarė bjaurumas, ir ji iškart atstūmė jį nuo savęs, nors prieš tai labai mylėjo ir patyrė stiprų seksualinį potraukį. Buvau sutrikęs.

Praėjus 4 dienoms po incidento, naktį pabudau nuo stiprios baimės jausmo. Buvo suspausta krūtinė, nemalonus pojūtis širdies srityje, drebėjo ištisai, nerado sau vietos, buvo susijaudinusi, atrodė, kad tuoj mirs. Širdies ir raminamieji vaistai neatnešė palengvėjimo. Nuo tada 9 metus jis nuolat jautė baimės jausmą, kuris dažnai būna nemotyvuotas. „Nežinau, ko bijau, – sako pacientas, – jaučiuosi taip, lyg tuoj nutiks kažkas baisaus... Nuolat jaučiu nerimą. Kartais baimė yra susijusi su tam tikrais konkrečiais rūpesčiais. Taigi, jis pradeda bijoti, kad jo širdžiai kas nors gali atsitikti. „Kartais pagalvoju, – sako ji su ašaromis, – kad mano širdis gali plyšti iš susijaudinimo. Kartais bijau likti vienas namuose, jei kas nors atsitiktų ir nėra kam padėti, o kai baimė sustiprėja, pradedu bijoti vaikščioti gatvėmis vienas. Nerimas kartais gerokai sumažėja 1-2 valandoms, kartais smarkiai padidėja. „Man į galvą dažnai imdavo lįsti kvailos mintys“, – skundėsi ji praėjus 2 metams nuo ligos pradžios. „Vakar staiga pagalvojau, kad mirsiu, kaip mane palaidos, kaip vaikai liks vieni. Jei kas nors kalba apie mirtį ar nelaimingą atsitikimą, tai šauna į galvą ir užmerki akis – jie mirę. Kai tik pasigirsta beldimas, pavojaus signalas sustiprėja. Tapau dar nekantresnė ir irzlesnė nei anksčiau: ilgai negaliu daryti vieno dalyko, neturiu kantrybės nė minutę stovėti eilėje. Kartą parduotuvėje pamačiau, kaip kasininkės perduodavo viena kitai pinigus. Atsirado baimė - staiga bus pavogti jų pinigai, ateis policija, ir aš negalėjau to pakęsti iš baimės. Išėjau iš parduotuvės, šios mintys dingo, nerimas sumažėjo.

Kai eini vesti vaiką į darželį, atsiranda mintis, o jeigu jam kas nors nutiktų; jei mama darbe, ar jai kas nors atsitiko? vyras vėluos - nerimas dėl to. Vakare nerimas dažniausiai sustiprėja, tačiau jei ateina svečiai, pacientas blaškosi, nerimas nublanksta į antrą planą. „Jau ketverius metus baimė manęs neapleidžia“, – kartą skundėsi pacientė. – Mane viskas neramina: nubėgs pelė – ir tada...

Keletą kartų, dažnai ryte, be jokios ypatingos išorinės priežasties, pasireiškė stiprios baimės priepuoliai su susijaudinimu. Ligonę apėmė siaubas, atrodė, kad ji mirs ar atsitiks kažkas baisaus, drebėjo rankos, padažnėjo kvėpavimas, plakė širdis, atsirado noras šlapintis, skaudėjo širdį. plotas. Tai truko apie valandą. Po priepuolio prasidėjo stiprus silpnumas.

Visą ligos laikotarpį ji neišeidavo iš darbo ir apie ligą nepasakodavo kolegoms. Ji pažymėjo, kad darbe jaučiasi geriau. Darbas atitraukia dėmesį nuo nerimo jausmo, tačiau net ir ten visiškai nepalieka paciento. Namuose ji palaiko išoriškai gerus santykius su vyru. Jis rūpestingas ir dėmesingas. Pacientas rūpinasi vaikais ir tvarko namų ūkį. Nuo pat ligos pradžios seksualinis potraukis išlieka žemas, nors ji gyvena seksualiai su vyru, kartais patiria seksualinį pasitenkinimą.

Ligos pradžioje pacientė pateko stacionariai apžiūrai į terapinę kliniką. Jokių somatinių sutrikimų ten nenustatyta. Kraujospūdis 145/100 hPa, šlapimo ir kraujo tyrimai be patologinių pakitimų. Iš terapinės klinikos ji buvo perkelta į psichiatrijos kliniką, kur per pirmuosius dvejus ligos metus du kartus (1 1/2 ir 2 mėn.) buvo paguldyta į ligoninę dėl baimės neurozės simptomų.

Psichiatrijos klinikoje pirmą kartą patekus į kraujospūdį kartais priartėjo prie apatinės normos ribos – nuo ​​140/80 iki 153/93 hPa. Pulsas nerimo metu buvo iki 100-110 per minutę. Nebuvo jokio ryšio tarp baimės jausmo ir kraujospūdžio svyravimų. Pastaraisiais metais kraujospūdis buvo 147/93-160/107 hPa, EKG visada normalus.

Tiriant smegenų elektrinį aktyvumą, taip pat orientacinės reakcijos išnykimą, židininio smegenų pažeidimo simptomų nenustatyta. A-ritmas dominuoja visuose skyriuose, o, kaip įprasta, jis ryškiausias parietalinėje ir pakaušio srityje. A-ritmo svyravimai yra 11 - 12 per sekundę, amplitudė 50 - 70 mV. Nuolat stebimos spontaniško a-ritmo slopinimo sritys. Priekinėje ir centrinėje sekcijose yra mažos amplitudės lėti virpesiai (4 per sekundę) su sluoksniuotais a-svyravimais. Akių atvėrimas ir šviesos dirgiklio veikimas sukėlė nepilną a-ritmo slopinimą. Ritmo pagreitėjimo (nuo 3 iki 30 šviesos blyksnių per sekundę) nepastebėta.

Pateikti duomenys rodo, kad susilpnėjo žievės neuronų bioelektrinis aktyvumas. Orientacinė reakcija pasirodė labai atkakli: ji arba visai neišblėso, arba išblėso tik bangomis.

Klinikoje buvo paskirtas tik bendras atstatomasis gydymas, buvo bandoma taikyti hipnoterapiją (ligonis negalėjo susikaupti, neužmigdavo); Buvo atlikta narkopsichoterapija ir gydymas aminazinu. Taigi antraisiais ligos metais buvo atliktas trijų mėnesių gydymo aminazinu kursas ligoninėje ir iš dalies ambulatoriškai (iki 450 mg per parą, o vėliau palaikomosios dozės iki 100 mg). Gydymo metu jaučiausi mieguistas, vartodamas dideles dozes daug miegojau, bet vos pabudęs nerimas atsinaujino. Apskritai chlorpromazinas šį jausmą šiek tiek sumažino. Kartais Andaksinas žymiai sumažino nerimą, nors jo raminantis poveikis paprastai yra daug silpnesnis nei aminazino. Tačiau atsitiko ir taip, kad net didelės andaksino dozės (8 tabletės per dieną) nesukėlė poveikio. Tofranilas nerimo nesumažino. Jis labai sumažėjo, kai pacientas pradėjo vartoti Nozinane (50 mg per parą) ir Stelazine (20 mg per dieną), o vėliau amitriptiliną.

Taigi šiuo atveju baimės neurozė kilo po sunkios psichinės traumos. Šios traumos ypatumas buvo tas, kad ji ne tik sukrėtė psichinį poveikį, bet ir sukėlė stiprų psichinį konfliktą, susijusį su prieštaringų polinkių sambūviu (meilės jausmas vyrui ir pasipiktinimas jo elgesiu). Atsiradęs baimės jausmas arba liko izoliuotas ir buvo išgyvenamas kaip be priežasties, beprasmis arba išspinduliuotas, atgaivindamas atitinkamas idėjas.

Baimės įtakoje pacientas pirmiausia atgijo su tomis asociacijomis, kurios konkrečioje situacijoje buvo pačios naujausios ir stipriausios. Taigi, kai tik kam nors papasakojote apie mirtį nuo širdies ligos, atsirado baimė mirti nuo to paties. Vos mamai pavėlavus į darbą kilo mintis, ar jai neatsitiko kas nors baisaus.

Prie baimės atsiradimo ir jos fiksavimo galėjo prisidėti ir anksčiau buvęs padidėjęs paciento baimės jausmas (nuo vaikystės bijojo vakare kambaryje būti viena). Tam tikri charakterio bruožai (sąžiningumas, sąžiningumas), taip pat etinės ir moralinės pacientės nuostatos padarė ją ypač jautrią šiai konkrečiai žalai. Trauminio poveikio stiprumas

Be to, Via padidėjo dėl pranešimo netikėtumo, o pranešimo netikėtumas, dėl kurio atsiranda „neatitikimas tarp to, ko tikėtasi ir kas įvyko“, kaip matėme, turi ypač stiprų emocinį poveikį. Raminamieji vaistai sumažino baimės jausmą, tačiau visiškai jo nepanaikino. Žemiau mes sutelksime dėmesį į diferencinę diagnozę tarp nerimo neurozės ir obsesinės-kompulsinės neurozės. Čia tik pažymime, kad, priešingai nei obsesinė-kompulsinė neurozė, paciento baimė yra beprasmė, atematiška ir netradicinė. Priepuolio įkarštyje kylančios baimės yra trumpalaikės permainingos ir artimos toms baimėms, kurios, kaip žinome, būdingos sveikam žmogui. Iš prigimties jie nėra fobiški.

Baimės neurozių trukmė dažniausiai svyruoja nuo 1 iki 6 mėnesių, kartais liga užsitęsia ir gali tęstis metus. Apskritai, involiuciniu laikotarpiu, kaip žinoma, baimės būsenos atsiranda dažniau nei kitais gyvenimo laikotarpiais. Šiuo laikotarpiu baimės neurozė lengvai užsitęsia.

Hipotenzija, hipertenzija, smegenų aterosklerozė ir širdies ligos pablogina prognozę ir sukelia mišrių somatopsichinių formų atsiradimą, kai nedideli kraujospūdžio svyravimai ar nežymūs širdies veiklos sutrikimai smarkiai padidina baimės jausmą.

Paveldimas polinkis vaidina pagrindinį vaidmenį baimės neurozės atsiradimui. Šios neurozės dažnis tarp artimųjų yra 15% (Cohen). Pasak Slaterio ir Shieldo, nerimo neurozės konkordancija pasireiškia maždaug pusėje atvejų, o mažesnis suderinamumo laipsnis, taigi ir genetinis priežastinis ryšys, stebimas esant isterijai ir obsesinei-kompulsinei neurozei. Biocheminiai tyrimai parodė, kad pacientų, sergančių baimės neuroze, kraujyje padidėja laktato kiekis. Pitts ir McClure nustatė, kad laktatas, švirkščiamas į veną, sukėlė baimės simptomus žmonėms, kurie sirgo šia liga, o ne kontroliniams asmenims. Kalcio vartojimas kartu su laktatu užkirto kelią šių simptomų atsiradimui. Taigi, autoriai priėjo prie išvados, kad baimės neuroze sergantys pacientai yra asmenys, turintys lėtinę antinksčių hormonų perprodukciją, kalcio apykaitos trūkumą ir padidėjusią laktato sekreciją. Neseniai

Tačiau Grossas ir Scharmeris patvirtino šiuos duomenis, tačiau nurodė, kad laktato jonai yra tik vienas iš daugelio veiksnių, lemiančių ligą. Svarbus vaidmuo pastarųjų vystymuisi visų pirma priklauso bikarbonato jonams ir kraujo alkalozei. Taikant įvairius psichologinius testus, buvo įrodytas didelis įvairių asmenybės bruožų, įskaitant „neurotinius polinkius“, paveldėjimo laipsnis. G. D. Mineris (1973) mano, kad įrodyta, kad vystantis baimės neurozei svarbus vaidmuo tenka genetiniams veiksniams, lemiantiems specifinę pacientų konstituciją. Tačiau norint įgyvendinti paveldimą polinkį į kliniškai susiformavusius neurozės simptomus, būtinas aplinkos streso poveikis.

Pasak N. Laughlin, Jungtinėse Valstijose baimės neurozės (įskaitant vadinamąsias baimės būsenas) sudaro apie 12–15 % visų neurozių formų ir pasitaiko 1 iš 300 gyventojų, o vyrams ir moterims tas pats dažnis. Mūsų duomenimis, jie stebimi retai – 5 kartus rečiau nei obsesinė-kompulsinė neurozė ir psichastenija, o moterims – kiek dažniau nei vyrams.

Ligos priežastis gali būti stiprus psichinis sukrėtimas, taip pat ne tokie sunkūs, bet ilgiau veikiantys psichotrauminiai veiksniai, lemiantys konfliktą (prieštaringų siekių sambūvis).

Viena iš ypatingų baimės neurozės priežasčių yra ūminės neurovegetacinės disfunkcijos atsiradimas, atsirandantis dėl situacijos, kai stiprus seksualinis susijaudinimas slopinamas valios pastangomis, pavyzdžiui, nutraukus lytinį aktą, kuris tapo seksualinio gyvenimo sistema. Taip kartais nutinka esant stipriam seksualiniam susijaudinimui moteriai, kuri lieka nepatenkinta, tai yra, kai seksualinis susijaudinimas neįvyksta.

Anot S. Freudo, slopinamas, neišspręstas seksualinis potraukis (libido) nuolat virsta iš pažiūros tikra baime. Baimės neuroze sergančių pacientų konfliktas, pasak N. M. Asatiani (1979), slypi negebėjime patenkinti seksualinio instinkto priemonėmis, kurios neprieštarauja visuomenės moralinėms ir etinėms normoms.

Pirmoji baimės priepuolis, žymėjęs ligos pradžią, vaidina didelį vaidmenį formuojant neurozę. Ją gali sukelti ne tik psichogeninės, bet ir fiziogeninės priežastys, pavyzdžiui, ūminė vegetacinė krizė, vazopatinė.

sutrikimai, sukeliantys hipoksemiją ir fiziologiškai sąlygotą baimę. Tokia krizė gali ištikti po infekcijos ar apsinuodijimo, tačiau pagrindinė ligos priežastis yra ne infekcija ar intoksikacija, o psichotrauminis šios patirties poveikis ar psichotrauminės situacijos įtaka, dėl kurios užsifiksavo atsiradęs baimės jausmas. . Būdingas toks pastebėjimas.

Pacientas V., 32 metų, inžinierius, anksčiau patyręs galvos smegenų traumą, palikusią neurocirkuliacijos sutrikimus, ūmiai ir staiga susirgo. Vakare išgėriau apie 700 ml degtinės. Ryte pabudau su stipriu baimės jausmu, jaučiau šaltkrėtį, drebėjau, staigiai iškrito prakaitas, permušė širdies plakimas, skaudėjo širdies sritį, galva buvo sunki, tarsi rūke; Neradau sau vietos. Atrodė, kad jis tuoj mirs – jis to labai išsigando.

Vegetatyviniai reiškiniai išsilygino maždaug po 2 valandų, tačiau baimės jausmas išliko. Tai tęsėsi mėnesį arba nemotyvuoto nerimo, arba nelaimės su juo ar jo artimaisiais laukimo forma. Visiškai nustojau vartoti alkoholį. Kraujospūdis buvo 180/93 hPa. EKG normali.

Po gydymo kurso trankviliantais kartu su hipnoterapija baimė liovėsi.

Šiuo atveju baimės priepuolis įvyko ūmiai, staiga pabudus iš miego, veikiant somatogeninėms priežastims – alkoholio intoksikacijai, sukėlusią vegetacinę krizę, tikriausiai su neurocirkuliacijos sutrikimais ir hipoksemija. Fiziogeniškai nulemtas baimės jausmas. Jo atsiradimui gali turėti įtakos stiprus sukrėtimas (išgąstis), kurį sukelia vegetacinė krizė ir traumos sukeltas smegenų mechanizmų netobulumas.

Be to, anamnezė parodė, kad pastaruoju metu pacientas ilgą laiką buvo emocinės įtampos, susijusios su šeimyniniais rūpesčiais, būsenoje. Tai taip pat gali turėti įtakos palaikant nerimo jausmą.

Baimės neurozė gali pasireikšti asmenims, turintiems įvairių tipologinių savybių. Baimė, kurią sukelia stiprus bauginantis išgyvenimas ar sudėtingas psicho-trauminis konfliktas, ypač lengvai kyla baimingiems, nerimastingiems ir įtariems žmonėms, kurie dar iki ligos turėjo polinkį į pasyvias-gynybines reakcijas. hipotezė-

hipertenzija ir hipertenzija, taip pat smegenų aterosklerozė ir širdies ligos, dažnai kartu su padidėjusiu nerimo jausmu, gali prisidėti prie baimės neurozės atsiradimo.

Pasak D. M. Levy, baimės neurozės atsiradimą suaugusiems gali palengvinti vaikystėje patirti stiprūs emociniai sukrėtimai, sukeliantys stresą. Jų priežastys gali būti baimė, atsiskyrimas nuo tėvų, staigus įprastos aplinkos pasikeitimas arba išgyvenimai, susiję su tuo, kad vaikui pradedama skirti mažai dėmesio gimus broliui ar seseriai.

Kartais baimės neurozė, kaip pastebi V.V.Kovaliovas, virsta hipochondrine neuroze. Kartu baimės neurozei būdingas paroksizminis vaizdinys palaipsniui išsilygina ir išnyksta, o baimės įgauna pastovesnį, nors ir ne tokį aštrų pobūdį.

Yra ligų, turinčių baimės neurozės vaizdą, kurių etiologijoje negalima nustatyti nei somatogeninių, nei psichogeninių veiksnių, įskaitant seksualinio gyvenimo sutrikimus. Gali būti, kad šiais atvejais susiduriame su ypatingos endogeninės ligos, nesusijusios nei su maniakine-depresine psichoze, nei su šizofrenija, apraiškomis.

Baimės būsenos gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis. Baimės jausmas yra normali psichologinė reakcija gyvybei pavojingoje situacijoje. Apie patologiją kalbama tada, kai šis jausmas kyla be adekvačios išorinės priežasties arba kai jo stiprumas ir trukmė neatitinka situacijos. Baimės priepuoliai dažnai įtraukiami į diencefalinės vegetacinės krizės paveikslą. Jie pastebimi tik tam tikru šios krizės etapu, o pacientai su jais nekovoja.

Baimės neurozę reikia atskirti nuo fobijų su obsesine-kompulsine neuroze ir psichastenija. Esant fobijai, baimės jausmas atsiranda tik tam tikroje situacijoje arba kai kyla tam tikros idėjos ir jos nėra. Taigi, pavyzdžiui, viščiukų plunksnų fobija serganti pacientė jas pamačiusi išgyvena baimę, tačiau visiškai rami, kai nemato plunksnų arba apie jas negalvoja. Priešingai, baimė sergant nerimo neuroze yra nekokybiška ir išlieka beveik nuolat, svyruoja tik savo intensyvumu. Tai arba beprasmiška, arba lydima nestabilaus nerimo.

natūralios baimės, antra vertus, sukeltos baimės jausmo ir psichologiškai suprantamai susijusios su juo. Šių baimių sunkumas priklauso nuo baimės intensyvumo. Fobijos gali būti mono- arba daugiatemės, tačiau jų turinys yra daugiau ar mažiau pastovus. Dažniausiai nebūna taip, kad fobija sergantis pacientas šiandien bijo plačių gatvių, rytoj nustoja jų bijoti ir pradeda jausti aštrių daiktų baimę, o poryt vietoj jų atsiranda baimė užsikrėsti. Priešingai, baimės neurozės atveju baimės yra keičiamos. Pasireiškę baimės afekto viršūnėje, jų turinys artimas toms baimei, kurios būdingos sveikam žmogui (ar vaikui kas nors neatsitiko, jei jo nėra šalia; kai atsiranda nemalonus pojūtis stuburo srityje). širdis – atitinkamo turinio baimė). Baimė to, kas realiame gyvenime dažniausiai nekelia baimės (skirtingai nei fobijos), nepastebima. Todėl jie nepasireiškia esant baimės neurozei, pavyzdžiui, rudų dėmių ar vištienos plunksnų baimė, užteršimo (prisilietimo) baimė ar baimė būti su atsegtomis kelnėmis, ar pakenkti dukros sveikatai, jei knygoje rastas skaičius 7 iš karto neapvedamas.

Nuolatinė kancerofobija, kardiofobija, kurios nėra baimių prigimties pirminio baimės poveikio įkarštyje, dažniausiai reiškia ne baimės, o obsesinių būsenų neurozę. Reikia pasakyti, kad kartais yra psichastenija sergančių pacientų, kuriems, be fobijų, gali pasireikšti ir baimės neurozės simptomai. Kaip matyti iš P. V. Bunseno duomenų, sergant ligomis, kurias priskirtume baimės neurozei, staigiai padidėja adrenerginių struktūrų jaudrumo lygis – dramatiškiau nei sergant fobijomis, o sergant pastarosiomis, pastebimas ryškesnis adrenerginių struktūrų sužadinimo lygis. reaktyvumo cholinerginės struktūros.

Vaizdai, panašūs į baimės neurozę, gali būti stebimi į neurozę panašiomis sąlygomis, kurias sukelia somatinės priežastys - hipertenzija ir hipotenzija, smegenų aterosklerozė, širdies ligos, infekcijos (ypač reumatinės), intoksikacijos.

Baimė, kaip nurodyta, gali kilti psichogeniškai, tai yra veikiant signalams apie grėsmę žmogaus gyvybei ar gerovei, ir fiziologiškai. Ūminė hipoksemija, kurią sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai arba refleksinis poveikis, pavyzdžiui, iš širdies, gali

fiziologiškai sukelti baimės jausmą. Fiziologiškai nulemtas baimės jausmas gali sukelti būklę, panašią į pastebėtas baimės neurozės atveju. Kartu kylanti baimė rečiau gali būti atematiška ir beprasmė, tačiau dažniau atgaivins su ja susijusias idėjas, sukeldama nerimą keliančias baimes.

Taigi vienam iš mūsų pacientų, sergančių hipotenzija, sumažėjus kraujospūdžiui ir atsiradus nemaloniems pojūčiams širdies srityje atsirado nerimo jausmas. Tada ji pradėjo nerimauti dėl neva galimų darbo ar šeimos bėdų, ar dėl vaiko sveikatos ar vyro vėlavimo į darbą, ar dėl savo sveikatos (vėžio?). Dažnai nerimas buvo beprasmis.

Kartais dėl hipertenzinių ar hipotenzinių krizių ar širdies veiklos sutrikimų gali ištikti mirties baimės priepuoliai ar baimės dėl artimųjų likimo priepuoliai. Esant labai stipriai baimės priepuoliui, nerimastingas nerimas gali virsti pervertinta idėja arba gali sukelti ūmaus paranojiškumo išsivystymą. Būdingas toks pastebėjimas.

Pacientė M., 62 metų, parduotuvės kasininkė, kelerius metus sirgo hipertenzija. Pastaraisiais metais kraujospūdis buvo 240/133-266/160 hPa.

Ryte eidama gatvę prie parduotuvės, kurioje dirbu, paslydau ir nukritau. Galvos neskaudau. Atsikėliau pati, atėjau į parduotuvę, atsisėdau prie kasos ir pradėjau dirbti. Pajutau triukšmo pojūtį galvoje, suspaudimą širdies srityje ir nerimo jausmą. Padirbęs kelias minutes staiga pajutau stiprią nemotyvuotą baimę. Ji bandė tai įveikti ir dirbti toliau, bet staiga kilo mintis, kad dabar dukra su apendicito priepuoliu išvežta į chirurgijos kliniką, operuojama, miršta. Ji išėjo iš kasos, nubėgo į direktorės kabinetą ir su siaubo išraiška apie tai jam pasakė. Parduotuvės direktorius iš karto paskambino į ligoninės priėmimo skyrių ir nustatė, kad M. dukra ten nepaguldyta.

Pacientė verkė, mėtėsi iš baimės ir nevilties, gedėjo dukters. Ją parvežė namo, kur sveiką ir sveiką rado dukrą. Ji sugriebė už rankos ir su siaubo išraiška veide kartojo: „Mano vargše, tave operuoja, tave išvežė į ligoninę! Ji nepasidavė nei įtikinėjimui, nei patikinimui, ji tvirtino, kad jos dukra miršta. Buvo sunku ją paguldyti į lovą. BP buvo

313/173 hPa. Įvedė papaverino, davė dėlių, davė barbamilo. Pamažu pacientė ėmė nurimti, nors ir toliau tvirtino, kad dukra miršta. Pusiau miego būsenoje praleidau apie 2 valandas. Iki 17 valandos jau nusiraminau. Kraujospūdis sumažėjo iki 266/160 hPa. Pradėjau abejoti, ar dukra buvo operuota. Iki vakaro tapau visiškai kritiškas sirgusios ligos atžvilgiu.

Šiuo atveju hipertenzinė krizė greičiausiai sukėlė smegenų hipoksemiją, kuri savo ruožtu sukėlė fiziologiškai nulemtą baimės jausmą. Dėl sąlyginio ryšio dvišalio laidumo besąlyginio refleksinio sužadinimo procesas šia jungtimi plito priešinga kryptimi – nuo ​​baimės jausmo iki minčių apie apendicito operaciją.

Tai, kad sužadinimo procesas vyko būtent per šį ryšį, o ne per kokį nors kitą ryšį, akivaizdžiai paaiškino jo tvirtumu ir patvarumu. Įdomu pastebėti, kad pacientė turėjo ryšį tarp baimės jausmo ir sūnaus patekimo į ligoninę. Ligos metu kirbėjo mintys, kad operuojamas ne sūnus, o dukra. Akivaizdu, kad mintis, kad jie dabar galėtų operuoti savo sūnų dėl jo mirties, pasirodė smarkiai slopinama; susijaudinimo procesas plito artimais asociatyviniais keliais, atgaivino mintį, kad dukra operuojama.

Priešingai nei baimės neurozei, širdies ir kraujagyslių sistemos baimės būsenoms būdingi pagrindinės ligos požymiai, pavyzdžiui: kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas ir padidėjęs nerimas somatinės ligos paūmėjimo laikotarpiu, baimės priepuolis, susijęs su kraujagyslių krize (dažnai ryte), galvos skausmai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, padidėjęs nuovargis ir kt. Dėl baimės, susijusios su širdies veiklos sutrikimu - baimės atsiradimas arba staigus padidėjimas dėl skausmo atsiradimo krūtinėje. širdies plotas (iš pradžių skausmas, paskui baimė), elektrokardiografiniai ir kiti objektyvūs duomenys, rodantys širdies veiklos sutrikimą; sergant infekcinėmis ligomis – buvusios infekcijos požymiai, sunki astenija ir vegetacinis labilumas ir kt.

Ūminius krūtinės anginos ir miokardo infarkto priepuolius dažnai lydi aštrus baimės priepuolis. Tuo pačiu metu skausmas širdies srityje, hipotoninės ir hipertenzinės krizės didina baimę, susijusią su natūraliai

baimė dėl sveikatos. Jo sunkumo laipsnis priklausys nuo paciento asmenybės savybių. Fiziologinės ir psichogeninės baimės priežastys gali būti glaudžiai susijusios.

Kartais baimės neurozę nėra lengva atskirti nuo baimės būsenų, atsirandančių dėl kai kurių ciklotiminių depresijų. Jiems, be nerimo ar baimės jausmo, būdinga prasta nuotaika ir lengvo psichomotorinio atsilikimo požymiai (sunkumo jausmas, „tinginystė“, kartais tuštuma galvoje), kartais vidurių užkietėjimas ir amenorėja, kasdienės nuotaikos svyravimai. Sergant depresija, ryte dažnai pablogėja savijauta, o vakare padidėja baimė. Galiausiai ciklotimijai būdinga fazinė ligos eiga (tokios fazės su nerimu ir baime dažnai trunka 2–4 ​​mėnesius ir pakeičiamos šviesos intervalais, rečiau – hipomanijos fazės). Nerimastingos baimės dažniausiai būna hipochondrinio turinio.

Kaltės ar savęs nuvertinimo idėjų buvimas („aš blogas, tinginys, našta šeimai...“) būdingas ne baimės neurozei, o depresijai ir visada kelia minčių apie savižudybę galimybę. ir būtinybė laiku hospitalizuoti.

Ex juvantibus, gydomasis amitriptilino (skiriamas nuo nerimo kartu su vakariniais raminamaisiais preparatais) poveikis, mūsų nuomone, pasisako už ciklotimiją.

Ypatingas baimės neurozės variantas yra vadinamasis afektinio šoko neurozė, arba baimės neurozė.

Itin stiprūs dirgikliai, sukeliantys neurozę, dažniausiai yra signalai apie rimtą grėsmę paciento gyvybei ar gerovei, pavyzdžiui, signalai, gauti per žemės drebėjimą, kovinėje situacijoje, taip pat pamačius netikėtą paciento mirtį. mylimas žmogus. Ypatingas psichinės traumos stiprumas daugiausia priklauso ne nuo fizinės dirgiklio galios (garso stiprumo, šviesos blyksnio ryškumo, kūno svyravimo amplitudės), o nuo informacinės vertės, nuo to, kiek tai sukelia. „Neatitikimas tarp tikrosios ir numatomos situacijos“.

Stimuliams, sukeliantiems afektinio šoko neurozes, būdingas ypatingas stiprumas, staigumas, trumpalaikis ir vienkartinis veiksmas.

Šios neurozės dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių nervų sistema yra silpna, taip pat esant nepakankamam nervų procesų mobilumui.

Remiantis mūsų stebėjimais (1948, 1952), remiantis karo patirtimi, buvo nustatytos šios penkios afektinio šoko neurozių ir psichozių formos: paprastos, susijaudinusios, apsvaigusios, prieblandos, fugos formos.

Paprasta forma. Paprastajai formai būdingas psichinių procesų eigos sulėtėjimas ir daugybė somatovegetacinių sutrikimų, būdingų baimės poveikiui.

Visais atvejais liga pasireiškė ūmiai po šoko psichinės traumos – dirgiklio, kuris signalizavo apie didelį pavojų gyvybei. Didžiausias reiškinių sunkumas pasireiškė iš karto arba praėjus kelioms valandoms po patogeninio dirgiklio veikimo. Išsivysčiusi somatovegetaciniai sutrikimai, būdingi baimės afektui, tačiau ryškesni ir ilgalaikiai išreikšti nei paprastai su pastarąja. Veido blyškumas, tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, padažnėjęs arba paviršutiniškas kvėpavimas, padažnėjęs noras ir tuštinimasis bei šlapinimasis, padidėjęs seilėtekis, apetito netekimas, svorio kritimas, rankų ir kelių drebėjimas ir pojūtis. pastebėtas silpnumas kojose.

Psichinėje sferoje buvo šiek tiek sulėtėjusios verbalinės ir kalbos reakcijos bei mąstymo procesai. Atsakymai į klausimus (nepriklausomai nuo jų turinio) buvo pateikti šiek tiek pavėluotai. Šalutinių sąvokų išvardijimas vyko lėtai, pailgėjo latentinis kalbos reakcijų periodas (vidutiniškai 1-2 s vietoj 0,1-0,2 s įprastai).

Paprašius išvardyti savybes ar apibrėžti sąvoką, atsakymai taip pat buvo lėti, o ne visas to, kas buvo suprasta, apimtis iki galo išryškėjo paciento sąmonėje. Žodinės ir kalbos reakcijos buvo prastesnės ir monotoniškesnės nei tų pačių sveikų asmenų. Tarp atsakymų dažnai buvo žinomi kalbos modeliai, daikto savybes apibūdinantys būdvardžiai (pavyzdžiui, „sniego baltumas“), kartais kai kuriems pacientams buvo individualūs echolinio tipo atsakymai (skatinamojo žodžio kartojimas). Sprendimo ir išvadų procesas buvo sulėtėjęs, todėl pacientas turėjo įdėti daug pastangų

jo įgyvendinimas. Sumažėjo orientavimosi reakcijos. Savanoriški ir automatizuoti judesiai yra šiek tiek lėtesni. Pacientai buvo šiek tiek apatiški ir inertiški. Savo iniciatyva jie neklausinėjo, nesidomėjo juos supančia aplinka. Jie pastebėjo aktyvaus dėmesio sunkumus, nepakankamai greitą reikiamų žodžių atsiradimą, sunkumus užmegzti ryšius tarp reiškinių, laikų, susiaurėjimo jausmą širdies srityje, skausmingą pojūtį krūtinėje. Miego sutrikimas pasireiškė arba sunkumu užmigti, arba padidėjusiu mieguistumu, dažnu prabudimu miego metu, kartais motoriniu-kalbos neramumu miego metu ir bauginančiais sapnais.

Palaipsniui ligoniai suaktyvėjo, pagreitėjo žodinių ir kalbinių reakcijų, mąstymo eiga, mažėjo autonominiai sutrikimai, dingo skausmo pojūtis krūtinėje. Miego sutrikimai ilgiausiai truko košmarų ir motorinio kalbos neramumo forma miego metu.

Dalies situacijos, sukėlusios ligą, pasikartojimas (sąlyginių refleksinių dirgiklių veikimas, nors ir artimas arba panašus į tuos, kurie sukėlė ligą, bet ne toks intensyvus), kai kuriems pacientams sukėlė skausmingų pojūčių atsiradimą širdies srityje, lengvas drebulys arba baimės emocijos atkrytis.

Iš 13 mūsų stebėtų pacientų ligos eiga buvo palanki 11, o nepalanki 2. Palankios eigos ligos trukmė yra 1-5 dienos. Tik miego sutrikimas ir nemalonaus pojūčio atsiradimas paveikus dirgiklius, panašius į dirgiklį, sukėlusį ligą, kai kuriems pacientams trukdavo ilgiau (kelias savaites ar mėnesius). Esant nepalankiai eigai, išsivystė isterijos reiškiniai.

Sujaudinta forma. Jam būdingas nerimo ir motorinio neramumo vystymasis, žodinių ir kalbinių reakcijų bei mąstymo procesų sulėtėjimas, paprastajai formai būdingi autonominiai sutrikimai.

Išgąsčio neurozė ypač lengvai pasireiškia vaikams [Sukhareva G. E., 1969; Žukovskaja N. S., 1972; Kovaliovas V.V., 1979]. Dažniausiai tai pasireiškia mažiems ar kūdikiams, turintiems protinį atsilikimą. Ligą gali sukelti nauji, neįprasti dirgiklių tipai, kurie neturi patogeninio poveikio suaugusiesiems,

pavyzdžiui, žmogus apverstu kailiniu ar kauke, aštrus garsas, šviesa ar kitas dirgiklis (lokomotyvo švilpimas, netikėtas kėbulo disbalansas ir pan.). Vyresniems vaikams baimę dažnai sukelia muštynių vieta, neblaivaus žmogaus vaizdas ar grėsmė būti sumuštam chuliganų.

Išgąsčio metu dažnai stebimos trumpalaikės stulbinančios būsenos su mutizmu („nutirimas“) arba aštraus psichomotorinio susijaudinimo būsenos su drebuliu. Toliau atsiskleidžia baimė dėl bauginančio dirgiklio arba to, kas su juo susiję. Maži vaikai gali prarasti anksčiau įgytus įgūdžius ir gebėjimus, pavyzdžiui, prarasti kalbos funkciją, tvarkingumo įgūdžius ir gebėjimą vaikščioti. Kartais vaikai pradeda kramtyti nagus ir masturbuotis.

Ligos eiga daugeliu atvejų yra palanki, atsistato sutrikusios funkcijos. Vyresniems nei 5-7 metų vaikams dėl patirtos baimės gali išsivystyti fobijos, tai yra obsesinė-kompulsinė neurozė.

Paprastai su amžiumi susijusios baimės egzistuoja 3-4 savaites nuo jų atsiradimo. Tai gali būti laikoma norma. Jei per tą laiką baimės intensyvumas didėja, tai kalbame apie neurotinę baimę. Jai būdingas didelis emocinis intensyvumas, įtampa ir trukmė. Baimės gali egzistuoti ir augti iki senatvės. Žinoma, tai neigiamai veikia charakterio formavimąsi ir veda prie gynybinio elgesio atsiradimo: baimės objekto vengimo, taip pat visko naujo ir nežinomo. Neurotinės baimės fone gali pasireikšti ir kitos neurozės, astenija: padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, padažnėjęs širdies plakimas ir kt.

Svarbiausi neurotinių ir su amžiumi susijusių baimių skirtumai:

• didesnis emocinis intensyvumas ir įtampa

• ilgas arba nuolatinis kursas

• neigiamas poveikis charakterio ir asmenybės formavimuisi

• skausmingas taškas

• santykis su kitais neurotiniais sutrikimais ir išgyvenimais (neurozės baimės yra vienas iš neurozės, kaip besivystančios asmenybės psichikos ligos, simptomų)

• elgesio apmąstymas per ne tik baimės objekto vengimą, bet ir viso su juo susijusio naujo bei nežinomo, t.y. apsauginio elgesio ugdymas

• stipresnis ryšys su tėvų baimėmis

• santykinis sunkumas juos pašalinti

Neurotinės baimės nėra iš esmės naujos baimių rūšys. Vienokia ar kitokia forma jie randami ir neuropsichiškai sveikiems vaikams. Šios baimės tampa neurotiškos dėl užsitęsusių ir neišsprendžiamų išgyvenimų ar ūmių psichinių sukrėtimų.

Daugybė baimių yra nepasitikėjimo savimi ir tinkamos psichologinės apsaugos stokos požymis, o tai kartu neigiamai veikia vaiko savijautą, dar labiau apsunkindama bendravimą su bendraamžiais.

Baimė dėl savo gyvybės dėl jos paplitimo vyresniame ikimokykliniame amžiuje reikšmingų skirtumų tarp neurozėmis sergančių vaikų ir sveikų bendraamžių neturi. Skirtumai čia veikiau yra kokybinio pobūdžio ir susiveda į puolimo, ugnies, gaisro, blogų sapnų, ligų ir stichijų baimę. Visos šios baimės yra ryškios ir stabilios, o ne tik susijusios su amžiumi, ir yra pagrįstos. Ši baimė reiškia baimę „būti niekuo“, tai yra neegzistuoti, visai nebūti, nes gali be pėdsakų dingti gaisre, gaisre, žūti per stichines nelaimes, sapne susidurti su mirtinu pavojumi. arba susižaloti dėl priepuolio ar ligos.

Dažniau tokias baimes patiria jautrūs vaikai, turintys emocinių sunkumų santykiuose su tėvais. Jų savęs įvaizdį iškreipia šeimos emocinis atstūmimas ar konfliktai, todėl jie negali pasikliauti suaugusiaisiais dėl saugumo, valdžios ir meilės. Todėl mirties baimė visada rodo rimtų emocijų buvimą santykių problemos su tėvais, problemos, kurių patys vaikai negali išspręsti.

Arčiau 7-8 metų, kai nuo mažens kyla daug neišspręstų baimių, jau galima kalbėti apie nerimo vystymąsi su vyraujančiu neramumo jausmu ir baime padaryti ką nors ne taip, vėluoti, neatitikti visuotinai priimtų reikalavimų. ir normos, baimė nebūti tais, kurie yra mylimi ir gerbiami. Baimė būti netinkamu žmogumi dažniausiai pasireiškia ne tik emociškai jautriems vaikams, turintiems išsivysčiusį savigarbos jausmą, bet būtent tiems, kurie iš vidaus orientuojasi į socialines normas ir stengiasi jų laikytis.

Jei jus ištiko panikos priepuoliai, jei nesuprantate, kas juos sukelia, jau dabar turėtumėte rimtai pagalvoti apie savo sveikatą.

Jausti

Irzlumas, nuolatinis nuovargio jausmas, aštrios reakcijos į paprastus įvykius, dažni galvos skausmai, jausmas, lyg kažkas spaustų galvą, tarsi būtų užsidėjęs šalmą ar lanką, dažnas širdies plakimas, prakaitavimas, apetito sutrikimai, miego sutrikimai, tuštinimosi problemos, trumpalaikis nuotaika, nuolatinis pykčio jausmas arba, atvirkščiai, vangumas, nuolatinė bloga nuotaika, kaklo, pečių, nugaros raumenų įtempimas, negalėjimas pilnai kvėpuoti (giliai įkvėpti ir iškvėpti) ir galiausiai nuolatinis baimės jausmas, nerimas, be priežasties neramumas – visa tai yra psichologų ir psichiatrų žinomos ligos, vadinamos nerimo neuroze, požymiai.

Terminologija

Visą XX amžių tokias sąvokas kaip neurozė ir nerimo sutrikimas gydytojai vartojo bet kokios obsesinio nerimo ir depresijos būsenos atveju ir skyrė nuo „psichozės“. Šios dvi psichikos ligų rūšys išsiskyrė tik tuo, kad pirmuoju atveju pacientai išlaiko ryšį su tikrove ir retai demonstruoja asocialų elgesį.

Sutrikimai, kuriuos sukelia tokia liga kaip psichozė, yra daug rimtesni. Čia yra nesugebėjimas teisingai suvokti realaus pasaulio, šiurkštūs socialinio elgesio pažeidimai ir nesugebėjimas kontroliuoti savo psichinių reakcijų. Nerimo neurozės simptomai yra padidėjęs bendras nerimas, pasireiškiantis įvairiais fiziologiniais simptomais, susijusiais su autonominės nervų sistemos veikla (reguliuojančia vidaus organų, kraujagyslių, liaukų veiklą).

Skirtumai tarp neurozės ir psichozės

Ligos simptomai labai skiriasi.

pabaigoje po Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūros konferencijos Ženevoje, tokia savarankiška liga kaip nerimo neurozė nustojo atskirai egzistuoti ir buvo įtraukta į apibrėžimą.Dabar toks apibrėžimas kaip neurotiniai sutrikimai apibendrina įvairius sutrikimų kategorijos:

• Depresiniai sutrikimai.
• Fobiniai sutrikimai.
• Psichastenija, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai.
• Hipochondriniai sutrikimai.
• Neurastenija.
• Isterija.

Visi jie laikomi grįžtamais ir turi užsitęsusią eigą. O klinikai būdingas gerokai sumažėjęs fizinis ir protinis aktyvumas, taip pat įkyrios būsenos, isterija ir lėtinio nuovargio būsena.

Tačiau daugelis gydytojų ir toliau įvardija šią psichikos ligą kaip atskirą, nes šis terminas yra labiau suprantamas ir negąsdina pacientų. Paaiškinti, kaip gydyti nerimo neurozę, yra daug lengviau nei gilintis į sudėtingą psichiatrijos terminologiją.

Kas sukelia nerimo neurozę

Nėra aiškių šios ligos atsiradimo priežasčių, tačiau yra keletas pagrįstų teorijų:

• Yra polinkis vystytis nerimui ir neurozei. Tokiu atveju liga gali atsirasti dėl menkiausio streso arba dėl neteisingai pasirinkto elgesio modelio.
• Organizmo hormoninės sistemos sutrikimai (per didelis hormono adrenalino išsiskyrimas) gali sukelti dažnus panikos priepuolius, kurie dar labiau gali sukelti psichikos ligas.
• Netolygus hormono serotonino pasiskirstymas smegenyse gali sukelti simptomus ir vėliau neurozę.
• Sigmundas Freudas taip pat rašė, kad jei „kas nors staiga tampa irzlus ir nusiteikęs arba linkęs į nerimo priepuolius, pirmiausia turėtumėte paklausti apie jo seksualinį gyvenimą“. Iš tiesų, žmogaus, kuris nepasiekė paleidimo (orgazmo) po susijaudinimo lytinio akto metu, būklės simptomai yra labai panašūs į aprašytus neurozėse.

Greičiausiai nerimo neurozę sukelia ne vienas veiksnys, o visa eilė psichologinių problemų, biologinių „klaidų“ ir socialinių veiksnių, turinčių įtakos jos vystymuisi.

Verta paminėti, kad artimieji ir draugai fobine neuroze sergančio žmogaus elgesyje gali nepastebėti nieko neįprasto. Juk nenuostabu, kad pulsas pakils, jei įeina žmogus, kuriam yra jausmai (teigiami ar stipriai neigiami), kad žmogus prakaituoja, jei lauke ar patalpoje karšta. Be to, daugelis simptomų gali būti paslėpti už ligų, kuriomis žmogus jau serga, požymių. Juk vargu ar ligonio kortelėje bus įrašyta tik viena diagnozė – nerimo neurozė.

Gydymas namuose čia tikrai nepadės. Esant užsitęsusiai ligos eigai be medicininės pagalbos, gali atsirasti patologinių būklių, tokių kaip visiškos izoliacijos troškimas (noras apsisaugoti nuo išorinio pasaulio, baimė išeiti). Gali pasireikšti įvairus viešasis transportas, atviros erdvės (agarofobija), važiavimas liftu ir kitos klaustrofobijos formos. Tokie žmonės dažnai sąmoningai vengia vietų, kur kildavo panikos priepuoliai, vis labiau apribodami ratą.

Nerimo neurozė. Paprasta forma

Paprastoji baimės neurozės forma išsiskiria tuo, kad ji atsiranda staiga, po traumos (nelaimingo atsitikimo, artimo žmogaus netekties, nuviliančios medicininės diagnozės ir pan.). Paprasta ligos forma sergantis žmogus prastai valgo, sunkiai užmiega ir dažnai prabunda, nusilpę keliai, jaučia žemą kraujospūdį, dažnai eina į tualetą, kvėpavimas nepilnas, gleivinės sausos, kalbėdamas negali surinkti minčių ir yra sutrikęs atsakymuose. Šiuo atveju nerimo neurozės gydymas apima tik simptominį gydymą. Laikui bėgant visos funkcijos atsistatys savaime. Norėdami pagreitinti procesą, galite naudoti vaistažoles, fizinę terapiją, masažą, seansus su psichoterapeutu.

Lėtinė baimės neurozės forma

Sudėtingos ir pažengusios formos lėtinei nerimo neurozei būdingi ryškesni pirminiai ir papildomi simptomai, tokie kaip nesąmoningas kalbėjimas, murkimas, erdvės praradimas, tirpimas, tirpimas.

Nerimo neurozė: simptomai ir gydymas vaikams

Mažiems vaikams neurozę gali sukelti bet kas. Jei vaikas tik pradeda pažinti pasaulį, jei jis iš prigimties yra uždaras ir irzlus, jei yra kokių nors įgimtų ar įgytų (pavyzdžiui, gimdymo traumų) ligų, tai tokiam vaikui nesunkiai gali išsivystyti baimės neurozė. Aštrus, neįprastas garsas (ypač tais momentais, kai vaikas miega ar būna ramus), ryški šviesa, netikėtai pasirodantis keistas veidas, naujas augintinis – visa tai gali sukelti stiprų išgąstį. Vyresni vaikai tikrai prisimins muštynių, agresyvaus žmogaus ar nelaimingo atsitikimo sceną.

Išgąsčio sekundėmis vaikas greičiausiai sustings ir sustings arba pradės drebėti. Jei baimė išlieka atmintyje, vaikas gali laikinai nustoti kalbėti, „pamiršti“, kad gali vaikščioti, valgyti šaukštu, nusišluostyti nosį ir dar daugiau. Dažnai kramtyti nagus, šlapintis lovą. Taip pasireiškia neurozė. Šios ligos simptomai ir gydymas yra gerai žinomi bet kuriam vaikų psichologui. Daugeliu klinikinių atvejų gydymo prognozė yra palanki. Visos funkcijos, kurios buvo sutrikusios, palaipsniui atkuriamos, vaikas pamiršta baimę.

Vaikų niekada neturėtų gąsdinti baisios pasakos, filmai ar personažai. Jei vaikas, vyresnis nei penkeri metai, yra išsigandęs, jį reikia atidžiau stebėti. Didelė tikimybė, kad iš nerimo neurozės gali išsivystyti įvairios fobijos (obsesinės būsenos).

Gydymas

Jei po kelių apsilankymų pas gydytoją, psichiatrą ar psichoterapeutą diagnozuojama nerimo neurozė, gydymas, kurį paskirs gydytojas, greičiausiai bus medikamentinis. Tokios ligos neįmanoma išgydyti savarankiškai namuose, žolelėmis, kompresais, karštomis voniomis ar gydytojų, kurie pašalina žalą, pagalba. Jei problema atveda pacientą pas gydytoją, laikas gydymą ir diagnostiką patikėti specialistams. Gydytojo paskirtų farmakologinių vaistų vartojimas ir psichoterapijos seansai kelis mėnesius gali paversti gyvenimą nuostabiu. Vidinių konfliktų sprendimas, požiūrio į aplinkinį pasaulį ir save keitimas, vidinių problemų ir jų sprendimo būdų ieškojimas mintyse kartu su antidepresantų pagalba padės išvengti galimų komplikacijų ir rasti harmoniją.

Palaikomoji terapija

Po gydymo dažniausiai skiriami anksiolitiniai vaistai. Jie padeda įtvirtinti terapijos rezultatus. Taip pat kaip tolimesnę neurozinių būklių profilaktiką gydytojas rekomenduos vaistažolių (ramunėlių, pipirmėčių, raudonėlių, liepžiedžių, valerijono šaknų, mamos ir kt.) nuovirus. Taip pat galima vartoti švelnius migdomuosius ir raminamuosius.

Nerimo neurozė yra neurozinis sutrikimas, kai tam tikra baimė ar fobija tampa pagrindiniu simptomu. Fobijos arba įkyrios baimės yra labai įvairios. Atsižvelgiant į konkrečią fobiją, sutrinka ir žmogaus elgesys (pavyzdžiui, jei pacientas bijo uždarų erdvių, jis vengia viešojo transporto, liftų ir pan.). Tai reiškia, kad baimės neurozė visada yra susijusi su tam tikromis asmens idėjomis ar konkrečia situacija.

Įkyrūs veiksmai, atsirandantys sergant šia liga, dažniausiai pasireiškia tam tikromis priemonėmis fobijai įveikti (pavyzdžiui, įkyriai bijodamas užsikrėsti, žmogus imasi šių priemonių: nuolat viską plauna ir šluosto, sterilizuoja rankas, indus ir drabužius, ir tt).

Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į amžių, ligos trukmę, simptomus ir sunkumą.

Ligos priežastys ir požymiai

Baimės neurozė kyla dėl psichologinių priežasčių. Priežastis gali būti stresas (konfliktas šeimoje, problemos darbe ir pan.) arba tiesiog žmogui labai reikšminga situacija (kraustymasis į naujus namus, vaiko gimimas, nauja darbo vieta).

Be aiškiai išreikštos baimės (specifinės fobijos), liga taip pat turi šiuos fiziologinius simptomus:

• galūnių drebulys ir viso kūno drebulys;
• šaltkrėtis ir „žąsies odos“ atsiradimas;
• Stiprus galvos skausmas;
• diskomforto skrandyje simptomai, pykinimas, vėmimas;
• greitas kvėpavimas ir širdies plakimas, stiprus prakaitavimas;
• miego sutrikimo simptomai (dažnai pabunda vidury nakties, ilgai negali užmigti);
• per didelis nerimas ir motorinis susijaudinimas.

Vaikystėje baimės neurozės simptomai pasireiškia ir tuo, kad vaikas kramto nagus, čiulpia pirštą, gali pasireikšti logoneurozė (mikčiojimas) ir enurezė (šlapimo nelaikymas naktį).

Ypatinga baimės neurozės rūšis yra afektinio šoko neurozė (išgąsčio neurozė), kuri dažniausiai pasireiškia vaikams. Ją gali sukelti stiprus netikėtas dirgiklis – aštri šviesa ar stiprus garsas, neįprastai apsirengusio žmogaus vaizdas (pavyzdžiui, karnavaliniu kostiumu ar kauke) arba neadekvačios būklės žmogus. Paprastai tokiai baimei jautrūs maži vaikai ir tiesiog jautrūs, imlūs vaikai.

Paprastai baimės neurozė pasireiškia priepuoliais, kurių metu būna didelis dirglumas, susijaudinimas, ašarojimas, gali pasireikšti panikos priepuolių simptomai. Tarp priepuolių yra remisijos laikotarpis. Labai svarbu laiku pradėti gydyti baimės neurozę, nes per ilgą laiką ji gali išsivystyti į rimtus ir sunkius psichikos sutrikimus (hipochondriją, obsesinę-kompulsinę neurozę ir kt.).

Gydymo metodai

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Taip yra dėl to, kad nerimo neurozės simptomai yra panašūs į kitų sunkių ligų simptomus. Patartina išsitirti pas endokrinologą, kardiologą ir neurologą. Jie turi pašalinti savo profilio ligas arba patvirtinti jų buvimą. Jei nustatomi kokie nors somatiniai sutrikimai, gydymą reikia pradėti nuo jų. Priešingu atveju jų eiga tik pablogins neurozę.

Jei gydytojai kitų sutrikimų neranda, tai baimės neurozės gydymą atlieka psichoterapeutas.

Psichoterapinis baimės neurozės gydymas išsprendžia šias problemas:

1. Mokykite pacientą valdyti savo ligos simptomus.
2. Mokyti pacientą kitokio požiūrio į ligos simptomus.
3. Atsipalaidavimo metodų (raumenų ir kvėpavimo) mokymas.
4. Jei reikia, hipnozės seansų vedimas.

Psichoterapinio gydymo tikslas paprastai yra padėti pacientui suprasti, kas lemia jo elgesį, ir padėti formuoti sąmoningą paciento požiūrį į savo problemas. Visa tai veda prie baimių ir fobijų žymiai sumažinimo arba visiško pašalinimo.