Kaip metastazės pasireiškia vėžiu? Vėžio metastazės. Vėžinių ląstelių plitimo keliai

Žodis „vėžys“ kelia siaubą didžiajai daugumai žmonių. Ir žodis „metastazės“ yra dvigubai toks. Atrodo, kad baisesnės diagnozės neįmanoma sugalvoti. Bet ar viskas taip baisu? Juk šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą gydant navikus.

Piktybiniai navikai tapo dar viena liga, kurią galima gana sėkmingai išgydyti. Net ir vėlesnėse ligos stadijose galima žymiai pailginti ligonio gyvenimą ir pagerinti jo gyvenimo kokybę. Ir metastazių buvimas dabar nėra toks mirtinas, kaip prieš kelis dešimtmečius.

Kas yra metastazės

Metastazės yra patologinio proceso atsiradimas antriniame židinyje, nutolusiame nuo pirminio, dėl šaltinio, inicijuojančio šį patologinį procesą, judėjimo. Dažniausiai jie kalba apie metastazes auglio pažeidimuose. Tačiau tai taip pat gali atsirasti su mikrobų infekcija, ir šiuo atveju tai sukelia infekcijos plitimą ir sepsį.

Kodėl atsiranda metastazės?

Patologinis procesas gali plisti visame kūne keliais būdais:

1. Hematogeninis – per kraujagysles su kraujo pritekėjimu į bet kurią kūno vietą.

2. Limfogeninis – per limfagysles su limfos tekėjimu: iš pradžių į šalia esančius limfos takus, po to į tolimesnius.

3. Implantacija – dėl proceso išplitimo į šalia esančius organus tiesioginio kontakto su jais vietose.

4. Intrakanikulinis – patologinio proceso judėjimas išilgai šalia jo esančiame kūne (kanaliai, ertmės, plyšiai).

5. Mišrus – su kelių platinimo kelių deriniu.

Kokie yra metastazių etapai?

Yra keli metastazių susidarymo etapai:

1. Intravazacija – kai patologinis procesas prasiskverbia iš pirminio židinio į kraujagyslės ertmę (limfinę ar kraujotaką).

2. Diseminacija (išsklaidymas, plitimas) – patologinių ląstelių judėjimas limfos ar kraujo tekėjimu.

3. Embolija (invazija) – ląstelių sustojimas kraujagyslėje naujos vietos srityje.

4. Ekstravazacija – patologinio proceso prasiskverbimas į audinius, esančius šalia indo.

5. Augimas – ląstelių dauginimasis, kai susidaro antrinis patologinis židinys (pati metastazė).

Kur metastazuoja navikai?

Dauguma metastazių atsiranda limfmazgiuose, kepenyse ir plaučiuose. Jų lokalizacija labai priklauso nuo pirminio piktybinio naviko vietos. Taigi, tipiškiausios metastazių vietos yra:

· skydliaukei, pieno, prostatos liaukoms, inkstams – kepenims, plaučiams ir kaulams;

· skrandžiui, žarnynui, kasai, kiaušidėms, gimdai – kepenims, pilvaplėvei ir plaučiams;

· tiesiajai žarnai – antinksčiams, plaučiams ir kepenims;

· plaučiams – antrasis plautis, kepenys, antinksčiai;

· sergant melanoma – oda, raumenys, kepenys, plaučiai.

Kada atsiranda metastazės?

Vienais atvejais metastazės atsiranda jau ankstyvosiose ligos stadijose, o kitais – po daugelio metų. Metastazių atsiradimo laikas labai priklauso nuo:

· navikinių ląstelių diferenciacijos laipsnis – prastai diferencijuoti navikai metastazuoja greičiausiai;

· ligos stadijos – kuo aukštesnė stadija, tuo daugiau metastazių;

· proceso vieta – kuo geresnė limfos ir kraujotaka, tuo greitesnė metastazė;

· naviko augimo formos – kuo paviršutiniškesnė vieta (arčiau odos ir gleivinių), tuo mažiau metastazių;

· terapijos savalaikiškumas – kuo anksčiau atliekamas kompleksinis gydymas, tuo mažesnė metastazių atsiradimo tikimybė;

· gydymo apimtis – kuo adekvatesnis ir kokybiškesnis gydymas, tuo mažesnė metastazių tikimybė;

· paciento amžius – kuo jaunesnis žmogus, tuo didesnė metastazių atsiradimo rizika.

Kodėl metastazės pavojingos?

Kiekvienas organizmas aktyviai kovoja su bet kokiu patologiniu procesu, įskaitant navikus. Išsekus gynybai šioje kovoje, išsivysto metastazės. Jie:

· žymiai pasunkinti ligos eigą;

· sutrikdyti kitų organų ir sistemų, įskaitant gyvybiškai svarbius, funkcijas;

· apsunkinti gydymo procesą;

· neigiamai paveikti bendrą organizmo būklę.

Kaip galima nustatyti metastazes?

Piktybinio naviko metastazių buvimą galima nustatyti šiuolaikiniais diagnostikos metodais:

· rentgenografija ir fluoroskopija;

· Kompiuterizuota tomografija;

· magnetinio rezonanso tomografija;

· pozitronų emisijos tomografija;

· radioizotopų tyrimai;

· biopsija (audinio gabalėlio paėmimas tyrimui), po kurio atliekama citologinė analizė.

Metastazių gydymas

Metastazavusių navikų gydymo principai praktiškai nesiskiria nuo pirminių navikų gydymo principų. Gydymo priemonių kompleksas apima:

· chirurginiai metodai – naviko ir metastazių pašalinimas;

· - chemoterapinių vaistų vartojimas;

· spindulinė terapija (radioterapija) – pažeistos vietos apšvitinimas jonizuojančia spinduliuote;

· hormonų terapija – hormoninių vaistų vartojimas;

Tikslinė terapija – vaistų, sukeliančių tik naviko ląstelių mirtį, vartojimas.

Stebėkite savo sveikatą. Nepamirškite gydytojų rekomendacijų dėl sveikos gyvensenos, racionalios subalansuotos mitybos, žalingų įpročių atsisakymo ir reguliarių medicininių patikrinimų. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais.

Kiekvieną dieną kiekvieno žmogaus organizmą atakuoja daugybė neigiamų veiksnių. Pradedant nuo nepalankių aplinkos sąlygų ir baigiant individualiais žalingais įpročiais. Atsižvelgiant į tai, atsiranda tūkstančiai nenormalių ląstelių elementų, kurie vėliau gali tapti piktybiniais. Laimei, motina gamta suteikė apsauginių ląstelių, kurios greitai kovoja su tokia grėsme.

Jei dėl daugelio priežasčių žmogaus imuninė sistema nesugeba susidoroti su savo funkcija, net iš vienos netipinės ląstelės gali susidaryti piktybinis navikas. Taip pat toliau plinta navikinės ląstelės – vėžio metastazės.

Metastazių proceso ypatybės

Jei naviko židinys tam tikrame organe susidaro tiesiai iš jo audinio, tada kalbame apie pirminį piktybinį naviką. Kitokios sandaros ir histologinės sandaros vėžinei ląstelei pajudėjus iš tolimo ploto, galima kalbėti apie vėžį su metastazėmis.

Iš pirminės naviko srities tokie elementai juda kartu su kraujo ar limfos tėkme, rečiau – tiesiogiai prisitvirtinus, pavyzdžiui, suirus vėžio kapsulei. Metastazės yra tik ląstelės, iš kurių vėliau gali susidaryti antrinis židinys, jei imuninė sistema sugenda.

Esant situacijai, kai vėžys persikelia į netoliese esančius audinius ir struktūras, procesas vadinamas regionine metastaze. Jei mutavęs elementas buvo įvestas per kraujo ar limfos tekėjimą, susidaro tolimosios metastazės.

Pagrindinės priežastys

Kokios yra vėžio metastazės, specialistai atrado ne taip seniai. Tik aktyvi medicinos plėtra XX amžiuje leido patikimai nustatyti, kad pirminis naviko židinys gali siųsti savo „žvalgus“ plėtoti kitas teritorijas.

Šį procesą tiesiogiai įtakoja keletas veiksnių:

• turtingo kapiliarų ir kraujagyslių tinklo buvimas - gausi kraujotaka greitai išjudins netipines ląsteles;
• asmens imuninių barjerų susilpnėjimas – buvusi uždegiminė liga, anemija, dėl kitos priežasties jau atliekama chemoterapija;
• agresyvi vėžio forma - kai kurie navikai gali metastazuoti pradiniame etape;
• tinkamos medicininės priežiūros trūkumas – arba pats asmuo nesikreipė patarimo, arba nenorėjo gydytis jam paskirto;
• vėžiu sergančiojo amžiaus kategorija – jaunų žmonių atkryčio rizika yra daug didesnė, tai paaiškinama medžiagų apykaitos ypatumais.

Rezultatas yra palankus metastazių, kaip antrinių piktybinių navikų židinių, fonas.

Yra toks dalykas kaip „miegančios“ metastazės. Jie gali būti žmogaus organizme keletą metų, niekaip nepasireikšdami. Visiškai savavališkos aplinkybės gali pastūmėti juos aktyvaus augimo link, pavyzdžiui, gyvenamosios vietos pakeitimas, stiprus stresas ar hormonų disbalansas. Todėl svarbu ne tik išsiaiškinti atsakymą į klausimą „metastazės – kas tai yra?“, bet ir gauti aukštos kvalifikacijos specialisto patarimą šiuo klausimu.

Kuriame vėžio proceso etape reikėtų saugotis metastazių?

Jei susiformavusiam naviko židiniui nebus suteiktas tinkamas kompleksinis poveikis, vėžys su metastazėmis tikrai atsiras. Tik neigiamos būsenos laikas skirsis.

Kai kurių neoplazmų atveju netipinių elementų išsiskyrimas į kraują ar limfinę lovą įvyks per 2-3 mėnesius nuo jų atsiradimo. Tuo tarpu kitų vėžio formų atveju tolimi antriniai pažeidimai nustatomi po kelerių metų.

Onkologai gali spręsti apie metastazių atsiradimo laiką pagal simptomus, apibūdinančius konkretaus naviko eigą, taip pat pagal turimą statistinę informaciją ir savo darbo patirtį.

Pavyzdžiui, atsižvelgiant į metastazes limfinėje sistemoje, netipinių ląstelių atsiradimas artimiausiuose limfmazgiuose parodys onkologinio proceso perėjimą į antrą ar trečią stadiją. Tačiau hematogeninis piktybinių ląstelių pernešimas rodo 4-ąją vėžio stadiją. Vidutinis metastazių atsiradimo laikas yra bet kurio naviko 3A arba 3B stadija.

Antrinių židinių lokalizavimas įvairiose neoplazmose

Vėžio plitimo požymiai dažniau nustatomi plaučių struktūrose, hepatocituose, limfmazgiuose. Daug rečiau netipinės ląstelės nusėda miokarde, griaučių raumenyse ir blužnyje.

Remiantis savo darbo patirtimi, onkologai nustatė tam tikrą metastazių procesą įvairiose piktybinių navikų formose:

• mutavusių ląstelių judėjimas melanomose vyksta plaučių ar kepenų struktūrose, taip pat vientisuose audiniuose ir raumenų grupėse;
• sergant plaučių parenchimos vėžiu, auglys greičiausiai išplis į antrąjį plautį arba į kepenų ir antinksčių struktūras;
• susidarius vėžio židiniui kiaušidėse ir gimdoje, žarnyno kilpose ar kasoje, bus stebimos metastazės plaučių, hepatocitų ir kitų pilvo ertmės organų srityje;
• netipinės ląstelės perkeliamos į kaulų struktūras su kraujotaka iš pirminio židinio pieno liaukoje, kasoje ar prostatoje, inkstuose.

Žinoma, tai nėra visas galimų antrinių navikų židinių lokalizacijų sąrašas. Kiekvienu atveju patologinis procesas vyksta savaip, ir tik kelių vektorių diagnostika leidžia juos laiku nustatyti.

Koks yra pagrindinis metastazių pavojus?

Visiškai apibūdinti naviko procesą neįmanoma neįvertinus įvairių sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, rizikos. Kaip gydyti vėžį, kokios priemonės duos didžiausią veiksmingumą - visus šiuos klausimus taip pat apsvarstys gydantis gydytojas metastazių buvimo požiūriu.

Pagrindinis jų pavojus yra toks:

• metastazės sutrikdo gyvybiškai svarbių sistemų ir organų veiklą pažeidus;
• organizmo imuninės barjerai gerokai susilpnėja;
• Metastazės turi itin neigiamą įtaką pagrindinio onkologinio proceso eigai ir viso vėžiu sergančio paciento savijautai.

Kartais labai sunku nustatyti visus antrinius vėžio židinius, o tai labai pablogina paciento išgyvenamumo prognozę. Aktyviai judant netipinėms ląstelėms, ankstyvos mirties tikimybė yra kuo didesnė.

Metastazių tipai

Atlikti medicininiai tyrimai leido specialistams sukurti tokią metastazių tipų klasifikaciją:

• antrinio židinio lokalizavimas supraclavicular struktūrų srityje - Virchowsky metastazės, kurios, kaip taisyklė, susidaro pirminio židinio fone skrandyje ar kepenyse;
• limfogeninis perdavimo kelias būdingas neoplazmoms kiaušidėse – Krukenbergo metastazėms, kurios bus stebimos, kai vėžys pažeidžia žarnyno kilpas, šlapimo pūslę, krūtį, tulžies latakus;
• netipinių ląstelių išplitimas į perižarnyno lokalizacijos ar pararektalinės srities audinį vadinamas Schnitzlerio metastazėmis, kurios dažniau būdingos skrandžio navikams;
• metastazuojantys antriniai pažeidimai, susidarantys kaulų struktūrose, vadinami osteoblastiniais. Jie atsiranda dėl padidėjusio osteoblastų aktyvumo. Mutavusios ląstelės pernešamos iš pirminio naviko į pieno ar skydliaukės, prostatos audinius arba esant sarkomoms, limfomoms.

Remdamasis aukščiau pateikta klasifikacija, specialistas gali tikslingiau suformuluoti piktybinio naviko su metastazėmis diferencinės diagnostikos ir tolesnio gydymo taktiką. Galima ir kita metastazių proceso diferenciacija.

Simptomai

Klinikinis vaizdas, kai vėžiu sergančio paciento organizme atsiranda antrinių vėžio židinių, priklauso nuo jų vietos ir navikų struktūros. Paprastai metastazės sukelia rimtus organų ir sistemų funkcinius sutrikimus.

Pagrindiniai metastazių simptomai:

1. Jei pažeistos kepenų struktūros, bus stebimas intensyvus odos niežėjimas, gleivinių dermos spalvos pokyčiai, jų pageltimas.
2. Kai pažeidimas lokalizuotas smegenyse, atsiranda neurologinių patologinių simptomų iki encefalopatijos ir komos.
3. Su plaučių židiniais - bronchopulmoninis uždegiminis procesas, kurį lydi sekinantis kosulys, hemoptizė ir didėjantis dusulys.
4. Metastazės odoje tampa pastebimos pasiekusios didelius dydžius – vietinis audinio sutankėjimas, jo atspalvio pasikeitimas, skausmas, galimas išopėjimas, pažeidimo kraujavimas.
5. Pirminės šonkaulių metastazių apraiškos bus intensyvūs skausmo impulsai, dėl kurių vėžiu sergančio paciento mobilumas yra ribotas, o vėlesnėje stadijoje yra didelė patologinių lūžių ir suspaudimų rizika.
6. Sergant pleuros mezoteliomą ar karcinomą, miokarde gali nusėsti netipinės ląstelės, susidarius jame antriniam židiniui – reikšmingas širdies veiklos slopinimas, įvairios aritmijos, vainikinių struktūrų obstrukcija.
7. Vėžiniams elementams nusėdus pilvaplėvėje, susikaupus susidaro antrinis židinys, kurį lydės ascitas ir stiprus skausmo sindromas, esant stipriam apsinuodijimui vėžiu – greitas svorio kritimas, pykinimas, apetito stoka, stiprus silpnumas.
8. Žarnyno srityje metastazės provokuoja jo veiklos sutrikimą - vidurių užkietėjimo kaitaliojimas su viduriavimu, reikšmingas vidurių pūtimo padidėjimas, kraujas išmatose, dispepsiniai sutrikimai, svorio kritimas.

Ar galima išgydyti metastazes, sprendžia specialistas individualiai. Viskas tiesiogiai priklauso nuo bendro antrinių pažeidimų skaičiaus, jų vietos ir atsiradusių simptomų sunkumo.

Diagnostika

Diagnostinis darbas pagrįstas kelių vektorių tyrimu, naudojant įvairius šiuolaikinius laboratorinius ir instrumentinius metodus. Informatyviausi yra šie:

• Ultragarsas - leidžia nustatyti pagrindinių antrinių pažeidimų lokalizaciją;
• CT arba MRT - pateikite idėją apie metastazių struktūrą ir dydį;
• paprasta rentgenografija – padeda nustatyti retrosterninius ar retroperitoninius naviko židinius;
• PET diagnostika – kontrastinės medžiagos įvedimas padeda tiksliau įvertinti metastazių vaizdą;
• radioizotopinė diagnostika – leidžia nustatyti tuos pažeidimus, kurie nebuvo prieinami naudojant kitus tyrimo metodus.

Informacijos, gautos atliekant pirmiau minėtas procedūras, išsamumas prisideda prie tinkamos diferencinės diagnostikos. Būtent tuo remdamasis specialistas sprendžia, ar konkretaus vėžiu sergančio paciento metastazės yra gydomos.

Gydymo taktika

Patvirtinus metastazes, atsiradusias tam tikroje kūno vietoje, jas reikia gydyti. Optimalios terapijos pasirinkimą turėtų atlikti tik specializuotas specialistas – onkologas. Savarankiškas gydymas yra visiškai nepriimtinas.

Iš pradžių, jei įmanoma, reikia pašalinti naviko židinį. Iškirpimas yra radikalus, kad ateityje nepasikartotų. Šalindamas antrinius pažeidimus, chirurgas onkologas taip pat nupjauna vizualiai nepakitusius audinius, kuriuose gali būti mikrometastazių.

Metastazių gydymas farmakoterapija apima chemoterapiją, imunoterapiją, taip pat tikslinę ir hormoninę terapiją. Jų derinį individualiai parenka gydantis gydytojas.

Sunkaus vėžio ir daugybinių antrinių vėžio židinių atvejais taikomi paliatyviosios terapijos metodai. Jų tikslas – kiek įmanoma palengvinti vėžiu sergančio ligonio būklę ir pagerinti jo gyvenimo kokybę. Tai pasiekiama naudojant stiprius analgetikus, antidepresantus ir vitaminų kompleksus.

Tradicinės medicinos receptai gali papildyti pagrindines gydymo priemones. Kiekvienas iš šių receptų turi būti iš anksto suderintas su pacientą stebinčiu specialistu.

Metastazių apibrėžimas

Vėžio metastazės yra antriniai naviko mazgai, kurie plinta į netoliese esančius ir tolimus organus. Jų poveikis žmonių sveikatai yra rimtesnis nei pirminis.

Metastazių priežastys

Ląstelių skaičiaus padidėjimas metastazėse skatina augimo faktorius, kurie skatina kraujagyslių ir kapiliarų tinklų susidarymą aplink naviko ląsteles. Tokios sąlygos yra atitinkamai palankios vėžinei ląstelei ir aprūpina ją visomis maistinėmis medžiagomis, kartu kenkiant kitiems organizmo audiniams. Nustatyti pagrindiniai metastazių keliai:

• Limfogeninis – plinta su limfa per limfagysles. Nors limfmazgiai yra kliūtis navikinėms ląstelėms, o didžiąją dalį jų ten sulaiko ir sunaikina makrofagai, tačiau jei pakitusių ląstelių yra daug, tada kova būna nesėkminga.
• Hematogeninis kelias - su krauju per kraujagysles, kapiliarus ir venas.
• Implantacijos kelias– išilgai serozinės membranos, dėl ko piktybinis navikas gali išaugti per organo sieneles ir patekti į pilvo ar krūtinės ertmę.

Kiekvienai neoplazmų grupei būdingas tam tikros rūšies metastazių susidarymas, nuo kurio labai priklauso gydymo sėkmė. Vėžio metastazių augimas yra daug greitesnis nei naviko vystymasis. Metastazių atsiradimas ir išplitimas galimas iškart po pagrindinio mazgo atsiradimo, o kai kuriais atvejais tai gali užtrukti keletą metų, nes vis dar yra latentinių (miegančių) metastazių.

Neveikiančių metastazių atsiranda po dalinio metastazių arba pirminio naviko gydymo. Limfogeninės vėžio metastazės susidaro dėl vėžio ląstelių atitrūkimo nuo pagrindinio naviko. Įsiskverbusios į limfagyslę, jos kartu su limfos srove nukeliauja į artimiausius ar tolimus limfmazgius. Limfogeninių metastazių atsiradimas būdingas skrandžio, gaubtinės žarnos, gerklų vėžiui, gimdos kaklelio vėžiui ir kartais sarkomoms.

Daugumos vėžinių susirgimų metastazių limfatakiai dabar yra gerai ištirti, nesunkiai aptinkamos jų sankaupos, o laiku pradėtas ligonių gydymas užkerta kelią metastazių plitimui į įvairias kūno vietas. Kakle yra didelė metastazių koncentracija, nes būtent ten limfmazgiai yra tam tikras indas, kuris surenka limfą iš galvos, krūtinės ir viršutinių galūnių.

Hematogeninės vėžio metastazės atsiranda sergant sarkoma, hipernefroma, chorionepitelioma, kai į kraujagyslę patekusios vėžinės ląstelės krauju siunčiamos į tolimus organus – kepenis, inkstus, skeleto kaulus ir kt. "dulkėtas" metastazių, vystantis, atsiranda pilvo ertmės ir dubens ertmės vėžiniuose navikuose. Kontaktinių vėžio metastazių atveju naviko ląstelės išplinta po gretimas serozines membranas.

Piktybinio naviko metastazės yra vėžio komplikacija vėlesnėse stadijose. Tačiau net ankstyvoje stadijoje mikroskopinės metastazės gali susidaryti netoliese esančiuose ar tolimuose limfmazgiuose ar organuose. Tik bendras arba vietinis audinių atsparumas ir didelės imunoprotekcinės savybės gali sustabdyti metastazių vystymąsi. Piktybinio naviko metastazės yra pavojingesnės žmogaus gyvybei nei pirminis navikas.

Klinikiniai tyrimai įrodė, kad metastazių dažnis priklauso nuo naviko vystymosi stadijos gydymo metu. Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikytas antionkologinis gydymas, tiksliai numatyti, ar metastazės plis toliau, neįmanoma, todėl po radikalaus gydymo pirmuosius dvejus metus rekomenduojama tirtis kas 3 mėnesius.

Daug kas priklauso nuo naviko vietos. Pavyzdžiui, vėžinis tiesiosios žarnos navikas gali išprovokuoti metastazių atsiradimą kirkšnies limfmazgiuose, o prostatos vėžys – dubens kauluose, kryžkaulyje, stubure. Metastazių dažniui įtakos turi naviko augimo forma ir naviko histologinė struktūra. Greitas metastazių susidarymas ir intensyvus metastazių augimas stebimas sergant melanoma, mažiau aktyvus esant egzofitiniams virškinamojo trakto navikams.

Ligonių amžius turi įtakos recidyvų pasikartojimui, jauniems žmonėms metastazės vystosi greičiau, stebima sunkesnė ligos eiga nei vyresnio amžiaus žmonėms. Bet koks onkologo tyrimas prasideda nuo išsamaus limfmazgių būklės tyrimo. Esant piktybiniams krūties ir odos navikams, metastazės susidaro pažasties srities limfmazgiuose.

Metastazės atsiranda kirkšnies limfmazgiuose su vėžiniais apatinių galūnių, kryžkaulio-sėdmenų zonos ir išorinių lytinių organų navikais. Esant piktybiniams skrandžio, inkstų, tiesiosios žarnos, plaučių navikams, limfogeninės ir hematogeninės metastazės apima kepenis. Daugelį vėžio ląstelių, kurios formuoja metastazes, imuninė sistema sunaikina. Tačiau kai kurie iš jų, užsilikę kapiliaruose, apauga audinių skaidulomis.

Metastazės atsiranda tik tada, kai audiniuose susidaro pakankamas kiekis piktybinių ląstelių. Metastazių plitimas dėl navikinių ląstelių prasiskverbimo į pleuros, pilvaplėvės ar perikardo, į ertmę tarp galvos ir nugaros smegenų smegenų ir voratinklinių smegenų dangalų gali būti stebimas vyrams rektovesikinėje erdvėje, o moterims – tiesiosios gimdos ertmėje. ir kiaušidės. Vyrams, dažniau nei moterims, metastazės atsiranda be pirminio židinio.

Tokių piktybinių navikų galima rasti įvairiose žmogaus kūno vietose. Mikroskopiniu tyrimu dažniausiai nustatoma adenokarcinoma (vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems daugybinių metastazių kepenyse, plaučiuose ar kauluose), plokščialąstelinė karcinoma, menkai diferencijuota karcinoma (pasireiškianti tolimomis metastazėmis, pažeidžianti kaklo limfmazgius) arba nediferencijuota.

Daugiausia latentinių onkologinių procesų yra plaučiuose, kepenyse ir kasoje. Biopsija, metastazių vieta ir augimas leidžia tiksliai diagnozuoti. Kartais galima atpažinti pirminį naviką, kurio pagrindinė vieta gali būti kasa, plaučiai ar storoji žarna.

Metastazių stadijos

Metastazių stadijos yra aktyvus ir laipsniškas procesas. Tai apima auglio ląstelės ar ląstelių grupės judėjimą iš naviko mazgo į kraujagyslių sienelę, prasiskverbimą į jų spindį, tada įvyksta ląstelių embolija (įmetimas) ir prisitvirtinimas prie kraujagyslės sienelės kaimyniniame organe, po to invazija į perivaskulinį audinį. Taip išsivysto metastazavęs mazgas.

Metastazių vystymosi stadijos įvairiose anatominėse srityse skiriasi savo poveikiu organizmui ir pavojumi paciento gyvybei. Reikia atsiminti, kad pavėluota diagnozė lemia blogesnę prognozę, nes tenka susidoroti su būtinybe gydyti plačiai paplitusias metastazes.

Metastazių požymiai ir simptomai

Bendrų vėžio simptomų ir požymių nėra, viskas priklauso nuo to, kurį organą paveikė ši sunki liga. Pavyzdžiui, pilvaplėvės pažeidimas sukelia ascitą, o pleuros pažeidimas sukelia eksudacinio pleurito vystymąsi. Metastazės į skeleto ir stuburo vamzdinius kaulus sukelia nepakeliamą viso kūno skausmą, dažni lūžiai, ribotas judrumas.

Be to, gali būti nugaros smegenų suspaudimo požymių, šlapinimosi problemų, galūnių ir pilvo srities tirpimo, taip pat nuovargio, apetito stokos, troškulio ir pykinimo. Smegenų metastazių simptomai yra emocinės būsenos pokyčiai, galvos skausmai, traukuliai ir pakitusi sąmonė.

Mirstant navikinėms ląstelėms, išsiskiriantys toksinai sukelia organizmo intoksikaciją. Metastazių buvimas plaučiuose nerodo jokių ypatingų simptomų ir neturi įtakos savijautai. Tik atsiradus kosuliui, kraujingoms išskyroms skrepliuose, nežymiai pakilus kūno temperatūrai, krentant svorį ir pasunkėjus kvėpavimui, tampa aišku, kad procesas jau prasidėjo.

Metastazių diagnostika

Prieš pradedant gydyti metastazes, būtina ištirti visas kūno dalis, siekiant nustatyti navikų vietą, todėl skiriamas citologinis tyrimas. Pagrindinis dėmesys skiriamas naviko ir jo vietos ištyrimui. Vieta nustatoma atsižvelgiant į kapiliarų tinklą, susidarantį iš kraujagyslių, kuriomis teka vėžiu užkrėstas kraujas.

Pagrindinės metastazių vietos visada yra limfmazgiai, kepenys ir plaučiai. Rečiau metastazės apima skeleto raumenis, širdies raumenis, odą, blužnį ir kasą. Vidutiniai metastazių lokalizacijos vietų rodikliai centrinėje nervų sistemoje, skeleto sistemoje, inkstuose, antinksčiuose. Metastazės kauluose, plaučiuose ir antinksčiuose nustatomos diagnozuojant prostatą, pieno ir skydliaukės liaukas, plaučius ir inkstus.

Paviršinės piktybinių navikų formos, išaugančios, išklojančios paviršių (egzofitinis augimas), pavyzdžiui, sergant odos vėžiu, metastazuoja mažiau nei augliai, išaugantys į organo sienelės ar audinio storį. Egzofitiniai piktybiniai skrandžio navikai yra palankesnės nei infiltracinės formos navikai, kurie padidina skrandžio sienelės storį.

Vėžiui diagnozuoti ir metastazėms atpažinti naudojama paprasta rentgenografija ir tradicinis ultragarsas. Modernesniais metodais, tokiais kaip radioizotopų tyrimai, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, pozitronų emisijos tomografija, onkologai gali tiksliai nustatyti metastazių dydį, paplitimą ir augimo modelį. Nustatyti jų irimo, pūliavimo ir dygimo į kaimyninius organus ir audinius procesą, stebėti gydymo efektyvumą pagal metastazių regresijos lygį.

Metastazių gydymas

Vėžio metastazių gydymo sėkmė priklauso nuo jų užimamo tūrio ir nuo diagnozės kvalifikavimo, nes mikrometastazes ir cirkuliuojančias naviko ląsteles dažnai sunku aptikti naudojant turimus metodus. Manoma, kad chirurginis nustatyto naviko pašalinimas neduoda didelio rezultato ar teigiamos ligos baigties. Kartais dėl žinomo slopinamojo poveikio, pašalinus pirminį naviką, paspartėja metastazių augimas.

Vėžio centruose modernios diagnostinės įrangos, naujų chirurginių prietaisų ir instrumentų dėka vėžio metastazės gydomos itin efektyviai. Juose naudojamas „Cyber ​​​​Knife“ metodas, protonų pluošto terapija, sukurtos klinikinių tyrimų programos sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems 4 stadijos vėžiu. Ankstyvas galimo metastazių atsiradimo ar naviko atsinaujinimo proceso nustatymas ir kontrolė yra pagrindinė užduotis kovojant dėl ​​vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmės.

Paprastai geresnis išgyvenamumas stebimas naudojant kombinuotą gydymą. Atliekant aktyvią chemoterapiją ir spindulinę terapiją, pavienių metastazių chirurginis gydymas leidžia užkirsti kelią tolesniam jų augimui ankstyvose ligos stadijose. Vėžio metastazių gydymas yra sudėtingas procesas, palyginti su motininio naviko ląstelėmis, jos yra atsparesnės chemoterapijai.

Išsilavinimas: pavadintas Maskvos medicinos institutu. I. M. Sechenov, specialybė - „Bendroji medicina“ 1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.

Vėžio atsinaujinimas dėl atkryčio ar vėžio ląstelių perkėlimo į kitus organus galimas net ir praėjus ilgam laikotarpiui po radikalių operacijų, jau nekalbant apie atvejus, kai nei gydytojas, nei pacientas nežinojo apie neoplaziją, liga buvo besimptomė ir negydoma. buvo atliktas. Kartais pirmoji diagnozė žmogui, atvykusiam į onkologijos kliniką, yra metastazės kepenyse, plaučiuose ar kituose organuose taikiniuose.

Ši diagnozė tikrai skamba kaip mirties nuosprendis, nes net neišmanantis supranta: „blogio“ ląstelė išplito po visą kūną, daugėjo ir susiformavo nauji piktybiniai židiniai, kuriuos sunku suskaičiuoti ir pašalinti. Onkologinis procesas gali būti pašalintas prieš vėžinei ląstelei paliekant savo gimimo vietą, ir metastazės kelia abejonių dėl sėkmingo gydymo rezultato.

Vėžinių ląstelių plitimo keliai

Vėžys, skirtingai nei gerybiniai navikai, neapsiriboja viena sritimi. Jis auga į kaimyninius audinius ir plinta į kitus organus. Ląstelių, praradusių tarpląstelinius ryšius, nutrūkusių ir išvykusių į kelionę po visą kūną, plitimas yra metastazė.

Šis procesas gali būti įgyvendintas trimis būdais:

• Limfogeninis. Pirmiausia vėžinė ląstelė prasiskverbia į regioninius limfmazgius, esančius šalia piktybinio proceso pažeisto organo. Augliui progresuojant vis daugiau ląstelių koncentruojasi limfoje ir pasiekia tolimus limfmazgius, lokalizuotus aplink kepenų kraujagysles, žarnas, blužnį, antinksčius ir kt.
• hematogeninis, kuris užtikrina transportavimą kraujyje. Vėžio ląstelės juda kraujagyslėmis ir patenka į kitas vietas, kartais labai nutolusias nuo pirminio naviko. Pažeidžiamiausi šiuo atžvilgiu yra organai, turintys platų kapiliarų tinklą, todėl dažniausiai metastazės kepenyse ir plaučiuose.
• Implantacija kelias realizuoja vėžinių ląstelių plitimą per serozines membranas (mezotelį). Taip atsitinka, kai navikas yra arti mezotelio arba esant dideliam naviko mazgui, kuris, didėjant, pasiekia pilvaplėvę, pleuros ir perikardo. Sėjant serozinio dangtelio paviršių, piktybinės ląstelės sudaro procesą, vadinamą karcinomatozė. Dažnai šį reiškinį lydi skysčių kaupimasis ertmėse (ascitas, hidrotoraksas). Paprastai karcinomatozė atitinka 3 ar net 4 ligos stadiją ir dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o tai labai apsunkina ne tik pacientų gyvenimą, bet ir gydymą.

metastazių plitimas visame kūne

Kai kurios neoplazijos yra tokios agresyvios, kad net ankstyvose stadijose gali prasiskverbti į limfmazgius ar kitus organus (gretimus ir tolimus), sudarydamos mikroskopinius naviko augimo židinius. Pažeidimas ne visada gali išsivystyti į visavertį metastazavusį naviką. Visiškai gyvybinga vėžinė ląstelė, atnešta per kraują ar limfotaką, gali gulėti žemai ir ilgai išlikti neaugdama. Taip atsitinka esant pakankamai aukštam bendriniam ar vietiniam imunitetui, kuris neleidžia daugintis navikinėms medžiagoms.

Taigi nesavalaikis ar netinkamas gydymas ar net jo nebuvimas, jei neoplazija nebuvo atpažinta jos vystymosi pradžioje, kelia grėsmę tolesniam naviko proceso plitimui – piktybinių ląstelių pernešimui, tai yra metastazėms.

Dažniausiai vėžinės ląstelės, išneštos iš pirminio naviko vietos, nusėda tiksliniuose organuose (kepenyse, plaučiuose, kauluose). Jie dažnai auga daug greičiau nei pirminis navikas.

Vaizdo įrašas: metastazių atsiradimo principai

Limfogeninis metastazių kelias

Tarp visų onkologinių ligų didžioji dalis neoplazijų yra vėžys, tai yra epitelio navikai (gimdos, plaučių, skrandžio ir kt. vėžys). Vyraujantis vėžio metastazių kelias yra limfogeninis kelias. Paprastai pirmasis smūgis perduodamas į regioninius limfmazgius, esančius šalia pirminio naviko vietos. Taigi pačios pirmosios metastazės sergant skrandžio vėžiu aptinkamos limfmazgiuose, išsidėsčiusiuose išilgai mažesnio ir didesnio kreivio, aplink antrumą, dugne.

Procesui toliau progresuojant, vėžinės ląstelės pernešamos kartu su limfos srove ir apima kitus limfmazgius, kurie gali būti gerokai toliau nuo pirminio naviko. Tokiais atvejais skrandžio vėžio metastazių galima rasti blužnies šlaunikaulio limfmazgiuose, mezenterinėje, paraortinėje ir net, atrodytų, visiškai netikėtose vietose. Pažengusiose skrandžio vėžio stadijose jį galima diagnozuoti Virchovo metastazės kairiajame supraclavicular limfmazgie, kuris atspindi retrogradinis piktybinių ląstelių progresavimo būdas prieš limfos tekėjimą.

Kiti pavyzdžiai tolimos metastazės dėl skrandžio vėžio Schnitzlerio ir Krukenbergo metastazės, kurios atsiranda retrogradiškai įvedant piktybines ląsteles su limfa į perirektinį audinį (apie tiesiąją žarną) ir vieną ar abi kiaušides (vadinamąsias. Krukenbergo vėžys).

Verta paminėti, kad dažnai besimptomis skrandžio vėžys pirmą kartą diagnozuojamas nustačius tokias tolimas metastazes, pavyzdžiui, moteris pas gydytoją kreipiasi turėdama ginekologinių problemų, jai netikėta ir bloga diagnozė (skrandžio vėžys).

Vienas iš labiausiai paplitusių epitelio navikų tipų yra plaučių vėžys, kuris taip pat linkęs metastazuoti į limfmazgius. Pirmieji „naujai sukurti“ pažeidimai atsiranda peribronchiniuose ir bifurkaciniuose limfmazgiuose, vėliau vėžinės ląstelės gali pasiekti tarpuplaučio, gimdos kaklelio, sub- ir supraclavicular sritis.

Šiais laikais itin dažnas krūties vėžys taip pat po kurio laiko į piktybinį procesą įtraukia limfmazgius, o naviko embolų randama parasterniniuose (prie krūtinkaulio), pažastiniuose ir poraktiniuose limfmazgiuose.

Hematogeninis vėžio ląstelių perdavimo būdas

Hematogeninis metastazių kelias, atsirandantis per kraujagysles, būdingiausias jungiamojo audinio navikams (sarkomoms), tačiau epitelis (vėžys) pažengusiais atvejais taip pat nestovi nuošalyje ir dažnai naudojasi šiuo keliu. Kai kurie navikų tipai gali sukelti metastazių smegenyse. Tai taip pat yra tolimoji metastazė, kurios prognozė yra labai nepalanki, nes ji ne tik apibūdina pažengusią pirminio naviko stadiją, bet ir yra kartu su gyvybiškai svarbių centrinės nervų sistemos struktūrų pažeidimais (padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų edema ir mirtis). pacientą per trumpą laiką).

Kepenys yra visų vietų vėžio metastazių tikslinis organas

Metastazės kepenyse susidaro iš vėžinių ląstelių, patenkančių į kraują ar limfą. Jie užima antrąją vietą (pirmoji yra cirozė) tarp mirtingumo nuo pačių kepenų ligų priežasčių.

Dažniausiai metastazes kepenyse sukelia onkologinė patologija, kuri atsiranda virškinimo trakte, pieno liaukose, plaučiuose. Rečiau metastazės šiame tiksliniame organe atsiranda sergant odos, skydliaukės ir kasos vėžiu. Taigi iš navikų galima tikėtis kepenų metastazių:

1. Plaučiai, įskaitant mezoteliomą (auglys, dažnai susijęs su asbesto poveikiu, kurio šaltinis yra serozinė membrana – pleura);
2. Gimdos kaklelis;
3. Pieno liauka
4. Skrandis;
5. Storosios ir tiesiosios žarnos;
6. Inkstai;
7. Sėklidės;
8. , įskaitant melanomą – melaniną formuojančio audinio naviką;
9. Kaulai.

Kepenų metastazių simptomai

Metastazavęs navikas kepenyse daugeliu atvejų savo klinikinėmis apraiškomis primena pirminę hepatoceliulinę karcinomą, kurios būdingi simptomai (hepatomegalija su skausmu viršutinėje pilvo dalyje, didelis šarminės fosfatazės aktyvumas) yra panašūs į specifinius metastazių kepenyse simptomus. :

• Bendro apsinuodijimo požymiai (silpnumas, svorio kritimas, apetito praradimas, prakaitavimas, karščiavimas);
• Kepenų padidėjimas (hepatomegalija);
• Pilvo skausmas, ascitas;
• Padidėjęs kepenų fermentų, ypač šarminės fosfatazės (ALP), aktyvumas;
• Naviko žymenų kiekio padidėjimas (CEA koncentracijos padidėjimas gali rodyti metastazių kilmę iš virškinimo trakto, krūties ar plaučių).

Metastazavusių židinių buvimas kepenyse, esant besimptomei pirminio naviko eigai, reikalauja išsamios diagnostinės paieškos: ultragarso, skenavimo, kompiuterinės tomografijos, tikslinės biopsijos. Deja, bet kokiems navikams metastazuojant kepenyse, prognozė yra pesimistinė, o gydytojų pastangos bergždžios. Sergantieji metastazėmis gyvena neilgai: vieni miršta po 2 mėnesių, kiti – po šešių mėnesių.

Tikslinis organas – plaučiai

Antroji vieta pagal organų taikinių pažeidimo dažnumą daugelyje piktybinių procesų priklauso plaučiams. Naviko ląstelės sudaro naują židinį plaučiuose, kur jie patenka daugiausia hematogeniniu keliu, rečiau limfogeniniu keliu. Kartais pavienės metastazės plaučiuose ilgą laiką gali likti vieninteliu klinikiniu onkologinės patologijos požymiu. Yra net nuomonė, kad tokie navikai patys gali metastazuoti. Tokiu atveju jie greičiausiai prasiskverbs į netoliese esančius limfmazgius.

Metastazės plaučiuose būdingos šių tipų neoplazijai:

1. Skrandžio vėžys;
2. Gimdos vėžys;
3. krūties vėžys;
4. Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys;
5. Kasos vėžys;
6. Melanoma;
7. Kaulų sarkomos;
8. Minkštųjų audinių sarkomos (beveik visada metastazuoja į plaučius).

Metastazių simptomai plaučiuose

Metastazių plaučiuose simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką (kol procese nedalyvauja pleura), jie panašūs į pirminio naviko (šio organo vėžio) simptomus:

Dažnai metastazės plaučiuose suteikia klinikinių apraiškų anksčiau nei pirminis navikas.

Plaučių metastazių gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: metastazių pobūdžio, metastazių šaltinio tipo ir stadijos bei bendros paciento būklės. Plaučių metastazavusių procesų gydymo metodai labai nesiskiria nuo kitų onkologinių patologijų:

1. Chemoterapija (žinoma, griežtai individualus požiūris);
2. Hormonų terapija (vartojama, jei pirminis navikas, pavyzdžiui, krūties ar prostatos, yra jautrus gydymui naudojamiems hormonams);
3. Spindulinė terapija (gali būti naudojama kaip savarankiškas metodas arba kartu su kitais).

Pavienius pažeidimus, jei jie yra prieinami chirurginei intervencijai, galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau reikia atsižvelgti į pirminio naviko būklę (tipą, vietą) ir, atsižvelgiant į esamas aplinkybes, taikyti radikalų gydymą.

Metastazių į plaučius prognozė paprastai yra nepalanki, nes šio organo pažeidimas atspindi pažengusias, pažengusias piktybinių navikų formas, kurios yra viena dažniausių mirtingumo nuo vėžio priežasčių.

Metastazės kauluose

Antriniai naviko mazgai kauluose tikriausiai užima trečią vietą po metastazavusių procesų kepenyse ir plaučiuose. Dažniausiai pažeidžiamos įvairios stuburo dalys. Be to, klinikinės apraiškos yra tokios ryškios, kad labai paveikia paciento gyvenimo kokybę.

Dėl metastazių kauluose atsiranda įvairių tipų ir skirtingos lokalizacijos neoplazijos, kurioms stuburas yra naujai „įsikurti“:

• Krūties, prostatos, skydliaukės ir kiaušidžių vėžys;
• Navikai, kepenys, tiesioji žarna;
• Plaučių ir inkstų vėžys.

Dažniausiai nauji piktybinio proceso židiniai susidaro stuburo juosmeninėje ir krūtinės dalyje. Dažnai metastazių vietos yra šonkauliai ir šlaunikauliai, o žastikaulyje, kaukolės kauluose ir gimdos kaklelio stubure – gana retai. Metastazės stubure ir kitose vietose, kaip taisyklė, sukelia tipiškus simptomus:

1. Raumenų silpnumas kartu su skausmu;
2. Depresinės būsenos iki psichikos sutrikimų;
3. Virškinimo sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, svorio kritimas);
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija);
5. patologiniai lūžiai;
6. Kraujyje – kalcio koncentracijos padidėjimas (hiperkalcemija), kuris, padidėjus, gali sukelti inkstų pažeidimą, komą ir paciento mirtį.

Gydydami metastazes, jei pirminio naviko stadija leidžia ir yra bent šiek tiek vilties išgyti (4 stadijos vėžiui su metastazėmis viltis dingsta prieš akis), onkologai laikosi visuotinai priimtų gydymo algoritmų, taikydami:

• Jei įmanoma, priešnavikiniai vaistai (chemoterapija). Vargu ar patartina naudoti tokį „kietą“ agresyvaus 4 stadijos vėžio su metastazėmis gydymo metodą, nes pati chemoterapija sukelia daug šalutinių poveikių, kuriuos pacientas turi ištverti;
• Spindulinė terapija naudojama siekiant tiesiogiai paveikti naviką (gydyti) ir kaip skausmo malšinimo būdas pažengusiomis formomis. Pažymėtina, kad dažnai įmanoma pirminį naviką (priklausomai nuo jo tipo ir vietos!) atvesti iki regresijos ir eliminacijos, o vėliau užtikrinti ilgą remisijos laikotarpį net ir esant pavieniams metastazių židiniams, kurie kitose atvejai leidžia keleriais metais pailginti gyvenimo trukmę;
• Metastazavusių židinių gydymas įvairių farmacinių grupių vaistais, daugiausia bisfosfonatais;
• Chirurginis sergančio kaulo pašalinimas ir jo pakeitimas protezu arba kaulo transplantatu (jei įmanoma).

Apskritai prognozė ir gyvenimo trukmė priklauso nuo pirminio naviko tipo, jo vietos ir kaulų metastazių pobūdžio.

Gydymas ir prognozė

Gydymo ir prognozavimo klausimai jau buvo paliečiami aukščiau, bet galbūt, apibendrinant, reikėtų tai šiek tiek pakartoti.

Specifinio metastazių gydymo nėra. Naudojami tradiciniai metodai: chemoterapija ir spinduliuotė, dėl kurių auglys lėtėja arba dalinai regresuoja, palengvina paciento kančias ir pailgina gyvenimą. Chirurginė intervencija retai naudojama, kai galima pašalinti naviką kartu su atskiromis metastazėmis.

Savalaikis regioninių limfmazgių ir navikų pašalinimas kartais gali žymiai pailginti gyvenimo trukmę (10 metų ir daugiau), tačiau kitais atvejais prognozė yra labai rimta, pavyzdžiui, diagnozė „4 laipsnio vėžys su metastazėmis“ visada nustatoma, jei yra tolimi metastazių židiniai net esant santykinai mažam pirminio naviko dydžiui. Trumpai tariant, dėl tolimųjų metastazių piktybinio proceso prognozė akivaizdžiai tampa nepalanki.

Vaizdo įrašas: metastazės ne visada yra mirties nuosprendis! Radioembolizacija vietiniam procesui kepenyse

Onkologinė liga yra negrįžtamas procesas. Anksčiau ar vėliau pacientas miršta nuo vėžio. Vienintelis klausimas: anksčiau ar vėliau? Šiuolaikinė diagnostika ir onkologijos srityje sukauptos žinios dažnai leidžia rasti pirminį židinį ir imtis skubių priemonių jam pašalinti, tačiau mirtingumas nuo piktybinių navikų vis dar yra aukštas. Dažnai dėl metastazių, vėlyvos diagnozės ir nesavalaikio gydymo. Pagrindinis onkologijos tarnybos uždavinys – ne tik surasti naujus metodus, kaip aptikti navikus ankstyvosiose stadijose, bet ir padaryti juos prieinamus visiems, kad ir kaip atokiai jis gyventų. Didelį vaidmenį atlieka ir medicinos darbuotojų švietėjiška veikla, kuria siekiama išaiškinti problemas, paciento supratimo ir dalyvavimo ankstyvam gydymui svarbą bei savigydos neleistinumą.

Vaizdo įrašas: onkologinių procesų ir metastazių stadijos

Autorius pasirinktinai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik iš OnkoLib.ru šaltinio. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Šiandien mes jums pasakysime apie priežastį, kodėl susidaro metastazės, išsamiai apibūdinsime simptomus ir dar daugiau. Norint geriau suprasti, kas yra metastazės, kokie simptomai ir kaip jos formuojasi, pirmiausia reikia iš esmės pakalbėti apie vėžį.

Onkologija Paprastai tai gana pavojinga ligų grupė. Vėžys yra viena pavojingiausių mūsų amžiaus ligų. Deja, nepaisant reikšmingos medicinos pažangos gydymo srityje onkologija , vėžys vis dar gali būti vadinamas praktiškai nepagydoma liga vėlesnėse stadijose.

Visos onkologijos srities ligos (kalbame apie piktybinius navikus) pasižymi itin sparčiu vystymusi ir plačiu kūno audinių aprėpimu. Pasitaiko atvejų, kai vėžys žmogaus organizmą sunaikina per kelias savaites! Tokia yra mūsų realybė, ir gydytojai kol kas nieko negali padaryti. Bet kodėl tokios ligos atsiranda? Pabandykime suprasti šią problemą.

Deja, šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į klausimą, kodėl organizme atsiranda piktybinių navikų, nepaisant visų tokių ligų gydymo pažangos. Šiandien galime operuoti tik bendrais veiksniais ir tik iš dalies kalbėti apie tokių ligų atsiradimo mechanizmą.

Vėžio atsiradimo mechanizmas

Kasdien mūsų kūne atsiranda daug netipinių ląstelių, kurios vienaip ar kitaip skiriasi nuo įprastų. Tai gali būti vidinis ar išorinis skirtumas, bet svarbiausia, kad juos sunaikintų organizmo imuninė sistema. Kasdien ji kovoja su jais, tačiau kažkodėl nutinka taip, kad imuninė sistema pasigenda kai kurių netipinių ląstelių.

Būtent šios ląstelės sukelia piktybinio naviko vystymąsi. Ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis, auglys sparčiai auga, maitinasi organizmo ištekliais.

Po vystymosi iki trečiosios stadijos piktybinis navikas pradeda metastazuoti. Tai labai pavojingas procesas. Antriniai piktybiniai navikai pažeidžia net nutolusius organizmo organus ir audinius, o tokius navikus gydytojai ne visada nustato, o tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei.

Taip pat greitai vystosi metastazės, dėl kurių atsiranda ketvirtoji piktybinio naviko stadija. Šiuo atveju, kaip taisyklė, naudojami gydymo metodai, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir pailginti gyvenimą. Galima sakyti, kad tik nedaugelis išgyvena ir visiškai pasveiksta.

Vėžio priežastys

Kaip minėta aukščiau, vėžio priežastys gydytojams vis dar nėra iki galo žinomos. Jei žmonija įmins šią mįslę arba išmoks aptikti piktybinius navikus ankstyvose vystymosi stadijose, tai reikš pergalę prieš vėžį! Šiandien galime įvardyti tik bendras vėžio priežastis, kurios sudaro rizikos grupę:

1. genetinis polinkis. Jei jūsų artimieji kada nors sirgo vėžiu ir net turėjo gerybinių navikų, jums gresia pavojus;
2. radiacijos poveikis organizmui. Jei kada nors buvote veikiamas spinduliuotės arba dirbote šioje srityje, padidėja piktybinių navikų atsiradimo tikimybė. Deja, jokios asmeninės apsaugos priemonės negali visiškai apsaugoti organizmo nuo radiacijos, todėl darbas, susijęs su spinduliuote, visada padidina tokių ligų riziką;
3. blogi įpročiai. Alkoholis, cigaretės ir narkotikų vartojimas žymiai padidina sergamumą bet kokia liga, įskaitant vėžį;
4. nuolatinis mechaninis kūno įtempimas. Jei ląstelės nuolat pažeidžiamos, jos reguliariai atnaujinamos. Atitinkamai padidėja netipinių ląstelių atsiradimo rizika;
5. susilpnėjęs imunitetas. Jei jūsų imuninė sistema dėl kokių nors priežasčių nusilpusi, tada tikimybė, kad ji praleis netipinę ląstelę, taip pat padidėja, todėl turite būti ypač atsargūs dėl savo sveikatos;
6. Jei kada nors sirgote naviku, didesnė tikimybė susirgti vėžiu.

Svarbu žinoti! Jei jūsų darbas susijęs su nuolatiniu mechaniniu bet kurio audinio pažeidimu, jums gresia pavojus. Bet kokie procesai, dėl kurių atsiranda piktybinių navikų atsiradimo priežastys, yra potencialiai pavojingi, todėl kiekvienas žmogus turi nuo jų apsisaugoti.

Kodėl atsiranda metastazės?

Visos metastazės atsiranda dėl pirminio ligos židinio. Netipinės ląstelės yra atskirtos nuo pirminio naviko ir pasklinda po visą kūną, tampa metastazių atsiradimo ir vystymosi priežastimis.

Metastazių priežastys visada priklauso nuo pagrindinio naviko vietos. Tačiau yra ir bendrų antrinių piktybinių navikų atsiradimo priežasčių, tiksliau, jų vystymosi būdų:

• hematogeninis (netipinės ląstelės krauju juda iš užkrėsto organo į sveiką);
• limfiniai (pažeidžiami limfmazgiai, juose lokalizuojasi metastazės);
• kontaktinis (vėžio navikas metastazuoja į kaimyninius organus).

Šiuolaikinė medicina identifikuoja keletą požymių, pagal kuriuos galima teigti, kad vėžiu sergantis pacientas turi metastazių net tada, kai simptomai nepasireiškia. Svarbu suprasti, kad metastazės kelia didžiulę grėsmę, todėl svarbu jas surasti ir neutralizuoti, kai organizme atsiranda pirmieji jų buvimo požymiai.

Vienas iš pagrindinių metastazių buvimo organizme požymių yra pirminio piktybinio naviko trečiojo vystymosi etapo diagnozė.

Paprastai trečiojo etapo nustatymo priežastis yra metastazių buvimas, tačiau yra ir kitų požymių, priklausomai nuo vietos. Jei nustatoma trečioji vėžio stadija, gydytojai turi rasti metastazes naudojant įvairias diagnostikos priemones, kurios bus aprašytos toliau.

Diagnozuoti yra šiek tiek lengviau nei trečią. Tačiau net ir šiuo atveju metastazės gali nerodyti simptomų. Šiuo atveju taip pat svarbu juos surasti ir sunaikinti.

Klinikinis vaizdas. Metastazės gali pasireikšti palpuojant jų vietą. Todėl, kai pacientui diagnozuojamas vėžys, jis turi reguliariai tikrintis, ar nėra apvalių navikų su lygiais kraštais, taip pat stebėti dėmių atsiradimą ant odos.

Bendrieji simptomai

Deja, galime kalbėti tik apie bendrus vėžio ir metastazių simptomus, nes vietiniai navikai gali duoti specifinius simptomus. Pavyzdžiui, metastazės ant šonkaulių vėlyvoje vystymosi stadijoje paveikia kaulinį audinį ir sukelia stiprų skausmą lokalizacijos vietoje.

Norint išsamiau suprasti metastazių simptomus, būtina ištirti bendruosius piktybinių navikų simptomus:

• skausmas toje vietoje;
• staigus svorio kritimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• depresija;
• asteninis sindromas;
• sumažėjęs našumas;
• padidėjęs nuovargis;
• bendras silpnumas;
• imuninės sistemos pablogėjimas.

Tai tik bendri simptomai, kurie, kaip taisyklė, sutrikdo pacientą tik vėlesniuose piktybinio naviko vystymosi etapuose.

Svarbu žinoti, kad pirmosiose vėžio vystymosi stadijose simptomų praktiškai nėra, o tai yra vienas pavojingiausių vėžio požymių. Jei gydytojai išmoks 100%, tai reikš pergalę prieš šią baisią ligą.

Reikėtų nepamiršti, kad diagnostinės priemonės, kaip ir gydymas, pirmiausia yra skirtos pirminiam piktybiniam navikui. Bendrosios metastazių diagnostikos priemonės sutampa su pirminių židinių diferenciacija.

1. Ultragarsas. Pagrindinė diagnostinė priemonė, skirta išsiaiškinti naviko vietą, taip pat jo dydį. Dažniausiai tai suteikia pakankamai informacijos tolesniam gydymui, jei tai susiję su vizualiai ar instrumentais aptiktu naviku.
2. Bendra kraujo analizė. Šio diagnostinio įvykio metu ieškoma specialių antikūnų, kurie atsiranda dėl tam tikros rūšies vėžio išsivystymo organizme. Metastazės taip pat lemia specifinių antikūnų atsiradimą.
3. Biopsija. Invazinis diagnostikos metodas, kuris ir toliau gana dažnas, leidžiantis gauti daug informacijos apie naviką. Jo esmė yra paimti dalį paties naviko audinio ir toliau jį tirti.
4. Rentgenas. Jis skiriamas, kai echoskopinio tyrimo metu gautos informacijos neužtenka tiksliai diagnozei nustatyti.
5. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Tai moderniausi ir informatyviausi diagnostinio tyrimo metodai, leidžiantys ne tik nustatyti diagnozę, bet ir sukurti bet kurio organo ir naviko trimatį modelį. Skiriama tais atvejais, kai ultragarsu nebuvo gauta pakankamai informacijos apie ligą.

Diagnostinių priemonių apimtį bei gydymo taktiką visada parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, imuniteto stiprumą bei kitas individualias savybes. Esant bet kokiems piktybiniams navikams, itin svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydymo įstaigą, kad padidėtų išgyvenimo tikimybė.