Kaip atpažinti psoriazę? Kokia tai liga? Kodėl man skauda odą? Pradiniai psoriazės požymiai – kaip greitai liga vystosi Psoriazės požymiai gydymas

Remiantis statistika, kas 25-as planetos žmogus kenčia nuo psoriazės. Nesant pirmenybės lyčiai, virusas dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms – daugiau nei 2/3 visų pacientų iki 20 metų amžiaus. Odos psoriazė yra rimta dermatologinė liga. Šiandien mes kalbėsime apie jo ypatybes, gydymo metodus ir daug daugiau.

Ligos aprašymas

Jei niekada asmeniškai nesusidūrėte su šia liga, galite pažvelgti į odos psoriazės nuotrauką, kad suprastumėte, kaip ši liga atrodo.

Psoriaze vadinamas nenormalus organizmo elgesys, kai pasikeičia reakcija į tam tikrus išorinius veiksnius. Tai pasireiškia ant odos, kurios gyvenimas sutrumpėja nuo mėnesio iki penkių dienų.

Ligos priežastys

Mokslininkai dabar įsitikinę, kad psoriazė genetiškai perduodama iš tėvų vaikui. Tai rodo ir tyrimai, ir pacientų statistika – žmonių apie 4 proc.

Tuo pačiu metu visiškai žinoma, kad psoriazė nėra infekcija, kuri perduodama tradiciniais būdais. Kitaip tariant, psoriaze negali užsikrėsti kitas asmuo.

Kadangi žvynelinė jau yra pas žmogų, jos pasireiškimas priklauso nuo tam tikrų sąlygų. Visų pirma, imuniteto problemos.

Daugybė ligų, kurios yra pasyvios būsenos žmogaus viduje, pabunda iškart po to, kai imuninė sistema nustoja jas slopinti. Todėl tarp psoriazės ant odos priežasčių pirmiausia reikėtų pabrėžti.

Emocinis fonas taip pat vaidina svarbų vaidmenį – nuolatinis stresas gali sukelti žvynelinės pabudimą. Čia galite pridėti įvairių endokrininės sistemos problemų. Žvynelinė žmogui dažnai pasireiškia kartu su kitomis organizmą silpninančiomis ligomis.

Psoriazės tipai

Psoriazės stadijos ir pasireiškimas taip pat priklauso nuo jos tipo. Yra tik du šios ligos tipai. Skirstymas grindžiamas ne tik psoriazės ypatybėmis, bet ir priklauso nuo ja sergančio žmogaus. Taigi 1 tipo psoriazė yra labiausiai paplitusi.

Jis perduodamas iš tėvų vaikui, o pabudimas visada atsiranda po imuninės sistemos sutrikimo. Dažniausiai nuo to kenčia jaunesni nei 25 metų amžiaus žmonės.

Antrasis psoriazės tipas yra sudėtingesnis ir pavojingesnis. Tai nebėra paveldima liga. Rizikos grupė šiuo atveju yra vyresni žmonės – vyresni nei 40 metų. Ši psoriazė organizme atsiranda dėl to, kad buvo rimtai pažeista imuninė sistema.

Pasireiškimo požymiai taip pat skiriasi: jei pirmuoju atveju dažniausiai kenčia oda, tai čia žala nukreipta į žmogaus sąnarius ir nagus.

Psoriazės simptomai

Kadangi tai rimta liga, svarbu žinoti, kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti odos psoriazę. Viskas prasideda nuo odos uždegimo.

Šiame etape pacientas jaučia stiprų deginimą ir niežėjimą probleminėse vietose, o laikui bėgant ten prasideda lupimasis. Taip nutinka dėl greito odos žūties, po kurios toje pačioje vietoje gali susidaryti žaizdos.

1 tipo psoriazė dažniausiai pasireiškia plaukuotose vietose. Tai gali būti rankos, kojos ar galva. Būtent pastarasis variantas pastebimas daugeliu atvejų. Vienas iš keturių pacientų turi šiek tiek kitokią kryptį – nagai. Tai antrasis psoriazės tipas.

Pacientams paūmėjimas pasireiškia tam tikromis savybėmis - sezonu. Taigi, pirmą kartą pasirodžius psoriazei, galime manyti, kad kitas atkrytis įvyks tą patį sezoną. Paprastai tai būna vasara arba žiema. Trečias variantas – nepriklausant sezonui tokių pacientų mažiau nei pusė.

Psoriazės uždegimo plotai iš pradžių yra maži, bet laikui bėgant didėja. Didžiulė problema ligos eigoje yra niežulys, persekiojantis pacientą per visą ligos eigą. Faktas yra tai, kad probleminės odos vietos neturėtų būti subraižytos, kad nesusidarytų atvirų žaizdų.

Psoriazės gydymas

Dabar pažiūrėkime, kaip geriausiai gydyti odos psoriazę. Jei neatidėliojote apsilankymo pas dermatologą, galbūt pavyks išlipti daugiau ar mažiau lengvai.

Jei diagnozė buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, yra tikimybė, kad užteks paprastų profilaktikos priemonių ir vaistų. Kita vertus, pažengusi liga reikalauja sunkaus gydymo ir ilgo laiko tarpo.

Antruoju atveju gali prireikti krioterapijos, kurios metu probleminės vietos apdorojamos skystu azotu. Tai juos užšaldo ir sustabdo ligos vystymąsi. Be to, gydytojai praktikuoja kraujo valymą, kurio tikslas - pašalinti virusą ir pagerinti imuninės sistemos būklę.

Svarbu suprasti, kad greitai ir efektyviai gydyti žvynelinę galima tik laiku diagnozavus. Priešingu atveju tai gali užtrukti labai ilgai, o procesas apims abiejų vaistų vartojimą tablečių pavidalu ir išorinį gydymą vaistais, kurie gydys simptomus.

Odos psoriazės nuotrauka

Psoriazė arba plokščioji kerpligė yra lėtinė daugiafaktorinė sisteminė liga, pasireiškianti epidermio-odos papuliniais bėrimais. Tai vienodai dažnai pasitaiko tarp vyrų ir moterų ir trunka metus, kintant atkryčių ir remisijų laikotarpiams. Tai viena iš labiausiai paplitusių, sunkiai gydomų ir dažnai sunkių dermatozių. Veiksmingas psoriazės gydymas reikalauja didelių pastangų, tačiau daugeliu atvejų nepavyksta.

Šios medicininės ir socialinės problemos aktualumas yra susijęs su:

• didelis paplitimas;
• srauto nenuspėjamumas, originalumas ir nepastovumas;
• pirmųjų klinikinių požymių atsiradimas daugiausia jauname amžiuje;
• sergamumo padidėjimas per pastaruosius 10–15 metų tarp jaunų žmonių;
• sunkių ligos formų, kurias lydi rimti psichologiniai sutrikimai ir miego sutrikimai, procento padidėjimas;
• pacientų gyvenimo kokybės pablogėjimas;
• gydymo sunkumas;
• ženkliai padaugėjo netekusių darbingumo pacientų tiek nedarbingumo atostogų, tiek dėl negalios, ypač tarp jaunų vyrų.

Įvairių šaltinių duomenimis, liga registruota 2-7% pasaulio gyventojų. Odos ligų struktūroje psoriazė sudaro 3-5%, o tarp dermatologijos ligoninių pacientų - iki 25%. Dėl tam tikrų priežasčių šie duomenys yra neišsamūs: sunku nustatyti sunkias formas, pavyzdžiui, psoriazinį artritą, retas pacientų, sergančių lengvomis formomis, lankymasis gydymo įstaigose ir kt.

Psoriazės priežastys ir patogenezė

Nepaisant vietinių odos apraiškų pranašumo daugelyje ligos formų, dėl jos priežasčių ir organizmo sutrikimų pobūdžio, liga yra sisteminio pobūdžio. Ligos procesas apima sąnarius, kraujagysles, inkstus ir kepenis. Žmonėms, sergantiems psoriaze, ypač moterims, taip pat yra didelė diabeto, nutukimo ir hipertenzijos rizika.

20-30% pacientų vėliau išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimų sindromas su padidėjusiu trigliceridų kiekiu kraujyje, nutukimu daugiausia pilvo srityje ir psoriaziniu artritu. Taip pat pastaruoju metu buvo nustatyta nemažai biologinių žymenų, rodančių tiesioginį ryšį tarp psoriazės ir Krono ligos, reumatoidinio artrito, širdies ir kraujagyslių ligų, krūtinės anginos ir padidėjusio mirtingumo dėl miokardo infarkto. Dėl šių ir kitų priežasčių vis daugiau mokslininkų yra linkę dermatozę sistemingai apibrėžti kaip „psoriazinę ligą“, o ne tiesiog „psoriazę“.

Ar psoriazė yra paveldima?

Nepaisant daugybės hipotezių ir iki šiol atliktų tyrimų, vis dar sunku atsakyti į klausimą, ar psoriazė yra paveldima. Tačiau visuotinai pripažįstama, kad liga yra genetiškai nulemta. Nesant abiejų tėvų ligos, ji pasireiškia tik 4,7% vaikų. Susirgus vienam iš tėvų, rizika susirgti vaikui padidėja iki 15-17 proc., o abiem tėvams – iki 41 proc.

Psoriazinė liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pikas pastebimas sulaukus 16–25 metų (I tipo žvynelinė) ir 50–60 metų (II tipo žvynelinė). Sergant I tipo žvyneline, dažniau atsekamas paveldimas ligos pobūdis, sąnarių pažeidimai ir apnašų bėrimų paplitimas. II tipo ligos eiga yra palankesnė.

Vystymosi mechanizmas (patogenezė)

Pagrindinė ligos patogenezės (vystymosi mechanizmo) grandis, lemianti odos bėrimų atsiradimą, yra mitozinio (ląstelių dalijimosi) aktyvumo padidėjimas ir pagreitėjęs epidermio ląstelių proliferacija (proliferacija). Dėl to epidermio ląsteles, nespėjus keratinizuotis, išstumia apatinių odos sluoksnių ląstelės. Šį reiškinį lydi pernelyg didelis lupimasis ir jis vadinamas hiperkeratoze.

Ar psoriazė yra užkrečiama?

Ar įmanomas laisvas bendravimas ir kontaktas su sergančiais žmonėmis, tai yra, ar galima užsikrėsti? Visi su šia liga susiję tyrimai paneigia šią prielaidą. Liga kitiems žmonėms neperduodama nei oro lašeliniu būdu, nei tiesioginio kontakto metu.

Genetinio polinkio į ligą realizavimas (pagal genetinę psoriazės teoriją) galimas sutrikus šių sistemų reguliavimo mechanizmams:

1. Psichoneurologinis. Psichinis nestabilumas prisideda prie autonominės nervų sistemos sutrikimų. Pastaroji yra viena iš refleksinių grandžių įgyvendinant tam tikrus emocinius veiksnius, turinčius įtakos per alfa ir beta receptorius odos kraujagyslių sistemai, taigi ir bendrai jos būklei.

   Psichinė trauma vaidina reikšmingą (jei ne pagrindinį) vaidmenį ligos vystymosi mechanizme, taip pat atkryčių dažnumui ir trukmei. Tuo pačiu metu pati dermatozė sukelia psichikos funkcinės būklės sutrikimus.

2. Endokrininės. Psoriazinė liga yra adaptacijos mechanizmų pažeidimo pasireiškimas, kurio pagrindinį vaidmenį atlieka endokrininės liaukos (pagumburis, hipofizė, antinksčiai), kurių reguliavimas vyksta ne tik humoraliniu būdu (per kraują). ), bet ir dalyvaujant nervų sistemai. /Siekdama prisitaikyti organizmą, pirmoji (reaguodama į aplinkos pokyčius, ekstremalius ir stresinius veiksnius) įsijungia pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema, padidindama arba mažindama hormonų išsiskyrimą, ko pasekoje pakinta ląstelių medžiagų apykaita. .
3. Imuninis. Genetinio polinkio į psoriazę įgyvendinimo mechanizmas dalyvaujant imuninei sistemai atsiranda per genus, kurie kontroliuoja ląstelių imuninį atsaką ir imuninę ląstelių tarpusavio sąveiką (HLA sistema). Imuninė sistema sergant psoriaze taip pat pakinta genetiškai arba dėl vidinių ar išorinių veiksnių, o tai patvirtina visų odos imuninės reguliavimo grandžių pažeidimas.

   Dėl genetiškai nulemtų ląstelių metabolizmo sutrikimų paspartėja nesubrendusių epidermio ląstelių augimas ir dauginimasis, dėl to limfocitai, nesubrendusios odos ląstelės, aktyvuoti keratinocitai ir makrofagai išskiria biologiškai aktyvias medžiagas (BAS). Pastarieji yra uždegimo ir imuninio atsako tarpininkai.

   Šioms medžiagoms priskiriamos proteazės, baltymų informacinės molekulės, vadinamos citokinais (naviko nekrozės faktorius, interleukinai, interferonai, įvairūs limfocitų potipiai), poliaminai (angliavandenilių radikalai). Tarpininkai, savo ruožtu, skatina pažeistų epidermio ląstelių dauginimąsi, mažų kraujagyslių sienelių pokyčius ir uždegimų atsiradimą. Visą procesą lydi vienaląsčių ir daugialąsčių leukocitų kaupimasis dermos epidermyje ir papiliariniame sluoksnyje.

Predisponuojantys ir provokuojantys veiksniai

Pagrindinis patologinis psoriazės pasireiškimas yra per didelis pažeistų epidermio ląstelių dauginimasis. Todėl pagrindinis dalykas siekiant išsiaiškinti ligos vystymosi mechanizmą ir sprendžiant, kaip gydyti psoriazę, yra nustatyti provokuojančius veiksnius. Pagrindiniai:

1. Psichologinis – trumpalaikio stipraus streso, taip pat neišreikšto, bet ilgalaikio ar dažnai pasikartojančio neigiamo psichologinio poveikio, moralinio nepasitenkinimo, miego sutrikimų, depresinių būsenų įtaka.
2. Medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, virškinimo organų, ypač kepenų, ir kasos egzokrininės funkcijos sutrikimai.
3. Endokrininių liaukų (pagumburio, skydliaukės, prieskydinės liaukos ir užkrūčio liaukos, kasos endokrininės veiklos) liga ar disfunkcija.
4. Imuninės sistemos sutrikimai (alerginės reakcijos ir imuninės ligos).
5. Lėtinių infekcijos židinių buvimas organizme (tonzilitas, rinosinusitas, otitas ir kt.). Patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai, ypač Staphylococcus aureus, streptokokai ir į mieles panašūs grybai, jų toksinai, šių mikroorganizmų pažeistos odos ląstelės yra galingi antigenai, galintys išprovokuoti imuninę sistemą agresijai prieš juos, pakitusios ir sveikos organizmo ląstelės.
6. Mechaniniai ir cheminiai odos pažeidimai, ilgalaikis antibiotikų ar gliukokortikoidų vartojimas sergant bet kokia liga, hiperinsoliacija, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, ūminės infekcinės ligos (kvėpavimo takų virusinė infekcija, gripas, gerklės skausmas ir kt.).

Psoriazės simptomai ir tipai

Nėra visuotinai priimtos klinikinės psoriazės klasifikacijos, tačiau tradiciškai nustatomos dažniausiai pasitaikančios klinikinės formos. Kai kuriais atvejais jos taip skiriasi viena nuo kitos, kad laikomos atskiromis ligomis.

Yra trys ligos vystymosi etapai:

1. Proceso, kai bėrimai iki 1-2 mm dydžio atsiranda daug naujų sričių, progresavimas. Vėliau jos virsta tipiškomis psoriazinėmis plokštelėmis.
2. Stacionari stadija - „šviežių“ elementų nebuvimas, esamų apnašų dydžio ir išvaizdos išsaugojimas, visiškai padengtas šveičiančiu epidermiu.
3. Regresijos stadija – tai apnašų sumažėjimas ir suplokštėjimas, lupimosi sunkumo sumažėjimas ir elementų išnykimas, kurių rezorbcija prasideda centre. Visiškai joms išnykus, dažniausiai išlieka depigmentacijos židiniai.

psoriazė vulgaris (įprasta, dažna)

Jis pasireiškia kaip monomorfiniai (homogeniški) bėrimai apnašų arba papulių pavidalu – rausvai ar rausvi mazgeliai, iškylantys virš odos paviršiaus. Papulės yra aiškiai atskirtos nuo sveikų sričių ir padengtos sidabriškai baltomis žvynais. Jų skersmuo gali būti nuo 1-3 mm iki 20 mm ar daugiau. Jiems būdingi trys reiškiniai, atsirandantys nubraukus jų paviršių:

• „stearino dėmės“ simptomas - po lengvo subraižymo padidėjęs lupimasis, dėl kurio papulių paviršius tampa panašus į malto stearino lašą; tai paaiškinama parakeratoze (epitelio sustorėjimu), hiperkeratoze (odos raginio sluoksnio sustorėjimu, t. y. žvynų susisluoksniavimu), riebalų ir į riebalus panašių komponentų kaupimu išoriniuose epidermio sluoksniuose;
• "galinės plėvelės" simptomas - iš po pašalintų žvynų atsiranda gleivinis epidermio sluoksnis plono, aksominio, blizgaus, drėgno paviršiaus pavidalu;
• „kraujo rasos“ simptomas arba Auspitz-Polotebnov fenomenas - nesusiliejantys vienas su kitu rasos pavidalo kraujo lašeliai, atsirandantys ant blizgaus paviršiaus jį lengvai nubraukus; tai paaiškinama gausių odos papilių pažeidimu.

Mėgstamiausios vietos bėrimui lokalizuoti yra galvos oda, simetriška vieta tiesiamuosiuose paviršiuose stambių sąnarių – alkūnių, kelių – srityje. Plokštelių lokalizacija ilgą laiką gali būti apribota tik šiomis sritimis. Štai kodėl jie vadinami „sargybiniais“ arba „budinčiais“. Rečiau pažeidžiami nagai, oda kitų sąnarių srityje, lytiniai organai, veidas, padai ir delnai, didelės raukšlės.

Kitas būdingas simptomas yra psoriazinio bėrimo atsiradimas mechaninio ar cheminio odos pažeidimo vietose (Koebnerio fenomenas). Tokie sužalojimai gali būti įbrėžimai, įpjovimai, cheminis sudirginimas rūgštimis ar šarmais.

Priklausomai nuo elementų lokalizacijos ir klinikinės eigos, vulgari psoriazė skirstoma į keletą tipų:

• Seborėjinis.
• Palmoplantaras.
• Ašaros formos.
• Intertrigininis.
• Nagų psoriazė.

Seborėjinė psoriazė. Jis pasireiškia odos vietose, kuriose yra daug riebalinių liaukų – ant kaktos, galvos odoje, už ausies, veido raukšlių (nasolabial ir nasolabial), tarp menčių ir viršutinėse priekinio paviršiaus dalyse. krūtinės. Jei ant veido, nugaros ir krūtinės bėrimas turi raudonų papulių pobūdį, kuris yra padengtas dribsniais didelėmis sidabriškai baltos spalvos plokštelėmis, tai už ausų atrodo kaip bėrimas, komplikuotas prisirišusios infekcijos.

Seborėjinių dėmių ir papulių paviršius už ausų yra ryškesnis ir patinęs, lyginant su kitomis vietomis. Jis padengtas gelsvai baltomis arba pilkšvai baltomis žvyneliais ir serozine-pūlinga pluta (dėl išsiliejimo), kuri tvirtai prilimpa prie odos. Beveik visada bėrimą lydi stiprus niežėjimas.

Šio tipo seborėja už ausų ir kitose kūno dalyse, kurią lydi paviršiaus ašarojimas ir kraujavimas šalinant plutos apnašas, kai kurie autoriai priskiria savarankišką formą - eksudacinę psoriazę ("eksudatas" - efuzija). ). Nepaisant didelio panašumo su seborėjiniu dermatitu, šios ligos yra pagrįstos skirtingomis priežastimis ir vystymosi mechanizmais, o tai reiškia, kad reikia kitokio požiūrio į jų gydymą.

Palmoplantarinė psoriazė pasitaiko gana dažnai. Ligą diagnozuoti nesunku, jei delnų ir padų bėrimas yra dažnos psoriazės formos dalis. Tačiau pastaraisiais metais kai kuriems pacientams, ypač moterims prieš ir menopauzę, pirmoji psoriazinio bėrimo lokalizacija pastebima atskirai (tik šiose srityse), panaši į įgytą dermatozę ar kitos etiologijos keratodermiją. Padų srityje psoriazei būdingi bėrimai dažnai derinami su grybeliniais, todėl būtina kruopšti diagnostika ir kombinuotas gydymas.

Praktinėje dermatologijoje išskiriamos trys palmoplantarinės psoriazės formos:

1. Papulinė plokštelė, kuriems būdingi tankūs bėrimai su aiškiomis ribomis, kurių skersmuo nuo 2-5 iki 25 mm, beveik nepakyla virš odos paviršiaus. Jie yra rausvos spalvos ir padengti sidabriškai balkšvais žvynais, kuriuos sunku atskirti, skirtingai nuo kitų lokalizacijų.

   Būdingą psoriazinę simptomų triadą dažnai sunku nustatyti dėl šių sričių odos struktūrinių ypatybių. Bėrimai dažnai lokalizuojami kraštinėse delnų ir pėdų srityse. Šiose vietose gana paprasta diagnozuoti triadą ir surinkti medžiagą mikroskopiniam tyrimui.

   Bėrimus lydi ryški keratozė ir edema, dėl kurios palaipsniui formuojasi gilūs įtrūkimai, atsiranda skausmas, mažėja darbingumas ir gyvenimo kokybė. Be to, šie įtrūkimai yra geros sąlygos užsikrėsti ir dažnai pablogėjusioms erškėtuogėms.

2. Raguotas arba „psoriazinis nuospaudas“, kuriame vyrauja suapvalinti tankūs gelsvos spalvos keratinizuoto epidermio ataugų židiniai, sunkiai nulupami. Odos paraudimas šiose vietose yra nedidelis. Pažeidimų skersmuo gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 2-3 cm.Jie atrodo kaip antrinio sifilio pėdų ir delnų nuospaudos arba pažeidimai. Didelės psoriazinės papulės kartais susilieja ir padengia visą delnų ir pėdų paviršių, panašios į grybelinę ir kitas keratodermos formas.
3. Pūslinė-pustulinė- gana reta ligos forma. Jis gali pasireikšti kaip pavienės pūslelės su seroziniu-pūlingu turiniu, kai atsiranda eritema (paraudimas) su neryškiomis ribomis, arba iki 2 mm skersmens įtemptomis pustulėmis (pūlingomis pūslelėmis), esančiomis ant tipiškų psoriazinių papulių ir plokštelių. Paprastai šios pustulės yra simetriškai ant delnų ir pėdų pakilimų, taip pat periungualinės raukšlės srityje, retai ant pirštų galiukų. Kartais jie linkę susijungti ir suformuoti didelius pūlingų plotų („pūlingų ežerų“) plotus.

Daugelis ekspertų jį priskiria sunkioms formoms. Jis stebimas 2% pacientų, sergančių šia liga. Ašaros forma dažniau pasireiškia suaugusiesiems iki 30 metų ir vaikams. Pastarosiose tai yra labiausiai paplitęs psoriazės tipas. Guttatinės psoriazės klinikiniai požymiai yra staigūs bėrimai po streptokokinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (80 proc.), pavyzdžiui, ūminio faringito, tonzilito, tonzilito.

1-10 mm skersmens oranžinės rausvos žvynuotos papulės atrodo kaip lašeliai ir dažnai lydi nedidelis niežėjimas. Papulių lokalizacija yra liemens, pečių ir šlaunikaulio galūnės, rečiau - galvos oda ir ausys. Labai retai delnų ir padų srityje gali atsirasti elementų, o nagų plokštelių pažeidimų dažnai nėra.

Per 1 mėnesį gali atsirasti naujų elementų, kurie gali likti nepakitę 2 mėnesius. Kartais iš jų susidaro maži pūliniai. Elementų regresija atsiranda susidarius padidėjusios pigmentacijos arba depigmentacijos sritims, nesusidarant randams. 68% atvejų liga tampa lėtinė su paūmėjimais žiemą ir remisija vasarą.

Intertrigininė psoriazė dažniau pasitaiko žmonėms, kurie yra nutukę, serga širdies ir kraujagyslių ligomis arba serga diabetu. Didelis, smarkiai skausmingas psoriazinis bėrimas plokštelių pavidalu su aiškiomis ribomis lokalizuotas didelėse odos raukšlėse - tarp sėdmenų, po pieno liaukomis, pilvo odos raukšlėse, pažastų ir kirkšnių srityse. Odos paviršius šiose vietose sušlampa, įgauna nemalonų kvapą, ant jo gali susidaryti įtrūkimai. Taigi sudaromos visos palankios sąlygos patogeniniams mikroorganizmams įsiskverbti ir daugintis.

Bendros būklės pokyčiai pasireiškia aukšta temperatūra (iki 38-40 0), pykinimu, raumenų ir sąnarių skausmu, galvos skausmu, periferinių limfmazgių padidėjimu, skausmu pažeistose vietose. Pustuliniam bėrimui išnykus mažėja temperatūra, pagerėja bendra būklė. Eritema ir įprasti psoriazės simptomai pasibaigus ūminiam periodui išlieka ilgą laiką.

1. Lokalizuota arba palmoplantarinė pustulinė Barber psoriazė

Priešingai nei pirmiau aprašyta palmoplantarinė psoriazė, bėrimai daugiausia yra pustulinio pobūdžio (su pūlingu turiniu).

Artropatinė forma

Susideda dėl distalinių sąnarių, daugiausia mažų, uždegimo. Jis gali būti įvairaus sunkumo, paveikti vieną ar kelis asimetriškai išsidėsčiusius sąnarius ir būti prieš odos apraiškas arba juos lydėti. Artritas gali pasireikšti net esant nedideliam skausmui, ypač pradiniame etape. Ateityje procesas dažnai apibendrina sąnario srities patinimą, kurį lydi stiprus skausmas, judesių apribojimas, sąnarių ankilozė (nejudrumas) ir išnirimai. Ši forma dažniausiai sukelia negalią.

Psoriazės gydymas (bendrieji principai)

Pastaraisiais metais ekspertų grupė iš 19 Europos šalių pasiūlė 3 pagrindinius principus, kuriais turėtų būti grindžiamas veiksmingas psoriazės gydymas:

1. Griežtas sudėtingų terapinio gydymo algoritmų laikymasis.
2. Nuolatinis dermatologo specialisto stebimas ligos atsakas į sergančiam pacientui išrašytus vaistus.
3. Savalaikis terapijos pakeitimas neveiksmingumo atveju.

Vaistų ir gydymo metodų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos apraiškų sunkumo – lengvais ir vidutinio sunkumo atvejais galima apsiriboti vietiniais agentais, sunkiomis formomis būtina taikyti sisteminę terapiją.

Apytikslis vietinis gydymo planas

Jie parenkami atsižvelgiant į proceso etapą:

1. Progresavimo stadija:

• Unna kremas, kurio komponentai yra alyvuogių aliejus, lanolinas ir distiliuotas vanduo;
• salicilo tepalas 1-2%;
• losjonai, kremai ar tepalai, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Beklometazonas, turintis antialerginį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį, kartu su kalcipotrioliu (vitamino D 3 analogas, greitinantis keratinocitų brendimą ir stabdantis jų dauginimąsi;
• modernus, labai efektyvus, patogenetiškai pagrįstas tepalas nuo psoriazės „Daivobet“, rekomenduojamas įvairioms klinikinėms jos formoms. Tai gliukokortikoido betametazono ir kalcipotriolio derinys;
• vaistas "Skin-Cap" (cinko piritionas, zinokapas) kremo, tepalo, purškalo ar emulsijos pavidalu, turintis priešuždegiminį, antibakterinį ir priešgrybelinį poveikį;
• Į veną skiriami detoksikaciniai ir antialerginiai vaistai.

2. Stacionari stadija:

• salicilo tepalas 3-5%;
• sieros dervos - 5-10%;
• naftalanas - 10-20%;
• kalcipotriolis, Daivobet tepalas, Skin-Cap;
• ir kitų rūšių fototerapija žiemą ir pavasarį.

3. Regresijos stadija- tos pačios priemonės kaip ir ankstesniame etape.

Nagų žvynelinei gydyti papildomai naudojamos triamsinolono (gliukokortikoido) injekcijos į nagų raukšles, sisteminio poveikio retinoidas acitretinas, reguliuojantis epitelio ląstelių brendimą ir keratinizaciją bei vietinė PUVA terapija.

Esant sunkioms formoms, be išorinių deguto ir kortikosteroidų vaistų, pridedami sintetiniai retinoidai, citostatikai ciklosporinas ir metotreksatas, kurie pasižymi stipriu imunosupresiniu (imunitetą slopinančiu) aktyvumu, intravenine detoksikacija, priešuždegiminiais, karščiavimą mažinančiais, širdies ir kraujagyslių bei kitų intensyviosios terapijos priemonių.

Reikėtų prisiminti, kad kiekvienai psoriazės formai kiekviename etape reikalingas konkretus individualus vietinio ir bendro poveikio vaistų pasirinkimas, prižiūrint patyrusiam dermatologui.

geografinius psoriazės dažnio skirtumus ir nustatė, kad psoriazės paplitimas įvairiose šalyse glaudžiai koreliuoja su istoriniu mirtingumu nuo streptokokinių infekcijų epidemijų, tokių kaip skarlatina ir raudonligė, ir pasiūlė, kad genotipo pokyčiai, reaguojant į streptokokinę infekciją, sumažina mirtingumą nuo šių infekcijų. ir sukelia polinkį į psoriazę.

Kiekviena mergaitė nerimauja dėl savo būsimo kūdikio ir jo sveikatos, todėl ji turėtų planuoti nėštumą ir patartina apie tai įspėti gydytoją. Kadangi kai kurie gydymo būdai turi neigiamą poveikį vaisiui. Jei nėštumo metu kreipiatės į ŠKL arba gydotės vietinio dermatologo. Tuomet būtinai turėtumėte informuoti dermatologą apie savo situaciją, kad galėtumėte pakoreguoti gydymą.

Dažna lėtinė odos liga, psoriazė, anksčiau buvo žinoma kaip lepra, psora. Prancūzijoje sergamumas siekia apie 4 proc., Vokietijoje – apie 4 proc., Danijoje – 6 proc., JAV – 3,28 proc., Rusijos Federacijoje – nuo ​​3 iki 6 proc. Psoriazė (psoriazė) – iš graikų kalbos psoriazė – niežulys, niežai. Moterys ir vyrai psoriaze serga vienodai dažnai. Psoriazė dažniausiai prasideda brendimo metu (paauglystėje). Psoriazė dažnai pasireiškia šeimose.

Pirmieji psoriazės simptomų požymiai ant kūno yra raudonos, pleiskanojančios dėmės ant kūno, kurios atrodo kaip didelės pleiskanos. Dėmių skersmuo pirmoje psoriazės stadijoje paprastai yra nuo 2 mm iki 5 rublių monetų, pradinėje stadijoje. Aiškumo dėlei nuotraukose yra nuotraukos su pirmaisiais psoriazės simptomais. Kai liga progresuoja, apnašos ant odos padidėja iki didelių dydžių ir susilieja su šalia esančiomis dėmėmis.

Dėl lėtinės ir dažnai sunkios psoriazės eigos patogenezės problema aktuali ir šiandien. Daugybė tyrimų yra susiję su lipidų apykaitos tyrimais pacientams, sergantiems psoriaze. 2013 metais buvo paskelbti 1980–2012 metais Jungtinėse Valstijose atliktos 2,4 mln. žmonių apklausos duomenys. 265 512 pacientų buvo diagnozuota psoriazė, kuri buvo susijusi su dislipidemija 80% pacientų.

Biopsija yra vienintelis tyrimas šiandien odos psoriazė, kiti dar nebuvo išrasti. Likę tyrimai yra papildomi, nes psoriazė yra sisteminė liga, pažeidžianti daugelį organų.

Remiantis tyrimais, unikalus „Philips BlueControl“ prietaisas, naudojant šviesos terapiją, gali sumažinti psoriazės simptomus 50 proc.

Amsterdamas, Nyderlandai – „Philips“ sukūrė pirmąjį pasaulyje nešiojamą įrenginį, kuris stebi lengvą ar vidutinio sunkumo psoriazę naudojant mėlynus šviesos diodus.

Nepriklausomi tyrimai JAV (143 000 psoriaze sergančių pacientų) ir Taivane (4 600 psoriaze sergančių pacientų) parodė, kad sunkios psoriazės formos padidina glomerulonefrito išsivystymo riziką 2,05 karto, IgA nefropatijos (IgAN) atsiradimą 4,75 karto ir išsivysto. galutinės stadijos inkstų nepakankamumas yra 2,97 karto didesnis nei bendra populiacija.

Tyrimai rodo, kad vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, miego sutrikimų ir ligos sunkumo priežastis yra sumažėjęs naktinio melatonino (pagrindinio kankorėžinės liaukos hormono, cirkadinio ritmo reguliatoriaus, tiekiamas tabletėmis) kiekis. JAV, Kanadoje, Rusijoje laikomas maisto papildu, skiriamu užmigimui palengvinti ir „vidiniam laikrodžiui“ reguliuoti ilgų kelionių metu).

Įprastas niežėjimas nuo uodo įkandimo iš esmės skiriasi nuo lėtinio niežėjimo, lydinčio egzemą ir psoriazę, teigia Amerikos ir Kinijos mokslininkai. Esmė ta, kad lėtinis niežėjimas taip pat gali apimti skausmo neuronus, kurie padidina niežulį, rašo Medical News Today.

Šį atradimą mokslininkai padarė stebėdami genetiškai modifikuotas peles.

Psoriazė yra labiausiai paplitusi lėtinės dermatozės rūšis. Tai sudėtinga liga, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais ir turėti skirtingą kilmę. Daugeliu atvejų psoriazė laikoma nekeliančia grėsmės gyvybei. Tačiau yra informacijos apie mirtiną šios ligos baigtį dėl netinkamo gydymo.

Žmogus vienu metu gali sirgti keliomis psoriazės formomis.

Kas gali susirgti?

Psoriaze gali sirgti bet kokio amžiaus ir lyties žmonės.

Kūdikiams pirmieji psoriazės požymiai atsiranda kirkšnies raukšlėse ir primena miliariją.

Suaugusiesiems psoriazė gali prasidėti iš esmės dviem skirtingais būdais:

1. Mažos papulės yra tankios liesti. Jie gali būti ant delnų, alkūnių, rečiau ant kelių ir čiurnos sąnarių. Jei palietus yra niežulys ir skausmas, tai yra tikri psoriazės požymiai, o ne paprastas dirginimas. Su šiais simptomais reikia skubiai kreiptis į gydytoją, nes pavienės papulės greitai virs apnašomis. O išgydyti juos labai sunku. Pažeista vieta sukelia stiprų niežėjimą ir diskomfortą.

2. Atsiranda apvali raudona dėmė. Šis bėrimas būdingas daugybe balkšvų žvynų. Ligai progresuojant šie bėrimai tankėja ir tampa tankesni, taip pat išgaubti. Dėl šių bėrimų susidaro psoriazinės plokštelės. Jie atrodo kaip ant odos sustingę parafininės žvakės lašai.

Pirmieji ligos požymiai

Psoriazės pradžia išreiškiama papulių, kurios yra maži, pleiskanojantys mazgeliai, atsiradimu. Jie yra tamsiai rausvos spalvos, tankūs liesti ir šiek tiek išsikišę virš odos paviršiaus.

Pirmasis psoriazės požymis gali būti bėrimas tose kūno vietose, kurios dažniausiai patiria trintį, o oda šiose vietose yra sausa. Tai yra vietos:

• delnai ar alkūnės;
• po keliais;
• blauzdos;
• šoninės apatinės nugaros dalys;
• kirkšnies raukšlės;
• galvos odą.

Išbėrimo vieta priklauso nuo ligos formos.

Pradinė psoriazės stadija ant odos yra vos pastebima ir nesukelia pacientui diskomforto. Tačiau būtent ankstyvas gydymas padės išvengti sunkių šios ligos formų, kai pažeidžiami rankų ir kojų nagai, gleivinės paviršiai, o vėliau ir žmogaus sąnariai.

Psoriazei būdingi trys skiriamieji bruožai:

1. „Stearino dėmės efektas“. Nubraukiant apnašas lengvai nusilupa mažos ir skaidrios apnašos.
2. „Terminalo filmo efektas“. Jei pašalinsite žvynus, oda šioje srityje bus plona, ​​blizga ir raudona.
3. „Kruvinosios rasos efektas“. Po grandymo ant odos atsiranda mažyčių kraujo lašelių.

Taip pat psoriazės pasireiškimui gali būti būdingi pokyčiai ir

Psoriazės tipai

Vieninga šios ligos klasifikacija dar nesukurta, tačiau pagal bėrimo pobūdį išskiriami pagrindiniai jos tipai.

Pirmasis tipas yra nepustulinis, jam būdingas bėrimo išplitimas per visą odos paviršių. Apima tokius porūšius kaip:

• Paprasta (vulgari) ar kitaip įprasta, ji yra labiausiai paplitusi tarp visų rūšių psoriazės. Paprastai pasireiškia stabilia lėtine forma.
• visada pasireiškia sunkia forma, stipriai pažeidžiant odą. Gali sukelti kitas mirtinas ligas.

Antrasis pagrindinis psoriazės tipas yra pustulinė. Jai būdingas ne papulių, o tokių darinių, kaip pustulės, susidarymas. Tai yra pūslelės ant odos, kurių viduje kaupiasi serologinis skystis. Šio tipo liga gali išplisti visame kūno paviršiuje arba tam tikroje vietoje, dažniausiai delnuose ir pėdose.

Išskiriami šie pustulinės psoriazės potipiai:

• nuolatinis akrodermatitas (padų ir delnų psoriazė);
• palmoplantarinis Barber tipas (lėtinė galūnių pustuliozė);
• generalizuota von Zumbusch psoriazė;
• psoriazinis herpetiforminis impetigas;
• žiedinė eritema;
• žiedinio tipo pustulinė psoriazė.

Į šią klasifikaciją neįeina, tačiau psoriazei priklauso šios ligos formos:

• priklausomas nuo narkotikų;
• seborėjinė žvynelinė atsiranda ant galvos odos, oda įgauna gelsvą atspalvį, nėra uždegiminio proceso;

• atvirkštinis ant raukšlių ir odos raukšlių paviršių;
• eksudacinis.

Pagrindinės ligos teorijos

Mokslininkai dar nepateikė tikslaus atsakymo į klausimą, kas sukelia psoriazę.

Pagal imuninės sistemos teoriją psoriazę sukelia žmogaus imuninės sistemos veiklos sutrikimai. Tai yra, imuninė sistema reaguoja į odos ląsteles kaip į agresorius ir pradeda su jomis kovoti. Šią teoriją patvirtina ir tai, kad pirmieji žvynelinės požymiai dažnai atsiranda įvairių infekcinės kilmės ligų, tokių kaip tonzilitas, sinusitas ir kt., fone.

Antroji psoriazės atsiradimo teorija yra genetinė. Tai yra, žmogaus genai yra linkę į psoriazės pasireiškimą.

Endokrininė teorija teigia, kad ligos pasireiškimo veiksnys yra nenormalus hormonų kiekis. Reikiamas hormonų lygis kontroliuoja normalų odos ląstelių dalijimosi procesą. O jei hormonų yra per mažai arba per daug, tada odos ląstelės pradeda sparčiai dalytis, o tai sukelia psoriazę. Šią teoriją patvirtina ir tai, kad psoriazė dažnai gali pasireikšti hormoninių pokyčių organizme laikotarpiu, pavyzdžiui, nėštumo, menstruacijų ar ovuliacijos metu. Tačiau mokslininkai dar negali nustatyti hormono, atsakingo už pirmųjų psoriazės požymių pasireiškimą ir tolesnį jos vystymąsi.

Neurogeninės teorijos šalininkai teigia, kad liga atsiranda dėl streso ir psichoemocinio streso. Vazomotorinė neurozė sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio sumažėja odos aprūpinimas krauju.

Gali sutrikti ir medžiagų apykaitos procesai organizme. Pastebėta, kad sergantiesiems žvyneline gali padidėti cholesterolio kiekis, sumažėti kūno temperatūra, organizme trūkti vitaminų, mikroelementų, angliavandenių.

Psoriazės priežastys

Taigi, apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galite suprasti, kas gali išprovokuoti ligos atsiradimą kasdieniame gyvenime:

• stresas, emocinė ir fizinė perkrova;
• infekcinės kilmės ligos;
• hormoninės sistemos pokyčiai;
• įvairūs odos sužalojimai, tokie kaip nušalimas, nudegimai ar sužalojimai;
• vartoti vaistus, pavyzdžiui, antibiotikus, imunostimuliatorius, vitaminus ir kt.;
• nesubalansuota mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• staigūs klimato pokyčiai;
• kitos odos ligos.

Psoriazės gydymas

Jūs negalite bandyti išgydyti psoriazės patys, bet pirmiausia turite kreiptis į dermatologą. Liga turi būti gydoma visapusiškai, naudojant išorinius agentus, injekcijas ir instrumentinius gydymo metodus.

Liga reikalauja privalomo gydymo, nes laikui bėgant, be gydymo, apnašos dengia vis didesnes kūno vietas. Liga pasiekia kritinę stadiją praėjus 3-4 metams nuo jos pradžios ir sukelia negrįžtamų pasekmių, tokių kaip psoriazinis artritas (sąnarių uždegimas) arba eritrodermija (sunkus odos pažeidimas).

Šampūnai ir geliai naudojami išoriniam gydymui ir priežiūrai. Veiksmingiausi vaistai:

• hormoniniai produktai;
• vaistai, pagaminti iš naftos produktų;
• tepalai su riebalų arba riebalų pagrindu;
• kremai su garstyčiomis.

Kai kurie vaistai gali sukelti priklausomybę, todėl jų vartojimo trukmę reikia riboti.

Vaistai, skirti vartoti per burną

Vaistai padeda išgydyti ne tik žvynelinę, bet ir gerina vidaus organų veiklą. Sąrašas vaistų, kuriuos galima skirti psoriaze sergančiam pacientui pasikonsultavus su dermatologu:

• antibiotikai;
• antihistamininiai vaistai;
• raminamieji vaistai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• enterosorbentai;
• hepatoprotektoriai, taip pat fermentai.

Paprastai geriamieji vaistai skiriami tik po to, kai vietinė terapija nedavė norimo rezultato. Dauguma vaistų turi kontraindikacijų ir sukelia šalutinį poveikį, todėl juos reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, ir griežtai laikytis vaisto vartojimo režimo bei dozės.

Nemedikamentiniai psoriazės gydymo metodai

Tarp jų yra šie metodai:

• lazerinė, magnetinė ir elektroterapija;
• PUVA terapija;
• ultravioletinis;
• rentgeno spinduliuotė;
• gydymas lazeriu.

Kaip apsisaugoti nuo psoriazės?

Ši liga gali pasikartoti, tai yra, išmirusi, gali paūmėti su nauja jėga. Štai paprastos prevencijos taisyklės:

• fizinis ir emocinis poilsis;

• naudoti odos higienos priemones, turinčias gydomųjų savybių arba neutralias;
• gera subalansuota mityba;
• apsisaugoti nuo traumų, nudegimų ir kt.;
• Vartoti vaistus pagal instrukcijas ir taip, kaip nurodė gydytojas;
• nedelsiant gydyti infekcines ligas.

Dėl šios priežasties psoriazė ilgą laiką gali pereiti į remisiją ir netrukdyti žmogui.

Nepaisant to, kad psoriazė yra dažna ir seniai žinoma liga, ji dar nėra iki galo ištirta. O pacientai dažniausiai išvis nežino, kad žvynelinė yra ne bakterinė infekcija ar grybelis, o nestandartinė imuninės sistemos reakcija, išprovokuota nežinomų priežasčių. Informacija apie žvynelinės priežastis ir simptomus labai pravers pacientams, nes padės įveikti ligą.

Kokia tai liga?

Lichen squamosus yra kitas psoriazės pavadinimas, ir šis pavadinimas puikiai apibūdina šią ligą. Žvynelinė pasireiškia tuo, kad ant odos susidaro įvairaus dydžio uždegiminės apnašos, kurios yra tankiai padengtos storomis odos apnašomis.

Žinoma, beveik visi yra girdėję apie tokią ligą kaip psoriazė. Ir tai nenuostabu, nes žvynuota kerpė yra gana plačiai paplitusi. Ši liga diagnozuojama 4-10% pasaulio gyventojų. Be to, informaciją apie psoriazės paplitimą renkantys statistikai tvirtina, kad sergančiųjų skaičius nuolat auga.

Žvynuota kerpė žmonėms buvo žinoma nuo seniausių laikų, net Senovės Graikijos gydytojai bandė gydyti šią ligą. Šiuolaikinė psoriazės tyrimo istorija siekia apie 150 metų. Tačiau per šį gana reikšmingą laikotarpį mokslininkai negalėjo pakankamai sužinoti apie psoriazės priežastis ir gydymą.

Platus paplitimas, etiologijos neapibrėžtumas (išvaizdos priežastys), nepakankamai efektyvus gydymas – visa tai psoriazę apibūdina kaip vieną sunkiausių dermatologijos problemų.

Šiandien dermatologai psoriazę laiko sudėtinga sistemine liga, susijusia su imuninės sistemos veiklos sutrikimais, medžiagų apykaitos procesų gedimu ir trofinių sutrikimų atsiradimu. Šių nesėkmių pasekmė – specifiniai odos pakitimai.

Todėl šiuolaikinis dermatologas, atsakydamas į klausimą, kas yra psoriazė, atsakys, kad tai trofizmo ir medžiagų apykaitos procesų odoje sutrikimai, atsiradę dėl organizmo sistemų veikimo sutrikimo. Šiandien labiausiai tikėtinos laikomos dvi teorijos apie psoriazės etiologiją: genetinė ir virusinė.

• Genetinė teorija turi daug šalininkų, nes psoriazė dažnai veikia kaip paveldima ar šeimyninė dermatozė. Išsamus paciento šeimos istorijos tyrimas 60-80% patvirtina vienokia ar kitokia psoriazės buvimą paciento artimiesiems. Tačiau kai kuriems pacientams neįmanoma patvirtinti psoriazės paveldimos kilmės fakto. Dėl šios aplinkybės šie atvejai yra suskirstyti į specialią grupę, kurioje pagrindinė priežastis yra ne genetinės, o fenotipinės nesėkmės.
• Virusų teorija, pagal kurią psoriazė išsivysto dėl infekcijos, turi savo šalininkų. Informacijos apie psoriazės virusinę kilmę patvirtinimas yra antikūnų aptikimas pacientų kraujyje, taip pat „elementarių kūnų“ epidermio ląstelėse. Remiantis šia teorija, žvynelinė išsivysto ne tik užsikrėtus virusu, bet ir esant tam tikroms ligoms.

Yra ir kitų teorijų, paaiškinančių psoriazės atsiradimą. Pavyzdžiui, endokrininės, neurogeninės, metabolinės ir kt. Natūralu, kad visos šios teorijos nėra be pagrindo ir jų tyrimas leidžia gauti svarbesnės informacijos apie psoriazės ligą. Tačiau šiandien jau tiksliai žinoma, kad endokrininės ir nervų sistemos būklė bei virškinimo trakto veikla nesukelia žvynelinės, tačiau turi didelės įtakos šios ligos eigai.

Pavyzdžiui, patologijos, turinčios įtakos kepenims, lemia tai, kad labai sumažėja šio organo kraujo valymo kokybė. O tai, savo ruožtu, gali išprovokuoti įvairių odos pažeidimų, įskaitant psoriazę, atsiradimą.

Patologijos, pažeidžiančios kepenis (hepatitas, pirminė cirozė ir kt.), lemia šio organo audinių degeneraciją, tai yra, kepenys palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Dėl to kepenys nustoja susidoroti su savo valymo funkcijomis. Išoriškai tai pasireiškia gleivinių ir odos pageltimu, dėl kurio gali išsivystyti odos ligos, įskaitant psoriazę.

Taip pat yra atvirkštinis ryšys: psoriazę dažnai lydi riebalinė degeneracija, pažeidžianti kepenis. Todėl gydant šią odos ligą svarbu laikytis dietos, kad be reikalo neapkrautumėte kepenų. Pacientams patariama apriboti riebų maistą ir visiškai atsisakyti alkoholio.

Taigi, nepaisant daugybės tyrimų, nebuvo įmanoma gauti tikslaus atsakymo į klausimą, kas yra psoriazė. Tačiau darbas tęsiasi, todėl yra tikimybė, kad šios paslaptingos ligos paslaptis bus įminta, o mes daug sužinosime apie odos ligą psoriazę.

Klasifikacija pagal tarptautinę sistemą

Liga psoriazė pasireiškia įvairiomis formomis. Kad specialistams būtų lengviau orientuotis, naudojama visuotinai priimta psoriazės klasifikacija.

Psoriazė taip pat įtraukta į Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) sistemą. Šiandien jau taikoma 10-oji tarptautinio ligų registro redakcija, todėl vartojama santrumpa TLK 10. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-osios redakcijos darbai pradėti 1983 m., baigti 1987 m.

Iš esmės TLK 10 yra standartinė vertinimo priemonė, naudojama medicinoje ir sveikatos priežiūros valdyme. 10-oji žinyno redakcija naudojama įvairių ligų paplitimui ir kitoms su visuomenės sveikata susijusioms problemoms stebėti.

Naudojant TLK 10 versiją, galima palyginti skirtingų šalių sergamumo ir mirtingumo duomenis, o tai leidžia gauti statistinius duomenis ir susisteminti diagnostinę informaciją. Kaip susitarė PSO nariai, TLK 10 naudojamas kodams priskirti įvairioms ligoms. Klasifikatoriaus 10 versijoje naudojami raidiniai ir skaitmeniniai kodai, kurių pagalba patogu informaciją saugoti elektronine forma.

Visos psoriazės rūšys yra įtrauktos į TLK 10, ir kiekvienai iš jų priskiriamas tam tikras kodas. Dermatologijoje išskiriamos šios psoriazės formos ir tipai:

• Dažna psoriazė(sinonimai: vulgarus, paprastas, panašus į plokštelę). Ligai buvo suteiktas kodas pagal TLK 10 – L-40.0. Tai yra labiausiai paplitusi forma, ji stebima 80-90% pacientų. Pagrindiniai simptomai – virš nepakitusios odos paviršiaus iškilusios apnašos, pasidengusios baltai pilkais odos žvynais. Šiai formai būdingas nedidelis žvynų lupimasis. Po jų pašalinimo atsiskleidžia uždegusi raudona oda, kuri labai lengvai susižeidžia ir pradeda kraujuoti. Uždegiminiam procesui progresuojant, plokštelės gali žymiai padidėti.
• Atvirkštinė psoriazė. Tai liga, pažeidžianti odos raukšles (lenkimo paviršius). Šios ligos formos TLK 10 kodas yra L83-4. Dermatozė atsiranda, kai ant odos susidaro lygių arba minimaliai pleiskanojančių dėmių raukšlės. Būklė pablogėja, kai oda pažeidžiama dėl trinties. Liga dažnai komplikuojasi susijusia streptokokine infekcija ar grybeliu.
• Skausminga psoriazė. Šiai psoriazės formai ant odos susidaro daug mažų raudonų arba purpurinių dėmių, panašių į vandens lašelius. Pagal 10-ąją tarptautinio klasifikatoriaus versiją, ši liga gavo kodą L4. Dažniausiai psoriazė pažeidžia kojų odą, tačiau bėrimai gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Tuo pat metu žinoma apie gutatinę psoriazę, kad ji išsivysto kaip komplikacija po streptokokinių infekcijų – faringito, tonzilito ir kt.
• Pustulinė arba eksudacinė psoriazė– tai sunki odos forma, pagal TLK 10 jai priskiriami L1-3 ir L 40.82 kodai. Būdingas pūslių ar pustulių susidarymas. Pažeidimų oda yra patinusi, raudona, uždegusi ir lengvai nusilupa. Jei į pūlinukus įsiskverbia grybelis ar bakterijos, pustulių turinys tampa pūlingas. Pustulinė psoriazė dažniausiai pažeidžia distalines galūnių dalis, tačiau sunkiausiais atvejais gali išsivystyti generalizuotas procesas, kai bėrimas išplinta po visą kūną.
• Psoriazinė ar artropatinė psoriazė artritas. Pagal 10-ą TLK versiją, patologija koduojama L5. Pasireiškia sąnarių uždegimu. Artropatinė psoriazė gali paveikti visų tipų sąnarius, tačiau daugeliu atvejų pirštų ir rankų pirštakaulių sąnariai tampa uždegę. Gali būti pažeisti kelių, klubų ar pečių sąnariai. Pažeidimai gali būti tokie sunkūs, kad gali sukelti paciento negalią. Todėl neturėtumėte galvoti apie psoriazę, kad tai išskirtinai odos liga. Sunkūs psoriazės tipai gali sukelti sisteminius paciento pažeidimus, negalią ar net mirtį.
• Eritroderminė psoriazė. Retas, bet sunkus psoriazės tipas, pagal TLK 10 ši liga gavo kodą L85. Eritroderminė psoriazė dažnai pasireiškia apibendrintai, pažeista vieta gali apimti visą arba beveik visą odos paviršių. Šią ligą lydi stiprus niežėjimas, patinimas ir skausmas.
• Psoriazinė onichodistrofija arba nagų psoriazė. Pagal TLK 10 versiją, liga koduojama L86. Patologija pasireiškia kaip nagų išvaizdos pokyčiai ant kojų ir pirštų. Nagai gali pakeisti spalvą, tapti storesni ir pradėti lūžinėti. Galimas visiškas nagų praradimas.

Psoriazės atveju klasifikuojant ligą atsižvelgiama ne tik į ligos tipus, bet ir į simptomų sunkumą:

• ribota psoriazė yra liga, kai pažeidžiama mažiau nei 20% odos;
• plačiai paplitusi psoriazė pažeidžia daugiau nei 20 % kūno paviršiaus;
• Kai pažeidžiamas beveik visas odos paviršius, kalbame apie visuotinę žvynelinę.

Jei atsižvelgsime į visas ligos rūšis, tada plačiai paplitusi psoriazė yra labiau paplitusi nei kitos formos.

Srauto etapai

Ribota arba plačiai paplitusi psoriazė pereina tris savo eigos stadijas: progresuojančią, stabilią ir regresuojančią.

Progresuojanti psoriazės stadija pasižymi šiais simptomais:

• naujų bėrimų atsiradimas;
• esamų plokštelių augimas;
• naujų bėrimo elementų atsiradimas odos sužalojimų vietoje (įbrėžimai, įbrėžimai);
• per didelis esamų apnašų lupimasis.

Stacionariai psoriazės stadijai būdingi šie simptomai:

• naujų elementų atsiradimo trūkumas;
• saikingas elementų lupimasis;
• nėra elementų augimo požymių.

Raginio sluoksnio raukšlių atsiradimas aplink elementus yra stacionarios stadijos perėjimo į regresinę požymis.

Regresijos stadijai būdingi šie simptomai:

• lupimo intensyvumo mažinimas;
• elemento skiriamoji geba.

Išnykus psoriazinėms apnašoms, jų vietoje lieka hipo- arba hiperpigmentuotos dėmės.

Lichen squamosus būdinga ilga eiga su periodiškais paūmėjimais. Išskiriami šie psoriazės tipai:

• žiema (su paūmėjimu rudenį ir žiemą);
• vasara (su paūmėjimais šiltuoju laikotarpiu);
• nesezoninė psoriazė yra pati sunkiausia rūšis, nes nėra aiškaus ryšio tarp atkryčių ir metų sezonų, remisijos laikotarpių gali praktiškai nebūti.

Diagnostinės savybės

Jei psoriazė turi tipišką klinikinį vaizdą, diagnozė nebus tokia sunki. Tačiau ši liga dažnai užmaskuojama kaip kitos patologijos.

Pavyzdžiui, nagų psoriazė dažnai painiojama su nagų grybeliu, nes išoriniai pasireiškimai ankstyvosiose šių ligų stadijose yra labai panašūs. Tačiau nagų grybelis ir psoriazė turi visiškai skirtingą prigimtį, todėl gydymas turėtų būti skirtingas.

Ne specialistas gali supainioti su grybeliu ir odos psoriaze. Kadangi odos mikozės (odos grybelis) pasireiškia panašiais simptomais – pleiskanojančių apnašų susidarymu. Todėl pastebėjus įtartinus simptomus ant kūno ar nagų, nereikia patiems nustatyti diagnozės ir pradėti gydyti grybelį vaistinėmis ar liaudiškomis priemonėmis.

Jei diagnozė klaidinga, o iš tikrųjų simptomų priežastis yra ne grybelis, o psoriazė, gydymas nebus naudingas, o, priešingai, pablogins simptomus.

Kreipiantis į dermatologą, bus atliktas grybelio tyrimas ir nubrozdinimas nuo nago ar odos. Tada gauta medžiaga dedama į maistinę terpę. Jei grybelio yra medžiagoje, po kelių dienų tiriamajame mėginyje išaugs didelė kolonija. Pagal medžiagos išvaizdą bus galima suprasti, kokio tipo grybelis sukėlė infekciją.

Kartais psoriazė komplikuojasi dėl antrinių infekcijų, tai gali būti bakterinė infekcija arba grybelis. Todėl pacientams, kuriems pasikeičia klinikinis vaizdas (pūlingų išskyrų atsiradimas, apnašų spalvos pasikeitimas ir kt.), teks periodiškai tirti grybelį ir kitus infekcinius sukėlėjus.

Diagnostikos procese tam tikras vaidmuo priskiriamas reiškinių rinkiniui, vadinamam psoriazės triada. Reiškiniai išryškėja nuosekliai, kai nubraukiamas bėrimo elementas.

Psoriazinė triada pasireiškia taip:

• nubraukus bėrimo elementą, žvynai pašalinami „lustų“ pavidalu;
• nuėmus drožles, atsiskleidžia plona skaidri plėvelė, panaši į polietileną;
• Kai plėvelė yra pažeista, atsiranda kraujavimas.

Gydytojas dermatologas diagnozuoja žvynelinę, tačiau prireikus gydytojas gali nukreipti pacientą konsultacijoms pas kitus specialistus – reumatologą, gastroenterologą, chirurgą ir kt.

Žmonės apie psoriazę žinojo nuo seniausių laikų. Net ligos pavadinimas į mūsų kalbą atėjo iš senovės graikų kalbos. Senovės Hellas klestėjimo laikais žodis „psora“ reiškė visas odos ligas, kurios pasireiškė kaip lupimasis ir niežulys.

Pirmasis asmuo, parašęs išsamų traktatą apie psoriazę, buvo romėnas, vardu Kornelijus Celsas. Penktajame jo veikalo „De medicina“ tome yra platus skyrius, skirtas šiai ligai.

Senovės Rusijoje žinojo apie psoriazę, tačiau ši liga nebuvo vienareikšmiškai įvertinta, nes ji buvo vadinama „imperatoriška“, arba „velniška“.

Žinoma, senovės gydytojai labai mažai žinojo apie psoriazę. Iki XIX amžiaus ši liga dažnai buvo painiojama su kitais odos negalavimais. Pirmas

psoriazė buvo nustatyta kaip savarankiška nosologinė forma 1799 m. Tai padarė anglų dermatologas Robertas Willanas, kuris psoriazę išskyrė iš daugybės odos ligų, pasireiškiančių niežuliu ir pleiskanojimu.

Apie žvynelinę iš pirmų lūpų žinojo ne tik paprasti žmonės, bet ir žymūs politiniai veikėjai. Pavyzdžiui, šia liga sirgęs Winstonas Churchillis pažadėjo iš gryno aukso pastatyti paminklą žmogui, galinčiam viską sužinoti apie žvynelinę ir pasiūlyti veiksmingą šios ligos gydymą.

Šiuolaikinės idėjos apie ligą

Reikia pasakyti, kad šiuolaikinis mokslas apie šią paslaptingą ligą žino nedaug. Yra įvairių teorijų apie psoriazės kilmę, eigą ir gydymą.

Štai keletas faktų apie psoriazę, dėl kurių ekspertai neabejoja:

• Nepaisant to, kad ligos priežastys neaiškios, mums pavyko išsiaiškinti psoriazės prigimtį. Ši liga yra autoimuninė, tai yra, ją sukelia imuninės sistemos gedimas;
• Kitas nustatytas faktas apie psoriazę: liga gali būti paveldima. Tačiau tai ne visada, net jei abu tėvai serga, rizika susirgti jų vaikui yra 65%. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams suserga žvynelinė, nors nė vienas iš jų artimųjų neserga;
• Įdomus faktas apie psoriazę yra tai, kad šiai ligai būdingas Koebnerio fenomenas. Šis reiškinys pasireiškia tuo, kad odos pažeidimo vietose susidaro bėrimo elementai - įbrėžimai, nudegimai, nušalimai. Kartais žvynelinė atsiranda po kurio laiko, randų vietoje;
• Svarbus pastebėjimas, leidžiantis gauti daugiau informacijos apie psoriazę, yra šios ligos ryšys su klimato veiksniais. Paūmėjimai ir atkryčiai dažnai nustatomi taip, kad sutaptų su sezono pasikeitimu;
• Tikriausiai pacientai praktiškai pastebėjo ryšį tarp paūmėjimų ir streso. Visi pacientai turėtų tiksliai žinoti, kad nervinės įtampos ir nerimo fone liga kartojasi arba blogėja;
• naujas faktas apie psoriazę yra tai, kad liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nors anksčiau buvo manoma, kad pityriasis versicolor pasireiškia po 30 metų;
• Visiems žmonėms svarbu žinoti, kad žvynelinė nėra užkrečiama liga. Net ir esant artimam kontaktui su ligoniu nėra pavojaus užsikrėsti;
• Beveik visi yra girdėję apie psoriazės nepagydomumą, ir tai tiesa, nes nebuvo rasta gydymo, kuris galėtų garantuoti ligą. Tačiau pacientai turėtų žinoti, kad psoriazę galima kontroliuoti. Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Kalbėdami apie dažną ligą psoriazę, negalime nekalbėti apie šios dažnos ligos gydymą. Reikia pasakyti, kad psoriazės neįmanoma išgydyti vien tabletėmis ar tepalais.

Norint ilgam pamiršti psoriazės pasireiškimus, pacientas, glaudžiai bendradarbiaudamas su gydytoju, turės dėti pastangas. Reikės tinkamai organizuoti maistą. Kai kurie ekspertai teigia, kad psoriazę amžinai pamiršti galima tik tinkamai suformuluotos dietos ir reguliaraus organizmo valymo pagalba.

Gydytojas parengs preliminarų režimą, pagal kurį bus atliekamas gydymas. Paprastai naudojami išorinės (tepalai, kremai) ir sisteminės (tabletės, injekcijos) terapijos metodai. Papildomai bus taikomi fizioterapiniai metodai, rekomenduojamas gydymas kurortuose. Žvynelinę rekomenduojama gydyti gydomuoju purvu, mineraliniu ir terminiu vandeniu.

Kurortai gali pasiūlyti ir netradicinių gydymo metodų. Pavyzdžiui, padedant žuvims, kurios gyvena šiluminiuose šaltiniuose. Šie mažieji gydytojai efektyviai pašalina negyvus odos dribsnius ir dezinfekuoja odą, skatindamos greitesnį jos gijimą.

Kurortai gali pasiūlyti kitus plokščiosios kerpligės gydymo būdus. Pavyzdžiui, gydymas dėlėmis, gydomosios vonios ir aplikacijos, gydymas nuo saulės ir kt.

Turėsite būti pasirengę tam, kad gydymo režimas periodiškai keisis. Kadangi ne visi metodai tinka konkrečiam pacientui. Jei pasirinkti gydymo metodai neduoda efekto, juos reikės pakeisti.

Taip pat plačiai reklamuojami tradiciniai psoriazės gydymo metodai. Iš tiesų, kai kurie iš jų gali padėti pasiekti remisiją. Tačiau renkantis metodą reikia atsiminti sveiką protą, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Jei dėl kurio nors recepto ar rekomendacijos kyla abejonių, geriau jo nenaudoti. Prieš naudodami bet kokį gydymo metodą, pasitarkite su gydytoju.

Reikia suprasti, kad amžinai psoriazę pamiršti bus galima tik tuo atveju, jei pats pacientas ir jo artimiausia aplinka bus nusiteikę pozityviai. Tik tikėjimas sėkme ir optimistiškas požiūris padės nugalėti šią paslaptingą ir klastingą ligą.