Odos abscesas – tai intraderminis uždegiminis procesas, kurį sukelia bakterinė flora, dažniausiai įvairių mikroorganizmų derinys. Pūlingas tirpimas paveikia plauko folikulą, šalia jo esančias prakaito ir riebalines liaukas bei aplinkinį jungiamąjį audinį. Be to, nuo sveikų struktūrų jis aiškiai atskirtas kapsule, be polinkio plisti į šonus, sukeldamas bendros žmogaus būklės pablogėjimą, kai į kraują patenka uždegimo produktai ir piogeninė flora. Dažniausiai pūlinys susidaro galvos odoje, pažastyse, kakle, apatinėse galūnėse, srityje aplink išangę, o moterims – ir didžiosioms lytinėms lūpoms.

Odos abscesą pradinėse stadijose galima bandyti gydyti namuose. Bet tai įmanoma, jei pūlingos ertmės nėra ant veido ar kaklo. Esant tokiai lokalizacijai, taip pat sutrikus bendrai asmens būklei ar esant tokioms ligoms kaip cukrinis diabetas ar įvairių tipų imunodeficitai, gydymas atliekamas chirurginėje ligoninėje.

Kaip atsiranda odos abscesas?

Norėdami įsivaizduoti procesus, kurie sukelia ligas, apsvarstykite odos struktūrą.

Žmogaus vidinis audinys yra dviejų sluoksnių organas. Viršuje yra epidermis – eilė ląstelių, apsaugančių nuo mikrobų, terminės ir cheminės žalos. Apatinis sluoksnis yra derma.

Apatiniame dermos sluoksnyje, ties odos ir poodinio audinio riba, guli jungiamojo audinio ir kraujo kapiliarų suformuoti plaukų folikulai. Iš jų atsiranda plaukų šaknys, kurios praeina per dermą ir epidermį, išsikišdamos į išorę plaukų stiebelių pavidalu. Toje vietoje, kur šaknis pereina į stiebą, į zoną tarp išorinio ir vidurinio plauko kailio patenka 2-3 riebalinės liaukos. Netoli tos vietos, kur plaukai iškyla į paviršių, atsiveria prakaito liaukos burna. Visas šis liaukinis audinys sudaro apsauginę plėvelę ant odos paviršiaus.

Atsižvelgiant į šias žinias, kas yra odos abscesas? Tai pūlingas uždegimas, kuris iš karto išsivysto dideliame audinių tūryje, pažeidžiantis folikulą, riebalines liaukas ir šalia esančią prakaito liauką. Šis procesas vyksta etapais:

1. Bakterinė flora patenka į vietas, kur pažeidžiamas odos vientisumas. Aplink šią vietą susidaro uždegimo židinys, kurį lydi patinimas ir paraudimas, todėl aplink folikulą yra iškilusi sritis.
2. Padidėja limfos ir audinių skysčio tekėjimas į užkrėstą vietą. Šie skysčiai bando pašalinti infekciją iš vietos.
3. Suaktyvinama imuninė sistema, kuri vienu metu bando naikinti bakterijas ir atskirti uždegimo šaltinį nuo sveikų audinių. Dėl to susidaro pūliai – leukocitų ir kitų imuninių ląstelių, negyvų bakterijų, baltymų mišinys.
4. Didėjant tūriui, šis turinys padidina intersticinį spaudimą, o pasiekus kritinę reikšmę, pūlinys prasiveržia. Šiame etape gali išsivystyti komplikacijos, susijusios su svetimų baltymų patekimu į kraują ir infekcijomis.
5. Atidarius pūlinį, lieka krateris, kuris palaipsniui užsidaro. Jei pūlingas uždegimas prasiskverbė į po oda esančius sluoksnius, po gijimo susidarys randas.

Kodėl vystosi pūlingi odos uždegimai?

Odos abscesas išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į odos audinį. Taip atsitinka dėl sužalojimo, trinties ar stipraus odos užteršimo. Ši situacija ypač dažnai pasitaiko vyrams skutimosi veidą ir pažastis. Moterims infekcijos odoje priežastis taip pat yra kojų skutimas, taip pat plaukų šalinimas ar dažnas trynimas atliekant higienos priemones lytinių organų srityje. Patologiją gali sukelti pūliuojančios hematomos ir cistos. Neretai netinkamai atliktų intraderminių (rečiau) arba poodinių (dažniau) injekcijų vietoje atsiranda odos abscesų.

Vietiniai ir sisteminiai veiksniai padidina infekcijos prasiskverbimo per odą tikimybę. Vietiniai apima:

• padidėjęs prakaitavimas ();
• riebalinių liaukų hiperaktyvumas (tai būdinga sąlygoms, kurias lydi padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis kraujyje);
• svetimkūnio patekimas po oda.

Sisteminiai rizikos veiksniai dažniausiai yra tie, kurie sukelia imuniteto sumažėjimą:

• ilgalaikis gydymas steroidiniais hormonais (deksametazonu, prednizolonu, pavyzdžiui, nuo raudonosios vilkligės arba reumatoidinio artrito);
• diabetas;
• po chemoterapijos;
• hemodializės seansų dėl lėtinio inkstų nepakankamumo fone;
• dėl ŽIV infekcijos;
• nesubalansuota mityba;
• hipotermija;
• Krono liga ir opinis kolitas.

Infekcija, kuri yra tikroji odos absceso priežastis, yra flora, esanti ore, ant žmogaus odos, prakaito ar riebalinių liaukų išskyrose, makšties išskyrose ar ant odos likusiose fiziologinių atliekų dalelėse. Dažniausiai tai yra Staphylococcus aureus. Tai pavojingiausias mikrobas: linkęs greitai plisti į kraują, o iš jo – į vidaus organus, sukeldamas juose pūlinių atsiradimą. Abscesas taip pat gali sukelti:

1. streptokokas;
2. Protea šeima;
3. coli;
4. dažniausiai – stafilokokinės, streptokokinės floros ir E. coli derinys.

Odos absceso simptomai

Vystydamasi liga praeina keletą etapų, kurie skiriasi savo išorinėmis apraiškomis.

Pirmajame etape traumos, injekcijos ar buvusios hematomos vietoje atsiranda paraudimas, tankus ir skausmingas. Iš pradžių jis yra mažas, bet palaipsniui didėja, pasiekia net 3 cm. Šios infiltracijos viduryje (suspaudimas) visada yra plaukų.

Po 3-4 dienų sutankinimo centras suminkštėja, o jo vietoje atsiranda geltonas arba baltas pūlinys, aplink kurį paraudimas nebeplinta, bet vis dar karštas liečiant ir skausmingas. Šioje stadijoje būklė gali pablogėti: pakyla temperatūra (kartais iki 40°C), sumažėja apetitas, atsiranda silpnumas.

Dažniausiai abscesas spontaniškai atsidaro ir iš jo išsiskiria pūlingos masės. Tai lydi tiek formavimosi vietos audinių būklės pagerėjimas (praranda skausmą), tiek temperatūros sumažėjimas, ir intoksikacijos simptomų išnykimas. Jei šiame etape atsiranda komplikacijų, net ir spontaniškai atsivėrus pūlingai ertmei pagerėjimo nepastebėta.

Atmetus pūlį, užgyja šioje vietoje likusi žaizda. Jei uždegimas palietė tik odos sluoksnius, sugijus lieka nedidelė šviesi ar tamsi dėmė, kuri greitai išnyksta. Jei sunaikinami gilesni sluoksniai arba abscesas buvo virš kaulo, dėl gijimo liks randas.

Kai kurių odos abscesų lokalizacijos ypatybės

Labai dažnai atsiranda veido odos abscesas. Tai dažniausia absceso vieta, nes veido odoje gausiausia riebalinių liaukų. Dažniausiai abscesai atsiranda ant lūpos, nosies ir ausies kanalo srityje. Nasolabialinio trikampio srityje jie yra pavojingi infekcijos plitimui į kaukolės ertmę. Kaip ir galvos odos abscesas, jo veido lokalizaciją dažnai lydi galvos skausmas, karščiavimas ir bendras negalavimas. Čia tokie simptomai, skirtingai nei kitos lokalizacijos abscesai, ne visada reiškia komplikacijų išsivystymą, bet vis tiek reikalauja ištyrimo.

Vietiniai odos absceso simptomai ant kojos atitinka tuos, kurie aprašyti aukščiau. Be jų, dažnai išsivysto limfmazgių ir limfagyslių uždegimai, kuriais limfa nuteka nuo infekcijos šaltinio.

Diagnostika

Tai, kad žmogaus aptiktas darinys ant odos yra odos pūlinys, gali pasakyti chirurgas, terapeutas ar dermatologas jau pirminės apžiūros metu. Tačiau norint paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turės atidaryti formaciją ir pasėti jo turinį įvairiose maistinėse terpėse, kad nustatytų patogeną ir jo jautrumą antibiotikams. Tiesiog atlikti pūlinio punkciją (punkciją) sėjos tikslais nedera – taip infekcija gali išplisti į apatinius audinius.

Jei yra bendras būklės sutrikimas: karščiavimas, kosulys, apetito praradimas ar šlapimo kiekio sumažėjimas, atliekama inkstų, kepenų, plaučių būklės diagnostika (ultragarsas, rentgenas ir laboratorinė).

Gydymas

Terapija namuose

Odos abscesą dažnai galima gydyti namuose. Norėdami tai padaryti, pirmiausia rekomenduojama išbandyti vaistą „Dimexide“, keturis kartus praskiesti virintu vandeniu ir tepti ant dilbio vidinės pusės. Jei po 15 minučių nėra matomo paraudimo, pūslių ar niežėjimo, šį vaistą galima vartoti pūlingam procesui gydyti. Už tai:

1. „Dimexide“ („Dimetilsulfoksidas“) 3–4 kartus praskieskite virintu vandeniu.
2. Tirpalu sudrėkinkite sterilią marlę (bus karšta).
3. Ant pūlinio užtepkite marlę, o iš viršaus uždenkite polietilenu.
4. Kompresą pritvirtinkite tvarsčiu arba marlės tvarsčiu.

Norėdami pagerinti poveikį ir nesant alergijos antibiotikams, prieš tepdami celofaną, marlę galite pabarstyti penicilinu, ceftriaksonu, gentamicinu arba ampicilinu.

Panašias manipuliacijas galite atlikti su:

a) druskos tirpalas: 1 šaukštelis. druskos stiklinei virinto vandens;

b) kepto svogūno žievelės;

c) šviežios tarkuotos žalios bulvės;

d) tarkuotas skalbinių muilas, kuris sumaišomas su 2 dalimis šilto pieno, virinamas 1,5 valandos ant silpnos ugnies iki grietinės konsistencijos. Atvėsus galima naudoti.

Panašūs kompresai, išskyrus su kepto svogūno lukštu, naudojami visą dieną, keičiant sudėtį į naują kas 3-4 valandas. Svogūnai tepami 1 valandą 3 kartus per dieną.

Dėmesio! Kompresai neturi būti šilti!

Chirurginis pašalinimas

Odos absceso gydymas chirurgo atliekamas šiais atvejais:

• diabetu sergančiam pacientui atsirado odos abscesas;
• ant veido atsirado abscesas, ypač nasolabialinio trikampio srityje;
• virimas nepraeina per 3 dienas arba yra tendencija jam didėti;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• abscesas neatsidaro;
• atsirado naujų odos abscesų;
• absceso lokalizacija – ant stuburo, sėdmenų srityje arba aplink išangę.

Tokiose situacijose gydytojas abscesą atidaro skalpeliu, taikant vietinę nejautrą. Pūlinio ertmė antiseptikais išplaunama iš pūlių, bet paskui nesusiuvama, kad vėl neišsipūliuotų, o į ją įkišama sterilios pirštinės gabalėlis, pro kurį išeis pūliai. Po tokios nedidelės operacijos skiriamos antibiotikų tabletės.

būdingas pūlingo eksudato susidarymas. Tai masė, susidedanti iš audinių detrito iš uždegimo šaltinio, ląstelių ir mikrobų. Eksudate yra granulocitų, limfocitų, makrofagų ir dažnai eozinofilinių granulocitų. Pūlingo uždegimo priežastis yra piogeniniai mikrobai – stafilokokai, streptokokai, gonokokai, vidurių šiltinės bacila.

Pūlingas eksudatas turi daugybę savybių, kurios lemia šios uždegimo formos biologinę reikšmę. Jame yra įvairių fermentų, pirmiausia proteazių, galinčių suardyti pažeidimo vietoje negyvas ir distrofiškai pakitusias struktūras, įskaitant kolageną ir elastines skaidulas, todėl pūlingam uždegimui būdinga audinių lizė.

Pagrindinės pūlingo uždegimo formos yra abscesas, flegmona, empiema, pūlingos žaizdos.

Abscesas

Flegmona

Neribotas pūlingas difuzinis uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas prasiskverbia ir nušveičia audinį. Flegmonos susidarymas priklauso nuo sukėlėjo patogeniškumo, organizmo gynybinių sistemų būklės, taip pat nuo audinių, iš kurių ji atsirado, struktūrinių ypatybių ir kur yra sąlygos pūliams plisti.

Flegmona gali būti minkšta, jei vyrauja nekrozinio audinio lizė, ir kieta, kai flegmonoje atsiranda koaguliacinė audinių, kurie palaipsniui atmetami, nekrozė.

Flegmoninis uždegimas gali komplikuotis kraujagyslių tromboze, dėl kurios gali atsirasti pažeistų audinių nekrozė. Pūlingas uždegimas gali plisti į limfagysles ir venas, tokiais atvejais ištinka pūlingas tromboflebitas ir limfangitas. Flegmoninio uždegimo gijimas prasideda nuo jo ribų nustatymo, o po to susidaro šiurkštus randas. Jei rezultatas yra nepalankus, gali pasireikšti infekcijos apibendrinimas, kai išsivysto sepsis.

Empyema

Tai pūlingas kūno ertmių ar tuščiavidurių organų uždegimas. Empiemų išsivystymo priežastis yra pūlingi židiniai kaimyniniuose organuose (pavyzdžiui, plaučių abscesas ir pleuros ertmės empiema), ir pūlių nutekėjimo pažeidimas esant pūlingam tuščiavidurių organų - tulžies pūslės, apendikso, kiaušintakių uždegimui. vamzdis.

Pūlinga žaizda

Ypatinga pūlingo uždegimo forma, atsirandanti dėl trauminės, įskaitant chirurginės, ar kitos žaizdos supūliavimo, arba dėl pūlingo uždegimo židinio atsivėrimo į išorinę aplinką ir žaizdos paviršiaus susidarymo. .

Skyriaus aprašymas

Pūlingos odos ir poodinio audinio ligos yra didelė įvairių tipų patologijų grupė, įskaitant odos pažeidimus, kuriuos sukelia įvairūs infekciniai veiksniai. Kiekvienas gali susidurti su pūlingomis patologijomis.

Priežastys

Daugelis pacientų stebisi, kodėl uždegimas atsiranda po oda ar ant jos? Priežastys paprastai yra šie veiksniai:

• įvairių infekcinių agentų, kurie dažnai yra patogeniški mikroorganizmai, prasiskverbimas po oda;
• įvairių fizinių dirgiklių poveikis, po kurio pridedamas infekcinis procesas;
• įvairūs mechaniniai sužalojimai, tokie kaip mėlynės, patempimai, gali sukelti pūlingą procesą;
• Kontaktas su cheminėmis medžiagomis yra dar viena dažna odos problemų priežastis.

Gydytojai mano, kad dar vienas svarbus veiksnys, būtinas infekcijai po oda arba ant jos išsivystyti, yra organizmo imuninės gynybos sumažėjimas. Dažnai, jei imunitetas nesumažėja, liga tiesiog nesivysto, net jei infekcija yra pažeistoje vietoje.

Simptomai

Jei po oda ar ant jos atsiranda uždegimas, pacientai dažniausiai skundžiasi daugybe būdingų simptomų, kuriuos sunku supainioti su kitomis ligomis. Pažymėtina:

• vietinio paraudimo buvimas, griežtai ribotas, be plitimo pradinėse stadijose;
• skausmo buvimas, kuris gali būti jaučiamas tiek ramybėje, tiek, pavyzdžiui, spaudžiant probleminę sritį;
• specifinio raudono išsikišimo susidarymas paveiktoje srityje, kurio gale gali būti balta dėmė (nurodanti pūlingos šerdies buvimą);
• vietinė hipertermija (padidėjusi odos temperatūra);
• esant aktyviems procesams, turintiems įtakos dideliems plotams, gali atsirasti bendrų simptomų, tokių kaip padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, negalavimas, pykinimas ir kt.

Jei užsikrėtimo metu atsiranda bendrų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai rodo ligos progresavimą.

Rūšys

Šiandien gydytojai išskiria įvairius odos uždegimų tipus. Padalijimas vyksta pagal proceso paplitimą, patologinio židinio vietą ir kitus duomenis.

Abscesas

Abscesas yra pūlingas-nekrozinis procesas, kurį dažnai lydi ertmės susidarymas, kuris apsiriboja kapsule.

Aknė

Spuogai – tai liga, kuri dažniausiai išsivysto ant veido, kartu su pūlingų židinių susidarymu dėl netinkamos riebalinių liaukų ir plaukų folikulų veiklos.

Hidradenitas

Hidradenitas yra ne riebalinio audinio, o prakaito liaukos uždegimas, kurį dažnai lydi pūlinio susidarymas (pažastų ir kirkšnių prakaito liaukos dažniausiai pažeidžiamos, jei pacientas nepaiso higienos taisyklių).

Ateroma

Ateroma yra tam tikros rūšies uždegimas po oda, kuris išsivysto dėl riebalinių liaukų užsikimšimo ir laikomas į naviką panašiu procesu.

Impetigo

Impetigo yra infekcinis vaikų ir suaugusiųjų odos pažeidimas, kurį sukelia kontaktas su streptokokais ar stafilokokais.

Karbunkulas

Karbunkulas yra didelis abscesas, dažniausiai esantis odos paviršiuje (patologiniame procese dalyvauja keli plaukų folikulai).

nusikaltėlis

Panaricija – tai odos uždegimas, kuris pažeidžia tik rankų ar kojų pirštus (dažniau pažeidžiamos viršutinės galūnės, procese gali dalyvauti nago plokštelė).

Paronichija

Paronichija yra infekcinio proceso lokalizacija nagų raukšlės srityje.

Pioderma

Piodermija – tai komplikacija, kuri gali atsirasti dėl dermatito, nedidelių sužalojimų ir įvairios kilmės odos įpjovimų, jei ant žaizdų nusėda infekcija.

Pragulos

Pragulos – tai nekroziniai audinių pakitimai dėl nuolatinio spaudimo, dažnai lydimi pūlingo proceso.

Spuogai

Spuogai yra nedideli odos dariniai, užpildyti pūlingu turiniu.

Sikozė

Sikozė yra uždegiminis plaukų folikulų procesas, kuris vyksta chroniškai ir reguliariai kartojasi.

Streptoderma

Streptoderma yra infekcinė odos liga, kurią sukelia streptokokai, kuria dažniausiai serga maži vaikai.

Trofinės opos

Trofinės opos iš pradžių yra ne infekcinis, o trofinis procesas, kurį ilgą laiką gali komplikuoti patogeninės mikrofloros papildymas.

Folikulitas

Folikulitas yra plaukų folikulų įsitraukimas į patologinį procesą, kurį lydi mažų galvučių, užpildytų pūliais, susidarymas ant odos.

Furunkulas

Furunkulas yra riebalinių liaukų ir plaukų folikulų tirpimas, kuris yra pūlingo-nekrozinio pobūdžio.

Kuris gydytojas gydo pūlingus odos uždegimus?

Išsivysčius pūlingoms-uždegiminėms odos ligoms, pirmiausia rekomenduojama kreiptis į dermatologą, nes jis ir gydo odą. Gydytojas dermatologas, jei reikia, į darbą su pacientu gali įtraukti chirurgą, infekcinių ligų specialistą, alergologą ir kitus gydytojus.

Diagnostika

Diagnozuoti ligą dažnai nėra sunku, nes patologinis židinys yra arti odos paviršiaus ir matomas plika akimi. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas paprastai turi vizualiai nustatyti patologinę sritį.

Be to, jei reikia, galima paimti išskyras ir opas, vėliau apžiūrint sukėlėją. Kai ligos sukėlėjas yra žinomas, siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, rekomenduojama atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą.

Bendrieji gydymo principai

Pūlingas odos patologijas ne visada lengva gydyti. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti skirtingą vaikų ir suaugusiųjų gydymo taktiką.

Vaikai

• vietinė antibiotikų terapija, kuria siekiama pašalinti infekciją;
• aktyvi vitaminų terapija;
• dietos, kuri sumažins atkryčių tikimybę, paskyrimas;
• fizioterapinės ir reabilitacinės priemonės.

Suaugusieji

Suaugusiesiems, kaip ir vaikams, pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui. Antibiotikus galima vartoti ne tik lokaliai, bet ir sistemiškai, kad būtų pasiektas geriausias gydomasis poveikis. Taip pat atliekama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti ligos požymius, kurie sukelia nepatogumų pacientui (skausmo malšinimas, tvarsčiai, intoksikacijos simptomų pašalinimas didelio proceso metu ir kt.).

Jei uždegiminės odos plotas yra labai didelis, o pūlių negalima pašalinti konservatyviais metodais, naudojama chirurginė intervencija.

Prevencija

Kadangi pūlingas odos ir poodinio audinio uždegimas dažnai yra infekcinio pobūdžio, norint išvengti patologijos, rekomenduojama:

• nedelsiant gydyti visus odos pažeidimus;
• gydyti lėtines ligas, kurios gali pažeisti odą ir vėliau vystytis infekciniam procesui;
• laikytis higienos taisyklių;
• Atsargiai atlikite manikiūrą ir kitas panašias manipuliacijas.

Uždegęs odos plotas visada yra nemalonus, ypač jei procesą lydi pūlių išsiskyrimas. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją leis laiku sustabdyti procesą, neleis jam per daug progresuoti.

Rodyti visą tekstą

Jai būdingas PMN (išsaugotas ir pūvantis) vyravimas eksudate.

Dažniausia priežastis – piogeniniai mikroorganizmai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.).

Būdingas morfologinis požymis yra histolizė, audinių tirpimas, veikiant leukocitų proteolitiniams fermentams (neutralioms proteazėms kolagenazei, elastazei, katepsinui ir rūgštinėms hidrolazėms).

Pūlinis uždegimas gali būti ribotas (pūlinys) ir difuzinis (flegmona); pūlingas uždegimas jau esančiose ertmėse su pūlių susikaupimu jose vadinamas empiema.

A. Abscesai gali būti vienas arba keli; pastarieji dažnai susidaro organuose septikopemijos metu dėl mikrobinės embolijos.

Embolinis pūlingas nefritas.

Makroskopinis vaizdas: inkstai yra padidėję (paveikti simetriškai), suglebusios konsistencijos. Žievėje ir smegenyse atskleidžiama daugybė apvalių mažų pilkšvai gelsvos spalvos, smeigtuko galvutės dydžio (1–2 mm) pažeidimų, dažnai apsuptų hemoraginio krašto.

Mikroskopinis vaizdas:žievėje ir smegenyse matomi daugybė pūlingų uždegimų (pūlinių) židinių, kuriuos vaizduoja PMN sankaupa; židinio centre yra ištirpęs inkstų audinys, matomi mikrobų embolai. Aplink uždegimo židinius kraujagyslės išsiplėtusios ir pilnos kraujo.

Pūlinio rezultatas: pūlinių vietoje susidaro randai (histolizė); kai kuriais atvejais abscesas įgauna lėtinę eigą: aplink jį susidaro jungiamojo audinio kapsulė, kurios vidinį sluoksnį vaizduoja granuliacinis audinys (piogeninė membrana).

b. Flegmona - difuzinis (difuzinis) pūlingas uždegimas:

Dažniau atsiranda poodiniame audinyje, fascijos srityje, išilgai neurovaskulinių ryšulių;

Uždegimas 137

Difuzinis pūlingas uždegimas gali atsirasti ir parenchiminiuose organuose, minkštuosiuose smegenų dangaluose.

Pūlinga erkė apie meningitą - atsiranda sergant meningokokine infekcija, taip pat su septikopemija dėl mikrobinės embolijos.

Makroskopinis vaizdas: minkštieji smegenų dangalai sustorėję, pablukę, prisotinti tiršta žalsvai gelsva mase (pūliai). Išlygintos vagos ir vingiai. Reikšmingesni pokyčiai išreiškiami priekinės, smilkininės ir parietalinės skilčių paviršiuje, todėl smegenys atrodo tarsi padengtos „žaliu dangteliu“.

Mikroskopinis vaizdas: minkštieji smegenų dangalai smarkiai sustorėję ir difuziškai infiltruoti PMN. Membranų kraujagyslės ir šalia jų esanti smegenų medžiaga yra išsiplėtę ir pilni kraujo. Fibrino siūlai randami subarachnoidinėje erdvėje. Perivaskulinė ir periceliulinė edema išreiškiama smegenų medžiagoje.

Rezultatas: eksudato rezorbcija, atsigavimas.

Komplikacijos:

a) meningoencefalitas - atsiranda, kai uždegimas pereina iš membranų į smegenų medžiagą;

Patologinė anatomija Marina Aleksandrovna Kolesnikova

15. Pūlingas uždegimas

15. Pūlingas uždegimas

Esant pūlingam uždegimui, eksudatą sudaro polimorfonukleariniai leukocitai ir apima negyvus leukocitus ir sunaikintus audinius. Spalva svyruoja nuo baltos iki geltonai žalios. Visur paplitusi lokalizacija. Priežastys yra įvairios; Visų pirma, kokosų flora. Piogeninei florai priklauso stafilokokai ir streptokokai, meningokokai, gonokokai ir koli – žarnyno, pseudomonai. Vienas iš šios floros patogeniškumo veiksnių yra vadinamieji leukocidinai, kurie sukelia leukocitų chemotaksės padidėjimą prieš save ir jų mirtį. Vėliau, kai leukocitai miršta, išsiskiria faktoriai, skatinantys naujų leukocitų chemotaksę uždegimo vietoje. Proteolitiniai fermentai, kurie išsiskiria sunaikinimo metu, gali sunaikinti tiek savo, tiek kūno audinius. Todėl galioja taisyklė: „jei matote pūlį, paleiskite“, kad jūsų audiniai nesunaikintų.

Išskiriami šie pūlingo uždegimo tipai.

1. Flegmona – difuzinis, difuzinis, be aiškių ribų, pūlingas uždegimas. Atsiranda difuzinė įvairių audinių infiltracija leukocitais (dažniausiai – poodiniai riebalai, taip pat tuščiavidurių organų sienelės, žarnos – flegmoninis apendicitas). Flegmoninis uždegimas gali atsirasti bet kurio organo parenchimoje.

2. Abscesas – židininis, ribotas pūlingas uždegimas. Yra ūminių ir lėtinių abscesų. Ūminis abscesas yra netaisyklingos formos, neaiškios, neryškios ribos, centre nepastebimas irimas. Lėtinis abscesas yra taisyklingos formos, su aiškiomis ribomis ir skilimo zona centre. Sienos aiškumas atsiranda dėl to, kad jungiamasis audinys auga išilgai absceso periferijos. Tokio absceso sienelėje yra keli sluoksniai – vidinį sluoksnį vaizduoja piogeninė membrana, sudaryta iš granuliacinio audinio, o išorinę sienelės dalį sudaro pluoštinis jungiamasis audinys. Kai abscesas anatominiais kanalais (plaučiuose) susijungia su išorine aplinka, ertmėje susidaro oro tarpas, o pūliai išsidėsto horizontaliai (tai pastebima rentgeno nuotraukoje).

3. Empiema – pūlingas uždegimas anatominėse ertmėse (pleuros, žandikaulio sinusų, tulžies pūslės empiema). Pūlinio uždegimo baigtis priklauso nuo pažeidimų dydžio, formos ir vietos. Gali išnykti pūlingas eksudatas, kartais išsivysto sklerozė – audinio randai.

Komplikacija, pasireiškianti aplinkinių audinių erozija proteolitiniais fermentais, gali sukelti fistulių susidarymą - kanalus, kuriais abscesas išteka į išorę (savaime išsivalantis) arba į serozinę membraną (pavyzdžiui, gali išsivystyti plaučių abscesas). nuo pleuros empiemos, kepenų - iki pūlingo peritonito ir kt.); kraujavimas; išsekimas; apsvaigimas ir kt.