Kokios hormoninės tabletės skiriamos nuo miomų. Veiksmingi vaistai gimdos fibroidams gydyti. Kontraceptinių vaistų vartojimo taisyklės

Atsiranda apie trečdalis ginekologinių patologijų, kurios dažniausiai nustatomos 35-50 metų pacientams. Jie provokuoja hormoninės būklės pokyčius, kuriuos dažniausiai sudaro estrogeno perteklius.

Nors gimdos fibroma yra gerybinės kilmės patologija, dėl jos gali sutrikti paciento reprodukcinės funkcijos. Todėl liga reikalauja privalomos medicininės priežiūros ir specifinio gydymo.

Remiantis konservatyviu požiūriu, gydytojai ir pacientai tai laiko didesniu prioritetu, nes bet koks, net ir pats didžiausias, turi tam tikrų pavojų.

Ar visada reikia gydyti ligą?

Visiškai neįmanoma palikti miomų be priežiūros, ignoruojant vykstančius pokyčius.

Jei fibroma aptinkama pradiniame mazgo formavimosi etape ir ji neturi tendencijos didėti ir progresuoti, gydymas susideda iš sistemingo vizito pas ginekologą, kuris stebės naviko elgesį. Stebėjimo taktiką galima pasirinkti tik tuo atveju, jei miomos nerodo jokių požymių ir nesukelia diskomforto.

Gydytojas periodiškai siunčia pacientą ultragarsiniams tyrimams, kad įvertintų darinio dydį. Tokie veiksmai būtini norint laiku imtis būtinų priemonių tuo atveju, jei švietimas pradeda sparčiai augti.

Dauguma miomų, prasidėjus menopauzei, ištirpsta savaime arba tiesiog tampa labai mažos.

Kada nurodomas konservatyvus gydymas?

Konservatyvi terapija taikoma esant mažiems miominiams mazgams (mažiau nei 6 cm arba 12 nėštumo savaičių).

Konservatyvios terapijos tikslas – užkirsti kelią tolesniam naviko augimui, suaktyvinti jo dydžio mažinimą ir išvengti galimų miomatinių komplikacijų.

Paprastai konservatyvaus antimiomos gydymo indikacijos yra šie veiksniai:

• Maži mazgų dydžiai;
• Ryškių klinikinių apraiškų, pvz., neišvengiamo kraujavimo ar nepakeliamo skausmo, nebuvimas;
• Jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų.

Be to, konservatyvus gydymas yra gana tinkamas, jei mioma nespaudžia gretimų šlapimo ar žarnyno struktūrų ir netrukdo pastojimui.

Vaistai nuo gimdos miomų

Konservatyvus fibroidų gydymas grindžiamas šių vaistų grupių vartojimu:

1. Vaistai, kurie padeda sumažinti klinikinių apraiškų sunkumą. Tai yra hormoniniai vaistai, priešuždegiminiai ir sustiprinti vaistai, intrauterinis prietaisas;
2. Vaistai, padedantys sumažinti naviko dydį, įskaitant Ulipristal, GnRH agonistus, Fribristal ir kt.

Šis gydymo metodas padeda susidoroti su skausmais, sumažinti kraujavimą ir kompensuoti didelius kraujo netekimus, nes išgydoma anemija, sukeliama dirbtinė menopauzė ir išvengiama visiško gimdos kūno pašalinimo.

Tačiau renkantis tokią terapiją verta atsižvelgti į tai, kad baigus vartoti vaistus, pradinis klinikinis vaizdas pamažu grįš.

Priešuždegiminis

Miomų gydymas naudojant priešuždegiminius nesteroidinius vaistus yra papildomas.

Tokie vaistai kaip Wobenzym, Ibuprofen, Nimesil ir panašūs vaistai padeda pašalinti mėšlungį ir skausmą, mažina tarpmenstruacinį ir menstruacinį kraujavimą.

Tokios priemonės nėra panacėja ir suteikia tik laikiną palengvėjimą.

Hormonų terapija

Kadangi pagrindinis gimdos miomų etiologinis veiksnys yra hormonų disbalansas, konservatyvus gydymas grindžiamas hormonų terapija, kurios metu skiriami vaistai, slopinantys hipofizės gonadotropinių hormonų gamybą.

Paprastai antimiomos hormonų terapijos metu skiriami SGK, antiprostagenai ir GnRH agonistai, antigonadotropinai, gestagenai ir kt.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

SGK grupės vaistus atstovauja įvairūs vaistai, gaminami hormoniniu pagrindu.

Paprastai fibroidams gydyti naudojami šie hormoninių medžiagų deriniai:

1. Dezogestrelis + etinilestradiolis. Panašus derinys pasitaiko tokiuose vaistuose kaip Marvelon, Novinet ar Mercilon;
2. Norgestrelis + etinilestradiolis. Šių hormonų derinys yra Regenidon ir Ovidon;
3. Gestodenomas + etinilestradiolis. Šie hormonai yra Lindinet ir Logest.

Šių vaistų vartojimas padeda sustabdyti kraujavimą iš gimdos ir skausmą apatinėje pilvo dalyje. Kalbant apie mazgų mažinimą, praktiškai panašų efektą galima pasiekti kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų pagalba tik tais atvejais, kai darinių dydis neviršija 15 mm.

Todėl šios grupės vaistai nėra prioritetas gydant miomus.

GnRH agonistai

Vaistai iš gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistų grupės sukelia dirbtinę menopauzės pradžią, kuri pasiekiama slopinant gonadotropinų hormonų gamybą. Šiuo atveju pasireiškianti amenorėja yra grįžtama, nes ji yra laikina ir baigiasi nutraukus gydymą GnRH agonistais.

Tarp šios grupės vaistų yra hormoniniai vaistai, tokie kaip:

1. Triptorelinas (vaistai Decapeptyl, Diferelin ir Decapeptyl-depot). Vaistai švirkščiami po oda vieną kartą per dieną mėnesį;
2. Goserelinas (randamas Zoladex). Vaistai švirkščiami po oda arba giliai į raumenis į tokias kūno vietas kaip pilvas, sėdmenys ar pečiai;
3. Nafarelinas (endonazinis purškalas Sinarel);
4. Buserelina. Vaistas tiekiamas nosies purškalo pavidalu;
5. Leuprorelinas. Medžiaga yra vaisto Lucrin-depo bazėje. Šis vaistas gaminamas miltelių pavidalu injekcinei suspensijai ruošti.

Gydant šios grupės vaistais, pacientams pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, kurias sukelia estrogenų trūkumas, pavyzdžiui, karščio bangos ir sumažėjęs lytinis potraukis, kaulinio audinio demineralizacija, labilumas ir dažni depresiniai sutrikimai. Norėdami pašalinti šalutinį poveikį, ekspertai dažnai rekomenduoja naudoti įvairias gydymo taktikas, tokias kaip intervalas, papildymas, nuleidimas, įjungimas.

Apskritai GnRH agonistai laikomi veiksmingais gydant fibroidinius procesus. Esant dideliems dariniams, jie padeda sumažinti mazgus, o tai palengvina chirurginį gydymą, leidžia atlikti organus tausojančią operaciją.

Antiprogestogenai

Tarp šios grupės vaistų Mifepristonas yra ypač žinomas.

Šis vaistas paprastai naudojamas medicininiam abortui atlikti, jei nėštumas yra trumpesnis nei 9 savaitės.

Šio vaisto vartojimas miomatoziniuose procesuose provokuoja trumpalaikį naviko regresiją ir palengvina simptominį vaizdą.

Todėl priešoperaciniame gydymo etape dažnai taikoma antiprogestogenų terapija.

Antigonadotropinai

Šios grupės vaistai dažniausiai vartojami tais atvejais, kai kiti vaistai yra nenaudingi.

Pagrindiniai šios grupės atstovai yra produktai, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip:

1. Danazolas. Jos pagrindu gaminami tokie vaistai kaip Danogen, Danol, Verodanazol arba Danazol;
2. Gestrinonas (vaistas Nemestran).

Šie vaistai vartojami gana retai, nes jie tik išlygina klinikines fibroidų apraiškas, tačiau jokiu būdu neturi įtakos mazgų dydžiui. Antigonadotropinio gydymo šalutinis poveikis yra balso tono pokyčiai, padidėjęs plaukų augimas arba per daug spuogų.

Gestagenai

Šios grupės vaistai laikomi veiksmingais ir prieinamais, nes tokių vaistų kaina yra palyginti maža. Progestino vaistų veikimas yra skirtas blokuoti estrogenų hormonų gamybą kiaušidėse. Tačiau, palyginti su GnRH antagonistais, hormoninio aktyvumo slopinimo poveikio sunkumas yra daug mažesnis.

Tarp labiausiai paplitusių narkotikų yra:

1. Norkolut;
2. Duphastonas;
3. 17-OPK.

Žinoma, gestagenų vartojimas visiškai nepateisina gydymo, o kai kuriems pacientams net ir po tokios terapijos pastebėtas jų būklės pablogėjimas, padidėjus mazgų augimui.

Hormonų pakaitinė terapija

Toks gydymas padeda sušvelninti menopauzės simptomus, sumažina širdies patologijų tikimybę, užkerta kelią destruktyviems kaulų pakitimams ir makšties audinių atrofijai.

Hormoninių vaistų vartojimas pakaitinėje terapijoje ne visada prasmingas, jei pacientui yra menopauzė. Paprastai šiuo metu naviko augimas sustoja savaime, nenaudojant jokių vaistų. O jei vartojate hormonų turinčius vaistus, reakcija gali tapti nenuspėjama.

Todėl pacientams, sergantiems menopauze, kaip pakaitinę hormonų terapiją rekomenduojami progestogenai, turintys antiproliferacinį poveikį, pavyzdžiui, Cliogest arba Trisequence.

Hormoniniai vaistai

Hormoninės terapijos taikymas gydant gimdos miomą laikomas vienu iš dažniausiai naudojamų gydymo metodų.

Kadangi naviko vystymasis grindžiamas estrogenų pertekliumi ir sumažėjusiu progesterono aktyvumu, korekcinė hormonų terapija, padedanti normalizuoti hormoninę būklę, užtikrina atvirkštinį miomatinių mazgų vystymąsi.

Toks gydymas padeda sumažinti navikus, svarbiausia, kad terapija būtų parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės ypatybes.

Tačiau hormonų terapija turėtų būti atliekama ilgą kursą, kuris gali trukti šešis mėnesius ar net kelerius metus. Geriamieji kontraceptikai, tokie kaip Zhanin arba Urozhestan, kurie yra priskiriami kombinuotiems vaistams, yra laikomi populiariais tarp gydytojų dėl gimdos fibromų. Šie vaistai dažniausiai skiriami mažiems mazgeliams (>15 mm) gydyti.

Jei susidarymas didesnis, SGK gali išprovokuoti mazgų progresavimą.

Be to, šių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik poserozinėms ir intramuralinėms miomatinėms formoms, kurios laikomos labiausiai atspariomis terapiniam vaistų poveikiui. Taip pat miomos neturėtų greitai augti ar suspausti šalia esančių struktūrų, sutrikdyti jų veiklą.

Fitoestrogenai

Kartais kompleksiniam konservatyviam gimdos miomų gydymui naudojami fitoestrogenai – augalinės kilmės prohormonai. Šie vaistai vartojami gana ilgai, kol visiškai pasveiksta.

Skirtingai nuo kai kurių vaistų, priklausomybė nuo fitohormonų nesusiformuoja, nes paciento organizmas juos suvokia kaip maistą.

Fitoestrogenų yra daugelyje vaistažolių preparatų, taip pat auginamuose maisto produktuose, pavyzdžiui:

• Apynyse;
• Linas;
• Lęšiai;
• Raudonieji dobilai;
• Cohosh ir kt.

Fitoestrogenai dažnai naudojami kaip alternatyva PHT, kai pacientas dėl kokių nors priežasčių negali vartoti vaistų.

Mirena intrauterinis prietaisas

Dažnai gimdos fibroidams gydyti naudojamas intrauterinis prietaisas. Tai jokiu būdu neturi įtakos fibroidinio mazgo vystymuisi, tačiau gali pašalinti kai kurias specifines patologijos apraiškas.

Mirena spiralė veikia vietiškai, minimaliomis dozėmis išskiria hormoną levonorgestrelį, kuris sumažina menstruacinį kraujavimą ir padeda malšinti skausmą.

Spiralė montuojama 5 metams, o bendra paciento būklė nekinta, nes šis hormonas išsiskiria tik gimdos kūne ir neturi prieigos prie kraujotakos sistemos. Mirena IUD taip pat apsaugo nuo nepageidaujamo pastojimo, niekaip nepaveikdama vaisingumo.

Homeopatija

Kai kurie ekspertai homeopatiją laiko alternatyviu gimdos miomų gydymo metodu, nors ne visi ginekologai su tuo sutinka, nes homeopatiniai vaistai gali padėti moterims, turinčioms anksti aptiktus navikus, o esant pažengusioms miomoms, šių vaistų vartoti dažnai beprasmiška.

Sudėtinga antimiomos terapija dažnai apima homeopatinius vaistus, tokius kaip:

1. Cyclima;
2. Clairs;
3. Byzana;
4. Mastodinona ir kt.

Saugumo požiūriu homeopatiniai vaistai laikomi pačiais nekenksmingiausiais, nes jie negali neigiamai paveikti moters organizmo. Tokie preparatai gaminami iš natūralių natūralios kilmės ingredientų.

Be minėtų priemonių, homeopatinėje antimiomos terapijoje naudojami ir kiti vaistai, pavyzdžiui, hamamelis, kanadinis auksaspalvis, sepija, kalio karbonatas, aukso hidrochloridas ir kt.

Kiti vaistai

Kiti vaistai taip pat naudojami fibroidų gydymui. Pavyzdžiui, esant kraujavimui iš gimdos, kuris laikomas būdingu miomatiniam navikui, jie dažnai griebiasi vaisto Dicinon, kuris teigiamai veikia gimdos kūno gleivinę, normalizuoja kraujo krešėjimą.

Sergant vidutinio dydžio miomomis, dažnai jas sumažinti padeda vaistas Genistril, kuris yra hormoninis vaistas, blokuojantis progesterono veiklą.

Ypač populiarūs tarp moterų yra vietiniai miomų gydymo būdai, tokie kaip tamponai ir žvakutės, skirtos naudoti makštyje ir tiesiojoje žarnoje. Tai žvakutės medetkų, propolio, šaltalankių pagrindu, populiarios ir Fithoraxin žvakutės, kuriose yra ugniažolės ekstrakto.

Vitaminai

Miomatinius procesus gimdos kūne dažnai lydi kraujavimas iš gimdos ir gana gausus kraujavimas, dėl kurio išsivysto nuolatinė geležies stokos anemija. Todėl gydant miomas papildomai skiriama vitaminų terapija.

Moteriai, sergančiai fibroma, reikia vitamino K, kuris padeda padidinti kraujo krešėjimą. Kadangi dažnas kraujavimas išprovokuoja geležies trūkumą, būtina vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra šio mikroelemento.

Pacientei, kuri gydoma nuo gimdos miomų, ne mažiau svarbus yra vitaminas E (kuris turi įtakos hormoninei būklei), folio rūgštis ir B grupės vitaminai.

Be to, nurodomas vaistažolių preparatas Estrovel, kuriame yra fitohormonų, augalų ekstraktų, amino rūgščių ir vitaminų. Vaistas padeda normalizuoti hormonų lygį ir menstruacinį ciklą, mažina kraujo netekimą ir neleidžia vystytis anemijai.

Naujausi narkotikų gydymo tyrimai

2014 metų pavasarį bendrovė „Gedeon Richter“ pristatė savo naujausią vaistą, kurį daugelis laiko proveržiu konservatyviame miomatinių procesų gimdoje gydyme.

Šis vaistas yra Esmya - antigestageninis hormoninis vaistas.

Gydymo Esmya trukmė paprastai trunka 8 mėnesius: 3 mėnesiai - 1 kursas, tada 2 mėnesiai - pertrauka, 3 mėnesiai - 2 kursas. Dienos dozę nustato gydytojas.

Pagrindinė vaisto medžiaga yra ulipristalis – medžiaga, kuri slopina progesterono receptorius. Vaisto komponentai slopina miomatinių ląstelių struktūrų dalijimąsi, o tai lemia jų sunaikinimą.

Be to, veikiant vaistui, sumažėja gimdos kūno kraujotakos intensyvumas, taigi ir kraujo netekimas dėl kraujavimo iš gimdos, o tai leidžia Esmya naudoti priešoperaciniam gydymui.

Kokią kontracepcijos metodą pasirinkti, jei yra moters lytinių organų ligų, tokių kaip mioma, kiaušidžių cistos ar endometriozė.Tokiais atvejais yra priimtini prezervatyvai ir spermicidiniai makšties kremai, tabletės, žvakutės. O kaip dėl hormoninių vaistų vartojimo?

Hormoninė kontracepcija ir jos veikimo mechanizmas sergant endometrioze

Liga, kai vidinio gimdos gleivinės ląstelės dėl įvairių priežasčių atsiduria už jos ertmės (gimdos raumenys, vamzdeliai, kiaušidės, gimdos kaklelis), vadinama endometrioze. Kiaušidžių gaminamų hormonų įtakoje vidinis gimdos sluoksnis periodiškai keičiasi kiekvieną menstruacinį ciklą. Tam gimda turi visas sąlygas.
Kai tokie procesai vyksta kituose organuose, atsiranda skausmas. Tai yra pagrindinis endometriozės pasireiškimas. Todėl, jei pašalinsite reikšmingus kiaušidžių hormonų lygio svyravimus, skausmas praeis. Hormoniniai kontraceptikai būtent tai ir daro.
Jie neleidžia kiaušinėliui bręsti ir pasiekti kiaušidės paviršių, o būtent tada vyksta intensyviausia hormonų gamyba. Todėl hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, kontracepcija nuo endometriozės, ne tik nedraudžiami, bet ir specialiai skiriami ligos simptomams šalinti. Jie nepašalina endometriozinių pažeidimų, tačiau ilgai vartojant neleidžia jiems vėl išsivystyti.

Hormoninių kontraceptikų, skirtų endometriozei, tipai

Galima kontracepcija su hormonais nuo miomų

Gimdos fibroma, kuriai būdingas gerybinis raumenų sluoksnio augimas, tapo žymiai „jaunesnis“. Chirurginis metodas anksčiau buvo vienas pagrindinių jo gydymo metodų. Pagal principą: nėra organo – nėra ligos. Operacija „už įmonę“ taip pat išsprendė apsaugos klausimus. Nustačius miomų jaunoms, lytiškai aktyvioms pacientėms, planuojančioms gimdyti, gimdos pašalinimas nėra pati geriausia kontracepcijos priemonė.

Miomatozinių mazgų augimą skatina progesteronas, o pagalbinį vaidmenį atlieka estrogenai. Miomų augimą galite sustabdyti, jei progesteronui skirtus receptorius, panašios struktūros, bet skirtingų savybių, surišite su kontraceptinėse priemonėse esančiu progestogenu. Leidžiama kontracepcija nuo miomų naudojant hormonines tabletes ir Mirena sistemą. Be apsauginių savybių, jis turi daugybę gydomųjų ir profilaktinių savybių:

• sustabdo iki 1,5 cm skersmens miomatinių mazgų augimą,
• skatina atvirkštinį mazgų, kurių skersmuo mažesnis nei 1 cm, vystymąsi,
• pašalina priešmenstruacinį skausmą,
• sumažina menstruacijų trukmę ir netenkamo kraujo kiekį.

Iš daugybės fibroidams naudojamų kontraceptinių tablečių parenkamos kombinuotos ir vienfazės. Ką tai reiškia, buvo aptarta anksčiau. Mirena sistemos negalima naudoti, jei miomų mazgai išauga į gimdos ertmę. Tabletės, kaip ir Mirena, neišgydo miomų, tačiau gali būti naudojamos šiai patologijai. Daugeliu atvejų jie palengvina arba panaikina ligai būdingus simptomus.

Vario turintys prietaisai ir intrauterinės sistemos su progesteronu neskirti pacientams, sergantiems fibroma. Apsaugos tikslais galima naudoti barjerinius metodus. Tai yra prezervatyvai, gimdos kaklelio dangteliai ir makšties diafragmos. Be apribojimų, nesant alergijos, naudojami spermicidai.

Kokios kontracepcijos priemonės taikomos esant kiaušidžių cistoms

Hormoniniai vaistai nuo nėštumo netinka visų tipų kiaušidžių cistoms. Tačiau tikrai žinoma, kad funkcinės cistos ir kontraceptinės tabletės yra suderinamos. Folikulinės ir geltonkūnio cistos yra funkcinės. Pirmieji užauga, jei laiku nesuplyšta pūslelė, kurioje bręsta kiaušinėlis. O pastarieji susidaro iš geltono kūno, atsirandančio jam plyšus.

Kiaušidžių veiklos sutrikimai, dėl kurių atsiranda netinkama hormonų gamyba, sukelia tokių cistų augimą. Jie gali išnykti savaime, tačiau jei tai neįvyksta per 2–3 ciklus, turėtumėte vartoti kontraceptines tabletes. Jie moksliškai vadinami SGK (sudėtiniai geriamieji kontraceptikai). Jei tokia kontracepcija naudojama 3 ir daugiau mėnesių sergant kiaušidžių cista, kuri yra funkcionali, jos rezorbcijos procesas pagreitėja.

Vartojant SGK gydomos esamos cistos ir išvengiama naujų cistų atsiradimo, nes normalizuojasi ir išlygina hormonų lygį. Dėl tablečių vartojimo kitų tipų cistoms gydyti reikia pasitarti su gydytoju, įsitikinkite, kad jos nėra piktybinės. Ir, žinoma, jie neturėtų būti didelio skersmens.

Barjerinė kontracepcija neturi jokių apribojimų cistoms. Galima naudoti spirales, kuriose yra vario, Mirena sistemą, tačiau išsiaiškinus cistos pobūdį ir patvirtinus medikus.

Hormoninių kontraceptikų vartojimo apribojimai ir draudimai

Nepriklausomai nuo to, kiek hormoninių vaistų privalumų yra išvardyta, kontracepcija nuo mazginės fibromos, endometriozės ir kiaušidžių cistos turi tam tikrų kontraindikacijų:

• rūkymas po 35 metų
• arterinė hipertenzija
• kraujavimas iš gimdos dėl neaiškių priežasčių
• kepenų ligos ūminėje fazėje
• kraujo krešulių giliosiose venose atvejų
• sunkus cukrinis diabetas
• piktybiniai navikai

Esant kiaušidžių cistoms, miomoms ir enometriozei, skubioji geriamoji kontracepcija draudžiama, nes šioje farmakologinėje vaistų grupėje yra daug hormonų.

Su amžiumi rizika susirgti gimdos fibroma didėja. Jie dažnai nustatomi po keturiasdešimties metų. Tačiau tai nereiškia, kad ji negali išsivystyti jaunoms moterims. Todėl reguliarus ginekologo stebėjimas yra labai svarbus ligų prevencijos komponentas. Laiku nustatytos gimdos patologijos terapija sumažinama iki miomų gydymo hormoniniais kontraceptikais.

Gimdos fibromos (taip pat žinomos kaip fibromos arba leiomiomos) yra gerybiniai navikai, atsirandantys gimdos raumeniniame sluoksnyje – miometriume. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių moterų patologijų. Pasireiškimo dažnis siekia ketvirtadalį visų nustatytų ginekologinių ligų atvejų.

Didžiausia rizika susirgti fibroma stebima moterims vėlyvuoju reprodukciniu ir priešmenopauziniu laikotarpiu. Galime teigti, kad tai yra vyresnių nei 45 metų moterų grupė.

Miomatozinis mazgas yra lygiųjų raumenų skaidulų sankaupa, kuri yra glaudžiai susipynusi. Tai atrodo kaip apvalus darinys. Daugeliu atvejų jis pasiekia ne daugiau kaip porą centimetrų, tačiau kai kuriais atvejais jis gali vešliai augti ir sverti daugiau nei kilogramą.

Mokslas žino atvejį, kai mazgas svėrė šešiasdešimt kilogramų.

Gydytojai išskiria šiuos gimdos fibromų tipus:

1. Submukozinis;
2. Subserous;
3. Intramuralinis.

Geriamieji kontraceptikai

Šios grupės vaistai dar vadinami geriamaisiais kontraceptikais, nes jie geriami, tai yra, juos reikia gerti. Jie yra patys patogiausi vaistai.

Šiandien šiuolaikiniai šios klasės medicinos produktai pateikiami kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (COC) ir vienkomponentinių vaistų pavidalu.

Juose yra tam tikrų moteriškų lytinių hormonų, kurie gali turėti skirtingą poveikį moters organizmui.

Veiksmo mechanizmas

Jų poveikis sumažinamas iki gonadotropinių hormonų sekrecijos slopinimo hipofizėje, folikulogenezės (folikulų susidarymo proceso) slopinimo ir ovuliacijos slopinimo. Taigi jie neleidžia vystytis ir išsiskirti kiaušiniui.

Dėl neigiamo grįžtamojo ryšio dėl progestino patekimo į organizmą slopinamas hormono, pvz., GnRH, išsiskyrimo dažnis, kurį gamina pagumburis.

Taigi, vartojant geriamuosius kontraceptikus, adenohipofizėje sumažėja folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų gamyba. Šiuo atžvilgiu sumažėja estradiolio gamyba, o tai sukelia folikulų susidarymo sutrikimą.

Dėl neigiamo progestino grįžtamojo ryšio ir teigiamo liuteinizuojančio hormono (LH) gamybos grįžtamojo ryšio nebuvimas slopina didžiausią LH gamybą ovuliacijos ciklo viduryje. Šių komponentų derinys slopina folikulų susidarymą ir blokuoja ovuliacijos procesą.

Šie produktai ne tik užtikrina apsaugą lytinių santykių metu, bet ir kaip skubios kontracepcijos ir abortų priemonės.

Kokie kiti būdai apsisaugoti nuo nėštumo?

Merginoms ir net moterims būtina pateikti informaciją apie visų galimų kontracepcijos metodų prieinamumą. Šiandien tokie apsaugos būdai yra:

• kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
• kontraceptinės injekcijos moterims;
• sterilizacija;
• intrauteriniai kontraceptikai (pavyzdžiui, intrauteriniai prietaisai);
• hormoniniai pleistrai;
• barjerinės priemonės (tai žinomiausios nehormoninės kontraceptinės priemonės gyventojams) - prezervatyvai, diafragmos, kepurės, kempinės;
• kalendoriniai metodai;
• nutraukto lytinio akto metodas.

Prieš vartodami kontraceptikus, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu. Neteisingai parinktas vaistas gali labai pakenkti jūsų sveikatai.

Kaip apsisaugoti ir kokį būdą pasirinkti priklauso nuo moters noro.

Hormoninės kontraceptinės tabletės nuo gimdos fibromų

Hormoninės kontraceptinės tabletės ne tik padeda apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir yra tiesiogiai naudojamos navikams gydyti.

Vaistų naudojimas miomų gydymui pradėtas septintajame dešimtmetyje. Moterų kontraceptikų sudėtyje yra hormonų, identiškų natūraliems hormonams.

Yra vienfazių ir daugiafazių agentų.

Hormoninės medžiagos, patekusios į organizmą, lemia tai, kad jo paties hormonų gamyba tampa nepriimtina. Nutraukus vaistų vartojimą, vėl prasideda hormoninių reakcijų kaskada ir viskas stoja į savo vietas.

Hormoniniai vaistai yra geras būdas normalizuoti ovuliacijos ciklą ir paveikti moters sveikatą. Tuo pačiu metu nėščioms moterims kontraceptinės tabletės vartojamos tokiu pat dažniu kaip ir pagimdžiusios moterys. Jie dažnai skiriami siekiant skatinti reprodukcinę funkciją arba ją atkurti.

Gimdos fibroidų kontraceptikų grupės vaistų vartojimas leidžia sustabdyti jo augimą ankstyvosiose stadijose ir visiškai jį pašalinti. Tokie vaistai taip pat vadinami vaistais, kurie pašalina miomas.

Be to, šiuos vaistus rekomenduojama vartoti pašalinus miomas.

Kokias kontraceptines tabletes geriausia gerti sergant gimdos fibroma?

Su hormoniniais kontraceptikais situacija tokia pati, kaip, pavyzdžiui, su technologijomis: kuo naujesnis vaistas, tuo geresnis poveikis. Jei anksčiau buvę vaistai davė gerą efektą, bet sukėlė konkrečias neigiamas pasekmes (ir tai ne tik nutukimas), tai naujos kartos vaistai to nesukelia. Taip, taip, jie tavęs nestorina!

Kaip jau minėta, yra dvi hormoninių kontraceptikų grupės. Pirmoji – vaistai iš kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų (COC) grupės. Antrasis apima monokomponentinius vaistus, taip pat žinomus kaip „mini piliulės“.

Remiantis pavadinimu, tampa aišku, kad pirmoje grupėje yra du hormonai, o antroje - vienas.

Čia pateikiamos dažniausiai pasitaikančios kiekvienos grupės priemonės.

Kombinuoti kontraceptikai apima:

• Janine (etinilestradiolio ir dienogesto derinys);
• Mediana (jungiant drospirenoną ir etinilestradiolį);
• Novinet (etinilestradiolis ir desogestrelis);
• Rigevidon (etinilestradiolio ir levonorgestrelio derinys);
• Siluetas (Dienogestas ir Etinilestradiolis derinami) ir kt.

Vienfaziai vaistai apima:

• Charosetta;
• Micronor;
• Continuin ir kiti.

SGK atskyrimas pagal dozavimą

Ši vaistų grupė, priklausomai nuo juose esančios veikliosios medžiagos dozės, skirstoma į tris grupes:

• mikrodozuotas;
• mažos dozės;
• labai dozuojamas.

Tačiau yra atvejų, kai, priklausomai nuo dozės, vienas vaistas gali priklausyti skirtingoms grupėms, pavyzdžiui, Mifepristone 50 mg, 200 mg, 10 mg. Gimdos fibroidams gydyti naudojama 50 mg dozė.

Kontraceptinės tabletės nuo gimdos fibromų po 40 metų

Šiame amžiuje moters reprodukcinė funkcija pradeda blėsti. Jai pradeda kilti problemų su ovuliaciniu ciklu, menstruacijos tampa nereguliarios, atsiranda karščio bangos, prakaitavimas ir kiti menopauzei būdingi simptomai. Tai rodo neišvengiamą menopauzės pradžią.

Pasirodo, tokioms moterims nėra prasmės vartoti kontraceptikų? Visai ne. Jų naudojimą, priešingai, rekomenduoja daugelis gydytojų. Tokiu būdu moteris ne tik apsisaugo nuo nėštumo, bet ir ženkliai pagerina savo sveikatą.

Tokių vaistų vartojimas leidžia:

1. Sumažinti navikų atsiradimo tikimybę;
2. Normalizuoti menstruacinį ciklą;
3. Atsikratykite priešmenstruacinio sindromo simptomų;
4. Sumažinti skausmą menstruacijų metu.

Menopauzės amžius yra labai individualus, tačiau dažniausiai jis įvyksta po keturiasdešimt penkerių metų. Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, neigiamų aplinkos veiksnių įtaka, nesveikas gyvenimo būdas, genetiniai veiksniai gali „atjauninti“ menopauzės amžių.

Kontraceptikai nuo gimdos fibromų ir endometriozės

Endometriozė yra nenormalus endometriumo augimas tiek reprodukcinės sistemos organuose, tiek už jos ribų.

Pagrindinė endometriozės, taip pat ir gimdos miomų, vystymosi priežastis yra moteriškų lytinių hormonų disbalansas. Tai rodo, kad hormoninių kontraceptikų naudojimas šioms patologijoms yra ne tik įmanomas, bet ir būtinas.

Būtinų vaistų pasirinkimą kiekvienai moteriai atlieka ginekologas individualiai. Prieš tai turite atlikti ginekologinį patikrinimą ir atlikti testus, reikalingus jūsų hormoninei būklei nustatyti.

Pacientai, kuriems buvo paskirti tokie vaistai, turi juos vartoti sistemingai ir reguliariai stebėti ginekologo.

Kontraindikacijos vartoti

Draudžiama vartoti hormoninius kontraceptikus, jei:

• venų trombozė arba jos išsivystymo pavojus;
• koronarinės širdies ligos;
• kraujo krešėjimo sistemos ligos;
• sunki hipertenzija;
• širdies vožtuvų patologijos;
• širdies laidumo sutrikimai;
• cukrinis diabetas;
• kepenų ligos;
• laktacija pogimdyminiu laikotarpiu.

Tiesą sakant, kontraindikacijų sąrašas yra daug platesnis. Straipsnyje pateikiami tik pagrindiniai. Norėdami gauti išsamios informacijos apie kontraindikacijas vartoti geriamuosius kontraceptikus, turėtumėte kreiptis į savo ginekologą.

Svarbu! Alkoholis ir geriamieji kontraceptikai yra nesuderinami dalykai. Tas pats kaip rūkymas naudojant hormoninius kontracepcijos metodus.

Hormoninė kontracepcija į žmogaus gyvenimą atėjo palyginti neseniai. Nepaisant to, jie greitai įrodė savo veiksmingumą. Šiandien jie naudojami kaip vienas iš pagrindinių būdų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.

Tačiau nepamirškite, kad yra ir vyrams skirtų kontraceptikų.

Hormoniniai kontraceptikai plačiai naudojami gydant gimdos fibromą. Be to, jie yra pagrindinis ir saugiausias šiuolaikinis jų gydymo būdas.

Kijevo miesto reprodukcinės ir prenatalinės medicinos centras

Vinicos nacionalinis medicinos universitetas pavadintas. N.I. Pirogovas

Santrauka. Straipsnyje nagrinėjama galimybė naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus Novinet ir Regulon, kurių sudėtyje yra desogestrelio, esant gimdos miomai kartu su endometriumo hiperplastiniais procesais.

Pabrėžiama, kad esminis SGK terapinio poveikio gimdos miomoms ir hiperplastiniams procesams bei šios ligos profilaktikos mechanizmas grindžiamas etiopatogenetinėmis gimdos miomų atsiradimo teorijomis. Žinoma, yra susidomėjimas vaistais, kurie minimaliomis dozėmis gali turėti teigiamą poveikį endometriumui ir turėti ryškų antiproliferacinį poveikį. Įrodyta, kad vaistai Novinet ir Regulon gali būti naudojami ne tik kaip kontraceptikai, bet ir kaip agentai, turintys ryškų gydomąjį ir prevencinį poveikį fibroidams ir hiperplastiniams procesams endometriume.

Raktažodžiai: gimdos fibroma, endometriumo hiperplastiniai procesai, terapija, kombinuoti geriamieji kontraceptikai, Novinet, Regulon.

Įvadas

Labai dažnai endometriumo hiperplastiniai procesai derinami su gimdos fibroma. Taip yra visų pirma dėl to, kad hormoniniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį gimdos fibromų ir ikivėžinių endometriumo būklių patogenezėje. Tradicinę nuomonę apie pagrindinį estrogenų vaidmenį gimdos miomų patogenezėje patvirtina daugelio mokslininkų duomenys. Estrogenai laikomi pagrindiniais lejomiomos augimo stimuliatoriais.

Pastaraisiais metais progesterono teorija susilaukė daugybės šalininkų, anot jos, progesteronas vaidina pagrindinį vaidmenį inicijuojant molekulinių genetinių sutrikimų, atsirandančių auglio vystymosi metu, kaskadą, ir kartu su E2 yra fiziologinis šio proceso reguliatorius. Folikulinės fazės metu estrogenai padidina genų, kurie nėštumo metu paprastai yra aktyvūs miometriume, ekspresiją. Miometro masės padidėjimas gali atsirasti tiek dėl lygiųjų raumenų ląstelių (SMC) hiperplazijos, kurią inicijuoja estrogenai, tiek dėl šių ląstelių hipertrofijos. Tačiau SMC hipertrofijos procesas, panašus į jų hipertrofijos procesą nėštumo metu, gali pasireikšti kartu esant santykinai didelėms estradiolio ir progesterono koncentracijoms. Liutealinėje fazėje progesteronas padidina miomų mitozinį aktyvumą, ypač jaunoms moterims.

Visuotinai pripažįstama, kad hiperplaziniai endometriumo pokyčiai atsiranda dėl neuroendokrininio reguliavimo pažeidimo, dėl kurio labai pasikeičia gonadotropinių ir lytinių hormonų santykis. Endometriumo hiperplazijos formavimasis grindžiamas ovuliacijos pažeidimu, kuris atsiranda kaip folikulų išlikimas arba jų atrezija.

Endometriumo hiperplazija ir fibromos išsivysto tam tikro tipo moterims, kurios visą gyvenimą patiria ilgą hiperestrogenizmą dėl pagumburio-hipofizės reguliavimo sutrikimo. Kai kurie autoriai nustato liaukinės endometriumo hiperplazijos variantą, kuris atsiranda esant mažam estrogeninių hormonų kiekiui, tačiau ilgai veikiant endometriumą. Šiuo atveju proliferaciniai procesai liaukose ir stromoje yra silpnai išreikšti.

Norint atlikti veiksmingą gydymą, būtina išsamiai ištirti hiperplastinio proceso ir gimdos fibromų dinamiką. Tarp daugybės esamų endometriumo patologijos diagnozavimo metodų patikimiausias ir objektyviausias yra histologinis gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės įbrėžimų, gautų atliekant atskirą diagnostinį kiuretą, tyrimas.

Moterų, sergančių šia patologija, apžiūra atliekama pagal akušerinės ginekologinės pagalbos klinikinį protokolą (įsakymas Nr. 676). Pagrindinis patikros ir būklės stebėjimo būdas prieš endometriumo frakcinį diagnostinį kiuretą yra transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (Akušerinės ir ginekologinės pagalbos klinikiniai protokolai, įsakymo Nr. 676). Šis metodas leidžia įvertinti endometriumo storį, jo struktūrą, gimdos ertmės topografiją, gretutinės miometriumo patologijos buvimą, gimdos priedų anatomines ypatybes ir apskaičiuoti endometriumo storio santykio indeksą. priekinis-užpakalinis gimdos dydis.

Citomorfologiniai, histocheminiai, endoskopiniai, ultragarsiniai, rentgeno ir radioizotopų tyrimo metodai leidžia nustatyti ankstyvus endometriumo piktybinių navikų požymius dar nepasireiškus patomorfologiniams pakitimams ir klinikiniams ligos simptomams. Šie metodai turi didelę diagnostinę vertę ir leidžia nustatyti gydymo veiksmingumą.

Gydytojas, pasirinkdamas gydymo metodus, visų pirma vadovaujasi endometriumo grandymo histologinio tyrimo duomenimis. Frakcinis kiuretažas turi didelę reikšmę vėlesnės hormonų terapijos metu, taip pat padeda pašalinti patologiškai pakitusią gleivinę. Šis metodas yra vertingiausias kartu su histeroskopija.

Klinikinėje praktikoje pradėjus vartoti hormoninius vaistus, atsivėrė naujos galimybės sergančiųjų gimdos patologija profilaktikai ir gydymui. Gydymo taktika priklauso nuo mazgų dydžio ir išsidėstymo, histologinio tyrimo rezultatų, histogenezės ypatumų (paprastų ar dauginančių miomų), simptomų, amžiaus, reprodukcinių planų, paciento savijautos ir yra individualaus pobūdžio.

Tradiciškai konservatyvus gydymas buvo pagrįstas laikinu kiaušidžių funkcijos slopinimu, ty vaistų sukeltos menopauzės reprodukcija ir (arba) hipoestrogenizmo sukėlimu. Vaistai, naudojami kaip konservatyvi fibroidų ir gimdos hiperplastinių procesų terapija, yra antigonadotropinai ir gonadotropinių hormonų agonistai (GnRH), androgenų dariniai ir gestagenai. Remiantis progesterono teorija apie gimdos miomų išsivystymą, gydymas tik pogesterono dariniais ne visada gali būti veiksmingas. Geri rezultatai gauti naudojant GnRH agonistus, tačiau šios grupės vaistai turi nemažai kontraindikacijų (pavyzdžiui, osteoporozė), o tai riboja jų vartojimą apskritai arba per tam tikrą laiką (3–6 mėn.) nuo jų vartojimo. ilgiau nei 6 mėnesius yra netinkamas dėl reikšmingo šalutinio poveikio. Įrodyta, kad reprodukcinio amžiaus moterims miomų augimas atsinaujina praėjus 3–12 mėnesių po gydymo pabaigos. Po GnRH terapijos reikia stabilizuoti pasiektą gydomąjį poveikį ir užkirsti kelią gimdos miomų augimo ir hiperplastinių procesų atkryčiams.

Daugelio tyrimų duomenimis, ilgalaikis mažų ir mažų dozių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) vartojimas ne tik stabilizuoja miomų vystymąsi po gydymo pagrindiniais vaistais, bet ir turi reikšmingą prevencinį poveikį atkryčiams. gimdos fibromų augimas.

Pagrindinis SGK terapinio poveikio gimdos fibroms, endometriumo hiperplastiniams procesams ir šių būklių prevencijos mechanizmas yra pagrįstas etiopatogenetinėmis jų atsiradimo teorijomis. Tinkamai naudojant geriamuosius kontraceptikus, moteris garantuotai nepatirs tokio reiškinio kaip abortas. Tokiu būdu pašalinamas kitas patogenezinis veiksnys, lemiantis gimdos miomų vystymąsi ir augimą bei hiperplastinių procesų vystymąsi. Taip pat yra daug įrodymų, kad SGK sumažina riziką susirgti endometriumo vėžiu, hiperplastiniais procesais, gimdos mioma ir kiaušidžių vėžiu.

Svarbus ir į preparatus įtraukto progestino tipas. Yra žinoma, kad visi progestinai gali vienu ar kitu laipsniu prisijungti prie progesterono receptorių, ir tarp jų yra nemažai skirtumų (pavyzdžiui, afinitetas progesterono receptoriams ir antiproliferacinio indekso reikšmė – tiesioginis progestinų poveikis endometriumas). Žinoma, yra susidomėjimas vaistais, kurie minimaliomis dozėmis gali turėti teigiamą poveikį endometriumui ir turi ryškių antiproliferacinių savybių.

Kaip matyti iš lentelėje pateiktų duomenų. 1, minimalios dozės, reikalingos endometriumo transformacijai slopinti, būdingos dezogestreliui, o tai patvirtinta daugybe klinikinių tyrimų.

Desogestrelis yra naujausios kartos progestinas, įtrauktas į SGK, pvz., Novinet ir Regulon. Dezogestrelis, levonorgestrelio darinys, metabolizuojamas į aktyvų komponentą 3 ketodesogestrelį, kuris pasižymi išskirtiniu selektyvumu progesterono receptoriams, turintiems didelį progesterono aktyvumą, blokuoja androgenų receptorius (antiandrogeninis poveikis) ir gonadotropinus.

Šios savybės paaiškina Novinet ir Regulon naudojimo veiksmingumą fibroidams ir hiperplastiniams procesams (nesant kontraindikacijų). Įrodyta, kad vaistų Novinet ir Regulon skyrimas terapiniais ir profilaktiniais tikslais yra veiksmingesnis ankstyvame reprodukciniame amžiuje esant paprastoms miomoms ir pradinis mazgų dydis yra ne didesnis kaip 2 cm. Be to, vartojant šiuos vaistus , neišsivysto ultragarsu nustatyti miomų augimo užuomazgos.

Imunohistocheminiai tyrimai patvirtino, kad vaistai Novinet ir Regulon gali reguliuoti procesus pagumburio-hipofizės sistemoje ir taikiniuose (gimdoje, kiaušidėse), normalizuoti FSH/LH, estradiolio ir progesterono (centrinio veikimo mechanizmo) santykį ir tiesiogiai blokuoja progesterono receptorius miomatoziniame mazge. Taip pat būtina atsižvelgti į koreliaciją tarp transformaciją slopinančios dozės ir skirtingų progestinų afiniteto progesterono receptoriams gimdos ertmėje laipsnio (1, 2 lentelės). Taigi, dezogestrelio metabolitui (3 ketodesogestreliui) endometriumo transformacijos dozė yra 2 mg/ciklą, kai afinitetas progesterono receptoriams yra 130% (levonorgestreliui - 120%), dienogestui endometriumo transformacijos dozė yra 6 mg/ ciklas 5 % afinitetu, o drospirenonui – 50 mg/ciklui.

Ištyrėme 57 pacientes, sergančias gimdos mioma (mazgų dydis iki 2 cm), kurios buvo derinamos su hiperplastiniais procesais. Pacientų amžius svyravo nuo 30 iki 38 metų (vidurkis – 36±0,5 metų).

Kartu su klinikiniais ir anamneziniais tyrimo metodais į diagnostinių priemonių kompleksą buvo įtrauktas echografinis tyrimas, doplerio ultragarsas, dubens organų spalvinis doplerinis kartografavimas (CDC); atskiras diagnostinis gimdos ertmės sienelių kiuretažas, gonadotropinių (LH, FSH), steroidinių (E2, P) hormonų tyrimas.

Radmirultima ultragarso aparatais buvo atliktas echografinis tyrimas kartu su spalvine doplerografija ir impulsiniu dopleriniu ultragarsu.

Ultragarsinis tyrimas buvo atliktas antroje fazėje su išsaugotu menstruaciniu ciklu, naudojant transabdominalinę prieigą su išgaubtu zondu, kurio dažnis yra 3,5–5 MHz, ir naudojant transvaginalinę prieigą su išgaubtu zondu, kurio dažnis yra 2–7 MHz. Įvertintas gimdos dydis, dydis, struktūra, mazgų skaičius ir vieta, endometriumo ir kiaušidžių būklė.

CDC buvo atlikta gimdos kraujagyslių pluoštų srityje iš abiejų pusių, taip pat ištirta miometriumo būklė, kraujotakos pobūdis (arterinė ar veninė), intratumorinės kraujotakos lokalizacija (centrinė ar periferinė). ), buvo nustatytas atsparumo indeksas miomatiniuose mazguose ir didžiausias arterinės ir veninės kraujotakos greitis.

Visoms pacientėms, atmetus kontraindikacijas, 3 mėnesius buvo taikomas kompleksinis konservatyvus gimdos miomų ir endometriumo hiperplazijos gydymas GnRH agonistais. Atsižvelgiant į osteoporozės išsivystymo riziką ir „medicininei menopauzei“ būdingus simptomus, tolesnis gydymas siekiant išvengti hiperplazinių procesų atkryčių buvo atliktas naudojant SGK.

Myomatoziniai mazgai (pavieniai arba daugybiniai) turėjo intramuralinę arba intramuralinę-subserozinę lokalizaciją ir dydžius nuo 1 iki 2 cm skersmens, kuris buvo nustatytas echografijos būdu.

Atsižvelgiant į CDC duomenis, nustatyta 40 (70,18 proc.) moterų, sergančių paprasta gimdos mioma, grupė ir 17 (29,82 proc.) asmenų, sergančių daugėjančia gimdos mioma, grupė. Tiriamieji buvo identifikuoti su miomatiniais mazgais (pavieniais arba daugybiniais), kurie turėjo intramuralinę arba intramuralinę poserozinę lokalizaciją ir buvo 1–2 cm skersmens,

kuris buvo nustatytas echografiškai.

Atliekant CDK pacientams, sergantiems paprasta fibroidų forma, myomatinio mazgo periferijoje, išilgai cirkumfleksinių kraujagyslių, buvo pastebėtas skirtingas spalvų signalų skaičius, o centre nebuvo signalų arba jų nebuvo.

Šiuo atveju vidutinis maksimalus sistolinis arterinės kraujotakos greitis cirkumfleksinėse kraujagyslėse buvo 17,1±1,4 cm/s, o vidutinis pasipriešinimo indeksas miomatiniuose mazguose – 0,70±0,04. Pacientams, sergantiems daugėjančia gimdos fibroma, buvo užfiksuota intensyvi intratumorinė kraujotaka. Maksimalus sistolinis arterinės kraujotakos greitis – 26,9±3,4 cm/s, didžiausias veninio kraujo tekėjimo greitis mazguose – 11,7±1,3 cm/s, pasipriešinimo indeksas miomatiniuose mazguose – 0,47±0,04.

Visiems pacientams, siekiant įvertinti GGJ funkcinę būklę ir hormonų homeostazę, prieš gydymą ir po 6 mėnesių buvo tiriamos FSH, LH, estradiolio ir progesterono koncentracijos. po jo užbaigimo (3 lentelė).

Pateikti duomenys rodo, kad pacientėms, sergančioms gimdos fibroma ir endometriumo hiperplazija prieš gydymą, progesterono trūkumo fone pasireiškė hiperestrogenizmas, kurį sukėlė FSH kiekio padidėjimas ir LH/FSH santykio sumažėjimas.

Morfologinio endometriumo tyrimo metu proliferacijos fazė pastebėta 7 moterims, liaukų hiperplazija - 21, o liaukinė-cistinė hiperplazija - 29 moterims.

Visoms 57 moterims buvo atliktas diagnostinis gimdos ertmės kiuretas arba histeroskopija, po to morfologinis medžiagos tyrimas. Vėliau (panaudojus GnRH), nesant kontraindikacijų ir atsižvelgiant į moterų poreikį pasirinkti kontracepcijos metodą, pacientėms buvo paskirti Novinet ir Regulon. Šie vaistai buvo skirti siekiant stabilizuoti iki 2 cm skersmens miomatinius mazgus, normalizuoti kiaušidžių menstruacinį ciklą sergant hiperpolimenorėja ir per 1 metus pasiekti gydomąjį ir profilaktinį poveikį endometriumui.

Tyrimo metu Novinet ir Regulon toleravimas įvertintas gerai. Klinikiniai polimenorėjos pasireiškimai prieš vartojant vaistus buvo pastebėti 34 pacientams.

Gydymo Novinet arba Regulon metu visi pacientai pastebėjo menstruacijų dienų skaičiaus sumažėjimą (iki 3) ir atitinkamai kraujo netekimas sumažėjo 62%, todėl buvo naudojamas vizualinis kraujavimo įvertinimas, kurį pasiūlė Jansen. (vaizdinių lentelių pildymas su naudojamų tamponų ir įklotų skaičiumi skirtingomis menstruacijų dienomis). Po 6 mėnesių vidutinė mėnesinių dienų trukmė buvo 2,12±0,42.

Miomatozinių mazgų dydis buvo stebimas kas 6 gydymo mėnesius. Vidutinis mazgų skaičius gydymo pradžioje siekė 3,7±1,2 darinio, o vidutinis dydis – 1,6±0,6 cm, praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo pradžios, vidutinis miomatozinių mazgų skaičius nepakito, tačiau jų vidutinis dydis sumažėjo iki 1. 4±0,5 cm (p>

fetalmedic.com

Vaistas. Gydymas. Sveikata. MedExpert

Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų naudojimas endometriumo hiperplastiniams procesams ir gimdos fibroidams gydyti

Data: 2010-09-28 | Skyrius: Moterų sveikata

A.A. Protsepko, Yu.N. Melnikas, D.G. Konkovas

Santrauka. Straipsnyje nagrinėjama galimybė naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus Novinet ir Regulon, kurių sudėtyje yra desogestrelio, esant gimdos miomai kartu su endometriumo hiperplastiniais procesais. Pabrėžiama, kad esminis SGK terapinio poveikio gimdos miomoms ir hiperplastiniams procesams bei šios ligos profilaktikos mechanizmas grindžiamas etiopatogenetinėmis gimdos miomų atsiradimo teorijomis. Žinoma, yra susidomėjimas vaistais, kurie minimaliomis dozėmis gali turėti teigiamą poveikį endometriumui ir turėti ryškų antiproliferacinį poveikį. Įrodyta, kad vaistai Novinet ir Regulon gali būti naudojami ne tik kaip kontraceptikai, bet ir kaip agentai, turintys ryškų gydomąjį ir prevencinį poveikį fibroidams ir hiperplastiniams procesams endometriume.

Santrauka. Svarstoma galimybė naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus Novinet ir Regulon pakeičiant dezogestrelį gimdos miomoms, susijusioms su hiperplastiniais endometriumo procesais. Sutariama, kad pagrindinis SGK terapinio poveikio gimdos miomoms ir hiperplastiniams procesams bei ligų prevencijos mechanizmas yra pagrįstas etiopatogenetinėmis gimdos fibroidų kaltininko teorijomis. Žinoma, domisi vaistais, kurie minimaliomis dozėmis teigiamai veikia endometriumą ir pasižymi dideliu antiproliferaciniu poveikiu. Buvo įrodyta, kad vaistai Novinet ir Regulon gali būti naudojami tik naudojant kontraceptikus, taip pat kaip terapinį ir profilaktinį poveikį fibroidams ir endometriumo hiperplastiniams procesams.

Santrauka. Darbe svarstoma galimybė naudoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus Novinet ir Regulon, kurių sudėtyje yra dezogestrelio, esant gimdos miomai kartu su endometriumo hiperplastiniais procesais. Pabrėžiama, kad pagrindinis SGK terapinio poveikio gimdos miomoms ir hiperplastiniams procesams mechanizmas, taip pat profilaktinis šios ligos palaikymas yra pagrįstas etiopatogenetinėmis gimdos fibroidų atsiradimo teorijomis. Žinoma, sudomina preparatai, kurie minimaliomis dozėmis gali turėti teigiamą poveikį endometriumui ir pasižymi ryškiu antiproliferaciniu poveikiu. Parodyta, kad Novinet ir Regulon gali būti naudojami ne tik kaip kontraceptikai, bet ir kaip agentas, turintis ryškų medicininį ir profilaktinį poveikį fibroidams ir endometriumo hiperplastiniams procesams.

Įvadas Labai dažnai endometriumo hiperplastiniai procesai derinami su gimdos mioma. Taip yra visų pirma dėl to, kad hormoniniai sutrikimai vaidina svarbų vaidmenį gimdos fibromų ir ikivėžinių endometriumo būklių patogenezėje. Tradicinę nuomonę apie estrogenų pagrindinį vaidmenį gimdos miomų patogenezėje patvirtina daugelio tyrinėtojų duomenys. Estrogenai laikomi pagrindiniais lejomiomos augimo stimuliatoriais. Pastaraisiais metais progesterono teorija susilaukė daugybės šalininkų, anot jos, progesteronas vaidina pagrindinį vaidmenį inicijuojant molekulinių genetinių sutrikimų, atsirandančių auglio vystymosi metu, kaskadą, ir kartu su E2 yra fiziologinis šio proceso reguliatorius. Folikulinės fazės metu estrogenai padidina genų, kurie nėštumo metu paprastai yra aktyvūs miometriume, ekspresiją. Miometro masės padidėjimas gali atsirasti tiek dėl lygiųjų raumenų ląstelių (SMC) hiperplazijos, kurią inicijuoja estrogenai, tiek dėl šių ląstelių hipertrofijos. Tačiau SMC hipertrofijos procesas, panašus į jų hipertrofijos procesą nėštumo metu, gali pasireikšti kartu esant santykinai didelėms estradiolio ir progesterono koncentracijoms. Liutealinėje fazėje progesteronas padidina miomų mitozinį aktyvumą, ypač jaunoms moterims. Visuotinai pripažįstama, kad hiperplaziniai endometriumo pokyčiai atsiranda dėl neuroendokrininio reguliavimo pažeidimo, dėl kurio labai pasikeičia gonadotropinių ir lytinių hormonų santykis. Endometriumo hiperplazijos formavimasis grindžiamas ovuliacijos pažeidimu, kuris atsiranda kaip folikulų išlikimas arba jų atrezija. Endometriumo hiperplazija ir fibromos išsivysto tam tikro tipo moterims, kurios visą gyvenimą patiria ilgą hiperestrogenizmą dėl pagumburio-hipofizės reguliavimo sutrikimo. Kai kurie autoriai nustato liaukinės endometriumo hiperplazijos variantą, kuris atsiranda esant mažam estrogeninių hormonų kiekiui, tačiau ilgai veikiant endometriumą. Šiuo atveju proliferaciniai procesai liaukose ir stromoje yra silpnai išreikšti. Norint atlikti veiksmingą gydymą, būtina išsamiai ištirti hiperplastinio proceso ir gimdos fibromų dinamiką. Tarp daugybės esamų endometriumo patologijos diagnozavimo metodų patikimiausias ir objektyviausias yra histologinis gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės gleivinės įbrėžimų, gautų atliekant atskirą diagnostinį kiuretą, tyrimas. Moterų, sergančių šia patologija, apžiūra atliekama pagal akušerinės ginekologinės pagalbos klinikinį protokolą (įsakymas Nr. 676). Pagrindinis patikros ir būklės stebėjimo būdas prieš endometriumo frakcinį diagnostinį kiuretą yra transvaginalinis ultragarsinis tyrimas (Akušerinės ir ginekologinės pagalbos klinikiniai protokolai, įsakymo Nr. 676). Šis metodas leidžia įvertinti endometriumo storį, jo struktūrą, gimdos ertmės topografiją, gretutinės miometriumo patologijos buvimą, gimdos priedų anatomines ypatybes ir apskaičiuoti endometriumo storio santykio indeksą. priekinis-užpakalinis gimdos dydis. Citomorfologiniai, histocheminiai, endoskopiniai, ultragarsiniai, rentgeno ir radioizotopų tyrimo metodai leidžia nustatyti ankstyvus endometriumo piktybinių navikų požymius dar nepasireiškus patomorfologiniams pakitimams ir klinikiniams ligos simptomams. Šie metodai turi didelę diagnostinę vertę ir leidžia nustatyti gydymo veiksmingumą. Gydytojas, pasirinkdamas gydymo metodus, visų pirma vadovaujasi endometriumo grandymo histologinio tyrimo duomenimis. Frakcinis kiuretažas turi didelę reikšmę vėlesnės hormonų terapijos metu, taip pat padeda pašalinti patologiškai pakitusią gleivinę. Šis metodas yra vertingiausias kartu su histeroskopija. Klinikinėje praktikoje pradėjus vartoti hormoninius vaistus, atsivėrė naujos galimybės sergančiųjų gimdos patologija profilaktikai ir gydymui. Gydymo taktika priklauso nuo mazgų dydžio ir išsidėstymo, histologinio tyrimo rezultatų, histogenezės ypatumų (paprastų ar dauginančių miomų), simptomų, amžiaus, reprodukcinių planų, paciento savijautos ir yra individualaus pobūdžio. Tradiciškai konservatyvus gydymas buvo pagrįstas laikinu kiaušidžių funkcijos slopinimu, ty vaistų sukeltos menopauzės reprodukcija ir (arba) hipoestrogenizmo sukėlimu. Vaistai, naudojami kaip konservatyvi fibroidų ir gimdos hiperplastinių procesų terapija, yra antigonadotropinai ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai (GnRH), androgenų dariniai ir gestagenai. Remiantis progesterono teorija apie gimdos miomų išsivystymą, gydymas tik pogesterono dariniais ne visada gali būti veiksmingas. Geri rezultatai gauti naudojant GnRH agonistus, tačiau šios grupės vaistai turi nemažai kontraindikacijų (pavyzdžiui, osteoporozė), o tai riboja jų vartojimą apskritai arba per tam tikrą laiką (3–6 mėn.). ), nes jų vartoti ilgiau nei 6 mėnesius nepatartina dėl pastebimo šalutinio poveikio. Įrodyta, kad reprodukcinio amžiaus moterims miomų augimas atsinaujina praėjus 3–12 mėnesių po gydymo pabaigos. Po GnRH terapijos reikia stabilizuoti pasiektą gydomąjį poveikį ir užkirsti kelią gimdos miomų augimo ir hiperplastinių procesų atkryčiams. Daugelio tyrimų duomenimis, ilgalaikis mažų ir mikrodozių kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (SGK) vartojimas ne tik stabilizuoja miomų vystymąsi po gydymo pagrindiniais vaistais, bet ir turi reikšmingą prevencinį poveikį nuo atkryčių. gimdos fibromų augimas. Pagrindinis SGK terapinio poveikio gimdos fibroms, endometriumo hiperplastiniams procesams ir šių būklių prevencijos mechanizmas yra pagrįstas etiopatogenetinėmis jų atsiradimo teorijomis. Tinkamai naudojant geriamuosius kontraceptikus, moteris garantuotai nepatirs tokio reiškinio kaip abortas. Tokiu būdu pašalinamas kitas patogenezinis veiksnys, lemiantis gimdos miomų vystymąsi ir augimą bei hiperplastinių procesų vystymąsi. Taip pat yra daug įrodymų, kad SGK sumažina riziką susirgti endometriumo vėžiu, hiperplastiniais procesais, gimdos mioma ir kiaušidžių vėžiu. Svarbus ir į preparatus įtraukto progestino tipas. Yra žinoma, kad visi progestinai gali vienu ar kitu laipsniu prisijungti prie progesterono receptorių, ir tarp jų yra nemažai skirtumų (pavyzdžiui, afinitetas progesterono receptoriams ir antiproliferacinio indekso reikšmė – tiesioginis progestinų poveikis endometriumas). Žinoma, yra susidomėjimas vaistais, kurie minimaliomis dozėmis gali turėti teigiamą poveikį endometriumui ir turi ryškių antiproliferacinių savybių.

Kaip matyti iš lentelėje pateiktų duomenų. 1, minimalios dozės, reikalingos endometriumo transformacijai slopinti, būdingos dezogestreliui, o tai patvirtinta daugybe klinikinių tyrimų. Desogestrelis yra naujausios kartos progestinas, įtrauktas į SGK, pvz., Novinet ir Regulon. Dezogestrelis, levonorgestrelio darinys, metabolizuojamas į aktyvų komponentą 3-ketodesogestrelį, kuris pasižymi išskirtiniu selektyvumu progesterono receptoriams, turintiems didelį progesterono aktyvumą, blokuoja androgenų receptorius (antiandrogeninis poveikis) ir gonadotropinus. Šios savybės paaiškina Novinet ir Regulon naudojimo veiksmingumą fibroidams ir hiperplastiniams procesams (nesant kontraindikacijų). Įrodyta, kad vaistų Novinet ir Regulon vartojimas gydymo ir profilaktikos tikslais yra veiksmingesnis ankstyvame reprodukciniame amžiuje, kai yra paprastosios miomos ir pradinis mazgų dydis yra ne didesnis kaip 2 cm. Be to, vartojant šiuos vaistus neišsivysto ultragarsu nustatyti miomų augimo užuomazgos. Imunohistocheminiai tyrimai patvirtino, kad vaistai Novinet ir Regulon gali reguliuoti procesus pagumburio-hipofizės sistemoje ir taikiniuose (gimdoje, kiaušidėse), normalizuoti FSH/LH, estradiolio ir progesterono santykį (centrinis veikimo mechanizmas) ir tiesiogiai. blokuoja progesterono receptorius miomatoziniame mazge . Taip pat būtina atsižvelgti į koreliaciją tarp transformaciją slopinančios dozės ir skirtingų progestinų afiniteto progesterono receptoriams gimdos ertmėje laipsnio (1, 2 lentelės). Taigi, dezogestrelio metabolitui (3-ketodesogestreliui) endometriumo transformacijos dozė yra 2 mg per ciklą, kai afinitetas progesterono receptoriams yra 130% (levonorgestreliui - 120%), dienogestui endometriumo transformacijos dozė yra 6 mg. /ciklas esant 5 % – om afinitetas, o drospirenonui – 50 mg/ciklui.

Tyrimo tikslas – ištirti dezogestrelio turinčių SGK (Novinet ir Regulon) poveikį gimdos miomų (kai mazgų dydis iki 2 cm) ir hiperplastinių procesų derinyje.

Medžiaga ir tyrimo metodai

Ištyrėme 57 pacientes, sergančias gimdos mioma (mazgų dydis iki 2 cm), kurios buvo derinamos su hiperplastiniais procesais. Pacientų amžius svyravo nuo 30 iki 38 metų (vidurkis – 36±0,5 metų). Kartu su klinikiniais ir anamneziniais tyrimo metodais į diagnostinių priemonių kompleksą buvo įtrauktas echografinis tyrimas, doplerio ultragarsas, dubens organų spalvinis doplerinis kartografavimas (CDC); atskiras diagnostinis gimdos ertmės sienelių kiuretažas, gonadotropinių (LH, FSH), steroidinių (E2, P) hormonų tyrimas. Radmirultima ultragarso aparatais buvo atliktas echografinis tyrimas kartu su spalvine doplerografija ir impulsiniu dopleriniu ultragarsu. Ultragarsinis tyrimas buvo atliktas antroje fazėje su išsaugotu menstruaciniu ciklu, naudojant transabdominalinę prieigą su išgaubtu zondu, kurio dažnis yra 3,5–5 MHz, ir naudojant transvaginalinę prieigą su išgaubtu zondu, kurio dažnis yra 2–7 MHz. Įvertintas gimdos dydis, dydis, struktūra, mazgų skaičius ir vieta, endometriumo ir kiaušidžių būklė. CDC buvo atlikta gimdos kraujagyslių pluoštų srityje iš abiejų pusių, taip pat ištirta miometriumo būklė, kraujotakos pobūdis (arterinė ar veninė), intratumorinės kraujotakos lokalizacija (centrinė ar periferinė). ), buvo nustatytas atsparumo indeksas miomatiniuose mazguose ir didžiausias arterinės ir veninės kraujotakos greitis. Visoms pacientėms, atmetus kontraindikacijas, 3 mėnesius buvo taikomas kompleksinis konservatyvus gimdos miomų ir endometriumo hiperplazijos gydymas GnRH agonistais. Atsižvelgiant į osteoporozės išsivystymo riziką ir simptomus, būdingus „vaistų sukeltai menopauzei“, tolesnis gydymas, siekiant išvengti hiperplastinių procesų atkryčių, buvo atliktas naudojant SGK.

Tyrimo rezultatai ir diskusija

Myomatoziniai mazgai (pavieniai arba daugybiniai) turėjo intramuralinę arba intramuralinę-subserozinę lokalizaciją ir dydžius nuo 1 iki 2 cm skersmens, kuris buvo nustatytas echografijos būdu. Atsižvelgiant į CDC duomenis, nustatyta 40 (70,18 proc.) moterų, sergančių paprasta gimdos mioma, grupė ir 17 (29,82 proc.) asmenų, sergančių daugėjančia gimdos mioma, grupė. Tiriamieji buvo identifikuoti su miomatiniais mazgais (pavieniais arba daugybiniais), kurie turėjo intramuralinę arba intramuralinę-subserozinę lokalizaciją ir 1–2 cm skersmens dydžius, kurie buvo nustatyti echografijos būdu. Atliekant CDK pacientams, sergantiems paprasta fibroidų forma, myomatinio mazgo periferijoje, išilgai cirkumfleksinių kraujagyslių, buvo pastebėtas skirtingas spalvų signalų skaičius, o centre nebuvo signalų arba jų nebuvo. Šiuo atveju vidutinis maksimalus sistolinis arterinės kraujotakos greitis cirkumfleksinėse kraujagyslėse buvo 17,1±1,4 cm/s, o vidutinis pasipriešinimo indeksas miomatiniuose mazguose – 0,70±0,04. Pacientams, sergantiems daugėjančia gimdos fibroma, buvo užfiksuota intensyvi intratumorinė kraujotaka. Maksimalus sistolinis arterinės kraujotakos greitis – 26,9±3,4 cm/s, didžiausias veninio kraujo tekėjimo greitis mazguose – 11,7±1,3 cm/s, pasipriešinimo indeksas miomatiniuose mazguose – 0,47±0,04. Visiems pacientams, siekiant įvertinti GGJ funkcinę būklę ir hormonų homeostazę, prieš gydymą ir po 6 mėnesių buvo tiriamos FSH, LH, estradiolio ir progesterono koncentracijos. po jo užbaigimo (3 lentelė).

Pateikti duomenys rodo, kad pacientėms, sergančioms gimdos fibroma ir endometriumo hiperplazija prieš gydymą, progesterono trūkumo fone pasireiškė hiperestrogenizmas, kurį sukėlė FSH kiekio padidėjimas ir LH/FSH santykio sumažėjimas. Morfologinio endometriumo tyrimo metu proliferacijos fazė stebėta 7 moterims, liaukų hiperplazija – 21, liaukinė cistinė hiperplazija – 29. Visoms 57 moterims buvo atliktas diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas arba histeroskopija, o vėliau – medžiagos morfologinis tyrimas. Vėliau (panaudojus GnRH), nesant kontraindikacijų ir atsižvelgiant į moterų poreikį pasirinkti kontracepcijos metodą, pacientėms buvo paskirti Novinet ir Regulon. Šie vaistai buvo skirti siekiant stabilizuoti iki 2 cm skersmens miomatinius mazgus, normalizuoti kiaušidžių menstruacinį ciklą sergant hiperpolimenorėja ir per 1 metus pasiekti gydomąjį ir profilaktinį poveikį endometriumui. Tyrimo metu Novinet ir Regulon toleravimas įvertintas gerai. Klinikiniai polimenorėjos pasireiškimai prieš vartojant vaistus buvo pastebėti 34 pacientams. Gydymo Novinet arba Regulon metu visi pacientai pastebėjo menstruacijų dienų skaičiaus sumažėjimą (iki 3) ir atitinkamai kraujo netekimas sumažėjo 62%, todėl buvo naudojamas vizualinis kraujavimo įvertinimas, kurį pasiūlė Jansen. (vaizdinių lentelių pildymas su naudojamų tamponų ir įklotų skaičiumi skirtingomis menstruacijų dienomis). Po 6 mėnesių vidutinė mėnesinių dienų trukmė buvo 2,12±0,42. Miomatozinių mazgų dydis buvo stebimas kas 6 gydymo mėnesius. Vidutinis mazgų skaičius gydymo pradžioje siekė 3,7±1,2 darinio, o vidutinis dydis – 1,6±0,6 cm, praėjus 3 mėnesiams nuo gydymo pradžios, vidutinis miomatozinių mazgų skaičius nepakito, tačiau jų vidutinis dydis sumažėjo iki 1,4±0,5 cm (p>0,05), o po 6 mėnesių - iki 1,2±0,4 cm (p

medexpert.org.ua

Gimdos fibromų gydymas be operacijos

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, atsirandantis gimdos miometriume. Dažniausiai fibroma išsivysto jaunesnėms nei 50 metų moterims, jas lydi intensyvios menstruacijos, ciklo sutrikimai ir nedidelis skausmas. Gimdos fibromų gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Pažvelkime į gimdos fibromų gydymo metodus.

1. Konservatyvus gimdos fibromų gydymas

1. Gydymas androgenų dariniais (anazolu, gestrinonu), siekiant sumažinti steroidinių hormonų gamybą kiaušidėse. Tai padeda sumažinti navikus (fibromas). Gydymo kursas yra 8 mėnesiai (be pertraukos).

2. Gestagenų (duphaston, norkolut, utrozhestan) naudojimas siekiant užkirsti kelią miomų augimui ir normalizuoti endometriumą.

3. Hormoninio prietaiso Mirena su levonorgestreliu (gestagenu) montavimas. Spiralė montuojama 5 metams. Dėl nuolatinio hormonų išsiskyrimo į gimdos ertmę patologinis procesas sustoja.

4. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Šis gydymo būdas kontraceptinėmis priemonėmis (Yarina, Regulon) tinka esant mažoms gimdos miomoms.

Hormonų terapija turi teigiamą poveikį, mažina miomų dydį, tačiau nutraukus gydymą kyla rizika, kad auglys ims augti pagreitėjusiu tempu.

Gimdos miomų gydymas tradiciniais metodais

Šiuolaikinė medicina atsargiai žiūri į bet kokį naviko procesų gydymą tradicine medicina. Gydymas vaistais turėtų būti pagrindinis, o tradiciniai miomų atsikratymo metodai gali būti naudojami kaip pagrįstas pagrindinės vaistų terapijos priedas.

1. Ugniažolės antpilas. Augalas yra nuodingas, todėl jį reikia vartoti atsargiai.

Vieną valgomąjį šaukštą ugniažolės užplikykite stikline verdančio vandens. Infuzuokite dvi savaites tamsioje talpykloje. Naudokite vieną lašą įlašinkite į stiklinę vandens ryte, prieš valgydami. Po trijų dienų vartojimo galite padidinti dozę, įlašinant po vieną lašą kasdien, kol pasieksite 15 lašų. Tada gerkite atvirkštine tvarka (mažėjančia tvarka).

2. Bulvių sultys. Prieš pusryčius išgerkite pusę stiklinės šviežių, ką tik spaustų bulvių sulčių. Kursas yra apie mėnesį.

3. Apiterapija (gydymas naudojant bičių produktus) turi teigiamą poveikį. Moterims, kenčiančioms nuo gimdos miomų, rekomenduojama vartoti bičių pienelį ir drebulę – galingus biostimuliatorius.

Straipsnis buvo parašytas specialiai www.nasheditya.ru

nasheditya.ru

Miomų gydymas: ar galima vartoti Regulon nuo miomų?

Tokios moteriškos ligos kaip miomų atsiradimas gana dažnas tarp moterų, kurios turėjo abortų, sunkiai gimdė, operavo lytinius organus ar patyrė pakitimų menopauzės metu. Pati fibroma yra nedidelis gerybinis darinys, kuris, priklausomai nuo atvejo, yra skirtingose ​​gimdos vietose. Dažniausiai moterų fibroma diagnozuojama įprastinio tyrimo metu. Ši diagnozė nelaikoma baisia, todėl ją nustatant nereikia panikuoti.

Dažniausiai gydytojai, diagnozavę miomus, pacientą stebi ir paskiria specialius vaistus. Gydymas gali būti konservatyvus, kombinuotas arba chirurginis. Konservatyvus apima gerybinio naviko augimo slopinimą, taip pat komplikacijų blokavimą, kai sumažėja fibromos dydis. Tokiu atveju gydytojai skiria specialius priešnavikinius vaistus. Daugelio moterų susirūpinimas yra susijęs su tuo, kad šie vaistai turi hormoninių komponentų. Todėl daugelis žmonių užduoda klausimą: ar galima vartoti Regulon nuo miomų?

Atsakymas į šį klausimą, žinoma, yra taip. Faktas yra tas, kad pati fibroidų liga yra susijusi su hormonų pusiausvyros sutrikimu. Todėl, jos nenormalizavus, bus sunku išspręsti problemą. Hormoninių vaistų vartojimas leidžia sumažinti naviko tūrį ir perkelti jį į saugesnį lygį, kai chirurginės intervencijos nereikia. Be to, kontraceptikas Regulon leidžia normalizuoti bendrą moters kūno būklę ir išspręsti problemas, susijusias su priešmenstruaciniu sindromu. Papildoma nėštumo prevencijos funkcija padeda moteriai visiškai išgydyti ligą ir paruošti organizmą, nes gydymo metu nėštumas yra kontraindikuotinas.

Jei liga pasireiškia dinamiškesnėje fazėje, gydytojas gali paskirti intensyvesnį gydymo kursą. Ir tai gali apimti operaciją.

uliyanovsk.bezforma.ru

2018 m. dienoraštis apie moterų sveikatą.

Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui, ginekologai dažnai skiria kontraceptines tabletes nuo gimdos miomos. Tačiau visiškai išgydyti ligą jie netinka, kaip ir kiti vaistai negali išprovokuoti miomatinio mazgo rezorbcijos.

Tačiau moterų lytinių hormonų analogai, sudarantys tokias tabletes, žymiai pagerina paciento, sergančio gimdos fibroma, reprodukcinės sistemos funkcionavimą. Tinkamai parengtas gydymo režimas padeda ne tik sustabdyti patologinio neoplazmo augimą, bet ir žymiai pagerinti moters gyvenimo kokybę.

PAG rūšys

Kontraceptikai, naudojami siekiant sustabdyti patologinio mazgo augimą su gimdos fibroma, skirstomi į 2 grupes:

1. SGK arba kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Tokiuose produktuose yra sintetinių estrogenų pakaitalų, taip pat medžiagos progestogeno.
2. Monofaziniai hormoniniai vaistai. Šios priemonės nuo kitų kontraceptikų skiriasi tuo, kad kiekvienoje tabletėje yra vienodas visų veikliųjų medžiagų kiekis.

Gimdos fibromų gydymui daugiausia naudojami pirmosios grupės kontraceptikai. Jie yra labai veiksmingi ir ne tik kovojant su patologijos progresavimu ar užkertant kelią nepageidaujamam nėštumui. SGK teigiamai veikia miomatoze sergančių pacientų psichoemocinę būklę, taip pat negalima paneigti teigiamo jų poveikio hormonų lygiui.

Priėmimo ypatybės

Miomų gydymas kontraceptinėmis tabletėmis turi būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Vaisto dozė ir dozių dažnis parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, o perdozavimas gali turėti itin neigiamos įtakos sveikatai.

Šios tabletės turi būti vartojamos gydant gimdos fibromą taip:

• vaistus reikia pradėti vartoti pirmąją menstruacijų dieną;
• Gydydami miomas, turite vartoti kontraceptines tabletes griežtai laikantis gydytojo nurodytos dozės;
• gydymo kursas neturėtų būti pertrauktas, kitaip gali atsirasti pakartotinis ligos protrūkis;
• Patartina tuo pačiu metu vartoti paskirtus vaistus.

Kartais, vartodami kontraceptines tabletes gimdos fibroidams gydyti, galite pastebėti kraujingas išskyras iš makšties. Taip pat gali pasikeisti menstruacinis ciklas. Tai nėra priežastis panikuoti, tačiau apie tokius pokyčius privalo žinoti gimdos miomų gydymo dinamiką kontraceptikų pagalba stebintis ginekologas.

Vaistų veiksmingumas gydant fibromą

Kontraceptikai skiriami tik tuo atveju, jei miomos yra mažos. Tokiu atveju su jų pagalba galite pasiekti:

• sumažinti tarpmenstruacinio kraujavimo intensyvumą arba visiškai jį sustabdyti;
• menstruacinio ciklo normalizavimas;
• psichoemocinės būklės stabilizavimas;
• hormonų lygio normalizavimas.

Kontraceptinių vaistų veiksmingumą gydant gimdos miomas patvirtina ne tik gydytojai – teigiamą dinamiką pastebi ir patys pacientai. Tačiau miomatozės hormonų terapija neduoda tiesioginių rezultatų, todėl ją reikės tęsti keletą mėnesių (paprastai šešis mėnesius).

Kontracepcija nuo miomatozės po 40 metų

Ar kontraceptinės tabletės yra veiksmingos nuo gimdos miomos po 40 metų? Šios grupės vaistai dažnai skiriami moterims menopauzės išvakarėse, siekiant užkirsti kelią tolesniam miomatinio mazgo augimui.

Vyresniems nei 40 metų pacientams sumažėja jų pačių lytinių hormonų gamyba, o tai dažnai sukelia patologinio proceso regresiją. Tačiau pasitaiko ir taip, kad mioma, atvirkščiai, pradeda aktyviai augti, o norint sustabdyti jos augimą, ginekologas išrašo kontraceptines tabletes.

Tačiau, be patologijos progresavimo sustabdymo, vyresnės nei 40 metų moterys gali vartoti tokius vaistus:

• menopauzės apraiškų (ypač karščio bangų) pašalinimas;
• atkurti lytinių hormonų pusiausvyrą;
• reprodukcinės funkcijos nustatymas ir kt.

Kontraceptines tabletes nuo gimdos miomų vyresnėms nei 40 metų moterims galima vartoti tik tuomet, jei jos turi stiprią imuninę sistemą.

Dėl susilpnėjusio imuniteto vaistų absorbcija žymiai sumažėja. Vadinasi, tai neigiamai veikia jų veiksmingumą gydant fibroidus.

Veiksmingiausi vaistai

Gimdos fibroma gali būti gydoma šiais kontraceptiniais vaistais:

• Janina;
• Regulona;
• Siluetas;
• Mikroliutas;
• Novineta;
• Marvelona ir kt.

Miomas galima gydyti tik ginekologo paskirtais vaistais. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai ieškoti pakaitalo kontraceptikų – tai gali sukelti rimtų šalutinių poveikių.

Faktas yra tas, kad konkretus vaistas parenkamas atsižvelgiant į patologinio mazgo dydį ir tipą, taip pat į gretutinių ligų (pavyzdžiui, endometriozės) buvimą. Be to, ne visos moterys gali gydyti miomas vienokiomis ar kitokiomis priemonėmis – kartais medikams tenka parinkti kontraceptinių tablečių analogus, kurie mažai žinomi pacientams, sergantiems miomatoze.

Kontraindikacijos

Miomų gydymas kontraceptiniais vaistais draudžiamas moterims, kurios:

• turėti žalingų įpročių;
• kenčia nuo hipertenzijos;
• turi įvairių lokalizacijų piktybinių navikų;
• serga negydyta kepenų liga.

SGK taip pat negalima gydyti miomatozės pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze ir neaiškios kilmės kraujavimu iš gimdos.

Kontracepcija nuo endometriozės

Šios grupės vaistais galite gydyti ne tik miomas, bet ir endometriozę. Tai liga, kuria gali sirgti ir jaunos merginos, ir moterys po 40 metų. Endometriozė dažnai gydoma progesterono turinčiais produktais:

• Janina;
• Yarina;
• Utrožestanas;
• Duphastonas;
• Byzana;
• Danazolas;
• Buserelina;
• Zoladexa ir kt.

Šie vaistai bus veiksmingi tik pirmoje ir antroje endometriozės vystymosi stadijose, kai gimdos gleivinės audiniai neišauga už lytinių organų ribų ir nesudaro sąaugų.

Šiuo metu kontraceptikai sustabdo patologinio proceso progresavimą, pašalina skausmą ir sumažina tarpmenstruacinių išskyrų intensyvumą.

Miomų ir endometriozės gydymas hormoniniais kontraceptikais turi daug teigiamų aspektų. Viena iš jų – papildomų kontraceptikų poreikio nebuvimas.

Tačiau jei pacientei patariama vengti nėštumo pradiniame gydymo etape, lytinių santykių metu reikia naudoti prezervatyvą. Tai vienintelė kontracepcija, kuri apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo ir taip pat užkirs kelią užsikrėtimui lytiškai plintančiomis ligomis. Ir jie gali tik apsunkinti miomatozės ar endometriozės eigą!