Autonominių refleksų klasifikacija – aukštesni autonominės reguliavimo centrai. Autonominiai refleksai, jų klasifikacija. Kaip skirstomi refleksai?

Nelengva su medicina ar biologija nesusijusiam žmogui pristatyti nervų sistemos sandarą. Tačiau dauguma žmonių tikriausiai žino, kad yra centrinė nervų sistema, kuriai priklauso smegenys ir periferinė nervų sistema. Jį sudaro, kuris nervų pagalba yra prijungtas prie visų audinių ir kūno dalių ir koordinuoja jų sąveiką.

Autonominių refleksų funkcija

Ačiū perduoda informaciją apie vidinės ir išorinės aplinkos būklę į smegenis ir priešinga kryptimi. Tarp jų yra glaudus ryšys, užtikrinantis viso organizmo kaip visumos funkcionavimą.

Terminas „refleksas“ kilęs iš lotyniško žodžio reflexus – reflektuotas – bet kurio organizmo reakcija į konkretų poveikį, dalyvaujant nervų sistemai. Tokie somatiniai ir vegetatyviniai refleksai būdingi daugialąsčiams organizmams, turintiems nervų sistemą.

Refleksinis lankas

Specialūs receptoriai – proprioreceptoriai – yra raumenyse, sausgyslėse, raiščiuose, perioste. Jie nuolat siunčia informaciją į smegenis apie įvairių raumenų ir kaulų sistemos dalių susitraukimus, įtampą ir judėjimą. nuolat apdorodama informaciją, ji siunčia signalus raumenims, todėl jie susitraukia arba atsipalaiduoja, išlaikant norimą laikyseną. Šis dvipusis impulsų srautas vadinamas reflekso lanku. Sistemos refleksai atsiranda automatiškai, tai yra, jų nevaldo sąmonė.

Periferinėje nervų sistemoje atpažįstami refleksiniai lankai:

Autonominiai refleksai – nervinės vidaus organų grandinės: kepenys, inkstai, širdis, skrandis, žarnos;

Somatiniai refleksai yra nervų grandinės, apimančios skeleto raumenis.

Dažniausias somatinio autonominio reflekso refleksinis lankas formuojasi dviejų neuronų – motorinio ir sensorinio – pagalba. Tai apima, pavyzdžiui, Neretai refleksiniame lanke dalyvauja daugiau nei 3 neuronai – motorinis, sensorinis ir tarpkalinis. Tai atsiranda, kai įdūri pirštą adata. Tai yra stuburo reflekso pavyzdys; jo lankas praeina per nugaros smegenis nepaveikdamas smegenų. Šis autonominio reflekso lankas leidžia žmogui automatiškai reaguoti į išorinius dirgiklius, pavyzdžiui, atitraukti ranką nuo skausmo šaltinio, pakeisti vyzdžio dydį, kaip reakciją į šviesos ryškumą. Jis taip pat padeda reguliuoti procesus, vykstančius organizme.

Nevalingi judesiai

Mes kalbame apie normalius stuburo autonominius refleksus, nedalyvaujant smegenų žievei. Pavyzdys galėtų būti rankos prisilietimas prie karšto daikto ir staigus jos atitraukimas. Tokiu atveju impulsai juntamais nervais keliauja į nugaros smegenis, o iš ten motoriniais neuronais iš karto grįžta atgal į raumenis. To pavyzdys yra besąlyginiai refleksai: kosulys, čiaudėjimas, mirksėjimas, krūpčiojimas. Judesiai, susiję su jausmų pasireiškimu, dažniausiai būna nevalingo pobūdžio: su stipriu pykčiu, nevalingai sukandus dantis ar sugniaužiant kumščius; nuoširdus juokas ar šypsena.

Kaip skirstomi refleksai?

Išskiriamos šios refleksų klasifikacijos:

  • pagal jų kilmės metodą;
  • receptoriaus tipas;
  • biologinė funkcija;
  • sunkumai konstruojant reflekso lanką.

Yra daug rūšių, jie skirstomi taip.

1. Pagal kilmę jos skiriamos: besąlyginės ir sąlyginės.

2. Pagal receptorių: eksteroceptinis, apimantis visus jutimo organus; interoceptinis, kai naudojami vidaus organų receptoriai; proprioceptinis, naudojant receptorius raumenyse, sąnariuose ir sausgyslėse.

3. Efferentinėmis nuorodomis:

  • somatinės - skeleto raumenų reakcijos;
  • vegetatyviniai refleksai – vidaus organų reakcijos: sekrecijos, virškinimo, širdies ir kraujagyslių.

4. Pagal savo funkcijas refleksai yra:

  • apsauginis;
  • seksualinis,
  • orientacinis.

Norint įgyvendinti autonominius refleksus, būtinas visų lanko dalių tęstinumas. Kiekvieno iš jų pažeidimas lemia reflekso praradimą. Per gyvenimą transformuojantis supančiam pasauliui, žmogaus pusrutulio žievėje formuojasi sąlyginiai refleksiniai ryšiai, kurių sistema yra daugumos gyvenimo metu įgytų įpročių ir įgūdžių pagrindas.

Nervų sistema vaikams

Lyginant su kitomis organizmo sistemomis, vaiko nervų sistema gimimo metu yra pati netobuliausia, o kūdikio elgesys grindžiamas įgimtais refleksais. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dauguma autonominių refleksų padeda kūdikiui reaguoti į dirgiklius iš aplinkos ir prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Šiuo laikotarpiu svarbiausi yra čiulpimo ir rijimo refleksai, kurie patenkina svarbiausią naujagimio poreikį – mitybą. Jie atsiranda jau 18 vaisiaus vystymosi savaitę.

Naujagimio refleksai

Jei kūdikiui duosite čiulptuką ar kumštį, jis žįs, net jei nebus alkanas. Jei paliesite kūdikio lūpų kamputį, jis pasuks galvą šia kryptimi ir atidarys burną ieškodamas mamos krūties. Tai yra ieškojimo refleksas. Nereikia kviesti tyčia: kiekvieną kartą pasirodo, kai kūdikis alkanas, o mama ruošiasi jį maitinti. Jei naujagimis bus paguldytas ant pilvuko, jis tikrai pasuks galvą į šoną. Tai apsauginis refleksas. Tėvai puikiai žino, kaip kūdikis sugriebia ir laiko daiktą, įdėtą į delną. Toks refleksinis daikto griebimas yra tikro, sąmoningo daiktų griebimo pasireiškimas jame kiek vėliau – 3-4 mėn.

Yra įdomus refleksas, vadinamas delno-oraliniu arba Babkino refleksu. Tai susideda iš to, kad jei pirštu paspausite kūdikio delną nykščio srityje, jis atidarys burną.

Automatinis kūdikių šliaužiojimas ir vaikščiojimas yra reflekso rūšis

Pirmų trijų mėnesių vaikas gali nesąmoningai šliaužioti. Jei paguldysite jį ant pilvuko ir delnu paliesite padus, jis bandys šliaužti į priekį. Tai automatinis šliaužiojimo refleksas. Tai trunka iki 2-3 mėnesių, o gebėjimas sąmoningai šliaužioti kūdikis išsiugdys vėliau. Jei paimsite kūdikio pažastis iš užpakalio, rodomaisiais pirštais paremdami jo galvą, ir paliesite jo pėdutes prie stalo paviršiaus, jis ištiesins kojas ir atsistos kojomis ant stalo. Jei šiek tiek pasilenksite į priekį, jis bandys vaikščioti, o jo rankos išliks nejudančios. Tai atramos ir automatinio ėjimo refleksas, kuris išnyksta sulaukus trijų mėnesių.

Kai kurių autonominių refleksų, kuriuos kūdikis turi nuo gimimo, pažinimas padės tėvams pastebėti neuropsichinės raidos nukrypimus ir kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie neišnešiotus kūdikius, jų besąlyginiai refleksai gali susilpnėti. Jei tėvai nori išbandyti kai kuriuos kūdikio refleksus, jie turėtų atsiminti, kad tai galima padaryti jam pabudus ir geros nuotaikos, praėjus kuriam laikui po maitinimo. Taip pat reikėtų atsiminti, kad kūdikio nervų sistemai būdingas padidėjęs nuovargis, todėl jis tėvų prašymu daug kartų iš eilės neatvers burnos, neropščias ir nevaikščios.

Refleksologija

Daugelį alternatyvios medicinos metodų dabar medicinos specialistai taiko kaip naudingą tradicinio gydymo priedą. Vienas iš šių metodų yra refleksologija. Šis senovinis pėdų masažo metodas pagrįstas tuo, kad ant jų, kaip ir ant rankų, yra refleksiniai taškai, susiję su vidaus organų sistemomis. Refleksologų teigimu, spaudimas šiuose taškuose gali sumažinti įtampą, pagerinti kraujotaką ir atblokuoti energiją išilgai tam tikrų nervų spindulių, kurie praeina per kūną, pavyzdžiui, susijusių su nugaros skausmais.

Daugelis pacientų teigia, kad toks masažas atpalaiduoja, todėl mažina įtampą ir suteikia analgezinį poveikį. Tačiau refleksologijos teoriniai pagrindai nebuvo rimtai ištirti, o dauguma gydytojų abejoja jos rimta nauda sveikatai.

Jie skirstomi į centrinius ir periferinius.

Centriniai refleksai atliekami dalyvaujant centrinės nervų sistemos neuronams - segmentiniams ir suprasegmentiniams nervų centrams.

Periferiniai autonominiai refleksai - dalyvaujant ganglioniniams neuronams, esantiems už centrinės nervų sistemos ribų - autonominiuose ganglijose.

1. Intraorganiniai refleksai, pavyzdžiui, intrakardiniai. Jie atliekami organo metasimpatinės nervų sistemos viduje. Jie užtikrina autonominį organo funkcionavimą po simpatinių ir parasimpatinių nervų perpjovimo.

2. Tarporganiniai refleksai – atliekami dėl refleksinių lankų, kurie užsidaro autonominio gangliono lygyje, nesujungdami segmentinių ir suprasegmentinių centrų. Tai 1) išlaisvina centrinę nervų sistemą nuo perteklinės informacijos apdorojimo ir 2) išjungus organo ir centrinės nervų sistemos ryšį (pavyzdžiui, nugaros smegenų pažeidimas), užtikrina autonominį funkcionavimą ir santykinį fiziologinių funkcijų reguliavimo patikimumą. organo.

3. Aksono refleksas – refleksinė reakcija vieno aksono išsišakojimu nedalyvaujant neurono kūnui dėl retrogradinio sužadinimo plitimo iš vienos aksono šakos į kitą. Pavyzdžiui, esant mechaniniam ar skausmingam odos srities dirginimui, gali atsirasti šios srities paraudimas. Apriboja signalų iš periferijos į centrą poveikį.

Priklausomai nuo receptorių jungties ir efektoriaus organo vietos, refleksai skirstomi į visceralinius, viscerosomatinius, somatovisceralinius, visceroderminius, dermovisceralinius ir viscero-sensorinius.

1. Viscero-visceraliniai refleksai atsiranda, kai sužadinami receptoriai, esantys vidaus organuose. Informacija iš jų patenka į ganglioną, apdorojama ir eferentiniais keliais grįžta į tą patį organą, kuriame buvo sužadinti receptoriai, arba į kitą organą. Pavyzdžiui, Goltzo refleksas atsiranda dėl mechaninio pilvaplėvės dirginimo ir kartu su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu. Bainbridge refleksas - dešiniojo prieširdžio ištempimas padidina vazopresino išsiskyrimą pagumburio supraoptiniame branduolyje ir padidina inkstų diurezę.

2. Viscerosomatinius refleksus lydi integruota visceralinių ir somatinių organų reakcija dėl tam tikrų organų segmentinės inervacijos – širdies, žarnyno ir kt. Pavyzdžiui, dėl priekinės pilvo sienelės dirginimo gali susitraukti pilvo raumenys. arba galūnių lenkiamųjų raumenų susitraukimas. Sergant cholecistitu ir apendicitu, atsiranda raumenų įtampa atitinkamose vietose ir pasikeičia paciento laikysena.

3. Somato-visceralinis – somatinių receptorių dirginimas keičia vidaus organų veiklą. Pavyzdžiui, Danini-Aschner refleksas - spaudimas akių obuoliams sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, kuris naudojamas


greitosios pagalbos gydytojai, kad sumažintų tachikardiją. Raumenų ir sausgyslių proprioreceptorių dirginimas pereinant iš gulimos padėties į stovimą sukelia širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio ir kvėpavimo padažnėjimą (ortostatinį refleksą).

4. Viscerodermalinis – atsiranda, kai yra dirginami vidaus organai ir pasireiškia prakaitavimo pokyčiais, odos elektriniu atsparumu, atitinkamų sričių paraudimu ar blyškumu.

5. Dermo-visceralinis – kai sudirginami odos plotai, atsiranda kraujagyslių reakcijos, pakinta vidaus organų veikla. Pavyzdžiui, pilvo odos glostymas pagal laikrodžio rodyklę padidina žarnyno motoriką. Remiantis šiais refleksais, buvo sukurti akupunktūros ir manualinės terapijos principai.

6. Viscero-sensoriniai refleksai atsiranda pasikeitus vidaus organų veiklai ir išreiškiami jautrumo – lytėjimo – (hiperstezija) arba skausmo (hiperalgezija) pokyčiais. Šie refleksai yra pagrįsti vidaus organų projekcinių zonų buvimu ant kūno paviršiaus – Hedo zonų. Pavyzdžiui, sutrikus širdies veiklai, gali atsirasti skausmas kairiosios rankos ir mažojo piršto srityje. Cholecistitą gali lydėti širdies ir krūtinkaulio skausmas.

Autonominius refleksus sukelia tiek inter, tiek eksteroreceptorių stimuliacija. Tarp daugybės ir įvairių autonominių refleksų išskiriami viscero-visceraliniai, visceroderminiai, dermatovisceraliniai, visceromotoriniai ir motoriniai-visceraliniai.

Viscero-visceralinius refleksus sukelia vidaus organuose esančių interoreceptorių (visceroreceptorių) dirginimas. Jie atlieka svarbų vaidmenį funkcinėje vidaus organų sąveikoje ir jų savireguliacijoje. Šie refleksai apima viscerokardinį, širdies, gastrohepatinį ir kt. Kai kuriems pacientams, kuriems yra skrandžio pažeidimas, pasireiškia gastrokardinis sindromas, kurio vienas iš pasireiškimų yra širdies veiklos sutrikimas, iki krūtinės anginos priepuolių atsiradimo dėl nepakankamos vainikinių arterijų kraujotakos.

Visceroderminiai refleksai atsiranda, kai dirginami visceralinių organų receptoriai ir pasireiškia pažeistu odos jautrumu, prakaitavimu, odos elastingumu ribotose odos paviršiaus vietose (dermatomose). Tokius refleksus galima stebėti klinikoje. Taigi, sergant vidaus organų ligomis, ribotose odos vietose padidėja lytėjimo (hiperestezija) ir skausmo (hiperalgezija) jautrumas. Gali būti, kad skausmingos ir neskausmingos odos aferentinės skaidulos ir visceraliniai aferentai, priklausantys konkrečiam nugaros smegenų segmentui, virsta tuose pačiuose simpotalamo kelio neuronuose.

Dermatovisceraliniai refleksai pasireiškia tuo, kad tam tikrų odos sričių dirginimą lydi kraujagyslių reakcijos ir tam tikrų vidaus organų funkcijos sutrikimas. Tai yra daugelio gydomųjų procedūrų (fizioterapijos, refleksologijos) taikymo pagrindas. Taigi, pažeidžiant odos termoreceptorius (šildant ar vėsinant) per simpatinius centrus atsiranda odos paraudimas, slopinama vidaus organų, kurie inervuojami iš to paties pavadinimo segmentų, veikla.

Visceromotoriniai ir motoriniai-visceraliniai refleksai. Vidaus organų autonominės inervacijos segmentinio organizavimo pasireiškimas taip pat yra susijęs su visceromotoriniais refleksais, kuriuose vidaus organų receptorių sužadinimas sumažina arba slopina esamą skeleto raumenų veiklą.

Vidaus organų receptorių laukai daro „korekcinį“ ir „trigerinį“ poveikį griaučių raumenims. Pirmieji sukelia skeleto raumenų susitraukimų pokyčius, kurie atsiranda veikiant kitiems aferentiniams dirgikliams, juos sustiprinant arba slopinant. Pastarieji savarankiškai aktyvina griaučių raumenų susitraukimus. Abiejų tipų įtakos yra susijusios su signalų, gaunamų autonominio reflekso lanko aferentiniais keliais, padidėjimu. Visceromotoriniai refleksai dažnai stebimi sergant vidaus organų ligomis. Pavyzdžiui, sergant cholecistitu ar apendicitu, aklavietėje atsiranda raumenų įtampa. procesas. Apsauginiams visceromotoriniams refleksams priskiriamos ir vadinamosios priverstinės pozos, kurių žmogus laikosi sergant vidaus organų ligomis (pavyzdžiui, lenkdamas ir atnešdamas apatines galūnes į skrandį).

Kūno veikla yra natūrali refleksinė reakcija į dirgiklį. Refleksas yra organizmo reakcija į receptorių dirginimą, kuri atliekama dalyvaujant centrinei nervų sistemai. Struktūrinis reflekso pagrindas yra reflekso lankas.

Reflekso lankas – tai nuosekliai sujungta nervinių ląstelių grandinė, užtikrinanti reakcijos, atsako į stimuliaciją, įgyvendinimą.

Reflekso lankas susideda iš šešių komponentų: receptorių, aferentinio kelio, reflekso centro, eferentinio kelio, efektoriaus (darbo organo), grįžtamojo ryšio.

Refleksiniai lankai gali būti dviejų tipų:

1) paprasti - monosinapsiniai reflekso lankai (sausgyslių reflekso reflekso lankas), susidedantys iš 2 neuronų (receptoriaus (aferentinio) ir efektoriaus), tarp jų yra 1 sinapsė;

2) kompleksiniai – polisinapsiniai reflekso lankai. Jie susideda iš 3 neuronų (jų gali būti ir daugiau) – receptorių, vieno ar kelių tarpkalnių ir efektoriaus.

Grįžtamojo ryšio kilpa nustato ryšį tarp realizuoto refleksinio atsako rezultato ir nervų centro, duodančio vykdomąsias komandas. Šio komponento pagalba atviras reflekso lankas paverčiamas uždaru.

Paprasto monosinapsinio reflekso lanko ypatybės:

1) geografiškai artimas receptorius ir efektorius;

2) refleksinis lankas dviejų neuronų, monosinapsinis;

3) Aa grupės nervinės skaidulos (70-120 m/s);

4) trumpas reflekso laikas;

5) raumenys susitraukia pagal vieno raumens susitraukimo tipą.

Sudėtingo monosinapsinio reflekso lanko ypatybės:

1) teritoriškai atskirtas receptorius ir efektorius;

2) trijų neuronų receptorių lankas;

3) C ir B grupių nervinių skaidulų buvimas;

4) raumenų susitraukimas pagal stabligės tipą. Autonominio reflekso ypatybės:

1) tarpneuronas yra šoniniuose raguose;

2) nuo šoninių ragų prasideda preganglioninis nervo kelias, po gangliono - postganglioninis;

3) autonominio nervinio lanko reflekso eferentinį kelią nutraukia autonominis ganglijas, kuriame slypi eferentinis neuronas.

Skirtumas tarp simpatinės nervų lanko ir parasimpatinės: simpatinės nervų lankas turi trumpą preganglioninį kelią, nes autonominis ganglijas yra arčiau nugaros smegenų, o postganglioninis kelias yra ilgas.

Parasimpatiniame lanke yra priešingai: preganglioninis kelias yra ilgas, nes ganglionas yra arti organo arba pačiame organe, o postganglioninis kelias yra trumpas.

Refleksinio veikimo mechanizmas (pagal šiuolaikines sampratas): 1 - nugaros smegenys (skersinė plokštuma); 2 - raumuo; 3 - oda; 4 - odos receptorius; 5 - raumenų receptorius (raumenų verpstė); 6, 7 - aferentiniai laidininkai; 8 - aferentiniai neuronai (ląstelės): 9 - motorinis neuronas (motorinė ląstelė); 10 - tarpiniai neuronai (interneuronai); 11 - variklio laidininkas; 12 - neuromuskulinė sinapsė.

Parasimpatinė nervų sistema susideda iš dviejų skyrių: smegenų (pailgųjų smegenų ir vidurinių smegenų) ir kryžkaulio, o jo ganglijos yra arba šalia inervuoto organo, arba tiesiai jame.

Parasimpatinė nervų sistema taip pat reguliuoja beveik visų audinių ir organų veiklą.

Tarpininkas, perduodantis parasimpatinės nervų sistemos sužadinimą, yra acetilcholinas.

Parasimpatinių centrų sužadinimas stebimas ramybės būsenoje – miego, poilsio, valgymo metu. Tokiu atveju atsiranda šios vegetacinės reakcijos:

· plečiasi bronchai, sulėtėja kvėpavimas;

· sulėtėja ir susilpnėja širdies susitraukimai;

· sumažėja kraujospūdis kraujagyslėse;

· plečiasi odos kraujagyslės;

· išsiplečia pilvo organų kraujagyslės ir suintensyvėja virškinimo procesai;

· suaktyvėja šlapimo susidarymo procesai;

· sulėtėja endokrininių liaukų ir prakaito liaukų darbas;

· susiaurėja akies vyzdys;

· atsipalaiduoja griaučių raumenys;

· atsiranda smegenų neuronų slopinimas – atsiranda mieguistumas;

· kraujagyslėse sumažėja kraujo kiekis, tam tikras kiekis kraujagysles palieka į kepenis ir blužnį.

Simpatinės ir parasimpatinės sistemos neuronai dalyvauja formuojant tam tikrus autonominius refleksus. Autonominiai refleksai pasireiškia vidaus organų būklės pokyčiais, kai keičiasi kūno padėtis ir dirginami receptoriai.

Autonominiai refleksai yra šių tipų:

· viscero-visceraliniai refleksai;

· kutanovisceraliniai refleksai;

· motoriniai-visceraliniai refleksai;

· akies-širdies refleksas.

Viscero-visceraliniai refleksai Tai tos reakcijos, kurias sukelia vidaus organų receptorių dirginimas ir pasireiškia pasikeitus vidaus organų būklei. Pavyzdžiui, susiaurėjus kraujagyslėms, padidėja kraujo kiekis blužnyje.

Kutanovisceraliniai refleksai– pasireiškia tuo, kad dirginant tam tikras odos vietas, atsiranda kraujagyslių reakcijos, pakinta tam tikrų vidaus organų veikla. Pavyzdžiui, odos akupresūra paveikia vidaus organų būklę. Arba patepę odą šaltu kraujagyslės susitraukia.

Motoriniai-visceraliniai refleksai- pasireiškia kraujospūdžio pokyčiais ir širdies susitraukimų skaičiumi keičiant kūno padėtį. Pavyzdžiui, jei žmogus iš gulimos padėties pereina į sėdimą padėtį, tada jo kraujospūdis padidės, širdis susitrauks stipriau.

Akies širdies refleksas- pasireiškia širdies veiklos pokyčiais, kai sudirginamas akies obuolys.

(simpatinis ir parasimpatinis) sąlyginai gali būti skirstomi į odos-kraujagyslinius refleksus, visceralinius refleksus, vyzdžių refleksus.

Odos-kraujagyslių refleksai.

Refleksinis dermografizmas nustatomas perbraukus per odą aštrų daiktą. Susidaro raudona juostelė. Lankas (vazodilatatorių inervacija) užsidaro lygiu, todėl, pažeidžiant nugaros smegenų segmentinį aparatą, šis refleksas prarandamas.

Pilomotorinis refleksas arba žąsies gumbų refleksas atsiranda dėl greito odos aušinimo, šalto vandens ar žiupsnelio stimuliacijos. Reaguodama į tai, susitraukia lygiųjų plaukų raumenys dirginimo pusėje.

Kosulio refleksas- kompleksinis refleksas, kuriame dalyvauja IX ir X poros bei nosies gleivinės nervai. Ją įgyvendinant dalyvauja pilvo, diafragminiai, tarpšonkauliniai, gerklų raumenys ir kt.

Vėmimo refleksas- kompleksinis refleksas, kuriame dalyvauja IX ir X galvinių nervų poros ir apatinė pailgųjų smegenų dalis. Gag refleksas vykdomas susitraukiant pilvo raumenims, tarpšonkauliniams raumenims ir atliekant antiperistaltinius skrandžio judesius. Kartu plečiasi, atsipalaiduoja skrandžio dugnas, atsiveria širdies dalis, susitraukia prepilorinė dalis.



Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn