Kam buvo atlikta klausos vamzdelio kateterizacija? Klausos vamzdelio kateterizacija

LOR ligos – GYDYMAS UŽSIENYJE – svetainė – 2008 m

Klausos vamzdelio funkcijos- tai drenažas ir vėdinimas, tai yra, palaiko tokį patį slėgį būgninėje ertmėje kaip ir išorinė. Tai būtina normaliam garso virpesių laidumui vidurinėje ausyje. Nurijus klausos vamzdelio spindis plečiasi, o oras patenka į būgninę ertmę. Įprasto klausos vamzdelio veikimo metu kompensuojamas neigiamas slėgis, susidarantis vidurinėje ausyje dėl oro sugėrimo per gleivinę. Perteklinis spaudimas būgninėje ertmėje taip pat gali būti išlygintas rijimo judesių metu.

Klausos vamzdelio būklė turi didelę reikšmę diagnozuojant ir prognozuojant daugelį vidurinės ausies ligų. Klausos vamzdelio ar jį supančių audinių patologija sutrikdo jo spindžio reguliavimą arba užsidaro. Todėl daugelio diagnostikos metodų užduotis yra nustatyti klausos vamzdelio praeinamumą arba jo gebėjimą pravesti orą.

Klausos vamzdelio būklė tiriama įvairiais metodais. Jie skirstomi į subjektyvius ir objektyvius.

SUBJEKTYVIEJI METODAI

Otoskopija.Šis diagnostikos metodas atliekamas naudojant otoskopą arba ausies spenelį. Pagrindinis klausos vamzdelio disfunkcijos požymis yra įtrauktas ausies būgnelis. Taip atsitinka dėl žemo slėgio būgninėje ertmėje.

Paprastas rijimo testas. Jei paciento klausos vamzdelių praeinamumas yra normalus, tada ryjant jis jaučia „traškėjimą“ ausyse.

Toynbee testas (rijimas suspaudus šnerves). Pacientas suspaudžia nosį ir daro rijimo judesius. Esant geram klausos vamzdelių praeinamumui, ausyse taip pat jaučiamas „traškėjimas“.

Valsalvos manevras (įtempimas užspaustomis šnervėmis). Pacientas giliai įkvepia, uždaro burną ir nosį ir bando energingai iškvėpti, kurio metu oras patenka į klausos vamzdelius. Jei jie yra priimtini, atsiranda tie patys pojūčiai, kaip ir ankstesniuose bandymuose. Pacientams, kurių klausos vamzdelis praeina gerai ir yra ausies būgnelio perforacija (skylė), oras išeina per būgnelio angą. Jei yra klausos vamzdelio gleivinės paburkimas, bet šiek tiek išsaugomas jos pralaidumas, įtempimo metu pacientas gali jausti girgždėjimą, gurguliavimą ir kitus garsus atitinkamoje ausyje. Vyresnio amžiaus žmonėms ši patirtis gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą.

Politzeris pučia.Šiam tyrimui naudojamas specialus cilindras, tai yra guminė lemputė (300-500 ml talpos) su vamzdeliu su nuimamu antgaliu. Antgalis įkišamas į nosį, po kurio jis užspaudžiamas. Pacientas ištaria kai kuriuos žodžius (garlaivis, kau-coo, taip pat-taip pat). Šiuo metu lemputė suspaudžiama, o oras patenka į nosiaryklę ir klausos vamzdelius. Jei minkštojo gomurio raumenys yra silpni, kalbant žodžius, laukiamas rezultatas nepasiekiamas. Pūsdamas klausos vamzdelius gydymo tikslais, pacientas laiko galvą pasvirusioje padėtyje, veidu žemyn, dėl to skystis vidurinėje ausyje nusileidžia į klausos vamzdelį, o pūtimo metu pacientas turi laikyti galva pakreipta į priekį, šiek tiek pasukta veidu į viršų, link sergančios ausies. Esant tokiai galvos padėčiai, paciento klausos vamzdelis nukreiptas žemyn, o pučiant skystis iš vidurinės ausies lengviau nuteka į nosiaryklę. Retais atvejais šiuo metodu pučiant klausos vamzdelius pacientui gali svaigti galva, jausti sunkumo jausmą kaktoje, pučiant stipriai skaudėti ausį, o būgneliui randėjant – net plyšti.

Šie tyrimai vadinami subjektyviais, nes klausos vamzdelių praeinamumas juos atliekant nustatomas pagal paties paciento pojūčius.

KLAUSIOS VAMZDELIO KATETERIZAVIMAS

Šis tyrimo metodas taikomas tais atvejais, kai būtinas vienašalis tyrimas arba neįmanoma išpūsti klausos vamzdelių vienu iš aukščiau aprašytų metodų.

Indikacijos klausos vamzdelio išpūtimui naudojant kateterį: Politzerio pūtimo nesėkmė, minkštojo gomurio nepakankamumas, vienašalė liga (kad nepažeistumėte sveikos ausies).

Kateteris yra metalinis vamzdelis, kurio vienas galas yra išlenktas snapelio pavidalu, o kitas galas turi piltuvo formos pratęsimą. Kateterizaciją galima derinti su vaistų įvedimu į būgninę ertmę.

Klausos vamzdelio kateterizavimo komplikacijos Gali būti: kraujavimas iš nosies, galvos svaigimas, alpimas, traukuliai, ausies būgnelio plyšimas.

OBJEKTINIAI TYRIMO METODAI

Šiuo metu otorinolaringologijoje ir audiologijoje vis labiau populiarėja objektyvūs klausos tyrimo metodai diagnozuojant įvairias ausų patologijas. Kalbant apie klausos vamzdelio tyrimą, dažniausiai naudojami šie objektyvūs metodai:

• Otoskopija naudojant vaizdo otoskopą. Gautą vaizdą galima peržiūrėti monitoriuje, įrašyti į VCR, taip pat saugoti kompiuterinėje duomenų bazėje. Vaizdo otoskopas otoskopiją paverčia objektyviu, greitu ir informatyviu metodu.
• Ausies manometrija– objektyvus klausos vamzdelių praeinamumo registravimo metodas.
• Klausos vamzdelio drenažo funkcijos nustatymas išmatuojant 5% sacharino tirpalo patekimo iš būgninės ertmės į nosiaryklę laiką. Eksperimentas atliekamas esant ausies būgnelio perforacijai.
• Endoskopinis klausos vamzdelio ryklės angos, nosiaryklės ir nosies ertmės būklės tyrimas.
• Akustinės varžos matavimas.
• Tympanometrija.

Klausos (Eustachijaus) vamzdeliai jungia būgninę ertmę (vidurinę ausį) su nosiarykle. Viena iš svarbiausių klausos vamzdelių funkcijų – užtikrinti nutekėjimą iš vidurinės ausies ir paties klausos vamzdelio, kurio metu pašalinamos suragėjusios epitelio ląstelės ir gleivės. Ramioje būsenoje vamzdelio išėjimas į nosies ertmę yra uždarytas. Nurijus ar žiovaujant, atsidaro eustachijos vamzdelių anga.

Savaiminis klausos vamzdelių pūtimas, jei pacientas gali tai atlikti, tai padeda visiškai pakeisti užsistovėjusį orą (būgninėje ertmėje – klausos vamzdelių sistemoje) nauju, šviežiu oru, taip pat išvalyti eustachijaus vamzdelius. Įprastai pučiant nosį klausos vamzdeliai lengvai išpučiami (ausyse jaučiamas užgulimo jausmas).

Klausos vamzdelius galite išpūsti Valsalvos metodu: nosis užspaudžiama ir pacientas į ją stipriai pučia, o ausyse jaučiamas užgulimo jausmas. Be to, kad ši gana paprasta procedūra išvalo klausos vamzdelius, arti būgninės ertmės patenka deguonies turtingas oras, o tai yra gera klausos neurito prevencija.

Jei savaiminis klausos vamzdelių pūtimas neįvyksta, reikia atkreipti dėmesį į nosies ir nosiaryklės būklę; Jums gali tekti kreiptis pagalbos į ENT gydytoją.

• Eustachijaus vamzdelio kateterizacija

Klausos vamzdelio kateterizacija yra gydomoji ir diagnostinė procedūra, kurios metu į Eustachijaus vamzdelį per nosiaryklę įvedamas kateteris. Šia manipuliacija siekiama įvertinti klausos organo ventiliacijos pajėgumą. Jei šis procesas sutrinka, specialistas atlieka pūtimą.

Indikacijos, kontraindikacijos ir pasiruošimas procedūrai

Turite pasiruošti procedūrai. Specialių rekomendacijų nėra. Visos manipuliacijos atliekamos gydytojo kabinete, nieko nereikia daryti namuose. Specialistas nosies ertmę drėkina specialiais kraujagysles sutraukiančiais vaistais. Tai leidžia sumažinti patinimą ir pagerinti pačios procedūros rezultatą. Prieš tai būtina išvalyti nosies takus nuo per didelio gleivių kaupimosi. Tai gali trukdyti manipuliuoti.

Pagrindinės Eustachijaus vamzdelio kateterizavimo indikacijos:

• vėdinimo ir drenažo funkcijų įvertinimas;
• tubootito gydymas;
• naudojamas kaip pagalbinė procedūra, kai nėra policerizacijos poveikio.

Kai kurie žmonės skundžiasi „sunkiu kvėpavimu“ per nosį. Taip gali būti dėl susilpnėjusių vėdinimo funkcijų. Kateterizacija leidžia įvertinti nosies kanalų funkcionavimą. Jei yra tubootitas, vaistai sušvirkščiami į nosies ertmę naudojant kateterį. Tai leidžia veikti tiesiogiai pažeidimo vietoje, o tai pagreitina gijimo procesą. Galiausiai, jei policijos procedūra neduoda sėkmingų rezultatų, naudojama kateterizacija. Taip yra dėl Eustachijaus vamzdelio ir gomurio struktūrinių ypatybių.

Procedūra efektyvi ir greita, tačiau ja pasinaudoti gali ne visi. Yra keletas kontraindikacijų, į kurias reikia įsiklausyti. Taigi kateterizacija netinkama šiais atvejais:

• esant ūminiams uždegiminiams procesams;
• dėl neurologinių ligų;
• dėl psichikos sutrikimų;
• su Parkinsono liga;
• dėl epilepsijos.

Tokiu atveju procedūra kelia didelę komplikacijų riziką, todėl specialistai stengiasi pasirinkti alternatyvius metodus.

Technika

Eustachijaus vamzdelio pūtimas arba valymas atliekamas naudojant specialų kateterį, kuris įkišamas į nosiaryklę. Prietaisas turi unikalią struktūrą, todėl prieš jį įdedant būtina pakelti nosies galiuką. Manipuliaciją atlieka patyręs gydytojas, reikia didelės koncentracijos, kitaip yra didelė gleivinės pažeidimo rizika.

Kateteris įkišamas snapeliu žemyn ir palaipsniui juda link nosiaryklės, tada lėtai įdedamas į Eustachijaus vamzdelį. Procedūra nemaloni, tačiau jei ją atlieka patyręs gydytojas, skausmas sumažėja iki minimumo. Štai kodėl jums reikia pasirinkti gerą kliniką su patyrusiu specialistu. Specialių įgūdžių trūkumas gali sukelti papildomą skausmą ir pažeisti nosies kanalus. Siekiant sumažinti diskomfortą, į nosies gleivinę purškiamas 5% novokaino tirpalas.

Esant nukrypusiai pertvarai, įvesti kateterį nėra taip paprasta. Specialistas turi atsargiai vengti visų kliūčių ir atsargiai pasukti prietaisą.

Draudžiami trūkčiojimai ir šiurkštūs judesiai; tai gali sukelti gleivinės plyšimą ir stiprų kraujavimą. Nepatyręs specialistas gali supainioti nosiaryklę su Eustachijaus vamzdelio žiotimis, o tai sukels rimtų komplikacijų. Juk pūtimas situaciją tik pablogins. Todėl, jei pacientas skundžiasi ūmiu skausmu, manipuliavimą reikia nutraukti.

Neteisingai atlikus procedūrą, gali atsirasti poodinė emfizema. Dėl to atsiranda skausmas rijimo metu ir svetimkūnio jausmas ryklėje. Apžiūros metu fiksuojamas stiprus gomurio patinimas.

Apskritai procedūra yra nekenksminga ir nesudėtinga, užtenka susirasti patyrusį, gero miklumo specialistą.

Esant nepūlingoms ir vienašalėms klausos vamzdelių ligoms, kateterizacija yra vienas pagrindinių gydymo ir diagnostikos metodų. Organas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, todėl ne visada įmanoma kitais būdais pašalinti eksudatą ar į ertmę įvesti vaistinių medžiagų. Mūsų medicinos centre manipuliavimą atlieka patyrę ENT gydytojai. Kvalifikuoti specialistai parenka tokią taktiką, kuri pacientui atneš mažiausiai skausmo ir būtų efektyviausia.

apibūdinimas

Kateterizavimo indikacijos ir kontraindikacijos

Klausos vamzdelio kateterizavimas diagnostikos tikslais atliekamas tais atvejais, kai Politzerio pūtimas neįmanomas dėl individualių paciento savybių. Kitas metodo tikslas – vaistų suleidimas per kateterio ertmę. Indikacijos manipuliacijai yra šie simptomai:

• ausies skausmas dėl vidurinės ausies uždegimo;
• klausos negalia;
• garso suvokimo iškraipymas.

Kateterizavimo pagalba gydytojas gali įvertinti klausos vamzdelių funkcionavimą – ventiliacijos ir drenažo funkcijas. Metodas taip pat naudojamas kovojant su anksčiau patirto tubootito komplikacijomis.

Kateterizacija draudžiama esant uždegiminėms nosiaryklės ir burnos ryklės ligoms. Mūsų medicinos centre procedūra neatliekama žmonėms, sergantiems neurologinėmis ir psichikos ligomis. Pacientams, sergantiems epilepsija ar Parkinsono liga, kateterizacija gali sukelti traukulius arba sąmonės netekimą.

Kaip atliekama kateterizacija?

Jei kateterizaciją atlieka gydytojas be reikiamos kvalifikacijos, manipuliacija sukelia skausmą. Mūsų medicinos centre dirba gydytojai, turintys didelę tokių veiksmų patirtį, o skausmui malšinti naudojami anestetikai. Todėl nosies ertmės kateterizacija pacientui nesukelia skausmo.

Procedūra atliekama naudojant tris medicinos instrumentus:

• Politzerio balionas;
• Lutze otoskopas;
• Hartmanno kaniulė.

Šis derinys leidžia gydytojui diagnozuoti klausos vamzdelių būklę ir, jei reikia, įvesti vaistus į ertmę.

Pasiekęs anestezinį poveikį, gydytojas atsargiai įves Hartmann kaniulę į nosies ertmę. Instrumentas įkišamas išilgai nosies kanalo snapu žemyn. Kai tik kateteris paliečia galinę nosiaryklės sienelę, gydytojas pasuks jį 900 kampu ir trauks tol, kol palies vomerį (kaulinę plokštelę, esančią nosies ertmėje). Tada gydytojas ieško klausos vamzdelio ryklės angos. Manipuliacija atliekama kontroliuojant rentgeno spindulius ar kitus vaizdo gavimo metodus.

Įkišus kateterį į klausos vamzdelio angą, oras tiekiamas naudojant Politzer balioną. Gydytojas klauso triukšmo, atsirandančio, kai oras praeina per Eustachijaus vamzdelį, nustato patologijos buvimą ir tipą.

Tolesni veiksmai priklauso nuo ligos pobūdžio ir komplikacijų laipsnio. Vaistus galima suleisti per kateterį ir pašalinti serozinį skystį.

Kodėl turėtumėte susisiekti su mumis

Klausos vamzdelio kateterizavimo procedūra, net ir pas aukštos kvalifikacijos gydytoją, gali sukelti diskomfortą. Kai kuriais atvejais emocingi ir įspūdingi žmonės alpsta. Mūsų medicinos centre yra galimybė naudoti kitus diagnostikos metodus, įskaitant endoskopiją. Tyrimo metodo pakeitimas leidžia pacientui išvengti streso, o tai padeda greičiau pasveikti.

Dėl netinkamo kateterizavimo kyla komplikacijų:

• kraujavimas iš nosies;
• perifaringinio audinio emfizema;
• gleivinės pažeidimas.

Mūsų gydytojai turi patirties kateterizuojant klausos vamzdelį ir atsižvelgia į individualias paciento organizmo ypatybes. Tokių komplikacijų rizika yra minimali.

Klausos vamzdelio kateterizacija – tai terapinė ir diagnostinė procedūra, kurios metu kateteris įvedamas į klausos (Eustachijaus) vamzdelį, jungiantį vidurinės ausies ertmę su burnos rykle. Ausies kateteris (Hartmann kaniulė) yra specialiai išlenktas metalinis vamzdelis su piltuvo formos išsiplėtimu.

Pasiruošimas procedūrai

Iš karto prieš išpūtimą ausis paruošiama nosies ertmė – išvaloma nuo gleivių ir drėkinama kraujagysles sutraukiančiais vaistais, mažinančiais patinimą.

Kaip atliekama klausos vamzdelio kateterizacija?

Kontroliuojant priekinę rinoskopiją, metalinis kateteris įvedamas į nosies ertmę išilgai apatinio nosies kanalo. Išlenktas "snapas" nukreiptas žemyn. Injekcija atliekama į užpakalinę burnos ir ryklės sienelę. Po to kateteris pasukamas snapu į vidurį ir traukiamas į save tol, kol atsiremia į vomerą (vidutinę nosies pertvarą). Toliau snapas pasukamas 120-150 laipsnių kampu į šoninę pusę. Kai jis patenka į klausos vamzdelio angą, atsiranda nesėkmės jausmas.

Kateterio padėtis kontroliuojama atsargiai pučiant orą į kateterį – pacientas ausyje jaučia triukšmą.

Rezultatų interpretacija

Tuo atveju, jei klausos vamzdelio kateterizuoti nebuvo įmanoma, nustatomas V vamzdelio pralaidumo laipsnis.

Norint įvertinti Eustachijaus vamzdelio praeinamumą po kateterizavimo, naudojamas testas su sacharinu arba dažais (metileno mėlynuoju). Šiuos tyrimus galima atlikti tik esant ausies būgnelio perforacijai. Šių tyrimų metu į būgninę ertmę įšvirkščiamas atitinkamas tirpalas. Paprastai po 8-10 minučių suleista medžiaga atsiranda nosiaryklėje, kurią pacientas pajunta kaip saldaus skonio atsiradimą (tiriant su sacharinu) arba burnos ryklės pamėlynavimą (testuojant su dažais). ). Patenkinamu bandymu laikomas šių požymių atsiradimas po 10-25 min., nepatenkinamu – po daugiau nei 25 min.

Indikacijos

Kateterizacija atliekama klausos vamzdelio ventiliacijos ir drenavimo funkcijoms įvertinti. Kateterizuojant, taip pat atliekant kitus tyrimus (Valsalva, Toynbee), pučiant ausis pagal Politzerį, įvertinamas Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos pajėgumas.

Kateterizacija taip pat skiriama gydant tubootito pasekmes. Vaistus galima leisti per kateterį.

Kateterizacija atliekama, kai policizmas nepavyksta arba dėl minkštojo gomurio anatominių ypatumų neįmanoma atlikti pūtimo.

Kontraindikacijos

Ūminės uždegiminės nosies, nosiaryklės ir burnos ryklės ligos, dėl didelės infekcijos tikimybės vidurinės ausies ertmėje, dėl kurios gali išsivystyti pūlingas vidurinės ausies uždegimas.

Neurologinės ir psichinės ligos, kurių metu stiprus poveikis klausos organui gali sukelti sąmonės netekimą ar traukulius. Tokios ligos yra epilepsija ir Parkinsono liga.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos:

• kraujavimas;
• nosiaryklės gleivinės trauma;
• perifaringinio audinio emfizema.

Kateterizavimo sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių. Pirmiausia tai – procedūrą atliekančio gydytojo patirtis. Rezultatui mažiausiai įtakos turi nosies pertvaros anomalijos – jos kreivumas, randų atsiradimas ant jos. Procedūrą apsunkina siauri nosies kanalai ir nosies polipozė.

Daugiau informacijos apie kateterizaciją

Kateterizavimo trūkumai apima metodo invaziškumą. Ši procedūra gana nemaloni, o jautriems žmonėms ji gali sukelti apalpimą. Pastaruoju metu kateterizacija naudojama gana retai, daugiausia ligoninėse. Klausos organo ligoms diagnozuoti išryškėja objektyvūs tyrimo metodai: otoskopija vaizdo otoskopu, klausos vamzdelio vidinės angos endoskopija.

Kateterizaciją papildo dinaminė timpanometrija, kuri leidžia kiekybiškai įvertinti spaudimą būgninėje ertmėje ir apskaičiuoti jo gradientą įvairių bandymų metu.

Patento RU 2609288 savininkai:

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su otorinolaringologija, fizioterapija, ir gali būti naudojamas gydant pacientus, turinčius klausos vamzdelio disfunkciją. Atliekama klausos vamzdelio kateterizacija, kurios metu kateterio galiukas įkišamas į Eustachijaus vamzdelio angą. Į būgninę ertmę įpurškiamas oras, po to 1 ml deksametazono ir 1 ml 25 % dimetilsulfoksido tirpalo. Atliekama transtube elektroforezė, kuriai į ausies landą įdedama dalis vatos tampono, suvilgyto deksametazono ir 25% dimetilsulfoksido tirpalų mišinyje – 1:1. Kita tampono dalis dedama į ausies kaušelį ir ant jos uždedamas anodas. Katodas taikomas pakaušio srityje. Srovės tankis parenkamas priklausomai nuo procedūros, būtent: 1 procedūra - 0,15 mA/cm2, 2 procedūra - 0,13 mA/cm2, 3 procedūra - 0,11 mA/cm2, 4 procedūra - 0,9 mA/cm2, 5 procedūra - 0,7 mA/ cm2. Ekspozicijos trukmė 10 minučių. Po elektroforezės 10 minučių atliekamas ausies būgnelių pneumomasažas. Gydymo kursas – 5 dienos procedūros. Metodas leidžia padidinti gydymo efektyvumą, sumažinti ligos atkryčių skaičių susumavus vaisto gydomąjį poveikį ir fizinius veiksnius bei pailginti terapinį vaisto poveikį sukuriant jo depą audiniuose. 2 atlyginimas f-ly, 2 pr.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, ypač su otorinolaringologija, fizioterapija, ir gali būti naudojamas gydant pacientus, turinčius klausos vamzdelio disfunkciją.

Eustachijaus vamzdelio disfunkcija dažnai sukelia įvairius patologinius vidurinės ausies ertmės pakitimus – nuo ​​latentinio tubootito iki eksudacinio, o vėliau ir lipniojo vidurinės ausies uždegimo, kuris yra svarbios daugelio klausos praradimo formų vystymosi grandys (Boboshko M.Yu. Issues of klausos vamzdelio disfunkcijos patogenezė, diagnostika ir gydymas: Darbo santrauka... Medicinos mokslų daktaras, Sankt Peterburgas 2006, Petukhova N.A. Klausos vamzdelio disfunkcija ir endotelio disfunkcija: šiuolaikinis problemos vaizdas. Otorinolaringologijos biuletenis Nr. 4. 2012. 88-92). Ilgalaikis klausos vamzdelio ventiliacijos funkcijos sutrikimas ir ryškus intratympaninio slėgio sumažėjimas prisideda prie atitraukimo kišenių susidarymo, ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo išsivystymo ir jo perėjimo į lėtinį, taip pat epitimpanito su cholesteatoma susidarymą. McNamee L.A., Harmsen A.G. Tiek gripo sukelta neutrofilų disfunkcija, tiek nuo neutrofilų nepriklausomi mechanizmai prisideda prie padidėjusio jautrumo antrinei Streptococcus pneumoniae infekcijai. Infect Immun, 2006 m., 74: 12: 62107 J. ir TNF- Alfa vidurinės ausies uždegimo atveju: susijęs su viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Laryngoscope 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoksino ir TNF-alfa poveikis vidurinėje ausyje: susijęs su viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Laryngoscope 1999; 109 : 1815-1819).

Yra žinomi keli Eustachijaus vamzdelio disfunkcijos gydymo metodai. Tarp jų galima išskirti invazinius metodus - naudojant funkcinį šuntą (Kryukov A.I., Garovas E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Klausos vamzdelio disfunkcijos gydymo metodas naudojant funkcinį šuntą // Medicinos taryba, 2013 , Nr. 3, p. 37-39). Norėdami jį įdiegti, atliekama timpanotomija. Dažniausiai ši procedūra atliekama po rinologinių operacijų, kurios pašalina ilgalaikius klausos vamzdelio disfunkciją ir neleidžia išsivystyti eksudatyviniam vidurinės ausies uždegimui ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu. Šis metodas turi trūkumų: chirurginės intervencijos poreikis su vėlesne šunto priežiūra ir šunto pašalinimo procedūra gydymo pabaigoje.

Tarp neinvazinių Eustachijaus vamzdelio disfunkcijos gydymo metodų dažniausiai naudojami šie gydymo metodai:

1) Politzerio metodas (T.P.Mchelidze. Otorinolaringologijos žodynas. 2007, Sankt Peterburgas, p. 270) – klausos vamzdelio disfunkcijos gydymo metodas, smarkiai padidinant oro slėgį nosies ertmėje. Šios technikos trūkumai yra šie: padidėjusio oro slėgio poveikis vienašališkai paveikia abi ausis, įskaitant sveiką ausį; procedūros metu yra rizika, kad patologinės išskyros iš nosies ertmės pateks į būgninę ertmę, kai išsivystys dar didesnis uždegimas, įskaitant sveiką ausį.

2) Klausos vamzdelio kateterizavimo metodas įvedant dekongestantus, hormonus, mukolitikus ar fermentus (E.S. Yanyushkina Konservatyvus eksudacinio vidurinės ausies uždegimo sekrecinės stadijos gydymas // Kandidato baigiamojo darbo santrauka, 2010) Kateterizacija atliekama naudojant ausį. kateteris Eustachijaus vamzdeliui pagal Hartmanną, kuris yra 15-18 cm ilgio cilindrinis vamzdelis, kurio vienas galas yra išsiplėtęs varpelio pavidalu, o kitas sulenktas 140-150° kampu ir turi formą suapvalinto snapo. Galimi kateteriai, kurių spindžio plotis yra nuo 1 iki 3 mm, o sienelių storis – nuo ​​0,5 iki 1 mm. Orui siurbti naudojamas Politzer ausies balionas, kuriame telpa 200-250 ml oro.

Žinomas klausos vamzdelio kateterizavimo būdas, naudojant kateterį Eustachijaus vamzdeliui pagal Hartmanną (T.P.Mchelidze. Otorinolaringologijos žodynas. 2007, Sankt Peterburgas, p. 123). Kateterizacija atliekama pacientui sėdint. Jo galva turi būti atremta į tvirtą atramą vertikalioje padėtyje. Prieš kateterizaciją pacientas turi išsipūsti nosį. Preliminari nosies gleivinės anestezija atliekama lidokaino tirpalu 10% - 2 ml.

Kateterizavimo technika

Kontroliuojant priekinę rinoskopiją, kateteris įkišamas snapeliu žemyn į apatinį nosies kanalą. Slysdamas išilgai nosies ertmės dugno, kateteris turi patekti į nosiaryklę. Tada jis judamas į priekį, kol paliečia užpakalinę sienelę, pasukamas 90°, kad jo snapas būtų nukreiptas į priešingos pusės ausį, ir traukiamas į save, kol jo snapas atsitrenks į užpakalinį pertvaros kraštą, o kateteris pasukamas 180°. tiriamos ausies pusėje, kad jos žiedas būtų nukreiptas į išorinį viršutinį kateterizuotos pusės orbitos kampą. Tada kateterio snapas patenka į Eustachijaus vamzdelio angą. Galite, nesukdami kateterio snapelio, jį išimti, kol jis susilies su minkštuoju gomuriu, tada pasukti snapą link Eustachijaus vamzdelio žiočių. Po to baliono galiukas įkišamas į kateterio lizdą ir kelis kartus įpurškiamas oras, po kiekvienos injekcijos balionas išimamas. Oro patekimas į būgninę ertmę kontroliuojamas per guminį klausos vamzdelį, kurio vienas galas įkišamas į paciento ausį, o kitas – į gydytojo ausį. Eustachijaus vamzdelio disfunkcijai gydyti paprastai atliekama 10 procedūrų, priklausomai nuo eustachijaus vamzdelio praeinamumo pagerėjimo.

Vienas iš klausos vamzdelio disfunkcijos gydymo metodų yra transtubinė elektroforezė (V.N. Tkačenko. Sergančiųjų sekreciniu vidurinės ausies uždegimu gydymo klausimu. Ausų, nosies ir gerklės ligų žurnalas, Kijevas, Nr. 4, 2007 p. 33-38) . Aukščiau pateiktas metodas yra artimiausias mūsų siūlomam išradimui.

Elektroforezė – elektrokinetinis reiškinys, kai išsklaidytos fazės dalelės (koloidiniai arba baltyminiai tirpalai) juda skystoje arba dujinėje terpėje, veikiant išoriniam elektriniam laukui (Parfenov A.P. Vaistinių medžiagų elektroforezė. L., 1973). Tačiau kaip klausos vamzdelio disfunkcijos fizioterapinio gydymo metodas, pastaruoju metu jo naudojimas praktiškai buvo nutrauktas dėl trauminio technikos pobūdžio dėl to, kad jai įgyvendinti naudojamas metalinis kateteris.

Iškėlėme užduotį sukurti pacientų, sergančių klausos vamzdelio patologija, gydymo metodą, kuris neturi šių trūkumų.

Mūsų sukurtas metodas leidžia pasiekti tokius techninius rezultatus: gerėja gydymo kokybė, sumažėja gydymo laikas ir atliekamų procedūrų skaičius, sumažėja ligų atkryčių skaičius.

Šie rezultatai atsiranda dėl šių priežasčių. Dimetilsulfoksidas turi būdingą savybę sustiprinti elektroforezės būdu vartojamų vaistų poveikį, nes jis turi ryškią transportavimo savybę. DMSO naudojome, visų pirma, dėl to, kad deksametazonas turi mažą elektroforetiškumą, todėl norint užtikrinti reikiamą įsiskverbimo gylį, elektros smūgiai juo atliekami naudojant dimetilsulfoksido (DMSO) tirpalą. Antra, kadangi naudojami elektrodai turi mažą plotą (vidinis 2 mm 2, išorinis 25 cm 2).

Didžiausias srovės tankis, atliekant elektroforezę ant gleivinių, neturi viršyti 0,2 mA/cm 2 . Srovės stiprumui apskaičiuoti naudojama formulė J=σ⋅S, kur J – srovės stipris, σ – srovės tankis, S – tarpiklio arba elektrodo plotas. Naudojant tik intratubalinį elektrodą, kurio plotas yra 2 mm 2, didžiausia galima galia yra I = 0,2-0,02-0,004 mA, kurios nepakanka elektroforezės procedūrai atlikti. Atitinkamai pasirinkome bipolinės elektroforezės techniką naudojant išorinį elektrodą 5×5 cm = 25 cm 2. Kadangi bipolinėje elektroforezėje skaičiuojant galią aktyvių elektrodų plotai sumuojami, gauname 0,02 + 16 = 16,02 cm 2, o tai suteikia maksimalią galimą 0,2-25,02 = 5,004 mA galią, kuri užtikrina gerą vaisto įsiskverbimą į audinys. Kadangi kai kuriems pacientams subjektyvūs pojūčiai pasiekiant maksimalią galią (vibracijos jausmas, dilgčiojimas elektrodų srityje) pasireiškė esant 2-3 mA galiai, DMSO naudojimas suteikė garantiją, kad net ir esant tokiai galiai vaistas pakankamais kiekiais pasiektų audinius.

Teigiamas elektroforezės naudojimo aspektas yra tas, kad jis sujungia terapinį vaisto poveikį ir fizinį veiksnį, pailgindamas terapinį vaisto poveikį, nes pagrindiniuose audiniuose susidaro depas, o vėliau ilgalaikis išsiskyrimas.

Pastebėjome, kad aukščiau išvardytų gydymo metodų kompleksinis taikymas duoda geriausią efektą nei pavienis. Klausos vamzdelio kateterizavimas įvedant vaistus yra visuotinai priimtas kanalėlių disfunkcijos gydymo metodas, nes švirkščiami vaistai turi priešuždegiminį poveikį, pagerina klausos vamzdelio praeinamumą ir dėl to vidurinės ausies aeraciją. . Elektroforezė, atliekama po kateterizavimo, leidžia sukurti vaisto depą audiniuose išilgai klausos vamzdelio, pratęsiant jo poveikį iki 48 valandų.

Metodas atliekamas taip.

Klausos vamzdelio kateterizavimo kursas atliekamas naudojant kateterį 5 procedūromis kartą per dieną.

Tam atlikus vietinę nejautrą lidokaino 10% 2 ml tirpalu ir nosies gleivinę apdorojus adrenalinu, į nosies ertmę, kontroliuojant 0° endoskopą, įvedamas kateteris klausos vamzdeliui kateteriuoti.

Patartina naudoti kateterizavimą naudojant kateterį, pagamintą iš elastingos medžiagos – silikoninės gumos, kuri sumažina audinių sužalojimo riziką.

Kateteris stumiamas į priekį, kol susiliečia su užpakaline nosiaryklės sienele ir pasukamas 90° link tiriamos ausies. Traukiant kateterį link savęs, kateterio galiukas patenka į Eustachijaus vamzdelio angą. Po to baliono galiukas uždedamas ant kateterio ir kelis kartus pumpuojamas oras. Oro patekimas į būgninę ertmę kontroliuojamas per guminį klausos vamzdelį, kurio vienas galas įkišamas į paciento ausį, o kitas – į gydytojo ausį. Užtikrinus, kad į kateterį patektų oras, įšvirkščiama 1 ml deksametazono ir 1 ml 25 % dimetilsulfoksido tirpalo. Metalinis laidininkas, kurio skersmuo yra 1 mm su apvaliu galu, naudojamas kaip aktyvus elektrodas (anodas), kad būtų išvengta klausos vamzdelio audinių pažeidimo. Po kateterizavimo ir tirpalo įpurškimo laidininkas pervedamas per kateterį iki iš anksto nustatyto ilgio, kad jo galas išsikištų 2 mm nuo kateterio galinio krašto, po to atliekama elektroforezė.

Efektyvesniam vaisto poveikiui užtikrinti buvo naudojama bipolinė elektroforezė (transtubalinė elektroforezė) dvišakiu elektrodu, kuriai dalis vatos tampono, suvilgyto deksametazono ir 25% dimetilsulfoksido tirpalų mišinyje -1:1. dedamas į ausies landą, o kita tampono dalis dedama į ausies kaušelį ir ant jos uždedamas elektrodas (anodas).

Katodas taikomas pakaušio srityje (elektrodų vieta yra standartinė - išilgai vidurinės linijos nuo C3 iki C7). Srovės tankis gydymo metu skiriasi. Pradėkite nuo 0,15 mA/cm2, kaip maksimalaus, kad būtų pasiektas geriausias pradinis efektas, nes gydymo pradžioje pastebimas ryškiausias klausos vamzdelio gleivinės patinimas, kuris mažėja progresuojant gydymui dėl priešuždegiminio gydymo ir vaisto nusėdimas audiniuose dėl elektroforezės ir palaipsniui mažėja pagal pradinę mūsų sukurtą schemą:

1 procedūra - 0,15 mA/cm 2,

2 procedūros – 0,13 mA/cm 2,

3 procedūra - 0,11 mA/cm 2,

4 procedūros - 0,9 mA/cm 2,

5 procedūra - 0,7 mA/cm2.

Kadangi gydymo metu vaistas nusėda į klausos vamzdelio gleivinę, tolesnes procedūras galima atlikti su mažesne galia, o tai sumažina gleivinės pažeidimo elektros srove riziką, o naudojant DMSO užtikrinamas pakankamas įsiskverbimas į klausos vamzdelį. vaistas patenka į audinį su mažesniu srovės stiprumu ir tankiu.

Kiekvienos procedūros trukmė buvo 10 minučių. Po elektroforezės 10 minučių atliekamas ausies būgnelių pneumomasažas. Pneumomasažą pageidautina atlikti po elektroforezės, nes procedūros metu atstatomas klausos vamzdelio praeinamumas ir pagerėja ausies būgnelio mobilumas.

Gydymo kursą sudaro 5 kasdieninės klausos vamzdelio kateterizavimo procedūros su 1 ml deksometazono ir 1 ml 25% dimetilsulfoksido tirpalo įvedimu, elektroforezė ir ausų būgnelių pneumomasažas.

Klausos vamzdelio disfunkcijos gydymo metodas buvo išbandytas 20 pacientų, sergančių ūminiu vidurinės ausies uždegimu nuo 18 iki 57 metų amžiaus.

Eustachijaus vamzdelio disfunkcijos gydymo metodo efektyvumą galima iliustruoti 2 ligos istorijose.

Klinikinis pavyzdys N1

Pacientas O.N., 29 m. Susisiekiau su KDO NIKIO vardu. L.I. Sverževskis su klausos vamzdelio disfunkcijos diagnoze kairėje.

Patekusi į ligoninę, ji skundėsi kairiosios ausies užgulimu ir savo balso jausmu galvoje.

Pasak pacientės, po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ji serga 5 dienas. Ji buvo gydoma savarankiškai, vartojant antivirusinius vaistus, vartojant vaistus, ARVI simptomai liovėsi, tačiau atsirado kairiosios ausies užgulimas. Skundai kilo pirmą kartą. Ausų užgulimo anksčiau nepastebėjau.

Kairiosios ausies otoskopijos metu išorinis klausos kanalas yra platus ir laisvas. Ausies būgnelis yra pilkas ir įtrauktas. Atpažinimo ženklai buvo sutrumpinti. Šnabždesys – 5,5 m, šnekamoji – daugiau nei 6 m. Otoskopuojant dešinę ausį išorinis klausos kanalas yra platus ir laisvas. Ausies būgnelis pilkas. Atpažinimo ženklai yra išdėstyti kontūrais. Šnabždesys yra 6 m, šnekamoji - daugiau nei 6 m. Atliekant Weberio eksperimentą, yra lateralizacija į kairę ausį.

Pacientei buvo atliktas 5 procedūrų kairiojo klausos vamzdelio kateterizavimo kursas. Atlikus vietinę nejautrą lidokaino 10% 2 ml tirpalu ir apdorojus nosies gleivinę adrenalinu, į nosies ertmę, kontroliuojant 0° endoskopą, buvo įvestas kateteris klausos vamzdeliui kateteriuoti. Kateteris buvo stumiamas į priekį, kol susiliečia su užpakaline nosiaryklės sienele ir buvo pasuktas 90° į tiriamą ausį. Patraukus kateterį link savęs, kateterio galiukas pateko į Eustachijaus vamzdelio angą. Po to baliono galiukas buvo įkištas į kateterį ir kelis kartus buvo įpurškiamas oras. Oro patekimas į būgninę ertmę buvo kontroliuojamas per guminį klausos vamzdelį, kurio vienas galas buvo įkištas į paciento ausį, o kitas – į gydytojo ausį. Užtikrinus oro praėjimą, į kateterį įšvirkščiama 1 ml deksometazono ir 1 ml 25% dimetilsulfoksido tirpalo. Kaip aktyvusis elektrodas (anodas) buvo naudojamas 1 mm skersmens metalinis laidininkas su apvaliu galu. Laidininkas pervedamas per kateterį taip, kad jo galas išsikištų 2 mm nuo kateterio galinio krašto, po to dvišakiu elektrodu atliekama bipolinė elektroforezė, kuriai per išorinį klausos kanalą papildomai įvedamas deksametazonas - sudrėkintas vatos tamponas. su vaistinės medžiagos tirpalu kitu galu dedamas į ausies landą Užpildė ausį ir ant jos uždėtas elektrodas. Katodas buvo pritaikytas pakaušio srityje. Pirmoji procedūra prasidėjo nuo 0,15 mA/cm 2 , antroji procedūra - 0,13 mA/cm 2 . Kiekvienos procedūros trukmė buvo 10 minučių. Po elektroforezės 10 minučių buvo atliktas ausies būgnelių pneumomasažas.

Po antrosios klausos vamzdelio kateterizavimo procedūros kairėje pacientas pastebėjo, kad sumažėjo kairiosios ausies užgulimas. Skundai dėl autofonijos regresavo.

Trečioji procedūra buvo atlikta su 0,11 mA/cm 3 srovės tankiu, ketvirta – 0,9 mA/cm 2 , o penktoji – 0,7 mA/cm 2 .

Po penktos procedūros pacientas nesiskundžia. Objektyviai ištyrus: išorinis klausos kanalas platus ir laisvas. Ausies būgnelis pilkas. Atpažinimo ženklai yra išdėstyti kontūrais. Šnabždesys yra 6 m, šnekamoji kalba yra daugiau nei 6 m. Atliekant Weberio eksperimentą, lateralizacijos nėra.

Klinikinis pavyzdys N2

Pacientas G.O., 32 m. Susisiekiau su KDO NIKIO vardu. L.I. Sverževskis, diagnozuotas dešinės pusės eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, klausos vamzdelio disfunkcija dešinėje.

Patekusi į ligoninę, ji skundėsi dešinės ausies užgulimu, dešinės klausos pablogėjimu ir skausmu dešinėje.

Pasak pacientės, po hipotermijos (plaukimo ledo duobėje) ji sirgo 7 dienas. Kreipiausi į polikliniką savo gyvenamojoje vietoje, kur LOR gydytoja paskyrė konservatyvų gydymą: Otipax lašai į dešinę ausį, kraujagysles sutraukiantys lašai nosyje, Politzer pūtimas dešinėje, pneumomasažas. Tačiau pacientas nepastebėjo reikšmingo klinikinio poveikio. Skundai kilo pirmą kartą. Ankstesnių ausies uždegimų nebuvo.

Kairiosios ausies otoskopija: išorinis klausos kanalas platus ir laisvas. Ausies būgnelis pilkas. Atpažinimo ženklai yra išdėstyti kontūrais. Šnabždesys – 6 m, šnekamoji – daugiau nei 6 m Atliekant dešinės ausies otoskopiją: išorinis klausos kanalas platus ir laisvas. Ausies būgnelis yra hiperemiškas ir išsipūtęs. Atpažinimo ženklai buvo ištrinti. Šnabždesys yra 4 m, šnekamoji kalba yra 5 m. Atliekant Weberio eksperimentą, yra šoninis į dešinę ausį. Tympanometrija: dešinėje įveskite „B“, kairėje – „A“.

Pacientui buvo atliktas 5 procedūrų kateterizavimo kursas klausos vamzdeliui dešinėje. Po vietinės anestezijos lidokaino 10% tirpalu 2 ml ir nosies gleivinės gydymo adrenalinu. Kateteris buvo įvestas į dešinę nosies ertmės pusę, kontroliuojant 0 ° endoskopą, kad būtų galima kateterizuoti klausos vamzdelį. Kateteris buvo judinamas tol, kol palietė užpakalinę nosiaryklės sienelę ir pasisuko 90° į dešinę ausį. Patraukus kateterį link savęs, kateterio galiukas įkišamas į dešinėje esančio Eustachijaus vamzdelio angą. Po to baliono galiukas buvo pritvirtintas prie kateterio ir kelis kartus buvo įpurškiamas oras. Oro patekimas į būgninę ertmę buvo kontroliuojamas per guminį klausos vamzdelį, kurio vienas galas buvo įkištas į paciento dešinę, o kitas į gydytojo ausį. Užtikrinus oro praėjimą, į kateterį buvo įšvirkščiama 1 ml deksometazono ir 1 ml 25% dimetilsulfoksido tirpalo. Kaip aktyvusis elektrodas (anodas) buvo naudojamas 1 mm skersmens metalinis laidininkas su apvaliu galu. Laidininkas pervedamas per kateterį taip, kad jo galas išsikištų 2 mm nuo kateterio galinio krašto, po to dvišakiu elektrodu atliekama bipolinė elektroforezė, kuriai per išorinį klausos kanalą papildomai įvedamas deksametazonas - sudrėkintas vatos tamponas. su vaistinės medžiagos tirpalu kitu galu dedamas į ausies landą Užpildė ausį ir ant jos uždėtas elektrodas.

Katodas buvo pritaikytas pakaušio srityje. Pirmoji procedūra prasidėjo nuo 0,15 mA/cm2, antroji – 0,13 mA/cm2, trečioji – 0,11 mA/cm2. Kiekvienos procedūros trukmė buvo 10 minučių. Po elektroforezės 10 minučių buvo atliktas ausies būgnelių pneumomasažas.

Po trečiosios dešinės klausos vamzdelio kateterizavimo procedūros pacientas pastebėjo, kad sumažėjo dešinės ausies skausmas. Skundai dėl perkrovos ir klausos praradimo dešinėje pusėje regresavo.

Ketvirtoji procedūra buvo atlikta su 0,9 mA/cm2 srovės tankiu, penktoji – 0,7 mA/cm2. Po penktos procedūros pacientas nesiskundžia. Objektyviai ištyrus: išorinis klausos kanalas platus ir laisvas. Ausies būgnelis pilkas. Atpažinimo ženklai yra išdėstyti kontūrais. Šnabždesys – 6 m, šnekamosios – daugiau nei 6 m. Atliekant Weberio eksperimentą, lateralizacijos nėra. Pacientui buvo atlikta kontrolinė timpanometrija: „A“ tipas iš 2 pusių.

1. Klausos vamzdelio disfunkcijos gydymo metodas, įskaitant klausos vamzdelio kateterizavimą, kurio metu kateterio galiukas įkišamas į Eustachijaus vamzdelio angą, į būgnelio ertmę pumpuojamas oras, o po to 1 ml deksametazono ir 1 ml 25% dimetilsulfoksido tirpalo, po kurios atliekama transtubalinė elektroforezė, kurios metu į ausies kanalą įdedama dalis vatos tampono, suvilgyto deksametazono ir 25% dimetilsulfoksido tirpalų mišinyje 1:1, o kita dalis. Tamponas dedamas į ausį ir ant jo uždedamas anodas, katodas dedamas ant pakaušio srities, o srovės tankis parenkamas priklausomai nuo procedūros, būtent:

1 procedūra - 0,15 mA/cm 2,

2 procedūros – 0,13 mA/cm 2,

3 procedūra - 0,11 mA/cm 2,

4 procedūros - 0,9 mA/cm 2,

5 procedūra - 0,7 mA/cm2;

ekspozicijos trukmė – 10 minučių, po elektroforezės 10 minučių atliekamas ausies būgnelių pneumomasažas; Gydymo kursas – 5 dienos procedūros.

2. Būdas pagal 1 punktą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad vietinė anestezija pirmiausia atliekama lidokaino 10% 2 ml tirpalu ir nosies gleivinė apdorojama adrenalino tirpalu.

3. Būdas pagal 1 punktą, besiskiriantis tuo, kad kateterizavimas atliekamas naudojant kateterį, pagamintą iš elastingos medžiagos.

Panašūs patentai:

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač su otorinolaringologija, ir gali būti naudojamas komplikacijų prevencijai pooperaciniu laikotarpiu gydant pacientus, turinčius įgimtų išorinės ir vidurinės ausies apsigimimų.

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, būtent su otorinolaringologija, ir gali būti naudojamas lėtinio alerginio išorinio otito gydymui. Metodas apima Fenistil arba Psilo-Balm naudojimą išoriniame klausos kanale ant turundos 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su otorinolaringologija. Patologiškai pakitusios klausos kauliukų fragmentai pakeičiami bioinertiniu transplantatu, o transplantato pagrindas padengiamas 2-3 mm dydžio trombocitais praturtintos plazmos gabalėliais iš paciento autologinio kraujo.

Išradimų grupė yra susijusi su vestibuliarinių sutrikimų gydymu ir (arba) prevencija. Selektyvaus H4-histamino receptoriaus antagonisto, parinkto iš grupės, susidedančios iš 1-[(5-chlor-1H-benzimidazol-2-il)karbonil]-4-metilpiperazino, 1-[(5-chlor-1H-indol) panaudojimas -2-il)karbonil]-4-metilpiperazinas, 4-((3R-)-3-aminopirolidin-1-il)-6,7-dihidro-5H-benzocikloheptapirimidin-2-ilaminas arba cis-4-(piperazinas- 1-il)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahidrobenzofurokvinazolin-2-aminas, skirtas vestibuliarinių sutrikimų gydymui ir/arba prevencijai, ir to paties tikslo kompozicija, įskaitant šiuos junginius.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su otorinolaringologija, ir gali būti naudojamas eksudacinio vidurinės ausies uždegimo gydymui. Norėdami tai padaryti, farmakopunkcija taikoma kūno taškams: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou). -qiao-yin), VB12 (wan-gu), T14 (da-zhui), T20 (bai-hui), T22 (xin-hui), GI4 (he-gu), E36 (zu-san-li), TR20 (jiao -sun), TR21 (er-men).

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su otorinolaringologija, ir gali būti naudojamas ūminiam ir staigiam sensorineuriniam klausos praradimui ir kurtumui gydyti. Tam į veną švirkščiamas aminofilinas, trentalis, nikotino rūgštis, askorbo rūgštis ir vitaminai B1 ir B6, į raumenis įvedami papaverinas ir dibazolas standartinėmis dozėmis, o papildomos tompaslino injekcijos į veną skiriamos 40 mg per parą 10 dienų. .

Išradimas yra susijęs su medicinos sritimi, būtent su otorinolaringologija. Otospongiozės židinių tankiui nustatyti atliekama smilkininių kaulų kompiuterinė tomografija su densitometrija.

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su fizioterapija ir ginekologija, ir gali būti naudojamas lėtiniam adnexitui gydyti. Norėdami tai padaryti, medicininė elektroforezė atliekama iš aparato Potok-1 su nuolatine 20 mA elektros srove 20 minučių pacientui gulint ant sofos ant nugaros.

Išradimų grupė yra susijusi su medicina, būtent su gydomąja odontologija ir laboratorine diagnostika, ir gali būti naudojama lėtinėms uždegiminėms periodonto ligoms, kurias sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai, gydyti.

Išradimas yra susijęs su medicinine įranga, būtent su elektroforezei skirtų medžiagų tiekimo priemonėmis. Metodas apima ausies tampono įvedimą į paciento išorinį klausos kanalą, dalies lankstaus ausies tampono sandarinimo elemento dalies hermetišką sandarinimą išoriniame klausos kanale, kad būtų sukurta ertmė tarp ausies tampono ir būgnelio, deformuojant ir pritaikant klausos kanalą. lankstus sandarinimo elementas, atitinkantis išorinio klausos kanalo formą ir elektroforezei skirtos medžiagos įvedimas į ausies tamponą, kad būtų užpildyta ertmė tarp ausies tampono ir būgnelio, kai įvedimo metu padidėja slėgis ertmėje tarp ausies tampono ir būgnelio. elektroforezės medžiagos, o skystis pašalinamas iš ertmės per lankstaus sandarinimo elemento mikroangas, kad sumažintų slėgį.

Išradimų grupė yra susijusi su medicina, kosmetologija, fizioterapija ir gali būti naudojama ilgalaikiam kosmetinės priežiūros procedūrų poveikiui išsaugoti.

Išradimas yra susijęs su medicinine įranga, būtent įtaisais, skirtais aktyvių agentų transderminiam tiekimui naudojant elektrinį perdavimą. Korozijai atsparų vaistų tiekimo įtaisą sudaro elektrinis modulis ir rezervuaro modulis, sukonfigūruotas taip, kad būtų prijungtas prieš naudojimą, kad būtų suformuotas vienas aktyvuotas vaistų tiekimo įtaisas, įtaisas atsparus korozijai, elektra atskiriant elektros modulio grandinę nuo maitinimo šaltinio.

Išradimų grupė yra susijusi su medicina, ortopedija, nechirurginiu paciento raumenų ir kaulų sistemos gydymu, ty šlaunikaulio galvos aseptine nekroze (FH), įgyvendinant efektų kompleksą.

Išradimas priklauso farmacijos pramonei ir medicinai ir yra vaistas, skirtas lėtinėms uždegiminėms šlaplės ir šlapimo pūslės ligoms gydyti, turintis heparino, anestezinės medžiagos ir pagrindo, besiskiriantis tuo, kad jame papildomai yra deksametazono, lidokaino kaip anestezinės medžiagos, krakmolo-agaro gelis kaip pagrindas, susidedantis iš krakmolo, agaro-agaro ir išgryninto vandens bei miramistino kaip bazinio stabilizatoriaus, kur produkte yra 22750-25500 TV heparino, 7,6-8,4 mg deksametazono , lidokainas 2% - 3,8-4,2 ml, krakmolas - 0,33-0,40 g, agaras - 0,08-0,12 g, miramistinas 0,01% - 4-5 ml ir išgrynintas vanduo 45-46 ml .

Išradimas yra susijęs su medicina, būtent su otorinolaringologija, fizioterapija, ir gali būti naudojamas gydant pacientus, turinčius klausos vamzdelio disfunkciją. Atliekama klausos vamzdelio kateterizacija, kurios metu kateterio galiukas įkišamas į Eustachijaus vamzdelio angą. Į būgninę ertmę įpurškiamas oras, po to 1 ml deksametazono ir 1 ml 25 dimetilsulfoksido tirpalo. Atliekama transtube elektroforezė, kuriai dalis vatos tampono, suvilgyto 1:1 deksametazono ir 25 dimetilsulfoksido tirpalų mišinyje, dedama į ausies landą. Kita tampono dalis dedama į ausies kaušelį ir ant jos uždedamas anodas. Katodas taikomas pakaušio srityje. Srovės tankis parenkamas priklausomai nuo procedūros, būtent: 1 procedūra - 0,15 mAsm2, 2 procedūra - 0,13 mAsm2, 3 procedūra - 0,11 mAsm2, 4 procedūra - 0,9 mAsm2, 5 procedūra - 0,7 mAsm2. Ekspozicijos trukmė 10 minučių. Po elektroforezės 10 minučių atliekamas ausies būgnelių pneumomasažas. Gydymo kursas – 5 dienos procedūros. Metodas leidžia padidinti gydymo efektyvumą, sumažinti ligos atkryčių skaičių susumavus vaisto gydomąjį poveikį ir fizinius veiksnius bei pailginti terapinį vaisto poveikį sukuriant jo depą audiniuose. 2 atlyginimas f-ly, 2 pr.