Pacientai, kurie negali nuryti savarankiškai arba atsisako maisto, turi būti maitinami per skrandžio zondą, naudojant maistines klizmas arba parenteraliai. Galima išskirti pagrindines pacientų dirbtinio maitinimo indikacijas: dideli trauminiai sužalojimai ir liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės patinimas; nesąmoninga būsena; viršutinio virškinamojo trakto obstrukcija (stemplės, ryklės navikai ir kt.); maisto atsisakymas sergant psichikos ligomis.

Maitinant pacientą per zondą, bet koks maistas (ir vaistas) gali būti duodamas skystu arba pusiau skystu pavidalu. Vitaminai turi būti dedami į maistą. Dažniausiai įvedama grietinėlė, kiaušiniai, sultinys, gleivėta daržovių sriuba, želė, arbata ir kt.

Maitinimui reikia: 1) sterilaus 8 - 10 mm skersmens skrandžio zondelio; 2) 200 ml talpos piltuvas arba Janet švirkštas; 3) vazelinas arba glicerinas.

Prieš maitinimą instrumentai verdami ir atvėsinami virintame vandenyje, maistas pašildomas.

Prieš įvedant skrandžio vamzdelio galas sutepamas glicerinu. Zondas įkišamas per nosį, lėtai judant išilgai vidinės sienelės, atmetant paciento galvą atgal. Kai 15 - 17 cm zondo patenka į nosiaryklę, paciento galva šiek tiek pakreipiama į priekį, rodomasis pirštas įkišamas į burną, apčiuopiamas zondo galas ir, lengvai prispaudžiant jį prie užpakalinės ryklės sienelės, kita ranka jis pažengiamas toliau. Jei zondas patenka į gerklas, o ne į stemplę, pacientą pradeda aštriai kosėti. Jei pacientas yra be sąmonės ir negali sėdėti, zondas įkišamas gulimoje padėtyje, jei įmanoma, kontroliuojant pirštu, įkištu į burną. Įdėję patikrinkite, ar zondas nepateko į trachėją, tam prie išorinio zondo krašto prineškite vatos pūkelį ir pažiūrėkite, ar jis siūbuoja kvėpuodamas. Jei reikia, zondas nukreipiamas toliau į skrandį. Prie išorinio zondo galo pritvirtinamas piltuvas, į kurį mažomis porcijomis pilamas maistas. Po maitinimo zondą, jei reikia, galima palikti iki kito dirbtinio šėrimo. Išorinis zondo galas yra sulankstytas ir pritvirtintas prie paciento galvos taip, kad jis netrukdytų jam.

Kartais pacientai maitinami naudojant maistines lašelines klizmas. Maistinės klizmos daromos tik ištuštėjus tiesiosios žarnos turiniu. Norint geriau įsisavinti, į tiesiąją žarną paprastai įšvirkščiami iki 36–40 °C pašildyti tirpalai – 5% gliukozės tirpalas, 0,85% natrio chlorido tirpalas, aminopeptidas (vaistas, kuriame yra visas aminorūgščių rinkinys). Lašinama po 100-200 ml tirpalo 2-3 kartus per dieną. Nedidelį kiekį skysčio galima leisti naudojant guminę lemputę.

Esant sunkiai pacientų būklei, maistinių medžiagų tirpalai gali būti skiriami parenteraliai po oda arba į veną; pirmenybė teikiama intraveniniam vartojimui.

Šiuo tikslu naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra baltymų hidrolizės produktų: hidrolizinas, aminopeptidas, aminokrovinas, kazeino baltymo hidrolizatas TsOLIPK, poliaminas, taip pat riebalų emulsija - lipofundinas. Be to, į veną galima leisti 5-10 % gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo. Per dieną suleidžiama apie 2 litrus tirpalų.

Prieš vartojant šiuos vaistus reikia pašildyti vandens vonelėje iki 37 - 38°C temperatūros: hidrolizinas, kazeino hidrolizatas, aminopeptidas. Skiriant į veną šių vaistų lašelinių, reikia laikytis tam tikro vartojimo greičio: pirmąsias 30 minučių tirpalai lašinami 10 - 20 lašų per minutę greičiu, vėliau, jei pacientas gerai toleruoja vartojamą vaistą, greitis. dozė padidinama iki 30–40 lašų per minutę. Vidutiniškai 500 ml vaisto suleidimas trunka apie 3 - 4 valandas.Greičiau vartojant baltyminius vaistus, pacientas gali jausti karščio pojūtį, veido paraudimą, pasunkėti kvėpavimas.

Jei maistas užkimštas per stemplę, pacientas maitinamas per chirurginiu būdu sukurtą fistulę (gastrostomiją). Per fistulę į skrandį įkišamas vamzdelis, per kurį į skrandį pilamas maistas. Prie laisvo įdėto zondo galo pritvirtinamas piltuvas ir pašildytas maistas į skrandį įleidžiamas nedidelėmis porcijomis (50 ml) 6 kartus per dieną. Palaipsniui suleidžiamo skysčio tūris didinamas iki 250 - 500 ml, o maitinimų skaičius sumažinamas iki 4 kartų. Tokiu atveju reikia pasirūpinti, kad gastrostomijos kraštai nebūtų užteršti maistu, tam įkištas zondas sutvirtintas lipniu pleistru, o po kiekvieno maitinimo nuvaloma oda aplink fistulę, sutepama 96% etilo. spiritu arba Lassar pasta ir uždedamas sterilus sausas tvarstis.

Kad būtų laikomasi gydomosios mitybos režimo, kiekvienas skyrius turi organizuoti lankytojų atvežamų maisto produktų kontrolę. Kiekviename skyriuje palatose turi būti šaldytuvai maistui laikyti. Gydytojas ir slaugos personalas sistemingai tikrina šaldytuvuose ar naktiniuose staliukuose esančių produktų kokybę.

Dirbtinė mityba taikoma tais atvejais, kai pacientą maitinti per burną sunku arba neįmanoma. Priežastys gali būti stemplės ligos (stemplės stenozė dėl nudegimų ar naviko suspaudimo), skrandžio ligos (skrandžio vėžys), žarnyno ligos (navikai, Krono liga ir kt.). Dirbtinė mityba naudojama ruošiantis operacijai nusilpusiems, išsekusiems pacientams, siekiant padidinti gyvybingumą ir geriau toleruoti operaciją. Dirbtinė mityba gali būti atliekama naudojant zondą, įkištą į skrandį per burną ar nosį, arba gastrostominį vamzdelį.

Maistinių medžiagų tirpalus galite leisti klizma, taip pat parenteraliai, apeinant virškinamąjį traktą.

I. Maitinimas vamzdeliu

Slaugytoja turi laisvai maitinti pacientą per zondą, sukeldama pacientui minimalų diskomfortą.

Šiai procedūrai reikia pasiruošti:

Sterilus plonas guminis 0,5-0,8 cm skersmens zondas;

vazelinas arba glicerinas;

Janet piltuvas arba švirkštas;

Skystas maistas.

Sekos nustatymas.

1. Apdorokite zondą vazelinu arba glicerinu.

2. Pro apatinį nosies kanalą įkiškite zondą iki 15-18 cm gylio.

3. Kairiosios rankos pirštais nustatykite jos padėtį nosiaryklėje ir prispauskite prie galinės ryklės sienelės. Be tokio piršto valdymo zondas gali patekti į trachėją.

4. Šiek tiek pakreipkite paciento galvą į priekį ir dešine ranka stumkite zondą į vidurinį stemplės trečdalį; jei iškvepiant neišeina oras ir išsaugomas paciento balsas, vadinasi, zondas yra stemplėje.

5. Laisvąjį zondo galą prijunkite prie piltuvo.

6. Lėtai supilkite paruoštą maistą į piltuvą.

7. Tada į piltuvą įpilkite švaraus vandens, kad praskalaukite zondą ir išimkite piltuvą.

8. Pritvirtinkite išorinį zondo galą prie paciento galvos taip, kad jis jam netrukdytų.

Nenuimkite zondo per visą maitinimo laikotarpį, kuris paprastai trunka 2-3 savaites.

Kaip maistą zondiniam maitinimui galite naudoti saldžią arbatą, žalius kiaušinius, vaisių sultis, negazuotą mineralinį vandenį, sultinį, grietinėlę. Vieną kartą per zondą galima suleisti ne daugiau kaip 600-800 ml. Tam yra specialus preparatas ENPIT, tai homogenizuota emulsija, subalansuota baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralinių druskų.

II. Paciento maitinimas per gastrostominį zondą

Ši operacija (gastrostomijos įdėjimas) atliekama esant stemplės obstrukcijai ir stulpelio stenozei (susiaurėjimui). Gastrostomija išvertus iš graikų kalbos (gaster - „skrandis“, stoma - „burna, skylė“) - „skrandžio fistulė“.

Gastrostominis vamzdelis yra guminis vamzdelis, kuris paprastai išeina iš kairiojo tiesiojo pilvo raumens. Maitinimo per gastrostominį zondą būdas paprastas: prie laisvo zondelio galo pritvirtinamas piltuvas, per kurį 6 kartus per dieną nedidelėmis porcijomis (50 ml) į skrandį įvedamas pašildytas skystas maistas. Palaipsniui įvedamo maisto tūris didinamas iki 25-500 ml, o šėrimų skaičius sumažinamas iki keturių kartų. Kartais pacientui leidžiama maistą sukramtyti pačiam, tada jis praskiedžiamas stiklinėje skysčiu ir jau praskiestas supilamas į piltuvą. Naudojant šį maitinimo variantą, išlaikoma refleksinė skrandžio sekrecijos stimuliacija.

III. Valgymas su klizma

Lašelinės (maistinės medžiagos) klizmos sukurtos taip, kad veiktų rezorbcinį poveikį organizmui. Naudojamas maistiniams vaistams įvesti į paciento žarnyną. Naudokite 0,85 % natrio chlorido tirpalą, 5 % gliukozės tirpalą ir 15 % aminorūgščių tirpalą. Šis mitybos būdas taikomas, kai neįmanoma užtikrinti nei natūralios, nei parenterinės mitybos. Lašelinė klizma atliekama praėjus 20-30 minučių po valomosios klizmos. Lašelinei klizmai turėtumėte pasiruošti:

Esmarch puodelis (guminis, emaliuotas arba stiklinis);

Du guminiai vamzdeliai, sujungti su lašintuvu;

Storas skrandžio vamzdelis. Guminiai vamzdžiai ir zondas yra sujungti stikliniu vamzdžiu. Ant guminio vamzdelio virš lašintuvo turi būti pritvirtintas varžtinis spaustukas;

Vaistinis tirpalas pakaitintas iki 38-40°C. Jis pilamas į Esmarch puodelį, pakabintas ant trikojo. Kad tirpalas neatvėstų, suvyniokite puodelį į medvilninį užvalkalą arba kaitinimo pagalvėlę;

Petrolatumas.

Seka:

1. Paguldykite pacientą į jam patogią padėtį (gali būti ant nugaros).

2. Atidarę spaustuką, užpildykite sistemą tirpalu (iš skrandžio vamzdelio turi pasirodyti tirpalas) ir uždarykite spaustuką.

3. Vazelinu pateptą zondą įkiškite į tiesiąją žarną iki 20-30 cm gylio.

4. Naudodami spaustuką sureguliuokite lašelių srauto greitį, ne greičiau kaip 60-100 per minutę. Šios procedūros metu slaugytoja turi užtikrinti, kad būtų palaikomas pastovus greitis ir tirpalas išliktų šiltas.

IV. Parenterinė mityba

Jis skiriamas pacientams, kuriems yra virškinimo trakto obstrukcija, kai neįmanoma normaliai maitintis, po stemplės, skrandžio, žarnyno ir kt. operacijų, išsekusiems, besiruošiantiems operacijai.

Suleidžiant maistines medžiagas per poraktinę veną, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip kateterio infekcija, cholestazė (tulžies stagnacija), kaulų pažeidimas, mikroelementų trūkumas. Todėl parenterinis maitinimas turėtų būti taikomas išskirtiniais atvejais ir pagal griežtas indikacijas. Tam naudojami preparatai, kuriuose yra baltymų hidrolizės produktų, amino rūgščių: hidrolizinas, kazeino baltymo hidrolizatas, fibrinozolis, taip pat dirbtiniai aminorūgščių mišiniai – alvezinas, levaminas, poliaminas; riebalų emulsijos - lipofundinas, indralipidas, 10% gliukozės tirpalas iki 1 - 1,5 litro per dieną. Be to, reikia skirti iki 1 litro elektrolitų tirpalų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties. Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai leidžiami į veną. Prieš vartojimą jie pašildomi vandens vonelėje iki 37 °C kūno temperatūros. Būtina griežtai laikytis vaistų vartojimo greičio: hidrolizinas, kazeino baltymo hidrolizatas, fibrinozolis, poliaminas per pirmąsias 30 minučių suleidžiamas 10-20 lašų per minutę, o jei gerai toleruojamas - vartojimo greitis. padidinama iki 40-60 lašų per minutę. Pirmąsias 30 minučių poliaminas skiriamas 10-20 lašų per minutę, o vėliau 25-30 lašų per minutę greičiu. Greitesnis vartojimas yra nepraktiškas, nes aminorūgščių perteklius nėra absorbuojamas ir pašalinamas su šlapimu. Lipofundin S (10% tirpalas) suleidžiamas per pirmąsias 10-15 minučių 15-20 lašų per minutę greičiu, o po to palaipsniui per 30 minučių vartojimo greitis didinamas iki 60 lašų per minutę. Visi vaistai vartojami per 3-5 valandas po 500 ml. Greitai vartojant baltyminius preparatus, pacientas gali jausti karščio pojūtį, veido paraudimą, apsunkinti kvėpavimą.

Pagrindiniai gydomosios mitybos principai. Maitinti sunkiai sergančius.

Pagrindiniai racionalios mitybos principai

Pagrindiniai gydomosios mitybos principai

Pagrindinių gydymo lentelių charakteristikos

Pacientų maitinimo organizavimas ligoninėje

Dirbtinės mitybos rūšys, vartojimo indikacijos

Galima paciento problema, pavyzdžiui:

Sumažėjęs apetitas

Trūksta žinių apie paskirtą dietą

Nustatykite porcijos reikalavimą

Pasikalbėkite su pacientu ir jo artimaisiais apie gydytojo paskirtą gydymo lentelę

Išmokykite pacientą racionalios ir gydomosios mitybos principų.

Stebėkite maisto pristatymą, spintelių ir šaldytuvų sanitarinę būklę bei maisto produktų galiojimo laiką

Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu ir gurkšneliu

Įkiškite nazogastrinį vamzdelį

Suteikti pacientui dirbtinę mitybą (ant fantomo)

Atlikti slaugos procesą, kai nepatenkintas paciento tinkamos mitybos ir skysčių vartojimo poreikis klinikinės situacijos pavyzdžiu.

Gydymo lentelės / dieta(gr. δίαιτα – gyvenimo būdas, mityba) – taisyklių rinkinys, kaip žmogus ar kitas gyvas organizmas valgo maistą.

Mitybos tikslas - duoti organizmui tokio maisto, kurį virškinus virškinamajame trakte, patekus į kraują ir audinius (absorbcija) ir po to įvykus oksidacijai (degimui), susidarytų šiluma ir gyvybinė energija (raumenų, nervinė).

Medicininė mityba - Tai visų pirma sergančio žmogaus maitinimas, jo fiziologinių maistinių medžiagų poreikių užtikrinimas ir tuo pačiu gydymo būdas maitinimu iš specialiai atrinktų ir paruoštų produktų, veikiantis ligos vystymosi mechanizmus – įvairių ligų būklę. sistemos ir medžiagų apykaitos procesai. Šiuo atžvilgiu daugumoje ilgą laiką vartojamų dietų yra visų maistinių medžiagų norma.

Skiriami šie pacientų mitybos tipai:

Oralinė (įprasta) mityba (natūrali)

Dirbtinis:

Enteralinė (zondinė) mityba – per vamzdelį, įkištą į skrandį;

Per tiesiąją žarną;

Parenteralinis – intraveninis maisto medžiagų suleidimas, kuris naudojamas, kai negalima maitinti iš zondo;

Per gastrostominį vamzdelį

Vienas iš pagrindinių pacientų gydomosios mitybos principų ligoninėje yra dieta ir pusiausvyrą maisto racionas (maisto produktų kiekis, atitinkantis žmogaus paros maistinių medžiagų ir energijos poreikį), t.y. išlaikant tam tikrą baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralų ir vandens santykį žmogaus organizmui būtinomis proporcijomis.

Taigi sveiko žmogaus mityba turėtų būti 80-100 g baltymų, 80-100 g riebalų, 400-500 g angliavandenių, 1700-2000 g vandens (įskaitant 800-1000 g geriamojo vandens, esančio arbatoje, kavoje ir kituose gėrimuose) , tam tikras vitaminų, mikroelementų ir tt balansas Šiuo atveju baltymų, riebalų, angliavandenių ir kitų ingredientų santykis paciento racione gali skirtis priklausomai nuo ligos pobūdžio.

Sveikam žmogui optimaliausiu laikomi keturi valgymai per dieną, kai pusryčiai sudaro 25% visos dietos, antrieji pusryčiai - 15%, pietūs - 35%, vakarienė - 25%. Sergant kai kuriomis ligomis, keičiasi mityba.

Medicininė mityba grindžiama 3 pagrindiniais principais: švelnus, korekcinis ir pakeičiantis.

Naudingumo principas - Tai mechaninis, cheminis ir terminis sergančio organo ir sistemos tausojimas. Chemiškai švelni dieta skiriama sergantiesiems virškinamojo trakto ligomis, jei reikia mažinti sekrecines ir motorines funkcijas. Tuo pačiu metu iš dietos neįtraukiamas alkoholis, kakava, kava, stiprūs sultiniai, kepta ir rūkyta mėsa. Skirkite maisto produktų, kurie sukelia silpną sekreciją – sviestą, grietinėlę, pieniškas sriubas, daržovių tyreles.

Mechaninis taupymas- viskas malta, tyrės pavidalu.

Šilumos taupymas gaunamas kulinariniu būdu apdorojant produktus (virti, virti, troškinti)

Cheminių medžiagų taupymas – aštraus maisto, marinatų, konservuotų maisto produktų, prieskonių, druskos apribojimo pašalinimas.

Pavyzdžiui, sergant pepsine opa, pacientai blogai toleruoja keptą maistą (mėsą, bulves), o garuose ruoštus ir smulkiai pjaustytus mėsos patiekalus ar daržovių tyreles – gerai.

Koregavimo principas remiantis vienos ar kitos medžiagos raciono sumažinimu ar padidinimu. Taigi, sergant cukriniu diabetu, liga, kurios metu smarkiai sutrinka angliavandenių apykaita, labai svarbu riboti angliavandenių kiekį. Priešingai, sergant kai kuriomis kepenų ir širdies ligomis, angliavandenių kiekis didėja.

Riebalų suvartojimas ribojamas sergant kepenų, kasos ligomis ir nutukimu, o, atvirkščiai, riebalų padidėjimas nurodomas sergant sekinančiomis infekcinėmis ligomis, tuberkulioze.

Sergant kai kuriomis ligomis, tampa būtina badauti 1-2 dienas. Tai vadinamosios pasninko dienos. Šiuo laikotarpiu pacientas arba visiškai badauja, arba jam duodama tik vaisių, pieno ar varškės. Šis maisto badavimas turi gerą poveikį nutukimui, podagrai ir astmai. Valgomosios druskos vartojimas ribojamas sergant širdies ir inkstų ligomis, kurias lydi edema, arterinė hipertenzija. Tokiais atvejais skysčių kiekis taip pat yra ribotas. Priešingai, apsinuodijus ar dehidratavus, skysčių skyrimas yra padidinamas.

Pakeitimo principu siekiama su maistu įvesti medžiagų, kurių organizmui trūksta, kaip tai daroma esant vitaminų trūkumui, baltymų trūkumui (nefroziniam sindromui).

Rusijoje Medicininės mitybos mokslinių tyrimų institutas sukūrė mitybos lenteles, kurios yra priimamos visose mūsų šalies medicinos įstaigose.

Terapinės dietos

Dieta 1. PUD ir DU, lėtinis gastritas su padidėjusia sekrecine funkcija. Charakteristikos – virškinamojo trakto mechaninis, cheminis, terminis taupymas, valgomosios druskos ribojimas, ilgai skrandyje išliekančios medžiagos (mėsa, riebalai). Leidžiami balti krekeriai, balta pasenusi duona, pienas, grietinėlė, minkštai virti kiaušiniai, sviestas, gleivinės sriubos, želė, daržovių ir vaisių sultys, šviežia varškė, grietinė).

Dieta 2. Lėtinis gastritas su susilpnėjusia sekrecine funkcija. Charakteristikos – leidžiami sultys ir sekreciją skatinantys komponentai, tokie kaip sultiniai, tyrės barščiai, mėsa, žuvis, bet garuose, ne gabalėliais.

Dieta 3. Storosios žarnos diskinezija su vidurių užkietėjimu. Charakteristikos – padidėjęs augalinės skaidulos (ruda duona, kopūstai, obuoliai, burokėliai, moliūgai) ir skysčio kiekis. Venkite maisto, kuris sukelia puvimą ir rūgimą žarnyne (didelis mėsos kiekis, paprasti angliavandeniai).

Dieta 4. Enteritas su viduriavimu, sunkiais dispepsijos simptomais. „Alkana“, „žarnyno“ dieta. Charakteristikos – riebalų ir paprastų angliavandenių apribojimas (skatina steatorėją ir rūgimą), aštrių ir aštrių medžiagų.

Dieta 5. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė. 5P – pankreatitas. Charakteristikos – neįtraukiami stiprūs skrandžio, kasos stimuliatoriai, riebalai, mėsa. "Kepenys mėgsta šiltus ir saldžius dalykus." Padidinus daržovių ir vaisių racioną, pagerėja kepenų veikla.

Dieta 6. Podagra ir šlapimo rūgšties diatezė (šlapimo rūgšties kaupimasis organizme), eritremija. Charakteristikos - neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu purinų bazių (mėsa, ankštiniai augalai, šokoladas, sūris, špinatai, kava), įvesti šarminių maisto produktų (daržovės, vaisiai, uogos, pienas). Daug skysčių gėrimas padeda pašalinti šlapimo rūgštį.

Dieta 7. Inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, amiloidozė). Būdingas - reikšmingas baltymų ir druskos apribojimas, kai kuriais atvejais - skystis.

Dieta 8. Nutukimas. Charakteristikos – reikšmingas bendro kalorijų kiekio sumažėjimas dėl paprastų angliavandenių ir riebalų. Pasninko dienų įvedimas (kefyras, varškė, obuolys). Venkite prieskonių, kurie didina apetitą ir šiek tiek riboja skysčių kiekį (dažnai padidina kraujospūdį).

Dieta 9. Cukrinis diabetas esant normaliam ir mažam kūno svoriui (nutukimui – 8 dieta). Charakteristikos – paprasti angliavandeniai gerokai apriboti (pakeisti saldikliais), o riebalai – mažiau.

Dieta 10.Širdies ir kraujagyslių ligos. Charakteristikos – valgomosios druskos ir skysčių, riebalų, keptos mėsos ir kitų daug cholesterolio turinčių maisto produktų (sviesto, taukų, grietinės, kiaušinių) suvartojimo apribojimas. Padidinkite augalinių skaidulų ir sėlenų kiekį.

Dieta 11. Plaučių tuberkuliozė. Charakteristikos - padidėjęs kalorijų kiekis dėl papildomos mitybos (pienas, kiaušiniai, grietinė, mėsa). Padidėjęs vitaminų kiekis (daržovės, vaisiai, žalumynai).

Dieta 12. Nervų sistemos ir psichikos ligos. Charakteristikos – stimuliatorių (kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų, karštų prieskonių, prieskonių, sūrumo, marinatų) apribojimas. Supažindinimas su gydomosiomis arbatomis (su mėtomis, melisomis, apynių spurgais).

Dieta 13.Ūminės infekcinės ligos. Charakteristikos – padidėjęs baltymų, skysčių ir vitaminų kiekis (atsižvelgiant į prakaitavimą ir pakilusią temperatūrą).

Dieta 14. Fosfaturija su šarmine šlapimo reakcija ir fosforo-kalcio akmenų susidarymu. Charakteristikos - neįtraukti šarminių produktų (pieno, varškės, sūrio), padidinti skysčių suvartojimą, kad išplautumėte fosfatus.

Dieta 15. Terapinės dietos skyrimo ir normalios virškinimo organų būklės indikacijų nėra. Fiziologinė baltymų, riebalų, angliavandenių, skysčių, vitaminų, mineralų ir maistinių skaidulų norma.

Dieta 0, "žandikaulis" Pirmosiomis dienomis po skrandžio ir žarnyno operacijos, sąmonės sutrikimai (insultas, galvos smegenų trauma). Charakteristikos – skystas arba želė pavidalo maistas (arbata su cukrumi, erškėtuogių užpilas, citrinų sultys ir kiti vaisiai, želė, želė, vaisių gėrimai, silpnas sultinys, ryžių vanduo).

Siekiant išvengti mitybos ir režimo pažeidimų, slaugytoja turi stebėti maisto perdavimą pacientų artimiesiems.

Standartinės dietos

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.330-2003. „Dėl priemonių, skirtų pagerinti klinikinę mitybą Rusijos Federacijos medicinos ir profilaktikos įstaigose“.

Buvo pasiūlyta pereiti prie naujos gydymo lentelių/dietos sistemos – standartinių dietų sistemos. Naujoje dietos sistemoje iš esmės yra M.I. skaičių sistema. Pevsneris ir apima 5 standartinių stalų/dietų variantai.

1. Pagrindinė standartinės dietos versija

Paskirties tikslas: virškinamojo trakto sekrecinės veiklos normalizavimas, žarnyno motorika, kepenų ir tulžies pūslės veikla, sąlygų normalizavimui organizme medžiagų apykaitai ir toksinių medžiagų apykaitos produktų (atliekų) greitam pašalinimui sudarymas, širdies ir kraujagyslių sistemos iškrovimas, cholesterolio ir intersticinio metabolizmo normalizavimas, didinimas organizmo atsparumas ir reaktyvumas.

Ši dieta pakeičia 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 skaičių dietos.

Charakteristika. Dieta su fiziologiniu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu, praturtinta vitaminais ir mineralais, augalinėmis skaidulomis. Skiriant dietą diabetu sergantiems pacientams, neįtraukite (rafinuotų angliavandenių).

Dietos išimtys: karšti prieskoniai, rūkyta mėsa, konditerijos gaminiai grietinėlės pagrindu, riebi mėsa ir žuvis, špinatai, rūgštynės, česnakai, ankštiniai augalai, stiprūs sultiniai, okroshka.

Virimo būdas: virti, kepti ir troškinti. Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis.

2. Dieta su mechaninių ir cheminių medžiagų taupymu

Paskirties tikslas: saikingas mechaninis, cheminis ir terminis taupymas padeda pašalinti uždegiminį procesą, normalizuoti virškinimo trakto funkcinę būklę ir sumažinti refleksinį jaudrumą.

Ši dieta pakeičia: 1, 4, 5 numerių dietos.

Charakteristika. Dieta su fiziologiniu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu, praturtinta vitaminais, mineralais, saikingai ribojant cheminius ir mechaninius virškinimo trakto receptorių aparato gleivinės dirgiklius.

Dietos išimtys: aštrūs užkandžiai, prieskoniai, prieskoniai, šviežia duona, riebi mėsa ir žuvis, grietinėlė, grietinė, ankštiniai augalai, trupiniai grūdai, stiprūs sultiniai.

Virimo būdas: virti, kepti, troškinti garuose, tyrė ir netrinti.

Dieta: 5-6 kartus per dieną, dalimis.

3. Dietos pasirinkimas su padidintu baltymų kiekiu (daug baltymų)

Paskirties tikslas: baltymų sintezės organe stimuliavimas, vidutinis virškinimo trakto ir inkstų cheminis taupymas; didina imunologinį organizmo aktyvumą, aktyvina kraujodaros procesus, skatina gijimą ir mažina uždegimą.

Ši dieta pakeičia 4, 5, 7, 9, 10, 11 skaičių dietos.

Charakteristika: dieta, kurioje yra daug baltymų, normalus riebalų kiekis, sudėtiniai angliavandeniai ir ribotas lengvai virškinamų angliavandenių kiekis. Skrandžio ir tulžies takų cheminių ir mechaninių dirgiklių ribojimas.

Dietos išimtys: riebios mėsos ir pieno produktai, rūkyta ir sūdyta žuvis, ankštiniai augalai, konditerijos gaminiai grietinėlės pagrindu, prieskoniai, gazuoti gėrimai.

Virimo būdas: virti, kepti, troškinti, troškinti.

Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis.

4. Dieta su sumažintu baltymų kiekiu (mažai baltymų)

Paskirties tikslas: maksimaliai tausoja inkstų funkciją, padidina diurezę ir pagerina azoto atliekų bei nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš organizmo, sukuria palankias sąlygas kraujotakai.

Ši dieta pakeičia 7 numerio dieta.

Charakteristika: baltymų limitas – 20-60 g per dieną.

Maistas be druskos, praturtintas vitaminais, mineralais, skysčiais ne daugiau kaip 1 litras. Pienas dedamas tik į patiekalus.

Dietos išimtys: subproduktai, žuvis, dešra, dešrelės, alkoholis, sūrūs užkandžiai, prieskoniai, ankštiniai augalai, kakava, šokoladas.

Virimo būdas: virti, troškinti, netrinti, nesmulkinti.

Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis

5. Mažo kaloringumo dieta (mažo kaloringumo dieta)

Paskirties tikslas: perteklinio riebalinio audinio kaupimosi organizme prevencija ir šalinimas, baltymų, vandens, vitaminų, riebalų ir cholesterolio apykaitos normalizavimas, medžiagų apykaitos atstatymas, kraujotakos gerinimas, kūno svorio mažinimas.

Ši dieta pakeičia: 8, 9, 10 skaičių dietos.

Charakteristika: saikingas energetinės vertės apribojimas daugiausia dėl riebalų ir angliavandenių, paprastų cukrų pašalinimas, gyvulinių riebalų, valgomosios druskos apribojimas (3-5 g per dieną). Į dietą įeina augaliniai riebalai, maistinės skaidulos, skysčių limitas 800-1500 ml.

Dietos išimtys: subproduktai, žuvis, dešra, rūkyta mėsa, majonezas, balta duona, grietinėlė, grietinė, makaronai. produktai, marinuotos ir sūdytos daržovės, razinos, apdailos figos, vynuogės.

Virimo būdas: virti, garinti.

Dieta: 4-6 kartus per dieną, dalimis.

Dirbtinė mityba.

Tai maistinių medžiagų įvedimas į žmogaus kūną naudojant zondus, fistules, taip pat į veną.

Dirbtinės mitybos naudojimo indikacijos:

Pasunkėjęs rijimas (burnos gleivinės, stemplės nudegimas),

stemplės susiaurėjimas ar užsikimšimas,

Pylorinė stenozė (su pepsine opa, naviku),

Laikotarpis po stemplės ir virškinimo trakto operacijos,

Nekontroliuojamas vėmimas

Didelis skysčių praradimas

Psichozė su maisto atsisakymu.

Galia per skrandžio vamzdelis retai aptinkamas terapijos skyriuose. Manipuliaciją atlieka gydytojas arba gerai apmokytas paramedikas. Išsivysčius aspiracinei pneumonijai, yra pavojus, kad maistas pateks į kvėpavimo takus. Kaip maistinės medžiagos naudojami pienas, grietinėlė, žali kiaušiniai, stiprūs sultiniai, gliukozės tirpalai, kakava ir kava su grietinėle, vaisių sultys.

Maitinamas per pooperacinė skrandžio fistulė ar žarnyno teks susidurti chirurgijos klinikoje. Produktų komplektas toks pat. Be to, leidžiama dėti susmulkintus skysčiu atskiestus maisto produktus: smulkiai tyrę mėsą, žuvį, duoną, krekerius.

Trečias mitybos būdas yra maistinių klizmų naudojimas. Jis vartojamas esant rijimo sutrikimams, stemplės nepraeinamumui ir kai pacientas yra be sąmonės.

Mitybinė klizma atliekama praėjus pusvalandžiui – valandai po valomosios klizmos. Iš tiesiosios žarnos absorbuojamas vanduo, druskos tirpalas, 5% gliukozės tirpalas ir 3-4% alkoholio tirpalas. Dažniau naudojamas šių tirpalų lašinimas. Tuo pačiu metu žarnyno sienelė neišsitampo, nepadidėja intraabdominalinis spaudimas, nepadidėja peristaltika. Ilgai vartojant maistines klizmas, gali atsirasti tiesiosios žarnos gleivinės dirginimas, pasireiškiantis noru tuštintis ar viduriavimu.

Parenterinė mityba naudojamas tais atvejais, kai maistinių medžiagų įvedimo per burną būdas yra neįmanomas arba funkciškai nepagrįstas. Parenterinis maitinimas buvo pradėtas ypač plačiai naudoti vystantis virškinimo trakto chirurgijai (po operacijos pacientai iš burnos mitybos pašalinami vidutiniškai 5 dienas).

Parenterinės mitybos poreikis atsiranda pacientams, sergantiems vėžiu, sunkiais sužalojimais, dideliais nudegimais, nekontroliuojamu vėmimu (apsinuodijimu, ūminiu gastritu), opine ar piktybine pyloro stenoze, ūminiu pankreatitu.

Paciento mityba. Dirbtinė paciento mityba

Paskaita

Mokinys turi žinoti:

1. pagrindiniai racionalios mitybos principai;
2. pagrindiniai gydomosios mitybos principai;
3. gydymo lentelių charakteristikos;
4. Ligoninėje esančių pacientų maitinimo organizavimas;
5. dirbtinės mitybos rūšys, jo vartojimo indikacijos;
6. skrandžio zondo įvedimo kontraindikacijos;
7. problemų, kurios gali kilti maitinant pacientą.

Studentas turi sugebėti:

1. nustatyti porcijos reikalavimą;
2. vesti pokalbį su pacientu ir jo artimaisiais apie gydytojo paskirtą dietą;
3. maitinti sunkiai sergantį pacientą iš šaukšto ir naudojant puodelį;
4. įkišti nazogastrinį zondą;
5. suteikti pacientui dirbtinę mitybą (ant fantomo);
6. atlikti slaugos procesą, jei nepatenkinama paciento tinkamos mitybos ir skysčių vartojimo poreikių, remiantis klinikinės situacijos pavyzdžiu.

Klausimai savarankiškam mokymuisi:

• dietos samprata,
• maisto energetinė vertė,
• pagrindiniai dietos komponentai: baltymai, riebalai, vitaminai, angliavandeniai ir kt., samprata, prasmė,
• sveiko žmogaus mityba,
• dietos terapijos samprata,
• pagrindiniai terapinės mitybos principai,
• gydomosios mitybos organizavimas ligoninėje, terapinių lentelių ar dietų koncepcija,
• gydymo lentelių charakteristikos - dietos,
• sunkiai sergančių pacientų organizavimas ir maitinimas,
• dirbtinė mityba, jos rūšys, ypatybės.

Žodynėlis

Teorinė dalis

Maistas susideda iš organinių ir neorganinių medžiagų.

Ekologiški – baltymai, riebalai ir angliavandeniai, neorganiniai – mineralinės druskos, mikro ir makroelementai, vitaminai ir vanduo.

Organiniai junginiai

Neorganiniai junginiai

Racionalios mitybos principai

1 Principas –mitybos balansas, maisto įvairovė - baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis maiste turi būti atitinkamai 1,0: 1,2: 4,6 pagal šių medžiagų masę.

2 Principas – maisto kalorijų kiekis – maisto produktai turi turėti pakankamai energetinės vertės, apie 2800 – 3000 kcal paros racione.

3 Principas –dieta – 4 kartus per dieną, pusryčiai – 25%, pietūs – 30%,

popietiniai užkandžiai – 20%, vakarienė – 25%. Didelę reikšmę turi gaminimo būdas, pavyzdžiui, per ilgai verdant sunaikinami vitaminai. Taip pat būtina tinkamai laikyti maistą, nes netinkamai laikant (pakartotinis atitirpinimas ir užšaldymas, ilgalaikis laikymas ir kt.) pasikeičia cheminė maisto sudėtis, sunaikinami vitaminai.

Terapinės mitybos principai

Dieta(gydomoji lentelė) - gydomoji mityba, tai maisto racionas (paros maisto kiekis), kuris paruošiamas pacientui ligos laikotarpiui ar jos profilaktikai. Dietos terapija– gydymas dieta ir mityba.

1 principu– organų tausojimas. Taupymas gali būti: cheminis (druskų, baltymų, riebalų, angliavandenių arba vandens apribojimas); mechaninis (maistas garuose, maltas, tarkuotas); terminis- šaltas maistas arba atvirkščiai – karštas (karšta arbata, kava).

2 principu– Ligoniui sveikstant keičiasi jo mityba. Yra du keliai

nuo vienos dietos prie kitos:

1 laipsniškas – pavyzdžiui, 1a, 1b, 1 lentelė skrandžio opai.

2 žingsniavo – Mitybos instituto rekomenduojamas „zigzago“ metodas

Rusijos medicinos mokslų akademija daugumai pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, kai anksčiau draudžiami produktai leidžiami kartą per 7–10 dienų, t.y. Rekomenduojamos kontrastingos dienos. Griežta dieta išlieka 1–2 badavimo dienos per savaitę.

Ligoninėse mitybą kontroliuoja palatų slaugytojos, vyr

slaugytojai, skyrių vedėjai, mitybos specialistai, mitybos specialistai.

Pacientų naktinių staliukų tikrinimas

Tikslai: 1. naktinių staliukų sanitarinės būklės patikrinimas; 2.tikrinti, ar nėra draudžiamų produktų.

Naktiniai staleliai tikrinami kasdien, pacientams, kurie nekelia pasitikėjimo slaugytoja, naktiniai staleliai tikrinami du kartus per dieną

Paprastai naktiniai staleliai susideda iš 3 skyrių:

V Pirmas - saugomos asmeninės higienos priemonės (šukos, dantų šepetėlis, dantų pasta ir kt.);

in antra – maisto produktai, kuriuos galima laikyti ilgesnį laiką (sausainiai, saldainiai, obuoliai ir kt.). Visi produktai turi būti pakuotėje;

Prisiminti !Jūs negalite laikyti maisto be pakuotės naktiniame spintelėje!

IN trečias – patalynė ir kitos priežiūros priemonės.

Po kiekvieno paciento išrašymo naktiniai staleliai apdorojami dezinfekuojančiais tirpalais.

Šaldytuvų tikrinimas

Šaldytuvai, priklausomai nuo tūrio, yra arba patalpoje vienam kambariui, arba atskiroje patalpoje kelioms patalpoms.

Šaldytuvai tikrinami kartą per tris dienas.

Audito tikslai: 1- pasibaigusio galiojimo ir sugedusių produktų buvimas; 2- šaldytuvų sanitarinė būklė.

Laikydamas maistą šaldytuve, slaugytoja turėtų įspėti pacientą, kad jis turi užrašyti etiketę, kurioje

pažymi visą pavadinimą, kameros numerį ir prekių pateikimo datą.

Jei randama produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs arba jie yra sugedę, slaugytoja turi apie tai informuoti pacientą ir išimti produktą iš šaldytuvo (jei pacientas yra bendrosios priežiūros).

Tikrinant produktai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, išdėliojami ant specialaus stalo šalia šaldytuvo, kad pacientai galėtų juos surūšiuoti.

Šaldytuvai atitirpinami ir plaunami kartą per 7 dienas.

Tikrina pavaras

Dietų ypatybės

Dieta Nr.1a

Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, pirmąsias 8–10 paūmėjimo dienų; ūminis gastritas ir lėtinio gastrito paūmėjimas, pirmąsias 1 - 2 d.

Charakteristika: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės mechaninis, cheminis ir terminis taupymas; visas maistas yra skysto ir pusiau skysto pavidalo. Maitinimas 6-7 kartus per dieną, dietinis svoris apie 2,5 kg, valgomoji druska iki 8g.

Pieniškos ir gleivinės sriubos iš grūdų ir kviečių sėlenų su sviestu, daržovių tyrėmis (morkomis, burokėliais) ir

tyrė iš virtos liesos mėsos ir žuvies, manų kruopų pieno sriuba. Suflė iš virtos liesos mėsos ir žuvies. Skystos, tyrės, pieniškos košės. Minkštai virti kiaušiniai, garų omletas. nenugriebtas pienas. Suflė iš šviežiai paruoštos varškės. Erškėtuogių nuoviras, ne stipri arbata. Į patiekalus dedamas sviestas ir alyvuogių aliejus.

Neįtraukta: augalinės skaidulos, sultiniai, grybai, duona ir duonos gaminiai, pieno rūgšties produktai, prieskoniai, užkandžiai, kava, kakava.

Dieta Nr.1b

Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas, 10–20 ligos dienų, ūminis gastritas, 2–3 d.

Charakteristika: saikingesnis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės mechaninis, cheminis ir terminis taupymas, lyginant su dieta Nr. 1a; Visas maistas yra pusiau skystas ir tyrės pavidalo. Maitinimas 6-7 kartus per dieną, dietinis svoris iki 2,5-3 kg, valgomoji druska iki 8-10g.

Produktų ir patiekalų asortimentas: 1a dietos patiekalai ir produktai, taip pat balti, plonais griežinėliais, nerudi krekeriai - 75 - 100 g, 1 - 2 kartus per dieną - mėsos ar žuvies kukuliai arba kukuliai; tyrės pieno košės ir pieniškos sriubos iš ryžių, miežių ir perlinių kruopų, daržovių tyrės. Kisieliai, želė iš saldžių veislių uogų ir vaisių, sultys, praskiestos per pusę vandeniu ir cukrumi, cukrus, medus.

Neįtraukta: tokia pati kaip dietoje Nr.1a.

Dieta Nr.1

Indikacijos: pepsinės opos paūmėjimas, nykimo stadija; lėtinis gastritas su išsaugota ir padidėjusia sekrecija ūminėje stadijoje.

Charakteristika: vidutinio sunkumo mechaninis, cheminis ir terminis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės taupymas; maistas yra virtas ir daugiausia trintas. Maitinimas 5 - 6 kartus per dieną, dietinis svoris 3 kg, valgomoji druska 8 - 10 g.

Produktų ir patiekalų asortimentas: vakarykštė balta ir pilka duona, balti krekeriai, biskvitas. Pieno, tyrės, grūdų ir daržovių sriubos (išskyrus kopūstus). Garuose virti kotletai (mėsa ir žuvis), vištiena ir žuvis, virti arba garinti; Daržovių tyrės, košės ir pudingi, sutrinti, virti arba garinti; minkštai virti kiaušiniai arba garų omletas. Saldžios uogos, vaisiai, sultys iš jų, cukrus, medus, uogienė, kepti obuoliai, želė, putėsiai, želė. Nenugriebtas pienas, grietinėlė, šviežia grietinė, šviežias neriebus varškės sūris. Arbata ir kakava yra silpni, su pienu. Nesūdytas ir augalinis sviestas.

Riba: stambios augalinės skaidulos, sultiniai.

Neįtraukta: prieskoniai, kava, grybai.

Dieta Nr.2

Indikacijos: lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu; ūminis gastritas, enteritas, kolitas sveikimo laikotarpiu kaip perėjimas prie subalansuotos mitybos.

Charakteristika: Mechaniškai švelnus, bet skatinantis padidėjusią skrandžio sekreciją. Maistas verdamas, kepamas, kepamas be duonos. Valgomosios druskos iki 15 g per dieną.

Produktų ir patiekalų asortimentas: vakarykštė balta duona, paprasti krekeriai, paprasti sausainiai ir pyragėliai 1 – 2 kartus per savaitę. Grūdų ir daržovių sriubos su mėsos ir žuvies sultiniu. Liesa jautiena, virta, troškinta, troškinta, kepta, kepta be duonos ir želė. Neriebi žuvis gabalėliais arba susmulkinta, virta, garuose troškinta aspica. Daržovės:

bulvės (ribotai), burokėliai, tarkuotos morkos, virtos, troškintos, keptos; žali pomidorai. Kompotai, želė, želė, putėsiai iš prinokusių šviežių ir džiovintų vaisių ir uogų (išskyrus melionus ir abrikosus), vaisių ir daržovių sultys, kepti obuoliai, marmeladas, cukrus. Nenugriebtas pienas, gerai toleruojamas. Acidophilus, kefyras, šviežias nerūgštus varškės sūris, žalias ir keptas; švelnaus tarkuoto sūrio; grietinė – induose. Mėsos, žuvies, grietinės ir daržovių padažai. Lauro lapas, cinamonas, vanilinas. Arbata, kava, kakava su vandeniu ir pienu. Sviestas ir saulėgrąžos. Minkštai virti kiaušiniai, keptas omletas.

Neįtraukta: ankštiniai augalai ir grybai.

Dieta Nr.3

Indikacijos: lėtinės žarnyno ligos, kai vyrauja vidurių užkietėjimas, lengvo paūmėjimo ir remisijos periodas.

Charakteristika : Didinti dietinių maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų, ir maisto produktų, kurie pagerina žarnyno motorinę funkciją. Valgomosios druskos 12-15g per dieną.

Produktų ir patiekalų asortimentas: kvietinė duona iš rupių miltų, juoda duona, gerai toleruojanti. Sriubos su neriebiu sultiniu arba daržovių sultinys su daržovėmis. Mėsa ir žuvis verdama, kepama, kartais susmulkinama. Daržovės (ypač lapinės) ir žali vaisiai, dideliais kiekiais (slyvos, figos), saldūs patiekalai, kompotai, sultys. Trapios košės (grikių, perlinių kruopų). Varškė ir sūrio pyragaičiai, vienadienis kefyras. Kietai virtas kiaušinis. Sviestas ir alyvuogių aliejus – induose

Išskirta: ropės, ridikai, česnakai, grybai.

Dieta Nr.4

Indikacijos : ūminis enterokolitas, lėtinio kolito paūmėjimas, gausaus viduriavimo laikotarpis ir ryškūs dispepsiniai simptomai.

Charakteristika: cheminis, mechaninis ir terminis žarnyno taupymas. Valgyti 5-6 kartus per dieną. Visi patiekalai ruošiami garuose ir sutrinami. Valgomosios druskos 8 – 10g. Dietos trukmė 5-7 dienos.

Produktų ir patiekalų asortimentas: baltos duonos krekerių. Sriubos, pagamintos iš neriebaus mėsos sultinio, grūdų nuovirai su kiaušinių dribsniais, manų kruopomis ir ryžių tyrėmis. Mėsa neriebi, malta, virta

arba garais. Natūrali paukštiena ir žuvis arba susmulkinta, virta arba troškinta. Košės ir pudingai, pagaminti iš grūdų tyrės vandenyje arba neriebiame sultinyje. Vaisių ir uogų sultys, erškėtuogių, mėlynių nuoviras. Arbata, kakava su vandeniu, želė, želė. Kiaušiniai (jei gerai toleruoja) – ne daugiau kaip 2 kiaušiniai per dieną (minkštai virti arba garuose virti omletas). Sviestas 40-50g.

Apribojimai: cukrus iki 40g, grietinėlė.

Išskirta: pienas, augalinis pluoštas, prieskoniai, užkandžiai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, ankštiniai augalai.

Dieta Nr.5

Indikacijos: ūminis hepatitas ir cholecistitas, atsigavimo laikotarpis; lėtinis hepatitas ir cholecistitas; kepenų cirozė.

Charakteristika: mechaninis ir cheminis taupymas, maksimalus kepenų taupymas. Gyvūninių riebalų ir ekstraktų apribojimas Didelis angliavandenių kiekis Maistas nesmulkintas. Skrudinti neleidžiama. Maitinimas 5 - 6 kartus per dieną, dietinis svoris 3,3 - 3,5 kg, valgomoji druska 8 - 10 g.

Produktų ir patiekalų asortimentas: vakarykštė kvietinė ir ruginė duona. Sriubos iš daržovių, grūdų, makaronai su daržovių sultiniu, pieno produktais ar vaisiais. Liesos mėsos ir žuvies rūšys, virta, kepta po virimo; mirkyta silkė. Žalios daržovės ir žalumynai (salotos, vinaigretės), nerūgštūs rauginti kopūstai. Vaisiai ir uogos, išskyrus labai rūgštus. Cukrus iki 100g, uogienė, medus. Pienas, rūgpienis, acidophilus, kefyras, sūris. Kiaušinis – inde, o jei gerai toleruoja – omletas 2 – 3 kartus per savaitę.

Neįtraukta: grybai, špinatai, rūgštynės, citrina, prieskoniai, kakava.

Dieta Nr.5a

Indikacijos : ūminės kepenų ir tulžies takų ligos su gretutinėmis skrandžio ir žarnyno ligomis; ūminis ir lėtinis pankreatitas, paūmėjimo stadija.

Charakteristika : tokia pati kaip ir laikantis dietos Nr.5, bet su mechaniniu ir cheminiu skrandžio ir žarnyno tausojimu (maistas ligoniui duodamas daugiausia tyrės pavidalu).

Produktų ir patiekalų asortimentas: džiovintos kvietinės duonos. Sriubos sriubos iš daržovių, grūdų, makaronų, su daržovių sultiniu arba pienu, tyrės, tyrės sriuba. Garuose kepti mėsos kotletai, mėsos suflė. Neriebiai virta žuvis, iš jos gaminamas garų suflė. Virtos, troškintos daržovės,

sutrinti. Košės, ypač grikiai, sutrintos vandeniu arba įpylus pieno. Kiaušinis – tik inde. Cukrus, medus, želė, želė, saldžių vaisių ir uogų kompotai. Pienas – tik inde, pieno rūgšties produktai ir varškė yra švieži (suflė). Arbata nėra stipri. Saldžios vaisių ir uogų sultys. Sviestas ir augalinis aliejus – tik patiekalams.

Išskirta: užkandžiai, prieskoniai, ropės, ridikai, rūgštynės, kopūstai, špinatai, kakava.

Dieta Nr.7

Indikacijos : ūminis nefritas, sveikimo laikotarpis; lėtinis nefritas su nedideliais šlapimo nuosėdų pokyčiais.

Charakteristika : inkstų taupymas cheminėmis medžiagomis. Valgomosios druskos (3 – 5 g paciento rankoms), skysčių (800 – 1000 ml), ekstraktų, aštrių prieskonių apribojimas.

Produktų ir patiekalų asortimentas: balta ir sėlenų duona be druskos (3 - 5 g paciento rankoms), skysčiai (800 - 1000 ml), riebi mėsa ir paukštiena, virta, gabalėliais, pjaustyta ir sutrinta, kepama užvirus. Liesa žuvis gabaliukais, susmulkinta, sutarkuota, išvirta ir užvirus lengvai pakepinta. Natūralios, virtos ir keptos daržovės, vinaigretės, salotos (be druskos). Grūdai ir makaronai košių, pudingų, dribsnių pavidalu. Kiaušinis - po vieną per dieną. Vaisiai, uogos bet kokia forma, ypač džiovinti abrikosai, abrikosai, cukrus, medus, uogienė. Pienas ir pieno produktai, varškė. Baltasis padažas, daržovių ir vaisių padažai. Sviestas ir augalinis aliejus.

Riba: grietinėlė ir grietinė.

Išskirta: sriubos.

Dieta Nr.7a

Indikacijos : ūminis nefritas, lėtinio nefrito paūmėjimas su ryškiais šlapimo nuosėdų pokyčiais.

Charakteristika : chemijos taupymas, griežtas skysčių (600-800 ml) ir druskos (1-2 g ant paciento rankų) apribojimas; Visi patiekalai trinami, verdami arba garinami.

Produktų asortimentas: kaip ir laikantis dietos Nr.7, mėsos ir žuvies kiekis ribojamas iki 50 g per dieną. Daržovės tik virtos arba tyrės. Vaisiai yra žali ir virti tik tyrėje.

Išskirta: sriubos.

Dieta Nr.8

Indikacijos : nutukimas.

Charakteristika : taupo chemines medžiagas, riboja dietos energetinę vertę daugiausia dėl angliavandenių ir riebalų. Baltymų kiekio didinimas. Valgykite ne daugiau kaip 3–5 g valgomosios druskos, iki 1 litro skysčio, ekstraktų, prieskonių ir prieskonių. Augalinių skaidulų padidėjimas. Valgyti 5-6 kartus per dieną.

Produktų ir patiekalų asortimentas: juoda duona (100 – 150g). Mėsa, žuvis, vegetariškos sriubos – pusė lėkštės. Liesa mėsa ir žuvis, virta gabalais. Grikių košė yra trapi. Visų rūšių daržovės (ypač kopūstai) su augaliniu aliejumi. Bulvių kiekis ribotas. Vaisiai ir

žalios uogos ir jų sultys, išskyrus saldžias: vynuoges, figas, datules. Sviestas ir grietinė yra riboti; neriebus pienas ir pieno produktai, neriebi varškė. Kompotas, arbata, kava su ksilitoliu.

Išskirta: kvapieji prieskoniai.

Dieta Nr.9

Indikacijos : diabetas.

Charakteristika: cheminių medžiagų taupymas, rafinuotų angliavandenių apribojimas arba visiškas pašalinimas, cholesterolio turinčio maisto ribojimas. Individualus dienos energetinės vertės pasirinkimas. Virtas arba keptas maistas Keptas maistas yra ribotas.

Produktų ir patiekalų asortimentas: juoda ruginė duona, baltyminė-sėlenų duona, rupi kvietinė duona (ne daugiau 300g per dieną). Sriubos su daržovių sultiniu. Liesa mėsa ir žuvis. Košės: grikiai, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos, soros; ankštiniai augalai; kiaušiniai - ne daugiau kaip 1,5 vienetų per dieną (trynių kiekis ribotas).

Pieno produktai, varškė. Vaisiai ir daržovės dideliais kiekiais.

Riba: morkos, burokėliai, žalieji žirneliai, bulvės, ryžiai.

Išskirta: sūdyti ir marinuoti patiekalai; manų kruopos ir makaronai; figos, razinos, bananai, datulės.

Dieta Nr.10

Indikacijos : širdies ir kraujagyslių sistemos ligos be kraujotakos nepakankamumo simptomų.

Charakteristika : cheminių medžiagų taupymas, gyvulinių riebalų, cholesterolio turinčių maisto produktų apribojimas, valgomoji druska (5 g paciento rankoms). Valgyti 5-6 kartus per dieną. Maistas virtas arba keptas.

Produktų ir patiekalų asortimentas: rupi pilka duona, krekeriai, minkšti sausainiai, traški duona. Sriubos (pusė lėkštės) vegetariškos, dribsnių, pieno produktų, vaisių; barščių, burokėlių sriuba; neriebus mėsos sultinys - kartą per savaitę. Liesa mėsa ir paukštiena, virta ir kepta; kepti po virimo leidžiama. Liesa žuvis, mirkyta silkė – kartą per savaitę. Baltymų omletas. Daržovių vinaigretės ir salotos (išskyrus lapines ir gūžines salotas, rūgštynes ​​ir grybus) su augaliniu aliejumi. Avižinių dribsnių ir grikių košės, trupiniai, pudingi, troškiniai. Pieno rūgšties produktai, pienas, varškė, neriebus sūris. Vaisiai, uogos,

bet kokių vaisių sulčių. Maisto gaminimui ir valgymui skirti riebalai – 50g, iš kurių pusė augaliniai. Silpna arbata ir kava. Cukrus - iki 40 g per dieną.

Išskirta: riebūs patiekalai iš mėsos, žuvies, pyragaičiai, smegenys, kepenys, inkstai, ikrai, ugniai atsparūs riebalai, ledai, sūrūs užkandžiai ir konservai, alkoholis, kakava, šokoladas, pupelės.

Dieta Nr.10a

Indikacijos : širdies ir kraujagyslių sistemos ligos su sunkiais kraujotakos nepakankamumo simptomais.

Charakteristika : taupo chemines medžiagas, smarkiai riboja valgomosios druskos ir laisvo skysčio kiekį. Maisto medžiagų ir gėrimų, kurie stimuliuoja centrinę nervų sistemą, pašalinimas,

širdies veiklą ir dirgina inkstus. Maistas ruošiamas be druskos. Maistas duodamas tyrėje.

Produktų ir patiekalų asortimentas: kaip ir dietoje Nr. 10, bet mėsos ir žuvies kiekis ribojamas iki 50 g per dieną, duodama tik virtas, daržoves -

tik virtos ir sutrintos formos. Vaisiai yra žali ir virti tik tyrėje.

Išskirta: sriubos, aštrūs ir sūrūs patiekalai, stipri arbata ir kava, riebūs ir miltiniai patiekalai.

Dieta Nr.11

Indikacijos : tuberkuliozė be žarnyno sutrikimų ir be komplikacijų; bendras išsekimas.

Charakteristika : visavertė, įvairi mityba (padidinta energinė vertė), turinti daug visaverčių baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir druskų, ypač kalcio.

Produktų ir patiekalų asortimentas: įvairių produktų ir patiekalų. Produktai, kuriuose gausu kalcio druskų: pienas, sūris, pasukos, figos. Mažiausiai pusė baltymų gaunama iš mėsos, žuvies, varškės, pieno ir kiaušinių.

Išskirta: antys ir žąsys.

Dieta Nr.13

Indikacijos : Ūminės infekcinės ligos (karščiavimo būklės).

Charakteristika: šilumą tausojantis (esant aukštai temperatūrai), įvairus, dažniausiai skystas, maistas su stambios augalinės skaidulos pranašumu, pienas, užkandžiai, prieskoniai. Valgykite 8 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Produktų ir patiekalų asortimentas: balta duona ir krekeriai, mėsos sultinys, tyrės mėsos sriuba gleivėtame sultinyje. Mėsos suflė. Minkštai virti kiaušiniai ir omletas.

Košės tyrė. Vaisių, uogų, daržovių sultys, vaisių gėrimai, želė. Sviestas.

Dieta Nr.15

Indikacijos: visos ligos, jei nėra specialios dietos indikacijų.

Charakteristika : fiziologinė visavertė dieta su dvigubu vitaminų kiekiu ir neįtraukiant riebių mėsos patiekalų. Valgymas

4-5 kartus per dieną.

Produktų ir patiekalų asortimentas: balta ir ruginė duona. Įvairios sriubos.

Įvairūs mėsos gabaliukai (išskyrus riebias). Visų rūšių žuvys. Patiekalai iš grūdų, makaronų, ankštinių daržovių. Kiaušiniai ir iš jų pagaminti patiekalai. Daržovės ir vaisiai skiriasi. Pienas ir pieno produktai. Įvairūs padažai ir prieskoniai (pipirai ir garstyčios – specialioms indikacijoms). Saikingai konservuoti užkandžiai. Arbata, kava, kakava, vaisių ir uogų sultys, gira. Sviestas ir augalinis aliejus natūraliu pavidalu, salotose ir vinigretuose.

Dieta Nr.0

Indikacijos: pirmosiomis dienomis po skrandžio ir žarnyno operacijų (skiriama ne ilgiau kaip 3 dienas). Charakteristika : tausoja chemikalus, mechanines priemones. Valgymas kas 2 valandas (nuo 8.00 iki 22.00). Maistas tiekiamas skystu ir želė pavidalu.

Produktų ir patiekalų asortimentas: arbata su cukrumi (10g), vaisių ir uogų želė, želė, obuolių kompotas (be obuolių), erškėtuogių nuoviras su cukrumi; Į ryžių vandenį ir silpną mėsos sultinį įpilama 10 g sviesto.

Pasninko dienos

Dirbtinė mityba

Teorinė dalis

Dirbtinė mityba reiškia maisto (maistinių medžiagų) įvedimą į paciento organizmą enteriniu būdu (graikiškai entera - žarnynas), t.y. per virškinamąjį traktą, o parenteraliai (gr. para – šalia, entera – žarnynas) – apeinant virškinamąjį traktą.

Dirbtinės mitybos rūšys:

I. Enteralinis (per virškinimo traktą):

a) per nazogastrinį zondą (NGT);

b) naudojant skrandžio zondą, įkištą per burną;

c) per gastrostominį vamzdelį;

d) tiesiosios žarnos (naudojant maistines klizmas).

II. Parenterinis (aplenkiant virškinimo traktą):

a) injekcijomis; b) naudojant infuzijas

Naudojant zondą ir piltuvą

Kai neįmanoma paciento natūraliai maitinti, maistas į skrandį arba žarnyną patenka per jį zondas arba stoma, arba su klizma. Kai toks vartojimas neįmanomas, maistinės medžiagos ir vanduo (fiziologiniai tirpalai) skiriami parenteraliai. Dirbtinės mitybos indikacijas ir jos būdus parenka gydytojas. Slaugytoja turi mokėti maitinti pacientą zondas. Prie įdėto zondo prijungiamas piltuvėlis arba sistema maitinamųjų tirpalų lašeliniam skyrimui, arba Janet švirkštas, kurių pagalba pacientas maitinamas.

Norėdami sužinoti apie vamzdelio įvedimo ir dirbtinio maitinimo per vamzdelį algoritmus, žiūrėkite algoritmus.

Parenterinė mityba

Injekcija– maistinių medžiagų patekimas į minkštus ir skystus audinius.

Infuzija- didelio skysčių kiekio infuzija į veną.

Dirbtinai maitinant pacientą, paros maisto kalorijų kiekis yra apie 2000 kcal, baltymų – riebalų – angliavandenių santykis:

1: 1: 4. Vandens vandens-druskos tirpalų pavidalu pacientas gauna vidutiniškai 2 litrus per dieną.

Vitaminai dedami į mitybos formules arba vartojami parenteraliai. Per zondą ar gastrostominį zondą galima duoti tik skystą maistą: sultinį, pieną, grietinėlę, žalius kiaušinius, lydytą sviestą, gleivėtą ar tyrę sriubą, skystą želė, vaisių ir daržovių sultis, arbatą, kavą ar specialiai paruoštus mišinius.

Parenterinė mityba – tai ypatinga pakaitinės terapijos rūšis, kurios metu maistinės medžiagos skiriamos aplenkiant virškinamąjį traktą, siekiant papildyti energijos ir plastiko sąnaudas bei palaikyti normalų medžiagų apykaitos procesų lygį.

Parenterinės mitybos rūšys:

1. Užbaigti parenterinis maitinimas – maistinės medžiagos skiriamos tik parenteriniu būdu (aplenkiant virškinamąjį traktą).

2. Dalinis parenterinis maitinimas – skiriamos maistinės medžiagos

parenteriniu ir enteriniu būdu.

Visiška parenterinė mityba atliekama, kai maistinių medžiagų pristatymas per virškinamąjį traktą yra neįmanomas arba neveiksmingas. At

kai kurios pilvo organų operacijos, sunkus virškinamojo trakto gleivinės pažeidimas.

Dalinė parenterinė mityba taikoma tada, kai maistinių medžiagų patekimas per virškinamąjį traktą yra įmanomas, tačiau nelabai efektyvus. Esant dideliems nudegimams, pleuros empiemai ir kitoms pūlingoms ligoms, susijusioms su dideliu pūlių (taigi ir skysčių) netekimu.

Parenterinės mitybos tinkamumą lemia azoto balansas

Norėdami patenkinti plastikinius procesus, kuriuos jie naudoja baltymų preparatai:kazeino hidrolizatas; hidrolizinas; fibrinozolis; subalansuoti sintetinių aminorūgščių mišiniai: aminozolis, poliaminas, naujasis alvezinas, levaminas.

Labai koncentruotos medžiagos naudojamos kaip energijos šaltinis angliavandenių tirpalai: (5% - 50% gliukozės, fruktozės tirpalai) , alkoholio (etilo) ,riebalų emulsijos: intralipidas, lipofundinas, infuzolinolis.

Baltyminių vaistų įvedimas nepatenkinus energijos poreikių yra neveiksmingas, nes dauguma jų bus suvartoti

energijos sąnaudoms padengti, o plastikui – tik mažiau.

Todėl baltymų preparatai skiriami kartu su angliavandeniais.

Donoro kraujo ir plazmos naudojimas mitybai nėra efektyvus, nes plazmos baltymus paciento organizmas sunaudoja per 16–26 dienas, o hemoglobiną – per 30–120 dienų.

Tačiau jie nepakeičiami kaip pakaitinė anemijos, hipoproteinemijos ir hipoalbuminemijos terapija (eritrocitų masė, visų rūšių plazma, albuminas).

Parenterinė mityba bus veiksmingesnė, jei ją papildys anabolinių hormonų ( nerobolis, retabolilas).

Parenterinės mitybos preparatai leidžiami į veną lašeliniu būdu. Prieš vartojimą jie pašildomi vandens vonioje iki 37°-38° temperatūros. Būtina griežtai laikytis vaisto vartojimo greičio: hidrolizinas, kazeino hidrolizatas, fibrinozolis - per pirmuosius 30

min yra suleidžiama 10 - 20 lašų per minutę, o tada, jei gerai toleruojamas, vartojimo greitis padidinamas iki 40 - 60 (alerginių reakcijų ir anafilaksinio šoko prevencija).

Poliaminas per pirmąsias 30 minučių sušvirkškite 10-20 lašų per minutę greičiu, o vėliau - 25-35 lašus per minutę. Greitesnis vaisto vartojimas nepatartina, nes aminorūgščių perteklius nespėja pasisavinti ir išsiskiria su šlapimu. Greičiau vartojant baltyminius preparatus, pacientas gali jausti karščio pojūtį, veido paraudimą, apsunkinti kvėpavimą.

Lipofundinas S(10% tirpalas) ir kitos riebalų emulsijos suleidžiamos per pirmąsias 10 - 15 minučių 15 - 20 lašų per minutę greičiu, o vėliau palaipsniui (per 30 minučių) didinant vartojimo greitį iki 60 lašų per minutę. 500 ml vaisto suleidimas turėtų trukti maždaug 3–5 valandas.

Prieš vartojimą angliavandeniai taip pat pašildomi ir suleidžiami 50 lašų per minutę greičiu. Skiriant angliavandenius, labai svarbu tuo pat metu leisti ir insuliną. už kiekvieną 4 g gliukozės – 1 E.D. insulino hiperglikeminės komos profilaktikai.

Vitaminai įvedami į veną (į veną), po oda (po oda) ir į raumenis (į raumenis).

Prisiminti! Visi parenterinės mitybos komponentai turi būti vartojami vienu metu!

Pacientų problemos dėl parenterinės mitybos: hiperglikeminė koma, hipoglikeminė koma, alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas, pirogeninės reakcijos.

Namų darbai

1. Paskaitos.
2. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktinis dalyko vadovas „Slaugos pagrindai“, 290 - 300 p.
3. Mokomasis ir metodinis vadovas apie slaugos pagrindus, 498 - 525 p.

Sunkiai sergantiems pacientams maistas į palatą atnešamas šiltas ant specialių mobilių šildomų stalų. Visos gydymo procedūros turi būti baigtos prieš valgant. Vieniems ligoniukams tereikia padėti atsisėsti, pridengti krūtinę aliejumi ar prijuoste, kitiems pajudinti lovos staliuką ir suteikti pusiau sėdimą padėtį pakeliant galvos atramą, treti – pamaitinti. Maitindama sunkiai sergantį ligonį, slaugytoja kaire ranka šiek tiek pakelia paciento galvą, o dešine atneša jam prie burnos šaukštą ar specialų gurkšnelį su maistu. Tuo atveju, kai pacientas negali pakelti galvos, kad neužspringtų, galite naudoti šį maitinimo būdą. Permatomas vamzdelis (8-10 mm skersmens ir 25 cm ilgio) uždedamas ant sipo puodelio snapelio, kuris įkišamas į burną. Įkišus zondą į burną, ištraukite ją pirštais, tada šiek tiek pakelkite ir pakreipkite gurkšnelių taurelę, kartu kelioms sekundėms atidarydami pirštus, kad vienas maisto gurkšnis patektų į paciento burną (dėl tūbelės skaidrumo kontroliuoti praleisto maisto kiekį).

Dirbtinė mityba

Sergant daugeliu ligų, kai paciento maitinimas per burną neįmanomas, skiriama dirbtinė mityba. Dirbtinė mityba – tai maistinių medžiagų patekimas į organizmą per skrandžio zondą, klizmą arba parenteraliai (po oda, į veną). Visais šiais atvejais normali mityba yra neįmanoma arba nepageidautina, nes... gali sukelti žaizdos infekciją arba maisto patekimą į kvėpavimo takus, o po to plaučiuose gali prasidėti uždegimas arba pūliavimas.

Maisto įvedimas per skrandžio zondą

Dirbtinai maitindami per skrandžio zondą, galite įnešti bet kokį skystą arba pusiau skystą maistą, prieš tai jį pertrindami per sietelį. Vitaminai turi būti dedami į maistą. Dažniausiai dedama pienas, grietinėlė, žali kiaušiniai, sultinys, gleivėta arba tyrė daržovių sriuba, želė, vaisių sultys, ištirpintas sviestas, arbata.

Dirbtinė mityba per skrandžio zondą vykdoma taip:

• 1) sterilus plonas zondas sutepamas vazelinu ir per nosies kanalą įkišamas į skrandį, laikantis veido paviršiui statmenos krypties. Kai 15-17 cm zondo yra paslėptas nosiaryklėje, paciento galva šiek tiek pakreipiama į priekį, rodomasis pirštas įkišamas į burną, apčiuopiamas zondo galas ir, lengvai prispaudžiant jį prie ryklės galinės sienelės. , kita ranka jis stumiamas toliau. Jei paciento būklė leidžia ir nėra kontraindikacijų, įvedant zondą pacientas sėdi, jei pacientas yra be sąmonės, zondas įkišamas gulimoje padėtyje, jei įmanoma, kontroliuojant įkištą į burną pirštą. . Įdėjus reikia patikrinti, ar zondas nepateko į trachėją: prie išorinio zondo galo reikia atnešti vatos pūkelį ar servetėlės ​​gabalėlį ir pažiūrėti, ar jie svyruoja kvėpuojant;
• 2) per piltuvėlį (200 ml talpos) laisvajame zondo gale, šiek tiek spaudžiant, mažomis porcijomis (ne daugiau kaip gurkšneliu) lėtai supilkite skystą maistą (3-4 stiklines);
• 3) įvedus maistines medžiagas, zondui išplauti pilamas švarus vanduo. Jei zondo negalima įkišti į nosies takus, tada jis įkišamas į burną, tvirtai pritvirtintas prie skruosto odos.

Maisto davimas naudojant klizmą

Kita dirbtinės mitybos rūšis yra tiesiosios žarnos mityba – maistinių medžiagų įvedimas per tiesiąją žarną. Mitybinių klizmų pagalba atstatomi organizmo skysčių ir valgomosios druskos nuostoliai.

Mitybinių klizmų naudojimas yra labai ribotas, nes... Apatinėje storosios žarnos dalyje absorbuojamas tik vanduo, fiziologinis tirpalas, gliukozės tirpalas ir alkoholis. Iš dalies pasisavinami baltymai ir aminorūgštys.

Maistinės medžiagos klizmos tūris neturi viršyti 200 ml, suleidžiamos medžiagos temperatūra turi būti 38-40°C.

Mitybinė klizma atliekama praėjus 1 valandai po valymo ir visiško tuštinimosi. Norėdami slopinti žarnyno peristaltiką, įlašinkite 5-10 lašų opijaus tinktūros.

Naudojant maistinę klizmą, suleidžiamas druskos tirpalas (0,9 % natrio chlorido tirpalas), gliukozės tirpalas, mėsos sultinys, pienas ir grietinėlė. Mitybinę klizmą rekomenduojama daryti 1-2 kartus per dieną, kitaip galite sudirginti tiesiąją žarną.

Mitybos skyrimas po oda ir į veną

Tais atvejais, kai enterinė mityba negali aprūpinti paciento organizmo reikiamu maistinių medžiagų kiekiu, taikoma parenterinė mityba.

Skystis, kurio kiekis yra 2-4 litrai per dieną, gali būti lašinamas 5% gliukozės tirpalo ir valgomosios druskos tirpalo, kompleksinių druskos tirpalų pavidalu. Gliukozė taip pat gali būti švirkščiama į veną 40% tirpalo pavidalu. Organizmui reikalingos aminorūgštys gali būti skiriamos baltymų hidrolizatorių (aminopeptidų, hidrolizė L-103, aminoblorija), plazmos pavidalu.

Parenterinės mitybos vaistai dažniausiai leidžiami į veną. Jei būtinas dažnas ir ilgalaikis vartojimas, atliekama venų kateterizacija. Rečiau vartojamas po oda, į raumenis ir į arteriją.

Teisingas parenterinių vaistų vartojimas, griežtas indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas, reikiamos dozės apskaičiavimas, aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymasis gali efektyviai pašalinti įvairius, įskaitant labai sunkius, medžiagų apykaitos sutrikimus, pašalinti organizmo intoksikacijos reiškinius, normalizuoti įvairių jo organų ir sistemų funkcijas.

gydomoji mityba ligonių maitinimas