Xarelto reikia gerti ryte arba vakare. Xarelto prieširdžių virpėjimui: kiek laiko vartoti, instrukcijos. Kontraindikacijos vartoti

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Šios grupės vaistai padeda slopinti kraujo krešėjimo aktyvumą ir apsaugo nuo trombozės dėl sumažėjusio fibrino susidarymo.

Jie veikia tam tikrų organizmo elementų biosintezę, leidžia keisti kraujo klampumą, o tai lemia krešėjimo procesų slopinimą. Antikoaguliantas Xarelto gali būti naudojamas tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal gydytojo receptą.

Kainos

Kiek kainuoja Xarelto? Vidutinė kaina vaistinėse yra 1500 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Xarelto tiekiamas tablečių pavidalu, padengtų specialia tirpia plėvele su rausvai ruda arba raudonai ruda danga. Jie yra apvalūs ir turi abipus išgaubtus šonus su graviravimu. Jų lūžimo vietoje matoma vienalytė balta masė, kurią gaubia spalvotas tirpus apvalkalas.

1. Vaisto tabletėje yra: mikronizuotas rivaroksabanas, kurio kiekis yra 10, 15 arba 20 mg, ir pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, kroskarmeliozės natrio druska, hipromeliozė 5cP, laktozės monohidratas, magnio stearatas ir natrio laurilsulfatas.
2. Tabletės apvalkalo plėvelės dangą sudaro: raudonasis geležies oksido dažiklis, hipromeliozė 15cP, titano dioksidas ir makrogolis 3350.

Pardavimui siūlomos pakuotės nuo 5 iki 100 vienetų.

Farmakologinis poveikis

Šio vaisto veiklioji medžiaga rivaroksabanas pasižymi greitu veikimu, nuspėjamu nuo dozės priklausomu atsaku ir dideliu biologiniu prieinamumu. Tokiu atveju krešėjimo parametrų stebėti nereikia, o nesuderinamumo su kitais maisto produktais ar vaistais pavojaus praktiškai nėra.

Xarelto vartojamas kaip prevencinė priemonė nuo insulto pacientams, kenčiantiems nuo prieširdžių virpėjimo, pasižymintis geru veiksmingumu ir toleravimu. Šį antikoaguliantą galima gerti vieną kartą per dieną, laikantis nustatytos dozės.

Rivaroksabano absoliutus biologinis prieinamumas yra didelis – 80–100%. Pagrindinis komponentas greitai absorbuojamas, didžiausia koncentracija susidaro po 2-4 valandų. Patekęs į kūną, pagrindinė rivaroksabano dalis yra reikšmingai susijusi su kraujo plazmos baltymais, būtent plazmos albuminu. Vaistas išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Profilaktinė priemonė nuo venų tromboembolijos žmonėms, kuriems buvo atlikta reikšminga chirurginė intervencija į apatines galūnes. Ortopedinėms intervencijoms rekomenduojama vartoti 10 mg tabletes.

• Xarelto 15 ir 20 mg vartojamas kaip nevožtuvinio prieširdžių virpėjimo profilaktinė priemonė. Šiuo atveju vaistas padeda išvengti sisteminės tromboembolijos ir insulto.

Vaistas vartojamas giliųjų venų trombozei ir plaučių embolijai gydyti bei kaip profilaktinė priemonė plaučių embolijos ir giliųjų venų tromboembolijos pasikartojimo prevencijai.

Kontraindikacijos

Bendrosios Xarelto tablečių kontraindikacijos:

• Vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• Nėštumas;
• Žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• Kepenų ligos, atsirandančios kartu su koagulopatija, sukeliančios kliniškai reikšmingą kraujavimo riziką;
• Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 15 ml/min.);
• Kliniškai reikšmingas aktyvus kraujavimas (pvz., intrakranijinis ir virškinimo trakto);
• įgimtas laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija, laktozės netoleravimas;
• Gydymas kartu su bet kokiais kitais antikoaguliantais, pavyzdžiui, geriamaisiais antikoaguliantais (dabigatranu, varfarinu, apiksabanu), mažos molekulinės masės heparinais (dalteparinu, enoksaparinu), nefrakcionuotu heparinu (UFH), heparino dariniais (fondaparinuksu); Išimtis yra tada, kai pacientas perkeliamas iš Xarelto terapijos arba į jį, arba kai skiriama maža UFH dozė siekiant išlaikyti centrinės venos ar arterijos kateterio praeinamumą.

Kontraindikacijos vartoti tabletes, priklausomai nuo jose esančios veikliosios medžiagos kiekio:

• „2,5“: ūminio koronarinio sindromo gydymas antitrombocitais vaistais pacientams, patyrusiems trumpalaikį smegenų išemijos priepuolį arba insultą;
• „10“, „15“ ir „20“: sužalojimas arba būklė, kai yra padidėjusi didelio kraujavimo rizika (pvz., nugaros smegenų ar galvos smegenų aneurizmos arba kraujagyslių patologija, akių, smegenų ar nugaros smegenų operacijos, arterioveniniai apsigimimai, neseniai patyręs galvos smegenų ar nugaros smegenų sužalojimas, intrakranijinis kraujavimas, įtariamas ar diagnozuotas stemplės venų išsiplėtimas, piktybiniai navikai su didele kraujavimo rizika, neseniai buvusi arba buvusi virškinimo trakto opa);
• „10“: atvejai, kai nurodoma chirurginė intervencija dėl šlaunikaulio lūžio.

Būklės ir (arba) ligos, kurioms gydyti Xarelto tabletes reikia skirti atsargiai:

1. Vartojimas kartu su vaistais, kurie veikia hemostazę;
2. Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 15-29 ml/min.), nes gali padidėti rivaroksabano koncentracija kraujo plazmoje;
3. Sisteminis gydymas azolo grupės priešgrybeliniais vaistais arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitoriais, išskyrus flukonazolą;
4. Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-49 ml/min.), kai pacientai vartoja vaistus, didinančius rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
5. Padidėjusi kraujavimo rizika: įskaitant bronchektazę arba praeityje buvusį kraujavimą iš plaučių, įgimtą ar įgytą polinkį kraujuoti, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinę opą ūminėje fazėje, neseniai buvusią ūminę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą, kraujagyslinę retinopatiją, nekontroliuojamą sunkią arterinę hipertenziją, nugaros smegenų ar smegenų kraujagyslių patologija, neseniai įvykęs intracerebrinis ar intrakranijinis kraujavimas, po neseniai atliktų akių, galvos ar nugaros smegenų operacijų).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Tyrimai, susiję su Xarelto saugumu ir veiksmingumu nėštumo metu, buvo atlikti su gyvūnais. Dėl to buvo atskleistas toksinis rivaroksabano poveikis būsimos motinos ir vaiko organizmui. Nėštumo metu vaisto vartoti draudžiama dėl didelės veikliosios medžiagos prasiskverbimo per placentą ir kraujavimo galimybės. Vaisingo amžiaus moterims vaistas leidžiamas tik naudojant kontracepciją.

Tyrimų su gyvūnais apie galimybę vartoti Xarelto žindymo laikotarpiu rezultatai parodė, kad veiklioji medžiaga išsiskiria su pienu. Eksperimentai įrodė, kad maitinimo metu toksinės medžiagos gali patekti į vaiko organizmą. Xarelto leidžiama pradėti vartoti tik pasibaigus laktacijos laikotarpiui.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Naudojimo instrukcijose nurodyta: Xarelto tabletės po 10 miligramų vartojamos neatsižvelgiant į valgį, 15 ir 20 miligramų – valgio metu.

Po didelių kelio sąnario operacijų gydymo trukmė – dvi savaitės, po didelių klubo sąnario operacijų – penkios savaitės. Pradinė dozė geriama nuo šešių iki dešimties valandų po operacijos, jei pasiekiama hemostazė. Terapinė dozė yra viena tabletė per dieną.

Jei praleidote dozę, nedelsdami išgerkite Xarelto tabletę ir kitą dieną reguliariai vartokite vaistą, kaip nurodyta. Norint kompensuoti praleistą dozę, išgertą dozę padvigubinti draudžiama.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo vaistais metu pacientams, kuriems buvo padidėjęs jautrumas rivaroksabanui, pastebėtas toks šalutinis poveikis:

1. Hematurija;
2. Hemoptizė, dažnas kraujavimas iš nosies;
3. Periferinė edema;
4. Karščiavimas;
5. Bendras silpnumas, negalavimas;
6. Galimi kraujavimai akies obuolyje;
7. Sutrikusi kepenų funkcija, išsivysto gelta;
8. Padidėjęs kepenų transminazės aktyvumas;
9. Padidėjusi bilirubino koncentracija;
10. Alerginės odos reakcijos - niežulys, dilgėlinė, bėrimas, kraujavimas po oda;
11. Iš kraujodaros sistemos - geležies stokos anemijos, trombocitopenijos vystymasis;
12. Galvos skausmas, alpimas, galvos svaigimas, kraujosruvos smegenyse;
13. Iš širdies ir kraujagyslių – sumažėjęs kraujospūdis, po oda susidaro mėlynės ir hematomos, retais atvejais tachikardija;
14. Iš virškinamojo trakto – dispepsija, vidurių pūtimas, pykinimas, burnos džiūvimas, dantenų kraujavimas, lėtinių virškinimo kanalo ligų paūmėjimas, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, kraujavimo ar kitų nepageidaujamų reakcijų neužfiksuota. Vartojant per dideles dozes (50 mg ir daugiau), galima ribota vaisto absorbcija, dėl kurios susidaro koncentracijos plokščiakalnis, toliau nepadidinant vidutinės rivaroksabano koncentracijos plazmoje.

Atsiradus kraujavimui, kitą vaisto dozę reikia atidėti arba gydymą nutraukti 5–13 val.. Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į kraujavimo sunkumą ir vietą. Jei kraujavimo pašalinti nepavyksta, gali būti naudojami specifiniai atvirkštinio veikimo prokoaguliantai (protrombino komplekso koncentratas, aktyvuoto protrombino komplekso koncentratas arba rekombinantinis VIIa faktorius).

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą, svarbu reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Apskritai Xarelto neturi įtakos gebėjimui vairuoti. Labai retais atvejais pastebimos nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios dėmesio sutrikimu ir bendras negalavimu, todėl reikia būti atsargiems.

Senyviems pacientams, vartojant Xarelto, padidėja kraujavimo tikimybė. Todėl reikia atidžiai parinkti dozę.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, svarbu nutraukti vaisto vartojimą likus bent vienai dienai iki gydymo pradžios.

Vaistų sąveika

Reikia vengti kartu vartoti rivaroksabaną ir dronedaroną, nes klinikinių duomenų apie šį derinį nėra.

Nustatyta, kad klaritromicinas, eritromicinas ir flukonazolas gali sukelti nevienodus rivaroksabano koncentracijos pokyčius, tačiau manoma, kad tai yra normalaus kintamumo ribose ir nėra kliniškai reikšminga.

Kartu vartojant Xarelto su stipriausiais CYP3A4 izofermento ir P-gp inhibitoriais, gali sumažėti inkstų ir kepenų klirensas, todėl žymiai padidės sisteminė ekspozicija ir farmakodinaminis vaisto poveikis.

Xarelto ir rifampicino, kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-gp induktorius, vartojimas sumažina vaisto farmakodinaminį poveikį. Todėl gydymas šiuo vaistu su kitais stipriais induktoriais turi būti atliekamas atsargiai.

Xarelto yra aktyvus vaistas, kuris greitai nutraukia trombų susidarymo procesą kraujagyslėse. Slopinamasis poveikis kraujo krešėjimo faktoriams leidžia vartoti vaistą tiek tromboembolijos, tiek kitų būklių, susijusių su padidėjusiu kraujo krešėjimu, profilaktikai ir gydymui. Svarbu atidžiai išstudijuoti visas naudojimo instrukcijose pateiktas rekomendacijas. Informacija apie Xarelto analogus (sinonimus) Rusijoje, vaisto kainas, pacientų ir gydytojų, vartojusių šį vaistą, apžvalgos padės jums pasirinkti tinkamiausią vaistą.

Junginys

Cheminė medžiaga Rivaroksabanas yra aktyvus vaisto Xarelto komponentas, kurį gamina Bayer (tarptautinis pavadinimas - Ksarelto lotyniškai). Medicininis vaistas Xarelto skiriasi veikliosios medžiagos kiekiu vienoje tabletėje. Produktą galima įsigyti tokiomis dozėmis:

1. 2,5 mg.
2. 10 mg.
3. 15 mg.
4. 20 mg.

Kiti vaisto komponentai yra šie:

• Na druskos;
• Mg druskos;
• celiuliozės darinys;
• laktozės;
• makrotiksliai;
• Fe (geležies) druskos – dažiklis;
• titano oksidai.

Išleidimo forma

Gamintojas gamina Xarelto tablečių pavidalu su skirtingų spalvų apvalkalais (priklausomai nuo dozės):

• 2,5 mg - šviesiai geltonos spalvos;
• 10 mg - šviesiai raudona;
• 15 mg - raudona;
• 20 mg - ruda-raudona.

Kiekviena tabletė yra apvalios formos, vienoje pusėje yra "Bayer" įpjova, kitoje - trikampis su skaitmeniniu veikliosios medžiagos dozės žymėjimu.

Pakuotėse yra skirtingas tablečių skaičius, priklausomai nuo dozės:

• 2,5 mg - 28 arba 56 tabletės;
• 10 mg - 30 dozių;
• 15 mg - 14 arba 100 tablečių;
• 20 mg – 14, 28 arba 100 tablečių.

Bendrovė „Bayer“ į kiekvieną originalią pakuotę prideda Rusijoje patvirtintos naudojimo instrukcijos kopiją.

farmakologinis poveikis

Xarelto priklauso farmakologinei ir cheminei vaistų grupei, kuri slopina kraujo krešėjimą ir yra antitromboziniai vaistai.

Farmakologinį Xarelto poveikį užtikrina rivaroksabano veikimo mechanizmas. Pagrindinis vaisto poveikis yra toks:

• krešėjimo faktoriaus Xa slopinimas;
• trombino susidarymo slopinimas;
• trombozės prevencija;
• pacientų mirties nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, ypač insulto ir infarkto, prevencija.

Svarbu! Vartojant vaistą, nepadidėja kraujavimo rizika ar sumažėja kraujospūdis.

Naudojimo indikacijos

Tarp vartojimo indikacijų gamintojas nurodo šiuos sutrikimus:

• venų trombozė;
• tromboembolinis liga, turintis įtakos dideliems ir mažiems indams;
• insulto prevencija;
• širdies priepuolių ir kitų ligų, kurias sukelia kraujagyslių spindžio užsikimšimas kraujo krešuliais, prevencija;
• aritmijų dėl tromboembolijos prevencija;
• plaučių arterijų trombozės profilaktika ir gydymas;
• trombų susidarymo prevencija chirurginių intervencijų metu, įskaitant apatinių galūnių operacijas.

Dažniau vaistas vartojamas kartu su šiais vaistais:

• Acetilsalicilo rūgštis;
• Tiklopidinas;
• Klopidogrelis.

Svarbu! Xarelto vartojamas skirtingomis dozėmis, atsižvelgiant į paciento būklę ir pageidaujamą gydymo rezultatą. Dozę parenka tik gydytojas, kontroliuodamas kraujo skaičių.

Kontraindikacijos

Gamintojas vaisto aprašyme pateikia šias kontraindikacijas vartoti:

• alergija bet kuriai produkto sudedamajai daliai;
• sunkus kraujavimas;
• būklės, kai padidėja kraujavimo ir didelio kraujo netekimo tikimybė;
• derinys su antikoaguliantais - heparinu, dalteparinu, varfarinu ir kt.;
• kartu gydyti kortikosteroidais kartu su antitrombocitais vaistais, ypač pacientams, patyrusiems insultą ar išeminius priepuolius;
• sunkios kepenų patologijos;
• pagimdžiusi vaiką. Xarelto nėštumo metu draudžiama vartoti dėl neigiamo poveikio vaisiui;
• žindant vaiką. Xarelto neskiriamas moterims, kurios maitina krūtimi laktacijos metu;
• vaikai. Vaistas nenaudojamas pediatrijoje vaikų (jaunesnių nei 18 metų) pacientų gydymui;
• sunkios inkstų patologijos;
• laktazės trūkumas.

Naudojimo instrukcijos

Xarelto skiriamas prieš valgį arba po viso valgio (užgeriant vandeniu). Jei nėra galimybės išgerti visos tabletės, galima ją sutrinti ir ištirpinti nedideliame kiekyje vandens, vaisių tyrės ar sulčių. Pacientams po operacijos Xarelto dažnai skiriamas per vamzdelį.

Svarbu! Išgėrę susmulkintą dozę, turėtumėte valgyti maistą ir nuplauti zondą vandeniu.

Naudojimo metodai venų tromboembolijos prevencijai

Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo po didelių operacijų, vaistas skiriamas po 1 tabletę (dozė 10 mg) per dieną. Gydymo trukmė yra nuo 2 iki 5 savaičių.

Svarbu! Dozė parenkama atsižvelgiant į chirurginės intervencijos sudėtingumą ir mastą.

Pirmąją tabletę patartina išgerti ne vėliau kaip po 6-10 valandų po operacijos pabaigos. Tokiu atveju galima išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Terapinis režimas

Suaugusiesiems pradinė terapinė Xarelto paros dozė yra 2,5 mg, palaipsniui didinant veikliosios medžiagos kiekį iki 5-15 mg (sudėtingais atvejais iki 20 mg). Vaistas paprastai vartojamas ryte (prieš pietus).

Svarbu! Būtinai vartokite Xarelto kartu su acetilsalicilo rūgštimi (75-150 mg per parą) arba klopidogreliu (tiklopidinu).

Gydymo kursų trukmė ir dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir paciento būklę.

Perdozavimas

Labiausiai tikėtina didelių vaisto dozių vartojimo pasekmė yra kraujavimo atsiradimas. Tokiu atveju svarbu nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą.

Priemonės, padedančios pacientams, sergantiems kraujavimu, yra šios:

• mechaninis suspaudimas (veiksmingas esant kraujavimui iš nosies);
• kraujo perpylimai;
• chirurginiai metodai;
• trombino kompleksų skyrimas.

Svarbu! Nėra įrodymų, kad Xarelto perdozavus būtų veiksmingas vitamino K, aminokaprono rūgšties ir kitų hemostazinių medžiagų skyrimas.

Šalutiniai poveikiai

Labiausiai tikėtinas šalutinis vaisto poveikis yra toks:

• vidinis ir išorinis kraujavimas;
• kraujavimas iš nosies;
• kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno.

Kitas galimas Xarelto šalutinis poveikis yra toks (retas):

• kardiopalmusas;
• kraujavimas smegenyse;
• alergija;
• bendras negalavimas;
• kepenų funkcijos pablogėjimas.

Dažniausi nepageidaujami vaisto poveikiai yra šie:

• anemija;
• galvos skausmas;
• odos niežulys;
• skausmas galūnėse;
• patinimas;
• hipertermija;
• kraujosruvos ant odos.

Svarbu! Jei vaisto dozė parinkta teisingai, šalutinio poveikio atsiradimas mažai tikėtinas.

Sąveika su kitais įrankiais

Suderinamumas su šiais vaistais padidina Xarelto veiksmingumą:

• Ketokonazolas;
• ritonaviras;
• Itrakonazolas;
• pozakonazolas;
• Vorikonazolas.

Svarbu! Sąveikaujant su antibiotikais eritromicinu, klaritromicinu, taip pat priešgrybeliniu preparatu flukonazolu, Xarelto koncentracija kraujyje padidėja, o tai neturi jokių klinikinių apraiškų (pagal gamintojo anotaciją).

Xarelto derinys su priešuždegiminiais (nesteroidiniais) vaistais (naproksenu, aspirinu ir kt.) yra priimtinas. Įrodyta, kad jų derinys nesukelia nepageidaujamų pasekmių.

Xarelto veiksmingumas sumažėja, kai jis derinamas su šiais vaistais:

• Rifampicinas;
• fenitoinas;
• fenobarbitalis;
• Karbamazepinas.

Sąveikaujant su šiais vaistais, pastebimas vaisto koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Xarelto draudžiama vartoti nėščioms moterims, nes buvo nustatytas toksinis vaisto poveikis vaisiui. Rivaroksabano patenka į pieną, todėl Xarelto žindymo laikotarpiu nevartojamas.

Svarbu! Vaistas neigiamai veikia reprodukcines funkcijas. Vartojant vaistą, būtina vengti nėštumo.

Su alkoholiu

Dėl neigiamo etanolio poveikio kepenų funkcijai gydymo metu svarbu vengti sąveikos su alkoholiu. Xarelto ir alkoholis yra mažai suderinami (pagal Vidal žinyną). Vartojant vaistą, reikia susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

Analogai

Xarelto yra originalus vaistas, kurio sudėtyje nėra Rusijos ar užsienio analogų. Jei gydytojas paskyrė šį vaistą, jo keisti nerekomenduojama, nes beveik neįmanoma rasti lygiaverčio pakeitimo varianto.

Rusiški arba importuoti Xarelto analogai yra šie vaistai:

• Eliquis;
• Varfarinas;
• fraksiparinas;
• Heparinas;
• Ciboras;
• Athenative;
• Pradaxa;
• enoksarinas;
• Sinkumaras;
• Aspecard - kainuoja daug mažiau;
• Aspirinas;
• Deplatte;
• Kardiomagnilas;
• Klopidogrelis;
• varpelis;
• Plavix;
• Acetilsalicilo rūgštis (pigus analogas);
• Polocard;
• Trombonas;
• Tiklidas.

Yra skirtumų tarp Xarelto ir šių vaistų (pakaitalų) sąrašo vaisto sudėtyje, kuris selektyviai slopina kraujo krešėjimo faktorių Xa. Priklausomai nuo patologijos, gydytojas parinks tinkamiausią vaistą, kuris bus veiksmingesnis už analogus.

Geriausias iki data

Vaistas išlieka veiksmingas trejus metus nuo pagaminimo datos. Jei pasibaigęs galiojimo laikas, vaisto vartoti negalima.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Xarelto parduodamas vaistinėse su receptu. Jį skiria gydytojas lotynų kalba (nurodytas vaisto INN).

Vaisto laikymo reikalavimai yra tokie:

• sausos patalpos;
• temperatūros režimas ne didesnis kaip 30 ⁰С;
• toliau nuo vaikų.

Specialios instrukcijos

Vartojant vaistą, svarbu reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Apskritai Xarelto neturi įtakos gebėjimui vairuoti. Labai retais atvejais pastebimos nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios dėmesio sutrikimu ir bendras negalavimu, todėl reikia būti atsargiems.

Senyviems pacientams, vartojant Xarelto, padidėja kraujavimo tikimybė. Todėl reikia atidžiai parinkti dozę.

Prieš atliekant chirurgines operacijas, svarbu nutraukti vaisto vartojimą likus bent vienai dienai iki gydymo pradžios.

Kaina

Skirtingoms dozėms Xarelto kaina skirsis:

• 2,5 mg Nr.28 - nuo 1730 rublių;
• 2,5 mg Nr.56 - nuo 3200 rublių;
• 10 mg Nr.30 - nuo 3700 rublių;
• 15 mg Nr.14 - nuo 1350 rublių;
• 15 mg Nr 100 tablečių kainuoja nuo 10 200 rublių;
• 20 mg Nr.14 - nuo 1500 rublių;
• 20 mg Nr.28 tabletės - nuo 2800 rublių;
• 20 mg Nr 100 - nuo 10 680 rublių.

Xarelto ir bet koks alkoholis nesuderinami. Kas nutiks, jei sulaužysite draudimą gerti? Kiekvienas iš mūsų kartais reikalauja antikoaguliantų profilaktikai ar net gydymui. Vienas iš efektyviausių vaistų šioje srityje yra Xarelto. Jis skirtas tromboembolijai gydyti ir naudojamas kaip profilaktinė priemonė insulto ir širdies priepuolio prevencijai. Paprastai vienas dažniausių pacientų klausimų yra „ar galima maišyti narkotikus su alkoholiu? Be abejo, tai dažna situacija, kai darbo dienos pabaigoje norisi atsipalaiduoti su taure vyno, tačiau neatsižvelgiant į suderinamumą gali atsirasti negrįžtamų pasekmių. Todėl šiame straipsnyje apžvelgsime, kas yra vaistas, kokias indikacijas ir kontraindikacijas jis turi, kokia jo sąveika su alkoholiu, ir apsvarstysime keletą atsiliepimų apie patį vaistą.

Xarelto esmė

Tai aukštos kokybės selektyvus tiesioginis inhibitorius, skirtas:

• Insulto prevencija;
• Širdies priepuolio prevencija;
• Trombozės ir embolijos prevencija;
• Tai prieširdžių virpėjimo profilaktika.

Vaistas gaminamas 2,5, 10, 15, 20 mg dengtų tablečių pavidalu. , 10 mg, 15 mg ir 20 mg. Žinomi gydytojai rekomenduoja 10 gramų dozę, bet kartą per 24 valandas.

Iš esmės paskyrimas atliekamas po kojų operacijos. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į atliktos operacijos sudėtingumą ir atsigavimo dinamiką. 35 dienų kursas skiriamas atliekant ekstensyvią klubo sąnario operaciją, 14 dienų – jei buvo atlikta kelio sąnario operacija.

Esant situacijai, kai pacientas pamiršo išgerti vaistą, kitą dieną dozės padvigubinti negalima. Jei jis neprisimena, ar vartojo vaistą, geriau praleisti dozę, o ne kartoti. Daugelio pacientų atsiliepimai patvirtina šį faktą.

Pagrindinės vartojimo kontraindikacijos:

1. Jei yra individualus netoleravimas vienai iš vaisto sudedamųjų dalių arba padidėjęs jautrumas.
2. Užfiksuota intrakranijinio ir kitokio kraujavimo galimybė.
3. Jei žmogus jau vartoja antikoaguliantus, suderinamumas su jais yra neigiamas.
4. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moteriai draudžiama vartoti Xarelto.
5. Dėl kepenų patologijų, kurios derinamos su blogu kraujo krešėjimu.
6. Iki pilnametystės vaisto vartoti draudžiama.
7. Esant lengvam inkstų nepakankamumui.
8. Jei žmogus netoleruoja laktozės ir galaktozės.

Vartojant vaistą, svarbu stebėti paciento būklę esant šioms patologijoms:

1. Gali kilti kraujavimo pavojus.
2. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam inkstų nepakankamumui, nes yra kraujavimo pavojus.
3. Taip pat nerekomenduojama vartoti grybelinėms ligoms gydyti.
4. Kartu su vaistais, kurie veikia hemostazę.
5. Asmenys, linkę į skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas, turi būti atidžiai prižiūrimi gydytojo.

Pagrindinis šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, Xarelto turi galimų pasekmių:

1. Anemija (anemija);
2. Padidėjusi trombocitų gamyba žmogaus kaulų čiulpuose (trombocitemija);
3. Gausus kraujavimas iš atviros žaizdos;
4. Kardiopalmusas;
5. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
6. Kraujavimas, dėl kurio susidaro mėlynės ir hematomos;
7. Galimas kraujavimas į skrandį (kraujavimas);
8. Kraujuojančios dantenos;
9. Kraujas iš nosies ir lytinių organų;
10. Vėmimas;
11. Skausmingas vėmimas, galbūt su kraujo kūneliais;
12. Skausmas palpuojant pilvo sritį;
13. Patinimas ir diskomfortas pilvo ertmėje;
14. Skausmingas virškinimas;
15. Gleivinių, ypač burnos ertmės, sausumas;
16. Silpnumas visame kūne, padidėjęs nuovargis;
17. Karščiavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
18. Alerginės reakcijos, galima dilgėlinė, niežulys ar įvairūs bėrimai;
19. Inkstų nepakankamumas;
20. Padidėjęs fermentacijos greitis bandymuose.

Išsamus sąrašas ir daugelio pacientų apžvalgos rodo, kad Xarelto tabletės yra cheminė medžiaga, kuri gali sukelti daug nepatogumų žmogui. Stipriausias poveikis yra kepenims, nes joms reikės apdoroti gaunamą toksiną vaisto pavidalu.

Buvo perdozavimo atvejų, tačiau tada išvardytas šalutinis poveikis nebuvo pastebėtas. Šiuo atveju nėra universalaus būklės normalizavimo metodo ar vadinamojo priešnuodžio. Galite naudoti unikalią valymo priemonę – aktyvintąją anglį.

Suderinamumas su alkoholiu

Tai dažniausiai kylantis klausimas tarp pacientų, kuriems paskirtas šio vaisto kursas. Apskritai joks vaistas negali būti derinamas su alkoholiu, tačiau kai kurie turi tokią galimybę, o tada rimčiausia pasekmė gali būti tik tablečių poveikio neutralizavimas.

Xarelto neklasifikuojamas kaip su etanoliu suderinamas vaistas. Jų sąveika negali būti vadinama mirtina, tačiau kartu vartoti dvi medžiagas nerekomenduojama. Alkoholis gali užgožti visus antikoagulianto veiksmus ir poveikio poveikį, šis aspektas gali turėti įtakos žmogaus sveikimo procesui, galbūt pasunkinti jo ligą.

Alkoholis veikia širdies raumens ritmą, absoliučiai neigiamai, o situacija, susidariusi sumaišius su vaistu, gali sukelti širdies priepuolį, kurio prevencijai skirtas vaistas. Galima sakyti, kad šios dvi medžiagos yra skirtos visiškai priešingiems veiksmams.

Daugelio mokslininkų atsiliepimai rodo, kad alkoholis sukelia staigius kraujospūdžio padidėjimus, nes kraujagyslės plečiasi. Kai tik etanolis išeina iš kraujo, jis iškart pakyla. Ši nestabili padėtis neigiamai paveiks Xarelto poveikį, o jo šalutinis poveikis yra žemas kraujospūdis.

Jei asmuo turi patologiją, susijusią su širdies veiklos sutrikimu, iš tikrųjų jam draudžiama vartoti vaistą net ir mažiausiais kiekiais. Vaisto, alkoholio ir nusilpusio organizmo sąveika gali sukelti širdies smūgį ar insultą, o Xarelto skirtas šioms ligoms gydyti. Net jei žmogaus ši liga neserga, tai širdies nepakankamumas tik garantuotas.

Joks vaistas nebus puikiai suderinamas su alkoholiu; neturėtumėte jų derinti. Netgi nesvarbu, koks gėrimas buvo vartojamas: viskis, degtinė ar įprasta vaistinė tinktūra. Jei jame yra bent vienas procentas etanolio, jo vartojimą reikia nutraukti.

Neįmanoma apibūdinti viso galimų pasekmių sąrašo, jos priklauso nuo individualaus žmogaus organizmo jautrumo. Be to, svarbu atsižvelgti į tai, iš ko pagamintas alkoholinis gėrimas. Galbūt vaistas neigiamai reaguos ne į patį etilo alkoholį, o į kokį nors papildomą ingredientą. Todėl neįmanoma numatyti, kaip elgsis kūnas.

Kaip jau minėta, suderinamumas nėra mirtinas, tačiau tai nesuteikia pacientui galimybės nuolat gerti. Priimtina dozė (bet nerekomenduojama) yra 1 stiklinė sauso raudonojo vyno. Tai pagreitins kraujotaką, nepablogins žmogaus padėties.

Gydant bet kokią ligą, svarbu nustoti gerti bet kokius alkoholinius gėrimus, nes jie provokuoja tam tikros ligos vystymąsi.

Svarbu prisiminti ir narkotikų, ir alkoholio poveikį kepenims. Vartodami tam tikrą vaistą, nesvarbu, kokiu tikslu, jūs padarysite nedidelę žalą kepenims. Vartojant alkoholį, žūva hepatocitai, formuojasi jungiamasis audinys, o piktnaudžiaujant organas gali tiesiog sugesti. Pasirodo, kai tik tabletė pateko į organizmą, kepenys pradėjo ją skaidyti, tada patenka etanolis, kuris taip pat reikalauja virškinimo. Organas pradeda dirbti iki savo galimybių ribos, sukeldamas įvairias neigiamas pasekmes žmogui.

Jie jau 7 metus gyvena su paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, kurį lydi dažni priepuoliai. Iš pradžių gėriau aspiriną, bet prieš trejus metus man išrašė Xarelto 20 mg. Pastebėjau, kad priepuoliai tapo daug silpnesni, pasidarė šiek tiek lengviau. Bet aš pastebėjau daug šalutinių poveikių:

1. Vaistas pašalina kalcį, kuris mano amžiuje būtinas, todėl dabar gyvenu su osteoporoze ir stuburo lūžiu.
2. Jau keletą metų negaliu išsigydyti herraginio cistito.
3. Burna nuolat džiūsta, kartais būna kraujo
4. Atsiranda mėlynės ir mėlynės.

Beveik visi pataria pereiti prie varfarino, tačiau net ir jis turi tą patį šalutinį poveikį, nors kaina mažesnė. Beje, dar vienas reikšmingas vaisto trūkumas – per didelė kaina žmogui, gyvenančiam iš vienos pensijos.

Valentina. Mano vyrui 33 metai, buvęs sportininkas.

Dėl kelio sąnario lūžio susidarė kojos venos trombozė, beveik nuo dešinės pėdos pirštų iki kirkšnies srities (netrukus pasiekė pilvo ertmę. Dėl gilaus įsitikinimo, kad „viskas praeis pasišalino savaime“, – savaitę kankino nemalonūs pojūčiai. Priverčiau eiti į kliniką, kur vienintelis atsakymas buvo „šis atvejis beviltiškas, galite pasikliauti Claresto poveikiu.“ Gėrėme mėnesio kursą, 10 ml du kartus per dieną, tyrimas parodė, kad yra teigiama tendencija.Žinoma, vaisto nuopelnas yra, bet mes pasitelkėme ir alternatyviąją mediciną.Davau gerti vyrui Jodinolio, dariau kompresus iš ąžuolo palieka.Negalite pasiduoti net pačiose beviltiškiausiose situacijose!

Marina 59 metai

Aš vartoju Xarelto apie 11 mėnesių. Mano diagnozė: kojų venų trombozė, man buvo atliktos dvi chirurginės intervencijos. Išrašė man Xarelto visam gyvenimui, kartais pasitikrinu, ar nėra hemostazės. Nors sakė, kad gydytis reikės visą likusį gyvenimą, skaičiau, kad gerti galima tik metus. Abejonių įsivėlė, bet be didelės kainos, jokių trūkumų nepastebėjau.

Vladislavas 58 metai

Mane paguldė su diagnozuota plaučių edema ir man diagnozuota aritmija. Man buvo paskirtas Xarelto kursas. Aš nepatyriau širdies priepuolio ar insulto, taip pat nepastebėjau jokio šalutinio poveikio. Vienintelis dalykas, kuris šiek tiek glumina, yra vaisto kaina.

Valerija 64 metai

Buvo diagnozuotas šlaunikaulio kaklo lūžis ir daug nudegimų. Buvo komplikacijų trombozės forma, tada man buvo paskirta Xarelto. Gėriau apie 60 dienų, tinimas labai atslūgo, gydytoja sakė, kad tikimasi pagerėjimo, nes... yra teigiama tendencija. Vienintelis dalykas yra tai, kad retai galima rasti 10 ml dozių, be to, kaina yra didelė.

alkoholizmas.com

Xarelto

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas, selektyvus Xa faktoriaus inhibitorius.

Išleidimo forma ir sudėtis

Xarelto dozavimo forma yra plėvele dengtos tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, vienoje pusėje ekstruzijos būdu uždėtas kryžiaus pavidalo Bayer logotipas, kitoje – trikampis su dozės žymėjimu („2,5“, „10“). “, „15“ arba „20“), skerspjūvio branduolys yra baltas:

• 2,5 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių kartoninėje pakuotėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje po 1, 2, 4, 7, 12 arba 14 lizdinių plokštelių;
• 10 mg: 5 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė; 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje 1, 3 arba 10 lizdinių plokštelių;
• 15 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių kartoninėje pakuotėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje 1, 2 arba 3 lizdinės plokštelės;
• 20 mg: 10 vnt. lizdinės plokštelės, 10 lizdinių plokštelių kartoninėje pakuotėje; 14 vnt. lizdinėse plokštelėse, kartoninėje pakuotėje 1 arba 2 lizdinės plokštelės.

Veiklioji vaisto medžiaga yra rivaroksabanas (mikronizuotas). Jo kiekis tabletėse, priklausomai nuo apvalkalo spalvos:

• Šviesiai geltona – 2,5 mg;
• Rožinė – 10 mg;
• rausvai ruda – 15 mg;
• Raudonai ruda – 20 mg.

Pagalbiniai komponentai: natrio laurilsulfatas, kroskarmeliozės natrio druska, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, laktozės monohidratas, hipromeliozė 5cP.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė 15cP, makrogolis 3350, titano dioksidas ir dažiklis (tabletėse 2,5 mg - geltonasis geležies oksidas, likusioje dalyje - raudonasis geležies oksidas).

Naudojimo indikacijos

2,5 mg tabletėms (kartu su acetilsalicilo rūgštimi (ASR) arba ASR ir tienopiridinais – tiklopidinu arba klopidogreliu):

• Mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių komplikacijų ir miokardo infarkto prevencija pacientams po ūminio koronarinio sindromo (AKS), kartu su širdžiai specifinių biomarkerių padidėjimu.

10 mg tabletėms:

• Venų tromboembolijos (VTE) profilaktika pacientams, kuriems atliekama didelė apatinių galūnių ortopedinė operacija.

15 ir 20 mg tabletėms:

• Giliųjų venų trombozės (GVT) ir plaučių embolijos (PE) gydymas, jų atkryčių prevencija;
• Sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktika pacientams, sergantiems ne vožtuvų prieširdžių virpėjimu.

Kontraindikacijos

Visos Xarelto dozavimo formos yra draudžiamos šiais atvejais:

• Kliniškai reikšmingas aktyvus kraujavimas (pvz., virškinimo trakto ar intrakranijinis);
• Sunkus inkstų nepakankamumas (kai kreatinino klirensas (CC) mažesnis nei 15 ml/min.);
• Kepenų ligos, kurias lydi koagulopatija, kuri padidina kliniškai reikšmingo kraujavimo riziką, įskaitant. funkciniai kepenų sutrikimai B ir C klasės pagal Child-Pugh klasifikaciją, kepenų cirozė;
• Gliukozės-galaktozės malabsorbcija, įgimtas laktazės trūkumas arba laktozės netoleravimas;
• Gydymo kitais antikoaguliantais, pvz., heparino dariniais (įskaitant fondaparinuksą), geriamaisiais antikoaguliantais (įskaitant apiksabaną, varfariną, dabigatraną), mažos molekulinės masės heparinais (įskaitant daltepariną ir enoksapariną) ir nefrakcionuotu heparinu, būtinybė, išskyrus pernešimo atvejus. pacientas nuo/į rivaroksabaną arba nefrakcionuoto heparino vartojimą tokiomis dozėmis, kurios būtinos centrinio arterinio ar veninio kateterio funkcionavimui užtikrinti;
• Amžius iki 18 metų;
• Nėštumas;
• Žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Papildomos kontraindikacijos, priklausomai nuo Xarelto dozės:

• 2,5 mg tabletės: AKS gydymas antitrombocitais vaistais pacientams, patyrusiems insultą arba praeinantį smegenų išemijos priepuolį;
• 15 ir 20 mg tabletės: būklės arba sužalojimai, susiję su didele didelio kraujavimo rizika, pvz., neseniai įvykęs smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas, neseniai buvusi arba buvusi virškinimo trakto opa, diagnozuota arba įtariama stemplės varikozė, intrakranijinis kraujavimas, didelės rizikos piktybinių navikų kraujavimas, chirurginė operacija akys, nugaros smegenys ar galvos smegenys, kraujagyslių aneurizma arba galvos smegenų/stuburo smegenų kraujagyslių patologija, arterioveniniai apsigimimai.

Labai atsargiai Xarelto vartojamas šiais atvejais:

• Padidėjusi kraujavimo rizika: kraujagyslinė retinopatija, paūmėjusi arba neseniai buvusi ūminė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, bronchektazė arba anksčiau buvęs plaučių kraujavimas, nekontroliuojama sunki arterinė hipertenzija, įgimtas ar įgytas polinkis kraujuoti, galvos smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių patologijos, neseniai buvę intrakranijiniai. arba intracerebrinis kraujavimas, neseniai atlikta akių, nugaros smegenų ar smegenų operacija;
• Vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-49 ml/min.) pacientams, vartojantiems vaistus, didinančius rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje;
• Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas nuo 15 iki 29 ml/min.);
• Kartu vartojant vaistus, kurie veikia hemostazę (pvz., antitrombocitus ar kitus antitrombozinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
• Kartu vartojant sisteminius azolo grupės priešgrybelinius vaistus (pvz., ketokonazolą) arba žmogaus imunodeficito viruso proteazės inhibitorius.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Xarelto 2,5 mg geriama po 1 tabletę 2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio.

Vaistas skiriamas kuo greičiau stabilizavus paciento būklę OSK (įskaitant revaskuliarizacijos procedūrą), ne anksčiau kaip po 24 valandų po hospitalizavimo, pasibaigus parenteriniam antikoaguliantų skyrimui.

Pacientams taip pat skiriama 75–100 mg acetilsalicilo rūgšties (ASR) per parą arba 75–100 mg ASR kartu su 75 mg per parą klopidogreliu arba standartine tiklopidino paros doze.

Gydymo trukmė yra 12 mėnesių, kai kuriems pacientams ji gali būti pratęsta iki 24 mėnesių. Visą gydymo laikotarpį reikia reguliariai vertinti išeminių reiškinių ir kraujavimo rizikos santykį.

Jei praleidote kitą dozę, neturėtumėte dvigubinti dozės; kitą dozę turite išgerti numatytu laiku.

Xarelto 10 mg geriama po 1 tabletę 1 kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Jei pasiekiama hemostazė, pirmąją tabletę reikia išgerti praėjus 6-10 valandų po operacijos.

Gydymo trukmė:

• Po didelės kelio operacijos – 2 savaites;
• Po didelės klubo operacijos – 5 sav.

Jei praleidote kitą dozę, turite nedelsdami išgerti tabletę ir kitą dieną tęsti gydymą kaip anksčiau.

Xarelto 15 ir 20 mg geriamas valgio metu.

Sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktikai pacientams, sergantiems ne vožtuvų prieširdžių virpėjimu, vaistas skiriamas 20 mg vieną kartą per parą, inkstų nepakankamumo atveju - 15-20 mg vieną kartą per parą.

Gydant GVT ir PE bei užkertant kelią jų atkryčiams, pirmąsias 3 savaites skiriama po 15 mg 2 kartus per parą, vėliau dozė didinama iki 20 mg 1 kartą per parą.

Didžiausios leistinos paros dozės: gydymo metu - 30 mg (per pirmąsias 3 savaites), tolesnei profilaktikai - 20 mg.

Gydymo trukmė kiekvienu atveju nustatoma individualiai, atidžiai įvertinus gydymo naudos ir galimos kraujavimo rizikos pusiausvyrą. Minimalus kursas yra 3 mėnesiai ir yra pagrįstas grįžtamųjų veiksnių, tokių kaip trauma, ankstesnė operacija ir imobilizacijos laikotarpis, įvertinimu. Gydytojas gali nuspręsti pratęsti gydymo trukmę, jei išsivysto idiopatinė plaučių embolija ar giliųjų venų tromboembolija arba nustačius išliekančius rizikos veiksnius.

Jei pacientas, vartodamas Xarelto 15 mg dozę 2 kartus per parą, praleido kitą dozę, praleistą dozę reikia išgerti kuo greičiau, kad būtų pasiekta 30 mg paros dozė, t.y. abi tabletes galima gerti vienu metu. Kitą dieną turite tęsti reguliarų naudojimą pagal rekomenduojamą režimą.

Jei pacientas, vartojantis Xarelto 20 mg dozę 1 kartą per parą, praleido kitą dozę, jis turi išgerti vaistą nedelsiant, o kitą dieną tęsti reguliarų vartojimą pagal paskirtą schemą.

Pacientams, kuriems sunku nuryti visas tabletes, prieš pat vartojimą jas galima susmulkinti arba sumaišyti su vandeniu / skystu maistu (pvz., obuolių padažu).

Jei reikia, susmulkintą tabletę su nedideliu kiekiu vandens galima suleisti per skrandžio zondą (dėl kurio padėtis turi būti suderinta su gydytoju), po to reikia įpilti šiek tiek vandens, kad būtų nuplaunamas vaisto likutis nuo sienelių. vamzdis. Išgėrę 15 arba 20 mg Xarelto, turite nedelsiant pradėti maitinti enteriniu būdu.

Šalutiniai poveikiai

• Hematopoetinė sistema: dažnai – anemija, nedažnai – trombocitemija (įskaitant padidėjusį trombocitų skaičių)*;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - hematoma, arterinė hipotenzija; retai - tachikardija;
• Virškinimo sistema: dažnai – virškinimo trakto skausmas, dispepsija, kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant tiesiąją žarną), pykinimas, dantenų kraujavimas, viduriavimas, vėmimas*, vidurių užkietėjimas*; nedažni – burnos džiūvimas;
• Nervų sistema: dažnai - galvos svaigimas ir galvos skausmas; retai – trumpalaikis alpimas, intracerebrinis ir intrakranijinis kraujavimas;
• Regėjimo organas: dažnai - kraujavimas akyje (įskaitant junginę);
• Kepenys: nedažni – funkcinis kepenų sutrikimas; retai – gelta;
• Urogenitalinė sistema: inkstų nepakankamumas (įskaitant padidėjusią kreatinino ir karbamido koncentraciją)*, kraujavimas iš urogenitalinio trakto (įskaitant menoragiją ir hematuriją**);
• Imuninė sistema: nedažni – alerginis dermatitas, alerginės reakcijos;
• Kvėpavimo sistema: dažnai – hemoptizė, kraujavimas iš nosies;
• Skeleto ir raumenų sistema: dažnai – galūnių skausmas*; retai - hemartrozė; retai - kraujavimas į raumenis;
• Oda ir poodiniai audiniai: dažnai - odos ir poodiniai kraujavimai, bėrimas, ekchimozė, niežulys; nedažni – generalizuotas niežulys, dilgėlinė;
• Iš viso organizmo: bendros sveikatos pablogėjimas (įskaitant silpnumą ir asteniją), periferinė edema, karščiavimas*; retai - negalavimas ir nerimas; retai – vietinis patinimas*;
• Laboratoriniai rodikliai: dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis; nedažni – padidėjęs šarminės fosfatazės, lipazės, amilazės, gama-glutamiltransferazės ir laktatdehidrogenazės* aktyvumas, padidėjusi bilirubino koncentracija; retai - konjuguoto bilirubino koncentracijos padidėjimas (įskaitant kartu padidėjusį alanino aminotransferazės aktyvumą);
• Kita: dažnai - per didelė hematoma dėl mėlynės, kraujavimai po procedūrų (įskaitant kraujavimą iš žaizdos ir pooperacinę anemiją); nedažni – išskyros iš žaizdos*; retai – kraujagyslių pseudoaneurizma***.

* – šie šalutiniai poveikiai užfiksuoti po didelių ortopedinių operacijų.

** – šios nepageidaujamos reakcijos buvo užregistruotos gydant VTE kaip labai dažnos jaunesnėms nei 55 metų moterims.

*** – šie reiškiniai buvo užfiksuoti kaip nedažni miokardo infarkto ir staigios mirties profilaktikai pacientams po ūminio koronarinio sindromo (po perkutaninių intervencijų).

Specialios instrukcijos

Atliekant spinalinę/epidurinę anesteziją ar juosmeninę punkciją pacientams, vartojantiems trombocitų agregacijos inhibitorius, kad išvengtų tromboembolinių komplikacijų, kyla stuburo ar epidurinės hematomos išsivystymo rizika, dėl kurios gali išsivystyti ilgalaikis paralyžius. Vėliau ši rizika didėja kartu vartojant vaistus, kurie veikia hemostazę, ir naudojant nuolatinį epidurinį kateterį. Trauminė spinalinė ar epidurinė punkcija taip pat gali padidinti riziką. Norint laiku diagnozuoti neurologinių sutrikimų simptomus (pvz., šlapimo pūslės ar žarnyno disfunkciją, kojų tirpimą ar silpnumą), pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo. Epidurinį kateterį reikia išimti ne anksčiau kaip po 18 valandų po paskutinės Xarelto dozės. Vaistas skiriamas ne anksčiau kaip po 6 valandų po kateterio pašalinimo. Trauminės punkcijos atveju rivaroksabano vartojimą reikia atidėti 24 valandoms.

Jei prireikia invazinės procedūros ar operacijos, Xarelto vartojimą reikia nutraukti likus mažiausiai 24 valandoms. Jei procedūros/operacijos atidėti negalima, reikia palyginti padidėjusią kraujavimo riziką ir būtinybę skubiai įsikišti. Po procedūros galite tęsti vaisto vartojimą tik tuo atveju, jei yra tinkama hemostazė ir klinikiniai rodikliai.

Pacientams, kuriems gresia skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opaligė, gali būti paskirtas tinkamas profilaktinis gydymas.

Xarelto nerekomenduojama vartoti kaip alternatyvą nefrakcionuotam heparinui esant nestabiliai PE arba kai reikalinga trombolizė ar trombektomija, nes rivaroksabano veiksmingumas ir saugumas tokiomis klinikinėmis situacijomis nenustatytas.

Vartojant Xarelto gali atsirasti alpulys ir galvos svaigimas. Pacientai, kuriems pasireiškia šios reakcijos, turi susilaikyti nuo vairavimo ar užsiimti potencialiai pavojinga veikla.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant stiprius CYP3A4 izofermento ir P-glikoproteino inhibitorius, sumažėja kepenų ir inkstų klirensas bei padidėja sisteminė ekspozicija, todėl juos reikia vartoti atsargiai.

Ketokonazolas sustiprina Xarelto farmakodinaminį poveikį, o rifampicinas jį mažina.

Reikia vengti vartoti vaistą kartu su dronedaronu, nes Klinikinių duomenų apie šį derinį yra nedaug.

Ritonaviras padidina maksimalią rivaroksabano koncentraciją 1,6 karto, o kartu žymiai padidėja jo farmakodinaminis poveikis, todėl šis derinys nerekomenduojamas.

Kartu vartojant rivaroksabaną su enoksaparino natrio druska (viena 40 mg doze), buvo pastebėtas suminis poveikis, susijęs su anti-Xa faktoriaus aktyvumu.

Bet kokius kitus antikoaguliantus reikia vartoti labai atsargiai, nes didelė kraujavimo rizika.

Vartojant Xarelto 15 mg kartu su klopidogreliu (įsotinamoji 300 mg dozė, po to palaikomoji 75 mg dozė), farmakokinetinės sąveikos nepastebėta, tačiau pacientų pogrupyje buvo nustatytas reikšmingas kraujavimo laiko pailgėjimas, nebuvo koreliuojamas su P-selektino ar GPIIb/IIIa receptoriais ir trombocitų agregacijos laipsniu.

Kai kuriais atvejais, tuo pat metu vartojant 500 mg naprokseno dozę, galimas ryškus farmakodinaminis atsakas.

Trombocitų agregacijos inhibitoriai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) didina kraujavimo riziką.

Perkeliant pacientą nuo varfarino prie rivaroksabano ir atvirkščiai, pailgėja protrombino laikas.

Jei įmanoma, rekomenduojama vengti pacientų perkėlimo nuo fenindiono prie rivaroksabano ir atvirkščiai, nes Patirtis naudojant šią programą yra labai ribota. Jeigu toks poreikis yra pagrįstas, tuomet prieš pat kitos Xarelto dozės vartojimą kasdien reikia stebėti farmakodinaminį vaistų poveikį (protrombino laiką, MHO).

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 30ºС temperatūroje.

Galiojimo laikas – 3 metai.

spravka03.net

Xarelto - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Tiekiamos plėvele dengtų tablečių, kuriose yra 10, 15 ir 20 miligramų veikliosios medžiagos, pavidalu. Veiklioji medžiaga yra mikronizuotas rivaroksabanas.

Farmakologinis poveikis ir farmakodinamika

Pagal instrukcijas Xarelto slopina Xa faktorių, taip pat turi antikoaguliantinį poveikį.

Pagal instrukcijas Xarelto veikimo mechanizmas yra tiesioginis Xa faktoriaus slopinimas. Rivaroksabanas yra labai selektyvus ir turi didelį biologinį prieinamumą (80-100 proc.), kai jis vartojamas per burną. Koaguliacijos kaskadoje svarbiausią vaidmenį atlieka aktyvinimas per išorinį ir vidinį X faktoriaus krešėjimo kelius, kad susidarytų Xa faktorius.

Farmakokinetika

Rivaroksabanas greitai absorbuojamas – didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per dvi-keturias valandas po tabletės išgėrimo. Išgėrus didžioji dalis rivaroksabano (92–95 proc.) prisijungia prie plazmos baltymų, kurių pagrindinis jungiamasis komponentas yra serumo albuminas.

Vartojant per burną, maždaug du trečdaliai rivaroksabano dozės metabolizuojama ir vėliau lygiomis dalimis išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Likęs trečdalis pašalinamas nepakitęs tiesioginio išskyrimo pro inkstus būdu, pirmiausia dėl aktyvios sekrecijos per inkstus.

Xarelto vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Xarelto 10 miligramų tablečių pavidalu yra skirtas venų tromboembolijos profilaktikai žmonėms, kuriems buvo atlikta didelė apatinių galūnių ortopedinė operacija.

15 ir 20 miligramų Xarelto tabletės skirtos sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktikai žmonėms, sergantiems ne vožtuvų prieširdžių virpėjimu, taip pat plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui, pasikartojančios PE ir GVT profilaktikai.

Kontraindikacijos vartoti Xarelto

Pagal instrukcijas Xarelto draudžiama vartoti šiais atvejais:

• Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai (rivaroksabanui) arba bet kuriai kitoms tabletėse esančioms medžiagoms;
• Intrakranijinis, virškinimo trakto ar kitoks kraujavimas;
• kartu vartojant bet kokius kitus antikoaguliantus;
• Būklės, kai yra didelė didelio kraujavimo rizika;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Kepenų ligos, kurių metu stebima koagulopatija;
• Jaunesnis nei aštuoniolikos metų;
• Sunkus inkstų nepakankamumas;
• Paveldimas galaktozės ar laktozės netoleravimas.

Naudojimo instrukcijos:

Xarelto yra tiesioginio veikimo antikoaguliantas. Tiekiamos plėvele dengtų tablečių, kuriose yra 10, 15 ir 20 miligramų veikliosios medžiagos, pavidalu. Veiklioji medžiaga yra mikronizuotas rivaroksabanas.

Farmakologinis poveikis ir farmakodinamika

Pagal instrukcijas Xarelto slopina Xa faktorių, taip pat turi antikoaguliantinį poveikį.

Pagal instrukcijas Xarelto veikimo mechanizmas yra tiesioginis Xa faktoriaus slopinimas. Rivaroksabanas yra labai selektyvus ir turi didelį biologinį prieinamumą (80-100 proc.), kai jis vartojamas per burną. Koaguliacijos kaskadoje svarbiausią vaidmenį atlieka aktyvinimas per išorinį ir vidinį X faktoriaus krešėjimo kelius, kad susidarytų Xa faktorius.

Farmakokinetika

Rivaroksabanas greitai absorbuojamas – didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama per dvi-keturias valandas po tabletės išgėrimo. Išgėrus didžioji dalis rivaroksabano (92–95 proc.) prisijungia prie plazmos baltymų, kurių pagrindinis jungiamasis komponentas yra serumo albuminas.

Vartojant per burną, maždaug du trečdaliai rivaroksabano dozės metabolizuojama ir vėliau lygiomis dalimis išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Likęs trečdalis pašalinamas nepakitęs tiesioginio išskyrimo pro inkstus būdu, pirmiausia dėl aktyvios sekrecijos per inkstus.

Xarelto vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Xarelto 10 miligramų tablečių pavidalu yra skirtas venų tromboembolijos profilaktikai žmonėms, kuriems buvo atlikta didelė apatinių galūnių ortopedinė operacija.

15 ir 20 miligramų Xarelto tabletės skirtos sisteminės tromboembolijos ir insulto profilaktikai žmonėms, sergantiems ne vožtuvų prieširdžių virpėjimu, taip pat plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui, pasikartojančios PE ir GVT profilaktikai.

Kontraindikacijos vartoti Xarelto

Pagal instrukcijas Xarelto draudžiama vartoti šiais atvejais:

• Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai (rivaroksabanui) arba bet kuriai kitoms tabletėse esančioms medžiagoms;
• Intrakranijinis, virškinimo trakto ar kitoks kraujavimas;
• kartu vartojant bet kokius kitus antikoaguliantus;
• Būklės, kai yra didelė didelio kraujavimo rizika;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Kepenų ligos, kurių metu stebima koagulopatija;
• Jaunesnis nei aštuoniolikos metų;
• Sunkus inkstų nepakankamumas;
• Paveldimas galaktozės ar laktozės netoleravimas.

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Xarelto. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Xarelta naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Xarelta analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudojamas suaugusiųjų, vaikų trombozės, embolijos gydymui ir insulto bei širdies priepuolio profilaktikai, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Xarelto- selektyvus tiesioginis 10a faktoriaus inhibitorius, skirtas vartoti per burną. 10 faktoriaus aktyvinimas, kad susidarytų faktorius 10a per vidinius ir išorinius kelius, vaidina pagrindinį vaidmenį krešėjimo kaskadoje.

Rivaroksabanas (veiklioji Xarelto medžiaga) turi nuo dozės priklausomą poveikį protrombino laikui ir jam būdinga didelė koreliacija su koncentracija plazmoje, kai analizuojama naudojant Neoplastin rinkinį (naudojant kitus reagentus, rezultatai skirsis).

Be to, rivaroksabanas, priklausomai nuo dozės, padidina aPTT ir Heptest rezultatus, tačiau šių parametrų nerekomenduojama naudoti rivaroksabano farmakodinaminiam poveikiui įvertinti.

Junginys

Rivaroksabanas (mikronizuotas) + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgėrus 10 mg dozę, Xarelto greitai absorbuojamas, absoliutus biologinis prieinamumas yra didelis ir siekia 80-100%. Maistas neturi įtakos rivaroksabano AUC ir Cmax. Rivaroksabano farmakokinetikai būdingas nedidelis kintamumas; individualus kintamumas (kintamumo koeficientas) yra 30-40%, išskyrus operacijos dieną ir kitą dieną po operacijos, kai kintamumas yra didelis (70%). Prie plazmos baltymų, daugiausia albumino, jungiasi 92-95%. Rivaroksabanas pirmiausia išsiskiria metabolitų pavidalu (maždaug 2/3 dozės), kurių pusė išsiskiria per inkstus, o kita pusė – su išmatomis. 1/3 suvartotos dozės nepakitusios medžiagos pavidalu tiesiogiai pašalinama per inkstus, daugiausia dėl aktyvios sekrecijos per inkstus. Rivaroksabano metabolizmas vyksta dalyvaujant izofermentams CYP3A4, CYP2J2, taip pat nuo citochromo P450 sistemos nepriklausomiems fermentams. Pagrindiniai biotransformacijos dalyviai yra morfolino grupė, kuriai vyksta oksidacinis skaidymas, ir amido grupės, kurios hidrolizuojamos.

Indikacijos

• insulto, širdies priepuolio ir sisteminės tromboembolijos prevencija pacientams, sergantiems ne vožtuvų prieširdžių virpėjimu;
• giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos gydymas bei jų atkryčių prevencija;
• venų tromboembolijos prevencija pacientams, kuriems atliekamos didelės apatinių galūnių ortopedinės operacijos.

Išleidimo formos

2,5 mg, 10 mg, 15 mg ir 20 mg plėvele dengtos tabletės.

Naudojimo instrukcijos ir dozavimo režimas

Viduje, valgio metu.

Jei pacientas negali nuryti visos tabletės, prieš pat vartojimą Xarelto tabletę galima susmulkinti ir sumaišyti su vandeniu arba skystu maistu, pvz., obuolių padažu. Išgėrę sutrintas Xarelto 15 arba 20 mg tabletes, turite nedelsdami valgyti.

Susmulkintą Xarelto tabletę galima leisti per skrandžio zondą. Prieš vartojant Xarelto, zondo padėtis virškinimo trakte turi būti suderinta su gydytoju. Susmulkintą tabletę reikia suleisti per skrandžio zondą nedideliame kiekyje vandens, po to reikia įpilti nedidelį kiekį vandens, kad nuo vamzdelio sienelių būtų nuplautas vaisto likutis. Išgėrę susmulkintų Xarelto 15 arba 20 mg tablečių, turite nedelsiant gauti enterinį maitinimą.

Insulto ir sisteminės tromboembolijos profilaktika pacientams, kuriems yra ne vožtuvų prieširdžių virpėjimas

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (Cl kreatininas 49-30 ml/min.), rekomenduojama dozė yra 15 mg 1 kartą per parą.

Gydymo trukmė

Gydymas Xarelto turėtų būti laikomas ilgalaikiu gydymu, tęsiamas tol, kol gydymo nauda viršija galimų komplikacijų riziką.

Ką daryti, jei praleidote dozę

Praleidus dozę, pacientas turi nedelsdamas išgerti Xarelto ir reguliariai vartoti vaistą kitą dieną pagal rekomenduojamą režimą. Negalima padvigubinti dozės, kad kompensuotumėte anksčiau praleistą dozę.

Šalutinis poveikis

• anemija;
• trombocitemija;
• kraujavimas po procedūrų (įskaitant pooperacinę anemiją ir kraujavimą iš žaizdos);
• tachikardija;
• arterinė hipotenzija (įskaitant hipotenziją procedūrų metu);
• kraujavimas (įskaitant hematomas ir retus raumenų kraujavimo atvejus);
• kraujavimas iš virškinimo trakto (įskaitant hemetemezę, kraujavimą iš dantenų, kraujavimą iš tiesiosios žarnos, hematurija, kraujingos išskyros iš lytinių takų, kraujavimas iš nosies);
• pykinimas Vėmimas;
• vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• skausmas pilvo srityje;
• diskomforto jausmas skrandyje;
• dispepsiniai simptomai;
• sausa burna;
• lokalizuota arba periferinė edema;
• nuovargis;
• silpnumas;
• astenija;
• karščiavimas;
• dilgėlinė (įskaitant generalizuotos dilgėlinės atvejus);
• alerginis dermatitas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• sinkopė;
• skausmas galūnėse;
• niežulys (įskaitant generalizuoto niežėjimo atvejus);
• odos bėrimai;
• inkstų nepakankamumas (padidėjęs kreatinino, šlapalo kiekis kraujyje);
• padidėjęs LDH kiekis, padidėjęs AAT ir AAT kiekis, padidėjęs lipazės, amilazės, kraujo bilirubino, šarminės fosfatazės kiekis.

Kontraindikacijos

• kliniškai reikšmingas aktyvus kraujavimas (pvz., intrakranijinis, virškinimo trakto);
• kepenų ligos, kurias lydi koagulopatija, didinanti kliniškai reikšmingo kraujavimo riziką;
• nėštumas;
• padidėjęs jautrumas rivaroksabanui.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu vartoti draudžiama.

Xarelto reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 30-49 ml/min.), kurie kartu gydomi vaistais, kurie gali padidinti rivaroksabano koncentraciją kraujo plazmoje, taip pat pacientus. kai kreatinino klirensas mažesnis nei 15-30 ml/min. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, rivaroksabano koncentracija plazmoje gali labai padidėti, todėl gali padidėti kraujavimo rizika.

Pacientus, sergančius sunkiu inkstų nepakankamumu ir padidėjusia kraujavimo rizika, ir pacientus, kurie kartu vartoja sisteminį gydymą azoliniais priešgrybeliniais vaistais arba ŽIV proteazės inhibitoriais, pradėjus gydymą, reikia atidžiai stebėti, kad būtų laiku nustatytos kraujavimo komplikacijos. Toks stebėjimas gali apimti reguliarų fizinį paciento apžiūrą, kruopštų chirurginės žaizdos drenažo stebėjimą ir periodinį hemoglobino kiekio nustatymą.

Rivaroksabaną reikia vartoti atsargiai gydant pacientus, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, įskaitant. jeigu yra įgimtų ar įgytų ligų, dėl kurių kraujuoja; nekontroliuojama sunki hipertenzija; virškinimo trakto pepsinė opa ūminėje stadijoje; neseniai atsiradusi virškinimo trakto pepsinė opa; kraujagyslių retinopatija; neseniai įvykęs intrakranijinis ar intracerebrinis kraujavimas; intraspinalinė ar intracerebrinė kraujagyslių patologija; neseniai atlikta neurochirurginė (smegenų, nugaros smegenų operacija) ar oftalmologinė intervencija.

Rivaroksabaną reikia skirti atsargiai pacientams, vartojantiems hemostazę veikiančių vaistų, pvz., nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), trombocitų agregacijos inhibitorių ar kitų antitrombozinių preparatų.

Vaistų sąveika

Vartojant rivaroksabaną kartu su stipriais izofermento CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitoriais, gali sumažėti inkstų ir kepenų klirensas, taigi reikšmingai padidėti rivaroksabano AUC.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir azolo grupės priešgrybelinį vaistą ketokonazolą (400 mg vieną kartą per parą), kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, vidutinis rivaroksabano pastovios apykaitos AUC padidėjo 2,6 karto ir 1,7 Vidutinė rivaroksabano Cmax padidėja kelis kartus, o kartu žymiai padidėja farmakodinaminis vaisto poveikis.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir ŽIV proteazės inhibitorių ritonavirą (600 mg 2 kartus per dieną), kuris yra stiprus CYP3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, vidutinis rivaroksabano pusiausvyrinės apykaitos AUC padidėjo 2,5 karto ir Vidutinė rivaroksabano Cmax padidėja 1,6 karto, kartu žymiai sustiprėja farmakodinaminis vaisto poveikis. Atsižvelgiant į tai, Xarelto reikia vartoti atsargiai, kai pacientai kartu vartoja sisteminio poveikio azolo grupės priešgrybelinius vaistus arba ŽIV proteazės inhibitorius.

Klaritromicinas (500 mg du kartus per parą), stiprus CYP3A4 inhibitorius ir vidutinio intensyvumo P-glikoproteino inhibitorius, padidino rivaroksabano vidutines AUC reikšmes 1,5 karto ir Cmax 1,4 karto. Šis AUC padidėjimas ir Cmax padidėjimas yra normos ribose ir laikomi kliniškai nereikšmingais.

Eritromicinas (500 mg 3 kartus per dieną), vidutinio stiprumo CYP 3A4 ir P-glikoproteino inhibitorius, padidino rivaroksabano vidutines pusiausvyrinės apykaitos AUC ir Cmax reikšmes 1,3 karto. Šis AUC padidėjimas ir Cmax padidėjimas yra normos ribose ir yra kliniškai reikšmingi.

Kartu vartojant rivaroksabaną ir rifampiciną, stiprų CYP3A4 ir P-glikoproteino induktorių, maždaug 50 % sumažėjo rivaroksabano vidutinis AUC ir kartu sumažėjo jo farmakodinaminis poveikis. Rivaroksabaną vartojant kartu su kitais stipriais CYP3A4 induktoriais (pvz., fenitoinu, karbamazepinu, fenobarbitaliu ar jonažolėmis), taip pat gali sumažėti rivaroksabano koncentracija plazmoje. Rivaroksabano koncentracijos plazmoje sumažėjimas laikomas kliniškai nereikšmingu.

Kartu vartojant enoksapariną (viena 40 mg doze) ir rivaroksabaną (vienkartine 10 mg doze), buvo pastebėtas adityvus poveikis antifaktoriaus 10a aktyvumui, kuris nebuvo lydimas papildomo poveikio kraujo krešėjimo parametrams. (protrombino laikas, aPTT).

Enoksaparinas nepakeitė rivaroksabano farmakokinetikos.

Farmakokinetinės sąveikos tarp Xarelto ir klopidogrelio (300 mg įsotinamoji dozė ir palaikomoji 75 mg dozė) nenustatyta, tačiau pacientų pogrupyje buvo nustatytas kliniškai reikšmingas kraujavimo laiko pailgėjimas, kuris nesusijęs su trombocitų agregacija ir P- selektino arba GP2b/3a receptorių lygiai .

Kliniškai reikšmingo kraujavimo laiko pailgėjimo nepastebėta kartu vartojant rivaroksabaną ir 500 mg naprokseno. Tačiau kai kuriems asmenims galimas ryškesnis farmakodinaminis atsakas.

Sąveika su maistu: Rivaroksabano 10 mg galima vartoti valgio metu arba vieną.

Poveikis laboratoriniams tyrimams. Atsižvelgiant į rivaroksabano veikimo mechanizmą, poveikis kraujo krešėjimo parametrams (protrombino laikui, aPTT, heptestui) yra toks, kokio tikimasi.

Vaisto Xarelto analogai

Vaistas Xarelto neturi veikliosios medžiagos struktūrinių analogų. Vaisto sudėtyje yra unikali veiklioji medžiaga.

Analogai pagal farmakologines grupes (vaistai trombozei ir embolijai gydyti):

• Avelizinas Brownas;
• Agrenox;
• Actilyse;
• Angiovitas;
• Aspizolis;
• Aspirino kardio;
• acenokumarolis;
• Acetilsalicilo rūgštis;
• Brilinta;
• buferinas;
• Warfarin Nycomed;
• Vinpocetinas;
• Wobenzym;
• Heparinas;
• Godasal;
• dekstrano;
• Dethromb;
• dipiridamolis;
• Sylt;
• kalciparinas;
• Kardiomagnilas;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Kleksanas;
• Klivarinas;
• Clopidex;
• Kolfaritas;
• Complamin;
• Coplavix;
• ksantinolio nikotinatas;
• varpelis;
• Laspal;
• Listab;
• Mikristinas;
• parsedilas;
• Pelentanas;
• pentoksifilinas;
• Plavix;
• Plagrilis;
• Plidolis;
• Pradaxa;
• Ralofect;
• Reoglumanas;
• Reopoligliukinas;
• Ribasan forte;
• Sinkumaras;
• streptazės;
• Tagren;
• Tiklidas;
• Tiklo;
• Trombo ACC;
• Trombopolis;
• Troparinas;
• Ukidanas;
• Urokinazės medac;
• Fenilinas;
• fibrinolizinas;
• Flogenzimas;
• Ciboras;
• Aegitromb.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus terapinio poveikio analogus.