Įvairių tipų cukrinio diabeto gydymas: priemonės ir metodai. 2 tipo diabeto aprašymas: požymiai ir prevencija Ką reiškia 2 tipo diabetas?

yra lėtinė endokrininė liga, kuri išsivysto dėl atsparumo insulinui ir kasos beta ląstelių disfunkcijos, kuriai būdinga hiperglikemija. Tai pasireiškia gausiu šlapinimusi (poliurija), padidėjusiu troškulio jausmu (polidipsija), odos ir gleivinių niežuliu, padidėjusiu apetitu, karščio bangomis, raumenų silpnumu. Diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais. Atliekamas kraujo tyrimas gliukozės koncentracijai, glikozilinto hemoglobino kiekiui nustatyti ir gliukozės tolerancijos testas. Gydymui naudojami hipoglikeminiai vaistai, mažai angliavandenių turinti dieta ir padidėjęs fizinis aktyvumas.

TLK-10

E11 Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas

Bendra informacija

Patogenezė

2 tipo cukrinis diabetas pagrįstas angliavandenių apykaitos sutrikimu dėl padidėjusio ląstelių atsparumo insulinui (atsparumo insulinui). Sumažėja audinių gebėjimas priimti ir panaudoti gliukozę, išsivysto hiperglikemijos būklė – padidėja cukraus kiekis plazmoje, aktyvuojami alternatyvūs energijos gavimo iš laisvųjų riebalų rūgščių ir aminorūgščių būdai. Hiperglikemijai kompensuoti organizmas intensyviai šalina gliukozės perteklių per inkstus. Jo kiekis šlapime didėja, išsivysto gliukozurija. Didelė cukraus koncentracija biologiniuose skysčiuose padidina osmosinį slėgį, o tai išprovokuoja poliuriją – per dažną šlapinimąsi su skysčių ir druskų netekimu, sukeliančiu dehidrataciją ir vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Šie mechanizmai paaiškina daugumą diabeto simptomų – ​​stiprų troškulį, sausą odą, silpnumą, aritmijas.

Hiperglikemija keičia peptidų ir lipidų apykaitos procesus. Cukraus likučiai jungiasi prie baltymų ir riebalų molekulių, sutrikdydami jų funkcijas, kasoje vyksta gliukagono hiperprodukcija, suaktyvėja riebalų, kaip energijos šaltinio, skaidymas, sustiprėja gliukozės reabsorbcija per inkstus, sutrinka siųstuvo perdavimas nervų sistemoje, žarnyno audiniai užsidega. Taigi diabeto patogenetiniai mechanizmai provokuoja kraujagyslių (angiopatijos), nervų sistemos (neuropatijos), virškinimo sistemos ir endokrininės sekrecijos liaukų patologijas. Vėlesnis patogenezinis mechanizmas yra insulino trūkumas. Jis susidaro palaipsniui, per kelerius metus dėl išsekimo ir natūralios užprogramuotos β-ląstelių mirties. Laikui bėgant, vidutinio sunkumo insulino trūkumas tampa sunkus. Išsivysto antrinė priklausomybė nuo insulino, pacientams skiriama insulino terapija.

klasifikacija

Atsižvelgiant į angliavandenių apykaitos sutrikimų sunkumą sergant cukriniu diabetu, yra kompensacinė fazė (pasiekta normoglikemijos būklė), subkompensacinė fazė (periodiškai didėjant gliukozės kiekiui kraujyje) ir dekompensacijos fazė (hiperglikemija yra stabili ir sunkiai gydoma). teisinga). Priklausomai nuo sunkumo, išskiriamos trys ligos formos:

1. Lengva. Kompensacija pasiekiama koreguojant dietą arba dietą kartu su minimalia hipoglikeminio vaisto doze. Komplikacijų rizika yra maža.
2. Vidutinis. Norint kompensuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, būtina reguliariai vartoti hipoglikeminius vaistus. Yra didelė kraujagyslių komplikacijų pradinių stadijų tikimybė.
3. Sunkus. Pacientams reikia nuolat vartoti tabletinius hipoglikeminius vaistus ir insuliną, kartais tik insulino terapiją. Vystosi sunkios diabetinės komplikacijos - mažų ir didelių kraujagyslių angiopatija, neuropatija, encefalopatija.

2 tipo diabeto simptomai

Liga vystosi lėtai, pradiniame etape apraiškos yra vos pastebimos, o tai labai apsunkina diagnozę. Pirmasis simptomas yra padidėjęs troškulio jausmas. Pacientai jaučia burnos džiūvimą ir išgeria iki 3-5 litrų per dieną. Atitinkamai padidėja šlapimo kiekis ir noro ištuštinti šlapimo pūslę dažnis. Vaikams gali išsivystyti enurezė, ypač naktį. Dėl dažno šlapinimosi ir didelio cukraus kiekio išsiskiriančiame šlapime sudirgsta kirkšnies srities oda, atsiranda niežulys, paraudimas. Palaipsniui niežulys apima pilvą, pažastis, alkūnes ir kelius. Nepakankamas audinių aprūpinimas gliukoze didina apetitą, po valgio pacientai jaučia alkį per 1-2 valandas. Nepaisant padidėjusio suvartojamų kalorijų kiekio, svoris išlieka toks pat arba mažėja, nes gliukozė nėra absorbuojama, o prarandama su šlapimu.

Papildomi simptomai yra nuovargis, nuolatinis nuovargio jausmas, mieguistumas dieną, silpnumas. Oda tampa sausa, plonesnė, linkusi į bėrimus ir grybelines infekcijas. Kūno mėlynės lengvai. Žaizdos ir įbrėžimai gyja ilgai ir dažnai užsikrečia. Merginoms ir moterims išsivysto lytinių organų kandidozė, o berniukams ir vyrams – šlapimo takų infekcijos. Dauguma pacientų praneša apie pirštų dilgčiojimo pojūtį ir kojų tirpimą. Pavalgius gali pykinti ir net vemti. Padidėjęs kraujospūdis, dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas.

Komplikacijos

Dekompensuotą 2 tipo diabeto eigą lydi ūminių ir lėtinių komplikacijų vystymasis. Ūmioms būklei priskiriamos sąlygos, kurios atsiranda greitai, staiga ir kurias lydi mirties rizika – hiperglikeminė koma, pieno rūgšties koma ir hipoglikeminė koma. Lėtinės komplikacijos vystosi palaipsniui ir apima diabetinę mikro- ir makroangiopatiją, pasireiškiančią retinopatija, nefropatija, tromboze ir kraujagyslių ateroskleroze. Nustatyta diabetinė polineuropatija, būtent periferinių nervų polineuritas, parezė, paralyžius ir autonominiai vidaus organų veiklos sutrikimai. Pastebima diabetinė artropatija – sąnarių skausmai, judėjimo apribojimas, sumažėjęs sinovinio skysčio tūris, taip pat diabetinės encefalopatijos – psichikos sutrikimai, pasireiškiantys depresija, emociniu nestabilumu.

Diagnostika

Nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto nustatymo sunkumai paaiškinami tuo, kad pradinėse ligos stadijose nėra sunkių simptomų. Atsižvelgiant į tai, rizikos grupei priklausantiems žmonėms ir visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimus. Laboratorinė diagnostika yra informatyviausia, leidžianti nustatyti ne tik ankstyvą diabeto stadiją, bet ir prediabetinę būklę – gliukozės tolerancijos sumažėjimą, pasireiškiantį užsitęsusia hiperglikemija po angliavandenių krūvio. Jei yra diabeto požymių, endokrinologas atlieka tyrimą. Diagnozė prasideda nuo nusiskundimų išsiaiškinimo ir anamnezės rinkimo, specialistas išsiaiškina rizikos veiksnių buvimą (nutukimas, fizinis neveiklumas, paveldima našta), nustato pagrindinius simptomus – poliurija, polidipsija, padidėjęs apetitas. Diagnozė patvirtinama gavus laboratorinės diagnostikos rezultatus. Konkretūs testai apima:

• Gliukozė nevalgius. Ligos kriterijus yra didesnis nei 7 mmol/l (veninio kraujo) gliukozės kiekis. Medžiaga surenkama po 8-12 valandų badavimo.
• Gliukozės tolerancijos testas. Norint diagnozuoti diabetą ankstyvoje stadijoje, gliukozės koncentracija tiriama praėjus porai valandų po angliavandenių turinčio maisto. Didesnis nei 11,1 mmol/l rodmuo rodo diabetą, o 7,8-11,0 mmol/l ribose nustatomas prediabetas.
• Glikuotas hemoglobinas. Analizė leidžia įvertinti vidutinę gliukozės koncentraciją per pastaruosius tris mėnesius. Cukrinis diabetas rodomas 6,5% ar daugiau (veninio kraujo). Su 6,0–6,4% rezultatu diagnozuojamas prediabetas.

Diferencinė diagnostika apima nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto atskyrimą nuo kitų ligos formų, ypač nuo 1 tipo cukrinio diabeto. Klinikiniai skirtumai – lėtas simptomų stiprėjimas ir vėlesnė ligos pradžia (nors pastaraisiais metais liga diagnozuojama ir jauniems 20-25 metų žmonėms). Laboratoriniai skirtumai apima padidėjusį arba normalų insulino ir C-peptido kiekį, antikūnų prieš kasos beta ląsteles nebuvimą.

2 tipo diabeto gydymas

Praktinėje endokrinologijoje įprastas sisteminis požiūris į gydymą. Ankstyvosiose ligos stadijose didžiausias dėmesys skiriamas paciento gyvenimo būdo keitimui ir konsultacijoms, kurių metu specialistas pasakoja apie diabetą ir cukraus kontrolės būdus. Esant nuolatinei hiperglikemijai, sprendžiamas vaistų korekcijos klausimas. Visas gydymo priemonių spektras apima:

• Dieta. Pagrindinis mitybos principas – sumažinti daug riebalų ir angliavandenių turinčio maisto kiekį. Ypač „pavojingi“ produktai su rafinuotu cukrumi – konditerijos gaminiai, saldainiai, šokoladas, saldūs gazuoti gėrimai. Pacientų racioną sudaro daržovės, pieno produktai, mėsa, kiaušiniai, nedidelis kiekis grūdų. Būtina padalyta dieta, mažos porcijos ir vengti alkoholio bei prieskonių.
• Reguliarus fizinis aktyvumas. Pacientams, kuriems nėra sunkių diabeto komplikacijų, rekomenduojama sportinė veikla, sustiprinanti oksidacijos procesus (aerobiniai pratimai). Jų dažnis, trukmė ir intensyvumas nustatomi individualiai. Daugumai pacientų leidžiama lenktyniauti, plaukti ir vaikščioti. Vidutinis vienos pamokos laikas yra 30-60 minučių, dažnumas 3-6 kartus per savaitę.
• Vaistų terapija. Naudojamos kelios narkotikų grupės. Plačiai paplitę biguanidai ir tiazolidindionai yra vaistai, mažinantys ląstelių atsparumą insulinui, gliukozės absorbciją virškinimo trakte ir jos gamybą kepenyse. Jei jie nepakankamai veiksmingi, skiriami insulino aktyvumą stiprinantys vaistai: DPP-4 inhibitoriai, sulfonilkarbamido dariniai, meglitinidai.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozuota ir atsakingas pacientų požiūris į diabeto gydymą leidžia pasiekti stabilios kompensacijos būseną, kai normoglikemija išlieka ilgą laiką, o pacientų gyvenimo kokybė išlieka aukšta. Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina laikytis subalansuotos mitybos, kurioje yra daug skaidulų, riboti saldų ir riebų maistą, dalyti maistą. Svarbu vengti fizinio neveiklumo, aprūpinti organizmą fizine veikla kasdien vaikščiojant, sportuoti 2-3 kartus per savaitę. Reguliarus gliukozės kiekio stebėjimas būtinas rizikos grupės žmonėms (antsvorio, brandaus ir senyvo amžiaus, diabeto atvejai tarp artimųjų).

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2014 m.
   1. 1. Pasaulio sveikatos organizacija. Cukrinio diabeto ir jo komplikacijų apibrėžimas, diagnozė ir klasifikacija: PSO konsultacijos ataskaita. 1 dalis. Cukrinio diabeto diagnozė ir klasifikacija. Ženeva, Pasaulio sveikatos organizacija, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2). 2 Amerikos diabeto asociacija. Diabeto medicininės priežiūros standartai 2014. Diabeto priežiūra, 2014; 37 straipsnio 1 dalį. 3. Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, specializuotos medicinos pagalbos algoritmai. Red. I.I. Dedova, M.V. Šestakova. 6-as numeris. M., 2013. 4. Pasaulio sveikatos organizacija. Glikuoto hemoglobino (HbAlc) naudojimas diagnozuojant diabetą. Sutrumpinta PSO konsultacijų ataskaita. Pasaulio sveikatos organizacija, 2011 (WHO/NMH/CHP/CPM/11.1). 5. Nurbekova A.A. Cukrinis diabetas (diagnozė, komplikacijos, gydymas). Vadovėlis – Almata. – 2011. – 80 p. 6. Bazarbekova R.B., Zeltser M.E., Abubakirova Sh.S. Konsensusas dėl cukrinio diabeto diagnozavimo ir gydymo. Almata, 2011. 7. Dedovas I.I., Shestakova M.V., Ametovas A.S. ir kt. Rusijos endokrinologų asociacijos ekspertų tarybos sutarimas dėl 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gliukozės kiekį mažinančios terapijos inicijavimo ir intensyvinimo. // Cukrinis diabetas , 2011. – 4. – p. 6-17. 8. Bazarbekova R.B. Vaikystės ir paauglystės endokrinologijos vadovas. – Almata, 2014. – 251 p.

Informacija

III. PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos informacija:

1. Nurbekova Akmaral Asylovna, medicinos mokslų daktarė, KazNMU vardo endokrinologijos katedros profesorė. S.D. Asfendijarovas.

2. Akanovas Žanajus Aikanovičius, mokslų daktaras, Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto, pavadinto S.D., Diabeto centro direktorius. Asfendijarovas.

3. Akhmadyar Nurzhamal Sadyrovna, medicinos mokslų daktaras, UAB NSCMD vyresnysis klinikinis farmakologas.

Jokio interesų konflikto atskleidimas: Nr

Recenzentai:

1. Bazarbekova Rimma Bazarbekovna, medicinos mokslų daktarė, profesorė, vadovė. Endokrinologijos skyrius, AGIUV, Kazachstano endokrinologų asociacijos pirmininkas.

Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra po 3 metų ir (arba) kai atsiranda naujų diagnostikos ir (arba) gydymo metodų, turinčių aukštesnio lygio įrodymų.

1 priedas

2 tipo diabeto atrankos metodai [ 2, 3]

Atranka atliekama siekiant nustatyti pacientus, kurie gali sirgti cukriniu diabetu.

Atranka prasideda nuo gliukozės kiekio kraujyje nustatymo nevalgius. Nustačius normoglikemiją ar sutrikusį gliukozės kiekį kraujyje (GGG) - daugiau kaip 5,5 mmol/l, bet mažiau nei 6,1 mmol/l kapiliariniame kraujyje ir daugiau kaip 6,1 mmol/l, bet mažiau nei 7,0 mmol/l veniniame kraujyje. plazmai skiriamas geriamojo gliukozės tolerancijos testas (OGTT).

OGTT neatliekamas:

Ūminės ligos fone

Atsižvelgiant į trumpalaikį vaistų, kurie padidina glikemijos kiekį (gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai, tiazidai, beta adrenoblokatoriai ir kt.)

OGTT turėtų būti atliekamas ryte, bent 3 dienų neribotos mitybos fone (daugiau nei 150 g angliavandenių per dieną). Prieš tyrimą reikia nevalgyti bent 8-14 valandų (galima gerti vandenį). Paėmus kraują tuščiu skrandžiu, tiriamasis turi ne ilgiau kaip per 5 minutes išgerti 75 g bevandenės gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato, ištirpinto 250-300 ml vandens. Vaikams įkrova yra 1,75 g bevandenės gliukozės 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 75 g. Po 2 valandų vėl imamas kraujas.

Indikacijos patikrai dėl besimptomio diabeto

Visi asmenys, kurių KMI ≥25 kg/m2 ir kurių rizikos veiksniai yra šie, turi būti tikrinami:

Sėslus gyvenimo būdas;

1 laipsnio giminaičiai, sergantys cukriniu diabetu;

Etninės populiacijos, kurioms yra didelė diabeto rizika;

Moterys, pagimdžiusios gausiai arba patyrusios gestacinį diabetą;

Hipertenzija (≥140/90 mm Hg arba antihipertenzinis gydymas);

DTL lygis 0,9 mmol/L (arba 35 mg/dL) ir (arba) trigliceridų lygis 2,82 mmol/L (250 mg/dL);

HbAlc ≥ 5,7 % prieš sutrikusią gliukozės toleranciją arba sutrikusią glikemiją nevalgius;

Širdies ir kraujagyslių ligų istorija;

Kitos klinikinės būklės, susijusios su atsparumu insulinui (įskaitant sunkų nutukimą, acanthosis nigras);

Policistinių kiaušidžių sindromas.

Jei tyrimas normalus, jį reikia kartoti kas 3 metus.

Nesant rizikos veiksnių, patikra atliekama visiems vyresniems nei 45 metų asmenims. Jei tyrimas normalus, jį reikia kartoti kas 3 metus.

Atranka turėtų būti atliekama vyresniems nei 10 metų vaikams ir nutukusiems paaugliams, turintiems 2 ar daugiau rizikos veiksnių.

2 priedas

LMWH sistema naudojama kaip modernus glikemijos pokyčių diagnostikos, dėsningumų ir pasikartojančių tendencijų, hipoglikemijos nustatymo, gydymo koregavimo ir gliukozės kiekį mažinančios terapijos parinkimo metodas; skatina pacientų švietimą ir dalyvavimą jų slaugoje.

CGM yra modernesnis ir tikslesnis metodas nei namų savikontrolė. CGM leidžia matuoti gliukozės kiekį intersticiniame skystyje kas 5 minutes (288 matavimai per dieną), suteikiant gydytojui ir pacientui išsamią informaciją apie gliukozės kiekį ir jos koncentracijos tendencijas, taip pat duoda pavojaus signalus dėl hipo- ir hiperglikemijos.

LMWH indikacijos:
- pacientams, kurių HbA1c lygis viršija tikslinius parametrus;
- pacientams, kurių HbA1c lygis neatitinka dienoraštyje įrašytų verčių;
- pacientams, kuriems yra hipoglikemija arba įtariamas nejautrumas hipoglikemijos pradžiai;
- pacientams, kurie baiminasi hipoglikemijos, kuri neleidžia koreguoti gydymo;
- vaikai su dideliu glikemijos kintamumu;
- nėščia moteris;
- pacientų švietimas ir įtraukimas į jų gydymą;
- pacientų, kurie nebuvo imlūs glikemijos savikontrolei, elgesio požiūrio keitimas.

3 priedas

Gaminių keitimas naudojant XE sistemą

1 XE – produkto kiekis, kuriame yra 15 g angliavandenių

2 tipo cukrinis diabetas (DM) yra dažna neinfekcinė lėtinė liga. Ja serga ir vyrai, ir moterys, dažniausiai vyresni nei 40 metų. Daugelis neįvertina 2 tipo diabeto pavojaus, o kai kurie pacientai tiesiog nėra informuoti, kad yra imlūs šiai ligai. O tie pacientai, kurie žino savo patologiją, dažnai nežino, kas yra cukrinis diabetas, kuo jis gresia, ir nesuvokia jo pavojaus. Dėl to 2 tipo diabetas gali tapti sunkus ir sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Tuo tarpu adekvatus 2 tipo diabeto gydymas ir tinkama mityba gali sustabdyti ligos vystymąsi.

Priežastys

Kai žmogus suserga cukriniu diabetu, šio fakto priežastys gali būti įvairios. Antrojo tipo liga dažnai atsiranda dėl:

• netinkama dieta;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• antsvoris;
• paveldimumas;
• stresas;
• savarankiškas gydymas vaistais, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidais.

Tiesą sakant, dažnai yra ne viena būtina sąlyga, o visas kompleksas priežasčių.

Jei atsižvelgsime į ligos atsiradimą patogenezės požiūriu, tai 2 tipo diabetą sukelia santykinis insulino trūkumas kraujyje. Taip vadinama būklė, kai kasos gaminamas insulino baltymas tampa nepasiekiamas insulino receptoriams, esantiems ant ląstelių membranų. Dėl to ląstelės netenka galimybės įsisavinti cukrų (gliukozę), todėl ląstelės nepakankamai aprūpina gliukoze, taip pat, ne mažiau pavojinga, gliukozės kaupimasis kraujyje ir nusėdimas kraujyje. įvairūs audiniai. Pagal šį kriterijų nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas skiriasi nuo 1 tipo cukrinio diabeto, kai kasa negamina pakankamai insulino.

Simptomai

Ligos požymiai labai priklauso nuo ligos stadijos. Pirmaisiais etapais pacientas gali nejausti jokio rimto diskomforto, išskyrus padidėjusį nuovargį, burnos džiūvimą, padidėjusį troškulį ir apetitą. Ši būklė dažniausiai siejama su netinkama mityba, lėtinio nuovargio sindromu ir stresu. Tačiau iš tikrųjų priežastis yra paslėpta patologija. Kai liga progresuoja, simptomai gali būti tokie:

• blogas žaizdų gijimas,
• imuninės sistemos susilpnėjimas,
• galūnių skausmas ir patinimas,
• galvos skausmas,
• dermatitas.

Tačiau pacientai dažnai netinkamai interpretuoja net kai kuriuos tokius simptomus, o diabetas vystosi nekontroliuojamai, kol nepasiekia sunkiai įveikiamų stadijų arba sukelia gyvybei pavojingas sąlygas.

2 tipo cukrinis diabetas, gydymas

Tiesą sakant, nėra pakankamai veiksmingų metodų, kaip padidinti ląstelių gliukozės pasisavinimą, todėl pagrindinis akcentas gydant yra cukraus koncentracijos kraujyje mažinimas. Be to, reikia stengtis sumažinti paciento perteklinį svorį, sugrąžinti jį į normalų, nes riebalinio audinio gausa vaidina svarbų vaidmenį diabeto patogenezėje.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos 2 tipo diabeto komplikacijų išsivystymo tikimybei, yra lipidų apykaitos sutrikimas. Per didelis cholesterolio kiekis, kuris skiriasi nuo normos, gali sukelti angiopatijos vystymąsi.

Gydymo metodai

2 tipo cukrinis diabetas yra liga, kuriai reikalingas ilgalaikis ir nuolatinis gydymas. Tiesą sakant, visi taikomi metodai yra suskirstyti į tris grupes:

• vartoja vaistus,
• dieta,
• gyvenimo būdo pakeitimas.

Veiksmingas 2 tipo cukrinio diabeto gydymas apima kovą ne tik su pačiu cukriniu diabetu, bet ir su gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip:

• nutukimas,
• hipertenzija,
• angiopatija,
• neuropatija,
• depresija.

2 tipo cukrinis diabetas gydomas ambulatoriškai ir namuose. Į ligoninę patenka tik pacientai, sergantys hiperglikemine ir hiperosmoline koma, ketoacidoze, sunkiomis neuropatijų ir angiopatijos formomis bei insultu.

Vaistai nuo cukrinio diabeto

Iš esmės visi vaistai skirstomi į dvi pagrindines grupes – tuos, kurie veikia insulino gamybą, ir tuos, kurie ne.

Pagrindinis antrosios grupės vaistas yra metforminas iš biguanidų klasės. Šis vaistas dažniausiai skiriamas sergant 2 tipo cukriniu diabetu. Nedarant įtakos kasos ląstelėms, jis palaiko normalų gliukozės kiekį kraujyje. Vaistas nekelia grėsmės kritiškai mažam gliukozės kiekio sumažėjimui. Metforminas taip pat degina riebalus ir mažina apetitą, todėl sumažėja paciento perteklinis svoris. Tačiau vaisto perdozavimas gali būti pavojingas, nes gali išsivystyti sunki patologinė būklė su dideliu mirtingumu – pieno rūgšties acidozė.

Tipiški kitos grupės vaistų, turinčių įtakos insulino gamybai, atstovai yra sulfonilkarbamido dariniai. Jie tiesiogiai stimuliuoja kasos beta ląsteles, todėl jos gamina didesnį insulino kiekį. Tačiau perdozavus šių vaistų, pacientui gresia hipoglikeminė krizė. Sulfonilkarbamido dariniai paprastai vartojami kartu su metforminu.

Yra ir kitų rūšių narkotikų. Vaistų, kurie padidina nuo gliukozės priklausomo insulino gamybą, klasė apima inkretino mimetikus (GLP-1 agonistus) ir DPP-4 inhibitorius. Tai nauji vaistai, ir kol kas jie gana brangūs. Jie slopina cukraus kiekį didinančio hormono gliukagono sintezę ir sustiprina inkretinų – virškinimo trakto hormonų, didinančių insulino gamybą, poveikį.

Taip pat yra vaistas, kuris neleidžia gliukozei pasisavinti virškinimo trakte – akarbozė. Ši priemonė neturi įtakos insulino gamybai. Akarbozė dažnai skiriama profilaktiškai, siekiant išvengti diabeto.

Taip pat yra vaistų, kurie padidina gliukozės išsiskyrimą su šlapimu, ir vaistų, kurie padidina ląstelių jautrumą gliukozei.

Medicininis insulinas retai naudojamas 2 tipo cukriniam diabetui gydyti. Dažniausiai vartojamas, kai gydymas kitais vaistais neveiksmingas, esant dekompensuotai cukrinio diabeto formai, kai kasa yra išsekusi ir negali gaminti pakankamai insulino.

2 tipo diabetą taip pat dažnai lydi gretutinės ligos:

• angiopatija,
• depresija,
• neuropatijos,
• hipertenzija,
• lipidų apykaitos sutrikimai.

Jei tokios ligos nustatomos, joms gydyti skiriami vaistai.

Vaistų tipai 2 tipo cukriniam diabetui gydyti

Dieta

Dietos keitimo sergant cukriniu diabetu esmė – į virškinamąjį traktą patenkančių maistinių medžiagų reguliavimas. Reikalingą mitybą gydytojas endokrinologas turi nustatyti individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į diabeto sunkumą, gretutines ligas, amžių, gyvenimo būdą ir kt.

Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu naudojamos kelios dietų rūšys (lentelė Nr. 9, mažai angliavandenių turinti dieta ir kt.). Visi jie puikiai pasitvirtino ir skiriasi tik kai kuriomis detalėmis. Tačiau jie sutaria dėl pagrindinio principo – angliavandenių vartojimo normos sergant turėtų būti griežtai ribojamos. Visų pirma, tai taikoma produktams, kuriuose yra „greitųjų“ angliavandenių, ty angliavandenių, kurie labai greitai absorbuojami iš virškinimo trakto. Greitųjų angliavandenių yra rafinuotame cukruje, uogienėse, konditerijos gaminiuose, šokolade, leduose, desertuose, kepiniuose. Be angliavandenių kiekio mažinimo, būtina stengtis mažinti kūno svorį, nes padidėjęs svoris yra veiksnys, apsunkinantis ligos eigą.

Kita informacija

Rekomenduojama padidinti suvartojamo vandens kiekį, kad būtų kompensuotas skysčių netekimas dėl dažno šlapinimosi, kuris dažnai lydi diabetą. Tuo pačiu metu būtina visiškai atsisakyti saldžių gėrimų - kolos, limonado, giros, sulčių ir arbatos su cukrumi. Tiesą sakant, galima gerti tik gėrimus, kuriuose nėra cukraus – mineralinį ir paprastą vandenį, nesaldintą arbatą ir kavą. Reikia atsiminti, kad alkoholio vartojimas gali būti ir žalingas – dėl to, kad alkoholis sutrikdo gliukozės apykaitą.

Maitinimas turėtų būti reguliarus – bent 3 kartus per dieną, o geriausia – 5-6 kartus per dieną. Nereikėtų iškart po treniruotės sėsti prie pietų stalo.

Kaip stebėti gliukozės kiekį kraujyje

Diabeto terapijos esmė – paciento savikontrolė. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, cukraus kiekis turi būti normos ribose arba artimas jai. Todėl pacientas turi savarankiškai kontroliuoti cukraus kiekį, kad išvengtų kritinio padidėjimo. Norėdami tai padaryti, patartina vesti dienoraštį, kuriame bus registruojamos gliukozės koncentracijos kraujyje reikšmės. Gliukozės kiekį galima matuoti specialiais nešiojamaisiais gliukometrais su tyrimo juostelėmis. Patartina matavimo procedūrą atlikti kiekvieną dieną. Optimalus matavimo laikas yra ankstyvas rytas. Prieš procedūrą draudžiama valgyti bet kokį maistą. Esant galimybei procedūrą galima kartoti kelis kartus per dieną ir nustatyti cukraus kiekį ne tik ryte nevalgius, bet ir pavalgius, prieš miegą ir pan. Žinodamas gliukozės kiekio kraujyje pokyčių grafiką, pacientas galės greitai pakoreguoti savo mitybą ir gyvenimo būdą taip, kad gliukozės kiekis būtų normalus.

Tačiau gliukometro buvimas neatleidžia paciento nuo būtinybės reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje poliklinikoje, nes laboratorijoje gauti duomenys yra tikslesni.

Suvaldyti cukraus kiekį vartojant maistą nėra taip sunku – juk daugumoje parduotuvėje perkamų produktų nurodoma jų energinė vertė ir juose esančių angliavandenių kiekis. Yra diabetinių įprastų maisto produktų analogų, kuriuose angliavandeniai pakeičiami mažai kaloringais saldikliais (sorbitoliu, ksilitoliu, aspartamu).

Cukraus kiekis kraujyje nevalgius

Vaisiai ir daržovės

Ar galima valgyti vaisius ir uogas sergant 2 tipo cukriniu diabetu? Pirmenybė turėtų būti teikiama daržovėms, kuriose yra daug nevirškinamų, bet naudingų virškinimui, skaidulų ir mažiau cukraus. Tačiau daugelyje daržovių, pavyzdžiui, bulvėse, burokėliuose ir morkose, yra daug krakmolo, todėl jų vartojimą reikėtų riboti. Vaisius galima vartoti saikingai, ir tik tuos, kuriuose nėra labai daug angliavandenių. Tarp vaisių angliavandenių kiekio rekordininkai yra bananai, po to seka vynuogės ir melionai. Jų nerekomenduojama vartoti, nes gali padidėti cukraus kiekis.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės apima vaistinių žolelių nuovirų vartojimą. Tokia terapija gali ne tik sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, bet ir sumažinti apetitą bei sumažinti antsvorį. Tačiau liaudiškų priemonių galima vartoti tik kartu su vaistų vartojimu ir pasitarus su gydytoju.

Fiziniai pratimai

Pagalbinis gydymo metodas yra fiziniai pratimai. Atliekant vidutinio intensyvumo pratimus, organizmas sudegina didelį kiekį gliukozės. Metabolizmas normalizuojasi, sustiprėja širdies ir kraujagyslių sistema. Kiekvieną dieną būtina atlikti fizinius pratimus. Tačiau pratimai neturėtų varginti, nes taip galima pasiekti tik priešingą efektą. Kai esate labai pavargęs, jūsų apetitas didėja, o valgant daug maisto gali būti panaikintas visas teigiamas fizinio aktyvumo poveikis. Nuovargis sukelia stresą ir antinksčių hormonų išsiskyrimą, o tai padidina gliukozės kiekį kraujyje. Todėl rekomenduojama pasirinkti tokį fizinį aktyvumą, kuris atitiktų paciento sportinę formą – paprasti pratimai, pratimai su hanteliais ar pasivaikščiojimai, bėgiojimas, plaukimas, važiavimas dviračiu.

Energijos sąnaudos įvairioms veiklos rūšims

Prognozė

Sunkiais atvejais, kai 2 tipo cukrinis diabetas pasiekia dekompensacijos stadiją, paprastai neįmanoma pakeisti ligos ir sugrąžinti gliukozės kiekį į normalią, nes išsenka kasos ir viso organizmo ištekliai. Todėl 2 tipo cukrinis diabetas tokioje situacijoje yra nepagydoma liga. Tačiau tinkamas 2 tipo diabeto gydymas gali pailginti paciento gyvenimą daugelį metų. Pradinėje II tipo cukrinio diabeto stadijoje kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir palaikyti ją priimtinose ribose galima tik keičiant mitybą ir gyvenimo būdą, didinant fizinį aktyvumą. Dėl to pacientas gali gyventi ilgus dešimtmečius nepatirdamas jokių diabeto komplikacijų.

2 tipo cukrinis diabetas- simptomai ir gydymas

Kas yra 2 tipo diabetas? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 34 metų patirtį turinčio gydytojo flebologo A. G. Khitaryan straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Cukrinio diabeto (DM) epidemija tęsiasi gana ilgą laiką. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, 1980 metais planetoje diabetu sirgo apie 150 milijonų žmonių, o 2014 metais – apie 421 milijoną. Deja, per pastaruosius dešimtmečius sergamumo regresijos tendencijos nebuvo, todėl šiandien galime drąsiai teigti, kad diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų.

II tipo cukrinis diabetas- lėtinė neinfekcinė endokrininė liga, pasireiškianti dideliais lipidų, baltymų ir angliavandenių apykaitos sutrikimais, susijusiais su absoliučiu ar santykiniu kasos gaminamo hormono trūkumu.

II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų kasa gamina pakankamą kiekį insulino – hormono, reguliuojančio angliavandenių apykaitą organizme. Tačiau dėl sutrikusių medžiagų apykaitos reakcijų, reaguojant į insulino veikimą, atsiranda šio hormono trūkumas.

Nuo insulino priklausomas II tipo diabetas yra poligeninis ir taip pat yra paveldima liga.

Šios patologijos priežastis yra tam tikrų genų derinys, o jos vystymąsi ir simptomus lemia susiję rizikos veiksniai, tokie kaip nesubalansuota mityba, mažas fizinis aktyvumas, nuolatinės stresinės situacijos, amžius virš 40 metų.

Didėjanti nutukimo ir II tipo diabeto pandemija yra glaudžiai susiję ir kelia didelę pasaulinę grėsmę visuomenės sveikatai. Šios patologijos yra lėtinių ligų: koronarinės širdies ligos, hipertenzijos ir hiperlipidemijos priežastys.

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

2 tipo diabeto simptomai

Dažniausiai II tipo diabeto simptomai būna lengvi, todėl šią ligą galima nustatyti pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Todėl rizikos grupei priklausantys asmenys (nutukimas, aukštas kraujospūdis, įvairūs metaboliniai sindromai, vyresni nei 40 metų) turėtų atlikti įprastą tyrimą, kad būtų išvengta arba laiku būtų nustatyta liga.

Pagrindiniai II tipo diabeto simptomai yra šie:

• nuolatinis ir nemotyvuotas silpnumas, mieguistumas;
• nuolatinis troškulys ir burnos džiūvimas;
• poliurija - dažnas šlapinimasis;
• padidėjęs apetitas (ligos dekompensacijos (progresavimo ir pablogėjimo) laikotarpiu apetitas smarkiai sumažėja);
• odos niežėjimas (moterims jis dažnai pasireiškia tarpvietės srityje);
• lėtai gyjančios žaizdos;
• neryškus matymas;
• galūnių tirpimas.

Ligos dekompensacijos laikotarpis pasireiškia odos išsausėjimu, stangrumo ir elastingumo sumažėjimu, grybelinėmis infekcijomis. Dėl neįprastai padidėjusio lipidų kiekio atsiranda odos ksantomatozė (gerybiniai navikai).

Sergančiųjų II tipo cukriniu diabetu nagai jautrūs trapumui, spalvos praradimui ar pageltimui, 0,1–0,3 % pacientų kenčia nuo lipoidinės odos nekrobiozės (riebalų sankaupos pažeistose kolageno sluoksnio vietose).

Be paties II tipo diabeto simptomų, jaučiami ir vėlyvųjų ligos komplikacijų simptomai: kojų opos, susilpnėjęs regėjimas, infarktai, insultai, kojų kraujagyslių pažeidimai ir kitos patologijos.

2 tipo cukrinio diabeto patogenezė

Pagrindinė II tipo diabeto priežastis yra atsparumas insulinui(ląstelių atsako į insuliną praradimas), kurį sukelia daugybė aplinkos ir genetinių veiksnių, atsiranda β-ląstelių disfunkcijos fone. Tyrimų duomenimis, esant atsparumui insulinui, audiniuose mažėja insulino receptorių tankis ir vyksta GLUT-4 (GLUT4) translokacija (chromosomų mutacija).

Padidėjęs insulino kiekis kraujyje ( hiperinsulinemija) sumažina receptorių skaičių tikslinėse ląstelėse. Laikui bėgant β ląstelės nustoja reaguoti į didėjantį gliukozės kiekį. Dėl to susidaro santykinis insulino trūkumas, kurio metu sutrinka tolerancija angliavandeniams.

Insulino trūkumas sumažina gliukozės (cukraus) panaudojimą audiniuose, padidina glikogeno skaidymąsi į gliukozę ir cukraus susidarymą iš ne angliavandenių komponentų kepenyse, todėl padidėja gliukozės gamyba ir pasunkėja. hipoglikemija- simptomas, kuriam būdingas didelis cukraus kiekis kraujyje.

Periferinių motorinių nervų galūnės išskiria į kalcitoniną panašų peptidą. Jis padeda slopinti insulino sekreciją aktyvuodamas nuo ATP priklausomus kalio kanalus (K+) β-ląstelių membranose, taip pat slopindamas skeleto raumenų gliukozės pasisavinimą.

Per didelis leptino, pagrindinio energijos apykaitos reguliatoriaus, kiekis prisideda prie insulino sekrecijos slopinimo, todėl skeleto raumenys atsparūs insulinui riebaliniam audiniui.

Taigi, atsparumas insulinui apima įvairius metabolinius pokyčius: angliavandenių tolerancijos sutrikimą, nutukimą, arterinę hipertenziją, dislipoproteinemiją ir aterosklerozę. Hiperinsulinemija vaidina svarbų vaidmenį šių sutrikimų patogenezėje, kaip kompensacinė atsparumo insulinui pasekmė.

2 tipo cukrinio diabeto klasifikacija ir vystymosi etapai

Šiuo metu Rusijos diabetologai klasifikuoja diabetą pagal sunkumą, taip pat pagal angliavandenių apykaitos būklę. Tačiau Tarptautinė diabeto federacija (IDF) dažnai keičia diabeto gydymo tikslus ir jo komplikacijų klasifikaciją. Dėl šios priežasties Rusijos diabetologai priversti nuolat keisti Rusijoje priimtas II tipo diabeto klasifikacijas pagal ligos sunkumą ir dekompensacijos laipsnį.

Yra trys ligos sunkumo laipsniai:

• I laipsnis - pastebimi komplikacijų simptomai, kai kurių vidaus organų ir sistemų disfunkcija. Būklės pagerėjimas pasiekiamas laikantis dietos, skiriant vaistus, injekcijas.
• II laipsnis - gana greitai atsiranda regėjimo organo komplikacijos, aktyvus gliukozės išsiskyrimas su šlapimu, galūnių problemos. Vaistų terapija ir dietos neduoda veiksmingų rezultatų.
• III laipsnis – gliukozė ir baltymai išsiskiria su šlapimu, išsivysto inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju patologija negali būti gydoma.

Atsižvelgiant į angliavandenių apykaitos būklę, išskiriami šie II tipo diabeto etapai:

• kompensuojamas - normalus cukraus kiekis kraujyje, pasiektas gydymo pagalba ir cukraus nebuvimas šlapime;
• subkompensuota - gliukozės kiekis kraujyje (iki 13,9 mmol/l) ir šlapime (iki 50 g/l) yra vidutinis, o šlapime nėra acetono;
• dekompensuota - visi subkompensacijai būdingi rodikliai žymiai padidėja, šlapime aptinkamas acetonas.

2 tipo diabeto komplikacijos

Ūminės II tipo diabeto komplikacijos yra šios:

• Ketoacidotinė koma – pavojinga būklė, kai organizmas visiškai intoksikuojamas ketoniniais kūnais, išsivysto metabolinė acidozė (padidėjęs rūgštingumas), ūminis kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.
• Hipoglikeminė koma yra sąmonės prislėgimo būsena, kuri išsivysto smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje žemiau kritinio lygio.
• Hiperosmolinė koma – ši komplikacija išsivysto per kelias dienas, dėl to sutrinka medžiagų apykaita, dehidratuojamos ląstelės, smarkiai padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Vėlyvosios II tipo diabeto komplikacijos yra:

• diabetinė nefropatija (inkstų patologija);
• retinopatija (tinklainės pažeidimas, galintis sukelti aklumą);

• polineuropatija (periferinių nervų pažeidimas, dėl kurio galūnės praranda jautrumą);
• diabetinės pėdos sindromas (atvirų opų, pūlingų abscesų, nekrozinių (mirštančių) audinių susidarymas apatinėse galūnėse).

2 tipo cukrinio diabeto diagnozė

Norint diagnozuoti II tipo diabetą, būtina įvertinti ligos simptomus ir atlikti šiuos tyrimus:

• Gliukozės kiekio kraujo plazmoje nustatymas. Kraujas imamas iš piršto tuščiu skrandžiu. Teigiama II tipo cukrinio diabeto diagnozė nustatoma, kai gliukozės koncentracija viršija 7,0 mmol/l, tiriant du ar daugiau kartų skirtingomis dienomis. Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo fizinio aktyvumo ir suvartojamo maisto.
• Glikuoto hemoglobino (HbAc1) tyrimas. Skirtingai nuo cukraus kiekio kraujyje, HbAc1 kiekis keičiasi lėtai, todėl ši analizė yra patikimas diagnostikos metodas, taip pat ir vėlesnis ligos stebėjimas. Didesnis nei 6,5% rodiklis rodo, kad yra II tipo diabetas.
• Gliukozės ir acetono šlapimo analizė. Pacientams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu, paros šlapime yra gliukozės, ji nustatoma tik esant padidėjusiam gliukozės kiekiui kraujyje (nuo 10 mmol/l). Trijų ar keturių acetono „pliusų“ buvimas šlapime taip pat rodo, kad yra II tipo diabetas, o sveiko žmogaus šlapime ši medžiaga neaptinkama.
• Gliukozės tolerancijos kraujo tyrimas. Tai apima gliukozės koncentracijos nustatymą praėjus dviem valandoms po stiklinės vandens su jame ištirpinta gliukoze (75 g) tuščiu skrandžiu. II tipo cukrinio diabeto diagnozė patvirtinama, jei pradinis gliukozės kiekis (7 mmol/l ir daugiau) išgėrus tirpalą padidėja bent iki 11 mmol/l.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas

II tipo diabeto gydymas apima pagrindinių problemų sprendimą:

• kompensuoti insulino trūkumą;
• koreguoti hormoninius ir medžiagų apykaitos sutrikimus;
• terapijos įgyvendinimas ir komplikacijų prevencija.

Norėdami juos išspręsti, naudojami šie gydymo metodai:

1. dietos terapija;
2. fiziniai pratimai;
3. gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas;
4. insulino terapija;
5. chirurginė intervencija.

Dietos terapija

II tipo diabeto dieta, kaip ir įprasta dieta, reikalauja optimalaus pagrindinių maisto produktuose esančių medžiagų santykio: baltymai turėtų sudaryti 16% dienos raciono, riebalai - 24%, o angliavandeniai - 60%. Skirtumas tarp II tipo cukrinio diabeto dietos slypi suvartojamų angliavandenių prigimtyje: rafinuotas cukrus pakeičiamas lėtai virškinamais angliavandeniais. Kadangi šia liga serga nutukę žmonės, svorio metimas yra svarbiausia sąlyga norint normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama laikytis kaloringos dietos, kurios metu pacientas per savaitę numes 500 g kūno svorio, kol pasieks idealų svorį. Tačiau per savaitę svorio netekimas neturėtų viršyti 2 kg, nes priešingu atveju per daug netenkama raumenų, o ne riebalinio audinio. Sergančiųjų II tipo cukriniu diabetu dienos racionui reikalingas kalorijų skaičius apskaičiuojamas taip: moterims idealų svorį reikia padauginti iš 20 kcal, o vyrams – iš 25 kcal.

Laikantis dietos, būtina vartoti vitaminus, nes dietos terapijos metu jie per daug išsiskiria su šlapimu. Vitaminų trūkumą organizme galima kompensuoti racionaliai vartojant sveiką maistą, pavyzdžiui, šviežias žoleles, daržoves, vaisius ir uogas. Žiemos ir pavasario laikotarpiais vitaminus galima vartoti mielių pavidalu.

Teisingai parinkta fizinių pratimų sistema, atsižvelgiant į ligos eigą, amžių ir esamas komplikacijas, prisideda prie reikšmingo diabetu sergančio paciento būklės pagerėjimo. Šis gydymo metodas yra geras, nes praktiškai išnyksta poreikis naudoti insulitą, nes fizinio krūvio metu gliukozė ir lipidai deginami jam nedalyvaujant.

Gydymas gliukozės kiekį mažinančiais vaistais

Šiandien naudojami gliukozės kiekį mažinančių vaistų dariniai:

• sulfonilkarbamidas ( tolbutamidas, glibenklamidas);
• biguanidai, kurie mažina gliukoneogenezę kepenyse ir padidina raumenų bei kepenų jautrumą insulinui ( metforminas);
• tiazolidindionai (glitazonai), savo savybėmis panašūs į biguanidus ( pioglitazonas, roziglitazonas);
• alfa gliukozidazės inhibitoriai, kurie mažina gliukozės absorbciją virškinimo trakte ( akarbozė);
• gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai, skatinantys insulino sintezę ir sekreciją, mažinantys gliukozės gamybą kepenyse, mažinantys apetitą ir kūno svorį, lėtinantys maisto boliuso evakuaciją iš skrandžio ( eksenatidas, liraglutidas);
• depeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai, kurie taip pat skatina insulino sintezę ir sekreciją, mažina gliukozės gamybą kepenyse, nedaro įtakos maisto pašalinimo iš skrandžio greičiui ir turi neutralų poveikį kūno svoriui ( sitagliptinas, vildagliptinas);
• 2 tipo natrio ir gliukozės kotransporterio inhibitoriai (gliflozinai), mažinantys gliukozės reabsorbciją (absorbciją) inkstuose ir kūno svorį ( dapagliflozinas,empagliflozinas).

Insulino terapija

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir kylančių komplikacijų, gydytojas skiria insuliną. Šis gydymo metodas nurodomas maždaug 15-20% atvejų. Insulino terapijos vartojimo indikacijos yra šios:

• greitas svorio kritimas be aiškios priežasties;
• komplikacijų atsiradimas;
• nepakankamas kitų gliukozės kiekį mažinančių vaistų veiksmingumas.

Chirurgija

Nepaisant daugybės hipoglikeminių vaistų, jų teisingo dozavimo, taip pat paciento pasirinkto gydymo metodo laikymosi klausimas lieka neišspręstas. Tai savo ruožtu sukelia sunkumų siekiant ilgalaikės II tipo diabeto remisijos. Todėl pasaulyje vis labiau populiarėja šios ligos chirurginė terapija – bariatrinė arba metabolinė chirurgija. IFD mano, kad šis II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymo metodas yra veiksmingas. Šiuo metu pasaulyje kasmet atliekama daugiau nei 500 000 bariatrinių operacijų. Egzistuoja keletas medžiagų apykaitos chirurgijos tipų, iš kurių labiausiai paplitęs yra skrandžio šuntavimas ir mini skrandžio šuntavimas.

Atliekant šuntavimo operaciją, skrandis padalinamas žemiau stemplės, todėl jo tūris sumažėja iki 30 ml. Likusi didelė skrandžio dalis nepašalinama, o užsandarinama, neleidžiant į jį patekti maistui. Dėl susikirtimo susidaro mažas skrandis, prie kurio vėliau 1 m atstumu nuo jo galo prisiūta plonoji žarna. Taip maistas pateks tiesiai į storąją žarną, o sumažės jo perdirbimas virškinimo sultimis. Tai, savo ruožtu, išprovokuoja L-ląstelių dirginimą klubinėje žarnoje, o tai prisideda prie apetito sumažėjimo ir ląstelių, kurios sintetina insuliną, augimo.

Pagrindinis skirtumas tarp mini-gastrobypass ir klasikinio skrandžio šuntavimo yra anastomozių (žarnyno segmentų jungčių) skaičiaus sumažėjimas. Atliekant tradicinę operaciją, atliekamos dvi anastomozės: skrandžio ir plonosios žarnos sujungimas bei skirtingų plonosios žarnos dalių sujungimas. Naudojant mini gastrobypasą, yra tik viena anastomozė – tarp skrandžio ir plonosios žarnos. Dėl nedidelio naujai susidariusio skrandžio tūrio ir greito maisto patekimo į plonąją žarną, pacientas jaučia sotumo jausmą net ir suvalgius mažas maisto porcijas.

Kiti bariatrinės chirurgijos tipai apima:

• rankovių gastroplastika (kitaip vadinama laparoskopine išilgine gastrektomija) – nupjaunama didžioji skrandžio dalis ir suformuojamas 30 ml skrandžio vamzdelis, kuris skatina greitą prisotinimą ir taip pat leidžia vengti griežtos dietos;

• skrandžio apjuosimas – skrandžio tūrio mažinimas naudojant specialų žiedą (juostą), uždėtą ant viršutinės skrandžio dalies (ši intervencija yra grįžtama).

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui- pacientas serga ezofagitu (stemplės gleivinės uždegimu), stemplės venų varikoze, portaline hipertenzija, kepenų ciroze, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, lėtiniu pankreatitu, nėštumu, alkoholizmu, sunkiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ar psichikos sutrikimais; taip pat ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.

Prognozė. Prevencija

Deja, visiškai išgydyti II tipo diabetą neįmanoma. Tačiau yra būdų, kaip pagerinti sergančiųjų šia liga gyvenimo kokybę.

Šiandien yra daugybė „bazių“, kuriose endokrinologai pacientams paaiškina, koks turi būti jų gyvenimo būdas, kaip taisyklingai maitintis, kokio maisto negalima vartoti, koks turi būti kasdienis fizinis aktyvumas.

Taip pat buvo sukurta daugybė hipoglikeminių vaistų, kurie kasmet tobulinami. Kad jie turėtų teigiamą poveikį organizmui, vaistus reikia vartoti reguliariai.

Praktika rodo, kad visų endokrinologų rekomendacijų laikymasis pagerina II tipo diabeto gydymo procesą.

Chirurginis metodas, gerinantis gyvenimo kokybę sergant II tipo cukriniu diabetu, MFD teigimu, yra bariatrinė chirurgija.

Sergančiųjų šia liga būklę gali ženkliai pagerinti virškinamojo trakto operacijos (terapija), kurių pasekoje normalizuojasi glikohemoglobino ir gliukozės kiekis kraujyje, dingsta vaistų nuo diabeto ir insulino vartojimo poreikis.

Bariatrinė chirurgija gali sukelti reikšmingą ir ilgalaikę 2 tipo diabeto ir kitų metabolinės rizikos veiksnių remisiją ir pagerėjimą nutukusiems pacientams. Chirurgija per 5 metus nuo diagnozės nustatymo dažniausiai sukelia ilgalaikę remisiją.

Norint išvengti II tipo diabeto atsiradimo, būtina laikytis šių prevencinių priemonių:

• Dieta- jei turite antsvorio, turite stebėti, kas įtraukta į jūsų mitybą: labai naudinga valgyti daržoves ir vaisius, kuriuose yra mažai gliukozės, tuo pačiu ribojant tokių maisto produktų, kaip duona, miltiniai gaminiai, bulvės, riebus, aštrus, vartojimą. , rūkytas ir saldus maistas.
• Stiprus fizinis aktyvumas- nereikia alinančių treniruočių. Geriausias pasirinkimas būtų kasdienis pasivaikščiojimas ar plaukimas baseine. Lengva mankšta, jei atliekama bent penkis kartus per savaitę, sumažina riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu 50%.
• Psichoemocinės būsenos normalizavimas- neatsiejamas šios ligos prevencijos metodas. Svarbu atsiminti, kad stresas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių gali nutukti ir išsivystyti diabetas. Todėl būtina stiprinti atsparumą stresui.

Išsiaiškinkime, kas yra ši klastinga diagnozė?

Nepaisant „saldaus“ pavadinimo, tai rimta lėtinė endokrininės sistemos liga, dėl kurios paciento audiniai praranda jautrumą insulinui.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10) 2 tipo cukrinis diabetas (nepriklausomas nuo insulino) turi kodą E11.

Ši liga yra viena iš dažniausiai diagnozuojamų, o tai skatina viso pasaulio mokslininkus uoliai tyrinėti šią patologiją.

• Nutukimas, nesveika mityba;
• Amžius: vyresni žmonės yra labiau pažeidžiami;
• Stresas, užimtas gyvenimo būdas;
• Paveldimumas;

Ką turėtų daryti pacientas, kad nepablogėtų vaizdas?

Žmonės su tokia diagnoze gali ramiai gyventi įprastą gyvenimą ir būti laimingi! Tiesiog visada turite stebėti menkiausius pokyčius. Būtina dažnai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima stebėti ligos eigą ir jos eigą.

Svarbi taisyklė– reikia susikurti tinkamą dienos režimą. Kad nepersivalgytumėte ar nepersivalgytumėte, suplanuokite kiekvieną valgymą, dietą padarykite saikingai - laikytis dietos.

Reikėtų apsiriboti nuo cukraus ir ne augalinės kilmės riebalų. Svarbu į savo gyvenimą įtraukti fizinį aktyvumą, tačiau prieš tai darant būtina specialisto konsultacija!

Gydytojas išsamiai pasakys, kodėl 2 tipo diabetas yra pavojingas, o kas tik pakenks ir išprovokuos komplikacijas. Dažni pasivaikščiojimai gryname ore bus maloni premija!

Naudingas video

Ne visi gali įsivaizduoti problemos skubumą ir 2 tipus. Taip yra dėl spartaus atvejų skaičiaus didėjimo, nes kiekvienas, nuo jauno iki seno, gali patekti į tikslinę sritį. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite mūsų vaizdo įrašą.

Išvada

Nuo 2014 m diabetu sergančiųjų skaičius siekė 422 mln. Skaičius auga kiekvieną minutę dėl mažiau aktyvaus žmonių gyvenimo būdo.

T2DM yra didelė sveikatos problema pasauliui ir bet kuriam asmeniui.

Jei visi stebės savo artimųjų būklę ir pastebės nežymius pokyčius, žmonija galės sumažinti sergančiųjų skaičių. Ir tada gydytojai rečiau ištars ligos patvirtinimą.