Ar gali gydytojai klysti sakydami ką? Ne dievai: ar gydytojas turi teisę klysti? Šlapimo takų infekcijos

Darbuotojų mažinimas, biudžeto mažinimas ir padidintas darbo krūvis gydytojams – visa tai neišvengiamai veda prie to, kad net kvalifikuočiausias gydytojas nesugeba skirti pakankamai dėmesio kiekvienam pacientui. O jei atvykstate į susitikimą su nusiskundimais, kurie gali kilti dėl kelių skirtingų ligų, padidėja klaidos tikimybė. Geriausias būdas šiuo atveju yra žinoti apie riziką, užduoti tinkamus klausimus ir pagrįstai reikalauti atlikti papildomus tyrimus.

1 klaida

SIMPTOMAI: sumažėjęs jautrumas (ypač jei stipriau jaučiamas vienoje pusėje), galvos skausmas, svaigimas, regos sutrikimai, judesių koordinacija, lėta kalba.

Diagnozė: vestibulinio aparato sutrikimai, migrena, vidinės ausies ligos.

Kas dar galėtų būti: insultas.

KLAIDOS PRIEŽASTIS. Iki 25% insulto atvejų jaunesniems nei 45 metų žmonėms nėra diagnozuojami laiku. Jei pacientas atrodo jaunas ir sveikas, o priepuolis nėra per platus, o simptomai neryškūs, gydytojas, išvargintas laiko stokos, gali neįtarti insulto ir išsiųsti jus namo. Tokiu atveju rizikuojate patirti dar vieną priepuolį – šį kartą intensyvesnį. Be to, jei per pirmąsias tris valandas po insulto nepradedamas tinkamas gydymas, tikimybė pasveikti sumažėja.

Į KĄ ATKREIPTI DĖMESĮ. Jei jautrumo sumažėjimas ryškesnis vienoje pusėje (kairėje arba dešinėje), pastebėjus kelis iš išvardytų simptomų, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą.

2 klaida

SIMPTOMAI: galvos skausmas, skausmas ir spengimas ausyse, nugaros skausmas, kaklo ar danties skausmas.

Diagnozė: migrena, vidurinės ausies uždegimas

Kas dar galėtų būti:žandikaulio išnirimas.

KLAIDOS PRIEŽASTIS. Jei skauda galvą, nugarą ar kaklą, greičiausiai kreipsitės į terapeutą ar neurologą, tačiau iš tikrųjų jums reikia odontologo. Sunkumas yra tas, kad simptomai yra labai įvairūs ir gali būti lengvai supainioti su kitų ligų pasireiškimais. Be to, skausmas ne visada yra nuolatinis, bet gali atsirasti periodiškai daugelį metų. Žandikaulio pažeidimas gali atsirasti dėl traumos, netinkamo dantų išsidėstymo, raumenų spazmų ar net plačiai atvertos burnos žiovaujant. Dėl sąnario vietos ne visada lengva nustatyti žandikaulio išnirimą naudojant rentgeno nuotrauką. Dėl to kai kurie pacientai dešimtmečius kenčia skausmą.

Į KĄ ATKREIPTI DĖMESĮ. Gydytojo paskirti vaistai, masažas, kompresai, poilsis ir fizioterapija neatleidžia? Pas odontologą!

3 klaida

SIMPTOMAI: silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas, skausmas ar sunkumas krūtinėje.

Diagnozė: stresas, panikos priepuolis.

Kas dar galėtų būti:širdies priepuolis, miokardo infarktas.

KLAIDOS PRIEŽASTIS: Pirma, vyrų širdies ligos simptomai paprastai yra daug ryškesni nei moterų. Dažnai silpnumas ir nuovargis yra vieninteliai pacientų skundai, kuriais remiantis ne visada nustatoma teisinga diagnozė. Antra, koronarinės ligos Rusijoje ir visame pasaulyje sparčiai jaunėja, šiais laikais problemų kyla net jaunesnėms nei 40 metų moterims. Rizika didėja dėl antsvorio, hipertenzijos, rūkymo ir tam tikrų hormoninių vaistų vartojimo.

Į KĄ ATKREIPTI DĖMESĮ. Jei gydytojo paskirtas gydymas nepadeda ir per 24 valandas nepasijusite geriau, nedelsdami kreipkitės į kardiologą.

4 klaida

SIMPTOMAI: silpnumas, apatija, svorio padidėjimas, nemiga, raumenų skausmas.

Depresija.

Kas dar galėtų būti: hipotirozė

KLAIDOS PRIEŽASTIS. Jei pagrindiniai jūsų nusiskundimai yra silpnumas ir bloga nuotaika, gydytojas šiuos simptomus automatiškai susies su depresija ir nukreips psichoterapeuto konsultacijai. Tačiau kartu su staigiu svorio pasikeitimu ir raumenų skausmu silpnumas ir apatija gali rodyti skydliaukės, kuri negamina pakankamai hormonų, veiklos sutrikimą. Laiku negydant, ši nesėkmė gali sukelti hipertenziją, padidėjusį cholesterolio kiekį, širdies ligas ir tikrą klinikinę depresiją.

Į KĄ ATKREIPTI DĖMESĮ. Jei gyvenime viskas gana gerai, tačiau ištikimais palydovais tapo silpnumas ir melancholija, pirmą kartą apsilankę pas gydytoją, paprašykite siuntimo kraujo tyrimui, kad patikrintų skydliaukės hormonus.

Dar 3 populiarios diagnostikos klaidos

5 klaida

SIMPTOMAI: pilvo skausmas, vidurių pūtimas, probleminė oda, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Diagnozė:žarnyno disbiozė.

Kas dar galėtų būti: dirgliosios žarnos sindromas, laktozės netoleravimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, kolitas.

KLAIDOS PRIEŽASTIS. Jei skundžiatės pilvo skausmais, gydytojas duoda siuntimą bakterijų pasėliui, tyrimas dažniausiai parodo nukrypimus nuo normos. Pacientui skiriami fermentai, antibiotikai ir probiotikai. Tačiau toks gydymas iš esmės yra neveiksmingas, nes mikroorganizmų pusiausvyros sutrikimas žarnyne yra ne liga, o daugelio sutrikimų pasekmė. Ir jie turi būti pašalinti. Žarnyno disbiozė tiesiog neįtraukta į pasaulinę ligų klasifikaciją. O žarnyno flora, kuria remiantis nustatoma diagnozė, kinta priklausomai nuo mitybos, vaistų ir yra situacijos rodiklis.

Į KĄ ATKREIPTI DĖMESĮ. Kai diagramoje matote "disbakteriozės" diagnozę, reikalaukite išsiaiškinti sutrikimų priežastį.

6 klaida

SIMPTOMAI: silpnumas, slėgio padidėjimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, miego sutrikimai.

Diagnozė: vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Kas dar galėtų būti: didelis cholesterolio kiekis, organizmo intoksikacija (pavyzdžiui, sergant tonzilitu ar lėtinėmis virškinamojo trakto, inkstų ligomis).

KLAIDOS PRIEŽASTIS. Vegetovaskulinė distonija yra dar viena dažna diagnozė Rusijoje, kurios tarptautinėje ligų klasifikacijoje nėra. Tiesą sakant, kraujagyslės yra tik taikinys, o organizmo gedimus, dėl kurių pablogėjo jų būklė, reikia taisyti. Paprastai gydytojas paskiria kraujagyslių vaistų kursą, kuris neduoda norimo rezultato. Nes jei priežastis yra didelis cholesterolio kiekis, reikalinga terapija, siekiant pagerinti kepenų funkciją ir dietą bei mitybos kokybę. O jei organizmas apsvaigęs (tarkim, yra tonzilitas ar lėtinės virškinamojo trakto, inkstų ligos), tuomet būtina atsikratyti infekcijos židinių.

Į KĄ ATKREIPTI DĖMESĮ. Blogos savijautos priežastis. Primygtinai reikalaukite, kad kraujagyslių problemos būtų tik kitų sutrikimų, kuriuos reikia aptikti ir nukreipti, pasekmė.

7 klaida

SIMPTOMAS: nugaros skausmas.

Gydytojo nustatyta diagnozė: osteochondrozė.

Kas dar galėtų būti: plaučių, širdies, inkstų, kepenų, skrandžio, žarnyno ligos.

KLAIDOS PRIEŽASTIS. Osteochondrozė dažnai painiojama su kitų ligų skausmo sindromu. Greitas ir tikslus būdas patvirtinti arba paneigti įtarimus – skausmingo stuburo segmento MRT tyrimas. Tačiau visiškai taupydami laiką ir pinigus gydytojai dažnai nepaiso papildomų tyrimų. Tačiau iš tikrųjų skausmą gali sukelti sutrikimai, kurie neturi nieko bendra su stuburu.

Į KĄ ATKREIPTI DĖMESĮ. Jei po osteochondrozės gydymo skausmas nepraeina, kreipkitės į papildomus tyrimus.

„Pirmosios ir, ko gero, ryškiausios mano klaidos buvo universitete. Po trečio kurso įsidarbinau slaugytoja. Jie mane pasamdė net neišbandę mano įgūdžių. Man reikėjo senyvo amžiaus vėžiu sergančiam pacientui įdėti IV – atrodė, kad jei jį paliesi, jis subyrės. Niekada neleidau į veną: nei į simuliatorių, nei į stiprų žmogų. Ir jie man tiesiog pasakė: „Eik ir daryk. Mes visi taip pradėjome, o jūs išmoksite per praktiką“, – niekas su manimi nebuvo išsiųstas. Po mano bandymų pacientei ant abiejų rankų susidarė didžiulės hematomos, o IV įdėti tiesiog nebuvo galimybės. Jie mane išbarė ir sakė: „Kodėl tu toks berankis? Eik šalin." Ir aš net nemačiau, ką jie tada padarė. Nuo to laiko niekada nesuleidau į veną. Aš esu gydytojas, turintis aštuonerių metų patirtį, ir tai yra gėdinga.

Žinoma, tai visų pirma švietimo sistemos problema. Galvojau: mane moko visko, ko reikia, ir gerai mokiausi. Tačiau, kaip paaiškėjo, jei neturi galimybės lankyti įvairių universiteto būrelių, atsiduri visiškai nepasiruošęs. Pirmą kartą atlikus manipuliaciją vyresnieji kolegos manęs nepalaikė ir nepadėjo. Pasirodo, dėl to, kas įvyko, kaltas ne vienas žmogus, tai kompleksinė atsakomybė. Tačiau savęs nekaltinti sunku: savo rankomis ką nors įskaudinai. Dėl to sąmoningai pradėjau dirbti toje srityje, kur buvo minimaliai praktinių dalykų.

Kai pradėjau dirbti pediatre, mano klaidos tapo dėl žinių stokos. Pavyzdžiui, pas mane buvo neaiškios kilmės karščiuojantis vaikas, kuris nebuvo paskiepytas nuo pneumokokinės infekcijos. Pagal tarptautinius standartus jis turėtų gauti antibiotiko ceftriaksono dozę, nes yra galimybė kraują užkrėsti bakterijomis. Aš jo neišrašiau, nes nežinojau, ar tai griežta rekomendacija. Kai vaikas ir jo tėvai išvažiavo, nusprendžiau pasitikslinti ir pamačiau, kad ceftriaksono reikia duoti. Paskambinau jiems ir viską paaiškinau.

Visada pripažįstu savo klaidas ir niekada dėl to nesigailiu. Man atrodo, kad normalu, jei gydytojas kažko nežino: informacijos yra didžiulė, ji nuolat atnaujinama. Bet tuo pačiu, žinoma, gydytojas turi kuo labiau apsisaugoti nuo klaidų: pasitikrinti rekomendacijas, žinynus ir pan.Bėda tik ta, kad Rusijoje tokia praktika yra ne prievolė, o gydytojo iniciatyva. Mūsų gydytojas neprivalo neatsilikti nuo naujų medicinos pasiekimų. Tai yra, net jei gydytojas metus negalėjo diagnozuoti vėžio, nes nepaskyrė kažkokios elementarios analizės, nėra galimybės įrodyti, kad gydytojas klysta: nėra atramos taško, nėra standartų. Kartą buvau lemtingo atvejo peržiūroje miesto sveikatos skyriuje po mirusio paciento artimųjų skundo. Diskusijų lygis ten buvo nuostabus. Komisijos vadovas, matyt, labai trumpai dirbo gydytoju. Ir ji paaiškino gydytojui, dėl kurio buvo skundžiamasi, ką jis turėjo daryti. Nereikia nė sakyti, kad šios rekomendacijos buvo labiau žalingos nei naudingos.

Jei visi gydytojai pradės nuoširdžiai pacientams pasakoti apie jų klaidas, manau, kad pacientai pradės revoliuciją. Ir gal nebus taip blogai. Pavyzdžiui, neįsivaizduoju normalios praktikos šiandieninėmis darbo sąlygomis klinikoje. Jei vietinis gydytojas nepastebi rimtų tyrimų rezultatų pokyčių, kaip jis gali pareikšti pretenziją? Jis neturi laiko iki galo suprasti kiekvieno atvejo. Tikriausiai kiekvieno susitikimo pradžioje jis gali pasakyti: „Turime 12 minučių, iš kurių 5 aš pildysiu dokumentus, tad daug nesitikėk. Stengsiuosi padaryti viską, ką galiu, bet mūsų sąlygos nėra normalios ir darysiu klaidų“. Bet kas išdrįs tai pasakyti?

M. G., neurologas

„Prieš daug metų mano pacientė buvo labai miela, maždaug 80 metų senutė. Šiai moteriai buvo dezorientacijos epizodų, kurie man priminė trumpalaikį išemijos priepuolį. Gydžiau ją pagal savo tuometines idėjas, ką tokiais atvejais daryti: daviau jai medžiagų apykaitą skatinančių vaistų, bandžiau gydyti nedidelę hipertenziją ir daviau aspirino, bet epizodai kartojosi. Be to, ši senutė sirgo prieširdžių virpėjimu, apie kurį aš žinojau. Šią būklę lydi labai didelė insulto rizika, kurios tinkamai gydant galima išvengti skiriant kraujo krešėjimą mažinančius vaistus. Aš to nepadariau. Manau, kad dėl švietimo spragos. Byla baigėsi liūdnai: senolę ištiko insultas ir mirė. Ji turėjo vyrą, sergantį senatvine demencija, kuris, žinoma, išgyveno tik todėl, kad jį prižiūrėjo. Nežinau, kas jam nutiko toliau. Aš dažnai juos prisimenu.

kaltinau save, bet ne tiek, kad išgerčiau ar daryčiau toli siekiančias išvadas Buvo ir toks atvejis, kai buvau rezidentūroje: į „mano“ palatą atėjo moteris su skausmu. Greitoji pagalvojo, kad ji serga osteochondroze, ir nuvežė į neurologinį skyrių. Supratau, kad reikalas kitoks, be to, mūsų vadovė pasakė, kad tai reumatoidinis artritas: viskas rimta, ligonį reikia skubiai perkelti į terapinį skyrių. Na, aš pagalvojau: „Artritas ir artritas – kas čia tokio? Tai buvo penktadienį, nusprendžiau, kad tai padarysiu pirmadienį, nes įprastoje ligoninėje žmogų gana sunku perkelti į kitą skyrių. Jis paskyrė tam tikrą gydymą. Savaitgalį pacientui išsivystė diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) ir ji mirė. Tikėtina, kad ji galėjo būti išgelbėta terapijos skyriuje, kur jie turi tokių pacientų gydymo patirties.

Žinoma, kaltinau save, bet ne tiek, kad išgerčiau ar daryčiau toli siekiančias išvadas apie savo kvalifikaciją. Tai darbinė situacija, o laikas gydo – pamažu nustoji dėl to tiek jaudintis.

Puikiai suprantu, kodėl pacientai ir jų artimieji nori, kad bet kokia gydytojo klaida taptų viešai žinoma. Jie mano, kad jei taip neatsitiks, gydytojas gali išsisukti nuo visko. Ne visai. Gydytojai nerimauja – neturėtume manyti, kad mūsų sąžinė mūsų nekankina. Viršininkas mus bara, gydytojas nelieka nenubaustas. Jūs tiesiog negalite skalbti nešvarių baltinių viešai Be to, pacientai ar artimieji gali manyti, kad gydytojai „dangsto“ nekompetentingą kolegą, nors iš tikrųjų slepia klaidą, atsiradusią dėl objektyvių priežasčių.

Man atrodo, kad tai, kad artimiesiems nepasakoja apie klaidas, mūsų sąlygomis yra normalu: gydytojas už tai neturėtų sėsti į kalėjimą. Norint pakeisti situaciją, medicininės klaidos klausimą reikia perkelti iš nusikalstamos plotmės į ekonominę. Artimieji arba pacientas turi gauti kompensaciją, kuriai gydytojas, žinoma, turi būti apdraustas, tačiau Rusijoje tai, deja, nėra įprasta. Aišku, kad gydytojas neturi likti nenubaustas, bet tegul tai būna profesionalų bendruomenės, o ne baudžiamojo teismo reikalas. Iš jūsų turėtų būti atimta licencija – daugiausia. Užtikrinu: jei vietoj kalėjimo grėsmės būtų grėsmė nustoti būti gydytojais, gydytojai neatsipalaiduotų. Kad ir ką sakytų, nė vienas gydytojas nenori keisti profesijos.

Žinoma, norėčiau, kad klaidos būtų išanalizuotas medikų asociacijoje, kad galėtume ramiai pasikalbėti, o labiau patyrę kolegos paaiškintų, kaip tokių klaidų išvengti ateityje. Apie tai nereikėtų kalbėti spaudoje: iš tiesų medikų klaida – ne naujiena, jos nutinka kasdien.

Bet, žinoma, visa tai sakydamas neturiu galvoje aplaidumo atvejų. Kai į ligoninę atvežamas infarktą patyręs žmogus, kuris pagalbos laukia dar dvi valandas, nes gydytojas geria su kolegomis, tai ne klaida, tai aplaidumas. Už tai yra baudžiama ir teisingai.

M.E., onkologas

„Kol dirbsi gydytoju, darysi klaidų. Jei nenorite klysti, į mediciną geriau neikite. Aš tai supratau nuo pat pradžių. Dauguma medikų klaidų yra susijusios ne tiek su aplaidumu ar neatsakingumu, kiek su žinių stoka, prastu darbo organizavimu ar net valios stoka. Yra toks infekcijų, atsiradusių sunkios ligos fone, gydymo būdas: granulocitų (kraujo ląstelių) perpylimas, tačiau 10 procentų atvejų žmogus miršta nuo paties gydymo. Kai vienas iš mano pacientų susirgo tokia sunkia infekcija, vyresni kolegos manė, kad būtina atlikti granulocitų perpylimą. Buvau prieš, bet, matyt, neturėjau noro stumti šio sprendimo. Buvo atliktas perpylimas – ligonis mirė. Žinoma, prieš procedūrą jam paaiškinome rizikas, tačiau tokioje situacijoje negalima sakyti: „Ivanas Ivanovičius yra už šią procedūrą, bet aš prieš“ – jūs ateinate su konsoliduotu sprendimu. Priešingu atveju žmogui labai sunku rasti atramą ir pasirinkti.

Nėra nė vieno gydytojo, kuris niekada nebūtų suklydęs dėl vaisto dozės ar vartojimo greičio. Tai ypač pasakytina apie onkologus, kai chemoterapijos kursas susideda iš daugybės specifinių vaistų. Naudodami sudėtingą formulę skaičiuoklėje galite paspausti neteisingą skaičių ir gauti neteisingą dozę. Ir tada atsitinka, kad slaugytoja išgelbsti jūsų gyvybę: jei ji supras, kad niekada neleido 3 ampulių 20 kg, ji ​​jums apie tai papasakos. Bet jūs neturėtumėte tuo tikėtis. Mano skyriuje buvo atvejis, kai gydytoja kažkodėl parašė, kad kalį reikia leisti ne kelias valandas, o 20 minučių. Buvo sugauta nepatyrusi slaugė ir vaikas mirė. Bet gerąja prasme, žinoma, ne slaugytoja turėtų draustis. Nustatyta, kad kompiuterinių receptų įvedimas mirštamumą ligoninėse sumažina 20 proc., nes programa tiesiog neleis viršyti dozės.

Būna klaidų dėl neatidumo, dėl kitų klaidų. Neseniai pas mane atėjo pacientė, kuriai prieš metus buvo diagnozuotas krūties vėžys be metastazių, nes echoskopu limfmazgiai nepadidėjo. Bet operacijos metu buvo atlikta mazgo biopsija, paaiškėjo, kad yra vėžinių ląstelių. Išraše etapas nebuvo pakeistas. Ir tada ateina pacientė, jos išvadoje mažomis raidėmis parašyta, kad rasta metastazių, bet išraše visai kitaip. Aš to nepastebėjau arba ji iš viso neatnešė šio popieriaus lapo - apskritai mes su ja nesielgėme taip, kaip turėtume, ir ji patyrė atkrytį.

Jei klaida akivaizdi, tada jūs neturite kito pasirinkimo, kaip tai pripažinti ir atsiprašyti. Žinoma, niekas nenori sėsti į kalėjimą, o jei padaroma lemtinga klaida, natūralus bet kurio gydytojo noras yra, kad paciento artimieji apie tai nesužinotų. Tačiau medicina šia prasme nėra unikali. Jei restorane virėjas nenusiplovė rankų pasinaudojęs tualetu, niekas apie tai nepasakys – sužinosite tik ar neviduriavote. Jei bandote nuslėpti klaidą, o artimieji kažką įtaria, turite jiems viską pasakyti. Bent jau todėl, kad kuo toliau slepiasi, tuo daugiau nepasitikėjimo, įtarumo ir noro tave nubausti.

Žinoma, bet kokia klaida kenkia. Bet jūs neturite teisės ilgai susivokti. Kiekvieną dieną turite pacientų. Gydytojas turi mokėti išgyventi savo klaidas – tai tiek pat profesionalumo dalis, kiek gebėjimas tinkamai nusiplauti rankas ir atlikti tyrimą.
Norint sistemingai keisti situaciją, pirmiausia reikia pripažinti, kad visi gydytojai klysta Norint sistemingai keisti situaciją, pirmiausia reikia pripažinti, kad visi gydytojai klysta. Vakaruose perėjo prie atviro savo klaidų publikavimo, natūralu, kad ligoninės stengiasi jų skaičių mažinti. Dabar jūs suprantate, kad šiame skyriuje 10 hospitalizacijų tenka 2 ligoninėse, o tai yra daugiau nei norma. Pradedi suprasti: taip, slaugytoja nenaudoja vienkartinių skudurų – kodėl? Nes skudurai didžiuliai ir jai nepatogu. Arba čia yra dažna klaida: fiziologinis tirpalas ir kalis yra labai panašiose ampulėse ir, žinoma, yra supainioti, ir tai yra mirtina. Todėl Vakaruose ampulės dažomos skirtingomis spalvomis. Tai yra, dažnai svarbu ne tiek švietimas, kiek sisteminis elementarių klaidų mažinimas: reikia suplanuoti įprastus procesus, įsigyti įvairiaspalves ampules, įsigyti patogius kilimėlius prie durų, ir tada mirs mažiau pacientų.

A. N., neurochirurgas

„Pirmaisiais rezidentūros metais pacientei dariau blokadą: po stuburo operacijos ji skundėsi nugaros skausmais. Įdūriau adatą ir netraukiau švirkšto stūmoklio į save, kad suprasčiau, kur esu. Man atrodė, kad mane suspaudė mėšlungis ir skauda. Suleidau 20 kubelių ilgai veikiančio anestetiko – po kelių sekundžių pacientės kojos paralyžiavo, o po sekundės – ir skrandis. Patraukiau stūmoklį į save ir pamačiau smegenų skystį: suleidau anestetikų tiesiai į subarachnoidinį tarpą (ertmę tarp nugaros smegenų membranų – red. pastaba), ir jis puolė į galvą. Greitai nuvežiau pacientę į reanimaciją, o pakeliui iš pradžių jos krūtinė, paskui rankos, o vėliau ir liežuvis prarado sąmonę. Kai ją intubavo reanimacijoje (į gerklas buvo įkištas vamzdelis kvėpavimui atkurti – red. pastaba) ir pavojus praėjo, buvau visiškai šlapias: bijojau, kad užmušiau pacientą. Kai anestetikas baigėsi ir ji atsigavo, aš jai nuoširdžiai pasakiau, kad padariau klaidą. Ji visiškai nesiskundė: „Na, taip būna“.

Gydytojai, kurie pernelyg rimtai žiūri į klaidas, yra netinkami savo profesijai: atsisako operacijų, pradeda gerti, šnopuoja kokainą

Gydytojai yra neįtikėtinai protingi, bet kartais daro klaidų. Yra ligų, kurias gana lengva diagnozuoti, tačiau kitos gali būti rimta problema. Be to, gydytojas paprastai turi tik ribotą laiką išklausyti pacientą ir nustatyti, kokia liga jis serga. Nenuostabu, kad iš šio proceso negalima tikėtis tikslumo. Išnagrinėkite šį sąrašą, kad sužinotumėte, su kuriomis diagnozėmis gydytojai dažniausiai susiduria su sunkumais.

Ūminis inkstų nepakankamumas

Remiantis statistika, ši būklė yra dažniausia gydytojų klaida. Inkstų pažeidimas vystosi palaipsniui, bėgant metams, todėl daugelis žmonių net nesuvokia, kad su jais kažkas negerai. Be to, dažnai problema nepasireiškia jokiais simptomais. Jei jų atsiranda, dažniausiai tai yra patinimas, sumažėjęs šlapinimasis, dusulys ir mieguistumas. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai organizmo būklė atrodo normali, o inkstai labai kenčia – ne kiekvienas gydytojas gali tai nustatyti.

Laimo ligos

Ši bakterinė liga sukelia raumenų ir sąnarių skausmą bei nuovargį. Jis išsivysto dėl erkės įkandimo ir dažniausiai diagnozuojamas atsiradus bėrimui. Tačiau kai kuriems žmonėms būdingo bėrimo nėra. Dėl šios priežasties tokie pacientai gali likti be teisingos diagnozės ilgiau nei metus, o visą laiką kenčia nuo sunkių simptomų.

Fibromialgija

Jei ilgą laiką kenčiate nuo lėtinio diskomforto, bet gydytojas negali išsiaiškinti, kas jį sukelia, yra didelė tikimybė, kad jums bus diagnozuota fibromialgija. Tai būklė, sukelianti raumenų skausmą. Tačiau fibromialgija dažnai nėra problema. Remiantis statistika, du trečdaliai žmonių su šia diagnoze ją gauna neteisingai.

Vidinis kraujavimas

Kraujavimas gali pasireikšti skrandyje, stemplėje, žarnyne ir plonojoje žarnoje. Tai neįtikėtinai sunku diagnozuoti, nes pirmieji simptomai yra silpnumas ir galvos svaigimas, susijęs su žemu kraujospūdžiu ir greitu širdies plakimu. Daugelis žmonių patenka į ligoninę su tais pačiais simptomais. Netinkamai diagnozavus, tai gali būti labai pavojinga.

Celiakija

Celiakija anksčiau buvo labai reta, tačiau dabar ši lėtinė autoimuninė liga tampa vis dažnesnė. Tai pasireiškia, kai žmogus vartoja glitimą – ši medžiaga sukelia imuninį atsaką, sukeliantį viduriavimą, pilvo pūtimą, dujų susidarymą ir nuovargį. Tačiau kartais liga visai nepasireiškia. Dėl šios priežasties žmonės dažnai klaidingai diagnozuojami. Ne kiekvienas gydytojas atidžiai patikrina, ar žmogus iš tikrųjų yra jautrus glitimui.

Lupus

Lupus yra lėtinė autoimuninė liga, kurios metu imuninė sistema atakuoja sveikas ląsteles. Jis gali paveikti sąnarius ir odą, taip pat smegenis, plaučius ir inkstus. Tuo pačiu metu tūkstančiams žmonių nustatoma klaidinga diagnozė. Daugiau nei pusei sakoma, kad jų simptomai yra psichologiniai ir kad jų organizme nėra nieko blogo. Tyrimai parodė, kad kartais prireikia šešerių metų, kad būtų nustatyta teisinga diagnozė. Dėl to kūnas gali labai nukentėti.

Širdies smūgis

Egzistuoja stereotipas, kad infarktą galima nesunkiai atpažinti, tačiau taip būna ne visada. Specialistų teigimu, kartais ši būklė sukelia nežymius simptomus – krūtinės skausmą, dusulį, prakaitavimą, galvos svaigimą. Be to, kartais gali atsirasti nugaros ir žandikaulio skausmas, taip pat vėmimas. Dėl to gydytojai širdies priepuolį painioja su rėmuo, tulžies pūslės infekcija ar plaučių kraujo krešuliu.

Šlapimo takų infekcijos

Šlapimo takų infekcijos yra labai dažnos, tačiau dažnai klaidingai diagnozuojamos. Tyrimų duomenimis, mažiau nei pusė moterų, kurioms diagnozuota šlapimo takų infekcija, iš tikrųjų kenčia nuo tokios problemos. Gydytojai dažnai nemato viso vaizdo, todėl jie gali praleisti galimybę, kad problema yra lytiniu keliu plintanti liga.

Reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas dažniausiai sukelia skausmingą sąnarių, dažniausiai rankų, patinimą. Deja, labai sunku nustatyti teisingą diagnozę ankstyvoje ligos stadijoje. Yra tiek daug kitų ligų, turinčių tokius pačius požymius ir simptomus, todėl nėra aiškaus testo, kuriuo būtų galima nustatyti, ar tai reumatoidinis artritas. Be to, kai kurie žmonės nerodo jokių akivaizdžių simptomų.

Ausų infekcijos

Ausų infekcijas lengva diagnozuoti, tiesa? Ne, kartais tai gali būti problema. Neretai diagnozė nustatoma neteisingai, vaikai tiesiog skundžiasi skausmu ausyse ir jiems iškart skiriamas antibiotikas. Tiesą sakant, simptomai turėjo būti ištirti išsamiau. Tačiau gydytojai mieliau skiria antibiotikų, o tai kartais sukelia problemų, tokių kaip viduriavimas, pykinimas ir alerginės reakcijos.

Depresija

Tai būklė, kuri dažnai siejama su klaidinga diagnoze: pacientai patikinami, kad jiems nieko blogo, arba, priešingai, depresijos nesergantiems žmonėms skiriami antidepresantai. Statistika rodo, kad depresija teisingai diagnozuojama tik 47 proc. Tai reiškia, kad daugelis žmonių negauna reikiamos pagalbos arba mano, kad serga liga, kurios neturi.

Dirgliosios žarnos sindromas

Dirgliosios žarnos sindromas yra susijęs su įvairiais simptomais, tokiais kaip diegliai, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Dėl to labai sunku diagnozuoti šią būklę. Tyrimai parodė, kad vienas iš dešimties žmonių, kuriems diagnozuota diagnozė, iš tikrųjų serga kažkuo kitu, pavyzdžiui, Krono liga ar opiniu kolitu.

Aspergiliozė

Galbūt jūs niekada negirdėjote apie šią ligą. Tai pelėsio sukelta infekcija, pažeidžianti kvėpavimo sistemą ir sukelianti alerginę reakciją arba plaučių ligą. Tokie simptomai kaip kosulys, karščiavimas, krūtinės skausmas, šaltkrėtis, galvos skausmas, dusulys dažnai verčia gydytojus manyti, kad priežastis yra astma ar tuberkuliozė. Be tinkamo gydymo būklė gali būti mirtina.

Vėžys

Pasak mokslininkų, vėžys yra viena iš ligų, kuriai labai dažnai nepavyksta tinkamai diagnozuoti. Dažniausiai klaidingai diagnozuojamos ligos yra limfoma, sarkoma, melanoma ir krūties vėžys. Reikalas tas, kad yra daugybė požymių ir simptomų, yra mažai informacijos, genetiniai veiksniai gali būti netikslūs. Dėl šios priežasties vėžys gali likti nepastebėtas, kol jį sunku gydyti.

Migrena

Migrena yra sudėtinga ir menkai suprantama problema, todėl diagnozė dažnai būna klaidinga. Žmonės dažnai galvoja apie galvos skausmą kaip migreną, tačiau ši būklė yra daug rimtesnė ir gali sukelti regėjimo praradimą bei kitus simptomus. Tačiau visiems žmonėms migrena pasireiškia skirtingai, o tai apsunkina diagnozę.

Plaučių embolija

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją su krūtinės skausmu, dusuliu ir kosuliu, gali būti sunku nustatyti būklės priežastį. Embolija painiojama su astma, plaučių uždegimu, bronchitu, kartais net širdies priepuoliu. Tiesą sakant, priežastis yra kraujo krešulys, kuris gali būti mirtinas.

Insultas

Insultas reikalauja skubios medicininės intervencijos. Tačiau kartais manoma, kad galvos svaigimas yra susijęs su vidinės ausies ligomis.

Senatvinė demencija

Alzheimerio liga yra dažnesnė, todėl kai kurie gydytojai nebando nustatyti, ar yra ryšys su kitomis demencijos rūšimis. Dėl šios priežasties diagnozė pasirodo neteisinga.

Plaučių uždegimas

Pneumonija yra labai rimta liga, kuri apsunkina kvėpavimą. Gydytojai šią ligą dažnai painioja su astma ar tuberkulioze.

Dekompensuotas širdies nepakankamumas

Ši būklė atsiranda, kai širdies pokyčiai trukdo normaliai kraujotakai. Jį lydi dusulys. Dažnai gydytojai negali teisingai nustatyti tokios ligos buvimo.

Gydytojo diagnozė gąsdina savo dviprasmiškumu, jo išrašytų vaistų sąrašas – kone kronika, ima kirbėti mintis: gal gydytojas nori man užsidirbti, o gal padarė klaidą ir manęs negydo. ? Daugelis žmonių susidūrė su tokia situacija. O dabartinės krizės metu neteisingos diagnozės ir gydymo režimai yra smūgis į piniginę, jau nekalbant apie sveikatos praradimą, kurio už jokius pinigus nenusipirksi. Apibendrinant galime pasakyti, kad Yra trys klaidingos diagnozės priežastys.
Pirmoji – individualaus požiūrio į pacientą nebuvimas, kurio poreikio mūsų sveikatos apsaugos sistema atgraso daugelį metų.
Antrasis – gydytojo nenoras vystytis, kai jam pavyksta nustatyti diagnozę, kurios nėra net šiuolaikinėje pasaulinėje ligų klasifikacijoje.
Trečia – tyčinė klaidinga diagnozė praturtėjimo tikslu.

[Mano papildymas: Sąžiningas laiko matavimo tyrimas parodė, kad per 8 valandų darbo dieną gydytojas gali kokybiškai konsultuoti tik 12 pacientų. (45 minutės vienam pacientui).
]

„Be to, jei anksčiau buvo manoma, kad privačios klinikos už pinigus reklamuoja pacientus su klaidingomis diagnozėmis, o valstybinės – ne, šiandien net sunku pasakyti, kas yra sąžiningesnis paciento atžvilgiu: valstybinės įstaigos, virtusios privačiomis ligoninėmis. pavienių vyriausiųjų gydytojų (kur įnašai į labdaros fondus praturtina valstybinių klinikų vadovus), arba privačios klinikos, kurios vis labiau atitinka Europos standartus ir tyrimų bei gydymo protokolus, moka valstybei mokesčius ir diegia pažangius gydymo metodus“, – sakė Sergejus Bakšejevas. , akušeris-ginekologas, medicinos teisininkas, mokslų daktaras, dalijasi pastebėjimais m.n.

Medicininio išsilavinimo neturinčiam žmogui sunku suprasti, ar gydytojas suklydo. Ką turėtų daryti pacientas? Ekspertai pataria praktika Antroji nuomonė, tai yra „antroji nuomonė" apie problemą. „O kartais ir trečia, ir ketvirta“, – pataria Sergejus Bakšejevas. „Tada yra galimybė, kad rasite gydytoją ar gydytojus, turinčius alternatyvų požiūrį į šią diagnozę ir ją. gydymas žymiai padidėja“.

Bet kad kreipiantis pas gydytoją būtų lengviau atpažinti spąstus, padedant specialistams būtina suprasti tipines klaidas diagnozuojant dažniausiai pasitaikančias ligas ir jų gydymo režimus. Taigi.

GINEKOLOGIJA

Kiaušidžių cista: pjovimo negalima pastebėti. Kur turėčiau dėti kablelį?
"Daugelis gydytojų mėgsta po pirmojo veiksmažodžio dėti kablelį. Nors iki trijų cm dydžio kiaušidžių cista, pirmą kartą diagnozuota ultragarsu, ne visada yra operacijos indikacija, - sako akušeris-ginekologas Sergejus Bakšejevas. "Galų gale, žodis "cista", nors ir skamba baisiai, dažnai yra natūralus darinys, kai folikulas su kiaušialąste nesprogsta ciklo viduryje (ovuliacija nevyksta) arba folikulo sienelėje atsiranda kraujavimas, kuris taip pat natūraliai. ir savaime išnyksta per menstruacijas arba po 2-3 ciklų. Šiuo metu tereikia prižiūrėti cistą Monitorius ultragarsu."

Mikoplazma ir ureaplazma: būdas išsiurbti pinigus iš būsimų tėvų
"Mikoplazmos ir ureaplazminės infekcijos neturi įtakos tikimybei pastoti ir išnešioti vaiką, todėl jų gydymas yra komercinė sritis tarp buvusios SSRS šalių gydytojų, - sako Sergejus Bakšejevas. - Poroms, planuojančioms vaiką, yra aiškus tyrimo algoritmas, kuris neapima šių infekcijų diagnozės net ir nevaisingumo atveju. Nes šios infekcijos to nesukelia. Tačiau kai kurie gydytojai atkakliai jų ieško ir gydo, ilgindami tikrosios nevaisingumo priežasties paieškos laiką."

Kiaušintakių plovimas: pripažinta neteisinga taktika Europoje
„Žinoma, kad kiaušintakių nepraeinamumas yra kliūtis natūraliam nėštumui, tačiau vamzdelių rekonstrukcija (plastinė chirurgija) ir jų nuplovimas yra klaidinga taktika ir Europoje netaikoma, nes tai padidina negimdinio nėštumo riziką. nėštumas.Be to, atvejų, kai gydymas buvo neefektyvus, yra neproporcingas vienam nėštumų procentui, sako Bakšejevas.Todėl sąžiningas gydytojas iš karto apie tai perspėja, o pacientės ant operacinio stalo nesodina. O jei jai yra hidrosalpinksas ( skysčio vamzdeliuose), jis taip pat neklaidina pasakomis apie valymą, tačiau aiškina, kad tokiu atveju geriau išimti vamzdelį, nes jis, būdamas lėtinės infekcijos šaltinis, užkirs kelią pastoti net naudojant reprodukcinės technologijos“.

UROLOGIJA

Urolitiazė: dažnai reikia gydyti skydliaukę, o ne inkstus
"Kai paciento šlapime randama oksalatų, fosfatų, karbonatų, uratų, dažnai diagnozuojama šlapimo akmenligė. Ypač jei pacientas skundžiasi periodiškais skausmais juosmens srityje. Bet, pirma, "akmenų" sąvokos, " smėlis“ „Pasaulio medicinoje tokio dalyko nėra, yra „šlapimo druskos diatezė“, – sako sostinės Podolsko rajono centrinės klinikos gydytojas urologas Nikolajus Kvachas, Europos urologų asociacijos narys. , ją galima diagnozuoti tik ultragarsinio tyrimo metu nustačius ryškios šviesos inkliuzus inkstuose, kurie dažnai neatliekami.Kitais atvejais druskų nuosėdos šlapime yra norma: juk inkstų funkcija yra būtent pašalinti iš organizmo druskas.Todėl net ir nedidelis jų padidėjimas gali būti tik situacinis, o skausmas gali būti neurologinio pobūdžio.

Kitas dalykas: manome, kad inkstai yra atsakingi už druskos diatezės išsivystymą, o dažna jos priežastis yra skydliaukės ir prieskydinių liaukų veiklos sutrikimai. Nereikia būti gydytoju, kad spėtum, kokios bus negydomų endokrinologinių sutrikimų pasekmės. O kokį „poveikį“ šiuo atveju turės aklas ir standartinis diuretikų ir priešuždegiminių vaistų receptas?

Impotencija: jie mėgsta juos pumpuoti hormonais, nors 80% tai yra kraujagyslių problema
"Tokia diagnozė skauda ausis ir varo pacientus į dar didesnį nerimą. Bet iš to nėra jokios naudos, nes viena iš erekcijos sutrikimų priežasčių (taip diagnozė skamba pasaulio medicinoje) yra būtent psichologinės problemos", – sako gydytojas urologas Nikolajus. Kvach.„Be to, impotenciją dažniausiai mėgstame gydyti hormonais ir vaistais nuo infekcijų, o erekcijos sutrikimas iš tikrųjų visada yra kokio nors kito sutrikimo simptomas, o 80% atvejų yra kraujagyslių sistemos ligos. Tam būtina atlikti lytinių organų doplerografiją, kuri dažniausiai neatliekama.

KARDIOLOGIJA

Miokardo infarktas: be koronarinės angiografijos diagnozė negalioja
„Kai nėra aiškaus širdies priepuolio klinikinio vaizdo (skausmas lengvai numalšinamas nitroglicerinu, žmogus yra sąmoningas), tada įtarimus dėl miokardo infarkto galima patvirtinti arba paneigti tik atlikus koronarinę angiografiją – kontrastinį rentgeno tyrimą. leidžia matyti širdies kraujagyslių būklę“, – sako Julija Šarupič, aukščiausios kategorijos KNP „Sostinės Ševčenkos rajono CDT“ kardiologė. – Paprastai jie apsiriboja būdingų EKG pokyčių ir padidėjimo nustatymu. troponino koncentracijoje kraujyje. Bet šis baltymas yra ne tik infarkto, bet ir ūminio miokardito, kuris išsivysto dėl virusinės infekcijos, žymuo. O pastaruoju atveju „Be kraujo skystinimo. terapija, rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.Jei to nebus daroma ir klaidingai gydomas miokardo infarktas, išsivystys lėtinis širdies nepakankamumas."

Širdies išemija: gydymas klaidingai diagnozavus yra kupinas virškinimo trakto problemų
"50% atvejų širdies išemijos diagnozė pasirodo klaidinga, - sako kardiologė Julija Šarupich. - Galima teigti, kad yra vainikinių kraujagyslių pažeidimas, tai yra išeminė širdies liga (ŠKL). atlikus dviračio ergometrijos ar bėgimo takelio testą (tyrimai fizinio krūvio metu) .Jei rezultatai normalūs, vadinasi, tai ne išemija.Bet dažnai šią diagnozę nustatome žmonėms, kurie serga hipertenzija ir skundžiasi diskomfortu širdies srityje automatiškai.Žinoma , situacijų, kai yra abi ligos, nėra retos.Bet visgi kraujagyslių ligos buvimas nereiškia, kad yra išemija.O klaidos pasekmės rimtos.Juk išemijos atveju keli vaistai skiriami pas. vieną kartą, visam gyvenimui.O tai padidina alergijos vaistams riziką.Be to, terapija apima visą gyvenimą trunkantį aspirino vartojimą.Padidina kraujavimo ir gastrito riziką,taip pat Ilgalaikis jo vartojimas gali išprovokuoti alergiją visam nesteroidiniam vaistui. grupė (ibuprofenas, diklofenakas).Sergant IŠL šios rizikos yra pateisinamos – tai mažesnė blogybė. Ką daryti, jei nėra IHD?

GASTROENTEROLOGIJA

Žarnyno disbiozė: pasekmė, o ne liga
"Skausmas pilve, vidurių pūtimas, probleminė oda, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas - ir gydytojas nustato diagnozę: žarnyno disbiozė. Kartu nukreipia pacientą į išmatų pasėlius, kurie iš tikrųjų atskleidžia nukrypimus nuo normos. paskirti fermentai, antibiotikai ir probiotikai. Tuo tarpu "toks gydymas iš esmės yra neveiksmingas. Juk mikroorganizmų disbalansas žarnyne nėra liga, tai daugelio sutrikimų pasekmė. Ir juos būtina pašalinti", – sako Natalija Gordienko. , gastroenterologė, klinikos Aximed terapeutė. "Dažniausiai tai yra dirgliosios žarnos sindromas, laktozės nepakankamumas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, įvairūs kolito variantai, kartais - giardiazė, celiakija ar bakterijų peraugimas. Apskritai žarnyno disbiozė nėra iš principo įtrauktas į pasaulinę ligų klasifikaciją.O bakteriologinis išmatų tyrimas, kuriuo pas mus diagnozuojama disbioze, ne visada gali būti vienintelis ir tikslus diagnostikos kriterijus, nes floros išmatose ir žarnyne nėra tas pats, ir, svarbiausia, jis kinta priklausomai nuo mitybos, vaistų ir yra situacijos rodiklis. Jau nekalbant apie tai, kad išmatų mikrofloros standartai nėra standartizuoti, o skirtingos laboratorijos gali turėti visiškai skirtingus rezultatus“.

Lėtinis cholecistitas: dėl jo vystymosi dažnai kaltos bakterijos
„Kai echoskopu matomi tulžies pūslės formos ir dydžio pakitimai, labai dažnai išvadoje rašoma: lėtinio cholecistito požymiai.O jeigu pacientas sirgo tulžies latakų diskinezija, tai cholecistito buvimu abejoti negalima. Bet tai – neprofesionali klausimo formuluotė, nors su ja dažnai susiduriama, – sako gastroenterologė Natalija Gordienko.„Juk diskinezija gali išprovokuoti tulžies pūslės uždegimą, negalima teigti, kad šios ligos visada yra lygybės ženklas.Be to, keičiasi tulžies pūslės uždegimas. šlapimo pūslės forma ir dydis gali būti piktnaudžiavimo riebiu, aštriu maistu, netaisyklingos mitybos pasekmė.Tai yra, pakanka suvienodinti mitybą, o ne nuryti tabletes. Ar tai gali būti net individualus požymis arba atsirasti su amžiaus.Apie cholecistitą tikrai galime kalbėti tik vienu atveju: yra būdingi bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų rezultatų pokyčiai.Bet yra ir Kita, ne mažiau paplitusi klaida diagnozuojant cholecistitą – kai kaltinamos kepenys ar tulžies latakai. jo plėtrai. Pacientui skiriami plačiai reklamuojami hepatoprotektoriai, choleretikai ir antispazminiai vaistai. Tuo tarpu cholecistitas yra kitų ligų pasekmė. Pavyzdžiui, virškinamojo trakto, endokrininių ir vegetatyvinių sutrikimų, lėtinių uždegimų kituose organuose (bakterijos iš jų patenka į kraujo ir limfos tulžies tekėjimą). Tokia terapija nepadarys jokios žalos. Bet ir norimą efektą.

NEUROLOGIJA

VSD: pasiteisinimas, kai nėra noro ieškoti negalavimų priežasties
„Vegetovaskulinė distonija – diagnozė, kurios nėra tarptautinėje ligų klasifikacijoje, mūsų šalyje ji yra viena iš labiausiai paplitusių“, – sako Smūginės bangos ir atkuriamosios terapijos centro aukščiausios kategorijos neurologė Vitalina Radetskaja. Be to, mūsų šalyje VSD laikomas ištisos galaktikų sutrikimų priežastimi: nuo prastos sveikatos, slėgio šuolių ir galvos skausmų iki miego sutrikimų ir panikos priepuolių.Nors iš tikrųjų kraujagyslės tėra taikinys, o tie gedimai organizmą, sukėlusį jų būklės pablogėjimą, reikia koreguoti.Bet kadangi diagnozėje raktinis žodis yra „kraujagyslės“, tai jau seniai gyvuoja praktika VSD pacientui skirti kraujagyslių vaistų kursą, kuris , žinoma, neduoda norimo rezultato.Nes jei priežastis yra aukštas cholesterolio kiekis, tai reikalinga terapija kepenų veiklai ir mitybos režimui bei kokybei gerinti.O jei - organizmo intoksikacijos metu (tarkim. yra tonzilitas ar lėtinės virškinamojo trakto, inkstų ligos), tuomet būtina dezinfekuoti infekcijos židinius.Ir tik tada atliekamas neurologinio gydymo kursas. Jei pagrindinė kraujagyslių tonuso sutrikimo priežastis nepašalinama, tai gali sukelti daugybę patologinių nervų sistemos veikimo pokyčių, nes nervinės ląstelės negali normaliai dirbti, kai trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. neurovaskulinių sutrikimų priežasčių yra daug. Todėl pasaulio medicinoje diagnozuojama ją sukėlusi konkreti liga, ji taip pat yra tikslinga.

Osteochondrozė: dažnai painiojama su kitų ligų skausmo sindromu
"Yra labai greitas ir tikslus būdas patvirtinti arba paneigti įtarimus dėl osteochondrozės – tai skausmingo stuburo segmento magnetinio rezonanso tyrimas. Juk skausmas gali būti su stuburu nesusijusio sutrikimo pasekmė: patologija. arba plaučių, širdies, inkstų, kepenų, skrandžio, žarnyno ligos", – sako gydytoja neurologė Vitalina Radetskaja. „Čia tik vienas atvejis iš daugelio klaidingų: pacientas buvo gydomas dėl krūtinės ląstos osteochondrozės. Kai pas mane primygtinai reikalaujant, jis nuėjo MRT, jam buvo diagnozuoti navikai plaučiuose su metastazėmis į stuburą!

VAKCINA: VIENA IŠ VĖŽIO RŪŠIŲ EUROPOJE BEVEIK NUGALĖTA

Jei kalbėtume apie standartus mūsų ir Europos medicinoje, tai vis tiek turime daug skirtumų. Tai taip pat taikoma vakcinacijai nuo papilomos viruso, sukeliančio gimdos kaklelio vėžį (CC). Europoje dėl nacionalinių patikros programų (kartais įtraukiant ir nemokamą vakcinaciją nuo viruso) sergamumas ir mirtingumas nuo CC sumažėjo 80 proc., sako Spizhenko kibernetinės klinikos onkoginekologė Lina Giragosova. „Ukrainoje taip pat galima pasiskiepyti (yra dvi vakcinos – po 520 ir 1650 UAH), tačiau mažai kas tai daro, nes tai brangu ir mažai apie tai žino.

NETEISINGA DIAGNOSTIKA: KAIP PATEIKTI GYDYTOJUS
Ką daryti, jei gydytojas nustato neteisingą diagnozę? Ar galima kreiptis į teismą? „Tai įmanoma, – sako gydytojas akušeris-ginekologas ir medicinos teisininkas Sergejus Bakšejevas. – Pacientas privalo turėti išrašo originalą su diagnoze, data ir dviem antspaudais – gydytojo ir gydymo įstaigos, taip pat čekį apmokėti už medicinos paslaugas arba labdaros indėlis. Taip pat būtų gerai turėti siuntimo originalą tyrimui „N“ laboratorijoje arba receptą vaistinėje „X“ įsigyti vaisto, jei gydytojas susidurs su šiomis organizacijomis.

* * *
Medicinos klaidos Amerikoje nužudo daugiau žmonių nei AIDS ar narkotikų perdozavimas. Štai kodėl.

Portalas „Washington Profile“ praneša, kad dėl farmacinių medicinos klaidų kasmet miršta iki 98 tūkst. Vien dėl apsinuodijimo vaistais ir alergijos Amerikos ligoninėse į kitą pasaulį per metus išsiunčiama apie septynis tūkstančius žmonių. Didžiojoje Britanijoje, Kanadoje, Vokietijoje, Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje gydytojai atidesni, tačiau ir čia pasitaiko lemtingų klaidų. Sandraugos fondo atliktame tyrime teigiama, kad 30% pacientų Kanadoje, 27% Australijoje, 25% Naujojoje Zelandijoje, 23% Vokietijoje ir 22% JK susiduria su netinkamu gydymu, nereikalingais vaistais ir vėlyvais tyrimais.

Gydytojai dažnai klysta dėl savo jaunystės ir nepatyrimo.

Palyginti jaunas pacientas (maždaug keturiasdešimt septynerių–keturiasdešimt aštuonerių metų) buvo paguldytas skundėsi kaulų skausmu ir bloga sveikata. Apžiūros metu buvo nustatytas staigus eritrocitų nusėdimo reakcijos pagreitis ir nedidelis baltymų kiekis šlapime. Dubens kaulų ir klubų vaizdai parodė tik nežymius difuzinius pokyčius (osteoporozę). Diagnozė ilgą laiką liko neaiški, o būklė toliau blogėjo. Vieną dieną atvykusi į darbą gydytojo padėjėja išgirdo triukšmą palatoje ir įėjo. Keli mokiniai stovėjo šalia ligonio. Jis susijaudino ir, pamatęs gydytoją, sušuko:
- Šie niekšai man sulaužė ranką!

Paaiškėjo, kad pacientą apžiūrėję studentai kiek šiurkščiai patraukė jam ranką, bandydami pakelti, kad pasiklausytų, o tuo metu pasigirdo traškėjimas ir stiprus skausmas dešiniajame petyje. Apžiūra patvirtino žastikaulio lūžį. Paaiškėjo, kad kaulą šioje vietoje suėdė navikas – mieloma. Vėlesnė analizė parodė, kad diagnozė galėjo būti nustatyta prieš lūžį, jei gydytojas turėjo daugiau patirties, jei prisimintų, kad staigiai padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, osteoporozė, silpnumas ir baltymai šlapime yra svarbūs mielomos požymiai. Tačiau gydytojo padėjėja pradėjo dirbti tik baigusi mokyklą, o tokių pacientų pasitaiko gana retai. Bet visa tai priklauso nuo pateisinimų. Įvyko klaida.

Vieną dieną jaunas asistentas priėjo prie profesoriaus ir paprašė pamatyti pacientą.
– Ar ligonis sunkiai serga?
– Ne, čia tas atvejis, kai pacientą reikia parodyti profesoriui...

Tirdamas elektrokardiogramą, profesorius atkreipė dėmesį į galimo kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės infarkto požymius. Be to, elektrokardiologas rašė, kad negalima atmesti ir miokardo infarkto. Gydantis gydytojas ir jauna asistentė diagnozavo „dešinės pusės glenohumeralinį artritą“. Atvežus ligonį paaiškėjo, kad jam skauda ne širdies sritį, ne kairę ranką, kaip būdinga daugeliui krūtinės anginos ir miokardo infarkto atvejų, o dešinėje krūtinės ląstos pusėje.
"Kada tai atsiranda?" paklausė profesorius.
- Kai vaikštau ir kai jaudinuosi. Tik dabar užlipau laiptais, ir taip skauda.“ Pacientas perbraukė ranka dešine krūtinės puse ir pabaigoje delnu apsivijo kaklą, parodydamas, kaip skausmas jį smaugia.

Buvo aišku, kad kalbame apie krūtinės anginą su neįprasta skausmo lokalizacija. Elektrokardiogramos pokyčiai ir AKS pagreitis rodė galimą miokardo infarktą, kuris vėliau pasitvirtino.

Žinoma, net labiausiai patyrę ir aukščiausios kvalifikacijos gydytojai daro klaidų. Nors kiti mano, kad taip nėra. Aiškindamas gydytojų klaidas, vienas iš terapeutų sakė, kad ne kiekvienas terapeutas gali turėti Michailo Petrovičiaus Konchalovskio meną, o ne kiekvienas chirurgas gali turėti Sergejaus Ivanovičiaus Spasokukotskio erudiciją ir talentą! Taigi teigiama, kad jei visi gydytojai būtų tokie gabūs, jie nedarytų klaidų. Nors lenkimės iškilių gydytojų talentui, vis dėlto galime drąsiai teigti, kad jie patys niekada nelaikė savęs neklystančiais. Jokie išskirtiniai sugebėjimai negali išgelbėti žmogaus nuo klaidų. Negana to, dideles aukštumas pasiekę gydytojai dažniau klysta. Garsus sovietų patologas Ipolitas Vasiljevičius Davydovskis rašė: „Įdomu pastebėti, kad tobulėjant kvalifikacijai klaidų skaičius... greičiau didėja, o ne mažėja.