Pradinė gimdos vėžio simptomų stadija. Kas yra histerektomijos operacija ir kuo ji skiriasi nuo gimdos pašalinimo? Pasireiškimai po menopauzės

Turinys

Gimdos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio formų. Įvairiais duomenimis, pagal paplitimą yra antroje vietoje po piktybinio naviko, lokalizuoto pieno liaukoje.

Gimdos vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus pacientai. Tačiau, kaip ir kitos onkologinės patologijos, gimdos vėžys sparčiai jaunėja. Šiuolaikinėje ginekologijoje pirmieji gimdos kūno vėžio simptomai ir požymiai gali būti diagnozuojami jaunoms moterims. Remiantis statistika, 40% atvejų moterims gimdos vėžio požymiai nustatomi prieš menopauzę.

Paprastai vyresnio amžiaus moterims gimdos vėžys nustatomas vėlyvose stadijose. Ankstyvosios aptikimo stadijos labiau būdingos reprodukcinio amžiaus moterims. Tačiau norint nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, būtina laiku kreiptis į specialistą ir atlikti tyrimą. Ginekologas nustato pirmuosius simptomus ir požymius bei paskiria tinkamą gydymą.

Kaip žinote, gimdos sienelė nėra vienalytė. Gimdos kūno struktūroje galima išskirti tris tarpusavyje susijusius sluoksnius.

1. Parametriumas arba serosa, kuris yra išorinis gimdos sluoksnis.
2. Miometriumas yra raumenų sluoksnis, kuris laikomas viduriniu gimdos sluoksniu.
3. Endometriumas arba gleivinė, vadinama vidiniu gimdos sluoksniu.

Miometriumas gimdos kūno struktūroje atlieka keletą svarbių funkcijų. Raumenų sluoksnio dėka nėštumo metu gimda padidėja, o menstruacijų ir gimdymo metu susitraukia.

Pirmieji gimdos kaklelio vėžio požymiai paveikia gimdos gleivinę. Endometriumą sudaro funkcinis ir bazinis sluoksnis. Paviršinis funkcinis sluoksnis auga kiekvieno ciklo metu, veikiamas lytinių hormonų, taip ruošiantis galimai pastojimui. Jei nėštumas neįvyksta, užaugęs sluoksnis atmetamas, o tai lydi kritinių dienų pradžia. Bazinio sluoksnio atsargos leidžia atkurti gleivinę.

Kadangi gimdos kaklelio vėžys progresuoja ankstyvoje stadijoje, visi sluoksniai palaipsniui įtraukiami į piktybinį procesą. Tada navikas plinta į gimdos kaklelį ir aplinkinius audinius. Laikui bėgant, dėl metastazių atsiradimo gali būti pažeisti tolimi organai.

Priežastys

Gimdos kaklelio vėžys gali turėti daug priežasčių ir predisponuojančių veiksnių. Dažnai patologijos požymių ir simptomų atsiradimas tampa įvairių priežasčių ir moters gyvenimo būdo kompleksu.

Įvairūs veiksniai gali paskatinti gimdos vėžio vystymąsi. Gimdos vėžys gali būti nuo hormonų priklausomas arba savarankiškas. Ginekologai pastebi, kad daugeliu atvejų pirmųjų vėžio požymių ir simptomų atsiradimas yra susijęs su hormonų disbalansu ir jį lemiančiomis priežastimis.

Visa moters reprodukcinė sistema priklauso nuo normalaus lytinių hormonų santykio. Dėl optimalaus lytinių steroidų santykio moteris patiria reguliarų dviejų fazių ciklą su ovuliacija, kuri leidžia pastoti. Endometriumas taip pat auga ir išsiskiria veikiamas būtinų lytinių hormonų.

Tačiau veikiant tam tikriems nepalankiems veiksniams ši pusiausvyra sutrinka. Atsiranda funkcinių, o vėliau struktūrinių sutrikimų. Endometriumas gali pernelyg augti. Laikui bėgant dažnai atsiranda pirmieji atipijos požymiai ir simptomai.

Tinkamam reprodukcinės sistemos funkcionavimui Svarbus teisingas progesterono ir estrogeno santykis. Daugelio patologijų atveju yra perteklinis estrogeno kiekis su nuolat mažu progesterono kiekiu.

Ginekologai nustato šiuos veiksnius, lemiančius hormonų pusiausvyros sutrikimus ir ankstyvų onkologinio proceso stadijų atsiradimą:

• ankstyva pirmųjų menstruacijų pradžia ir brendimas apskritai;
• menopauzės požymių atsiradimas po 55 metų;
• ilgalaikis ovuliacijos nebuvimas;
• endokrininiai sutrikimai;
• PCOS;
• per didelis kūno svoris, kuris prisideda prie per didelės estrogeno gamybos;
• diabetas;
• ilgalaikis estrogenų turinčių vaistų vartojimas;
• gydymas vaistais nuo krūties vėžio, tokiais kaip tamoksifenas;
• nereguliarus seksualinės veiklos pobūdis;
• nėštumų ir vėlesnių gimdymų nebuvimas;
• paveldimas polinkis;
• kepenų patologija, kurioje naudojami estrogenai;
• hipertenzija.

Nuo hormonų priklausomas gimdos vėžys dažnai nustatomas su piktybinio žarnyno ar pieno liaukos naviko požymiais. Paprastai toks neoplazmas progresuoja lėtai ir yra jautrus progestogenams. Jei navikas aptinkamas ankstyvoje stadijoje, eiga gali būti laikoma palankia.

Nustatyti šie požymiai, kurie padidina gimdos vėžio simptomų riziką:

• nevaisingumas;
• anovuliacinis kraujavimas;
• vėlyva menopauzės pradžia;
• folikulinės cistos ant kiaušidžių ir tecomatosis;
• perteklinis kūno svoris;
• neteisinga estrogenų terapija;
• antinksčių adenoma;
• kepenų cirozė.

Autonominis gimdos vėžys dažnai diagnozuojamas vyresnio amžiaus moterims ir išsivysto dėl tokių patologijų kaip kiaušidžių ar endometriumo atrofija. Toks auglys retai aptinkamas ankstyvose stadijose, nes greitai progresuoja ir turi blogą prognozę.

Kai kurie mokslininkai mano, kad pagal kurią ląstelių transformacija yra įterpta į DNR. Tai vadinamoji genetinė gimdos vėžio vystymosi teorija.

Gimdos vėžio vystymasis vyksta šiais etapais.

1. Anovuliacija ir estrogeno padidėjimas.
2. Fono patologinių procesų atsiradimas, pavyzdžiui, polipozė ir endometriumo hiperplazija.
3. Ikivėžinių būklių atsiradimas, ypač hiperplazija su atipijos požymiais.
4. Preinvazinio vėžio, kuris yra ankstyva gimdos vėžio stadija, vystymasis.
5. Pirmieji nežymaus piktybinių ląstelių įsiskverbimo į miometriumą požymiai.
6. Sunkus gimdos kūno vėžys.

Moterys, kurioms gresia pavojus, turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą ir pasitikrinti.

Etapai ir tipai

Ekspertai klasifikuoja gimdos kūno karcinomos sunkumą, nustatydami stadiją. Apskritai stadijos rodo naviko dydį, įsiskverbimo į miometriumą gylį ir onkologinio proceso plitimo į aplinkinius audinius pobūdį, metastazių buvimą.

Ankstyvosios stadijos gimdos vėžys vadinamas ikiinvaziniu vėžiu. Kitu būdu ši patologija apibrėžiama kaip nulinės stadijos vėžys. Paprastai šioje ankstyvoje vėžio proceso stadijoje nėra jokių požymių ar simptomų. Nustatyti ligą galima naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Ginekologai išskiria keturias gimdos vėžio stadijas.

• 1 stadijai būdingas endometriumo pažeidimas (A). Ankstyvoje pirmojoje stadijoje miometriumas gali būti paveiktas iki pusės sluoksnio (B) arba viso raumenų sluoksnio (C).
• 2 stadijai būdingas gimdos kaklelio įtraukimas į patologinį procesą. Jei navikas yra tik liaukiniame sluoksnyje - A, jei navikas prasiskverbia į giliuosius sluoksnius - B.
• 3 etapas apima piktybinių ląstelių įsiskverbimą į serozę ir priedus (A). Kartais pastebimas makšties pažeidimas (B). Sunkiausiais atvejais metastazės atsiranda aplinkiniuose limfmazgiuose (C).
• 4 etapas reiškia metastazių atsiradimą. Jeigu metastazės išsivysto tik šlapimo pūslėje ir žarnyne – A. Jeigu metastazės atsiranda plaučiuose, kepenyse ir kauluose – B.

Yra žinoma, kad ankstyvosiose stadijose, pavyzdžiui, priešinvazinės ir pirma, prognozė yra palankesnė. Tačiau pirmieji simptomai ir požymiai dažnai pasireiškia trečioje ir ketvirtoje stadijose.

Ligos prognozė priklauso ne tik nuo stadijos. Ankstesnis pirmųjų požymių ir simptomų atsiradimas priklauso nuo ląstelių diferenciacijos laipsnio:

• aukštas;
• vidutinis;
• žemas.

Neoplazma auga lėčiau su labai diferencijuotu gimdos kūno neoplazmu. Šio tipo vėžio išgydymo tikimybė yra žymiai didesnė. Prastai diferencijuoti navikai turi pirmuosius požymius ir simptomus ankstyvoje stadijoje. Išgydyti tokią patologiją gana sunku.

Yra šie morfologiniai gimdos vėžio tipai:

• suragėjusios;
• adenokarcinoma;
• skaidri ląstelė;
• liaukinė suragėjusi;
• gleivinės;
• serozinis;
• nediferencijuota.

Dažniausias navikas yra adenokarcinoma. Formavimas gali būti lokalizuotas gimdos dugno srityje, taip pat apatiniame jo segmente.

Simptomai ir požymiai

Dažnai moterys kreipiasi į gydytoją dėl pirmųjų patologijos požymių. Tai gali būti aciklinis kraujavimas arba padidėjęs mėnesinių srautas. Ištyrus, kai kuriais atvejais nustatomas gimdos vėžys.

Daugelis pirmųjų gimdos kūno vėžio požymių ir simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose, sutampa su kitomis ginekologinėmis patologijomis:

• gausi leukorėja, susijusi su limfinių kapiliarų pažeidimu;
• padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu;
• kraujavimas;
• mėsos nuosėdų spalvos išsiskyrimas dėl naviko audinio irimo;
• skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje;
• dažnas skausmingas šlapinimasis;
• vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas tuštinimosi metu, kurį gali lydėti skausmas;
• kojų patinimas;
• pilvo apimties padidėjimas.

Ankstyvieji pirmieji požymiai dažniausiai yra nenormalios išskyros, kurios gali būti stebimos antroje ar trečioje stadijoje. Ankstyvosios stadijos, pvz., ikiinvazinės ir pirmosios stadijos, paprastai nėra lydimos simptomų. Pirmųjų požymių atsiradimas yra susijęs su vėžio plitimu ir naviko augimu.

Pažengusiose stadijose pirmieji požymiai yra:

• įvairaus intensyvumo skausmas;
• patinimas;
• bendros sveikatos pablogėjimas, kuris gali pasireikšti silpnumu, galvos svaigimu, nedideliu karščiavimu.

Paprastai pirmieji moters bendros savijautos pablogėjimo požymiai yra susijęs su organizmo apsinuodijimu naviko atliekomis. Vienas iš pirmųjų simptomų taip pat yra anemija.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti gimdos vėžį yra gana sunku. Siekiant nustatyti pirmuosius piktybinio proceso požymius, atliekami šie tyrimai.

1. Aspiracinė biopsija pradinėse stadijose ji nėra pakankamai informatyvi, tačiau augliui progresuojant jo simptomus galima nustatyti 90 proc. Procedūra atliekama ambulatoriškai.
2. Dubens organų ultragarsas yra paprastas ir patikimas būdas nustatyti įvairias ginekologines ligas. Ankstyvosiose stadijose toks požymis kaip endometriumo hiperplazija turėtų įspėti pacientus. Paprastai tokiais atvejais atliekami papildomi tyrimai.
3. Histeroskopija yra instrumentinis diagnostikos metodas, leidžiantis diagnozuoti ir gydyti tam tikras formacijas. Histeroskopas įkišamas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą. Metodas leidžia atlikti kuretažą ir biopsiją tolesnei histologinei analizei.

Norint nustatyti metastazes, būtina atlikti MRT, KT ir plaučių rentgenogramą. Šlapimo pūslės ir žarnyno, kurias dažnai paveikia gimdos vėžys, funkcijos įvertinamos atliekant cistoskopiją ir rektoskopiją.

Gydymas apima kelių metodų derinį:

• chirurginė intervencija;
• radioterapija;
• chemoterapija.

Pagrindinis gydymo metodas, kuris taikomas bet kurioje ligos stadijoje, yra gimdos ir priedų pašalinimas. Intervencijos apimtis priklauso nuo onkologinio proceso išplitimo laipsnio. Organus tausojančios operacijos gali būti atliekamos sergant ankstyvos stadijos – preinvaziniu vėžiu.

Radiacija dažnai skiriama po operacijos, siekiant pašalinti likusias vėžio ląsteles. Jis praktiškai nenaudojamas kaip savarankiškas metodas.

Chemoterapija naudojama naviko požymiams ir simptomams gydyti. Ši taktika nerekomenduojama kaip pagrindinis gydymo metodas. Nuo hormonų priklausomoms piktybinio proceso formoms gydytojai taip pat skiria hormonų terapiją.

Sutraukti

Kaip greitai išsivysto gimdos kaklelio vėžys? Kiekvienai moteriai, turinčiai šią diagnozę, liga vystosi skirtingai, todėl atsiradus pirmajam negalavimui būtina kreiptis pagalbos į specialistą.

Kaip greitai išsivysto įvairių tipų gimdos kaklelio vėžys?

Kiek laiko vystysis gimdos kaklelio vėžys, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant aplinką, gyvenimo būdą ir mitybą.

Gimdos kaklelio vėžys

Ši liga nėra greitai besivystanti liga. Visas procesas gali trukti 10 ar net 20 metų. Tačiau yra atvejų, kai auglio ląstelės greitai auga. Todėl neturėtumėte delsti, pirmieji požymiai turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą. Naudojant specialią įrangą, galima diagnozuoti ikivėžinę būklę, kurią išgydyti daug lengviau.

Pastaba! Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tikėtina, kad po 10 metų auglys pateks į pažengusią ir pavojingesnę stadiją, kurios nebegalima gydyti.

Remiantis statistika, 0,3% moterų turi pažengusią piktybinio naviko stadiją. Tai reiškia, kad metastazės pradėjo skverbtis į kitus organus ir audinius, taip sutrikdydamos jų veiklą.

Suragėjusių ląstelių karcinoma

Nepaisant to, kad ši naviko forma yra besimptomė, ją galima diagnozuoti įprasto ginekologo apžiūros metu. Laikui bėgant vėžio auglys pradeda augti, tada atsiranda pirmieji simptomai. Plokščialąstelinė karcinoma – tai auglys, kuriame susidaro nesubrendusios ląstelės, kurios labai greitai dauginasi, todėl ligos eiga nuo pirmos iki paskutinės stadijos vyksta greitai.

Adenokarcinoma

Šio tipo navikai priklauso nuo hormonų ir dažniausiai pasitaiko moterims menopauzėje. Neoplazmas yra agresyvaus pobūdžio ir pradeda metastazuoti į kitus organus, limfmazgius ir kraują. Po to ligos vystymasis yra greitas.

Egzofitinis vėžys

Šios formos piktybinis navikas pastebimas jau pirmose stadijose. Patologija pasireiškia su matomais simptomais, tai yra suspaudimai ir išaugos ant kaklo.

Endofitinis vėžys

Šio tipo piktybiniai navikai jau yra pažengusios stadijos. Visas procesas vyksta pačioje gimdoje, todėl diagnostikai reikės specialios įrangos.

Piktybinis navikas turi galimybę greitai augti ir išsiplėsti už pačios gimdos. Jis metastazuoja į žmogaus organus ir audinius, taip pat krauju pernešamas visame kūne. Tokiu atveju pažeidžiami limfmazgiai.

Kaip greitai gimdos kaklelio vėžys išsivysto pagal stadiją?

Pirmiausia galime išskirti nulinę stadiją arba ikivėžinę būklę. Pastebėjus jį pirmajame etape, yra 100% garantija, kad jis bus visiškai pašalintas iš organizmo. Tokiu atveju vėžys išsivystys su nedideliais epitelio pokyčiais. Šis procesas vyksta lėtai.

Pirmas lygmuo

Vėžio ląstelės pradeda augti ir formuojasi navikas. Neoplazma nepažeidžia netoliese esančių organų ir audinių. Metastazės gali plisti į gimdos kaklelio kanalą.

Antrasis etapas

Navikas yra reikšmingo dydžio ir, nesant tinkamo gydymo, pradeda augti už gimdos ribų. Pažeidžiamas dubuo ir makštis.

Trečias etapas

Auglys vis labiau auga, jie pažeidžia šlapimtakius ir metastazuoja į limfmazgius. Metastazės taip pat auga dubens srityje ir kituose netoliese esančiuose organuose. Navikas taip pat pažeidžia makšties sieneles.

Ketvirtasis etapas

Tai sunki piktybinio naviko forma, kai metastazės prasiskverbia į šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną. Šiame naviko vystymosi etape metastazės gali paveikti plaučius, kepenis, inkstus ir kaulus. Per kiek laiko išsivystys 4 stadijos gimdos kaklelio vėžys, priklausys nuo organizmo. Didesniu mastu liga progresuoja labai greitai, pažeidžiami ir limfmazgiai.

Kaip greitai gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš ikivėžinės būklės?

Kiek ilgai vystysis vėžys, priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko histologiją, esamas patologijas, organizmo atsparumą ir kt.

Prieš piktybinio naviko atsiradimą atsiranda displazija, kai epitelio ląstelės yra modifikuotos ir blokuoja sveikų ląstelių darbą. Dažniausiai tai nutinka pereinamojoje zonoje, t.y. gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo susijungimo vietoje.

Gana sunku tiksliai pasakyti, kaip greitai gimdos vėžys vystosi organizme. Todėl verta kasmet pasitikrinti pas specialistą. Jei vėžinės ląstelės nepašalinamos laiku, per 2 metus ar net mažiau atsiras piktybinis auglys, kurį išgydyti bus vis sunkiau.

Gimdos kaklelio vėžio progresavimas gali trukti 2 metus ir per tą laiką pereiti visas 4 stadijas arba gali nerodyti požymių 10 metų. Tačiau neturėtumėte pasikliauti universalia statistika, kiekvienu atveju visas neoplazmos vystymosi procesas vyksta skirtingai. Pasitaiko atvejų, kai displazija nejudėjo toliau ir laikui bėgant išnyko savaime. Geriausia kreiptis į specialistą ir būti jo stebimam, ypač jei yra veiksnių, skatinančių vėžinio naviko vystymąsi. Vidutiniškai minimalus perėjimo iš etapo į etapą laikas yra 2 metai.

Per kiek laiko išsivysto gimdos kaklelio vėžys, daugiausia priklauso nuo pačios moters. Čia svarbus gyvenimo būdas, tinkama mityba ir nuolatinis specialisto stebėjimas. Jei atsiranda diskomfortas, turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu, kuris atliks tyrimą ir nustatys jo priežastį. Juk vėžinių ląstelių formavimosi procesas gali būti greitas, o paskutinėse stadijose – nepagydomas. Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą.

Moterų reprodukcinės sistemos onkologinės patologijos yra gana dažnos. Viena dažniausių tokio pobūdžio ligų yra gimdos vėžys.

Ši liga vadinama skirtingai – endometriumo vėžiu, gimdos kūno vėžiu, gimdos gleivinės vėžiu ir tt Visi šie onkologiniai procesai yra gimdos vėžys.

Ligos samprata ir statistika

Gimdos vėžys yra piktybinis naviko procesas, kuris išsivysto iš vidinio epitelio sluoksnio – endometriumo.

Vidutiniškai šia liga serga 2–3% moterų. Endometriumo vėžiu gali susirgti kiekviena moteris, tačiau vyresnės nei 45 metų moterys yra jautriausios šiam vėžio tipui.

klasifikacija

Onkologai gimdos vėžį skirsto į du tipus: autonominį ir hormoninį.

Autonominis vėžys sudaro 1/3 visų gimdos onkologijos atvejų. Ši ligos forma atsiranda staiga, be jokių prielaidų ar priežasčių.

Ekspertai mano, kad tokia onkologija yra paveldima etiologija arba atsiranda dėl trauminių sužalojimų.

Nuotraukoje mikroskopu pavaizduota gimdos vėžio ląstelė

Hormoninis gimdos vėžio tipas išsivysto dėl hormoninių pokyčių moters organizme. Šio tipo vėžys sudaro 2/3 visų endometriumo vėžio atvejų. Jai būdingi ryškūs endokrininės-metabolinės kilmės sutrikimai.

Remiantis histologiniais duomenimis, gimdos kūno vėžys gali būti:

• Leiomiosarkinoma;
• Liaukų plokščialąstelinė onkologija ir kt.

Priklausomai nuo ląstelių struktūrų diferenciacijos laipsnio, vėžys gali būti labai diferencijuotas, menkai diferencijuotas arba vidutiniškai diferencijuotas.

Priežastys

Kaip minėta aukščiau, endometriumo vėžys gali būti nuo hormonų priklausomas arba savarankiškas. Remdamiesi tuo, galime nustatyti keletą būdingų gimdos kūno vėžio priežasčių:

• Padidėjęs epitelio gimdos sluoksnio stimuliavimas estrogenų hormonais;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip nutukimas, diabetas, hipertenzija;
• kiaušidžių navikai, gaminantys hormonus;
• Antinksčių žievės adenoma;
• Gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų;
• Sunkių kepenų patologijų buvimas kartu su medžiagų apykaitos lytinių hormonų procesų sutrikimais (hepatitu ir kt.);
• Neigiamas paveldimumas, pvz., onkologinių darinių buvimas žarnyne, pieno liaukose, kiaušidėse ar gimdos kūne kraujo giminaičiams;
• Vėlyva menopauzės pradžia;
• Nėštumo trūkumas su natūraliu gimdymu;
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, tokių kaip dimetisteronas, vartojimas;
• Dubens organų švitinimas ir kt.

Moterų gimdos vėžio simptomai

Gimdos kūno onkologinių darinių požymiai yra labai įvairūs, tačiau ankstyvose vėžio proceso vystymosi stadijose jokių simptomų dažniausiai nebūna.

Pirmieji ženklai

Tarp pirmųjų nerimą keliančių gimdos vėžio simptomų išsiskiria su menstruacijomis nesusijęs kraujavimas iš gimdos.

Panašus požymis, anot onkologų, pastebimas beveik 7-9 iš dešimties pacientų.

Toks kraujavimas gali būti įvairaus pobūdžio:

• Gausus;
• Retas;
• Daugkartinis;
• Proveržis;
• Vieną kartą;
• Pertraukiamas ir kt.

Gimdos vėžiui labai būdingas kontaktinis kraujavimas, atsirandantis dėl lytinių santykių, ginekologinės apžiūros, sunkių daiktų kėlimo, dušo ir pan.

Be išskyros, kai gimdos vėžys pasiekia pažengusias vystymosi stadijas, jį galima atpažinti iš šių simptomų:

1. Hipertermija su nedideliu karščiavimu;
2. Aštrus skausmas juosmens srityje, tarpvietėje, pilve;
3. Pastebimas darbingumo sumažėjimas, per didelis ir greitas nuovargis, net iki išsekimo;
4. Lytinį aktą lydi skausmas, kuris gali pasireikšti ir po jo;
5. Atsisakymas valgyti;
6. Tuštinimosi sutrikimai, pvz., vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
7. Stiprus svorio kritimas.

Kaip atpažinti gimdos vėžį pagal simptomus prieš menopauzę?

Moterims, kurios yra priešmenopauzėje, gana normalu yra kraujavimas iš gimdos, kuris palaipsniui mažėja ir vargina vis mažiau.

Jei gimdos kūne pradeda vystytis onkologinis procesas, tai būdingas simptomų sumažėjimas nevyksta, o dažnai nutinka taip, kad gimdos išskyros, atvirkščiai, tampa gausesnės ir dažnesnės.

Kokias apraiškas galima pastebėti po menopauzės?

Menopauzės metu moterys dažniausiai neturi menstruacijų. Todėl, jei atsiranda staigių išskyrų iš makšties, visada turėtumėte įtarti, kad yra gimdos vėžio procesas.

Be to, tokio kraujavimo dažnis, trukmė, intensyvumas ir gausa šiame amžiuje nebeturi reikšmės.

Etapai ir jų gyvenimo trukmė

Onkologai išskiria kelis nuoseklius gimdos vėžio laipsnius:

• Pirmajame etape Onkologinis formavimasis yra tiesiai gimdos kūne. Atsigavimo tikimybė yra apie 80-90%;
• Antrame etape Onkologinio proceso metu naviko formavimasis prasiskverbia už gimdos kūno ribų ir pažeidžia gimdos kaklelio kanalą (gimdos kaklelį), tačiau šalia esantys organai nepažeidžiami. Atsigavimas įvyksta maždaug ¾ atvejų;
• Įjungta trečias vėžio stadijos, onkologinis procesas išplinta į priedus ir makštį. Išgyvenamumas yra apie 40% pacientų;
• Įjungta ketvirta gimdos kūno vėžio stadija, navikiniai procesai išplinta už dubens srities, darinys perauga į žarnyno ir šlapimo pūslės audinius. Išgyvenamumas - ne daugiau kaip 15%.

Pasekmės

Gimdos kūno vėžys yra labai pavojinga patologinė būklė. Jei nėra tinkamo gydymo, gimdos vėžys tikrai sukels paciento mirtį.

Dažnai gimdos vėžys turi būti pašalintas kartu su priedais, makšties dalimi ir gimdos kakleliu. Tačiau šis veiksnys dažniausiai nevaidina reikšmingo vaidmens, nes vėžiu dažniausiai serga 45–60 metų moterys su suaugusiais vaikais.

Metastazių keliai

Esant vėžiui gimdos kūne, pagrindiniai metastazių keliai yra kraujagyslės ir mazgai, o terminalinėje stadijoje plitime dalyvauja ir kraujotakos sistema.

Pirma, pažeidimas plinta į limfmazgių struktūras klubinėje srityje ir hipogastrinėje zonoje. Daug rečiau pažeidimas pažeidžia kitas dubens limfmazgių grupes.

Metastazės tęsiasi iki gimdos kaklelio kanalo ir už gimdos kūno. Hematogeniniu būdu metastazės prasiskverbia iš viršutinės gimdos srities į priedus, be to, pažeidžiama makštis, kartais net inkstai ar kepenys ar kauliniai audiniai.

Diagnostika

Gimdos vėžio diagnostikos procesas prasideda nuo ginekologinio tyrimo naudojant spenelį. Tada pacientė siunčiama ultragarsiniam tyrimui, kurio metu nustatomas tikrasis gimdos dydis ir sandara, taip pat endometriumo sandara ir storis.

Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo gimdos vėžys ultragarso diagnostikoje

Gauta biomedžiaga dažnai nugramdoma. Ši procedūra atliekama naudojant bendrąją nejautrą ligoninėje.

Analizuojant gimdos vėžio naviko žymenų aptikimą, naudojami šie žymenys:

• karcinoembrioninis antigenas;
• HCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Įvedus jį į ginekologinę onkologijos praktiką, pavyko išgelbėti daugelio pacientų gyvybes.

Kaip greitai liga vystosi?

Onkologinio proceso vystymosi greitį gimdos kūne lemia histologinis formavimosi tipas, gretutinės patologijos, organizmo priešvėžinio atsparumo stiprumas ir intensyvumas, terapijos adekvatumas, paciento amžius ir kiti panašūs veiksniai.

Todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko užtruks galutinis vėžio proceso vystymasis gimdos kūne.

Skirtumas tarp patologijos ir fibroidų

Jie vadina hiperplazinį gimdos audinio padidėjimą, atsirandantį dėl trauminių veiksnių, dažnų abortų, kiureto, didelio seksualinių partnerių skaičiaus, šlapimo takų uždegimo, moterų orgazmo trūkumo ir kt.

Gimdos kūno vėžys ir miomos visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai visiškai skirtingos patologijos, todėl miomos niekada neišsivysto į vėžį.

Gerybinė gimdos hiperplazija formuojasi organo raumeniniame sluoksnyje, o onkologinė – epitelio sluoksnyje. Nustačius miomas, dažniausiai pasirenkama stebėjimo taktika, leidžianti nustatyti, ar miomos auga, ar ne.

Tuo tikslu pacientė kas šešis mėnesius atlieka ginekologinį patikrinimą. Kalbant apie tiesioginius mokslinius vėžio ir fibroidų ryšio įrodymus, įrodymų nėra.

Gydymas ir profilaktika

Apskritai tai priklauso nuo individualių prognozių rezultatų:

1. Gydymo pagrindas yra chirurgija, kurios metu pašalinamas gimdos kūnas kartu su kiaušidėmis.
2. Kartais radioaktyvus švitinimas atliekamas prieš ir po operacijos, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, tačiau toks gydymas visiškai neturi įtakos išgyvenamumui;
3. Be operacijos, naudojama chemoterapija. Toks požiūris į gydymą pasiteisina, kai naviko procesas yra išplitęs, taip pat kai navikas yra autonominis, turi aktyvią metastazę ir recidyvus. Vartojami platininiai vaistai, tokie kaip Cisplatina, Karboplatina, Adriamicinas, taip pat Doksorubicinas, Taksolis, Epirubicinas ir kt.. Esant nuo hormonų priklausomai gimdos kūno onkologijai, chemoterapinis gydymas neveiksmingas;
4. Hormonų terapija suteikia gerų terapinių rezultatų. Tokiam gydymui dažniausiai naudojami progestageniniai vaistai: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera ir kt.. Šiuos vaistus galima derinti su tamoksifenu arba skirti be jo. Jei atsiranda aktyvių metastazių ir gydymas progestogenais neveiksmingas, skiriamas Zoladec. Kartais hormoninį gydymą derinu su chemoterapija.

Nustatydamas tinkamą gydymo metodą, onkologas atsižvelgia į kelis lemiamus veiksnius, tokius kaip paciento fiziologinė būklė, endokrininių sutrikimų buvimas, histologiniai parametrai, naviko dydis ir mastas ir kt.

Prevencinės priemonės yra veiksmingiausia priešvėžinė priemonė. Pirminės prevencinės priemonės apima tokį vėžį provokuojančių veiksnių, kaip nutukimas, diabetas ir nevaisingumas, vengimą.

Kitaip tariant, reikia griežtai kontroliuoti svorį, gydyti vaisingumą ir diabetą.

Taip pat yra antrinių prevencinių priemonių, kurios apima savalaikį uždegiminių patologijų ir ikivėžinių būklių nustatymą ir gydymą.

Vyresnėms nei 40 metų moterims rekomenduojama kasmet atlikti patikrą naudojant transvaginalinį ultragarsą. Ši procedūra leidžia aptikti gimdos kūno vėžį dar kūdikystėje, o tai žymiai padidina pasveikimo ir ilgo gyvenimo tikimybę.

Jei pacientui nustatoma ikivėžinė liga, ji turi būti gydoma.

Paciento išgyvenimo prognozė

Kasmet daugėja vėžiu sergančių pacientų, sergančių gimdos kūno vėžiu, kasmet ši patologija nustatoma pusei milijono pacientų. Tačiau savalaikė diagnozė ir tinkamas požiūris į gydymo procesą leidžia pasiekti aukštą ir palankią išgyvenamumo prognozę.

Apskritai vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozę lemia gydymo pradžios stadija, ląstelių diferenciacijos laipsnis ir kt.

Pavyzdžiui, esant labai diferencijuotam dariniui su pirmuoju išsivystymo laipsniu, išgyvenamumas bus 96%, o esant žemam ląstelių diferenciacijos laipsniui ir 4 išsivystymo laipsniams, išgyvenamumas neviršija 18%.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kaip atpažinti ir gydyti gimdos vėžį:

Gimdos vėžys yra dažnas moterų piktybinis gimdos kūno navikas. Jis taip pat vadinamas endometriumo vėžiu

Gimdos vėžys moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų struktūroje užima 1 vietą, gimdos kaklelio vėžys – 2 vietą. Tarp visų moterų piktybinių navikų endometriumo vėžys yra antras po krūties vėžio.

Gimdos vėžiu dažniausiai serga moterys po menopauzės (vyresnės nei 50 metų), o didžiausias sergamumas stebimas 65–69 metų amžiaus moterims. Maždaug 5–6% moterų vėžio atvejų yra gimdos vėžys. Dažniausias endometriumo vėžio simptomas yra kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas ne menstruacijų metu, todėl visada turėtų būti priežastis kreiptis į ginekologą.

Daugeliu atvejų gimdos vėžys prasideda ląstelėse, kurios sudaro vidinį gimdos gleivinę – endometriumą, todėl gimdos vėžys dažnai vadinamas endometriumo vėžiu. Rečiau piktybinis navikas formuojasi iš gimdos raumenų audinio. Šis navikas vadinamas gimdos sarkoma, o jo gydymas gali skirtis nuo endometriumo vėžio. Šiame straipsnyje daugiausia aprašomas endometriumo vėžys.

Tiksli gimdos vėžio priežastis neaiški, tačiau yra veiksnių, galinčių padidinti riziką susirgti šia liga. Vienas iš jų – hormoninis disbalansas. Visų pirma, gimdos vėžio atsiradimo rizika didėja didėjant hormono estrogeno kiekiui organizme. Hormoninį disbalansą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant menopauzę, nutukimą, diabetą ir pakaitinę hormonų terapiją. Rizika susirgti gimdos vėžiu taip pat šiek tiek padidėja ilgai vartojant vaistą nuo krūties vėžio, vadinamo tamoksifenu.

Gimdos vėžio simptomai

Pirmieji gimdos vėžio požymiai yra vandeninga leukorėja ir kruvinos išskyros iš makšties ne menstruacijų metu. Pamažu išskyros gausėja, labiau primena kraujavimą iš gimdos. Paprastai bet kokios kruvinos išskyros iš makšties moterims menopauzės metu kelia įtarimų dėl vėžinių pokyčių.

Galimi vaisingo amžiaus moterų gimdos vėžio požymiai:

• sunkesnės nei įprastai mėnesinės;
• kraujavimas iš makšties tarp menstruacijų.

Retesni endometriumo vėžio simptomai gali būti skausmas apatinėje pilvo dalyje ir diskomfortas lytinių santykių metu.

Jei vėžys pasiekia pažengusią stadiją, jis gali pasireikšti taip:

• skausmas nugaros, kojų ar dubens srityje;
• apetito stoka;
• nuovargis;
• pykinimas ir bendras negalavimas.

Makšties leukorėja, o ypač kraujingos išskyros, nesusijusios su menstruacijomis, turėtų būti privalomos ginekologo konsultacijos priežastis. Šie simptomai būdingi daugeliui ligų: gimdos polipams ar miomoms, lytiniu keliu plintančioms infekcijoms, gimdos ir kitų moterų reprodukcinės sistemos dalių vėžiui.

Gimdos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Kūnas sudarytas iš milijonų skirtingų ląstelių. Vėžys išsivysto, kai kai kurie iš jų pradeda neribotai daugintis, suformuodami tūrinį neoplazmą – auglį. Piktybinis navikas gali paveikti bet kurią kūno dalį, kurioje sutrinka ląstelių dalijimąsi ir augimą reguliuojanti sistema.

Gimdos kūno vėžys yra linkęs greitai augti ir plisti į kaimyninius organus ir audinius. Paprastai vėžio ląstelės plinta visame kūne per limfinę arba kraujotakos sistemą. Limfinė sistema yra mazgų ir kanalų, paskirstytų visame kūne ir tarpusavyje susijusių kaip kraujotakos sistema, rinkinys. Limfiniais ir kraujagyslėmis naviko ląstelės gali plisti į bet kurią kūno dalį, įskaitant kaulus, kraują ir organus. Tai vadinama metastazėmis.

Veiksniai, didinantys gimdos vėžio atsiradimo riziką:

• Amžius. Rizika susirgti gimdos vėžiu didėja su amžiumi, dažniausiai ši liga diagnozuojama vyresnėms nei 50 metų moterims.
• Estrogenas. Rizika susirgti gimdos vėžiu yra susijusi su estrogeno kiekiu organizme. Tai vienas iš hormonų, reguliuojančių moterų reprodukcinę sistemą. Estrogenai skatina kiaušinėlio išsiskyrimą iš kiaušidės, endometriumo ląstelių dalijimąsi ir augimą. Progesteronas paruošia gimdos gleivinę, kad gautų kiaušinėlį iš kiaušidės. Paprastai estrogeno lygį kontroliuoja progesteronas. Tačiau gali sutrikti hormonų pusiausvyra organizme. Pavyzdžiui, po menopauzės organizmas nustoja gaminti progesteroną, bet vis tiek gamina nedidelį kiekį estrogeno. Šis estrogenas sukelia endometriumo ląstelių dalijimąsi, o tai gali padidinti gimdos vėžio išsivystymo riziką.
• Pakaitinė hormonų terapija. Dėl ryšio tarp estrogenų ir gimdos vėžio, pakaitinė estrogenų hormonų terapija turėtų būti skiriama tik toms moterims, kurioms buvo pašalinta gimda. Kitais atvejais, siekiant sumažinti gimdos vėžio riziką, reikia skirti estrogeno ir progesterono derinį.
• Antsvoris ar nutukimas. Kadangi estrogeną gali gaminti riebalinis audinys, antsvoris ar nutukimas padidina estrogenų kiekį organizme. Tai žymiai padidina gimdos vėžio atsiradimo riziką. Antsvorio turinčių moterų rizika susirgti gimdos vėžiu yra 3 kartus didesnė nei normalaus svorio moterims. Nutukimo atveju jis yra 6 kartus didesnis nei normalaus svorio moterų. Todėl svarbu žinoti, kaip apskaičiuoti kūno masės indeksą.
• Gimdymo trūkumas. Negimdžiusios moterys turi didesnę riziką susirgti gimdos vėžiu. Taip gali būti dėl to, kad nėštumo metu padidėjęs progesterono kiekis ir sumažėjęs estrogeno kiekis apsaugo gimdos gleivinę.
• Tamoksifenas. Moterims, kurios vartojo tamoksifeną (hormoninį vaistą krūties vėžiui gydyti), gali padidėti rizika susirgti gimdos vėžiu. Tačiau gydymo tamoksifenu nauda yra didesnė už šią riziką.
• Diabetas. Moterys, sergančios cukriniu diabetu, turi du kartus didesnę tikimybę susirgti gimdos vėžiu nei kitos. Diabetas padidina insulino kiekį organizme, o tai savo ruožtu gali paskatinti estrogenų gamybą.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Moterys, sergančios policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), yra labiau linkusios susirgti gimdos vėžiu, nes jų organizme yra didesnis estrogeno kiekis. Moterims, sergančioms PCOS, kiaušidėse susidaro cistos, kurios gali sukelti tokius simptomus kaip nereguliarios ar lengvos mėnesinės, amenorėja, taip pat pastojimo problemos, nutukimas, spuogai ir per didelis plaukų augimas (hirsutizmas).
• Endometriumo hiperplazija. Endometriumo hiperplazija yra gimdos gleivinės sustorėjimas. Moterims, turinčioms šią būklę, yra didesnė rizika susirgti gimdos vėžiu.

Gimdos vėžio diagnozė

Pirminę gimdos vėžio diagnozę atlieka ginekologas. Jis atlieka ginekologinę apžiūrą, prireikus gali atlikti daugybę kitų tyrimų. Įtarus gimdos vėžį, ginekologas nukreips jus konsultacijai pas ginekologą-onkologą, kurį galėsite pasirinkti paspaudę nuorodą. Be to, reikės atlikti papildomus testus ir egzaminus.

Kraujas naviko žymenims.

Norint diagnozuoti gimdos vėžį, kartais atliekamas kraujo tyrimas, nes vėžys į kraują išskiria tam tikras chemines medžiagas, vadinamas naviko žymenimis.

Tačiau naviko žymenų kraujo tyrimų rezultatai ne visada tikslūs ir patikimi. Naviko žymenų buvimas kraujyje dar nereiškia, kad sergate gimdos vėžiu, o kai kurių moterų, sergančių gimdos vėžiu, kraujyje šių medžiagų nėra.

Transvaginalinis ultragarsas

Jums taip pat gali būti atliktas transvaginalinis ultragarsas (ultragarsas). Tai yra diagnozės tipas, kai naudojamas mažas nuskaitymo įrenginys zondo pavidalu. Jis įkišamas į makštį, kad būtų gautas išsamus gimdos vidaus vaizdas. Ši procedūra gali būti šiek tiek nepatogi, bet dažniausiai neskausminga.

Transvaginaliniu ultragarsu galima aptikti gimdos gleivinės sustorėjimą, o tai gali rodyti vėžinį naviką.

Gimdos biopsija

Jei transvaginalinis ultragarsas rodo gimdos sienelių sustorėjimą, greičiausiai jums bus paskirta biopsija diagnozei patikslinti. Biopsija apima mažo ląstelių mėginio paėmimą iš gimdos gleivinės (endometriumo). Tada šis mėginys tiriamas laboratorijoje, ar nėra vėžio ląstelių.

Biopsija atliekama įvairiais būdais:

• aspiracinė biopsija – per makštį į gimdą įvedamas mažas lankstus vamzdelis, kuris sugeria endometriumo ląsteles;
• histeroskopija su biopsija – per makštį į gimdą įvedamas nedidelis optinis prietaisas, kuriuo gydytojas gali ištirti gimdos gleivinę ir specialiu chirurginiu instrumentu paimti audinio mėginį iš įtartinos gleivinės vietos.

Paprastai, jei įtariamas gimdos vėžys, histeroskopijos metu atliekamas visiškas endometriumo pašalinimas – kiuretažas. Tai paprasta chirurginė procedūra, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tada pašalintas audinys siunčiamas į laboratoriją analizei.

Papildomi gimdos vėžio tyrimai

Norint nustatyti vėžio stadiją, naviko dydį, metastazių (dukterinių navikų) buvimą ir sukurti optimalią gydymo taktiką, skiriami papildomi tyrimai:

• krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į plaučius;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti metastazes ir išsiaiškinti naviko dydį;
• kompiuterinė tomografija (KT), kurios metu rentgeno spindulių serija sukuria išsamų kūno vidaus vaizdą ir patikrina, ar vėžys išplito į kitus organus;
• papildomi kraujo tyrimai bendrajai organizmo būklei ir tam tikrų organų veiklai patikrinti.

Gimdos vėžio stadijos

Yra šie endometriumo vėžio etapai:

• 1 etapas- auglys gimdos kūne;
• 2 etapas- vėžys išplito į gimdos kaklelį;
• 3 etapas- neoplazma išplito už gimdos ribų, pažeidžiant aplinkinius audinius ar limfmazgius;
• 4 etapas- Vėžys išplito į minkštuosius pilvo audinius arba kitus organus, tokius kaip šlapimo pūslė, žarnynas, kepenys ar plaučiai.

Gimdos vėžio išgydymo tikimybė priklauso nuo ligos diagnozavimo stadijos. Jei gimdos vėžys diagnozuojamas 1 arba 2 stadijose, tikimybė, kad gyvensite dar penkerius metus, yra 70–80%. Daugelis moterų, sergančių 1 stadijos vėžiu, yra visiškai išgydytos.

Jei liga diagnozuojama 3 stadijoje, turite 40–50% tikimybę gyventi dar penkerius metus. Maždaug 25% atvejų gimdos vėžys diagnozuojamas ketvirtoje stadijoje. Iki to laiko tikimybė gyventi dar bent penkerius metus yra tik 20–30%.

Gimdos vėžio gydymas

Pagrindinis endometriumo vėžio metodas yra gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių pašalinimas. Kartais, atsižvelgiant į vėžio stadiją ir mastą, taikomas kombinuotas gydymas: po operacijos skiriamas spindulinis arba chemoterapijos kursas, skirtas naikinti likusias vėžines ląsteles, jei tokių yra.

Retais atvejais jaunoms moterims, kurios dar nepasiekė menopauzės, gimda paliekama vietoje, kad būtų išsaugota reprodukcinė funkcija. Tada gimdos vėžys gydomas hormonų terapija.

Vėlyvose, nepagydomose naviko stadijose dažniausiai taikoma chemoterapija. Šiuo atveju gydymo tikslas – pasiekti remisiją, kai vėžio auglys mažėja, taip gerinant savijautą ir gyvenimo kokybę. Tačiau net ir pažengusiais vėžio atvejais kartais atliekamas chirurginis gydymas, siekiant pašalinti kuo daugiau navikinių ląstelių. Be to, skausmui malšinti, likusio auglio dydžiui sumažinti ir jo augimui sulėtinti skiriama spindulinė, hormoninė ar chemoterapija.

Gimdos vėžio chirurgija

Pagrindinis 1 stadijos gimdos vėžio gydymo metodas yra gimdos ekstirpacija su priedais- visiškai pašalinta gimda, gimdos kaklelis, kiaušidės ir kiaušintakiai. Chirurgas taip pat gali paimti ląstelių mėginius iš dubens ir pilvo limfmazgių, taip pat kitų aplinkinių audinių. Jei jose randama vėžinių ląstelių, operacija papildoma pašalinant limfmazgius.

Dažniausiai ekstirpacija apima vieną didelį pjūvį pilvo srityje, kad chirurgas galėtų pasiekti gimdą ir ją pašalinti. Tai vadinama laparotomija. Kartais gimdą ir priedus galima pašalinti per nedidelius taškinius pjūvius – laparoskopinę prieigą. Atliekant laparoskopinį gimdos ir priedų ekstirpaciją, padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos įvedamas specialus optinis prietaisas (laparoskopas) ir kiti chirurginiai instrumentai. Tai leidžia chirurgui pamatyti, kas vyksta pilvo viduje, ir pašalinti gimdą per makštį.

Atsigavimas po laparoskopinės operacijos yra daug greitesnis, nes intervencija mažiau traumuoja organizmą.

Po operacijos, net ir gulint lovoje, rekomenduojama kuo greičiau pradėti judėti. Tai svarbu norint pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią kraujo krešuliams blokuoti kraujagysles. Gydytojas ligoninėje turėtų parodyti pratimus, kurie padės išvengti komplikacijų.

Kitas galimas gydymo būdas Su Ankstyviausios gimdos vėžio stadijos yra endoskopinė endometriumo abliacija. Tai pats švelniausias piktybinio gimdos naviko chirurginio gydymo metodas. Abliacija taikoma moterims prieš ir po menopauzės, kai dėl sveikatos priežasčių gimdos pašalinimas yra kontraindikuotinas ir moteris neplanuoja turėti vaikų. Operacija atliekama be pjūvių. Per makštį ir gimdos kaklelį įvedami specialūs instrumentai, kurie, naudojant elektros srovę arba lazerio energiją, sunaikina visą endometriumą kartu su vėžinėmis ląstelėmis.

Esant 2 ir 3 stadijų gimdos vėžiui, atliekama išplėstinė histerektomija, tai yra, pašalinama gimda, gimdos kaklelis, viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai, kiaušidės ir riebalinis audinys su limfmazgiais, supančiais šiuos organus. Po operacijos dažnai reikalinga spindulinė ar chemoterapija, siekiant sumažinti naviko pasikartojimo riziką.

Jei auglys pasiekė didelį dydį ir jo negalima visiškai pašalinti, atliekama citoredukcinė operacija – pašalinamas didžiausias galimas vėžinių ląstelių tūris. Tokios operacijos tikslas – palengvinti simptomus, pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Radiacinė terapija gimdos vėžiui gydyti

Radiacinė terapija naudojama kartu su chirurgija, siekiant sumažinti naviką prieš operaciją arba užkirsti kelią vėžio pasikartojimui po histerektomijos. Radiacija kartais naudojama tais atvejais, kai operacija neįmanoma.

Gimdos vėžiui gydyti naudojami dviejų tipų spindulinė terapija:

• kontaktinė spindulinė terapija (brachiterapija), kai į gimdą įkišamas plastikinis aplikatorius su radioaktyviuoju šaltiniu ir apšvitinama didele tiesiogiai paveikto audinio doze, minimaliai paveikiant sveikus organus;
• išorinė spindulinė terapija, kai dubens sritis apšvitinama specialiu prietaisu, kuris fokusuoja spindulius į naviko vietą, poveikis apima aplinkinius audinius.

Į ligoninę išorinės spindulinės terapijos seansams turėsite atvykti penkias dienas per savaitę, su pertraukomis savaitgaliais. Sesija trunka keletą minučių. Spindulinės terapijos kursas trunka apie keturias savaites, priklausomai nuo vėžio stadijos ir naviko vietos gimdoje.

Be išorinės spindulinės terapijos, kai kurioms moterims taikoma ir kontaktinė spindulinė terapija (brachiterapija). Yra įvairių brachiterapijos tipų su maža, vidutine arba didele spinduliuote. Esant mažoms dozėms, spinduliuotė vyksta lėčiau, todėl prietaisas gali ilgiau išlikti gimdoje. Kontaktinė spindulinė terapija dažniausiai atliekama ligoninėje. Aptarkite tai su savo gydytoju.

Spindulinė terapija turi šalutinį poveikį: odos dirginimą ir paraudimą, plaukų slinkimą, stiprų nuovargį. Dubens srities spindulinė terapija gali paveikti žarnyno veiklą ir sukelti pykinimą bei viduriavimą. Dauguma šalutinių poveikių išnyks, kai gydymas bus baigtas, tačiau apie 5% moterų pasireiškia lėtinis šalutinis poveikis, pvz., viduriavimas ir kraujavimas iš išangės.

Chemoterapija endometriumo vėžiui gydyti

Chemoterapija dažniau taikoma po operacijos, siekiant kiek įmanoma sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką. Chemoterapija gydo ir vėlyvas vėžio stadijas, kai visiškai pašalinti naviko neįmanoma. Tuomet šis gydymo metodas padeda sulėtinti naviko augimą, sumažinti simptomų sunkumą, pailginti gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Paprastai chemoterapija atliekama ciklais, gydymo periodais – chemoterapijos kursais, kaitaliojami su poilsio laikotarpiais, kad organizmas galėtų atsigauti. Vaistai dažniausiai leidžiami į veną. Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje, tačiau kartais leidžiama chemoterapija namuose. Tai turėtų būti aptarta su gydytoju.

Chemoterapijos šalutinis poveikis:

• pykinimas;
• vėmimas;
• Plaukų slinkimas;
• nuovargis.

Apsinuodijimo krauju (sepsio) rizika taip pat didėja, nes chemoterapija susilpnina organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis. Baigus gydymą, šalutinis poveikis turėtų išnykti.

Gimdos vėžio hormonų terapija

Kadangi endometriumo vėžio išsivystymas gali būti susijęs su estrogeno įtaka, kai kuriais atvejais gydymui taikoma hormonų terapija. Paprastai šiems tikslams skiriamas sintetinis progesteronas arba hormonai, turintys įtakos reprodukcinės sistemos funkcijai. Priklausomai nuo gydymo režimo, vaistai dažnai leidžiami į raumenis skirtingu dažniu. Kartais jie pereina prie tablečių hormonų.

Hormonų terapija daugiausia taikoma ankstyvam gimdos vėžiui gydyti jaunoms moterims, kurioms svarbu išsaugoti reprodukcinę funkciją. Jei gydymas sėkmingas ir auglys išnyko, moterims skiriamas kitas hormonų terapijos režimas, siekiant atkurti mėnesinių ciklą. Tai trunka apie 6 mėnesius.

Kartais hormonų terapija naudojama kaip parengiamoji operacija, siekiant sumažinti naviko dydį. Rečiau tokio tipo gydymas skiriamas vėlesniame etape arba jei vėžys vėl išaugo.

Gydymas gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant lengvą pykinimą, lengvus raumenų mėšlungį ir svorio padidėjimą. Gydymo metu menstruacijos sustoja ir išsivysto dirbtinė menopauzė. Aptarkite tai su savo gydytoju.

Klinikiniai tyrimai

Didelė pažanga padaryta gydant gimdos vėžį. Moterų, kurioms diagnozuotas gimdos vėžys, gyvenimo trukmė kasmet ilgėja. Buvo įmanoma sumažinti gydymo šalutinių poveikių skaičių. Tai iš dalies įmanoma padaryti dėl klinikinių tyrimų, kai nauji gydymo būdai ir gydymo būdų deriniai lyginami su standartiniais.

Kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose suteikia galimybę išgydyti, nes tyrime naudojami nauji vaistai, kurie gali būti labai veiksmingi gydant vėžį. Paprastai šie vaistai yra brangūs, bet išrašomi nemokamai, jei dalyvaujate tyrime.

Jei jums bus pasiūlyta dalyvauti klinikiniame tyrime, turėsite atidžiai perskaityti tyrimo informaciją ir pateikti raštišką sutikimą. Galite atsisakyti dalyvauti tyrime arba jo nebedalyvauti; tai neturės įtakos jūsų gydymui.

Yra vieninga klinikinių tyrimų, kurie šiuo metu atliekami ar planuojami atlikti Rusijoje, duomenų bazė Onkologijos profilyje. Su šia informacija galite.

Gyvenimas su gimdos vėžiu

Gimdos vėžio chirurgija ir kiti gydymo metodai sunkiai toleruojami. Atsigavimo laikotarpiu, kuris gali trukti nuo pusantro iki trijų mėnesių, neturėtumėte kelti nieko sunkaus (pavyzdžiui, vaikų ar sunkių krepšių) ar atlikti namų ruošos darbų, susijusių su dideliu fiziniu krūviu. Po gimdos pašalinimo rekomenduojama nustoti vairuoti 3–8 savaites.

Pasibaigus gydymo kursui, turite atlikti reguliarius planinius tyrimus. Visos moterys, gydomos nuo gimdos vėžio, yra prižiūrimos onkologo. Planinių vizitų pas gydytoją metu moteriai atliekami būtini tyrimai, kartais atliekami instrumentiniai tyrimai (ultragarsas, MRT ir kt.), siekiant stebėti naviką.

Seksas ir socialinė adaptacija po histerektomijos

Gimdos vėžys ir jo gydymas gali paveikti jūsų seksualinį gyvenimą šiais būdais:

• Ankstyva menopauzės pradžia: kiaušidžių pašalinimas gali išprovokuoti priešlaikinį moters reprodukcinės funkcijos susilpnėjimą ir lytinių hormonų gamybos sutrikimą. Menopauzės simptomai yra makšties sausumas ir lytinio potraukio praradimas.
• Makšties pokyčiai: po spindulinio gimdos vėžio gydymo makštis gali susiaurėti ir tapti mažiau elastinga. Kartais tai yra kliūtis intymumui. Gali padėti makšties plečiamųjų priemonių naudojimas – specialūs plastikiniai kūgiai, kuriuos reikia įkišti į makštį, kad ištemptų jos sieneles. Galite ištempti makštį sekso metu arba naudodami pirštus ar vibratorių.
• Sumažėjęs lytinis potraukis: po gimdos vėžio gydymo daugelis moterų praranda susidomėjimą seksu. Gydymas gali sukelti didelį nuovargį, diagnozė gali sukelti nervinį šoką, o negalėjimas susilaukti vaikų gali sukelti sumišimą ir depresiją.

Todėl laikinas susidomėjimo seksualine veikla praradimas yra gana natūralus. Pabandykite aptarti savo jausmus su savo partneriu. Jei pastebite, kad seksualinio gyvenimo problemos laikui bėgant neišnyksta, susiraskite gerą psichoterapeutą. Gydytojas gali paskirti antidepresantų kursą arba pasiūlyti psichoterapijos seansus. Yra vėžio palaikymo grupės, kuriose galite gauti patarimų iš žmogaus, kuris patyrė tą patį kaip jūs.

Norėdami gauti patarimų, moralinės paramos, pagalbos sprendžiant teisines ir net medicinines problemas, galite apsilankyti portale „Judėjimas prieš vėžį“ arba „Projektas CO-Action“, kuriame teikiama visapusė pagalba vėžiu sergantiems žmonėms. Visos Rusijos 24 valandas per parą veikianti psichologinė pagalba vėžiu sergantiems pacientams ir jų artimiesiems 8-800-100-01-91 Ir 8-800-200-2-200 nuo 9 iki 21 val.

Privalumai vėžiu sergantiems pacientams

Apmokamos nedarbingumo atostogos išduodamos visam gydymo ir reabilitacijos laikotarpiui. Jei po gydymo išlieka darbo apribojimai arba moteris nebegali dirbti ankstesnio darbo (pavyzdžiui, susijusio su pavojingomis darbo sąlygomis), ji siunčiama medicininei apžiūrai registruoti neįgalumą. Ateityje bus skiriama piniginė neįgalumo pašalpa.

Piniginės pašalpos mokamos ir nedirbantiems piliečiams, slaugantiems sunkiai sergantį asmenį. Išsamesnės informacijos jums turėtų suteikti gydantis gydytojas.

Vėžiu sergantys pacientai turi teisę nemokamai gauti vaistus iš lengvatinių vaistų sąrašo. Norėdami tai padaryti, jums reikės gydytojo recepto. Kartais receptą išrašo gydytojų komisija.

Gimdos vėžio prevencija

Deja, nėra patikimų būdų, kaip neabejotinai apsisaugoti nuo gimdos vėžio. Tačiau yra žinoma daug veiksnių, kurių išvengus galima žymiai sumažinti endometriumo vėžio riziką.

Veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo gimdos vėžio – palaikyti normalų svorį. Geriausias būdas išvengti antsvorio ar nutukimo yra tinkamai maitintis ir reguliariai mankštintis.

Rekomenduojama neriebi, daug skaidulų turinti dieta, apimanti nesmulkintus grūdus ir mažiausiai penkias daržovių ir vaisių porcijas per dieną (iš viso apie 400–500 gramų per dieną). Kai kurie tyrimai rodo, kad dieta, kurioje gausu sojos produktų, gali padėti išvengti gimdos vėžio. Sojoje yra izoflavonoidų, kurie apsaugo gimdos gleivinę. Be pačios sojos, galite valgyti ir tofu sūrį. Tačiau patikimų šios hipotezės įrodymų vis dar nepakanka.

Daugumai žmonių rekomenduojama bent 150 minučių (dvi su puse valandos) vidutinio intensyvumo aerobinio aktyvumo (pvz., važiavimo dviračiu ar greito ėjimo) per savaitę. Geriausia šį krūvį paskirstyti per savaitę bent į penkias atskiras treniruotes. Jei niekada nesportavote arba nesportavote ilgą laiką, prieš pradėdami sportuoti, pasitikrinkite sveikatą.

Tyrimų rezultatai parodė, kad ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali sumažinti gimdos vėžio išsivystymo riziką. Kiti kontracepcijos būdai, tokie kaip kontraceptinis implantas ir intrauterinė sistema, išskiria progestogeną (sintetinį progesteroną). Tai taip pat gali sumažinti gimdos vėžio išsivystymo riziką.

Kas gydo?

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis, jei sergu gimdos vėžiu?

Naudodamiesi NaPravku paslauga galite susirasti ginekologą-onkologą ar onkologą. Jei reikia, galite paskambinti onkologui į namus. Mūsų svetainėje galite pasirinkti onkologijos kliniką ar onkologijos centrą skaitydami atsiliepimus ir kitą informaciją apie juos.

Pacientų domėjimasis, kaip gydyti gimdos vėžį, yra labai svarbus, o atsakymas į jį bus matomas tik atlikus išsamią diagnozę, kurios metu bus nustatytas ligos tipas ir stadija. Pagrindiniai šios ligos gydymo būdai yra šie:

Chirurginė intervencija

Paprastai tokio gydymo reikia imtis pradiniuose etapuose. Dažniausia procedūra yra histerektomija – gimdos ir kiaušidžių bei jos priedų pašalinimas.

Moterys dažnai nerimauja dėl histerektomijos, kaip ji skausminga ir kokio dydžio siūlai lieka pilvaplėvėje po gimdos pašalinimo.

Priklausomai nuo vėžio masto, chirurgas atliks paprastą histerektomiją (gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas) arba radikalią histerektomiją (gimdos, gimdos kaklelio, viršutinės makšties dalies ir šalia esančių audinių pašalinimą).

Pacientams po menopauzės chirurgas taip pat atliks dvišalę salpingo-oophorektomiją, kurios metu pašalinami ir kiaušintakiai, ir kiaušidės.

Histerektomija gali būti atliekama kaip tradicinė operacija su 1 dideliu pjūviu arba laparoskopija, kai naudojami keli mažesni pjūviai.

Gimdos pašalinimą, kai yra vėžio galimybė, dažniausiai atlieka ginekologas chirurgas, kurio specializacija yra moters reprodukcinės sistemos chirurgija.

Hiperektomija – gimdos pašalinimas naudojant robotų technologiją per mažas skylutes – taip pat gali būti taikoma vėžiui gydyti.

Tuo pačiu metu, pašalindamas gimdą, chirurgas gali pašalinti limfmazgius šalia naviko, kad nustatytų, ar vėžys išplito už gimdos ribų.

Chemoterapija

Chemoterapija – tai vaistų, padedančių vėžinėms ląstelėms mirti, naudojimas, dažniausiai stabdant vėžio ląstelių gebėjimą augti ir dalytis.

Chemoterapiją atlieka onkologas arba ginekologas onkologas – gydytojas, kurio specializacija yra moterų reprodukcinės sistemos vėžio gydymas vaistais.

Gydant endometriumo vėžį, chemoterapija dažniausiai skiriama po operacijos kartu su spinduline terapija arba vietoj jos. Chemoterapija taip pat skiriama, jei endometriumo vėžys atsinaujina po pradinio gydymo.

Sisteminė chemoterapija patenka į kraują ir pasiekia vėžio ląsteles visame kūne. Įprasti chemoterapijos skyrimo būdai yra intraveninis vamzdelis, įkišamas į veną naudojant adatą, arba tabletė ar kapsulė, kurią pacientai praryja.

Chemoterapijos režimą (grafiką) paprastai sudaro tam tikras skaičius ciklų, atliekamų per tam tikrą laikotarpį. Pacientas vienu metu gali vartoti 1 vaistą arba skirtingų vaistų derinius.

Chemoterapijos tikslas yra sunaikinti po operacijos likusį vėžį arba sumažinti vėžį ir sulėtinti naviko augimą, jei jis grįžta arba išplito į kitas kūno dalis.

Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo asmens, chemoterapijos tipo ir vartojamos dozės, tačiau gali pasireikšti nuovargis, infekcijos rizika, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, apetito praradimas ir viduriavimas. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta baigus gydymą.

Per pastaruosius 10 metų chemoterapijos pažanga apima naujų vaistų, skirtų užkirsti kelią šalutiniam poveikiui ir jį gydyti, kūrimą, pvz., vėmimą mažinančių vaistų nuo pykinimo ir vėmimo ir hormonų, kurie prireikus apsaugotų nuo mažo baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

Kitas galimas gimdos vėžio chemoterapijos šalutinis poveikis yra nesugebėjimas pastoti ir ankstyva menopauzė, jei pacientei dar nebuvo atlikta histerektomija (žr. Chirurgija aukščiau). Retai kai kurie vaistai sukelia klausos praradimą. Kiti gali pakenkti inkstams. Pacientams gali būti suteikta papildoma injekcija į veną, siekiant apsaugoti jų inkstus.

Terapija radiacija

Yra ir nuotolinis gydymo metodas, ir kontaktinis (vidinis) metodas. Tai gana efektyvus metodas, dažnai naudojamas tais atvejais, kai chirurginis metodas yra neįmanomas arba tais atvejais, kai liga pasireiškia antrą kartą (atkrytis).

Radiacinė terapija – tai didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydytojas, kuris specializuojasi spindulinės terapijos teikime vėžiui gydyti, vadinamas radiaciniu onkologu. Spindulinės terapijos režimas (grafikas) paprastai susideda iš tam tikro procedūrų skaičiaus, atliekamo per tam tikrą laikotarpį. Labiausiai paplitusi spindulinės terapijos rūšis vadinama išorine spinduline terapija, kuri yra spinduliuotė, gaunama iš aparato, esančio už kūno ribų.

Kai kurioms moterims, sergančioms gimdos vėžiu, reikia ir spindulinės terapijos, ir operacijos. Radiacinė terapija dažniausiai skiriama po operacijos, siekiant sunaikinti visas šioje srityje likusias vėžines ląsteles. Radiacinė terapija retai skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviką. Jei moteris negali atlikti operacijos, gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją kaip alternatyvų variantą.

Endometriumo vėžio spindulinės terapijos galimybės gali būti spindulinė terapija, nukreipta į visą dubenį arba taikoma tik makšties ertmei, dažnai vadinama intravaginaline spinduline terapija (IVRT) arba makšties brachiterapija.

Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti nuovargis, lengvos odos reakcijos, skrandžio sutrikimas ir laisvi tuštinimosi judesiai ir priklausys nuo skiriamos spindulinės terapijos masto. Dauguma šalutinių poveikių paprastai išnyksta netrukus po gydymo pabaigos, tačiau gali pasireikšti ilgalaikis šalutinis poveikis, sukeliantis žarnyno ar makšties simptomus.

Gydytojai spindulinės terapijos metu savo pacientams kartais pataria neturėti lytinių santykių. Moterys gali atnaujinti įprastą seksualinę veiklą per kelias savaites po gydymo, jei jaučiasi tam pasirengusios.

Daugeliu atvejų jis vartojamas po vėlesnių ligos stadijų, kai plitimas tęsiasi už pradinės lokalizacijos ribų.

Hormonų terapija naudojama tam tikrų tipų gimdos vėžio ląstelių, turinčių hormonų receptorių, augimui sulėtinti. Šie navikai paprastai yra adenokarcinoma ir yra 1 arba 2 laipsnio navikai.

Gimdos vėžio hormonų terapija dažnai apima didelę lytinio hormono progesterono dozę tablečių pavidalu. Kiti hormoniniai gydymo būdai apima aromatazės inhibitorius, dažnai vartojamus krūties vėžiu sergančioms moterims, pavyzdžiui, anastrozolą (Arimidex), letrozolą (Femara) ir eksemestaną (aromasine).

Aromatazės inhibitoriai – tai vaistai, mažinantys hormono estrogeno kiekį moters organizme, neleidžiantys jo gaminti audiniams ir organams, išskyrus kiaušides.

Hormonų terapija taip pat gali būti taikoma moterims, kurioms netaikoma chirurginė ar spindulinė terapija, arba kartu su kitais gydymo būdais.

Kai kuriems pacientams hormonų terapijos šalutinis poveikis yra skysčių susilaikymas, padidėjęs apetitas, nemiga, raumenų skausmas ir svorio padidėjimas. Jie nekelia jokio pavojaus organizmui.

Taip pat turėtumėte pakeisti mitybą, jei sergate gimdos vėžiu: alkoholio ir maisto produktų, kurie provokuoja vėžį, turėtumėte pašalinti iš dietos. Turite valgyti daugiau česnakų, daržovių, brokolių ir vaisių.