Normalus CD4 ląstelių skaičius 1 µl. CD4 (t-ląstelių) tyrimai. Pasiruošimas analizei

Aš tęsiu apie ŽIV infekcijos gydymą. Leiskite jums priminti tris pagrindinius gydymo tikslus:

1. Pirmiausia sumažinkite viruso kiekį kraujyje žemiau aptikimo lygio (tai buvo aptarta anksčiau).
2. Padidinti (arba bent jau neprarasti) CD4 ląstelių skaičių.
3. Įsitikinkite, kad nepaisant viso to žmogus jaučiasi gerai (ar bent jau pakenčiamai). Nes jei žmogus blogai jaučiasi, jis anksčiau ar vėliau baigs gydymą. Atkreipsiu dėmesį į tai, nes gali atrodyti, kad viskas yra, yra vaistų, yra sėkmės, nėra ko jaudintis. Tiesą sakant, vaistai ilgainiui gali pakenkti jūsų sveikatai (pavyzdžiui, lėtai žudyti inkstus) ir kasdien sukelti didelių nepatogumų.

Jei su viruso kiekiu viskas daugmaž aišku (virusas neturėtų būti nuolat aptinkamas kraujyje, o tai turėtų būti pasiekta ne ilgiau kaip po 6 mėnesių), tai nėra aiškių gydymo sėkmės vertinimo kriterijų. CD4 ląstelių požiūriu. Labiausiai supaprastinta formulė skamba taip: gydymas sėkmingas, jei CD4 ląstelės išaugo. Tačiau niekas negali tiksliai pasakyti, kiek jie turėtų augti. Būdamas 50? po 100? Tapti daugiau nei 200 (siekiant apsisaugoti nuo AIDS žyminčių ligų) ar daugiau nei 500 (kad priartėti prie ŽIV užsikrėtusių žmonių imuninės būklės)?
Lengviau įvertinti gedimą - jei gydymo metu ląstelės pradeda kristi, reikia ką nors padaryti. Apskritai aišku, kodėl nėra aiškių įverčių. Sunku numatyti, kaip atsigaus imuninė sistema specifinis asmuo. Ir svarbiausia, kad iš išorės paveikti šį procesą beveik neįmanoma. Žinoma, yra sėkmingų bandymų ir schemų, mokslas dirba šia kryptimi, bet kiekvienos klinikos ir kiekvieno infekcinių ligų specialisto lygmeniu - ne, to dar nėra.

Kaip ir viruso apkrova, CD4 ląstelių skaičius keičiasi dviem fazėmis: iš pradžių greitai, paskui lėtai. Vienas tyrimas rodo, kad per pirmuosius tris mėnesius CD4 ląstelės vidutiniškai padaugėjo 21 ląstele per mėnesį, o vėliau po 5 kiekvieną mėnesį. Kiti duomenys rodo, kad per pirmuosius gydymo metus ląstelių skaičius padidėjo 100.

Gydytojai vis dar ginčijasi Ar yra ribos, kaip imuninė sistema gali atsigauti? Jei ląstelių skaičius padidės, ar taip bus visada, ar kada nors jos pasieks savo maksimumą? Subtilus klausimas, nes svarbu iš požiūrio „ar būtina keisti vaistą, ar tai viskas, riba, galite nusiraminti“. Šiuo metu manoma, kad galimi abu variantai:
1. Lėtas, bet pastovus CD4 ląstelių skaičiaus didėjimas.
2. Pasiekus tam tikrą lygį (sunku tiksliai nuspėti kokį) ir po to augimas sustoja.

Kuo galite pagrįsti savo prognozę?

1. Deja, statistika rodo, kad kuo mažesnis CD4 ląstelių lygis, nuo kurio pradedamas gydymas, tuo mažesnė tikimybė, kad jų išaugs iki 500. Tačiau gera žinia ta, kad CD4 ląstelėms bet koks viruso kiekio sumažėjimas jau yra pliusas. Kuo mažiau viruso kraujyje, tuo didesnė tikimybė, kad jie išliks gyvi. Ir kuo daugiau ląstelių, tuo mažesnė rizika susirgti infekcija ar augliu. Todėl net jei vaistais nepavyksta visiškai nuslopinti viruso, gydymas turi būti tęsiamas, siekiant išsaugoti imunologinę armiją.

2. Tam įtakos turi paciento amžius. Paprastai kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau ir geriau atsistato jo imuninė sistema. Nors jie man papasakojo apie vieną senelį, kuris nežinojo apie ŽIV užsikrėtimą, kol nepateko į ligoninę dėl AIDS žyminčios ligos. Prognozė nebuvo labai gera: amžius virš 60 metų, CD4 skaičius mažesnis nei 150. Pradėjome gydytis, senelis reagavo labai gerai. CD4 padidėjo iki 500. Seneliui dabar jau virš 70, viskas ok. Šis pavyzdys gerai parodo, kokie skirtingi mūsų kūnai ir kaip atskiras žmogus gali prieštarauti visiems statistiniams duomenims.

3. Kitų ligų buvimas. Kepenų cirozė vaidina neigiamą vaidmenį, o imunologinės ligos taip pat turi neigiamą poveikį. Latentinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė, gali paūmėti (ar net pasijusti pirmą kartą) atgaivintos imuninės sistemos fone, o tai taip pat sukelia problemų. Atrodo, kad pagal tyrimus viskas klostosi gerai, bet žmogui blogėja. Aš jau pradėjau kosėti.

4. Ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ar ne. Manoma, kad geriausias imuninis atsakas yra tiems, kurie niekada nebuvo gydomi. Tiems, kurie nutraukia gydymą, CD4 ląstelės krenta ir nepakyla iki ankstesnio didžiausio lygio. Tai yra, nutraukdamas gydymą žmogus palieka sau vis mažiau galimybių normaliai imuninei sistemai.

Būna situacijų, kai vienas iš terapijos tikslų pasiekiamas, o kitas – ne. Pavyzdžiui, viruso lygis sumažėja žemiau aptikimo lygio, o ląstelės nedaug auga. Arba atvirkščiai, ląstelės auga gerai, bet virusas vis tiek nepasiduos. Dažniau pasitaiko pirmoji situacija: tablečių dėka virusas neaptinkamas, tačiau CD4 kiekis ženkliai nepadidėja. Net nepaisant naujų vaistų, tokia situacija pasitaiko beveik ketvirtadaliui pacientų. Gydytojams dar neaišku, ką su tuo daryti.
Vienas iš akivaizdžių sprendimų – peržiūrėti gydymo schemą, tačiau nėra aiškaus supratimo, kada tai daryti, kaip ir ar apskritai reikia (priklausomybė nuo naujų vaistų, nauji šalutiniai poveikiai – visa tai padidina paciento riziką nutraukti gydymą). gydymas). Be to, tyrimai rodo, kad šio metodo veiksmingumas neįrodytas. Apskritai jie stengiasi atsižvelgti į tam tikrų vaistų toksiškumą, kad jų gydymas visiškai nesunaikintų CD4 ląstelių. Ir jei CD4 ląstelės ilgą laiką išlieka žemiau 250-350, tada antimikrobiniai vaistai pridedami prie gydymo AIDS žymenų ligų prevencijos forma.

Viena iš pagrindinių ŽIV infekcijos gydymo problemų yra Kada iš tikrųjų turėtų prasidėti gydymas? Iš pirmo žvilgsnio viskas labai paprasta. Kuo mažesnis CD4 skaičius, tuo greičiau įvyks mirtis, o tai reiškia, kad reikia greičiau pradėti gydymą. Iš tikrųjų viskas yra sudėtingiau. Taip pat reikia atsižvelgti į vaistų toksiškumą. Tarkime, galite įsivaizduoti metus, kai gyvensite su viduriavimo priepuoliais. O kaip 20 metų? Nepaisant to, kad viduriavimas nėra didžiausia problema, kuri kyla dėl gydymo. Inksto persodinimo grėsmė arba gyvybė dializės metu yra daug rimtesnė.
Neturėtume pamiršti apie šalies finansinius išteklius. Gydyti 200 žmonių arba gydyti 1000 žmonių per metus – yra skirtumas. Todėl skurdesnėse šalyse gydymas pradėtas nuo 200 CD4 ląstelių, turtingesnėse šalyse (pavyzdžiui, Amerikoje) – nuo ​​500. Dauguma šalių vis dar linkusios manyti, kad 350 CD4 ląstelių jau yra rimta indikacija pradėti gydymą. Mes siekiame 400. Leiskite jums priminti, kad beveik pusė mūsų pacientų pradeda gydymą nuo 250 ląstelių, nors jie galėjo pradėti nuo 400, jei būtų atvykę anksčiau. Remiantis viskuo, kas parašyta aukščiau, gaila, kad jie praranda šias 150 ląstelių tokiomis sąlygomis, kai valstybė sutinka jas gydyti nemokamai (taip, taip yra Estijoje. Užsiregistruoji pas infektologą, atvažiuoji kartą per mėnesį už vaistus ir gauti juos pasirašytinai specialiame kabinete iš slaugytojos rankų, 5 dienas per savaitę, nuo 8 iki 4. Tokie kabinetai yra ligoninėse ir poliklinikose).

Paskutinis, bet galbūt pats svarbiausias punktas: Ar žmogus pasiruošęs gydytis? Pasirodo, be aiškaus, sąmoningo noro gydytis gali nebūti prasmės skubėti (tokioje situacijoje, kai yra, pavyzdžiui, nuo 200 iki 350 ląstelių). Kadangi pradėti ir nutraukti gydymą pavojinga (virusas nėra kvailys, mutuoja ir suras apsaugą nuo vaistų, darydamas pertraukas žmogus tam suteikia galimybę). Nes šalutiniai poveikiai, kuriuos ištvers ne gydytojas, o pats žmogus, kasdien. Pavyzdžiui, dauguma narkotikų nesuderinami su alkoholiu. Matote, taip, kokia čia problema. Vaistus reikia gerti 2 kartus per dieną, todėl sunku rasti akimirką atsigerti, išsiblaivyti ir išgerti tabletę. Vienas vyras mums sako: "Kai geriu, negeriu tablečių, jausiuosi blogai. Kaip dažnai geriu? Na, 2 kartus per mėnesį. Kiek dienų? Na, 10 dienų."
Kai kurias tabletes reikia gerti tik naktį, o tai netinka tiems, kurie dirba naktį ar pamainomis. Pirmas mėnuo ar du bus ypač nemalonūs, organizmas pripras, imuninė sistema ims sparnus, pabus užslėptos infekcijos – visa tai ne įtemptiems gyvenimo periodams, ne atostogoms ar atostogoms.
Čia neskaičiuojami vien medicininiai veiksniai – ar žmogus serga mažakraujyste, ar nėra hepatito C, kaip veikia inkstai ir pan.

Apskritai gydymo pradžia, vaistų pasirinkimas, pats gydymas yra grynai individualus reikalas. Kiekvienu konkrečiu atveju atsižvelgiama ne į tyrimus, o į žmogų ir jo konkretų gyvenimą (infekcinėmis ligomis sergantys turi daugiau nei ypatingų gyvenimų). Todėl kuo daugiau laiko turėsite priimti sprendimą ir pasikalbėti su gydytoju, tuo geriau. Ir visa tai priklauso nuo žmogaus imuninės būklės ir jo žinių apie tai, ar jis turi ŽIV, ar ne. Taigi, kaip įprasta, baigsiu tuo, kad reikia išbandyti ir išbandyti, tada bus laiko pagalvoti.

Arba įgytas imunodeficito sindromas (angl. AIDS) yra laikoma galutine ŽIV infekcijos stadija, kuriai būdingas kritinis CD4 limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimas ir kurioje antrinė, vadinamoji. Su AIDS susijusios infekcinės ir onkologinės ligos įgauna negrįžtamą eigą, atsparią specifiniam gydymui. AIDS neišvengiamai baigiasi mirtimi.

CD4 limfocitai (kartais vadinami T ląstelėmis arba pagalbinėmis ląstelėmis) yra ypatingas baltųjų kraujo kūnelių tipas, kuris yra pagrindinis žmogaus imuninės sistemos komponentas. Žmogaus imunodeficito virusai, patekę į fiziologinius organizmo skysčius, ten plinta ir sunaikina šias ląsteles, o tai lemia katastrofišką imuninės sistemos sunaikinimą. AIDS diagnozė gali būti nustatyta, kai ŽIV testai yra teigiami ir CD4 ląstelių skaičius yra mažesnis nei 200 ląstelių/ml. Dėl to atsirandantys gilūs žmogaus organizmo imuniteto pažeidimai ir pagrindinės gynybos barjero sunaikinimas praranda gebėjimą atsispirti antrinėms, oportunistinėms ligoms. Taigi, CD4 limfocitai yra imuniteto sutrikimo laipsnio žymenys, leidžiantys nustatyti ŽIV infekcijos perėjimą į galutinę stadiją – AIDS. CD4 limfocitų testas matuoja šių ląstelių skaičių kubiniame mililitre kraujo.

Kitas suaugusiųjų ir paauglių ŽIV infekcijos perėjimo į AIDS stadiją kriterijus yra su AIDS susijusių ligų, kurios skirstomos į šias grupes, buvimas:

Bakterinės infekcijos:

• Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė.
• Sunki bakterinė ar pasikartojanti pneumonija (du ar daugiau epizodų per 6 mėnesius).
• Atipinių mikobakterijų (Mycobacterium avium) sukelta infekcija, diseminuota mikobakteremija.
• Salmonella septicemija.

Grybelinės infekcijos:

• Kandidozinis ezofagitas.
• Kriptokokozė, ekstrapulmoninis, kriptokokinis meningitas.
• Histoplazmozė, ekstrapulmoninė, diseminuota.
• Pneumocystis pneumonija, kurią sukelia Pneumocystis jirovecii.
• Ekstrapulmoninė kokcidioidomikozė.

Virusinės infekcijos:

• Herpes simplex viruso infekcija Herpes simplex virusas,HSV): lėtinės arba išliekančios ilgiau nei 1 mėnesį, lėtinės odos ir gleivinės opos arba bronchitas, pneumonitas, ezofagitas.
• Citomegalovirusinė infekcija, pažeidžianti bet kurį organą, išskyrus kepenis, blužnį ir limfmazgius, citomegalovirusinis retinitas.
• Žmogaus 8 tipo herpeso viruso infekcija Kaposhi Sarkoma herpes virusas, KSHV).
• Žmogaus papilomos viruso infekcija Žmogaus papilomos virusas, ŽPV), įskaitant gimdos kaklelio vėžį.
• Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija.

Pirmuonių infekcijos:

• Kriptosporidiozė su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei mėnesį.
• Mikrosporidiozė.
• Izosporozė, su viduriavimu ilgiau nei mėnesį.

Kitos ligos:

• Kapoši sarkoma.
• Gimdos kaklelio vėžys, invazinis.
• Ne Hodžkino limfoma.
• ŽIV encefalopatija, ŽIV demencija.
• ŽIV išsekimo sindromas.
• Vakuolinė mielopatija.

Šių ligų sukėlėjai sveikiems žmonėms daugeliu atvejų nepavojingi. Daugelis jų laisvai gyvena vandenyje, dirvožemyje, žmogaus odoje ir gleivinėse. Sveika imuninė sistema jiems patikimai priešinasi, o AIDS sergantiems pacientams, kuriems ji sunaikinama, šie organizmai iš neutralių agentų virsta mirtinais priešais.

Indikacijos AIDS testo skyrimui

• ŽIV infekcijos gydymas.
• AIDS.

Pasiruošimas analizei

Norint gauti tinkamą rezultatą, pakanka laikytis kelių taisyklių. Likus 8-14 valandų prieš tyrimą rekomenduojama apsiriboti maistu, nes geriau jį vartoti tuščiu skrandžiu. Rezultatą gali iškraipyti alkoholis ir nikotinas, todėl geriau ir jo vengti. Venkite didelio fizinio krūvio ir, jei įmanoma, saugokitės nuo streso.

Kaip atliekama procedūra?

Kraujas imamas iš alkūnkaulio venos naudojant standartinę technologiją.

AIDS testo rezultato iššifravimas

Ką rodo CD4 limfocitų skaičius?

Negydant CD4 ląstelių skaičius organizme pradeda palaipsniui mažėti. Reguliarus šio rodiklio stebėjimas padės jums ir jūsų gydytojui laiku priimti sprendimus dėl gydymo ir kitos pagalbos.

CD4 skaičius – 350: ŽIV infekcijos gydymo pradžia

Gydymas nuo ŽIV infekcijos turėtų prasidėti, jei CD4 limfocitų skaičius nukrenta žemiau 350. Būtent tokiame lygyje gydymas yra veiksmingiausias: imuninė sistema turi daugiau šansų grįžti į normalias vėžes. Jei pradėsite gydymą, kai CD4 ląstelių skaičius yra apie 350, beveik neabejotinai nesusirgsite su ŽIV susijusiomis ligomis. Įrodyta, kad tai taip pat sumažina širdies ligų, inkstų ligų, kepenų ligų ir vėžio riziką. Būkite pasirengę, kad šiame etape gydytojas pradės su jumis kalbėti apie gydymą. CD4 limfocitų skaičiaus sumažėjimas žemiau 350 ląstelių/μl yra labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos (HAART) indikacija.

CD4 ląstelių skaičius 200 ar mažesnis: ŽIV gydymo ir profilaktinių vaistų pradžia

Jei CD4 limfocitų skaičius sumažėjo iki mažiau nei 200, būtina skubiai nuspręsti dėl gydymo pradžios, nes esant tokiems rodikliams liga įgauna ypač sunkią eigą dėl su AIDS susijusių ligų. Norėdami išvengti šių ligų išsivystymo, turite vartoti papildomų vaistų (šis gydymas vadinamas profilaktika). Atsistačius CD4 ląstelių skaičiui, profilaktika gali būti nutraukta. Ligos eiga tampa negrįžtama, kai CD4 limfocitų skaičius sumažėja žemiau 50 ląstelių 1 μl.

CD4 ląstelių skaičius gydymo ŽIV metu

Pradėjus gydyti ŽIV infekciją, Jūsų CD4 skaičius pradės palaipsniui didėti. CD4 ląstelių augimo greitis priklauso nuo kiekvieno žmogaus individualių savybių. Kai kuriems žmonėms gali prireikti mėnesių ar net metų, kol CD4 skaičius normalizuosis. Jei pradėsite gydymą, kai jūsų CD4 skaičius yra labai mažas, prireiks daug laiko, kol CD4 skaičius padidės. Atminkite, kad net nedidelis CD4 ląstelių skaičiaus padidėjimas gali turėti labai teigiamą poveikį jūsų sveikatai. Pradėjus gydymą, kas tris – šešis mėnesius reikia atlikti tyrimus, kad būtų išmatuotas CD4 kiekis ir virusų kiekis.

CD4 ląstelių procentas

Be CD4 skaičiaus testo, gydytojai kartais naudoja CD4 procentinį testą, kuris matuoja CD4 ląstelių procentą visoje limfocitų populiacijoje. ŽIV neigiamų žmonių CD4 ląstelių skaičius yra 40%. Lyginant procentą su skaičiumi, manoma, kad maždaug 14 % CD4 ląstelių skaičius turi tokią pačią riziką susirgti gretutinėmis ligomis, kaip ir CD4 ląstelių skaičius ≤ 200. Gydytojas gali naudoti CD4 ląstelių procentinį metodą, jei, pavyzdžiui, jūsų du iš eilės CD4 ląstelių skaičiaus testai davė didelį rezultatų skirtumą.

Tikėtinos komplikacijos pagal CD4 skaičių

Jei nevartojate vaistų ŽIV infekcijai gydyti, CD4 kiekis yra gana didelis ir nėra jokių nepageidaujamų simptomų, CD4 kiekį reikėtų tirti kartą per tris ar keturis mėnesius (jeigu skaičius pakankamai didelis, kartą per šešis mėnesius).

Kai pradėsite gydytis nuo ŽIV, kaip dažnai atliksite CD4 ląstelių skaičiaus tyrimus, priklausys nuo jūsų sveikatos priežiūros įstaigos protokolų ir esamo CD4 ląstelių skaičiaus. Vidutiniškai tokia analizė skiriama kas tris ar šešis mėnesius. Atsiradus papildomiems simptomams ar pablogėjus sveikatai, tyrimus reikėtų atlikti dažniau.

Normos

Žmogui, neužsikrėtusiam ŽIV, CD4 skaičius svyruoja nuo 450 iki 1600, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti didesnis arba mažesnis, o CD4 skaičius tarp kitų limfocitų yra 40%. Moterys turi didesnį CD4 kiekį nei vyrai. CD4 ląstelių skaičius taip pat gali skirtis, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip stresas, rūkymas, menstruacinis ciklas, kontraceptikų vartojimas, neseniai atlikta fizinė veikla ir net paros laikas. CD4 limfocitų skaičius sumažėja sergant infekcija ar kita liga. Jei sergate – pavyzdžiui, užsikrėtėte gripu arba turite pūslelinę – testą atidėkite, kol visiškai pasveiksite.

Ligos, dėl kurių gydytojas gali skirti AIDS testą

1. AIDS

   Norint nustatyti AIDS diagnozę, reikia patvirtinti šiuos dalykus: CD4 ląstelių skaičius kraujyje yra mažesnis nei 200 viename mililitre; CD4 kiekis tarp kitų limfocitų yra mažesnis nei 14%.

CD4 skaičius(pilnas pavadinimas: CD4+ T-ląstelių skaičius arba CD4+ T-ląstelių skaičius, arba T4, arba imuninė būklė) yra kraujo tyrimo rezultatas, parodantis, kiek šių ląstelių yra kubiniame milimetre kraujo.

CD4 skaičius yra labai geras surogatinis žymeklis. Nurodoma, kaip stipriai ŽIV paveikė imuninę sistemą, koks infekcinio proceso gylis, kokia kitų infekcijų rizika, kada būtina pradėti gydymą. Vidutinis CD4 ląstelių skaičius ŽIV neužsikrėtusiam asmeniui svyruoja nuo 600 iki 1900 ląstelių/ml kraujo., nors kai kuriems žmonėms lygis gali būti didesnis arba mažesnis.

Praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo, CD4 kiekis paprastai sumažėja.

Kai imuninė sistema pradeda kovoti, CD4 skaičius vėl didėja, nors ir ne iki pradinio lygio.

Bėgant metams CD4 kiekis palaipsniui mažėja. Vidutinis metinis CD4 skaičiaus sumažėjimas yra apie 50 ląstelių/mm3. Kiekvienam asmeniui šis rodiklis yra individualus, priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip viruso potipis, žmogaus amžius, ŽIV perdavimo būdas, genetinės savybės (CCR5 receptorių buvimas ar nebuvimas) ir gali būti didesnis arba mažesnis.

Daugumos žmonių imuninė sistema sėkmingai kontroliuoja ŽIV, nereikalaujant gydymo daugelį metų.

CD4+ ląstelių skaičius yra kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma, kaip gerai funkcionuoja žmonių, sergančių žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), imuninė sistema. CD4+ ląstelės yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Baltieji kraujo kūneliai atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcijomis. CD4+ ląstelės taip pat vadinamos T limfocitais, T ląstelėmis arba T pagalbinėmis ląstelėmis.

ŽIV atakuoja CD4+ ląsteles. CD4+ ląstelių skaičius padeda nustatyti, ar gali atsirasti kitų infekcijų (oportunistinių infekcijų). CD4+ ląstelių skaičiaus tendencija yra svarbesnė už vieno testo vertę, nes duomenys gali keistis kiekvieną dieną. CD4+ ląstelių skaičiaus tendencija laikui bėgant rodo viruso poveikį imuninei sistemai. Negydomų ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4+ ląstelių skaičius paprastai mažėja ŽIV progresuojant. Mažas CD4+ ląstelių skaičius dažnai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą ir didesnę tikimybę susirgti oportunistinėmis infekcijomis.

Kodėl atliekami bandymai

CD4+ ląstelių skaičius matuojamas taip:

Stebėkite, kaip ŽIV infekcija atakuoja jūsų imuninę sistemą.

Padėkite laiku diagnozuoti įgytą imunodeficito sindromą (AIDS). ŽIV sukelia AIDS – ilgalaikę lėtinę ligą, kuri nėra išgydoma.

Nustatyti, kada geriausia pradėti antiretrovirusinį gydymą, kuris sumažins ŽIV infekcijos išsivystymo greitį organizme. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. skyrių „Rezultatai“.

Nustatykite riziką susirgti kitomis infekcijomis (oportunistinėmis infekcijomis).

Nustatyti, kada yra geriausias laikas pradėti prevencinį oportunistinių infekcijų gydymą, pvz., vartoti vaistus nuo Pneumocystis pneumonijos (PCP).

CD4+ ląstelių skaičius, išmatuotas diagnozavus ŽIV, yra atskaitos taškas, su kuriuo bus lyginami visi tolesni CD4+ ląstelių kiekiai. Jūsų CD4+ ląstelių skaičius bus matuojamas kas 3–6 mėnesius, atsižvelgiant į jūsų sveikatą, ankstesnį CD4+ ląstelių skaičių ir tai, ar vartojate labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART).

Kaip pasiruošti testui

Prieš atlikdami šį testą, pasikonsultuokite su specialistu, kuris gali patarti apie tyrimo rezultatų reikšmę. Sužinokite, kaip šis testas susijęs su jūsų ŽIV infekcija.

Kaip atliekamas testas

Sveikatos priežiūros specialistas, atliekantis kraujo paėmimą, atliks šiuos veiksmus:

Uždėkite elastinį tvarstį aplink ranką virš alkūnės, kad sustabdytumėte kraujotaką. Tai padidina venas, kurios yra žemiau tvarsčio lygio, todėl adata lengviau patenka į veną.

Nuvalykite adatą alkoholiu.

Įduria adatą į veną. Gali prireikti daugiau nei vieno bandymo.

Prie adatos pritvirtinkite kraujo paėmimo vamzdelį.

Kai surinks reikiamas kraujo kiekis, jis nuims tvarstį nuo jūsų rankos.

Ištraukę adatą, uždėkite marlės kompresą arba medvilninį tamponą.

Pirmiausia jis prispaudžia dūrio vietą, o tada uždeda tvarstį.

Kaip bus

Injekcijos metu galite nieko nejausti arba galite jausti nedidelį skausmą, kai adata prasiskverbia pro odą. Kai kurie žmonės jaučia deginantį skausmą, kol adata yra į veną. Tačiau dauguma žmonių nejaučia jokio diskomforto arba jaučia minimalų diskomfortą, kai adata įvedama į veną. Kiek skausmo patirsite, priklausys nuo kraujo mėginį paėmusio sveikatos priežiūros specialisto įgūdžių, taip pat nuo jūsų venų būklės ir jautrumo skausmui.

ŽIV yra virusas, kuris atakuoja imuninę sistemą. Mūsų imuninėje sistemoje yra daug ląstelių, kurios atlieka įvairias funkcijas:

• Leukocitai;
• Fagocitai;
• Makrofagai;
• Neutrofilai;
• T pagalbinės ląstelės (CD4 limfocitai);
• T ląstelės žudikai.

Kiekviena iš šių ląstelių yra atsakinga už tam tikrą reakcijos į svetimą objektą stadiją. ŽIV pažeidžia tik vieną ląstelių grupę – CD4 limfocitus (T limfocitus). Jie yra atsakingi už svetimų genų atpažinimą.

Remdamasis tam tikrų ląstelių skaičiumi, gydytojas daro išvadas apie paciento būklę. AIDS testas pagrįstas T limfocitų (CD4 limfocitų) skaičiumi kraujo mėginyje.

Ligos, dėl kurių gydytojas gali skirti AIDS testą

Jei kraujo tyrimas rodo neaiškias jungiamojo audinio ligas ar uždegiminį procesą, gali būti paskirtas ŽIV tyrimas. Geras ŽIV žymuo yra staigus CD4 limfocitų sumažėjimas. Tais atvejais, kai nustatomos kitos infekcijos ir polinkis sirgti tam tikrai ligų grupei (pvz., peršalimui), ŽIV tyrimas neatliekamas.

Svarbu! Nustačius be pagrindo uždegiminį procesą, būtina atlikti ŽIV testą.

Neišsigąskite, jei gydytojas pradės kalbėti apie ŽIV testą. Diagnozė gali būti nepatvirtinta. Jei rezultatas teigiamas, svarbu kuo greičiau pradėti gydymą.

Normos

• Per didelis kūno darbas;
• Mėnesinių ciklas;
• Epidemiologinė aplinka;
• Kai kurie vaistai.

Po poilsio atsistato T-limfocitų (pagalbininkų) skaičius.

Jei absoliutus CD4 skaičius per tam tikrą laikotarpį neatsistato, gydytojas gali nurodyti atlikti ŽIV testą.

AIDS testo rezultato iššifravimas

Sveikam žmogui visi rodikliai turi būti normalūs. Pasikeitus vienam iš parametrų, skiriamas viruso krūvio tyrimas. Vėliau su šiuo rodikliu lyginami kraujo tyrimo rezultatai. Tai padės nustatyti pažeidimo priežastį.

Limfocitų skaičius sumažėja sergant infekcine liga, tačiau po gydymo atstatomas iki normalaus lygio. ŽIV sergančių pacientų sistemos veikla nepagerės. Tuo testas pagrįstas.

Kas yra imuninė būklė

Nustatant žmogaus imuninę būklę, tiriami kraujo parametrai:

• Bendras ir santykinis limfocitų skaičius;
• Pagalbinių t-limfocitų skaičius;
• Makrofagų fagocitinis aktyvumas;
• Įvairių klasių imunoglobulinų pokyčiai.

Iš visų aukščiau išvardytų tik T-limfocitai yra specifiniai ŽIV.

Svarbu! CD4 limfocitų sumažėjimas rodo baisią ligą. Jų lygio padidėjimas rodo kitą uždegiminį procesą.

Ką jums sako CD4 skaičius?

Tam tikras kiekis CD4 ląstelių randamas kraujyje. Jei jų sumažėja, organizmas greitai atstato savo skaičių. Kai imuninė sistema slopinama, limfocitų skaičius mažėja, o T-slopintuvų aktyvumas, priešingai, suaktyvina gynybą.

Virusinės ląstelės dauginasi labai greitai, todėl užsikrėtus ŽIV, T ląstelių lygis negali grįžti į normalų lygį.

CD4 skaičiaus pokyčiai

CD4 ląstelės yra pirmosios, kurios reaguoja į svetimkūnio įsiskverbimą į organizmą. Sumažėjęs lygis rodo didelį viruso aktyvumą.

Ląstelių skaičius/µl gali skirtis priklausomai nuo:

• paros laikas (ryte jis didesnis);
• Infekcinių ligų buvimas;
• Kraujo apdorojimo procesas (jei procedūra atlikta neteisingai, ląstelės gali būti sunaikintos);
• Vartojami vaistai (hormoniniai ir steroidiniai vaistai reikšmingai veikia šį rodiklį).

CD4 procentas

Atliekant ŽIV testą, kraujo rodikliai dažnai išreiškiami procentais.

Pagalbinės ląstelės CD3, D8, CD19, CD16+56, taip pat CD4 – CD8 santykis mažėja, mažėjant imuninei būklei. Tačiau šie parametrai nerodo ŽIV.

Tik CD4 pagalbininkas yra specifinis imunodeficito virusui:

• Jei jo kiekis yra 12-15%, tai skaičiuojant kraujyje yra 200 ląstelių/mm 3 ;
• Kai reikšmės yra nuo 29%, ląstelių kiekis yra nuo 450 ląstelių/mm 3;

ŽIV neigiamam asmeniui šio parametro reikšmė yra 40 proc.

Kai pažeidžiamos imuninės ląstelės, imunitetas mažėja. Norint nustatyti šio proceso greitį, apskaičiuojamas viruso kiekis – svetimos RNR kiekis ml kraujo. Šis parametras yra prognozinio pobūdžio.

Moterų imuninė sistema yra silpnesnė, todėl virusų kiekis, remiantis tyrimo rezultatais, pradeda mažėti daug anksčiau nei vyrų.

Ką reiškia neaptinkamas viruso kiekis?

Viruso kiekis gali būti nustatytas ne kelis mėnesius. Priklausomai nuo viruso aktyvumo, jo kiekis kraujyje gali skirtis. Tada, jei įrenginio jautrumas mažas, jis viruso neaptiks.

Svarbu! Nenustatytas viruso kiekis nereiškia, kad virusas visiškai išnyko. AIDS gydymo nutraukti negalima, nes be gydymo įvyks remisija ir padidės viruso kiekis.

Skiepijimų ir infekcijų poveikis

Skiepai ar infekcinė liga laikinai padidina viruso kiekį. Prevencinių vaistų vartojimas, priešingai, jį mažina. Norėdami tiksliai nustatyti imuninę būklę po išvardytų procedūrų, turėtumėte šiek tiek palaukti. Laikotarpį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į aplinkybes.

Kokie yra neaptinkamo viruso kiekio privalumai?

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms viruso kiekis gali būti nenustatytas, jei:

• Teisingas antiretrovirusinis gydymas;
• Žemas viruso progresavimo lygis.

Tai padeda normalizuoti paciento būklę. Kartojant daug kursų, gali išsivystyti imunologinė tolerancija. Imunologinis atsakas šiuo atveju nustoja reaguoti į gydymą. Tokiu atveju būtina keisti gydymo kursą. Tai gali atsitikti, jei:

• Gydymo kursas nebuvo baigtas;
• Tas pats kursas buvo kartojamas kelis kartus iš eilės;
• Individualus nejautrumas paskirtiems vaistams.

Natūralūs variantai

Virusas gali patekti į kūną keliais etapais:

• Inkubacijos stadija;
• Ūminės infekcijos laikotarpis;
• Latentinė stadija;
• Antrinių ligų stadija;

Skirtingais aktyvumo laikotarpiais viruso apkrovos rodikliai labai kinta. Per kelias dienas šis parametras gali pasikeisti tris kartus, nepriklausomai nuo gydymo kurso. Aštrūs trumpalaikiai šuoliai negali turėti įtakos paciento sveikatai. Atsparumo vaistams nustatymas atliekamas keletą kartų. Galutinis rezultatas apskaičiuojamas kaip vidurkis.

Vartojant slopintuvus, stabilizuojamas virusų kiekis kraujyje.

Reikšmingi pokyčiai

Jei ŽIV virusų skaičius išlieka didelis kelis mėnesius, verta į tai atkreipti dėmesį. Svarbūs rodikliai, kurie normą viršija 3–5 kartus. Jei gydymo metu CD4 kiekio padidėjimas išnyksta, gali tekti keisti vaistus, nes jūsų organizmas tapo jiems nejautrus.

Nukrypimų mažinimas

Analizuojant imunodeficito viruso ir CD4 limfocitų kiekį kraujyje, verta suprasti, kad skirtingi prietaisai turi skirtingą jautrumą. Jis gali skirtis priklausomai nuo prietaiso prekės ženklo arba kalibravimo vertės. Siekiant sumažinti su prietaisais susijusią klaidą, analizė turėtų būti atliekama toje pačioje klinikoje, naudojant tą patį įrenginį.

Jei vienas iš šeimos partnerių yra užsikrėtęs ŽIV, seksualiniame gyvenime yra tam tikras grafikas. Jei viruso kiekis padidėja, turėtumėte visiškai susilaikyti nuo lytinių santykių, nes infekcijos tikimybė žymiai padidėja.

Sumažinus viruso slenkstį, vartojant tam tikrus vaistus pagal gydytojo rekomendaciją, seksualinė veikla gali būti atnaujinta.

Kokia yra srovės testų nustatymo riba

Pamažu daugėja jautrių šiuolaikinių ŽIV diagnozavimo testų. Dauguma prietaisų Rusijoje yra jautrūs virusų skaičiui 400-500 vnt/ml kraujo. Kai kurie brangesni įrenginiai aptinka virusą standartiniu metodu – 50 vienetų/ml.

Literatūros duomenys rodo, kad kai kurie šiuolaikiniai modeliai gali atpažinti ŽIV tik 2 vnt./ml kraujo, tačiau tokios technologijos kol kas nenaudojamos ligoninėse ir privačiose klinikose.

Klaidos

Nepaisant didelio šiuolaikinių prietaisų jautrumo, vis dar pasitaiko klaidų nustatant viruso apkrovos vertes. Jie yra susiję su:

• Neteisingas prietaiso kalibravimas;
• Prastas kolbų apdorojimas po ankstesnių analizių;
• Netinkamai paruoštas kraujo mėginys;
• Vaistų, mažinančių jautrumą, buvimas kraujyje.

Šios klaidos ištaisomos pakartotinai ištyrus tą patį kraujo mėginį arba naują porciją.

Sprendimas pradėti antiretrovirusinį gydymą

Jei tyrimai rodo didelį virusų kiekį ilgą laiką, gydytojas nusprendžia paskirti gydymo kursą. ŽIV infekcijos gydymas ir vaistų vartojimas pradedamas ne iš karto, o palaipsniui. Dauguma vaistų į gydymo kursą įtraukiami per tam tikrą laikotarpį, kad organizmas priprastų prie daugybės cheminių agresyvių komponentų. Priimant šį sprendimą svarbų vaidmenį atlieka CD4 limfocitų skaičius kraujyje.

Jei žmogus negali ar nenori pradėti gydytis, jis turi nuolat tikrintis ir stebėti limfocitų kiekį kraujyje.

Patarimas! Jei nepradėjote antiretrovirusinio gydymo, reguliariai tikrinkitės dėl ŽIV ir atlikite CD4 kraujo tyrimą. Praleidus kritinį minimumą, organizmas gali nesusitvarkyti. Atkūrimas pareikalaus daug daugiau laiko, pinigų ir pastangų.

Jei gydymo metu padidėja viruso kiekis

Jei pradėjus gydymą virusų kiekis ir toliau didėja, yra dvi galimybės:

• Nepakanka gydymo laiko normalioms vertėms atkurti;
• Organizmas nėra jautrus paskirtiems vaistams.

Sprendimą dėl tolesnių veiksmų priima gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimus ir paciento būklę.

Kaip pagerinti viruso apkrovos testo rezultatus

Dėl tinkamo gydymo CD4 kiekis kraujyje turėtų palaipsniui atsistatyti.

Tai taip pat palengvins:

• Tinkama mityba;
• Blogų įpročių atsisakymas;
• Jokio streso;
• Jokio pervargimo.

Jeigu nevartojate antiretrovirusinio gydymo

Sprendžiant, ar pradėti gydymą, ar ne, svarbu suprasti, kas yra antiretrovirusinis ŽIV/AIDS gydymas. Šiais vaistais siekiama slopinti viruso aktyvumą už kūno ląstelių ribų. Dėl šios priežasties terapijos metu atkuriama pacientų imuninė sistema.

Vaistų kompleksas taip pat apima tuos, kurie padeda atkurti natūralią organizmo apsaugą.

Nesant tokio gydymo, virusas gali netrukdomas daugintis, užkrėsdamas vis daugiau šeimininko imuninės sistemos ląstelių.

CD4 skaičius(pilnas pavadinimas: CD4+ T-ląstelių skaičius arba CD4+ T-ląstelių skaičius, arba T4, arba imuninė būklė) yra kraujo tyrimo rezultatas, parodantis, kiek šių ląstelių yra kubiniame milimetre kraujo.

CD4 skaičius yra labai geras surogatinis žymeklis. Nurodoma, kaip stipriai ŽIV paveikė imuninę sistemą, koks infekcinio proceso gylis, kokia kitų infekcijų rizika, kada būtina pradėti gydymą. Vidutinis CD4 ląstelių skaičius ŽIV neužsikrėtusiam asmeniui svyruoja nuo 600 iki 1900 ląstelių/ml kraujo., nors kai kuriems žmonėms lygis gali būti didesnis arba mažesnis.

Praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo, CD4 kiekis paprastai sumažėja.

Kai imuninė sistema pradeda kovoti, CD4 skaičius vėl didėja, nors ir ne iki pradinio lygio.

Bėgant metams CD4 kiekis palaipsniui mažėja. Vidutinis metinis CD4 skaičiaus sumažėjimas yra apie 50 ląstelių/mm3. Kiekvienam asmeniui šis rodiklis yra individualus, priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip viruso potipis, žmogaus amžius, ŽIV perdavimo būdas, genetinės savybės (CCR5 receptorių buvimas ar nebuvimas) ir gali būti didesnis arba mažesnis.

Daugumos žmonių imuninė sistema sėkmingai kontroliuoja ŽIV, nereikalaujant gydymo daugelį metų.

CD4+ ląstelių skaičius yra kraujo tyrimas, kuriuo nustatoma, kaip gerai funkcionuoja žmonių, sergančių žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), imuninė sistema. CD4+ ląstelės yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis. Baltieji kraujo kūneliai atlieka svarbų vaidmenį kovojant su infekcijomis. CD4+ ląstelės taip pat vadinamos T limfocitais, T ląstelėmis arba T pagalbinėmis ląstelėmis.

ŽIV atakuoja CD4+ ląsteles. CD4+ ląstelių skaičius padeda nustatyti, ar gali atsirasti kitų infekcijų (oportunistinių infekcijų). CD4+ ląstelių skaičiaus tendencija yra svarbesnė už vieno testo vertę, nes duomenys gali keistis kiekvieną dieną. CD4+ ląstelių skaičiaus tendencija laikui bėgant rodo viruso poveikį imuninei sistemai. Negydomų ŽIV užsikrėtusių žmonių CD4+ ląstelių skaičius paprastai mažėja ŽIV progresuojant. Mažas CD4+ ląstelių skaičius dažnai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą ir didesnę tikimybę susirgti oportunistinėmis infekcijomis.

Kodėl atliekami bandymai

CD4+ ląstelių skaičius matuojamas taip:

Stebėkite, kaip ŽIV infekcija atakuoja jūsų imuninę sistemą.

Padėkite laiku diagnozuoti įgytą imunodeficito sindromą (AIDS). ŽIV sukelia AIDS – ilgalaikę lėtinę ligą, kuri nėra išgydoma.

Nustatyti, kada geriausia pradėti antiretrovirusinį gydymą, kuris sumažins ŽIV infekcijos išsivystymo greitį organizme. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. skyrių „Rezultatai“.

Nustatykite riziką susirgti kitomis infekcijomis (oportunistinėmis infekcijomis).

Nustatyti, kada yra geriausias laikas pradėti prevencinį oportunistinių infekcijų gydymą, pvz., vartoti vaistus nuo Pneumocystis pneumonijos (PCP).

CD4+ ląstelių skaičius, išmatuotas diagnozavus ŽIV, yra atskaitos taškas, su kuriuo bus lyginami visi tolesni CD4+ ląstelių kiekiai. Jūsų CD4+ ląstelių skaičius bus matuojamas kas 3–6 mėnesius, atsižvelgiant į jūsų sveikatą, ankstesnį CD4+ ląstelių skaičių ir tai, ar vartojate labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART).

Kaip pasiruošti testui

Prieš atlikdami šį testą, pasikonsultuokite su specialistu, kuris gali patarti apie tyrimo rezultatų reikšmę. Sužinokite, kaip šis testas susijęs su jūsų ŽIV infekcija.

Kaip atliekamas testas

Sveikatos priežiūros specialistas, atliekantis kraujo paėmimą, atliks šiuos veiksmus:

Uždėkite elastinį tvarstį aplink ranką virš alkūnės, kad sustabdytumėte kraujotaką. Tai padidina venas, kurios yra žemiau tvarsčio lygio, todėl adata lengviau patenka į veną.

Nuvalykite adatą alkoholiu.

Įduria adatą į veną. Gali prireikti daugiau nei vieno bandymo.

Prie adatos pritvirtinkite kraujo paėmimo vamzdelį.

Kai surinks reikiamas kraujo kiekis, jis nuims tvarstį nuo jūsų rankos.

Ištraukę adatą, uždėkite marlės kompresą arba medvilninį tamponą.

Pirmiausia jis prispaudžia dūrio vietą, o tada uždeda tvarstį.

Kaip bus

Injekcijos metu galite nieko nejausti arba galite jausti nedidelį skausmą, kai adata prasiskverbia pro odą. Kai kurie žmonės jaučia deginantį skausmą, kol adata yra į veną. Tačiau dauguma žmonių nejaučia jokio diskomforto arba jaučia minimalų diskomfortą, kai adata įvedama į veną. Kiek skausmo patirsite, priklausys nuo kraujo mėginį paėmusio sveikatos priežiūros specialisto įgūdžių, taip pat nuo jūsų venų būklės ir jautrumo skausmui.