Novokaino blokada: perinefrinė, tarpšonkaulinė, spermatozoidinė virvelė. Manipuliacijos technika. Skubiajai pagalbai reikalinga medicininė įranga Perinefrinės novokaino blokados indikacijų technika

Indikacijos: inkstų kepenų diegliai, cholecistitas, tulžies latakų diskinezija, pankreatitas, dinaminis žarnyno nepraeinamumas, obliteruojantis endartermitas (pradinė stadija), šokas esant sunkiems apatinių galūnių pažeidimams.

Technika: Pacientas paguldomas ant sveikos pusės, po apatine nugaros dalimi dedama pagalvė. Adata įduriama kampo, suformuoto XII šonkaulio ir išorinio lygintuvo raumens, viršūnėje (69 pav.). Po intraderminės anestezijos statmenai kūno paviršiui įvedama ilga adata (iki 14 cm), sujungta su švirkštu. Lengvai, nuolat spaudžiant švirkšto stūmoklį, prieš adatą siunčiamas novokaino tirpalas. Adata praeina per raumenis, užpakalinį inkstų fascijos sluoksnį ir patenka į perinefrinį audinį, kurį lemia stūmoklio „nuskandimas“, kai novokainas patenka į laisvą audinį, ir nutrūkus tirpalo srautui iš adatos. kai iš jo išimamas švirkštas. Į perirenalinį audinį iš vienos pusės suleidžiama 60-80 ml 0,25 % novokaino tirpalo ir iš pradžių blokuojamas inkstų rezginys, nes turi glaudų ryšį su vegetatyviniais rezginiais (celiakija, viršutine ir apatine mezenterija, aorta). ) refleksiškai įtraukiami ir šie rezginiai. Be to, novokainas plinta per perinefrinės ląstelės erdvės jungtis į paraaortą ir tiesiogiai priartėja prie šių autonominių rezginių bei veikia juos. Blokada atliekama iš vienos arba abiejų pusių.

Ryžiai. 69. Novokaino vartojimo taškas atliekant perinefrinę blokadą pagal A.V. Višnevskis.

Komplikacijos: inkstų parenchimos pažeidimas ir novokaino įvedimas po savo kapsule, inkstų kraujagyslių pažeidimas, adatos įsiskverbimas į kylančios arba besileidžiančios gaubtinės žarnos spindį. Jei adatoje atsiranda kraujo, reikia šiek tiek traukti adatą atgal, kol kraujotaka sustos, ir toliau leisti novokainą.

Tarpvietės arterijų ir nervų projekcijos

Vidinės lytinių organų kraujagyslės ir pudendalinis nervas (a., v.pudenda interna et n.pudendus) projektuojamas išilgai vidurinio sėdmenų gumbų krašto (jie turi kryptį iš nugaros į priekį ir šiek tiek iš išorės į vidų) (70 pav.).

Ryžiai. 70. Vidinių lytinių organų kraujagyslių ir pudendalinio nervo projekcijos.

Intrapelvic blokada pagal Shkolnikov-Selivanov

Indikacijos:šoko prevencija ir kontrolė pažeidžiant dubens kaulus ir apatines galūnes.

Technika: traumos pusėje, 1 cm medialiai nuo priekinio viršutinio klubinio stuburo, po odos anestezijos įsmeigta 14-15 cm ilgio adata, nukreipiant ją iš priekio į nugarą į vidinį klubinio sparno paviršių ir 400- Suleidžiama 500 ml 0,25 % novokaino tirpalo (71 pav.). Tirpalas patenka į audinį, kur praeina juosmens ir kryžmens rezginių šakos.

Komplikacijos: storosios ar plonosios žarnos pažeidimas.

Pudendalinio nervo blokada. (n.Pudendus).

Indikacijos: tarpvietės ir užpakalinės makšties sienelės chirurginės intervencijos, tarpvietės žaizdų chirurginis gydymas.

Ryžiai. 71. Novokaino vartojimo vieta blokados metu pagal Shkolnikov-Selivanov.

Technika: po odos anestezijos ilga adata įduriama 1,5-2,0 cm į vidų nuo sėdmenų gumbų ir įkišama į sėdmenų ir tiesiosios žarnos duobės gelmes (72 pav.), siunčiant novokaino porcijas prieš adatą. Į kiekvieną skylutę, kurios skaiduloje praeina pudendalinio nervo šakos, suleidžiama 50-60 ml 0,25% novokaino tirpalo.

Jis švirkščiamas į fascinį inksto apvalkalą, kur jis prasiskverbia į perinefrinį riebalinį audinį ir paveikia inkstų nervinį rezginį (10 pav.).

Ryžiai. 10. Dešinės pusės juosmens (perinefrinės) blokados schema: 1 - kairysis inkstas; 2 - dešinysis inkstas; 3 - ilgasis nugaros raumuo; 4 - klubo sąnario raumenys; 5 - krūtinės ląstos slankstelis; 6 - miglota padėtis

Gaminant blokadą griežtai laikomasi aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Dideliems gyvūnams injekcijoms naudojamos Vir arba Bobrov adatos.

Juosmeninei blokadai naudokite 0,25% novokaino tirpalą, pašildytą iki kūno temperatūros, kuris ruošiamas naudojant 0,45% natrio chlorido tirpalą arba modifikuotą Ringerio tirpalą (žr. Novokaino tirpalų ruošimas).

Vidutinė dozė arkliams ir galvijams yra 1 ml 0,25% novokaino tirpalo 1 kg gyvulio svorio. Jei nurodyta, blokada kartojama po 6-7 dienų.

Arklių juosmens blokados technika pagal I. Ya. Tikhoniną. Blokada atliekama ant stovinčio arklio, pritvirtinto mašinoje. Novokaino tirpalą galima švirkšti tiek iš dešinės, tiek iš kairės pusės. Vieno etapo dvišalė juosmens blokada, kai kurių autorių nuomone, duoda geresnių rezultatų nei vienpusė.

Dešiniosios pusės blokados atveju adata įvedama statmenai odai tarpą tarp paskutinio šonkaulio ir pirmojo juosmens slankstelio skersinio šonkaulio ataugos arba tarp 17 ir 18 šonkaulių, 8-10 cm atstumu nuo nugaros vidurio linija (išoriniame ilgojo nugaros raumens krašte). Adatos įdėjimo gylis yra 8-10 cm.

Kairėje pusėje adata įkišama į tarpą tarp paskutinio šonkaulio ir 1-ojo juosmens slankstelio skersinio šonkaulio priekinio krašto, 5-6 cm atstumu nuo laisvojo proceso galo link vidurinės linijos. kūno ir iki 5-6 cm gylio, priklausomai nuo veislės ir arklio riebumo.

Įvedus adatą iki reikiamo gylio, iš jos pašalinamas mandrinas ir 10 arba 20 gramų švirkštu atliekama bandomoji tirpalo infuzija. Kai adata yra teisingoje padėtyje, novokaino tirpalas patenka į perinefrinį audinį, švelniai spaudžiant švirkšto stūmoklį. Visiškai laisvas tirpalo patekimas rodo, kad jis patenka į pilvaplėvės ertmę. Įvedus tirpalą į raumenis arba į inksto parenchimą, ranka patiria didelį pasipriešinimą. Kraujo atsiradimas rodo, kad adata įsiskverbia į inksto parenchimą arba į kraujagyslės spindį.

Įsitikinę, kad adata yra tinkamoje padėtyje, pradėkite švirkšti numatytą novokaino tirpalo kiekį. Injekcijai naudokite Janet švirkštą arba prietaisą, kurį sukūrė I. Ya. Tikhonin.

Galvijų juosmens blokados technika pagal M. M. Senkiną. Blokada atliekama dešinėje pusėje. Adata įduriama į tarpą tarp paskutinio šonkaulio ir 1-ojo juosmens slankstelio skersinio ataugos arba tarp 1-ojo ir 2-ojo juosmens slankstelių skersinių ataugų, atsitraukiant 1,5-2 cm nuo laisvųjų ataugų galų iki vidurio linijos. kūnas, žemyn ir šiek tiek į vidų. Adatos įdūrimo gylis priklauso nuo gyvūno amžiaus ir riebumo ir dažniausiai būna 8-11 cm.Purijus odą, adata iš pradžių gana lengvai juda, praeinant pro pradinę dešinės diafragmos kojos sausgyslę ir išorinę fasciją. Inksto pasipriešinimas padidėja, o ranka kartais jaučiasi šiek tiek traškesio, tada adata vėl laisvai pajuda 1,5-2 cm.

Novokaino tirpalas turi tekėti visiškai laisvai, lengvai spaudžiant švirkšto stūmoklį.

Avių ir ožkų juosmens blokados technika pagal V. G. Martynovas. Blokada atliekama dešinėje pusėje. Adata įduriama tarp 1-ojo ir 2-ojo juosmens slankstelių skersinių šonkaulių ataugų, atsitraukiant 1-1,5 cm nuo jų laisvųjų galų iki kūno vidurio linijos. Adatai palietus skersinio šonkaulio ataugos kraštą, ji pasislenka ir toliau pastumiama 1,5-2 cm gyliu.Vienkartinė dozė avims ir ožkoms yra 40-60 ml 0,25% novokaino tirpalo.

Šunų juosmens blokados technika pagal I. I. Magdą. Kairės pusės blokadai adata įkišama antrojo juosmens slankstelio skersinio šonkaulio ataugos pabaigos lygyje, o dešinės pusės blokadai - pirmojo juosmens slankstelio lygyje. Nurodytuose taškuose adata duriama vertikalia kryptimi, kol sustos ties skersinio šonkaulio ataugos pakraščiu, tada išstumiama nuo kaulo ir panardinama dar 0,5-1 cm.Dozė priklauso nuo šuns dydžio ir yra lygus maždaug 25-100 ml 0,25% novokaino tirpalo

Indikacijos. Juosmens novokaino blokada gana plačiai naudojama veterinarinėje praktikoje. Rekomenduojama vartoti esant šioms gyvūnų ligoms:

· užkrėstos žaizdos – užkirsti kelią žaizdos infekcijai;

· opos ir ilgai negyjančios žaizdos;

· ūminės aseptinės ir pūlingos uždegiminės ligos – hemolimfinė ekstravazacija, flegmona, furunkuliozė, edema po kastracijos, ūminis reumatinis kanopų uždegimas ir kt.;

· galvijų papilomatozė;

· verrucinis dermatitas ir pūlingas pododermatitas;

· diegliai arkliams dėl dinaminės ar paralyžinės obstrukcijos – vidurių pūtimas, enteralgija, storosios dalies užsikimšimai;

· pradinės galvijų toksemijos, tympano ir permaitinimo stadijos;

· atrajotojų proventriculus atonija;

· arklių ir galvijų enterokolitas;

· karvių ir ožkų placentos susilaikymas;

· pūlingas endometritas;

· katarinė šunų maro forma;

· epizootinis limfangitas.

Šios blokados indikacijos sergant pilvo ir dubens ertmių ligomis:

Užkrėstos ilgalaikės negyjančios žaizdos ir opos, ūminės aseptinės ir pūlingos uždegiminės ligos (hemolimfos ekstravazacija, flegmona, furunkuliozė, pokastrinė edema, reumatinis kanopų uždegimas), papilomatozė, verrukozinis dermatitas ir pūlingas pododermatitas (žirgų vidurių pūtimas). , enteralgija, storosios dalies užsikimšimai), pradinės toksemijos stadijos, galvijų mėšlungis ir permaitinimas, proventrikulio atonija, enterokolitas, karvių ir ožkų placentos susilaikymas, pūlingas endometritas, katarinė šunų maro forma, epizootinis limfangitas.

Šiuo metodu novokaino tirpalas įšvirkščiamas į fascinį inksto apvalkalą, kur jis prasiskverbia į perinefrinį riebalinį audinį ir paveikia inkstų nervinį rezginį.

Juosmens (perinefrinė) blokada arkliams pagal I.Ya. Tikhoninas.

Blokados technika.

Atliekant blokadą, griežtai laikomasi aseptikos ir antiseptikų taisyklių.

Injekcijai naudokite 10–12 cm ilgio Beer, Bobrov adatas arba 1,5–2 mm storio įtvarus, kurių galas paaštrintas 45 laipsnių kampu.

• Blokada atliekama ant stovinčio arklio, pritvirtinto mašinoje.
• Novokaino tirpalą galima švirkšti tiek iš dešinės, tiek iš kairės pusės.
• Dešiniajai blokadai adata įvedama statmenai odai tarp paskutinio šonkaulio ir pirmojo juosmens slankstelio skersinio šonkaulio arba tarp 17 ir 18 šonkaulių, 8-10 cm atstumu nuo nugaros vidurio linija (išoriniame ilgojo nugaros raumens krašte) (brėžinys).
• Adatos įdėjimo gylis 8-10 cm.

1 – kairysis inkstas; 2 – dešinysis inkstas; 3 – ilgasis nugaros raumuo; 4 – šlauninis raumuo.

• Kairėje pusėje adata įduriama į tarpą tarp paskutinio šonkaulio ir 1-ojo juosmens slankstelio skersinio šonkaulio priekinio krašto 5-6 cm atstumu nuo laisvojo galo link kūno vidurio linijos ir iki 5-6 cm gylis, priklausomai nuo arklių veislės ir riebumo.

1. Paruošus chirurginį lauką, plona adata patartina atlikti intraderminę injekciją ir į apatinius audinius infiltruoti 0,25-0,5 % novokaino tirpalu.
2. Tada su Beer arba Bobrovo adata daroma odos punkcija. Adatos įvedimo taškas turi būti tarpšonkaulinio tarpo viduryje.
3. Į gautą skylę statmenai odai įkišama injekcinė adata su įtvaru ir pastumiama iki reikiamo gylio.
4. Tada iš jo išimamas įtvaras ir atliekama bandomoji anestezinio tirpalo infuzija. Kai adata yra teisingoje padėtyje, novokaino tirpalas patenka į perinefrinį audinį, švelniai spaudžiant švirkšto stūmoklį. Visiškai laisvas tirpalo patekimas rodo, kad jis patenka į pilvo ertmę. Įvedus tirpalą į raumenis arba į inksto parenchimą, ranka patiria didelį pasipriešinimą. Kraujo atsiradimas rodo, kad adata įsiskverbia į inksto parenchimą arba į kraujagyslės spindį.
5. Įsitikinę, kad adata yra tinkamoje padėtyje, pradėkite švirkšti reikiamą kiekį novokaino tirpalo.

Injekcijai naudokite Janet švirkštą.

KEPENŲ APVALIOJO RAIŠČIO BLOKAS

Indikacijos:aštrus pankreatitas, ūminis cholecistitas.

Blokada atliekama pirmosios pagalbos ir tolesnio gydymo metu. Jo paskirtis – blokuoti aferentinius nociceptinius impulsus kasos pažeidimo ar uždegimo srityje ir paveikti eferentinius impulsus, siekiant sumažinti pilvo vidaus organų, virškinimo liaukų latakų, kraujagyslių lygiųjų raumenų spazmus.

Blokada pašalina parezę žarnyną, mažina egzokrininę kasos sekreciją liaukos, stiprina diurezė.

Informacija apie turą kepenų raištis, žr. skyrių „Bambos vena“.

Paciento padėtis:įjungta atgal.

Technika: griežtai išilgai vidurinės linijos 3-4 cm virš bambos, oda anestezuojama plona adata. Adatą pakeiskite į storesnę ir ilgesnę, kuria pradursite pilvo liniją. Prieš išstumiant adatą novokaino tirpalu, 250–300 ml 0,25% novokaino arba trimekaino tirpalo lėtai įšvirkščiama į apvalaus kepenų raiščio audinį. Adatos galiuko vieta atitinka raiščio prisitvirtinimą prie priekinės pilvo sienelės. Novokainas difuziškai prasiskverbia ne tik į preperitoninį audinį ir apvalią kepenų raištį, bet ir tulžies pūslės lova

hepatodvylikapirštės žarnos ir kepenų skrandžio raiščiai, kasos galva (D.F. Bagovidovas ir T.I. Chorbinskaja, 1966 m.;

I.N. Siparova ir Yu.B. Martova, 1970).

Kontraindikacijos: randų buvimas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje, baltos pilvo linijos išvarža, novokaino netoleravimas.

Indikacijos: pilvo organų ir retroperitoninės erdvės pažeidimai, refleksinė anurija, dinaminė žarnyno nepraeinamumas, virškinimo trakto parezė, kepenų ir inkstų nepakankamumas, inkstų diegliai, šlapimtakių spazmai ir atonija, liemens ir apatinių galūnių nudegimai, transfuzinis šokas, obliteruojantis endarteritas , sindromas užsitęsęs suspaudimas, trofinės apatinių galūnių opos.

Paciento padėtis:šone, po apatine nugaros dalimi, dedama 15 cm skersmens pagalvėlė.Koja, ant kurios guli pacientas, kelio ir klubo sąnariuose sulenkta 90° kampu, traukiama link skrandžio; viršutinė yra pailginta. Kairiojo rodomojo piršto galu nustačius lankstiausią vietą kampe, kurį sudaro XII šonkaulis ir kamieną tiesinančio raumens išorinis kraštas, per ploną adatą su 0,25% novokaino tirpalu suformuojamas mazgelis. Per ją ilga adata (iki 12 cm) su pritvirtintu švirkštu griežtai statmenai odai nukreipiama į audinio gylį 5–7 cm, siunčiant anestezijos tirpalą prieš adatą. Praleisdamas adatą per raumenis ir užpakalinį prieraumeninės fascijos sluoksnį, chirurgas patiria audinių pasipriešinimą. Kai adata prasiskverbia į tarpląstelinę erdvę, tirpalas pradeda laisvai plisti tarp fascijų lakštų. Jie pagauna momentą, kai iš jo nustoja lįsti tirpalo lašai: „sausa adata“ nuimant švirkštą. Įsitikinę, kad į švirkštą nepatenka kraujo, suleiskite 60-100 ml šilto 0,25% novokaino tirpalo. Teisingai atlikus perirenalinę blokadą, novokaino tirpalas pasiekia inkstų, saulės, mezenterinius rezginius ir splanchninius nervus, suteikdamas anesteziją. Pacientas turi gulėti lovoje 1-2 valandas (59 pav.).

59 pav. Paransfr;1lnaya novokaino blokada. Aš - taškas injekcinės adatos įdėjimas; 2 - XII šonkaulis; 3 - inkstai; 4 - ilgas nugaros raumuo.

Klaidos ir pavojai: 1) jei adata nepastumta statmenai odos paviršiui, adata gali patekti į pilvo ertmę arba žarnyno spindį: siurbiant į švirkštą pateks išmatų kvapo dujos ir žarnyno turinys. Adata turi būti nuimta, o didelės plataus veikimo spektro antibiotikų dozės turi būti suleistos per kitą į perinefrinį audinį;

2) jei adata perveria inksto parenchimą, pasunkėja novokaino skyrimas, atsiranda skausmas, iš adatos išeina su krauju sumaišytas novokainas. Adata turi būti atitraukta 1 cm atgal. Po pakartotinio stebėjimo galite tęsti novokaino tirpalo vartojimą.

– anestezijos tirpalo suleidimas į tarpvietės audinį skausmui malšinti esant ūminiam skausmo sindromui, kurį sukelia pilvo organų patologija ir chirurginės ligos, reikalaujančios skubios diagnostikos ir gydymo. Atliekamas esant ūminiam pankreatitui, inkstų ir kepenų diegliams, šoko būklei dėl pilvo traumos, kraujo perpylimo šoko ir kitų neatidėliotinų patologijų. Perinefrinė blokada atliekama gydymo kabinete po minimalių diagnostinių tyrimų. Į Lesgaft-Grinfelt trikampį statmenai įkišama ilga adata, reikia maždaug 60-100 ml 0,25% novokaino tirpalo. Galimos komplikacijos yra susijusios su adatos patekimu į žarnyną ar inkstus.

Perinefrinę blokadą pasiūlė A. V. Višnevskis XX amžiaus 30-aisiais buvo viena iš pirmųjų novokaino blokadų. Taip pat vadinamas juosmens bloku. Manipuliavimo indikacijų spektras yra gana platus, nepaisant komplikacijų galimybės. Perinefrinė blokada atliekama ligoninės sąlygomis, rečiau ambulatoriškai, dažniausiai naudojama pilvo chirurgijoje. Procedūra taip pat taikoma urologijos srityje terapinių priemonių komplekse esant tam tikroms inkstų ir šlapimtakių ligoms bei neatidėliotinoms būklėms, kurioms reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Perirenalinės blokados pranašumas yra tai, kad jis plačiai naudojamas daugelį dešimtmečių. Beveik bet kuris specialistas žino šios manipuliacijos techniką. Be to, ši procedūra iš esmės yra universali ir atliekama pagal įvairias urologijos, pilvo chirurgijos ir gastroenterologijos indikacijas. Perinefrinei blokadai atlikti reikalinga įranga yra kiekvienoje chirurgijos ir urologijos klinikoje. Manipuliacijos trūkumai apima gana didelę komplikacijų riziką, todėl šio konkretaus gydymo metodo poreikis visada nustatomas individualiai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Perinefrinė blokada nurodoma esant inkstų ir kepenų diegliams, pilvo pažeidimams, vėliau išsivystant šokui, esant spazminei skrandžio ir žarnyno būklei bei smarkiai sumažėjusiems tuščiavidurių pilvo ertmės organų tonusui. Procedūra atliekama pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, esant dinaminei žarnyno nepraeinamybei, įskaitant diferencinę diagnozę su obstrukcine. Perinefrinė blokada skiriama apatinių galūnių kraujagyslių ligoms ir įvairaus pobūdžio šoko ligoms naikinti: po kraujo perpylimo, dėl didelių raumenų, pavyzdžiui, galūnių, sužalojimų, su dideliu kraujo netekimu ir kt.

Perinefrinė blokada yra kontraindikuotina nepagydomai sergantiems pacientams. Manipuliacija neatliekama patvirtintiems retroperitoninės erdvės navikams dėl galimo pažeidimo su vėlesniu proceso plitimu ar kraujavimu. Perinefrinė blokada atliekama naudojant novokaino tirpalą, todėl procedūra taip pat draudžiama pacientams, alergiškiems šiam anestetikui. Nervinis susijaudinimas gali tapti kliūtimi blokadai, tokiais atvejais jo poreikis nustatomas individualiai. Manipuliuoti negalima, jei injekcijos vietoje atsiranda ūminių uždegiminių procesų.

Parengimas ir metodika

Perinefrinė blokada Maskvoje daugeliu atvejų atliekama esant skubioms ar skubioms indikacijoms, todėl pasiruošimo procedūrai nereikia arba jis yra minimalus. Nurodoma, ar nėra kontraindikacijų. Paskiriama apklausa pilvo organų rentgenografija arba ultragarsas. Paimamas kraujas bendriesiems ir biocheminiams tyrimams, nustatoma paciento alergijos istorija. Perinefrinę blokadą ligoninės gydymo kabinete atlieka urologas arba chirurgas. Pirmiausia dėl šios manipuliacijos reikia gauti raštišką paciento ar jo artimųjų sutikimą.

Perinefrinė blokada atliekama pacientui gulint ant sveiko šono, po kuriuo padedama pagalvėlė. Apačioje esanti koja sulenkta ties kelio ir klubo sąnariu, manipuliavimo pusėje koja turi būti tiesi. Procedūra pradedama intradermine anestezija su 0,25% novokaino tirpalu. Anestetikų injekcijos vieta yra kampas, sudarytas iš išorinio stačiamojo stuburo raumens krašto ir 12-ojo šonkaulio. Perinefrinė blokada atliekama naudojant ilgą 10–12 cm adatą, kuri įkišama statmenai injekcijos vietai. Novokaino tirpalas pridedamas prie įdėtos adatos. Periodiškai gydytojas šiek tiek priveržia stūmoklį, kad būtų galima laiku diagnozuoti patekimą į indą.

Patekimas į retroperitoninį riebalinį audinį perinefrinės blokados metu priklauso nuo įtampos, reikalingos anestetiniam tirpalui suleisti, sumažėjimas. Atjungus švirkštą, skystis iš adatos nebebėga. Adata laikui bėgant svyruoja su diafragmos judesiais. Toliau į pluoštą suleidžiama 60-100 ml 0,25% koncentracijos novokaino tirpalo, pakaitinto iki 36-37°C temperatūros. Galutinį anestetikų kiekį, reikalingą procedūrai, nustato specialistas individualiai ir labai priklauso nuo retroperitoninio audinio išsivystymo laipsnio. Pagal indikacijas blokada atliekama iš vienos arba abiejų pusių.

Atsigavimo laikotarpio ir komplikacijų ypatumai

Po perinefrinės blokados pacientas ir toliau lieka gydymo kambaryje kitas 30-60 minučių. Šis laikotarpis yra būtinas norint įvertinti paciento būklę ir procedūros efektyvumą. Tolesnė valdymo taktika priklauso nuo manipuliacijos tikslo. Jei prireikė malšinti skausmą dėl inkstų dieglių, pacientas gali būti laisvas arba rekomenduojama jį hospitalizuoti, kad būtų paskirtas konservatyvus gydymas ar planuota operacija. Perinefrinė blokada, kaip neatidėliotinos operacijos dalis, reikalinga tiek gydymo tikslais, tiek diferencinei tam tikrų būklių diagnostikai. Paprastai po procedūros pacientas yra hospitalizuojamas.

Perinefrinės blokados komplikacijos yra gana dažnos. Tai apima adatos įsiskverbimą į inksto parenchimą ar kraujagysles, taip pat į žarnyno spindį. Pirmuoju atveju, išimant švirkštą, iš adatos ištekės šlapimas. Jei adata patenka į žarnyno spindį, ištraukus švirkštą atsiras būdingas žarnyno kvapas. Esant perinefrinės blokados komplikacijoms, į perinefrinį audinį reikia leisti dideles plataus veikimo spektro antibiotikų dozes. Pacientas keletą dienų yra prižiūrimas gydytojo, kad procedūros metu nebūtų infekcijos požymių.

Kaina Maskvoje

Procedūros kaina nustatoma pagal gydymo įstaigos tipą ir privačiose klinikose dažniausiai yra didesnė. Perinefrinio bloko kaina Maskvoje priklausys nuo naudojamo anestetikų kiekio, nes jis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į paciento kūno sudėjimą. Į kainą įskaičiuoti naudojami instrumentai, eksploatacinės medžiagos ir laikas, praleistas procedūrų kabinete. Kadangi prieš atliekant perinefrinę bloką būtinos diagnostinės priemonės, jų įgyvendinimas taip pat bus įtrauktas į galutinę manipuliacijos kainą. Be to, perinefrinio bloko kainą Maskvoje lemia medicinos personalo – gydytojo ir slaugytojo – kvalifikacija.