Bendra klinikinė išmatų analizė. Bendra išmatų analizė (koprograma) Mikroskopinė išmatų analizė

Išmatos, kaip ir šlapimas, yra galutinis žmogaus gyvenimo produktas. Jis susidaro storojoje žarnoje dėl daugelio biocheminių procesų. Išmatose yra vandens, nesuvirškintų maisto likučių, šalutinių medžiagų apykaitos produktų, bakterijų ir kt.

Nenuvertinkite išmatų tyrimo. Kartais būtent ši analizė leidžia nustatyti suaugusiųjų ir vaikų virškinimo trakto, kepenų ligų ir kasos patologijas. Šis tyrimas skiriamas ne tik ligų diagnostikai, bet ir atliekamo gydymo stebėjimui.

Ką rodo koprograma (išmatų analizė):

• išmatų fizikinių ir cheminių savybių (spalvos, konsistencijos) tyrimas;
• medžiagos mikroskopija;
• bakteriologinis tyrimas (patogeninių mikrobų nustatymas ir žarnyno mikrofloros analizė);
• helminto kiaušinėlių aptikimas;
• paslėpto kraujo aptikimas išmatose.

Kaip pasiruošti išmatų tyrimui?

Preliminarus pasiruošimas pateikti medžiagą vaikams ir suaugusiems paprastai trunka 3-4 dienas. Juo siekiama išvalyti žarnyną ir neleisti maisto likučiams, raumenų ir augalų skaiduloms patekti į išmatas. Specialiai apmokę laborantai galės aptikti net nedidelį virškinamojo trakto evakuacijos ir virškinimo funkcijų sutrikimą.

Pasiruošimo esmė – laikytis specialios dietos su tam tikru baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Tam tinka dviejų tipų dietos: pagal Pevzner ir pagal Schmidtą.

Pevznerio dieta

Tai apima juodos ir baltos duonos, mėsos (virtos arba keptos), raugintų kopūstų, ryžių ir grikių košės, šviežių obuolių, bulvių (bet kokia forma) ir sviesto valgymą. Bendra energetinė vertė yra apie 3000 kcal per dieną.

Dieta pagal Schmidtą

Ji švelni. Rekomenduojama valgyti 5 kartus per dieną, daugiausia pieno produktų (pieno, sviesto), poros kiaušinių, mėsos, bulvių, avižinių dribsnių (gleivių sultinio). Kasdienis kalorijų kiekis turėtų būti ribojamas iki 2200-2400 kcal.

Slapto kraujo išmatos

• Prieš tiriant išmatas dėl slapto kraujavimo, pacientams nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie gali sukelti klaidingai teigiamą reakciją į kraują. Tai apima: visų rūšių žalių daržovių (agurkų, kopūstų), žuvies, mėsos, kiaušinių, pomidorų.
• Pacientai taip pat turėtų susilaikyti nuo vaistų, kurių sudėtyje yra geležies (ferrum-lek, ferrumbo).

Jei reikia skubiai pasitikrinti arba sveikata neleidžia laikytis dietos, rekomenduojama bent 24 valandas negerti alkoholinių gėrimų, arbatos, kavos.

Prieš tyrimą griežtai draudžiama

• atlikti valymo ir sifono klizmą;
• vartoti vaistus, kurie veikia žarnyno motoriką (vidurius laisvinančius vaistus ar vaistus nuo viduriavimo);
• į išangę įkišti žvakučių ar kitokių vaistų;
• vartoti vaistus, kurie keičia medžiagos spalvą (bario sulfatą, bismuto preparatus).

Kaip pasiimti koprogramą?

Medžiagą reikia surinkti į švarų indą po spontaniško tuštinimosi ryte. Tyrimui pakanka 10-15 g išmatų. Retais atvejais gydytojas gali nurodyti 24 valandų išmatų tyrimą. Tokiu atveju pacientas turi rinkti išmatas 24 valandas.

Jei pacientą kankina užsitęsęs vidurių užkietėjimas ir negali išsituštinti, rekomenduojama masažuoti storąją žarną. Jei ši procedūra neduoda rezultatų, pacientui reikia atlikti valomąją klizmą. Tokiu atveju iš plovimo vandens paimamas vientisas išmatų gabalėlis.

Analizės rinkimo metodas:

• Ryte po miego pacientui patariama tuštintis į puodą ar indą
• tada specialiu pagaliuku ar mentele supilkite nedidelį kiekį išmatų į švarų, sausą stiklainį ir sandariai uždarykite dangtelį.
• Patartina nedelsiant pristatyti analizę į laboratoriją. Terminas yra 8-10 valandų. Praėjus šiam laikui, medžiaga gali pablogėti ir tapti netinkama tyrimui.
• Išmatos laikomos 3-6 0 C temperatūroje.

Tiriant dėl ​​kirmėlių kiaušinėlių medžiaga turi būti visiškai šviežia, tai yra, pristatyta į laboratoriją šilta.

Išmatų paėmimas bakteriologiniam tyrimui atliekama padedant laborantei. Paciento prašoma atsigulti ant dešiniojo šono arba stovint pasilenkti į priekį. Laborantas išskleidžia paciento sėdmenis ir į išangę įkiša metalinę kilpą su apvyniotu vatos tamponu. Įterpimas turi būti atliekamas sukamaisiais judesiais, labai atsargiai, kad nepažeistumėte išangės gleivinės. Kilpa taip pat atsargiai nuimama ir įdedama į sterilų vamzdelį.

Koprogramos analizė

Vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų išmatų analizės dekodavimas

Kiekis

• Įprastai žmogus 1-2 kartus per dieną išskiria 150-200 g išmatų.
• Vaikams išmatų svoris yra 80-150 g per dieną

Tuštinimosi apimtis priklauso nuo suvalgyto maisto kiekio ir kokybiškos jo sudėties. Pavyzdžiui, jei žmogus valgo mėsą ar pieno produktus, sumažėja išmatų kiekis. Augalinis maistas, priešingai, padidina jo apimtį. Patologinės išmatų kiekio pokyčių lentelėje priežastys:

Konsistencija ir forma

Tankios konsistencijos ir formos (dešros formos) išmatos laikomos normaliomis. Laisvos, nesusiformavusios išmatos vadinamos viduriavimu. Šią būklę paprastai lydi padidėjęs tuštinimasis ir polifekalinis praradimas. Viduriavimas atsiranda:

• osmosinis - atsiranda dėl sutrikusios osmosiškai aktyvių medžiagų (kalio, natrio) ir baltymų pasisavinimo - pankreatitas, Krono liga, sprue, vartojant magnio sulfatą;
• sekrecinis – dažniausiai sukeliamas uždegiminių procesų žarnyne (enteritas, kolitas);
• motorinė - atsiranda su padidėjusia virškinimo vamzdelio peristaltika (laisvinamieji vaistai);
• mišrus – dėl visų minėtų veiksnių.

Savotišką į juostelę panašią išmatų formą gali sukelti tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos spazmai. Kai sutrinka maisto evakuacija iš žarnyno, žmogus užkietėja viduriai. Tokiu atveju išmatos tampa kietos, tankios, panašios į avių kamuoliukus. Jo kietumas yra dėl per didelio vandens sugėrimo.

Spalva

Įprastos išmatos yra rudos spalvos. Taip yra dėl to, kad jame yra sterkobilino – bilirubino skilimo produkto, kuris su tulžimi išsiskiria į žarnyną. Medžiagos spalvos pasikeitimą gali lemti įvairūs veiksniai:

Kvapas

Įprastos išmatos turi švelnų specifinį kvapą. Taip yra dėl bakterijų fermentacijos procesų, vykstančių žarnyne. Skilstant baltymams susidaro indolas, skatolis, fenolis ir krezolis, iš jų susidaro išmatų kvapas.

Sumažina kvapą išmatos su augalinės kilmės dieta ir vidurių užkietėjimu, o padaugėja valgant mėsą ir viduriuojant.

Stiprus nemalonus kvapas kalba apie puvimo procesus žarnyne. Rūgštus išmatų aromatas rodo padidėjusį riebalų rūgščių (propiono, sviesto) kiekį.

Matomos priemaišos

Įprastai išmatose neturi būti kraujo, gleivių, nesuvirškinto maisto likučių, akmenų, helmintų ir pan. Jų buvimas rodo patologinį procesą virškinimo trakte.

pH

Sveiko žmogaus, besilaikančio įprastą mitybą, išmatos yra neutralios arba silpnai šarminės reakcijos (pH 6,87-7,64). Išmatų pH pokytis:

• rūgštinė reakcija (pH 5,49-6,79) – atsiranda, kai plonojoje žarnoje sutrinka riebalų rūgščių pasisavinimas;
• smarkiai rūgštinė reakcija (pH mažesnis nei 5,49) - atsiranda esant per dideliam fermentacijos mikrofloros aktyvumui arba laktozės netoleravimui;
• šarminė reakcija (pH 7,72-8,53) – atsiranda, kai baltymai pūva (per didelis mėsos vartojimas);
• smarkiai šarminė reakcija (pH daugiau nei 8,55) – rodo.

Reakcija į paslėptą kraują

Paslėptu krauju vadinamas kraujas, kuris žmogaus akiai (makroskopiškai) ir mikroskopu nematomas. Paprastai reakcija gali būti teigiama, jei valgote mėsos, žuvies, kraujinių dešrų, geležies preparatų, intensyviai valote dantis arba į išmatas patenka mėnesinių kraujo. Patologijos, sukeliančios kraujo atsiradimą išmatose:

• dantenų ligos (gingivitas, periodonto ligos);
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• prarijus kraują iš viršutinių kvėpavimo takų (kraujavimas iš nosies);
• kraujavimo navikai;
• stemplės ir tiesiosios žarnos venų varikozė;
• Mallory-Weiss sindromas;
• helminto užkrėtimas;
• žarnyno tuberkuliozė;
• dizenterija;
• kolitas;
• Stevens-Jones sindromas;
• hemorojus;
• žarnyno polipozė;
• vidurių šiltinės.

Reakcija į baltymus

Paprastai reakcija į baltymus visada yra neigiama. Jis gali būti teigiamas, kai:

• uždegiminės virškinimo trakto ligos (gastritas, duodenitas, enteritas);
• disbakteriozė;
• celiakija.

Reakcija į sterkobiliną

Sterkobilinas yra bilirubino skilimo produktas, dėl kurio išmatos tampa rudos spalvos. Jis išsiskiria su tulžimi į dvylikapirštę žarną. Įprastai 100 g išmatų yra 75-100 mg sterkobilino. Sterkobilino kiekio išmatose pokyčiai gali atsirasti sergant įvairiomis ligomis:

Reakcija į bilirubiną

Bilirubino paprastai galima aptikti žindomo kūdikio išmatose. Suteikia išmatoms žalsvą spalvą. Suaugusiam žmogui su išmatomis išsiskiria tik bilirubino skilimo produktai. Bilirubino aptikimas išmatose įvyksta, kai:

• viduriavimas;
• sunki disbakteriozė vartojant antibiotikus.

Mikroskopinis išmatų tyrimas

Coprogram naujagimiui ir kūdikiui

Išmatų ypatybės gimus vaikui

• Per pirmąsias kelias dienas po kūdikio gimimo jis gamina specialią išmatą, vadinamą mekoniumu. Mekonijus yra tamsiai žalios arba alyvuogių spalvos ir yra tiršta, vienalytė masė.
• Po savaitės kūdikio išmatose atsiranda gleivių ir gumulėlių, išmatos tampa dažnesnės ir laisvesnės. Keičiasi ir išmatų spalva: tamsiai žalia užleidžia vietą geltonai, o geltonai ruda.

Tokio jauno amžiaus vaikų išmatų analizė turi keletą savybių. Gimimo metu kūdikio žarnynas dar nėra pakankamai išsivystęs ir nėra pritaikytas gauti įprastą suaugusiųjų maistą. Todėl tinkamas maitinimas yra labai svarbus kūdikio vystymosi veiksnys.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis su motinos pienu gauna visus reikalingus mikroelementus, maistines medžiagas ir vitaminus. Taip pat maitinimo metu kūdikio žarnynas užteršiamas lacidobakterijomis ir bifidobakterijomis, kurios būtinos išmatoms gamintis.

Jei pediatras liepia kūdikiui atlikti išmatų tyrimą, mama turi laikytis tam tikros dietos 2–3 dienas, nes tai, ką mama valgo, turi patekti į kūdikio organizmą su pienu.

Mamos dietos ypatybės (žr.):

• neįtraukti visų galimų alergenų (kiaušinių, citrusinių vaisių, šokolado);
• nevartoti alkoholio, nerūkyti;
• Pageidautina valgyti gleivėtas košes (avižinių dribsnių, ryžių), daržovių sriubas, garuose troškintus kotletus;
• nepiktnaudžiauti riebiu maistu ar lengvai virškinamais angliavandeniais.

Tačiau mama ne visada gali suteikti kūdikiui pakankamai pieno. Pastaruoju metu kūdikiai nuo pirmųjų mėnesių pradedami papildomai maitinti mišiniais arba iš karto perkeliami į dirbtinį maitinimą.

Pagrindiniai skirtumai

Natūralaus ir dirbtinio vaikų maitinimo koprograma gali skirtis. Kad ir koks būtų subalansuotas mišinys, jis niekada nepakeis motinos pieno savo kokybe. Tai atsispindi ir kūdikio virškinimo sistemos veikloje, kurios produktas yra išmatos.

Maistas, einantis per virškinimo traktą, nuosekliai keičiasi ir palaipsniui absorbuojamas. Išmatos yra virškinimo sistemos pasekmė. Tiriant išmatas, įvertinama virškinimo sistemos būklė, įvairūs virškinimo defektai. Todėl skatologija yra nepakeičiamas virškinamojo trakto ligų ir helmintozės diagnostikos komponentas.

Yra įvairių tipų išmatų tyrimai. Kuris iš jų bus atliktas, lemia tyrimo tikslas. Tai gali būti virškinimo trakto patologijos, helmintozės, mikrofloros pokyčių diagnozė. Klinikinė išmatų analizė kartais atliekama selektyviai, tik pagal konkrečiu atveju būtinus parametrus.

Bendra analizė

Išmatų tyrimą galima suskirstyti į bendrą išmatų analizę ir tyrimą mikroskopu (vadinamą koprograma). Apskritai tiriamas kiekis, kvapas, spalva, konsistencija, priemaišos, mikroskopinės analizės metu atskleidžiamos nesuvirškintos raumenų ir augalinės skaidulos, druskos, rūgštys ir kiti intarpai. Šiais laikais koprograma dažnai vadinama bendrąja analize. Taigi, CPG yra išmatų fizinių, cheminių savybių ir jose esančių patologinių komponentų tyrimas.

Įtarus amebiazę ar trichomonozę, pirmuoniams nustatyti atliekami išmatų tyrimai. Trichomonas sunku pamatyti išmatose. Imdami šiam tikslui medžiagą, negalite naudoti klizmų, vidurius laisvinančių vaistų, išmatų talpyklos apdoroti dezinfekuojančiais skysčiais. Aiškinimas bus teisingas tik tuo atveju, jei bus išnagrinėtas nedelsiant, ne vėliau kaip po 15 minučių po medžiagos surinkimo. Cistų paieška nereikalauja tokios skubos, jos yra stabilios išorinėje aplinkoje. Norint patikimai aptikti Shigella, paimamas išmatų gabalėlis su krauju ar gleivėmis ir dedamas į indą su specialiu konservantu.

Klinikinis vaizdas

Susitikite su gydytoju jau dabar!

Medicinos mokslų daktaras, profesorius Morozova E.A.:

Išbandykite >>

Išmatų analizė rodo žarnyno patogenų buvimą organizme ir skirtingų tipų bakterijų santykį.

Sėjant ant maistinių terpių bus galima objektyvizuoti kiekybinius ir kokybinius žarnyno mikrofloros pokyčius.

Išmatų analizė turi būti atlikta ne vėliau kaip per tris valandas po rytinės išmatų porcijos išgėrimo. Mėginį patartina laikyti šaldytuve (). Išmatų analizės negalima atlikti gydymo antibiotikais metu, optimaliai praėjus dviem savaitėms po jo pabaigos. Svarbu vengti šlapimo ir makšties išskyrų, ypač menstruacijų metu. Mėginio tūris turi būti ne mažesnis kaip 10 ml, mėginys turi būti paimtas iš skirtingų išmatų dalių, būtinai įtraukiant vietas su gleivėmis ir krauju.

Išmatų analizė, kasant perianalinę sritį, atliekama siekiant aptikti kirmėlių kiaušinėlius. Medžiaga turi būti ištirta ne vėliau kaip per tris valandas po surinkimo.

Taigi, ką rodo analizė:

• pirmuonys ir mikrobai, sukeliantys žarnyno infekcijas;
• helmintų ir jų kiaušinėlių buvimas;
• mikrofloros būklė;
• virškinimo sutrikimai;
• gydymo efektyvumas (su stebėjimu);
• vaikams - cistinės fibrozės ir laktozės trūkumo požymiai.

Tyrimo atlikimo taisyklės

Norėdami gauti patikimus duomenis, turite žinoti, kaip tinkamai surinkti išmatas ir kada reikia iššifruoti išmatų analizę.

Teisingai paimto mėginio pavyzdys:

1. Prieš tyrimą keletą dienų turėtumėte laikytis dietos, kurios metu išvengtumėte vidurių pūtimo, dėmėtų išmatų, susilaikymo ar viduriavimo.
2. Natūralaus tuštinimosi metu reikia atlikti skatologinę išmatų analizę. Negalima naudoti klizmų, vidurius laisvinančių vaistų, įskaitant tiesiosios žarnos žvakutes, Microlax mikroklizmų, nes gali būti iškreiptas tikrasis tyrimo vaizdas.
3. Bendra išmatų analizė yra patikima, jei likus trims dienoms iki medžiagos paėmimo pacientas nevartojo vaistų, galinčių pakeisti išmatų spalvą ar pobūdį (bario, geležies, bismuto).
4. Katologinė išmatų analizė turi būti atlikta ne vėliau kaip per penkias valandas po medžiagos surinkimo.
5. Optimalus tyrimo tūris yra apie du arbatinius šaukštelius (apie 30 gramų išmatų).
6. Norint nustatyti helmintozę, geriau paimti mėginius iš skirtingų ekskrementų dalių.
7. Medžiaga turi būti surinkta į sterilų indą.

Tyrimo rezultatų dekodavimas

Labai svarbu teisingai iššifruoti išmatų analizę. Norėdami tai padaryti, turite žinoti tyrimo algoritmą ir įprastus rodiklius.

Paciento dekodavimas apima tris pagrindinius punktus: makroskopiją (tyrimą), biochemiją, mikroskopiją (tikrąją koprogramą).

Inspekcija

Klinikinė išmatų analizė prasideda nuo jų vizualinio įvertinimo. Norma reiškia tankią išmatų konsistenciją ir tamsią spalvą, gleivių, kraujo, nemalonaus kvapo, nesuvirškintų maisto dalelių ir kitų patologinių priemaišų nebuvimą.

Biochemija

Atliekama cheminė išmatų analizė.

Įprasta išmatų analizė rodo šias neigiamas biochemines reakcijas į šiuos elementus:

• slaptas kraujas;
• bilirubino;
• jodofilinė flora;
• krakmolas;
• baltymas;
• riebalų rūgštis.

Reakcija į sterkobiliną turi būti teigiama (75–350 mg per parą). Jis suteikia spalvą ir atspindi kepenų bei storosios žarnos veiklą, jo kiekis didėja esant hemolizinei anemijai ir mažėja sutrikus tulžies nutekėjimui.

Amoniakas paprastai yra 20–40 mmol/kg.

Išmatų rūgščių-šarmų būseną svarbu nustatyti naudojant lakmuso popierių, išmatų pH turi būti artimas neutralioms vertėms (6-8). Žarnyno turinio rūgštingumo pokyčiai galimi dėl mikrofloros ar mitybos sutrikimų.

Mikroskopija

Taip pat būtina išmatų analizė mikroskopu. Koprograma neša informaciją apie patologinių komponentų buvimą išmatose ir leidžia įvertinti maisto virškinimo kokybę. Vaikų išmatų tyrimas padės diagnozuoti virškinamojo trakto infekcijas ir uždegimus, cistinę fibrozę, fermentinius ir disbakterinius sutrikimus, helmintines invazijas.

Norma reiškia, kad nėra šių medžiagų:

• nesuvirškinti riebalai ir jų dariniai;
• raumenų skaidulos;
• jungiamasis audinys;
• kristalai iš sunaikintų kraujo ląstelių liekanų.

Mielių ir kitų grybų taip pat paprastai nėra atliekant išmatų analizę.

Išmatų mikroskopija taip pat naudojama objektyviai įvertinti paciento būklės dinamiką.

Kokias ligas gali padėti diagnozuoti išmatų tyrimas?

Ką rodo tam tikri nukrypimai nuo normos, kurie buvo nustatyti laboratorinio išmatų tyrimo metu? Įprastų išmatų parametrų keitimo galimybės egzistuoja sergant įvairiomis ligomis.

Nukrypimai makroskopijos metu

Spalvos pakitimas rodo tulžies akmenligę, nes akmenys sutrikdo tulžies nutekėjimą, sterkobilinas nepatenka į žarnyną, o išmatos praranda tamsią spalvą. Šis reiškinys stebimas sergant kasos vėžiu, hepatitu ir kepenų ciroze.

Juoda spalva ir deguto konsistencija yra pepsinės opos požymis, auglys, komplikuotas kraujavimu iš skrandžio.

Raudona išmatų spalva sukelia kraujavimą apatinėje žarnoje.

Nemalonus kvapas atsiranda dėl puvimo arba fermentacijos virškinimo trakte. Jo išvaizda galima sergant lėtiniu pankreatitu, disbakterioze ir vėžiu.

Ekskrementuose gali būti nesuvirškinto maisto elementų. Tai rodo skrandžio sulčių, tulžies, fermentų trūkumą arba peristaltikos pagreitėjimą, kai maistas tiesiog nespėja įsisavinti.

Šviežias kraujas galimas esant išangės įtrūkimams, hemorojui, opiniam kolitui

Gleivės atlieka apsauginį vaidmenį. Jo aptikimas rodo žarnyno sienelių uždegimą. , dizenterija, kolitas pasižymi dideliu gleivių kiekiu ekskrementuose. Gleivės taip pat randamos sergant cistine fibroze, celiakija, malabsorbcijos sindromais, dirgliosios žarnos sindromu, hemorojais ir polipais.

Biochemijos pokyčiai

Jeigu pasikeičia tiriamų išmatų rūgščių-šarmų savybės, tai rodo maisto virškinimo sutrikimus. Šarminė ekskrementų aplinka yra puvimo procesų dėl sutrikusio baltymų skilimo pasekmė, rūgščioji – dėl fermentacijos, kuri stebima vartojant perteklinį angliavandenių kiekį arba sutrikus jų pasisavinimui.

Slaptasis kraujo tyrimas naudojamas skrandžio ir žarnyno kraujavimui nustatyti esant pepsinėms opoms, polipams, įvairių virškinamojo trakto dalių vėžiui, helmintams nustatyti. Kad būtų išvengta klaidingų rezultatų, likus trims dienoms iki numatomo medžiagos surinkimo, iš dietos reikia pašalinti geležies turinčius maisto produktus ir neatlikti trauminių procedūrų, tokių kaip FGDS ir kolonoskopija. Jei sergate periodonto liga, tyrimo dieną dantų geriau nevalyti, kad iš sergančių dantenų nebūtų kraujo.

Bilirubinas gali būti aptiktas ūminiu apsinuodijimu ir gastroenteritu.

Baltymai randami sergant pankreatitu ir atrofiniu gastritu.

Jei atsiranda krakmolo, būtina pašalinti pankreatitą, malabsorbciją ir plonosios žarnos patologiją.

Jodofilinė flora atsiranda esant disbakteriozei, kasos, skrandžio patologijoms, fermentinei dispepsijai. Ypač dažnai jie aptinkami rūgimo, rūgščios žarnyno turinio reakcijos ir jo evakuacijos pagreitėjimo metu.

Amoniako padaugėja puvimo procesų metu, esant uždegimui ir sutrikus baltymų virškinimui.

Mikroskopinės analizės nukrypimai

Esant pankreatitui ir atrofiniam gastritui, ekskrementuose yra daug raumenų skaidulų. Jų galima rasti mažiems vaikams, sergantiems viduriavimu ir prastai kramtant kietą mėsą.

Jungiamųjų skaidulų galima rasti sergant mažo rūgštingumo gastritu, pankreatitu, valgant blogai iškeptą mėsą.

Jei aptinkami neutralūs riebalai, riebalų rūgščių elementai ir jų druskos, tai rodo nepakankamą tulžies ir kasos fermentų gamybą. Galimos priežastys:

• pankreatitas;
• kasos navikas;
• akmenys tulžies latakuose;
• padidėjusi peristaltika, kai riebalai nespėja pasisavinti;
• malabsorbcija žarnyne;
• valgyti per riebų maistą;
• tiesiosios žarnos žvakučių naudojimas.

Vaikams riebalų buvimas gali būti susijęs su nevisiškai išsivysčiusia virškinimo funkcija.

Išmatų rūgštingumui pasikeitus į šarminę pusę, randami muilai (nesuvirškintų riebalų rūgščių druskos). Jų aptikimas dideliais kiekiais suaugusiesiems yra įmanomas dėl pagreitėjusios peristaltikos ir tulžies takų patologijos.

Tirpios augalinės skaidulos rodo sumažėjusią skrandžio sulčių ir kitų fermentų gamybą.

Į mieles panašių grybų atsiradimas rodo disbiozę dėl imunodeficito ar antibiotikų terapijos.

Atliekant išmatų analizę, aukštas leukocitų kiekis nustatomas esant virškinimo trakto uždegimams, tiesiosios žarnos plyšiams ir onkologinėms ligoms.

Išmatų mikroskopija leidžia išsamiau ištirti patologinių priemaišų pobūdį išmatose. Maisto kilmės elementų aptikimas leidžia suprasti maisto virškinamumo laipsnį (Paveikslas „Gimtosios išmatų paruošimas“).

Vienas iš svarbiausių išmatų analizės etapų yra jų mikroskopinis įvertinimas ir tam tikrų medžiagų: sterkobilino, bilirubino, slapto kraujo ir tirpių baltymų buvimo ir (arba) kiekio nustatymas.

Mikroskopinė išmatų analizė

Tiriant išmatas mikroskopu, galima nustatyti šių elementų buvimą:

• nesuvirškintos raumenų skaidulos, kurių paprastai gali būti mažais kiekiais arba valgant didelius mėsos ar žuvies kiekius; jų skaičiaus padidėjimas yra nepakankamo baltymų virškinimo požymis (kasos liga, ryškus skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas, nepakankamas tulžies kiekis, padidėjęs žarnyno peristaltiškumas)
• jungiamojo audinio skaidulų randama sutrikus maisto virškinimui skrandyje, taip pat sumažėjus kasos funkcijai
• neutralūs riebalai išmatose yra galimas kasos nepakankamumo arba maisto virškinimo plonojoje žarnoje požymis.
• riebiosios rūgštys ir muilai išmatose nustatomi pablogėjus kasai, sumažėjus į žarnyną patenkančios tulžies kiekiui ir esant ryškiems maisto rūgimo procesams žarnyne (fermentinė dispepsija)
• krakmolo buvimas išmatose taip pat rodo skydliaukės funkcijos susilpnėjimą arba padidėjusį žarnyno judrumą
• jodofilinė flora – tai jodu nudažytų mikroorganizmų grupė; gali būti beveik bet kokio virškinamojo trakto sutrikimo požymis

Bet kurio iš pirmiau minėtų elementų atsiradimas išmatose turėtų būti nuodugniai ištirto virškinimo sistemos veikimo priežastis.

Sterkobilino ir bilirubino nustatymas išmatose

Bilirubinas yra biologiškai aktyvi medžiaga, viena iš pagrindinių tulžies sudedamųjų dalių. Metabolizmo procese jis patiria daugybę pakitimų, kurie viena ar kita forma patenka į kraują, šlapimą ir išmatas. Vienas iš jo metabolizmo produktų yra sterkobilinas. Paprastai iš visų bilirubino apykaitos produktų išmatose yra tik bilirubino (nuo 75 iki 350 mg per dieną).

Sterkobilino koncentracijos padidėjimas gali būti stebimas šiais atvejais:

• hemolizinė anemija, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinis irimas)
• padidėjęs tulžies susidarymas ir (arba) išsiskyrimas

Padidėjus sterkobilino kiekiui, išmatos įgauna tamsesnę nei įprastai spalvą ir vadinamos hipercholinėmis.

Acholinės išmatos yra šviesios spalvos dėl sumažėjusio sterkobilino kiekio. Šios būklės priežastys gali būti:

• obstrukcinė gelta, kurią sukelia tulžies nutekėjimo kliūtis
• cholangitas (uždegiminis procesas tulžies takuose)
• daugybė kepenų ligų

Bilirubino atsiradimas išmatose dažniausiai pasireiškia šiais atvejais:

• padidėjęs žarnyno judrumas (įskaitant viduriavimą)
• normalios žarnyno mikrofloros slopinimas (pavyzdžiui, ilgai vartojant antibiotikus)

Norint kokybiškai nustatyti bilirubiną, atliekamas vadinamasis Schmidto testas. Jo rezultatas nustatomas pagal spalvą, kurią tiriamasis mėginys įgyja pridėjus tam tikro reagento. Žalia spalva yra patikimas bilirubino buvimo išmatose ženklas.

Sveiko žmogaus išmatose nedideliais kiekiais aptinkamas ir kitas bilirubino apykaitos produktas – urobilinas. Kartais apskaičiuojamas jo kiekio ir sterkobilino kiekio santykis: vadinamasis Adlerio koeficientas. Paprastai jis yra intervale nuo 1:10 iki 1:30. Šio koeficiento padidėjimas yra kepenų audinio pažeidimo požymis, o sumažėjimas – raudonųjų kraujo kūnelių intravaskulinio irimo (hemolizės) požymis.

Slaptojo kraujo ir tirpių baltymų nustatymas

Slapto kraujo buvimo išmatose įvertinimas (Gregerseno testas) vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant virškinamojo trakto ligas. Svarbu, kad pacientas būtų nusiųstas šiai analizei, tada per tris dienas prieš tai mėsą ir žuvį reikia visiškai pašalinti iš dietos.

Teigiamas Gregerseno testas aiškiai rodo, kad išmatose yra latentinio (ty vizualinio vertinimo metu nematomo) kraujo ir gali būti požymis:

• kraujavimas iš virškinimo trakto (stemplės, skrandžio, žarnyno)
• kraujavimas iš kvėpavimo takų (prarijus kraują)
• virškinamojo trakto navikai

Vadinamasis Triboulet-Vishnyakov testas arba tirpių baltymų testas tampa teigiamas tokiomis sąlygomis:

• kraujavimas virškinimo sistemoje
• per didelė storosios žarnos liaukų funkcija
• puvimo procesai žarnyne

Bendra išmatų analizė yra svarbus elementas diagnozuojant virškinimo sistemos ligas. Jos pagalba galima įvertinti žarnyno mikrofloros būklę, fermentinį aktyvumą, diagnozuoti uždegiminius procesus ir kt.

Medžiagos surinkimo ir paruošimo pristatymui taisyklės

Kaip tinkamai pasiruošti išmatų tyrimui:

Medžiagos rinkimo analizei taisyklės:

Makroskopinės ir mikroskopinės išmatų savybės

Kiekis

Vaikams iki mėnesio norma– 10-20 gramų per dieną, nuo 1 mėnesio iki 6 mėnesių – 30-50 gramų per dieną. Kai kuriais atvejais vaikams ir suaugusiems padidėja arba sumažėja išmatų kiekis.

Pagrindinė to priežastis yra vidurių užkietėjimas. Padidėjusio kiekio priežastys: padidėjęs žarnyno judrumas, pankreatitas, maisto perdirbimo patologija plonojoje žarnoje, enteritas, cholecistitas, tulžies akmenligė.

Nuoseklumas

Normali išmatų konsistencijažindomiems vaikams jis yra purus, jei maitinamas pieno mišinukais, tada paprastai medžiaga turi būti glaisto konsistencijos, vyresniems vaikams ir suaugusiems ji turi būti formos.

Išmatų konsistencijos pokyčiaiįvyksta dėl įvairių priežasčių. Labai tanki medžiaga atsiranda esant stenozei ir gaubtinės žarnos spazmams, esant vidurių užkietėjimui, minkšta medžiaga - su hipersekrecija žarnyne, kolitu, dispepsija, padidėjusiu žarnyno motoriku.

Į tepalą panašios išmatos stebimos sergant kasos ir tulžies pūslės ligomis, skystos išmatos stebimos esant dispepsijai arba pertekliniam sekrecijai žarnyne, o putotos išmatos – esant fermentacinei dispepsijai.

Spalva

Medžiagos spalva priklauso nuo amžiaus. Įprasta išmatų spalva vaikams, maitinamiems motinos pienu, yra aukso geltonumo, geltonai žalios, vaikų, maitinamų pieno mišiniu, išmatų spalva yra geltonai rudos spalvos. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams įprasta spalva yra ruda.

Spalvos pasikeitimo priežastys:

• Juodos arba deguto spalvos išmatos stebimas su vidiniu kraujavimu, dažniausiai viršutinėje virškinamojo trakto dalyje, taip pat valgant tamsias uogas arba vartojant bismuto preparatus.
• Tamsiai rudos išmatos pasireiškia esant puvimo dispepsijai, virškinimo sutrikimams, kolitui, vidurių užkietėjimui ir vartojant daug baltyminio maisto.
• Šviesiai rudos spalvos taburetė – su padidėjusiu žarnyno motoriku.
• Rausvos spalvos išmatos pastebėtas esant opiniam kolitui.
• Žalios išmatos rodo padidėjusį bilirubino arba biliverdino kiekį.
• Žalsvai juodos išmatos atsiranda pavartojus geležies preparatų.
• Šviesiai geltonos spalvos išmatos pastebėta su kasos disfunkcija.
• Pilkai balta - sergant hepatitu, pankreatitu, tulžies akmenlige.

Kvapas

Pagrindiniai kvapo komponentai yra sieros vandenilis, metanas, skatolis, indolas, fenolis. Žindomų vaikų įprastas kvapas yra rūgštus, „dirbtinių“ kūdikių – pūlingas. Vyresniems vaikams ir suaugusiems išmatos yra minkštos.

Pagrindinės kvapo pokyčių priežastys atliekant bendrą vaikų ir suaugusiųjų išmatų analizę:

• Puvimo kvapas pastebimas sergant kolitu, puvimo dispepsija ir gastritu.
• Rūgštus išmatų kvapas rodo fermentinę dispepsiją.
• Fetid – su pankreatitu, cholecistitu su tulžies akmenlige, storosios žarnos hipersekrecija.
• Sviesto rūgšties kvapas pastebimas pagreitėjus išmatų išsiskyrimui iš žarnyno.

Rūgštingumas

Koks turėtų būti vaikų ir suaugusiųjų rūgštingumas atliekant bendrą išmatų analizę:

• Kūdikiams, maitinamiems pieno mišiniais, jis yra šiek tiek rūgštus (6,8–7,5).
• Vaikams, kurie maitinami mamos pienu, jis būna rūgštus (4,8-5,8).
• Vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiems rūgštingumas paprastai turi būti neutralus (7,0–7,5).

Vaikų ir suaugusiųjų išmatų pH pokyčiaiįtakos turi žarnyno mikrofloros pokyčiai. Valgant angliavandenių turintį maistą, prasidėjus rūgimui, išmatų rūgštingumas gali pereiti į rūgštinę pusę. Vartojant baltyminį maistą dideliais kiekiais arba sergant ligomis, turinčiomis įtakos baltymų virškinimui, kartais žarnyne prasideda puvimo procesai, perkeliantys pH į šarminę pusę.

Rūgštingumo pokyčių priežastys:

• Silpnai šarminis pH (7,8-8,0) stebimas, kai maistas yra prastai perdirbamas plonojoje žarnoje.
• Šarminis pH (8,0-8,5) – esant kolitui, vidurių užkietėjimui, sutrikus kasos ir storosios žarnos veiklai.
• Esant puvimo dispepsijai, stebimas smarkiai šarminis pH (> 8,5).
• Labai rūgštus pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Glebės

Nesant patologijos, vaikų ir suaugusiųjų išmatose neturėtų būti gleivių. Kūdikių išmatose leidžiamas nedidelis gleivių kiekis.

Gleivių susidarymo priežastys:

• Užkrečiamos ligos.
• IBS – dirgliosios žarnos sindromas.
• Polipai žarnyne.
• Hemorojus
• Malabsorbcijos sindromas.
• Hipolaktazija.
• Celiakija.
• Divertikulitas.
• Cistinė fibrozė.

Kraujas

Nesant patologijos, vaikų ir suaugusiųjų išmatose nėra kraujo.

Kraujo atsiradimo analizėje priežastys:

• Hemorojus.
• Analiniai įtrūkimai.
• Tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas.
• Opos.
• Stemplės venų išsiplėtimas.
• Nespecifinis opinis kolitas.
• Virškinimo trakto neoplazmos.

Tirpus baltymas

Nesant ligų, baltymų išmatose neaptinkama. Jo atsiradimo priežastys: uždegiminės virškinimo sistemos ligos, storosios žarnos hipersekrecija, puvimo dispepsija, vidinis kraujavimas.

Sterkobilinas bendroje analizėje

Sterkobilinas- pigmentas, nuspalvinantis išmatas tam tikra spalva, susidaro iš bilirubino storojoje žarnoje. Sterkobilino susidarymo greitis yra 75-350 mg per parą.

Padidėjęs sterkobilino kiekis ir išmatose yra dėl padidėjusios tulžies sekrecijos, taip pat stebimas sergant hemolizine anemija.

Sterkobilino kiekio sumažėjimo priežastys yra obstrukcinė gelta, cholangitas, tulžies akmenligė, hepatitas, pankreatitas.

Bilirubino bendroji analizė

Bilirubinas į sterkobiliną apdorojamas žarnyno mikrofloros. Iki 9 mėnesių mikroflora nevisiškai apdoroja bilirubiną, todėl jo buvimas vaikų iki 9 mėnesių išmatose yra normalus. Vyresniems nei 9 mėnesių vaikams ir suaugusiems normaliai veikiant virškinimo sistemai bilirubino neturėtų būti.

Bilirubino atsiradimo priežastys: gydymas antibiotikais, padidėjęs žarnyno judrumas.

Amoniakas

Pagal amoniako kiekį analizėje galima spręsti apie baltymų puvimo storojoje žarnoje intensyvumą. Amoniako kiekis bendroje išmatų analizėje pagal normas vaikams ir suaugusiems yra 20-40 mmol/kg. Amoniako padidėjimo priežastys: uždegiminis procesas plonojoje žarnoje, hipersekrecija.

Detritas

Detritas– mažos bestruktūrės dalelės, susidedančios iš bakterijų, perdirbto maisto ir epitelio ląstelių. Didelis detrito kiekis rodo gerą maisto virškinimą.

Raumenų skaidulos

Raumenų skaidulos išmatose yra gyvūninių baltymų perdirbimo produktas. Paprastai kūdikių išmatose neturėtų būti raumenų skaidulų, suaugusiems ir vyresniems vaikams leidžiamas nedidelis kiekis, tačiau jie turi būti gerai virškinami.

Vaikų ir suaugusiųjų raumenų skaidulų padidėjimo priežastys:

• Dispepsija.
• Gastritas.
• Ahilija.
• Padidėjusi žarnyno peristaltika.
• Pankreatitas.

Jungiamojo audinio skaidulos

Jungiamojo audinio skaidulos– nesuvirškintos gyvūninės kilmės maisto produktų liekanos. Jei virškinimo sistema veikia normaliai, jų neturėtų būti išmatose. Jungiamųjų skaidulų atsiradimo priežastys yra gastritas, pankreatitas.

Krakmolas

Krakmolas randama augaliniame maiste. Jis lengvai virškinamas ir testuose paprastai nėra. Krakmolo atsiradimo priežastys: gastritas, pankreatitas, pagreitėjęs žarnyno turinio išsiskyrimas.

Augalinis pluoštas

Augalinis pluoštas Jis gali būti virškinamas arba nevirškinamas. Gali būti nevirškinamo pluošto, tačiau jo kiekis neturi diagnostinės informacijos. Paprastai medžiagoje neturėtų būti virškinamo pluošto.

Priežastys, kodėl koprogramoje aptinkamos virškinamos augalinės skaidulos:

• Pankreatitas.
• Gastritas.
• Opinis kolitas.
• Pagreitintas žarnyno turinio pašalinimas.
• Supuvusi dispepsija.

Neutralūs riebalai

Nedidelis neutralių riebalų kiekis gali būti tik kūdikiams, nes jų fermentų sistema dar nėra pakankamai išvystyta. Neutralių riebalų buvimas suaugusiųjų ir vyresnių vaikų išmatų tyrimuose yra tam tikros ligos požymis.

Kai kurios priežastys, kodėl reikia nustatyti neutralius riebalus:

• Tulžies pūslės disfunkcija.
• Kasos sutrikimas.
• Pagreitintas žarnyno turinio evakavimas.
• Sutrikusios absorbcijos žarnyne sindromas.

Riebalų rūgštis

Normaliai veikiant žarnynui, riebalų rūgštys visiškai pasisavinamos. Kūdikių išmatose leidžiamas nedidelis riebalų rūgščių kiekis.

Riebalų rūgščių atsiradimą išmatose gali sukelti šios ligos: fermentinė dispepsija, pankreatitas, hepatitas, cholecistitas.

Muilas

Muilas– Tai riebalų perdirbimo liekanos. Normaliai veikiant virškinimo sistemai, jų turi būti nedideliais kiekiais atliekant tyrimus.

Muilo trūkumas išmatose– daugelio ligų požymis: pagreitėjęs žarnyno turinio evakavimas, hepatitas, pankreatitas, tulžies pūslės ligos, sutrikęs maisto elementų pasisavinimas žarnyne.

Leukocitai

Leukocitai- kraujo ląstelės; paprastai pavieniai leukocitai leidžiami tik kūdikiams. Kartais leukocitai aptinkami, jei analizė buvo surinkta neteisingai (leukocitai iš šlaplės).

Pagrindinės leukocitų buvimo išmatose priežastys: kolitas, enteritas, tiesiosios žarnos įtrūkimai.

BALTYMAS

Klinikiniai aspektai

Sveiko žmogaus išmatose baltymų nėra. Teigiama reakcija į baltymus rodo uždegiminio eksudato, gleivių, nesuvirškinto maisto baltymo buvimą ir kraujavimą.

Baltymai išmatose aptinkami, kai:

Skrandžio pažeidimai (gastritas, opa, vėžys);

Dvylikapirštės žarnos pažeidimas (duodenitas, Vater papilės vėžys, opa);

Plonosios žarnos pažeidimas (enteritas, celiakija);

Storosios žarnos pažeidimai (fermentinis kolitas, puvimas, opinis, polipozė, vėžys, disbakteriozė, sustiprėjusi storosios žarnos sekrecinė funkcija);

Tiesiosios žarnos pažeidimai (hemorojus, įtrūkimai, vėžys, proktitas).

Bandymo principas

Testas pagrįstas „baltymų klaidos indikatoriaus“ principu. Reaktyviojoje sensorinėje zonoje yra rūgštinis buferis ir specialus indikatorius (bromfenolio mėlynasis), kuris, esant baltymams, keičia spalvą nuo geltonos iki žalios iki mėlynos.

Jautrumas ir spec skaitmeninimas

Testas yra labai jautrus baltymui ir reaguoja į jo buvimą išmatose, kai koncentracija yra tik 0,10–0,15 mg/ml išmatų emulsijos.

Jei išmatų reakcija šarminė arba stipriai šarminė (pH 8,0-10,0), norint išvengti klaidingai teigiamos reakcijos, būtina išmatų emulsiją parūgštinti keliais lašais 30% CH3COOH iki pH 7,0-7,5.

Testo rezultatas

Reagento jutimo lauko spalva pasikeičia iš karto po tiriamosios medžiagos uždėjimo ir po 60 sekundžių lyginama su spalvotų zonų spalva ant talpyklos.

Reagento lauko dažymas:

šviesiai žalia – reakcija į baltymą silpnai teigiama;

žalia – teigiama;

tamsiai žalia arba žaliai mėlyna – ryškiai teigiama.

KRAUJO

Klinikiniai aspektai

Teigiama reakcija į kraują (hemoglobiną) rodo kraujavimą iš bet kurios virškinamojo trakto dalies (dantenų, stemplės ir tiesiosios žarnos varikozinių venų, paveiktų uždegiminio proceso ar piktybinio skrandžio ir žarnyno gleivinės neoplazmo). Kraujas išmatose atsiranda su hemoragine diateze, opomis, polipoze, hemorojais. Naudojant diagnostines juosteles, aptinkamas vadinamasis „okultinis kraujas“, kuris makroskopinio tyrimo metu neaptinkamas.

Bandymo principas

Reagento zona yra impregnuota kumilo hidroperoksidu, citrinų rūgšties buferiu ir reagentais, kurie sustiprina spalvos reakciją. Kumilo hidroperoksidas suteikia teigiamą reakciją su hemoglobinu ir mioglobinu. Bandymas pagrįstas hemoglobino pseudoperoksidazės poveikiu, kuris katalizuoja chromogeno oksidaciją stabilizuotu organiniu hidroperoksidu.

Jautrumas ir specifiškumas

Tyrimas yra specifinis ir duoda teigiamą rezultatą esant hemoglobinui ir mioglobinas, turi labai didelį jautrumą hemoglobinui. Reakcija teigiama, kai 1 ml išmatų emulsijos yra 4000-5000 raudonųjų kraujo kūnelių. Reakcija gali būti teigiama, kai yra bakterijų ir grybelių peroksidazės.

Testo rezultatas

Būtina atkreipti ypatingą dėmesį į spalvos atsiradimo greitį. Teigiama, greitai žalia arba tamsiai žalia spalva, atsirandanti pirmosiomis sekundėmis, rodo raudonųjų kraujo kūnelių arba hemoglobino buvimą. Teigiama spalva atsiranda po 30 ar daugiau sekundžių, kai yra daug raumenų skaidulų (nesuvirškintas baltyminis maistas), o tai dažniausiai patvirtinama mikroskopiniu išmatų tyrimu. Teigiamos baltymų reakcijos ir greitos teigiamos kraujo reakcijos (hemoglobino) derinys patvirtina virškinimo trakto gleivinės pažeidimą.

UROBILINOGENAS (STERCOBILINOGENAS)

Klinikiniai aspektai

Sterkobilinogenas ir urobilinogenas yra galutiniai hemoglobino katabolizmo žarnyne produktai. Labai sunku analitiškai atskirti urobilinogeną ir sterkobilinogeną, todėl terminas „urobilinogenas“ apjungia abi šias medžiagas. Urobilinogenas dideliais kiekiais absorbuojamas plonojoje žarnoje. Sterkobilinogenas susidaro iš bilirubino storojoje žarnoje, veikiant normaliai bakterinei florai (5 pav.). Sveiko žmogaus išmatose yra sterkobilinogeno ir sterkobilino, kurių per parą su išmatomis išsiskiria 40 - 280 mg.Sterkobilinogenas yra bespalvis. Sterkobilinas išmatos nudažo rudai.

Sterkobilino ir sterkobilinogeno išmatose nėra dėl tulžies takų obstrukcijos. Išmatos tampa bespalvės.

Sterkobilino kiekis išmatose mažėja sergant parenchiminiu hepatitu ir cholangitu; intrahepatinės stagnacijos laikotarpiu išmatos taip pat yra bespalvės. Sergant ūminiu pankreatitu, sterkobilinogenas išsiskiria išmatose (šviesiai pilkos išmatos).

Sterkobilino kiekis išmatose padidėja sergant hemolizine anemija.

Bandymo principas

Sterkobilinogeno lygio nustatymas grindžiamas Ehrlich reakcijos principu, kai stabilizuota diazonio druska yra sujungiama su sterkobilinogenu rūgščioje aplinkoje. Esant sterkobilinogenui, bespalvė reakcijos zona tampa rausva arba raudona.

Jautrumas ir specifiškumas

Tyrimas yra specifinis urobilinogenui ir sterkobilinogenui. Teigiama reakcija stebima, kai sterkobilinogeno koncentracija išmatų emulsijoje yra 3-4 μg/ml.

Reagento jutimo zona, esant dideliam bilirubino kiekiui, tampa geltona ne anksčiau kaip po 60 sekundžių, o tada tampa žalia. Tai praktiškai neturi įtakos sterkobilinogeno kiekiui nustatyti, nes rausva spalva, esant sterkobilinogenui, atsiranda per pirmąsias 60 sekundžių.

Testo rezultatas

Esant sterkobilinogenui, teigiama rožinė arba tamsiai raudona spalva atsiranda iškart arba per pirmąsias 60 sekundžių. Spalvos nebuvimas rodo tulžies sistemos užsikimšimą, rausva arba šviesiai rausva spalva rodo nepilną obstrukciją, ryškiai rausva ar tamsiai raudona spalva rodo normalų.

neigiamas teigiamas

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0 ≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBINAS

Klinikiniai aspektai

Paprastai žindomo kūdikio mekonijoje ir išmatose bilirubino randama maždaug iki 3 mėnesių amžiaus. Iki to laiko virškinimo trakte atsiranda normali bakterinė flora, kuri iš dalies sumažina bilirubiną iki sterkobilinogeno. Iki 7-8 gyvenimo mėnesių žarnyno flora bilirubiną visiškai oksiduoja į sterkobilinogeną-sterkobiliną. Sveiko 9 mėnesių ir vyresnio vaiko išmatose yra tik sterkobilinogeno-sterkobilino.

Bilirubino aptikimas išmatose rodo patologiją: greitą maisto evakuaciją per žarnyną, sunkią disbiozę (normalios bakterinės floros stoka storojoje žarnoje, žarnyno mikrofloros slopinimas ilgai vartojant antibiotikus ir sulfatų preparatus).

Sterkobilino ir bilirubino derinys rodo patologinės floros atsiradimą gaubtinėje žarnoje ir jos normalios floros išstūmimą (latentinė, vangi disbiozė) arba greitą chimo evakuaciją per žarnyną.

Bandymo principas

Metodas pagrįstas azo sujungimo reakcija rūgščioje aplinkoje. Reaktyviojoje zonoje yra p-nitrofenildiazonio-p-toluensulfonato, natrio bikarbonato ir sulfosalicilo rūgšties. Susilietus su bilirubinu, po 30 sekundžių atsiranda purpurinė-raudona spalva, kurios intensyvumas priklauso nuo aptikto bilirubino kiekio.

Specifiškumas ir jautrumas

Testas yra specifinis konjuguotam bilirubinui. Reaktyviosios jutimo zonos spalva atsiranda jau esant bilirubino koncentracijai 2,5 - 3,0 μg/ml išmatų emulsijos.

Askorbo rūgštis labai didelėmis koncentracijomis (apie 500 mg/l) sukelia švelniai rausvą spalvą, kuri gali būti vertinama kaip teigiama. Esant labai didelėms sterkobilinogeno koncentracijoms (virš 60 μg/ml), į bilirubiną reaguojančios reaktyviosios zonos spalva įgauna šviesiai oranžinį atspalvį. Tokiu atveju testą rekomenduojama nuskaityti praėjus 90-120 sekundžių po reaktyviosios zonos sudrėkinimo, kai atsiranda bilirubinui būdinga violetinė-raudona spalva.

Testo rezultatas

Esant bilirubinui, reagento jutimo zona arba per 30-60 sekundžių pasidaro alyvinė, alyvinė-rožinė arba violetinė-raudona, priklausomai nuo konjuguoto bilirubino kiekio. Rezultatas atitinkamai vertinamas kaip silpnai teigiamas, teigiamas arba stipriai teigiamas.

neigiamas teigiamas

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l