Antinksčių navikas – simptomai, diagnostika ir gydymo metodai. Antinksčių navikų priežastys, simptomai ir gydymas Ar antriniai antinksčių navikai gydomi tabletėmis?

Žmogaus organizme esantys antinksčiai atlieka svarbų vaidmenį normalizuojant medžiagų apykaitos procesus ir padedant organizmui prisitaikyti prie stresinių sąlygų. Tai suporuotas endokrininės sistemos organas. Jie gali susidurti su įvairiomis patologijomis ir rimtomis ligomis, iš kurių viena yra vėžys.

Antinksčių navikai yra patologinis nekontroliuojamas endokrininių liaukų ląstelių augimas. Augimo procesas yra gerybinis arba piktybinis. Liga yra pavojinga ir nelengva diagnozuoti, nes ji yra sunkiai pasiekiamoje kūno vietoje ir yra mažo dydžio.

Antinksčių navikų priežastys

Gali būti keletas ligos priežasčių:

• genetinė, paveldima programa, paveldėta iš tėvų, turinčių chromosomas;
• kūno nudegimas, dėl kurio pažeidžiamos gyvybinės vidaus organų funkcijos;
• buvimas stresinėje būsenoje ilgą laiką;
• prasta mitybos būklė;
• patogeninių mikrobų įsiskverbimas į kraujotakos sistemą;
• padidėjęs pažeistų kaulų čiulpų ląstelių augimas;
• toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• spindulinė terapija gydant vėžį;
• vidinis pūlingas uždegiminis procesas.

Kiekvienu konkrečiu atveju ligos priežastys yra skirtingos, kartais nepaaiškinamos.

Ligos atsiradimą provokuojantys veiksniai

Antinksčius sudaro žievė ir medulla (išorinis ir vidinis sluoksniai). Antinksčių navikai gali atsirasti bet kuriame iš šių sluoksnių, tačiau navikų išvaizda skiriasi. Ligos vystymasis priklauso nuo naujų formacijų masto ir vietos. Pavojingiausias yra navikas, dėl kurio sutrinka biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių įtakos psichologinei ir fizinei sveikatos būklei, veikla. Ląstelių dauginimąsi gali išprovokuoti daugybė veiksnių, tarp jų aiškiausiai išskiriami šie:

• įgimti vidaus organų funkcijų reguliavimo sistemos pokyčiai hormonų pagalba (apatinis hipofizės medulinis priedas, sekrecijos liaukos);
• artimi santykiai su žmonėmis, kurie sirgo plaučių ar krūties vėžiu;
• paveldimas aukštas kraujospūdis;
• vidaus organų ligos (kepenys, inkstai);
• žmogaus kūno organų ir audinių pažeidimai (mėlynės);
• ilgalaikis stresas ir kitos ligos.

Rimta antinksčių auglių priežastis – nesveikas, neteisingas gyvenimo būdas.

Ligos simptomai

Sunku nustatyti gerybinių navikų vystymosi simptomus. Jie yra besimptomiai. Piktybiniai navikai sukelia išorines apraiškas:

• riebaliniai dariniai, atsiradę įvairiose kūno vietose (kakle, klubuose ir kt.);
• staigus svorio kritimas;
• odos patologija plonėjimo, strijų forma;
• traukuliai, raumenų audinio spazmai ir silpnumas;
• dusinantis skausmas krūtinėje ir pilve;
• insulino trūkumas ();
• kraujospūdžio šuoliai;
• šlapimo sistemos sutrikimai;
• sumažėjęs kaulų tankis su lūžių rizika (osteoporozė);
• priešlaikinis reprodukcinės sistemos brendimas;
• nerviniai priepuoliai, per didelis susijaudinimas.

Moterų simptomus lydi nebūdingas veido plaukų atsiradimas, mėnesinio ciklo sutrikimas, kartais visiškas jo nutraukimas ir seksualinio potraukio slopinimas. Vyrams, be noro praradimo, atsiranda disfunkcija. Žmonės, turintys auglį, pakeičia balso tembrą, patiria panikos priepuolius, per daug susijaudina.

Antinksčių mielolipomos formos navikai susideda iš riebalinio audinio ir primena kaulų čiulpus – nėra piktybiniai. Antinksčių feochromocitoma yra onkologinė liga. Tačiau gerybinį antinksčių naviką ar vėžį lydi hormonų, turinčių didžiausią įtaką kraujospūdžiui ir stresinėms reakcijoms, gamyba. Pažeista organo medulė tampa įvairių ligos rodiklių šaltiniu. Pavyzdžiui, dažnos hipertenzinės krizės gali būti smegenų ląstelių dauginimosi pasekmė. Krizes tokiais atvejais lydi slėgio padidėjimas iki 250/120 mm Hg ir net iki 300/150 mm Hg. Kai slėgis nukrenta gausiai išsiskiria prakaitas, gali netekti sąmonės ir silpnai išsiskirti šlapimas. Būklės pavojus slypi pasekmėse, pasireiškiančiose kraujavimu smegenyse. Antinksčių navikas kai kuriais atvejais gali būti palpuojamas per pilvo ertmę.

Gydymo pasirinkimas, suteikiantis realią pergalę prieš ligą ir sėkmingą rezultatą, priklauso nuo teisingo vėžio laipsnio nustatymo. Pavyzdžiui, Vokietijoje, remiantis patobulinta technika, vėžį pradinėje stadijoje galima praktiškai nugalėti. Vėžiui progresuojant į kitas stadijas, taikoma speciali tramdomoji terapija, kurios dėka pacientai grįžta prie toleruojamo gyvenimo slenksčio.

Antinksčių navikų klasifikacija

Tikslus vėžio vystymosi stadijos nustatymas reikalingas ne klasifikacijai, o diagnozei, teisingam gydymo metodui ir sėkmingam rezultatui. Pavyzdžiui, žinant, kad dešinės antinksčių liaukos auglys pažeidžia limfmazgius, esančius šalia inkstų kraujagyslių, daroma prielaida, kad čia gali būti aptiktas inkstų navikas. Kairiosios antinksčių liaukos auglys kelia grėsmę kiaušidžių naviko vystymuisi. Šiuolaikinė pediatrija turi diagnozuoti vaikų antinksčių navikus.

Medicinos literatūroje aprašomas piktybinių navikų klasifikavimas pagal tipą pagal histogenetinį principą:

• sutrikdantys medžiagų apykaitos procesai – kortikosteromos;
• antrosios lyties požymių atsiradimas - androsteromos;
• sutrikdant vandens ir druskos pusiausvyrą organizme – aldosteromos;
• andosteromų ir kortikosteromų ypatybių derinimas – kortikoandosteromos;
• vystosi vaikams – neuroblastomos;
• paveikiančios antinksčių šerdį – feochromocitomos;
• paprastai nustatytas tipas yra karcinoma.

Klinikinės veiklos patogumui naudojamas klasifikavimas pagal etapus:

• I stadija – naviko dydis ne didesnis kaip 5 cm;
• II stadija – auglys didesnis nei 5 cm, bet be invazijos;
• III stadija – įvairaus dydžio navikai su vietine invazija be prasiskverbimo į gretimus organus;
• IV stadija – navikai įsiveržė į kitus organus, nepaisant jų dydžio.

Egzistuoja tarptautinė piktybinių navikų stadijos nustatymo sistema, pagrįsta trimis TNM komponentais. Simboliai T, N ir M atitinka reikšmę T – navikas, N – mazgai (limfiniai), M – judėjimas. Apskritai TNM formulė reiškia bet kokio dydžio naviką su metastazėmis arba be jų, su invazija į kitus organus arba be jų. Skaičiai nuo 0 iki 4 rodo organų pažeidimo laipsnį ir naviko išplitimą. Formulės pabaigoje nurodomas sergančio kūno pavadinimas.

Be šių TNM formulių, diagnozės pagrįstumui patvirtinti nurodomas diagnostinis pagrindas (šifruotas paaiškinimas). Pavyzdžiui, C4 tipo įrašas T1N1M0 reiškia 1 naviko išsivystymo etapą ir metastazių įsiskverbimą į limfmazgius, o išvada grindžiama chirurginiu būdu gautų objektų patologijos tyrimo duomenimis. Ši diagnozė yra patikima ir laikoma galutine.

Galutinė diagnozė yra svarbi skiriant tolesnį gydymą:

• cheminė terapija;
• švitinimo metodai;
• imuninė ar hormonų terapija ir kiti metodai.

Kiekvienas neoplazmos tipas gali būti vėžinis arba vėžinis.

Diagnostika

Pacientui, kuriam įtariamas antinksčių auglys, atliekamas medicininis patikrinimas visais įmanomais metodais. Iš vizualinės apžiūros metodų patikimi, pasiekiami ir nebrangūs ultragarsu. KT skenavimas leidžia daryti išvadas apie tam tikro naviko struktūrą. Duomenys MRT papildyti paciento apžiūros procesą.

Taip pat naudojami radionuklidų diagnostikos metodai:

• radiologinė diagnostika;
• PET (pozitronų arba dviejų fotonų emisijos tomografija) su 18-FDG.

Hormoniniai tyrimai atliekami:

• šlapimo tyrimai kortizolio ir metanefrinų buvimui nustatyti;
• kraujas adrenokortikotropiniam hormonui.

Kiekvienu konkrečiu atveju konkrečią tyrimo techniką parenka diagnostikos specialistas.

Terapinės priemonės

Simptomai ir gydymas, susiję su antinksčiais, yra glaudžiai susiję.

Šiuolaikinė medicina žino įvairias praktikas:

• novatoriškas ir konservatyvus,
• radikalus ir švelnus.

Tačiau medikų solidarumas slypi tame, kad bet kuriuo atveju tai būtina.

Antinksčių naviko gydymas pradedamas nuodugniai ištyrus organizmo būklę ir darinio išsivystymą. Naujas gerybinis antinksčių audinys nereikalauja gydymo ar jokios invazijos. Smulkiai židinio neoplazmas, kurios negamina hormonų, reikalauja tik reguliaraus tyrimo, kartojamo tam tikrą laiką. Paprastai tokie navikai turi palankią prognozę.

Šiuolaikinė medicina turi keletą gydymo metodų, kai kuriais atvejais taikomas kompleksinis gydymas. Labiausiai paplitęs metodas yra chirurginis ligos šaltinio pašalinimas.

Antinksčių žievės vėžio švitinimo metodas naudojamas siekiant užkirsti kelią vėžinėms ląstelėms patekti į kaulinį audinį. Metodas yra neveiksmingas be tiesioginio tiesioginio naviko švitinimo.

Gydymas vaistais

Dažniausias gydymo ir profilaktikos metodas yra vaistų terapija. Medikamentų pagalba reguliuojama naujai susidariusių ląstelių hormonų sekrecija, stabdomas jų augimas. Vaistai skiriami tais atvejais, kai neįmanoma operuoti metastazių turinčių antinksčių, taip pat kai iš dalies pašalintas onkologinis navikas. Pripažinta kaip pagrindinis vaistas Mitotanas, kurią galima derinti su chemoterapinėmis procedūromis. Vaistas gali sunaikinti vėžio darinius. Taip pat skiriamos kitos priemonės ( Hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas).

Iš naujos kartos vaistų jis laikomas veiksmingu Medrol, kuris rekomenduojamas kartu su kitais vaistais esant antinksčių žievės nepakankamumui. Kitas vaistas vadinamas Polkortolonas yra organizmui būtino hormono gliukokortikoido ir Cortef.

Radioizotopų terapija ir gydymas vaistais reikalauja reguliariai stebėti kraujo būklę, atsižvelgiant į hormonų buvimą.

Įprastos cheminės medžiagos, padedančios pacientui vėlyvose naviko gydymo stadijose:

• cisplatina;
• doksorubicinas;
• etopozidas;
• streptozocinas;
• Vincristinas.

Cheminė terapija suteikia 35% tikimybę sėkmingai užbaigti gydymą.

Chirurgija

Antinksčių vėžys yra rimtas medicininis atradimas, tokiu atveju būtina chirurginė intervencija. Operacija atliekama specializuotame medicinos centre. Esama kompetencija šioje chirurgijos srityje yra svarbi.

Chirurginė praktika praturtėjo metodu laparoskopija, kai 1-3 stadijos antinksčių vėžys pašalinamas specialiomis punkcijomis pilvaplėvės ertmėje. Nepageidaujamas tokio gydymo aspektas yra ligos pasikartojimo galimybė. Mikrometastazės gali išlikti chirurginių procedūrų metu ir vėliau augti visame kūne. Tokiomis aplinkybėmis reikia pakartotinės operacijos.

Gydymo metodai namuose

Mūsų organizmas veikia sklandžiai ir normaliai, kai sureguliuota vidaus organų veikla. Šis reguliatorius yra hormonų sistema, kurią kontroliuoja endokrininės ląstelės. Šiame harmoningame derinyje svarbų vaidmenį atlieka antinksčiai. Dešinysis atrodo kaip trikampis, kairysis – kaip pusmėnulis. Ir kartu jie gamina reikiamus hormonus.

Tačiau per didelė jų gamyba sukelia ligą – Kušingo sindromą (nuotrauka žemiau).

Kušingo sindromas

Nepakankama hormonų gamyba sukelia Adisono ligą. Abiem atvejais organizmui reikia pagalbos. Liaudies gynimo priemonės – vaistažolės – gali padėti, pavyzdžiui:

• Snieguolės tinktūra;
• asiūklio žolės užpilas.

Antinksčių stimuliatorius, kaip rodo liaudies praktika, yra pelargonija.

Atkuriant organizmą svarbu tinkamai maitintis, aprūpinti vitaminais, parinkti tinkamus produktus. Tinkamos mitybos sąvoka reiškia vartojimą daržovės, vaisiai. Baltymų, angliavandenių ir riebalų pusiausvyra turėtų derinti liesą žuvį ir mėsą, pieno produktus ir maisto žalumynus.

Riebus ir keptas maistas leidžiamas minimaliais kiekiais. Su džiovintais vaisiais, ankštiniais augalais ir riešutais reikia elgtis labai atsargiai, nes juose yra perteklinio kalio kiekio.

Sergančio žmogaus mityba papildoma vitaminai B1 ir askorbo rūgštis. Kadangi šių vitaminų yra natūraliose dovanose, racione bus būtini citrusiniai vaisiai, obuoliai, sodo uogos ir erškėtuogės. Be to, neturėtume pamiršti ir kviečių produktų su sėlenomis ir jautienos kepenimis.

Tradicinės medicinos receptai

Tradicinės medicinos receptuose yra įvairių augalinių preparatų, kurie padeda normalizuoti hormonų lygį ir gerina žmonių savijautą. Tokios kolekcijos pavyzdys:

• paimkite asiūklio žolę - 50 g,
• dilgėlių ir gumbų žolės - po 100 g,
• vienmetis augalas, vadinamas paprastu pikulniku – 75 g,
• pridėti sausų islandinių samanų - 40 g.

Vaistiniam nuovirui imkite 2 šaukštus vaistažolių mišinio. Šį mišinį reikia užpilti 500 ml vandens ir virti ant ugnies 10 minučių. Atvėsus sultinį reikia perkošti. Gautą nuovirą rekomenduojama gerti 2 valandas po valgio 4 kartus per dieną po 100 ml 2 savaites.

Svarbu! Sultinys turi būti šviežias kiekvieną dieną.

Verti dėmesio receptai, pagaminti iš nebrangių juodųjų serbentų. Aromatinė uoga turi ypatingą poveikį žmogaus organizmui. Lapai nuoviro pavidalu ir uogų sultys yra vienodai naudingi. Reguliarus juodųjų serbentų, kaip maisto produkto, vartojimas gerina endokrininių liaukų veiklą ir palengvina skausmingus simptomus.

Serbentų sultiniui:

• 400 ml verdančio vandens paimkite 20 g džiovintų lapų ir infuzuokite 3 valandas;
• Perkoštą nuovirą gerti po 100 ml po valgio 4 kartus per dieną.

Hormoninis disbalansas prisideda prie ląstelių dauginimosi, ligos atsiradimo siaubingu pavadinimu antinksčių vėžys. Todėl bet koks bandymas naudoti alternatyvią mediciną gali būti imamasi tik pasikonsultavus su specialistais. Gydyti ligą augaliniais vaistais galima tik specialistams pritarus ir neviršijant protingų ribų.

Prognozė

Savalaikis antinksčių navikų gydymas lemia palankią gyvenimo prognozę ateityje. Tačiau reikia pasiruošti, kad antinksčių vėžys pacientui atneš daug kančių.

Pacientams, kuriems buvo chirurgiškai pašalinta feochromocitoma, išlieka tachikardija, išlieka persistuojanti hipertenzija, kurią reikia koreguoti vaistais, 70% pacientų, kuriems pašalintos aldosteromos, gyvena esant normaliam kraujospūdžiui, kitais 30% atvejų stebima hipertenzija, kuri gerai reaguoja į vaistą. terapija.

Pašalinus kortikosteromą, pasveikimas prasideda per 1,5–2 mėnesius:

• normalizuojasi kraujospūdis;
• atsiranda teigiamų išvaizdos pokyčių;
• reprodukcinė funkcija grįžta į normalią;
• insulino lygis normalizuojasi;
• mažėja žmogaus kūno svoris.

Ateityje būtina nusistatyti dietą, sveiką gyvenimo būdą ir vykti pas gydytoją tyrimams.

Vaizdo įrašai šia tema

Antinksčių navikas yra pavojinga liga. Kadangi navikas yra sunkiai pasiekiamoje vietoje ir gali būti labai mažo dydžio, jį sunku diagnozuoti naudojant tradicinius metodus. Liga sunkiai gydoma konservatyviai, todėl chirurginis naviko pašalinimas laikomas labiausiai paplitusiu ir veiksmingiausiu kontrolės metodu.

Kas yra antinksčių neoplazma?

Antinksčių vėžys yra reta liga. Pavyzdžiui, JAV kasmet diagnozuojama apie 300 atvejų. Tai palyginti mažas skaičius. Dauguma pacientų yra nuo 45 iki 50 metų amžiaus, tačiau niekas nėra apsaugotas nuo naviko, net vaikai. Organo žievės vėžiu, kaip rodo statistika, dažniau serga moterys, o antinksčių šerdies navikai vienodai paveikia ir vyrus, ir moteris.

Patologiniai pokyčiai kairėje yra tokie patys kaip ir dešinėje. Dėl antinksčių vėžio organizme gali atsirasti įvairių pakitimų. Mažos liaukos atlieka svarbią funkciją visoms sistemoms – hormonų (adrenalino, aldosterono, norepinefrino, kortizolio) sintezę.

Tikroji ligos priežastis dar nebuvo nustatyta.

Kai kurie mokslininkai, remdamiesi daugybe tyrimų, teigia, kad pagrindiniai provokatoriai yra DNR mutacijų pokyčiai.

Dėl to naviko slopintuvai neįtraukiami ir įtraukiami onkogenai. Paveldimos ligos, kurios gali turėti įtakos vėžio vystymuisi, yra šios:

• endokrininė neoplazija;
• Li-Fraumeni sindromas;
• adenomatiniai polipai;
• Beckwith-Wiedemann sindromas.

Į papildomų veiksnių sąrašą gali būti įtraukta:

• rūkymas;
• nutukimas;
• išorinis kancerogenų poveikis;
• sėslus gyvenimo būdas.

Pacientai, sergantys vietine (liaukos viduje) liga, turi didesnę galimybę pasveikti. Penkerių metų išgyvenamumas jų atveju būdingas 65% pacientų. Esant regioniniam variantui (vėžys plinta į limfmazgius ir netoliese esančius audinius), šis skaičius sumažėja iki 44%. Sunkios formos – tolimosios (aktyvios metastazės ir vėžys, pažeidžiantis kitus organus) – prognozė nepalanki: išgyvenamumas tik 7 proc.

Aldosteromos pašalinimas kartu su pažeista antinksčiais suteikia gerų rezultatų hipertenzijos srityje. Kraujospūdis normalizuojasi 70% atvejų, o dar 30% pacientų serga vidutinio sunkumo hipertenzija, bet be krizių. Androsterų pašalinimas gali dar labiau lemti žemą ūgį.

Visiškai pašalinus feochromocitomą, ilgą laiką gali būti stebima vidutinio sunkumo hipertenzija ir tachikardija, kurias gana lengva gydyti.

Kaip klasifikuojama patologija?

Pagal tikslią naviko vietą jie skirstomi į 2 pagrindines grupes, kurios labai skiriasi viena nuo kitos:

• neoplazma ant organo žievės;
• smegenų auglys.

Kiekviena iš šių grupių turi savo porūšį. Pirmasis apima:

• Kortikosteromos yra neoplazmos, galinčios gaminti gliukokortikoidus (sukelia Kušingo sindromą) ir sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus. Tarp antinksčių žievės navikų jie yra labiausiai paplitę.

• Androsteromos sukelia androgenų gamybą, sukelia adrenogenitalinį sindromą ir turi maskulinizuojantį poveikį. Dažniausiai jie pasireiškia nuo 20 iki 40 metų amžiaus, o moterims diagnozuojami du kartus dažniau. Tai reta rūšis ir pasitaiko tik 1–3% visų antinksčių vėžiu sergančių pacientų.
• Aldosteromos – tai navikai, skatinantys aktyvią hormono aldosterono gamybą (perteklinis kiekis sukelia raumenų skausmą, hipokalemiją, hipertenziją) ir sutrikdo vandens-druskų apykaitą. Tokie neoplazmai gali būti vienkartiniai arba daugybiniai, atsirasti vienoje liaukoje arba paveikti abi antinksčius.
• Kortikoestromai, gaminantys estrogenus ir turintys feminizuojantį poveikį.

Antroji grupė apima:

1. Ganglioneuromos dažniausiai yra gerybiniai navikai, susidedantys iš nervinių skaidulų ir neturintys kapsulės.
2. Feochromocitomos yra navikai, dažniausiai pasireiškiantys 30–50 metų žmonėms, gali būti paveldimi ir sukelti vegetacines krizes.

Antinksčių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Pirmuoju atveju neoplazmos nėra didelio dydžio ir nesukelia jokių ypatingų simptomų. Gana dažnai jie atrandami visiškai atsitiktinai. Piktybinio naviko požymiai aiškūs, stebima intoksikacija. Auglys auga labai greitai.

Dariniai gali būti pirminiai (tokiu atveju navikas atsiranda skirtingose ​​antinksčių dalyse) ir antriniai (kai navikas patenka į antinksčius iš kitų organų).

Patys navikai gali išprovokuoti padidėjusį bet kurio hormono gamybą (šiuo atveju jie vadinami hormoniškai aktyviais) arba, priešingai, slopinti medžiagų gamybą antinksčiuose („tyli“, arba hormonai neaktyvūs). Pastarieji dažniau būna gerybiniai ir tampa nutukimo, diabeto ar hipertenzijos palydovais.

Kaip liga pasireiškia?

Sergant antinksčių naviku, simptomai gali būti labai skirtingi. Tai priklauso nuo formavimo tipo ir jo vietos. Jei pažeidžiama žievė, gali išsivystyti Kušingo sindromas. Pagrindiniai jo simptomai yra šie:

• riebalų sankaupos, kurios nuolat didėja (ypač ant šlaunų ir sprando);
• odos plonėjimas;
• raumenų skausmas;
• stiprus nuovargis;
• galvos skausmas.

Tokie požymiai, be kita ko, būdingi kortikosteromai. Tai gali sukelti diabetą. Kai kuriems pacientams išsivysto osteoporozė arba inkstų ligos (pielonefritas). Antinksčių vėžys gali sukelti seksualinę disfunkciją. Vyrai jaučia akivaizdžius feminizacijos simptomus, ypač:

1. potencijos pablogėjimas;
2. sėklidžių hipoplazija;
3. ginekomastija;
4. oligospermija;
5. varpos atrofija;
6. veido plaukų trūkumas;
7. aukštas balso tembras.

Moterys, priešingai, pasižymi vyriškomis savybėmis:

• balso tembro sumažėjimas;
• vyriško tipo plaukų augimas;
• menstruacijų nutraukimas;
• klitorio, pieno liaukų hipertrofija;
• padidėjęs lytinis potraukis;
• riebalinio sluoksnio mažinimas.

Jei antinksčių vėžys suserga vaikystėje, tai mergaičių brendimas gerokai pagreitėja, o berniukų – labai sulėtėja. Dėl staigių hormoninių pokyčių gali atsirasti ir psichikos sutrikimų, tokių kaip per didelis dirglumas, depresija.

Smegenų pažeidimo simptomai

Pažeidus organo medulę, pradeda gamintis hormonai, kurie turi įtakos kraujospūdžio padidėjimui. Hemodinamikos sutrikimai gali pasireikšti trimis formomis:

• Paroksizminis. Jis pasireiškia labai dažnai, maždaug 50–85% pacientų. Tai atpažįstama iš šių požymių: staigus kraujospūdžio padidėjimas iki 220–300 mm Hg. Art., galvos svaigimas, vėmimas, sąmonės netekimas, poliurija, drebulys, panikos jausmas, staigus temperatūros pakilimas. Krizė trunka kelias valandas ir staiga baigiasi. Po jo atsiranda stiprus prakaitavimas ir veido paraudimas. Paprastai paroksizminė krizė neatsiranda spontaniškai. Prieš tai fizinis aktyvumas, stresas, šlapinimasis ir alkoholio vartojimas.
• Pastovus. Tokiu atveju kraujospūdis nuolat pakyla ir nėra labai gerai koreguojamas vaistais.
• Mišrus. Dėl užsitęsusio aukšto kraujospūdžio pastebimos hipertenzinės krizės.

Diagnostinės savybės

Paciento nusiskundimai ir bendri kraujo tyrimai jau leidžia gydytojui įtarti, kurioje tiksliai vietoje (smegenyse ar žievėje) yra navikas.

Visi papildomi metodai, leidžiantys tiksliau nustatyti diagnozę, gali būti suskirstyti į 2 grupes:

• laboratorija;
• instrumentinis.

Pirmasis apima visų pirma bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą bei šlapimo tyrimą. Naviko aktyvumą gali rodyti laisvo kortizolio, vanililmigdolų ir homovanilino rūgščių, aldosterono ir katecholaminų kiekis kasdieniniame šlapimo mėginyje. Siekiant didesnio tikslumo, katecholaminų buvimo tyrimas atliekamas iškart po hipertenzinės krizės.

AKTH koncentracijos kraujo tyrimų rezultatai padeda nustatyti, kiek auglys išplito, ir planuoti gydymo taktiką.

Svarbu išsiaiškinti, kaip aktyviai gaminasi estradiolis, estrogenai ir reninas. Ligoninėse tam gali būti naudojami specialūs tyrimai. Norint nustatyti antinksčių funkcijos sutrikimą, kartais atliekami specialūs tyrimai:

1. Patologijos nustatymas dėl klinikinių kraujo parametrų pokyčių. Dažnai siūloma vartoti Captopril.
2. Antinksčių vėžys nustatomas dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Siūloma naudoti tokias priemones kaip Tyramine, Tropaphen, Clonidine ir kai kurias kitas.

Antroji diagnostikos metodų grupė negali išsiversti be ultragarso. Šiuolaikinė įranga leidžia matyti didelius navikus ir neaiškią organų sandarą. Ankstyvosiose ligos stadijose šį metodą naudoti ne visada patartina.

Neoplazmo aktyvumą galima nustatyti naudojant flebografiją (venų kateterizaciją). Informacijos gavimas tampa įmanomas rentgenografijos dėka. Atlikus venografiją, iš paciento paimamas kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti.

Virilizuojantis antinksčių navikas, kurio skersmuo nuo 0,5 iki 6 cm, nustatomas naudojant kompiuterinę tomografiją. Šiandien šis metodas yra labai populiarus, nes leidžia gauti patikimos informacijos apie naviko dydį, tikslią jo vietą, kontūrus, formas, struktūrą. Tuos pačius duomenis specialistai gali gauti naudodami MRT metodą. Norint atmesti arba patvirtinti metastazių faktą, naudojamas radioizotopinis kaulų skenavimas ir plaučių rentgenografija.

Konservatyvus gydymas

Tais atvejais, kai auglys nėra didelio dydžio ir nėra jo piktybinio pobūdžio įrodymų, būtina nuolat stebėti naviką. Tokiu atveju simptominis gydymas atliekamas, jei ligos požymiai neleidžia žmogui gyventi įprasto gyvenimo. Feochromocitomos krizę galima sumažinti naudojant šiuos vaistus:

• Nitroglicerinas;
• Regitinas;
• natrio nitroprussidas;
• Fentolaminas.

Gali būti atliktas gydymas radioaktyviuoju izotopu. Šis skystis, patekęs per veną į kraują, sunaikina naviko ląsteles ir sumažina jų kiekį. Įrodytas faktas, kad radioaktyvusis izotopas tam tikru mastu gali kovoti su metastazėmis.

Pacientui dažnai skiriami vaistai, leidžiantys suvaldyti hipertenzines krizes.

Siekiant išvengti insulto, tinka kraujagysles plečiantys vaistai, kraujagysles stiprinantys ir elastingi vaistai.

Kadangi nebegali atlikti pagrindinės funkcijos, normaliam gyvenimui reikalingų hormonų pacientas gauna tablečių pavidalu. Sergant liga tikslinga vartoti vaistus, kurie gali sumažinti paties naviko gaminamų hormonų kiekį:

• Fareston ir Tamoksifenas sumažina estrogenų kiekį;
• Aldaktonas mažina aldosterono kiekį.

Verta paminėti, kad chemoterapija nenaudojama kaip savarankiškas metodas kovojant su antinksčių vėžiu. Dažniausiai kreipiamasi po chirurginio naviko pašalinimo. Šiuo atveju chemoterapija sėkmingai kovoja su metastazėmis ir gali užkirsti kelią ligos atkryčiams.

Pagalbinis gydymo metodas yra spindulinė terapija, ypač tokia kaip brachiterapija - tai viena iš vidinio švitinimo galimybių. Radioaktyviosios medžiagos laikinai suleidžiamos į žmogaus kūną šalia naviko. Vėliau jis pašalinamas chirurginiu būdu.

Chirurgija

Kiekvienu atveju, kai auglio dydis yra didesnis nei 3 cm, gydytojai rekomenduoja chirurginį gydymą. Tokiu atveju nėra prasmės šalinti tik patį naviką, todėl pašalinama visa antinksčių liauka.

Jei antinksčių naviko simptomai ir laboratoriniai duomenys rodo piktybinį darinio pobūdį, reikia pašalinti tiek arčiausiai antinksčių esančius audinius, tiek limfmazgius.

Kai kuriais atvejais kyla klausimas dėl inkstų pašalinimo (jei yra galimybė, kad jį paveikė metastazės). Operacija atliekama dviem būdais:

1. Laparoskopinė adrenalektomija (mažai trauminis arba uždaras metodas). Patekimas į paveiktą zoną atliekamas per juosmens sritį. Šiuo atveju pjūvis yra nedidelis.
2. Atvira operacija. Apima pilvo raumenų, diafragmos ir krūtinės pjovimą. Jis laikomas labiau traumuojančiu, po tokios operacijos lieka pastebimas randas. Gydytojas, atidaręs pilvo ertmę, gali geriau pamatyti ir įvertinti, kiek liga išplito. Kitas tokio tipo chirurginės intervencijos privalumas yra tas, kad gydytojas, pastebėjęs kitų organų pažeidimus, gali tuo pačiu metu juos pašalinti. Papildomos operacijos nereikės.

Pasitaiko atvejų, kai liga išplinta į apatinę tuščiąją veną. Geriausias gydymo būdas šiuo atveju būtų didelės apimties operacija, kurios metu gydytojas turi atlikti ir antinksčių rezekciją, ir išsaugoti venos vientisumą. Visą operacijos laikotarpį pacientas prijungiamas prie dirbtinės kraujotakos sistemos. Kiekvienoje iš šių situacijų operacija turėtų būti atliekama endokrininės chirurgijos centre. Darbas atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Chirurginis feochromocitomų gydymas yra ypač sunkus. Hipertenzinės krizės atsiradimo tikimybė šiuo metu yra labai didelė. Anesteziologas turi kuo tiksliau apskaičiuoti anestezinių medžiagų dozę. Norint sėkmingai atlikti operaciją šiuolaikinėje chirurgijoje, ypač dažnai naudojami ultragarsiniai skalpeliai, endoskopiniai elektrokoaguliatoriai su grįžtamuoju ryšiu, kompiuterinė tomografija.

Likęs be antinksčių, pacientas iš tikrųjų visą gyvenimą turi atlikti pakaitinę hormonų terapiją, ty vartoti tabletes, pakeičiančias jo paties hormonus.

Po adrenalektomijos pacientas turi būti tikrinamas kas 6 mėnesius.

Kaip ir kitų vėžio formų atveju, antinksčių navikai gali sukelti atkryčius. Norėdami to išvengti, pacientas turi vengti stipraus fizinio ir nervinio streso, alkoholinių gėrimų, migdomųjų vaistų.

Antinksčių vėžys dažnai sukelia sunkių pasekmių pacientui. Bet kurią akimirką gali ištikti hipertenzinė krizė, dėl kurios gali ištikti insultas, gali būti pažeisti inkstai ir visiškai nustoti šlapintis, išsivystyti širdies nepakankamumas. Jei laiku negydoma, liga yra mirtina. Atsižvelgiant į tai, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia skubiai kreiptis į specialistą.

Esant antinksčių patologijoms, norint paskirti tinkamą gydymą, būtina teisingai diagnozuoti ligos simptomus.

Itin pavojingi instrumentiniais diagnostikos metodais nustatyti liaukų navikai, kurie gali būti piktybiniai, todėl didėja rimtų komplikacijų rizika.

Endokrininė liauka, esanti inkstų viršūnėse, susideda iš dviejų morfologiškai skirtingų sluoksnių.

Viena iš jų, žievė, užima daugumą antinksčių ir gamina:

• trys mineralokortikoidai;
• trys gliukokortikoidai;
• du androsteroidai.

Smegenys išskiria šiuos hormonus:

• dopamino;
• norepinefrino;
• adrenalino.

Moterų organų funkcijos taip pat apima reprodukcinę sistemą. Kaip ir bet kurioje liaukoje, antinksčių liaukose gali susidaryti navikai, kurie atsiranda tiek žievėje, tiek smegenyse.

Tokiu atveju gali atsirasti pažeidimų, dėl kurių pasikeis hormonų lygis arba jie bus visiškai nepriklausomi nuo hormonų.

Ištyrimas ir terapija turi būti atliekami kuo greičiau, kad būtų išsaugota paciento gyvybė ir sveikata.

Antinksčių navikai

Masinis antinksčių formavimasis yra tam tikras liaukos parenchimo ląstelių dauginimasis.
Endokrinologijoje yra antinksčių navikų tipų klasifikacija:

• hormonus gaminantis;
• nepriklausomas nuo hormonų;
• antinksčių vėžys.

Pirmieji du tipai paprastai nekelia pavojaus ir neturi piktybinių navikų požymių, tačiau jei jie yra dideli ir turi įtakos žmogaus hormoninei būklei, navikai gali turėti įtakos viso organizmo būklei.

Esant 5 cm ar didesniam dydžiui, tokios neoplazmos pradeda spausti kaimyninius organus, o tai pasireiškia skausmo simptomais.

Rūšys pagal ląstelių tipą

Atsižvelgiant į antinksčių židininių formacijų vietą, išskiriami du tipai: žievės ir smegenų.
Šiuo atveju pirmasis tipas yra suskirstytas į keletą pogrupių:

• aldosteromos;
• kortikosteromos;
• kortikoestroma;
• androsteromos;
• sumaišytas.

Tokie navikai sudaro iki 15% visų aptiktų neoplazmų.

Visais kitais atvejais randami navikai, atsirandantys iš liaukos šerdies audinio. Paprastai tai yra feochromocitomos ir ganglioneuromos, kurios dažnai yra paveldimos.

Neoplazmos veikia hormonų sintezę, todėl sukelia būdingus požymius ir sveikatos sutrikimus. Jie vadinami hormoniškai aktyviais antinksčių navikais.

Aldosteromos

Neoplazmos, kurios padidina aldosterono sintezę ir sukelia patologiją, vadinamą.
Aldosteromos simptomai yra šie:

• hipertenzija;
• raumenų audinio atrofija;
• alkaloidiniai pokyčiai kraujyje;
• kalio kiekio kraujyje sumažėjimas.

9 iš 10 atvejų tai yra pavieniai navikai. Beveik 100% atvejų liga yra gerybinė.

Kortikosteromos

Tokie neoplazmai sintezuoja gliukokortikoidus. Jų sukeliamas sutrikimas vadinamas.
Šis navikas sukelia šiuos simptomus:

• riebalų masės padidėjimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• ankstyvas seksualinių požymių atsiradimas paaugliams;
• sumažėjęs seksualinis aktyvumas suaugusiems.

Paprastai šios adenomos gali būti gerybinės ir piktybinės lygiomis dalimis.

Kortikoesteromos

Priverčia organizmą persisotinti estrogenu. Dažniausiai tai pasireiškia vaisingo amžiaus metu.

Tai pavojinga dėl savo piktybinio pobūdžio ir pasireiškia agresyviu elgesiu.

Androsteromos

Padidina androgenų kiekį, dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams ir 50% atvejų tampa piktybiniais.
Sukelia šiuos simptomus:

• nesavalaikis seksualinių savybių atsiradimas;
• vaikystės pseudohermafroditizmas;
• dailiosios lyties atstovių virilizacija.

Ši patologija yra labai reta ir pasireiškia vaisingo amžiaus moterims.

Su šia liga moteris turi gydyti endokrinologas ir ginekologas.

Antinksčių naviko simptomai

Nepriklausomai nuo gerybinio ir piktybinio naviko, jie pasireiškia tokiu klinikiniu vaizdu:

• galūnių drebulys;
• hipertenzinės krizės;
• širdies ritmo sutrikimas, jo padidėjimas;
• psichinio susijaudinimo būsena;
• nepaaiškinamos baimės;
• skausmingi pilvo spazmai;
• Dažnas šlapinimasis.

Šio sutrikimo išsivystymo riziką lemia cukrinio diabeto ir inkstų nepakankamumo požymių atsiradimas.

Antinksčių navikas pasireiškia moterims, turinčioms tokius simptomus kaip nutukimas ir nevaisingumas amenorėjos fone.

Antinksčių navikai gali atsirasti ir vaikams. Šiuo atveju pastebimas ankstyvas seksualinis vystymasis. Suaugusiesiems gali pasikeisti balsas, sumažėti lytinis potraukis.

Vėžys ir jo simptomai

Antinksčių vėžys pradinėse vystymosi stadijose nustatomas, kai atsiranda spaudimas kaimyniniams organams arba kai atsiranda hormoninis sutrikimas.
Atsiranda šie sutrikimo požymiai:

1. Lokalios riebalų sankaupos ant kaklo, ant nugaros virš menčių.
2. Pilvo raumenų ir odos suglebimas.
3. Patinimas atsiranda net su nedideliais mėlynėmis.
4. Kaulų sunaikinimas.
5. Padidėjęs raumenų silpnumas.
6. Greitas nutukimas.

Paciento tyrimai parodys naviko žymens buvimą ir kraujo serumo padidėjimą.

Kartu pakyla kraujospūdžio lygis, didėja ir troškulio jausmas.

Hormoniškai neaktyvūs antinksčių navikai

Hormonų neaktyvūs antinksčių navikai vadinami incidentalomomis. Tarp visų endokrininės liaukos neoplazmų jų skaičius siekia iki 9% atvejų.

Hormonų neaktyvūs antinksčių navikai, skirtingai nei kitos adenomos, specifinių pasekmių nesukelia.

Jie atskleidžiami didėjant jų dydžiui. Hormoniškai neaktyvių antinksčių navikų simptomai:

• nedidelis kraujospūdžio padidėjimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• myasthenia gravis;
• mialgija;
• artralgija.

Kai kuriais atvejais jie gali lydėti diabetą. Remiantis statistika, adenomos be jokių pasekmių atsiranda ant kairiojo antinksčio, tačiau jos gali būti ir dvišalės.

Diagnostika

Diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

1. Hormoninės būklės patikslinimas naudojant kraujo tyrimą.
2. Kraujo tyrimas dėl kalio, natrio.
3. Pilvo organų instrumentinis tyrimas ultragarsu arba KT, siekiant vizualizuoti hipodensinį antinksčių susidarymą.
4. Endokrininės liaukos būklės Doplerio tyrimas.

Jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama organo biopsija ir inkstų tyrimai naviko žymenims nustatyti.

Komplikacijos

Naviko procesą liaukos parenchimoje gali lydėti kai kurios komplikacijų formos.
Štai keletas iš jų:

1. Piktybinių navikų vystymasis su gerybiniu procesu.
2. Vėžinių navikų metastazėsį kaimyninius organus. Prognozė dėl metastazių į antinksčius yra nepalanki.
3. Feochromocitomos krizės vystymasis, kurį gali lydėti aukšto ir žemo kraujospūdžio pokyčiai. Tokių šuolių negalima gydyti. Dažniausiai pasireiškia vaikams.

Be ūmių komplikacijų, kurios sukelia mirtį per trumpiausią įmanomą laiką, gali atsirasti ir ilgalaikių komplikacijų, tokių kaip nevaisingumo ar diabeto išsivystymas.

Gydymas

Ligos gydymo taktika priklauso nuo naviko tipo ir jo simptomų. Yra keletas šios ligos gydymo būdų:

1. Antinksčių navikas, turintis įtakos hormonų sintezei, taip pat bet koks auglys, didesnis nei 2,5 cm, nedelsiant pašalinamas.
2. Maži hormoniškai neaktyvūs antinksčių augliai yra stebimi laikui bėgant, tokiu atveju taikomas hormoninis gydymas.
3. Antinksčių operacijos atliekamos laparoskopijos arba abdominaliniu metodu, o pažeidimo laipsnis turi įtakos operacijos tipui. Kai atsiranda vėžys, pašalinama visa liauka.
4. Feochromocitomos, be pašalinimo, gydomos įvedant radioaktyvius izotopus, kurie skirti sumažinti naviko ir metastazių dydį.
5. Feochromocitomos krizė sustabdoma vartojant vaistą fentolaminą arba nitrogliceriną.

Po operacijų pacientui, ypač visiškai pašalinus antinksčius, visam gyvenimui skiriama hormonų terapija.

Piktybiniai antinksčių navikai – terapija

Antinksčių vėžio gydymas visų pirma apima operaciją, siekiant pašalinti naviką.

Pagal stadijų tipus išskiriamos šios medicininės priežiūros rūšys:

1. Pirmuoju laipsniu patologijų, kai naviko dydis mažesnis nei 5 cm, o limfmazgiai normalūs, galima taikyti tokį metodą kaip laparoskopija.
2. Antrasis laipsnis pasireiškia augliu, kurio dydis viršija 5 cm, jau atliekamos pilvo operacijos ir gydymas chemoterapija.
3. Trečiajame etape Antinksčių vėžys pasireiškia naviko prasiskverbimu į gretimų organų ertmę, kai metastazės atsiranda kaimyniniuose limfmazgiuose. Galima naudoti pilvo chirurgiją, įskaitant antinksčių pašalinimą ir spindulinį gydymą.
4. Ketvirtajame etape Kai metastazės išplinta visur, operacija gali nepadėti, chemoterapija ar radioterapija.

Po operacijos žmogaus būklė palaikoma skausmą malšinančiais vaistais ir hormonus pakeičiančiais vaistais.

Antinksčių vėžį laikui bėgant turėtų stebėti onkologas, o 3-4 laipsnio prognozė yra nepalanki, nes išgyvenamumas šiuo atveju yra itin mažas.

– Tai organas, kuris pagal susirgimų dažnį užima antrą vietą po skydliaukės. Pagrindinės pacientų problemos yra susijusios su navikais. Tai reta endokrinologų ir chirurgų liga. Kai kuriais atvejais arterinės hipertenzijos fone antinksčių navikas gali niekaip nepasireikšti.

Šie ploni, 2–6 mm storio organai yra virš inkstų. Čia jie gavo savo vardą. Jie turi netiesioginį ryšį su inkstais.

Antinksčiai yra endokrininis organas, išskiriantis savo hormonus.

Antinksčiai yra suporuoti organai

Antinksčių navikų klasifikacija

Yra gerybiniai ir piktybiniai navikai. Jie atsiranda iš žievės arba smegenų. Šio proceso metu keičiami tam tikri funkciniai hormonai. Kartais navikas pažeidžia abi antinksčių dalis. Tokiu atveju pastebimi rimti pažeidimai.

Piktybinis navikas nuo gerybinio skiriasi nekontroliuojamu ekspansyviu augimu. Tada ląstelės metastazuoja į limfmazgius ir toliau visame kūne. Jei navikas yra mažas ir neauga, jis laikomas gerybiniu.

Žievės dariniai yra labai reti. Tarp jų yra tokios diagnozės kaip:

• androsteroma;
• aldesteroma;
• kortikosteroma;
• kortikoestroma.

Iš vidinio antinksčių sluoksnio pradeda vystytis nervinių audinių navikai, ganglioneuromos, feochromocitoma.

Atskirai išskiriamos incidentolomos – atsitiktinai aptiktos neoplazmos. Jie aptinkami kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos, atliekamos dėl kitos ligos ar būklės, metu.

Gerybinis antinksčių navikas - nuotrauka operacijos metu

Taip pat yra navikų, kurie neturi specifinių apraiškų. Jie yra labai reti.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Normaliomis sąlygomis išsiskiria streso hormonai. Kritinėse situacijose jie išplečia širdies, smegenų ir raumenų kraujagysles. Jei yra staigus hormonų padidėjimas, tokie navikai vadinami hormoniškai aktyviais.

Retų ligų grupėje yra ir dažniau pasitaikančių. Visų pirma, tai yra navikai, tokie kaip feochromocitoma ir aldesteroma. Gliukosteroma yra antinksčių žievės auglys, geriau žinomas kaip Itsenko-Kušingo sindromas.

Feochromocitoma laikoma pavojingiausia.

Katecholaminai, įskaitant adrenaliną, norepinefriną ir dopaminą, atlieka svarbų vaidmenį vyrų ir moterų gyvenime. Šie hormonai ypač padeda stresinėse situacijose. Tačiau kai jie nereikalingi, gali sukelti labai rimtų sutrikimų ir būklių.

Feochromocitoma skiriasi tuo, kad sukelia labai aukštą kraujospūdį. To pasireiškimas dažniausiai būna trumpalaikis: priepuolis trunka 5 – 7 minutes. Per tą laiką slėgis gali smarkiai pakilti iki verčių, kurių tonometras neaptinka. Tada jis staiga nukrenta kuo žemiau, kol pacientas praranda sąmonę. Tai būdingas feochromocitomos požymis.

Antinksčių, gaminančių aldesteroną, naviko simptomai yra kitokio pobūdžio:

• nuolatinis aukštas kraujospūdis, kurio negalima gydyti antihipertenziniais vaistais;
• lengvas toleravimas pacientams, sergantiems hipertenzija;
• dažnas naktinis šlapinimasis;
• raumenų silpnumas.

Remiantis šiais pagrindiniais požymiais, pacientams, sergantiems antinksčių naviku, galima įtarti aldesteromą.

Itsenko-Kušingo sindromas su antinksčių naviku

Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje sukelia visus Itsenko-Cushingo ligos padarinius. Šis antinksčių navikas turi būdingų simptomų:

• padidėjęs svoris su padidėjusiu pilvu;
• odos plonėjimas;
• purpurinių-violetinių strijų atsiradimas ant skrandžio ir šlaunų;
• veido padidėjimas ir jo spalvos pasikeitimas: jis tampa purpuriškai melsvas;
• vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimas.

Ši klasikinė išvaizda pasireiškia pacientams, kurių kortizolio perteklius.

Antinksčių navikų simptomai

Šiai ligai būdingas įvairus klinikinis vaizdas. Taip yra dėl antinksčių naviko struktūros ir jo hormoninio aktyvumo pasireiškimo. Pagrindiniai simptomai, pagal kuriuos nustatoma liga:

• padidėjęs kraujospūdis – jis negydomas, nejaučiamas ir pacientų lengvai toleruojamas;
• vaisingo amžiaus moterų menstruacijų nutraukimas;
• per didelis prakaitavimas;
• panikos baimės jausmas;
• dažnas naktinis šlapinimasis;
• seksualiniai sutrikimai;
• pilvo dydžio ir svorio padidėjimas - viršutinės ir apatinės galūnės lieka plonos:
• veido patinimas ir cianozė;
• kaulų trapumas;
• raumenų silpnumas.

Kartais liga yra besimptomė. Kai kuriais atvejais atsiranda karcinomai būdingų požymių. Tai skausmo sindromai, virškinimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos silpnumas ir bendras negalavimas.

Neoplazmų klasifikacija

Antinksčių žievės, vidinės ir medulinės neoplazmos - hormoninio organo ląstelių dauginimasis. Jie yra reti ir dažniausiai yra gerybiniai navikai.

Tarp antinksčių navikų priežasčių yra genetinis polinkis ir daugybinės neoplazijos sindromas.

Rizikos grupę sudaro pacientai, sirgę sarkoma, plaučių vėžiu ar krūties vėžiu. Navikai metastazuoja į limfmazgius, kaulus, kepenis, inkstus ir blužnį.

Iš paciento pašalintas milžiniškas antinksčių auglys

Neoplazmos išsivysto bet kurioje liaukos vietoje. Gerybiniai navikai yra adenomos, piktybiniai – karcinomos. Dažniausias medulinio naviko tipas yra feochromocitoma. Jis pažeidžia vieną antinkstį, rečiau vystosi abiejose.

Ligos simptomai priklauso nuo steroidų, kurie gaminami per daug, tipo. Tais atvejais, kai navikas neturi įtakos hormonų lygiui, sveikatos pablogėjimo požymiai priklauso nuo naviko dydžio.

Naviko audinio augimo antinksčių viduje priežastys

Tam tikro modelio, vedančio į naviko audinių dauginimąsi, medicina nenustatė. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Genetinis polinkis laikomas svarbiu augimo proceso veiksniu.

Rizikos grupė apima žmones, sergančius:

• su įgimtomis endokrininių liaukų patologijomis;
• paveldima hipertenzija;
• inkstų struktūra ir patologija;
• onkologinės ligos.

Antinksčių navikų komplikacijos

Žmogaus kūno sistema nėra pasiruošusi staigiam ir staigiam slėgio padidėjimui. Hipertenzinės krizės gali išprovokuoti hemoraginį insultą. Neoplazmos sukelia miokardo infarkto vystymąsi. Komplikacijos apima sunkią plaučių edemą ir staigią mirtį.

Bet koks gerybinis navikas gali virsti piktybiniu dariniu, todėl ši problema reikalauja radikalaus sprendimo.

Dažniausiai reikia pašalinti neoplazmus, išskyrus labai mažus, kurie nėra hormoniškai aktyvūs.

Piktybinio naviko atvejais būtina operacija. Pageidautina endoskopinis pašalinimas. Šis metodas leidžia pašalinti giliai išsidėsčiusį darinį per tris mažus pjūvius minimaliai traumuojančiu būdu.

Antinksčių naviko MRT diagnozė

Klasifikacija pagal jų sukeliamas fiziologines patologijas

Antinksčių liaukos gamina hormoną kortizolį, kuris reguliuoja gliukozės apykaitą, kraujospūdį ir bendrą savijautą. Jie į kraują išskiria mineralokortikoidus, kurių pagrindinis yra aldosteronas, atsakingas už vandens ir druskos balanso reguliavimą. Antinksčių adenomai būdinga simptomų triada: hipertenzija, hipernatremija, alkalozė.

Kortizolio perteklius kraujyje sukelia sutrikimus:

• angliavandenių-baltymų, lipidų apykaita;
• vandens ir druskos balansas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimas.

Tokiems pacientams būdingas riebalų perteklius pilvo srityje, dydžio ir veido spalvos pokyčiai.

Antinksčių naviko pašalinimo operacija

Pokyčių pobūdis padidėjus androgenų ir estrogenų sekrecijai priklauso nuo pacientų lyties ir amžiaus. Moterų raumenų vystymasis pagreitėja, o jų kūno sudėjimas tampa vyriškas. Psichikos pokyčiai vyksta taip pat. Vyrams pasireiškia anabolinis poveikis, pasikeičia kūno sudėjimas ir balsas. Jie greitai priauga svorio. Paaugliai patiria ankstyvą brendimą ir fizinį vystymąsi.

Visi matomi žmogaus organizmo sutrikimai, susiję su antinksčių funkcija, reikalauja tyrimų ir diagnostikos gydymo įstaigose. Endokrinologas paskirs tinkamą gydymą.

Kuris pasižymi gerybiniais arba piktybiniais (rečiau) navikais iš antinksčių ląstelių.

Antinksčiai yra gana sudėtingos struktūros ir funkcijos endokrininės liaukos, susidedančios iš dviejų sluoksnių: žievės (išorinės) ir medulla (vidinės). Antinksčių žievė, taip pat jų vidinė smegenėlė, sintezuoja daugybę skirtingų hormonų, kurie užtikrina organizmo homeostazę.

Antinksčių navikai sutrikdo organizmo hormonų pusiausvyrą, kuri pasireiškia įvairiomis patologijomis.

Antinksčių navikas: priežastys

Deja, šių neoplazmų priežastis nėra iki galo žinoma. Tik buvo atskleista, kad genetiniai veiksniai ir paveldimas polinkis vaidina tam tikrą vaidmenį antinksčių navikų atsiradimui.

Yra provokuojančių veiksnių:
- lėtinės endokrininės ligos;
- nervų sistemos disfunkcija (stresas ir depresija);
- arterinė hipertenzija;
- įvairūs sužalojimai (taip pat ir dėl operacijos);
- įvairios įgimtos antinksčių patologijos.

Antinksčių navikas: klasifikacija

Atsižvelgiant į jų vietą, antinksčių navikai skirstomi į dvi grupes:
- antinksčių žievės neoplazmos;
- antinksčių šerdies navikai.

Antinksčių žievės (išorinio sluoksnio) navikai yra reti. Jie yra čia:
- aldosteroma;
- kortikoestroma;
- kortikosteroma;
- andosteromas;
- įvairios mišrios jų formos.

Smegenų navikai gali atsirasti iš nervinio arba chromafininio audinio:
- ginglioneuroma;
- feochromcitoma (dažnas variantas).

Antinksčių navikai taip pat gali būti gerybiniai, kuriuos paprastai sunku aptikti, arba piktybiniai, kurie vystosi gana greitai.
Šie nauji dariniai taip pat yra pirminiai (besivystantys iš savų elementų) ir antriniai (besikuriantys svetimų elementų pagrindu).

Pirminis antinksčių navikas gali būti hormoniškai aktyvus (gamina bet kurį iš hormonų) ir hormoniškai neaktyvus ("miręs").

Hormoniškai neaktyvūs navikai, kaip taisyklė, yra gerybiniai navikai, pavyzdžiui, fibromos, fibromos, lipomos. Bet yra ir piktybinių hormoniškai neaktyvių antinksčių navikų: pirogeninis vėžys, teratoma, melanoma.

Hormoniškai aktyvūs navikai yra kortikosteroma, kortikoestroma, andosteroma, aldosteroma, feochromocitoma.

Be to, antinksčių navikai išsiskiria sukeltų patologijų pobūdžiu:
- navikai, kurie sutrikdo medžiagų apykaitos procesus organizme (kortikosteromos);
- vandens-druskų apykaitos sutrikimas (aldosteromos);
- sukelia raumenis didinantį poveikį (androsteromas);
- sukelia feminizuojantį poveikį (kortikoestromą);
- sukelia mišrius metabolinius ir virusinius simptomus (kortikoandrosteromas).

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Žmogui didžiausią reikšmę turi hormoniškai aktyvūs navikai, nes dėl jų sekrecijos veiklos sutrinka hormonų pusiausvyra organizme, dėl to atsiranda įvairių ligų.

Gliukosteroma.
Jie yra labiausiai paplitęs antinksčių žievės navikas, gaminantis gliukokortikoidus. Gliukosteroma sukelia Kušingo ligą ir yra viena iš nutukimo, ankstyvo brendimo, ankstyvo lytinės funkcijos sumažėjimo ir arterinės hipertenzijos priežasčių.

Aldosteroma.
Jis gamina aldosteroną, kuris sukelia mineralinių druskų apykaitos sutrikimus ir yra Conn sindromo priežastis, o aldosteronas taip pat sukelia arterinę hipertenziją, alkalozę, hipokalemiją ir raumenų silpnumą. Daugeliu atvejų tai yra gerybinis navikas (96-98%).

Kortikoesteroma.
Šis antinksčių auglys gamina estrogenus, kurie vyrams sukelia seksualinį silpnumą. Deja, kortikoesteroma dažniausiai būna piktybinė, tačiau retai pasitaiko.

Androsteroma.
Šis antinksčių navikas gamina androgenus. Pusėje atvejų tai yra piktybiniai, tačiau retai - 1-3% visų antinksčių navikų (moterys serga 2 kartus dažniau nei vyrai). Androsteroma sukelia labai greitą brendimą vaikystėje ir greitą seksualinės funkcijos sumažėjimą suaugusiems.

Feochromocitoma.
Šis antinksčių navikas gamina katecholaminus. Devyniais atvejais iš dešimties feochromocitoma yra gerybinis navikas. Sukelia adrenalino krizę, įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijas, arterinę hipertenziją ir kartais sukelia cukrinio diabeto išsivystymą.

Antinksčių navikas: simptomai

Antinksčių navikų simptomai yra labai platūs ir priklauso nuo jų išskiriamo hormono tipo.

Aldosteromos simptomai gali būti šie:
1. Širdies ir kraujagyslių simptomų grupė
- arterinė hipertenzija;
- Širdies aritmija;
- dusulys;
- galvos skausmas;
- miokardo hipertrofija ir distrofija;
- regos nervo atspindys;
- gali ištikti krizė, kuri kartais sukelia insultą ir koronarinį nepakankamumą.
2. Inkstų simptomai
- išsivysto hipokalemija;
- troškulys;
- šarminė šlapimo reakcija;
- nikturija;
- poliurija.
3. Neuroraumeniniai simptomai
- raumenų silpnumas;
- traukuliai;
- raumenų ir nervų audinių distrofija.

Kortikosteromos simptomams pirmiausia būdingas hiperkortizolizmo pasireiškimas (Itsenko Kušingo liga):
- atsiranda Cushingoid tipo riebalų nusėdimas;
- atsiranda arterinė hipertenzija;
- stiprūs galvos skausmai;
- steroidinis diabetas;
- nuovargis ir raumenų silpnumas.
Sergant kortikosteroma, pasireiškia reprodukcinės sistemos disfunkcija:
- vyrams pasireiškia ginekomastija ir sėklidžių hipoplazija, taip pat sumažėja potencija;
- moterims atsiranda vyriško tipo plaukai, sumažėja balso tembras ir padidėja klitoris.
Taip pat, sergant šiuo antinksčių naviku, atsiranda problemų su inkstais (urolitiazė ar pielonefritas), nervų sistemos sutrikimai (depresinės būsenos ir dažnas stresas), osteoporozė.

Androsteromai būdinga per didelė androgenų (androstenediono, testosterono ir kt.) sekrecija. Sergant šiuo antinksčių naviku, vaikams ir paaugliams pasireiškia labai greitas brendimas, o suaugusiųjų lytinė funkcija greitai mažėja.

Feochromcitoma pasižymi šiais simptomais:
- arterinė hipertenzija dėl stipraus galvos skausmo;
- kardiopalmusas;
- padidėjęs prakaitavimas, sukeliantis įvairias odos problemas;
- krūtinės skausmas;
- poliurija;
- paroksizminė krizė;
- dažni nervų sutrikimai.

Antinksčių navikai: komplikacijos

Sunkiausios antinksčių navikų komplikacijos yra jų pavertimas piktybiniais dariniais, po kurių jie „paleidžia“ metastazes į plaučius, kepenis...

Antinksčių navikas: diagnozė

Visų pirma, šlapime tiriamas kortizolio, aldosterono, vanililmandelio ir homovanilino rūgščių bei katecholaminų kiekis. Ši analizė nustato navikų funkcinį aktyvumą.

Navikų lokalizacija ir dydis, taip pat metastazių buvimas nustatomi naudojant instrumentinę diagnostiką:
- Antinksčių ultragarsas;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas.

Antinksčių naviko hormoniniam aktyvumui nustatyti atliekama selektyvi antinksčių venografija. Beje, šis diagnostikos metodas yra kontraindikuotinas sergant feochromocitoma, nes gali sukelti krizę.

Antinksčių navikas: gydymas

Yra konservatyvus navikų gydymo metodas ir operacinis (chirurginis). Antinksčių naviko pašalinimas atliekama tik tuo atveju, jei jo dydis viršija 3 cm ir yra hormoniškai aktyvus. Jei navikas taip pat yra piktybinis, pašalinami ir netoliese esantys limfmazgiai.

Sunkiausios feochromecitomos operacijos, nes yra didelė sunkių hemodinamikos sutrikimų tikimybė. Todėl tokiais atvejais atliekamas priešoperacinis pasiruošimas paciento imuninei būklei kelti.

Antinksčių navikams gydyti dažnai taikoma chemoterapija arba intraveninis radioaktyvaus izotopo vartojimas.

Visi šie gydymo metodai yra labai sunkūs, nes jų naudojimas visada veikia žmogaus imuninę sistemą, kuriai tenka didžiausia našta užtikrinant normalų viso organizmo funkcionavimą. Bet būtent imuninės sistemos gedimai yra bet kokios ligos pagrindas, įskaitant. ir antinksčių navikai. Ir todėl gydytojas susiduria su labai sunkia užduotimi: terapijos metu išlaikyti paciento imuninę būklę gana aukšto lygio. Kūnas visų pirma turi kovoti už savo išlikimą. Net ir pašalinus antinksčių auglį, imunitetas yra vienintelis dalykas, kuriuo jis gali „pasikliauti“.

Būtent šiems tikslams kompleksiniame šių navikų terapijoje turėtų būti naudojamas imunomoduliatorius Transfer faktorius. Jis taip pat turėtų būti naudojamas konservatyvaus gydymo metu. ir reabilitacijos laikotarpiu pašalinus antinksčių navikus.

Šio vaisto pagrindą sudaro to paties pavadinimo imuninės molekulės, kurios, patekusios į organizmą, atlieka tris funkcijas:
- šalina endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimus, skatina tolesnį normalų jų vystymąsi ir formavimąsi;
- būdami informacinės dalelės (tokios pačios prigimties kaip ir DNR), perdavimo faktoriai „fiksuoja ir saugo“ visą informaciją apie svetimkūnius – įvairių ligų sukėlėjus, kurie (agentai) įsiveržia į organizmą, o kai vėl įsiveržia, „perduoda“ šią informaciją. imuninei sistemai, kuri neutralizuoja šiuos antigenus;
- pašalinti visus šalutinius poveikius, kuriuos sukelia kitų vaistų vartojimas, kartu stiprinant jų gydomąjį poveikį.

Yra visa eilė šio imunomoduliatoriaus, iš kurio Transfer Factor Advance ir Transfer Factor Glucouch yra naudojami Endokrininės sistemos programoje endokrininių ligų profilaktikai ir kompleksiniam gydymui, t.sk. ir antinksčių navikai.