Ūminis bronchinės astmos priepuolis skubi pagalba. Bronchinės astmos priepuolio simptomai: pagalbos būdai. Nebulizatoriaus naudojimas staigiam astmos priepuoliui

Bronchinė astma yra kvėpavimo sistemos liga. Sutrikimo pagrindas – padidėjęs bronchų jautrumas išoriniams dirgikliams.

Rizika yra rūkaliams, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo plaučių patologijų.

Bronchinės astmos priepuolis sukelia uždusimą, todėl pacientui reikia skubios pagalbos. Priepuolio metu išsivysto bronchų spazmas, kuris blokuoja oro patekimą į organizmą.

Ilgalaikis deguonies trūkumas sukelia hipoksiją, širdies sutrikimus ir kitas pavojingas pasekmes. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kokių veiksmų imtis, kad būtų išvengta komplikacijų.

Astmos priepuolis įvyksta dėl daugelio provokuojančių veiksnių. Dažniausiai tai prasideda naktį arba auštant, bet įmanoma ir dieną.

Kartais simptomai išnyksta savaime, jei nustatomas dirgiklis ir pacientas nuo jo izoliuojamas. Tačiau yra ir sunkių sąlygų, kurios trunka apie dieną. Tada skubiai reikia pagalbos sergant astma.

Neigiamų pasekmių galite išvengti, jei nedelsdami atkreipsite dėmesį į pirmuosius paūmėjimo požymius. Pradiniame etape pacientas patiria:

• letargija, jėgų praradimas;
• niežėjimo pojūtis nosies kanaluose;
• nuolatinis čiaudėjimas;
• oro trūkumas;
• spaudimo jausmas krūtinėje (laikomas pagrindiniu ligos vystymosi pranašu).

Jei per šį laikotarpį nieko nedaroma, būklė pablogėja po vienos ar dviejų dienų. Kai priepuolio simptomai pablogėja, reikia skubios medicinos pagalbos. Priepuolį lydi:

• gausus prakaitavimas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• švokštimas įkvėpus ir iškvepiant;
• padidėjęs dusulys;
• nuolatinis lojantis kosulys, lydimas skrepliavimo;
• skausmas krūtinėje.

Kartais šiame etape lūpų srityje atsiranda melsva odos spalva. Pavojingiausias dalykas sergant astma yra uždusimas, todėl pirmoji pagalba yra skirta palengvinti šį simptomą ir atstatyti kvėpavimą.

Būtina stebėti širdies darbą, nes dėl staigaus slėgio padidėjimo padidėja šio organo apkrova.

Suteikus skubią medicinos pagalbą, astmos priepuolio požymiai palaipsniui nyksta.

Pirmoji pagalba astmatikams priepuolio metu

Kvalifikuota specialisto pagalba padeda greitai palengvinti simptomus ir atkurti paciento kvėpavimą. Tačiau prieš atvykstant greitajai pagalbai reikia imtis veiksmų pačiam.

Net ir sunkų astmos priepuolį galima palengvinti namuose, jei teisingai atliksite keletą veiksmų. Kadangi pagrindinis pavojus astmos paūmėjimo metu yra bronchų spazmas, svarbu jį kuo greičiau sustabdyti arba bent jau sumažinti.

Bronchinės astmos priepuolio skubios pagalbos algoritmas

Prieš išpuolį atsiranda dirgiklis. Tai gali atsitikti staiga, toli nuo ligoninės. Tokiu atveju visa atsakomybė už paciento sveikatą tenka šalia esantiems pažįstamiems ar aplinkiniams.

Net jei neturite medicininės priežiūros patirties, yra keletas paprastų manipuliacijų, kurios leis ištverti, kol atvyks gydytojai. Kai reikalinga skubi pagalba sergant bronchine astma, veiksmų algoritmas bus toks:

1. Paskambinkite greitosios pagalbos skyriui ir išsamiai apibūdinkite asmens būklę.
2. Nustatykite ir pašalinkite (jei įmanoma) šaltinį, kuris išprovokavo ataką (gėlės, gyvūnai ir kt.).
3. Pasodinkite pacientą patogioje padėtyje, leiskite jam padėti rankomis ant kieto paviršiaus.
4. Atsukite sagas ir nusivilkite aptemptus drabužius, kurie spaudžia krūtinę.
5. Nuraminkite žmogų, kad išvengtumėte panikos priepuolio.
6. Ieškokite kišenėse ar krepšyje inhaliuojamų vaistų. Dažnai žmonės, sergantys aprašyta liga, aerozolį laiko prieinamoje vietoje.

Pirmoji pagalba sergant bronchine astma yra labai svarbi, nes išvengiama komplikacijų ir palengvinama gydytojų užduotis. Todėl nereikia praeiti pro šalį, kelios paprastos manipuliacijos gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Teisingas veiksmų algoritmas sergant bronchine astma gali palengvinti paciento būklę per 15 minučių.

Nemedikamentiniai metodai

Kai po ranka neturite inhaliatoriaus ar kitų vaistų ir prasideda astmos priepuolis, turite žinoti, ką daryti tokiomis aplinkybėmis. Sukurta nemažai veiksmingų metodų, kurie pagerins jūsų savijautą nenaudojant vaistų. Jei kuris nors iš jų nepalengvina, galite naudoti kelis iš karto.

Kas konkrečiai padeda nuo astmos priepuolių kiekvienu konkrečiu atveju, priklauso nuo individualių organizmo savybių ir ligos eigos. Imantis priemonių svarbu nuolat stebėti paciento būklę. Jei pastebimas pablogėjimas arba pažangos trūkumas, nedelsdami nutraukite veiksmą ir palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Jūs galite palengvinti astmos priepuolį be vaistų šiais būdais:

1. Paruoškite sodos tirpalą: du arbatinius šaukštelius miltelių ištirpinkite stiklinėje šilto vandens. Pusvalandį naudokite trimis būdais.
2. Lengvas nosies sparnų masažas sumažina dusulį.
3. Atlikite inhaliacijas su vaistiniais augalais. Tinka čiobreliai ir eukaliptai. Vaistas greitai prasiskverbia į kvėpavimo takus, sukeldamas bronchus plečiantį poveikį. Prieš atlikdami procedūrą, turite įsitikinti, kad nėra alerginių reakcijų į naudojamus komponentus.
4. Kvėpavimo pratimai padės normalizuoti būklę. Ilgi įkvėpimai ir iškvėpimai per nosį dešimt minučių užkerta kelią panikos priepuoliui.
5. Padarykite karštas voneles rankoms ir kojoms, ant blauzdos raumenų uždėkite garstyčių pleistrų ar kaitinimo pagalvėlę. Padeda sumažinti spazmus, gerina kraujotaką ir atkuria kvėpavimo funkciją. Metodas draudžiamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
6. Ištempkite nugaros raumenis viršutinėje liemens dalyje ir krūtinėje, kad pagerintumėte kraujotaką ir sumažintumėte skausmą. Poveikis neturėtų būti stiprus.
7. Drėkintuvą pastatykite arti paciento lovos. Jei turite deguonies pagalvę, galite ją naudoti.

Skubi pagalba medicinos įstaigoje

Skubios medicinos pagalbos teikimas sergant bronchine astma ligoninėje laikomas veiksmingiausiu. Kvalifikuotų specialistų ir reikiamos įrangos buvimas klinikoje leidžia susidoroti net su sunkiausiais atvejais.

Jei po visų gydymo priemonių pastebimas teigiamas rezultatas, pacientui pateikiamos rekomendacijos ir jis siunčiamas namo. Tačiau jei gydytojas abejoja paciento būklės stabilumu, jis paliekamas ligoninėje tolesniam tyrimui ir stebėjimui.

Slaugos pagalba

Skubi pagalba ištikus bronchinės astmos priepuoliui pradedama teikti iškart atvykus į ligoninę. Pirmiausia tiriamas paciento medicininis įrašas, kuriame yra duomenys apie patologijos eigą, vartojamus vaistus ir alergiją sukeliančias medžiagas.

Priemonių teikti pagalbą sergant bronchine astma imasi medicinos personalas. Prieš atvykstant pacientui su paūmėjimo simptomais, reikia paruošti dirbtinės plaučių ventiliacijos įrangą ir Ambu maišelį.

Prieš pacientą apžiūrint gydytojui, pirmąją pagalbą sergant bronchine astma suteikia slaugytoja. Ji turi laikytis tam tikro veiksmų algoritmo:

1. Nuvilkite paciento viršutinius drabužius ir atsegkite apykaklę. Leiskite pacientui sėdėti patogiau. Raumenų atsipalaidavimas palengvina kvėpavimą.
2. Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį. Jei reikia, naudokite sudrėkintą deguonį.
3. Uždrausti naudoti inhaliatorių, kol pacientas jį turi (siekiant išvengti priklausomybės nuo vaisto). Norėdami sumažinti spazmus, turite naudoti aerozolį salbutamolio sulfato pagrindu.
4. Duokite šilto gėrimo, galbūt tik vandens.

Kol specialistas apžiūri pacientą, slaugytoja lieka šalia, kad suleistų vaistus ar atliktų kitus medicininius nurodymus.

Pirmoji pagalba

Ištikus ūmiam bronchinės astmos priepuoliui, jį reikia skubiai nutraukti. Žmogus iš šios būsenos išvedamas vaistų pagalba. Visus vaistus ir jų dozes skiria gydytojas. Gydymas pradedamas apžiūrėjus pacientą ir nustačius patologijos sunkumą.

Pirmosios pagalbos teikimas bronchinės astmos priepuoliui apima šiuos veiksmus:

1. Sergant bronchine astma, atliekama injekcija po oda. Adrenalinas dažniausiai naudojamas tirpalo arba vandeninės suspensijos pavidalu. Po injekcijos atsipalaiduoja raumenys, plečiasi bronchai. Vaistas nerekomenduojamas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
2. Astmos priepuolio gydymas vaistais apima intraveninius kortikosteroidus. Šie hormoniniai vaistai mažina patinimą ir turi antihistamininių savybių.
3. Bronchų spazmui palengvinti į veną leidžiami ksantino grupės vaistai.
4. Garų deguonies inhaliacijos yra veiksmingos. Jie plonina gleives ir palengvina gleivių pašalinimą iš bronchų.

Skubi pagalba vaikams ištikus priepuoliui

Vaikas yra toks pat jautrus aprašytai patologijai kaip ir suaugusieji. Ligos požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažnai polinkis sirgti yra paveldimas, jei šia liga sirgo artimi giminaičiai. Skubi pagalba dėl bronchinės astmos vaikams reikalauja atsargumo. Pagrindinė problema šiuo atveju yra gleivinės patinimas, o ne bronchų spazmas, todėl neturėtumėte naudoti inhaliatoriaus, vaistas nepalengvins.

Kai tai įvyksta, skubi pagalba teikiama pagal šį algoritmą:

1. Padarykite vaikui patogiau.
2. Duokite kombinuotų vaistų nuo astmos arba vaistų iš ksantino grupės.
3. Nuraminkite kūdikį ir duokite raminamųjų. Panika dar labiau apsunkina uždusimą.
4. Norėdami palengvinti simptomus, paimkite šiltas rankų ir kojų voneles.
5. Užtikrinkite, kad į kambarį patektų grynas oras atidarydami langą.

Jei per pusvalandį vaiko būklė nesunormalėja, būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą.

Traukulių prevencija

Siekiant sumažinti paūmėjimų dažnį, astma sergantiems pacientams rekomenduojama:

• vengti kontakto su alergenais;
• kasdien atlikti šlapią valymą ir vėdinti kambarį;
• į medicinos įrašą įrašyti vaistų, sukeliančių priepuolį, sąrašą;
• stebėti produktų sudėtį, jei turite alergiją maistui;
• užsiimti fizine terapija;
• nedelsiant gydyti plaučių patologijas;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• Pastebėję pirmuosius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės į specialistą;
• Reguliariai (kartą per šešis mėnesius) apsilankykite pas gydytoją, kad įvertintumėte bendrą organizmo būklę.

Bronchinės astmos visiškai išgydyti nepavyks, tačiau galima sumažinti paūmėjimų skaičių. Asmuo, turintis šią diagnozę, turi rūpintis savo sveikata, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, laiku vartoti paskirtus vaistus.

Sergančiųjų astma artimieji turi žinoti, kaip tinkamai suteikti skubią pagalbą kritinėse situacijose.

Astmos priepuolis – tai staigus bronchine astma sergančių pacientų sveikatos pablogėjimas. Pasireiškia dusuliu, kosuliu, dusuliu. Tai labai pavojinga būklė, kuri rodo gydymo neveiksmingumą.

Astmos priepuoliai gali išsivystyti be aiškios priežasties. Tačiau dažniausiai jie pasireiškia dėl šių veiksnių:

• gydymo neveiksmingumas;
• ūminės kvėpavimo takų ligos;
• kontaktas su alergenu;
• streso.

Kalbant apie širdies astmą, be pirmiau minėtų veiksnių, priepuolių atsiradimui taip pat gali turėti įtakos:

• hipervolemija (padidėjęs kraujo tūris);
• per didelis valgymas prieš miegą.

Priepuolio sunkumas

Uždusimo priepuoliai gali būti skirtingi. Jie skirstomi į keletą laipsnių:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus;
• astmos būklė.

Lengvai formai būdingas nedidelis dusulys ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Pacientai gali patirti nedidelį psichoemocinį susijaudinimą. Galimas temperatūros padidėjimas. Tuo pačiu metu visiškai išsaugomas fizinis aktyvumas ir gebėjimas kalbėti. Lengvi priepuoliai dažniausiai praeina savaime, nevartojant vaistų.

Vidutinis bronchinės astmos priepuolių sunkumas pasireiškia šiais simptomais:

• pacientai gali kalbėti tik laužytais sakiniais, nes jiems trūksta oro;
• fizinis aktyvumas iš dalies sutrikęs;
• pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpuojant;
• yra ryškus psichoemocinis stresas;
• padidėja širdies susitraukimų skaičius;
• atsiranda dusulys ir galvos skausmas.

Sunkių priepuolių simptomai

Sunkiems priepuoliams jau reikia vartoti vaistus. Pasireiškia šiais simptomais:

• gebėjimas kalbėti praktiškai prarandamas, pacientai gali ištarti tik tam tikras frazes;
• pagalbiniai raumenys aktyviai dalyvauja kvėpuojant;
• atsiranda stiprus dusulys;
• širdies susitraukimų skaičius padidėja iki 100–120 per minutę;
• pacientas visu kūnu pasilenkia į priekį, bandydamas į ką nors atsiremti rankomis;
• priepuolio metu pacientai stipriai išsigandę;
• kai kuriais atvejais pastebima sumažėjusi kūno temperatūra.

Sunkūs priepuoliai gali sukelti astmatinės būklės išsivystymą. Tai daug pavojingesnė būklė, kuriai būdingi šie simptomai:

• beveik visiškas fizinio aktyvumo ir kalbėjimo gebėjimų praradimas;
• sumišimas arba koma;
• sumažėję širdies raumens susitraukimai;
• aktyvus pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant;
• netolygus kvėpavimas arba didėjantis dusulys;
• pakrantės erdvių grimzdimas.

Norint pašalinti astminę būklę, reikia didelių vaistų dozių. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos, nes yra didelė grėsmė paciento gyvybei.

Medicinoje ligos sunkumą lemia priepuolių dažnis. Jeigu jų pasitaiko rečiau nei kartą per savaitę, kalbame apie lengvą ligos formą. Lengvai persistuojančiai bronchinei astmai būdingi kassavaitiniai vienkartiniai paūmėjimai, kuriuos lydi nedidelis dusulys. Jei pavieniai paūmėjimai pasireiškia kiekvieną dieną, kalbame apie nuolatinę vidutinio sunkumo bronchinę astmą. Sunkiai ligos formai būdingi keli priepuoliai per dieną.

Nemenką reikšmę turi ir ligos paūmėjimo laikas. Nakties astmos priepuoliai laikomi pavojingesniais nei dieniniai. Sergant lengva protarpine ligos forma, priepuoliai įvyksta ne dažniau kaip du kartus per mėnesį.

Lengvai persistuojančiai astmai būdinga būklės pablogėjimas ne dažniau kaip kartą per savaitę. Kasdien vienkartinio būklės pablogėjimo atveju kalbame apie nuolatinę vidutinio sunkumo bronchinę astmą. Keletas paūmėjimų per naktį rodo sunkią ligos formą.

Gydant bronchinę astmą, priepuolių dažnis yra itin svarbus. Remdamasis tuo, gydantis gydytojas paskirs kompetentingą gydymą, kuris visiškai pašalins uždusimą ir žymiai sumažins dusulį.

Bronchinės astmos priepuolis – pirmoji pagalba

Visų pirma, pacientas turi užimti sėdimą padėtį ir išsivaduoti nuo ankštų drabužių ant krūtinės. Į patalpą turi patekti grynas oras, todėl reikia atidaryti langus ar duris. Tolesni veiksmai yra šie:

• Duokite pacientui vaisto inhaliatoriaus pavidalu, kad būtų lengviau kvėpuoti. Tai gali būti metaproterenolis, terbutalinas ir kt.;
• kol priepuolis visiškai palengvės, kas 15-20 minučių 1–2 įkvėpimai;
• jei neturite rankinio inhaliatoriaus, galite naudoti tabletinius vaistus: Eufilliną, Aminofiliną, Difenhidraminą;
• stenkitės nuraminti ir atitraukti ligonį.

Jei paūmėjimas trunka ilgiau nei 40 minučių, būtina kviesti greitąją pagalbą.

Sunkios nuolatinės bronchinės astmos atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Širdies astmos atveju turite kviesti greitąją pagalbą ir imtis šių veiksmų:

• pasodinkite pacientą taip, kad palengvintumėte širdies darbą ir išvengtumėte kraujo stagnacijos, kojas galite įdėti į karštą vandenį;
• užtikrinti gryno oro srautą ir atlaisvinti drabužius, kurie gali sulėtinti kraujotaką (diržas, kaklaraištis);
• matuoti kraujospūdį; kai rodmenys viršija 100 mmHg. Art. galite duoti pacientui Nitroglicerino tabletę po liežuviu;
• jei kraujospūdžio rodmenys yra mažesni nei 100 mm Hg. Art., Nitroglicerino vartojimas yra kontraindikuotinas.

Norėdami savarankiškai sustabdyti bronchinės astmos priepuolį, turite išmokti teisingai naudoti inhaliatorių, vadovaudamiesi šiomis rekomendacijomis:

• būtina suleisti vaistą sėdint ar stovint;
• Kad kvėpavimo takai išsitiesintų ir vaistas pilnai pasiektų bronchus, svarbu galvą atlošti;
• prieš procedūrą stipriai suplakite vaisto buteliuką;
• giliai iškvėpę, lūpomis tvirtai laikykite kandiklį ir tik įkvėpimo pradžioje būtina išpurkšti vaistą;
• Įkvėpimo pabaigoje svarbu kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą, nes tai leis vaistui nusėsti ant bronchų sienelių.

Paprastai bronchinės astmos priepuolis sustabdomas po 1-2 vaisto dozių. Poveikis pastebimas po 5-15 minučių ir išlieka 6 valandas. Jei pirmieji du aerozolio įkvėpimai nepalengvėja, inhaliacijas reikia kartoti kas 15–20 minučių (rekomenduojama ne daugiau kaip trys įkvėpimai per valandą), kol būklė pagerės.

Kvalifikuota pagalba

Atvykus greitajai pagalbai, pirmiausia reikia informuoti gydytojus apie atliktas procedūras. Taip pat svarbu pranešti, koks vaistas buvo naudojamas bronchinės astmos priepuoliui palengvinti. Gydytojų veiksmai priklausys nuo to, kaip sunku kvėpuoti ir kokia jo bendra būklė. Daugeliu atvejų pacientams skiriami šie vaistai:

• Eufillin derinys su arba;
• Adrenalinas;
• Atropinas kartu su efedrinu.

Paprastai pacientui siūloma hospitalizuoti astmos paūmėjimui palengvinti. Greitosios pagalbos automobilyje ant paciento veido uždedama speciali kaukė, iš kurios tiekiamas padidintas deguonies kiekis. Dėl to paciento būklė gerėja, dusulys palaipsniui išnyksta.

Traukulių prevencija

Šiandien maždaug 5% pasaulio gyventojų iš pirmų lūpų žino, kas yra bronchinė astma. Norint išvengti ligos paūmėjimų, būtina griežtai laikytis medicininių rekomendacijų. Astmos priepuolių prevencijos priemonės yra šios:

• griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų, teisingai vartokite vaistus nurodytomis dozėmis;
• nedelsiant gydyti kvėpavimo sistemos ligas (faringitą, sinusitą, laringitą);
• visais įmanomais būdais vengti streso ir emocinio streso;
• neįtraukti intensyvaus fizinio aktyvumo;
• vengti bronchinės astmos priepuolius provokuojančių veiksnių: tabako dūmų, dulkėtų patalpų, kontakto su alergenu ir kt.

Astma sergantiems žmonėms reikalingos griežtos higienos sąlygos. Iš paciento kambario būtina pašalinti visus dalykus, kurie gali išprovokuoti ligos paūmėjimą: pagalves, plunksnų lovas, gėles, kvepalus ir neįtraukti tabako dūmų. Kambarį reikia vėdinti kasdien, valyti tik drėgnais būdais, dažniau keisti patalynę. Kvėpavimo pratimai ypač svarbūs bronchinės astmos priepuolių profilaktikai.

Būtų naudinga priminti, kad pacientai visada turėtų su savimi turėti inhaliatorių. Pasitikėjimas savimi ir sumažėjusi baimė paūmėti žymiai sumažina priepuolių dažnumą.

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Pagrindiniai astmos požymiai

Vardas " bronchų astma"pagrįsta graikų kalbos žodžiu, reiškiančiu apsunkintą kvėpavimą arba uždusimą. Taigi, ligos pavadinimas tiesiogiai kalba apie vieną iš pagrindinių ligos apraiškų.

Skirtingose ​​ligos fazėse šios ligos požymiai skiriasi.
Fazė prieš astmą būdinga lėtinė alerginio pobūdžio sloga, neproduktyvus kosulys, kuris nepalengvėja vartojant vaistus nuo kosulio. Toks kosulys dažnai išsivysto pasveikus po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI), plaučių uždegimo ar bronchito. Kosėdamas pacientas gali patirti kvėpavimo sutrikimų. Uždusimo priepuoliai šioje ligos vystymosi fazėje dar nepastebimi. Kosulys, taip pat kvėpavimo sunkumas kankina pacientą tamsoje.

Kai tik liga pereina į kitą fazę, jos pagrindinis simptomas yra priepuolis. Toliau bus išsamiai aprašyta astmos priepuolio eiga.

Astmos priepuolio simptomai

Kartais prieš priepuolį pacientas jaučia kūno niežėjimą, gleivių tekėjimą iš nosies ar spaudimą už krūtinkaulio. Be to, priepuolio požymiai sparčiai didėja: pacientas jaučia stiprų spaudimą už krūtinkaulio, nerimą, sunku kvėpuoti. Atsiradus tokiems požymiams, pacientas dažniausiai bando užimti sėdimą padėtį, akcentuodamas rankas. Taigi kvėpavimo procese dalyvauja papildomi raumenys. Didėjant uždusimo jėgai, kvėpavimą pradeda lydėti švokštimas ir švokštimas, matomas iš kelių metrų. Pacientui tampa labai sunku kvėpuoti. Be to, lengviau įkvėpti. Priepuolio metu padidėja paciento krūtinė, taip pat iš galvos kylančios venos. Priepuolis gali trukti labai skirtingą laiką: nuo penkių minučių iki kelių valandų. Laikui bėgant kvėpavimo procesas tampa natūralesnis. Priepuolio pabaigoje atsiranda kosulys, lydimas nedidelio tūrio tirštų ir labai skaidrių gleivių išsiurbimo. Kai kuriais atvejais gleivių fragmentai primena kvėpavimo takų formos cilindrus.

Ligos priepuolių išsivystymas visada priklauso nuo ligos formos. Jei pastebėta infekcinė-alerginė forma, atsiranda priepuolio požymių ir vystosi sklandžiai. Jei astma atopinė forma, požymiai vystosi žaibo greičiu, iškart po sąveikos su alergenu.

Astmos būklė– tai pati sudėtingiausia bronchinės astmos forma
Status astmaticus yra ilgiausi ir sudėtingiausi priepuoliai. Su tokiu išpuoliu yra mirties galimybė. Sunkiausia astma serga vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai.
Astmos būklė gali išsivystyti dėl įvairių veiksnių: kvėpavimo takų ligų, specialių vaistų atsisakymo. Šios atakos eiga vyksta žingsnis po žingsnio. Pirma, paciento kvėpavimas pablogėja, vaistai nustoja padėti, tada labai pablogėja kvėpavimas, „pavargsta“ kvėpavimo raumenys. Jei gydymas nepradedamas nedelsiant, astma sukelia komą ir kartais mirtį. Jei eilinis astmos priepuolis trunka per ilgai, o anksčiau vartoti vaistai nepadeda, galime kalbėti apie tikimybę susirgti astma. Tokiu atveju reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą ir nuvežti pacientą į ligoninę, pacientui reikia reanimatologų konsultacijos.

Astmos požymiai tarp priepuolių

Per šiuos intervalus ligos požymiai gali būti beveik nepastebimi. Pagrindiniai astmos simptomai yra sausas nuolatinis kosulys, deginimo pojūtis gerklėje, retai – rinitas.
Jei pacientas astma serga jau daug metų, bronchų medžio šakų užsikimšimas pasiekia negrįžtamą stadiją, todėl tarp priepuolių gali pasireikšti dusulys.

Kokias ligas galima supainioti su bronchine astma?

Įtarus bronchinę astmą, ligą reikia atskirti nuo plaučių uždegimas , bronchų uždegimas lėtinės ar ūmios formos, sergant tuberkulioze, neurologinėmis ligomis, širdies nepakankamumu, taip pat su svetimkūnių patekimu į gerklę.

Atsiliepimai

Sveiki, man 23 metai. Bronchinė astma yra ankstyvoje stadijoje...ilgalaikė remisija! Pastaruoju metu sunku kvėpuoti naktimis, negaliu užmigti, sėdint kvėpavimas daugmaž atsistato, bet taip sunku pilnai kvėpuoti, neužtenka oro....ryte praeina. ir as galiu uzmigti....kas tai galetu buti? iš anksto ačiū)

Bronchinė astma nuo 2013 m. Kvėpuodamas giliai įkvepiu, bet iškvepiant... iš karto apima spazmai ir kosulys... kaip šuo woof-woo. Naktį miegu gerai ir apskritai, tik daugiau ar mažiau guliu. Bet kai tik atsisėdau ar atsistojau... kažkoks nedidelis krūvis ir... vėl spazmai. Man nuo jų jau skaudėjo nugarą ir pilvą. Ir dar gurkšnis seilių / 2-3 minutes /.Jaučiuosi ydinga....... ir tyliai to nekenčiu.

Mano tėvas daug metų sirgo astma. Ir daugelis vaistų taip pat turėjo šalutinį poveikį, na, arba ilgainiui atsirado priklausomybė. Maždaug prieš metus vėl nuėjome pas gydytoją ir pasiėmėme Foster inhaliatorių gydytis. Tėtis neturėjo jokio šalutinio poveikio ir, tiesą sakant, jokios priklausomybės. Bet jūs tikrai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju

Beje.. pamirsau.. del bronchito.. pries du metus.. uosle visai isnyko.. kaip ir tame filme *Pavojingas amžius*..
Aš visiškai nieko nejaučiu.. jokių kvapų.. nei silpnų, nei stiprių.. jokių gėlių.. jokių kvepalų.. jokio maisto.. Gyvenu tarsi skafandre ar dujokauke..

Jau trejus metus sergu po bronchito.. pasekmes..alerginis rinitas..
nuolatinis sausas kosulys.. dusulys.. uždusimas kvėpuojant ir ypač naktį..
Aš tiesiogine prasme miegu priepuoliais.. Atsibundu kas valandą.. Negaliu kvėpuoti..
Tik salbutamolis palengvina priepuolį.
Beje.. mano dukra serga astma..

Sveiki! Jau mėnuo negaliu užmigti naktimis, užmiegu tik ryte. Sunku kvėpuoti, užmigti galiu tik ant nugaros...jausmas lyg kažkas spaustų krūtinę...ar gali būti rūkymas? ar tai prisideda prie astmos išsivystymo? (skaičiau astmos simptomus - ta pati istorija, atrodo, kad aš sergu)

Ko reikia, kad išsivystytų astma? Man labai reikia!!! Norėčiau, kad aš sirgčiau astma

Sveiki.Maždaug savaitę kankina sunkus kvėpavimas.Jausmas kaip 10kg ant krūtinės.Priepuolio metu per nosį kvėpuoti beveik neįmanoma,o jei įmanoma tada įkvėpti kas 3-4 sekundes .Kvėpavimas per burną daugmaž normalus.Tai trunka apie 8-10min.Taip pat priepuolio metu pradeda svaigti galva.Viskas praeina atsitiktinai.Pasakyk kas tai galėtų būti,iš anksto ačiū.

sveiki, sakykit pas mus su mama tokia situacija: nuo lapkricio kosuliu, kad negeriau nuo pigiu iki brangu ir sirupu ir antibiotiku ir medaus su svogunais ir bioparoksu ir t.t.. Nuejau pas terapeutą be jokios naudos, pas ENT specialistą nelabai ėjau Sakė gerklų pakitimai, fluorografija normali, temperaturos nėra, tada spaudimas pradėjo šokinėti, ypač po kosulio, tada gerklės neprasivalė. išvis dabar pradėjo kosėti iki žalsvos spalvos o dabar kažkoks baltas ir sūrus, kosėja tiek, kad gali vemti, ji sako, kad kutena ir kažkoks kolitas ir dėl to kosėjau beveik 5 mėn. dabar ka man daryti?Kokiam specialistui tureciau kreiptis?Pasakyk jei gali. Iš anksto dėkoju

Sakykit kodel staiga atidavė kojos ir rankos, gydytojai įtaria, kad tai bronchinė astma, bet aš skaičiau internete ir nieko apie tai nerašo, mums buvo paskirtas gydymas, bet niekas nepadeda gydant, taigi jie patys net nesupranta, kodėl tai gali padėti, jei galite.

Nosimi pilnai kvėpuoti negaliu, bet burna galiu, o po šokinėjimo virve prasidėjo stiprus kosulys... Dažnai žiovuoju ryte, ypač mokykloje nuo 9 iki 12 periodiškai. Kas tai per pagalba?!

sveiki.Pasikosėjus turiu kvėpavimo problemų.Po kosulio uždusu ir negaliu kvėpuoti nes užspringstu savo seilėmis,padeda tik ilgas kvėpavimas,bet bijau ar pavyks kvėpuoti bet kokiu būdu. Po nuotraukos pasakė, kad man bronchitas, vaistus išgėriau, baigiau iki galo, bet vis tiek jokio efekto nuo jų nesulaukiau, ką daryti, į ką kreiptis, ką vartoti, ką tabletes ar yra kokių nors tradicinių metodų?

Jūsų aprašyti simptomai gali pasireikšti ir sergant astma. Tačiau tik gydytojas specialistas – pulmonologas ar terapeutas – gali tinkamai įvertinti Jūsų būklę.

Sveiki! Pastaruoju metu dažnai peršalu, kosėju tik peršalimo metu, paskui ne, gerklė skauda, ​​nėra švokštimo ar bronchų spazmų, fluorografija normali, alergija nėra, nerūkau. Tačiau pradėjau pastebėti, kad sunkiai pakęsčiau stiprų kvapą, pavyzdžiui, skalbinių. Pooshka, dichlorvosas, miško gaisrų dūmai, darosi sunku kvėpuoti, užgniaužia kvapą, tarsi kvapas susigeria į gerklę ir degina. Ar šie požymiai gali būti įspėjamieji astmos požymiai? Ir pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis? Pas pulmonologą?

Sveiki. Man sunku kvėpuoti tik naktį. kai aš užmiegu. arba dienos metu, taip pat prieš miegą. Padeda tik gilus įkvėpimas arba, priešingai, iškvėpimas. Aš dažnai negaliu nuryti. Apžiūrėję gydytojai nieko nerado ir nurašė kaip sinusitą. išgydė jį ir viskas liko taip pat. kas tai galetu buti?

Tikėtina šio reiškinio priežastis gali būti hipoksija (dėl deguonies koncentracijos kraujyje sumažėjimo).

Labanakt!Atsakykite į mano klausimą.Kodėl svaigsta galva naudojant inhaliatorių,kurį pulmonologė man paskyrė "SYMBICORT"?Ar jis man netinka?

Turinys

Bronchinė astma yra alerginio pobūdžio kvėpavimo takų liga, susijusi su padidėjusiu organizmo jautrumu įvairioms augalinės, gyvūninės kilmės, įskaitant mikrobinę ar neorganinę kilmę, medžiagoms. Ligos paūmėjimas yra bronchinės astmos priepuolis. Šio reiškinio simptomai ir skubi pagalba yra šio straipsnio tema. Ką daryti, jei ištiko astmos priepuolis ir negalite iškviesti gydytojo?

Bronchinės astmos priepuolis - reiškinio simptomai

Priepuolis – tai ūmus astma sergančio paciento būklės pablogėjimas, pasireiškiantis dusuliu, kosuliu, švokštimu, reikalaujantis neatidėliotino gydymo vaistais. Ligos paūmėjimui būdingi keli staigūs priepuoliai arba laipsniškas būklės pablogėjimas. Interiktaliniu periodu skundų dažniausiai nekyla, kartais auskultuojant pastebimi nedideli kvėpavimo organų švokštimas.

Paprastai bronchinės astmos priepuolis staiga ištinka bet kuriuo paros metu, dažniau naktį: pacientas pabunda nuo spaudimo jausmo krūtinėje ir ūmaus oro trūkumo. Jis nepajėgia išstumti krūtinę užpildančio oro, o norėdamas sustiprinti iškvėpimą atsisėda lovoje, pasiremdamas rankomis į ją arba ant nuleistų kojų kelių, arba pašoka, atidaro langą ir atsistoja pasirėmęs. ant stalo, kėdės atlošo, taip įjungiant kvėpavimo ne tik kvėpavimo, bet ir pagalbinius pečių juostos bei krūtinės raumenis.

Bronchinės astmos priepuolį labai sunku su kuo nors supainioti, jis pasireiškia labai greitai ir smarkiai. Žodžiu, per kelias sekundes atsiranda dusulys, aiškiai girdimas švokštimas plaučiuose ir sauso kosulio priepuoliai. Pacientas, turintis priepuolio simptomų, jaučia spaudimą krūtinėje ir jam itin sunku iškvėpti. Jie instinktyviai remia rankas į kažką, ieškodami atramos ir taip, kad raumenys padėtų plaučiams kvėpuoti. Viena iš tinkamiausių pozų astmos priepuolio metu yra atsilenkti ant kėdės atsukta į nugarą.

Bronchinės astmos priepuoliui būdingi:

kosulys su nedideliu kiekiu skaidrių („stiklinių“) skreplių;

švilpiantis iškvėpimas (trumpas įkvėpimas ir ilgas iškvėpimas);

sunkumo iškvėpimo jausmas;

padažnėjęs kvėpavimas (iki 50 per minutę ir dažniau);

skausmas apatinėje krūtinės dalyje (ypač užsitęsusio priepuolio metu);

švokštimas kvėpavimo sistemoje, girdimas iš tolo;

priverstinė padėtis (sėdėti, laikyti rankas ant stalo);

Taip pat gali pasireikšti nuovargio jausmas, dirglumas, nerimas, galvos skausmas, širdies plakimas (širdies susitraukimų dažnis – 140 dūžių per minutę ir daugiau), niežulys, gerklės skausmas, čiaudulys ir kiti nespecifiniai simptomai.

Kosulys yra pagrindinis bronchinės astmos priepuolis. Jis gali būti sausas arba drėgnas, išskiriantis įvairų kiekį gleivinių arba pūlingų skreplių.

Jei ankstyvoje priepuolio stadijoje skubi pagalba nesuteikiama, simptomai toliau progresuoja: dusulys ir kosulys, sustiprėja švilpimas ir švokštimas, keičiasi balsas, veido spalva, elgesys.

Astmos priepuolio stadijos ir jų simptomai

Yra trys bronchinės astmos priepuolio etapai, pagrįsti šiais požymiais:

I stadija – užsitęsęs bronchinės astmos priepuolis be beta mimetikų poveikio,

II bronchinės astmos priepuolio stadija – „tyliųjų“ zonų atsiradimas auskultuojant plaučius,

III bronchinės astmos priepuolio stadija – hiperkapninė koma, kraujospūdžio kritimas.

Mirtingumas bronchinės astmos priepuolio metu yra procentinė dalis. Tiesioginė mirties priežastis gali būti gleivių ar skreplių užsikimšimas bronchuose, sukeliantis ūmią asfiksiją; ūminis dešinės širdies ir apskritai kraujotakos nepakankamumas; palaipsniui didėjantis uždusimas dėl deguonies trūkumo, anglies dioksido kaupimasis kraujyje, sukeliantis per didelį susijaudinimą ir sumažėjusį kvėpavimo centro jautrumą.

Šių bronchinės astmos priepuolio komplikacijų išsivystymas, kurių simptomai gali būti sustiprėjusi cianozė, paviršutiniškas kvėpavimas, susilpnėjęs kvėpavimas ir sumažėjęs sauso švokštimo dažnis auskultacijos metu, į siūlą panašus pulsas. , kaklo venų patinimas, kepenų patinimas ir stiprus skausmas, ypač tikėtinas esant užsitęsusiam (vadinamajam neįveikiamam) priepuoliui, o juo labiau sergant astma.

Diagnostiniai astmos priepuolio simptomai

Bronchinės astmos priepuolio klinikinis vaizdas yra labai būdingas. Paciento veidas astmos priepuolio metu yra cianotiškas, venos patinusios. Jau iš tolo girdisi švilpiantis švokštimas triukšmingo, sunkaus iškvėpimo fone. Bronchinės astmos priepuolio metu atrodo, kad krūtinė sustingsta didžiausio įkvėpimo padėtyje, yra iškilę šonkauliai, padidėjęs anteroposteriorinis skersmuo ir išsipūtę tarpšonkauliniai tarpai.

Perkusuojant plaučius bronchinės astmos priepuolio metu nustatomas dėžutės garsas, praplečiamos jų ribos, auskultuojant pastebimas staigus iškvėpimo pailgėjimas ir itin gausus įvairus (švokštimas, šiurkštus ir muzikinis) švokštimas. Sunku klausytis širdies dėl emfizemos ir gausaus švokštimo. Pulsas yra normalaus dažnio arba pagreitėjęs, pilnas, dažniausiai atsipalaidavęs, ritmingas. Kraujospūdis gali būti žemas arba aukštas. Akivaizdus kepenų padidėjimas, kartais atskleidžiamas palpuojant, gali būti paaiškintas (nesant perkrovos) jas stumiant žemyn išpūstu dešiniuoju plaučiu. Dažnai pacientai yra susierzinę, bijo mirties ir dejuoja; sunkių priepuolių metu pacientas negali ištarti kelių žodžių iš eilės, nes reikia atsikvėpti. Gali atsirasti trumpalaikis temperatūros padidėjimas. Jei priepuolį lydi kosulys, sunkiai pasišalina nedideli klampūs, gleivingi, stikliniai skrepliai. Bronchinės astmos priepuolio metu tiriant kraują ir skreplius nustatoma eozinofilija.

Bronchinės astmos priepuolių eiga net ir tam pačiam pacientui gali būti skirtinga: nuo „ištrinamų“ (sausas kosulys, švokštimas su sąlyginai lengvu uždusimo jausmu pacientui) ir trumpalaikių (priepuolis trunka 10-15 min. , po kurio praeina savaime arba pavartojus dozuotų beta mimetikų inhaliacijų) iki labai sunkios ir ilgalaikės, pereinančios į astminę būseną.

Astmos būklė trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Priepuolis nesiliauja, arba „lengvi intervalai“, kai kvėpavimas kiek palengvėja, būna labai trumpi ir vienas priepuolis seka kitą. Ligonis nemiega, naują dieną pasitinka sėdėdamas, išsekęs ir be vilties. Kvėpavimas išlieka triukšmingas ir švilpimas visą laiką, skreplių nėra, o jei ir išsiskiria, tai neatneša palengvėjimo. Beta agonistai, kurie anksčiau greitai sustabdydavo priepuolį, neveikia arba suteikia labai trumpalaikį ir nereikšmingą pagerėjimą. Pastebima tachikardija (dažniausiai iki 150 dūžių per minutę išlaikant teisingą ritmą), raudonai melsva veido spalva ir prakaito lašeliais nusėta oda.

Dažnai bronchinės astmos priepuolio metu padidėja kraujospūdis, o tai sukelia papildomą įtampą širdžiai. Būdingas neatitikimas tarp akivaizdaus paciento būklės pablogėjimo ir auskultinių duomenų: klausantis pastebimas švokštimo sumažėjimas arba visiškas išnykimas dėl mažų ir vidutinių bronchų užsikimšimo gleivių kamščiais („tylūs plaučiai“). Palaipsniui pacientas silpsta, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, retesnis, dusimo jausmas tampa mažiau skausmingas, mažėja kraujospūdis, didėja širdies nepakankamumas. Kyla koma ir kvėpavimo sustojimo pavojus. Prieš sąmonės netekimą pacientas gali jausti susijaudinimą, apsvaigusią būseną ir traukulius.

Todėl astmos būklės klinikiniai kriterijai yra greitas bronchų obstrukcijos padidėjimas, didėjantis kvėpavimo nepakankamumas ir beta mimetikų poveikio nebuvimas.

Klinikinis bronchinės astmos vaizdas su būdinga simptomų triada (pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, švokštimas) paprastai nesukelia diagnostinių sunkumų.

Diferencinė bronchinės astmos diagnozė

Diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama sergant širdies astma. Labai svarbu nepamiršti, kad bronchinės astmos požymiai – švokštimas triukšmingo, sunkaus iškvėpimo fone – gali būti bronchų patinimo ir spazmo, atsirandančio ūminio koronarinio nepakankamumo, hipertenzinės krizės ir kt., pasekmė. ty tais atvejais, kai galima galvoti apie kairiojo skilvelio nepakankamumo ir širdies astmos atsiradimą, lydimą bronchų spazmų ir jų gleivinės paburkimo.

Sergant lėtinėmis plaučių ligomis, pavyzdžiui, lėtiniu bronchitu, emfizema, pneumoskleroze ir korpulmonale, dažnai pasireiškia staigus dusulio sustiprėjimas; juos nuo bronchinės astmos priepuolio galima atskirti tuo, kad nėra aiškių pastarosios požymių (staigi pradžia, energingas pagalbinių raumenų dalyvavimas iškvėpimo fazėje, švilpimas, „muzikinis“ švokštimas stipriai sunkaus iškvėpimo fone). Tokiais atvejais kraujyje ir skrepliuose eozinofilijos nėra.

Kartais gali tekti atskirti bronchinės astmos priepuolį nuo vadinamojo stenozinio dusulio, kuris atsiranda, kai yra randinis gerklų ar bronchų susiaurėjimas, jų spindžio susiaurėjimas dėl naviko suspaudimo iš išorės, aneurizma. , arba svetimkūnio patekimas į trachėją ar bronchus: toks dusulys yra įkvėpimo pobūdžio (ilgalaikis triukšmingas įkvėpimas, kartu su tarpšonkaulinių ertmių atitraukimu, suprasterninės ir supraclavicular duobės), nėra ūminės emfizemos ir kitų būdingų simptomų. bronchų astma. Galiausiai nervingų pacientų uždusimo priepuoliai („isterinis dusulys“) pasireiškia be ortopnėjos (pacientai gali atsigulti), dažnas paviršutiniškas kvėpavimas nėra lydimas švokštimo ir staigiai užsitęsusio iškvėpimo, bendra pacientų būklė išlieka patenkinama.

Bronchinės astmos priepuolis – skubi pagalba

Esant dusuliui, kvėpavimo sistemos ligomis sergantį pacientą reikia paguldyti pusiau sėdimoje padėtyje, atidaryti langą arba orlaidę, atlaisvinti krūtinę nuo ankštų drabužių ir sunkių antklodžių. Jei įmanoma, naudokite deguonies pagalvę.

Kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat krūtinės skausmas malšinami uždedant taureles ar garstyčių pleistrus, kurių naudojimas turėtų būti kaitaliojamas.

Esant tirštam, sunkiai išsiskiriančiam skrepliui, galite rekomenduoti gerti šiltą šarminį mineralinį vandenį arba karštą pieną su soda (0,5 arbatinio šaukštelio sodos stiklinei pieno) arba medumi.

Jei skrepliuoja daug, ligoniui, sergančiam bronchine astma ar kita kvėpavimo takų liga, reikia duoti mažiau skysčių, o taip pat 2-3 kartus per dieną 20–30 minučių paguldyti į tokią padėtį, kurioje kosėja ir susidaro susikaupę skrepliai. Nedidelė hemoptizė paprastai nereikalauja jokių – skubių priemonių, tačiau apie tai reikia pranešti gydytojui.

Pernelyg didelės hemoptizės ar staigaus plaučių kraujavimo atveju reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kad pacientas neuždustų, o išsiliejęs kraujas nepatektų į gretimus bronchus ir plaučių sritis, prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi būti paguldytas ant pilvo, lovos kojos galas pakeltas 40–60 cm, o paciento kojos turi būti pririštos prie lovos galo, kad jis nenuslystų žemyn, reikia laikyti galvą aukštyn.

Labai pakilus temperatūrai, pacientas gali jausti stiprų galvos skausmą, nerimą ir net kliedesį. Tokiu atveju ant galvos reikėtų užsidėti ledo maišelį ir naudoti šaltus kompresus. Esant staigiems šaltkrėčiams, pacientą reikia uždengti ir apdengti šildomomis pagalvėlėmis. Sparčiai mažėjant temperatūrai ir padidėjus prakaitavimui, būtina dažniau keisti patalynę ir duoti ligoniui stiprios, karštos arbatos.

Vaikus, sergančius astma, galite bandyti numalšinti priepuolį paglostydami nugarą ir ramindami, kad viskas gerai ir viskas greitai praeis – svarbiausia nepanikuoti.

Kaip suteikti skubią pagalbą sau ištikus bronchinės astmos priepuoliui?

Jei jus ar ką nors kitą ištiko astmos priepuolis, pirmiausia turite pabandyti nusiraminti ir normalizuoti kvėpavimą, stengdamiesi iškvėpti kuo daugiau oro iš plaučių.

Turite pasirūpinti gryno oro srautu.

Po to, bronchinės astmos priepuolio metu, nedelsdami naudokite dozuotą inhaliatorių (jis visada turi būti po ranka) su vienu iš bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip salbutamolis, terbutalinas. Šie vaistai padeda greitai palengvinti uždusimo priepuolį, veikdami lygiuosius bronchų raumenis. Atlikite dvi inhaliacijas, palaukite, jei būklė negerėja, kartokite po 10 minučių. Dozės padidinimas gali sukelti šalutinį poveikį dėl perdozavimo.

Taip pat į veną suleidžiamas aminofilinas – veiksmingas bronchus plečiantis preparatas – naudojamas greitam uždusimo priepuoliui palengvinti.

Skubi pagalba sergant bronchine astma gali būti teikiama ir namų gynimo priemonėmis. Karštu vandeniu atskieskite sodą (2-3 maži šaukšteliai stiklinei) ir įlašinkite porą lašų jodo. Įkvėpkite šiuo tirpalu ir išgerkite kelis gurkšnius. Jei šis metodas iš karto nepadeda, neturėtumėte tęsti. Jei pagerėjimo nėra, kvieskite greitąją pagalbą.

Skubi vaistai priepuolio metu

Astmos priepuolio metu labai svarbu laiku išgerti gydytojo rekomenduotus vaistus. Vartojant inhaliuojamus vaistus, dažniausiai pakanka 1-2 inhaliacijų. Ilgesnis vaistų nuo bronchinės astmos vartojimas gali būti pavojingas. Jei poveikio nėra, reikia kreiptis į gydytoją.

Jei priepuolis pasireiškė ne pirmą kartą, o pacientas jau gydomas vaistais nuo bronchinės astmos, nedelsiant išgerkite vaisto (dažniausiai inhaliacijų forma) tokiomis dozėmis, kurias nurodė gydytojas, kad sumažintumėte priepuolį. Kai būklė pagerėja, po 20 minučių galite pakartotinai vartoti vaistą. Jei tokie simptomai pasireiškia pirmą kartą arba priepuolis yra stiprus, turite skubiai vykti į ligoninę arba kviesti greitąją pagalbą.

Lengviems bronchinės astmos priepuoliams skirti vaistai tablečių pavidalu ir adrenerginių agonistų inhaliacijos, pvz., Efedrinas, Euspiranas, Alupentas, Teofedrinas ir kt. Jei tokių vaistų nėra, po oda sušvirkškite 0,5–1,0 ml 5% efedrino arba 1 ml 1% difenhidramino tirpalo.

Sunkaus astmos priepuolio atveju vaistai skiriami parenteraliai. Taip pat nurodomi adrenomimetiniai vaistai: Adrenalinas - 0,2–0,5 ml 0,1% tirpalo po oda su 40–50 minučių intervalu; Alupent - 1-2 ml 0,05% tirpalo po oda arba į raumenis. Paprastai jūs negalite išsiversti be antihistamininių vaistų į veną ar į raumenis, tokių kaip Demidrol arba Suprastin.

Be to, skubios pagalbos metu astmos priepuolio metu įkvepiamas sudrėkintas deguonis, o esant sunkiems priepuoliams – į veną suleidžiama 50–100 mg hidrokortizono. Skubios pagalbos astma sergantiems pacientams, teikiamos ne ambulatoriškai, apimtis priklauso nuo astmos stadijos.

Bronchinės astmos priepuolio patogenezė lemia tai, kaip itin svarbu taikyti skubią terapiją bronchų spazmui palengvinti. Būtinas šios terapijos laipsniškumas ir nuoseklumas. Dažnai pacientai patys žino, kurie vaistai, kokiomis dozėmis ir vartojimo būdu jiems padeda, o kurie ne, o tai palengvina gydytojo darbą. Bet kokiu atveju, nors inhaliacinės medžiagos yra veiksmingos, injekcijų nereikėtų griebtis.

Gydymas bronchinės astmos priepuolio metu prasideda dozinėmis trumpo veikimo beta agonistų inhaliacijomis. Veikimo greitis, gana paprastas naudojimo būdas ir nedidelis šalutinių poveikių skaičius daro inhaliuojamuosius beta agonistus tinkamiausiu vaistu bronchinės astmos priepuoliui palengvinti. Teikiant skubią pagalbą pacientui, sergančiam bronchinės astmos priepuoliu, pirmenybė teikiama selektyviems beta-2 adrenoreceptorių agonistams (optimaliai tinka Berotek, Salbutamolis, nepageidautina neselektyvių vaistų, tokių kaip Ipradol ir Astmopent). Įkvėpus vartojimo būdas taip pat padidina vaistų poveikio bronchams selektyvumą, leidžiantį pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį su minimaliu šalutiniu poveikiu. Tremoras yra dažniausia dozuotų aerozolių terapijos komplikacija; retas susijaudinimas ir tachikardija. Burnos skalavimas įkvėpus gali dar labiau sumažinti sisteminį beta agonistų poveikį.

Skubus astmos priepuolio gydymas naudojant inhaliatorių

Kad pacientas galėtų savarankiškai sustabdyti lengvus bronchinės astmos priepuolius, jis turi būti išmokytas tinkamos inhaliatoriaus naudojimo technikos. Įkvėpti geriausia sėdint ar stovint, galvą šiek tiek atlenkiant atgal, kad viršutiniai kvėpavimo takai išsitiesintų, o vaistas pasiektų bronchus. Po stipraus purtymo inhaliatorių reikia apversti aukštyn kojomis. Pacientas giliai iškvepia, lūpomis tvirtai suspaudžia kandiklį ir pačioje įkvėpimo pradžioje paspaudžia balionėlį, po to toliau įkvepia kuo giliau. Įkvėpimo aukštyje reikia kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą (kad vaistas nusėstų ant broncho sienelės), tada ramiai iškvėpti.

Pacientas visada turi su savimi turėti inhaliatorių (panašų į nitrogliceriną sergant krūtinės angina); Vien tik pasitikėjimo jausmas ir baimės dėl galimo uždusimo priepuolio sumažėjimas gali žymiai sumažinti astmos priepuolių dažnį. Daugeliu atvejų priepuoliui sustabdyti pakanka 1-2 vaisto dozių, poveikis pastebimas po 5-15 minučių ir trunka apie 6 valandas.Jei pirmieji 2 aerozolio įkvėpimai yra neveiksmingi, galima įkvėpti 1 -Dar 2 vaisto dozės kas 20 minučių, kol būklė pagerės arba kol pasireikš šalutinis poveikis (paprastai ne daugiau kaip 3 kartus per valandą). Reikia pabrėžti, kad trumpai veikiantys beta agonistai yra pasirinktas vaistas bronchinės astmos priepuoliams palengvinti, bet ne jų profilaktikai – dažnas jų vartojimas gali pabloginti astmos eigą.

Ką daryti, jei dėl anafilaksinės reakcijos ištiko astmos priepuolis

Jei astma išsivysto kaip anafilaksinės reakcijos dalis (sunkus bronchų spazmas ir asfiksija sąlyčio su alergenu metu), adrenalinas tampa pasirinktu vaistu. Po oda sušvirkštus 0,1 % adrenalino tirpalo priepuolį dažnai sustabdo per kelias minutes po injekcijos. Tuo pačiu metu vartojant adrenaliną, atsiranda rimtų šalutinių poveikių, ypač vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smegenų ir širdies kraujagyslių ateroskleroze ir organiniais miokardo pažeidimais, arterine hipertenzija, parkinsonizmu, hipertiroidizmu, todėl reikia skirti tik mažas dozes. atidžiai stebint širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Gydymas pradedamas 0,2-0,3 ml 0,1% tirpalo, jei reikia, injekcija kartojama po 15-20 minučių (iki trijų kartų). Pakartotinai švirkščiant, svarbu pakeisti vaisto injekcijos vietą, nes adrenalinas sukelia vietinį kraujagyslių susitraukimą, o tai lėtina jo absorbciją.

Reikėtų nepamiršti, kad kartais intraderminis (citrinos žievelės metodu) Adrenalino skyrimas skubiai duoda efektą tais atvejais, kai ta pati po oda suleisto vaisto dozė nepalengvėjo. Galimybė paradoksaliai padidėti bronchų spazmas, o ne tikėtinas bronchus plečiantis poveikis, dažnai vartojant adrenaliną, riboja jo naudojimą užsitęsus ir sunkiai įveikiamam bronchinės astmos priepuoliui ir astmai.

Kaip alternatyva adrenerginiams agonistams, esant jų netoleravimui, ypač vyresnio amžiaus pacientams, gali būti naudojami anticholinerginiai blokatoriai - Ipratropio bromidas (Atrovent) ir Troventol - dozuojamų aerozolių pavidalu. Jų trūkumai – vėlesnis gydomojo poveikio išsivystymas, lyginant su beta agonistais, ir žymiai mažesnis bronchus plečiantis aktyvumas; Privalumas yra šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai nebuvimas. Be to, lygiagrečiai gali būti naudojami anticholinerginiai blokatoriai ir beta agonistai; tokiu atveju sustiprėjus bronchus plečiančiam poveikiui nepadidėja šalutinio poveikio rizika. Vienoje kombinuotojo vaisto Berodual dozėje yra 0,05 mg fenoterolio ir 0,02 mg ipratropio bromido.

Vaisto veikimo pradžia – per 30 sekundžių, trukmė – 6 val.. Veiksmingumu Berodual nenusileidžia Berotek, tačiau, palyginti su juo, yra 4 kartus mažesnė Fenoterol dozė.

Esant sunkiam bronchinės astmos priepuoliui (kai edeminiai ir obstrukciniai obstrukcijos mechanizmai vyrauja prieš bronchospastinį komponentą), išsivysčius astmai, taip pat nesant inhaliacinių medžiagų arba jų negalima vartoti (pvz. , pacientas negali būti apmokytas inhaliacijos technikos), pagalba išlieka standartinė „pirmosios pagalbos“ greitoji medicinos pagalba Eufillin. Paprastai 10 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir suleidžiama į veną per 5 minutes.

Vartojant Eufillin, pageidautina, kad paciento padėtis būtų horizontali. Greitai vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis (palpitacija, skausmas širdies srityje, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, traukuliai), ypač senyviems pacientams, sergantiems sunkia ateroskleroze.

Jei yra padidėjusi šalutinio poveikio rizika, Eufillin skiriamas į veną - 10-20 ml 2,4% vaisto tirpalo praskiedžiama 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; infuzijos greitis – 30-50 lašų per 1 minutę. Vidutinė aminofilino paros dozė – 0,9 g, didžiausia – 1,5-2 g.Jei pacientas anksčiau buvo gydomas ilgai veikiančiais teofilino preparatais (Retafil, Teopek, Theotard ir kt.), į veną leidžiamo aminofilino dozė turi būti perpus. Klausimas, ar patartina vartoti aminofiliną po tinkamo gydymo inhaliuojamaisiais beta agonistais (3 inhaliacijos per 60 minučių), išlieka gana prieštaringas; Daugelio mokslininkų nuomone, tokio vaistų derinio šalutinio poveikio atsiradimo rizika viršija galimą Eufillin vartojimo naudą.

Ką daryti, jei bronchinės astmos priepuolis nepraeina

Tais atvejais, kai priepuolis užsitęsęs, pereina į astminę būseną, o aukščiau aprašytas gydymas neveiksmingas per 1 valandą, tolesnis adrenerginių agonistų vartojimas yra kontraindikuotinas dėl galimo paradoksalaus poveikio – „atšokimo“ sindromo (padidėjęs bronchų spazmas dėl funkcinė beta adrenerginių receptorių blokada adrenerginių agonistų medžiagų apykaitos produktais) ir „užrakinimo“ sindromas (sutrikusi plaučių drenažo funkcija dėl bronchų submukozinio sluoksnio kraujagyslių išsiplėtimo).

Esant tokiai situacijai, būtina hormonų terapija; Tradicinis bronchinės astmos priepuolio malšinimo režimas yra 90–120 mg prednizolono į veną srovele arba lašinamas 200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba kitų kortikosteroidų (hidrokortizono, betametazono) lygiaverte doze. Kortikosteroidai neleidžia arba slopina uždegiminių ląstelių aktyvaciją ir migraciją, mažina bronchų sienelės pabrinkimą, gleivių susidarymą ir padidina kraujagyslių pralaidumą, didina bronchų lygiųjų raumenų beta receptorių jautrumą.

Pradėjus vartoti gliukokortikoidus, pakartotinis aminofilino ir beta agonistų vartojimas vėl gali tapti veiksmingas. Kortikosteroidų vartojimas kartojamas, jei reikia, kas 4 valandas; gydant astminę būklę, didžiausia gliukokortikosteroidų dozė neribojama. Jei per 24 valandas poveikio nėra, bronchinės astmos priepuoliui gydyti pridedami geriamieji hormonai 30-45 mg prednizolono per 1-2 dozes (2/3 dozės reikia gerti ryte). ). Palengvėjus astmai, kortikosteroidų dozę kasdien galima sumažinti 25%, bendra hormonų terapijos kurso trukmė paprastai yra 3-7 dienos. Jei reikia, pacientas perkeliamas į hormoninius inhaliatorius.

Siekiant kovoti su hipoksemija, taip pat pašalinti paciento nerimą, atliekama deguonies terapija. Sudrėkintas deguonis tiekiamas per nosies kaniules arba per kaukę 2-6 l/min greičiu.

Hospitalizavimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į bendrą ligos eigą ir paciento būklę interiktaliniais laikotarpiais. Ištikus sunkiai įveikiamam priepuoliui ir astmos būklei, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, nes tik ligoninėje gali būti suteikta visa skubi pagalba, įskaitant, ypač sunkiais atvejais, priverstinę ventiliaciją (perkėlimą į mechaninį kvėpavimą). Transportavimo būdas (paciento padėtis, palydėjimas) priklauso nuo paciento būklės.

Bronchinės astmos priepuolių priežastys ir profilaktika

Priepuolį gali išprovokuoti:

emocinis stresas;

tabako dūmai;

naminių gyvūnų kailiai ir epidermis;

kvėpavimo takų ligos;

kiti alergenai (augalų žiedadulkės, maistas, specifiniai kvapai ir kt.).

Bronchinės astmos priepuolių vystymosi patogenezė

Norėdami žinoti, kaip tinkamai sustabdyti bronchinės astmos priepuolį, turite atidžiai išstudijuoti informaciją apie šią ligą. Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingi uždusimo priepuoliai dėl jų obstrukcijos. Bronchinės astmos patogenezė grindžiama sudėtinga uždegiminių ląstelių (eozinofilų, putliųjų ląstelių), mediatorių ir bronchų ląstelių bei audinių sąveika, kurią sukelia bronchų reaktyvumo pokyčiai – pirminiai (įgimti arba įgyti veikiant cheminėms medžiagoms). , fiziniai, mechaniniai veiksniai ir infekcija) arba antrinė (dėl imuninės, endokrininės ir nervų sistemų reaktyvumo pokyčių). Šiandien kalbėsime apie tai, ką daryti ištikus bronchinės astmos priepuoliui

Daugeliui pacientų galima nustatyti alerginių ligų (atopijos) apsunkintą paveldimumą, infekcinę ar alerginę patologiją, infekcinių-uždegiminių procesų buvimą paciento tyrimo metu (t. y. infekcinį-alerginį ligos pobūdį). yra atskleista). Tais atvejais, kai alerginis ligos pobūdis nėra susijęs su infekciniu procesu, aromatiniai junginiai atlieka ypatingą vaidmenį. Tarp šios alergenų grupės yra kosmetikos, gėlių, žiedadulkių ir kt.

Dažnai bronchinės astmos priepuolį išprovokuoja namų dulkės (pagrindinis alerginis komponentas – namų erkės) ir epidermio alergenai (pleiskanos ir gyvūnų plaukai). Bronchinės astmos priepuolius gali sukelti ir šaltis, nervinis stresas, fizinis aktyvumas, infekcija. Sergantiems „aspirino triada“ (bronchinė astma, aspirino netoleravimas, nosies polipai) bet koks nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (aspirinas, analginas, indometacinas, voltarenas ir kt.) gali sukelti stiprų uždusimo priepuolį.

Uždusimo priepuolis sergant bronchine astma yra pagrįstas kvėpavimo takų obstrukcija. Jų praeinamumo pažeidimą sukelia bronchų lygiųjų raumenų spazmas, bronchų gleivinės edema ir pabrinkimas, mažųjų bronchų užsikimšimas išskyromis, dėl kurių sutrinka plaučių ventiliacija ir atsiranda deguonies badas. Tiesioginė priepuolio priežastis gali būti arba tiesioginis sąlytis su alergenais (kontaktas su gyvūnais, dulkių įkvėpimas, infekcinio proceso paūmėjimas), arba nespecifinių veiksnių įtaka – meteorologinis (atšalimas yra dažna priežastis), psichinė ir kt.

Kartais prieš priepuolį atsiranda bloga nuotaika, silpnumas, niežulys nosyje ar priekiniame kaklo paviršiuje, užgulimas, skausmas išilgai trachėjos, sausas kosulys, čiaudulys, gausus vandeningo sekreto išskyras iš nosies, krūtinės nejudrumas. Kartais priepuolį išprovokuoja emocinė įtampa (verkimas, juokas ir pan.).

Kaip išvengti bronchinės astmos priepuolio?

Siekiant išvengti bronchinės astmos priepuolių, svarbiausias vaidmuo tenka teisingam, sistemingam, nuolatiniam ligos gydymui. Pirmos eilės vaistai yra inhaliacinės Cromolyn ir Nedocromil natrio druskos, beta agonistai ir kortikosteroidai. Cromolyn sodium (Intal) ir Nedocromil natrio (Tyled) slopina putliųjų ląstelių aktyvaciją ir tarpininkų išsiskyrimą iš jų. Vaistai vartojami dozuoto aerozolio pavidalu, 2 įkvėpimai 4 kartus per dieną.

Tarp inhaliuojamųjų beta agonistų bronchinės astmos priepuolio metu pirmenybė teikiama ilgai veikiantiems vaistams. Inhaliaciniai kortikosteroidai (Beclomethasone, Triamcinolone) skiriami po 2 įpurškimus 4 kartus per dieną, praėjus 5-10 minučių po beta adrenerginių agonistų injekcijos. Pavartojus inhaliuojamųjų kortikosteroidų, būtinas burnos skalavimas (burnos kandidozės profilaktika). Lėtinis geriamieji kortikosteroidai yra „beviltiška terapija“ ir turėtų būti vartojami tik tada, kai, nepaisant maksimalaus gydymo, tęsiasi dažni sunkūs astmos priepuoliai.

Ilgalaikis hormonų vartojimas tabletėmis sukelia osteoporozę, arterinę hipertenziją, diabetą, kataraktą, nutukimą ir kitas komplikacijas. Ilgo veikimo teofilino preparatai (Retafil, Teopek ir kt.) yra antros eilės vaistai bronchinės astmos priepuolių gydymui ir profilaktikai.

Šie vaistai skirti vaikams ir suaugusiems, kuriems yra sunkus encefalopatijos pasireiškimas (kai paciento neįmanoma išmokyti naudotis inhaliatoriumi), sunkus dusulys (kai neįmanoma giliai įkvėpti), sunkus encefalopatijos paūmėjimas. liga (kai būtina palaikyti pastovią vaisto koncentraciją kraujyje).

Namuose bronchine astma sergančiam pacientui reikalingos ypač griežtos higienos sąlygos. Iš jo kambario būtina pašalinti viską, kas gali sukelti alergiją: pagalves ir plunksnų lovas iš plunksnų ir pūkų, gėles, odekoloną, kvepalus, panaikinti virtuvės kvapus, mesti rūkyti. Patalpa, kurioje yra ligonis, turi būti gerai vėdinama, valoma tik drėgnais būdais, dažnai keičiama patalynė. Kvėpavimo pratimai turi didelę reikšmę bronchinės astmos priepuolių profilaktikai.

Paciento, sergančio bronchine astma ar kitomis kvėpavimo takų ligomis, stebėjimas apima temperatūros matavimą ir kvėpavimo dažnio bei pulso nustatymą, skreplių surinkimą ir pobūdį, o esant edemai – išgerto skysčių ir išskiriamo šlapimo kiekio matavimą (dienos diurezė).

Pacientai, linkę į bronchinės astmos ir kitų kvėpavimo takų ligų priepuolius, turi laikytis higienos režimo. Miegas turi būti pakankamas, mityba įvairi ir maistinga. Būtina atlikti higieninius pratimus, įskaitant kvėpavimą. Paprasčiausi kvėpavimo pratimai – prailginti ir sustiprinti įkvėpimą. Svarbu mesti rūkyti, nes tai prisideda prie lėtinių plaučių ligų vystymosi ir pasunkina jų eigą.

Bronchinė astma yra liga, kuriai būdingi periodiniai paūmėjimai ar priepuoliai. Bronchinės astmos priepuolis – tai būklė, kai ligos simptomai pasireiškia staiga arba sustiprėja tiek, kad ligoniui labai trūksta oro, net iki uždusimo.

Kas yra astma?

Bronchinė astma yra liga, kai paciento bronchų gleivinėje susidaro lėtinis, tai yra nuolatinis, uždegimas. Paciento kvėpavimo takai tampa hiperreaktyvūs, tai yra, jų reakcija į bet kokį išorinį dirginimą žymiai sustiprėja. Dėl pastarųjų pacientas periodiškai jaučia švokštimo, dusulio, kosulio ar spaudimo krūtinėje epizodus, ypač naktį ar anksti ryte. Šie simptomai turėtų būti siejami su įprasta, bet kintama kvėpavimo takų obstrukcija. Tai reiškia, kad bronchai skirtinguose skyriuose nevienodu laipsniu susiaurėja, todėl atsiranda ligos simptomų. Bronchinės astmos paūmėjimui būdingi simptomai gali išnykti savaime arba pavartojus vaistų.

Yra keletas įgimtų ir netiesioginių savybių, kurios lemia paciento bronchinės astmos išsivystymą. Tai apima:

Atopija.
Atopija yra padidėjusi imunoglobulino E gamyba reaguojant į sąlytį su alergenu paciento kūne. Imunoglobulinas E sukelia alergines reakcijas ir aktyviai dalyvauja jose. Atopija yra svarbus veiksnys, skatinantis alerginės ar atopinės astmos išsivystymą. Genetinis polinkis į atopiją arba pačią astmą.
Faktas yra tas, kad jei vienam iš tėvų arba abiem buvo diagnozuota bronchinė astma, tikimybė, kad jų vaikas susirgs, yra labai didelė. Polinkis į atopiją taip pat gali būti paveldimas. Genetinis polinkis į kvėpavimo takų hiperreaktyvumą.

Kaip vystosi priepuolis?

Patogenezė yra pagrindinis ligos ar patologinio proceso vystymosi mechanizmas. Pagrindinė astmos patogenezė yra uždegimas. Jis, savo ruožtu, prasideda reaguojant į vadinamųjų trigerių arba specifinių dirgiklių poveikį kvėpavimo takų gleivinei.

Labiausiai tiriami veiksniai yra šie:

Buitiniai alergenai ir profesinės jautrinančios medžiagos.
Jie dar vadinami išoriniais alergenais – tai dulkės, odos gabalėliai nuo naminių gyvūnėlių plaukų, tie lakūs mišiniai ir medžiagos, kurių astma sergantis žmogus gali įkvėpti dirbdamas darbe.
Infekcijos.
Šiuo atveju virusai yra svarbiausi. Pavyzdžiui, gripo virusas. Vaistai.
Dažniausi astmą sukeliantys veiksniai yra nehormoniniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip aspirinas. Vaistai, tokie kaip neselektyvūs beta blokatoriai, taip pat gali sukelti astmos simptomus. Pavyzdžiui, propranololis. Aeroteršalai.
Taip vadinamos medžiagos, kurios įkvėptos dirgina žmogaus kvėpavimo takus. Pavyzdžiui, buitinės chemijos ar kvapiosios medžiagos.

Kai trigeriai paveikia kvėpavimo takų gleivinę, jis prisipildo kraujo. Jo mikrokraujagyslėse kaupiasi specifinės ląstelės, sukeldamos uždegiminę reakciją.

Pagrindinėmis tarp pastarųjų reikėtų laikyti vadinamąsias putliąsias ląsteles. Putliosios ląstelės granulėse yra mediatorių medžiagų, tokių kaip histaminas, leukotrienai, kurie veikia bronchų sienelę ir sukelia joje esančių raumenų ląstelių susitraukimą. Tai yra paties bronchų spazmo išsivystymo mechanizmas, tai yra kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas.

Be putliųjų ląstelių, uždegimo mechanizmą vykdo ir kitos ląstelės: baltieji kraujo kūneliai, makrofagų ląstelės ir limfocitai, vadinami T pagalbininkais.

Uždegimas savo ruožtu dar labiau sustiprina bronchų gleivinės hiperreaktyvumą. Taigi vienas atakos vystymosi mechanizmas papildo kitą mechanizmą: užburtas ratas užsidaro.

Be to, astmos patogenezėje gali būti ir paprastai yra alerginis komponentas. Tokiu atveju, reaguojant į sąlytį su alergenu, paciento kraujyje stipriai padidėja imunoglobulino E kiekis. Imunoglobulinas E kontaktuoja su putliąja ląstele ir antigeniniu, tai yra svetimu paciento organizmui, alergeno dalimi. : prasideda smarki alerginė uždegiminė reakcija.

Diagramoje pavaizduotos granulės su putliosios ląstelės mediatoriais – imunoglobulinais E, kurios tuo pačiu metu liečiasi su ja ir su paciento organizmui svetima alergeno vieta.

Alerginės formos ligos priepuolis gali išsivystyti labai greitai.

Astmos simptomai yra paskutinė grandis, užbaigianti ligos patogenezę. Švokštimo atsiradimo mechanizmas yra toks: mažos galinės kvėpavimo takų dalys įvairiai susiaurėja ir pro jas praeinantis oras skleidžia būdingą švilpimo garsą. Iškvėpimo dusulio, ty pasunkėjusio iškvėpimo, išsivystymo mechanizmas yra toks: dėl oro trūkumo pacientas bando įkvėpti, padidėja jėga, dėl kurios anksti užsidaro kvėpavimo maišeliai; sienos tarsi liečiasi, neleidžiant oro srautui laisvai praeiti. Kosulio vystymosi mechanizmas yra toks: dirginančių medžiagų patekimas į kvėpavimo takus ir jų poveikis bronchų gleivinei sukelia apsauginę šių dalelių išstūmimo reakciją – atsiranda kosulys.

Kaip atpažinti išpuolį?

Uždusimo priepuolis sergant bronchine astma yra klasikinis ligos pasireiškimas. Šios priepuolio diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia sunkumų. Paprastai prieš priepuolį pasireiškia ligos simptomai, kurie pasireiškia gana švelniai. Pacientas gali jausti kosulį, nedidelį diskomfortą krūtinėje ir bendrą jausmą, kad kažkas negerai. Be to, likus kelioms dienoms iki priepuolio, astma sergantysis gali jausti individualius simptomus ir požymius, rodančius gresiantį priepuolį. Šie požymiai gali būti nosies užgulimas, dažnas čiaudėjimas ir akių bei nosies niežėjimas. Pacientas taip pat gali tapti neramus, irzlus, prislėgtas ar išsigandęs: taip pat reikia pastebėti staigius nuotaikos pokyčius.

Nuotraukoje matomas skirtumas tarp sveiko žmogaus ir sergančio astma priepuolio metu: papilkėjusi oda, statinės formos krūtinė, sustingusi įkvėpus, plaučiai pilni oro, prijungti papildomi kvėpavimo raumenys.

Kai iš tikrųjų paūmėja liga, pacientą ištinka smarkūs sauso kosulio priepuoliai, kuriuos sunku nutraukti.

Jo padėtis dažniausiai būna tokia, kad jis remiasi rankomis į kėdės ar lovos kraštą: pacientas naudoja šį manevrą taip, kad kvėpavime ima dalyvauti papildomi raumenys. Pacientas susijaudinęs, jo veide atsiranda išsigandusi išraiška. Kalbėjimas yra labai sunkus: žmogus dažniausiai gali ištarti tik atskirus žodžius. Taip pat paciento būklei būdinga blyški oda. Kartais pastarasis turi pilkšvą atspalvį. Ištinsta nosies sparnai, įkvepiant tarsi sustingsta krūtinė, tokia padėtis lemia patogenezę: sutrinka iškvėpimo mechanizmas.

Diagnozė fizinės apžiūros metu yra tokia. Jei mušate krūtinę, tai yra, bakstelėsite, garsas per visą paviršių bus panašus į beldimo į tuščią dėžę garsą. Taip jie vadina – dėžutę. Jei klausotės plaučių, dažniausiai galite išgirsti švilpiantį švokštimą tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo metu.

Priepuoliui pasibaigus, galima atlikti išsamesnę diagnostiką. Pokalbio metu su pacientu galite nustatyti, ar jis įkvėpė, pavyzdžiui, alergenų, kol ligos simptomai žymiai sustiprėjo ar atsirado. Paprastai priepuolis gali išnykti tik po gydymo. Priepuoliui pasibaigus, ligos simptomai tampa švelnesni. Kosulio priepuoliai virsta produktyviais ir praeina, kai išsiskiria labai stori, klampūs, skaidrūs skrepliai, vadinami „stiklakūniais“.

Uždusimo būsena gali trukti iki kelių valandų ar net visą dieną.

Naktiniai priepuoliai dažniausiai sulaukia gydytojų dėmesio. Tai vyksta nuo 2 iki 6 val. Jie vadinami kvėpavimo diskomforto paroksizmais. Jeigu ligonį vargina naktiniai ligos simptomai, tuomet didelė tikimybė, kad jo gydymas yra nepakankamas arba neadekvatus.

Ką daryti priepuolio metu?

Jei ištinka priepuolis, galite nedelsiant taikyti specifinį gydymą. Toks gydymas turėtų apimti susiaurėjusių bronchų išplėtimą. Tam dažniausiai naudojami trumpo veikimo vaistai, sukeliantys bronchų sienelės raumenų ląstelių atsipalaidavimą, pavyzdžiui, salbutamolis ar fenoterolis.

Šis gydymas greitai sumažins ligos simptomus. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra stimuliuoti receptorius, jautrius mediatoriui norepinefrinui. Dėl to kvėpavimo takų sienelės lygiųjų raumenų ląstelės atsipalaiduoja.

Be to, kartais gydymas gali būti pagrįstas teofilino preparatais. Tačiau jie yra mažiau veiksmingi. Taip pat svarbu, kad jų veikimo mechanizmas būtų toks, kad gali atsirasti rimtų širdies laidumo sutrikimų.

Jei bronchinės astmos priepuolio metu gydymas vaistais dėl kokių nors priežasčių nepasiekiamas, ligoniui vis tiek galima padėti. Nemedikamentinis gydymas visų pirma turėtų būti nukreiptas į paciento nuraminimą. Turime išmokyti jį taisyklingai kvėpuoti. Paaiškinkite, kad lūpas reikia suformuoti į vamzdelį ir iškvėpiant lėtai, tarsi per šiaudelį, pūsti per jas.

Tokiu atveju nutrūks patologinis greito kvėpavimo maišelių ir mažų bronchų sienelių griūties mechanizmas. Tai leis jums visapusiškiau iškvėpti, o po to - lėtesnis, pilnesnis įkvėpimas. Ligos simptomai iš karto pradės mažėti.

Taip pat būtina atlikti tokias pagrindines priemones kaip lango atidarymas, paciento marškinių atsegimas, kad jis galėtų geriau patekti į gryną orą. Gydymas taip pat gali apimti krūtinės stimuliavimą masažu. Taip pat galite panardinti paciento kojas į karštą vandenį. Tai taip pat padės palengvinti ligos simptomus.

Periodiškas trumpalaikis, 6-8 sekundžių trukmės paciento kvėpavimo sulaikymas teigiamai paveiks priepuolio eigą. Tai skatina anglies dioksido kaupimąsi paciento kraujyje ir bronchų išsiplėtimą. Mechanizmas yra toks: dėl anglies dioksido padidėjimo paciento kūnas pereina prie įkvėpimo.

Kaip liga komplikuojasi?

Bronchinės astmos paūmėjimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

Kvėpavimo takų sutrikimas.
Atsiranda dėl deguonies trūkumo. Kadangi priepuolio metu įkvėpimo efektyvumas labai sumažėja, deguonis nepasiekia reikiamo kiekio paciento organų ir audinių. Spontaninis pneumotoraksas.
Dėl stipraus kosulio ir plaučių audinio perpildymo oru gali atsirasti plyšimų. Tokiu atveju tarp plaučių ir jo membranos kaupiasi oras. Tai vadinama pneumotoraksu. Šios komplikacijos reikėtų bijoti, nes ji kelia pavojų gyvybei.

Oras suspaudžia plaučius

Jis turi būti nedelsiant diagnozuotas. Požymiai: stiprus krūtinės skausmas, pagreitėjęs dusulio padidėjimas. Gydymas yra chirurginis.

Astmos būklė.
Taip vadinamas užsitęsęs stiprus uždusimas, kurio negalima sustabdyti tol, kol nebus atliktas intensyvus gydymas. Atelektazė.
Plaučių audinio dalių kolapsas, kai juos vėdinantys bronchai yra užblokuojami tankiais skreplių liejiniais. Sumažėja plaučių audinys, dalyvaujantis ventiliacijoje. Šiuo atžvilgiu paspartėja hipoksijos, tai yra deguonies trūkumo, ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo padidėjimas.

Minėtos komplikacijos yra ūmios, tai yra, dažniausiai atsiranda priepuolio metu. Taip pat yra lėtinių astmos komplikacijų, kurioms reikia dėmesio. Lėtinės komplikacijos yra tos, kurios atsiranda laikui bėgant ir vystosi palaipsniui.

Lėtinės komplikacijos:

emfizema arba oro maišelių išsiplėtimas plaučiuose, pneumosklerozė, tai yra dalies plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju, nekvėpuojančiu audiniu.

Paveikslėlyje parodytas skirtumas tarp alveolių arba kvėpavimo maišelių sveikuose plaučiuose ir esant emfizemai

Visa tai sukelia dujų mainų sutrikimą, todėl pacientui ilgainiui atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių.

Astminė būklė

Astmos būklei reikia skirti daugiau dėmesio, nes būtent ši komplikacija gali baigtis mirtimi. Status astmaticus yra labai užsitęsęs uždusimo priepuolis. Jo diagnozė paprasta: jei pacientas tampa atsparus gydymui, greičiausiai jam jau išsivystė astma.

Status astmaticus dažnai vystosi gana lėtai, tačiau sergant alergine astma gali išsivystyti labai greitai. Todėl priepuolio metu neįmanoma atidėti paciento gydymo.

Kai tik prasideda astma, pacientas išsivysto atsparumas trumpo veikimo adrenerginiams agonistams, pavyzdžiui, salbutamoliui. Reaguojant į juos, kvėpavimo takų išsiplėtimas nebevyksta. Vėliau, astmos būklei pereinant į vadinamąją „tyliųjų plaučių“ stadiją, ligoniui greitai padaugėja kvėpavimo nepakankamumo, labai sutrinka dujų mainai plaučiuose. Trečiajame etape pažengusi astma be intensyviosios terapijos priemonių gali baigtis koma ir mirtimi.

Prevenciniai veiksmai

Kad astmos priepuoliai nepasikartotų kuo dažniau, jų galima išvengti. Visų pirma, siekiant veiksmingos prevencijos, reikia stengtis pašalinti iš paciento gyvenimo visus alergenus, į kuriuos jis reaguoja. Tai gali būti buitiniai alergenai, tokie kaip dulkės, gyvūnų plaukai, buitinė chemija, arba vengti sąlyčio su darbu, pavyzdžiui, jei pramoniniai teršalai taip pat sukelia ar sustiprina ligos simptomus, tai yra daro didelę įtaką jos patogenezei.

Bronchinės astmos profilaktikai taip pat galite naudoti įvairius kvėpavimo pratimus, taip pat bendruosius stiprinimo pratimus iš kineziterapijos kurso.

Svarbu atsiminti, kad ligos paūmėjimo prevencijos metu išvengiama ir jos komplikacijų. Mat pavojingiausios, kaip status astminės, ūminės ligos komplikacijos dažniausiai atsiranda bronchinės astmos priepuolio metu.

Kad astmos gydymą iš dalies pakeistų įprasta nemedikamentinė priepuolių prevencija, svarbu laiku diagnozuoti ligą. Norint atlikti tokią diagnozę, būtina kreiptis į gydymo įstaigą, jei atsiranda nerimą keliančių požymių ir simptomų, panašių į bronchų astmą.

Vaizdo įrašas: Projektas „Tabletė“, diskusijos tema: „Bronchinė astma“