Netiesioginio breketų fiksavimo skirtumai ir privalumai nuo tiesioginio pozicionavimo. Metaliniai breketai – medžiagos privalumai ir trūkumai Ligatūriniai ir ne ligatūriniai breketai – kurie yra geresni

Metaliniai breketai naudojami neteisingai sukandimo ar dantų padėties koregavimui. Tai sudėtinga nenuimama struktūra, kuri ortodontiniais klijais tvirtinama prie vidinio arba išorinio danties paviršiaus. Breketai susideda iš griovelių, į kuriuos įdedamas lankas, kurio spaudimas palaipsniui išlygina dantis.

Savaitę po metalinių breketų įrengimo žmogus jaučia diskomfortą, pasireiškiantį skausmu kramtant maistą, spaudžiant, kalbant. Nepatogumai išnyks, kai sistema nustos būti organizmo svetimkūniu. Trinant gleivines, lūpas, skruostus ar liežuvį reikia gerti skausmą malšinančius vaistus.

Metalinius breketus reikia koreguoti kartą per 30 dienų. Tai būtina norint padidinti įrenginio efektyvumą. Lankantis pas gydytoją pakeičiamas paciento lankas, patikrinamas metalinių spynų vientisumas. Gydytojas ortodontas nustatys, kiek laiko nešioti metalinius breketus. Tai priklauso nuo krūminių dantų nelygumo laipsnio ir amžiaus. Vidutinė korekcijos norma yra dveji metai.

Greitai judantys dantys turės įtakos kaului. Stipriai spaudžiant kaulinį audinį, gali atsirasti uždegimas, jis taps mažiau patvarus, praras gebėjimą laikyti krūminį dantį lizde. Rezultatas bus ne sukandimo normalizavimas, o dantų atsipalaidavimas. Gydytojas stebi, kaip jie juda. Remiantis stebėjimais, spaudimas ant danties padidėja arba sumažėja.

Dmitrijus Sidorovas

Odontologas ortopedas

Svarbu! Paauglystėje sumontuoti metaliniai breketai ištiesina dantis greičiau nei suaugusiojo, nes audinys dar tik formuojasi

Metalinių breketų tipai

Metaliniai dantų tiesinimo įrenginiai skirstomi į keletą tipų. Metalinių breketų tipai priklauso nuo tvirtinimo vietos: ir vestibiuliarinio įrengimo. Kiti tipai priklauso nuo pagalbinio elemento, kuris palengvina lanko ir spynų prijungimą, buvimo ar nebuvimo. Tokie elementai pateikiami elastinės juostos arba plonos vielos pavidalu.

Vestibuliarinių metalinių breketų sistema tvirtinama prie išorinio dantų paviršiaus, nepajėgi iškreipti dikcijos, adaptacija trunka trumpiau. Vestibuliarinio aparato įrengimas greitai ištaisys netinkamą sąkandį ar nelygius dantis. Trūkumas yra matomumas kitiems ir minkštųjų audinių vientisumo pažeidimas.

Jie pritvirtinami prie dantų vidinės pusės, todėl jis yra nematomas. Palyginti su kitomis instaliacijomis, pailgėja pritaikymo trukmė ir kaina, tačiau rezultatas matomas praėjus 3-4 savaitėms po montavimo.

Metalinės petnešos, kuriose nėra pagalbinio elemento, tvirtinamos skląsčiais arba spaustukais. Lankas blokuojamas, trinties jėga artima maksimaliai, dėl to žmogus nepatiria diskomforto, sutrumpėja nelygumų korekcijos trukmė.

Esant rimtoms dantų deformacijoms, naudojami ortodontiniai aparatai, kurie tiesina dantis naudojant ligatūrą arba metalinę vielą. Jie yra paklausūs ir veikia praėjus dviems trims mėnesiams po montavimo.

Kada jis skiriamas?

Yra nuorodų, kada būtina montuoti metalinius breketus. Jie apima:

1. Sutrikęs. Problemai būdingas netinkamas dantų uždarymas, dėl kurio netolygiai nusidėvi. Atsiranda ir vystosi periodonto ligos, sutrinka kvėpavimo veikla, sunku kramtyti maistą. Neteisingai auga žandikauliai. Būtinas ortodontinių aparatų montavimas, o ne estetinė dantų korekcija.
2. Jei yra indikacija koreguoti įkandimą po krūminių dantų pašalinimo. Danties nebuvimas iš eilės išprovokuoja gretimų dantų pasislinkimą į tuščią vietą, susidariusią po pašalinto elemento.
3. Jei reikia paruošti burnos ertmę protezavimui ar implantacijai.
4. Jei reikia, koreguokite dantų lanką. Jei dantys pasvirę, susigrūdę, jie juda į priekį arba iki galo neišdygę, sumontuokite reikiamo tipo metalinius breketus.

Nesant netaisyklingo sąkandžio korekcijos, padidėja dikcijos sutrikimo, emalio dilimo ir mikroįtrūkimų atsiradimo rizika. Panašu, kad dėl nekokybiško kramtomo maisto žmogus kenčia nuo migrenos ir virškinamojo trakto ligų. Be to, atsiranda netikrumo ir žemos savigarbos.

Privalumai ir trūkumai

Dantų tiesinimui naudojamos struktūros turi tam tikrų privalumų ir trūkumų, pateiktų lentelėje:

Privalumai	Trūkumai
Plieninių breketų pagalba pašalinamas sunkus sąkandis.	Jie pastebimi aplinkiniams, o tai sumažina estetikos lygį.
Konstrukcija su ligatūromis yra patvari, kuri apsaugo nuo lūžimo.	Dėl sparnų ir jų sričių pažeidžiama gleivinė.
Maksimalus efektas iš metalinės konstrukcijos, susidėvėjimo trukmė sutrumpėja iki vienerių iki dvejų metų.	Sumontavus korekcinę struktūrą būtina išgerti skausmą malšinančio ir raminamojo vaisto, kuris palengvins būklę adaptacijos laikotarpiu.
Korekcija, kuri atliekama kartą per trisdešimt dienų, žmogui neskausminga.	Didelė tikimybė, kad ji atsiranda po breketais dėl emalio demineralizacijos.
Metalinių breketų kaina yra mažesnė nei kitų dizainų.	Reguliariai lankykitės pas gydytoją.
Negali pakeisti spalvos, kai yra veikiamas dažų maiste ar gėrimuose.	Laikykitės geresnės burnos higienos, kad išvengtumėte dantenų uždegimo ir dantų ėduonies.

Suaugusiems ir vaikams leidžiama montuoti metalinius breketus. Ligatūrinės konstrukcijos skirtos paaugliams. Norėdami pašalinti kompleksus, gydytojas gali įdiegti įvairiaspalves gumines juostas. Sulaukus trisdešimties metų, būtina įsirengti nerišimo korekcinę sistemą. Jie turi estetiškesnę išvaizdą ir yra nematomi svetimiems žmonėms.

Montavimo žingsniai

Norėdami sumontuoti metalinių breketų sistemą, gydytojui prireiks valandos ar pusantros. Išimtis yra kalbinės konstrukcijos, kurioms reikia 3-4 valandų. Norėdami įdiegti, turite atlikti kelis veiksmus:

1. Iš pradžių gydytojas renka informaciją apie asmenį, tiria netvarkingą sąkandį ir dėl to nustatomi metalinės sistemos naudojimo draudimai, alerginės reakcijos.
2. Skiriamas burnos ertmės gydymas ir karieso šalinimas.
3. Dantų paviršius valomas ir poliruojamas.
4. Krūminių dantų ėsdinimas specialia pasta atliekama keliais etapais.
5. Dantys išsausėja.
6. Paruošęs emalį, gydytojas užtepa ortodontinius klijus. Kai kurie šiuolaikiniai breketai yra tepami šiais klijais.
7. Užtepus klijus, laikiklių sistema yra tvirtai pritvirtinta.
8. Gydytojas pašalina klijų perteklių, kad po konstrukcija nebūtų tuštumos.
9. Klijai yra veikiami šviesos, todėl jie tampa kieti.
10. Paviršius poliruotas.
11. Gydytojas įsmeigia lanką į spynas. Sriegimas atliekamas naudojant ligatūrą arba fiksuojančias tvirtinimo detales.

Po minėtų priemonių pacientas išsiunčiamas namo ir po pusantro – dviejų mėnesių numatomas vizitas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Metalinės sistemos montavimas yra rimta medicininė procedūra, todėl, be indikacijų, yra ir kontraindikacijų, kurias reikia laikytis. Breketai negali būti montuojami, jei buvo prarasta daug krūminių dantų, kurie yra fiksavimo pagrindas.

Metalinių konstrukcijų naudoti negalima, jei sergate širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, susilpnėjęs imunitetas, sergate virusinėmis ar infekcinėmis ligomis. Draudimas apima vėžį, kuris turi sunkią formą, arba kraujo ligą. Gydytojas neįdiegs breketų, jei žmogui diagnozuota sąnarių ar kaulų liga arba dažni epilepsijos priepuoliai.

Priežiūros niuansai

Sumontavus metalinę sistemą, skirtą koreguoti sąkandį ir ištiesinti dantis, gydytojas patars, kaip tinkamai prižiūrėti burnos ertmę. Gydymo trukmė ir efektyvumas, taip pat dantų būklė pašalinus darinį priklausys nuo priežiūros taisyklių laikymosi. Pagrindinės priežiūros taisyklės apima:

1. Būtina kruopščiai valytis dantis ryte ir vakare.
2. Valymui reikėtų įsigyti specialų ortodontinį šepetėlį, kuriuo galima efektyviau išvalyti emalį ir metalinę sistemą. Pirmosiomis dienomis valymo procedūros trukmė gali trukti pusvalandį. Tada žmogus pripranta, sumažės ir valymo laikas.
3. Įsigykite specializuotą šepetėlį, kuriuo galėsite išvalyti tarpą tarp krūminių dantų ir po konstrukcija.
4. Būtina atsisakyti kramtomosios gumos ir lipnių saldumynų.
5. Turite turėti drėkintuvą, kuris yra dantų ir dantenų valymo prietaisas. Valymas atliekamas naudojant slėgio vandens srovę. Irigatoriaus dėka galite atsikratyti apnašų sunkiai pasiekiamose vietose ir pamasažuoti dantenas.
6. Nešiodami metalines konstrukcijas, nevalgykite kieto maisto, kad nepažeistumėte breketų vientisumo.
7. Naudokite profesionalų apnašų ir dantų akmenų šalinimą, todėl krūminiai dantys ir dantenos išliks sveiki. Apnašas ir akmenis galima pašalinti koreguojant, kai keičiama arka.

Kaina

Be metalo instaliacijos kainos, reikia atsiminti ir apie papildomas išlaidas, į kurias įeina papildomi tyrimai, gydytojo apžiūra, reguliarios korekcijos, kurias reikėtų atlikti kartą per mėnesį, valymas. Po to, kai asmeniui nuimami breketai, rezultatai turi būti apsaugoti nešiojant fiksatorių. Jo kaina gali siekti 5000-6000 rublių. Kaina skiriasi priklausomai nuo veislės.

Vestibuliarinės ortodontinės sistemos kaina svyruoja nuo 50 tūkstančių rublių iki 55 tūkstančių. Jei nurodomas liežuvinių breketų įrengimas, žmogui turėtų tekti nuo 100 iki 125 tūkst. Ligatūros sistemos naudojimas žmogui kainuos 25 000-35 000 rublių. Ne ligatūrinis dizainas siekia 40 000 rublių. Jei jums reikia įdiegti mini breketus, turėtumėte turėti nuo 25 000 iki 33 000 rublių.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, darytina išvada, kad netinkamas sąkandis turi būti gydomas kuo anksčiau. Problemai pašalinti naudojamos metalinės breketų sistemos, kurios nuo kitų įrenginių skiriasi kaina ir patikimumu. Įdiegus tokias sistemas, galima paslėpti dantų korekcijos naudojimą. Užtenka vidinėje dantų pusėje sumontuoti laikiklius. Rodoma tiek suaugusiems, tiek vaikams. Išlyginimo laikotarpis, jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, neužims daug laiko.

Netiesioginis breketų fiksavimas yra palyginti naujas ir tikslesnis breketų pozicionavimo būdas nei klasikinis tiesioginis metodas. Europoje ir JAV ji jau sėkmingai naudojama visur, o vidaus klinikose technika tik populiarėja.

Kuo netiesioginis breketų padėties nustatymo metodas skiriasi nuo tiesioginio?

Ortodontinėje odontologijoje taikomi du breketų tvirtinimo būdai: tiesioginis ir netiesioginis arba vienpakopis.

Pirmasis yra palaipsniui pritvirtinti kiekvieną kronšteiną (kronšteiną arba laikiklio korpusą) ant atskiro danties. Nors tiesioginė fiksacija yra labiau paplitusi Rusijos odontologijoje, ji yra sudėtingesnė. Gydytojas ortodontas turi apskaičiuoti breketų padėtį tiesiai paciento burnoje. Ir tai sunku, nes dėl minkštųjų audinių nėra viso žandikaulių vaizdo. Todėl klaidų rizika yra didelė, o tai turi įtakos viso gydymo teisingumui.

Be to, tiesioginis sujungimas yra ilgas ir nepatogus pacientui. Procedūra trunka 1-2 valandas. Pacientas turi visą laiką laikyti atvirą burną.

Momentinė ortodontinių sistemų fiksacija pašalina klaidas ir diskomfortą. Visos kronšteinai vienu metu per kelias minutes perkeliami iš lygintuvo ant dantų.

Svarbu! Nepriklausomai nuo tvirtinimo būdo, yra privalomos parengiamosios procedūros: rentgeno diagnostika, korekcijos dizaino parinkimas, burnos ertmės sanitarija. O iš karto prieš tai emalis išgraviruotas ortofosforo rūgštimi, izoliuojama keramika ar metalas, iš kurio gaminamos kabės, o privažiavimas pagerinamas naudojant įtraukiklį (lūpoms pakelti) ir specialų liežuvėlio atramą.

Momentinės fiksacijos etapai

Netiesioginis laikiklių sistemos fiksavimas susideda iš kelių etapų:

1. Darydamas įspūdį. Jį naudojant iš supergipso bus pagamintas diagnostinis modelis.
2. Gauto spaudinio piešimas. Kontūruojami krūminių ir prieškrūminių dantų vestibuliniai šlaitai, kontūruojami priekinių dantų inciziniai paviršiai, nubrėžtos išilginės ir vertikalios ašys. Taške, kur jie susikerta, yra vidurinis centras. Turite suprasti, kad tai yra būtent ta vieta, kur bus tvirtinamos kabės.
3. Kronšteinų išdėstymas. Jie tvirtinami prie gipso vainikėlių specialiais klijais (klijais). Jie bus toje pačioje padėtyje ant tikrųjų paciento dantų.
4. Silikono burnos apsaugos gaminimas. Ant modelio uždedama speciali medžiaga ir paskirstoma tolygiai. Po sukietėjimo gauta forma pašalinama kartu su laikikliais ir nupjaunama nuo silikono pertekliaus.
5. Breketų perkėlimas ant dantų. Ant karūnėlių, išgraviruotų ortofosforo rūgštimi, uždedama burnos apsauga ir išdžiovinama. Emalis ir kabės iš anksto apdorojami lipniais tirpalais. Padėklas paliekamas 1 valandai, kol fiksatorius sukietėja. Šiuo metu pacientas gali uždaryti burną ir pailsėti.
6. Burnos apsaugos nuėmimas ir maitinimo lanko pritvirtinimas. Nuimami įklotai, o dantys ir kronšteinai nuvalomi nuo silikono ir klijų likučių. Lankas įsriegiamas į laikiklius ir tvirtinamas ligatūromis arba angomis.

Papildoma informacija! Kadangi visiškas klijų sukibimas įvyksta per 24 valandas, gydytojas gali atidėti elektros lanko įrengimą kitai dienai.

Breketų montavimas naudojant netiesioginės fiksacijos metodą gali būti aiškiau matomas profesionaliuose mokomuosiuose vaizdo įrašuose.

Netiesioginio laikiklių sistemų fiksavimo privalumai

Netiesioginis fiksavimo metodas yra geresnis nei tiesioginis dėl daugelio privalumų:

• mažiau streso pacientui ir gydytojui ortodontui dėl greito laikiklių montavimo;
• Diagnostiniame modelyje galima nustatyti kiekvieno laikiklio padėtį iki milimetro dalies ir laiku ją ištaisyti; tai neįtraukiama naudojant tiesioginį sujungimą, nes neįmanoma visiškai įvertinti kronšteino dydžio ir padėties. vainikėliai dėl minkštųjų audinių ir įprasto vidinio dantų paviršiaus vaizdo nebuvimo;
• dėl didelio kabių padėties tikslumo jų sumažėja;
• neįtraukiamos komplikacijos, susijusios su padėties paklaidomis – sąkandžio atsivėrimas, pernelyg didelių tarpdančių susidarymas ir kt.

Svarbu! Vienintelis technikos trūkumas yra ilgas atspaudų ir lygintuvų gamyba. Tačiau tai daugiau nei kompensuoja reikšmingi pranašumai.

Abu breketų tvirtinimo būdai – tiesioginis arba netiesioginis – sėkmingai taikomi ortodontijoje. Bet jei įmanoma, geriau teikti pirmenybę antrajam. Tai pašalina klaidų ir susijusių komplikacijų riziką. Jei reikia naudoti tiesioginį padėties nustatymą, būtina pasirinkti didelę patirtį turintį odontologą. Ši technika yra sudėtinga, o jos įgyvendinimas iš esmės yra juvelyrinis darbas. Todėl jauniems gydytojams, neturintiems pakankamai praktikos, gali būti sunku.

0:00 → Pirma, laikiklio sistema tvirtinama ant vieno žandikaulio, dažniausiai viršutinio žandikaulio. Tada po 2-3 mėnesių prijungiamas antrasis žandikaulis. Sveiki. Šiame vaizdo įraše sužinosite visus svarbiausius dalykus apie breketų montavimo etapus. Norėdami suprasti šią problemą, žiūrėkite šį vaizdo įrašą iki galo. Prieš montuodami breketų sistemą, profesionalią burnos higieną atlieka bendrosios praktikos gydytojas. Po to pacientas dėvi specialų prietaisą, kuris izoliuoja dantis nuo lūpų ir skruostų. Dėl to galime saugiai pritvirtinti laikiklių sistemą. Pirmasis fiksavimo etapas – specialios medžiagos uždėjimas, paruošiantis danties paviršių gembės tvirtinimui ir geresniam danties ir gembės sukibimui. Toliau ant paties danties specialiu gruntu užtepami klijai ir apšviečiamas...

1:05 → Užfiksavus kiekvieną kronšteiną, ant kiekvieno danties įrengiamas lankas, kuris tvirtinamas arba ligatūros, arba pačiame laikiklyje įtaisytomis spynomis. Ligatūra yra maža guminė juosta, tinkanti aplink ligatūros laikiklį. Yra ne ligatūrinių sistemų, kuriose vietoj elastinės juostos ant paties laikiklio yra sumontuota spyna. Pirminės konsultacijos metu, po gydytojo ortodonto apžiūros, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimo metodams. Tai apima: ortopantomogramą – paveikslėlį, kuriame matomi visi dantimis esantys dantys ir protinių dantų vieta, ar yra pakitimų už šaknų viršūnių ir ar prieš pradedant ortodontinį gydymą ar išminties šalinimą būtinas koks nors tolesnis gydymas. dantų.

1:55 → Vaizdas leidžia apskaičiuoti dantų padėtį kaule, pasvirusius dantis ir tolesnį gydymo planą. Taip pat daromi atspaudai, liejami diagnostiniai modeliai, leidžiantys apskaičiuoti dantų padėtį. Fotografijos taip pat daromos į burną ir iš priekio, profilyje, būtinai norint sudaryti gydymo planą. Teisingai. Breketų tvirtinimas be išankstinio paruošimo neįmanomas. Prieš montuojant breketų sistemą, būtina atlikti burnos ertmės sanitariją ir diagnostinį tyrimą, kuris leis pasirinkti optimaliausią gydymo variantą konkrečiai situacijai. Pacientui paruošus visus dantis breketų sistemos fiksavimui, o tai reiškia visų ėduonies procesų gydymą, periodonto uždegimą ir protinių dantų šalinimą pagal indikacijas, pacientas atvyksta fiksuoti breketų sistemos. Kronšteinų sistema kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Čia atsižvelgiama į individualias atvejo ypatybes, gydytojo ir paciento pageidavimus bei estetinį aspektą. Po to tai pataisoma...

3:14 → Vidutiniškai adaptacija trunka 2-3 dienas, per kurias galimas skausmas, negalėjimas įkąsti maisto ir skausmingi padariniai. Dažniausiai skausmas praeina po 2-3 dienų. Pacientų, vartojančių skausmą malšinančius vaistus, yra nedaug. Visa tai labai individualu ir priklauso nuo skausmo jautrumo slenksčio bei fiziologijos. Daugeliu atvejų pacientams prireikia 3–7 dienų adaptuotis. Po to pacientas pamiršta, kad nešioja breketų sistemą ir jaučiasi patogiai. O į kitą susitikimą pacientas dažniausiai ateina sakydamas, kad buvo labiau susirūpinęs, nei iš tikrųjų buvo verta.
Mažai kas žino, kad nuėmus breketus ortodontinis gydymas nesibaigia, būtinas atkūrimo laikotarpis. Tai ritualinis laikotarpis, leidžiantis įtvirtinti ir išlaikyti gražios šypsenos rezultatą...

Breketų tvirtinimas yra svarbiausias ortodontinio gydymo etapas.

Užsegimų padėtis ant dantų lemia, kaip sėkmingai ir greitai bus ištaisyta anomalija.

Didelę reikšmę turi ir breketų stiprumas. Atsijungus užraktui reikės skubiai apsilankyti pas gydytoją, kad jis vėl būtų pritvirtintas ir, galbūt, pakoreguotas gydymas.

Parengiamoji veikla

Visi preparatai breketų tvirtinimui gali būti suskirstyti į tris grupes:

• užtikrinti sveiką burnos ertmės būklę (sanitariją);
• skatinant kokybišką korekciją (probleminių elementų šalinimą);
• atliekant prevencines funkcijas (profesionalus valymas).

Burnos ertmės higiena yra privalomas renginys, atliekamas prieš bet kokį ortodontinį gydymą.

Jo įgyvendinimas apima:

• matomo ir paslėpto gydymas(pasireiškia rentgeno nuotraukoje, atsiskleidžia kaip dantų spalvos pasikeitimas) karieso ertmės;
• uždegiminių procesų pulpoje pašalinimas(vitalinė arba devitalinė depulpacija);
• pažeistų vainikėlių atstatymas(atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį įrengiami intrakanaliniai smeigtukai, dedami dirbtiniai vainikėliai arba restauruojama kompozitinėmis medžiagomis);
• burnos gleivinės uždegiminių procesų gydymas(gingivitas, periodontitas).

Labai svarbu palaikyti švarią burnos ertmę. Prieš tvirtinant breketus, patartina atlikti profesionalų valymą, kad būtų pašalintos poodinės ir supragingivalinės apnašos.

Prieš montuojant ortodontinę sistemą pašalinami sergantys, negyvybingi elementai ir šaknys.

Chirurginė patologinių dantukų korekcija ir protinių dantų šalinimas atliekamos tik tuo atveju, jei jie sukelia žandikaulio aparato funkcinį sutrikimą.

Padėties nustatymo metodai

Prieš einant į kliniką įsitaisyti breketus, reikėtų pavalgyti (kad sumažėtų seilėtekis) ir išsivalyti dantis.

Sistemos užraktai klijais tvirtinami prie išorinio arba vidinio dantų paviršiaus. Teisinga vertikali spynos padėtis priklauso nuo spynos tipo (iltinio, smilkinio, tapytojo ar prieškrūminio), anatominės sandaros ir padėties.

Be individualių reikalavimų, yra bendrosios petnešų padėties taisyklės:

• Užrakto griovelio centras turi sutapti su klinikinės karūnėlės centru vertikaliai ir horizontaliai.
• Kompensuojamojo aukščio reikšmė kinta nuo centrinių smilkinių iki šoninių, o toliau iki ilčių, prieškrūminių ir krūminių dantų.

Yra du pagrindiniai tvirtinimo būdai:

• tiesus;
• netiesioginis.

Tiesioginis metodas

Tiesioginio metodo technika apima kiekvienos spynos pritvirtinimą atskirai. Naudojamos šios medžiagos ir įrankiai.

Medžiagos

• Emalio ėsdinimo gelis arba 37 % fosforo rūgšties tirpalas.
• Klijai breketų tvirtinimui. Gali būti naudojami įvairūs klijai - dvikomponentės kompozitinės kompozicijos (bazinis tirpalas + katalizatorius), No-Mix tipo medžiagos (aktyvatorius + klijai), kompozitai ir šviesoje kietėjantys stiklo jonomerai.

Įrankiai ir priedai

• Pusmėnulio skaleris.
• Medvilninės žnyplės.
• Seilių išmetėjas.
• Atvirkštinio veikimo pincetas.
• Lūpų įtraukikliai.

Operacijų seka

Breketų fiksavimas naudojant No-Mix klijų kompoziciją atliekamas tokia seka:

• Žymėjimas(danties paviršiuje nubrėžta vertikali ir horizontali ašys, kurių susikirtimo taškas montavimo metu turi sutapti su apkabos griovelio centru).

• Emalio ėsdinimas.
• Nuplaukite "ėsdinimą" vandeniu arba specialus neutralizatorius.
• Džiovinimas oro srove arba džiovintuvu.
• Išgraviravimo kokybės tikrinimas. Atliekant įprastą ėsdinimą, danties paviršius tampa matinis. Blizgesio buvimas rodo prastą ėsdinimą.

  Jo priežastis gali būti paciento emalio savybės (padidėjęs atsparumas rūgštims), fluoro pastų naudojimas, emalio hiperplazija, ėsdinimo metu ant danties patekusios seilės ar drėgmė, nepakankamas skalavimas ar džiovinimas.

• Aktyvatoriaus taikymas ant emalio ir laikiklio pagrindo.
• Klijų užtepimas ant atraminio spynos paviršiaus, prispaudžiant kronšteiną prie danties ir palaikius jį apkrova 10 sekundžių. Po to klijų perteklius pašalinamas.

Tiesioginio metodo privalumai – laiko taupymas (nereikia imti atspaudų, formuoti gipso formos, daryti padėklo breketams pernešti).

Trūkumai apima:

• Padėties nustatymo klaidos, kartais sukeliantis nesėkmingą gydymą. Situacija dėl dantų padėties gali būti blogesnė nei prieš gydymą.
• Aukšti profesionalumo reikalavimai gydytojas
• Didelis fizinis ir emocinis stresas odontologas

Vaizdo įraše parodytas tiesioginio breketų tvirtinimo būdo procesas.

Netiesioginis metodas

Netiesioginis metodas apima breketų montavimą dviem etapais - pirmiausia ant gipso modelio, tada perkeliant juos į dantuką.

Breketų perkėlimui iš gipsinio modelio į dantis naudojamos įvairios technologijos - BEST, CLASS, TOP, Esipovich cap ir kt.

Jie skiriasi kai kuriais parametrais (1 arba 2 lašų naudojimas, 1 arba 2 dozių perkėlimas ir kt.), tačiau pagrindinis jų veikimo principas yra toks pat ir yra toks:

• Ant gipso modelio tvirtinamos petnešos yra padengtos silikonu ar kitu junginiu, kuris sukietėjus virsta burnos apsauga su užsegimais, pritvirtintais toje padėtyje, kurioje jie buvo ant modelio.
• Išgraviravus ir padengus dantis bei breketų pagrindus klijais, padėklas sumontuojamas, sandariai prispaudžiamas ir vėl nuimamas.

Dėl šios operacijos breketai ant dantų lieka tokioje padėtyje, kokioje buvo ant gipso modelio. Kartais burnos apsauga su petnešomis supjaustoma į segmentus, kuriuos lengviau užsidėti ir nusiimti.

Netiesioginiu būdu didžioji darbo dalis atliekama laboratorijoje.

Sekos nustatymas

• Atspaudų ėmimas iš nasrų.
• Gipso modelių gamyba iš atspaudų.
• Breketų montavimas ant gipso modelio.
• Perkelkite juos į burnos apsaugą.
• Emalio paviršiaus paruošimas (atliekami tie patys veiksmai, kaip ir tiesioginei fiksacijai – dantų ir užsegimų pagrindų ėsdinimas ir padengimas burnos apsaugoje klijais).
• Burnos apsaugos kartu su breketais montavimas ant dantų, užspaudimas.
• Burnos apsaugos nuėmimas (breketai lieka ant emalio).

Netiesioginio fiksavimo privalumai:

• Nuspėjamumas rezultatus.

• Patogumas pacientui, todėl nereikia daug laiko praleisti kėdėje.
• Medicininių klaidų šalinimas ir jų taisymas. Galiausiai gydymo netiesioginiu metodu laikas dažnai yra mažesnis nei taikant tiesioginį metodą.
• Patogumas gydytojui ir techniką, kuris be skubėjimo ir psichologinio streso gali atlikti pagrindinius darbus laboratorijoje.

Vienintelis, bet reikšmingas netiesioginio metodo trūkumas yra padidėjęs darbo intensyvumas, susijęs su būtinybe daryti atspaudus, gipso modelius ir burnos apsaugas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kad pamatytumėte, kaip breketai montuojami netiesiogiai.

Thomas Pittso lentelė

Vienas iš pagrindinių sunkumų montuojant breketus yra jų vertikali padėtis ant danties. Sukurta daug protokolų, palengvinančių šį darbą ortodontui (MBT, Aleksandras ir kt.).

Jų esmė ta, kad kronšteino padėtis ant konkretaus danties nustatoma pridedant arba atimant kompensacinį aukštį iš bazinės reikšmės, kurios reikšmė kiekvienam elementui yra skirtinga.

Laikiklio padėties aukštis ant prieškrūminių dantų imamas kaip pagrindinė vertė. Skirtingų dantų kompensacinių aukščių reikšmės apibendrintos lentelėse, kurias odontologai naudoja montuodami ortodontines sistemas.

Dantų tyrinėtojas Dr. Tomas Pittsas ir jo kolega Dr. Thomas Castellanos sukūrė vertikalios breketų padėties diagramą. Skirtumas nuo kitų metodų yra tas, kad jis užtikrina ne tik dantų išlyginimą ir okliuzijos normalizavimą, bet ir estetinį komponentą, vadinamą „šypsenos lanku“.

Kitas Tom Pitts stalo bruožas yra jame trūksta kompensuojamojo aukščio. Vietoj to, jame yra absoliučios spynų tvirtinimo aukščių vertės.

Nuoroda. Veido harmonija besišypsant priklauso ne tik nuo gražių, lygių dantų, bet ir nuo viršutinių priekinių vienetų krašto kontūro atitikimo apatinės lūpos formai.

Idealiu atveju linija, nubrėžta per centrinių viršutinių elementų viršūnes, turėtų būti lygiagreti viršutinei apatinės lūpos linijai.

Žemiau yra Tomo Pittso lentelė, kurioje pateikiami reikiami įvairių įrenginių laikiklių padėties aukščiai.

Naudojant Pitts lentelę

• Matuojamas danties ilgis– atstumas nuo krašto (priekiniams dantims – pjovimo briauna, krūminiams ir prieškrūminiams dantims – gumburėlis) iki dantenos krašto.
• Pitto lentelėje yra GPS-A reikšmė, atitinkantis išmatuotą danties aukštį.
• Pagal GPS-A horizontaliose lentelės eilutėse nustatomi konkrečių dantų breketų padėties aukščiai.

Norint pasiekti idealų šypsenos lanką, prieš naudojant Pitts diagramą, priekinių blokų kraštai kartais perkontūruojami (nužeminami).

Resilines klijų sistema

Resilience lipni kompozicija skirta tvirtinti breketus ir treniruoklius iš įvairių medžiagų.

Charakteristikos

• Šviesoje kietėjantis(nesukietėja, kol nėra apšvitinta šviesa, kas leidžia dirbti neskubant).
• Skystis(dėl mažo klampumo ir įvairių priedų gali būti naudojamas sunkiai pasiekiamose vietose).
• Sudėtyje yra fluoro.
• Kietėja iškart po lengvo apdorojimo, todėl nereikia daryti pauzės tarp švitinimo šviesa ir lanko įrengimo.

Tikslas

• liežuvio ir vestibuliarinių breketų bei laikiklių iš metalo, keramikos ir kompozito fiksavimas.
• Perdengimas šoniniuose segmentuose, siekiant atverti sąkandį, kai naudojamas netiesioginis breketų tvirtinimo būdas.

Įranga

Į paketą įeina:

• Gruntas (1 pakuotė 7 ml);
• Klijai švirkštuose (4 vnt. 3,5 g);
• Gelis ėsdinimui (1 švirkštas, 4 g);
• Keičiami antgaliai, 5 vnt.;
• Maišymo platforma, 2 vnt.;
• Minkymo lakštai, 50 vnt.
• Laikiklis, 1 vnt.;
• Šepečiai 20 mm ilgio (40 vnt.) ir 50 mm (10 vnt.).

Vieno rinkinio kaina yra nuo 10 000 rublių. Taip pat siūlomas bandomasis rinkinys už 2500 RUB.

Kainos klausimas

Breketų įrengimo kaina priklauso nuo jų tipo (lingviniai ar vestibiuliniai), gamintojo ir prekės ženklo, medžiagos (metalinis, keramikinis, safyras, plastikas). Kainai įtakos turi ir klinikos statusas bei vieta.

Numatomos breketų montavimo kainos priklausomai nuo jų tipo ir medžiagos

• Tinkama higiena burnos ertmė.
• Atrankinė mityba. Kieto, per šalto ir karšto maisto pašalinimas iš dietos.
• Reguliarūs vizitai pas odontologą(atsiradus breketams – nedelsiant).

Kad dantys su breketais būtų nepriekaištingai švarūs, vieno šepetėlio neužtenka. Rekomenduotina įsigyti papildomų priemonių – viensijų, ortodontinius ir liežuvinius šepetėlius, siūlus, šepetėlius, dantų krapštukus, skalavimo priemones, eliksyrus, dezodorantus, drėkintuvus.

Jei breketų sistemos elementai pažeidžia gleivinę, būtina naudoti ortodontinį vašką.

Breketai – tai ortodontiniai prietaisai, skirti sureguliuoti atskirų dantų padėtį ir koreguoti sąkandį.

Šios struktūros ortodontijoje naudojamos jau seniai ir rodo puikius rezultatus net sunkiausiais klinikiniais atvejais.

Nemenką reikšmę turi ir jų tvirtinimo ant dantų paviršiaus būdas.

Neįmanoma išdėstyti struktūros be išankstinio burnos ertmės ir dantų paruošimo. Visas terapijos procesas apima kelis privalomus etapus.

Diagnostika

Jis prasideda nuo pirminės apžiūros, gydytojo ortodonto konsultacijos ir esamų patologinių būklių įvertinimo. Po to paciento prašoma atlikti standartinius tyrimus ir keletą preliminarių procedūrų:

• ortopantograma;
• rentgenografija;
• žandikaulių kompiuterinė tomografija;
• šoninė teleroentgenograma;
• daryti įspūdžius.

Šios priemonės yra būtinos norint nustatyti anomaliją ir jos laipsnį, nustatyti gydymo trukmę ir sudaryti išsamų laipsnišką defekto ištaisymo planą.

Terapija

Prieš dedant breketus, išvaloma burnos ertmė. Šis etapas apima sanitarijos atlikimą.

Dentoalveolinio aparato defekto koregavimas breketais užtrunka ilgai, todėl prevencinių ir gydomųjų priemonių komplekso įgyvendinimas yra pagrindinė sąlyga prieš dedant ortodontinį aparatą.

Odontologas gydo nustatytas kariesines ertmes, pašalina minkštųjų audinių uždegimą.

Ištraukimas

Šis etapas yra neprivalomas ir atliekamas tik tada, kai nurodyta.

Gydytojas, vizualiai apžiūrėjęs ir gavęs tyrimo rezultatus, gali pašalinti iš karto vieną ar kelis dantis, tačiau tik tuo atveju, jei jie trukdo efektyviai ištaisyti defektą.

Higienos procedūros

Baigus sanitariją, prasideda profesionali visų burnos audinių higiena (valymas). Specialistas pašalins minkštas ir sukietėjusias nuosėdas ant emalio dangos.

Ši procedūra svarbi korekcijos procesui, nes esant breketams, patogeninių mikroorganizmų dauginimosi ir plitimo burnoje greitis gerokai padidėja. Tame pačiame etape gydytojas ortodontas pacientui išsamiai paaiškina pagrindines burnos higienos taisykles nešiojant korekcinę sistemą.

Prieš pat uždedant breketus, kiekvienas dantų elementas yra šlifuojamas ir padengiamas specialiu junginiu. Galiausiai burnos ertmė išskalaujama vandens srove ir išdžiovinama oru.

Tiesioginis montavimas

Šios technikos esmę sudaro jos pavadinimas, o tai reiškia, kad breketai montuojami tiesiai ant dantų ir kiekvienam vienetui atskirai.

Breketai vieni nuo kitų skiriasi – kiekvienas skirtas konkrečiai dantų grupei, t.y. vieni apibrėžiami smilkiniams, kiti – iltiniams ir kt. Specialistas, remdamasis tyrimų rezultatais, po vieną tvirtina užraktus ant kiekvieno dantų elemento.

Visas procesas vyksta tokia seka:

1. Pritraukiklis tinka- prietaisas, pakeliantis lūpas, ribojantis liežuvio judesius, neleidžiantis gleivinei liestis su dantų paviršiumi.
2. Apdorojama kiekvieno dantų elemento emalio danga. Emalis nedelsiant poliruojamas specialiu abrazyviniu ratuku, o po to nuvalomas vandenilio peroksidu ir išdžiovinamas.
3. Išdžiovinkite emalį 20-50 sekundžių. marinuoti su kompozicija, kuriame yra ortofosforo rūgšties. Būtent ši medžiaga transformuoja dantų paviršių, todėl jis tampa grubus. Ši procedūra yra nekenksminga ir reikalinga fiksacijai pagerinti. Emalis vėl nuplaunamas šilto vandens srove ir išdžiovinamas.

Gydytojas po vieną kiekvienam dantukui atlieka šiuos veiksmus:

• Sudėtinė programa.
• Paviršiaus džiovinimas suslėgtu oru.
• Gydymas monomerais.
• Specialios tvirtinimo pastos užtepimas ant plokštelės.
• Laikiklio uždėjimas ant emalio pincetu ir jį paspaudus.
• Pašalinkite atsiradusį pastos perteklių.

Pasta sukietėja ir breketai pritvirtinami prie dantų per 24 valandas. Siekiant sumažinti įrenginio apkrovą, iš pradžių įrengiamas silpnas lankas.

Pagrindiniai tiesioginės fiksacijos privalumai yra galimybė keisti pradinį gydymo planą (jei reikia) ir kontroliuoti kiekvieno laikiklio fiksavimo kokybę.

Tačiau vis tiek ši technika yra daug darbo reikalaujanti ir sunkiai įgyvendinama ortodontui, varginanti pacientą.

Be to, yra didelė tikimybė padaryti klaidą nustatant užraktus, dėl kurių vėliau sutrinka gydymo kursas ir atsiranda šalutinis poveikis. Būtent dėl ​​to populiarėja netiesioginis tvirtinimo būdas.

\Vaizdo įraše parodyta breketų tvirtinimo tiesioginiu metodu schema.

Netiesioginis metodas

Galiausiai specialia technika konstrukcija perkeliama ant paties paciento dantų.

Visi veiksmai atliekami tokia tvarka:

1. Tikslus paciento dantų atspaudas sukuriamas iš gipso. Jis naudojamas detaliems žandikaulių diagnostikos modeliams sudaryti.
2. Modeliuose nurodomi taškai, kuriuose bus sumontuotos spynos. Norėdami tai padaryti, vertikalių išilginių ašių pavidalu nubrėžiami matomi orientyrai. Jų susikirtimo taškas yra vidurinis centras. Čia bus tvirtinamos petnešos.
3. Laikikliai yra išdėstyti.Šie elementai tvirtinami klijais (specialiu klijų tipu) prie gipso vainikėlių.
4. Nešiojama burnos apsauga pagaminta iš silikono. Norėdami tai padaryti, modeliui užtepama speciali masė ir tolygiai paskirstoma. Kai tik medžiaga sukietėja, gauta forma pašalinama kartu su laikikliu. Silikono perteklius nupjaunamas.
5. Užbaigta konstrukcija perkeliama ant dantų. N o rūgštimi apdorotos ir džiovintos karūnėlės uždedamos ant burnos apsaugos. Emalio danga ir kabės yra iš anksto apdorotos lipnia kompozicija. Burnos apsauga paliekama apie valandą, t.y. už laiką, reikalingą fiksatoriui sukietėti.
6. Dangtį galima nuimti, dantys nuvalomi nuo likusios lipnios medžiagos. Lankas įtraukiamas į skliaustus ir fiksuojamas.

Svarbu: kadangi galutinis klijų sukibimas trunka mažiausiai parą, gydytojas ortodontas gali atidėti lanko įdėjimą kitai dienai.

Šios technikos pranašumai yra akivaizdūs:

1. Procedūra yra greitesnė, patogesnė ir patogiau žmogui.
2. Naudodami žandikaulių pavyzdį galite tiksliai apskaičiuoti kiekvieno užrakto padėtį ir prireikus ją pakoreguoti.
3. Didelis padėties nustatymo tikslumas sumažina bendrą defektų taisymo trukmę.
4. Neigiamų apraiškų, susijusių su netiksliu breketų įdėjimu, išsivystymas neįtraukiamas.

Vienintelis trūkumas yra ilgi įspūdžių kūrimo ir derinimo procesai.

Svarbu! Abu breketų tvirtinimo būdai sėkmingai naudojami šiandien. Bet jei pasirinksite vieną iš jų, ekspertai rekomenduoja teikti pirmenybę antrajam, nes nėra klaidų tikimybės ir su jomis susijusių komplikacijų.

Vaizdo įraše žiūrėkite sistemos taisymo procesą netiesioginiu metodu.

Thomas Pittso lentelė

Šiandien, be į asmenį orientuoto požiūrio rengiant defektų korekcijos planą, panašus požiūris į konstrukcijų išdėstymą diegiamas ir ortodontijoje.

Daktaras T. Pittsas sukūrė specialų sąkandį koreguojančių prietaisų išdėstymo protokolą. Visų jo nuostatų laikymasis garantuoja teigiamą rezultatą per trumpesnį laikotarpį.

Gydytojas T. Castellanos šią procedūrą išvertė į skaitinę formą, atsižvelgdamas į estetinius parametrus ir danties ilgį.

Vertikalus padėties nustatymas daugeliui specialistų yra sudėtingas. Tačiau šią problemą galima išspręsti, jei procesui naudojami specialūs įrenginiai ir suvestinės pritaikytos lentelės.

T. Pittso santraukos lentelė apie sąkandžio susidarymą susideda iš dviejų dalių ir atrodo taip:

Dėl apatinio žandikaulio lanko

Žandikaulio lankui

Spynų tvirtinimo aukštis ant žandikaulio lanko pasirenkamas tokia tvarka:

1. Išmatuojamas vainiko dalies ilgis, nustatomas atstumas nuo dantenos krašto iki gumburo.
2. Gauta vertė randama viršutinio žandikaulio lanko GPS-A stulpelyje ir pasirenkami eilutėje išvardyti parametrai. Eilutėje esančios reikšmės nurodo kiekvieno odontologijos skyriaus kronšteino aukštį.

Apatinio žandikaulio elementų spynų tvirtinimo aukštis nustatomas tokiu pačiu būdu. Visus parametrus lemia apatinio žandikaulio vainikinės dalies ilgis.

Thomas Pitts lentelės naudojimo praktikoje pranašumai:

1. Sumažėjo klaidų taisant korekcinį aparatą skaičius.
2. Procedūros nuspėjamumas.
3. Neleidžiama plokštės pasislinkimo ir pernelyg didelio lanko galios lenkimo galimybės.
4. Sumažėja diskomfortas ir laikas, kurį pacientas praleidžia medicinos kėdėje.
5. Korekcijos kurso trukmė sutrumpėja mėnesiais ir tai yra papildoma motyvacija žmogui.
6. Patobulintas sukimo momento verčių valdymas.

Svarbu: šis metodas leidžia gydytojams pasiekti norimą rezultatą – teisingą žandikaulio uždarymą ir tiesius dantis.

Resilines klijų sistema

Norėdami pritvirtinti užsegimus ant danties paviršiaus, dauguma ortodontų teikia pirmenybę Resilience sistemai.

Kompozicija specialiai sukurta korekcinių priemonių kompozitinių, metalinių ar keraminių modelių elementų tvirtinimui, naudojant medžiagos kietėjimo šviesos srautu techniką.

Sistema pasižymi puikiomis charakteristikomis, užtikrinančiomis patikimą ir ilgalaikį spynų fiksavimą. Suaktyvinimas šviesos srautu suteikia papildomo laiko tinkamai pritvirtinti laikiklį.

Klijų sistemos tvirtinimo kokybė leidžia nubrėžti lanką iškart po to, kai baigiasi spynų peršviečiamumas.

„Resilience“ sistemos kaina svyruoja nuo 10 iki 14 tūkstančių rublių. Jis parduodamas kaip rinkinys, kurį sudaro:

• švirkštai su klijais;
• švirkštas su ėsdinimo geliu;
• gruntas;
• švirkštų antgaliai;
• komponentų maišymo platformos;
• laikiklis;
• kutai su trimis ilgio variantais;
• lakštai maišymui.

Kainos klausimas

Vieno žandikaulio lanko breketų įrengimo kaina klinikose visada apskaičiuojama ir nurodoma atskirai nuo sistemos kainos. Paprastai mokėjimas už šią paslaugą sudaro apie 1/3 visos kainos.

Atsižvelgiant į tai, kad yra du sistemos padėties būdai, jų elementų tvirtinimas klasikiniu būdu ant 1 žandikaulio prasideda nuo 9 tūkstančių rublių. Nurodytas paveikslas reiškia vestibiuliarinę konstrukciją, pagamintą iš metalo.

Norėdami įdėti įrenginį iš kitų medžiagų:

• už dirbtinį safyrą turėsite sumokėti apie 26 tūkstančius rublių;
• keramika - 19 tūkstančių rublių;
• metalas + keramika - nuo 15 tūkstančių rublių.

Šių konstrukcijų netiesioginio įrengimo kaina skirsis mažiausiai 5-7 tūkstančiais rublių.

Nusprendęs dantų ir veido aparato defektą koreguoti breketais, pacientas turi aiškiai suprasti, kad gydymo greitis ir efektyvumas priklauso nuo to, kaip atsakingai jis laikysis medikų rekomendacijų.

Per visą gydymo laikotarpį reikia laikytis šių taisyklių:

1. Apsilankykite pas ortodontą pagal savo tvarkaraštį. Tai būtina norint laiku pakoreguoti atskirų sistemos elementų padėtį ir nustatyti patologijas ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.
2. Po kiekvieno valgio išvalykite burną ir dantis. Jei neįmanoma atlikti pilno gydymo, turite gerai išskalauti burną paprastu vandeniu.
3. Kasdienę higieną papildykite pagalbinėmis priemonėmis: drėkintuvas, siūlas, specialus šepetėlis breketams, dantų šepetėlis.
4. Keiskite savo mitybą. Svarbu neįtraukti kietų, lipnių ir kietų gaminių, kurie gali pažeisti prietaiso elementus. Taip pat nerekomenduojama vienu metu vartoti maisto produktų ir gėrimų, kurių temperatūra skiriasi.
5. Neignoruokite profesionalaus dantų valymo.Ši manipuliacija leidžia efektyviai pašalinti minkštas nuosėdas ir neleidžia joms virsti akmenimis.
6. Atsisakyti blogų įpročių: rūkymas, noras kramtyti nagus, skaldyti sėklas ar riešutus.
7. Neužsiimkite pavojingomis sporto šakomis, t.y. tos rūšys, kuriose galimas veido sužalojimas.

Svarbu: gydydami breketus ortodontai ypatingą dėmesį skiria burnos higienai. Ši procedūra turi būti atliekama etapais ir trukti mažiausiai 10 minučių, nes sunkiai pasiekiamos vietos apsunkina ir pailgina gydymą.