Stipinkaulio stiebo ataugos avulsijos gydymas. Kaip gydomas alkūnkaulio stiebo ataugos lūžis? Masažas, fizioterapija ir procedūros po lūžio

Kaulinis audinys yra jungiamasis audinys, jis ne tik atlieka pagalbinę funkciją, bet ir dalyvauja kraujotakoje bei medžiagų apykaitoje. Daugiau nei pusę kiekvieno kūno kaulo sudaro mineralai, tačiau senstant jų kiekis pradeda mažėti, o tai žymiai padidina lūžių riziką.

Veiksniai, galintys sukelti alkūnkaulio lūžį, yra šie:

• kritimas ant galūnės;
• smūgis į kaulą arba stipri mėlynė;
• sunkūs daiktai, nukritę ant galūnės;
• osteoporozės buvimas. Ši liga dažniausiai pasireiškia sulaukus 50 metų ir sukelia kaulų ląstelių mirtį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.

Lūžis gali būti atviras arba uždaras. Nepriklausomai nuo alkūnės sąnario struktūros sudėtingumo, jų simptomai nesiskiria nuo kitų lūžių:

• dažnas sužalojimo tipas – uždaras lūžis, kurio metu nesuardoma minkštųjų audinių struktūra ir nesusidaro žaizdos;
• atviro tipo lūžis, priešingai, pasižymi žaizdomis ir odos pažeidimu kaulo fragmentu. Pažeisto paviršiaus dydis priklauso nuo sužalojimo sunkumo;
• susmulkintas, pagal simptomus labai panašus į uždarą lūžį, tačiau skiriasi viduje esantys fragmentai, kuriuos galima lengvai pajusti palpuojant;
• alkūnkaulio poslinkis lūžis (b pav. žemiau) pasižymi įprastų galūnės kontūrų pažeidimu arba nenatūralia padėtimi ir išoriškai matomu alkūnės sąnario išvaizda;
• įtrūkimas yra kaulo paviršiaus struktūros pažeidimas ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos ir gydymo.

Lengviausia ir saugiausia trauma laikoma alkūnkaulio įtrūkimas arba uždaras lūžis be poslinkio (a pav.).

Pagal pažeidimo kontūro kryptį lūžiai skirstomi į:

• skersinis;
• išilginis;
• spiralinis;
• įstrižas;
• suspaudimas

Medicinos praktikoje rečiausiai sutinkamas pavienis lūžis, savo simptomais panašus į skersinį be poslinkio. Taip atsitinka dėl to, kad spindulys yra arti, o tai vėluoja ir palaiko susidarančių fragmentų padėtį.

Šio lūžio atveju taikomas konservatyvus gydymas, privalomai naudojant gipso gipsą, kuris patikimai fiksuoja sužeistą vietą.

Alkūnės sužalojimas klasifikuojamas kaip sudėtinis lūžis. Lūžus alkūnkaulio ir kaulo vainikinių procesų atveju būtina chirurginė intervencija, kuri yra būtina ir prisideda prie galūnės motorinių funkcijų atkūrimo.

Viršutinės alkūnkaulio dalies lūžis, komplikuotas išnirimu, vadinamas Monteggia lūžiu arba paraginginiu lūžiu. Dažniausiai tai atsiranda dėl tiesioginio smūgio ar smūgio į alkūnkaulio sritį.

Atsižvelgiant į sužalojimo šaltinio vietą, yra:

• periartikuliniai (metafizės) lūžiai;
• alkūnkaulio lūžiai sąnario viduje (epifizė), dėl kurių sunaikinami raiščiai, sąnarys, kapsulė;
• lūžiai vidurinėje kaulo dalyje (diafizė);
• olecranon traumos;
• alkūnkaulio vainikinių procesų lūžiai;
• styloidinio proceso, esančio šalia rankos, pažeidimas.

Atliekamos reabilitacinės priemonės, kurių tikslas – pagreitinti kaulų paviršių susiliejimo tarpusavyje procesą ir atkurti riešo ir alkūnės sąnarių mobilumą.

1. Ultravioletinė terapija.
2. Magnetoterapija.
3. Itin aukšto dažnio terapija (UHF).

Ultraaukšto dažnio terapija yra kontraindikuotina, jei yra sumontuoti metaliniai fiksavimo įtaisai tinkamam lūžio vietos gijimui.

Po pusantros savaitės fizioterapijos kompleksą galima papildyti:

1. Infraraudonųjų spindulių lazerio terapija.
2. Itin aukšto dažnio terapijos impulsinis elektromagnetinis laukas (UHF EP).
3. Pažeistų nervinių skaidulų magnetinė stimuliacija.

Nuėmus gipsą sveikimui rekomenduojami kineziterapijos pratimai, masažo kursas. Fizinės terapijos kompleksas turėtų apimti statinius ir dinaminius pratimus.

Kartu su masažu, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas padės sustiprinti nervų ir raumenų sistemą, padidinti raumenų tonusą ir atkurti normalią kraujotaką audiniuose.

Naudingiausi pratimai yra: rankos lenkimas ir tiesimas ties riešo, rankos judesiai įvairiomis kryptimis ir sukamieji judesiai. Treniruotės metu galite naudoti įprastą kempinę arba rankinį plėtiklį, palaipsniui didindami jo standumo laipsnį.

Šiais laikais gana dažni rankų lūžiai. Tai lengva nustatyti net pagal klinikinius simptomus. Stiprus skausmas, sutrikęs viršutinės galūnės mobilumas, stiprus patinimas yra tipiški patologijos simptomai.

​ galūnės, dažniausiai​ linija, nuo išilginės iki sulenktos rankos,​ turi tris paviršius​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​| toli Po to gydytojas, o ne nugaros gipso įtvaras, skauda.

Aktyvūs judesiai stipinkaulio epimetafizės lūžiai Esant išsiplėtimo lūžiams, distalinis alkūnkaulio diskas, esantis tiesiai po žastikauliu, yra gana dažnas. Jie yra trauminio poveikio rezultatas.

Turnerio liga arba Smitho neuritas; ranka fiksuota

atstatomas maždaug per sužaloto dilbio ašį; nuotraukose fragmentai pasislenka į šoną, užpakalyje. Trumpą nefizinį darbą rekomenduojama taikyti per gipso įtvarą

Pirmiausia reikia žiūrėti į kokią padėtį žmogus patenka. Dažniausiai tai gali nutikti krentant ant ištiestos rankos, žmogus instinktyviai ištiesia ją į priekį.

Ši savybė yra dažniausia žalos priežastis. Kai kuriais atvejais stipinkaulio stipinkaulio lūžis yra tiesioginio smūgio į kaulą rezultatas.

Pastarojoje situacijoje lūžis dažnai būna atviras, atsiranda įvairaus dydžio žaizda.

Tokios žalos dažnis smarkiai padidėja žiemą. Ant ledo vyresnio amžiaus žmonės tampa ypač pažeidžiami, o osteoporozė yra papildomas veiksnys. Sužalojimas taip pat gali atsirasti, kai:

• pomėgiai važinėti dviračiu, riedučiais, riedlente;
• profesionalus sportas;
• nesėkmingas šuolis;
• aktyvūs žaidimai.

Kritimas tokiomis sąlygomis priverčia auką instinktyviai ištiesti ranką į priekį, o tai rimtai pažeidžia stiebo procesą. Atsižvelgiant į tai, be atviro ar uždaro lūžio, gali atsirasti suspaudimo arba avulsijos pažeidimas.

Traumatologinėje praktikoje fiksuojami tik dviejų tipų alkūnkaulio procesų pažeidimai:

• sužalojimas;
• lūžis, kuris savo ruožtu gali būti: poslinkis, be poslinkio, susmulkintas, uždaras arba atviras.

Ypač dažnai pažeidžiamos paviršinės sritys, būtent alkūnkaulio olecranon ir stiloidinis procesas. Alkūnkaulio vainikinio proceso sumušimas arba lūžis yra labai reta trauma. Bet įmanoma, jei žmogus krenta iš aukščio, atsiremdamas į ištiestą ranką maksimaliai ištiestoje būsenoje.

Šiuo atveju žastikaulio sąnarinis paviršius jėga „numuša“ procesą, atskirdamas jį nuo alkūnkaulio. Be to, vainikinio proceso sužalojimai gali atsirasti su užpakaliniu dilbio išnirimu, tačiau daugeliu atvejų jie diagnozuojami kaip kombinuoti, tai yra, kartu su intraartikuliniu alkūnės lūžiu.

Alkūnės srities traumų atveju sužalojimo požymiai yra panašūs vienas į kitą

Alkūnkaulio stiloidinio ataugos lūžis įvyksta žmogui krentant ant rankos tam tikru kampu. Paprastai toks sužalojimas derinamas su stipinkaulio lūžiu.

Dažniausiai iš visų alkūnkaulio procesų pažeidžiamas olekranonas (1 % visų galūnių lūžių, 30 % intraartikulinių traumų), o tai gali būti dėl didelio dydžio, palyginti su kitais, ir poodinio. vieta.

Be to, prie jo yra pritvirtinta trigalvio žasto žasto sausgyslė, kuri tiesiogiai veikia lūžio tipą.

Olecranono pažeidimas beveik visada (95%) atsiranda veikiant tiesioginei jėgai: kai žmogus krenta ant sulenkto alkūnės sąnario nugaros arba gauna tiesioginį smūgį į procesą.

Tokiais atvejais susidaro olecranono proceso lūžis be poslinkio. Bet kartais galimas ir netiesioginis sužalojimo mechanizmas: griuvus sutrauktu trigalvio žasto raumeniu.

Tuo pačiu metu olekrano atsiskyrimo metu tricepsas traukia fragmentą link savęs, o tai sukelia pasislinkusį olekrano lūžį. Poslinkio laipsnis nustatomas pagal tricepso raumens tonusą traumos metu, o lūžio linija gali būti skersinė arba įstriža.

Olekrano lūžiai daugeliu atvejų yra intraartikuliniai ir yra derinami su kitų rūšių sąnarių pažeidimais (žastikaulio lūžiais, išnirimais, subluksacijomis, raiščių ir sausgyslių plyšimais).

Pats atsiskyrimas gali įvykti proceso pagrindo arba viršūnės lygyje, taip pat trochlearinio įpjovos viduryje. Be to, poslinkio procesą gali lydėti fragmentų susidarymas, suspaudimas (kempinės olecranono medžiagos suspaudimas), poodinio riebalinio audinio ir odos plyšimas.

Todėl ši olekrano lūžių klasifikacija yra išsamesnė:

• I tipas – be poslinkio: nesmulkintas ir smulkintas;
• II tipas – pasislinkęs, bet stabilus: nesusmulkintas ir susmulkintas (olekrano poslinkis ne didesnis kaip 3 mm, kolateraliniai raiščiai išlaiko dilbį stabilioje padėtyje žastikaulio atžvilgiu);
• III tipas – pasislinkęs, nestabilus: nesusmulkintas ir suskilinėjęs (toks sužalojimas gali būti vadinamas lūžiu-išnirimu).

Nepaslinkęs olekrano lūžis gali būti gydomas konservatyviai

Gydymas

Dilbio lūžio diagnozė pagrįsta klinikiniais (

anamnezė, išorinė apžiūra

) ir radialinis (

rentgenografija,

) tyrimo metodai. Pirmasis padeda įtarti tokį lūžį, antrasis padeda jį patvirtinti ir padeda nustatyti jo tipą, įvertinti jo sunkumo laipsnį. Diagnostikos metodai taip pat gali nustatyti galimas komplikacijas ir padėti gydytojui pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Dilbio lūžiui diagnozuoti naudojami šie metodai:

• anamnezė;
• apžiūra;
• rentgenografija ir kompiuterinė tomografija.

Anamnezė

Anamnezė – tai klausimų rinkinys, kurį gydytojas užduoda pacientui, kai jis patenka į gydymo įstaigą. Pirmiausia jis klausia paciento apie jį varginančius simptomus, kaip ir kada jie atsirado.

Šis klinikinės apžiūros etapas yra labai svarbus, nes padeda gydančiam gydytojui įtarti, ar yra dilbio lūžis ar jo nebuvimas. Su tokiu lūžiu pacientas gali pasakyti gydytojui apie tam tikrus simptomus, kurie, savo ruožtu, gali priklausyti dviem simptomų grupėms.

Pirmoji požymių grupė vadinama patikimais dilbio lūžio požymiais. Tai apima krepitą (

Rentgeno nuotraukoje spindulys atrodo kaip baltas pailgas darinys, sujungtas su žastikauliu viršuje ir su mažesniais plaštakos kaulais apačioje (

pusmėnulis, špagatas

). Nuotraukoje yra kairėje pusėje. Jis yra plonesnis viršuje ir storesnis apačioje nei gretimos alkūnkaulio dalys. Esant stipinkaulio lūžiui, srityje gali būti matoma viena ar kelios lūžio linijos (

lūžis

), kurios atrodo kaip tamsios skirtingo storio, krypčių ir kraštų juostelės. Šios juostelės atskiria kaulų fragmentus.

Esant normaliam lūžiui (

kaulų fragmentai

) du – proksimalinis (

) ir distalinis (

). Su smulkintu lūžiu – trijų – proksimaliniu (

), vidurinis, distalinis (

). Sudėtingus lūžius lydi didesnis kaulų fragmentų skaičius. Kaulų fragmentų poslinkis gali būti nesunkiai vizualiai atpažįstamas pagal gana aiškų spindulio atskyrimą arba suskaidymą į keletą kaulo fragmentų ir jo anatominės struktūros deformaciją.

Rentgeno spindulių alkūnkaulis yra dešinėje. Jis yra šiek tiek storesnis už viršutinės dalies spindulį.

Apatinė alkūnkaulio epifizė yra daug plonesnė nei epifizinė stipinkaulio dalis. Rentgeno nuotraukoje alkūnkaulis, kaip ir spindulys, atrodo kaip baltas pailgas darinys.

Daugeliu atvejų jie nesiskiria vienas nuo kito spalvos intensyvumu. Kai lūžta alkūnkaulis, atsiranda patamsėjusi linija (.

lūžių linijos

), dėl kurios nutrūksta jos kaulų struktūra. Linijos eiga nustatoma pagal lūžio tipą (

įstrižinė, skersinė, sraigtinė

). Su daugybiniais, sudėtingais ir smulkintais lūžiais gali būti keletas tokių linijų. Kai kuriais atvejais alkūnkaulio lūžis gali sukelti kaulų fragmentų pasislinkimą, taip pat alkūnkaulio išilginės ašies deformaciją.

Pagrindinis stipinkaulio lūžio gydymo priemonių tikslas – atkurti normalią kaulo struktūrą. Esant paprastiems nekomplikuotiems stipinkaulio lūžiams, norėdamas atkurti jo anatominę struktūrą, gydytojas rankiniu būdu atlieka sumažinimą (

sumažinimas

Alkūnkaulio lūžis be kaulų fragmentų poslinkio gydomas konservatyviai. Norėdami tai padaryti, pažeista rankos vieta imobilizuojama gipso įtvaru 14–112 dienų, priklausomai nuo lūžio tipo. Kai kaulų fragmentai pasislenka, gydytojai labai dažnai imasi jas atidaryti (

per operaciją

perreguliavimas

Dėl stipinkaulio lūžių įprastoje vietoje (

Colles'o arba Smitho lūžis

) be kaulų fragmentų poslinkio, po rentgenografijos visiems pacientams įdedamas gipso įtvaras pažeistai dilbio vietai imobilizuoti. Gipsas turi apimti bent žasto plotą nuo pirštų galiukų iki viršutinio dilbio trečdalio. Dėl tokių lūžių plaštaka imobilizuojama (

imobilizuoti

) 30–37 dienų laikotarpiui. Nuėmus gipsą, riešo sąnario judesiams vystyti būtina kineziterapija. Šio sąnario funkcijos atkūrimo trukmė paprastai yra 7–14 dienų.

Esant paprastam Colles arba Smith lūžiui su kaulų fragmentų poslinkiu, atliekama jų traukos repozicija (

kaulų atstatymas įtempiant ranką

Esant stipinkaulio galvos lūžiui, nepaslinkus kaulų fragmentų, jie imasi konservatyvių gydymo metodų, įskaitant laikiną imobilizaciją (

imobilizacija

) ir fizioterapiniai gydymo metodai. Galūnės imobilizacija tokio lūžio atveju atliekama naudojant gipso įtvarą, kuris uždedamas nuo plaštakos metakarpofalanginių sąnarių iki alkūnės sąnario.

Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžiai be kaulų fragmentų poslinkio yra geriausias lūžių tipas tiek paciento saugumo, tiek sužalotos galūnės atkūrimo laiko požiūriu.

Šio tipo lūžius lydi mažiau audinių traumų, palyginti su lūžiais, kurių metu įvyksta poslinkis, nes pasislinkus kaulų fragmentai dažnai pažeidžia aplinkinius audinius, o tai dažnai pažeidžia dilbio nervus arba arterijas.

Alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžių gydymas be kaulų fragmentų poslinkio atliekamas paprasčiausiai imobilizuojant pažeistą galūnę naudojant gipso įtvarą (

8-10 savaičių laikotarpiui

Esant pasislinkusiems alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžiams, gydymo priemones sudaro pozicijos keitimas (

sumažinimas

) kaulų fragmentai ir laikinas dilbio imobilizavimas naudojant gipso įtvarą. Tokio lūžio mažinimas dažniausiai atliekamas chirurginiu būdu, rečiau – konservatyviai per uždarą redukciją. Viskas priklauso nuo lūžio tipo (

įstrižai, skersai ir kt.

), kaulų fragmentų išsiskyrimo kryptis ir atstumas, jų kiekis, taip pat bet kokių komplikacijų buvimas (

kraujavimas, nervų pažeidimas ir kt.

Pažeisto dilbio imobilizacijos laikas daugiausia priklauso nuo lūžio vietos ir jo sunkumo laipsnio (vidutiniškai tai trunka 10–12 savaičių). Po imobilizacijos pacientas turi praeiti gydomųjų pratimų kursus, skirtus laipsniškai atstatyti prarastą dilbio funkciją. Visa funkcija turėtų grįžti per 12–14 savaičių.

Prieš pasirinkdamas gydymo metodą, gydytojas turi diagnozuoti pacientą. Tai apima vizualinį apžiūrą, palpaciją, anamnezės paėmimą ir kai kuriuos instrumentinius tyrimus (rentgeno spindulius, ultragarsą). Jei rankos alkūnkaulio lūžis patvirtinamas ir praeina be poslinkio, gydymas bus atliekamas konservatyviu metodu.

Pacientui bus įdėtas gipsas, kurį reikės nešioti nuo 2 savaičių iki 4 mėnesių (priklausomai nuo sužalojimo tipo). Jei žalą lydi poslinkis, greičiausiai turėsite naudoti atvirą mažinimą (operuojant).

Retais atvejais gydytojai gali pašalinti šiukšles be operacijos, tačiau tai įmanoma tik esant paprastiems lūžiams. Siekiant pagreitinti sveikimo procesą, pacientui taip pat gali būti skiriami tam tikri vaistai:

• skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų. Jie turi būti vartojami pirmosiomis dienomis po tiesioginio sužalojimo. Gali būti naudojami dviejų tipų analgetikai – narkotiniai ir nenarkotiniai;
• antibiotikai. Skiriamas bet kokio tipo lūžiams, ypač jei gydymas buvo atliktas chirurginiu būdu;
• hemostaziniai agentai;
• preparatai su dideliu kalcio kiekiu ir įvairūs multivitaminų kompleksai.

Sujungus alkūnkaulio kaulą, tinkama reabilitacija atlieka labai svarbų vaidmenį. Kineziterapija, specialus masažas, fizioterapija ne tik sutrumpins atsigavimą, bet ir padės tinkamai vystyti ranką. Pirmajame sveikimo etape pacientas paprastai nukreipiamas į mankštą, tai gali įvykti jau praėjus 5 dienoms po traumos.

Kadangi ranka bus sugipsuota, nukentėjusysis turės tik pabandyti judinti pirštus ir sugniaužti ranką į kumštį. Laikui bėgant pratimų intensyvumas ir krūvis didės. Dėl tokių traumų būtinas ir gydomasis masažas. Dažniausiai tai atliekama naudojant šiuos metodus: suspaudus, tiesinant, suspaudžiant ir pasukant dilbį.

Kiek laiko užtrunka, kol kaulai suauga?

Jei pacientas griežtai laikysis gydytojo rekomendacijų, nenusiima gipso iki nustatyto termino, taip pat darys specialius pratimus ir lankys fizines procedūras, kaulas visiškai atsistatys maždaug per 5-6 mėnesius (priklausomai nuo lūžio tipo).

Pats tinkas gali būti pašalintas mažiausiai per mėnesį. Tikslesnius sveikimo laikus kiekvienam žmogui nustato gydantis gydytojas individualiai.

Dažnai alkūnės lūžiai derinami su išnirimu ar poslinkiu. Tam reikalinga savalaikė specialisto pagalba, kad padidėtų galimybė atkurti normalią pažeistos galūnės veiklą.

Atsigavimo po traumos laikotarpiu imamasi daugybės priemonių, kad atkurtų pažeistos galūnės funkcionavimą ir normalizuotų kraujotaką. Yra keletas metodų, kurie atliekami prižiūrint reabilitacijos gydytojui.

• Siekiant sumažinti skausmą, pacientui atliekamos fizioterapinės procedūros, naudojant aukšto dažnio elektromagnetinius laukus ir modeliuojančias sroves. Vėliau naudojama elektroforezė.
• Masažas pagerins kraujotaką. Individualiai parinktas kineziterapijos kompleksas netrukus leis atkurti dėl traumos sutrikusios galūnės jautrumą ir funkciją.
• Taip pat nurodomos medicininės procedūros, tokios kaip ozokeritas, parafino terapija ir terminės vonios. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
• Reabilitacijos laikotarpiu svarbus veiksnys yra subalansuota mityba, praturtinta kalcio turinčiais produktais – pienu, varške, sūriu ir kt.

Paciento sveikimas, pažeisto kaulinio audinio gijimas, o vėliau ir jo gyvenimo kokybė labai priklauso nuo traumą gydančio gydytojo kvalifikacijos ir patirties. Viršutinė galūnė yra svarbi žmogaus skeleto dalis. Svarbus jo veikimas, nesukeliant pacientui diskomforto ir nepatogumų.

Gydytojo nurodymų nepaisymas gydymo procese ar reabilitacijos priemonių atsisakymas gali neigiamai paveikti natūralias funkcijas, lemti paciento negalią ar dalinį netekimą, apriboti jam pavesto vaidmens atlikimą.

Pradiniame etape gydytojas surenka ligos anamnezę ir pokalbio su pacientu metu išsiaiškina kritimo aplinkybes ir laiką. Tada jis atlieka tyrimą, po kurio nukentėjusysis siunčiamas riešo sąnario rentgenogramai dviem projekcijomis (tiesiogine ir šonine).

Jei reikia gauti išsamesnės informacijos apie minkštųjų audinių būklę, skiriama kompiuterinė tomografija arba ultragarsinis tyrimas.

Pagrindinis kompresinio tipo stiloido lūžio gydymas yra procedūra, vadinama kaulų fragmentų padėties keitimu. Procedūra atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo sužalojimo sudėtingumo.

Siekdamas pakeisti padėtį, gydytojas viena ranka paima nukentėjusįjį už vidinės riešo sąnario pusės, o kita – už išorinės pusės. Po to jis stipriai suspaudžia aukos galūnę, kad kaulų fragmentai užimtų fiziologinę padėtį. Toliau ranka perkeliama link alkūnės ir uždedamas gipso įtvaras.

Manipuliacija turi būti atliekama su pakankama jėga, kad būtų išvengta pakartotinio poslinkio.

Prastai atlikus procedūrą, pacientui gresia galūnių funkcijos sutrikimas ir gali atsirasti neįgalumas.

Avulsinio tipo lūžių gydymas taip pat apima pažeistos galūnės padėties keitimą ir vėlesnį imobilizavimą (imobilizaciją). Gydytojas paima auką už nykščio, o likusius pirštus staigiai traukia priešinga kryptimi.

Jei procedūra atliekama teisingai, lyginamas stiloidinio proceso fragmentas ir spindulys. Galūnės imobilizacija atliekama naudojant gipsinį gipsą, kurį reikia nešioti vieną mėnesį.

Siekiant įvertinti teisingą kaulų fragmentų susiliejimą, praėjus savaitei po traumos ir prieš nuimant gipsą, skiriama kontrolinė rentgeno nuotrauka.

Ypatingai sunkiais atvejais avulsinis stiloidinio proceso lūžis reikalauja operacijos naudojant fiksavimo priemones (varžtus, kaiščius, plokšteles). Jei įvyksta alkūnkaulio stiloidinio proceso lūžis, gydymas bus panašus.

Vaistų terapija susideda iš kalcio papildų vartojimo kartu su vitaminu D. Kadangi vaistai turi kumuliacinį poveikį, jie skiriami visą gydymo laiką, kol visiškai atkuriamas pažeistos galūnės mobilumas.

Esant stipriam skausmui, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir dekongestantai. Norint atkurti kremzlės audinį, nurodomas chondroprotektorių naudojimas.

Atsigavimo laikotarpį lems traumos sudėtingumas, kūno būklė ir atliekamo gydymo pobūdis. Vidutiniškai pusantro mėnesio užtenka visiškai atsigauti pažeistai galūnei.

Apklausęs, apžiūrėjęs ir apčiuopęs sužalojimo vietą gydytojas būtinai nusiųs rentgeno nuotraukai, kuri bus atlikta 2 projekcijomis.

Nuotraukos padės:

• tiksliai nustatyti lūžio tipą ir sunkumą;
• nuspręsti dėl kaulų fragmentų palyginimo metodo – uždara ar atvira rankinė redukcija, osteosintezė;
• numatyti tolesnę gydymo taktiką ir laiką iki visiško darbingumo atkūrimo.

Jei vaizdai atrodo neryškūs, gali tekti pakartoti vaizdą (-us) arba kompiuterinę tomografiją. Dėl sunkių atvirų riešo sužalojimų įprastoje vietoje, kai labai pažeisti minkštieji audiniai, kraujagyslės ir nervai, gali tekti atlikti MRT tyrimą.

Dėl avulsijos lūžių arba sunkių lūžių atvejų tipinėje vietoje reikės operacijos. koks jis bus? Tai priklauso nuo gautos traumos sunkumo.

Suspaudimo lūžių ir įtrūkimų atveju stipinkaulio stipinkaulio lūžio gydymas atliekamas konservatyviai. Jei nėra stipraus poslinkio, tiesiog uždedamas gipsas, o jei yra, atliekamas uždaras rankinis fragmentų perkėlimas. Jei reikia, atliekama vietinė anestezija.

Kaip susidoroti su patinimu ir skausmu

Trauminiai lūžiai riešo srityje yra traumos rūšis, kurią gana ilgą laiką lydės sąnario skausmas ir patinimas. Nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus yra pavojinga.

Vaistai, kurie gali susidoroti su tokiu skausmu, greitai tampa priklausomi arba vartojami 5 dienų kursais su ilgomis pertraukomis. Na, o patinimas išliks, nepaisant to, ar vartojate specialius vaistus ar tepate tepalus.

Kad šios pasekmės praeitų greičiau, sportinės reabilitacijos specialistai rekomenduoja:

1. Kasdien, kas valandą, atlikite 60 kumščio suspaudimų ir atspaudimų, paslėpdami nykštį viduje – 20 kartų ranka pakeliama aukštyn, 20 kartų – ištiesiama į priekį, 20 kartų – nuleidžiama žemyn.
2. Dienos metu nepamirškite pailsėti sulaužytai rankai. Atsigulkite arba atsisėskite 10–15 minučių, kad ranka būtų patogiai ties pečiais arba virš jos.
3. Ryte ir vakare pasidarykite vietines druskos voneles – 1 lygus šaukštas druskos (stalo arba jūros) 1 litrui vandens (37-39 laipsnių).
4. Atrodytų keista, bet norint palengvinti patinimą, švaraus geriamojo vandens paros normą reikia padidinti iki 2,5 litro, bet kartu sumažinti druskos kiekį iki 3-5 g.

Ir pabaigai pateiksime dar vieną patarimą, patvirtintą ilgamete praktika. Tarp mankštos terapijos kompleksų ir poilsio pertraukėlių nesiskirkite su elastiniu teniso kamuoliuku. Spauskite jį nuolat, nepaisydami skausmo. Kantrybė ir darbštumas padės daug greičiau įveikti šį nepatogų ir nemalonų laikotarpį.

Priešingu atveju skausmas ir patinimas jus persekios ne tik iki 5-6 mėnesių. Nieko nedarant gali atsirasti kontraktūrų, sąaugų ir sustingimo, kurių atsikratyti prireiks daug daugiau laiko, pastangų ir pinigų.

Dilbis (rankos sritis nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) susideda iš dviejų panašios struktūros kaulų (lotyniškai alkūnkaulis - alkūnkaulis, stipinkaulis - stipinkaulis). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu smūgio ar kritimo metu, todėl tikimybė susižeisti yra labai didelė.

Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankaus kaulinio audinio šios srities lūžius moterys patiria dažniau nei vyrai. Rizikos grupėms priklauso menopauzės moterys (vyresnės nei 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Kartu sužalojimai, kai sužalotas stipinkaulis:

• gretimų kaulų išnirimai;
• raiščių plyšimai;
• alkūnkaulio sužalojimai.

Kur yra spindulio kaulas?

Dilbio srityje spindulys yra artimiausias alkūnkaulio „kaimynas“. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito.

Jei pakėlus ranką delnas atsuktas atgal, jie abu yra lygiagrečiai, tačiau pasukus delną kita kryptimi kaulai „susikerta“. Spindulys iš dalies sukasi aplink alkūnkaulį, o tai suteikia galimybę suktis (pronacija) ir sukimosi (supinacija).

Be to, pagal nykštį galima nustatyti spindulio kaulo vietą.

Spindulio struktūra

Lenk Popovas

Greičiausiai nervas užfiksuotas gipsu. Įtvarą galite apvynioti alkūne. Na, pasakykime tai iš karto.

Olga Merenkova

Šoninio kaulo lūžiai tipinėje vietoje (kartais metafizė) sudaro daugiau nei 25 % šių lūžių.

Gavęs traumą pacientas pirmiausia pajunta stiprų skausmą, kuris judant alkūnę tampa aštrus ir nepakeliamas. Iš karto atkreipkite dėmesį, ar kaulo judėjimo amplitudė kinta, ar išlieka tokia pati.

Jei jaučiamas tik skausmas, poslinkio nėra. Nukentėjusysis nesikreipia į traumatologijos skyrių greitosios medicinos pagalbos suteikimui, kitą dieną skausminga vieta paburksta, atsiranda mėlynė.

Mėlynė rodo lygiai tuos pačius simptomus. Norint diagnozuoti lūžį, būtina atlikti rentgeno tyrimą ir kuo anksčiau tai padarysite, tuo didesnė tikimybė visiškai atstatyti pažeistos galūnės funkcijas.

Radialinis epimetafizės lūžis be poslinkio turi skersinį neišraiškingą vaizdą. Nukentėjusysis skundžiasi skeveldrų rankos skausmu, apžiūrint yra nedidelė deformacija, patinimas, beveik atsiranda kraujavimas.

Kai lūžta kaulų fragmentai, lūžiai gali turėti specifinę į durtuvą panašią deformaciją. Spindulinės traumos vietos kaulo palpacija aštrus skausmas.

Sutrinka rato funkcijos, ypač esant galūnės tiesimo ir lenkimo simptomams. Šio lūžio pažeidimo nuokrypis yra pronacijos padėtis.

Norint nustatyti sausgyslių ir ratų lūžių galimybę, būtinas riešo ir pirštų judrumo tyrimas. Pavardės lūžį lydi chirurgo riešo pažeidimas ir distalinės sąnario artikuliacijos plyšimas.

lūžių gydymas… kaulai – tai ir priežastys gali būti gydymas, reabilitacija Lūžiai požiūris į reabilitaciją

Viršutinio dilbio trečdalio kaulo lūžis Kai kaulai yra pasislinkę, susiję su anatomine, pilnas tyrimas rodomas nepakankamai sumažintas, rodomas paviršius

fragmentų padėtis.

Anatomija

​ guli).​Tarp delno pusės dilbio pagal anatomines struktūras būdinga ašis - plaštakos stipinkaulio lūžiai yra vieni iš dažniausiai nustatomų tik specialisto. Radialinės kaulo priemonės, nepilna kontrolė

​) arba aukštyn delnu iki pat fragmentų pagrindo gali būti stebimas pagal stipinkaulio, nervų ir kraujagyslių struktūrą, atvira padėtis su

​distalinis spindulys​ Tais atvejais, kai ne dilbiai prie galvų​ Ranka sulenkta ties alkūnkaulio lūžiais stipinkaulio lenkimas nugaroje​

​ kempinė struktūra, bet juda iš šono į tipinę vietą (įprastų buitinių traumų lūžiai, bet dažniausiai tipinėje vietoje (skeveldrų būklės paviršiuje lūžiai (​

pirštai. Tai specifinė durtuvo formos deformacija vidurinėje galūnėje su vidinės fiksacijos dokumentais. Skausmingi smulkūs kaulai ir galima uždaryti plaštakos kaulus, kad sąnarys būtų tiesus tipinėje vietoje

Spindulio lūžių priežastys tipinėje vietoje

​ turi išgaubtą formą. epifizė yra storesnė ir nutolusi nuo​

metafizė) sudaro daugiau nei apie 16 % visos kalbos… metafizė) sudaro daugiau tvarsčių, todėl kyla pavojus

Surinkus anamnezę, būtina atlikti rentgeno tyrimą, atsižvelgiant į alkūnkaulio ir stipinkaulio stiloidinių procesų ryšį. Esant lūžiui be poslinkio, per procesus nubrėžta linija sudaro apie 15-20° kampą su išilgine pažeisto dilbio ašimi.

Paslinkus šis kampas gali sumažėti iki beveik 0 arba net tapti neigiamas.

meduniver.už

Po aprašyto surinkimo reikia atlikti dilbio rentgeno nuotrauką, atsižvelgiant į stipinkaulio, tipinio alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulų santykį. Esant lūžiui be poslinkio, deformacijos per linijos procesus, esant atvirai pažeisto dilbio ašiai, radialinis kampas yra apie 15 -20°.

Dėl šio poslinkio paviršius gali būti beveik 0 arba net neigiamas.

Vėliau, be ligos istorijos, reikalingas neurodistrofinis tyrimas, atsižvelgiant į alkūnkaulio ir radialinio sluoksnių procesų sandaros ryšį. Esant lūžiui be epifizės, brėžiant per sužalotojo išilgine ašimi procesus, stabilumas sudaro apie 15-20° kampą.

Šis kampas, paslinkus storiau, sumažės iki beveik 0 arba taps neigiamas.

​ir alkūnkaulio pagrobimas.​ vaikai su radialiniu​ 15 -20°. Šie lūžiai yra intrasąnariniai trys kraštai - dilbio lūžiai neutralioje padėtyje - po 3-4 jie įsitikina, kad prie skausmo galvos nėra rankos su delno galais. arba dilbio paviršiaus lūžiai ir trikampio sąnarinio paviršiaus lūžiai

Radialiniam lūžiui gydyti taikomi konservatyvūs gydymo metodai. Lūžio vieta anestezuojama novokaino tirpalu, o lūžus styloidiniam procesui, reikalinga ir šiai vietai anestezija.

Jei radialinis lūžis nėra pasislinkęs, dilbis tvirtinamas gipsiniu nugariniu įtvaru nuo viršutinio dilbio trečdalio iki pat pirštų pagrindo. Ši gydomoji imobilizacija trunka mažiausiai 2-3 savaites, plaštaka šiek tiek lenkiant nugarą.

Po trumpo laiko skiriami gydomieji pratimai, kurie atliekami be imobilizacijos galūnių sąnariams, daugiausia dėmesio skiriant pirštams.

Ranka turi būti patogioje, pakeltoje padėtyje, praėjus kelioms dienoms po traumos lūžio vietai skiriamas UHF. Sustabdžius galūnės imobilizaciją, atliekamos aktyvesnės reabilitacijos priemonės.

Skiriama mankštos terapija, masažas, įvairios šiluminės procedūros. Visiška galūnės funkcija dažniausiai atkuriama maždaug per penkias savaites.

Vaikams, kuriems yra radialinis lūžis be poslinkio, fiksavimas gipso įtvaru atliekamas dvi savaites.

Pirminė sumuštos alkūnės srities priežiūra susideda iš šių veiksmų:

• sužeistai rankai suteikti fiziologinę padėtį, tai yra sulenkite ją per alkūnę ir atveskite link kūno;
• pritvirtinkite jį šioje padėtyje (imobilizuokite), naudodami skarą. Šie du etapai atliekami iki galutinės mėlynės diagnozės ir, jei stiprus skausmas išlieka, šaliko tvarstį galima pakeisti sandariu tvarsčiu arba specialiu fiksatoriumi.
• sužeistą vietą uždėkite šaltais daiktais: ledu arba kaitinimo pagalvėlėmis su šaltu vandeniu.

Šios priemonės padės sumažinti skausmą, sustabdyti kraujavimą ir sumažinti minkštųjų audinių patinimą. Po 1-2 dienų, prasidėjus pažeistų konstrukcijų atstatymui, šaltį galima pakeisti vietine šiluma, pradėti masažuoti ir lavinti alkūnės sąnarį.

Įvykus lūžiui, pirmoji pagalba suteikiama taip pat, tuomet nukentėjusįjį reikia skubiai nuvežti į greitosios pagalbos skyrių arba ligoninės skubios pagalbos skyrių. Esant stipriam skausmui, skausmą malšinančius vaistus galima leisti parenteraliai (injekciniu būdu) (1 ml analgino 10 kg paciento svorio).

Po diagnozės, kai nustatomas stipinkaulio ar alkūnkaulio ataugų lūžio tipas, gydantis gydytojas parenka konservatyvų ar chirurginį gydymo būdą.

Jei sužalojimas nėra pasislinkęs arba neviršija 3 mm, gydymas yra visiškai konservatyvus ir susideda iš šių žingsnių:

1. rankos, sulenktos per alkūnę 50-90 laipsnių, imobilizavimas. fiziologinėje padėtyje, su ilgu gipsu 3 savaites;
2. 1 savaitę po gipso uždėjimo atliekamas kontrolinis radiografinis tyrimas fragmento poslinkiui nustatyti;
3. nuėmus gipsą, tvarstis padaromas atraminis ir pradedami gydomieji alkūnės sąnario pratimai, kol visiškai atsistato jo funkcijos;
4. po 6 savaičių, kai sutvirtinimas (kaulų suliejimas) beveik baigtas, galima padidinti krūvį ir pradėti fizioterapines procedūras (vietinė šiluma ozokerito ar parafino aplikacijų pavidalu), taip pat švelnų masažą.

Jei kairiojo ar dešiniojo olekrano lūžis įvyko su dideliu poslinkiu arba susidarius fragmentams, jei jis yra intraartikulinis, kombinuotas ir nestabilus, negalima išvengti chirurginės intervencijos.

Atsižvelgiant į tai, kas tiksliai atsitiko olecranon, pasirenkamas chirurginis metodas. Keletas jų buvo sukurti, su skirtingais požiūriais į procesą ir manipuliacijomis su juo, tačiau visų šių operacijų esmė ta pati.

Būtina atlikti vidinę patikimą olecranono fiksaciją, visiškai perstačius visus fragmentus, o tai daugeliu atvejų pasiekiama osteosintezės būdu (metalinių konstrukcijų implantacija).

Po operacijos prasideda ne mažiau svarbus etapas: reabilitacija. Jį sudaro nuolatinis ir ilgalaikis dilbio ir plaštakos raumenų lavinimas, paties alkūnės sąnario vystymas, fizinė terapija ir masažas.

Gydomuosius pratimus reikia pradėti kuo anksčiau po osteosintezės, kad nesusiformuotų nepageidaujamos lūžio komplikacijos. Tai yra kalcio druskų nusėdimas pažeistuose audiniuose, kuris pagreitėja, jei sąnarys ilgą laiką nejuda, o kraujotaka jame lėta.

Dėl to gali išsivystyti tokios pasekmės kaip kaulų išaugos, vadinamos egzostozėmis, osteofitais ir spurtais.

Tačiau retais atvejais, net ir laiku teikiant pagalbą ir visišką reabilitaciją, po olekrano lūžio vis tiek atsiranda neigiamų pasekmių.

Matyt, jie yra susiję su amžiumi, paciento medžiagų apykaitos ypatumais ir gretutinių būklių bei ligų buvimu. Dėl minkštųjų audinių kaulėjimo (kaulėjimo) ir kaulų struktūrų proliferacijos gali formuotis alkūnės sąnario artrozė, lėtinis skausmo sindromas, kraujagyslių ir nervų suspaudimas.

Atsižvelgiant į tai, kad tokio mažo kaulo darinio, kaip olekranonas, pažeidimas be tinkamo gydymo gali rimtai sutrikdyti alkūnės sąnario funkcionalumą, po traumos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tolesni gydymo ir reabilitacijos metodai, taip pat paciento griežtas visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padės visiškai atkurti sveikatą.

Alkūnkaulio stiloidinio proceso lūžis nereiškia, kad reikia atlikti galūnės atkūrimo operaciją. Operacija skiriama sudėtingiems pacientams – kai lūžis pasislinkęs daugiau nei 3 mm. Kitais atvejais gydymas yra konservatyvus:

1. Ranka per alkūnę sulenkta 50-90 laipsnių kampu, gipso nešiojimo laikotarpis šioje pozicijoje – 3 savaitės. Jei tinsta galūnė po gipsu (tai atsitinka pirmomis dienomis po traumos), reikia atlaisvinti gipsą, antraip gali atsirasti audinių nekrozė, tad skubėkite į traumatologijos skyrių.
2. Po 1 savaitės gipso nešiojimo atliekamas rentgeno tyrimas, kitaip neįmanoma nustatyti fragmentų poslinkio.
3. Po 3-4 savaičių ranka atlaisvinama nuo gipso ir pradedamas alkūnės sąnario darbas. Fizioterapija ir speciali gimnastika padės sugrąžinti galūnę į darbingą būklę.
4. Manoma, kad po 1,5 mėnesio kaulas visiškai susilieja ir apkrovą galima padidinti, nesibaiminant dėl ​​alkūnkaulio stiebo ataugos vientisumo.

Rankos funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo tinkamo kovos su liga metodo pasirinkimo ir traumatologo kvalifikacijos. Stipinkaulio lūžio gydymas dažnai atliekamas konservatyviai (dedant imobilizacinį tvarstį) ir chirurginiu būdu (dėl pasislinkusio ar smūgiuoto lūžio).

Norint pasiekti gerą efektą lūžus fragmentui, atliekamas atviras (rankinis fragmentų sumažinimas) arba uždaras (odos pjūvis smūgio vietoje) redukavimas, taip pat taikomi osteosintezės metodai.

Osteosintezės metodai:

• mezgimo virbalai;
• lėkštės;
• atitraukimo prietaisai.

Prieš apžiūrint epifizės auką, jam turi būti suteikta medicininė pagalba. Ji daro proveržį įgyvendindama tokias procedūras:

1. Sužalotos galūnės lūžiai padedant vaikams ar improvizuotomis priemonėmis.
2. Žaizdų gydymo antiseptine anatomija turinys esant atviram lūžiui.
3. Reabilitacija su kompresu alkūnės lūžio srityje 20 min.
4. Kreipimasis į profesionalų kaulą.

Gydymo įstaigoje prieš kaulų tyrimą (siekiant įvertinti osteoepifiziolizės pobūdį) daroma rentgeno nuotrauka. Jei radialinis lūžis pasislinkęs, tai distalinis tiksliai susijungs su pažeistais radioulniniais kaulais.

Norint tai pasiekti, sąnarių fragmentai koreguojami naudojant riešo prietaisus.

Tai atliekama riešo viduryje taikant vietinę nejautrą. Procedūros pabaigoje tarpkarpiniai sąnariai uždedami tvarsčiu.

Kartais rankiniai tarpmetakarpiai nesumažina riešo. Tokiais atvejais per odą riešo smeigtukais atliekama sąnarys arba uždaras sąnario sumažinimas.

Kitais atvejais tai yra išoriniai tvirtinimo įtaisai (jungtys ir varžtai). Jei poslinkiai nėra jungtyse, tada tiesiog uždedamas gipsas.

Diskas nešiotas kelias savaites.

Konservatyvaus gydymo sąnariai yra labiausiai metakarpiniai, kai pažeidžiami vaikai. Negalima leisti kaulams pasislinkti; proksimalinis kaulinio audinio suliejimas su sąnariu turi būti atliekamas reguliariai fluoroskopuojant.

Alkūnkaulio stipinkaulio lūžis beveik 50-70 procentų atvejų lydi stipinkaulio lūžį tipinėje vietoje. Izoliuotas stiebo ataugos lūžis pasitaiko 10-12 kartų rečiau. Abiem atvejais gana dažnas reiškinys yra klaidingų sąnarių ir nesuaugimų pasekmė, tačiau tik keli pacientai ilgą laiką turi funkcinių sutrikimų radioulninio ir alkūnkaulio srityse. Jie dažnai siejami su fibrokartilinio komplekso pažeidimu. Todėl intervencija dėl labai skausmingos alkūnkaulio stiebo formos pseudartrozės visada turi būti atliekama kartu su sąnario disko peržiūra ir, jei reikia, pašalinus jį nugariniu būdu.

Korekcines ir rekonstrukcines operacijas dėl netinkamai sugijusio stipinkaulio lūžio įprastoje vietoje, sutrikus riešo sąnario funkcionalumui, esant ribotam judėjimui, skausmui ir susilpnėjusiam sukibimui, patartina pradėti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo traumos. Tai laikotarpis, kai „savigydos“ galimybės didžiąja dalimi išnaudotos, aiškiau nustatomos likusių sutrikimų priežastys ir požymiai.

Būsimos operacijos mastas priklauso nuo deformacijos pobūdžio, paciento amžiaus ir funkcionalumo sutrikimo laipsnio. Suaugusiesiems ir jaunimui, tiems, kurie dirba fizinį darbą, osteoplastinės intervencijos yra pateisinamos, jei jomis siekiama atkurti radioulninio sąnario ilgį ir stipinkaulio ilgį, taip pat sąnario srities fiziologinį polinkį.

Vietoj anksčiau pasiūlytos Jackson-Barrows-Campbell operacijos, kai korekcinė osteotomija naudojama metafizės lygyje taikant radialinį metodą, dabar korekcija atliekama delno arba nugaros metodu su patikima vidine fiksacija ir naudojant transplantatą iš klubinės dalies keteros.

Stiloidinis ataugas – (stiloidinis ataugas) – 1. Ilgas plonas, žemyn nukreiptas ataugas apatiniame smilkinkaulio paviršiuje. Prie jo prisitvirtinę liežuvio ir hipoidinio kaulo raumenys ir raiščiai. 2. Bet koks kitas styloidinis procesas (pavyzdžiui, apatinėje alkūnkaulio epifizėje ir stipinkaulio dalyje).

Rasta 33 klausimuose:

23 - ekstrasąnarinis lūžis.

23-A2 spindulio, paprastas arba smūgiuotas.

23-A3 spindulys, smulkintas.

23-B dalinis intraartikulinis lūžis.

23-B2 spindulys, priekinis, nugaros kraštas.

23-B3 spindulys, priekinis, delno kraštas.

23-C pilnas intraartikulinis stipinkaulio lūžis.

23-C2 intraartikuliarinis paprastas, metafizinis atskilęs.

23-C3 intraartikulinis susmulkintas.

Fernandezo distalinio spindulio lūžių klasifikacija (Iš Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (žr. 2.105 pav.).

Klasifikacija grindžiama sužalojimo mechanizmu, taip pat apibrėžia rankinio mažinimo techniką ir jėgų panaudojimą priešinga kryptimi nei jėgoms, kurios sukėlė traumą.

I tipas - ekstrasąnariniai metafizės lenkimo lūžiai, pavyzdžiui, Colles'a arba Smith'a lūžiai; žievės kaulas vienoje pusėje yra pažeistas dėl tempimo, o kitoje pusėje yra suskilinėjęs pažeidimo pobūdis.

II tipas – intraartikuliniai lūžiai, atsirandantys dėl šlyties jėgų; Tai apima Bartono volarinius ir nugaros lūžius, taip pat stipinkaulio stipinkaulio lūžį.

III tipas - lūžiai atsiranda dėl suspaudimo jėgų ir yra intrasąnariniai lūžiai su smūgiu į metafizinę kaulo dalį; Šis tipas apima sudėtingus sąnarių lūžius ir spindulio „pilono“ zonos lūžius.

IV tipas – avulsiniai raiščių prisitvirtinimo vietų lūžiai, stebimi su lūžiu-išnirimu riešo sąnaryje.

V tipas – lūžiai, atsiradę dėl didelio greičio traumos, apimančios daugybę jėgų ir padarę didelę žalą.

Cooney klasifikacija, pagrįsta šiuolaikiniais gydymo principais

II ekstrasąnarinis be poslinkio:

A) sumažinamas, stabilus (gipsas),

B) sumažinamas nestabilus – uždaras reduktorius (perkutaninė fiksacija smeigtukais),

B) neredukuojamas (atviras sumažinimas / AVF naudojimas).

III sąnarių lūžiai be poslinkio (gipsas, perkutaninė fiksacija mezgimo adatomis);

A) sumažinamas, stabilus (uždara redukcija, gipsas, perkutaninis fiksavimas mezgimo adatomis),

B) sumažinamas nestabilus (uždara redukcija, AVF naudojimas, perkutaninė fiksacija kaiščiais),

B) nesumažinamas (atvira redukcija, AVF, perkutaninė fiksacija smeigtukais),

C) kompleksas (atvira redukcija, AVF, plokštelės naudojimas).

Diagnostika

Radiografija dviem projekcijomis paaiškina žalos pobūdį. Šiuo atveju diagnostinę reikšmę turi stipinkaulio sąnarinio paviršiaus pasvirimo kampai. Paprastai jo sąnarinė platforma yra pasvirusi link delno pusės 10° kampu. Kampas tarp linijos, jungiančios stiloidinių ataugų viršūnes, ir horizontalės – vadinamasis radioulnarinis kampas – yra 20°. Esant poslinkiams lūžiams, sumažėja stipinkaulio sąnarinės platformos polinkis arba kaulas visiškai pakrypsta į nugarą. Radioulninis kampas sumažėja iki nulio arba tampa neigiamas. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į gretutinių alkūnkaulio ir distalinio radioulninio sąnario sužalojimų diagnozę.

Distalinio stipinkaulio lūžio gydymas:

Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus. Esant lūžiams be poslinkio, po lūžio vietos anestezijos 1-2% novokaino tirpalu nuo alkūnės sąnario iki plaštakos kaulų galvų uždedamas nugarinis gipso įtvaras, plaštaka ištiesta išilgai dilbio ašies.

Spindulio lūžio gydymas tipinėje vietoje:

Esant nepaslinkusiems lūžiams, pakanka uždėti nugarinį imobilizuojantį tvarstį vidutinėje fiziologinėje dilbio padėtyje (gipsas, polimeras, plastikas) 3-4 savaites su privaloma rentgeno kontrole septintą dieną ir po jo. 4 savaites.

Jei yra poslinkis, bandoma atlikti rankinę padėtį (sumažinti, panaikinti poslinkį) su riešo sąnario imobilizavimu ir privalomu rentgeno kontroliniu vaizdu iškart po sumažinimo! Pašalinus poslinkį, kita nuotrauka daroma septintą dieną ir po 3 savaičių ranka pakelta į vidutinę fiziologinę padėtį. Kuo anksčiau po traumos kreipsitės pagalbos į ortopedą traumatologą (pirmą, antrą dieną), tuo didesnė sėkmingo lūžio sumažinimo ir gydymo rezultato tikimybė.

Patinimui atslūgus (8-11 d.), daromos kontrolinės rentgenogramos ir dviejų įtvarų tvarstis paverčiamas žiediniu. Jei iki to laiko atskleidžiamas antrinis fragmentų poslinkis, keičiant tvarstį, jų padėtis koreguojama. Privaloma atlikti rentgeno spindulių kontrolę uždėjus naują gipsą.

Fiksacija trunka 3-4 savaites, kai lūžiai nėra poslinkiai, ir mažiausiai 6 savaites, kai lūžiai yra poslinkiai. Nuėmus gipsą, dėmesys sutelkiamas į judesių diapazono ir rankos stiprumo atkūrimą. Skiriama mechanoterapija, vonios, masažas, mankštos terapija, o vėliau ir purvo aplikacijos bei ergoterapija. Laidumo blokados turi gerą poveikį. Darbingumas atstatomas vidutiniškai po 6-10 savaičių, priklausomai nuo paciento profesijos ir traumos pobūdžio.

Kai kuriais atvejais, net ir tinkamai įgyvendinus konservatyvų gydymą, dėl lūžio pobūdžio atsiranda antrinis fragmentų poslinkis. Sužalojimo atveju atsiranda metafizės akytojo kaulinio audinio suspaudimas, ryškesnis radialinėje ir nugarinėje pusėje. Radiologiškai ši sritis apibrėžiama kaip valymo zona. Kaulų sijų ištiesinimas vyksta ne visada, po perstatymo metafizėje susidaro kraujo pripildyta erdvė. Atkūrimo proceso metu distalinis fragmentas gali palaipsniui „nusistoti“, o tai lemia radialinį rankos nuokrypį. Suspaudus metafizę ir konservatyviai gydant, to išvengti sunku.

Esant įstrižiems skersiniams lūžiams su vienu distaliniu fragmentu ir žymiu skeveldrų pasislinkimu, ypač į delno pusę, taip pat su gretutiniais distalinio radioulninio sąnario pažeidimais ir alkūnkaulio galvos lūžiais, kai sunku išlaikyti skeveldros tinkamoje padėtyje gipsu, nurodyta perkutaninė diafiksacija dviem mezgimo adatomis. Sumažinus fragmentus operacinėje, laikydamiesi aseptikos taisyklių, padėjėjai laiko plaštaką ir dilbį, o chirurgas perkutaniškai įsmeigia dvi adatas į anatominės uostymo dėžės sritį: pirmąją - skersine kryptimi, atsitraukdama 0,5 -1,0 cm nuo stipinkaulio sąnarinio galo, per metafizę stipinkaulis, lygiagrečiai jo sąnariniam paviršiui į alkūnkaulio galvą; antrasis - įstrižai, 60-65° kampu spindulio ašiai per metafizę, lūžio plokštumą ir abu žievės spindulio sluoksnius. Kartu pažeidžiant distalinį radioulninį sąnarį, antrasis laidas vedamas toliau, per abu alkūnkaulio kortikinius sluoksnius.

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?

Spindulio lūžis yra būklė, kuri daugeliu atvejų nekelia pavojaus paciento gyvybei, todėl nereikia skubios medicinos pagalbos. Tačiau dėl stipraus skausmo ir psichoemocinio paciento susijaudinimo, susijusio su stresine situacija, galite paskambinti gydytojui, kuris suteiks kompetentingą skausmą ir nuramins auką. Jei yra galimybė judėti savarankiškai, nukentėjusysis gali vykti į artimiausią traumų centrą ar ligoninę. Jei tokios įstaigos yra toli arba artimiausiu metu nėra galimybės į jas patekti, tuomet reikėtų kviesti greitąją pagalbą.

Būtinai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą šiais atvejais:

• rankos lūžis įvyko nukritus iš didelio aukščio (kelių metrų);
• gresia vidaus organų ar kitų galūnių pažeidimas (politrauma);
• ant radialinės arterijos nėra pulso;
• sumažėjęs vieno ar kelių pirštų jautrumas arba jo nebuvimas;
• galūnių šaltumas ir blyškumas;
• atviras dilbio lūžis;
• trauminė galūnės amputacija (atviras abiejų dilbio kaulų lūžis su didžiuliu pažeidimu ir minkštųjų audinių plyšimu).

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba prieš vykstant į ligoninę, reikia imtis tam tikrų priemonių, kurios sumažintų komplikacijų riziką ir padėtų sumažinti kai kuriuos simptomus bei palengvintų tolesnį gydymą.

• galūnių imobilizavimas (įtvarai);
• anestezija;
• taikant šaltį.

Galūnių imobilizavimas

Galūnės imobilizavimas leidžia sumažinti kaulų fragmentų poslinkį galūnės judesių metu, taip išvengiant minkštųjų audinių, nervų ir kraujagyslių pažeidimo rizikos. Be to, galūnės imobilizavimas leidžia sumažinti skausmo intensyvumą pašalinant kaulų fragmentų kraštų judėjimą.

Prieš pradedant dilbio imobilizavimą, nuo pažeistos rankos reikia nuimti visus žiedus, apyrankes ir laikrodžius, nes šie daiktai gali suspausti nervus ir kraujagysles, kai atsiranda patinimas. Tačiau jei to negalima padaryti savarankiškai, neturėtumėte būti uolūs, nes naudojant per didelę jėgą gali pasislinkti fragmentai. Jei patys negalėjote nuimti žiedų ir apyrankių, tai padarys gydytojas arba greitosios medicinos pagalbos komanda.

Teisingas dilbio imobilizavimas apima jo fiksavimą alkūnės sąnario lenkimo būsenoje 90 laipsnių kampu ir pritraukimą prie kūno, ranka pasukta į viršų. Tačiau taikant įtvarą nereikėtų stengtis atvesti galūnės būtent į šią padėtį. Visų pirma, turėtumėte vadovautis aukos jausmais. Ranka turi būti maksimaliai pailsėjusi, jos negalima sulenkti ar stumti link kūno, jei ši padėtis sukelia skausmą arba yra sunki. Dažnai, kai stipinkaulis lūžta tipinėje vietoje, neskausmingiausia plaštakos padėtis stebima ją pasukus delno paviršiumi žemyn.

Imobilizacijos proceso metu niekada neturėtumėte bandyti patys atstatyti pasislinkusių kaulų fragmentų, nes, pirma, beveik neįmanoma tai padaryti teisingai be radiologinės kontrolės ir specialių įgūdžių, antra, tai yra susijusi su didele nervų ir nervų pažeidimo rizika. kraujagyslės.

Imobilizacija atliekama naudojant specialų Kramer įtvarą arba bet kokį kitą pakankamai standų ir ilgą daiktą – lentą, pagaliuką, šaką, kietą kartoną. Imobilizuodami galūnę, stenkitės uždengti distalinius ir proksimalinius sąnarius (

), pašalinant judesius juose, nes tai leidžia sukurti visapusiškiausią galūnės poilsį. Padanga neturi būti pritempta per stipriai, bet turi būti sumontuota (

Bartono dislokacija. a) delnas Bartonas; b) atgal Bartonas.

Spindulio distalinės metaepifizės lūžio fiksavimas volarine atramine plokšte

Lūžio vieta atidaroma naudojant volarinį metodą, kaip aprašyta aukščiau. Sumažinimas pasiekiamas riešo traukimu ir nugaros lenkimu. Kaip atrama uždedama stora plokštė, t.y. pritvirtinkite plokštę proksimaliniais varžtais, kurių galas remtųsi į skeveldras, suteikdamas jiems spaudimą. Fragmentų tvirtinti varžtais nereikia, nes tai trukdytų atramai. Žaizda susiuvama ir uždedamas įtvaras riešo tvirtinimui. Po siūlų pašalinimo galima pradėti reabilitaciją.

Stiloidinis stipinkaulio procesas

Spindulio stipinkaulio ataugos lūžis atsiranda su dorsifleksija ir alkūnkaulio nukrypimu ties riešo. Tai gali būti pirmasis perilunatinio lūžio-dislokacijos etapas, aprašytas toliau. Lūžiai be poslinkio yra konservatyviai gydomi gipso gipsu, tačiau kaip intrasąnariniai sužalojimai su menkiausiu poslinkiu yra keičiami ir fiksuojami, kad būtų atkurtas sutapimas. Be to, riešo raiščiai yra pritvirtinti prie stiebo ataugos, todėl jo lūžio nesujungimas ar sugedimas sukelia riešo nestabilumą. Chirurginis gydymas gali apimti perkutaninį kaniuliuotą sraigtinį fiksavimą, kurį palengvina artroskopinė sąnarinio paviršiaus vizualizacija redukcijos metu. Šiems lūžiams būdingas didelis potrauminės artrozės procentas.

Atstatomasis stipinkaulio distalinės metaepifizės lūžių netaisyklos gydymas

Esant distalinės stipinkaulio metaepifizės lūžių sutrikimams, kurie pasireiškia kliniškai, nurodoma osteotomija. Šią operaciją geriau atlikti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po traumos, bet ne vėliau kaip po 18 mėnesių. Galima taikyti nugaros arba delno metodą. Operacija apima spindulį nupjovimo vietoje naudojant aušinamą pjūklą. Distalinis fragmentas po išsiblaškymo sulenkiamas, stengiantis gauti fragmentų padėtį kuo arčiau aukščiau aprašytų anatominių parametrų. Kortikokanceliozinis transplantatas iš klubinės dalies yra naudojamas ertmėms užpildyti, o nesant reikiamos klubo kaulo kokybės – kaulą pakeičiančiomis medžiagomis. Tvirtinimo konstrukcija dedama ant nugaros arba delno paviršiaus, pagal šiuolaikinius standartus naudojamos rakinamos plokštės. Jei nepavyksta tinkamai atstatyti stipinkaulio, vėliau gali prireikti sutrumpinti osteotomiją. Tačiau šios dvi operacijos niekada neturėtų būti atliekamos vienu metu, kad būtų išvengta sinostozės.

Galūnė dedama delno paviršiumi žemyn (esant Colles lūžiui) arba į viršų (esant Smitho lūžiui), kad lūžio vieta būtų virš stalo krašto. Alkūnės sąnarys sulenktas stačiu kampu. Traumatologo padėjėjas atlieka kontratrauką už peties, o traumatologas viena ranka laiko už 2, 3, 4 pirštų, kita – už 1 piršto ir atlieka išilginį tempimą. Tada, esant Colles lūžiams, traumatologas lenkia plaštaką į delno pusę ir nukreipia ją alkūnkaulio kryptimi, o papildomai kitos rankos pirštais išstumia periferinį fragmentą į delno-alkaulio pusę. Smitho lūžių atveju, ištempus išilgai, periferinis fragmentas pasislenka į nugaros-alkaulio pusę. Teisingą padėtį galima pasiekti tik taikant visišką anesteziją ir laipsniškai atsipalaidavus (dėl raumenų nuovargio dėl lėtai didėjančių pastangų). Tepant gipsą, būtina dar kartą patikrinti, ar išlaikomas kaulo fragmentų išsilyginimas. Colles'o lūžių atveju plaštaka fiksuojama nežymaus delno lenkimo ir alkūnkaulio pagrobimo padėtyje; Smitho lūžių atveju plaštaka fiksuojama ties pratęsimo ir alkūnkaulio pagrobimo padėtimi tose pačiose ribose. Atslūgus potrauminiam dilbio patinimui, būtina nuolat tvarstyti įtvarą. Imobilizacijos laikotarpis svyruoja nuo 4 iki 6 savaičių, priklausomai nuo lūžio pobūdžio (vaikams savaitės). Darbingumas atstatomas per savaitę. Spindulio lūžio gydymas tipinėje vietoje gali būti susijęs su tokiomis klaidomis kaip:

• Nepilnas sumažinimas.
• Nekontroliuojama fragmentų būklė gipso tinkle (antrinių poslinkių rizika).
• Nepakankamas imobilizacijos laikas ir apimtis.
• Reabilitacijos priemonių nepaisymas.

Tarp pratimų galite atlikti trumpus apšilimus šiltame vandenyje. Atlikdami pratimus turite užtikrinti, kad nedidelio diskomforto jausmas nevirstų skausmu. Jei ranka pavargo, tuomet reikia duoti jai pailsėti. Judesių amplitudė gali būti didinama palaipsniui (kas tris dienas). Jei pacientas reguliariai atlieka pratimus, atsigavimas po stipinkaulio lūžio įvyks daug greičiau dėl raumenų funkcijos suaktyvėjimo ir padidėjusios kraujotakos pažeistoje vietoje.

Stipinkaulio stipinkaulio ataugos lūžio simptomai ir gydymas

Stipinkaulio (alkaulio) stipinkaulio ataugos lūžis su poslinkiu ir be jo yra trauma, kuriai būdingas sezoniškumas. Daugiausia lūžių įvyksta rudens-žiemos laikotarpiu, kai užstoja juodas ledas.

Žala atsiranda ne dėl tiesioginio mechaninio veiksnio poveikio, o dėl smūgio atatrankos. Reikėtų pažymėti, kad moterys yra labiau linkusios į šią traumą nei vyrai.

Straipsnyje sužinosite viską apie alkūnkaulio stiloidinio proceso lūžį ir avuliaciją, sužalojimo gydymą ir pasekmes.

Dažnos traumų priežastys

Kaip minėta aukščiau, dažniausia stiloidinio proceso lūžio priežastis yra kritimas ant ledo. Tačiau kiti veiksniai taip pat gali sukelti sužalojimą:

• Kelių eismo įvykis;
• Kritimas ant rankos važiuojant dviračiu ar mopedu;
• Aktyvus dalyvavimas lauko žaidimuose;
• Sportinė veikla (pačiūžos, riedučiai, riedlentė ir kt.);
• Nesėkmingai užbaigti sportiniai triukai. Tai ypač dažnai nutinka tarp akrobatų.

Daugeliu atvejų lūžis įvyksta, kai žmogus nukrenta ant alkūnės sąnario ištiestos rankos, dėl to kritimo metu patiria didžiulį krūvį. Reikia pasakyti, kad daugelis žmonių nesąmoningai (refleksiškai) krenta ant ištiestų rankų.

Lūžio diagnozė

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas pirmiausia turi pasikalbėti su pacientu ir surinkti skundus. Tada reikia surinkti anamnezę (įvykio istoriją). Aiškinami šie punktai:

• Traumos laikas;
• Aplinkybės, kuriomis įvyko lūžis;
• Kaip įvyko kritimas?

Po pokalbio gydytojas siunčia pacientą rentgeno tyrimui. Sužalotos rankos nuotrauka daroma priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Rentgeno tyrimas laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant lūžius.

Kompresinis lūžis

Kompresinis lūžis įvyksta, kai riešas atsitrenkia į stipinkaulį. Šiuo atveju pagrindinė smūgio jėga persiduoda į skaustinį kaulą, su kuriuo tiesiogiai liečiasi alkūnkaulio stiloidinis ataugas.

Suspaudimo lūžis pasižymi tuo, kad nėra kaulų fragmentų poslinkio, o pati žala atrodo kaip nedidelis įtrūkimas.

Kompresinio lūžio simptomai yra šie:

• Sužalojimo vietos patinimas, paveikiantis pagrindinį audinį. Taip susidaro jausmas, kad oda traumos vietoje yra tempiama.
• Skausmas;
• Nesugebėjimas atlikti jokių judesių su pažeista galūne. Kartais bandant pajudinti ranką pasigirsta būdingas traškėjimas, kurį specialistai vadina krepitu.
• Odos hiperemija (paraudimas) lūžio vietoje. Kai kuriais atvejais gali susidaryti hematomos.

Norėdami diagnozuoti stiloidinio proceso lūžį, gydytojas turi surinkti išsamią istoriją. Svarbu išsiaiškinti visas aplinkybes, kuriomis buvo padaryta žala.

Tada pacientui reikia atlikti sužalotos rankos rentgeno tyrimą keliomis projekcijomis, siekiant įvertinti lūžio pobūdį, komplikacijų buvimą ir kt.

Stiloidinio proceso lūžį, kaip ir bet kurį kitą lūžį, lydi skausmas ir laipsniškas minkštųjų audinių patinimas. Todėl pirmosiomis minutėmis po incidento ranką būtina patepti kaitinimo pagalvėlėmis su ledukais ar kokiu kitu daiktu.

Šaltis šiuo atveju turės dvigubą efektą. Pirma, tai neleis susidaryti edemai, antra, turės nedidelį analgezinį poveikį. Turite elgtis atsargiai, kad nesukeltumėte daugiau žalos aukai.

Stiloidinio proceso kompresinio lūžio gydymas sumažinamas iki uždaro kaulų fragmentų mažinimo (palyginimo) ir galūnės imobilizacijos. Repozicija atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydytojui reikia labai stipriai suspausti kaulą iš abiejų pusių: viena ranka riešo sąnarį spaudžia nuo vidinio paviršiaus, o kita – nuo ​​išorinio paviršiaus.

Neverta baimintis, kad toks stiprus poveikis kaulams pridarys papildomos žalos sveikatai. Priešingai, jei suspaudimas nėra pakankamai stiprus, pozicijos perkėlimas bus atliktas prastai. O tai savo ruožtu gali sukelti galūnių funkcijos praradimą ir net negalią.

Stiloidinio proceso avulsinis lūžis

Alkūnkaulio stiloidinio proceso avulsija klinikinėje praktikoje yra gana reta. Kaip rodo pavadinimas, traumos metu pažeidžiamas stipinkaulio vientisumas. Jei suspaudimo lūžio atveju vientisumo pažeidimas yra įprastas įtrūkimas, tada šioje situacijoje įvyksta tikras kaulo atskyrimas.

Daugeliu atvejų stiloidinio proceso avulsiniai lūžiai įvyksta po nesėkmingo kritimo ant ištiestos rankos.

Tokiu atveju riešas staigiai pasislenka į vidų, stipinkaulis tarsi „ištraukiamas“ iš spindulio ir, jei smūgio jėga yra didelė, nutrūksta. Kartais avulsinį lūžį lydi visiškas riešo sąnario išnirimas.

Būdingiausias stiloidinio proceso avulsinio lūžio simptomas yra aštrus skausmas, kuris sustiprėja menkiausiu bandymu pajudinti ranką. Štai kodėl auka stengiasi suteikti rankai kuo švelnesnę padėtį. Po kurio laiko traumos vietoje susidaro patinimas, kai kuriais atvejais – hematoma.

Labai būdingas avulsinio lūžio simptomas yra kaulų fragmentų krepitas. Tai slypi tame, kad bandydami judinti kaulus lūžio vietoje, pajusite būdingą kaulams besitrinančių vienas į kitą girgždėjimą. Tik patyręs specialistas gali patikrinti krepito simptomą. Priešingu atveju galite padaryti dar daugiau žalos aukai.

Norint diagnozuoti avulsinį lūžį, traumatologui svarbu nustatyti sužalojimo mechanizmą. Po to gydytojas apžiūri sužalotą galūnę ir patikrina, ar nėra simptomų, kurie netiesiogiai gali rodyti lūžį. Tada pacientas siunčiamas rentgeno riešo sąnario ištyrimui 2 projekcijomis.

Paprastai sužalojimui diagnozuoti pakanka išvardytų manipuliacijų. Kartais sudėtingais klinikiniais atvejais traumoms diagnozuoti naudojami papildomi tyrimo metodai (pavyzdžiui, minkštųjų audinių ultragarsas ir kt.).

Norėdami pašalinti avulsinį lūžį, specialistas turi pakeisti kaulų fragmentų padėtį. Tada ranka imobilizuojama gipsu, kurį reikia nešioti 1 mėnesį. Praėjus šiam laikui, pacientui atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka, siekiant užtikrinti gydymo teisingumą.

Kad kaulai greičiau gytų reabilitacijos laikotarpiu, reikia vartoti vitaminą D ir pirmenybę teikti maisto produktams, kuriuose gausu kalcio (varškei, pienui, grietinei ir kt.).

Pirmoji pagalba esant tokiems lūžiams

Deja, ne visada įmanoma iš karto nukentėjusįjį pristatyti į gydymo įstaigą, kur jam būtų suteikta pagalba. Todėl kiekvienas žmogus turi turėti pagrindinių įgūdžių teikti medicininę pagalbą iki ligoninės.

Visų pirma, pažeista galūnė turi būti imobilizuota, tai yra, imobilizuota. Tai labai svarbus slaugos etapas, nes išvengiama komplikacijų (kraujavimo, poslinkio ir kt.) išsivystymo. Be to, tinkama imobilizacija sumažina skausmą.

Antrasis pirmosios pagalbos etapas – sanitarinis žaizdos gydymas (jei yra atviras lūžis). Norėdami tai padaryti, galite naudoti bet kurio antiseptiko tirpalą (pavyzdžiui, jodo ar vandenilio peroksido alkoholio tirpalą) ir švarų skudurėlį (nosinaitę, servetėlę, medvilninį tamponą ir kt.). Sumanus žaizdos paviršiaus apdorojimas apsaugos auką nuo infekcijos.

Po to būtina atlikti skausmo malšinimą. Šiuo tikslu tinka bet kokie tabletiniai vaistai iš NVNU grupės (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Veiksmingiausi yra diklofenakas, ibuprofenas ir ketoprofenas. Lygiagrečiai malšinant skausmą, žaizdą reikia tepti šaltu, kad neplistų patinimas.

Reabilitacija po traumos

Reabilitacija yra neatskiriama kompleksinio lūžių gydymo dalis. Tai apima daugybę veiklų, kurios pagreitina kaulų gijimą ir skatina greitą atsigavimą. Tai kineziterapija, masažas, fizioterapiniai gydymo metodai, taip pat speciali mityba. Pažvelkime į kiekvieną metodą išsamiau.

3 dieną nuo lūžio momento traumatologai rekomenduoja lankyti kineziterapijos užsiėmimus. Naudingiausi ir veiksmingiausi lūžių atveju yra ultravioletinių spindulių (ultravioletinių spindulių), magnetinės terapijos ir UHF terapijos kursai. Pastarasis metodas netaikomas, jei lūžis buvo gydomas implantuojant metalinę konstrukciją.

Praėjus pusantros savaitės po traumos gali būti taikoma infraraudonųjų spindulių lazerio terapija, impulsinis UHF EP, magnetinė pažeistų nervų stimuliacija.

Daugiau apie atsigavimą po stipinkaulio lūžių galite sužinoti čia.

Nuėmus gipsą, pacientui skiriama kineziterapija ir masažas. Šiais dviem būdais siekiama kuo greičiau atkurti ranką. Kineziterapijos užsiėmimų metu bus atliekami įvairūs statiniai ir dinaminiai pratimai raumenims stiprinti ir nervinių impulsų perdavimui gerinti.

Kalbant apie mitybą, reabilitacijos laikotarpiu svarbu teikti pirmenybę maistui, kuriame yra daug kalcio ir vitamino D. Tai jūros gėrybės, varškė, pienas, grietinė, kietieji sūriai, ankštiniai augalai, žalumynai, džiovinti abrikosai, figos, tt Vitamino D kiekio lyderis yra žinomas žuvų taukai.

Atsigavimo laikas ir ar gali būti komplikacijų

Visiškas plaštakos atsigavimas su stiebo proceso lūžiu vidutiniškai įvyksta per pusantro mėnesio. Šis laikotarpis gali pailgėti arba sutrumpėti priklausomai nuo traumos sudėtingumo, pasirinkto gydymo metodo, taip pat nuo individualių organizmo savybių.

• Pūlinės-septinės komplikacijos. Jie atsiranda, jei žaizdos paviršius nebuvo pakankamai gerai apdorotas antiseptiku. Kartais tai kupina sepsio - kraujo apsinuodijimo - išsivystymo.
• Kraujagyslių ir nervų pažeidimai. Nervų pažeidimas gali sukelti kontraktūrą – sąnario judrumo apribojimą.
• Neteisingas kaulų fragmentų susiliejimas, galūnių deformacija.
• Osteomielitas yra pūlinga kaulų čiulpų ir kaulų liga.

Kad išvengtumėte aukščiau išvardytų komplikacijų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir stropiai laikytis visų medicininių rekomendacijų.

Spindulio lūžiai tipinėje vietoje

Spindulio lūžiai tipinėje vietoje (metafizės lūžiai) sudaro daugiau nei 25% visų lūžių.

Būtent šioje vietoje suaugusiems dažniausiai įvyksta stipinkaulio lūžiai, o vaikams ir paaugliams – epifiziolizė ir osteoepifiziolizė.

Anatomija

1. alkūnkaulis; 2. spindulys; 3. distalinis radioulninis sąnarys; 4. sąnarinis diskas; 5. riešo sąnarys; 6. vidurio riešo sąnarys; 7. tarpkarpiniai sąnariai; 8. riešo riešo sąnariai; 9. tarpmetakarpiniai sąnariai; 10. plaštakos kaulai.

Riešo sąnarys yra stipinkaulio apatinės epifizės ir alkūnkaulio sąnarinio disko jungtis su proksimalinės riešo eilės kaulais.

Triketralinio kaulo sąnarinį paviršių sudaro kremzlė, kuri užima laisvą erdvę tarp riešo kaulų ir alkūnkaulio galvos.

Stipinkaulio sąnarinis paviršius kartu su distaliniu disko paviršiumi sudaro riešo sąnario sąnarinę duobę, o riešo triketrinis, mėnulis ir kaulai yra jo galva.

Riešo sąnario judesiai vyksta aplink dvi ašis - ranka juda iš vienos pusės į kitą nuo spindulio iki alkūnkaulio, taip pat pasilenkia ir pasilenkia priekinės sąnario ašies atžvilgiu.

Spindulio lūžių priežastys tipinėje vietoje

Sužalojimo mechanizmas visada yra netiesioginis – kritimas, akcentuojant ranką.

Tokiu atveju įvyksta dviejų tipų lūžiai: išplėtimas (Colles lūžis) ir lenkimas (Smito lūžis).

Tiesiamųjų raumenų lūžiai dažniausiai įvyksta todėl, kad žmogus krisdamas atsiremia į delno paviršių. Daug rečiau, kai griūva, akcentas krenta į plaštakos nugarą, kai ji yra delno lenkimo metu.

Esant pratęsimo lūžiams, distalinis fragmentas (epifizė) pasislenka link dilbio nugarinės dalies, o proksimalinis – link delno paviršiaus. Esant lenkimui, distalinis fragmentas pasislenka į delno pusę, o proksimalinis – į nugarinę.

Dažnų stipinkaulio lūžių įprastoje vietoje priežastis slypi anatominėse ir biomechaninėse sąlygose.

Spindulys metafizės ir epifizės srityje neturi ryškaus žievės sluoksnio. Be to, šioms anatominėms struktūroms būdinga kempinė struktūra, tačiau epifizė yra storesnė, be to, kapsulė ir jungtys suteikia jai didesnį stabilumą. Todėl visa mechaninė jėga, veikianti kritimo metu išlenktu dilbiu ir akcentuojant plaštaką, yra sutelkta metafizės srityje.

Stiprus delno raištis, kuris niekada nenutrūksta, staigiai pertempus jo prisitvirtinimo vietoje, sulaužo išorinį kaulo sluoksnį, o trauminė kritimo jėga užbaigia kaulo lūžį atitinkamu fragmentų pasislinkimu. Lūžio plokštuma šiais atvejais beveik visada yra skersinė.

Taip pat pasitaiko stipinkaulio epimetafizės intraartikuliniai lūžiai.

Simptomai

Dėl Colles lūžių

Ant dilbio nugarinės dalies virš riešo sąnario po oda yra aiškus kaulinis išsikišimas, deformacija, kurios kampas atviras į galą.

Delninė dilbio pusė, atsižvelgiant į lenkimą nugaroje, yra išgaubta. Plaštakos pirštai yra pusiau sulenktoje padėtyje ir jų aktyvūs judesiai, taip pat ir rankos judesiai yra gerokai apriboti ir sustiprina skausmą. Auka negali suspausti pirštų į kumštį.

Dėl Smitho lūžių

Distalinis fragmentas pasislenka į delno pusę, o proksimalinis – į nugarinę; susiformuoja deformacija, atsivėrusi kampu į delninę plaštakos pusę delno lenkimo padėtyje.

Pirštai pusiau sulenkti, nukentėjusysis dėl skausmo negali jų suspausti į kumštį. Aktyvūs judesiai riešo sąnaryje neįmanomi dėl stiprėjančio skausmo.

Su alkūnkaulio stiebo ataugos lūžiu

Esant stipinkaulio lūžiams, tipinėje vietoje dažnai įvyksta alkūnkaulio stiloidinio ataugos lūžis, kuris kliniškai pasireiškia alkūnkaulio distalinio galo kontūrų deformacija ir vietiniu skausmu palpuojant.

Diagnostika

Rentgeno tyrimas patvirtina diagnozę ir apibūdina lūžio ypatybes.

Skubi pagalba

Skubi pagalba susideda iš skausmo malšinimo ir transporto imobilizacijos.

Komplikacijos

Jo priežastis laikoma radialinio nervo tarpkaulinės nugaros šakos pažeidimas, kuris yra epimetafizės srityje ant paties radialinio kaulo.

Kliniškai: pirštų, plaštakos patinimas, padidėja apatinis dilbio trečdalis, nuolatinis skausmas.

Oda tampa melsva, patinimas kietas, aktyvūs pirštų judesiai labai riboti, atsiranda hipostezija, lokali osteoporozė, pirštų kontraktūros.

Neurodistrofinio Turnerio sindromo eiga yra smarki ir ilgalaikė, dažniausiai su nukentėjusiųjų darbingumo praradimu.

Gydymas

Jokio kompensavimo

Jis gydomas imobilizacijos būdu giliu nugaros gipso įtvaru, pradedant nuo viršutinio dilbio trečdalio ir baigiant plaštakos kaulų galvomis.

Su ofsetu

Lūžiai su fragmentų pasislinkimu atliekami po anestezijos (1% novokaino arba lidokaino tirpalo įšvirkštimo į hematomą) atliekamas uždaras tuo pačiu metu fragmentų palyginimas.

Nukentėjusysis sėdi, sužalota ranka padedama ant stalo taip, kad stalo galas atitiktų radiokarpinio sąnario lygį (jei nukentėjusysis negali sėdėti, tada lyginimas atliekamas gulint).

Ranka alkūnės sąnaryje sulenkta stačiu kampu, padėjėjas griebia už peties virš alkūnės sąnario atsvarai. Gydytojas dešine ranka griebia pirmąjį, o kaire ranka antrąjį – trečią – ketvirtą pirštą ir, netrūkčiodamas, didindamas jėgą, atlieka trauką išilgai dilbio ašies (pašalina poslinkį į ilgį ir smūgiuotas skeveldras). Pasiekęs fragmentų ištempimą, gydytojas energingai perkelia ranką į delno lenkimo padėtį. Tokiu atveju epimetafizė neturėtų būti prispausta prie stalo krašto. Fragmentai lyginami, plaštakai suteikiama vidutinio alkūnkaulio nuokrypio padėtis.

Po to gydytojas, nesumažindamas traukos išilgai dilbio ašies, ištraukia plaštaką iš delno lenkimo ir perduoda antrajam asistentui, išlaikydamas išilginio ištiesimo padėtį. Šiuo metu jis nykščiu spaudžia epifizę iš viršaus į apačią, o trimis pirštais iš apačios stumia proksimalinį fragmento galą nuo delno paviršiaus nugarine kryptimi, kol deformacija visiškai pašalinama.

Gilus gipso įtvaras uždedamas nuo viršutinio dilbio trečdalio iki plaštakos kaulų galvų taip, kad įtvaro kraštas radialinėje pusėje tęstųsi iki dilbio vidurio išilgai delno paviršiaus, atsargiai moduliuojant gipsą išilgai riešo sąnario ir dilbio kontūrus, užkertant kelią pernelyg dideliam suspaudimui.

Jie atlieka rentgeno kontrolę per gipsą, įsitikina, kad poslinkis visiškai pašalintas, ir siunčia nukentėjusįjį ambulatoriniam gydymui su privalomu stebėjimu per dieną.

Atkreipkite dėmesį į patinimų sunkumą, pirštų odos spalvą, jų jautrumą, aktyvių judesių galimybę, nustatykite gipso įtvaro kraštų įdubimą.

Jie sutvarsto įtvarą (neišimant įtvaro), atsuka gipso įtvaro kraštus tose vietose, kur jis prispaudžiamas, įsitikina, kad nėra kraujagyslių suspaudimo, įtvarą suveržia tvarsčiu, nespaudžiant minkštųjų audinių. .

7–9 dieną trauminis tinimas atslūgsta ir nukentėjusysis turi kreiptis į gydytoją, kuris įtvarą priveržtų taip, kad jis tvirtai priglustų prie dilbio, išvengiant antrinio skeveldrų pasislinkimo. Po to atliekama fragmentų padėties rentgeno kontrolė (per gipsą).

Tais atvejais, kai neįmanoma uždarai atnaujinti stipinkaulio sąnarinio paviršiaus kongruencijos, nurodomas chirurginis gydymas, atvira redukcija su fragmentų sinteze.

Reabilitacija

Kai tik pacientas pajunta, kad gipsas tapo laisvesnis, būtina kreiptis į gydytoją, kad jis būtų laiku suveržtas.

Imobilizacijos trukmė – 4-5 savaitės.

Pašalinus imobilizaciją, atliekama rentgeno kontrolė ir, priklausomai nuo kaulų suliejimo kokybės, skiriama kineziterapija, kalcio elektroforezė, kaitaliojama su novokainu, magnetoterapija, nuo 6 savaitės – masažas.

Dirbantiems nefizinį darbą efektyvumas atsistato po 2 mėn., o dirbantiems fizinį – po 3–4 mėn.

Stipinkaulio lūžiai tipinėje vietoje: simptomai, pirmoji pagalba, gydymas, reabilitacija

Spindulio lūžiai tipinėje vietoje (metafizės lūžiai) sudaro daugiau nei 25% visų lūžių.

Būtent šioje vietoje suaugusiems dažniausiai įvyksta stipinkaulio lūžiai, o vaikams ir paaugliams – epifiziolizė ir osteoepifiziolizė.

• Reabilitacija

Anatomija

1. alkūnkaulis; 2. spindulys; 3. distalinis radioulninis sąnarys; 4. sąnarinis diskas; 5. riešo sąnarys; 6. vidurio riešo sąnarys; 7. tarpkarpiniai sąnariai; 8. riešo riešo sąnariai; 9. tarpmetakarpiniai sąnariai; 10. plaštakos kaulai.

Riešo sąnarys yra stipinkaulio apatinės epifizės ir alkūnkaulio sąnarinio disko jungtis su proksimalinės riešo eilės kaulais.

Triketralinio kaulo sąnarinį paviršių sudaro kremzlė, kuri užima laisvą erdvę tarp riešo kaulų ir alkūnkaulio galvos.

Stipinkaulio sąnarinis paviršius kartu su distaliniu disko paviršiumi sudaro riešo sąnario sąnarinę duobę, o riešo triketrinis, mėnulis ir kaulai yra jo galva.

Riešo sąnario judesiai vyksta aplink dvi ašis - ranka juda iš vienos pusės į kitą nuo spindulio iki alkūnkaulio, taip pat pasilenkia ir pasilenkia priekinės sąnario ašies atžvilgiu.

Spindulio lūžių priežastys tipinėje vietoje

Sužalojimo mechanizmas visada yra netiesioginis – kritimas, akcentuojant ranką.

Tokiu atveju įvyksta dviejų tipų lūžiai: išplėtimas (Colles lūžis) ir lenkimas (Smito lūžis).

Tiesiamųjų raumenų lūžiai dažniausiai įvyksta todėl, kad žmogus krisdamas atsiremia į delno paviršių. Daug rečiau, kai griūva, akcentas krenta į plaštakos nugarą, kai ji yra delno lenkimo metu.

Esant pratęsimo lūžiams, distalinis fragmentas (epifizė) pasislenka link dilbio nugarinės dalies, o proksimalinis – link delno paviršiaus. Esant lenkimui, distalinis fragmentas pasislenka į delno pusę, o proksimalinis – į nugarinę.

Dažnų stipinkaulio lūžių įprastoje vietoje priežastis slypi anatominėse ir biomechaninėse sąlygose.

Spindulys metafizės ir epifizės srityje neturi ryškaus žievės sluoksnio. Be to, šioms anatominėms struktūroms būdinga kempinė struktūra, tačiau epifizė yra storesnė, be to, kapsulė ir jungtys suteikia jai didesnį stabilumą. Todėl visa mechaninė jėga, veikianti kritimo metu išlenktu dilbiu ir akcentuojant plaštaką, yra sutelkta metafizės srityje.

Stiprus delno raištis, kuris niekada nenutrūksta, staigiai pertempus jo prisitvirtinimo vietoje, sulaužo išorinį kaulo sluoksnį, o trauminė kritimo jėga užbaigia kaulo lūžį atitinkamu fragmentų pasislinkimu. Lūžio plokštuma šiais atvejais beveik visada yra skersinė.

Taip pat pasitaiko stipinkaulio epimetafizės intraartikuliniai lūžiai.

Simptomai

Dėl Colles lūžių

Esant tiesiamiesiems lūžiams arba Colles lūžiams (pagal 1814 m. juos pirmą kartą aprašiusio chirurgo vardą) būdingi apatinio dilbio trečdalio skausmai ir deformacija, panaši į durtuvą ar šakutę, plaštakos nukrypimu į radialinę pusę.

Ant dilbio nugarinės dalies virš riešo sąnario po oda yra aiškus kaulinis išsikišimas, deformacija, kurios kampas atviras į galą.

Delninė dilbio pusė, atsižvelgiant į lenkimą nugaroje, yra išgaubta. Plaštakos pirštai yra pusiau sulenktoje padėtyje ir jų aktyvūs judesiai, taip pat ir rankos judesiai yra gerokai apriboti ir sustiprina skausmą. Auka negali suspausti pirštų į kumštį.

Dėl Smitho lūžių

Su fleksijančiais lūžiais, kuriuos aprašė Smithas, deformacija yra priešingo pobūdžio.

Distalinis fragmentas pasislenka į delno pusę, o proksimalinis – į nugarinę; susiformuoja deformacija, atsivėrusi kampu į delninę plaštakos pusę delno lenkimo padėtyje.

Pirštai pusiau sulenkti, nukentėjusysis dėl skausmo negali jų suspausti į kumštį. Aktyvūs judesiai riešo sąnaryje neįmanomi dėl stiprėjančio skausmo.

Su alkūnkaulio stiebo ataugos lūžiu

Esant stipinkaulio lūžiams, tipinėje vietoje dažnai įvyksta alkūnkaulio stiloidinio ataugos lūžis, kuris kliniškai pasireiškia alkūnkaulio distalinio galo kontūrų deformacija ir vietiniu skausmu palpuojant.

Diagnostika

Rentgeno tyrimas patvirtina diagnozę ir apibūdina lūžio ypatybes.

Skubi pagalba

Skubi pagalba susideda iš skausmo malšinimo ir transporto imobilizacijos.

Komplikacijos

Tarp komplikacijų, atsirandančių dėl stipinkaulio lūžių tipinėje vietoje, sunkus yra Turnerio neurodistrofinis sindromas.

Jo priežastis laikoma radialinio nervo tarpkaulinės nugaros šakos pažeidimas, kuris yra epimetafizės srityje ant paties radialinio kaulo.

Kliniškai: pirštų, plaštakos patinimas, padidėja apatinis dilbio trečdalis, nuolatinis skausmas.

Oda tampa melsva, patinimas kietas, aktyvūs pirštų judesiai labai riboti, atsiranda hipostezija, lokali osteoporozė, pirštų kontraktūros.

Neurodistrofinio Turnerio sindromo eiga yra smarki ir ilgalaikė, dažniausiai su nukentėjusiųjų darbingumo praradimu.

Gydymas

Jokio kompensavimo

Jis gydomas imobilizacijos būdu giliu nugaros gipso įtvaru, pradedant nuo viršutinio dilbio trečdalio ir baigiant plaštakos kaulų galvomis.

Su ofsetu

Lūžiai su fragmentų pasislinkimu atliekami po anestezijos (1% novokaino arba lidokaino tirpalo įšvirkštimo į hematomą) atliekamas uždaras tuo pačiu metu fragmentų palyginimas.

Nukentėjusysis sėdi, sužalota ranka padedama ant stalo taip, kad stalo galas atitiktų radiokarpinio sąnario lygį (jei nukentėjusysis negali sėdėti, tada lyginimas atliekamas gulint).

Ranka alkūnės sąnaryje sulenkta stačiu kampu, padėjėjas griebia už peties virš alkūnės sąnario atsvarai. Gydytojas dešine ranka griebia pirmąjį, o kaire ranka antrąjį – trečią – ketvirtą pirštą ir, netrūkčiodamas, didindamas jėgą, atlieka trauką išilgai dilbio ašies (pašalina poslinkį į ilgį ir smūgiuotas skeveldras). Pasiekęs fragmentų ištempimą, gydytojas energingai perkelia ranką į delno lenkimo padėtį. Tokiu atveju epimetafizė neturėtų būti prispausta prie stalo krašto. Fragmentai lyginami, plaštakai suteikiama vidutinio alkūnkaulio nuokrypio padėtis.

Po to gydytojas, nesumažindamas traukos išilgai dilbio ašies, ištraukia plaštaką iš delno lenkimo ir perduoda antrajam asistentui, išlaikydamas išilginio ištiesimo padėtį. Šiuo metu jis nykščiu spaudžia epifizę iš viršaus į apačią, o trimis pirštais iš apačios stumia proksimalinį fragmento galą nuo delno paviršiaus nugarine kryptimi, kol deformacija visiškai pašalinama.

Gilus gipso įtvaras uždedamas nuo viršutinio dilbio trečdalio iki plaštakos kaulų galvų taip, kad įtvaro kraštas radialinėje pusėje tęstųsi iki dilbio vidurio išilgai delno paviršiaus, atsargiai moduliuojant gipsą išilgai riešo sąnario ir dilbio kontūrus, užkertant kelią pernelyg dideliam suspaudimui.

Jie atlieka rentgeno kontrolę per gipsą, įsitikina, kad poslinkis visiškai pašalintas, ir siunčia nukentėjusįjį ambulatoriniam gydymui su privalomu stebėjimu per dieną.

Atkreipkite dėmesį į patinimų sunkumą, pirštų odos spalvą, jų jautrumą, aktyvių judesių galimybę, nustatykite gipso įtvaro kraštų įdubimą.

Jie sutvarsto įtvarą (neišimant įtvaro), atsuka gipso įtvaro kraštus tose vietose, kur jis prispaudžiamas, įsitikina, kad nėra kraujagyslių suspaudimo, įtvarą suveržia tvarsčiu, nespaudžiant minkštųjų audinių. .

7–9 dieną trauminis tinimas atslūgsta ir nukentėjusysis turi kreiptis į gydytoją, kuris įtvarą priveržtų taip, kad jis tvirtai priglustų prie dilbio, išvengiant antrinio skeveldrų pasislinkimo. Po to atliekama fragmentų padėties rentgeno kontrolė (per gipsą).

Tais atvejais, kai neįmanoma uždarai atnaujinti stipinkaulio sąnarinio paviršiaus kongruencijos, nurodomas chirurginis gydymas, atvira redukcija su fragmentų sinteze.

Reabilitacija

Kai tik pacientas pajunta, kad gipsas tapo laisvesnis, būtina kreiptis į gydytoją, kad jis būtų laiku suveržtas.

Imobilizacijos trukmė – 4-5 savaitės.

Pašalinus imobilizaciją, atliekama rentgeno kontrolė ir, priklausomai nuo kaulų suliejimo kokybės, skiriama kineziterapija, kalcio elektroforezė, kaitaliojama su novokainu, magnetoterapija, nuo 6 savaitės – masažas.

Dirbantiems nefizinį darbą efektyvumas atsistato po 2 mėn., o dirbantiems fizinį – po 3–4 mėn.

Traumos simptomai įprastoje vietoje yra panašūs į riešo sužalojimą. Kai atsiranda patologija:

• staigus stiprus skausmas traumos metu ir iškart po jos;
• savotiškas traškėjimas;
• lūžio atveju su dideliu poslinkiu atsiranda iškilimas ar įdubimas riešo srityje;
• jei kaulo fragmentas pažeidžia indą, atsiranda hematoma;
• odos paraudimas paveiktoje vietoje;
• tirpimas, dilgčiojimas, šalčio pojūtis, sutrikęs judrumas ir jautrumas, jei pažeidžiamos nervų galūnėlės;
• skausmas bandant judinti ranką ar plaštaką;

Skausmo nebuvimas praėjus kuriam laikui po traumos nereiškia, kad ranka nepažeista.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Prieš nukentėjusįjį apžiūrint specialistams, jam turi būti suteikta pirmoji pagalba. Jį sudaro šios procedūros:

1. Pažeistos galūnės fiksavimas įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis.
2. Privalomas žaizdos gydymas antiseptiniu tirpalu esant atviram lūžiui.
3. 20 minučių uždėkite lūžio vietą šaltu kompresu.
4. Ieškau profesionalios pagalbos.

Gydymo įstaigoje prieš gydymą (pažeidimo pobūdžiui įvertinti) daroma rentgeno nuotrauka. Jei paveikslėlyje matomas pasislinkęs lūžis, tuomet pažeisti kaulo fragmentai turi būti tiksliai sujungti. Norėdami pakeisti padėtį, fragmentai koreguojami naudojant specialius prietaisus.

Tai turi būti daroma taikant vietinę anesteziją. Procedūros pabaigoje ant dilbio uždedamas įtvarinis tvarstis.

Kartais neįmanoma atlikti sumažinimo rankiniu būdu. Tokiais atvejais atliekama operacija arba uždara fragmentų perkėlimas per odą adatomis. Kitais atvejais naudojami išoriniai tvirtinimo įtaisai (plokštelės ir varžtai). Jei poslinkis neįvyko, tiesiog užtepkite tinką. Jie nešioja keletą savaičių.

Konservatyvūs gydymo metodai labiausiai tinka susižalojus vaikams. Norint išvengti poslinkio, būtina reguliariai stebėti kaulinio audinio susiliejimą naudojant fluoroskopiją.

Grįžti į turinį

Kaip vyksta atsigavimas po traumos?

Nuėmus gipsą, pacientui reikia normalizuoti viršutinės galūnės mobilumą. Reabilitacija po stipinkaulio lūžio turėtų vykti nuolat prižiūrint gydytojui. Taip yra dėl to, kad sužalojimas gali sukelti gana rimtų komplikacijų, įskaitant motorinių gebėjimų praradimą.

Atsigavimo laikotarpis trunka mažiausiai 21 dieną. Tai apima fizinius pratimus, masažą, fizioterapines procedūras, dietą.

Grįžti į turinį

Fizinės terapijos ypatybės

Esant lūžiui įprastoje vietoje, mankštos terapija skiriama iš karto po atpalaidavimo nuo gipso. Specialistai pataria keletą dienų prieš pradedant kineziterapijos kursą atlikti trumpą apšilimą (lenkti ir ištiesinti ranką). Tai leis atrofuotus raumenis paruošti didesniam krūviui.

Rankos motorinei funkcijai atkurti naudojamas specialiai parinktas pratimų kompleksas.

Ranka nuleista iki alkūnės į vandens indą. Šiuo atveju plaštaka sukasi plastiškai naudojant riešo sąnarį ir judina aukštyn žemyn. Tokia vandens gimnastika naudinga lavinant sužalotą galūnę. Jo naudojimas duoda greitesnių rezultatų. Gydomasis fizinis lavinimas atliekamas savarankiškai namuose arba mankštos terapijos užsiėmimuose, vadovaujant instruktoriui.

Būtinai atlikite pratimus, skirtus smulkiosios motorikos įgūdžiams atkurti. Ekspertai rekomenduoja rinkti degtukus, mozaikas, dėliones ir suverti karoliukus.

Pratimai atliekami taip, kad pažeisto sąnario apkrova būtų vienoda. Per trumpą laiką neįmanoma atkurti normalios rankos motorinės funkcijos. Tai turi būti daroma palaipsniui didinant apkrovos stiprumą ir trukmę. Priešingu atveju pasekmės gali būti neigiamos.

Geriau, kad pratimai vyktų prižiūrint specialistui, kuris paaiškins, kaip taisyklingai atlikti pratimus ir prižiūrės saugų jų atlikimą. Norint pasiekti didesnį efektą, gimnastika turi būti atliekama sistemingai. Ergoterapija ir aktyvūs žaidimai bus gera pagalba atkuriant viršutinės galūnės motorinę funkciją.

Grįžti į turinį

Masažas, fizioterapija ir procedūros po lūžio

Siekiant padidinti kraujotaką ir sumažinti skausmą sumuštoje vietoje, skiriamas gydomasis masažas. Šiuo atveju naudojami skausmą malšinantys geliai ir eteriniai aliejai.

Masažas pradedamas nuo peties, po to nusileidžiama iki alkūnės sąnario raumenų. Ir tik po to jie atsargiai pradeda trinti vietą šalia traumos. Masažo procedūras turėtų atlikti tik specialistas.

Fizioterapines procedūras skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sužalojimo tipą ir laipsnį.

Iš pradžių rekomenduojama atlikti elektromagnetinę terapiją limfos ir kraujotakos atkūrimui bei patinimui palengvinti. Ji sugeba greitai atkurti jautrumą ir gebėjimą atlikti sunkius veiksmus sužalotai rankai. Šilti kompresai ir purvo paketai taip pat naudingi rankų reabilitacijai.

Gydymas vaistais skatina greitą sužalotos rankos atsigavimą. Paprastai naudojamas Shilajit. Jis gali būti vartojamas tablečių pavidalu. Shilajit pagrindu pagaminti tepalai puikiai veikia.

Reikėtų suprasti, kad uždelstas ir neteisingas gydymas ateityje sukelia baisių pasekmių, įskaitant ribotą mobilumą ir skausmo atsiradimą.

Tarp visų trauminių sužalojimų radialinis lūžis yra gana sunkus. Taip yra dėl to, kad patyrus tokį sužalojimą dilbio funkcijos yra labai sutrikusios, o būtent tiesiogiai dalyvaujant spinduliui, atliekama galūnės pronacija ir supinacija (sukimosi judesiai).

Spindulys yra šalia alkūnkaulio ir yra suporuotas kaulas dilbyje. Jis turi korpusą ir apatinius bei viršutinius galus. Skerspjūviu spindulio kūnas yra trikampis. Kaulas turi tris paviršius – šoninį, užpakalinį ir priekinį bei tris kraštus – tarpkaulinį, užpakalinį ir priekinį. Tarpkaulinis kraštas smailus ir pasuktas link alkūnkaulio, o kiti du kraštai suapvalinti.

Lūžis įvyksta dėl tiesioginės ar netiesioginės traumos ir gali būti kartu su fragmentų pasislinkimu arba gali būti funkciškai koreguojamas. Dažnai tokio tipo lūžius lydi radialinių kaulų fragmentų rotacinis ir kampinis poslinkis.

Radialinio lūžio epidemiologija yra tiesiogiai susijusi su stipinkaulio anatomine struktūra, kuri viduriniame trečdalyje išsilygina, platėja ir turi tam tikrą išlinkimą į alkūnkaulį. Distalinis trečdalis yra padengtas storesniu raumenų sluoksniu, todėl yra mažiau jautrus trauminiam poveikiui.

Radialinio lūžio priežastys

Pagrindinis radialinio lūžio atsiradimo veiksnys yra kritimas ant ištiestų rankų. Būtent rankos padėtis traumos metu lemia patologinio fragmentų poslinkio kryptį. Dažniausiai būna dviejų tipų radialiniai lūžiai – Colles lūžis, kurio metu skeveldros pasislenka į plaštakos nugarą, ir Smitho lūžis, atsirandantis krentant ant sulenktos rankos, skeveldros pasislenka delno link.

Šie lūžiai yra intrasąnariniai ir juos lydi tokie sužalojimai, kaip stiebo atauga, riešo kaulų lūžis, alkūnkaulio galvos lūžis ir distalinio radioulninio sąnario pažeidimas.

Radialinio lūžio simptomai

Izoliuotas radialinis lūžis, be poslinkio, turi gana neišraiškingą vaizdą. Paprastai nukentėjusysis skundžiasi sužalotos rankos skausmu, apžiūros metu yra nedidelis patinimas ir edema, gali atsirasti kraujavimas. Kai kaulų fragmentai pasislenka, galima pastebėti specifinę durtuvą primenančią deformaciją. Palpuojant sužalojimo vietą atsiranda aštrus skausmas. Sutrinka sąnario funkcijos, ypač aktyvaus galūnės tiesimo ir lenkimo metu. Su šia trauma dilbis yra išlenktoje padėtyje. Norint pašalinti sausgyslių ir nervų pažeidimo galimybę, reikia ištirti pirštų jautrumą ir mobilumą. Lūžį gali lydėti riešo kaulų pažeidimas ir alkūnės sąnario distalinės artikuliacijos plyšimas.

Spindulio lūžio diagnozė

Surinkus anamnezę, būtina atlikti rentgeno tyrimą, atsižvelgiant į alkūnkaulio ir stipinkaulio stiloidinių procesų ryšį. Esant lūžiui be poslinkio, per procesus nubrėžta linija sudaro apie 15-20° kampą su išilgine pažeisto dilbio ašimi. Paslinkus šis kampas gali sumažėti iki beveik 0 arba net tapti neigiamas.

Spindulio lūžio gydymas

Radialiniam lūžiui gydyti taikomi konservatyvūs gydymo metodai. Lūžio vieta anestezuojama novokaino tirpalu, o lūžus styloidiniam procesui, reikalinga ir šiai vietai anestezija. Jei radialinis lūžis nėra pasislinkęs, dilbis tvirtinamas gipsiniu nugariniu įtvaru nuo viršutinio dilbio trečdalio iki pat pirštų pagrindo. Ši gydomoji imobilizacija trunka mažiausiai 2-3 savaites, plaštaka šiek tiek lenkiant nugarą. Po trumpo laiko skiriami gydomieji pratimai, kurie atliekami be imobilizacijos galūnių sąnariams, daugiausia dėmesio skiriant pirštams.

Ranka turi būti patogioje, pakeltoje padėtyje, praėjus kelioms dienoms po traumos lūžio vietai skiriamas UHF. Sustabdžius galūnės imobilizaciją, atliekamos aktyvesnės reabilitacijos priemonės. Skiriama mankštos terapija, masažas, įvairios šiluminės procedūros. Visiška galūnės funkcija dažniausiai atkuriama maždaug per penkias savaites. Vaikams, kuriems yra radialinis lūžis be poslinkio, fiksavimas gipso įtvaru atliekamas dvi savaites.

Esant radialiniams lūžiams su pasislinkusiais kaulo fragmentais, fragmentų repozicija atliekama nedelsiant. Pagrindinis mažinimo principas yra trauka ir priešprieša. Visiškas pozicijos pakeitimas turi būti kuo anksčiau, akimirksniu, atrauminiu ir neskausmingu. Galūnė dedama delnu žemyn (Colles lūžis) arba delnu aukštyn (Smith lūžis), kad lūžio vieta būtų virš stalo krašto. Alkūnės sąnarys yra sulenktas stačiu kampu, o traumatologas, laikydamas paciento ranką, atlieka išilginį tempimą, o jo padėjėjas iš karto pritaiko peties kontrataką.

Teisinga padėtis atliekama tik malšinant skausmą ir palaipsniui atpalaiduojant raumenis. Tvirtindami gipsą, turite dar kartą įsitikinti, kad kaulų fragmentai yra tinkamai išlyginti. Esant Colles lūžiui, plaštaka dedama į delno nežymaus lenkimo ir alkūnkaulio pagrobimo padėtį, o su Smith lūžiu plaštaka fiksuojama ištiesimo ir alkūnkaulio pagrobimo padėtyje. Atslūgus potrauminiam patinimui, užteptą gipso įtvarą reikės nuolat tvarstyti. Priklausomai nuo lūžio pobūdžio ir sunkumo, galūnių imobilizacijos laikas gali trukti nuo keturių iki šešių savaičių.

Radialinio lūžio gydymas gali būti susijęs su tokiomis klaidomis kaip nepakankama imobilizacija tūrio ir laiko atžvilgiu, nepilnas sumažinimas, reabilitacijos priemonių nepaisymas ir nepilna tvarsčio fragmentų būklės kontrolė, sukelianti pakartotinio pasislinkimo riziką.

Spindulinio lūžio komplikacijos

Pacientams, kuriems yra radialiniai lūžiai, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip Sudeck trofoneurotinė kaulų atrofija ir Turnerio liga.

Kaulų atrofija, arba potrauminė dėmėtoji osteoporozė, pasireiškia pirštų ir plaštakos audinių įtempimu ir edemos atsiradimu. Galūnės oda tampa purpurinė, blizga ir liečiant šalta, pirštai ištiesinami ir patinsta, sąnarių judesiai riboti ir labai skausmingi. Liga yra ilgalaikė, gydymas konservatyvus – novokaino blokados, fizioterapija, mankštos terapija.

Turnerio liga arba vidurinio nervo neuritas gali atsirasti, kai nervas yra pažeistas traumos arba suspaustas rando audinio. Tai pasireiškia kaip nuolatinis tarppirštinių tarpų ir tenoro raumenų skausmas bei atrofija. Taikomi etiopatogenetiniai gydymo metodai – vitaminai, analgetikai, mankštos terapija, fizioterapija, masažas. Jei konservatyvus gydymas neduoda rezultatų, nurodoma chirurginė intervencija.

Lūžiai klasifikuojami pagal pažeistų kaulų skaičių:

• izoliuotas – sužalotas vienas kaulas;
• daugybiniai – pažeidžiami keli kaulai;
• kombinuoti – pažeidžiami kaulai ir vidaus organai.

Spindulio lūžiai smarkiai sumažina pacientų darbingumą ir pasireiškia stipriu dilbio skausmu ir patinimu. Priklausomai nuo lūžio tipo, simptomai gali būti papildyti hematoma, audinių plyšimu, kai kaulas išeina į žaizdą, deformacijos buvimas lūžio srityje su nepažeista oda ir kt.

Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, apžiūra, palpacija, patologinių sindromų buvimu (krepitas, patologinis mobilumas), taip pat instrumentinės diagnostikos rezultatų rinkinys.

Radialinių lūžių gydymo principai

Gydymo tikslas – atkurti anatominį kaulo vientisumą ir pažeistos dalies funkciją.

Yra du lūžių gydymo būdai: operatyvinis ir konservatyvus. Jie stengiasi imtis chirurginių intervencijų kraštutiniais atvejais ir esant tam tikroms šio gydymo metodo indikacijoms.

Spindulio lūžiai klasifikuojami atsižvelgiant į trauminį veiksnį ir individualias paciento kūno savybes.

Pažvelkime į kai kuriuos iš jų žemiau.

Lūžis be skeveldrų pasislinkimo yra palankiausias pacientui, nereikalauja chirurginės intervencijos ir leidžia pacientui greitai pasveikti. Atsiranda skirtinguose spindulio aukščiuose. Esant izoliuotam lūžiui (su alkūnkaulio vientisumu), jo diagnozė gali būti sunki. Gydymas susideda iš lūžio vietos fiksavimo dviejų dalių gipsu ir pakeitimo apskritu gipsu.

Lūžis su fragmentų pasislinkimu tam tikrais atvejais reikalauja osteosintezės (išorinės, transkaulinės ar intrakaulinės) plokštelėmis, varžtais, sraigtais ar vielinėmis siūlėmis.

Esant ekstrasąnariniams nesmulkintiems lūžiams, taikant vietinę nejautrą atliekama rankinė fragmentų padėtis ir uždedamas gipsas iš dviejų dalių. Patinimui atslūgus, iki imobilizacijos laikotarpio pabaigos jis pakeičiamas į apskritą gipsinį gipsą.

Kai kuriose situacijose stipinkaulio lūžiai derinami su alkūnkaulio galvos išnirimu. Šiuo atveju, be fragmentų perkėlimo, būtina iš naujo išlyginti alkūnkaulio galvą.

Imobilizacija: fiksavimas gipsu nuo pirštų pagrindo iki viršutinio peties trečdalio fiziologinėje padėtyje.

Kaklo ir galvos stipinkaulio lūžiai yra šių tipų:

• be kaulų fragmentų poslinkio;
• susmulkintas lūžis su poslinkiu;
• intraartikulinis lūžis.

Pirmiausia reikia diagnozuoti lūžį ir išsiaiškinti, ar nėra kaulų fragmentų poslinkio. Po to parengiama gydymo taktika. Jei nėra fragmentų poslinkio, skiriamas konservatyvus gydymas, susidedantis iš anestezijos ir gipso uždėjimo. Jei yra fragmentų pasislinkimas ar kaulo galvos suskaidymas, būtinas chirurginis gydymas, susidedantis iš osteosintezės.

Jei radialinio kaulo galva yra sutraiškyta arba susmulkinta, ji gali būti pašalinta. Tačiau tokios priemonės vaikams netaikomos, kad nepakenktų kaulų augimo zonai.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių dilbio sužalojimų yra stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje. Tada lūžio vieta lokalizuojama apatinėje sijos dalyje. Ši trauma atsiranda nukritus ant ištiestos rankos, kai riešo sąnarys sulenktas arba ištiestas.

Imobilizacija: nuo metakarpofalanginio sąnario iki viršutinio dilbio trečdalio. Trukmė: nuo 1 mėnesio (lūžis be kaulų fragmentų poslinkio) iki 1,5-2 mėnesių (su kaulo fragmentų poslinkiu).

Gydomoji gimnastika: kvėpavimo pratimai, gimnastikos kompleksai sąnariams be gipso su privalomu pirštų įtraukimu.

Poimobilizacijos laikotarpis: pratimai atliekami priešais stalą su lygiu paviršiumi, kad būtų lengviau slysti ranka. Naudingi pratimai šiltame vandenyje, taip pat kasdienė veikla, ypač rūpinimasis savimi. Būtina vengti nešioti sunkius daiktus ir kabinti. Pažeistos galūnės masažas yra labai naudingas.

Labai dažnai stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje derinamas su stiebo ataugos avulzija. Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, apžiūra, palpacija (fragmentinio krepitacijos sindromas), taip pat rentgeno tyrimo rezultatais.

Stiloidinio proceso poslinkis lūžio metu gali būti ne tik nugaros ar delno srityje, bet ir įvairiais kampais. Gydymo taktika parenkama griežtai individualiai kiekvienu konkrečiu atveju po rentgeno tyrimo, kai kuriais atvejais ir kompiuterinės tomografijos.

Vienas iš šio lūžio gydymo būdų yra rankinis fragmentų perkėlimas taikant vietinę nejautrą, o po to gipsas imobilizuojamas galūnė. Tačiau šis metodas gali sukelti antrinį kaulų fragmentų poslinkį, o tai apsunkins tolesnį lūžio gydymą.

Bendrieji reabilitacijos metodai po stipinkaulio lūžio

Dilbio kaulų lūžių reabilitacija dėl skirtingų tipų lūžių tam tikrame anatominiame regione šiek tiek skiriasi. Svarbu žinoti bendras atkūrimo priemonių kryptis ir keisti metodus, priklausomai nuo konkretaus lūžio ypatybių.

Pirmasis laikotarpis: imobilizacija

Esant stipinkaulio lūžiui, palyginus kaulo fragmentus, nuo pirštų pagrindo iki viršutinio peties trečdalio uždedamas gipsas. Ranka turi būti sulenkta per alkūnės sąnarį 90 laipsnių kampu ir paremta skarele. Imobilizacijos laikas: esant izoliuotam stipinkaulio lūžiui - 1 mėnuo, daugybiniams (stipinkaulio ir alkūnkaulio) lūžiams - 2 mėnesiai.

Šiuo laikotarpiu atliekami gydomosios gimnastikos pratimai sąnariams be gipso: aktyvūs, pasyvūs ir statiniai, taip pat įsivaizduojami judesiai (ideomotoriniai) alkūnės sąnaryje.

Fizioterapinės priemonės nuo trečios dienos po traumos: UHF terapija lūžio srityje, magnetinė terapija ir ultravioletinis švitinimas. Reikia atsižvelgti į tai, kad UHF terapija yra draudžiama, jei gydymo srityje yra metalinių konstrukcijų. Šis veiksnys nėra magnetinės terapijos kontraindikacija.

Praėjus 1,5 savaitės po lūžio, taikoma raumenų ir pažeistų nervų magnetinė stimuliacija, impulsinis UHF EP, infraraudonųjų spindulių lazerio terapija (ekspozicija tiesiai per gipsą) arba raudonojo lazerio terapija (gipse išpjaunamos skylės emiteriui).

Apykaklės srities masažas, bendras ultravioletinis švitinimas.

Antrasis laikotarpis: išimama ortozė

Gipsą pakeitus nuimama gipso ortoze, gimnastika turi būti nukreipta į tai, kad sąnariuose neatsirastų kontraktūra: visi sąnariai treniruojami paeiliui nuo pirštų iki peties. Pridedama ergoterapija: savitarnos įgūdžių atkūrimas. Šiuo laikotarpiu labai praverčia: masažas, terminė fizioterapija, gydomoji mankšta šiltame vandenyje (hidrokineziterapija), mechanoterapija.

Šiluminis režimas sportuojant vandenyje turi būti minkštas. Vandens temperatūra: nuo 34 iki 36 °C. Gimnastika atliekama visiškai panardinus į vandenį ranką (dilbį, plaštaką). Hidrokineziterapija skiriama nuėmus gipsą.

Atkreipiamas dėmesys į visus sąnarius nuo pirštų iki alkūnių. Pradinėse stadijose pacientas padeda sau daryti pratimus su sveika ranka. Visi judesiai turi būti atliekami prieš skausmo sindromą, o ne per jį.

Pratimai prasideda sąnarių lenkimu ir tiesimu, tada atliekama pritraukimas ir pagrobimas, pronacija ir supinacija.

Pratimus vandenyje visiškai įmanoma papildyti pratimais su minkštomis kempinėmis ir kamuoliukais, vėliau daiktų dydis turėtų sumažėti. Smulkiajai motorikai lavinti į vandenį nuleidžiami mygtukai, kuriuos pacientas turi sugriebti ir pažvejoti.

Poimobilizacijos laikotarpiu naudojami fiziniai veiksniai: parafino vonios, lidazės, kalio elektroforezė, lidazės ultrafonoforezė, raumenų elektrinė stimuliacija, druskos vonios.

Trečias laikotarpis: be fiksacijos

Trečiajame etape, kai nereikia fiksuoti, pažeistos galūnės apkrova neribojama. Atliekant kineziterapijos kompleksą, naudojama papildoma įranga svarmenims, kabinimo ir pasipriešinimo pratimai. Šiuo laikotarpiu pagrindinis dėmesys skiriamas visiškam galūnės atstatymui ir likusių lūžio reiškinių pašalinimui.

Gydomasis fizinis lavinimas apima gimnastikos, mechanoterapijos ir hidrokineziterapijos kompleksus.

Hidrokineziterapija: pamoka atliekama kaip ir ankstesniame etape, tačiau papildoma atliekant buitines manipuliacijas. Jie skirti padidinti judesių amplitudę sąnariuose ir leisti pacientui išplėsti pratimų apimtis: rankų ir indų plovimo imitacija, plovimas ir suspaudimas ir kt.

Gydomasis fizinis lavinimas papildomas ergoterapija (kasdienių įgūdžių ir savisaugos funkcijų atkūrimas).

Visiškai galūnė atsigauna po 4-5 mėnesių pavienio lūžio atveju ir po 6-7 mėnesių, kai lūžis daugybinis.

Smūginės bangos terapija

Dėl prastai gyjančių lūžių ir klaidingų sąnarių susidarymo skiriama smūginės bangos terapija. Šis metodas pagrįstas tiksliniu ultragarso bangos poveikiu lūžio vietai, siekiant paskatinti audinių regeneracijos procesus ir pagreitinti nuospaudų susidarymą. Šis gydymo būdas leidžia pagreitinti reabilitacijos laiką ir tam tikrais atvejais yra puiki alternatyva chirurginiam gydymui.

Komplikacijos

Komplikacijos po stipinkaulio lūžių gali atsirasti dėl lūžio pobūdžio, neteisingos gydymo taktikos ar paciento veiksmų. Jie skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius.

Ankstyvos komplikacijos:

• Infekcijos prisitvirtinimas, atsirandantis pūlingam procesui esant atviram lūžiui.
• Sudecko sindromas.
• Kraujotakos sutrikimai.
• Antrinis kaulų fragmentų poslinkis dėl neteisingo gipso uždėjimo arba neteisingos fragmentų padėties.
• Sausgyslių, raiščių pažeidimas, atsirandantis diastazei tarp kaulų arba sąaugoms tarp sausgyslių (sąnarių standumo priežastis).
• Turnerio neuritas.

Stipinkaulio stipinkaulio ataugos lūžis be poslinkio.Skausmas.Gipso įtvaras.Bet kodėl nykštys nutirpė???

Aleksandras Popovas

Nervas paliečiamas.

Greičiausiai nervas buvo suspaustas gipso. Įtvarą galite apvynioti laisviau. Na, papasakok apie tai gydytojui.

Olga Merenkova

Aš turiu tą patį lūžį ir gydytojas mane apie tai iš anksto įspėjo. Jei pirmąsias dienas nešiojate ranką nuleidę ranką, o ne tvarstį, gali atsirasti patinimas. šis patinimas yra ir piršto tirpimo priežastis, nes nervai buvo užspausti. PRIVALOTE pasikonsultuoti su gydytoju

Žmogaus alkūnę sudaro trys kaulai. Alkūnkaulio juostoje taip pat yra alkūnkaulio stiebo atauga, atsakinga už normalų viso sąnario funkcionavimą. Stiloidinė sritis dažnai kenčia nuo kritimų ir smūgių. Dėl to diagnozuojamas lūžis.

Vieta ir paskirtis

Dilbio alkūnkaulis susideda iš dviejų dalių: proksimalinės ir distalinės. Stiloidinė zona yra apatinėje, distalinėje srityje ir gali būti lengvai apčiuopiama.

Stiloidinio proceso tikslas – fiksuoti brachioradialinį raumenį.

Alkūnkaulio stiebo ataugos lūžis yra dažnas sužalojimo tipas, kuris įvyksta nukritus ant ištiestos rankos. Moterys dažniau patiria kaulų lūžius menopauzės metu. Dėl hormoninių pokyčių kinta kaulinio audinio struktūra, vystosi osteoporozė, kuri sukelia mechaninius pažeidimus.

Kitos, dažniausiai pasitaikančios stiloidinės zonos proceso lūžių priežastys:

• eismo įvykiai;
• kritimas ledo sąlygomis šaltuoju metų laiku;
• kritimas ant rankos iš aukščio, dviratis, važiuojant riedučiais;
• Ekstremalus sportas;
• aktyvūs žaidimai.

Alkūnės sąnario stiloidinio proceso pažeidimas sudaro apie pusę visų lūžių skaičiaus. Tai paaiškinama dideliu jo dydžiu ir artima vieta poodiniams sluoksniams.

Sužalojimų rūšys

Traumatologijoje yra dviejų tipų stiloidinio proceso pažeidimai:

• sužalojimas;
• lūžis

Lūžis gali būti su poslinkiu arba be jo, uždaras arba atviras, smulkintas. Kompresinis ir avulsinis lūžis diagnozuojamas pasislinkus dešiniojo arba kairiojo dilbio kaulams. Lūžio tipui įtakos turi tricepso brachii sausgyslė, pritvirtinta prie stiebo ataugos.

Lūžis

Nuotraukoje pavaizduotas kompresinio tipo stiebo ataugo lūžis arba plyšys, kai stipinkaulis išsikiša be poslinkio. Šio tipo sužalojimas dažniausiai įvyksta, kai yra smūgis į riešo sritį. Smūgio jėga labiau apima radialinį procesą ir yra stumiama į išorę ir atgal.

Stiloidinio proceso sužalojimas dažnai derinamas su visišku kaukolės kaulo pažeidimu.

Suspaudimo tipo lūžių lydi šie simptomai:

1. Stiprus skausmas pažeistoje stipininio proceso srityje.
2. Pasigirsta būdingas fragmentų traškėjimas.
3. Dėl stipraus skausmo sąnario mobilumas smarkiai apribotas.
4. Traumos vietoje susidaro stiprus patinimas.
5. Atsiranda poodinė hematoma.
6. Išsivysčius hematomai, lenkiant pažeistą alkūnės sąnario vietą odoje atsiranda įtampa. Tačiau šis ženklas pasirodo ne visada.

Lūžio tipą galima nustatyti rentgeno spinduliu, paimtu dviem projekcijomis. Norėdami ištirti kremzlinius audinius ir patvirtinti klinikinę diagnozę, gydytojas skiria MRT tyrimą.

Poslinkis lūžis

Stiloidinio proceso poslinkiai lūžiai yra dviejų tipų:

• ekstensoriaus tipas. Kaulinio audinio fragmentai pasislenka į radialinę sritį ir į nugarą;
• lenkimo tipo lūžiai. Sužalojimui būdingas kaulinio audinio pasislinkimas delno link ir atsiranda, kai kaulas yra sulenktoje padėtyje.

Poslinkio lūžio simptomai:

• matoma rankos deformacija;
• pažeistos vietos patinimas;
• skausmas, kuris didėja bet kokio tipo sužalotos galūnės judesiais;
• ribotas alkūnės sąnario judėjimas.

Lūžio tipas nustatomas gavus rentgeno rezultatus.

Atsiskyrimas

Alkūnkaulio stiloidinis ataugas nutrūksta nesėkmingai nukritus ant atramos ištiestos rankos ir yra rečiau nei suspaudimo tipo sužalojimas. Plyšimai gali būti derinami su riešo kaulo išnirimu.

Sužalojimo momentu riešas pasislenka į vidų, gali būti pažeistas stipinkaulis ir tuo pačiu metu gali būti nuplėštas stipininis ataugas.

SĄNARIŲ IR STUBURO LIGŲ gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greito ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja žymiausi Rusijos reumatologai, kurie nusprendė pasisakyti prieš farmacinį neteisėtumą ir pristatė vaistą, kuris TIKRAI GYDO! Mes susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.

Stiloidinio proceso avulsiją galima diagnozuoti pagal šiuos simptomus:

1. Ryškus skausmas sužalojimo vietoje.
2. Skausmas sustiprėja bandant judėti.
3. Sąnario riešo sritis deformuota.
4. Girdisi lūžusio kaulinio audinio traškėjimas.
5. Pirštai nutirpsta.
6. Jei bakstelėsite į delno pagrindą, atsiranda stiprus skausmas.
7. Skausmas sustiprėja vaikštant ir bet kokio tipo sužalotos galūnės judesiais.
8. Sužalojimo vietoje susidaro hematoma.

Norint diagnozuoti stiloidinio proceso avulsiją, atliekamos šios diagnostinės priemonės:

• anamnezės rinkimas, įskaitant nukentėjusiojo apžiūrą ir apklausą;
• rentgenograma skiriama dviem projekcijomis;
• Jei po rentgeno tyrimo kyla abejonių, kaip papildoma diagnozė nurodoma kompiuterinė tomografija.

Prieš dengiant gipso sluoksnį, stiloidinis procesas perkeliamas. Gipsas turi būti dėvimas maždaug mėnesį ar ilgiau, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo. Antroji kontrolinė rentgeno nuotrauka daroma praėjus 5 dienoms po gipso, o dar viena – praėjus dviem savaitėms po traumos.

Stiloidinis procesas išsikiša

Po alkūnės sąnario lūžio stiloidinės zonos srityje gali išsivystyti komplikacijos, pasireiškiančios taip:

1. Stiloidinio proceso atauga išsikiša po oda. Šis šalutinis poveikis gali atsirasti dėl netinkamo pažeistų audinių susiliejimo, todėl jie gali išsipūsti.
2. Nukrypimas paaiškinamas neteisinga kaulo padėtimi, dėl kurios deformuojasi kaulinis audinys. Po jungiamojo audinio sugijimo su raiščiais ir vėlesnio paviršiaus susiliejimo pažeidimo srityje išlieka skausmas.
3. Deformuojantis potrauminio tipo osteoartritas.
4. Neurotrofiniai sutrikimai. Nuolatinis diskomfortas pečių ir dilbio srityje.
5. Jei gipsas pašalinamas anksčiau, gali atsirasti antrinis stiebo proceso poslinkis.
6. Pažeistoje vietoje išsivysto kraujagyslių sutrikimai.
7. Esant atviram alkūnkaulio lūžiui, stiebo zonoje gali prasidėti pūlingas-uždegiminis procesas.

Stiloidinio proceso išsikišimas negali būti pašalintas visais atvejais, net ir operacijos pagalba. Pagrindinė apendikso išsikišimo priežastis yra kaulų fragmentų pasislinkimas anksti pašalinus gipso įtvarą.

Kita stiloidinio proceso sutrikimo priežastis – didelė pažeistos rankos apkrova traumos gijimo proceso metu. Kaulo išsikišimas gali atsirasti ir vėlai kreipiantis pagalbos į medikus po lūžio, kai savarankiškos ikimedicininės priežiūros metu sutrinka kaulinio audinio vientisumas.

Gydymas

Kaip neatidėliotinai gydant stiloidinį kompresinį lūžį, rekomenduojama pažeistą vietą patepti ledu. Veikiant šalčiui, kraujagyslės susiaurėja, o tai neleidžia vystytis patinimui. Šaltis taip pat turi nedidelį skausmą malšinantį poveikį. Pirmieji žingsniai ypač svarbūs, o teisingai suteikta pagalba išvengs komplikacijų.

Medicinos įstaigoje pažeistoje vietoje uždedamas gipsas.

Stiloidinio proceso atkūrimo su pasislinkusiu lūžiu terapiniai metodai prasideda perkėlimu. Repozicija reiškia kaulinio audinio korekciją ir pertvarkymą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.

Po repozicijos ant pažeistos vietos uždedamas gipso įtvaras. Taikant tvarstį, ranka sulenkiama ir šiek tiek pastumiama į šoną. Įtvaro nešiojimo trukmė – nuo ​​1 iki 1,5 mėnesio.
Patinimui nurimus, įtvaras tvirtinamas minkštais tvarsčiais.

Norint kontroliuoti kaulinio audinio susiliejimą, praėjus savaitei nuo gipso uždėjimo, atliekama pakartotinė rentgeno nuotrauka.

Chirurginė intervencija su išsikišusiu lūžiu ir stiebo proceso susiliejimu, susideda iš osteotomijos atlikimo. Tai ortopedinė operacija, kurios metu atliekamas dirbtinis lūžis. Pažeistas kaulas perpjaunamas, o pažeista dalis pašalinama. Tada šioje vietoje įrengiamos dirbtinės medžiagos.

Kaip atrodo operuotas sąnarys matosi nuotraukoje. Po operacijos pažeista vieta fiksuojama specialia plokštele.

Reabilitacija

Jei atsigavimo laikotarpiu laikysitės medikų rekomendacijų, komplikacijų po lūžio galima išvengti. Numalšinus skausmą po lūžio ir uždėjus gipsą, iš karto nurodomos reabilitacijos procedūros, kurios apima:

• 3-ią dieną po gipso įtvaro uždėjimo turite atidžiai išvystyti pirštus. Todėl savitarnos metu leidžiami lengvi apkrovimai;
• Kitas pažeisto sąnario atkūrimo etapas susideda iš fizioterapijos seansų, masažo ir specialių gimnastikos pratimų.

Mankštos terapija po alkūnkaulio stiebo lūžimo susideda iš pratimų, skirtų lavinti pirštus ir sąnario vietas be gipso, kurios dėl tvarsčio yra stačiu kampu.

Norint išvengti streso ant pažeisto alkūnkaulio, pratimus galima atlikti vandenyje. Norint sugrąžinti sąnarių funkcijas į normalią, būtina ištverti 1,5–2 mėnesių atsigavimo laikotarpį.

Kaip visam laikui pamiršti sąnarių skausmą?

Ar kada nors patyrėte nepakeliamą sąnarių skausmą ar nuolatinį nugaros skausmą? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jūs jau esate su jais asmeniškai susipažinę. Ir, žinoma, iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• nuolatinis skausmas ir aštrus skausmas;
• nesugebėjimas patogiai ir lengvai judėti;
• nuolatinė nugaros raumenų įtampa;
• nemalonus traškėjimas ir spragtelėjimas sąnariuose;
• aštrus šaudymas į stuburą arba be priežasties skausmas sąnariuose;
• nesugebėjimas ilgai sėdėti vienoje padėtyje.

Dabar atsakykite į klausimą: ar jus tai tenkina? Ar galima toleruoti tokį skausmą? Kiek pinigų jau išleidote neefektyviam gydymui? Teisingai – laikas tai baigti! Ar sutinki? Todėl nusprendėme publikuoti, kuri atskleidžia sąnarių ir nugaros skausmų atsikratymo paslaptis.