Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma – tai onkologija ar ne? Kiaušidžių cistadenomos rūšys, jų gydymas, ypatumai ir kilmė

Kiaušidės yra svarbios moters kūno reprodukcinės liaukos, gaminančios daugybę lytinių hormonų, taip pat gaminančios gametas (kiaušinius) – lytines ląsteles, be kurių apvaisinimo procesai neįmanomi.

Pastaruoju metu dažnėja atvejai, kai į ginekologus kreipiasi pacientės, sergančios įvairiomis šių organų ligomis, dažnai atsiranda tokia patologija, kaip kiaušidžių cistadenoma. Kokia tai sąlyga?

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Cistadenoma yra cistinis darinys, priklausantis gerybinių epitelinių kiaušidžių navikų grupei, turinčiai kapsulę ir epitelio pamušalą. Jis skiriasi tuo, kad yra linkęs į piktybinius navikus.

Literatūroje galite rasti kelis šios ligos pavadinimo variantus: cistadenoma, cistoma, tikrasis kiaušidžių auglys.

Šiuolaikiniuose šaltiniuose dažniausiai vartojamas terminas „cystadenoma“.

Kokie cistadenomų tipai egzistuoja?

Šiuolaikinė medicina išskiria šiuos cistadenomų tipus:

Tai unikalus sąrašas

1. Atsiranda daugeliu kiaušidžių cistadenomų atvejų (apie septyniasdešimt procentų). Paprastai jis atsiranda vienoje kiaušidėje. Serozinės cistadenomos gali būti:
2. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnėms nei penkiasdešimties metų moterims, bet gali pasireikšti ir jaunesnėms moterims. Jis dažnai susidaro ant abiejų lytinių liaukų. Formavimas, kaip taisyklė, pasiekia didelius dydžius ir visada turi daug kamerų, kurių sienos yra išklotos pluoštiniu audiniu ir gleiviniu epiteliu. Intrakamerinis gleivinės turinys (gali būti hemoraginis, želė ir gleivių pavidalo) susideda iš heteroglikanų (sacharozės pagrindu pagamintų biopolimerų) ir specialių molekulinių riebalų kompleksų (didelio ir mažo tankio lipoproteinų). Išorėje navikas turi lygią struktūrą. Augant jo sienelė plonėja ir įgauna „skaidrią“ išvaizdą. Išskiriami šie gleivinių cistadenomų tipai:
   
3. Mišri cistadenoma. Jam būdinga mišri struktūra, daugiakamerė, skirtingas turinys kamerose ir susideda iš gleivinių ir serozinių komponentų. Kaip ir visi navikai, jie gali būti gerybiniai, ribiniai arba piktybiniai.

Visų tipų navikai gali būti maži arba milžiniški. Yra atvejų, kai cistadenoma pasiekė trisdešimt penkis centimetrus skersmens ir svėrė daugiau nei tris kilogramus. Augimo greitis priklauso nuo daugelio faktorių, todėl teigti, kad papiliarinės cistos auga greičiau nei paprastos, nėra visiškai tiesa.

Naviko vystymosi priežastys ir veiksniai

Iki šiol tiksli kiaušidžių cistadenomų priežastis medicinai nežinoma. Tačiau buvo nustatytas glaudus ryšys su kitomis reprodukcinės sistemos patologijomis ir tokiomis sąlygomis kaip:

• funkcinių kiaušidžių cistų, kurios nebuvo atvirkštinės, buvimas;
• įvairių tipų hormoniniai sutrikimai;
• kiaušidžių funkcijos sutrikimas;
• menopauzė;
• įvairūs uždegiminiai ir infekciniai procesai dubens organuose, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
• anksti prasidėjusios mėnesinės (mergaitėms iki dvylikos metų);
• nuolatinis stresas ir nervinė įtampa;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• paveldimumas;
• įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai;
• nekontroliuojamas įvairių hormoninių vaistų vartojimas;
• negimdinio nėštumo istorija;
• įvairios chirurginės intervencijos, įskaitant abortus;
• blogi įpročiai.

Pagal kokius simptomus galima įtarti ligos buvimą?

Paprastai mažos cistadenomos nepatraukia dėmesio ir gali tapti atsitiktiniu radiniu atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą arba apsilankius pas ginekologą. Pirmieji simptomai pradeda ryškėti, kai auglys pasiekia reikšmingą dydį ir daro spaudimą kaimyniniams organams, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, nesvarbu, ar tai būtų jauna mergina, ar moteris, sulaukusi menopauzės. Tokiu atveju gali būti pateikti šie skundai:

• menstruacinio ciklo sutrikimas (pirmas dalykas, dėl kurio galite būti atsargūs);
• kankinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į juosmens sritį;
• vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs šlapinimasis;
• plyšimo pojūtis pilvo apačioje ir dubens srityje, svetimkūnio pojūtis;
• pilvo padidėjimas, ypač pažeistoje pusėje.

Kairiosios ir dešiniosios kiaušidės patologijos simptomai bus vienodi.

Moterys menopauzės metu diskomfortą pilve ir menstruacinio ciklo sutrikimą sieja su šiam laikotarpiui būdingais hormoniniais pokyčiais, leidžiančiais naviko procesui pereiti į pažengusias stadijas. Todėl griežtai būtina kartą per šešis mėnesius profilaktiškai tikrintis pas ginekologą ir kartą per metus apsilankyti ultragarso diagnostikos kabinete, kad būtų išvengta dubens organų patologijų.

Esant kritinėms situacijoms (kapsulės plyšimas, kojos sukimasis ir kt.), atsiranda „ūmaus pilvo“ simptomų, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokias pavojingas sąlygas gali nurodyti:

1. Aštrus skausmas pažeistoje pusėje fone arba difuzinis skausmas fizinio krūvio metu ar ramybėje.
2. Galvos svaigimas iki sąmonės netekimo.
3. Kritimas .
4. Aštrus silpnumas.
5. Blyški oda ir pan.

Avarinės sąlygos su cistadenoma gali būti supainiotos su kitomis patologijomis, kurios atsiranda kaip "ūmus pilvas". Todėl turėtumėte nedelsdami kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą, kad būtų galima greitai diagnozuoti būklę ir laiku pradėti gydymą.

Patologijos diagnozė (įskaitant diferencinę)

Kaip jau minėta, moters cistadenoma gali būti aptikta atsitiktinai, nes ilgą laiką nėra ligos simptomų. Norint diagnozuoti naviką, pakanka:

• ginekologo apžiūra (gydytojas apčiupins išsiplėtusią kiaušidę arba papildomą darinį esantį šone ir už gimdos kūno, tankią ir elastingą liesti);
• ultragarsinė diagnostika, kuri leis pamatyti, ar yra tamsus, apvalus neoplazmas su aiškiais kontūrais, viena ar kelios kameros, begarsis ir vienalytis turinys (galbūt su suspensija).

Deja, šie metodai gali atskleisti tik naviko formavimosi buvimą ir stebėti jo augimo dinamiką. Tokie metodai kaip:

• Spalvoto Doplerio kartografavimo metodas parodys kraujo tėkmės pasiskirstymą navikoje, todėl bus galima daryti prielaidas apie jo gerybinę eigą (arba piktybinę);
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT) padės išsamiai ištirti naviko struktūrą ir jo vietą, palyginti su kitais organais.
• Laparoskopija yra tiksliausias cistadenomos diagnozavimo metodas, leidžiantis ištirti naviką „iš vidaus“.

Naudojami gydymo būdai

Reikėtų pažymėti, kad jokie vaistai ar tradicinė medicina negali padėti pakeisti cistadenomos vystymosi (rezorbcijos). Gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Vaistai ir vaistažolės pooperaciniu laikotarpiu gali būti naudojami greitam organizmo atsigavimui tik gydančio gydytojo rekomendacijomis.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama naudojant laparoskopinį metodą, kuris naudojamas mažoms cistadenomoms. Šios operacijos atlikimo technika apima instrumentų įkišimą į pilvo ertmę per kelias mažas skylutes priekinėje pilvo sienelėje.

Taip pat naudojama ertmės prieiga, kuri naudojama esant dideliems dariniams.

Paprasti seroziniai navikai dažniausiai pašalinami enukleacijos būdu, nepažeidžiant sveikų aplinkinių audinių. Dėl gleivinių ir papiliarinių cistadenomų vaisingo amžiaus moterims specialistai stengiasi kiek įmanoma išsaugoti sveikus reprodukcinių organų audinius. Moterims menopauzėje, siekiant išvengti tolesnių komplikacijų (dažniausiai proceso piktybinių navikų), pašalinamos abi kiaušidės su gimdos pašalinimu (pašalinimu).

Prognozė ir galimos komplikacijos po operacijos

Anksti diagnozavus ir laiku pašalinus cistadenomą, prognozė yra palanki, nes reprodukcinės sistemos organai praktiškai nėra paveikti, o atsigavimo laikotarpis bus trumpas. Piktybinės eigos, dvišalio naviko proceso arba labai pažengusiais atvejais prognozė bus nepalanki moters vaisingumui, nes tokiose situacijose pašalinamos kiaušidės ir galbūt gimda.

Daugelis moterų visą gyvenimą periodiškai susiduria su daugybe ginekologinių problemų. Deja, medicininė statistika rodo, kad dailiosios lyties atstovių apsilankymų pas specialistus dėl „moteriškų“ ligų kasmet daugėja. Ypač padaugėjo įvairių reprodukcinių organų navikų nustatymo atvejų. Be to, jei anksčiau daugiausia sirgdavo moterys, sulaukusios dvidešimt penkerių metų, tai dabar į ginekologą kreipiasi ir jaunesni žmonės. Dažnai aptinkamas kiaušidžių navikas, vadinamas cistadenoma (arba cistoma).

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Cistadenoma laikoma įprastu gerybiniu kiaušidžių naviku, kuris yra apvalus neoplazmas, panašus į cistą. Jis turi aiškius kontūrus, tankią, formos kapsulę ir ertmę, užpildytą skystu turiniu. Šiuo atžvilgiu patologija anksčiau buvo vadinama cistoma (dabar laikoma pasenusiu pavadinimu ir praktiškai nenaudojama diagnozuojant) ir buvo laikoma labai rimta liga, dėl kurios moteriai buvo atimti reprodukciniai gebėjimai pašalinus abi kiaušides. Pagrindinis skirtumas nuo cistos yra tas, kad navikas yra linkęs į piktybinę degeneraciją. Nepaisant šio fakto, ji sėkmingai gydoma naujausių medicinos technologijų dėka, kurios leidžia moteriai ramiai pastoti, išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Cistoma dažniausiai pažeidžia vieną kiaušidę

Paprastai tai yra vienpusis darinys, tai yra, dažniausiai pažeidžia vieną kiaušidę. Tačiau yra situacijų, kai gydytojai nustato dvišalę patologiją, kai pažeidžiamos abi moteriškos liaukos.

Dešinė kiaušidė yra jautriausia naviko vystymuisi dėl geros inervacijos ir gausaus kraujo tiekimo, kurio fone cistadenoma vystosi gana greitai ir įgauna įspūdingą dydį. Kairėje kiaušidėje formavimasis taip pat vyksta, tačiau daug rečiau. Taip yra dėl mažiau gausaus kraujo tiekimo, todėl navikas yra prastai "maitinamas" ir lėtai didėja.

Cistadenoma dažnai pasireiškia moterims menopauzės metu. Pirmiausia tai lemia hormoniniai pokyčiai organizme: trūksta tam tikros grupės hormonų ir specialių medžiagų, kurios anksčiau neleido vystytis navikui.

Neoplazmų priežastys ir augimo veiksniai

Tikslios moterų ligos vystymosi priežastys mokslui nežinomos, tiksliau, jos nėra iki galo suprantamos. Tačiau šiandien yra žinomi veiksniai, lemiantys neoplazmo susidarymą kiaušidėse. Jie apima:

• įvairūs hormoniniai sutrikimai;
• endokrininės sistemos patologijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant diabetą ir nutukimą);
• polinkis į dažną geltonkūnio (geltonkūnio) arba folikulinių kiaušidžių cistų susidarymą;
• įvairių uždegiminių procesų buvimas dubens organuose (ypač jei pažeidžiami reprodukciniai organai);
• infekcinės lytinių organų ligos (įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas);
• ilgalaikis susilaikymas nuo lytinio akto;
• per didelis seksualinis aktyvumas ir dažni partnerių pasikeitimai;
• abortų istorija (įskaitant spontaniškus) ir kitos chirurginės intervencijos į reprodukcinius organus;
• stresinės situacijos ir dažna nervinė įtampa;
• nevaisingumas;
• sunkus fizinis aktyvumas;
• ankstyva menstruacijų pradžia ir vėlyva menopauzė;
• netinkamas hormoninių vaistų (ypač geriamųjų kontraceptikų) vartojimas arba jų vartojimas be gydytojo recepto;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas);
• netinkamai suplanuotos dietos svorio metimui;
• genetinis polinkis.

Uždegiminių procesų buvimas dubens organuose gali sukelti cistadenomą.

Navikų tipai ir jų ypatybės

Yra keletas cistadenomų tipų, kurie skiriasi struktūra ir sudėtimi, taip pat simptomais.

Serozinis

Yra dviejų tipų serozinė cistadenoma: paprasta serozinė lygiasienė ir papiliarinė.

Paprasta lygi siena

Serozinė kiaušidžių cistoma (taip pat vadinama lygių sienelių celioepiteline cistadenoma arba serozine cista) laikoma nekenksmingiausiu naviku. Tai tikras gerybinis kiaušidžių navikas. Jis susidaro iš anksčiau neišgydytų folikulinių ar liuteininių cistų, kurios paprastai turėtų regresuoti per kelis mėnesius (vidutiniškai per tris ar keturis ciklus). Anksčiau tokio tipo cistos būdavo nustatomos vyresnėms nei trisdešimties metų moterims, tačiau dabar liga „pajaunėjo“ ir aptinkama net dvidešimties metų mergaitėms.

Naviko paviršius yra lygus, o jo serozinis turinys daugeliu atvejų yra skaidrus ir geltonos spalvos. Dažniausiai jis turi vieną kamerą ir paveikia vieną kiaušidę. Jis yra gana mobilus ir nesukelia skausmo. Jis gali būti kairėje arba dešinėje nuo gimdos kūno (priklausomai nuo to, kuri kiaušidė yra paveikta) arba yra už jos. Paprastai mažos serozinės cistadenomos moterų nevargina. Didėjant naviko dydžiui, palaipsniui atsiranda bendrų simptomų.

Serozinė cistadenoma turi lygų paviršių ir vieną kamerą

Papiliarinis – papiliarinis ir šiurkštus papiliarinis

Papiliarinės papiliarinės ir papiliarinės šiurkščios papiliarinės cistadenomos yra serozinio tipo cistadenomos. Tačiau jie išsiskiria atskirai. Tokie navikai dažniausiai būna daugiakameriai, o paviršiuje, išklojančiame ertmę iš vidaus, yra gana tankios balkšvo atspalvio papiliarinės (papilinės) ataugos ant plataus kotelio. Šie auginimo sezonai gali būti vienas arba keli. Šiurkščiavilnių papiliarinių ataugų ypatybė yra tai, kad nėra tikimybės, kad navikas išsigims į vėžį.

Papiliarinė papiliarinė cistadenoma, priešingai, gali būti piktybinė (piktybinė). Taip yra dėl to, kad ataugos yra minkštos konsistencijos ir dažnai susilieja viena su kita, sudarydamos savotiškus navikus (mazgus), kurie gali išaugti į išorę per kapsulės sienelę, savo išvaizda primenančius žiedinius kopūstus. Naviko išplitimas į kaimyninius organus rodo piktybinę degeneraciją. Paprastai tokios cistadenomos susidaro dviejose kiaušidėse. Iš pradžių navikas yra mobilus. Didėjant jo dydžiui, mobilumas tampa ribotas.

Ultragarsiniame vaizde gydytojas aiškiai matys papiliarines ataugas

Gleivinės

Gleivinė cistadenoma (arba pseudomucininis navikas) reiškia gerybinius kiaušidžių epitelio navikus. Dažniausiai nustatoma pomenopauzės metu. Navikas, kaip taisyklė, yra kelių kamerų, iš vidaus užpildytas gleiviniu turiniu, kuris yra geltonos arba rudos spalvos (dėl kraujo kiekio) atspalvio gleivinė arba želė pavidalo medžiaga, kurioje yra specialių baltymų - glikoproteinų. ir heteroglikanai. Paviršius lygus ir lygus išorėje ir viduje. Paprastai pasiekia įspūdingų dydžių, pasitaiko atvejų, kai darinys išaugo iki trisdešimties centimetrų ar daugiau. Tuo pačiu metu jo sienelė buvo plona ir skaidri.

Be to, išskiriamas ribinis gleivinis navikas, kiaušidžių ir pilvaplėvės pseudomiksoma ir Brenerio navikas, kurie turi didelę riziką išsigimti į vėžį.

Gleivinė cistadenoma turi nevienodo storio kapsulę ir daugybę kamerų

Pasienio gleivinė cistadenoma

Ribinė kiaušidžių cistadenoma yra potencialiai piktybinė. Jis turi lygų paviršių išorėje ir viduje, su kelių kamerų struktūra. Vidinės membranos ląstelės gali daugintis.Šiuo atžvilgiu didėja piktybinės naviko degeneracijos rizika. Paprastai tokioms cistadenomoms nebūdingas invazinis augimas, tai yra, jos neauga į aplinkinius organus ir audinius.

Kiaušidžių ir pilvaplėvės pseudomiksoma

Kiaušidžių ir pilvaplėvės pseudomiksoma laikoma gana retu naviku, dažniausiai suserga vyresnėms nei penkiasdešimties metų moterims. Pagrindinis neoplazmo bruožas yra tai, kad jis negali prasiskverbti ir sudygti į aplinkinius organus ir audinius, todėl sunku kalbėti apie piktybinį tokios cistadenomos pobūdį.

Pseudomiksoma turi ploną kapsulę, kuri gali plyšti savaime arba bimanualinio ginekologo apžiūros metu. Tokiu atveju pseudomucinas – želė pavidalo naviko kamerų turinys – patenka į pilvo ertmę, nusėda ant organų ir audinių. Jo dalelės apauga kapsulėmis, kraujagyslėmis ir nervais. Tokiu būdu susidaro naujos pseudomiksomos.

Brennerio navikas

Brennerio navikas taip pat vadinamas fibroepitelioma arba gleivine fibroepitelioma. Navikas susidaro iš kiaušidžių stromos – jungiamojo audinio, kuriame yra kraujagyslės. Šio neoplazmo ypatumas yra tas, kad jis gali pasirodyti dailiosios lyties atstovams bet kuriame amžiuje: penkiasdešimties ar penkerių metų. Jis gali pasiekti didelius dydžius ir dažniausiai atsiranda kairėje kiaušidėje. Jis yra kiaušinio formos (apvalios arba ovalios) ir lygaus blizgančio paviršiaus. Paprastai jis yra retas ir pasižymi gerybine eiga. Tačiau negalima atmesti piktybinės degeneracijos galimybės.

Auglys pavadintas Franzo Brennerio, kuris pirmą kartą jį aprašė, vardu.

Piktybinė cistadenokarcinoma

Piktybinė cistadenokarcinoma yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl serozinės arba gleivinės cistadenomos degeneracijos.

Serozinė cistadenokarcinoma yra labiausiai paplitusi ir nustatoma 70% atvejų, kuriai būdingas pagreitėjęs augimas ir greitas plitimas į aplinkinius audinius ir organus. Gleivinis vėžys aptinkamas daug rečiau (maždaug 10 proc. atvejų), jam būdingas lėtas vystymasis ir besimptomė eiga pradinėse stadijose. Kai jis yra didelis, jis sukelia diskomfortą apatinėje pilvo dalyje, panašų į tuos, kurie atsiranda esant žarnyno problemoms.

Patologijos apraiškos

Nepaisant to, kad cistadenomos yra skirtingos, jos turi tuos pačius simptomus. Maži navikai nekelia rūpesčių, jiems augant pamažu atsiranda būdingi simptomai. Dažniausiai moterys skundžiasi šiomis apraiškomis:

• sunkumas apatinėje pilvo dalyje;
• priekinės pilvo sienelės padidėjimas (pažeistoje pusėje);
• pilvo dydžio padidėjimas dėl ascito - skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (atsiranda keturiasdešimt procentų atvejų ir dažniausiai su dideliais navikais);
• nemalonus skausmas pažeistoje pusėje;
• skausmas juosmens srityje;
• šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumai (dažniausiai esant dideliam naviko dydžiui);
• menstruacijų sutrikimai, lydimi ilgo menstruacijų vėlavimo;
• reprodukcinės funkcijos sutrikimas (nevaisingumas).

Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir sunkumo jausmas gali rodyti kiaušidžių cistadenomos buvimą

Be to, gali būti pastebėti tokie simptomai kaip silpnumas, didelis nuovargis, skausmas lytinio akto metu paveiktoje pusėje ir sumažėjęs seksualinis aktyvumas.

Esant cistadenomų plyšimui, aiškiai išryškėja klinikinis ūminio pilvo vaizdas: pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltas prakaitas, pastebimas odos blyškumas, jaučiamas aštrus durklo skausmas pilve, ypač pažeistoje pusėje, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas. yra pažymėti. Tam reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą ir hospitalizuoti chirurgijos skyriuje. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti peritonitu ir sepsiu, dėl kurio moteris gali mirti.

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė yra sudėtinga. Mažos cistadenomos dažniausiai aptinkamos atsitiktinai atliekant įprastą ginekologinį patikrinimą. Atlikdamas bimanualinį (rankomis) moters, sėdinčios ant kėdės, apžiūrą, gydytojas nustatys kiaušidės dydžio padidėjimą su tankiai elastingu prisilietimu, dažniausiai neskausmingu ir judriu dariniu, esančiu kairėje, dešinėje arba užpakalinėje pusėje. prie gimdos kūno. Be to, gydytojas surinks anamnezę, išklausys ir įvertins visus paciento nusiskundimus. Norint išsiaiškinti, kuris navikas paveikė kiaušidę, moters bus paprašyta atlikti keletą diagnostinių procedūrų, įskaitant šiuos metodus:

• Ultragarsinis dubens organų tyrimas (ultragarsas). Specialistas pamatys naviko dydį, kamerų skaičių, įvertins vidinio turinio pobūdį, suspensijos buvimą jame ir kitus parametrus, kurių pagrindu atliks preliminarią diagnozę. Tai yra labiausiai paplitęs ir prieinamas kiaušidžių navikų nustatymo metodas ir neturi kontraindikacijų.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija (KT ir MRT). Tai tikslesni diagnostikos metodai nei ultragarsas, leidžiantys išsamiai ištirti naviko struktūrą. Trūkumai yra jų didelė kaina, kontraindikacijų buvimas ir neprieinamumas daugelyje medicinos įstaigų.
• Laparoskopija. Nurodo endoskopinius tyrimo metodus ir yra neatsiejamai susijęs su chirurginiu gydymu. Naudodami laparoskopą ir specialius instrumentus galite išsamiai pamatyti naviką „iš vidaus“, taip pat jį pašalinti.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims. Gydytoją labiausiai domins tokių žymenų CA-125, CA-19.9, CA-72.4 rodikliai. Leidžiamų verčių viršijimas parodys piktybinę proceso eigą. Šiuo atveju diagnostinė laparoskopija, skirta paciento apžiūrai, yra griežtai draudžiama.

Ultragarsinis tyrimas yra greitas ir prieinamas būdas diagnozuoti patologiją

Neoplazmų gydymas

Naviko gydymas dažniausiai yra tik chirurginis. Joks konservatyvus gydymas nepadės atsikratyti cistadenomos. Vaistai bus naudingi tik nemaloniems simptomams palengvinti ir kaip profilaktinė priemonė po operacijos.

Cistadenomos pašalinimas galimas naudojant laparoskopinį metodą (jei auglys mažas) arba pilvo chirurgija (jei auglys didelis).

Laparoskopinė chirurgija yra minimaliai invazinis naviko pašalinimo būdas. Pilvo ertmėje daromos kelios punkcijos, per kurias įvedamas laparoskopas ir specialūs instrumentai. Visos gydytojo atliktos manipuliacijos rodomos monitoriaus ekrane. Cistos turinys nušveičiamas ir jos kapsulė pašalinama. Atsigavimo laikotarpis po tokios intervencijos yra minimalus. Paprastai moteris iš ligoninės išrašoma trečią-penktą dieną po operacijos.

Laparoskopija laikoma švelniu naviko pašalinimo metodu

Pilvo chirurgija apima priekinės pilvo sienos pjūvį. „Pjūvio“ mastas priklauso nuo naviko tūrio. Auglys išpjaunamas, dažniausiai kartu su kiaušidėmis, susiuvami raumenys ir audiniai. Atkūrimo laikotarpis yra ilgesnis. Priklausomai nuo moters būklės ir savijautos, išleidimas atliekamas septintą – dešimtą dieną po intervencijos.

Dideli navikai pašalinami naudojant pilvo operaciją

Prognozės ir pasekmės

Jei liga nustatoma ir laiku pradedama gydyti, dažniausiai rimtų pasekmių moters sveikatai nebūna. Jos hormonų lygis ir reprodukcinė funkcija normalizuojasi, padidėja lytinis potraukis. Be to, reabilitacija po operacijos trunka minimaliai, o komplikacijų tikimybė yra minimali.

Pažengusiais atvejais moteris netenka vienos kiaušidės (arba abiejų iš karto), taip pasmerkdama save nevaisingumui. Be to, gali pasireikšti gyvybei pavojingos būklės, tokios kaip ascitas, peritonitas ir sepsis.

Patologijos prevencija

Patologijos atsiradimo prevencija yra susijusi su provokuojančių veiksnių poveikio sumažinimu. Moteris turėtų vadovautis sveika gyvensena, nepervargti emociškai ar fiziškai, būti ištikima savo partneriui, taip pašalindama įvairių lytinių organų infekcinių ligų atsiradimą ir apsisaugodama nuo nepageidaujamo nėštumo (abortų prevencija). Ir, žinoma, negalima pamiršti apsilankymų pas ginekologą. Tai turėtų būti daroma bent du kartus per metus.

Kiaušidžių cistadenoma (cistoma) yra gerybinis patologinis procesas gimdos prieduose, dėl kurio susidaro navikas su tankia kapsule.

Kadangi pagrindinė ligos priežastis yra hormoniniai pokyčiai, ji dažniau diagnozuojama priešmenopauzės amžiaus pacientams. Tačiau gali būti, kad jaunesnėms moterims gali išsivystyti cistomos.

Patologijos pavojus slypi jos polinkyje lengvai piktintis, tai yra virsti onkologiniu dariniu. Nustačius cistadenomą, gydytojai rekomenduoja kuo greičiau atsikratyti problemos chirurginiu būdu.

Anksčiau chirurgai iš karto pašalindavo kiaušidę, tačiau šiuolaikiniai chirurginiai metodai leidžia išsaugoti organą ir suteikti moteriai galimybę ateityje susilaukti vaikų.

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Formavimas gali atsirasti kairiosios arba dešiniosios kiaušidės struktūroje. Jį sudaro viena ar daugiau kamerų, užpildytų skysčiu, kurio tūris nuolat didėja.

Dėl šios priežasties auglio dydis didėja, o po kurio laiko jis pradeda spausti aplinkinius organus, trukdydamas jiems normaliai funkcionuoti. Be to, cistadenomos sienelių ląstelės aktyviai dalijasi, padeda formuotis.

Svarbu! Nepainiokite cistomos su cista, nes klinikinis ligų vaizdas yra beveik vienodas, tačiau pirmojo tipo navikas dažnai virsta vėžiu, o cista negali būti piktybinė.

Patologija yra ribinė kiaušidės būklė tarp gerybinio proceso ir onkologijos, todėl reikalingas privalomas gydymas ir stebėjimas.

Dažniausiai tai pasireiškia 45–50 metų moterims, nes šiame amžiuje priedų veikimas yra nestabiliausias - jie arba nustoja veikti, arba, priešingai, sintetina per daug hormonų. Tokie šuoliai išprovokuoja cistų atsiradimą.

Įdomu žinoti, kad kairiosios kiaušidės cistadenoma vystosi daug rečiau nei dešiniosios. Taip yra dėl to, kad dešinės pusės priedai yra geriau prisotinti krauju ir dėl to dirba aktyviau. Dėl to susidaro palankesnės sąlygos patologijai atsirasti.

Iš pradžių liga nejaučiama, moteris gali ilgai nesuvokti, kad yra problema.

Simptomai atsiranda, kai cista pasiekia tam tikrą dydį ir pradeda dirginti aplinkinius organus bei trikdyti pačios kiaušidės veiklą. Išplėstiniais atvejais galite vizualiai matyti pilvo padidėjimą dėl naviko augimo.

Priežastys

Pagrindinė cistadenomos priežastis – netinkama organizmo reakcija į hormonų įtaką arba patologinė biologiškai aktyvių medžiagų koncentracija moters kraujyje. Be to, yra keletas veiksnių, kurie padidina cistų atsiradimo riziką:

• brendimo pradžia ankstyvame amžiuje (iki 12 metų);
• vėlyvoji menopauzė (menstruacijos tęsiasi po 50 metų);
• ginekologinės problemos (priedų uždegimai, endometriozė ir kt.).

Taip pat skaitykite: Ar būtina pašalinti kiaušidžių cistą kartu su dantimis ir plaukais?

Taip pat tam tikras vaidmuo skiriamas genetiniam veiksniui ir išorinės aplinkos įtakai. Rūkymas, stresas, intrauterinės operacijos (kiretažas, abortas), nepakeliamų svorių kilnojimas neigiamai veikia moters sveikatą.

Rūšys

Kiaušidžių cistadenomos gali skirtis savo struktūra, išvaizda, turinio pobūdžiu ir augimo aktyvumu. Jie gali būti vienos arba kelių kamerų, paveikti vieną arba abu priedus ir turėti įvairaus laipsnio išsigimimo į onkologiją riziką. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, išskiriami keli cistomų tipai.

Serozinis

Serozinė kiaušidžių cistadenoma yra cilioepitelinis navikas, galintis greitai pasiekti didelį dydį; yra žinomi cistomos išsivystymo atvejai iki daugiau nei 15 kg.

Paprastai jis susideda iš vienos didelės kameros ir paveikia tik dešinįjį arba kairįjį priedą ir praktiškai neatsiranda vienu metu iš abiejų pusių. Darinio viduje yra šiaudų geltonumo serozinis skystis, kurį gamina cistadenomos epitelis.

Yra keletas serozinių cistomų tipų:

• paprastas serozinis - lygių sienelių navikas, auga lėčiau nei kiti, retai išsivysto iki didelio dydžio;
• papiliarinė - dažnai laikoma atskira cistos rūšimi, kuriai būdingas ataugų buvimas vidiniame ar išoriniame paviršiuje;
• šiurkšti papiliarinė cistadenoma – ant darinio sienelių atsiranda tankių papilių, navikas retai tampa piktybiniu.

Gleivinės

Jis stebimas skirtingų amžiaus kategorijų moterims, pažengusiais atvejais jis pasiekia reikšmingus dydžius. Cistoma yra apvalios arba ovalios formos ir susideda iš kelių kamerų.

Viduje jis užpildytas gleiviniu turiniu, kuris yra tirštos, klampios konsistencijos (pseudomucinas). Ginekologinės apžiūros metu galima pajusti formavimąsi elastingo sandariklio su mazginiu paviršiumi pavidalu.

Šis tipas, skirtingai nei dauguma kitų cistų, nesukelia ascito (skysčio ištekėjimo į pilvo ertmę) ir ilgą laiką yra besimptomis.

Sienos

Ribinė kiaušidžių cistadenoma yra ypatinga būklė, kuri priskiriama specifinei vėžio rūšiai.

Tokiai cistomai, skirtingai nuo tipinės onkologijos, pašalinus darinį nereikia vartoti chemoterapinių vaistų. Taip yra dėl to, kad ribinės cistadenomos nemetastazuoja ir beveik niekada nepasikartoja, tai yra, nesikartoja.

Papiliarinis

Papiliarinė kiaušidžių cistadenoma yra viena iš sunkiausių cistomų tipų. Liga greitai progresuoja, pažeidžia abu priedus, provokuoja ascito atsiradimą, dubens uždegimą, dažnai pasiduoda vėžinei degeneracijai.

Be to, ji diagnozuojama vaisingo amžiaus mergaitėms. Priklausomai nuo papilių vietos, yra trijų tipų papiliarinės cistadenomos:

• apverčiant – kapsulės viduje auga papilės;
• vertimas - papilės yra išoriniame kapsulės paviršiuje, o cista atrodo kaip žiedinis kopūstas;
• mišrus - papilių buvimas abiejuose formacijos paviršiuose.

Taip pat skaitykite: Kiaušidžių apopleksijos simptomai, priežastys ir diagnozė: gydymas be operacijos

Simptomai

Cistadenomos klinikinės apraiškos priklauso nuo naviko dydžio ir nuo to, kaip jis veikia kaimyninių organų veiklą. Būdingi yra skausmingi skausmingi pojūčiai dėl darinio lokalizacijos, kurie taip pat gali spinduliuoti į apatinę nugaros dalį.

Cistomai augant, pacientams atsiranda naujų nusiskundimų – svetimkūnio pojūtis, šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, pilvo pūtimas.

Analizės ir tyrimai

Cistadenomai diagnozuoti naudojami papildomi tyrimo metodai, leidžiantys pamatyti paciento vidaus organų būklę - ultragarsas, kompiuterinė tomografija.

Taip pat galite kreiptis į laboratorinius tyrimus, ty nustatyti specialų naviko žymenų baltymą kraujyje, kurio buvimas parodys problemą.

Ultragarsinis tyrimas, ultragarsinis kiaušidžių tyrimas

Greitas ir prieinamas būdas išsiaiškinti naviko vietą, jo dydį, pobūdį ir sienelių tankį.

Geriausia echoskopiją atlikti menstruacinio ciklo viduryje, praėjus maždaug 14-15 dienų nuo menstruacijų pradžios. Šiuo metu rezultatai bus informatyviausi.

Kompiuterinė tomografija CT

Naudodami CT galite gauti sluoksniuotos formacijos vaizdus, ​​​​tai leidžia išsamiai ištirti patologiją ir tiksliai nustatyti jos tipą.

Metodo privalumas yra tai, kad jo informacijos turinys nepriklauso nuo menstruacinio ciklo dienos, tačiau jis yra mažiau prieinamas nei ultragarsas.

Kraujo tyrimas apie 125

CA-125 yra specifinis baltymas, kuris atsiranda kraujyje esant pūlingam, onkologiniam, o retais atvejais ir gerybiniam organizmo procesui.

Jis nustatomas analizuojant kraują, paimtą iš venos, pridedant į jį specialių reagentų. Jei baltymų koncentracija yra didelė arba padidėjusi, palyginti su ankstesniais rezultatais, tai turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą.

Cistadenomos gydymas: operacijų tipai

Nepriklausomai nuo cistadenomos tipo, gydytojai rekomenduoja chirurginiu būdu pašalinti naviką. Operacija gali būti atliekama dviem būdais – laparotomija ir laparoskopija.

Renkantis intervencijos metodą lemiami veiksniai yra cistomos dydis, paciento būklė ir klinikos įranga.

Laparoskopija

Gana nauja auglių pašalinimo technika, kuriai nereikia ilgo pjūvio pilvo srityje. Visos manipuliacijos atliekamos per tris mažas skylutes: pro vieną tiekiama šviesa, per antrą – kamera, o per trečią – reikalingas įrankis.

Po tokios operacijos pacientai greitai pasveiksta, jau kitą dieną jiems leidžiama keltis iš lovos ir savarankiškai judėti skyriuje.

Minusas – ribotas patekimas į pilvo ertmę, todėl didelių navikų negalima operuoti laparoskopijos būdu.

Laparotomija

Pilvo srityje daromas ilgas pjūvis, kad būtų galima patekti į vidų. Per jį nesunkiai pašalinamas visas auglys, apžiūrimi aplinkiniai audiniai.

Po laparotomijos pacientai sveiksta kiek ilgiau nei po laparoskopinės operacijos, be to, didesnė pooperacinių komplikacijų rizika.

Yra daug moterų reprodukcinių organų ligų. Labai dažnai įvairaus amžiaus pacientams ultragarsinės diagnostikos metu stebimi specialūs dariniai, kurie dažniausiai būna gerybiniai. Tik specialistas, atlikęs išsamų tyrimą ir kelis mėnesius stebėjęs naviko dydžio pokyčius, gali nustatyti naviko tipą. Dažnai moterims diagnozuojama cistadenoma, kurią reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Kas yra kiaušidžių cistadenoma

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis navikas, kuris atrodo kaip didelė cista. Anksčiau ši liga buvo vadinama cistoma. Beveik visiems pacientams auglys formuojasi tik vienoje pusėje, todėl jei ultragarsu nustatomas dvišalis kiaušidžių pažeidimas, gydytojai įtaria, kad yra piktybinis procesas.

Cistadenoma gali atsirasti tiek kairėje, tiek dešinėje kiaušidėje, tačiau dažniausiai šis navikas yra dešinės pusės. Taip yra dėl to, kad šioje pusėje yra intensyvesnis kraujo tiekimas, čia susidaro įvairių tipų navikai.

Šiuo metu mokslininkai ginčijasi dėl tikslių kiaušidžių cistadenomos priežasčių. Dauguma ekspertų yra linkę manyti, kad tokio tipo navikai susidaro esant rimtiems hormoniniams pokyčiams arba esant uždegiminiam dubens organų procesui. Taip pat yra teorija, kad cistadenoma gali susidaryti iš folikulinės cistos, kuri savaime išnyksta per kelis mėnesius. Bet jei taip neatsitiks, po metų jos vietoje gali susidaryti serozinė cistadenoma.

Kiaušidžių cistadenoma taip pat vadinama cistoma

Be to, predisponuojančiu veiksniu gali būti dubens organų operacijos, abortas ir net natūralus gimdymas. Gydytojai taip pat mano, kad cistadenomos susidarymą gali išprovokuoti seksualinis susilaikymas ir atvirkščiai, dažni lytinių partnerių keitimai. Kartais šio naviko atsiradimą gali sukelti šios organizmo ligos ir sąlygos:

• menopauzės laikotarpis;
• užsitęsusios stresinės sąlygos, nervų perkrova;
• sunkus kėlimas, per didelis fizinis aktyvumas;
• Negimdinis nėštumas;
• endometritas;
• kolpitas;
• viruso infekcija.

Vidutinis amžius, kai ši liga nustatoma, yra apie trisdešimt metų. Tačiau cistadenoma ypač dažnai pasireiškia moterims menopauzės metu. Taip nutinka dėl hormonų lygio svyravimų, kurie jaunesniame amžiuje padėjo išvengti tokių ligų.

Vaizdo įrašas apie kiaušidžių cistomą arba cistadenomą

Navikų tipai ir jų ypatybės

Šiuo metu yra keletas skirtingų cistadenomų tipų. Jie skiriasi savo struktūra ir papildomomis formomis, kurios gali augti naviko viduje ir jo paviršiuje.

Serozinė kiaušidžių cistadenoma

Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir randamas 70% pacientų, sergančių cista. Neoplazma gali pasiekti gana didelius dydžius, išorėje jis yra padengtas gana tankia ir elastinga membrana, po kuria yra kapsulė su skystu seroziniu turiniu. Priklausomai nuo to, kaip pastatyta cistos sienelė, serozinė cistadenoma skirstoma į papiliarinę ir lygiasienę.

Pagrindinis įvairių tipų navikų diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris aiškiai parodo patologinį formavimąsi ir papiliarines ataugas.

Kartais gali būti gana sunku atskirti serozinę cistadenomą nuo paprastos funkcinės cistos, todėl gydytojai pataria keletą mėnesių stebėti naviko dydžio pokyčius. Jei auglys mažėja, tada operacijos nereikia, tačiau jei jis išauga ar išlieka tokio pat dydžio, gydytojai diagnozuoja pacientui cistadenomą, kurią reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Dažnai operacija yra minimaliai invazinė ir atliekama naudojant laparoskopiją. Kiaušidės pašalinamos tik vyresnio amžiaus moterims, jei įtariama piktybinė papiliarinės cistadenomos degeneracija. Kitais atvejais mergaičių reprodukcinė funkcija visiškai išsaugoma.

Ultragarsu cistadenoma matoma kaip tamsus, apvalus darinys.

Paprasta arba lygiasienė serozinė cistadenoma

Šio tipo cistos apvalkalas turi lygų ir lygų paviršių. Skirtinguose šaltiniuose šis neoplazmas dar gali būti vadinamas lygiasiene celiakine epitelio cista, serozine cista, o dėl paplitimo gydytojai ją dažnai vadina tiesiog kiaušidžių cistadenoma.

Paprastai šis navikas turi tik vieną kamerą, kuri yra uždaryta tankioje kapsulėje. Kai kuriems pacientams cistos dydis gali siekti penkiolika centimetrų. Dažniausiai tai paveikia tik vieną kiaušidę, dešinėje pusėje.

Papiliarinė, šiurkšti papiliarinė arba papiliarinė kiaušidžių cistadenoma

Išskirtinis šio tipo cistų bruožas yra specialios papilės, dengiančios vidinį kapsulės paviršių. Jie pradeda formuotis ne iš karto, kartais praėjus keleriems metams po paprastos serozinės cistadenomos atsiradimo. Galima sakyti, kad tai labiau pažengęs etapas, o ne atskira rūšis. Kartais papilės gali išaugti tokios didelės, kad užima beveik visą cistos ertmę ir net tęsiasi iki išorinės naviko dalies. Šio tipo cistadenoma kartais būna daugiakamerė ir formuojasi ant dviejų kiaušidžių iš karto, dažniau nei kitos, su šia diagnoze fiksuojama piktybinė degeneracija.

Papiliarinė cistadenoma turi papiliarines iškyšas vidiniame ir išoriniame paviršiuose

Ši cistadenomos forma taip pat yra gana dažna. Ji gali pasiekti milžiniškus dydžius, kai kuriems pacientams buvo pašalinta penkiolika kilogramų sverianti cista. Šios formacijos sienelės yra lygios ir tankios, kiaušidės dažnai pažeidžiamos iš abiejų pusių.

Apie 5% pacientų, sergančių gleivine cistadenoma, įvyksta piktybinė transformacija, dėl kurios reikia pašalinti ne tik patį naviką, bet ir abi kiaušides bei gimdą.

Diagnozuoti šio tipo cistadenomą gana paprasta, ultragarsu gydytojas aptinka gana plačius daugiakamerinius darinius, kuriuose yra ypatingas sekretas – gleivinė. Jis yra nevienalytis, labai tankus, jame yra suspensijos ir nuosėdų, kurios aiškiai matomos ultragarsu.

Kiaušidės gleivinė cistadenoma gali būti daugiasluoksnė

Kiaušidžių endometrioidinė cistadenoma

Šis cistadenomos tipas skiriasi nuo kitų audinių, apimančių visą vidinį cistos paviršių. Jį sudaro endometriumo gleivinė. Auglio viduje vietoj serozinio ar gleivinio turinio kaupiasi senas kraujas, kurio kiekis didėja su kiekviena menstruacija. Šis tipas gali sukelti stiprų skausmą ir dėmių atsiradimą. Vienu metu gali būti pažeistos ir dešinės, ir kairiosios kiaušidės.

Būtent su tokio tipo cistadenoma moterims kyla labai didelė rizika susirgti nevaisingumu. Endometriozė, kuri yra provokuojantis šios cistos atsiradimo veiksnys, 75% atvejų yra nesugebėjimo pastoti priežastis.

Vaizdo įrašas apie endometrioidinę kiaušidžių cistą

Ribinė kiaušidžių cistadenoma

Ši rūšis nuo kitų skiriasi labai daugybe papilių ir aplink jas suformuotais laukais. Molekulinis cistadenomos audinio tyrimas atskleidžia branduolio atipiją, kuri būdinga onkologiniams navikams. Pacientams rekomenduojama skubiai pašalinti naviką, kad būtų išvengta jo vėžio degeneracijos. Išvaizda ribinė cistadenoma nesiskiria nuo serozinės cistadenomos. Ultragarsas rodo daugiasluoksnius darinius su lygiu paviršiumi.

Pacientams, kuriems nustatyta ši diagnozė, nevaisingumas nustatomas 20% atvejų.

Simptomai ir požymiai

Pavojus yra tas, kad pradiniame etape cistadenoma gali niekaip nepasireikšti. Pacientai su šiuo augliu gali gyventi kelerius metus ir tik atsitiktinai jį aptinka ultragarsu. Jei atsiranda kokių nors simptomų, tai rodo didelį naviko dydį arba galimą audinių nekrozę. Yra tam tikras sąrašas požymių, kurie gali reikšti, kad moteris serga cistadenoma:

Kai kurie simptomai rodo organizme vykstančius procesus, kurie yra labai pavojingi paciento gyvybei. Jei jie atsiranda, turite skubiai kviesti greitąją pagalbą:

1. Moteriai smarkiai pakyla kraujospūdis, padažnėja pulsas. Ant kaktos atsiranda prakaitavimas ir padidėja prakaitavimas.
2. Su kojos sukimu ir audinių nekroze atsiranda simptomai, panašūs į ūminį pilvą. Skausmas tampa nepakeliamas, pakyla temperatūra, pacientai jaučiasi labai silpni, gali alpti.
3. Atsiranda vėmimo priepuoliai ir tuo pačiu būdingi ilgi išmatų susilaikymo periodai.
4. Moters psichinė būsena tampa nestabili. Baimės priepuolius gali lydėti apatijos ir vangumo periodai.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Pasireiškus pirmiesiems cistadenomos požymiams, reikėtų kreiptis į ginekologą. Apžiūros metu gydytojas ištirs simptomus ir atliks apžiūrą palpuojant, kad iš anksto nustatytų formavimosi tipą, vietą, dydį ir mobilumą. Taip pat skiriami įvairių tipų instrumentiniai tyrimai:

Jei įtariamas vėžys, moterims skiriamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti naviko žymenų CA-125, HE4 skaičių. Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant įvairių tipų navikams, negimdiniam nėštumui, endometriozei, apendicitui ir kai kurioms kitoms kūno ligoms bei būklei.

Cistadenomos gydymas

Šiuo metu nėra konservatyvių cistadenomos gydymo būdų. Visiems pacientams skiriamas chirurginis naviko pašalinimas. Bet koks savarankiškas gydymas ir liaudies gynimo priemonių naudojimas yra atmesti, nes tai gali sukelti stiprų cistadenomos augimą, taip pat jos išsigimimą į piktybinį naviką. Tik chirurgas, ištyręs ligos istoriją, nustatęs cistomos tūrį ir riziką susirgti onkologija, gali nustatyti, kuri operacija tinka pacientui.

Laparoskopija

Tokio tipo operacija yra skirta mažoms, iki keturių centimetrų dydžio formoms. Taip pat svarbūs veiksniai yra auglio gerybiškumas ir moters, kuri planuoja ateityje turėti vaikų, vaisingo amžiaus.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, pilvo sienoje daromi labai maži, ne daugiau kaip dviejų centimetrų pjūviai. Į juos įkišama vaizdo kamera su dujų tiekimu ir chirurginiais instrumentais. Gydytojai stengiasi išsaugoti kiaušidę ir pašalinti tik cistadenomą. Vos po keturių mėnesių galite planuoti vaiko susilaukimą.

Tokio tipo operacija yra rimtesnė, chirurgas padaro gana didelį pjūvį pilvo srityje. Laparotomijos indikacijos yra menopauzė, didelės cistos ir piktybiniai navikai. Dažniausiai gydytojas pašalina ne tik pačią cistadenomą, bet ir kiaušides bei kiaušintakius. Ši procedūra padės užkirsti kelią tolesniam vėžinių navikų vystymuisi moters lytiniuose organuose. Jei pacientei buvo pašalinta tik viena kiaušidė, ateityje ji galės pastoti ir išnešioti vaiką.

Laparotomijos metu pažeista kiaušidė paprastai pašalinama kartu su cistadenoma

Pasekmės ir komplikacijos

Daugeliu atvejų, jei piktybinės transformacijos nenustatyta, gydymo prognozė pacientams yra palanki. Cistadenomas galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu. Jei laiku negydoma, moterys gali patirti šias pasekmes:

• sumažėjusi kiaušidžių funkcija;
• nevaisingumas;
• piktybinė degeneracija;
• vėžio navikų metastazės į kitus organus;
• dubens organų sutrikimas dėl cistadenomos suspaudimo;
• prasta kraujotaka dėl kraujagyslių užspaudimo, venų varikozė;
• kraujo krešulių susidarymas;
• spontaniški abortai.

Kai kuriais atvejais pacientai patiria komplikacijų, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir atlikti skubią operaciją:

• cistadenomos plyšimas ir jos turinio patekimas į pilvo ertmę, dėl kurio išsivysto peritonitas;
• naviko stiebo sukimas, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas ir prasideda nekrozinis procesas;
• cistadenomos supūliavimas.

Cistadenoma yra gerybinis navikas, tačiau jį reikia atidžiai stebėti ir chirurgiškai pašalinti, nes šis navikas savaime neišnyksta. Daugeliu atvejų moterims pavyksta išsaugoti savo kiaušides, taigi ir reprodukcinę funkciją. Kai kuriais atvejais, įtarus vėžinio naviko išsivystymą, gali tekti šalinti ne tik cistadenomą, bet ir reprodukcinius organus. Paprastai tokios operacijos atliekamos vyresniame amžiuje, kai pacientė neplanuoja susilaukti vaiko.

Turinys

Kiaušidžių cistadenoma yra gerybinis epitelio audinio navikas ir vadinamas cistine dariniu. Kiaušidžių cista nėra identiška cistadenomai, nes ji nereiškia epitelio proliferacijos, o atsiranda dėl kitų patologinių procesų. Skysčio kaupimasis cistiniame darinyje yra susijęs su kiaušidžių epitelio ląstelių funkcionavimo ypatumais.

Remiantis statistika, kas dešimtam ginekologiniam pacientui, nepriklausomai nuo amžiaus, ultragarsu aptinkamas cistinis darinys kiaušidėje. Neįmanoma nustatyti proceso pobūdžio su 100% garantija naudojant ultragarsą, todėl gydytojai yra atsargūs dėl įvairių formų tipų, skirdami papildomus tyrimus.

klasifikacija

Pagal morfologinę (audinių) klasifikaciją kiaušidžių cistadenoma priklauso epitelio navikų grupei. Šios formacijos susidaro iš kiaušidžių epitelio ir yra gerybinės savo struktūra. Savo ruožtu šios cistinės formacijos skirstomos į:

• serozinis;
• gleivinės.

Gleivinės ir serozinės cistos skirstomos į lygiasienes ir papiliarines formas.

Paprasčiausia yra serozinė kiaušidžių cista, kuri kartais taip vadinama. Gleivinės formacijos laikomos sudėtingesnėmis, o cistos, turinčios papilių ant vidinių sienelių, laikomos pavojingomis.

Žemo laipsnio navikai vadinami ribiniais navikais. Šis tipas labiau susijęs su papiliarine cistadenoma.

Kiaušidžių cistadenomų ribinės būklės klausimas vis dar svarstomas. Įrodyta, kad p53 geno mutacija sukelia adenomų piktybiškumą; jei tokios mutacijos nėra, cistinė formacija neišnyks. Kai kurie ekspertai atkreipia dėmesį į genetinį cistadenomų degeneracijos vaidmenį, neigiantį ribinių navikų buvimą.

Kai yra piktybinis, dešinės kiaušidės cistadenoma dažniau ir greičiau metastazuoja per pilvo ertmę į kepenų kapsulę ir dešinę diafragmos bei pleuros pusę.

Pagal tarptautinę klasifikaciją TLK-10, kiaušidžių cistadenomos kodas yra D 27, ty gerybiniai dariniai.

Kiaušidžių epiteliniai cistiniai dariniai dažniausiai atsiranda vyresnėms nei 40 metų moterims.

Jaunoms moterims cistinės formacijos beveik visada yra gerybinės.

Lygiasienė kiaušidės serozinė cistadenoma

Seroziniam kiaušidžių navikui būdingi vienpusiai pažeidimai. Paprastai paprasta lygiasienė cista turi šias charakteristikas:

• dažniausiai yra virš gimdos;
• turėti koją;
• lengvai judėti palpacijos metu;
• viena kamera, rečiau – 2-3;
• kapsulė yra tanki, siekia 1-4 mm storį;
• tiek vidinis, tiek išorinis paviršiai lygūs;
• serozinis turinys ultragarsu aidas – lengvas ir skaidrus;
• piktybinių navikų tikimybė yra minimali;
• pavojus slypi organų ir audinių suspaudime.

Taigi, serozinė kairiosios kiaušidės cistadenoma dažnai sukelia vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas, suspaudžia sigmoidinę gaubtinę žarną. Cistos lokalizavimas dešinėje gali sukelti spaudimą šlapimtakiui ir inkstams, nes jis yra žemiau kairiojo.

Kiaušidės serozinė papiliarinė cistadenoma

Kiaušidės serozinė papiliarinė cistadenoma apibūdinama papiliarinių projekcijų buvimu vidiniame arba išoriniame darinio paviršiuje.

Papiliarinei kiaušidžių cistadenomai būdingi:

• dvišalis pažeidimas;
• vieta raiščių storyje;
• koja;
• sąaugų buvimas pilvo ertmėje.

Šiurkščiai papiliarinei kiaušidžių cistadenomai būdingas dažnas proceso piktybiškumas, todėl ją reikia nedelsiant pašalinti.

Gleivinės

Gleivinė cistadenoma apibūdinama taip:

• kelių kamerų;
• skirtingo echogeniškumo turinio buvimas pagal ultragarsą;
• nelygus paviršius dėl išsipūtusių kamerų;
• pertvaros;
• su lygiu išoriniu paviršiumi arba su papilių proliferacija ant kapsulės;
• turėti koją;
• turinys geltonas, rudas, žalias, drumstas;
• didelė piktybinių navikų tikimybė.

Naviką dažnai lydi ascitas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Dažniausiai tokios cistinės formacijos diagnozuojamos vyresnio amžiaus moterims.

Predisponuojantys veiksniai

Aiški cistadenomos priežastis nenustatyta, tačiau yra keletas jos atsiradimo teorijų.

1. Hormoninis disbalansas. Dėl kas mėnesį vykstančios ovuliacijos proliferacijos kiaušidžių epitelis laikui bėgant patiria hiperplaziją. Didelis nėštumų skaičius, taip pat SGK vartojimas sumažina cistadenomos susidarymo tikimybę.
2. Paveldimumas. Jis laikomas pagrindiniu ir pagrindiniu veiksniu, ypač šeimyninis kiaušidžių ir krūties vėžys. Ekspertai atkreipia dėmesį į BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijas.
3. Kiaušidžių patologijos: pasikartojančios folikulinės ir geltonkūnio cistos, policistinė liga.
4. Menopauzės amžius, kai stebimi hormonų svyravimai ir kiaušidžių epitelio funkcionavimo sutrikimai.

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis taip pat laikomas cistadenomos vystymosi veiksniu.

Simptomai

Vidutiniškai, kai cista pasiekia 3 cm dydį, moterys nepastebi jokių specifinių simptomų. Tokie dariniai skiriasi nuo folikulinės cistos, geltonkūnio cistos. Pacientas stebimas, skiriami geriamieji kontraceptikai. Jei cista nemažėja, skiriami išsamesni tyrimai, įtariant cistadenomą.

Kai adenoma pasiekia 5-7 cm dydį, moteris gali pateikti tam tikrų nusiskundimų.

Klinikiniai kiaušidžių cistadenomos požymiai yra:

• skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilvo apačioje;
• vidurių užkietėjimas;
• šlapinimosi proceso sutrikimas (dažnumas, sunkumas, klaidingas noras);
• pilvo dydžio padidėjimas (dažniau su gleivinėmis cistomis);
• ūmus skausmas iki sąmonės netekimo dėl cistos sukimosi ir nekrozės.

Cistadenomos neturi hormoninio aktyvumo.

Dešinės kiaušidės serozinė cista gali suspausti inksto ir jo šlapimtakio audinius, todėl gali sutrikti šlapimo nutekėjimas. Kairiosios kiaušidės serozinė cista dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimu dėl spaudimo sigmoidinei žarnyno daliai.

Diagnozė

Cistinės formacijos diagnozė turi nemažai sunkumų, o kiaušidžių cistadenomos diferencinė diagnostika su paprasta cista yra itin svarbi. Gydytojai susiduria su tokia situacija jaunoms ir vidutinio amžiaus moterims, kurių kiaušidžių funkcija normali.

Vaisingumas apima estrogeno gamybą lytinių liaukų, ovuliacijos ir dviejų fazių ciklo metu. Su hormonų disbalansu ir imuniniais sutrikimais išsivysto kiaušidžių patologijos, tokios kaip endometrioidinės ir folikulinės cistos. Būtent šios būklės skiriasi nuo cistadenomos ir vėžio (cistadenokarcinomos). Todėl specialistas, aptikęs skystą darinį, turi jį palyginti su menstruaciniu ciklu, moters ligos istorija ir kitų lytinių organų ligų buvimu.

Diagnostika apima šių metodų naudojimą:

• priedų palpacija;
• naviko žymenų lygio nustatymas;
• daugiasluoksnė CT ir MRT;
• laparoskopija;
• biopsija;
• mamografija;
• kolonoskopija;
• gastroskopija.

Kiaušidžių cistadenomos diagnozavimo metodų rinkinys visų pirma nustatomas pagal amžių ir menstruacijų funkciją. Kuo jaunesnė moteris, tuo specialistas bus mažiau nusiteikęs skysčių susidarymui.

Tradicinis CA-125 testavimas turi tam tikrų apribojimų jaunoms moterims.

Šis naviko žymeklis gali būti padidėjęs antroje ciklo fazėje, žindymo metu, nėštumo metu, taip pat sergant endometrioze, miomomis, dubens uždegiminėmis ligomis, hepatitu, cholecistitu. Be to, moterims, sergančioms 1-2 stadijos kiaušidžių vėžiu, šis rodiklis padidėja tik 50% atvejų, o tai reiškia, kad reikia integruoto požiūrio į diagnozę.

CA-125 virš 35 V/ml yra priežastis įtarti piktybinį procesą.

Ultragarsas nustato:

• kamerų ir papildomų ertmių buvimas cistadenomoje;
• minkštųjų audinių turinys (cistinė kieta, kieta struktūra);
• inkliuzų buvimas ertmėje;
• cistadenomos kapsulės storis;
• priešingos kiaušidės įtraukimas į procesą;
• išsilavinimo dydis;
• ertmės sienelės vidinio paviršiaus struktūra.

Kuo "paprastesnė" cistos struktūra, tuo didesnė gerybinio proceso tikimybė.

Skirtingai nuo paprasto folikulinio darinio, serozinės kiaušidžių cistos pluoštinė kapsulė yra stora ir gali turėti lygų vidinį paviršių arba papiliarinį paviršių. Cistadenomos kapsulė iš esmės yra kiaušidės apvalkalas su ištempta sienelės dalimi.

Kiaušidžių cistadenomos dydis gali būti įvairus: gleivinės cistos gali siekti didelius dydžius (20-30 cm ir daugiau), serozinės cistos dažniausiai siekia 6-7 cm.

Žemiau esančioje ultragarsinėje nuotraukoje esanti serozinė kiaušidžių cista demonstruoja tipiškus begarsius darinius, turinčius keletą kamerų lygiomis ir plonomis sienelėmis, storą pluoštinę kapsulę. Tuo pačiu metu gleivinėje cistoje yra kietų komponentų, vidinis turinys yra hipo ir be aido.

Diagnozuojant įtartiną cistadenomą būtinai nustatomas kitų naviko žymenų lygis:

• onkofetaliniai antigenai - žmogaus chorioninis gonadotropinas, alfa-fetoproteinas, būtini siekiant pašalinti lytinių ląstelių navikus; kuo didesnės vertės, tuo blogesnė prognozė;
• ROMA indekso apskaičiavimas, įskaitant HE4 ir CA-125 nustatymą ir skaičiavimą;
• SA-199;
• karcinoembrioninis antigenas;
• inhibinas B (estrogenus gaminančių navikų žymuo).

Pirmieji trys žymenys nustatomi jaunoms moterims.

Po laboratorinių tyrimų jie pradeda instrumentinius metodus:

• mamografija;
• kolonoskopija;
• FGDS.

Šie cistadenomos diagnozavimo metodai yra būtini siekiant pašalinti metastazes.

Menopauzės metu kiaušidžių cistadenoma neturėtų būti taikoma švelniai diagnozuojant ir gydant. Reikalingas išsamiausias tyrimas naudojant įvairius metodus, įskaitant laparoskopiją.

Pagal statistiką, 70% nustatytų vėžio atvejų nustatoma pažengusioje stadijoje, o tai ypač svarbu vyresnio amžiaus moterims, kurioms menopauzės metu buvo patyrę hormonų pokyčių. Pagrindinė nepakankamos diagnozės priežastis – neišsamus paskirtų tyrimų sąrašas.

Per didelis radikalizmas receptuose nėra sveikintinas aktyvios reprodukcinės fazės moterims. Kiaušidžių chirurgija gali sukelti kiaušidžių rezervo sumažėjimą ir negalėjimą pastoti.

Remiantis tradiciniu metodų rinkiniu, labai sunku nustatyti skysčio darinio piktybiškumo riziką, todėl pacientai, turintys įtartinų cistų, turi būti siunčiami onkologo konsultacijai.

Visapusiška kiaušidžių cistadenomų diagnozė yra labai svarbi vėžio prevencijai.

Kiaušidžių vėžio patikrai ir ankstyvam nustatymui specialistai naudoja MI indekso (piktybiškumo indekso) apskaičiavimą pagal formulę: A*B*C.

Daugiklis A (1 arba 4):

• reprodukcinis amžius ir priešmenopauzinis laikotarpis – 1 balas;
• postmenopauzė – 4 balai.

Daugiklis B (0, 1 arba 4) reiškia ultragarso savybes:

• daugiasluoksnis cistinis navikas;
• kietas komponentas;
• dvipusis procesas;
• ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje);
• metastazių.

Jei nėra nurodytų ženklų, pasirinkite 0; jei yra 1 ženklas, suteikiamas vienas; daugiau nei vienas ženklas suteikiamas 4 balais.

Daugiklis C reiškia naviko žymens CA-125 kiekį kraujyje (IU/ml).

Kai MI yra mažesnis nei 200, cistinė formacija laikoma galimai gerybine.

Pavyzdžiui, moteriai po menopauzės buvo diagnozuotas daugialypis cistinis darinys su kietu komponentu ertmėje, o CA-125 reikšmė buvo 30 vienetų. Iš viso:

4 (pomenopauzė)*4 (kietasis inkliuzinis, daugialokis) *30=480, vadinasi, yra didelė piktybinių navikų rizika ir reikia šalinti kiaušides.

Jei piktybiškumo indeksas didesnis nei 200, pacientas neabejotinai bus siunčiamas onkologo konsultacijai. Ribinė kiaušidžių cistadenoma, kurios MI yra apie 200, taip pat yra kruopštesnio tyrimo ir budrumo priežastis.

Gydymas

Visi gerybiniai kiaušidžių navikai, neįskaitant folikulų cistų, yra pašalinami chirurginiu būdu. Operacija atliekama laparoskopiškai ir laparotomiškai (atvira intervencija). Laparoskopija atliekama jaunoms moterims, laparotomija – priešmenopauzinio amžiaus ir vyresniems pacientams.

Jaunų ir menopauzinio amžiaus moterų cistinių darinių gydymas turi didelių skirtumų. Moterims, kurioms yra aktyvi reprodukcinė fazė, jos stengiasi kiek įmanoma išsaugoti kiaušidžių audinį, laikydami tai privalumu. Kai kurioms pacientėms po operacijos rekomenduojama pastoti naudojant pagalbinio apvaisinimo technologijas.

Vyresnio amžiaus pacientams atliekama atvira operacija, siekiant optimaliai įvertinti naviko proceso pobūdį.

Po operacijos hormoninis gydymas nereikalingas.

Gydymas nėštumo metu

Jei nėščiai moteriai nustatomas cistinis darinys, ji atidžiai stebima.Pagrindiniu pavojumi nėštumo metu laikomas kojos susisukimas, nekrozė, plyšimas ir būtinybė skubiai operuoti.

Auganti gimda ir auglys daro spaudimą šlapimo pūslei, žarnynui ir inkstams, todėl pablogėja organų funkcija ir pablogėja simptomai. Neatidėliotinais atvejais nėštumo metu atliekama laparoskopija. Daugeliu atvejų jie stebimi, o gimdymo metu arba po jo, kuris atliekamas chirurginiu būdu, cista pašalinama.

Kiaušidžių cistadenomos gydymas be operacijos

Cistadenomos turi būti pašalintos chirurginiu būdu, nes nėra konservatyvaus jų gydymo metodo. Šios cistinės formacijos nereaguoja į hormonų terapiją. Radikali gydytojų taktika atsiranda dėl to, kad neįmanoma visiškai pašalinti piktybinio proceso ir numatyti tolesnį cistos „elgesį“.

Jei operacija yra kontraindikuotina moteriai, cista stebima atliekant ultragarsą ir nustatant naviko žymenis kraujyje. Neįmanoma atlikti visų galimų terminių procedūrų pilvo srityje ir visame kūne.

Kiaušidžių cistadenomos laparoskopija

Laparoskopija naudojant vaizdo įrangą yra laikoma pirmaujančiu cistadenomų gydymo metodu.

Jaunoms moterims atliekama švelni laparoskopija, kuri apima enukleaciją (enukleaciją), o ne cistos pašalinimą.

Remiantis pacientų atsiliepimais, laparoskopinis kiaušidžių cistadenomos gydymas pasižymi greitu atsigavimo periodu, nedideliu komplikacijų ir pasekmių skaičiumi, nedaro įtakos reprodukcinei funkcijai.

Laparoskopijos metu diagnostikos tikslais atliekamas pilvo ertmės tyrimas ir biopsija. Jei apžiūros metu gydytojas įtaria piktybinį procesą, laikomasi tam tikro algoritmo:

• vaizdo įrašas;
• biopsija;
• atsivėrus dariniui po biopsijos, pilvo ertmė plaunama, turinys paimamas histologijai;
• priešingų kiaušidžių, omentumo, limfmazgių biopsija;
• pilvaplėvės eksudato (arba išplovimo) parinkimas histologiniam tyrimui.

Vyresnio amžiaus moterims, norint išvengti vėžio, dažnai reikia išoperuoti gimdą ir abu priedus. Atliekant paprastos serozinės kiaušidžių cistadenomos laparoskopiją iš pirmo žvilgsnio dažnai tenka pereiti prie atviros operacijos ir dirbti taip, lyg tai būtų potencialiai pavojingas navikas.

Prevencija

Cistadenoma dažniausiai susidaro vyresnėms nei 40 metų moterims. Patikimų prevencijos metodų nėra, nes susidarymo priežastys nėra iki galo nustatytos. Patikimiausiu būdu užkirsti kelią cistų atsiradimui laikomas kasmetinis vizitas pas ginekologą ir ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima aptikti adenomą ir atlikti minimaliai invazinį pašalinimą laparoskopiniu būdu.