Patologija, susijusi su šuns imuninės sistemos sutrikimu ar vaskulitu: kaip atpažinti ir kaip gydyti vidinio kraujagyslių sluoksnio uždegimą. Odos vaskulitas

Židininis odos vaskulitas ir alopecija vakcinacijos nuo pasiutligės vietoje.
- polinkis: Jorkšyro terjeras, šilkinis terjeras.
- išsivysto per 1-5 m po vakcinacijos, būdingas nuplikimas injekcijos vietoje.
Proliferacinė trombovaskulinė nekrozė ausies kaklelis
– polinkis mažų ir žaislinių veislių šunims.
– būdinga pleištiška ausies kaklelio distalinių dalių devitalizacija ir nekrozė.
– ankstyvi pažeidimai: diaskopija atskleidžia eritemą be blanširavimo nuo spaudimo (odos kraujavimas).
– pradiniai požymiai: ausies kaklelio ventralinio vidurinio paviršiaus viršūnės centro patinimas, eritema ir spalvos pakitimas.
– ligai progresuojant: nuo galiuko pleištu link ausies pagrindo plintančios erozijos ir opos.
– tikėtina nekrozė su audinių praradimu.
– būdingi dvišaliai pažeidimai, bet greičiausiai vienpusiai.
– nėra sisteminių požymių.
- lėtinis sindromas su lėta progresija

Odos vaskulitas, gyvūnų ausų ir odos ligos.

Gyvūnų alergijos, odos ir ausų ligų klinika, Livonija, JAV
fakultetas klinikinė veterinarinė medicina Maži gyvūnai, Mičigano universiteto Dermatologijos skyrius Valstijos universitetas, JAV

Pateikta vaskulito klasifikacija neatitinka priimtos vidaus medicinoje. Mūsų praktikoje vaskulitas skirstomas į pirminį ir antrinį bei klasifikuojamas priklausomai nuo klinikiniai požymiai, paveiktų kraujagyslių dydis ir ląstelių infiltratų tipas. Vaskulitas ir vazopatija paprastai laikomi sinonimais.

Apžvalga
Išeminius odos pažeidimus galima suskirstyti į dvi grupes: formas su gausiu ląstelių infiltratu (vaskulitas) ir skurstančias ląsteles (vazopatija). Nepriklausomai nuo formos, jie visi yra susiję su nepakankama mikrocirkuliacija odoje.

Vaskulitui būdingas nukrypimas imuninė reakcija siekiama kraujagyslės. Histologiškai yra uždegiminis atsakas, apimantis ir naikinantis kraujagysles, sukeliantis išeminius pokyčius (žr. histologiją). Taip pat yra vazopatija (smulkialąstelinis vaskulitas). patologinis procesas, kuriame atsiranda išeminių audinių pakitimų, tačiau histologiškai yra nedaug uždegiminių ląstelių. Skirtumas tarp vaskulito ir vazopatijos nėra svarbus gydant pacientus, sergančius šia liga.

Kliniškai vaskulitas gali pasireikšti tik odoje arba sisteminė forma(pvz., uveitas, glomerulonefritas) arba abu (mišri forma). Vaskulitą gali sukelti vaistai (įskaitant vakcinas), bakterinės, virusinės, grybelinės ar riketsinės infekcijos (tiesioginis patogeno poveikis arba jų formavimosi rezultatas). imuniniai kompleksai(III tipo padidėjusio jautrumo reakcija)), idiopatinės/genetinės priežastys (Džeko Raselio terjerai), navikai, odos reakcijos maistui arba autoimuninė liga(sisteminė raudonoji vilkligė, SRV).
Odos smulkiųjų kraujagyslių vaskulitas (CSVV) pažeidžia mažus dermos kraujagysles, ypač pokapiliarines venules. CVM yra labiausiai paplitusi šunų odos vaskulito forma. Dažniausiai naudojamas šunų vaskulito klasifikavimo metodas yra odos infiltracijos įvertinimas. Yra neutrofilinės leukocitoklastinės, neutrofilinės neleukocitoklastinės, limfocitinės, eozinofilinės ir granulomatinės formos. Svarbu suprasti, kad biopsijos rezultatas priklauso nuo mėginio paėmimo laiko. Biopsijoje vyraujantis ląstelių tipas gali tiesiog atspindėti konkrečią ligos stadiją, o ne jos tipą. Leukocitoklastinei CVMS, jei biopsija buvo atlikta anksti (<24 часов от начала заболевания), можно увидеть гранулоцитарный инфильтрат, а при биопсии спустя 48 часов или позже он будет в основном лимфоцитарным. Встречаются и формы КВМС с изначально лимфоцитарной картиной (напр., вакциноассоциированный).

CVMS klinikinės apraiškos
Klinikiniai CVMS požymiai yra pleiskanojimas, plaukų slinkimas, purpura (apčiuopiamos papulės ir mazgeliai su hemoraginiu komponentu), opos, pūslės, mazgeliai, stazinė edema, akrocianozė ir pannikulitas (jei yra gilesnių kraujagyslių). Elementai yra distalinėse galūnių dalyse (įskaitant ausų ir uodegos galiukus) ir slėgio taškuose. Sisteminiai pažeidimai gali būti stebimi dėl vaskulito (kepenų pažeidimo, glomerulonefrito, sinovito / artrito, gastroenterito, pleurito / perikardito) ir (arba) pagrindinės ligos (pvz., anemijos ir (arba) trombocitopenijos sergant SRV).
Buvo aprašyta keletas vaskulitų. Vienų etiologija žinoma, kitų – neaiški. Jie apima:

Dilgėlinis vaskulitas, kuris yra specialus CVMS potipis. Klinikinį vaizdą atspindi pūslelės arba serpentininės papulės, kartais su netoliese ar toli lokalizuota angioedema. Skirtingai nuo kitų dilgėlinės formų, dilgėlinis vaskulitas išnyksta lėtai, dažnai per kelias dienas, ir jį gali lydėti purpura. Ši forma dažnai siejama su maisto netoleravimu.

Proliferacinė ausies kaklelio trombovaskulinė nekrozė turi neaiškią etiologiją. Ši liga nesusijusi su lytimi/veisle/amžiumi. Elementai atsiranda ausies gale ir tęsiasi proksimaliai iki vidinio paviršiaus. Elementai yra pleišto formos, pleišto galas yra proksimaliai. Pastebimos opos, pluta ir lupimasis.

Kanadoje buvo aprašyta šeiminė (autosominė recesyvinė) vokiečių aviganių šunų odos vazopatija. Šią genodermatozę dažnai sukelia vakcinacija: elementai atsiranda praėjus 7-10 dienų po vakcinacijos. Šuniukui būdingi sisteminio pažeidimo požymiai (mieguistumas, šlubavimas, sąnarių patinimas, karščiavimas +/limfadenopatija). Odos apraiškos yra įtemptas nosies tiltelio patinimas, opos ir pluta ant ausies, nosies ir uodegos galo. Letenų pagalvėlės yra patinusios, depigmentuotos ir gali išopėti. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, ANA titrai, RF, Kumbso reakcija ir imunoglobulino kiekis yra normos ribose.

Proliferuojantis nosies skilties arteritas buvo aprašytas senbernarų ir didžiųjų šnaucerių knygoje. Tą pačią diagnozę autorius nustatė ir dogui. Etiologija nežinoma. Ant nosies yra neniežtinčių linijinių opų, kartais su stipriu kraujavimu. Gydant šią ligą sėkmė nenuspėjama. Vartojamas prednizolonas, vietiniai hormoniniai vaistai, tetraciklinas, niacinamidas ir riebalų rūgštys (omega-3/omega-6 derinys).

Idiopatinė odos ir glomerulų vazopatija lenktyniniams kurtams („Alabamos puvinys“). Nėra jokio ryšio su lytimi ar amžiumi. Gali būti, kad yra genetinis polinkis sirgti šia liga. Kliniškai jis prasideda daugiažidininiu eriteminiu odos patinimu, kuris vėliau išopėja. Elementai pažymėti ant galūnių +/ pilvo ir liemens. Iš elementų gali nutekėti serozinės-hemoraginės išskyros. Galima pastebėti pastosiškumą. Buvo aprašyti sisteminiai pažeidimai (karščiavimas, mieguistumas, virškinimo trakto pažeidimas), įskaitant ūminio inkstų nepakankamumo simptomus. Etiologiniu veiksniu laikomas verotoksinas, kurį gamina E. coli, esantis nepakankamai termiškai apdorotuose jautienos produktuose.

Škotijos terjero vaskulitas buvo apibūdintas kaip tikėtina genodermatozė. 3-4 gyvenimo savaitę šunims pradeda tekėti išskyros iš nosies, vėliau išopėja ir sunaikinama nosis bei šnervės. Nėra veiksmingo gydymo.

Vaskulitas aprašytas Džeko Raselio terjeruose. Viename aprašyme šunų amžius (5) svyravo nuo 3 mėnesių iki 11 metų. Ligos priežastis nežinoma, tačiau 3 iš 5 šunų simptomai pasireiškė praėjus 2-3 savaitėms po vakcinacijos. Autorius mano, kad šiems šunims dermatomiozitas galėjo prasidėti vėlai. Didelė tikimybė, kad jie sirgo vaskulitu.

Šeiminis šunų dermatomiozitas yra išeminė odos ir (arba) raumenų liga, turinti genetinį pagrindą (kolis ir šeltis). Tai vienintelis išeminis odos pažeidimas, kurį lydi raumenų įsitraukimas. Debiuto amžius yra nuo 6 savaičių iki 1 metų, dažniausiai iki 6 mėnesių. Elementai gali mažėti ir išnykti, kai senstate, arba jie gali progresuoti. Paprastai elementai išnyksta per 1 gyvenimo metus. Odos pažeidimai, kurie paprastai yra ryškiausias klinikinis požymis, yra alopecija, lupimasis, pluta, erozijos, opos, depigmentacija, hiperpigmentacija ir randai. Elementai atsiranda ant snukio, gleivinės ir odos jungčių, metakarpų ir padikaulių, uodegos ir ausų galuose. Taip pat gali pasireikšti onichodistrofija. Gali atsirasti antrinė bakterinė piodermija. Raumenų įsitraukimas yra proporcingas odos pažeidimų sunkumui ir paprastai nustatomas jau atsiradus odos pažeidimams. Šiems šunims gali išsivystyti mega stemplė arba išsekti raumenys, susiję su kramtomaisiais ir tiesiamaisiais raumenimis. Diferencinis diapazonas apima demodikozę, dermatofitozę, paviršinį bakterinį folikulitą, diskoidinę raudonąją vilkligę ir buliozinę epidermolizę. Autorės patirtis rodo, kad dažniausiai šuniukai turi ribotus snukučio pažeidimus, kuriuos šeimininkas laiko žaizdomis/randais, gautais nuo kitų namuose esančių šuniukų ar kačių. Diagnozė pagrįsta šuns savybėmis, fizine apžiūra ir histologiniais pokyčiais, atitinkančiais vazopatiją.

Idiopatinė CMS gali pasireikšti bet kokios veislės ar amžiaus šunims. Ši diagnozė nustatoma atmetus genetinį polinkį ir visas kitas galimas priežastis.

Povakcininė alopecija po vakcinacijos nuo pasiutligės yra išeminis odos pažeidimas, atsirandantis praėjus 2-12 mėnesių po pasiutligės vakcinos suleidimo. Rizikos grupei priklauso mažų veislių šunys baltu kailiu. Vakcinos skyrimo būdas neturi įtakos šios reakcijos dažniui. Odos pažeidimai yra pleiskanojimas, plaukų slinkimas, apnašos, hiperpigmentacija, mazgeliai, erozijos, pluta ir odos atrofija (randų susidarymas). Elementai taip pat gali atsirasti toli nuo vakcinos įvedimo vietos. Histologiškai, be vaskulitui būdingų pakitimų, galima stebėti pertvaros panikulitą ir židininius limfoidinius mazgus.

CVMS patofiziologija
Nepriklausomai nuo priežastinio / trigerinio veiksnio, kuris provokuoja vaskulito išsivystymą, suveikia imunologinė padidėjusio jautrumo reakcija. Ši reakcija sukelia kraujagyslių pažeidimą ir išeminius pokyčius, kurie stebimi kliniškai. Padidėjusio jautrumo reakcijos yra šios.

I tipas atsiranda, kai 2 IgE molekulės putliųjų ląstelių paviršiuje jungiasi su antigenu, todėl putliosios ląstelės degranuliuojasi ir išsiskiria saugomi ir naujai susintetinti mediatoriai, įskaitant histaminą, leukotrienus, chemokinus ir citokinus. Chemokinai ir citokinai mobilizuoja leukocitus, įskaitant eozinofilus, NK ląsteles ir T limfocitus. Šio tipo padidėjęs jautrumas dažniausiai siejamas su vabzdžių įkandimais, bet taip pat gali atsirasti reaguojant į maisto komponentus. Histologinis tyrimas atskleidžia ryškų eozinofilinį infiltratą.

II tipas apima IgM ir IgG klasių antikūnus, patenkančius ant cirkuliuojančių ląstelių arba tiesiai ant audinių antigenų – šiuo atveju endotelio. Šių antikūnų prisitvirtinimas prie šių ląstelių paviršiaus (opsonizacija) leidžia fagocitams prisijungti. Susijungę fagocitai išskiria savo lizosomų turinį, todėl endotelio ląstelės miršta. Antigeno ir antikūnų surišimas taip pat gali suaktyvinti komplemento sistemą. Kai suaktyvinama, komplemento sistema sukelia endotelio ląstelių lizę ir mirtį. Galiausiai, antikūnai gali prisijungti prie NK ląstelių (citotoksinių limfocitų). Prisijungusios prie endotelio ląstelių-antikūnų komplekso, šios ląstelės aktyvuoja fermentus, sukeliančius apoptozę (ląstelių mirtį).

III tipas atsiranda, kai yra tirpių antigenų ir antikūnų kompleksų (IgG arba IgM), kuriuos paprastai pašalina blužnies arba kepenyse esantys makrofagai. Šie kompleksai gali būti nusodinti ant endotelio ląstelių arba tarp jų. Kai taip atsitinka, komplemento sistema vėl suaktyvinama, o tai lemia ląstelių mirtį.

IV tipo padidėjusio jautrumo reakcija yra susijusi su nenormaliu T limfocitų atsaku į antigeną. Įjautrinus antigenus, šie T limfocitai užkrečia audinius. Citotoksiniai CD8+ T limfocitai daro tiesioginę žalą, o T helper 1 (CD4) ląstelės išskiria citokinus, kurie aktyvuoja citotoksinius T limfocitus ir mobilizuoja bei aktyvina makrofagus. Aktyvuoti makrofagai gamina uždegiminius citokinus, kurie yra pagrindinė ląstelių pažeidimo priežastis.

Svarbu suprasti, kad imuninė sistema nenormaliai reaguoja į antigeną, įtraukdama įvairius mechanizmus. Jei galime aptikti šį antigeną, labiau tikėtina, kad gydymas bus sėkmingas.

Diferencinė diagnostika
Vaskulitas skiriasi nuo koagulopatijų, šalčio agliutinino ligos, nušalimų, DIC sindromo, demodikozės, dermatofitozės, paviršinio bakterinio folikulito ir diskoidinės raudonosios vilkligės.

Diagnostika
Bet kokios odos ligos diagnozė grindžiama išsamia istorija, klinikinėmis apraiškomis (pirminė lokalizacija, elementų pobūdis ir pasiskirstymas), laboratoriniais tyrimais ir atsaku į gydymą. Vertingiausia laboratorinė vaskulito metodika yra histologinis tyrimas. Pacientų, kuriems nustatytas vaskulitas, įvertinimas turėtų apimti išsamią vaistų vartojimo istoriją (įskaitant vakcinacijas), išsamų fizinį patikrinimą (įskaitant tinklainės tyrimą) ir pagrindinius laboratorinius tyrimus, tokius kaip pilnas kraujo tyrimas, cheminė analizė ir šlapimo analizė. Norint nustatyti nefropatiją, kurią lydi baltymų praradimas, reikia nustatyti bendrą baltymų ir kreatinino santykį arba atlikti mikroalbuminurijos tyrimą. Kitos diagnostinės procedūros priklauso nuo šuns savybių ir klinikinio vaizdo. Tai erkių nustatymas, kraujo, audinių ar šlapimo mėginių pasėlis, Kumbso testas, ANA (priešbranduolinių antikūnų) nustatymas, krūtinės ląstos ir pilvo rentgenograma, pilvo organų ultragarsas.

Histologija
Kadangi histologinių vaskulito apraiškų skaičius yra ribotas, prasminga galvoti apie vaskulitą kaip atsaką į įvairius etiologinius veiksnius. Nepriklausomai nuo priežasties, vaskulitas yra patologinis procesas, kuriam histologiškai būdingas kraujagyslių uždegimas ir sunaikinimas, taip pat išeminiai pokyčiai, pasireiškiantys odos kolageno neryškumu ir blyškumu, negausių ląstelių paviršiniu dermatitu, keratinocitų diskeratoze, viso kūno storio nekroze. epidermis, folikulų ir odos priedų atrofija ir folikulitas .

Gydymas
Pirmiausia reikia nustatyti ir gydyti priežastinę būklę (jei įmanoma) ir (arba) jos išvengti (pvz., jei yra reakcija į vaistus). Sudarę gydymo planą, turėtumėte įsitikinti, kad gydymas nepadarys daugiau žalos nei pati liga. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, gydymas gali apimti: pentoksifiliną, gliukokortikosteroidus (GCS), kitus imunosupresantus, ciklosporiną ir imunomoduliatorius.

Bet kokiu atveju, jei būtinas sisteminis gydymas, autorius pradeda nuo pentoksifilino (Trental), tiek vieno, tiek kartu su kitais vaistais. Pentoksifilinas yra metilksantino darinys, didinantis raudonųjų kraujo kūnelių elastingumą ir mažinantis kraujo klampumą, pagerinantis kraujotaką susiaurėjusiomis/edemiškomis kraujagyslėmis. Jis taip pat slopina priešuždegiminių citokinų, tokių kaip IL-1, IL-4, IL-12 ir TNF, sintezę. Pentoksifilinas skiriamas po 15 mg/kg 3 kartus per dieną. Visiškas klinikinis atsakas gali būti pasiektas po 30–90 dienų.

Vitaminas E (400-800 TV 2 kartus per dieną) ir nepakeičiamos riebalų rūgštys (omega-3) skiriamos dėl priešuždegiminių ir antioksidacinių savybių.

Jei būtinas sisteminis gydymas, prie gydymo galima pridėti tetraciklino ir niacinamido derinį. Šis derinys turi daug priešuždegiminių ir imunomoduliuojančių savybių. Tetraciklino ir niacinamido dozė katėms ir šunims, sveriančioms mažiau nei 10 kg, yra 250 mg abiejų kas 8 valandas, sunkesniems nei 10 kg šunims – 500 mg abiejų kas 8 valandas. Esant klinikiniam atsakui (paprastai tai trunka keletą mėnesių), vaistai lėtai atšaukiami – iš pradžių iki 2, o vėliau iki 1 dozės per dieną. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau kai jis atsiranda, dažniausiai jį sukelia niacinamidas. Tai yra vėmimas, anoreksija, mieguistumas, viduriavimas ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Daugelio vaskulito formų gydymo pagrindas yra gliukokortikosteroidai (GCS). Pats galingiausias veterinarinis vietinis vaistas yra sinotinis, kurio sudėtyje yra fluocinolono acetonido. Jei liga yra lokalizuota (pavyzdžiui, ausies galiuke), bet negali būti gydoma sinotiniais vaistais, autorius naudoja dar galingesnę priemonę - deoksimetazoną, kurio koncentracija yra 0,25%. Šie išoriniai preparatai naudojami 2 kartus per dieną. tol, kol pasiekiama klinikinė remisija (bet ne ilgiau kaip 21 dieną), o po to lėtai nutraukiama per kelis mėnesius. Vartodamas šį vaistą įsitikinkite, kad savininkas mūvėjo pirštines. Atminkite, kad vietiniai hormoniniai vaistai gali sukelti poliuriją/polidipsiją/polifagiją. Ši reakcija į GCS yra labai įvairi ir gali atsirasti netikėtose situacijose. Jei pasireiškia šalutinis poveikis arba nėra atsako į gydymą, galima išbandyti vietinį takrolimuzą (0,1 %).

Jei reikalingas agresyvesnis gydymas, tetraciklinas/niacinamidas pakeičiamas prednizolonu, kuris skiriamas po 1 mg/kg du kartus per parą. 4 dienas, o vėliau mg/kg 2 kartus per dieną. kitas 10 dienų. Pakartotiniai tyrimai atliekami kas 14 dienų. Jei pasiekiama remisija, kas 14 dienų dozė mažinama 25%. Autorius remisiją apibrėžia kaip aktyvių (šviežių) elementų nebuvimą. Nemažinkite dozės per greitai! Tikslas – kas antrą dieną šuniui vartoti 0,25 mg/kg ar mažiau. Jei tai neįmanoma, prie gydymo pridedamas azatioprinas (žr. toliau).

Jei gyvūnas nereaguoja į prednizoloną, būtina ne tik pridėti kitų imunosupresantų (žr. toliau), bet ir pakeisti jį deksametazonu ar triamcinolonu. Abiejų vaistų pradinė dozė yra 0,05-0,1 mg/kg 2 kartus per dieną. Nutraukimas vyksta taip pat palaipsniui, kaip ir vartojant prednizoloną.

Gyvūnams, kurie ilgą laiką gydomi GCS, nepriklausomai nuo dozės, kas 6 mėnesius reikia stebėti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir atlikti šlapimo pasėlius (siekiant išvengti besimptomės bakteriurijos).

Azatioprinas yra antimetabolitas, kuris kepenyse virsta aktyvia forma – 6-merkaptopurinu. 6-MP sutrikdo normalią DNR ir RNR sintezę, užkerta kelią ląstelių dalijimuisi, todėl ląstelė miršta. Jį kepenyse metabolizuoja 3 skirtingos fermentų sistemos, viena iš kurių yra ksantino oksidazė (XO). KO metabolizuoja azatiopriną į neaktyvų metabolitą. Reikia atsiminti, kad alopurinolis, kuris yra CO inhibitorius, vartojamas šunų šlapimo akmenligei gydyti. Azatioprino negalima duoti šunims, vartojantiems alopurinolį.

Visiškas azatioprino poveikis pasireiškia po 4–6 savaičių. Vaistas skiriamas kartu su GCS. Pradinė azatioprino dozė yra 1,0 mg/kg vieną kartą per parą. Pasiekus remisiją ir kortikosteroidų vartojimą nutraukus arba sumažinus iki minimalių dozių, azatioprino suvartojimas mažinamas kas 2-3 mėnesius. Autorius dažniausiai mažina ne dozę, o vartojimo dažnumą, iš pradžių skiria kas antrą dieną, o vėliau kartą per 72 valandas. Pilnas (su trombocitų skaičiumi) ir biocheminis kraujo tyrimas stebimas kas 14 dienų 2 mėnesius, vėliau kas 30 dienų 2 mėnesius, vėliau kas 3 mėnesius visą laikotarpį, kol šuo vartoja azatiopriną. Galimas šalutinis poveikis yra anemija, leukopenija, trombocitopenija, padidėjusio jautrumo reakcijos (ypač kepenyse) ir pankreatitas. Azatioprino negalima duoti katėms, nes jis gali sukelti negrįžtamą kaulų čiulpų slopinimą.

Chlorambucilis skirtas šunims, kurie nereaguoja arba netoleruoja azatioprino. Chlorambucilo gydymo režimas / atsargumo priemonės / stebėjimas yra toks pat kaip ir azatioprino. Pradinis
dozė 0,1-0,2 mg/kg per parą.

Esant neutrofiliniam vaskulitui, kuris nereaguoja į aukščiau aprašytą gydymą, sulfasalazinas po 25 mg/kg 3 kartus per parą gali būti veiksmingas. (daugiausia 3 g per dieną). Šalutinis poveikis yra anemija, keratokonjunktyvitas sicca ir toksinis poveikis kepenims, todėl būtina stebėti bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus bei Schirmerio ašarų testą kas 14 dienų 2 mėnesius, vėliau kas 30 dienų 2 mėnesius, tada kas 3 mėnesius visą laikotarpį. šuo yra sulfasalazinas. Jei neutrofilinis vaskulitas nereaguoja į sulfasalaziną, galima išbandyti dapsoną, nors jis yra toksiškesnis nei sulfasalazinas.

Sergant eozinofiliniu ar dilgėliniu vaskulitu arba bet kokiu vaskulitu, kuris blogai reaguoja į gydymą, šuo turi būti laikomas naminiu pašarais.

Bibliografija
Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001:742-56.
Nichols PR, Morris DO, Beale KM. Retrospektyvus šunų ir kačių odos vaskulito tyrimas. Vet Dermatol 2001: 12:255-264
Affolter VK. Odos vaskulitas ir vaskulopatija. In: World Small Animal Veterinary Association World Congress Proceedings, 2004 m
Torres SM, Brien TO, Scott DW. Milžiniškojo šnaucerio ir trijų senbernarų šunų nosies filtrumo odos arteritas. : Vet Dermatol. 2002: 13:275-81.
Hargis AM, Mundell A. Šeiminis šunų dermatomiozitas. Comp Cont Ed Pract Vet 1992; 14:855-65.
Rees CA, Boothe DM. Terapinis atsakas į pentoksifiliną ir jo aktyvius metabolitus šunims, sergantiems šeimos dermatomiozitu, Vet Ther 2003:4:234-241
Vitale CB ir kt. Vakcinos sukelta šunų išeminė dermatopatija. Veterinaras Dermatol. 1999 m.; 10:131.
White SD, Rosychuk RAW, Reinke SI ir kt. Tetraciklinas ir niacinamidas autoimuninei odos ligai gydyti 31 šuniui. J Am Vet Med Assoc 1992: 200: 14971500.

Jei savininkas savo mylimo augintinio ausų galiukuose aptiko labai keistų žaizdelių, jis jokiu būdu neturėtų būti aplaidus dėl tokios problemos. Tai neturėtų likti be deramo dėmesio.

Kiekvienam šuniui ausys yra bene svarbiausias jutimo organas, jas tikrai galima vadinti svarbiu analizatoriumi, todėl kiekvienas šuns savininkas turi užtikrinti, kad jo ausys ir klausa būtų nepriekaištinga.

Namuose šuns ausis galima gydyti vandenilio peroksidu, kad pagerėtų augintinio gyvenimo sąlygos ir mityba.

Vaskulitas

Net ir nedėmesingiausias šeimininkas savo šuns ausų galiukuose gali rasti žaizdelių, opų ir šašų. Vaskulitą galima pastebėti iš karto, nes jam būdinga ne tik opų atsiradimas, bet ir plaukų slinkimas bei didelių augintinio odos plotų paraudimas.

Vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas, dėl kurio gana rimtai pažeidžiamos jų sienelės. Šią patologiją sukelia autoimuninė reakcija, kurios metu organizme veikiantys apsauginiai mechanizmai pradeda aktyviai ardyti jo paties ląsteles, o vėliau ir audinius.

Priežastys

Šią ligą sukelia:

1. Įvairių rūšių infekcijos.
2. Reakcija į vaistus. Dažnai šeimininkai savo augintinius bando išgydyti patys, prikimšdami juos įvairių vaistų. Gana dažnai šunims yra skiriamos vakcinos.
3. Autoimuninės ligos (pavyzdžiui, neoplazija - patologinis audinių augimas organizme).

Vaskulitas nėra dažna liga, tačiau ji vienodai paveikia jaunus ir senus gyvūnus.

Ligos požymiai

Nuo to momento, kai ši patologija atsiranda šuns kūne, ji pasireiškia visame kūne. Didesniu mastu opos gali atsirasti ausų galiukuose, kurių vietoje atsiranda kraujavimas.

1. Pažeista vieta pradeda patinti, nors uždegimo požymių gali ir nesimatyti.
2. Šuo gali patirti karščiavimo sąlygas.
3. Gyvūnas jaučia skausmą, pastebimai sumažėja jo apetitas ir palaipsniui mažėja svoris.

Diagnostika

• Šlapimo analizė.
• Atlikti pilną kraujo tyrimą.
• Kraujo biochemija.

Jei diagnozuojamas voskulitas Jūs negalite išsiversti be rentgenografijos ir ultragarso– būtina ištirti gyvūno vidaus organų būklę. Kuo daugiau naudojami diagnostikos metodai, tuo greičiau bus nustatyta pagrindinė patologijos priežastis.

Terapija

Pagrindinis sprendimas gydant voskulitą yra nustatyti pagrindinę priežastį, lėmusią nenormalų autoimuninės sistemos vystymąsi ir tolesnį jos pašalinimą. Šios ligos gydymas apima tokių vaistų vartojimą kaip:

• Kortikosteroidai (pentoksifilinas, prednizolonas).
• Tetraciklino serijos antibiotikai ir nikotino rūgštis (niacinas) (Dapsone, Sulfasazalin).
• Imunosupresantai - ciklosporinai (Imuran).

Gydant augintinį reikia kombinuoto požiūrio. Kai kurie šunys gali gana greitai atsikratyti voskulito, o kiti gyvena su šia patologija visą gyvenimą. Negalima atmesti ir ligos atkryčių.

Ligos prevencija

Savininkas turėtų periodiškai tikrinti savo augintinio kraujo būklę. Išgydyti vaskulitą namuose savarankiškai beveik neįmanoma.

Alerginė reakcija

Opos šuns ausų galiukuose priežastis gali būti paprasta alergija priežiūros priemonėms, vaistams ir maistui.

Šunų ausų galiukų opų gydymas namuose

Savininkas ne visada gali nuvežti savo augintinį į veterinarijos kliniką, pavyzdžiui, tai atsitinka, jei šuo gyvena šalyje. Tokiu atveju pirmoji pagalba jūsų augintiniui gali būti suteikta taip:

1. Įsigykite vaistinėje beržo deguto ir aktyviai sutepkite šuns ausų galiukus.
2. Ankstesnis variantas gali būti pakeistas Vishnevsky tepalu.
3. Taip pat paveiktos vietos nuplaunamos furatsilino tirpalu (2 tabletės ištirpinamos stiklinėje šilto virinto vandens), o po to ant viršaus apibarstomos streptocidu.
4. Peržiūrėkite savo šuns mitybą, kurį laiką atsisakykite košės ir bulvių.
5. Gydykite vandenilio peroksidu ir nudeginkite briliantine žaluma (juk gali būti, kad augintinis tiesiog susimušė su kitais šunimis).

Geriausia būtų šunį parodyti specialistui, pavyzdžiui, veterinarui.

Gana dažnai pasitaikančios opos šuns ausyse laikomos gana nemaloniu reiškiniu. Neretai liga augintiniui būna labai sunki, kasdieniniame gyvenime sukelianti tikrą kančią. Šuns ausys sukurtos taip, kad būtų jautresnės ir pažeidžiamesnės nei žmogaus. Svarbu nedelsiant atpažinti ligos požymius ir pradėti gydymą, kad būtų sumažintos augintinio kančios ir jis pasveiktų.

Ausų ligos šunims

Dažnai opos ant šuns ausų galiukų atsiranda susilpnėjus imunitetui, kai neseniai gauta žaizda užgyja su komplikacijomis. Ausų ligas lydi ryškūs simptomai, į kuriuos savininkas turėtų atkreipti dėmesį:

• Šuo dažnai ir stipriai kasosi ausis, kartais kasosi jas, kol nukraujuoja;
• Atsiranda įvairaus sunkumo patinimas ir uždegiminiai procesai;
• Iš ausų sklinda pūlingas kvapas;
• Opos susidaro jų viduje arba išorėje;
• Gali išsiskirti uždegiminis skystis;
• Šuo skausmingai reaguoja į prisilietimus toje vietoje ir ausyse ir verkšlena, kai bandote jį glostyti.

Kai šuniui ant ausų atsiranda suragėjusių žaizdelių, reikia patikrinti, ar nėra ausų erkučių – tai greičiausiai priežastis. Pasikeičia augintinio elgesys – jis tampa liūdnas, irzlus ir atsisako užmegzti kontaktą. Jei jis nustoja jus sveikinti prie durų, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus ženklus ir, jei reikia, pasikonsultuoti su veterinaru.

Jei šuns ausyse aptinkate šašų ir keistų žaizdelių, gydymą reikia pradėti laiku, kad jis būtų kuo neskausmingesnis ir paprastesnis. Jei problema bus palikta be priežiūros, ji greitai pablogės ir niekada neišnyks savaime. Ausys yra pagrindinis bet kurio šuns jutimo organas. Jie yra svarbiausias analizatorius, o tai reiškia, kad kiekvienas savininkas turi stebėti savo būklę ir užkirsti kelią ligų vystymuisi.

Ausų erkė

Vaskulitas

Šuns ausų galiukuose dažnai pasireiškia hiperkeratozė, kuri pasireiškia odos sustorėjimu, ji tampa šiurkštesnė liesti. Ausų galiukuose galite pamatyti opų ir opų, o tai rodo tokią ligą kaip vaskulitas. Tai labai lengva nustatyti. Liga lydi ne tik opų susidarymą, bet ir pernelyg didelį plaukų slinkimą, taip pat odos paraudimą. Žvelgdami į šunų ausų ligas su nuotraukomis, galite įsitikinti, ar jūsų augintinis sveikas, ar jį vis dar reikia gydyti. Vaskulitas reiškia kraujagyslių uždegimą, dėl kurio dažnai pažeidžiamos jų sienos. Ši būklė vadinama autoimunine reakcija, dėl kurios organizmo gynybinės sistemos ardo savo ląsteles, o dėl to ir audinius. Gydymui skiriami antibiotikai, kortikosteroidai ir imunosupresantai. Rekomenduojame pažiūrėti vaško nuotrauką šuns ausyse, nes ji dažnai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Charakteristikos.
Jiems daugiausia būdingas hemoraginis ir vilkligės vaskulitas, tačiau dėl vyraujančių kitokio specifinio pobūdžio simptomų jis bus aptartas atitinkamuose skyriuose.

Etiologija.
Galbūt tai autoimuninė liga. Dažnai stebima neutrofilinė pleocitozė cerebrospinaliniame skystyje, kurią lydi nesugebėjimas likvore aptikti infekcijos sukėlėjo.
Be to, periferinių venų flebitas gali išsivystyti dėl tam tikrų chemoterapinių vaistų (citostatikų ir kt.) infuzijos, taip pat į veną suleidus dirginančių medžiagų arba ilgai implantavus infuzinį kateterį į veną.

Jautrumas:Šunys

Veislės polinkis. Biglius, o kartais ir kitas veisles paveikia šis sindromas, pasireiškiantis pasikartojančiu ar periodišku skausmu ir karščiavimu, trunkančiu 3-7 dienas.

Amžius. Dažniausiai pasitaiko jauniems gyvūnams.
Skausmas gali būti intensyvus ir pasklidęs arba gali būti labiau lokalizuotas tokiose srityse kaip pečiai, kaklas, dubens arba per visą nugaros ilgį. Dažnai kartu su neurologinio deficito apraiškomis – sumažėję refleksai tyrimo metu.

Klinikiniai požymiai.
Uždegimo srityje aptinkamas minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas, vena apčiuopiama po oda storo laido pavidalu ir yra skausminga.

Santrauka klinika:
1. Nenormali proprioceptinė padėtis;
2. Nenormalūs (padidėję ar išsiplėtę) analiniai refleksai;
3. Nenormalūs (padidėję arba padidėję) tarpvietės refleksai;
4. Nenormalūs (padidėję arba padidėję) uodegos refleksai;
5. Nenormalūs užpakalinių galūnių refleksai;
6. Anoreksija (apetito stoka, atsisakymas valgyti);
7. Užpakalinių galūnių atrofija;
8. Skausmas užpakalinėse pėdose;
9. Skausmas krūtinėje, šonkauliai, krūtinkaulis;
10. Skausmas kapšelyje (skrotum);
11. Skausmas priekinėse galūnėse;
12. Nugaros skausmas;
13. Skausmas dubens srityje;
14. Skausmas kakle;
15. Skausmas giliai palpuojant pilvą;
16. Hemiparezė;
17. Bendras silpnumas;
18. Apibendrintas šlubavimas, judesių standumas;
19. Hiperestezija, padidėjęs jautrumas;
20. Hipestezija, anestezija uodegos, išangės ar tarpvietės srityje;
21. Hipestezija, priekinės galūnės anestezija;
22. Viduriavimas, viduriavimas;
23. Dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas, esant atvirai burnai);
24. Drebulys;
25. Kifozė, kampinė slankstelio padėtis su nugaros įdubimu;
26. Odos skausmas;
27. Karščiavimas, patologinė hipertermija;
28. Melena, juoda taburetė;
29. Nenoras judėti;
30. Odos patinimas;
31. Paraparezė;
32. Kūno svorio mažėjimas;
33. Svorio kritimas, kacheksija, bendras išsekimas;
34. Uodegos silpnumas;
35. Galvos, kaklo, veido spazmai;
36. Priekinių galūnių spazmai;
37. Tetraparezė, visų galūnių parezė;
38. Padidėjęs kvėpavimo judesių dažnis, polipnėja, tachipnėja, hiperpnėja;
39. Depresija (depresija, letargija);
40. Šlapimo nelaikymas;
41. Užpakalinių galūnių šlubavimas;
42. Priekinių galūnių šlubavimas;
43. Emprostotonas, traukiantis galvą į priekį;

Diagnozė.
Laboratoriniai duomenys:
Hematologija: neregeneracinė anemija, hipoalbuminemija, subrendusi neutrofilija (labai dažnai)
Histologija: periarteritas širdyje ir smegenų dangaluose bei kraujavimai subduralinėje ir ekstraduralinėje nugaros smegenų erdvėje.

Gydymas.
Jei uždegimą sukelia kateteris, jis nedelsiant pašalinamas.
Paraveninės dirginančios medžiagos injekcijos atveju į injekcijos vietą suleidžiama 20-30 ml 0,25% novokaino tirpalo.
Norint išvengti flebito nuo citostatikų, vena nuplaunama 10-20 ml fiziologinio tirpalo.
Rekomenduojama heparino tepalu įtrinti pažeistą vietą bent 2-3 kartus per dieną, kol uždegimas išnyks.

Apibrėžimai

Odos vaskulitas yra uždegiminė kraujagyslių liga, kuri dažniausiai yra antrinė dėl imuninių kompleksų nusėdimo kraujagyslių sienelėje. Odos vaskulitas yra tiesiog terminas, apibūdinantis odos reakcijos modelį, kurį gali sukelti įvairios priežastys.

Etiopatogenezė

Odos vaskulitas apima daugybę ligų, kurių galutinė grandis yra imunologinė reakcija su odos ar poodinio audinio kraujagyslinio komponento pažeidimu. Dažniausiai pažeidžiamos pokapiliarinės venulės, kurių trombozė ir užsikimšimas sukelia audinių hipoksiją, o vėliau – nekrozę.

Odos vaskulitą gali sukelti šios priežastys:

Ligos: padidėjęs jautrumas maistui, vabzdžių įkandimai, neoplazmos, jungiamojo audinio pažeidimai, medžiagų apykaitos sutrikimai (pvz., diabetas, uremija), SRV, šalto agliutinino liga;

Vaistai: vakcinos, itrakonazolas ir net kortikosteroidai (prednizolonas ir deksamtetazonas);

Infekcijos: bakterijos, virusai, pirmuonys.

Daugeliu šunų ir kačių vaskulito atvejų pagrindinė priežastis nenustatyta, o liga yra idiopatinė.

Klinikiniai požymiai

Šia liga dažniausiai serga šunys, reta katėms. Liga pasireiškia įvairiais sindromais, iš kurių pagrindiniai yra išvardyti žemiau.

Proliferacinė ausies kaklelio trombovaskulinė nekrozė.

Būdinga pleišto formos ausų galiukų nekrozė. Mažų ir žaislinių veislių šunys yra linkę. Iš pradžių atsiranda ausies kaklelio ventralinio vidurinio paviršiaus viršūnės centro patinimas, eritema ir spalvos pakitimas. Ligai progresuojant susidaro erozijos ir opos, kurios pleišto pavidalu plinta nuo ausies galiuko pagrindo link. Tikėtina nekrozė su visišku ausies audinio praradimu. Dažniausiai pasitaiko dvišaliai simetriški pažeidimai, tačiau tikėtini ir vienpusiai pažeidimai. Sisteminių ligų požymių nėra. Šiam sindromui būdinga lėtinė ir progresuojanti eiga.

Paveldima vokiečių aviganių odos vaskulopatija.

Liga prasideda 4-7 savaičių amžiaus, jam būdingas pigmento praradimas ir pagalvėlių patinimas, vėliau atsiranda erozijų, opų ir plutų. Depigmentacija tikėtina prieš prasidedant opoms. Panašūs pažeidimai gali atsirasti ant ausų, uodegos galiuko ir nosies plokštumos (retai). Galimi sisteminio pažeidimo požymiai – limfadenopatija, karščiavimas, depresija.

Panašūs pažeidimai buvo aprašyti foksterjerams ir cvergšnauceriams.

Kurtų vaskulopatija (odos ir inkstų glomerulinė vaskulopatija).

Amžiaus polinkis – 1-5 metai. Pažeidimų lokalizacija daugeliu atvejų yra ant galūnių, kartais plinta į kamieną ir kirkšnį, galvos ir gleivinės jungtys lieka nepažeistos. Pažeidimo pradžioje pastebima eritema, kuri greitai pereina į opas. Opos yra gilios, su aiškiai apibrėžtais kraštais, apie 1-5 cm skersmens, susiliejančios į grupes po septynias ar daugiau. Esant dideliam pažeidimui, dažnai pastebimas distalinių galūnių patinimas. Po gijimo pradžios nauji pažeidimai neatsiranda.

Liga taip pat paveikia inkstų kraujagysles, išsivysto įvairaus sunkumo nefropatija. Galimos sisteminės apraiškos yra depresija, hipertermija, poliurija/polidipsija, vėmimas ir viduriavimas, ūminis inkstų nepakankamumas.

Be kurtų, ši liga aprašyta ir vokiečių dogams.

Židininis odos vaskulitas ir alopecija vakcinacijos nuo pasiutligės vietoje.

Veislės polinkis: pudelis, Jorkšyro terjeras, šilkinis terjeras. Pažeidimas išsivysto 2-6 m po poodinės vakcinos suleidimo ir išlieka mėnesius ar metus. Pačiam pažeidimui būdinga alopecija ir hiperpigmentacija, kartais atsiranda eritema ar pleiskanojimas.

Generalizuota išeminė dermatopatija.

Būdingi daugybiniai odos pažeidimai dėl generalizuotos išeminės dermatopatijos. Yra keletas sindromų, kurie gali pasireikšti kaip alopecija, pluta ir hiperpigmentacija. Lokalizacija – ausų kraštai, akiduobė, oda virš kaulinių iškilimų, uodegos galas, pagalvėlės. Galimas liežuvio pažeidimas.

Dilgėlinis vaskulitas(dilgėlinė) – ūminis pažeidimas, kuriam būdinga intensyvi eritrodermija ir susiliejančios pūslės. Tipiškas šunims, turintiems pagrindinę alergiją maistui.

Diagnozė

Numanoma diagnozė yra būdingas klinikinis vaizdas ir kitų ligų pašalinimas. Galutinė diagnozė yra histologinis tyrimas.

Svarbu pabandyti nustatyti ir ištaisyti galimas pagrindines priežastis.

Diferencinė diagnostika

Bulozinis pemfigoidas (pemfigus)

Pemphigus vulgaris

Vaskulitas šunims

Vaskulitas yra uždegiminis kraujagyslių pažeidimas, susijęs su imuninės sistemos sutrikimu. Sergant vaskulitu, kraujagyslių sienelėje nusėda imuniniai kompleksai. Ši liga pasireiškia įvairiais odos simptomais. Mes kalbame apie opas, nekrozę ir tt Dažniausiai su šia liga susiduria taksai ir rotveileriai.

Šunų vaskulito priežastys

Kraujagyslių uždegimas gali būti infekcinis, vaistų sukeltas, navikinis ir idiopatinis. Vaskulitas gali išsivystyti dėl infekcinės patologijos, autoimuninių procesų, navikų pažeidimų, įvairių vaistų vartojimo. Nežinomos ligos priežasties atveju jie kalba apie idiopatinį vaskulitą. Šios ligos vystymasis pagrįstas alerginiu procesu.

Šunų vaskulito klinikinis vaizdas

Paprastai vaskulitas pasireiškia kaip odos išopėjimas ir nekrozė. Dažniausia patologijos lokalizacija yra ausys ir galūnės. Pažeistose kūno vietose gali išsivystyti patinimas. Sergant šunų vaskulitu, gali būti aptikti nespecifiniai ligos požymiai. Kalbame apie apetito stoką, gyvūno depresiją, kūno temperatūros kilimą. Kitų klinikinių simptomų atsiradimui įtakos turi pagrindinė ar gretutinė patologija. Sąnarių pažeidimas pasireiškia šlubavimu. Kai patologiniame procese dalyvauja kvėpavimo takai, burnos ertmėje randamos opos. Piktybinių navikų simptomai yra toksikozė ir įvairių organų pažeidimai.

Šunų vaskulito diagnozė

Liga diagnozuojama remiantis anamnezės duomenimis, klinikiniais simptomais ir laboratoriniais rezultatais. Diagnozei patvirtinti nurodoma naudoti biopsiją, po kurios atliekamas histologinis tyrimas. Norėdami nustatyti infekcinį vaskulito sukėlėją, galite naudoti PGR ir kitus metodus. Norint atskirti patologiją nuo sisteminės raudonosios vilkligės ir šalčio agliutinino ligos, būtinas kraujo tyrimas vilkligės kūnams nustatyti ir agliutinacijos tyrimas.

Norint nustatyti naviko formacijas, nurodomas rentgenografijos ir ultragarso naudojimas.

Šunų vaskulito gydymas

Visų pirma, būtina nustatyti ir pašalinti kraujagyslių uždegimo priežastį. Norint gydyti šios ligos odos problemas, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie pagerina kraujotaką (pentoksifiliną). Imuniniam uždegimui slopinti naudojami kortikosteroidai (prednizolonas). Kartu esanti bakterinė infekcija yra antibiotikų vartojimo indikacija.

Šunų vaskulito profilaktika

Numatyta patologijų, galinčių sukelti vaskulitą, prevencija. Siekiant sumažinti šunų infekcinį užterštumą, būtina laiku atlikti vakcinaciją. Atsižvelgiant į tikimybę susirgti vaskulitu dėl tam tikrų vaistų vartojimo, juos vartoti draudžiama be išankstinės veterinarijos gydytojo konsultacijos.

Vaskulitas šunims

Šunų vaskulitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis kraujagyslių sieneles. Šios patologijos priežastimi laikomi imuniniai kompleksai, kurie aptinkami indo paviršiuje.

Vaskulitas gali būti pirminis arba antrinis. Antrinio kraujagyslių uždegimo priežastys – infekciniai pažeidimai, neoplazmos, alerginės reakcijos, skiepai nuo pasiutligės, cukrinio diabeto, sisteminės raudonosios vilkligės, nepageidaujamos reakcijos vartojant tam tikrus vaistus ir kt.

Patogenezė

Etiologiniai veiksniai sukelia tam tikrų imuninės sistemos struktūrų aktyvavimą. Dėl to neutrofilai kaupiasi kraujagyslių pažeidimo vietoje. Vėliau atsiranda fermentinis kraujagyslių sienelės pažeidimas. Verta paminėti, kad dėl kraujagyslių uždegimo dažnai susidaro kraujo krešuliai. Šie elementai užkemša kraujagyslių spindį. Dėl to išsivysto nekrozė ir opos.